NORME din 8 august 2006privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate
EMITENT
  • CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 709 din 18 august 2006 Notă
    Aprobate prin ORDINUL nr. 346 din 8 august 2006, publicat în Monitorul Oficial nr. 709 din 18 august 2006.
    Asigurarea pentru răspunderea civilă în domeniul medical/asigurarea de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, după caz este obligatorie pentru toți furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
    (la 20-09-2023, sintagma: Asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    Prezentele norme precizează modul în care furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate pot realiza această obligație stabilită prin lege.
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )

    Capitolul I Definiții1. În contextul prezentelor norme, termenii de mai jos au următoarele semnificații:– societate de asigurări autorizată - o societate de asigurări autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară să practice clasa de asigurări de răspundere civilă generală, care funcționează pe teritoriul României;
    (la 20-09-2023, sintagma: Comisia de Supraveghere a Asigurărilor a fost înlocuită de Punctul 9., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     – case de asigurări de sănătate - casele de asigurări de sănătate județene și a municipiului București, precum și Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, până la reorganizarea acestora;– furnizori de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente - persoane fizice sau juridice autorizate de Ministerul Sănătății Publice pentru a furniza servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente, care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate;
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     – limita minimă a asigurării - valoarea minimă a asigurării necesară în fiecare an, în conformitate cu prezentele norme;– asigurare - asigurare pentru răspundere civilă în domeniul medical/asigurare de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, după caz sau în domeniul psihologiei, subscrisă de societățile de asigurări;
    (la 20-09-2023, Liniuța a cincea, Punctul 1., Capitolul I a fost modificată de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    (la 20-09-2023, sintagma: asigurare de răspundere civilă în domeniul medical a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     – furnizori de servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist - furnizori, potrivit art. 3 alin. (4) din Legea nr. 151/2010 privind serviciile specializate integrate de sănătate, educație și sociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul autist, cu modificările și completările ulterioare, care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
    (la 20-09-2023, Punctul 1., Capitolul I a fost completat de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )

    Capitolul II Arie de întindere și monitorizare2.1. Prezentele norme se aplică tuturor furnizorilor de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     2.2. Pentru relațiile contractuale derulate cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente vor încheia asigurarea pentru răspundere civilă în domeniul medical/asigurarea de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, după caz în concordanță cu tipul de furnizor.
    (la 20-09-2023, sintagma: asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     2.3. Casele de asigurări de sănătate vor monitoriza, prin serviciile specializate, modul în care furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente vor îndeplini această obligație.
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     2.4. Cerința minimă pentru activitatea de monitorizare este o copie de pe polița de asigurare.2.5. Furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente, care nu fac dovada îndeplinirii obligației privind asigurarea pentru răspundere civilă în domeniul medical/asigurarea de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, după caz, nu vor putea intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
    (la 20-09-2023, sintagma: asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     2.6. Relațiile contractuale dintre casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente, cărora, pe parcursul derulării contractelor, le încetează valabilitatea asigurării, se suspendă până la data încheierii unei polițe de asigurare valabile. Suspendarea operează timp de maximum 30 de zile calendaristice de la data notificării furnizorului în acest sens de către casa de asigurări de sănătate. Dacă în această perioadă furnizorul nu își îndeplinește obligația încheierii asigurării, relațiile contractuale cu casa de asigurări de sănătate încetează.
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )

    Capitolul III Asigurarea3.1. Furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente trebuie să dețină o asigurare pentru răspundere civilă în domeniul medical/asigurare de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, după caz, atât pentru furnizorul cu personalitate juridică, cât și pentru personalul medico-sanitar, respectiv psiholog, după caz, în condițiile precizate de prezentele norme.
    (la 20-09-2023, Punctul 3.1., Capitolul III a fost modificat de Punctul 3., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     3.2. Limitele minime ale asigurării, în funcție de tipul furnizorului de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente, se exprimă în euro și sunt următoarele:
    A. asigurarea furnizorului:
    a) furnizori de servicii medicale cu personalitate juridică și ambulatoriile de specialitate ale spitalelor: 15% din suma obținută prin însumarea limitelor de asigurare pentru personalul medico-sanitar angajat la data intrării în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate;
    b) unități spitalicești publice comunale și orășenești: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;
    c) unități spitalicești publice municipale, echivalentul în lei al sumei de 250.000 euro;
    d) unități spitalicești publice județene, regionale și universitare: echivalentul în lei al sumei de 500.000 euro;
    e) unități spitalicești private: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;
    f) sanatorii, preventorii și unități sanitare ambulatorii de recuperare, cu personalitate juridică: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;
    g) servicii medicale specializate publice pentru acordarea de servicii medicale de urgență și transport sanitar: echivalentul în lei al sumei de 300.000 euro;
    h) unități specializate în efectuarea unor servicii de transport sanitar: echivalentul în lei al sumei de 75.000 euro;
    i) furnizori de îngrijiri la domiciliu: echivalentul în lei al sumei de 150.000 euro;
    j) furnizori de dispozitive medicale: echivalentul în lei al sumei de 150.000 euro;
    k) farmacii cu circuit deschis: echivalentul în lei al sumei de 4.000 euro;
    l) furnizori cu personalitate juridică de servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist: 15% din suma obținută prin însumarea limitelor de asigurare pentru psihologii angajați la data intrării în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate;
    (la 20-09-2023, Litera A., Punctul 3.2., Capitolul III a fost completată de Punctul 4., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    B. asigurarea personalului medico-sanitar:
    a) medici de familie și medici de medicină generală: echivalentul în lei al sumei de 12.000 euro;
    b) medici specialiști - specialități medicale: echivalentul în lei al sumei de 37.000 euro;
    c) medici specialiști - specialități chirurgicale: echivalentul în lei al sumei de 62.000 euro;
    d) medici dentiști: echivalentul în lei al sumei de 37.000 euro;
    e) farmaciști care lucrează în farmacii cu circuit deschis: echivalentul în lei al sumei de 5.000 euro;
    f) farmaciști care lucrează în farmacii cu circuit închis: echivalentul în lei al sumei de 5.000 euro;
    g) biochimiști, biologi, chimiști și medici specialiști - specialități paraclinice: echivalentul în lei al sumei de 20.000 euro;
    (la 22-10-2021, Litera g) din Litera B. , Punctul 3.2. , Capitolul III a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 938 din 14 octombrie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1012 din 22 octombrie 2021 )
    h) asistenți medicali generaliști, moașe și asistenți medicali care își exercită profesia în unități sanitare cu paturi; centre de primire urgențe și unități de primiri urgențe aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, serviciu de ambulanțe: echivalentul în lei al sumei de 10.000 euro;
    (la 18-07-2011, Litera h) din Litera B. , Punctul 3.2. , Capitolul III a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 589 din 5 iulie 2011, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 507 din 18 iulie 2011 )
    i) asistenți medicali generaliști, moașe și asistenți medicali care își exercită profesia în unități de medicină primară, ambulatorii, cabinete medicale individuale, laboratoare: echivalentul în lei al sumei de 4.000 euro.
    (la 18-07-2011, Litera i) din Litera B. , Punctul 3.2. , Capitolul III a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 589 din 5 iulie 2011, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 507 din 18 iulie 2011 )
    j) asistenți de farmacie: echivalentul în lei al sumei de 2.000 euro.
    C. asigurarea personalului care acordă servicii conexe actului medical:– psihologi: echivalentul în lei al sumei de 37.000 euro.
    (la 20-09-2023, Punctul 3.2., Capitolul III a fost completat de Punctul 5., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     3.3. Furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente pot face asigurarea pentru răspundere civilă în domeniul medical/asigurarea de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, după caz pentru valori mai mari, în funcție de riscul acceptat de aceștia pentru activitatea desfășurată.
    (la 20-09-2023, sintagma: asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     3.4. Limita minimă a asigurării se determină pentru o perioadă de un an calendaristic.3.5. Cabinetele medicale cu personalitate juridică în care își desfășoară activitatea un singur medic încheie asigurarea pentru răspundere civilă în domeniul medical/asigurarea de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei, după caz numai pentru personalul medico-sanitar.
    (la 20-09-2023, sintagma: asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     3.5^1. Cabinetele de liberă practică pentru servicii conexe actului medical în care își desfășoară activitatea un singur psiholog încheie asigurarea de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei numai pentru acesta.
    (la 20-09-2023, Capitolul III a fost completat de Punctul 6., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )     3.6. Limitele minime ale asigurării, prevăzute la pct. 3.2, sunt utilizate de furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente, care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate după intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum și de cei cărora le expiră valabilitatea poliței de asigurare după intrarea în vigoare a prezentului ordin.
    (la 20-09-2023, sintagma: servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente a fost înlocuită de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )

    Capitolul IV Societăți de asigurări4. Societățile de asigurări la care pot apela furnizorii de servicii medicale, servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist, dispozitive medicale și medicamente pentru încheierea poliței de asigurare de răspundere civilă în domeniul medical/în domeniul psihologiei, după caz, trebuie să fie autorizate de Autoritatea de Supraveghere Financiară.
    (la 20-09-2023, Punctul 4., Capitolul IV a fost modificat de Punctul 7., Articolul I din ORDINUL nr. 730 din 7 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 20 septembrie 2023 )