ORDIN nr. 153 din 26 februarie 2003 (*actualizat*) pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale (actualizat până la data de 24 ianuarie 2007*)
EMITENT
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI FAMILIEI
---------- Având în vedere art. 15 din Legea nr. 629/2001 pentru aprobarea Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, văzând Referatul de aprobare al Direcţiei politici de dezvoltare, programe Banca Mondială şi privatizare nr. DB 1.759/2003, în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, cu modificările şi completările ulterioare, ministrul sănătăţii şi familiei emite următorul ordin: Articolul 1 Se aprobă Normele metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cuprinse în anexa nr. 1. Articolul 2 Dotarea minimă obligatorie pentru cabinetele medicale de specialitate este prevăzută în anexa nr. 2. Articolul 3 Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezentul ordin. Articolul 4 Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, precum şi direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul 5 Pe data intrării în vigoare a prezentului ordin Normele nr. 786/1998 privind formele de exercitare a profesiunii de medic, aprobate prin Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, emise de Ministerul Sănătăţii şi de Colegiul Medicilor din România şi publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 470 din 8 decembrie 1998, precum şi anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 84/1998 privind autorizaţia de liberă practică medicală din România îşi încetează aplicabilitatea. Articolul 6 Prezentul ordin se va publica în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii şi familiei, Daniela Bartoş Bucureşti, 26 februarie 2003. Nr. 153. Anexa 1 NORMA 26/02/2003 Anexa 2 DOTAREA MINIMA OBLIGATORIE pentru cabinetele medicale de specialitate Anatomie patologică Dotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu. Anestezie şi terapie intensivă Dotare generală (pentru terapia durerii şi anestezie/terapie intensivă în condiţii de chirurgie de o zi - one day surgery): - trusă de resuscitare respiratorie şi cardiocirculatorie; - sursă de oxigen; - medicamente de urgenţă; - catetere periferice; - perfuzie endovenoasă; - monitorizare (EKG, presiune arterială noninvazivă, pulsoximetrie sau numai pulsoximetrie); - stetoscop şi tensiometru. Dotare specifică Pentru terapia durerii: - truse sterile pentru tehnici loco-regionale şi anestezice locale. Pentru anestezie-reanimare: - anestezice generale; - defibrilator; - capnografie (pentru laparoscopie); - aparat de anestezie. Recuperare, medicină fizică şi balneologie Dotare: - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - negatoscop; - aparat curenţi diadinamici sau aparat curenţi de joasă frecventa-impulsuri etc.; - aparat curenţi interferenţiali interfrem, interdyn, diafrem sau nemectron; - aparat terapie cu ultrasunete; - dotări minimale pentru kinetoterapie (spalier, saltea, oglindă etc.); - termometru; - ciocan reflexe. Cardiologie Dotare: - aparat de măsurat tensiunea arterială; - oscilometru; - termometru; - electrocardiograf; - opţional: ecocardiograf; - echipament pentru testare de efort; - aparat de monitorizare EKG ambulatorie (Holter). Chirurgie vasculară Dotare: - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - oscilometru; - aparat EKG; - doppler vascular; - opţional: ecograf cord; - termometre; - trusă chirurgicală minimă. Chirurgie generală Dotare: - pense anatomice; - pense chirurgicale; - pense hemostatice Pean şi Kocher; - foarfece drepte şi curbe; - bisturiu, inclusiv electrocauter; - termometre; - portace Mathieu; - ace chirurgicale; - ace de puncţie; - pensă porttampon; - departatoare Farabeuf; - trusă traheostomie şi canule; - sticlete butonate, sondă canelată; - pipă Guedell; - seringi de unică folosinţă; - tensiometru, stetoscop; - eprubete; - sonde uretrale; - atele Kramer; - mănuşi chirurgicale; - tăviţe renale. Chirurgie plastică - Microchirurgie reconstructivă Dotare: - bisturiu cu lame de unică folosinţă; - foarfece de diferite dimensiuni; - pense chirurgicale de diferite dimensiuni; - pense Pean, Kocher; - portace; - trusă rinocorecţii; - electrocauter; - termometru. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice Dotare: - tensiometru, stetoscop, oscilometru; - cântar de persoane, cu tijă pentru înălţime; - oftalmoscop; - electrocardiograf; - diapazon pentru diagnosticul polinevritei; - seringi de unică folosinţă pentru insulină; - panglică pentru măsurarea circumferinţelor (abdominală, fesieră); - aparat pentru determinarea în urgenţă a glicemiei; - colaborare directă cu un laborator clinic pentru determinări de: glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, acid uric, glicozurie, corpi cetonici, albuminurie, proteinurie - cu reactivi sau teste. Endocrinologie Dotare: - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - cântar pentru adulţi; - taliometru; - centimetru; - ciocan reflexe; - exoftalmometru; - sfingomanometru; - instrument de antropometrie. Explorări funcţionale Dotare: - electrocardiograf cu anexe pentru înregistrări fonomecano-cardiografice şi de puls carotidian (poligraf electromecano-fono); - bicicletă ergonomică; - defibrilator; - sistem Holter; - ecocardiograf cu sisteme de înregistrare în modul M, 2D şi Doppler pulsatil, continuu şi color Transducer echo abdominal; - dispozitiv Doppler pentru flux arterial periferic; - spirograf; - flowscreen; - pulsoximetru. Gastroenterologie Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - gastroscop; - colonoscop; - linie dezinfecţie aparatură optica; - opţional: truse de polipectomie, injectoare, colaborare cu un cabinet de anatomie patologică. Alergologie şi imunologie clinica Dotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu. Boli infecţioase Dotare: - stetoscop; - specul de consultaţie otică, narinară (eventual otoscop); - oftalmoscop; - tensiometru; - termometru; - frigider pentru produse biologice; - echipament de intervenţie de urgenţă în insuficiente respiratorii acute (pipă, tub de oxigen, mască, burduf comandat manual); - apăsătoare limbă de unică folosinţă; - eprubete sterile sau echipamente de recoltare de tip Venoject; - colaborare directă cu un laborator clinic; - sursă mobilă de lumină direcţionabilă sau lampă frontală tip ORL. Medicină de familie Dotare: - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - masă ginecologică; - cântar pentru adulţi; - taliometru; - pelvimetru; - negatoscop pentru radiografii; - apăsător limbă; - deschizător gură; - ciocan reflexe; - canule rectale; - canule uretrale; - canule vaginale; - trusă completă de mică chirurgie; - valve ginecologice şi pense de col; - centimetru de croitorie; - seringă Guyon pentru spălături auriculare; - atele Kramer; - termometru. Medicină internă Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - oscilometru (cabinetele gr. 1); - electrocardiograf (cabinetele gr. 1); - cântar pentru adulţi; - ciocan reflexe; - pense diferite; - termometru; - eprubete diverse. Nefrologie Dotare: - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - cântar pentru adulţi; - taliometru; - negatoscop pentru radiografii; - ciocan reflexe; - centimetru de croitorie; - electrocardiograf; - cântar; - aparatură automată (analyser) pentru investigaţii uzuale (maximum 10 tipuri de analize): uree, creatinină, hemoleucograma, glicemie; - determinări rapide ale componentelor urinare prin bandelete reactive; - acces şi colaborare directă în vederea dispensarizării; - microscop uzual; - ecograf general abdominal; - opţional: oftalmoscop, doppler vascular pentru monitorizarea fistulelor arteriovenoase şi urmărirea transplantului renal - arteră renală. Neurologie Dotare: - otoscop; - dinamometre; - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - oftalmoscop cu transformator; - ciocan reflexe; - diapazoane pentru explorarea sensibilităţii profunde; - dinamometru pentru examinarea forţei segmentare; - trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gât; - opţional: electroencefalograf. Neurochirurgie Dotare: - aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale; - stetoscop; - oftalmoscop; - termometru; - ace chirurgicale de diferite dimensiuni; - portac Hagedon cu gură dreaptă; - agrafe Michel; - bisturiu chirurgical; - ciocan reflexe; - chiuretă model Volkman de diferite dimensiuni; - foarfece chirurgical drept cu vârful ascuţit şi cu vârful bont; - foarfece chirurgical curb cu vârful ascuţit şi cu vârful bont; - pensă anatomică de 14,5 cm lungime; - pensă anatomică de 18 cm lungime; - pensă chirurgicală de 14,5 cm lungime cu 1x2 dinţi; - pensă chirurgicală de 18 cm lungime cu 1x2 dinţi; - sondă Foley, Thiemann, Nelaton; - pensă hemostatică model Kocher; - pensă hemostatică Pean; - pensă de aplicat şi scos agrafele; - centimetru; - opţional: aparat Doppler extra-intracranian; - electroencefalograf portabil. Oftalmologie Dotare: - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - optotip pentru distanta şi aproape; - trusă de lentile sau foropter; - trusă de skiascopie sau refractometru; - oftalmoscop; - tonometru; - biomicroscop; - tabele pentru simt cromatic; - lupă frontală. Psihiatrie pediatrică Dotare: - trusă de intervenţie de urgenţă; - ciocan reflexe; - negatoscop; - oftalmoscop; - tensiometru; - stetoscop; - diapazon; - dinamometru; - opţional: electromiograf, ecograf Doppler portabil. Oncologie medicală Dotare: - chimioterapie în spital de zi (ambulatoriu); - colaborare directă cu: cabinet de anatomie patologică, cabinet de radiologie (inclusiv mamomat), laborator de investigaţii biochimice şi hematologice, cabinet cu unitate de iradiere cu energie înalta şi curieterapie; - opţional: ecograf (în funcţie de competenţă). Otorinolaringologie Dotare: - sursă de oxigenoterapie cu barotaj; - sursă de aspirat; - apăsător limbă; - specule nazale; - specule auriculare; - specul Siegel sau lupă; - oglinzi laringiene; - oglinzi cavum; - oglindă frontală sau lampă Klar; - set diapazoane; - ace de aspiraţie auriculară; - seringă laringiană; - deschizător gură; - pensă în baionetă; - pensă Lubet-Barbon; - portvată auriculară; - pensă de limbă; - lampă de spirt; - termometru; - cristalizatoare; - sonde Nelaton, sonde drenaj; - scaun ORL; - şorţ din cauciuc; - substanţe anestezice, hemostatice, vasoconstrictoare. Pediatrie Dotare: - stetoscop şi tensiometru; - ciocan reflexe - oglindă frontală; - cântar pentru sugari; - cântar pentru adulţi; - pediometru; - taliometru; - reflector cu picior; - branule de diferite dimensiuni; - soluţii perfuzabile pentru situaţii de prim ajutor; - mică trusă de prim ajutor; - butelie mică de oxigen cu mască; - aspirator portabil; - lampă ultraviolete; - nebulizator; - sonde de aspiraţie gastrică; - glucoteste; - opţional: glicoteste, spirograf, peak-flow-meter; - termometre; - apăsătoare limbă; - speculum auricular de diferite dimensiuni; - centimetru; - pense anatomice; - pense chirurgicale; - pense hemostatice Pean şi Kocher; - foarfece drepte şi curbe; - bisturiu; - portace Mathieu; - departatoare Farabeuf; - trusă traheostomie şi canule; - stilete butonate; - sonde canelate; - deschizător gură; - pipe Guedel; - anuscop; - pense de limbă; - irigator: canule rectale; - eprubete şi lame de sticlă; - sonde uretrale; - atele Kramer. Pneumologie Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - aspirator; - termometru; - spirometru; - negatoscop; - opţional: trusă de puncţie pleurală, ace pentru biopsie; - colaborare directă cu cabinet de radiologie, laborator clinic şi microbiologic; - acces la investigaţie bronhoscopică. Radiologie - imagistică medicală Dotare: - aparat roentgen pentru radioscopii şi radiografii; - ecograf; - negatoscop; - casete cu filme radiografice; - filme şi ecrane; - soluţii pentru developat şi fixat; - uscător de filme; - opţional: maşină automată de developat; - sursă de oxigen; - trusă de intubaţie. Medicină legală Dotare: - dotare minimă pentru evidenţa şi arhivarea datelor; - nu necesită dotare medicală. Reumatologie Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - negatoscop; - goniometru; - cântar pentru adulţi; - ciocan reflexe; - centimetru. Ortopedie şi traumatologie Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - goniometru; - negatoscop; - ciocan reflexe; - centimetru; - fir cu plumb; - departator Farabeuf; - chiurete de diferite mărimi. Genetică medicală Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - cântar pentru adulţi; - cântar pentru copii; - pediometru; - stachetă pentru măsurat înălţimea; - taliometru; - specule nazale şi auriculare; - apăsătoare limbă; - lupă; - vacutainere; - oglindă frontală; - reflector cu picior. Geriatrie şi gerontologie Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - negatoscop; - electrocardiograf. Psihiatrie Dotare: - tensiometru; - ciocan reflexe; - termometru; - centimetru; - eprubete diverse. Urologie Dotare: - tensiometru; - stetoscop; - negatoscop; - masă ginecologică; - lampă ultraviolete; - citoscop de diferite mărimi; - seringi Govon; - portace Mathieu; - trusă de benique; - trusă de mică chirurgie; - dilatator anal; - sonde uretrale; - sonde uretro-vezicale; - irigator; - pungi colectoare de urină; - bujii fuliforme de la nr. 1-8, câte 5 bucăţi din fiecare; - bujii olivare exploratorii, 5 bucăţi; - bujii pentru dilatare de la nr. 10-20, câte 5 bucăţi din fiecare; - negatoscop; - sonde Foley 14, 15, 18, 20 Ch, 5 bucăţi din fiecare; - ecograf cu transductor abdominal şi transrectal (în funcţie de competenţă); - uretroscop cu element lucrativ şi pense de extracţie. Neurologie pediatrică Dotare: - tensiometru şi stetoscop; - ciocan reflexe; - diapazon; - dinamometru; - oftalmoscop; - electroencefalograf (opţional); - electromiograf; - ecograf (opţional); - trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gât; - otoscop. Stomatologie Dotare: - unit dentar cu cel puţin două piese terminale; - fotoliu dentar; - tensiometru şi stetoscop; - opţional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu ultrasunete. Instrumentar şi materiale: - ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr; - freze Beutelrock scurte şi lungi; - bisturiu pentru mucoasa; - cleşti pentru extracţie (maxilarul superior şi maxilarul inferior); - cleşte crampon; - chiurete tip Volkman - drepte şi curbe; - elevatoare drepte şi curbe; - foarfece chirurgicale drepte şi curbe; - canule metalice şi de unică folosinţă pentru aspiraţie; - oglinzi dentare; - sonde dentare; - pense dentare; - spatule bucale metalice; - excavatoare duble de diferite mărimi; - pense Pean; - lampă de spirt sau arzător de gaze; - linguri metalice pentru amprente şi/sau masă plastică (de unică folosinţă sau sterilizabile); - matrice, portmatrice Ivory; - matrice, portmatrice circulare; - separatoare de dinţi Ivory; - mandrine piesă dreaptă şi unghi; - seringă uniject cu ace; - ace chirurgicale atraumatice (de unică folosinţă); - mandrine pentru piesă dreaptă şi unghi; - instrumentar de detartraj de diferite forme; - freze pentru turbină din oţel şi diamantate; - freze din oţel şi diamantate pentru piesă dreaptă şi unghi; - gume, perii, pufuri pentru lustruit obturaţii fizionomice şi de amalgam de Ag; - bol de cauciuc; - spatulă pentru malaxat gips; - cuţit pentru ceară; - materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare; - materiale auxiliare pentru curăţarea mecanică; - materiale termoplastice; - materiale pentru coafaj pulpar; - materiale pentru obturaţii provizorii; - materiale pentru obturaţii fizionomice; - aliaj de Ag + Hg; - cimenturi dentare diferite; - materiale pentru terapia endodontică; - soluţii şi pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol, eugenol, iodoform; - substanţe anestezice injectabile şi de contact; - echipament de protecţie (halat, mască, mănuşi, ochelari). Dermatovenerologie Dotare: - tensiometru şi stetoscop; - masă ginecologică; - lampă ultraviolete; - reflector; - electrocauter - dimensiuni medii sau mici; - microscop de laborator; - lupe cu maner şi cu bec de diferite dimensiuni; - apăsător limbă; - deschizător gură; - termometre; - ciocan reflexe; - instrumentar chirurgical de specialitate; - specul vaginal; - specul anal; - valvă ginecologică; - chiurete Volkmann; - extractor de comedoane; - truse pentru recoltat secreţii sau alte produse patologice; - lampă de spirt; - trusă de prim ajutor alergologic (hemisuccinat de hidrocortizon, adrenalină, efedrină, romergan injectabil, feniramin injectabil, soluţii perfuzabile, truse de perfuzie); - eprubete; - lame din sticlă, lamele; - setolonă, aţă chirurgicală (nr. 5-10). Sală de kinetoterapie Dotare: Condiţii de spaţiu: - suprafaţa utilă a sălii va asigura cel puţin 4,5-5 mp pentru fiecare pacient; - sala va avea aerisire naturală directă, cât mai eficientă; - pardoseală caldă (parchet sau scândură) sau mochetă pe beton cu strat amortizor; - cabină de duş (cu apă caldă permanentă) şi WC; - spaţiu separat pentru dezbrăcat-îmbrăcat. Dotări specifice: - 1 spalier; - 2 saltele; - 1 oglindă de perete; - 1 masă kineto simplă; - 1 bancă; - 2 instalaţii-montaje scripete cu contragreutăţi; - greutăţi de diverse mărimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice; - minimum 3-4 dispozitive pentru recuperare funcţională din grupa "dispozitive ajutătoare" (de exemplu: Pedalier, planşetă basculantă, giroplan, levier pentru cvadriceps, roată şi scăriţă pentru umăr, placă canadiană, placă pentru abilităţile mâinii etc.); - cântar pentru persoane. Dotări pentru urgenţă: - aparat de măsurat tensiunea arterială; - trusă de urgenţă: - 2-3 tipuri de mărimi de atele; - feşi simple şi feşi elastice; - pansamente sterile; - dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic); - 2-3 tipuri de medicaţie antialgică administrabilă oral sau rectal (algocalmin, piafen, paracetamol etc., câte 10 bucăţi); - 1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec); - nitroglicerină, 10 tablete; - nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea sublinguală; - furosemid, 10 tablete; - atenolol sau metoprolol, 10 tablete. Ortopedie infantilă Dotare: - trusă de instrumente compusă din: - 5 pense Kocher; - 5 pense Pean; - 2 foarfece; - 2 pense anatomice; - 2 pense chirurgicale; - 4 raci Bachaus; - portac; - ace curbe triunghiulare; - material sutură atraumatic; - comprese sterile; - feşi; - stetoscop; - negatoscop; - tensiometru; - feşi gipsate; - trusă cu dezinfectante diverse (alcool, iod etc.); - cântar; - centimetru; - ciocan reflexe. Medicină sportivă Dotare: - atele Kramer; - ace de sutură de diferite mărimi; - agrafe; - bandă hemostatică Esmarch; - casoletă; - cântar medical cu taliometru; - cristalizator; - dinamometre; - miotonometru; - pense Pean, pense Kocher; - foarfece diferite (dreaptă, curbă, mică, mare); - bisturiu; - pensă en colur; - fise-tip; - găleată medicală cu capac; - mănuşi din cauciuc; - pelvimetru; - panglică metrică; - pensă portac; - spirometru cu canule; - seringi de 5, 10, 20 cmc; - seringă Guyon; - tăviţă renală; - tub din cauciuc; - tub de oxigen; - trusă antropometrică tip Ministerul Sănătăţii şi Familiei; - trusă cu tensiometru, stetoscop; - cronometru, metronom, scăriţă reglabilă; - EKG cu un canal; - cicloergometru; - adipocentimetru; - termometru cu mercur; - specul nazal; - otoscop; - panou pentru acuitate vizuală (optotip); - cărţi pentru simţul cromatic. Obstetrică-ginecologie Dotare: Aparatura medicală: - aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop; - masă ginecologică; - reflector cu picior; - cântar pentru adulţi; - taliometru; - sterilizator; - etuvă-pupinel. Instrumentar medical: - instrumentar de specialitate - valve, specule vaginale, pense porttampon + buton, trusă de chiuretaj uterin, trusă de mică chirurgie; - pelvimetru; - centimetru; - stetoscop obstetrical; - seringi diverse. Medicină de laborator Dotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu. ----------------