ORDIN nr. 868/542/2011privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate și a Instrucțiunilor privind utilizarea și modul de completare a biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
  • Nr. 868 din 31 mai 2011
  • CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
  • Nr. 542 din 31 mai 2011
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 385 din 1 iunie 2011 Notă
    Conform art. III din ORDINUL nr. 1.155/542/2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021, prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și intră în vigoare începând cu luna iulie 2021.
    Având în vedere:– Referatul de aprobare al secretarului general al Ministerului Sănătății nr. Cs.A. 6.289 din 31 mai 2011 și al directorului general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. DG 2.063 din 31 mai 2011;– Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;– Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, cu modificările ulterioare,
    în temeiul dispozițiilor:– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;– art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, și al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,
    ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

    Articolul 1
    (1) Se aprobă modelul unic al biletului de trimitere pentru investigații paraclinice, ca imprimat cu regim special, în baza căruia se recomandă investigații medicale paraclinice decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzut în anexa nr. 1.(2) Pentru serviciile de înaltă performanță decontate de casele de asigurări de sănătate: RMN, CT, scintigrafie și angiografie se utilizează biletul de trimitere pentru investigații paraclinice - formular cu regim special, al cărui model este prevăzut în anexele nr. 1a, 1b, 1c și 1d, după caz.
    (la 01-06-2014, Alin. (2) al art. 1 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     (3) Abrogat.
    (la 01-06-2014, Alin. (3) al art. 1 a fost abrogat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     (4) Abrogat.
    (la 01-06-2014, Alin. (4) al art. 1 a fost abrogat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     (5) Pentru serviciile medicale paraclinice - analize medicale de laborator recomandate de medicii de familie ca urmare a consultațiilor preventive pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani inclusiv, precum și pentru persoanele asimptomatice cu vârsta de 18 ani și peste 18 ani, se utilizează biletul de trimitere pentru investigații paraclinice - formular cu regim special, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 1f. Durata de valabilitate a biletului de trimitere prevăzut în anexa nr. 1f este de 90 de zile.
    (la 09-07-2021, Alineatul (5) din Articolul 1 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )

    Articolul 2

    Casa Națională de Asigurări de Sănătate organizează tipărirea, distribuirea, înserierea și numerotarea formularelor de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice, formulare ce conțin elemente de protecție împotriva falsificării și contrafacerii, potrivit tuturor elementelor prevăzute în anexa nr. 1, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d și 1f.
    (la 30-04-2015, Art. 2 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )

    Articolul 3
    (1) Se aprobă Instrucțiunile privind utilizarea și modul de completare a biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, prevăzute în anexa nr. 2.(1^1) Prin excepție de la prevederile alin. (1), Instrucțiunile privind utilizarea și modul de completare a biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru biletul de trimitere prevăzut în anexa nr. 1f sunt prevăzute în anexa nr. 2a.
    (la 30-04-2015, Alin. (1^1) al art. 3 a fost introdus de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )     (2) Aplicarea prevederilor instrucțiunilor prevăzute la alin. (1) este obligatorie pentru toți furnizorii de servicii medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.(2^1) Aplicarea prevederilor instrucțiunilor prevăzute la alin. (1^1) este obligatorie pentru toți medicii de familie aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate și pentru toți furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
    (la 30-04-2015, Alin. (2^1) al art. 3 a fost introdus de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )     (3) Se aprobă Lista abrevierilor pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, conform prevederilor respectivelor documente, prevăzută în anexa nr. 3.
    (la 01-06-2014, Alin. (3) al art. 3 a fost modificat de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )
    (la 09-07-2021, sintagma: pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și cele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )

    Articolul 4

    Anexele nr. 1, 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 1f, 2, 2a și 3 fac parte integrantă din prezentul ordin.
    (la 30-04-2015, Art. 4 a fost modificat de pct. 5 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )

    Articolul 5
    (1) Prezentul ordin intră în vigoare începând cu data de 1 iunie 2011, dată de la care se abrogă prevederile Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.288/489/2006 pentru aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru investigații paraclinice, utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, și a Instrucțiunilor privind utilizarea și modul de completare a biletelor de trimitere pentru investigații paraclinice, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 939 din 21 noiembrie 2006, cu modificările ulterioare.(2) Formularele biletelor de trimitere pentru investigații paraclinice, în formatul aprobat prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.288/489/2006, cu modificările ulterioare, se utilizează până la epuizarea stocului existent, dar nu mai târziu de 1 septembrie 2011. Dacă până la data de 1 septembrie 2011 se utilizează formularele biletelor de trimitere pentru investigații paraclinice în formatul aprobat prin ordinul menționat mai sus pentru recomandarea de investigații paraclinice de înaltă performanță: RMN, CT, angiografie și scintigrafie, acestea vor fi însoțite de fișele de solicitare prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.

    Articolul 6

    Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
    Ministrul sănătății,
    Cseke Attila
    Președintele Casei Naționale
    de Asigurări de Sănătate,
    Nicolae-Lucian Duță

    Anexa nr. 1

    BILET DE TRIMITERE
    pentru investigații paraclinice decontate de CAS

    ┌──────────────┐
    │ COD DE BARE │
    └──────────────┘
    SERIE .... NR. .....

    ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
    1. Unitate medicală []MF │Nivel de prioritate
    CUI ................................... │┌────────────┬──┐
    Sediu (localitate, str., nr.)........... []Amb.Spec ││ Urgență │ │
    Județul ................................ │└────────────┴──┘
    Casa de asigurări │┌────────────┬──┐
    ││ Curente │ │
    Nr. contract/convenție ................. []Altele │└────────────┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
    2. Date identificare asigurat
    [] Salariat [] Veteran
    Asigurat la CAS:........ RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar
    [] Liber [] Handicap
    Nume .................................. profesionist [] PNS....
    [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
    Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj
    Student [] Card European
    Adresa ................................ (18-26 ani) (CE)
    [] Gravidă/ [] Acorduri
    ....................................... Lehuză internaționale
    ....................................... [] Pensionar
    [] Alte categorii

    CID┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐
    CNP│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Cetățenia │ │ │
    CE └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘
    PASS

    3. Cod diagnostic P A/S C M
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │ │ │ │ │ │ Diagnostic ..................... ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
    └──┴──┴──┴──┴──┘ │ │ │ │ │ │ │ │
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ................................ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
    │ │ │ │ │ │
    └──┴──┴──┴──┴──┘ ┌─┐
    Accidente de muncă/Boli profesionale/Daune │ │
    └─┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    trimiterii .../.../... medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    4.

    Poziția
    Cod investigație
    Investigații recomandate
    Investigații
    efectuate

    1










    2










    3










    4










    5










    6










    7










    8










    9










    10










    11










    12










    13










    14










    15










    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
    paraclinice:.....................................
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

    6. Data prezentării asiguratului
    ....../......../........
    Semnătura asiguratului
    ...............

    7. Abrogat.
    ----------
    (la 16-04-2018, Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 1 și 2, Articolul I ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )

    Anexa nr. 1a

    BILET DE TRIMITERE
    pentru investigații paraclinice decontate de CAS

    Servicii de înaltă performanță - RMN

    ┌──────────────┐
    │ COD DE BARE │
    └──────────────┘
    SERIE .... NR. .....

    ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
    1. Unitate medicală []MF │Nivel de prioritate
    CUI ................................... │┌────────────┬──┐
    Sediu (localitate, str., nr.)........... []Amb.Spec ││ Urgență │ │
    Județul ................................ │└────────────┴──┘
    Casa de asigurări │┌────────────┬──┐
    ││ Curente │ │
    Nr. Contract/Convenție ................. []Altele │└────────────┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
    2. Date identificare asigurat
    [] Salariat [] Veteran
    Asigurat la CAS:........ RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar
    [] Liber [] Handicap
    Nume .................................. profesionist [] PNS....
    [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
    Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj
    Student [] Card European
    (18-26 ani) (CE)
    Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri
    ....................................... Lehuză internaționale
    ....................................... [] Pensionar
    [] Alte categorii
    CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐
    CNP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Cetățenia │ │ │
    CE └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘
    PASS

    COD ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    CARD │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    3. Cod diagnostic P A/S C
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │ │ │ │ │ │ Diagnostic ..................... ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
    └──┴──┴──┴──┴──┘ │ │ │ │ │ │
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ................................ └─┘ └─┘ └─┘
    │ │ │ │ │ │
    └──┴──┴──┴──┴──┘ ┌─┐
    Accidente de muncă/Boli profesionale/Daune │ │
    └─┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    trimiterii .../.../... medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data .../.../... Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    reconfirmării medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘


    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................

    4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............

    ............................................................................
    4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU

    4.4 Examen CT/RMN anterior: DA/NU

    4.5 Observații speciale legate de pacient:

    a) Greutate ............ kg l) Asistat cardiorespirator...DA/NU
    b) Cooperare previzibilă........ Normală/ m) Antecedente alergice.......DA/NU
    Dificilă n) Crize epileptice ..........DA/NU
    c) Astm bronșic .....................DA/NU o) Claustrofobie .............DA/NU
    d) Suspiciune de sarcină ...........DA/NU p) Proteze auditive ..........DA/NU
    e) Valve cardiace, ventriculare.....DA/NU r) Materiale stomatologice....DA/NU
    f) Dispozitive intrauterine ........DA/NU s) Corpi străini intraocular..DA/NU
    g) Alte proteze.....................DA/NU
    h) Schije, gloanțe, obiecte metalice ..........................DA/NU
    i) Proteze articulare, materiale de obsteosinteză..............DA/NU
    j) Meserii legate de prelucrarea metalelor (schije,
    obiecte metalice)...........................................DA/NU
    k) Clipuri chirurgicale, materiale metalice de sutură..........DA/NU
    PREZENȚA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ
    PENTRU EXAMINARE !!!

    4.6 Substanță de contrast: Da/Nu

    5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
    paraclinice:...............................
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

    6. Data prezentării asiguratului
    ....../......../........
    Semnătura asiguratului
    ...............

    7. Abrogat.
    (la 16-04-2018, Anexa nr. 1a a fost modificată de Punctul 3 și 4, Articolul I ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )

    Anexa nr. 1b

    BILET DE TRIMITERE
    pentru investigații paraclinice decontate de CAS

    Servicii de înaltă performanță - CT

    ┌──────────────┐
    │ COD DE BARE │
    └──────────────┘
    SERIE .... NR. .....

    ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
    1. Unitate medicală []MF │Nivel de prioritate
    CUI ................................... │┌────────────┬──┐
    Sediu (localitate, str., nr.)........... []Amb.Spec ││ Urgență │ │
    Județul ................................ │└────────────┴──┘
    Casa de asigurări │┌────────────┬──┐
    ││ Curente │ │
    Nr. Contract/Convenție ................. []Altele │└────────────┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
    2. Date identificare asigurat
    [] Salariat [] Veteran
    Asigurat la CAS:........ RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar
    [] Liber [] Handicap
    Nume .................................. profesionist [] PNS....
    [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
    Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj
    Student [] Card European
    (18-26 ani) (CE)
    Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri
    ....................................... Lehuză internaționale
    ....................................... [] Pensionar
    [] Alte categorii
    CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐
    CNP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Cetățenia │ │ │
    CE └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘
    PASS

    COD ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    CARD │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    3. Cod diagnostic P A/S C
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │ │ │ │ │ │ Diagnostic ..................... ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
    └──┴──┴──┴──┴──┘ │ │ │ │ │ │
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ................................ └─┘ └─┘ └─┘
    │ │ │ │ │ │
    └──┴──┴──┴──┴──┘ ┌─┐
    Accidente de muncă/Boli profesionale/Daune │ │
    └─┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    trimiterii .../.../... medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data .../.../... Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    reconfirmării medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘

    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................

    4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............

    ............................................................................
    4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU

    4.4 Examen CT anterior: DA/NU

    4.5 Observații speciale legate de pacient:

    a) Greutate ............ kg
    b) Toleranță la substanța iodată ......... DA/NU

    4.6 Substanță de contrast: Da/Nu

    5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
    paraclinice:...............................
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

    6. Data prezentării asiguratului
    ....../......../........
    Semnătura asiguratului
    ...............

    7. Abrogat.
    (la 16-04-2018, Anexa nr. 1b a fost înlocuită de Punctul 5 și 6, Articolul I ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )

    Anexa nr. 1c

    BILET DE TRIMITERE
    pentru investigații paraclinice decontate de CAS

    Servicii de înaltă performanță - SCINTIGRAFIE

    ┌──────────────┐
    │ COD DE BARE │
    └──────────────┘
    SERIE .... NR. .....

    ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
    1. Unitate medicală []MF │Nivel de prioritate
    CUI ................................... │┌────────────┬──┐
    Sediu (localitate, str., nr.)........... []Amb.Spec ││ Urgență │ │
    Județul ................................ │└────────────┴──┘
    Casa de asigurări │┌────────────┬──┐
    ││ Curente │ │
    Nr. Contract/Convenție ................. []Altele │└────────────┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
    2. Date identificare asigurat
    [] Salariat [] Veteran
    Asigurat la CAS:........ RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar
    [] Liber [] Handicap
    Nume .................................. profesionist [] PNS....
    [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
    Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj
    Student [] Card European
    (18-26 ani) (CE)
    Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri
    ....................................... Lehuză internaționale
    ....................................... [] Pensionar
    [] Alte categorii
    CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐
    CNP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Cetățenia │ │ │
    CE └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘
    PASS

    COD ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    CARD │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    3. Cod diagnostic P A/S C
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │ │ │ │ │ │ Diagnostic ..................... ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
    └──┴──┴──┴──┴──┘ │ │ │ │ │ │
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ................................ └─┘ └─┘ └─┘
    │ │ │ │ │ │
    └──┴──┴──┴──┴──┘ ┌─┐
    Accidente de muncă/Boli profesionale/Daune │ │
    └─┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    trimiterii .../.../... medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data .../.../... Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    reconfirmării medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................

    4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............

    ............................................................................
    4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU

    4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior: DA/NU

    4.5 Observații speciale legate de pacient:

    a) Greutate ............ kg
    b) Antecedente alergice .................. DA/NU

    SARCINA ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EFECTUAREA
    EXAMENULUI SCINTIGRAFIC !!!

    5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
    paraclinice:...............................
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

    6. Data prezentării asiguratului
    ....../......../........
    Semnătura asiguratului
    ...............


    7. Abrogat.
    (la 16-04-2018, Anexa nr. 1c a fost modificată de Punctul 7 și 8, Articolul I ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )

    Anexa nr. 1d

    BILET DE TRIMITERE
    pentru investigații paraclinice decontate de CAS

    Servicii de înaltă performanță - ANGIOGRAFIE

    ┌──────────────┐
    │ COD DE BARE │
    └──────────────┘
    SERIE .... NR. .....

    ──────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────
    1. Unitate medicală []MF │Nivel de prioritate
    CUI ................................... │┌────────────┬──┐
    Sediu (localitate, str., nr.)........... []Amb.Spec ││ Urgență │ │
    Județul ................................ │└────────────┴──┘
    Casa de asigurări │┌────────────┬──┐
    ││ Curente │ │
    Nr. Contract/Convenție ................. []Altele │└────────────┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────
    2. Date identificare asigurat
    [] Salariat [] Veteran
    Asigurat la CAS:........ RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar
    [] Liber [] Handicap
    Nume .................................. profesionist [] PNS....
    [] Copil(<18ani) [] Ajutor social
    Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj
    Student [] Card European
    (18-26 ani) (CE)
    Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri
    ....................................... Lehuză internaționale
    ....................................... [] Pensionar
    [] Alte categorii
    CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐
    CNP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Cetățenia │ │ │
    CE └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘
    PASS

    COD ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    CARD │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ASIGURAT└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    3. Cod diagnostic P A/S C
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │ │ │ │ │ │ Diagnostic ..................... ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
    └──┴──┴──┴──┴──┘ │ │ │ │ │ │
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ................................ └─┘ └─┘ └─┘
    │ │ │ │ │ │
    └──┴──┴──┴──┴──┘ ┌─┐
    Accidente de muncă/Boli profesionale/Daune │ │
    └─┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    trimiterii .../.../... medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
    Data .../.../... Semnătura Cod │ │ │ │ │ │ │
    reconfirmării medicului ....... parafă └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație .................

    4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:.............

    ............................................................................
    4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU

    4.4 Examen angiografic anterior: DA/NU

    4.5 Observații speciale legate de pacient:

    a) Greutate ............ kg
    b) Antecedente alergice ............................. DA/NU
    c) Puls: - arteră femurală dreaptă ........ și arteră femurală stângă .......
    d) Pacient diabetic ................................. DA/NU
    - în tratament cu sulfamide hipoglicemiante........DA/NU
    (dacă DA se oprește tratamentul cu 48 de ore înaintea investigației)
    e) Hepatita ..........................................DA/NU
    - Pacientul se va prezenta obligatoriu cu următoarele teste efectuate:
    activitatea protrombinică și timpul de protrombină determinate în
    ziua efectuării investigației, creatinină, uree, ECG, tensiune arterială,
    antigen HbS, test HIV;
    - Administrarea anticoagulantelor cumarinice trebuie oprită cu 72 de ore
    înaintea investigației;
    - Administrarea medicației antihipertensive și antiaritmice NU se oprește.

    5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
    paraclinice:...............................
    ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

    6. Data prezentării asiguratului
    ....../......../........
    Semnătura asiguratului
    ...............


    7. Abrogat.
    (la 16-04-2018, Anexa nr. 1d a fost modificată de Punctul 9 și 10, Articolul I ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )

    Anexa nr. 1e

    Abrogată.
    (la 01-06-2014, Anexa 1e a fost abrogată de pct. 17 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )

    Anexa nr. 1f

    BILET DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice - analize de laborator recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul de bază
    (la 09-07-2021, Titlul anexei nr. 1f a fost modificat de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )
    ┌─────────────┐
    │ COD DE BARE │
    └─────────────┘
    SERIE ....... NR. ........
    ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    1. Unitate medicală
    ...........................................

    CUI .......................................

    Sediu (localitate, str., nr. ..............

    Județul ...................................

    Casa de asigurări .........................

    Nr. Contract/Convenție ....................
    ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    2. Date de identificare asigurat

    Asigurat la CAS: ..........................

    RC: .......................................
    [] Acorduri
    internaționale

    [] Alte
    categorii
    Nume ......................................

    Prenume ...................................

    Data nașterii .........../....../..........

    Vârsta [][]

    Sexul [] M [] F

    CID/
    CNP [][][][][][][][][][][][][] Cetățenia [][]
    PASS
    ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    3. Cod diagnostic PREV.

    [][][][][] Diagnostic ............................ []

    Data trimiterii ..../.../... Semnătura medicului .... Cod parafă [][][][] L.S.
    ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    4.

    Poziția
    Cod investigație
    Investigații recomandate
    Investigații efectuate

    1










    2










    3










    4










    5










    6










    7










    8










    9










    10











    ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii
    paraclinice: .......................................................

    ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

    6. Data prezentării asiguratului
    ........../........./........
    Semnătura asiguratului
    ......................

    (la 16-04-2018, Anexa nr. 1f a fost modificată de Punctul 11, Articolul I ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )

    Anexa nr. 2

    INSTRUCȚIUNI
    privind utilizarea și modul de completare a biletului de
    trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul
    asigurărilor sociale de sănătate
    A. Principii generale1. Recomandarea pentru investigații medicale paraclinice se face pe formularul cu regim special descris în anexa nr. 1 la ordin, respectiv în anexele nr. 1a, 1b, 1c și 1d la ordin, de către medicii care au, potrivit legii, dreptul de a face recomandări de investigații medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Utilizarea altor formulare pentru recomandarea de investigații medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate atrage răspunderea furnizorului și conduce la aplicarea măsurilor prevăzute în contractul-cadru și în normele metodologice de aplicare a acestuia.
    (la 01-06-2014, Prima teză de la pct. 1 al lit. A din anexa 2 a fost modificată de pct. 18 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     2. Biletul de trimitere pentru investigații paraclinice, denumit în continuare bilet de trimitere, se completează de către medicii aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, precum și de către medicii cărora le sunt recunoscute biletele de trimitere pentru investigații medicale paraclinice eliberate, în baza convențiilor încheiate cu casele de asigurări de sănătate, în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia și numai pentru pacienții care beneficiază de asigurări sociale de sănătate.3. Se interzic:– emiterea biletelor de trimitere de către medicii care nu au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate, respectiv convenții în baza cărora le sunt recunoscute biletele de trimitere, direct sau prin reprezentantul legal al furnizorului;– emiterea de către unitățile sanitare care furnizează servicii spitalicești a biletelor de trimitere pentru pacienții spitalizați, în decursul internării acestora, precum și a celor pentru investigații contra cost, deoarece tratamentul pacienților internați se asigură integral de către unitatea spitalicească respectivă, indiferent de afecțiunile asociate.4. Investigațiile medicale paraclinice se pot efectua de către orice furnizor de investigații medicale paraclinice aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile prevăzute în contractul-cadru și în normele metodologice de aplicare a acestuia.
    B. Instrucțiuni privind utilizarea formularelor de bilet de trimitere pentru investigațiile paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate1. Biletul de trimitere este tipărit pe hârtie autocopiantă în două culori. Exemplarul 2 (verde) rămâne în carnet, la medicul care a făcut trimiterea, iar exemplarul 1 (alb) se predă asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice care va efectua investigațiile recomandate. Furnizorul de servicii medicale paraclinice va păstra exemplarul alb (originalul), pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
    (la 01-06-2014, Punctul 1, litera B, anexa 2 a fost modificat de pct. 19 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     2. În situația în care în interiorul carnetului cu bilete de trimitere există formulare greșit tipărite, incomplete sau completate greșit de către medic, se va scrie cuvântul "ANULAT" pe formular și acesta nu va fi decupat din carnet. Aceste file vor fi pliate, rămânând în carnet. Pe verso-ul cotorului ultimului bilet de trimitere se va preciza: "Acest carnet conține ... file (în cifre și în litere), de la numărul ... la numărul ..., și ... file anulate."3. Gestionarea, distribuirea și achiziționarea carnetelor cu bilete de trimitere se vor face după cum urmează:
    a) carnetele înseriate și numerotate vor fi distribuite de către fiecare casă de asigurări de sănătate, în funcție de necesități, pentru o perioadă de cel mult 3 luni, fiecărui furnizor de servicii medicale care a încheiat în prealabil contract/convenție cu aceasta, asigurând evidența biletelor de trimitere distribuite furnizorilor de servicii medicale;
    b) gestionarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul caselor de asigurări de sănătate se va face potrivit reglementărilor legale în vigoare;
    c) furnizorii de servicii medicale își vor asigura la cerere, contra cost, carnetele respective de la casele de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale;
    d) achiziția formularelor de bilete de trimitere se va face de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau de delegatul acestuia, pe baza facturii.    4. Furnizorul de servicii medicale își va organiza modul de gestionare și evidență a carnetelor cu bilete de trimitere, precum și modul de păstrare a carnetelor epuizate.
    Pentru furnizorii de servicii medicale care au mai mulți medici angajați care au dreptul de a trimite asiguratul la investigații medicale paraclinice pe baza biletului de trimitere, distribuirea și arhivarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul furnizorului se vor face pe baza unui tabel centralizator care va conține următoarele rubrici obligatorii: numele și prenumele medicului, data repartizării carnetului/carnetelor, seria (cu numerele) carnetului/carnetelor repartizat/repartizate, semnătura de primire și parafa, data returnării în arhivă a exemplarului 2, seria biletelor de trimitere returnate (exemplarul 2), semnătura de returnare și parafa.
    Înregistrarea biletelor de trimitere emise asiguraților se va face în registrul de consultații, la rubrica "Recomandări", unde se vor nota seria și numărul biletului de trimitere emis.
    (la 01-06-2014, Punctul 4, litera B, anexa 2 a fost modificat de pct. 20 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )
    C. Instrucțiuni de completare a formularelor de bilet de trimitere pentru investigațiile medicale paraclinice utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate
    Formularele de bilete de trimitere se completează în succesiunea numerelor și în ordinea cronologică a consultațiilor, astfel:
    Cod de bare
    Formularele cu regim special - biletele de trimitere pentru investigații medicale paraclinice vor avea inscripționat codul de bare aferent seriei și numărului formularelor respective.
    Câmpul 1 - "Unitate medicală":
    a) se completează cu denumirea unității medicale, codul unic de înregistrare (CUI) al cabinetului medical sau al unității sanitare, adresa completă, casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul are încheiat(ă) contract/convenție, numărul contractului/convenției de furnizare de servicii medicale în baza căruia/căreia medicul prescriptor prestează serviciul; medicii pot aplica și codul de bare aferent numărului contractului/convenției de furnizare de servicii medicale;
    b) se alege prin bifare cu "x" categoria de furnizor de servicii medicale, după cum urmează:– "MF" pentru furnizorii de servicii de asistență primară;– "Amb. Spec." pentru furnizorii de servicii ambulatorii de specialitate, inclusiv servicii de medicină dentară.
    Medicii angajați ai unui spital care prestează servicii în baza contractului încheiat între spital și casele de asigurări de sănătate pentru servicii ambulatorii de specialitate vor bifa căsuța "Amb. Spec." atunci când emit un bilet de trimitere pacienților consultați în ambulatoriul de specialitate al spitalului;    – "Altele" pentru situația în care se eliberează bilete de trimitere în baza convențiilor încheiate cu casele de asigurări de sănătate pentru recunoașterea acestora.
    c) "Nivel de prioritate" - se va bifa cu "x" căsuța corespunzătoare nivelului de prioritate al investigațiilor medicale paraclinice recomandate.
    Câmpul 2 - "Date identificare asigurat":
    a) "Asigurat la CAS" - se va înscrie casa de asigurări de sănătate în evidența căreia se află asiguratul;
    b) "RC" - se completează numărul din registrul de consultații (RC);
    c) se alege prin bifare cu "x" categoria în care se încadrează asiguratul. Medicul va bifa o singură categorie de asigurat, astfel:– se bifează categoria "Salariat" pentru toate persoanele angajate în sectorul public/privat care fac dovada plății contribuției la Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS);– se bifează categoria "Co-asigurat" pentru soțul, soția și părinții fără venituri proprii, aflați în întreținerea unei persoane asigurate;– se bifează căsuța "Liber profesionist" pentru persoanele care exercită profesii liberale sau independente;– se bifează categoria "Copil (<18 ani)" pentru toate persoanele care fac dovada calității lor de asigurat printr-un document cu valabilitate legală (certificat de naștere, carte de identitate);– se bifează categoria «Elev/ucenic/student (18-26 ani)» pentru toate persoanele de la 18 la 26 ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenți de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni de la terminarea studiilor, ucenicii sau studenții, studenții-doctoranzi care desfășoară activități didactice, potrivit contractului de studii de doctorat, în limita a 4-6 ore convenționale didactice pe săptămână, precum și persoanele care urmează modulul instruirii individuale, pe baza cererii lor, pentru a deveni soldați sau gradați profesioniști;
    (la 09-07-2021, Liniuța a cincea, Litera c), câmpul 2 Date de identificare asigurat, litera C, Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     – se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează în această categorie se bifează exclusiv categoria de asigurat din care fac parte;– se bifează căsuța «Pensionar» pentru toate persoanele care își dovedesc această calitate printr-un cupon de pensie;
    (la 16-04-2018, Liniuța a șaptea, Litera c), câmpul 2 Date de identificare asigurat, litera C, Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 13, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )     – se bifează căsuța "Veteran", "Revoluționar" sau "Handicap" numai pentru asigurații care nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile bănești acordate de legile speciale prin care li se stabilește această calitate;– se bifează căsuța "PNS" și se notează numărul programului/subprogramului de sănătate pentru bolnavii cu afecțiuni incluse în Programul național de sănătate cu scop curativ, stabilit de Ministerul Sănătății, până la vindecarea respectivei afecțiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte resurse, pe perioada în care sunt incluși în program;– se bifează căsuța "Ajutor social" pentru persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările și completările ulterioare;– se bifează căsuța "Șomaj" pentru persoanele care beneficiază de indemnizația de șomaj;– se bifează căsuța "Card european (CE)" pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/ale Spațiului Economic European/ai Confederației Elvețiene (cu excepția României), titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate;
    (la 01-06-2014, A 12-a liniuță "Card european (CE)", lit. c), câmpul 2, litera C, anexa 2 a fost modificată de pct. 21 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     – se bifează căsuța "Acorduri internaționale" pentru persoanele care se încadrează în una dintre categoriile beneficiare ale acordurilor, înțelegerilor, convențiilor sau protocoalelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, la care România este parte;– la rubrica «Alte categorii» se va nota:
    ● cifra 1, pentru persoanele care nu se încadrează în categoriile de asigurat prevăzute în biletul de trimitere, menționându-se expres categoria de asigurat numai pentru persoanele beneficiare ale unei legi speciale (Legea nr. 309/2002 privind recunoașterea și acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcției Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, cu modificările și completările ulterioare, Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum și celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat, Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraților care au fost înlăturați din justiție pentru considerente politice în perioada anilor 1945-1989, cu modificările ulterioare, Ordonanța Guvernului nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 până la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 189/2000, cu modificările și completările ulterioare), dacă nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile bănești acordate de aceste legi;
    ● cifra 2, pentru beneficiarii formularelor europene, menționându-se distinct fiecare tip de formular european, respectiv: E 106; E 109; E 112; E 120; E 121; pot fi menționate și formularele europene S - corespondente acestor formulare;
    (la 03-07-2012, Ultima liniuță a lit. c) a câmpului 2, litera C, anexa 2 a fost modificată de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 681 din 29 iunie 2012, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 441 din 3 iulie 2012. )
    d) se vor nota datele de identificare ale pacientului (numele, prenumele, adresa completă); adresa completă nu este câmp obligatoriu de completat;
    (la 30-04-2015, Lit. d), câmpul 2, litera C, anexa 2 a fost modificată de pct. 7 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )
    e) câmpul «CID/CNP/CE/PASS» corespunde codului unic de identificare/codului numeric personal/numărului cardului european/numărului pașaportului. Acest câmp va permite alocarea până la 20 de caractere și se completează astfel:– pentru cetățenii români se completează codul unic de identificare sau, după caz, codul numeric personal al pacientului format din 13 cifre, lăsând libere restul de 7 căsuțe; se poate aplica și codul de bare aferent CNP-ului asiguratului beneficiar;– pentru cetățenii statelor membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și ai Confederației Elvețiene/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord se va completa: numărul pașaportului/cărții de identitate pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, respectiv toate cele 20 de căsuțe corespunzătoare numărului de identificare al cardului european de asigurări de sănătate (câmpul nr. 8 de pe acesta) pentru titularii de card european;
    (la 09-07-2021, sintagma: pentru cetățenii statelor membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și ai Confederației Elvețiene a fost înlocuită de Punctul 12, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     – pentru cetățenii străini din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății se va completa numărul pașaportului.
    Pentru cetățenii străini menționați mai sus se va preciza cetățenia, prin selecția codului țării din Lista abrevierilor pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, conform prevederilor respectivelor documente, prevăzută în anexa nr. 3 la ordin.
    (la 09-07-2021, sintagma: pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )
    (la 30-04-2015, Lit. e), câmpul 2, litera C, anexa 2 a fost modificată de pct. 8 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )
    Notă: Pentru situațiile în care se recomandă analize medicale de laborator de medicii de familie ca urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani inclusiv, precum și pentru persoanele asimptomatice cu vârsta de 18 ani și peste 18 ani, a căror contravaloare se suportă de către furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - până la tipărirea formularelor de bilete de trimitere al căror model este prevăzut în anexa nr. 1f, dar nu mai târziu de data de 30 iunie 2015 -, informațiile de la lit. c) a câmpului 2 se completează obligatoriu numai pentru situațiile prevăzute la categoriile «Acorduri internaționale» și «Alte categorii» - pentru beneficiarii formularelor europene.
    (la 30-04-2015, Noua notă de la secțiunea câmpul 2, litera C, anexa 2 a fost introdusă de pct. 9 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )
    Câmpul 3:– Cod diagnostic(i) Se vor completa căsuțele destinate codului de diagnostic corespunzător diagnosticului sau diagnosticelor cunoscute ori prezumtive pentru care se recomandă investigațiile, utilizând clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală.
    (la 09-07-2021, Punctul (i), câmpul 3 din Litera C. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     (ii) Se va bifa cu «x»: căsuța P pentru efectuarea de investigații paraclinice specifice pentru afecțiunile cuprinse în programele naționale de sănătate; căsuța A/S pentru efectuarea de investigații paraclinice specifice pentru afecțiunile acute/subacute; căsuța C pentru efectuarea de investigații paraclinice specifice pentru bolile cronice, altele decât cele incluse în programele naționale de sănătate; căsuța M pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru cazurile la care se realizează plan de management integrat pentru boli cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2/astmul bronșic/boala cronică respiratorie obstructivă (BPOC)/boala cronică de rinichi; pentru stabilirea termenului de valabilitate a biletului de trimitere, conform prevederilor din contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia.
    Dată fiind perioada de valabilitate a biletului de trimitere, diferită pentru afecțiuni acute/subacute și afecțiuni cronice, inclusiv cele cuprinse în programele naționale de sănătate, pe același formular de bilet de trimitere nu se va combina tip diagnostic acut/subacut cu tip diagnostic cronic/tip diagnostic pentru afecțiuni cuprinse în programele naționale de sănătate. Pentru recomandarea de investigații paraclinice pentru cazurile la care se realizează plan de management integrat pentru boli cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2/astmul bronșic/boala cronică respiratorie obstructivă (BPOC)/boala cronică de rinichi, se va completa bilet de trimitere distinct, acesta având termen de valabilitate conform prevederilor din contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia.
    Pentru recomandarea de investigații histopatologice, citologice și imunohistochimice se va întocmi bilet de trimitere distinct, având termen de valabilitate conform prevederilor din contractul-cadru și normele metodologice de aplicare a acestuia.
    (la 09-07-2021, Punctul (ii), câmpul 3 din Litera C. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )
    NOTĂ:
    În situațiile în care se utilizează formularele biletelor de trimitere pentru investigații paraclinice tipărite pe hârtie autocopiantă în 3 culori (dar nu mai târziu de 31 mai 2014), pentru cazurile la care se realizează plan de management integrat, medicul care face recomandarea va menționa "management de caz" pe formularul biletului de trimitere, aplicând totodată semnătura și parafa, fără a se completa vreuna dintre căsuțele: P; A/S; C.
    Pentru situațiile în care se recomandă analize medicale de laborator de medicii de familie ca urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani inclusiv, precum și pentru persoanele asimptomatice cu vârsta de 18 ani și peste 18 ani, a căror contravaloare se suportă de către furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - până la tipărirea formularelor de bilete de trimitere al căror model este prevăzut în anexa nr. 1f, dar nu mai târziu de data de 30 iunie 2015 -, medicul care face recomandarea va menționa pe formularul biletului de trimitere, după caz, următoarele:– «PREV 1» - dacă analizele medicale de laborator se recomandă pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani inclusiv;– «PREV 2» - dacă analizele medicale de laborator se recomandă pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani inclusiv;– «PREV 3» - dacă analizele medicale de laborator se recomandă pentru copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani inclusiv;– «PREV 4» - dacă analizele medicale de laborator se recomandă pentru persoanele asimptomatice cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 de ani;– «PREV 5» - dacă analizele medicale de laborator se recomandă pentru persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 de ani și peste 40 de ani,
    aplicând totodată semnătura și parafa, fără a se completa vreuna dintre căsuțele: P; A/S; C; M, și în titlul biletului de trimitere medicul de familie va tăia cu o linie sintagma «decontate de CAS».
    Pentru recomandarea analizelor medicale de laborator de medicii de familie ca urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani inclusiv și pentru persoanele asimptomatice cu vârsta de 18 ani și peste 18 ani medicii de familie vor întocmi bilet de trimitere distinct.
    (la 30-04-2015, Noua notă a punctului (ii) de la secțiunea la câmpul 3, litera C, anexa 2 a fost introdusă de pct. 10 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015. )
    NOTA 2: Pentru situațiile în care se recomandă investigații paraclinice necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu COVID-19 după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare sau investigații medicale paraclinice necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu boli oncologice, diabet zaharat, boli cardiovasculare, boli rare, boli neurologice și boli cerebrovasculare - pentru afecțiunile respective, medicul care face recomandarea va menționa pe formularul biletului de trimitere, după caz, următoarele:– «Monitor 1» - dacă investigațiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienților diagnosticați cu COVID-19 după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare;– «Monitor 2» - dacă investigațiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienților diagnosticați cu boli oncologice;– «Monitor 3» - dacă investigațiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienților cu diabet zaharat;– «Monitor 4» - dacă investigațiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienților diagnosticați cu boli cardiovasculare;– «Monitor 5» - dacă investigațiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienților diagnosticați cu boli rare;– «Monitor 6» - dacă investigațiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienților diagnosticați cu boli neurologice;– «Monitor 7» - dacă investigațiile paraclinice se recomandă pentru monitorizarea pacienților diagnosticați cu boli cerebrovasculare, aplicând totodată semnătura și parafa.
    Pentru recomandarea investigațiilor paraclinice necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu COVID-19 după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare sau a investigațiilor medicale paraclinice necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu boli oncologice, diabet zaharat, cu boli cardiovasculare, boli rare, boli neurologice și boli cerebrovasculare - pentru afecțiunile respective, medicul care face recomandarea va întocmi bilet de trimitere distinct.
    (la 29-04-2021, Nota 2 din Punctul (ii), câmpul 3, Litera C., Anexa nr. 2 a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 552 din 29 aprilie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 460 din 29 aprilie 2021 ) Notă
    Art. II din ORDINUL nr. 552/469/2021, publicat în Monitorul Oficial nr. 460 din 29 aprilie 2021, prevede:
    Articolul II
    Prevederile prezentului ordin sunt aplicabile până la finalul lunii în care, eventual, încetează starea de alertă, declarată potrivit legii.    (iii) - "Data trimiterii" - se va specifica data trimiterii asiguratului pentru efectuarea investigațiilor recomandate; la biletele de trimitere pentru recomandarea de investigații histopatologice, citologice și imunohistochimice, la câmpul "data trimiterii" se va specifica data trimiterii asiguratului pentru efectuarea investigațiilor recomandate sau se va specifica data recoltării probei/probelor la nivelul medicului de specialitate din ambulatoriu (dată ce coincide cu data transmiterii probei/probelor recoltate către laboratorul de anatomie patologică), după caz.
    (la 09-07-2021, sintagma: investigații histopatologice și citologice a fost înlocuită de Punctul 13, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     (iv) - «Semnătura medicului/Cod parafă» - se execută specimenul de semnătură a medicului care a emis biletul de trimitere și se aplică parafa și codul corespunzător acestuia; medicii pot aplica și codul de bare aferent codului de parafă.
    (la 16-04-2018, Punctul (iv), câmpul 3 din Litera C. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 14, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )     (v) «Data reconfirmării» - acest câmp nu va fi completat. În situația în care asiguratul se internează în spital în perioada de valabilitate a biletului de trimitere și investigațiile medicale paraclinice de înaltă performanță nu au fost efectuate în timpul spitalizării, asiguratul are obligația prezentării biletului de externare/scrisorii medicale din care să rezulte că aceste investigații nu au fost făcute pe perioada internării.
    (la 09-07-2021, Punctul (v), câmpul 3 din Litera C. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     (vi) - «Semnătura medicului/Cod parafă» - se execută specimenul de semnătură a medicului care a reconfirmat biletul de trimitere și se aplică parafa și codul corespunzător acestuia pe cele două exemplare ale biletului de trimitere; medicii pot aplica și codul de bare aferent codului de parafă pe cele două exemplare ale biletului de trimitere.
    (la 16-04-2018, Punctul (vi), câmpul 3 Cod diagnostic, litera C, Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 14, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )     (vii) Se bifează căsuța «Accidente de muncă/Boli profesionale/Daune» dacă la nivelul furnizorului există documente doveditoare pentru cazurile respective, astfel:– se notează cifra 1 pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă;– se notează cifra 2 pentru cazurile care reprezintă boli profesionale; – se notează cifra 3 pentru cazurile prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane.
    (la 09-07-2021, Punctul (vii), câmpul 3 din Litera C. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )
    NOTĂ:
    Până la tipărirea formularelor de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice în formatele prevăzute în anexele nr. 1, 1a, 1b, 1c și 1d la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 868/542/2011, cu modificările și completările ulterioare, se va nota de către medicul prescriptor, pe versoul biletului de trimitere, dacă biletul a fost emis pentru cazuri care reprezintă accidente de muncă/boli profesionale/cazurile prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum și daune sănătății propriei persoane, din culpă.
    (la 16-04-2018, Câmpul 3 Cod diagnostic, litera C, Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 15, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )
    (la 01-06-2014, Câmpul 3, litera C, anexa 2 a fost modificat de pct. 23 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )
    Câmpul 4– În situația în care se completează anexa nr. 1:
    "Cod investigație/Investigații recomandate/Investigații efectuate":    – medicul care trimite asiguratul, în mod facultativ, poate completa codul de investigație, respectiv numărul curent pentru investigațiile paraclinice care nu au prevăzute coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru, separat, pentru fiecare investigație recomandată;– codurile proprii investigațiilor paraclinice se vor completa obligatoriu de către furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigațiile, corespunzător reglementărilor în vigoare; pentru investigațiile paraclinice care nu au prevăzute coduri în normele metodologice de aplicare a contractului - cadru se vor înscrie numerele curente aferente investigațiilor respective;– "Investigații recomandate" - se va completa de medicul care trimite asiguratul; investigațiile recomandate vor fi scrise lizibil cu majuscule;– "Investigații efectuate" - se va completa prin bifare cu "x" de furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigațiile. În situația în care furnizorul nu poate efectua toate investigațiile prescrise, le va anula cu o linie pe cele neefectuate, pe biletul de trimitere, fără a avea posibilitatea înlocuirii sau adăugării altor investigații medicale paraclinice, prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
    (la 01-06-2014, A 5-a liniuță, câmpul 4, litera C, anexa 2 a fost modificată de pct. 24 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     – În situația în care se completează una dintre anexele nr. 1a, 1b, 1c, 1d:4.1 "Tip de examen indicat, cod investigație" - se completează precizându-se tipul de examen indicat conform prevederilor din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru; se notează codul investigației sau numărul curent pentru investigațiile paraclinice care nu au coduri în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;4.2 "Date clinice și paraclinice care să justifice investigația" - medicul va consemna datele clinice și paraclinice care justifică investigația;4.3 "S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: Da/Nu" - se va bifa de către medicul care face recomandarea: căsuța "Da", dacă s-au epuizat celelalte metode de diagnostic, respectiv căsuța "Nu", dacă nu s-au epuizat celelalte metode de diagnostic;4.4 "Examen RMN anterior: Da/Nu", "Examen CT anterior: Da/Nu", "Examen scintigrafic anterior: Da/Nu", "Examen angiografic anterior: Da/Nu" - se va bifa de către medicul care face recomandarea căsuța "Da", dacă s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente, respectiv căsuța "Nu", dacă nu s-a efectuat examen RMN, CT, scintigrafic, angiografic, după caz, în antecedente;4.5 "Observații speciale legate de pacient" - se vor consemna, de către medicul care face recomandarea, observațiile speciale legate de pacient, prin bifarea căsuței care corespunde situației pacientului, în funcție de tipul de serviciu de înaltă performanță recomandat;4.6 "Substanță de contrast: Da/Nu"- pentru serviciile de înaltă performanță, RMN și CT se va bifa, de către medicul radiolog, căsuța "Da", dacă se utilizează substanță de contrast, respectiv căsuța "Nu", dacă nu se utilizează substanța de contrast.
    Notă: Pentru situațiile în care se recomandă investigațiile medicale paraclinice angiografie RMN și angiografie CT, medicul prescriptor va completa anexa nr. 1a, respectiv anexa nr. 1b la ordin.
    (la 09-07-2021, Câmpul 4, litera C, anexa 2 a fost completat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     – Abrogată.
    (la 01-06-2014, A 7-a liniuță la câmpul 4, litera C, anexa 2 ce conține pct. 4.1 - 4.5 a fost abrogată de pct. 25 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )
    Câmpul 5 - "Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii medicale paraclinice":– se va completa în clar numele persoanei desemnate de furnizorul de servicii medicale paraclinice, care va executa specimenul de semnătură;– Abrogată.
    (la 16-04-2018, A doua liniuță, câmpul 5 Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice, litera C, Anexa nr. 2 a fost abrogată de Punctul 16, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )
    Câmpul 6 - "Data prezentării asiguratului":– se va completa de către asigurat data la care acesta s-a prezentat la furnizorul de servicii paraclinice pentru efectuarea investigațiilor, numai dacă investigațiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentării;– pe biletele de trimitere pentru investigații histologice și citologice se completează de către asigurat câmpurile "data prezentării asiguratului" și "semnătura asiguratului", numai în situația în care recoltarea probei/probelor se face la nivelul laboratorului.
    (la 01-06-2014, A 3-a liniuță, câmpul 6, litera C, anexa 2 a fost introdusă de pct. 26 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )     – "Semnătura asiguratului" - se execută semnătura beneficiarului serviciilor paraclinice recomandate după ce a fost informat asupra tipurilor de investigații medicale paraclinice de care urmează să beneficieze, numai dacă investigațiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentării.
    Câmpul 7 - Abrogat
    (la 01-06-2014, Câmpul 7 la litera C, anexa 2 a fost abrogat de pct. 27 al art. I din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014. )
    Câmpul 8 - «Date care necesită a fi inscripționate pe versoul biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice»
    În situația în care, din motive obiective, investigațiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentării asiguratului, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligația de a-l programa în perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnând pe versoul exemplarului de bilet de trimitere data prezentării pentru programare și data programării; dacă asiguratul refuză programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de trimitere pentru ca acesta să se poată prezenta la alt furnizor de investigații medicale paraclinice. La momentul prezentării la furnizorul de investigații paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea investigațiilor, cu excepția examinărilor histopatologice și citologice, asiguratul va declara pe propria răspundere pe versoul biletului de trimitere că a fost sau nu internat pe perioada de la data eliberării biletului de trimitere până la data efectuării investigațiilor.
    (la 16-04-2018, Câmpul 8, Litera C. din Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 17, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )

    Anexa nr. 2a

    INSTRUCȚIUNI privind utilizarea și modul de completare a biletului de trimitere pentru investigații paraclinice - analize medicale de laborator recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul de bază
    (la 09-07-2021, Titlul anexei nr. 2a a fost modificat de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )
    A. Principii generale1. Recomandarea pentru investigații medicale paraclinice în cadrul consultațiilor preventive se face pe formularul cu regim special prevăzut în anexa nr. 1f la ordin de către medicii de familie care au, potrivit reglementărilor legale în vigoare, dreptul de a face recomandări de astfel de investigații medicale paraclinice în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
    (la 09-07-2021, Punctul 1. din Litera A. , Anexa nr. 2a a fost modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     2. Biletul de trimitere pentru investigații paraclinice, denumit în continuare bilet de trimitere, se completează de către medicii de familie aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în condițiile contractului-cadru și ale normelor metodologice de aplicare a acestuia și numai pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
    (la 09-07-2021, Punctul 2. din Litera A. , Anexa nr. 2a a fost modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     3. Se interzice emiterea acestor bilete de trimitere de către medicii de familie care nu au încheiat contracte/convenții de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate.4. Investigațiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator recomandate pe baza biletului de trimitere al cărui model este prevăzut în anexa nr. 1f se pot efectua de către orice furnizor de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile prevăzute în contractul-cadru și în normele metodologice de aplicare a acestuia.
    B. Instrucțiuni privind utilizarea în sistemul de asigurări sociale de sănătate a formularelor de bilet de trimitere pentru investigațiile paraclinice - analize medicale de laborator recomandate de către medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive
    (la 09-07-2021, Titlul literei B. din Anexa nr. 2a a fost modificat de Punctul 8, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     1. Biletul de trimitere este tipărit pe hârtie autocopiantă în două culori. Exemplarul 2 (roz) rămâne în carnet, la medicul de familie care a făcut trimiterea, iar exemplarul 1 (alb) se predă asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice care va efectua investigațiile recomandate. Furnizorul de servicii medicale paraclinice va păstra exemplarul alb (originalul), pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.2. În situația în care în interiorul carnetului cu bilete de trimitere există formulare greșit tipărite, incomplete sau completate greșit de către medic, se va scrie cuvântul "ANULAT" pe formular și acesta nu va fi decupat din carnet. Aceste file vor fi pliate, rămânând în carnet. Pe versoul cotorului ultimului bilet de trimitere se va preciza: "Acest carnet conține... file (în cifre și în litere), de la numărul .... la numărul ...., și .... file anulate."3. Gestionarea, distribuirea și achiziționarea carnetelor cu bilete de trimitere se vor face după cum urmează:
    a) carnetele înseriate și numerotate vor fi distribuite de către fiecare casă de asigurări de sănătate, în funcție de necesități, pentru o perioadă de cel mult 3 luni, fiecărui furnizor de servicii medicale în asistența medicală primară care a încheiat în prealabil contract/convenție cu aceasta, asigurând evidența biletelor de trimitere distribuite furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară;
    b) gestionarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul caselor de asigurări de sănătate se va face potrivit reglementărilor legale în vigoare;
    c) furnizorii de servicii medicale își vor achiziționa la cerere, contra cost, carnetele respective de la casele de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale;
    d) achiziția formularelor de bilete de trimitere se va face de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale în asistența medicală primară sau de delegatul acestuia, pe baza facturii.    4. Furnizorul de servicii medicale își va organiza modul de gestionare și evidență a carnetelor cu bilete de trimitere, precum și modul de păstrare a carnetelor epuizate.
    Pentru furnizorii de servicii medicale care au mai mulți medici de familie angajați care au dreptul de a trimite asiguratul la investigații medicale paraclinice pe baza biletului de trimitere prevăzut în anexa nr. 1f la ordin, distribuirea și arhivarea carnetelor cu bilete de trimitere la nivelul furnizorului se vor face pe baza unui tabel centralizator care va conține următoarele rubrici obligatorii: numele și prenumele medicului de familie, data repartizării carnetului/carnetelor, seria (cu numerele) carnetului/carnetelor repartizat/repartizate, semnătura de primire și parafa, data returnării în arhivă a exemplarului 2, seria biletelor de trimitere returnate (exemplarul 2), semnătura de returnare și parafa.
    Înregistrarea biletelor de trimitere emise asiguraților se va face în registrul de consultații, la rubrica "Recomandări", unde se vor nota seria și numărul biletului de trimitere emis.
    C. Instrucțiuni de completare a formularelor de bilet de trimitere pentru analize medicale de laborator recomandate de către medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive, utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate
    (la 09-07-2021, Titlul literei C. din Anexa nr. 2a a fost modificat de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )
    Formularele de bilete de trimitere se completează în succesiunea numerelor și în ordinea cronologică a consultațiilor, astfel:
    Cod de bare
    Formularele cu regim special - biletele de trimitere pentru investigații medicale paraclinice vor avea inscripționat codul de bare aferent seriei și numărului formularelor respective.
    Câmpul 1 - "Unitate medicală":
    Se completează cu denumirea unității medicale, codul unic de înregistrare (CUI) al cabinetului medical sau al unității sanitare, adresa completă, casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul are încheiat(ă) contract/convenție, numărul contractului/convenției de furnizare de servicii medicale în baza căruia/căreia medicul prescriptor prestează serviciul; medicii de familie pot aplica și codul de bare aferent numărului contractului/convenției de furnizare de servicii medicale.
    Câmpul 2 - "Date de identificare asigurat":
    a) "Asigurat la CAS" - se va înscrie casa de asigurări de sănătate în evidența căreia se află asiguratul;
    b) "RC" - se completează numărul din registrul de consultații (RC);
    c) "data nașterii" - se va completa ziua, luna și anul nașterii;
    d) la "vârstă" se notează în cifre vârsta împlinită a asiguratului;
    e) se va bifa cu x căsuța F sau M corespunzătoare sexului (feminin/masculin);
    f) se bifează căsuța "Acorduri internaționale" pentru persoanele care se încadrează în una dintre categoriile beneficiare ale acordurilor, înțelegerilor, convențiilor sau protocoalelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, la care România este parte;
    g) la rubrica "Alte categorii" se va nota:– cifra 2, pentru beneficiarii formularelor europene, menționându-se distinct fiecare tip de formular european, respectiv: E 106, E 109, E 112, E 120, E 121; pot fi menționate și formularele europene S - corespondente acestor formulare;
    h) se vor nota datele de identificare ale pacientului - numele și prenumele;
    i) câmpul "CID/CNP/PASS" corespunde codului unic de identificare/codului numeric personal/numărului pașaportului. Acest câmp va permite alocarea până la 20 de caractere și se completează astfel:– pentru cetățenii români se completează codul unic de asigurare sau, după caz, codul numeric personal al pacientului format din 13 cifre, lăsând libere restul de 7 căsuțe; se poate aplica și codul de bare aferent CNP-ului asiguratului beneficiar;– pentru cetățenii statelor membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și ai Confederației Elvețiene/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord se va completa: numărul pașaportului/cărții de identitate pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială;
    (la 09-07-2021, sintagma: pentru cetățenii statelor membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și ai Confederației Elvețiene a fost înlocuită de Punctul 12, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     – pentru cetățenii străini din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății se va completa numărul pașaportului.
    Pentru cetățenii străini menționați mai sus se va preciza cetățenia, prin selecția codului țării din Lista abrevierilor pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, conform prevederilor respectivelor documente, prevăzută în anexa nr. 3 la ordin.
    (la 09-07-2021, sintagma: pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )
    Câmpul 3 - "Cod diagnostic":(i) Pentru biletele de trimitere emise de medicii de familie prin care se recomandă investigații paraclinice - analize medicale de laborator în cadrul consultațiilor preventive din pachetul de bază pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani inclusiv, precum și pentru persoanele asimptomatice cu vârsta de 18 ani și peste 18 ani, codul de diagnostic completat va fi 999.(ii) În căsuța «PREV» se va nota:– cifra 1 - pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani inclusiv;– cifra 2 - pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani inclusiv;– cifra 3 - pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani inclusiv;– cifra 4 - pentru persoanele asimptomatice cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 de ani;– cifra 5 - pentru persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 de ani și peste.
    (la 09-07-2021, Punctul (ii) din Anexa nr. 2a a fost modificat de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )     (iii) "Data trimiterii" - se va specifica data întocmirii biletului de trimitere pentru investigațiile paraclinice recomandate.(iv) «Semnătura medicului/Cod parafă» - se execută specimenul de semnătură a medicului de familie care a emis biletul de trimitere și se aplică parafa și codul corespunzător acestuia; medicii de familie pot aplica și codul de bare aferent codului de parafă.
    (la 16-04-2018, Punctul (iv), Câmpul 3, Litera C. , Anexa nr. 2a a fost modificat de Punctul 18, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )
    Câmpul 4
    "Cod investigație/Investigații recomandate/Investigații efectuate":– medicul care trimite asiguratul, în mod facultativ, poate completa codul de investigație, separat, pentru fiecare investigație recomandată;– codurile proprii investigațiilor paraclinice se vor completa obligatoriu de către furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigațiile, corespunzător reglementărilor în vigoare;– "Investigații recomandate" - se va completa de medicul care trimite asiguratul; investigațiile recomandate vor fi scrise lizibil cu majuscule;– "Investigații efectuate" - se va completa prin bifare cu "x" de furnizorul de servicii medicale paraclinice care a efectuat investigațiile. În situația în care furnizorul nu poate efectua toate investigațiile prescrise, le va anula cu o linie pe cele neefectuate, pe biletul de trimitere, fără a avea posibilitatea înlocuirii sau adăugării altor investigații medicale paraclinice, prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
    Câmpul 5 - "Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice":– se va completa în clar numele persoanei desemnate de furnizorul de servicii medicale paraclinice, care va executa specimenul de semnătură;– Abrogată.
    (la 16-04-2018, A doua liniuță, Câmpul 5, litera C, Anexa nr. 2a a fost abrogată de Punctul 19, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )
    Câmpul 6 - "Data prezentării asiguratului":– se va completa de către asigurat data la care acesta s-a prezentat la furnizorul de servicii paraclinice pentru efectuarea investigațiilor, numai dacă investigațiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentării;– "Semnătura asiguratului" - se execută semnătura beneficiarului serviciilor paraclinice recomandate după ce a fost informat asupra tipurilor de investigații medicale paraclinice de care urmează să beneficieze, numai dacă investigațiile medicale paraclinice sunt efectuate la momentul prezentării.
    Câmpul 7 - «Date care necesită a fi inscripționate pe versoul biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice»
    În situația în care, din motive obiective, investigațiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentării asiguratului, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligația de a-l programa în perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnând pe versoul exemplarului de bilet de trimitere data prezentării pentru programare și data programării; dacă asiguratul refuză programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de trimitere pentru ca acesta să se poată prezenta la alt furnizor de investigații medicale paraclinice. La momentul prezentării la furnizorul de investigații paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea investigațiilor, asiguratul va declara pe propria răspundere pe versoul biletului de trimitere că a fost sau nu internat pe perioada de la data eliberării biletului de trimitere până la data efectuării investigațiilor.
    (la 16-04-2018, Câmpul 7, Litera C. din Anexa nr. 2a a fost modificat de Punctul 20, Articolul I din ORDINUL nr. 457 din 5 aprilie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 332 din 16 aprilie 2018 )
    (la 30-04-2015, Anexa nr. 2a a fost introdusă de pct. 11 al art. I din ORDINUL nr. 493 din 21 aprilie 2015, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 30 aprilie 2015, având conținutul prevăzut în anexa nr. 2 din același act normativ. )

    Anexa nr. 3

    LISTA
    abrevierilor pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, conform prevederilor respectivelor documente
    (la 09-07-2021, sintagma: pentru țările cu care România are acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății și statele membre ale Uniunii Europene, ale Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDINUL nr. 1.155 din 7 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 683 din 09 iulie 2021 )

    Codul țării
    Denumirea țării
    Card european de
    asigurări
    de sănătate
    Acord
    internațional

    AF
    Afganistan
    NU
    NU

    ZA
    Africa de Sud
    NU
    NU

    AL
    Albania
    NU
    DA

    DZ
    Algeria
    NU
    DA

    AD
    Andorra
    NU
    NU

    AO
    Angola
    NU
    NU

    AI
    Anguilla
    NU
    NU

    AG
    Antigua și Barbuda
    NU
    NU

    AN
    Antilele Olandeze (Bonaire)
    NU
    NU

    AR
    Argentina
    NU
    NU

    AM
    Armenia
    NU
    DA

    AW
    Aruba
    NU
    NU

    SH
    Teritoriile britanice de
    peste mări
    NU
    NU

    AU
    Australia
    NU
    NU

    AT
    Austria
    DA
    NU

    AZ
    Azerbaidjan
    NU
    NU

    BS
    Bahamas
    NU
    NU

    BH
    Bahrain
    NU
    NU

    BD
    Bangladesh
    NU
    NU

    BB
    Barbados
    NU
    NU

    BY
    Belarus
    NU
    DA

    BE
    Belgia
    DA
    NU

    BZ
    Belize
    NU
    NU

    BJ
    Benin
    NU
    NU

    BM
    Bermude
    NU
    NU

    BO
    Bolivia
    NU
    NU

    BA
    Bosnia și Herțegovina
    NU
    DA

    BW
    Botswana
    NU
    NU

    BR
    Brazilia
    NU
    NU

    BN
    Brunei
    NU
    NU

    BG
    Bulgaria
    DA
    NU

    BF
    Burkina Faso
    NU
    NU

    BI
    Burundi
    NU
    NU

    BT
    Bhutan
    NU
    NU

    KH
    Cambodgia
    NU
    NU

    CM
    Camerun
    NU
    NU

    CA
    Canada
    NU
    NU

    SP
    Insulele Canare
    NU
    NU

    CV
    Capul Verde
    NU
    NU

    KY
    Insulele Cayman
    NU
    NU

    CZ
    Cehia
    DA
    NU

    CF
    Republica Centrafricană
    NU
    NU

    CL
    Chile
    NU
    NU

    CN
    China
    NU
    DA

    TD
    Ciad
    NU
    NU

    CY
    Cipru
    DA
    NU

    CI
    Cote d'Ivoire
    NU
    NU

    CO
    Columbia
    NU
    NU

    YT
    Mayotte
    NU
    NU

    PM
    Saint Pierre și Miquelon
    NU
    NU

    KM
    Uniunea Comorelor
    NU
    NU

    CD
    Republica Democrată Congo
    NU
    NU

    CG
    Republica Congo
    NU
    NU

    KR
    Coreea de Sud
    NU
    DA

    CR
    Costa Rica
    NU
    NU

    HR
    Croația
    DA
    NU

    CU
    Cuba
    NU
    DA

    DK
    Danemarca
    DA
    NU

    DJ
    Djibouti
    NU
    NU

    DM
    Dominica
    NU
    NU

    DO
    Republica Dominicană
    NU
    NU

    EC
    Ecuador
    NU
    NU

    EG
    Egipt
    NU
    NU

    SV
    El Salvador
    NU
    NU

    CH
    Elveția
    DA
    NU

    AE
    Emiratele Arabe Unite
    NU
    NU

    ER
    Eritreea
    NU
    NU

    EE
    Estonia
    DA
    NU

    ET
    Etiopia
    NU
    NU

    FJ
    Fiji
    NU
    NU

    FI
    Finlanda
    DA
    NU

    FR
    Franța
    DA
    NU

    GA
    Gabon
    NU
    NU

    GM
    Gambia
    NU
    NU

    GE
    Georgia
    NU
    NU

    GS
    Georgia de Sud și Insulele
    Sandwich de Sud
    NU
    NU

    DE
    Germania
    DA
    NU

    GH
    Ghana
    NU
    NU

    GI
    Gibraltar
    NU
    NU

    GR
    Grecia
    DA
    NU

    GD
    Grenada
    NU
    NU

    GL
    Groenlanda
    NU
    NU

    GP
    Guadelupa
    NU
    NU

    GU
    Guam
    NU
    NU

    GT
    Guatemala
    NU
    NU

    GN
    Guineea
    NU
    NU

    GW
    Guineea-Bissau
    NU
    NU

    GQ
    Guineea Ecuatorială
    NU
    NU

    GY
    Guyana
    NU
    NU

    GF
    Guyana Franceză
    NU
    NU

    HT
    Haiti
    NU
    NU

    HN
    Honduras
    NU
    NU

    IN
    India
    NU
    DA

    ID
    Indonezia
    NU
    NU

    CK
    Insulele Cook
    NU
    NU

    FK
    Insulele Falkland (Malvine)
    NU
    NU

    FO
    Insulele Feroe
    NU
    NU

    MP
    Insulele Mariane
    NU
    NU

    SB
    Insulele Solomon
    NU
    NU

    VG
    Insulele Virgine Britanice
    NU
    NU

    VI
    Insulele Virgine SUA
    NU
    NU

    WF
    Insulele Wallis și Futuna
    NU
    NU

    JO
    Regatul Hașemit al
    Iordaniei
    NU
    DA

    IR
    Republica Islamică Iran
    NU
    NU

    IQ
    Irak
    NU
    NU

    IE
    Irlanda
    DA
    NU

    IS
    Islanda
    DA
    NU

    PS
    Autoritatea Palestiniană
    NU
    NU

    IT
    Italia
    DA
    NU

    JM
    Jamaica
    NU
    NU

    JP
    Japonia
    NU
    NU

    KZ
    Kazahstan
    NU
    NU

    KE
    Kenya
    NU
    NU

    KG
    Kârgâzstan
    NU
    NU

    KI
    Kiribati
    NU
    NU

    XZ
    Kosovo
    NU
    NU

    KW
    Kuwait
    NU
    DA

    LA
    Laos
    NU
    NU

    LS
    Lesotho
    NU
    NU

    LV
    Letonia
    DA
    NU

    LB
    Liban
    NU
    NU

    LR
    Liberia
    NU
    NU

    LY
    Libia
    NU
    NU

    LI
    Liechtenstein
    DA
    NU

    LT
    Lituania
    DA
    NU

    LU
    Luxemburg
    DA
    NU

    GB
    Marea Britanie
    DA
    NU

    MO
    Macao
    NU
    NU

    MK
    Macedonia
    NU
    DA

    MG
    Madagascar
    NU
    NU

    MY
    Malaysia
    NU
    NU

    MW
    Malawi
    NU
    NU

    MV
    Maldive
    NU
    NU

    ML
    Mali
    NU
    NU

    MT
    Malta
    DA
    NU

    MA
    Maroc
    NU
    NU

    MH
    Marshall (insule)
    NU
    NU

    MQ
    Martinica
    NU
    NU

    MR
    Mauritania
    NU
    NU

    MU
    Mauritius
    NU
    NU

    MX
    Mexic
    NU
    NU

    FM
    Micronezia (stat federal)
    NU
    NU

    MD
    Moldova
    NU
    DA

    MC
    Monaco
    NU
    NU

    MN
    Mongolia
    NU
    NU

    MS
    Montserrat
    NU
    NU

    MZ
    Mozambic
    NU
    NU

    MM
    Myanmar
    NU
    NU

    NA
    Namibia
    NU
    NU

    NR
    Nauru
    NU
    NU

    NP
    Nepal
    NU
    NU

    NI
    Nicaragua
    NU
    NU

    NE
    Niger
    NU
    NU

    NG
    Nigeria
    NU
    NU

    NU
    Insula Niue
    NU
    NU

    NF
    Insula Norfolk
    NU
    NU

    NO
    Norvegia
    DA
    NU

    NC
    Noua Caledonie
    NU
    NU

    NZ
    Noua Zeelandă
    NU
    NU

    NL
    Olanda
    DA
    NU

    OM
    Oman
    NU
    NU

    PK
    Pakistan
    NU
    NU

    PW
    Palau
    NU
    NU

    PA
    Panama
    NU
    NU

    PG
    Papua Noua Guinee
    NU
    NU

    PY
    Paraguay
    NU
    NU

    PE
    Peru
    NU
    DA

    PH
    Filipine
    NU
    NU

    PN
    Insulele Pitcairn,
    Henderson, Ducie și Oeno
    NU
    NU

    PF
    Polinezia Franceză
    NU
    NU

    PL
    Polonia
    DA
    NU

    PR
    Puerto Rico
    NU
    NU

    PT
    Portugalia
    DA
    NU

    QA
    Qatar
    NU
    NU

    KP
    Coreea de Nord
    NU
    DA

    RE
    Reunion
    NU
    NU

    RU
    Rusia (federație)
    NU
    DA

    RW
    Rwanda
    NU
    NU

    AS
    Samoa (SUA)
    NU
    NU

    WS
    Samoa Occidentală
    NU
    NU

    SM
    San Marino
    NU
    NU

    ST
    Sao Tome și Principe
    NU
    NU

    SA
    Arabia Saudită
    NU
    NU

    SN
    Senegal
    NU
    NU

    RS
    Serbia
    NU
    DA

    SC
    Seychelles
    NU
    NU

    KN
    Federația Saint Kitts și
    Nevis
    NU
    NU

    LC
    Saint Lucia
    NU
    NU

    VC
    Saint Vincent și
    Grenadinele
    NU
    NU

    SL
    Sierra Leone
    NU
    NU

    SG
    Singapore
    NU
    NU

    SY
    Siria
    NU
    DA

    SK
    Slovacia
    DA
    NU

    SI
    Slovenia
    DA
    NU

    SO
    Somalia
    NU
    NU

    ES
    Spania
    DA
    NU

    LK
    Sri Lanka
    NU
    NU

    US
    Statele Unite ale Americii
    NU
    NU

    SD
    Sudan
    NU
    NU

    SE
    Suedia
    DA
    NU

    SR
    Surinam
    NU
    NU

    SZ
    Swaziland
    NU
    NU

    TJ
    Tadjikistan
    NU
    NU

    TH
    Thailanda
    NU
    NU

    TW
    Taiwan
    NU
    NU

    TZ
    Tanzania
    NU
    NU

    IO
    Teritoriul Britanic din
    Oceanul Indian
    NU
    NU

    TF
    Teritoriile Australe și
    Antarctice Franceze
    NU
    NU

    TG
    Togo
    NU
    NU

    TK
    Tokelau
    NU
    NU

    TO
    Tonga
    NU
    NU

    TT
    Trinidad și Tobago
    NU
    NU

    TN
    Tunisia
    NU
    NU

    TR
    Turcia
    NU
    DA

    TM
    Turkmenistan
    NU
    NU

    TV
    Tuvalu
    NU
    NU

    UG
    Uganda
    NU
    NU

    UA
    Ucraina
    NU
    DA

    HU
    Ungaria
    DA
    NU

    UY
    Uruguay
    NU
    NU

    UZ
    Uzbekistan
    NU
    NU

    VU
    Vanuatu
    NU
    NU

    VA
    Vatican
    NU
    NU

    VE
    Venezuela
    NU
    NU

    VN
    Vietnam
    NU
    NU

    YE
    Yemen
    NU
    NU

    ZM
    Zambia
    NU
    NU

    ZW
    Zimbabwe
    NU
    NU

    IL
    Israel
    NU
    NU

    ME
    Muntenegru
    NU
    DA

    ----------
    Anexa nr. 3 a fost înlocuită cu anexa din ORDINUL nr. 622 din 30 mai 2014, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 30 mai 2014, conform pct. 29 al art. I din același act normativ.