NORME METODOLOGICE din 27 martie 2018de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
  • CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    • Publicată în  MONITORUL OFICIAL nr. 273 bis din 28 martie 2018 Notă
    Aprobate prin ORDINUL nr. 397/836/2018, publicat în Monitorul Oficial nr. 273 din 28 martie 2018.     Notă
    Conform art. 1 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenul de aplicare a prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prelungește până la data de 31 decembrie 2020.
    Conform articolului I din ORDINUL nr. 2.172/1.200/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1289 din 24 decembrie 2020, termenul de aplicare a prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prelungește până la data de 31 martie 2021.
    Conform articolului II din ORDINUL nr. 451/428/2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 328 din 31 martie 2021, termenul de aplicare a prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018, cu modificările și completările ulterioare, se prelungește până la data de 30 iunie 2021.

    Anexa nr. 1

    CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII
    MINIMAL ȘI DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ
    A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ1. Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală1.2. Supraveghere și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic1.3. Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și lehuziei1.4. Consultațiile de planificare familială1.5. Servicii de prevenție1.6. Activități de suport1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă primul ajutor și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.1.1.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, indiferent dacă persoana neasigurată se află sau nu înscrisă pe lista unui medic de familie.
    NOTA 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.
    NOTA 2: Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru.
    NOTA 3: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de familie în documentele de evidență primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.    1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz. Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare.1.2.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.1.3. Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și lehuziei:
    a) luarea în evidență în primul trimestru;
    b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a.
    În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;
    c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;
    d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
    e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naștere;1.3.1. În cadrul supravegherii gravidei se face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologic virală cu virus B și C și lues a femeii gravide.
    NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigațiile paraclinice și tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidență de către acesta și până la 4 săptămâni de la naștere.    1.3.2. Odată cu prima prezentare la medicul de familie a femeii însărcinate, medicul de familie va elibera documentul prin care se atestă la femei existența sarcinii.
    (la 01-07-2019, Subpunctul 1.3. din Punctul 1., Litera A., Anexa nr. 1 a fost completat de Punctul 1, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     1.4. Consultațiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială constau în:
    a) consilierea persoanei privind planificarea familială;
    b) indicarea unei metode contraceptive.1.4.1. Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile prevăzute la literele a) și b); se decontează două consultații pe an calendaristic, pe persoană.    1.5. Servicii de prevenție - consultație preventivă:
    Consultația preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate se acordă o dată la 3 ani și cuprinde:
    a. consultație (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);
    b. recomandare pentru examene paraclinice pentru încadrarea într-o grupă de risc;
    c. sfat medical, recomandări regim igieno-dietetic.
    Consultația se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiară de pachet minimal de servicii medicale sau la solicitarea medicului de familie - pentru persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului de familie.    1.6. Activitățile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fără eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiției și ministrului sănătății nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale.
    NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultație - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui neasigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie.    2. Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris de medicii de familie, precum și costurile altor activități de suport altele decât cele de la pct. 1.6.
    B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:1.1. servicii medicale curative1.2. servicii medicale de prevenție și profilaxie1.3. servicii medicale la domiciliu1.4. servicii medicale adiționale1.5. activități de suport1.6. servicii de administrare de medicamente1.1. Servicii medicale curative:1.1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă primul ajutor și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.1.1.1.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical/domiciliu. Serviciile se acordă atât pentru persoanele asigurate înscrise pe lista proprie, cât și pentru persoanele asigurate înscrise pe lista altui medic de familie aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
    NOTA 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.
    NOTA 2: Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de la cabinet sau la domiciliul pacientului în cadrul programului pentru consultații la domiciliu.
    NOTA 3: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de familie în documentele de evidență primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.    1.1.2. Consultația în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizări ale unor afecțiuni cronice, care cuprinde următoarele activități:
    a. anamneză, examenul clinic general;
    b. unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
    c. recomandare pentru investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului și pentru monitorizare;
    d. manevre de mică chirurgie, după caz;
    e. stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea asiguratului în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;
    f. bilet de trimitere pentru consultație la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz, sau pentru internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depășesc competența medicului de familie;
    g. recomandare pentru tratament de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu sau în sanatorii balneare, după caz;
    h. recomandare pentru tratament de recuperare în sanatorii și preventorii, după caz;i. recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, după caz;
    j. recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz;1.1.2.1. Consultațiile la cabinet pentru afecțiuni acute/subacute sau acutizări ale unor afecțiuni cronice se vor acorda conform recomandărilor medicale, iar la domiciliu se au în vedere și prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boală acută/subacută sau acutizare a unor afecțiuni cronice/asigurat se decontează maxim două consultații.
    NOTĂ: Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau atașează la acesta, în copie, rezultatele investigațiilor paraclinice efectuate atunci când acestea au fost necesare pentru a susține și/sau confirma diagnosticul menționat pe biletul de trimitere și data la care au fost efectuate, precum și data și perioada pentru care a fost eliberată ultima prescripție medicală și tratamentul prescris, dacă este cazul.    1.1.3. Consultații periodice pentru îngrijirea generală a asiguraților cu boli cronice - se vor realiza pe bază de programare pentru:
    a) supravegherea evoluției bolii;
    b) continuitatea terapiei;
    c) screeningul complicațiilor;
    d) educația asiguratului și /sau a aparținătorilor privind îngrijirea și autoîngrijirea.
    Consultațiile cuprind, după caz, activitățile de la punctele a.-j. prevăzute la 1.1.2.1.1.3.1. Consultațiile în cabinet pentru afecțiunile cronice se vor acorda conform planului de management stabilit de către medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de către medic și în condițiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afecțiunile cronice/asigurat se decontează o consultație pe lună.    1.1.4. Consultații de monitorizare activă prin plan de management integrat pe bază de programare, pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2; astmul bronșic; boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC și boală cronică de rinichi.1.1.4.1. Consultațiile de monitorizare activă acoperă următoarele:
    a) Evaluarea inițială a cazului nou depistat în primul trimestru după luarea în evidență, episod ce poate include trei consultații la medicul de familie ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive - bilanț clinic inițial care include screeningul complicațiilor, inițierea și ajustarea terapiei până la obținerea răspunsului terapeutic preconizat, educația pacientului, recomandare pentru investigații paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie;
    b) Monitorizarea pacientului cuprinde doua consultații programate care includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicațiilor, educația pacientului, investigații paraclinice și tratament și o nouă monitorizare se face după 6 luni consecutive, calculate față de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultație din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.    1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2
    a. Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: evaluarea afectării organelor țintă; stratificarea nivelului de risc; stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; inițierea intervențiilor de modificare a riscului, evaluarea răspunsului, ajustarea terapiei pentru atingerea valorilor țintă specifice cazului.
    Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneza; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități care pot induce HTA secundară, măsurarea circumferinței abdominale, examinarea piciorului pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2, măsurarea TA; bilet de trimitere pentru consultație de specialitate/investigații paraclinice în vederea efectuării: hemoleucogramă completă, glicemic, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG;
    Intervențiile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de viață, fumat, dietă, activitate fizică; intervenții de reducere a factorilor de risc individuali la valorile țintă stabilite ca obiective terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de viață și/sau terapie medicamentoasă; educație pentru auto-îngrijire.
    NOTĂ: Pentru inițierea și ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice.
    b. Monitorizare activă a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, cuprinde: bilanțul periodic al controlului terapeutic; evaluarea evoluției afecțiunii - screening-ul complicațiilor/afectarea organelor țintă; tratament/ajustarea medicației, după caz.
    NOTĂ: Pentru tratamentul și ajustarea medicației cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice.
    Consultațiile în cadrul monitorizării active includ: examen clinic în cabinetul medicului de familie; bilet de trimitere - management de caz, pentru investigații paraclinice specifice respectiv hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG, dozare proteină urinară, în funcție de nivelul de risc; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de nivelul de risc pentru consultație de specialitate la cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, oftalmologie, nefrologie; sfaturi igieno-dietetice și educație pentru auto-îngrijire.
    Criterii de încadrare în nivel de risc:I. Nivel de risc scăzut: SCORE < 1 plus 155 < LDL-C < 190 mg/dl și/sau 140/90 < TA < 160/99 (TAS și/sau TAD)II. Nivel de risc mediu: SCORE < 5 plus LDL-C > 70 mg/dl și/sau 160/90 < TA < 179/109 și/sau 1-2 FRSIII. Nivel de risc înalt și foarte înalt: SCORE > 5 și/sau LDL-C > 100 mg/dl și/sau TA > 180/110, și/sau afectarea organelor țintă, și/sau boală renală și/sau prezența concomitentă a DZ și/sau >/= 3 FRS    1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC:
    a. Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: stratificarea nivelului de severitate; întocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat și inițierea terapiei.
    Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză factori declanșatori, istoric personal și familial; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; trimitere pentru investigații paraclinice/explorări funcționale: hemoleucogramă completă, spirometrie, peak-flowmetrie, radiografie pulmonară; trimitere pentru consultație de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz;
    Inițierea intervențiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viață - fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere suport specializat;
    a.1. Pentru astm bronșic - ținta terapeutică este reprezentată de controlul simptomelor cu combinația farmacologică și în dozele cele mai mici posibile:
    a.1.1. astm bronșic controlat - limitarea simptomelor diurne și a consumului de beta2 agonist la nevoie în </= 2 ocazii/săptămână, absența simptomelor nocturne, fără limitarea activității, funcție pulmonară normală, absența exacerbărilor;
    a.1.2. astm bronșic parțial controlat - limitarea simptomelor diurne și a consumului de beta2 agonist la nevoie în > 2 ocazii/săptămână, prezența simptomelor nocturne, funcție pulmonară < 80% din valoarea cea mai bună (sau prezisă), cu limitarea activității, cu una/mai multe exacerbări în ultimul an;
    a.1.3. astm bronșic necontrolat - trei sau mai multe caracteristici de astm bronșic parțial controlat prezente în orice săptămână plus o exacerbare.
    Inițierea medicației la pacientul nou diagnosticat se face cu medicație de treapta II sau III, funcție de intensitatea simptomelor.
    a.2. Pentru BPOC - ținta terapeutică este reprezentată de renunțarea la fumat și controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:
    a.2.1. toți pacienții: educație intensivă pentru renunțare la fumat, evitarea altor factori de risc, dietă, activitate fizică, reguli de viață, vaccinare antigripală;
    a.2.2. toți pacienții cu BPOC confirmați spirometrie și încadrați în stadiul de severitate I - II cu dispnee - inițiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durată scurtă de acțiune - uneori) sau de linia II (bronhodilatator cu durată lungă de acțiune - dacă este necesar)
    a.2.3. bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienții cu BPOC confirmați spirometrie și încadrați în stadiul de severitate III și IV pentru inițiere terapie combinată respectiv oxigenoterapie sau/și pacienți cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostică.
    b. Monitorizarea activă a cazului luat în evidență cuprinde: reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii și identificarea eventualelor cauze de control inadecvat; educația pacientului privind boala, evoluția ei, înțelegerea rolului diferitelor clase de medicamente și a utilizării lor, înțelegerea rolului pacientului în managementul de lungă durată a bolii, sfatul pentru renunțarea la fumat; evaluarea complianței la tratament și ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor;
    Pentru astm bronșic - ținta terapeutică - controlul simptomelor cu combinația farmacologică și în dozele cele mai mici posibile.
    Pentru BPOC - ținta terapeutică - renunțarea la fumat și controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii și prevenirea exacerbărilor.
    Consultațiile în cadrul monitorizării active includ: anamneză, factori declanșatori cauze de control inadecvat; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de severitate - pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru stabilirea severității/nivelului de control și monitorizarea evoluției astmului bronșic și BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz.
    Educația pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viață: fumat, dietă, activitate fizică +/-consiliere/vaccinare antigripală.
    Evaluarea complianței la recomandările terapeutice, cu atenție sporită la complianța la medicamente și verificarea la fiecare vizită a înțelegerii utilizării diferitelor clase de medicamente și a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii.    1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi
    a. Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: evaluarea gradului de risc în funcție de filtratul glomerular, albuminurie și boala renală primară; stabilirea obiectivelor terapeutice și întocmirea planului de îngrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) și inițierea terapiei.
    Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză (antecedente familiale și personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectării renale și al co-morbidităților relevante); examen clinic complet; bilet de trimitere pentru investigații paraclinice: creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, examen sumar de urină, albumină/creatinină urinară, ecografie de organ - renală; bilet de trimitere pentru consultație de specialitate la nefrolog a pacienților cu risc mediu-mare (raport albumină/creatinină peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau hematurie microscopică de cauză non-urologică), hipertensiune arterială necontrolată.
    Inițierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de viață: renunțare la fumat, dietă hiposodată, activitate fizică; tratament medicamentos vizând controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG și al dislipidemiei, după caz; educația pacientului pentru auto-îngrijire.
    b. Monitorizarea activă a cazului luat în evidență: bilanțul periodic al controlului terapeutic (presiune arterială, raport albumină/creatinină urinară, declin eRFG); revizuirea medicației (medicamente, doze), după caz; evaluarea aderenței la programul terapeutic (dietă, medicație); bilet de trimitere - management de caz, pentru investigații paraclinice creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, albumină/creatinină urinară; bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.    1.2. Serviciile medicale preventive și profilactice includ:1.2.1. Consultații preventive - sunt consultații periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0-18 ani privind:
    a. creșterea și dezvoltarea;
    b. starea de nutriție și practicile nutriționale;
    c. depistarea și intervenția în consecință pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii pe grupe de vârstă și sex, conform anexei nr. 2 B la ordin.1.2.1.1. Frecvența efectuării consultațiilor se va realiza după cum urmează:
    a) la externarea din maternitate și la 1 lună - la domiciliul copilului;
    b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;
    c) o dată pe an de la 4 la 18 ani.
    NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultațiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenției.
    Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:
    a. Vârsta cuprinsă între 2 ani și 5 ani inclusiv:1. Pentru screeningul anemiei:
    ● Hemoleucograma completă
    ● Sideremie    2. Pentru screeningul rahitismului:
    ● Calciu seric total
    ● Calciu ionic seric
    ● Fosfor
    ● Fosfatază alcalină
    b. Vârsta cuprinsă între 6 ani și 9 ani inclusiv
    Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
    ● Proteine totale serice
    ● LDL colesterol
    ● Trigliceride serice
    ● Glicemie
    ● TGP
    ● TGO
    ● TSH
    ● FT4
    c. Vârsta cuprinsă între 10 ani și 17 ani inclusiv1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
    ● LDL colesterol
    ● Trigliceride serice
    ● Glicemie
    ● TGP
    ● TGO
    ● TSH
    ● FT4    2. Pentru screening BTS (după începerea vieții sexuale)
    ● VDRL sau RPR
    NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.    1.2.2. Consultații în vederea monitorizării evoluției sarcinii și lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare:
    a) luarea în evidență în primul trimestru; se decontează o consultație;
    b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a se decontează o consultație/lună. În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;
    c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; se decontează două consultații/lună;
    d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; se decontează o consultație;
    e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naștere; se decontează o consultație.1.2.2.1. În cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B și C, lues a femeii gravide, precum și alte investigații paraclinice necesare, dintre cele prevăzute în pachetul de bază.
    NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigațiile paraclinice și tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidență de către acesta și până la 4 săptămâni de la naștere.    1.2.3. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulților din populația generală - fără semne de boală - se vor realiza după cum urmează:1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani - o dată la 3 ani calendaristici, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat în anul în care se realizează evaluarea riscului individual. Pentru persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani depistate cu risc înalt, consultațiile preventive de evaluare se acordă anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2 și se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație.1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta > 40 ani, anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație.
    NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici cu vârsta peste 18 ani, anual respectiv odată la 3 ani, beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenției.
    Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:
    a. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 ani
    ● Hemoleucogramă completă
    ● VSH
    ● Glicemie
    ● Colesterol seric total
    ● LDL colesterol
    ● Creatinina serică
    b. pentru femeia cu vârsta între 18 și 39 ani care planifică o sarcină
    ● VDRL sau RPR
    c. pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste
    ● Hemoleucogramă completă
    ● VSH
    ● Glicemie
    ● Colesterol seric total
    ● LDL colesterol
    ● Creatinina serică
    ● PSA la bărbați
    ● TSH și FT4 la femei
    NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.    1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației) și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz). Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.1.2.4.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.1.2.5. Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială:
    a) consilierea femeii privind planificarea familială;
    b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.1.2.5.1. Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile prevăzute la literele a) și b); se acordă maximum două consultații pe an calendaristic, pe asigurat.    1.3. Consultațiile la domiciliu1.3.1. Se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în afara cabinetului, în timpul programului de lucru pentru consultațiile la domiciliu.1.3.2. Consultațiile la domiciliu se acordă asiguraților nedeplasabili din motiv de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, asiguraților cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vârsta 0-18 ani cu boli infecto-contagioase și lehuzelor.1.3.3. Se consideră consultație la domiciliu, inclusiv consultația - examinarea acordată de medicul de familie în vederea constatării decesului.1.3.4. Consultațiile la domiciliu acordate de către medicul de familie pentru un asigurat înscris pe lista proprie se decontează astfel: maximum două consultații pentru fiecare episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice, maximum patru consultații/an pentru bolile cronice și o consultație pentru fiecare situație de urgență. Informațiile medicale se înregistrează în fișa medicală.1.3.5. Consultațiile acordate la domiciliul asiguraților - maximum 42 de consultații pe lună pe medic cu listă proprie de persoane asigurate înscrise dar nu mai mult de trei consultații pe zi.
    NOTĂ: Consultațiile la domiciliu se consemnează în registrul de consultații la domiciliu, care va conține data și ora consultației, numele, prenumele, semnătura asiguratului sau aparținătorului, după caz, pentru situația în care nu se utilizează cardul conform prevederilor legale în vigoare.    1.4. Serviciile medicale adiționale1.4.1. Serviciile medicale adiționale reprezintă servicii care se oferă opțional în cabinetele medicilor de familie, exclusiv asiguraților de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare, iar medicul de familie are competență dobândită prin parcurgerea unui program educațional specific, certificat suplimentar, după caz.1.4.2. Servicii adiționale: ecografia generală - abdomen și pelvis;
    NOTA 1: Pentru serviciile de ecografic generală - abdomen și pelvis se încheie acte adiționale la contractul/convenția de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară. Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice, în limita sumelor rezultate conform criteriilor prevăzute în anexa 20 la ordin.
    NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiționale ce pot fi efectuate și acordate într-o oră, nu poate fi mai mare de 3.    1.5. Activitățile de suport
    Activitățile de suport sunt reprezentate de eliberarea următoarelor documente medicale, urmare a unui act medical propriu:
    a. concediu medical;
    b. bilete de trimitere;
    c. prescripții medicale;
    d. adeverințe medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri;
    e. acte medicale necesare copiilor pentru care a fost stabilită o măsură de protecție specială, în condițiile legii;
    f. adeverințe medicale pentru înscrierea în colectivitate - eliberate la efectuarea examenelor anuale de bilanț ale preșcolarilor și elevilor și numai la înscrierea în fiecare ciclu de învățământ și avize epidemiologice pentru (re)intrare în colectivitate, conform Ordinului ministrului educației, cercetării, tineretului și sportului și al ministrului sănătății nr. 5298/1668/2011 pentru aprobarea Metodologiei privind examinarea stării de sănătate a preșcolarilor și elevilor din unitățile de învățământ de stat și particulare autorizate/acreditate, privind acordarea asistenței medicale gratuite și pentru promovarea unui stil de viață sănătos, cu modificările și completările ulterioare;
    g. certificat medical constatator al decesului, ca urmare a examinării pentru constatarea decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiției și ministrului sănătății nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale;
    h. fișa medicală sintetică necesară copiilor cu dizabilități pentru încadrarea și reevaluarea în grad de handicap, conform Ordinului ministrului muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice, ministrului sănătății și ministrului educației naționale nr. 1985/1305/5805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea și intervenția integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilități în grad de handicap, a orientării școlare și profesionale a copiilor cu cerințe educaționale speciale, precum și în vederea abilitării și reabilitării copiilor cu dizabilități și/sau cerințe educaționale speciale;i. adeverințe încadrare în muncă pentru șomerii beneficiari ai pachetului de bază;
    j) eliberarea documentelor medicale, potrivit domeniului de competență, necesare pentru evaluarea și reevaluarea în vederea încadrării în grad de handicap;
    (la 30-10-2020, Subpunctul 1.5. din Punctul 1. , Litera B. , Anexa nr. 1 a fost completat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.844 din 30 octombrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1013 din 30 octombrie 2020 )
    NOTA 1: Activitățile de suport sunt consecință a actului medical acordat pentru serviciile prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază.
    NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie.    1.6. Servicii de administrare de medicamente1.6.1. Administrarea de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil, după caz, pentru medicamentele recomandate de către medicii de familie ca urmare a actului medical propriu, se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet.1.6.2. Administrare schema tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat, se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 6/2018 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății 1171/2015 pentru aprobarea Ghidului metodologie de implementare a Programului național de prevenire, supraveghere și control al tuberculozei.
    C. PACHETUL DE SERVICII ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, TITULARI DE CARD, EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII.1. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene / Spațiului Economic European / Confederația Elvețiană, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctele 1.1 și 1.2 și la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 din prezenta anexă.2. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene / Spațiului Economic European / Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. B.3. Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 și 1.2 din prezenta anexă sau de serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

    Anexa nr. 2

    MODALITĂȚILE DE PLATĂ
    în asistența medicală primară pentru furnizarea de
    servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale

    Articolul 1
    (1) Modalitățile de plată în asistența medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise asigurate, și plata prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte pentru unele servicii medicale prevăzute anexa nr. 1 la ordin, inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacienților din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum și pacienților din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.(2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menționate la lit. e) se calculează prin înmulțirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcție de condițiile prevăzute la lit. d), cu valoarea stabilită pentru un punct.
    a) Numărul de puncte acordat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă a persoanelor înscrise asigurate se stabilește astfel:1. numărul de puncte, acordat pe o persoană asigurată înscrisă în listă, în raport cu vârsta persoanei asigurate înscrise:

    Grupa de vârstă
    0-3 ani
    4-59 ani
    60 ani și peste

    Număr de puncte/ persoană/an
    11,2
    7,2
    11,2

    NOTA 1: Încadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei - copil cu vârsta de 4 ani împliniți se încadrează în grupa 4-59 ani.
    NOTA 2: În situația în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituționalizate - copii încredințați sau dați în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire și asistență - și persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii, numărul de puncte aferent acestora se majorează cu 5% față de punctajul acordat grupei de vârstă în care se încadrează.
    În acest sens medicii de familie atașează la fișa medicală actele doveditoare care atestă calitatea de persoane instituționalizate - copii încredințați sau dați în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire și asistență - sau persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii.
    NOTA 3: Pentru persoanele încadrate ca și persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate numărul de puncte aferent acestora este cel corespunzător grupei de vârstă "60 ani și peste".    2. La calculul numărului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie existente în ultima zi a lunii precedente. În situația contractelor nou încheiate pentru prima lună de contract la calculul numărului de puncte per capita se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la contractare.
    Pentru medicii nou veniți care încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioadă de maximum 6 luni - după încetarea convenției încheiată pentru maxim 6 luni, pentru prima lună de contract se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la data încheierii contractului.    3. Pentru un număr de 2.200 de persoane înscrise pe lista medicului de familie programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual precum și al fiecărui medic de familie cu listă proprie care se contractează cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor medicale în asistența medicală primară este de 35 de ore pe săptămână și minimum 5 zile pe săptămână. în situația în care numărul persoanelor înscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe săptămână se poate prelungi și/sau se poate modifica în sensul schimbării raportului prevăzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numărului de consultații la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin.
    În cazul prelungirii programului de lucru pentru o listă cuprinsă între 2.200 și 3.000 de persoane înscrise programul zilnic se majorează cu 1 oră iar pentru o listă de înscriși mai mare de 3.000 programul zilnic se majorează cu 2 ore.    4. În situația în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depășește 2.200 și numărul de puncte "per capita"/an depășește 18.700 puncte, numărul de puncte ce depășește acest nivel se reduce după cum urmează:– cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/Van este cuprins între 18.701 - 22.000;– cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/Van este cuprins între 22.001 - 26.000;– cu 75%, când numărul de puncte "per capita"/Van este de peste 26.000.
    Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, care au cel puțin un medic angajat cu normă întreagă și pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială/zonă urbană cu deficit din punct de vedere al prezenței medicului de familie, stabilit de comisia prevăzută la art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, se reduce după cum urmează:– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 25%;– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 50%;– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 30.000 puncte, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 75%;
    b) Medicii nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condițiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140/2018, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în aceleași condiții ca și medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-veniți, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (1) și (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140/2018, privind numărul minim de persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie.
    Venitul medicilor de familie nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condițiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140/2018, se stabilește conform lit. a).
    c) Medicii nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în condițiile prevederilor art. 13 alin. (1) și art. 15 capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140/2018, chiar dacă la sfârșitul celor 6 luni pentru care au avut încheiată convenție de furnizare de servicii medicale nu au înscris numărul de persoane asigurate prevăzut la art. 2 alin. (1) și alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140/2018, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care și-au constituit-o până la data încheierii contractului; medicii nou-veniți au obligația ca în termen de maximum 6 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de persoane asigurate. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit și casa de asigurări de sănătate poate înceta la expirarea celor 6 luni, cu excepția situațiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menționat. Lista de persoane asigurate înscrise care se ia în calcul pentru continuarea relației contractuale este cea prezentată de medicul de familie la sfârșitul celor 6 luni.
    Dacă după prelungirea relației contractuale se constată, odată cu validarea listei de persoane asigurate înscrise, că nu este îndeplinită condiția privind numărul minim de persoane asigurate înscrise, contractul poate înceta în condițiile art. 2 alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menționat.
    Pentru cele 6 luni de contract în care medicul nou-venit are obligația de a înscrie numărul minim de persoane asigurate prevăzut la art. 2 alin. (1) și alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menționat, venitul se stabilește conform lit. a). Se consideră medic nou-venit într-o localitate, medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în localitatea respectivă, inclusiv medicii care și-au desfășurat activitatea ca medici angajați într-un cabinet medical individual aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate respectivă.
    d) Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), după caz, se recalculează în următoarele situații:1. în raport cu condițiile în care se desfășoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară și din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice din mediul rural și din mediul urban - pentru orașele cu un număr de până la 10.000 de locuitori, în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea.
    Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori din aria Rezervației Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%.
    Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru și un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul și pentru localitatea/localitățile unde se află punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi împărțit proporțional cu programul de lucru - exprimat în ore desfășurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3, iar numărul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta în funcție de sporul de zonă aferent localității unde se află cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.
    Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistența medicală primară la care se aplică majorările de mai sus și procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate mai sus menționat.    2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majorează cu 20%, iar pentru prestația medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.
    Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus și înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional.
    În situațiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenție de înlocuire între medicul înlocuitor și casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției. Pentru cabinetele medicale individuale, în situația de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
    e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5 - cu excepția consultației la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului constatator de deces și la subpunctul 1.6.1 din anexa nr. 1 la ordin, precum și consultațiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3 și 1.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depășesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), sunt incluse în plata "per capita".    (3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se calculează prin înmulțirea numărului de puncte pe serviciu medical ajustat în funcție de gradul profesional, cu valoarea stabilită pentru un punct.
    a) Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:

    DENUMIRE SERVICIU MEDICAL
    FRECVENȚĂ/PLAFON
    NR. PUNCTE

    A. PACHET MINIMAL


    1. Servicii medicale pentru situațiile
    de urgență medico-chirurgicală
    1 consultație per persoană pentru
    fiecare situație de urgență
    5,5 puncte/consultație

    2. Supraveghere și depistare de boli
    cu potențial endemo-epidemic
    1 consultație per persoană pentru
    fiecare boală cu potențial endemo-
    epidemic suspicionată și confirmată,
    inclusiv pentru bolnavul TBC nou
    descoperit activ de medicul de familie
    5,5 puncte/consultație

    3. Monitorizarea evoluției sarcinii și
    lehuziei


    a) luarea în evidență în primul
    trimestru;
    1 consultație
    5,5 puncte/consultație

    b) supravegherea, lunar, din luna a
    3-a până în luna a 7-a;
    1 consultație pentru fiecare lună
    5,5 puncte/consultație

    c) supravegherea, de două ori pe lună,
    din luna a 7-a până în luna a 9-a
    inclusiv;
    2 consultații pentru fiecare lună
    5,5 puncte/consultație

    d) urmărirea lehuzei la externarea din
    maternitate
    - la domiciliu;
    1 consultație la domiciliu
    15 puncte/consultație

    e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de
    la naștere;
    1 consultație
    5,5 puncte/consultație

    4. Servicii de planificare familială
    2 consultații/an calendaristic/persoană
    5,5 puncte/consultație

    5. Constatarea decesului cu sau fără
    eliberarea certificatului constatator
    de deces
    1 examinare la domiciliu
    15 puncte/examinare
    pentru constatarea
    decesului

    6. Servicii de prevenție


    Consultația preventivă
    1 consultație o dată la 3 ani
    calendaristici
    5,5 puncte/consultație

    B. PACHET DE BAZĂ


    1. Serviciile medicale preventive și
    profilactice acordate asiguraților cu
    vârsta 0 - 18 ani


    a) - la externarea din maternitate -
    la domiciliul copilului
    1 consultație la domiciliu
    15 puncte/consultație

    b)- la 1 lună - la domiciliul
    copilului
    1 consultație la domiciliu
    15 puncte/consultație

    c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 și
    36 luni
    1 consultație pentru fiecare din lunile
    nominalizate
    5,5 puncte/consultație

    d)- de la 4 la 18 ani
    1 consultație/an/asigurat
    5,5 puncte/consultație

    2. Monitorizarea evoluției sarcinii și
    lăuziei


    a) luarea în evidență în primul
    trimestru;
    1 consultație
    5,5 puncte/consultație

    b) supravegherea, lunar, din luna a
    3-a până în luna a 7-a;
    1 consultație pentru fiecare lună
    5,5 puncte/consultație

    c) supravegherea, de două ori pe lună,
    din luna a 7-a până în luna a 9-a
    inclusiv;
    2 consultații pentru fiecare lună
    5,5 puncte/consultație

    d) urmărirea lehuzei la externarea din
    maternitate
    - la domiciliu;
    1 consultație la domiciliu
    15 puncte/consultație

    e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de
    la naștere;
    1 consultație
    5,5 puncte/consultație

    3. Evaluarea riscului individual la
    adultul asimptomatic


    a) asigurați cu vârsta între 18 și 39
    ani
    2 consultații/asigurat o dată la 3 ani
    calendaristici pentru completarea
    riscogramei
    5,5 puncte/consultație

    b) asigurați cu vârsta între 18 și 39
    ani - persoane asimptomatice depistate
    cu risc înalt
    1-2 consultații/asigurat anual pentru
    completarea riscogramei
    5,5 puncte/consultație

    c) asigurați cu vârsta > 40 ani
    1-2 consultații/asigurat anual pentru
    completarea riscogramei
    5,5 puncte/consultație

    4. Servicii medicale curative


    a) Consultația în caz de boală pentru
    afecțiuni acute, subacute și
    acutizările unor afecțiuni cronice
    2 consultații/asigurat/episod
    5,5 puncte/consultație
    pentru consultațiile
    care se încadrează în
    limitele prevăzute la
    lit. b) a alin. (3)

    b) Consultații periodice pentru
    îngrijirea generală a asiguraților cu
    boli cronice
    1 consultație/asigurat/lună
    5,5 puncte/consultație
    pentru consultațiile
    care se încadrează în
    limitele prevăzute la
    lit. b) a alin. (3)

    c) Management de caz:


    c.1) evaluarea inițială a cazului nou


    c.1.1) evaluarea inițială a cazului
    nou de HTA, dislipidemie și diabet
    zaharat tip 2
    3 consultații ce pot fi acordate într-un
    interval de maxim 3 luni consecutive;
    5,5 puncte/consultație
    în cadrul evaluării
    inițiale a cazului nou;
    intervalul de 3 luni
    are ca dată de început
    data primei consultații
    în cadrul evaluării;

    c.1.2) evaluarea inițială a cazului
    nou de astm bronșic și boala cronică
    respiratorie obstructivă - BPOC
    3 consultații ce pot fi acordate într-un
    interval de maxim 3 luni consecutive;
    5,5 puncte/consultație
    în cadrul evaluării
    inițiale a cazului nou;
    intervalul de 3 luni
    are ca dată de început
    data primei consultații
    în cadrul evaluării;

    c.1.3) evaluarea inițială a cazului
    nou de boală cronică de rinichi
    3 consultații ce pot fi acordate într-un
    interval de maxim 3 luni consecutive;
    5,5 puncte/consultație
    în cadrul evaluării
    inițiale a cazului nou;
    intervalul de 3 luni
    are ca dată de început
    data primei consultații
    în cadrul evaluării;


    O singură dată, în trimestrul în care a
    fost făcută confirmarea
    Suplimentar 5,5 puncte/
    asigurat - caz nou
    confirmat de medicul de
    specialitate pentru
    fiecare dintre
    serviciile prevăzute la
    pct. c.1.1), c.1.2) și
    c.1.3)

    c.2) monitorizare pentru una sau mai
    multe dintre bolile cronice incluse în
    managementul de caz (HTA, dislipidemie
    și diabet zaharat tip 2, astm bronșic
    și boala cronică respiratorie
    obstructivă - BPOC, boală cronică de
    rinichi)
    2 consultații în cadrul - monitorizării
    managementului de caz
    6 puncte/consultație
    în cadrul
    monitorizării-
    management de caz;
    Se raportează fiecare
    consultație odată cu
    activitatea lunii în
    care a fost efectuată,
    iar intervalul maxim
    între cele 2
    consultații este de 60
    de zile;
    O nouă monitorizare de
    management de caz se
    efectuează după 6 luni
    consecutive, calculate
    față de luna în care a
    fost efectuată cea de
    a doua consultație din
    cadrul monitorizării
    anterioare a
    managementului de caz.

    5. Servicii la domiciliu:


    a) Urgență
    1 consultație pentru fiecare situație de
    urgență
    15 puncte/consultație
    care se încadrează în
    limitele prevăzute la
    lit. b) a alin. (3)

    b) Episod acut/subacut/acutizări ale
    bolilor cronice
    2 consultații/episod
    15 puncte/consultație
    care se încadrează în
    limitele prevăzute la
    lit. b) a alin. (3)

    c) Boli cronice
    4 consultații/an/asigurat
    15 puncte/consultație
    care se încadrează în
    limitele prevăzute la
    lit. b) a alin. (3)

    d) Management de caz pentru asigurații
    nedeplasabili înscriși pe lista
    proprie


    d.1) evaluarea inițială a cazului nou


    d.1.1) evaluarea inițială a cazului
    nou de HTA, dislipidemie și diabet
    zaharat tip 2
    3 consultații ce pot fi acordate într-un
    interval de maxim 3 luni consecutive;
    intervalul de 3 luni are ca dată de
    început data primei consultații în
    cadrul evaluării;
    15,5 puncte/consultație
    în cadrul evaluării
    inițiale a cazului nou;

    d.1.2) evaluarea inițială a cazului
    nou de astm bronșic și boala cronică
    respiratorie obstructivă - BPOC
    3 consultații ce pot fi acordate într-un
    interval de maxim 3 luni consecutive;
    intervalul de 3 luni are ca dată de
    început data primei consultații în
    cadrul evaluării;
    15,5 puncte/consultație
    în cadrul evaluării
    inițiale a cazului nou;

    d.1.3) evaluarea inițială a cazului
    nou de boală cronică de rinichi
    3 consultații ce pot fi acordate într-un
    interval de maxim 3 luni consecutive;
    intervalul de 3 luni are ca dată de
    început data primei consultații în
    cadrul evaluării;
    15,5 puncte/consultație
    în cadrul evaluării
    inițiale a cazului nou;


    O singură dată, în trimestrul în care a
    fost făcută confirmarea
    Suplimentar 5,5 puncte/
    asigurat - caz nou
    confirmat de medicul de
    specialitate pentru
    fiecare dintre
    serviciile prevăzute la
    pct. d.1.1), d.1.2) și
    d.1.3)

    d.2) monitorizare pentru una sau mai
    multe dintre bolile cronice incluse în
    managementul de caz (HTA, dislipidemie
    și diabet zaharat tip 2, astm bronșic
    și boala respiratorie obstructivă -
    BPOC, boală cronică de rinichi)
    2 consultații în cadrul monitorizării
    managementului de caz
    16 puncte/consultație
    în cadrul
    monitorizării-
    management de caz;
    - Se raportează fiecare
    consultație odată cu
    activitatea lunii în
    care a fost efectuată,
    iar intervalul maxim
    între cele 2
    consultații este de 60
    de zile;
    - O nouă monitorizare
    de management de caz se
    efectuează după 6 luni
    consecutive calculate
    față de luna în care a
    fost efectuată cea de a
    doua consultație din
    cadrul monitorizării
    anterioare
    managementului de caz.

    e) Constatarea decesului cu sau fără
    eliberarea certificatului constatator
    de deces
    1 examinare la domiciliu
    15 puncte/examinare
    pentru constatarea
    decesului, care se
    încadrează în
    prevederile de la
    lit. b) a alin. (3)

    6. Administrare schema tratament
    direct observat (DOT) pentru bolnavul
    TBC
    conform schemei stabilite de către
    medicul pneumolog
    40 de puncte/ lună /
    asigurat cu condiția
    realizării schemei
    complete de tratament

    7. Confirmare caz oncologic
    pentru fiecare caz suspicionat de
    medicul de familie și confirmat de
    medicul specialist se acordă punctaj
    suplimentar
    15 puncte/caz/în luna
    în care medicul de
    familie a primit
    confirmarea

    a.1) În raport cu gradul profesional, valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar numărul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majorează cu 20%, iar pentru prestația medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.
    Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus și înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional.
    a.2) În situațiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenție de înlocuire între medicul înlocuitor și casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției. Pentru cabinetele medicale individuale, în situația de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat.
    b) Numărul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste proprii, corespunzător unui program de 35 ore/săptămână și minimum 5 zile pe săptămână nu poate depăși pentru activitatea desfășurată, numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:– timpul mediu/consultație în cabinet este de 15 minute;– un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultații la cabinet, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3;
    Pentru un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultații la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se ia în calcul o medie de 20 de consultații/zi calculată în cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultații/zi.– maximum 3 consultații la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultații pe lună.
    c) Serviciile cuprinse la litera A și litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.6.2 și 1.5 pentru consultația cu sau fără eliberarea certificatului constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum și consultațiile prevăzute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3 și 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b), sunt incluse în plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte. Pentru fiecare caz oncologic suspicionat de medicul de familie și confirmat de medicul specialist se acordă un punctaj de 15 puncte care intră în plata pe serviciu medical.

    Articolul 2

    Lunar, odată cu raportarea activității lunii anterioare, furnizorii raportează lista cu asigurații înscriși pe lista proprie a fiecărui medic de familie, aflați în evidență cu următoarele boli cronice: HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, astmul bronșic, boala cronică respiratorie obstructivă (BPOC) și boala cronică de rinichi, precum și modificările intervenite/mișcarea lunară/intrări/ieșiri, utilizând formularele de raportare aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

    Articolul 3
    (1) Pentru perioadele de absență mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie organizează preluarea activității sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activității, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul direcțiilor de sănătate publică. În ambele situații medicul înlocuitor trebuie să aibă licență de înlocuire temporară, iar preluarea activității se face pe bază de convenție de înlocuire. Licența de înlocuire temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înștiințarea în scris a casei de asigurări de sănătate și a direcției de sănătate publică. Pentru asigurarea condițiilor în vederea preluării activității unui medic de familie de către alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziție medicilor de familie listele cu medicii de familie fără obligații contractuale aflați în evidența acestora, cum este și cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condițiile legii.
    În situația în care preluarea activității se face de către medici aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se asigură prelungirea corespunzătoare a programului de activitate al medicului înlocuitor, în funcție de necesități.    (2) Perioadele de absență motivată a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lehuzie, concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului până la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani, concediul pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau copil cu handicap pentru afecțiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani, vacanță, studii medicale de specialitate și rezidențial în specialitatea medicina de familie, perioadă cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, perioadă în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate, precum și la următoarele situații: citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective, participare la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România.
    Medicul este obligat ca în cazul în care se află în una din situațiile menționate mai sus, cu excepția perioadei de vacanță, să depună/transmită (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate, documentul justificativ care atestă motivul absenței.    (3) Pentru perioade de absență mai mici de 30 de zile lucrătoare, înlocuirea medicului absent se poate face și pe bază de reciprocitate între medici, cu condiția ca medicul înlocuitor să-și desfășoare activitatea în aceeași localitate cu medicul înlocuit sau în zonă limitrofă, în acest caz medicul înlocuitor prelungindu-și programul de lucru în funcție de necesități. Pentru situațiile de înlocuire pe bază de reciprocitate/medicul de familie înlocuit va depune/transmite (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, un exemplar al convenției de reciprocitate conform modelului prevăzut în anexa 4 la ordin și va afișa la cabinetul medical numele și programul medicului înlocuitor, precum și adresa cabinetului unde își desfășoară activitatea. Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile lucrătoare pe an calendaristic.
    În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații și formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.    (4) În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absență prevăzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajați, cu prelungirea corespunzătoare a programului de lucru al medicului/medicilor angajat/angajați care să acopere programul de lucru al cabinetului medical individual, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
    În desfășurarea activității, medicul angajat utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații al cabinetului în care medicul angajat își desfășoară activitatea, numărul de contract al cabinetului medical.    (5) Suma cuvenită prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat în puncte, aferentă perioadei de absență se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului, urmând ca în convenția de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condițiile de plată a medicului înlocuitor sau în contul medicului înlocuitor, după caz.(6) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligațiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.(7) Pentru situațiile în care, pentru perioada de vacanță, medicul de familie nu încheie convenție de înlocuire sau de reciprocitate în lipsa unui medic care să poată prelua activitatea, acesta are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, care este/sunt medicul/medicii la care asigurații înscriși pe lista proprie se pot prezenta pentru acordarea următoarelor servicii:
    a) consultații pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală;
    b) consultații în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizări ale unor afecțiuni cronice;
    c) consultații pentru afecțiuni cronice.
    Decontarea acestor servicii se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte, în aceleași condiții ca și pentru asigurații de pe lista proprie.    (8) Pentru situațiile prevăzute la alin. (7) medicul are obligația să afișeze la cabinet, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, care este/sunt medicul/medicii la care asigurații înscriși pe lista proprie se pot prezenta și datele de contact ale acestora.(9) Pentru cazurile de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC, în situațiile prevăzute la alin. (7), precum și pentru celelalte perioade de absență, medicul de familie îndrumă pacientul către dispensarul TBC teritorial și anunță în prealabil dispensarul cu privire la aceste cazuri; în luna respectivă casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciul de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC.

    Articolul 4
    (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenție de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absență mai mici de două luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condițiile de înlocuire. Pentru situațiile de reciprocitate între medici, aceștia încheie o convenție de reciprocitate, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condițiile de înlocuire pe bază de reciprocitate.(2) Convenția de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate și medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absență mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenție cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.(3) Convenția de înlocuire devine anexă la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.(4) În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică proprie extinsă/calificată pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații al cabinetului în care medicul înlocuitor își desfășoară activitatea, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al cabinetului medical al medicului înlocuit.

    Articolul 5
    (1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale în vigoare, medici care au dreptul să desfășoare activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare. Medicii angajați nu au listă proprie de persoane înscrise și nu raportează activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuție personală se face conform prevederilor legale în vigoare, folosindu-se parafa medicului angajat, respectiv semnătura electronică proprie extinsă/calificată și prescripțiile medicale ale medicului titular. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.(2) În cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajați, programul de lucru al medicului angajat/medicilor angajați se poate desfășură în afara programului de lucru al medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajați în cabinetul medical individual organizat conform prevederilor legale în vigoare se raportează la casa de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular cât și cel al medicului angajat/medicilor angajați trebuie să se încadreze în programul de activitate al cabinetului medical individual conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

    Articolul 6

    Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" și a valorii minime garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenței medicale primare la nivel național pentru anul 2018 are următoarea structură:1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018 inclusiv suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior;2. venitul cabinetelor medicale în care își desfășoară activitatea medicii de familie nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană, pentru o perioadă de maximum 6 luni, perioadă considerată necesară pentru întocmirea listei și pentru care medicul de familie are încheiată o convenție de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, format din:
    a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea minimă garantată pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați, este de 6937 puncte/an și se ajustează în raport de gradul profesional și de condițiile în care se desfășoară activitatea;
    b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.    3. 50% pentru plata "per capita" și 50% pentru plata pe serviciu medical, după ce s-au reținut sumele ce rezultă potrivit prevederilor de la pct. 1 și pct. 2.

    Articolul 7
    (1) Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita și pe serviciu medical, fondul anual aferent asistenței medicale primare, din care se scade suma corespunzătoare art. 6 pct. 1, se defalchează pe trimestre.(2) Fondul trimestrial luat în calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita și per serviciu medical se determină astfel: fondul aferent asistenței medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul cabinetelor medicale în care își desfășoară activitatea medicii de familie nou-veniți într-o localitate, pentru o perioadă de maximum 6 luni, perioadă pentru care medicul de familie are încheiată o convenție de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, se repartizează 50% pentru plata per capita și 50% pentru plata per serviciu.

    Articolul 8
    (1) Valoarea minimă garantată a punctului «per capita», unică pe țară, este de 5,8 lei, valabilă pentru anul 2018. Începând cu semestrul II al anului 2019, valoarea minimă garantată a punctului «per capita», unică pe țară, este de 7,8 lei.
    (la 01-07-2019, Alineatul (1) din Articolul 8 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 2, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     (2) Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de 2,8 lei, valabilă pentru anul 2018. Începând cu semestrul II al anului 2019, valoarea minimă garantată a punctului pe serviciu medical, unică pe țară, este de 3,5 lei.
    (la 01-07-2019, Alineatul (2) din Articolul 8 , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 2, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     (3) Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita și pe serviciu medical se stabilește trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, ca raport între fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita și pe serviciu a medicilor de familie și numărul de puncte per capita și pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condițiilor prevăzute la art. 1 alin. (3), și reprezintă valoarea definitivă a unui punct per capita și pe serviciu, unică pe țară pentru trimestrul respectiv.
    Valoarea definitivă a unui punct pentru plata per capita și pe serviciu nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata per capita și pe serviciu.

    Articolul 9
    (1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulțirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate și a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical.(2) Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulțirea numărului de puncte "per capita" și a numărului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivă a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical.

    Articolul 10
    (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârșitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor bănești cuvenite medicului de familie.(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârșitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus față de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului "per capita" și la valoarea definitivă a punctului pe serviciu stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea și implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situația în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleași condiții cu cele din cursul anului curent.(3) Eventualele erori de validare se regularizează trimestrial la nivelul caselor de asigurări de sănătate și se comunică în format electronic furnizorilor.

    Articolul 11

    Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate în format electronic, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată în luna anterioară, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prevederilor contractului-cadru și a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfășurată de medicul respectiv pentru perioada aferentă.

    Articolul 12

    Persoanele înscrise care doresc să își schimbe medicul de familie și persoanele care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie și care doresc să se înscrie, vor adresa o cerere de înscriere prin transfer/cerere de înscriere, ale căror modele sunt prevăzute în anexa nr. 2 A la ordin, medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă, după caz. Înscrierea/înscrierea prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de înscriere/cererii de înscriere prin transfer și a cardului național de asigurări sociale de sănătate. Pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de conștiință refuză cardul național sau pentru persoanele cărora li se va emite card național duplicat, precum și pentru copii 0 -18 ani, înscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de înscriere/de înscriere prin transfer.
    Pentru situațiile de înscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligația să anunțe în scris (prin poștă, e-mail, fax), în maximum 15 zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat persoana. Medicul de familie de la care pleacă persoana are obligația să transmită fișa medicală în copie certificată prin semnătură și parafa că este conform cu originalul, prin poștă, e-mail, fax/prin asigurat, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă persoana păstrează originalul fișei medicale, conform prevederilor legale în vigoare.

    Articolul 13

    Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale medicilor de familie, întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de familie măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.

    Articolul 14

    În aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 140/2018, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se înțelege absența nemotivată de la programul de lucru afișat și prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea desfășurată în cabinetul medical.

    Articolul 15

    Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară, care au competența și dotarea necesară, ecografii generale (abdomen și pelvis) la tarifele și în condițiile asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile paraclinice.
    Medicii de familie pot efectua și interpreta aceste servicii numai ca o consecință a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituită la sfârșitul lunii anterioare, în cazul medicilor de familie nou-veniți într-o localitate care încheie cu casa de asigurări de sănătate convenție de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului, dacă în cabinetele medicale în care aceștia își desfășoară activitatea există aparatura medicală necesară; medicii de familie pot efectua ecografii generale - abdomen și pelvis numai dacă au obținut competență confirmată prin ordin al ministrului sănătății.
    Numărul de investigații paraclinice contractat nu poate depăși 3 investigații pe oră, cu obligația încadrării în valoarea contractată.
    Serviciile medicale paraclinice se execută în cadrul programului de lucru prelungit corespunzător, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) și art. 15 din prezenta anexa.

    Anexa nr. 2 A
    I. CERERE DE ÎNSCRIERE
    - model -

    Nr. înregistrare _________/_________________ VIZAT*),
    Unitatea sanitară ................................
    CUI ..............................................
    Sediu (localitate, str. nr.) ..............................
    Casa de Asigurări de Sănătate .............................
    Nr. contract/convenție ...........................
    Medic de familie .................................
    (semnătură și parafă)
    Domnule/Doamnă Doctor,
    Subsemnatul(a) _________________, cetățenie _________________, C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data nașterii ________________, domiciliat(ă) în __________________ str. __________________ nr. _____, bl. _______, sc. _____, ap. _____, jud./sector _____________, act de identitate _________, seria ________, nr. ____________, eliberat de _______________, la data __________, telefon __________________, solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră.

    Declar pe propria răspundere:
    că nu sunt înscris(ă) pe lista unui medic de familie. [_]
    Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o semnez.
    Data: /.......... / Semnătura: ..................... Notă
    *) Se completează cu datele unității sanitare în care își desfășoară activitatea medicul de familie pe lista căruia se solicită înscrierea, respectiv semnătura și parafa acestuia.    II. CERERE DE ÎNSCRIERE PRIN TRANSFER
    - model -
    Nr. înregistrare __________/________________ VIZAT*),
    Unitatea sanitară ................................
    CUI ..............................................
    Sediu (localitate, str. nr.) ..............................
    Casa de Asigurări de Sănătate .............................
    Nr. contract/convenție ...........................
    Medic de familie .................................
    (semnătură și parafă)
    Domnule/Doamnă Doctor,
    Subsemnatul(a) ____________________, cetățenie ________________, C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data nașterii.................., domiciliat(ă) în _____________________ str. _______________ nr. _____, bl. ______, sc. _____, ap. ______, jud./sector _______________, act de identitate _______, seria _______, nr. ____________, eliberat de __________________, la data __________, telefon _________________, solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră prin transfer de la medicul de familie ________________________ din unitatea sanitară ___________________ str. _________________ nr. ______ jud./sector ____________/ e-mail _____________ fax ___________
    Declar pe propria răspundere: **)1. Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere. [_]2. Solicit înscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere deoarece:
    ● a survenit decesul medicului pe lista căruia sunt înscris(ă) [_]
    ● medicul de familie nu se mai află în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate/contractul medicului de familie a fost suspendat [_]
    ● a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista căruia sunt înscris(ă) [_]
    ● mi-am schimbat domiciliu din localitatea ...., județul ......, în localitatea ....... județul ........ [_]
    ● a survenit încetarea arestului preventiv [_]
    ● a survenit înlocuirea arestului preventiv cu arest la domiciliu sau control judiciar [_]
    ● a survenit încetarea pedepsei privative de libertate [_]
    ● perioada de amânare sau de întrerupere a executării unei pedepse privative de libertate [_]
    ● arest la domiciliu [_]
    ● situație generate de specificul activității
    (pentru personalul Ministerului Afacerilor Interne care se deplasează în interes de serviciu) [_]
    Anexez prezentei cereri documentele justificative care atestă schimbarea domiciliului, încetarea arestului preventiv, înlocuirea arestului preventiv cu arest la domiciliu sau control judiciar, încetarea/întreruperea pedepsei privative de libertate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o semnez.
    Data:...... /...... / Semnătura: ......... Notă
    *) Se completează cu datele unității sanitare în care își desfășoară activitatea medicul de familie pe lista căruia se solicită transferul, respectiv semnătura și parafa acestuia.
    **) Se bifează una din situațiile în care se află asiguratul.

    Anexa nr. 2 B

    A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VÂRSTĂ ȘI SEX
    Consultațiile preventive sunt consultații periodice active, oferite persoanelor cu vârsta între 0-18 ani și au ca scop identificarea și intervenția în tulburările de creștere și dezvoltare și în riscurile modificabile specifice pe grupe de vârstă/sex.
    Evaluarea complexă a copilului pe grupe de vârstă/sex va cuprinde următoarele:
    a. Consultația preventivă a nou-născutului la externarea din maternitate și la 1 lună
    a1. la externarea din maternitate:
    ● înregistrare, luare în evidență pentru probleme depistate la naștere;
    ● examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremități, morfologie generală, evaluarea hidratării;
    ● evaluarea alimentației, observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru alăptare eficientă;
    ● evaluarea condițiilor de igienă (sursă apă) și recomandări;
    ● verificarea efectuării în maternitate a screening-ului surdității;
    ● profilaxia rahitismului;
    ● consiliere și suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru lactație);
    ● consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naționale și a vaccinurilor opționale;
    ● sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor și alte situații frecvente la această vârstă; consiliere și suport pentru stil de viață favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru mamă.
    a2. la 1 lună:
    ● măsurare: greutate (G), lungime (T), circumferința craniană - consemnare în graficele de creștere;
    ● examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremități, morfologie generală, evaluarea hidratării;
    ● evaluare alimentație, observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru alăptare eficientă;
    ● evaluarea condițiilor de igienă (sursă apă) și recomandări;
    ● profilaxia rahitismului;
    ● consiliere și suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru lactație);
    ● consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naționale și a vaccinurilor opționale;
    ● sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor și alte situații frecvente la această vârstă;
    ● consiliere și suport pentru stil de viață favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru mamă.
    b. Consultația preventivă a sugarului la vârsta de 2 și 4 luni cuprinde aceleași examinări ca la consultația de la 1 lună prevăzută la litera a.2, la care se adaugă:
    ● consemnare lungime și greutate pe graficele de creștere corespunzătoare și interpretarea tendințelor după scorul z (velocitatea creșterii);
    ● consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie;
    ● evaluarea practicilor nutriționale, întărirea mesajelor privind alăptarea și îngrijirea copilului (prevenirea accidentelor și recunoașterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);
    ● profilaxia anemiei la toți copiii cu greutatea la naștere sub 2500 grame începând cu vârsta de 2 luni.
    c. Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 6, 9, 12, 15 și 18 luni cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca și consultația la 2 și 4 luni prevăzută la litera b, la care se adaugă:
    ● evaluare și consiliere privind alimentația complementară (grafic și tehnici de introducere alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS);
    ● continuarea alăptării recomandată de OMS până la vârsta de doi ani;
    ● profilaxia anemiei la toți copiii cu greutate la naștere peste 2500 grame, de la 6 luni până la 18 luni
    ● profilaxia anemiei la toți copiii cu greutate la naștere sub 2500 grame, de la 2 luni până la 24 luni;
    ● evaluarea dezvoltării dentiției, recomandări privind profilaxia cariei dentare, igiena orală, administrarea de fluor;
    ● evaluare socio-emoțională;
    ● evaluare și consiliere pentru activitatea fizică;
    ● sfaturi de conduită pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita în afecțiunile frecvente la aceste vârste;
    ● la copii de 12, 15 și 18 luni se vor identifica eventuale deficiențe ale dezvoltării psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vârstei.

    Întrebări adresate părintelui:
    Da
    Nu
    Uneori

    Copilul dvs vă privește în ochi când vorbiți cu el?
    0
    2
    1

    V-ați gândit că nu aude normal?
    2
    0
    1

    Copilul dvs este dificil la mâncare?/Pare lipsit de apetit?
    2
    0
    1

    Întinde mâinile să fie luat în brațe?
    0
    2
    1

    Se opune când este luat în brațe de dvs?
    2
    0
    1

    Participă la jocul "cucu-bau"?
    0
    2
    1

    Zâmbește când dvs îi zâmbiți? - întrebare înlocuită la 24
    luni cu întrebarea:
    Folosește cuvântul "mama" când vă strigă?
    0
    2
    1

    Poate să stea singur în pătuț când este treaz?
    2
    0
    1

    Reacționează întotdeauna când este strigat pe nume?/Întoarce
    capul când este strigat?
    0
    2
    1

    Observațiile medicului de familie

    Evită privirea directă/Nu susține contactul vizual
    1
    0
    -

    Evidentă lipsă de interes pentru persoane
    1
    0
    -

    După 24 de luni: stereotipii motorii (flutură mâinile,
    țopăie, merge pe vârfuri, se învârte în jurul propriei axe,
    posturi inadecvate etc.)
    1
    0
    -

    Scor

    Scor
    Punctaj
    Nivel de risc
    Recomandări

    Scor
    0 - 6
    Risc minim
    Reevaluare peste 3 luni

    Scor
    7 - 9
    Risc mediu
    Reevaluare peste 3 luni

    Scor
    10 - 18
    Risc sever
    Trimitere către medicul de specialitate
    psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie
    pediatrică

    Medicul de familie parcurge toate întrebările, începând cu prima întrebare, va nota varianta de răspuns cea mai apropiată de comportamentul copilului menționată de către părintele/aparținătorul/tutorele legal al copilului și completează ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunzător după observarea directă a comportamentului copilului.
    La sfârșitul completării chestionarului efectuează adunarea scorurilor și bifează scorul în care se încadrează copilul în cauză.
    Medicul de familie prezintă părintelui/aparținătorului/tutorelui legal atitudinea terapeutică necesară ulterior.
    În cazul în care copilul evidențiază un risc mediu sever, medicul explică părintelui/aparținătorului/tutorelui legal necesitatea prezentării la medicul de specialitate psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie pediatrică pentru evaluare complexă și stabilirea terapiei comportamentale și/sau medicamentoase.
    d. Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani și 5 ani și cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera c, la care se adaugă:
    ● evaluarea practicilor nutriționale (anamneză nutrițională adresată părinților) și consiliere pentru o alimentație sănătoasă și comportament alimentar sănătos al întregii familii;
    ● continuă profilaxia rahitismului numai în perioadele reci ale anului (septembrie - aprilie);
    ● evaluarea dentiției și igiena orală, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;
    ● evaluare și consiliere pentru activitatea fizică;
    ● evaluare și consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoțională;
    ● screening-ul tulburărilor de vedere și măsurarea TA (cel puțin o dată în interval);
    ● sfaturi de conduită date mamelor și familiei pentru situații frecvente la această vârstă (prevenirea accidentelor, conduita în afecțiunile obișnuite vârstei, recunoașterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);
    ● revizuirea atentă a schemei de vaccinare a copilului și completarea acesteia după caz, efectuarea rapelului vaccinal la vârsta de 5 ani;
    ● identificarea eventualelor deficiențe ale dezvoltării psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist; se efectuează conform literei c, la vârsta copilului de 2 ani și 3 ani.
    Pentru un scor care indică un risc sever se recomandă trimiterea către medicul de specialitate psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie pediatrică.
    În cadrul consultațiilor preventive, copiii beneficiază de investigațiile paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații.
    e. Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani și 9 ani, cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaugă:
    ● screening-ul obezității prin utilizarea indicelui de masă corporală - (IMC);
    ● evaluarea dezvoltării pubertare - scala Tanner pentru identificare pubertate precoce;
    ● mesaje de consiliere țintite pentru copii privind stilul de viață sănătos (activitate fizică, nutriție, prevenire accidente, uzul de substanțe);
    ● examenul de bilanț fundamental, la împlinirea vârstei de intrare în clasa pregătitoare, cu alcătuirea fișei de înscriere a copilului, care să cuprindă schema de vaccinare efectuată;
    În cadrul consultațiilor preventive copiii beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. b) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.
    f. Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani și 17 ani cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaugă:
    ● consiliere și screening BTS, la cei cu comportament la risc;
    ● recomandare VDRL sau RPR;
    ● screening-ul depresiei;
    ● informarea fetelor și părinților privind beneficiile vaccinării opționale anti-HPV/indicație vaccinare HPV;
    ● consiliere privind stilul de viață sănătos: activitate fizică, nutriție, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violență;
    ● consiliere pentru planificare familială (adolescenți care au început viața sexuală);
    În cadrul consultațiilor preventive copiii beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.
    B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULȚI ASIMPTOMATICI
    Consultația de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea și intervenția asupra riscurilor modificabile asociate afecțiunilor cu pondere importantă asupra poverii îmbolnăvirilor: boli cardiovasculare și metabolice, cancer, sănătatea mintală, sănătatea reproducerii.
    Evaluarea complexă a riscului individual în funcție de vârstă/sex se realizează prin consultație și/investigații specifice consemnate în riscogramă.
    B1. Consultații preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vârsta între 18 și 39 ani
    În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) și b) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care LDL colesterol este mai mare de 160 mg fără tratament și LDL colesterol este mai mare de 115 mg cu tratament se recomandă consult de specialitate.
    Riscogramă va cuprinde următoarele:
    a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață)
    Consemnarea statusului curent privind:
    ● fumatul (pachete/an);
    ● consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat;
    ● activitatea fizică;
    ● dieta;
    ● sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.
    b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în:
    ● calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevăzute la punctul 2;
    ● încadrarea pacienților într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
    ● aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viață, individualizat, în funcție de mărimea riscului stabilit;
    ● includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienților cu risc cardiovascular înalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuți).
    În riscogramă vor fi consemnate următoarele:1. Factorii de risc
    ● la toți pacienții: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbați, < 65 ani la femei) și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
    ● colesterolul total, LDL colesterol și glicemia pentru persoane care prezintă următorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30, istoric familial de deces prematur prin boală cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
    ● creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.    2. Calcularea și comunicarea riscului relativ utilizând Diagrama SCORE de mai jos:
    ┌─────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────┐
    │ │ │ Nefumător │ │ Fumător │
    │ │ └───────────┘ └───────────┘
    │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │ │ │d │d │d │c │c │ │c │c │c │b │b │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ │ 180 │ 3│ 3│ 4│ 5│ 6│ │ 6│ 7│ 8│10│12│
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │Tensiune │ │e │d │d │d │d │ │d │c │c │c │c │ (C) 2007 ESC
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │arterială│ 160 │ 2│ 3│ 3│ 4│ 4│ │ 4│ 5│ 6│ 7│ 8│
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │sistolică│ │f │e │e │e │d │ │d │d │d │c │c │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ (mmHg) │ 140 │ 1│ 2│ 2│ 2│ 3│ │ 3│ 3│ 4│ 5│ 6│
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │ │ │f │f │f │e │e │ │e │e │d │d │d │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ │ 120 │ 1│ 1│ 1│ 2│ 2│ │ 2│ 2│ 3│ 3│ 4│
    │ │ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘
    │ │ 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8
    │ │ ┌───────────────────────┐
    │ │ │ Colesterol (mmol/l) │
    └─────────┘ └───────────────────────┘

    b - roșu închis
    c - roșu
    d - portocaliu
    e - galben
    f - verde
    NOTĂ: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele afecțiuni: boala cardiovasculară deja cunoscută, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală cardiovasculară și necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul consultațiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.
    c. Evaluarea Riscului Oncologic
    În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
    ● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
    ● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață.    2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
    ● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;
    ● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate (risc înalt de cancer mamar, colorectal, ovarian etc.);
    ● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:
    ● femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babeș-Papanicolau
    d. Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală
    d.1. Factorii de risc:
    d.1.1. antecedente personale și heredocolaterale de adicție la rudele de gradul I prin filiație directă;
    d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3 întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool.
    Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)
    Întrebări:1. Cât de des consumați o băutură conținând alcool?
    a. niciodată - 0 puncte
    b. lunar sau mai rar - 1 punct
    c. 2 - 4 ori pe lună - 2 puncte
    d. 2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte
    e. 4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte    2. Câte băuturi standard*) consumați într-o zi obișnuită, atunci când beți? Notă
    *) o băutură standard conține 12 g alcool pur și este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml
    a. una sau două - 0 puncte
    b. trei sau patru - 1 punct
    c. cinci sau șase - 2 puncte
    d. șapte sau nouă - 3 puncte
    e. zece sau mai mult - 4 puncte    3. Cât de des beți 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?
    a. niciodată - 0 puncte
    b. lunar sau mai rar - 1 punct
    c. lunar - 2 puncte
    d. săptămânal - 3 puncte
    e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
    Un scor mai mare de 4 - la bărbați și 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 întrebări indică un consum inadecvat.
    d.2. Identificarea persoanelor cu risc înalt de depresie utilizând chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos
    Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei
    1. V-ați pierdut interesul sau plăcerea pentru activitățile |_| DA |_| NU
    obișnuite în ultima lună?
    2. V-ați simțit trist, demoralizat sau neajutorat în ultima |_| DA |_| NU
    lună?
    Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie și impune trimiterea la consultații de specialitate de psihiatrie.2. În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool și riscul de depresie.3. Intervenții asupra riscurilor:– Sfat minimal în ceea ce privește consumul inadecvat de alcool;– Selectarea cazurilor eligibile și trimitere pentru consiliere și consultații de specialitate.
    e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii
    e.1. Obiective:
    ● evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (18-39 ani);
    ● planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (18-39 ani);
    ● evitarea riscurilor de infecții de boli cu transmitere sexuală la populația cu risc înalt.
    e.2. În riscogramă vor fi consemnate:
    ● la femei 18-39 ani: statusul privind intenția de sarcină, utilizarea unei metode de contracepție;
    ● femei și bărbați de toate vârstele: statusul privind situația de cuplu (partener stabil, partener nou, relații multiple).
    e.3. Intervenție asupra riscurilor:
    ● femei 18-39 ani: consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate și nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care planifică o sarcină;
    ● consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat).
    B.2. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste
    În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici beneficiază de investigații paraclinice -analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații.
    a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață)
    ● consemnarea statusului curent privind:– fumatul (pachete/an);– consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevăzut la punctul B1 subpunctul d.1.2.;– activitatea fizică;– dieta;
    ● sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.
    b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în:
    ● calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevăzută mai jos;
    ● încadrarea pacienților într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
    ● aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viață, individualizat, în funcție de mărimea riscului stabilit;
    ● includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienților cu risc cardiovascular înalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuți):
    ● Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimează riscul de eveniment cardiovascular fatal în următorii 10 ani).
    În riscogramă vor fi consemnate următoarele:1. Factorii de risc
    ● la toți pacienții: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbați, < 65 ani la femei) și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
    ● colesterolul total pentru bărbații cu vârsta mai mare de 40 ani și femeile cu vârsta mai mare de 50 ani sau în post-menopauză. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se va face o dată la 5 ani;
    ● glicemia pentru persoanele care prezintă următorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30 istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
    ● creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.
    FEMEI BĂRBAȚI

    ┌─────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────┐ ┌─────────┐
    │ Nefumătoare │ │ Fumătoare │ │ Nefumător │ │ Fumător │
    └─────────────┘ └───────────┘ └───────────┘ └─────────┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │c │c │c │b │b │ │b │a │a │a │a │ │b │a │a │a │a │ │a │a │a │a │a │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    180 │ 7│ 8│ 9│10│12│ │13│15│17│19│22│ │14│16│19│22│26│ │26│30│35│41│47│
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │c │c │c │c │c │ │c │b │b │b │a │ │c │b │b │a │a │ │a │a │a │a │a │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    160 │ 5│ 5│ 6│ 7│ 8│ │ 9│10│12│13│16│ │ 9│11│13│15│16│ │18│21│25│29│34│
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │d │d │d │c │c │ │c │c │c │c │b │ │c │c │c │b │b │ │b │a │a │a │a │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    140 │ 3│ 3│ 4│ 5│ 6│ │ 6│ 7│ 8│ 9│11│ 65 │ 6│ 8│ 9│11│13│ │13│15│17│20│24│
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │e │e │d │d │d │ │d │c │c │c │c │ │d │c │c │c │c │ │c │b │b │b │a │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    120 │ 2│ 2│ 3│ 3│ 4│ │ 4│ 5│ 5│ 6│ 7│ │ 4│ 5│ 6│ 7│ 9│ │ 9│10│12│14│17│
    └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐
    │d │d │c │c │c │ │c │c │b │b │b │ │c │b │b │a │a │ │a │a │a │a │a │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    180 │ 4│ 4│ 5│ 6│ 7│ │ 8│ 9│10│11│13│ │ 9│11│13│15│18│ │18│21│24│28│33│
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │d │d │d │d │c │ │c │c │c │c │c │ │c │c │c │b │b │ │b │b │a │a │a │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    160 │ 3│ 3│ 3│ 4│ 5│ │ 5│ 6│ 7│ 8│ 9│ │ 6│ 7│ 9│10│12│ │12│14│17│20│24│
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │e │e │e │d │d │ │d │d │c │c │c │ │d │c │c │c │c │ │c │b │b │b │a │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    140 │ 2│ 2│ 2│ 3│ 3│ │ 3│ 4│ 5│ 5│ 6│ 60 │ 4│ 5│ 6│ 7│ 9│ │ 8│10│12│14│17│
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │f │f │e │e │e │ │e │d │d │d │d │ │d │d │d │c │c │ │c │c │c │b │b │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    120 │ 1│ 1│ 2│ 2│ 2│ │ 2│ 3│ 3│ 4│ 4│ │ 3│ 3│ 4│ 5│ 6│ │ 6│ 7│ 8│10│12│
    └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ S C O R E
    ┌──────────────┐
    ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
    │e │e │d │d │d │ │d │c │c │c │c │ │c │c │c │b │b │ │b │b │a │a │a │ │┌─┐ │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││a│ 15% sau │
    180 │ 2│ 2│ 3│ 3│ 4│ │ 4│ 5│ 5│ 6│ 7│ │ 6│ 7│ 8│10│12│ │12│13│16│19│22│ │├─┤ peste │
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ││b│ 10 - 14% │
    │f │e │e │e │d │ │d │d │d │d │c │ │d │c │c │c │c │ │c │c │b │b │a │ │├─┤ │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││c│ 5 - 9% │
    160 │ 1│ 2│ 2│ 2│ 3│ │ 3│ 3│ 4│ 4│ 5│ │ 4│ 5│ 6│ 7│ 8│ │ 8│ 9│11│13│16│ │├─┤ │
    ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ││d│ 3 - 4% │
    │f │f │f │f │e │ │e │e │e │d │d │ │d │d │d │c │c │ │c │c │c │c │b │ │├─┤ │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││e│ 2% │
    ┌─────────┐ 140 │ 1│ 1│ 1│ 1│ 2│ │ 2│ 2│ 2│ 3│ 3│ 55 │ 3│ 3│ 4│ 5│ 6│ │ 5│ 6│ 8│ 9│11│ │├─┤ │
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ││f│ 1% │
    │ │ │f │f │f │f │f │ │f │f │e │e │e │ │e │e │d │d │d │ │d │d │c │c │c │ │├─┤ │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││g│ < 1% │
    │ │ 120 │ 1│ 1│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 1│ 2│ 2│ 2│ │ 2│ 2│ 3│ 3│ 4│ │ 4│ 4│ 5│ 6│ 8│ │└─┘ │
    │ │ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
    │ │ └──────────────┘
    │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──────────────┐
    │ │ │f │f │f │e │e │ │e │e │d │d │d │ │d │d │c │c │c │ │c │c │b │b │b │ │ │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ │ 180 │ 1│ 1│ 1│ 2│ 2│ │ 2│ 2│ 3│ 3│ 4│ │ 4│ 4│ 5│ 6│ 7│ │ 7│ 8│10│12│14│ │ │
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ │ │
    │ │ │f │f │f │f │f │ │f │e │e │e │d │ │e │d │d │d │c │ │c │c │c │c │b │ │ │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ │ 160 │ 1│ 1│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 2│ 2│ 2│ 3│ │ 2│ 3│ 3│ 4│ 5│ │ 5│ 6│ 7│ 8│10│ │ Riscul de │
    │Tensiune │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ │ eveniment CV │
    │arterială│ │ │f │f │f │f │ │f │f │f │f │e │ │e │e │e │d │d │ │d │d │c │c │c │ │ fatal la │
    │sistolică│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 10 ani în │
    │ (mmHg) │ 140 │ 0│ 1│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 1│ 1│ 1│ 2│ 50 │ 2│ 2│ 2│ 3│ 3│ │ 3│ 4│ 5│ 6│ 7│ │ populațiile │
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ │ cu risc CV │
    │ │ │ │ │f │f │f │ │f │f │f │f │f │ │f │f │e │e │e │ │e │d │d │d │c │ │ crescut │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ │ 120 │ 0│ 0│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 1│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 1│ 2│ 2│ 2│ │ 2│ 3│ 3│ 4│ 5│ │ │
    │ │ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ │ │
    │ │ │ │
    │ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
    │ │ │g │g │g │g │g │ │g │g │g │f │f │ │f │f │f │e │e │ │e │e │d │d │d │ └──────────────┘
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (C) 2007 ESC
    │ │ 180 │ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ │ 0│ 0│ 0│ 1│ 1│ │ 1│ 1│ 1│ 2│ 2│ │ 2│ 2│ 3│ 3│ 4│
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │ │ │g │g │g │g │g │ │g │g │g │g │g │ │f │f │f │f │f │ │f │e │e │e │d │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ │ 160 │ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ │ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ │ 1│ 1│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 2│ 2│ 2│ 3│
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    │ │ │g │g │g │g │g │ │g │g │g │g │g │ │g │f │f │f │f │ │f │f │f │e │e │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    │ │ 140 │ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ │ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ 40 │ 0│ 1│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 1│ 1│ 2│ 2│
    │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤ ├──┼──┼──┼──┼──┤
    └─────────┘ │g │g │g │g │g │ │g │g │g │g │g │ │g │g │f │f │f │ │f │f │f │f │f │
    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    120 │ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ │ 0│ 0│ 0│ 0│ 0│ │ 0│ 0│ 1│ 1│ 1│ │ 1│ 1│ 1│ 1│ 1│
    └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘
    4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8
    ┌─────────────────────┐ ────────────────
    │ Colesterol (mmol/l) │ │ │ │ │
    └─────────────────────┘ 150 │ 250 │
    200 300
    mg/dl
    a - maro
    b - roșu închis
    c - roșu
    d - portocaliu
    e - galben
    f - verde
    g - verde închis    2. Intervenții asupra riscurilor modificabile:
    ● persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, după cum urmează:– pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% și mai mare 1% se formulează recomandări referitoare la stilul de viață evaluarea se va realiza anual;– pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizează o dată la 3 ani.
    ● persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele înalte ale unui singur factor de risc se include în sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular înalt (monitorizare activă prin consultații de management de caz).
    NOTĂ: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele afecțiuni: boala cardiovasculară deja cunoscută, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală cardiovasculară și necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul consultațiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.
    c. Evaluarea Riscului Oncologic
    În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
    ● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
    ● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață;
    ● antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele naționale de sănătate;    2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
    ● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;
    ● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate (risc înalt de cancer mamar, colo-rectal, ovarian etc.);
    ● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:– femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babeș Papanicolau.
    d. Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală
    d.1. Factorii de risc:
    d.1.1. antecedente personale și heredo-colaterale de adicție (rudele de gradul I prin filiație directă);
    d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3 întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool.
    Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)
    Întrebări:1. Cât de des consumați o băutură conținând alcool?
    a. niciodată - 0 puncte
    b. lunar sau mai rar - 1 punct
    c. 2 - 4 ori pe lună - 2 puncte
    d. 2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte
    e. 4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte    2. Câte băuturi standard*) consumați într-o zi obișnuită, atunci când beți? Notă
    *) o băutură standard conține 12 g alcool pur și este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml.
    a. una sau două - 0 puncte
    b. trei sau patru - 1 punct
    c. cinci sau șase - 2 puncte
    d. șapte sau nouă - 3 puncte
    e. zece sau mai mult - 4 puncte    3. Cât de des beți 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?
    a. niciodată - 0 puncte
    b. lunar sau mai rar - 1 punct
    c. lunar - 2 puncte
    d. săptămânal - 3 puncte
    e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
    Un scor mai mare de 4 la bărbați și 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 întrebări indică un consum inadecvat.
    d.2. Identificarea persoanelor cu risc înalt de depresie utilizând chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos.
    Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei
    1. V-ați pierdut interesul sau plăcerea pentru activitățile [_] DA [_] NU
    obișnuite în ultima lună?
    2. V-ați simțit trist, demoralizat sau neajutorat în ultima [_] DA [_] NU
    lună?
    Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie și impune trimiterea la consultații de specialitate de psihiatrie.
    În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool și riscul de depresie.
    Intervenții asupra riscurilor:– sfat minimal în ceea ce privește consumul inadecvat de alcool;– selectarea cazurilor eligibile și trimitere pentru consiliere și consultații de specialitate.
    e. Riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii
    e.1. Obiective:
    ● evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);
    ● consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);
    ● evitarea riscurilor de infecții de boli cu transmitere sexuală la populația cu risc înalt.
    e.2. În riscogramă vor fi consemnate:
    ● La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenția de sarcină, utilizarea unei metode de contracepție.
    e.3. Intervenție asupra riscurilor:
    ● Femei 40 - 44 ani - consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate și nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care planifică o sarcină.
    NOTĂ: În cadrul consultației preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere în ambulatoriu pentru specialitățile clinice, bilete de trimitere pentru investigații paraclinice și prescripții medicale pentru profilaxia anemiei la gravide și a rahitismului și anemiei la sugari, utilizând codul 999 din Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală.

    Anexa nr. 2 C

    Casa de asigurări de sănătate
    ...............................
    Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului
    ............................... ...................................
    Localitate ....................
    Județ ......................... Medic de familie/
    ....................................
    (nume prenume)

    CNP medic de familie/
    ....................................
    Cod parafă .........................

    NOTIFICARE

    Subsemnatul(a), .............. legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ..........,
    nr. ............, în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în
    declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că:
    În perioada: de la [_][_]/[_][_]/[_][_][_][_] până la [_][_]/[_][_]/[_][_][_][_]
    (...... zile calendaristice), medicul de familie ..................... legitimat(ă)
    cu B.I./C.I. seria ........ nr. ............ va fi în vacanță,
    acordarea serviciilor medicale pentru asigurații înscriși pe lista proprie se
    va face de către:
    - medicul de familie .......................... care își desfășoară activitatea
    în cabinetul medical/unitatea sanitară ........................ având sediul
    cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna .................................
    str. ........................ nr. ....... bl. ..... sc. ...., et. ...., ap. ......,
    județul/sectorul ......................, telefon fix/mobil .......................,
    adresă e-mail ..............................,

    - medicul de familie ..................... care își desfășoară activitatea în
    cabinetul medical/unitatea sanitară ......................... având sediul
    cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ...............................
    str. ...................... nr. ....... bl. ..... sc. ...., et. ...., ap. .......,
    județul/sectorul ...................... telefon fix/mobil .....................,
    adresă e-mail ........................................;

    - medicul de familie..................... care își desfășoară activitatea în
    cabinetul medical/unitatea sanitară ......................... având sediul
    cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ................................
    str. ..................... nr. ....... bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ........,
    județul/sectorul ................, telefon fix/mobil ..........................
    adresă e-mail ..................................... .
    Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

    Data Reprezentant legal
    nume și prenume ............
    semnătura ..................

    Anexa nr. 3

    - model -
    CONTRACT DE FURNIZARE
    de servicii medicale în asistența medicală primară    I. Părțile contractante
    Casa de Asigurări de Sănătate .............., cu sediul în municipiul/orașul ................., str. .............. nr. ...., județul/sectorul .........., tel/fax ............. adresă de e-mail ........., reprezentată prin președinte - director general .................,
    și
    Cabinetul medical de asistență medicală primară ..................., organizat astfel:– cabinet individual ................., cu sau fără punct secundar de lucru ............., reprezentat prin medicul titular .............– cabinet asociat sau grupat ..............., cu sau fără punct secundar de lucru ............, reprezentat prin medicul delegat ...............– societate civilă medicală ................, cu sau fără punct secundar de lucru ............, reprezentată prin administratorul ................– unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ..............., reprezentată prin ...........,– cabinet care funcționează în structura sau în coordonarea unei unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprie ............., cu sau fără punct secundar de lucru ............. reprezentat prin ..............
    având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna .................., str. ............... nr. ......, bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul .........., telefon fix/mobil ............, adresă e-mail .............., și sediul punctului secundar de lucru în localitatea ................, str. ............. nr. ..., telefon fix/mobil .................., adresă e-mail ...............    II. Obiectul contractului

    Articolul 1

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primară, conform Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 - 2019 și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /........ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018.    III. Servicii medicale furnizate

    Articolul 2

    Serviciile medicale furnizate în asistența medicală primară sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază și în pachetul minimal de servicii prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.........../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.

    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum și pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, de către următorii medici de familie:
    1 ................., având un număr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ........ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ......... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;
    2 ................., având un număr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ........ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, înscrise pe lista proprie, un număr de persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;
    3 ................., având un număr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ........ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ......... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;    IV. Durata contractului

    Articolul 4

    Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2018.

    Articolul 5

    Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 140/2018.    V. Obligațiile părților
    A. Obligațiile casei de asigurări de sănătate

    Articolul 6

    Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizați și evaluați și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
    b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate;
    c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;
    d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum și despre acordurile, înțelegerile, convențiile sau protocoalele internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și prin poșta electronică;
    e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din Anexa 2 la H.G. nr. 140/2018, furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
    f) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să țină seama și de condițiile de desfășurare a activității în zone izolate, în condiții grele și foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    g) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    h) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării și furnizorul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatică a asigurărilor sociale de sănătate;
    i) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
    j) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu ocazia regularizărilor trimestriale, motivarea sumelor decontate în termen de 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
    k) să facă publică valoarea definitivă a punctului per capita și pe serviciu, rezultată în urma regularizării trimestriale, valorile fondurilor aprobate în trimestrul respectiv pentru plata punctelor per capita și per serviciu, prin afișare atât la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât și pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acesteia de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, precum și numărul total la nivel național de puncte realizate trimestrial, atât per capita, cât și pe serviciu, afișat pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
    l) să țină evidența distinctă a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, în funcție de casele de asigurări de sănătate la care aceștia se află în evidență;
    m) să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenței medicale paraclinice, contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie au în dotarea cabinetului/furnizorului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora și au competența legală necesară, după caz;
    n) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafa ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
    o) să pună la dispoziția furnizorilor cu care se află în relații contractuale formatul în care aceștia afișează pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    p) să actualizeze în format electronic - SIUI, la începutul contractului anual, lista persoanelor asigurate înscrise pe listă, iar lunar, în vederea actualizării listelor proprii, să actualizeze în format electronic - S1U1 lista cu persoanele care nu mai îndeplinesc condițiile de asigurat și persoanele nou-asigurate intrate pe listă, în condițiile legii.
    B. Obligațiile furnizorului de servicii medicale

    Articolul 7

    Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:
    a) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului; să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
    b) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ....../........ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    c) să informeze asigurații cu privire la:1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală și datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afișare într-un loc vizibil)2. pachetul de servicii minimal și de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea minimă garantată; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale și să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activitățile realizate în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    e) să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe țară - bilet de trimitere către alte specialități clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigații paraclinice și prescripție medicală pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare și să le elibereze ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul și numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează;
    f) să asigure utilizarea prescripției medicale electronice pentru medicamente cu și fără contribuție personală, pe care o eliberează ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații se face corespunzător denumirilor comune internaționale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripția medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;
    g) să elibereze scrisoare medicală pentru persoanele neasigurate și bilet de trimitere pentru persoanele asigurate, pentru urgențele medico-chirurgicale și pentru bolile cu potențial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se consideră necesară internarea;
    h) începând cu 1 ianuarie 2019 să respecte avertizările Sistemului informatic al prescripției electronice, precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, sau că medicamentul este produs biologic;
    (la 01-07-2018, Litera h) din Articolul 7 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 3 a fost modificată de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 841 din 29 iunie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 545 din 29 iunie 2018 ) Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota*) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2020.     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 539/437/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 31 martie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota *) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la termenul de încetare a stării de urgență.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 2.172/1.200/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1289 din 24 decembrie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și aContractului-cadrul care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 31 martie 2021.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 451/428/2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 328 din 31 martie 2021, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 30 iunie 2021.
    i) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractului; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
    j) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    k) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare; În situația în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenței medicului prescriptor;
    l) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    m) să asigure acordarea de asistență medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
    n) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    o) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
    p) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond și pentru documentele eliberate urmare a acordării acestor servicii;
    q) să actualizeze lista proprie cuprinzând persoanele înscrise ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcție de mișcarea lunară, comunicând aceste modificări caselor de asigurări de sănătate, precum și să actualizeze lista proprie în funcție de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate;
    r) să înscrie copiii care nu au fost înscriși pe lista unui medic de familie, odată cu prima consultație a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după nașterea copilului, dacă părinții nu au altă opțiune; înscrierea nou-născutului va fi efectuată în aplicația informatică a medicului și va fi transmisă în sistemul informatic unic integrat odată cu înscrierea pe lista proprie; să înscrie pe lista proprie gravidele și lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultație în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestora, dacă nu există o altă opțiune; să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinților sau a aparținătorilor legali, și nici înscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
    s) să respecte dreptul asiguratului de a-și schimba medicul de familie după expirarea a cel puțin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia, prin punerea la dispoziția medicului la care asiguratul optează să se înscrie a documentelor medicale;
    ș) să prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală, precum și investigații paraclinice numai ca o consecință a actului medical propriu. Excepție fac situațiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, inițiată de către alți medici care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei rețete pentru medicamente cu sau fără contribuție personală, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum și medicul de medicina muncii sunt obligați să comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicală, iar la externarea din spital recomandările vor fi comunicate utilizându-se formularul tipizat de scrisoare medicală sau biletul de ieșire din spital, cu obligația ca acesta să conțină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală. În situația în care în scrisoarea medicală/biletul de ieșire din spital nu există mențiunea privind eliberarea prescripției medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevăzute în scrisoarea medicală/biletul de ieșire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medicală care nu respectă modelul prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /....../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 și/sau este eliberată de medici care nu desfășoară activitate în relație contractuală/convenție cu casa de asigurări de sănătate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medicală este stabilit în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018. Pentru persoanele care se încadrează în Programul pentru compensarea în procent de 90% a prețului de referință al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alți medici aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate numai dacă acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al cărei model este prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ....../....../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018. În situația în care un asigurat cu o boală cronică confirmată, înscris pe lista proprie de asigurați a unui medic de familie, este internat în regim de spitalizare continuă într-o secție de acuți/secție de cronici în cadrul unei unități sanitare cu paturi aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de familie poate elibera prescripție medicală pentru medicamentele din programele naționale de sănătate, precum și pentru medicamentele aferente afecțiunilor cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, în condițiile prezentării unui document eliberat de spital, că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit în anexa nr. 22C la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..... /...... /2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/ 2018 și cu respectarea condițiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
    (la 20-07-2018, sintagma: venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 900 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri a fost înlocuită de Articolul I din ORDINUL nr. 910 din 19 iulie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 634 din 20 iulie 2018 )
    (la 02-09-2019, sintagma: venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 990 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri a fost înlocuită de Articolul I din ORDINUL nr. 1.321 din 30 august 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 721 din 02 septembrie 2019 )
    (la 03-09-2020, sintagma: venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 1.139 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri a fost înlocuită de Articolul I ORDINUL nr. 1.508 din 2 septembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 814 din 03 septembrie 2020 )
    t) să recomande dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepția cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieșire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../......../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140 /2018;
    ț) să întocmească bilet de trimitere către specialitatea medicină fizică și de reabilitare și să consemneze în acest bilet sau să atașeze, în copie, rezultatele investigațiilor efectuate în regim ambulatoriu, precum și data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; în situația atașării la biletul de trimitere a rezultatelor investigațiilor, medicul va menționa pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigațiilor și va informa asiguratul asupra obligativității de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;
    u) să organizeze la nivelul cabinetului evidența bolnavilor cu afecțiuni cronice pentru care se face management de caz. Condițiile desfășurării acestei activități sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /.........../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    v) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;
    w) să utilizeze prescripția medicală electronică on-line și în situații justificate prescripția medicală electronică off-line pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripției electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;x) să introducă în sistemul informatic toate prescripțiile medicale electronice prescrise off-line în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
    y) să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
    z) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază și pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. y), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.
    aa) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.
    (la 30-10-2020, sintagma: ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum și daune sănătății propriei persoane, din culpă a fost înlocuită de Punctul 7, Articolul I ORDINUL nr. 1.844 din 30 octombrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1013 din 30 octombrie 2020 )     VI. Modalități de plată

    Articolul 8

    Modalitățile de plată în asistența medicală primară sunt:1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoană asigurată1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.... /2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.1.2. Medic nou-venit în localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în condițiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018:
    DA/NU ...........    1.3. Medic nou-venit în localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană - în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în condițiile prevederilor art. 15 de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, care încheie contract după expirarea convenției de furnizare de servicii medicale, convenție încheiată pe o perioadă de maximum 6 luni:
    DA/NU ...........
    Perioada de plată în condițiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..... /....../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140 /2018: de la până la ...................    1.4. Valoarea minimă garantată a punctului «per capita», unică pe țară, este de ........ lei, valabilă pentru anul 2018. Începând cu semestrul II al anului 2019, valoarea minimă garantată a punctului «per capita», unică pe țară, este de ...... lei.
    (la 01-07-2019, Punctul 1.4. din Punctul 1. , Articolul 8 , Punctul VI. , Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 3, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     1.5. Numărul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), după caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018 se ajustează în raport:
    a) cu condițiile în care își desfășoară activitatea medicul de familie: .......%*): Notă
    *) Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistența medicală primară din mediul rural și din mediul urban pentru orașele cu un număr de sub 10.000 de locuitori din aria Rezervației Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul obținut potrivit Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr .......; în condițiile în care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru se stabilește un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitățile unde se află punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, se va trece sporul de zonă pentru fiecare situație.
    b) cu gradul profesional:– medic primar ......%;– medic care nu a promovat un examen de specialitate ......%.    1.6. În situația în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depășește 2.200 și numărul de puncte "per capita"/an depășește 18.700 puncte, numărul de puncte ce depășește acest nivel se reduce după cum urmează:1.6.1. - cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 18.701 - 22.000;1.6.2. - cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 22.001 - 26.000;1.6.3. - cu 75%, când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
    Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, care au cel puțin un medic angajat cu normă întreagă și pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială/zonă urbană cu deficit din punct de vedere al prezenței medicului de familie, stabilite de către comisia prevăzută la art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140 /2018, se reduce după cum urmează:– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 25%;– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 50%;– pentru medicii de familie care au înscriși pe lista proprie peste 2.200 asigurați și un număr de puncte/an ce depășește 30.000 puncte, numărul de puncte ce depășește acest nivel se diminuează cu 75%;    2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru unele servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ....../......./2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140 /2018:2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunțate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140 /2018.2.2. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de ............. lei, valabilă pentru anul 2018. Începând cu semestrul II al anului 2019, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de ............. lei.
    (la 01-07-2019, Subpunctul 2.2. din Punctul 2. , Articolul 8 , Punctul VI. , Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 4, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     3. Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical și medic de familie din componența cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
    a) Medic de familie
    Numele ....................., prenumele ..................
    Cod numeric personal .....................................
    Gradul profesional .......................................
    Codul de parafă al medicului .............................
    Programul de lucru .......................................
    Medic de familie angajat*) ...............................
    Numele ....................., prenumele ..................
    Cod numeric personal .....................................
    Gradul profesional .......................................
    Codul de parafă al medicului .............................
    Programul de lucru ....................................... Notă
    *) În cazul cabinetelor medicale individuale.    1. Asistent medical/soră medicală/moașă
    Numele ...................., prenumele ...................
    Cod numeric personal .....................................    2. ...........................................
    b) Medic de familie
    Numele ....................., prenumele ..................
    Cod numeric personal .....................................
    Gradul profesional .......................................
    Codul de parafă al medicului .............................
    Programul de lucru .......................................
    Medic de familie angajat*)
    Numele ....................., prenumele ..................
    Cod numeric personal .....................................
    Gradul profesional .......................................
    Codul de parafă al medicului .............................
    Programul de lucru ....................................... Notă
    *) În cazul cabinetelor medicale individuale.    1. Asistent medical/soră medicală/moașă
    Numele ...................... prenumele .................
    Cod numeric personal .....................................    2. .....................................................
    c) .....................................................

    Articolul 9
    (1) Casele de asigurări de sănătate au obligația să deconteze, în termen de maximum 18 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale din asistența medicală primară și casele de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinație, la valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de către furnizor la casa de asigurări de sănătate, la data de ................
    Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.    (2) Până la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bănești ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor în funcție de valoarea definitivă a punctului per capita și a punctului pe serviciu medical.(3) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract și nerespectarea art. 13 alin. (4) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140 /2018, se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.    (4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c) pct. 1 și pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) - w) și aa), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului, precum și de investigații paraclinice, care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 7 lit. ș), se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații;    (5) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații.(6) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. i), p), x) se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.    (7) Pentru punerea în aplicare a sancțiunii prevăzute la alin. (6) - pentru nerespectarea obligației de la art. 7 lit. x), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripțiile medicale electronice off-line.(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.    (9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(10) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (3) - (6) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.(11) Pentru cazurile prevăzute la alin. (3) - (6), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic de familie.    VII. Calitatea serviciilor

    Articolul 10

    Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    VIII. Răspunderea contractuală

    Articolul 11

    Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.    IX. Clauză specială

    Articolul 12

    Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
    Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
    Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.    X. Rezilierea, încetarea și suspendarea contractului

    Articolul 13

    Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situații:
    a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
    c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației de funcționare/autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;
    d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
    e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentelor medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control;
    f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
    h) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 10 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018;
    i) odată cu prima constatare, după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art. 9 alin (3) - (6) pentru oricare situație.

    Articolul 14
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situații:
    a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a1) furnizorul de servicii medicale își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;
    a3) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
    a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;
    a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    c) acordul de voință al părților;
    d) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;
    e) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condițiile art. 15 lit. a) - cu excepția revocării dovezii de evaluare a furnizorului.
    f) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă privind următoarea situație: în cazul în care numărul persoanelor asigurate înscrise la un medic de familie se menține timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din numărul minim stabilit pe unitate administrativ-teritorială/zonă urbană de către comisia constituită potrivit art. 2 alin. (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 pentru situațiile în care se justifică această decizie;
    g) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă în cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 6 luni de la încheierea contractului nu a înscris numărul minim de asigurați conform prevederilor legale în vigoare, cu excepția situațiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, pentru situațiile în care se justifică această decizie.    (2) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligațiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relații contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data încetării contractului.(3) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate și care desfășoară activitate sub incidența acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora și care au condus la nerespectarea obligațiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de același tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data modificării contractului.(4) După reluarea relației contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în condițiile alin. (2) și (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de același tip încheiate cu acești furnizori sau cu alți furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.(5) În cazul în care furnizorii intră în relații contractuale cu aceeași casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.

    Articolul 15
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;
    b) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;
    d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înștiințată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exercițiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situație.
    e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR / membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul / personalul medico-sanitar figurează în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situație, fie prin suspendarea contractului pentru situațiile în care furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de desfășurare a activității în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    (2) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale.

    Articolul 16

    Situațiile prevăzute la art. 13 și la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) și lit. f) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situațiile prevăzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - subpct. a1) și lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate, cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.    XI. Corespondența

    Articolul 17

    Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poșta electronică sau direct la sediul părților -sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul cabinetului medical declarat în contract.
    Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    XII. Modificarea contractului

    Articolul 18

    În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.

    Articolul 19

    Valoarea definitivă a unui punct per capita și a unui punct pe serviciu medical este cea calculată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și nu este element de negociere între părți.

    Articolul 20

    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului.

    Articolul 21

    Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin .... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
    Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexă a acestui contract.    XIII. Soluționarea litigiilor

    Articolul 22
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz.    XIV. Alte clauze
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ......... în două exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    Președinte - director general,
    ..............................
    Director executiv al
    Direcției economice,
    .....................
    Director executiv al
    Direcției relații contractuale,
    ..............................
    Vizat
    Juridic, Contencios
    .............................
    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Reprezentant legal,
    .............................









    ACT ADIȚIONAL
    pentru serviciile medicale paraclinice:
    ecografii generale (abdomen și pelvis).
    Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.

    Anexa nr. 4

    - model -
    Vizat
    Casa de Asigurări de Sănătate .............
    CONVENȚIE DE ÎNLOCUIRE*)
    (anexă la Contractul de furnizare de
    servicii medicale din asistența medicală primară nr. ........
    între reprezentantul legal al cabinetului medical și medicul înlocuitor)     Notă
    *) Convenția de înlocuire se încheie pentru perioade de absență în limita a două luni/an.    I. Părțile convenției de înlocuire:
    Dr. ......................(numele și prenumele)............., reprezentant legal al cabinetului medical ................., cu sediul în municipiul/orașul ............, str. ............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., județ/sector ............., telefon: fix, mobil, .................. adresa de e-mail ............... fax .............. cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. ........, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ................. cont nr. ............... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ............., cod de identificare fiscală - cod unic de înregistrare ............. sau codul numeric personal al reprezentantului legal ..............
    Medicul înlocuit ................ (numele și prenumele).....................
    și
    Medic înlocuitor ............(numele și prenumele)...................
    Codul de parafă .................................
    Codul numeric personal ..........................
    cu Licența de înlocuire temporară ca medic de familie nr. .........    II. Obiectul convenției:1. Preluarea activității medicale a medicului de familie ................, cu contractul nr. ......, pentru o perioadă de absență de ........, de către medicul de familie .................2. Prezenta convenție se depune la casa de asigurări de sănătate odată cu înregistrarea primei perioade de absență în cadrul derulării contractului și se actualizează, după caz.III. Motivele absenței1. incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an ...........2. vacanță pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice /an calendaristic ............3. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an ............4. perioada cât ocupă funcții de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an ............5. participări la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a două luni/an ........6. citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective.IV. Locul de desfășurare a activității
    Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical - (al medicului înlocuit) - ....................    V. Obligațiile medicului înlocuitor
    Obligațiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit și casa de asigurări de sănătate.
    În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.    VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor1. Venitul "per capita" și pe serviciu medical pentru perioada de absență se virează de Casa de Asigurări de Sănătate ............... în contul titularului contractului nr. .......... acesta obligându-se să achite medicului .............. înlocuitor ............. lei/lună.2. Termenul de plată .................3. Documentul de plată ....................VII. Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi ............ în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. ........ al medicului înlocuit și câte un exemplar revine părților semnatare.

    Reprezentantul legal al cabinetului medical,
    ..............................
    (nume și prenume)
    Medicul înlocuitor
    ...................
    (nume și prenume)

    Vizat,
    Casa de Asigurări de Sănătate
    CONVENȚIE DE RECIPROCITATE*)
    încheiată în conformitate cu prevederile art. 3 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul nr. .... /...../2018
    privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018 pentru
    aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează
    condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale,
    în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019    I. Părțile convenției de reciprocitate:
    Dr. _________________, cu CNP_______________, reprezentant legal al cabinetului medical_____________, C.U.I.___________, cu sediul în localitatea___________, adresa cabinetului medical_____________ județul/sectorul_________, telefon: ___________ adresa de e-mail_________, având contractul nr.______ de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate____________, în calitate de medic înlocuit.
    și
    Dr. ________________, cu CNP_______________, reprezentant legal al cabinetului medical _____________, C.U.I.___________, cu sediul în localitatea___________, adresa cabinetului medical_____________ județul/sectorul__________, telefon:___________ adresa de e-mail_________, având contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate nr. ______, în calitate de medic înlocuitor.    II. Obiectul convenției:
    Preluarea activității medicale în perioada ______________, pentru un nr. de ______ zile lucrătoare.    III. Motivele absenței:1. incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an .............2. vacanță pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice /an calendaristic ..........3. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an .............4. perioada cât ocupă funcții de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an .........5. participări la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a două luni/an ........6. citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective.IV. Locul de desfășurare a activității:
    Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical _____________, adresa cabinetului ___________, medicul înlocuitor prelungindu-și programul de lucru după necesități.    V. Obligațiile medicului înlocuitor:
    În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații și formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.    VI. Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi ____________, în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. .......... și câte un exemplar revine părților semnatare.

    Medic înlocuit,
    ......................
    (nume și prenume)
    Medic înlocuitor,
    .......................
    (nume și prenume)
    Notă
    Precizări:
    *) Convenția de reciprocitate se încheie pentru perioade de absență mai mici de 30 de zile lucrătoare.
    Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile lucrătoare, pe an calendaristic.
    Pentru situațiile de înlocuire pe bază de reciprocitate, medicul de familie înlocuit va depune la casa de asigurări de sănătate, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, un exemplar al convenției de reciprocitate și va afișa la cabinetul medical numele și programul medicului înlocuitor, precum și adresa cabinetului unde își desfășoară activitatea.

    Anexa nr. 5

    - model -
    CONVENȚIE DE ÎNLOCUIRE*)
    (anexă la Contractul de furnizare de
    servicii medicale din asistența medicală primară nr.)
    între casa de asigurări de sănătate și medicul înlocuitor    I. Părțile convenției de înlocuire:
    Casa de Asigurări de Sănătate .............., cu sediul în municipiul/orașul ..........., str. .......... nr. ...., județul/sectorul ......... telefon: fix, mobil ......... adresa e-mail ......... fax ........, reprezentată prin președinte - director general ..............
    pentru
    Medicul înlocuit ..............(numele și prenumele)............
    din cabinetul medical ............., cu sediul în municipiul/orașul/comuna .............., str. ......... nr. ...., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ........., telefon/fax ........., adresa e-mail ..........., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. ......, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ..........., cont nr. ......... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ......... deschis la Banca ............, cod de identificare fiscală - cod unic de înregistrare ............, al cărui reprezentant legal este: .......(numele și prenumele)....., având codul numeric personal nr. ..........
    și
    Medicul înlocuitor ................(numele și prenumele).............
    Codul de parafa ....................
    Codul numeric personal ...............
    Licența de înlocuire temporară ca medic de familie nr. ............ sau contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiat cu casa de asigurări de sănătate nr. .......    II. Obiectul convenției
    Preluarea activității medicale a medicului de familie ..................., cu contract nr. ....... pentru o perioadă de absență de ............. de către medicul de familie ..........    III. Motivele absenței:1. incapacitate temporară de muncă, care depășește două luni/an .........2. concediu de sarcină sau lehuzie ..........3. concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani ........4. perioada cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, care depășește două luni/an ......5. perioada în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate ........6. perioada de rezidențial în specialitatea medicină de familie sau alte studii medicale de specialitate .......7. concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani8. concediu pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau a copilului cu handicap pentru afecțiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani.IV. Locul de desfășurare a activității
    Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ..........................
    Programul de activitate al medicului înlocuitor se va stabili în conformitate cu programul de lucru al cabinetului în care își desfășoară activitatea.**)    V. Obligațiile medicului înlocuitor
    Obligațiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit și casa de asigurări de sănătate.
    Medicul înlocuitor are obligația față de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare și de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
    În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații al cabinetului în care își desfășoară activitatea medicul înlocuitor, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.    VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor1. Veniturile "per capita" și pe serviciu aferente perioadei de absență se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr. ............. deschis la Banca .........../Trezoreria statului.2. Pentru punctajul "per capita" și punctajul pe serviciu, se va lua în calcul gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției.3. Termenul de plată ...................4. Documentul de plată ...................VII. Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi ........., în două exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. ........ al medicului înlocuit și un exemplar revine medicului înlocuitor.

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    Președinte - director general,
    .............................
    Director executiv al Direcției economice
    ........................................


    Director executiv al
    Direcției relații contractuale,
    ..............................
    Vizat
    Juridic, Contencios
    Medicul înlocuitor,
    .......................

    De acord,
    Reprezentant legal al
    cabinetului medical***)
    ......................




    Notă
    *) Convenția de înlocuire se încheie pentru perioade de absență mai mari de două luni/an.
    **) Pentru situația în care preluarea activității s-a făcut de către un medic aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, programul de activitate al medicului înlocuitor se prelungește corespunzător, în funcție de necesități.
    ***) Cu excepția situațiilor în care acesta se află în imposibilitatea de a fi prezent.

    Anexa nr. 6

    - model -
    CONVENȚIE DE FURNIZARE
    de servicii medicale în asistența medicală primară    I. Părțile contractante
    Casa de Asigurări de Sănătate .............., cu sediul în municipiul/orașul ..........., str. ........... nr. ...... județul/sectorul .........., telefon/fax ......... adresă de e-mail ..........., reprezentată prin președinte - director general .............;
    și
    Unitatea sanitară de asistență medicală primară .............., cu sau fără punct de lucru secundar .........., reprezentată prin .................., având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ..........., str. ......... nr. ....., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ............, telefon .........., și sediul punctului de lucru secundar în comuna ........., str. ........ nr. ..., telefon: fix/mobil .........., adresă de e-mail .............    II. Obiectul convenției

    Articolul 1

    Obiectul prezentei convenții îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primară, conform Hotărârii Guvernului nr. 140 /2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019 și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /...../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140 /2018.    III. Servicii medicale furnizate

    Articolul 2
    (1) Serviciile medicale furnizate în asistența medicală primară sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază și în pachetul minimal de servicii medicale prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /......../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140 /2018.(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum și pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, de către următorii medici de familie:1. .........., având un număr de ...... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ..... persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ....... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;2. .........., având un număr de ....... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ...... persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ...... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie;3. .........., având un număr de ....... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ...... persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, un număr de ...... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, înscrise pe lista proprie.    IV. Durata convenției

    Articolul 3

    Prezenta convenție este valabilă o perioadă de maximum 6 luni de la data încheierii.    V. Obligațiile părților
    A. Obligațiile casei de asigurări de sănătate

    Articolul 4

    Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
    a) să încheie convenții numai cu furnizorii de servicii medicale autorizați și evaluați și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii convențiilor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
    b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în convenție, pe baza facturii însoțită de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate;
    c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de încheiere a convențiilor a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;
    d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum și despre acordurile, înțelegerile, convențiile sau protocoalele internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și prin poșta electronică;
    e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018, furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, termen care poate fi mai mic decât cel prevăzut la art. 196 alin. (1) - funcție de data publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I și data de intrare în vigoare a prezentului Contract-cadru și a Normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum și a actelor normative de modificare/completare a acestora;
    f) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să țină seama și de condițiile de desfășurare a activității în zone izolate, în condiții grele și foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    g) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum și informațiile despre termenele de constatare, la termenele prevăzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    h) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii; în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării și furnizorul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatică a asigurărilor sociale de sănătate;
    i) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
    j) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
    k) să contracteze, respectiv să deconteze din fondul alocat asistenței medicale paraclinice, contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie au în dotarea cabinetului/furnizorului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora și au competența legală necesară după caz;
    l) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală (convenție) numele și codul de parafa ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală (convenție) cu casa de asigurări de sănătate;
    m) să pună la dispoziția furnizorilor cu care se află în relații contractuale (convenție) formatul în care aceștia afișează pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    B. Obligațiile furnizorului de servicii medicale

    Articolul 5

    Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:
    a) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului; să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
    b) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../....../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adițional la convenția încheiată cu casa de asigurări de sănătate;
    c) să informeze asigurații cu privire la:1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în convenție și datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afișare într-un loc vizibil)2. pachetul de servicii minimal și de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea minimă garantată; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în convenție;
    d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform convenției de furnizare de servicii medicale și să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate documentele justificative privind activitățile realizate în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    e) să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe țară - bilet de trimitere către alte specialități clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigații paraclinice și prescripție medicală pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare și să le elibereze ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul și numai pentru serviciile medicale care fac obiectul convenției cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează;
    f) să asigure utilizarea prescripției medicale electronice pentru medicamente cu și fără contribuție personală, pe care o eliberează ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul convenției cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații se face corespunzător denumirilor comune internaționale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripția medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;
    g) să elibereze scrisoare medicală pentru persoanele neasigurate și bilet de trimitere pentru persoanele asigurate, pentru urgențele medico-chirurgicale și pentru bolile cu potențial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se consideră necesară internarea;
    h) începând cu 1 ianuarie 2019 să respecte avertizările Sistemului informatic al prescripției electronice, precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, sau că medicamentul este produs biologic;
    (la 01-07-2018, Litera h) din Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 6 a fost modificată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 841 din 29 iunie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 545 din 29 iunie 2018 ) Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota*) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2020.     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 539/437/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 31 martie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota *) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la termenul de încetare a stării de urgență.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 2.172/1.200/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1289 din 24 decembrie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și aContractului-cadrul care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 31 martie 2021.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 451/428/2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 328 din 31 martie 2021, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 30 iunie 2021.
    i) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii convenției de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării convenției; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în convenție;
    j) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară ce face obiectul convenției încheiate cu casa de asigurări de sănătate;
    k) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare; În situația în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenței medicului prescriptor;
    l) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    m) să asigure acordarea de asistență medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
    n) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    o) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
    p) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond și pentru documentele eliberate urmare a acordării acestor servicii;
    q) să actualizeze lista proprie cuprinzând persoanele înscrise ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcție de mișcarea lunară, comunicând aceste modificări caselor de asigurări de sănătate, precum și să actualizeze lista proprie în funcție de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate;
    r) să înscrie copiii care nu au fost înscriși pe lista unui medic de familie, odată cu prima consultație a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după nașterea copilului, dacă părinții nu au altă opțiune; înscrierea nou-născutului va fi efectuată în aplicația informatică a medicului și va fi transmisă în sistemul informatic unic integrat odată cu înscrierea pe lista proprie; să înscrie pe lista proprie gravidele și lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultație în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestora, dacă nu există o altă opțiune; să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinților sau a aparținătorilor legali, și nici înscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
    s) să respecte dreptul asiguratului de a-și schimba medicul de familie după expirarea a cel puțin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia, prin punerea la dispoziția medicului la care asiguratul optează să se înscrie a documentelor medicale;
    ș) să prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală, precum și investigații paraclinice numai ca o consecință a actului medical propriu. Excepție fac situațiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, inițiată de către alți medici care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei rețete pentru medicamente cu sau fără contribuție personală, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum și medicul de medicina muncii sunt obligați să comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicală, iar la externarea din spital recomandările vor fi comunicate utilizându-se formularul tipizat de scrisoare medicală sau biletul de ieșire din spital, cu obligația ca acesta să conțină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală. În situația în care în scrisoarea medicală/biletul de ieșire din spital nu există mențiunea privind eliberarea prescripției medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevăzute în scrisoarea medicală/biletul de ieșire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medicală care nu respectă modelul prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....... /2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 și/sau este eliberată de medici care nu desfășoară activitate în relație contractuală/convenție cu casa de asigurări de sănătate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medicală este stabilit în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140 /2018. Pentru persoanele care se încadrează în Programul pentru compensarea în procent de 90% a prețului de referință al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 1.299 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alți medici aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate numai dacă acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al cărei model este prevăzut în anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018. În situația în care un asigurat cu o boală cronică confirmată, înscris pe lista proprie de asigurați a unui medic de familie, este internat în regim de spitalizare continuă într-o secție de acuți/secție de cronici în cadrul unei unități sanitare cu paturi aflate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, medicul de familie poate elibera prescripție medicală pentru medicamentele din programele naționale de sănătate, precum și pentru medicamentele aferente afecțiunilor cronice, altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, în condițiile prezentării unui document eliberat de spital, că asiguratul este internat, al cărui model este stabilit în anexa nr. 22C la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../.... /2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018, și cu respectarea condițiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
    (la 20-07-2018, sintagma: venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 900 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri a fost înlocuită de Articolul I din ORDINUL nr. 910 din 19 iulie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 634 din 20 iulie 2018 )
    (la 02-09-2019, sintagma: venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 990 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri a fost înlocuită de Articolul I din ORDINUL nr. 1.321 din 30 august 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 721 din 02 septembrie 2019 )
    (la 03-09-2020, sintagma: venituri din pensii și indemnizație socială pentru pensionari, de până la 1.139 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri a fost înlocuită de Articolul I ORDINUL nr. 1.508 din 2 septembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 814 din 03 septembrie 2020 )
    t) să recomande dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepția cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieșire din spital comunicat(ă) de către medicul de specialitate care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    ț) să întocmească bilet de trimitere către societăți de turism balnear și de recuperare și să consemneze în acest bilet sau să atașeze, în copie, rezultatele investigațiilor efectuate în regim ambulatoriu, precum și data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; în situația atașării la biletul de trimitere a rezultatelor investigațiilor, medicul va menționa pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigațiilor și va informa asiguratul asupra obligativității de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;
    u) să organizeze la nivelul cabinetului evidența bolnavilor cu afecțiuni cronice pentru care se face management de caz. Condițiile desfășurării acestei activități sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .... /....../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    v) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;
    w) să utilizeze prescripția medicală electronică on-line și în situații justificate prescripția medicală electronică off-line pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripției electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;x) să introducă în sistemul informatic toate prescripțiile medicale electronice prescrise off-line în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
    y) să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
    z) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază și pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. y), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.
    aa) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în convenție; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în convenție.
    (la 30-10-2020, sintagma: ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum și daune sănătății propriei persoane, din culpă a fost înlocuită de Punctul 7, Articolul I ORDINUL nr. 1.844 din 30 octombrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1013 din 30 octombrie 2020 )     VI. Modalități de plată

    Articolul 6
    (1) Modalitățile de plată în asistența medicală primară pentru medicii nou-veniți sunt:
    Medicii de familie nou-veniți într-o localitate beneficiază de un venit format din:
    a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea minimă garantată pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați este de 6937 puncte/an și se ajustează în raport de gradul profesional și de condițiile în care se desfășoară activitatea;
    b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.    (2) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical și medic de familie nou-venit în componența cabinetului medical cu care s-a încheiat convenția:
    a) Medic de familie nou-venit
    Numele ....................., prenumele ..................
    Codul numeric personal ...................................
    Gradul profesional .......................................
    Codul de parafă al medicului .............................
    Programul de lucru ......................................
    Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ........... lei
    Sporul acordat în raport cu condițiile în care își desfășoară activitatea ...... %
    Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare și funcționare a cabinetului medical în care își desfășoară activitatea medicul de familie nou-venit ....... lei
    Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se plătește la data de pe baza facturii și a documentelor necesare decontării transmise în format electronic lunar de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de ...........
    b) Medic de familie nou-venit
    Numele ...................., prenumele ..................
    Codul numeric personal ..................................
    Gradul profesional ......................................
    Codul de parafă al medicului ............................
    Programul de lucru ......................................
    Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ........... lei
    Sporul acordat în raport cu condițiile în care își desfășoară activitatea ..... %
    Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare și funcționare a cabinetului medical în care își desfășoară activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
    Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se plătește la data de ..............., pe baza facturii și a documentelor necesare decontării transmise în format electronic lunar de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de ...........
    Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.
    c) .............................................
    ................................................

    Articolul 7
    (1) În cazul în care în derularea convenției se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în convenție se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.    (2) În cazul în care în derularea convenției se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 5 lit. a), c) pct. 1 și pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) - w) și aa), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului, precum și de investigații paraclinice, care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 5 lit. ș), se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 3% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații;    (3) În cazul în care în derularea convenției se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente că serviciile raportate conform convenției în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații.(4) În cazul în care în derularea convenției se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 5 lit. i), p), x) se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 5% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 10% suma stabilită potrivit art. 15 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.    (5) Pentru punerea în aplicare a sancțiunii prevăzute la alin. (4) - pentru nerespectarea obligației de la art. 5 lit. x), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relație contractuală/convenție cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripțiile medicale electronice off-line.(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală/convenție cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.    (7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală/convenție cu casa de asigurări de sănătate.(8) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.(9) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic de familie.    VII. Calitatea serviciilor

    Articolul 8

    Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenții trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    VIII. Răspunderea contractuală

    Articolul 9

    Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.    IX. Clauză specială

    Articolul 10

    Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării convenției și care împiedică executarea acesteia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
    Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
    Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.    X. Încetarea, rezilierea și suspendarea convenției

    Articolul 11

    Convenția de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situații:
    a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării convenției de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
    c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației de funcționare/autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;
    d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
    e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentelor medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control;
    f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform convenției în vederea decontării acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în convenția cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenția se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul căruia/cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
    h) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 10 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018;
    i) odată cu prima constatare, după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art. 7 alin. (1) - (4) pentru oricare situație.

    Articolul 12
    (1) Convenția de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situații:
    a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a1) furnizorul de servicii medicale își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;
    a3) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
    a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;
    a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    c) acordul de voință al părților;
    d) denunțarea unilaterală a convenției de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea convenției, cu indicarea motivului și a temeiului legal;
    e) denunțarea unilaterală a convenției de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a convenției în condițiile art. 13 lit. a) - cu excepția revocării dovezii de evaluare a furnizorului.    (2) În cazul în care convenția dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligațiilor contractuale asumate de furnizori prin convenția încheiată, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relații contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data încetării convenției.(3) În cazul în care convenția dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din convenție a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în convenția încheiată cu casa de asigurări de sănătate și care desfășoară activitate sub incidența acesteia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, și care au condus la nerespectarea obligațiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în nicio altă convenție de același tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data modificării convenției.(4) După reluarea relației contractuale, în cazul în care noua convenție se reziliază/se modifică în condițiile alin. (2) și (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia convenții cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în convențiile de același tip încheiate cu acești furnizori sau cu alți furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/ modificarea convenției.(5) În cazul în care furnizorii intră în relații contractuale cu aceeași casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în convenție, prevederile alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.

    Articolul 13
    (1) Convenția se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;
    b) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a convenției;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative;
    d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înștiințată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exercițiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în convenție cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situație.
    e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR / membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul / personalul medico-sanitar figurează în relație contractuală/convenție cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract/convenție a personalului aflat în această situație, fie prin suspendarea contractului/convenției pentru situațiile în care furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de desfășurare a activității în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    (2) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale.

    Articolul 14

    Situațiile prevăzute la art. 11 și la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
    Situațiile prevăzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) și lit. d) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea convenției.    XI. Corespondența

    Articolul 15

    Corespondența legată de derularea prezentei convenții se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poșta electronică sau direct la sediul părților - sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul cabinetului medical declarat în convenție.
    Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    XII. Modificarea convenției

    Articolul 16

    În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentei convenții, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.

    Articolul 17

    Dacă o clauză a acestei convenții ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale convenției nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului convenției.    XIII. Soluționarea litigiilor

    Articolul 18
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentei convenții vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz.    XIV. Alte clauze
    Prezenta convenție de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiată astăzi ........, în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    Președinte - director general,
    ............................
    Director executiv al Direcției economice
    ........................................
    Director executiv al
    Direcției relații contractuale,
    ..............................
    Vizat
    Juridic, Contencios
    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Reprezentant legal,
    .......................







    ACT ADIȚIONAL
    pentru serviciile medicale paraclinice:
    ecografii generale (abdomen și pelvis)
    Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.

    Anexa nr. 7

    CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ȘI DE BAZĂ DE SERVICII MEDICALE
    ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE
    A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE1. Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală1.2. Supraveghere și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic1.3. Consultații pentru supravegherea evoluției sarcinii și lehuziei1.1. Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență-anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate.
    Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de specialitate acordă primul ajutor și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.1.1.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical.1.1.2. Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.    1.2. Depistarea bolilor cu potențial endemo-epidemic - include, după caz, examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament. Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 1186/2000.1.2.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată.1.2.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.1.3. Consultații pentru supravegherea evoluției sarcinii și lehuziei - o consultație pentru fiecare trimestru de sarcină și o consultație în primul trimestru de la naștere.1.3.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie din ambulatoriu.    2. Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale, suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris de medicii de specialitate.
    B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală,1.2. Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni acute și subacute, precum și acutizări ale bolilor cronice1.3. Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni cronice1.4. Depistarea de boli cu potențial endemoepidemic1.5. Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială1.6. Servicii de îngrijiri paliative1.7. Servicii diagnostice și terapeutice1.8. Servicii de sănătate conexe actului medical1.9. Servicii de supraveghere a sarcinii și lehuziei1.10. Servicii medicale în scop diagnostic - caz; aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi și se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic.1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de specialitate acordă primul ajutor și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.1.1.1. Se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, cu excepția copiilor 0-18 ani pentru care se decontează maximum 2 consultații.
    Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0-16 ani, care se prezintă în regim de urgență la medicii din specialitățile clinice, aceștia pot elibera prescripții medicale pentru o perioadă de 3 zile.
    Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de specialitate în documentele de evidență de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.    1.1.2. Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.    1.2. Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni acute și subacute precum și acutizări ale bolilor cronice, cuprinde:
    a) anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
    b) unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
    c) stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;
    d) recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;
    c) recomandare pentru dispozitive medicale, după caz;
    f) bilet de internare, după caz;
    g) bilet de trimitere către alte specialități și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz;
    h) bilet de trimitere pentru investigații paraclinice, după caz;
    i) eliberare de concediu medical, după caz.1.2.1. Pentru același episod de boală acută/subacută/acutizări ale bolilor cronice, pe un bilet de trimitere, se decontează maximum 3 consultații pe asigurat, într-un interval de maxim 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultații, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de către medicul de specialitate din specialitățile clinice.1.2.2. Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepție de la prevederile anterioare consultațiile pentru afecțiunile stabilite în anexa nr. 13 din prezentul ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.1.2.3. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua și a treia consultație în vederea stabilirii diagnosticului și/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet de trimitere.1.2.4. Pentru asigurații cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se decontează maximum două consultații pentru:
    a. urmărirea evoluției sub tratamentul stabilit în cursul internării
    b. efectuarea unor manevre terapeutice
    c. după o intervenție chirurgicală sau ortopedică, pentru examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului
    d. recomandări pentru investigații paraclinice considerate necesare, după caz.1.2.4.1. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit inițial precum și orice modificare a acestuia, la momentul în care aceasta a survenit.1.2.4.2. Pentru situațiile prevăzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.    1.3. Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni cronice, cuprinde:
    a. anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
    b. unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
    c. stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;
    d. recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;
    e. recomandare pentru dispozitive medicale, după caz;
    f. evaluare clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției bolnavilor cu afecțiuni cronice, în limita competențelor, trimestrial sau, după caz, lunar, conform prevederilor legale în vigoare.
    g. bilet de trimitere către alte specialități, inclusiv pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu/bilet de internare, după caz.
    h. eliberare de concediu medical, după caz.1.3.1. Pentru evaluarea clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției asiguraților cu afecțiuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate în cadrul aceleiași specialități, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 4 consultații/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultații pe lună.1.3.2. Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepție de la prevederile anterioare consultațiile pentru afecțiunile stabilite în anexa nr. 13 la prezentul ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a treia și a patra consultație în cadrul unui trimestru, se face direct, fără alt bilet de trimitere.1.3.4. Pentru asigurații cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acordă maximum două consultații pentru:
    a. urmărirea evoluției sub tratamentul stabilit în cursul internării
    b. efectuarea unor manevre terapeutice
    c. după o intervenție chirurgicală sau ortopedică, pentru examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului.
    d. recomandări pentru investigații paraclinice considerate necesare, după caz.1.3.4.1. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit inițial precum și orice modificare a acestuia, la momentul în care aceasta a survenit.1.3.4.2. Pentru situațiile de la subpct. 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.    1.3.5. Pentru asigurații care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultație management de caz, - în cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronșic și BPOC, al bolii cronice de rinichi, medicul de specialitate acordă consultație și efectuează în cabinet proceduri prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază pentru specialitățile clinice/recomandă, după caz, investigații paraclinice suplimentare față de cele recomandate de medicul de familie. În biletul de trimitere pentru investigații paraclinice suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre cele prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, se evidențiază "management de caz". Se decontează maximum 2 consultații/semestru dacă în biletul de trimitere este evidențiat "management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice confirmate.    1.4. Depistarea de boli cu potențial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament. Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.1.4.1. Se decontează o singură consultație per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată.1.4.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.1.5. Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială:
    a) consilierea femeii privind planificarea familială;
    b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc;
    c) evaluarea și monitorizarea statusului genito-mamar;
    d) tratamentul complicațiilor.1.5.1. Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la pct. 1.5 litera a) sau serviciile prevăzute la pct. 1.5 literele a)-d) și se decontează patru consultații pe an calendaristic, pe asigurat.1.5.2. Serviciile de planificare familială permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.    1.6. Servicii de îngrijiri paliative-consultații medicale de îngrijire paliativă
    Consultația de îngrijiri paliative cuprinde:
    a) anamneza, examenul clinic general, evaluare și examenul clinic specific supraspecializării/competenței/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
    b) manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
    c) stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;
    d) recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;
    e) recomandare pentru dispozitive pentru protezare stomii, conform prevederilor legale;
    f) bilet de internare, după caz;
    g) bilet de trimitere către alte specialități, după caz;
    h) eliberare de concediu medical, după caz;
    i) bilet de trimitere pentru investigații paraclinice, conform prevederilor legale în vigoare, după caz.    1.6.1. Pentru evaluarea clinică și paraclinică, elaborarea planului de îngrijire paliativă, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției asiguraților cu nevoie de îngrijire paliativă, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 4 consultații/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultații pe lună.1.6.2. Consultația medicală de îngrijiri paliative se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate, numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate.    1.7. Servicii diagnostice și terapeutice
    Procedurile diagnostice și terapeutice, punctajul aferent și specialitățile care pot efectua serviciul în ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate în tabelul de mai jos:

    Nr.
    crt.
    Denumire procedură diagnostică/terapeutică/
    tratamente/terapii
    Specialități clinice care pot efectua
    serviciul respectiv


    A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte

    1

    biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*)

    oftalmologie, neurologie și neurologie
    pediatrică numai pentru oftalmoscopie*)

    2
    biometrie
    oftalmologie

    3

    explorarea câmpului vizual
    (perimetrie computerizată)
    oftalmologie

    4
    recoltare pentru test Babeș-Papanicolau
    obstetrică-ginecologie

    5

    EKG standard

    cardiologie, medicină internă, geriatrie
    și gerontologie, pneumologie, nefrologie

    6

    peak-flowmetrie

    alergologie și imunologie clinică,
    pneumologie, medicină internă

    7


    spirometrie


    alergologie și imunologie clinică,
    pneumologie, medicină internă, geriatrie
    și gerontologie, pediatrie

    8


    pulsoximetrie


    medicină internă, geriatrie și
    gerontologie, cardiologie, pneumologie,
    pediatrie

    9


    teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de
    alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul
    pozitiv și negativ)
    alergologie și imunologie clinică


    10

    teste de provocare nazală, oculară, bronșică

    alergologie și imunologie clinică,
    pneumologie,

    11
    teste cutanate cu agenți fizici (maximum 4 teste)
    alergologie și imunologie clinică

    12
    test la ser autolog
    alergologie și imunologie clinică

    13


    testare cutanată la anestezice locale


    alergologie și imunologie clinică,
    geriatrie și gerontologie, specialități
    chirurgicale

    14

    testare cutanată alergologică patch
    (alergia de contact)
    alergologie și imunologie clinică

    15
    examinare cu lampa Wood
    dermatovenerologie

    16



    determinarea indicelui de presiune gleznă/braț,
    respectiv deget/braț


    chirurgie, reumatologie, neurologie,
    neurologie pediatrică, diabet zaharat,
    nutriție și boli metabolice, medicină
    internă, geriatrie și gerontologie

    17

    măsurarea forței musculare cu dinamometrul

    neurologie, neurologie pediatrică,
    geriatrie și gerontologie

    18



    teste de sensibilitate (testul filamentului, testul
    diapazonului, testul sensibilității calorice și
    testul sensibilității discriminatorii)

    neurologie, neurologie pediatrică, diabet
    zaharat, nutriție și boli metabolice,
    medicină internă, geriatrie și
    gerontologie, ORL

    19

    teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS,
    Raisberg)
    neurologie, neurologie pediatrică,
    psihiatrie, geriatrie și gerontologie

    20


    recoltare material bioptic


    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgia pediatrică și ortopedia
    pediatrică



    B. Proceduri diagnostice de complexitate medie:
    punctaj 20 puncte


    1

    determinarea refracției (skiascopie, refractometrie,
    autorefractometrie), astigmometrie
    oftalmologie

    2
    tonometrie; pahimetrie corneeană
    oftalmologie

    3

    explorarea funcției binoculare (test worth, Maddox,
    sinoptofor), examen pentru diplopie
    oftalmologie

    4
    foniatrie
    ORL

    5


    audiogramă*)
    *) Include audiometrie tonală liminară și/sau
    vocală.
    ORL


    6

    examinarea ORL cu mijloace optice
    (fibroscop, microscop)
    ORL

    7
    dermatoscopie
    dermatovenerologie

    8
    electrocardiografie continuă (24 de ore, holter)
    cardiologie, medicină internă

    9
    tensiune arterială continuă - holter TA
    cardiologie, medicină internă

    10

    EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular
    înalt
    cardiologie

    11
    EEG standard
    neurologie, neurologie pediatrică

    12


    spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor


    alergologie și imunologie clinică,
    pneumologie, medicină internă, geriatrie
    și gerontologie

    13

    osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete

    endocrinologie, reumatologie, geriatrie și
    gerontologie, ortopedie și traumatologie

    14

    evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al
    pielii
    neurologie și diabet zaharat, nutriție și
    boli metabolice

    15

    examen doppler vase extracraniene segment cervical
    (echotomografic și duplex)
    neurologie, neurologie pediatrică


    C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte

    1
    electromiograma/electroneurograma
    neurologie, neurologie pediatrică

    2

    determinarea potențialelor evocate (vizuale,
    auditive, somatoestezice)
    neurologie, neurologie pediatrică,
    oftalmologie, ORL

    3

    examen electroencefalografic cu probe de stimulare
    și/sau mapping
    neurologie, neurologie pediatrică

    4

    examen doppler transcranian al vaselor cerebrale
    și tehnici derivate
    neurologie, neurologie pediatrică

    5



    endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac,
    duoden) cu sau fără biopsie, după caz


    gastroenterologie, alte specialități
    clinice pentru care medicii trebuie să
    facă dovada deținerii competenței/
    atestatului de studii complementare

    6



    endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid,
    colon) cu sau fără biopsie, după caz


    gastroenterologie, alte specialități
    clinice pentru care medicii trebuie să
    facă dovada deținerii competenței/
    atestatului de studii complementare

    7
    colposcopia
    obstetrică-ginecologie

    8

    monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanței
    toracice
    cardiologie, medicină internă, nefrologie



    D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale
    simple: punctaj 15 puncte


    1

    extracție de corpi străini - conjuctivă, cornee,
    scleră, segment anterior
    oftalmologie

    2
    incizia glandei lacrimale și a sacului lacrimal
    oftalmologie

    3
    tratamentul chirurgical al pingueculei
    oftalmologie

    4
    tratamentul chirurgical al pterigionului
    oftalmologie

    5
    sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;
    oftalmologie

    6

    injectare subconjunctivală, retrobulbară de
    medicamente
    oftalmologie

    7
    criocoagularea (crioaplicația) conjunctivală
    oftalmologie

    8
    cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului
    oftalmologie

    9
    tamponament posterior și/sau anterior ORL
    ORL

    10

    extracție corpi străini: conduct auditiv extern,
    nas, faringe;
    ORL

    11
    aspirația și lavajul sinusului nazal prin puncție
    ORL

    12
    tratament chirurgical al traumatismelor ORL
    ORL

    13

    oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie,
    cauterizare sau diatermie
    ORL

    14


    terapia chirurgicală a afecțiunilor mamare
    superficiale

    obstetrică-ginecologie, chirurgie
    generală, chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă

    15
    inserția dispozitivului intrauterin
    obstetrică-ginecologie

    16
    fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate
    dermatovenerologie

    17
    crioterapia în leziuni cutanate
    dermatovenerologie

    18




    tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate -
    plăgi tăiate superficial, înțepate superficial,
    necroze cutanate, escare, dehiscențe plăgi
    (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea
    firelor, pansament)
    dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă, chirurgie
    pediatrică și ortopedie pediatrică,
    ortopedie și traumatologie

    19




    terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10%




    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    20




    terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I și II




    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă,
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    21




    terapia chirurgicală a leziunilor externe prin
    agenți chimici < 10%



    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă,
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    22




    terapia chirurgicală a panarițiului (eritematos,
    flictenular, periunghial, subunghial, antracoid,
    pulpar)


    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă,
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    23




    terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor
    dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate



    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă,
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    24




    terapia chirurgicală a furunculului, furunculului
    antracoid, furunculozei



    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă,
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    25


    terapia chirurgicală a abcesului (de părți moi,
    perianal, pilonidal)

    dermatovenerologie, chirurgie generală
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    26



    terapia chirurgicală a panarițiului osos, articular,
    tenosinoval


    chirurgie generală, chirurgie plastică
    estetică și microchirurgie reconstructivă,
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie pediatrică

    27



    terapia chirurgicală a hidrosadenitei



    chirurgie generală, chirurgie plastică
    estetică și microchirurgie reconstructivă
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    28



    terapia chirurgicală a edemului dur și seromului
    posttraumatic


    chirurgie generală, chirurgie plastică
    estetică și microchirurgie reconstructivă,
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie pediatrică

    29




    terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase
    superficiale; ruptură pachet varicos



    chirurgie generală, chirurgie vasculară,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă,
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    30



    terapia chirurgicală a granulomului ombilical



    chirurgie generală, chirurgie plastică
    estetică și microchirurgie reconstructivă
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    31






    terapia chirurgicală a supurațiilor postoperatorii






    chirurgie generală, chirurgie plastică
    estetică și microchirurgie reconstructivă,
    ortopedie și traumatologie, obstetrică -
    ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie
    cardiovasculară, neurochirurgie, urologie
    chirurgie pediatrică și ortopedie
    pediatrică

    32

    tratamentul plăgilor

    chirurgie generală + toate specialitățile
    chirurgicale

    33

    terapia chirurgicală a fimozei
    (decalotarea, debridarea)
    urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie
    generală

    34


    tratament postoperator al plăgilor abdominale, al
    intervențiilor chirurgicale după cezariană, sarcină
    extrauterină operată, histerectomie, endometrioză
    obstetrică-ginecologie, chirurgie generală




    E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale
    complexe: punctaj 25 puncte


    1




    tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale
    anexelor globului ocular (șalazion, tumori benigne
    care nu necesită plastii întinse, chist
    conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon,
    abces, xantelasme)
    oftalmologie




    2

    tratament cu laser al polului anterior, polului
    posterior
    oftalmologie

    3


    tratament chirurgical ORL colecție: sept, flegmon
    periamigdalian, furuncul căi aeriene externe,
    furuncul vestibul nazal, othematom
    ORL


    4

    extragere fibroscopică de corpi străini din căile
    respiratorii superioare
    ORL

    5


    manevre de mică chirurgie pentru abces și/sau chist
    vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi,
    vegetații vulvă, vagin, col
    obstetrică-ginecologie


    6
    cauterizare de col uterin
    obstetrică-ginecologie

    7
    diatermocoagularea colului uterin
    obstetrică-ginecologie

    8


    electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor
    cutanate/leziune

    dermatovenerologie, chirurgie generală,
    chirurgie plastică, estetică și
    microchirurgie reconstructivă

    9

    terapia chirurgicală complexă a panarițiului osos,
    articular, tenosinoval
    chirurgie

    10
    terapia chirurgicală a flegmoanelor
    chirurgie

    11
    terapia chirurgicală a hematomului
    chirurgie

    12
    dilatația stricturii uretrale
    urologie, chirurgie

    13
    criocoagularea (crioaplicația) transsclerală
    oftalmologie



    F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple:
    punctaj 7 puncte


    1

    aerosoli/ședință (maxim 3 ședințe)

    alergologie și imunologie clinică,
    pneumologie, pediatrie, ORL

    2
    toaleta auriculară unilateral (două proceduri)
    ORL

    3

    administrare tratament prin injectarea părților moi
    (intramuscular, intradermic și subcutanat)
    toate specialitățile



    G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de
    complexitate medie: punctaj 11 puncte


    1

    fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau
    generală/ședință (maxim 4 ședințe)
    dermatovenerologie

    2

    fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/ședință
    (maxim 4 ședințe)
    dermatovenerologie

    3


    mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală
    și periarticulară

    neurologie, neurologie pediatrică,
    dermatovenerologie, reumatologie,
    geriatrie și gerontologie

    4
    probe de repoziționare vestibulară
    ORL, neurologie, neurologie pediatrică

    5

    imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice
    standardizate
    alergologie și imunologie clinică

    6
    administrare tratament prin puncție intravenoasă
    toate specialitățile

    7






    infiltrații nervoase regionale






    anestezie și terapie intensivă,
    oftalmologie, ORL, chirurgie generală,
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, obstetrică-ginecologie,
    chirurgie plastică estetică și
    microchirurgie reconstructivă,
    neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară

    8

    instalare dispozitiv de administrare a analgeziei
    controlată de pacient
    anestezie și terapie intensivă



    H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale
    complexe: punctaj 14 puncte


    1


    puncții și infiltrații intraarticulare


    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, reumatologie, geriatrie și
    gerontologie

    2
    instilația uterotubară terapeutică
    obstetrică-ginecologie

    3


    blocaje chimice pentru spasticitate
    (toxină botulinică)

    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, reumatologie, neurologie,
    neurologie pediatrică


    I. Tratamente ortopedice medicale: punctaj 20 puncte

    1



    tratamentul ortopedic al luxației, entorsei sau
    fracturii antebrațului, pumnului, gleznei, oaselor
    carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene,
    falange
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie generală


    2





    tratamentul ortopedic al entorsei sau luxației
    patelei, umărului; disjuncție acromioclaviculară;
    tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei,
    humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari
    (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate
    acută de genunchi; ruptură musculară
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie generală




    3



    tratamentul ortopedic al fracturii femurului;
    luxației, entorsei de genunchi, fracturii de gambă
    cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei,
    cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie generală


    4

    tratament în displazia luxantă a șoldului în primele
    6 luni de viață
    ortopedie și traumatologie,
    ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică

    5

    tratamentul piciorului strâmb congenital în primele
    3 luni de viață
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie pediatrică

    6

    tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum,
    picior plat valg
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie pediatrică

    7

    tratamentul fracturii amielice fără deplasare a
    coloanei vertebrale
    ortopedie și traumatologie, ortopedie
    pediatrică, chirurgie pediatrică


    J. Terapii psihiatrice: punctaj 30 puncte

    1

    consiliere psihiatrică nespecifică individuală și
    familială


    2


    psihoterapie de grup (psihoze, tulburări
    obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de
    anxietate, distimii, adicții)



    3



    psihoterapie individuală (psihoze, tulburări
    obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de
    anxietate, distimii, adicții, tulburări din spectrul
    autist)




    4
    terapia cognitiv-comportamentală


    K. Terapii de genetică medicală: punctaj 30 puncte

    1
    Sfat genetic
    1.8. Serviciile de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie și psihopedagogie specială - logopezi și kinetoterapeuți/profesori de cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeuți și pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate, cu următoarele specialități clinice:
    a) neurologie și neurologie pediatrică;
    b) otorinolaringologie;
    c) psihiatrie și psihiatrie pediatrică;
    d) reumatologie;
    e) ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică;
    f) oncologie medicală;
    g) diabet zaharat, nutriție și boli metabolice;
    h) hematologie;
    i) nefrologie și nefrologie pediatrică
    j) oncologie și hematologie pediatrică.1.8.1. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical:

    Servicii de sănătate conexe actului medical:

    Tarif pe serviciu
    medical - puncte

    a) Neurologie și neurologie pediatrică:

    a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:


    a1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic;
    30 puncte/ședință

    a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți;
    30 puncte/ședință

    a1.3) psihoterapie pentru copii/adult;
    30 puncte/ședință

    a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihopedagogie specială - logoped:
    - consiliere/intervenție de psihopedagogie
    specială - logoped;


    15 puncte/ședință

    a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut/profesor de
    cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeut:


    a3.1) kinetoterapie individuală;
    30 puncte/ședință

    a3.2) kinetoterapie de grup;
    15 puncte/ședință

    a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive
    mecanice/dispozitive electromecanice/
    dispozitive robotizate.
    15 puncte/ședință


    b) Otorinolaringologie:

    b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:


    b1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic
    30 puncte/ședință

    b1.2) consiliere psihologică clinică
    30 puncte/ședință

    b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihopedagogie specială - logoped:


    b2.1) consiliere/intervenție de psihopedagogie specială
    - logoped

    15 puncte/ședință

    b2.2) exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință)
    15 puncte/ședință

    c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatrică:

    c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:


    c1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic
    30 puncte/ședință

    c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți
    30 puncte/ședință

    c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii
    diagnosticați cu tulburări din spectrul autist (numai la
    recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie
    pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă
    copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist


    30 puncte/ședință


    c1.4) psihoterapia copilului și familiei - pentru copii
    (numai la recomandarea medicului cu specialitatea
    psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică
    aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din
    spectrul autist

    30 puncte/ședință



    c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihopedagogie specială - logoped: consiliere/intervenție
    de psihopedagogie specială - logoped
    15 puncte/ședință


    c3) Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de
    cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeut: (numai la
    recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie
    pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din
    spectrul autist în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2





    c3.1) kinetoterapie individuală
    30 puncte

    c3.2) kinetoterapie de grup
    15 puncte

    c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive
    mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive
    robotizate

    15 puncte

    d) Reumatologie în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2

    Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultură
    fizică medicală/fiziokinetoterapeut:


    d1) kinetoterapie individuală
    30 puncte

    d2) kinetoterapie de grup
    15 puncte

    d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive
    mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate

    15 puncte

    e) Ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică în
    condițiile prevăzute la punctul 1.8.2


    Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultură
    fizică medicală/fiziokinetoterapeut:


    e1) kinetoterapie individuală
    30 puncte

    e2) kinetoterapie de grup
    15 puncte

    e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive
    mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate

    15 puncte

    f) Oncologie medicală

    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:
    consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu
    afecțiuni oncologice

    30 puncte/ședință


    g) Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:
    consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu
    diagnostic confirmat de diabet zaharat

    30 puncte/ședință


    h) Hematologie

    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:
    consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu
    afecțiuni oncologice

    30 puncte/ședință


    i) Nefrologie și nefrologie pediatrică

    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:
    consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu
    insuficiență renală cronică - dializă

    30 puncte/ședință


    j) Oncologie și hematologie pediatrică.

    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:
    consiliere psihologică clinică pentru copii cu afecțiuni
    oncologice

    30 puncte/ședință


    k) Îngrijiri paliative

    k1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:


    k1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic
    30 puncte/ședință

    k1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți
    30 puncte/ședință

    k1.3) psihoterapie pentru copii/adult
    30 puncte/ședință

    k2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea
    psihopedagogie specială - logoped: consiliere/intervenție
    de psihopedagogie specială - logoped;

    15 puncte/ședință

    k3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut/profesor de
    cultură fizică medicală/fiziokinetoterapeut:


    k3.1) kinetoterapie individuală
    30 puncte/ședință

    k3.2) kinetoterapie de grup
    15 puncte/ședință

    k3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive
    mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive
    robotizate

    15 puncte/ședință
    1.8.2. Serviciile de kinetoterapie se acordă conform unui plan recomandat de medicul de medicină fizică și de reabilitare prin scrisoare medicală.1.8.3. Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie sau în specialitatea psihopedagogie specială - logoped, se acordă la solicitarea furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medicală, conform unui plan stabilit de comun acord de medicul de specialitate clinică, medicul cu competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative și psiholog/logoped.    1.9. Servicii de supraveghere a sarcinii și lehuziei - o consultație pentru fiecare trimestru de sarcină și o consultație în primul trimestru de la naștere.1.9.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie din ambulatoriu.1.10. Servicii medicale în scop diagnostic - caz și condițiile de acordare. Aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi, se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii.

    Nr.
    crt.
    Denumire serviciu medical
    Servicii obligatorii
    Durata
    serviciului
    Tarif/serviciu

    1.
    Supravegherea unei sarcini
    normale (la gravida care
    nu deține documente medicale
    care să ateste existența în
    antecedentele personale
    patologice a rubeolei,
    toxoplasmozei, infecției
    CMV)*1)
    Consultații de specialitate
    obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Determinare la gravidă a grupului
    sanguin ABO
    Determinare la gravidă a grupului
    sanguin Rh
    Uree serică
    Acid uric seric
    Creatinină serică
    Glicemie
    TGP
    TGO
    TSH
    Examen complet de urină (sumar +
    sediment)
    VDRL sau RPR
    Testare HIV la gravidă
    Evaluarea gravidei pentru infecții
    cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă,
    toxoplasmoză, infecția CMV, hepatită
    B și C)
    Secreție vaginală
    Examen citologic cervico-vaginal
    Babeș-Papanicolau (până la S23+6 zile)
    sau Test de toleranță la glucoză per os
    +/- Hemoglobină glicată
    (S24 - S28+6 zile) sau Biometrie fetală
    (S29-S33+6 zile) sau Detecția
    Streptococului de grup B
    (S34 - S37+6 zile)
    Ecografie de confirmare, viabilitate și
    datare a sarcinii
    30 minute
    632,41 lei

    2.
    Supravegherea unei sarcini
    normale (la gravida care
    deține documente medicale ce
    atestă existența în
    antecedentele personale
    patologice a rubeolei,
    toxoplasmozei, infecției
    CMV)*1)
    Consultație de specialitate
    obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Determinare la gravidă a grupului
    sanguin ABO
    Determinare la gravidă a grupului
    sanguin Rh
    Uree serică
    Acid uric seric
    Creatinină serică
    Glicemie
    TGP
    TGO
    TSH
    Examen complet de urină (sumar +
    sediment)
    VDRL sau RPR
    Testare HIV la gravidă
    Evaluarea gravidei pentru infecții cu
    risc pentru sarcină (hepatită B și C)
    Secreție vaginală
    Examen citologic cervico-vaginal
    Babeș-Papanicolau (până la S23+6 zile)
    sau Test de toleranță la glucoză per os
    +/- Hemoglobină glicată (S24 S28+6 zile)
    sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile)
    sau Detecția Streptococului de grup B
    (S34 - S37+6 zile)
    Ecografie de confirmare, viabilitate și
    datare a sarcinii
    30 minute
    388,46 lei

    3.
    Screening prenatal
    (S11 - S19+6 zile)*2)
    Consultație de specialitate
    obstetrică-ginecologie (interpretare
    integrative a rezultatelor)
    Dublu test/triplu test
    Ecografic pentru depistarea anomaliilor
    fetale (S11 - S19+6 zile)
    45 minute
    552,00 lei

    4.
    Supravegherea altor sarcini
    cu risc crescut (edem
    gestațional)*3)
    Consultație de specialitate
    obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Creatinina serică
    Acid uric seric
    TGP
    TGO
    Examen complet de urină (sumar +
    sediment)
    Dozare proteine urinare
    Proteine totale serice
    Ecografie obstetricală și ginecologică
    30 minute
    141,23 lei

    5.
    Supravegherea altor sarcini
    cu risc crescut (hiperemeză
    gravidică ușoară)*3)
    Consultație de specialitate
    obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Sodiu seric
    Potasiu seric
    Examen complet de urină (sumar +
    sediment)
    Uree serică
    Acid uric seric
    Creatinină serică
    Ecografic obstetricală și ginecologică
    30 minute
    142,99 lei

    6.
    Supravegherea altor sarcini
    cu risc crescut (evaluarea
    gravidelor cu uter
    cicatriceal în
    trimestrul III)*3)
    Consultație de specialitate
    obstetrică-ginecologie
    Cardiotocografie
    Ecografie obstetricală și ginecologică
    30 minute
    142,00 lei

    7.
    Depistarea precoce a
    leziunilor precanceroase ale
    sânului *4)
    Consultație chirurgie generală/
    obstetrică-ginecologie
    Efectuare mamografie
    Comunicare rezultat
    30 minute
    102,00 lei

    8.
    Depistarea precoce a
    leziunilor precanceroase ale
    sânului cu suspiciune
    identificată mamografic*5)
    Consultație chirurgie generală/
    obstetrică-ginecologie
    Efectuare mamografie
    Ecografie sân
    Comunicare rezultat
    30 minute
    182,00 lei

    9.
    Depistarea și diagnosticarea
    precoce a leziunilor
    displazice ale colului
    uterin*6)
    Consultații de specialitate:
    obstetrică-ginecologie
    Testare infecție HPV
    Recoltare frotiu citovaginal
    Comunicare rezultat și consiliere
    privind conduita în funcție de rezultate
    30 minute
    171,24 lei

    10.
    Depistarea și diagnosticarea
    precoce a leziunilor
    displazice ale colului
    uterin cu examen
    citologic*7)
    Consultații de specialitate:
    obstetrică-ginecologie
    Testare infecție HPV
    Recoltare frotiu citovaginal
    Examen citologic
    Comunicare rezultat și consiliere
    privind conduita în funcție de rezultate
    30 minute
    211,24 lei

    11.
    Diagnosticarea precoce a
    leziunilor displazice ale
    colului uterin
    - Se efectuează de medicii
    din specialitatea
    obstetrică-ginecologie*8)
    Consultații de specialitate:
    obstetrică-ginecologie
    Biopsie
    Examen histopatologic
    45 minute
    217,00 lei

    12.
    Tratamentul excizional sau
    ablativ al leziunilor precanceroase
    ale colului uterin *9)
    - Se efectuează de medicii din
    specialitatea obstetrică-ginecologie
    Consultație obstetrică-ginecologie;
    colposcopie; anestezie locală;
    prelevare țesut ERAD (bisturiu rece);
    examen histopatologic (1-3 blocuri)
    45 minute
    391,30 lei

    (la 01-07-2019, Tabelul de la punctul 1.10, Anexa nr. 7 a fost completat de Punctul 5, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )
    Notă
    *1) Serviciile de la poz. 1 și 2 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă pentru o sarcină.
    Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităților spitalicești, a secțiilor și compartimentelor de obstetrică-ginecologie și neonatologie, cu modificările și completările ulterioare.
    Specialități care acordă serviciul:– clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică;– paraclinice: medicină de laborator
    Pachetul de servicii medicale corespunzător pozițiilor 1 și 2 se contractează numai de unitățile sanitare care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se efectuează consultația de specialitate și ecografia de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii, precum și laborator de analize medicale pentru efectuarea tuturor analizelor medicale prevăzute în cadrul pachetului.
    Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidență a acesteia de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
    Consultația medicală de specialitate obstetrică - ginecologie cuprinde:– anamneză;– examenul clinic general;– examen ginecologic și obstetrical complet;– recomandarea efectuării investigațiilor paraclinice și interpretarea integrativă a rezultatelor acestora;– evaluarea factorilor de risc medicali și/sau obstetricali și ierarhizarea cazului;– recomandări privind supravegherea evoluției sarcinii;– recomandări privind măsurile igieno-dietetice și profilactice și, după caz, terapeutice în cazul identificării unei patologii asociate sarcinii.
    Acordarea pachetului de servicii medicale corespunzător pozițiilor 1 și 2 și rezultatele acestuia se consemnează complet și la zi în evidențele obligatorii ale furnizorului de servicii, precum și în scrisoarea medicală și Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire.
    În situația în care serviciile medicale corespunzătoare pozițiilor 1 și 2 se acordă în perioada S11 - S19+6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziției 3.
    *2) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006, cu modificările și completările ulterioare.
    Specialități care acordă serviciul de la poz.3:– clinice: obstetrică-ginecologie; medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică sau supraspecializării în medicina materno-fetală;– paraclinice: medicină de laborator
    Pachetul de servicii medicale corespunzător poziției 3 se contractează numai de unitățile sanitare care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se efectuează ecografia pentru depistarea anomalii fetale S11 - S19+6 zile, cabinet de genetică medicală în cadrul căruia se acordă consultația de specialitate și sfatul genetic și laborator de analize medicale pentru efectuarea dublului/triplului test, în funcție de vârsta gestațională.
    Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă care se acordă în perioada S11 - S19+6 zile de sarcină.
    *3) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006, cu modificările și completările ulterioare.
    Specialități care acordă serviciile corespunzătoare poz.4, 5 și 6:– clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică;– paraclinice: medicină de laborator
    *4) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50-69 ani care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. sunt asimptomatice;3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.
    Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie sau chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice sânului.
    În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
    Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul unităților sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2 ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în radiologia de diagnostic și radiologia intervențională, prevăzut la punctul IC "Instalații radiologice pentru mamografie/tomosinteză" din Anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea și raportarea informațiilor privind expunerea medicală a populației la radiații ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1255/2016.
    Serviciile de la poz. 7 și 8 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *5) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50-69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. sunt asimptomatice;3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.
    Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică ginecologie sau chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
    Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul unităților sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2 ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în radiologia de diagnostic și radiologia intervențională, prevăzut la punctul IC "Instalații radiologice pentru mamografie/tomosinteză" din Anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea și raportarea informațiilor privind expunerea medicală a populației la radiații ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1255/2016.
    Serviciile de la poz. 7 și 8 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *6) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârsta 35-64 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin și la femeile din grupa de vârstă 25-34 ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic și care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;2. sunt asimptomatice;3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.
    Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică ginecologie.
    În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35-64 ani, se indică triaj citologic.
    În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.
    Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare în care s-au înființat unități de asistență tehnică și management ale programului de screening pentru cancer și care au organizat o rețea proprie de screening în conformitate cu prevederile anexei nr. 5 la Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică pentru anii 2017 - 2018, aprobate prin Ordinului ministrului sănătății nr. 377/2017, cu modificările și completările ulterioare.
    Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduita în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului la test către programul național de screening pentru cancerul de col uterin (de la laborator).
    Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:1. prezintă absența congenitală a colului uterin;2. prezintă histerectomie totală pentru afecțiuni benigne;3. au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;4. au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.
    Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
    Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare în care s-au înființat unități de asistență tehnică și management ale programului de screening pentru cancer și care au organizat o rețea proprie de screening în conformitate cu prevederile anexei nr. 5 la Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică pentru anii 2017-2018, aprobate prin Ordinului ministrului sănătății nr. 377/2017, cu modificările și completările ulterioare.
    *8) se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
    Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare în care s-au înființat unități de asistență tehnică și management ale programului de screening pentru cancer și care au organizat o rețea proprie de screening în conformitate cu prevederile anexei nr. 5 la Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică pentru anii 2017-2018, aprobate prin Ordinului ministrului sănătății nr. 377/2017, cu modificările și completările ulterioare.
    *9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25-64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 și 10.
    (la 01-07-2019, Nota de subsol de sub tabelul de la Punctul 1.10. din Litera B., Anexa nr. 7 a fost completată de Punctul 6, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     2. Lista specialităților clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate

    Nr.
    crt.
    Denumirea specialității

    1
    Alergologie și imunologie clinică

    2
    Anestezie și terapie intensivă

    3
    Boli infecțioase

    4
    Cardiologie

    5
    Cardiologie pediatrică

    6
    Chirurgie cardiovasculară

    7
    Chirurgie generală

    8
    Chirurgie orală și maxilo-facială

    9
    Chirurgie pediatrică

    10
    Chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă

    11
    Chirurgie toracică

    12
    Chirurgie vasculară

    13
    Dermatovenerologie

    14
    Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

    15
    Endocrinologie

    16
    Gastroenterologie

    17
    Gastroenterologie pediatrică

    18
    Genetică medicală

    19
    Geriatrie și gerontologie

    20
    Hematologie

    21
    Medicină internă

    22
    Nefrologie

    23
    Nefrologie pediatrică

    24
    Neonatologie

    25
    Neurochirurgie

    26
    Neurologie

    27
    Neurologie pediatrică

    28
    Oncologie medicală

    29
    Oncologie și hematologie pediatrică

    30
    Obstetrică-ginecologie

    31
    Oftalmologie

    32
    Otorinolaringologie

    33
    Ortopedie și traumatologie

    34
    Ortopedie pediatrică

    35
    Pediatrie

    36
    Pneumologie

    37
    Pneumologie pediatrică

    38
    Psihiatrie

    39
    Psihiatrie pediatrică

    40
    Radioterapia

    41
    Reumatologie

    42
    Urologie
    3. Biletul de trimitere pentru specialitățile clinice este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice păstrează la cabinet exemplarul biletului de trimitere și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitățile clinice de la data la care acesta se implementează.4. Numărul de puncte pe consultație, valabil pentru pachetele de servicii:




    Număr puncte pentru
    specialități medicale

    Număr puncte pentru
    specialități chirurgicale

    a. Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și
    3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)
    16,20 puncte

    17,25 puncte

    b. Consultația de psihiatrie și psihiatrie pediatrică
    a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani
    (până la împlinirea vârstei de 4 ani)
    32,40 puncte





    c. Consultația peste vârsta de 4 ani
    10,80 puncte
    11,50 puncte

    d. Consultația de psihiatrie și psihiatrie pediatrică
    peste vârsta de 4 ani
    21,60 puncte



    e. Consultația de planificare familială
    10,80 puncte

    f. Consultația de neurologie a copilului cu vârsta
    cuprinsă între 0 și 3 ani (până la împlinirea vârstei
    de 4 ani)
    21,60 puncte





    g. Consultația de neurologie peste vârsta de 4 ani
    14,40 puncte

    h. Consultația pentru îngrijiri paliative
    18,00 puncte

    Încadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei (de exemplu: copil cu vârsta de 4 ani împliniți se încadrează în grupa peste 4 ani). Pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, numărul de puncte corespunzător consultației se majorează cu 2 puncte.    5. Pentru competența/atestatul de studii complementare în planificare familială și în îngrijiri paliative se poate încheia contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 140/2018, și a prezentului ordin.6. Medicii de specialitate din specialitățile clinice pot efectua ecografii cuprinse în anexa nr. 17 la prezentul ordin ca o consecință a actului medical propriu pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie în limita competenței și a dotărilor necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la prezentul ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.7. În situația în care un medic are mai multe specialități clinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății acesta își poate desfășura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate putând acorda și raporta servicii medicale aferente specialităților respective în condițiile în care cabinetul medical este înregistrat în registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialități și autorizat sanitar pentru acestea, cu respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin contractul încheiat.8. Servicii de acupunctură - consultații cură de tratament
    În baza competenței/atestatului de studii complementare în acupunctură se poate încheia contract de furnizare de servicii de acupunctură în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice.8.1. Consultația de acupunctură: se acordă o singură consultație pentru fiecare cură de tratament cu un tarif de 13 lei.8.2. Cura de tratament/caz: se acordă maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale. O cură de tratament reprezintă în medie 10 zile de tratament și în medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de 140 lei.8.3. Consultațiile de acupunctură se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.    9. În baza competenței/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative se poate încheia contract de furnizare de servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice.
    C. Pachetul de servicii în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului economic european/Confederația Elvețiană, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială și pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății1. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din prezenta anexă.2. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 și 1.2 și la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2 din prezenta anexă.3. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din prezenta anexă, sau după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 și 1.2 din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale. Serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă, se acordă numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.

    Anexa nr. 8

    MODALITĂȚILE DE PLATĂ
    în asistența medicală ambulatorie de specialitate
    pentru specialitățile clinice, acupunctură,
    planificare familială și îngrijiri paliative

    Articolul 1

    Plata serviciilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, pentru acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau pe serviciu medical - consultație/caz exprimat în lei.

    Articolul 2
    (1) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialitățile clinice, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, dacă aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale în care aceștia își desfășoară activitatea și interpretate de medicii respectivi, luând în calcul numărul de puncte aferent fiecărui serviciu medical și valoarea stabilită pentru un punct.(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sănătății, altele decât medici, să exercite profesii prevăzute în Nomenclatorul de funcții al Ministerului Sănătății, care prestează servicii de sănătate conexe actului medical sau care sunt în relație contractuală cu furnizori de servicii de sănătate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat prin scrisoare medicală serviciile respective, servicii efectuate de aceștia și cuprinse în anexa nr. 7 la prezentul ordin, dacă sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice.(3) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialitățile clinice în ambulatoriu contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în lei, prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, în limita sumelor contractate lunar/trimestrial.

    Articolul 3
    (1) Numărul total de puncte raportat pentru consultațiile, serviciile medicale acordate de medicii de specialitate din specialitățile clinice, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu nu poate depăși numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:
    a) pentru specialități clinice și pentru medicii care lucrează exclusiv în planificare familială, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 28 de consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 15 minute);
    b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, și pentru medicii care lucrează exclusiv în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 14 consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 21 de consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 20 de minute);
    c) pentru specialitățile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depăși, după caz, 150/153/154 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 7 ore/zi;
    d) pentru specialitățile clinice, în vederea asigurării calității serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda și raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 153 de puncte în medie pe zi, în condițiile în care numărul de consultații efectuate și raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultații; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, se pot acorda și raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în condițiile în care numărul de consultații efectuate și raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultații; pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, se pot acorda și raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 154 de puncte în medie pe zi, în condițiile în care numărul de consultații efectuate și raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultații.
    Pentru fiecare consultație în plus față de 19 consultații pentru specialitățile clinice, respectiv 9 consultații pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică sau 14 consultații pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, ce pot fi efectuate și raportate în medie pe zi în condițiile raportării și de servicii medicale cu un punctaj aferent de 150 puncte/153 puncte/154 puncte, după caz, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale scade cu câte 17 puncte pentru specialitățile clinice, respectiv cu 30 de puncte pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică și cu 22 de puncte pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică.
    În situația în care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35 ore/săptămână, punctajul aferent numărului de consultații, servicii medicale crește sau scade corespunzător.
    În situația în care adresabilitatea asiguraților la cabinetul medical depășește nivelul prevederilor menționate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.    (2) Serviciile de sănătate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care aceștia sunt în relație contractuală.
    Punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau mai mulți asigurați indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depăși 90 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui/celor care le prestează, reprezentând servicii conexe, cu excepția medicului de specialitate psihiatrie pediatrică pentru care punctajul nu poate depăși 180 de puncte în medie pe zi. Începând cu semestrul II al anului 2019, medicul de specialitate psihiatrie pediatrică poate raporta servicii conexe al căror punctaj nu poate depăși 360 de puncte în medie pe zi.
    (la 01-07-2019, A doua teză din Alineatul (2) din Articolul 3, Anexa nr. 8 a fost modificată de Punctul 7, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )
    Pentru desfășurarea activității, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relații contractuale cu unul sau mai mulți furnizori de servicii de sănătate conexe.
    Pentru desfășurarea activității, furnizorul de servicii de sănătate conexe poate avea relații contractuale cu unul sau mai mulți medici din specialitățile clinice care pot solicita servicii de sănătate conexe. Serviciile conexe se recomandă de către medicii de specialitate utilizând scrisoarea medicală al cărei model este prevăzut în anexa 43 la prezentul ordin.
    Pentru asigurarea calității în furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii medicale clinice și de îngrijiri paliative în ambulatoriu, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: acte doveditoare privind relația contractuală dintre furnizorul de servicii medicale clinice/îngrijiri paliative în ambulatoriu și furnizorul de servicii de sănătate conexe actului medical, din care să reiasă că își desfășoară activitatea într-o formă legală la cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii în cabinetul de practică organizat conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată și modificată prin Legea nr. 598/2001, și după caz, organizate conform Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liberă practică, înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Psihologilor din România, cu modificările și completările ulterioare, acte doveditoare care să conțină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii de sănătate conexe actului medical, avizul de liberă practică/atestatul de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România, după caz, programul de activitate și tipul de servicii de sănătate conexe conform anexei nr. 7 la prezentul ordin și certificatul de înregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004, cu modificările și completările ulterioare.    (3) Numărul serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic pot fi raportate cu încadrarea în suma contractată, funcție de tipul fiecărui serviciu și durata acestuia, precum și de programul de lucru al cabinetului stabilit pentru efectuarea acestor servicii. Maxim 50% din programul de lucru al cabinetului poate fi contractat pentru serviciile medicale de spitalizare de zi ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic.

    Articolul 4
    (1) Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialitățile clinice și medicilor cu competență/atestat în paliație în ambulatoriu se calculează prin înmulțirea numărului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectivă, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical.(2) Numărul total de puncte realizat în fiecare lună se majorează în raport cu:
    a) condițiile în care se desfășoară activitatea - majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în vigoare.
    Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistență medicală ambulatorie de specialitate la care se aplică majorările de mai sus și procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate mai sus menționat;
    b) gradul profesional, pentru care valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar, numărul total de puncte se majorează cu 20%. Această majorare nu se aplică medicilor care lucrează exclusiv în planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical. Recalcularea numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional.    (3) Valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical este unică pe țară și este în valoare de 2,8 lei.(4) Valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical se stabilește trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, ca raport între fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitățile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte și numărul de puncte realizat în trimestrul respectiv și reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical, unică pe țară pentru trimestrul respectiv și care nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată.(5) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, din fondul aferent asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile clinice la nivel național se scade suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018, inclusiv suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior. Fondul aferent asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile clinice pentru calculul valorii definitive a punctului se defalchează pe trimestre.

    Articolul 5
    (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârșitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor bănești cuvenite medicilor de specialitate din specialitățile clinice.(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru, în cazul specialităților clinice, se corectează până la sfârșitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat în plus sau în minus față de cel efectiv realizat într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea și, implicit, valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv.(3) În situația în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleași condiții cu cele din cursul anului curent.

    Articolul 6
    (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctura cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere numărul de consultații de acupunctură, respectiv tariful pe consultație de 13 lei și numărul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni.(2) În vederea contractării numărului de consultații de acupunctură și a numărului de servicii medicale-caz se au în vedere următoarele:
    a) numărul de consultații de acupunctură acordate în cabinetul medical nu poate depăși numărul de consultații de acupunctură rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare că pentru o consultație de acupunctură este necesară o durată de 15 minute în medie. Pentru fiecare caz casa de asigurări de sănătate decontează o singură consultație pentru o cură de tratament. Asigurații, au dreptul la maximum 2 cure pe an calendaristic, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale.
    b) serviciile de acupunctură-caz, se contractează și se raportează în vederea decontării maximum 2 cure/an calendaristic, o cură reprezentând în medie 10 zile de tratament, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale.    (3) Contravaloarea serviciilor de acupunctură - consultații și cure de tratament se suportă din fondul aferent asistenței medicale de, medicină fizică și de reabilitare.(4) Decontarea lunară a serviciilor medicale de acupunctură se face pe baza numărului de servicii medicale - caz finalizate și a numărului de consultații de acupunctură și a tarifelor pe cură respectiv pe consultație, în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate.
    Decontarea lunară a cazurilor finalizate se realizează la tariful contractat dacă numărul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x număr mediu al zilelor de tratament realizate/l0 (număr mediu zile de tratament contractat).
    Numărul mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună se calculează împărțind numărul total al zilelor de tratament efectuate, corespunzătoare cazurilor finalizate la numărul de servicii de acupunctură - cazuri finalizate și raportate în luna respectivă.
    În situația în care o cură de tratament în acupunctură se întrerupe, furnizorul are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii și numărul de zile efectuat față de cel recomandat, odată cu raportarea lunară a activității realizate conform contractului. O cură de tratament în acupunctură întreruptă se consideră o cură finalizată.    (5) Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultații de acupunctură și cazurilor-cure de acupunctură.(6) Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de acupunctură se redistribuie la același furnizor prin acte adiționale pentru lunile următoarele și se utilizează pentru decontarea serviciilor efectuate de la data semnării actului adițional. În trimestrul IV 2018, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale de acupunctură se înregistrează la sfârșitul fiecărei luni sume neconsumate față de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract, valoarea lunară contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii de acupunctură care în luna respectivă și-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămase neconsumată este mai mică de 153 de lei, reprezentând contravaloarea unei consultații și a unei cure de acupunctură, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor de acupunctură acordate asiguraților de la data semnării actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs și până la sfârșitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract. Consumul mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor de acupunctură decontate de casa de asigurări de sănătate.

    Articolul 7
    (1) La stabilirea sumei contractate cu casa de asigurări de sănătate de un furnizor pentru servicii medicale în scop diagnostic - caz ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz, se determină prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz este prevăzut în anexa nr. 7 la prezentul ordin. Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni.(2) Contravaloarea serviciilor în scop diagnostic caz ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se suportă din fondul aferent asistenței medicale spitalicești.(3) Decontarea lunară a serviciilor medicale se face pe baza numărului de servicii medicale/cazuri și a tarifului pe serviciu/caz, în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate.(4) În situația în care la unii furnizori se înregistrează la sfârșitul unei trimestru sume neconsumate față de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract valoarea trimestrială contractată inițial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. În trimestrul IV 2018, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale se înregistrează la sfârșitul unei luni sume neconsumate, față de sumele prevăzute în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional valoarea contractată inițial cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii reîntregesc sumele alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul casei de asigurări de sănătate.

    Articolul 8
    (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, planificare familială, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu, facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, și transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme.(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă.

    Articolul 9

    Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitățile clinice, planificare familială, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu, care nu se regăsesc în anexa nr. 7 la prezentul ordin se suportă de către asigurați la tarifele stabilite de furnizori și afișate la cabinet, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situații furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate.
    Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sănătate și numai pentru afecțiunile ce fac obiectul programelor de sănătate precum și pentru asigurații care au bilet de trimitere sau a căror afecțiuni permit prezentarea la medic fără bilet de trimitere, medicii eliberează bilete de trimitere pentru investigații paraclinice/bilet de internare/prescripții medicale, după caz, utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate și dacă prezentarea la medic nu se încadrează în numărul maxim de consultații stabilit conform programului de lucru prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

    Articolul 10
    (1) În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pot fi angajați medici, precum și alte categorii de personal, în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare, cu excepția persoanelor care își desfășoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001.
    Medicii angajați nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu pot prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripție medicală electronică/formularul de prescripție medicală cu regim special unic pe țară pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope, după caz și semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente.
    Întreaga activitate a cabinetului se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.    (2) Pentru specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative la domiciliu, cabinetele medicale individuale - organizate conform reglementărilor în vigoare - pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum și servicii de sănătate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).

    Articolul 11
    (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale clinice, acupunctură și îngrijiri paliative la domiciliu acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialități clinice, cu excepția cazurilor de urgență medico-chirurgicală, consultațiilor pentru afecțiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentul ordin și serviciilor de planificare familială care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
    Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a Instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană.
    Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu.
    Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu.    (2) Biletul de trimitere pentru specialități clinice este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare și are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Prin excepție, biletele de trimitere pentru specialități clinice pentru afecțiunile cuprinse în unele programe naționale de sănătate: diabetul și bolile de nutriție precum și cele pentru afecțiunile oncologice, au valabilitate de până la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, valabilitatea biletului de trimitere pentru specialități clinice este de până la 60 zile calendaristice.
    Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu păstrează biletul de trimitere și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
    Biletul de trimitere pentru specialități clinice recomandate de medicul de familie, care are evidențiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialități clinice de la data la care acesta se implementează.    (2^1) Începând cu semestrul II al anului 2019, pentru toate bolile cronice, biletele de trimitere pentru specialitățile clinice și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu au valabilitate de până la 90 de zile calendaristice.
    (la 01-07-2019, Articolul 11 din Anexa nr. 8 a fost completat de Punctul 8, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     (3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura.(4) Furnizorii de servicii medicale clinice, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu au obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.(5) Medicii de specialitate din specialitățile clinice recomandă investigații paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigațiile și un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigații paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice de la data la care acesta se implementează. În situația în care într-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se recoltează probă/probe în vederea efectuării unor examinări histopatologice-citologice și servicii medicale paraclinice de microbiologie în regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul de specialitate din ambulatoriu, din care un exemplar va însoți proba/probele recoltată/recoltate pe care medicul o/le trimite la furnizorul de investigații paraclinice de anatomie patologică. La momentul recoltării probei/probelor, asiguratul declară pe propria răspundere că nu se află internat într-o formă de spitalizare (continuă sau de zi).(6) Medicii de specialitate din specialitățile clinice aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul stabilit și în funcție de patologia bolnavului și statusul de performanță ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la prezentul ordin.(7) Medicii de specialitate din specialitățile clinice și medicii cu competență/atestat de îngrijiri paliative din ambulatoriul de specialitate aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii paliative la domiciliu ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul stabilit și în funcție de patologia bolnavului. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31D la prezentul ordin.

    Articolul 12

    Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale medicilor de specialitate din specialitățile clinice întâlniri cu medicii de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.

    Anexa nr. 9

    - model -
    CONTRACT DE FURNIZARE
    de servicii medicale în asistența medicală
    de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile
    clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative    I. Părțile contractante
    Casa de asigurări de sănătate ..........., cu sediul în municipiul/orașul .........., str. .......... nr......., județul/sectorul ........ telefon/fax ........., adresă e-mail.......... reprezentată prin președinte-director general............,
    și– Cabinetul medical organizat conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– cabinetul individual .........., având sediul în municipiul/orașul ........... str. ......... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., județul/sectorul .............., telefon fix/mobil .........adresă e-mail...........fax...........reprezentat prin medicul titular..........;– cabinetul asociat sau grupat.........., având sediul în municipiul/orașul....... str. ............ nr. ..., bl. .., sc. ...., et.., ap...., județul/sectorul........, telefon fix/mobil....... adresă e-mail............fax...........reprezentat prin medicul delegat.........;– societatea civilă medicală ........., având sediul în municipiul/orașul, str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..... et. .... ap. ..., județul/sectorul ..........., telefon fix/mobil .........adresă e-mail...........fax reprezentată prin administratorul................;– Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înființată potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ................, având sediul în municipiul/orașul.........., str. ...... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ........., telefon fix/mobil ....... adresă e-mail ...... fax ....... reprezentată prin ......– Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie..........., având sediul în municipiul/orașul........., str. ........... nr. ...., bl. ....., sc. ...., et. ...., ap. .... județul/sectorul .........., telefon fix/mobil .......... adresă e-mail .... fax ..... reprezentată prin.................;– Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului.........., inclusiv a spitalului din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, având sediul în municipiul/orașul............, str. .......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ...., ap. ....., județul/sectorul.........., telefon fix/mobil......adresă e-mail ......... fax ... reprezentat prin .......... în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;– Centrul de diagnostic și tratament, centrul medical și centrul de sănătate multifuncțional - unități medicale cu personalitate juridică (autorizate și evaluate potrivit dispozițiilor legale în vigoare)............, având sediul în municipiul/orașul............, str............ nr. ..., bl...., sc. ..., et. ..., ap. .... județul/sectorul .................., telefon fix/mobil ........ adresă e-mail.............. fax ..... reprezentat prin ...........;– Unitatea sanitară fără personalitate juridică din structura spitalului.............., având sediul în municipiul/orașul ........., str.......... nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ...., ap. ..., județul/sectorul ..........., telefon fix/mobil .... adresă e-mail .... fax .... reprezentată prin ........ în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.– Cabinet medical de îngrijiri paliative în ambulatoriu organizat conform dispozițiilor legale în vigoare.
    NOTĂ:
    În situația în care furnizorul are punct/puncte secundar(e) de lucru acestea se vor evidenția distinct, fiind menționate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.    II. Obiectul contractului

    Articolul I

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, acupunctura, planificare familială și îngrijiri paliative, conform Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr..../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.    III. Servicii medicale de specialitate furnizate

    Articolul 2

    Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative acordă asiguraților serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază și în pachetul minimal de servicii medicale prevăzut în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018 în următoarele specialități și competențe/atestate de studii complementare - pentru acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative:
    a) ......................;
    b) .......................

    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative se face de către următorii medici:1. ...........................;2. ...........................;3. ...........................;4. ...........................;
    ...............................    IV. Durata contractului

    Articolul 4

    Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2018.

    Articolul 5

    Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 140/2018.    V. Obligațiile părților
    A. Obligațiile casei de asigurări de sănătate

    Articolul 6

    Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizați și evaluați și să facă public, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
    b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate;
    c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;
    d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum și despre acordurile, înțelegerile, convențiile sau protocoalele internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și prin poșta electronică;
    e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din Anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
    f) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să țină seama și de condițiile de desfășurare a activității în zone izolate, în condiții grele și foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    g) să înmâneze, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    h) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării și furnizorul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatică a asigurărilor sociale de sănătate;
    i) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
    j) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
    k) să facă publică valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical, rezultată în urma regularizării trimestriale, prin afișare atât la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât și pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acesteia de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, precum și numărul total de puncte la nivel național realizat trimestrial, prin afișare pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
    l) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
    m) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice, de acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu acordate de medici conform specialității clinice și competenței/atestatului de studii complementare confirmate prin ordin al ministrului sănătății și care au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, după caz, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .../.../2018
    n) să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate și validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical și tarif pe serviciu medical consultație/caz, în condițiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../....../2018.
    o) să pună la dispoziția furnizorilor cu care se află în relații contractuale formatul în care aceștia afișează pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    B. Obligațiile furnizorului de servicii medicale

    Articolul 7

    Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:
    a) să informeze asigurații cu privire la:1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afișare într-un loc vizibil),2. pachetul de servicii minimal și de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea minimă garantată; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale și să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activitățile realizate în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    c) să asigure utilizarea:1. formularelor cu regim special unice pe țară - bilet de trimitere către alte specialități sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigații paraclinice și prescripție medicală pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare și să le elibereze ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul și numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice de la data la care acestea se implementează;2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate din specialitățile clinice eliberează scrisoare medicală pentru urgențele medico-chirurgicale și pentru bolile cu potențial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;3. prescripției medicale electronice pentru medicamente cu și fără contribuție personală, pe care o eliberează ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații se face corespunzător denumirilor comune internaționale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripția medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;
    d) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului, să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
    e) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2018, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    f) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
    g) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    h) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
    i) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare; În situația în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenței medicului prescriptor;
    j) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    k) să asigure acordarea de asistență medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
    l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    m) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia.
    n) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond și pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
    o) să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu excepția: urgențelor, afecțiunilor prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ....../..../2018, precum și a serviciilor de planificare familială. Lista cuprinzând afecțiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitățile ambulatorii care acordă asistență medicală de specialitate pentru specialitățile clinice se stabilește prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .../...../2018. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere, în aceleași condiții ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu;
    p) să informeze medicul de familie, prin scrisoare medicală expediată direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul și tratamentele efectuate și recomandate; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea biletului de trimitere pentru investigații paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, după caz, în situația în care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicală este un document tipizat, care se întocmește în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medicală conține obligatoriu numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale și se utilizează numai de către medicii care desfășoară activitate în baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .../..../2018;
    q) să transmită rezultatul investigațiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medicală, medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face și prin intermediul asiguratului;
    r) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile;
    s) să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
    ș) să utilizeze prescripția medicală electronică on-line și în situații justificate prescripția medicală electronică off-line pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripției electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
    t) să introducă în sistemul informatic toate prescripțiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
    ț) să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen, nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
    u) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază și pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. ț) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;v) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    (la 30-10-2020, sintagma: ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum și daune sănătății propriei persoane, din culpă a fost înlocuită de Punctul 7, Articolul I ORDINUL nr. 1.844 din 30 octombrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1013 din 30 octombrie 2020 )
    w) începând cu 1 ianuarie 2019 să respecte avertizările Sistemului informatic al prescripției electronice, precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008, cu modificările și completările ulterioare, sau că medicamentul este produs biologic;
    (la 01-07-2018, Litera w) din Articolul 7 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 9 a fost modificată de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 841 din 29 iunie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 545 din 29 iunie 2018 ) Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota*) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2020.     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 539/437/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 31 martie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota *) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la termenul de încetare a stării de urgență.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 2.172/1.200/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1289 din 24 decembrie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și aContractului-cadrul care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 31 martie 2021.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 451/428/2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 328 din 31 martie 2021, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 30 iunie 2021.    x) să finalizeze actul medical efectuat prin eliberarea prescripției medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală, după caz, în situația în care concluziile examenului medical impun acest lucru; nerespectarea acestei obligații conduce la reținerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz la care s-a constatat nerespectarea obligației.    VI. Modalități de plată

    Articolul 8
    (1) Modalitățile de plată în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe serviciu medical exprimat în puncte, și tarif pe serviciu medical - consultație/caz exprimat în lei.(2) Valoarea minimă garantată a unui punct este unică pe țară; pentru anul 2018 valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este în valoare de ... lei.(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .../....../ 2018.(4) Numărul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2018 se ajustează în funcție de:
    a) condițiile în care se desfășoară activitatea, cu %*) Notă
    *) În condițiile în care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilește un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitățile unde se află punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zonă pentru fiecare situație.
    b) gradul profesional medic primar %.    (5) a) Tariful pe consultație de acupunctură este de lei;
    b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de .......lei.    (6) Valoarea contractului pentru consultațiile și serviciile medicale - caz de acupunctură este de ........... lei și se suportă din fondul aferent asistenței medicale de recuperare.
    Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni după cum urmează:
    Suma anuală contractată este................ lei, din care:– Suma aferentă trimestrului I.............. lei, din care:– luna I............. lei– luna II............ lei– luna III........... lei– Suma aferentă trimestrului II............. lei, din care:– luna IV............ lei– luna V............. lei– luna VI............ lei– Suma aferentă trimestrului III............ lei, din care:– luna VII........... lei– luna VIII.......... lei– luna IX............ lei– Suma aferentă trimestrului IV............. lei, din care:– luna X............ lei– luna XI........... lei– luna XII.......... lei.    (7) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctură se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../......./ 2018.(8) Tariful pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic este:– ................(denumire serviciu)...... lei– ................(denumire serviciu)...... lei(9) Valoarea contractului serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic este de ........... lei și se suportă din fondul aferent asistenței medicale spitalicești.
    Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni după cum urmează:
    Suma anuală contractată este................ lei, din care:– Suma aferentă trimestrului I.............. lei, din care:– luna I............. lei– luna II............ lei– luna III........... lei– Suma aferentă trimestrului II.............. lei, din care:– luna IV............ lei– luna V............. lei– luna VI............ lei– Suma aferentă trimestrului III............. lei, din care:– luna VII........... lei– luna VIII.......... lei– luna IX............ lei– Suma aferentă trimestrului IV.............. lei, din care:– luna X............ lei– luna XI........... lei– luna XII.......... lei.    (10) Plata serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../ 2018.

    Articolul 9
    (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale și casele de asigurări de sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de sănătate, la data de..................
    Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.
    Până la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizării sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitivă a unui punct.    (2) Decontarea lunară a serviciilor medicale de acupunctură furnizate în luna anterioară se face pe baza numărului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctură și a numărului de consultații de acupunctură și a tarifelor pe cură și pe consultație, în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de ....
    Decontarea lunară a cazurilor finalizate se realizează la tariful contractat dacă numărul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un număr mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună mai mic de 8,5, decontarea lunară a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat ......... lei x număr mediu al zilelor de tratament realizate/10 (număr mediu zile de tratament contractat). Numărul mediu al zilelor de tratament realizat într-o lună se calculează împărțind numărul total al zilelor de tratament efectuate, corespunzătoare cazurilor finalizate la numărul de servicii de acupunctură - cazuri finalizate și raportate în luna respectivă.
    În situația în care o cură de tratament în acupunctură se întrerupe, furnizorul are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii și numărul de zile efectuat față de cel recomandat, odată cu raportarea lunară a activității realizate conform contractului. O cură de tratament în acupunctură întreruptă se consideră o cură finalizată.
    Cura de acupunctură se decontează în luna următoare celei în care a fost finalizată această cură.
    Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.    (3) Decontarea lunară a serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se face pe baza numărului de servicii medicale/cazuri și a tarifului pe serviciu/caz, în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate.
    În situația în care la unii furnizori se înregistrează la sfârșitul unui trimestru sume neconsumate față de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract valoarea trimestrială contractată inițial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii reîntregesc sumele alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul casei de asigurări de sănătate.    (4) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) și fiecare medic de specialitate din componența cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul: Notă
    *) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului și al cabinetelor de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale organizate în structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum și cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care își desfășoară activitatea în sistem integrat și în centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului.
    a) Medic
    Nume:.................Prenume:............
    Grad profesional:.......................
    Specialitatea/atestat de studii complementare/competență:........
    Cod numeric personal:......................
    Codul de parafă al medicului:.................
    Program zilnic de activitate...............ore/zi
    b) Medic
    Nume:.................Prenume:..........
    Grad profesional:.....................
    Specialitatea/atestat de studii complementare/competență:.......
    Cod numeric personal:.........................
    Codul de parafă al medicului:...............
    Program zilnic de activitate.................ore/zi
    c) ..............................................    VII. Calitatea serviciilor medicale

    Articolul 10

    Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    VIII. Răspunderea contractuală

    Articolul 11

    Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.

    Articolul 12 Clauză specială(1) Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.(2) Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.    IX. Sancțiuni, condiții de reziliere, încetare și suspendare a contractului

    Articolul 13
    (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații.    (2) În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a)pct. 1 și pct. 2, lit. c) pct. 1-3, lit. d), lit. g), lit. i), lit. k) - m), lit. p)-ș), lit. v), lit. w) precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr /..../2018 sau neeliberarea acesteia, se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a punctului, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații.    (3) În cazul în care se constată în derularea contractului, de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente, nerespectarea obligației prevăzută la art. 7 lit. o) și/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații.(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzută la art. 7 lit. f), lit. h), lit. n) și lit. t), se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea minimă garantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situații pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situații;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea minimă garantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situații.    (5) Pentru punerea în aplicare a sancțiunii prevăzute la alin. (4), nerespectarea obligației prevăzută la art. 7 lit. t) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripțiile medicale electronice off-line.(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1)-(4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită. Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.    (7) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1)-(4), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1)-(4) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1)-(4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeași destinație.

    Articolul 14

    Contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situații:
    a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
    c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației de funcționare/autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;
    d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
    e) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv de servicii de planificare familială, acupunctură și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentelor medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control;
    f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu excepția situațiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
    h) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 27 alin. (3) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018,
    i) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 13 alin. (1)-(4).

    Articolul 15
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a1) furnizorul de servicii medicale își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;
    a3) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
    a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;
    a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    c) acordul de voință al părților;
    d) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;
    e) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condițiile art. 16 alin. (1) lit. a) - cu excepția revocării dovezii de evaluare a furnizorului.    (2) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligațiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relații contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data încetării contractului.(3) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate și care desfășoară activitate sub incidența acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora și care au condus la nerespectarea obligațiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de același tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data modificării contractului.(4) După reluarea relației contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică potrivit prevederilor alin. (2) și (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de același tip încheiate cu acești furnizori sau cu alți furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.(5) În cazul în care furnizorii intră în relații contractuale cu aceeași casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2)-(4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.

    Articolul 16
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 23 alin. (1) lit. a)-d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;
    b) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
    d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înștiințată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exercițiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situație.
    e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situație, fie prin suspendarea contractului pentru situațiile în care furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de desfășurare a activității în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    (2) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a)-e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract pentru serviciile de acupunctură sau pentru serviciile medicale în scop diagnostic-caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic se reduc proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.(3) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a)-c), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de acupunctură sau serviciile medicale în scop diagnostic caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic.

    Articolul 17
    (1) Situațiile prevăzute la art. 14 și la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2)-a5) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.(2) Situațiile prevăzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.    X. Corespondența

    Articolul 18
    (1) Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poșta electronică sau direct la sediul părților - sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul cabinetului medical declarat în contract.(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    XI. Modificarea contractului

    Articolul 19

    În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.

    Articolul 20

    Valoarea definitivă a punctului este cea calculată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și nu este element de negociere între părți.

    Articolul 21

    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putință spiritului contractului.

    Articolul 22

    Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin..........zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
    Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexă a acestui contract.    XII. Soluționarea litigiilor

    Articolul 23
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz.    XIII. Alte clauze
    ...............................
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ..........., în două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    Președinte - director general,
    ..........
    Director executiv al
    Direcției Economice,
    ..........
    Director executiv al
    Direcției Relații Contractuale,
    .........
    Vizat
    Juridic, Contencios
    ......
    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE
    Reprezentant legal,
    ...............









    ACT ADIȚIONAL
    pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii
    efectuate de medicii de specialitate
    din specialitățile clinice
    Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.

    Anexa nr. 10

    CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ
    ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE
    PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE
    A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ CUPRINDE:1. Servicii medicale - consultații, serii de proceduri - în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare1.1. Consultația medicală de specialitate - inițială, cuprinde:
    a. anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea și recomandarea explorărilor necesare și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
    b. bilanțul articular anatomic și funcțional, bilanțul muscular, bilanțul global gestual și întocmirea planului de recuperare;
    c. unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;
    d. stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic și fizical și de recuperare, medicină fizică și de reabilitare, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice generale și specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile și nămolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline și peșteri, avizate de Ministerul Sănătății conform legislației în vigoare.    1.2. Consultația de reevaluare se acordă înainte de începerea unei serii de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, în timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecărei serii de proceduri la un interval ce nu poate să depășească 10 zile calendaristice de la momentul finalizării acesteia.1.3. Procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare, care se pot acorda în cadrul unei serii de proceduri sunt:

    Nr.
    Crt.
    PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE

    1.
    Kinetoterapie de grup pe afecțiuni

    2.
    Galvanizare

    3.
    Ionizare

    4.
    Curenți diadinamici

    5.
    Trabert

    6.
    TENS

    7.
    Curenți interferențiali

    8.
    Unde scurte

    9.
    Microunde

    10.
    Curenți de înaltă frecvență pulsatilă

    11.
    Ultrasunet

    12.
    Combinație de ultrasunet cu curenți de joasă frecvență

    13.
    Magnetoterapie

    14.
    Laserterapie

    15.
    Solux

    16.
    Ultraviolete

    17.
    Curenți cu impulsuri rectangulare

    18.
    Curenți cu impulsuri exponențiale

    19.
    Contracția izometrică electrică

    20.
    Stimulare electrică funcțională

    21.
    Băi Stanger

    22.
    Băi galvanice

    23.
    Duș subacval

    24.
    Aplicații cu parafină

    25.
    Băi sau pensulații cu parafină

    26.
    Masaj regional

    27.
    Masaj segmentar

    28.
    Masaj reflex

    29.
    Limfmasaj

    30.
    Aerosoli individuali

    31.
    Pulverizație cameră

    32.
    Hidrokinetoterapie individuală generală

    33.
    Hidrokinetoterapie parțială

    34.
    Kinetoterapie individuală

    35.
    Tracțiuni vertebrale și articulare

    36.
    Manipulări vertebrale

    37.
    Manipulări articulații periferice

    38.

    Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice,
    electromecanice și robotizate

    39.
    Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)

    40.
    Băi de plante

    41.
    Băi de dioxid de carbon și bule

    42.
    Băi de nămol

    43.
    Mofete naturale

    44.
    Mofete artificiale

    45.
    Împachetare generală cu nămol

    46.
    Împachetare parțială cu nămol

    47.
    Aplicație de unde de șoc extracorporale

    48.
    Aplicație de oscilații profunde

    49.
    Speleoterapia/Salinoterapia

    Procedurile de la pct. 1-38, 47-49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun și de bază de tratament. Procedurile de la pct. 39-46 pot fi efectuate numai în bazele de tratament din stațiunile balneoclimaterice.
    Procedurile se acordă pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de medicină fizică și de reabilitare.1.3.1. Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți cu excepția copiilor 0-18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare.1.3.2. În cazul unor perioade de tratament fracționate la recomandarea medicului de medicină fizică și de reabilitare pentru fiecare perioadă de tratament se decontează o consultație inițială și o consultație de reevaluare, dar nu mai mult de două consultații inițiale și două consultații de reevaluare pe an/asigurat.1.3.3. Seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare stabilită de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare decontată pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament. Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare ce se desfășoară în bazele de tratament din stațiunile balneoclimatice se decontează maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare cu factori terapeutici naturali.    1.4. Pentru situațiile în care unui asigurat nu i se recomandă o serie de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare se decontează 3 consultații/trimestru pentru aceeași afecțiune.1.5. Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie și monitoriza de către medicul în specialitatea medicină fizică și de reabilitare din unitățile sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătății, pentru un bolnav cu una sau mai multe afecțiuni cronice, se decontează o consultație și prescripția medicală/prescripțiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiția ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic de specialitate pentru aceeași perioadă.1.6. Consultațiile de specialitate medicină fizică și de reabilitare se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, cu excepția consultațiilor pentru afecțiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentele norme care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.1.7. În cadrul consultațiilor de medicină fizică și de reabilitare se pot efectua după caz, următoarele proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectuează în cabinetul medical:

    Nr.
    Crt.
    Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente

    1
    Determinarea indicelui de presiune gleznă/braț, respectiv deget/braț

    2
    Podoscopie

    3
    Osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete

    4

    Administrare tratament prin injectarea părților moi (intramuscular,
    intradermic și subcutanat)

    5
    Mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală și periarticulară

    6
    Administrare tratament prin puncție intravenoasă

    7
    Puncții și infiltrații intraarticulare

    8
    Blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)
    1.8. Lista afecțiunilor care pot fi tratate în ambulatoriu în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare este:

    Nr.
    Crt.
    AFECȚIUNI

    1
    Atrofii sistemice afectând în special sistemul nervos central

    2
    Tulburări extrapiramidale și ale motricității

    3
    Boli demielinizante ale sistemului nervos central

    4
    Afecțiunile nervilor, rădăcinilor și plexurilor nervoase

    5
    Polineuropatii și alte afecțiuni ale sistemului nervos periferic

    6
    Afecțiuni ale joncțiunilor mioneurale și musculare

    7
    Paralizia cerebrală și alte sindroame paralitice

    8
    Status post infarct miocardic acut

    9
    Status post accident vascular cerebral

    10
    Insuficiența cardiacă clasa NYHA I și II

    11
    Boală pulmonară obstructivă cronică clasa I și II

    12
    Poliartropatii inflamatorii

    13
    Artroze

    14
    Dorsopatii

    15
    Afecțiuni ale țesuturilor moi

    16
    Status post leziuni traumatice

    17

    Status post intervenții chirurgicale majore cardiovasculare,
    neurochirurgicale, ortopedice
    1.9. Tariful pe consultație în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare este de 30 lei. Tariful pe consultație în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, în cadrul căreia se efectuează minim două proceduri dintre cele prevăzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestația medicului primar, tariful consultației se majorează cu 20%.1.10. Recomandarea pentru serviciile de medicină fizică și de reabilitare se face pe baza biletului de trimitere eliberat de către medicii de specialitate și de către medicii de familie, iar procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare se acordă conform schemei de tratament, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de către medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare1.11. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă, cu excepția pozițiilor 1, 26-29, 32-34 și 38. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă cu condiția ca cel puțin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziția 1, 26-29, 32-34 și 38. Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate și efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporțional conform formulei: număr proceduri recomandate și efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.
    Nu se decontează de casele de asigurări de sănătate serviciile de medicină fizică și de reabilitare atunci când acestea se acordă pentru situații care privesc corecții de natură estetică și de întreținere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastică de întreținere (fitness, body-building).
    B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII1. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, de consultațiile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anexă, devenite necesare pe timpul șederii temporare în România și acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate.2. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de medicină fizică și de reabilitare acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A. din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană.3. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, se acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A. din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

    Anexa nr. 11

    MODALITĂȚILE DE PLATĂ
    în asistența medicală ambulatorie de specialitate
    pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare

    Articolul 1
    (1) Unitățile ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare din structura unor unități sanitare sau unitățile ambulatorii în care își desfășoară activitatea medici angajați într-o unitate sanitară, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, cabinetele medicale de specialitate din structura unor unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor publice centrale din sistemul de apărare, ordine publică, siguranță națională și autoritate judecătorească încheie contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu cu casele de asigurări de sănătate, a căror plată se face prin tarif în lei pe servicii medicale - consultații/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare din pachetul de servicii medicale de bază prevăzut în anexa nr. 10 la ordin.(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere: numărul de servicii medicale - consultații, respectiv tariful pe consultație, care este de 30 lei iar tariful pe consultație cu efectuare de proceduri este de 40 lei precum și numărul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de tratament, care este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu excepția pozițiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 și 38 și este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiția ca cel puțin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziția 1, 26 - 29, 32 - 34 și 38.
    Pentru prestația medicului primar, tariful consultației se majorează cu 20%. În cadrul unei zile de tratament se are în vedere un număr de maximum 4 proceduri pe zi.    (3) Suma contractată se stabilește conform anexei nr. 11 B la ordin și se defalchează pe trimestre și pe luni, ținându-se cont și de activitatea specifică sezonieră.(4) În situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare conform prevederilor din anexa nr. 11 B la ordin se modifică în sensul diminuării față de condițiile inițiale și furnizorii aduc la cunoștința caselor de asigurări de sănătate aceste situații, în termen de maxim 15 zile lucrătoare de la data de la care survine modificarea, suma stabilită inițial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adițional la contract. Sumele obținute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinație inițială.
    Neanunțarea acestor situații și constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligațiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare .    (5) Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare se redistribuie la același furnizor prin acte adiționale pentru lunile următoare, ținându-se cont și de activitatea specifică sezonieră și se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional.
    În trimestrul IV 2018, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare se înregistrează la sfârșitul fiecărei luni sume neconsumate față de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea lunară contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare care în luna respectivă și-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 40 de lei reprezentând contravaloarea unei consultații cu proceduri, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs și până la sfârșitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.
    Consum mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare decontate de casa de asigurări de sănătate.    (6) Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele de specialitate clinică medicină fizică și de reabilitare pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare, dacă este cazul.(7) În vederea contractării numărului de servicii medicale - consultații și a numărului de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare se au în vedere următoarele:
    a) numărul de servicii medicale - consultații de medicină fizică și de reabilitare acordate în cabinetul medical nu poate depăși numărul de servicii medicale - consultații rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare că pentru o consultație medicală este necesară o durată în medie de 15 minute, iar pentru o consultație în cadrul căreia se efectuează în cabinetul medical proceduri diagnostice / terapeutice / tratamente este necesară în medie o durată de 30 minute.
    Dacă programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numărul de consultații poate scădea sau crește corespunzător;
    b) serviciile medicale zi de tratament care se acordă în bazele de tratament, se contractează și raportează în vederea decontării pentru un număr de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți, cu excepția copiilor 0-18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale terapeutice pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale.    (8) Tarifele au în vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultații și zilelor de tratament de medicină fizică și de reabilitare.(9) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2018 cu destinația de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv de acte adiționale la contractele inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale - consultații și numărul de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare acordate asiguraților de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adițional la contractul/actul adițional inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de selecție și contractare prevăzute în anexa nr. 11 B la ordin, precum și reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului inițial al acestora s-a/s-au modificat.(10) Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu se suportă din fondul aferent asistenței medicale de medicină fizică și de reabilitare.(11) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale - consultații și a numărului de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare acordate numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, cu excepția consultațiilor pentru afecțiunile prevăzute în anexa nr. 13 la ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare.(12) Biletele de trimitere pentru tratament în stațiunile balneoclimaterice se emit de către medicii de familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate și medicii de specialitate din spital, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicul de specialitate clinică medicină fizică și de reabilitare.(13) Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate aflat în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate către un alt medic de specialitate din ambulatoriu, aflat în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, se face pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special unic pe țară utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, numai în situația în care asiguratul a beneficiat de serviciile medicale de specialitate din partea medicului care eliberează biletul de trimitere respectiv.(14) Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate în limita sumelor contractate se face în funcție de:
    a) numărul de servicii medicale - consultații și tarifele pe consultații prevăzute la alin. (2);
    b) numărul de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare realizat atât în cabinetele medicale, cât și în bazele de tratament, înmulțit cu tarifele prevăzute la alin. (2). Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate și efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporțional conform formulei: număr proceduri recomandate și efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.

    Articolul 2
    (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, și transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme.(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă.

    Articolul 3
    (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare care nu se regăsesc în anexa nr. 10 la ordin se suportă de către asigurați la tarifele stabilite de furnizori și afișate la cabinet, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situații furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate.(2) Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sănătate și numai pentru afecțiunile ce fac obiectul programelor de sănătate precum și pentru asigurații care au bilet de trimitere sau a căror afecțiuni permit prezentarea la medic fără bilet de trimitere, medicii eliberează bilete de trimitere pentru investigații paraclinice/bilet de internare/prescripții medicale, după caz, utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate și dacă prezentarea la medic se face în cadrul unor consultații realizate peste valoarea de contract.

    Articolul 4
    (1) În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pot fi angajați medici, precum și alte categorii de personal. Medicii angajați nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal: medicii de specialitate din specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare pot prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripție medicală electronică/formularul de prescripție medicală cu regim special unic pe țară pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope, după caz, semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente. Întreaga activitate a cabinetului se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.(2) Pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, cabinetele medicale individuale organizate conform reglementărilor în vigoare pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.

    Articolul 5
    (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialitățile clinice, cu excepția consultațiilor pentru afecțiunile prevăzute în anexa nr. 13 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
    Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate medicină fizică și reabilitare acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană.
    Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu.    (2) Biletul de trimitere pentru specialitățile clinice este utilizat și pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare și este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare și are o valabilitate de maximum 60 de zile calendaristice de la data emiterii.
    Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare. Furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare păstrează biletul de trimitere și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
    Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitățile clinice de la data la care acesta se implementează.    (3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura.(4) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare au obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.(5) Medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare recomandă investigații paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigațiile și un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigații paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice de la data la care acesta se implementează.(6) Medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri la domiciliu ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul stabilit și în funcție de patologia bolnavului și statusul de performanță ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la ordin.

    Articolul 6
    (1) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare încasează de la asigurați suma corespunzătoare coplății pentru serviciile de medicină fizică și de reabilitare - serii de proceduri din pachetul de servicii de bază de care au beneficiat asigurații pe seria de proceduri; nivelul minim al coplății este de 5 lei pe toată seria de proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei pe toată seria de proceduri. Valoarea coplății este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii.(2) Categoriile de asigurați scutite de coplată, prevăzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, fac dovada acestei calități cu documente eliberate de autoritățile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum și cu documente și/sau, după caz, cu declarație pe propria răspundere că îndeplinesc condițiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevăzut în anexa nr. 23 D la ordin.

    Articolul 7

    Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale medicilor de specialitate întâlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de specialitate din ambulatoriu de specialitate măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.

    Anexa nr. 11 A

    - model -
    Furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare ...............
    Sediul social/Adresa fiscală .............................................................
    DECLARAȚIE
    Subsemnatul(a), ............... legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ........., nr............., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că am [ ]/nu am [ ] contract de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare și cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești.

    Data
    ............

    Reprezentant legal:
    nume și prenume ...
    semnătura .........


    Anexa nr. 11 B

    CRITERII
    privind selecția furnizorilor de servicii medicale
    de medicină fizică și de reabilitare și repartizarea sumelor pentru
    furnizarea de servicii medicale de medicină fizică și
    de reabilitare în ambulatoriu

    Capitolul I Criterii de selecție a furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu
    Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.3. Să facă dovada că toată durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperită prin prezența unui medic de specialitate medicină fizică și de reabilitare.

    Capitolul II

    La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare se au în vedere următoarele criterii:
    A. Evaluarea capacității resurselor tehnice 50%
    B. Evaluarea resurselor umane 50%
    A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
    Ponderea acestui criteriu este de 50%
    Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
    a) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
    b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul cabinetului sunt aceleași cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.
    c) Furnizorii sunt obligați să prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deținute din care să reiasă: anul fabricației, seria și numărul, numărul de canale și numărul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
    d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fișa tehnică.
    e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la niciunul dintre furnizori.
    Fac excepție furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor H.G. nr. 140/2018 și într-un program de lucru distinct.
    f) Furnizorii vor prezenta contract de service încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătății sau Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieșite din perioada de garanție și valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanție pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligați să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanție.
    g) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis de Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale pentru dispozitivele medicale din dotare achiziționate "second hand". Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
    A.1. Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut, după cum urmează:

    Nr.
    crt.
    Tip aparat

    Puncte

    Nr. maxim de
    proceduri/oră

    1.

    Aparate de electroterapie pentru 1 pacient
    (cu un canal),
    10 puncte

    3

    2.

    Aparate de electroterapie pentru 2 pacienți
    tratați simultan, (2 sau mai multe canale)
    20 puncte

    8

    3.
    Baie galvanică și alternantă
    20 puncte
    2

    4.
    Aparate de magnetoterapie,
    10 puncte
    3

    5.

    Aparate cu energie luminoasă (laserterapie,
    ultraviolete, infraroșii),

    10 puncte

    5

    6.
    Aparate pentru terapie cu unde de șoc,
    10 puncte
    5

    7.


    Aparate de parafină,


    10 puncte


    3 aplicații/
    canapea/pat/
    oră

    8.
    Aparate pentru înaltă frecvență,
    15 puncte
    4

    9.
    Aparate pentru drenaj limfatic, vechime
    10 puncte
    2

    10.
    Aparat pentru ultrasonoterapie,
    10 puncte
    5

    11.
    Aparat de aerosoli,
    10 puncte
    4

    12.

    Cadă de hidroterapie,

    10 puncte/
    1 cadă
    2

    13.

    Cadă de hidroterapie cu duș subacval sau cu
    bule,
    20 puncte/
    1 cadă
    2

    14.

    Dispozitive de dușuri terapeutice (scoțian,
    alternativ etc.),
    20 puncte/
    dispozitiv
    2

    15.

    Echipament de elongație

    15 puncte/
    echipament
    1

    Punctajul pentru fiecare aparat, conform celor de mai sus, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 8 ani; pentru aparatele mai vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 20%.
    Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezintă limita minimă și limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcționare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea și duratele normale de funcționare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.

    Nr.
    crt.

    Denumire aparat


    Număr
    canale

    An
    fabricație

    Total puncte/
    aparat

    Total proceduri pe
    oră/aparat

    1
    2
    3
    4
    5













    TOTAL PUNCTE: ..........
    NOTA 1: La contractare, se va ține cont de:
    a) numărul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/oră, conform tabelului de mai sus
    b) numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către asistentul de balneofizioterapie cu pregătire superioară sau medic de specialitate, profesorul de cultură fizică medicală, precum și de către fiziokinetoterapeutul și kinetoterapeutul care își desfășoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/oră; numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către maseuri și băieși care își desfășoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 2 proceduri/oră.
    În situația în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mic decât cel prevăzut la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se înmulțește cu raportul calculat între numărul de proceduri de la lit. b) și numărul de proceduri de la lit. a).
    În situația în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mare decât cel prevăzut la lit. a), se acordă punctajul aferent lit. A.1.
    A.2. Evaluarea sălii de kinetoterapie:– Suprafața utilă a sălii este între 8 - 15 mp și dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificările și completările ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 3 și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/tură.– Suprafața utilă a sălii este între 16 - 30 mp și dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificările și completările ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 6 și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/tură.– Suprafața utilă a sălii este de peste 30 mp, folosită exclusiv pentru furnizarea de servicii de kinetoterapie și dotare superioară față de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificările și completările ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 8 indiferent de mărimea sălii și minim doi fiziokinetoterapeuți/kinetoterapeuți/profesori de cultură fizică medicală/tură.
    A.3. Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie– volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 30 - 40 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 16 puncte și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/tură;– volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 40 - 60 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 30 puncte și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/tură;– volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 40 puncte și minim doi fiziokinetoterapeuți/kinetoterapeuți/profesori de cultură fizică medicală/tură.
    TOTAL puncte resurse tehnice...................
    NOTA 1: Sala de kinetoterapie și bazinul de hidrokinetoterapie se punctează numai dacă la furnizor își desfășoară activitatea cel puțin un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală în funcție de dimensiunile sălii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 și A.3 se acordă pentru încadrarea cu personal de specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală) pentru o normă întreagă (7 ore). Pentru fracțiuni de normă, punctajele aferente lit. A.2 și A.3 se ajustează proporțional.
    NOTA 2: Nu se punctează bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizează și pentru alte activități în afara celor strict medicale care se contractează cu casa de asigurări de sănătate.
    B. Evaluarea resurselor umane:
    Ponderea acestui criteriu este de 50%
    Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare - obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
    Personalul este punctat proporțional cu timpul lucrat.
    Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normă întreagă, iar pentru cei cu normă parțială se acordă unități proporționale cu fracțiunea de normă lucrată. Pentru personalul care depășește o normă întreagă se acordă punctaj și pentru fracțiunea de normă lucrată ce depășește norma întreagă.
    Se consideră o normă întreagă astfel:– pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)– pentru un asistent balneofizioterapie, maseur, băieș - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)– pentru un fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultură fizică medicală, - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)
    a. medic în specialitatea medicină fizică și de reabilitare:– medic primar - 20 puncte/medic/1 normă– medic specialist - 18 puncte/medic/1 normă

    Nume și prenume medic
    Număr de ore
    Punctaj




    b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală - 15 puncte/l normă

    Nume și prenume
    Număr de ore
    Punctaj




    c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/l normă

    Nume și prenume
    Număr de ore
    Punctaj




    d. maseur - 10 puncte/1 normă

    Nume și prenume
    Număr de ore
    Punctaj




    e. băieș - 10 puncte/l normă

    Nume și prenume
    Număr de ore
    Punctaj




    TOTAL PUNCTE..................
    Program de activitate săptămânal al bazei de tratament - 8 ore/zi:– 5 zile/săptămână = 2 puncte– Sub 5 zile/săptămână = 1 punct– Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe săptămână = 5 puncte– 5 zile/săptămână/mai mult de 8 ore pe zi și mai puțin de 16 ore pe zi = punctaj proporțional cu programul de activitate declarat– TOTAL puncte...................
    Pentru fiecare criteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor.
    Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor corespunzătoare fiecărui criteriu la numărul de puncte obținut la fiecare criteriu.
    Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criterii se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.
    Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
    Punctajul obținut de fiecare furnizor corespunzător fiecărui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.

    Anexa nr. 12

    - model -
    CONTRACT
    de furnizare de servicii medicale în asistența medicală
    pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare
    (pentru unitățile sanitare ambulatorii de medicină
    Fizică și de reabilitare)    I. Părțile contractante
    Casa de asigurări de sănătate ..................., cu sediul în municipiul/orașul ................., str. .............. nr. ....., județul/sectorul ............., telefon ......... , fax .......... , adresă e-mail ........., reprezentată prin președinte - director general ............
    Și– unitățile sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, reprezentată prin ......................;– cabinetul medical de specialitate ...................., organizat conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, reprezentat prin ..............;– societatea de turism balnear și de recuperare, constituită conform Legii societăților nr. 31/1990 republicată, cu modificările și completările ulterioare, și care îndeplinește condițiile prevăzute de Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea și funcționarea societăților comerciale de turism balnear și de recuperare medicală, aprobată prin Legea nr. 143/2003 ........... reprezentată prin ..........................;– ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului ...................., inclusiv al spitalului din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, reprezentat prin ......... în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte; având sediul în municipiul/orașul .............., str. ........... nr. .., județul/sectorul ........ , telefon ............. fax ............., e-mail ..................– Centrul de sănătate multifuncțional - unitate cu personalitate juridica (autorizat și evaluat potrivit dispozițiilor legale în vigoare) ................., având sediul în municipiul/orașul ..............., str. .......... nr. ...... , bl. .... , sc. .... , et. .... , ap. .... , județul/sectorul ............, telefon fix/mobil ......... , adresa e-mail............, fax.......... reprezentat prin..............;
    NOTĂ:
    În situația în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenția distinct, fiind menționate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.    II. Obiectul contractului

    Articolul 1

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019 și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.    III. Serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare

    Articolul 2

    Furnizorul acordă tipurile de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare asiguraților, conform anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.

    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare se face de către următorii medici:1. ...................................;2. ...................................;3. ...................................

    Articolul 4

    Serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare, acordate în unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare în sistemul asigurărilor de sănătate, se acordă în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital, aflați în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicul de medicină fizică și de reabilitare.    IV. Durata contractului

    Articolul 5

    Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2018.

    Articolul 6

    Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul părților, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019.    V. Obligațiile părților

    Articolul 7

    Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare autorizați și evaluați și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea și valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
    b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor, în limita valorii de contract;
    c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;
    d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum și despre acordurile, înțelegerile, convențiile sau protocoalele internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și prin poșta electronică;
    e) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din Anexa 2 la H.G. nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractul-Cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 - 2019, furnizorii de servicii medicale, cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării și furnizorul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatică a asigurărilor sociale de sănătate;
    h) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
    i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu ocazia regularizărilor, motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
    j) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafa ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
    k) să deconteze contravaloarea serviciilor numai dacă medicii au competența legală necesară și au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    l) să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate și validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical - consultație/zi de tratament, în condițiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    m) să deconteze serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare numai pe baza biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe țară utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu sau medicii de specialitate din spital, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, cu excepția situațiilor prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    n) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, contravaloarea serviciilor acordate asiguraților, în condițiile respectării prevederilor art. 45 alin. (2) din Anexa 2 la H.G. nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractul-Cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019;
    o) să pună la dispoziția furnizorilor cu care se află în relații contractuale formatul în care aceștia afișează pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

    Articolul 8

    Furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare are următoarele obligații:
    a) să informeze asigurații cu privire la:1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afișare într-un loc vizibil),2. pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea minimă garantată; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale și să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activitățile realizate în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    c) să asigure utilizarea:1. formularelor cu regim special unice pe țară - bilet de trimitere către alte specialități clinice sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigații paraclinice și prescripție medicală pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare și să le elibereze ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul și numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează;2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate eliberează scrisoare medicală pentru urgențele medico-chirurgicale și pentru bolile cu potențial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;3. prescripției medicale electronice pentru medicamente cu și fără contribuție personală, pe care o eliberează ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații se face corespunzător denumirilor comune internaționale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripția medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;
    d) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului, să acorde asiguraților serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
    e) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..... /...../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    f) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
    g) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    h) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
    i) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare. În situația în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenței medicului prescriptor;
    j) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    k) să asigure acordarea de asistență medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, în perioada de valabilitate a cârdului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
    l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. în situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    m) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia,
    n) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond și pentru serviciile / documentele efectuate / eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
    o) să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu excepția afecțiunilor prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018. Lista cuprinzând afecțiunile ce permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitățile ambulatorii care acordă asistență medicală de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare se stabilește prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de serviciile medicale acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu;
    p) să informeze medicul de familie, prin scrisoare medicală expediată direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul și tratamentele efectuate și recomandate; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea biletului de trimitere pentru investigații paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, după caz, în situația în care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medicală este un document tipizat, care se întocmește în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medicală conține obligatoriu numărul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale și se utilizează numai de către medicii care desfășoară activitate în baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    q) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile.
    r) să verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
    s) să întocmească evidențe distincte și să raporteze distinct serviciile realizate, conform contractelor încheiate cu fiecare casă de asigurări de sănătate, după caz;
    ș) să utilizeze prescripția medicală electronică on-line și în situații justificate prescripția medicală electronică off-line pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripției electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
    t) să introducă în sistemul informatic toate prescripțiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
    ț) să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face în ziua în care se înregistrează această situație prin serviciul on-line pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    u) să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
    v) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. u), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.
    w) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.
    (la 30-10-2020, sintagma: ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum și daune sănătății propriei persoane, din culpă a fost înlocuită de Punctul 7, Articolul I ORDINUL nr. 1.844 din 30 octombrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1013 din 30 octombrie 2020 )
    x) începând cu 1 ianuarie 2019 să respecte avertizările Sistemului informatic al prescripției electronice, precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008, cu modificările și completările ulterioare, sau că medicamentul este produs biologic;
    (la 01-07-2018, Litera x) din Articolul 8 , Punctul V. , Anexa nr. 12 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 841 din 29 iunie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 545 din 29 iunie 2018 ) Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota*) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2020.     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 539/437/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 31 martie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota *) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la termenul de încetare a stării de urgență.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 2.172/1.200/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1289 din 24 decembrie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și aContractului-cadrul care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 31 martie 2021.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 451/428/2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 328 din 31 martie 2021, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 30 iunie 2021.
    y) să finalizeze actul medical efectuat prin eliberarea prescripției medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală, după caz, în situația în care concluziile examenului medical impun acest lucru; nerespectarea acestei obligații conduce la reținerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz la care s-a constatat nerespectarea obligației.    VI. Modalități de plată

    Articolul 9

    Modalitatea de plată a serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare, acordate în unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare în sistemul asigurărilor de sănătate, este tariful pe serviciu medical - consultație/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr......./...../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.

    Articolul 10
    (1) Valoarea contractului rezultă din tabelul de mai jos:

    Tipul
    serviciului


    Numărul de servicii -
    consultații/zile de
    tratament negociat
    (orientativ)
    Tariful pe serviciu
    medical - consultație*)/
    zi de tratament*)

    Valoare
    - lei -


    0
    1
    2
    3 = 1 x 2

    Servicii
    medicale -
    Consultații









    Servicii
    medicale -
    Consultații
    cu proceduri












    Zile de
    tratament
    aferente
    seriilor de
    proceduri














    Notă
    *) Tariful pe serviciu medical - consultație și tariful/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare sunt cele prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../...../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul a H.G. nr. 140/2018 și au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultații și numărului de zile de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare.    (2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare, acordate în unitățile sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, este de Ici.

    Articolul 11
    (1) Decontarea lunară a serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare, acordate în unitățile sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, se face pe baza numărului de servicii medicale - consultații și a numărului de zile de tratament medicină fizică și de reabilitare realizate și a tarifelor pe serviciu medical - consultație și a tarifului pe zi de tratament în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse/transmise de furnizori la casa de asigurări de sănătate până la data de ...............
    Tarifele pe zi de tratament se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate și efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporțional conform formulei: nr. proceduri recomandate și efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.
    Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.    (2) Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni, ținându-sc cont și de activitatea specifică sezonieră:
    Suma anuală contractată este de .............. lei, din care:– Suma aferentă trimestrului I .............. lei,
    din care:– luna I ............. lei– luna II ............ lei– luna III ........... lei    – Suma aferentă trimestrului II ............ lei,
    din care:– luna IV .............. lei– luna V ............... lei– luna VI .............. lei    – Suma aferentă trimestrului III ................ lei,
    din care:– luna VII ............. lei– luna VIII ............ lei– luna IX .............. lei    – Suma aferentă trimestrului IV................. lei,
    din care:– luna X .............. lei– luna XI ............. lei– luna XII ............ lei.    (3) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) și fiecare medic de medicină fizică și de reabilitare din componența cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul: Notă
    *) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului și al cabinetelor de specialitate din centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică organizat în structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum și cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care își desfășoară activitatea în sistem integrat și în centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului.
    a) Medic
    Nume: .................... Prenume: ........................
    Grad profesional: ..........................................
    Cod numeric personal: ......................................
    Codul de parafa al medicului: ..............................
    Program zilnic de activitate ........................ ore/zi
    b) Medic
    Nume: .................... Prenume: ........................
    Grad profesional: ..........................................
    Cod numeric personal: ......................................
    Codul de parafa al medicului: ..............................
    Program zilnic de activitate ........................ ore/zi
    c) .................................................

    Articolul 12

    Plata serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare, acordate în unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare în sistemul de asigurări sociale de sănătate, se face în contul nr. ................, deschis la Trezoreria statului, sau contul nr. ................... deschis la Banca ....................    VII. Calitatea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare

    Articolul 13

    Serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare, furnizate în baza prezentului contract, trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    VIII. Răspunderea contractuală

    Articolul 14

    Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.

    Articolul 15

    Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplică prevederile legislației în vigoare.    IX. Clauze speciale

    Articolul 16

    Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.
    Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv Municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
    Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
    În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.

    Articolul 17

    Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.    X. Sancțiuni, condiții de reziliere, suspendare și încetare a contractului

    Articolul 18
    (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare aferente lunii în care s-au produs aceste situații, pentru fiecare dintre aceste situații;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare aferente lunii în care s-au produs aceste situații, pentru fiecare dintre aceste situații.    (2) În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 8 lit. a)pct. 1 și 2, lit. c) pct. 1-3, lit. d), g), i), k)- m), p)- ș), ț), w) și x) precum și prescrieri de medicamente cu sau fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr. ....../........./2018 sau neeliberarea acesteia, se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se va diminua cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
    c) la a treia constatare se va diminua cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;    (3) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate precum și de alte organe competente, nerespectarea obligației prevăzută la art. 8 lit. o) și/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzută la art. 8 lit. f), h), n) și t), se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situație;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situație.    (5) Pentru punerea în aplicare a sancțiunii prevăzute la alin. (4), pentru nerespectarea obligației prevăzută la art. 8 lit. t) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripțiile medicale electronice off-line.(6) Reținerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care a nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.    (7) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeași destinație.

    Articolul 19

    Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, ca urmare a constatării următoarelor situații:
    a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
    c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acesteia;
    d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
    e) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate (cu excepția situațiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control;
    g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
    h) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 45 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018;
    i) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 18 alin. (1) - (4).

    Articolul 20
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) de drept la data la care a intervenit una din următoarele situații:
    a1) furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, după caz;
    a3) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
    a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
    a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
    b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    c) acordul de voință al părților;
    d) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;
    e) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condițiile art. 21 alin. (1) lit. a), cu excepția revocării dovezii de evaluare a furnizorului.    (2) în cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligațiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relații contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data încetării contractului.(3) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate și care desfășoară activitate sub incidența acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora și care au condus la nerespectarea obligațiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de același tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data modificării contractului.(4) După reluarea relației contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică potrivit prevederilor alin. (2) și (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele de același tip încheiate cu acești furnizori sau cu alți furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.(5) în cazul în care furnizorii intră în relații contractuale cu aceeași casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru.

    Articolul 21
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 41 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;
    b) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
    d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înștiințată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exercițiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situație.
    e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR / membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul / personalul medico-sanitar figurează în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situație, fie prin suspendarea contractului pentru situațiile în care furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de desfășurare a activității în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    (2) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit.a) - e), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.(3) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit.a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare.

    Articolul 22
    (1) Situațiile prevăzute la art. 19 și la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constată de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.(2) Situațiile prevăzute la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.

    Articolul 23

    Prezentul contract poate fi reziliat de către părțile contractante datorită neîndeplinirii obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intenției de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.    XI. Corespondența

    Articolul 24

    Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poșta electronică sau direct la sediul părților -sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul cabinetului medical declarat în contract.
    Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    XII. Modificarea contractului

    Articolul 25

    Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin .... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
    Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexă a acestui contract.

    Articolul 26
    (1) În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondului aprobat pentru asistența de medicină fizică și de reabilitare, avându-se în vedere condițiile de contractare a sumelor inițiale.

    Articolul 27

    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului.    XIII. Soluționarea litigiilor

    Articolul 28
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz.    XIV. Alte clauze
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ......, în două exemplare a câte pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    Președinte - director general,
    ............................
    Director executiv al Direcției economice,
    .......................................
    Director executiv al Direcției Relații
    contractuale,
    .......................................
    Vizat
    Juridic, Contencios
    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Reprezentant legal,
    .......................








    Anexa nr. 13

    LISTA
    cuprinzând afecțiunile care permit prezentarea direct la medicul
    de specialitate din ambulatoriul de specialitate    1. Infarct miocardic și Angină pectorală instabilă2. Malformații congenitale și boli genetice3. Boala cronică de rinichi - faza predializă4. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA5. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă6. Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice)7. Aplazia medulară8. Anemii hemolitice endo și exo-eritrocitare9. Trombocitemia hemoragică10. Histiocitozele11. Telangectazia hemoragică ereditară12. Purpura trombopenică idiopatică13. Trombocitopatii14. Purpura trombotică trombocitopenică15. Boala von Willebrand16. Coagulopatiile creditare17. Boala Wilson18. Malaria19. Tuberculoza20. Boala Addison21. Diabet insipid22. Boli psihice (grup diagnostic schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante, grup diagnostic tulburări ale dispoziției, autism, ADHD, boli psihice la copii)23. Miastenia gravis24. Bolnavi cu revascularizație percutanată, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu bypass coronarian25. Afecțiuni postoperatorii și ortopedice până la vindecare26. Risc obstetrical crescut la gravide27. Astm bronșic28. Glaucom29. Statuspost AVC30. Boala celiacă la copil31. Boala cronică inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulceroasă)32. Sindromul Schwachmann33. Hepatita cronică de etiologie virală B, C și D și ciroza hepatică în tratament cu imuno-modulatoare sau analogi nucleotidici/nucleozidici34. Boala Hirschprung35. Bolile nutriționale la copii (malnutriția protein-calorică la sugar și copii, anemiile carențiale până la normalizare hematologică și biochimică) și obezitatea pediatrică36. Bronșiectazia și complicațiile pulmonare supurative37. Scleroza multiplă38. Demențe degenerative, vasculare, mixte39. Starea posttransplant40. Insuficiența renală cronică - faza de dializă41. Bolile rare prevăzute în Programele naționale cu scop curativ42. Afecțiuni oncologice și oncohematologice43. Diabetul zaharat cu sau fără complicații44. Boala Gaucher45. Boala Graves-Basedow și alte forme de hipertiroidism46. Degenerescenta maculară legată de vârstă (DMLV)47. Boala Cushing48. Paraliziile cerebrale infantile49. Epilepsia50. Boala Parkinson51. Poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilita anchilozantă, psoriazis cronic sever52. Afecțiuni ale copilului 0 - 1 an53. Anomalii de mișcare binoculară (strabism, forii) copii 0-18 ani54. Vicii de refracție și tulburări de acomodare copii 0-18 ani55. Afecțiuni ale aparatului lacrimal (0-3 ani)56. Infarctul intestinal operat57. Arteriopatii periferice operate58. Insuficiență respiratorie cronică severă
    NOTA 1: Prezentarea la medicul/medicii din specialitatea/specialitățile care tratează afecțiunile de mai sus se face direct fără bilet de trimitere.
    NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie să informeze, cel puțin o dată pe an, medicul de familie prin scrisoare medicală dacă au intervenit sau nu schimbări în evoluția bolii și în atitudinea terapeutică.
    NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evidențiat management de caz.

    Anexa nr. 14

    CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ȘI PACHETULUI DE SERVICII
    MEDICALE DE BAZĂ ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU MEDICINĂ DENTARĂ
    A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ



    Cod




    Acte terapeutice




    Tarif
    lei

    Suma decontată de CAS

    Copii
    0 - 18
    ani
    Peste
    18 ani

    Beneficiari
    ai legilor
    speciale

    1.*)




    Consultație - include modelul de
    studiu, după caz, controlul oncologic
    stomatologic, evidențierea plăcii
    dentare prin colorare, după caz și
    igienizarea bucală



    133




    100%




    60%




    100%





    *) Se acordă o singură consultație la
    un interval de 12 luni pentru un
    asigurat peste 18 ani și o consultație
    la 6 luni pentru copii până la 18 ani.
















    2.
    Tratamentul cariei simple
    94
    100%
    100%
    100%

    2.1.

    Obturația dintelui după tratamentul
    afecțiunilor pulpare sau al gangrenei

    120

    100%

    60%

    100%

    2.2.

    Tratamentul de urgență al traumatisme-
    lor dentoalveolare/dinte
    150

    100%

    100%

    100%

    3.

    Tratamentul afecțiunilor pulpare cu
    anestezie

    97

    100%

    60%

    100%

    4.
    Pansament calmant/drenaj endodontic
    39
    100%
    100%
    100%

    5.
    Tratamentul gangrenei pulpare
    109
    100%
    60%
    100%

    6.

    Tratamentul paradontitelor apicale -
    prin incizie - cu anestezie

    109

    100%

    100%

    100%

    7.

    Tratamentul afecțiunilor parodonțiului
    cu anestezie

    94

    100%

    100%

    100%

    7.1.

    Tratamentul afecțiunilor mucoasei
    bucale
    40

    100%

    60%

    100%

    8.

    Extracția dinților temporari cu
    anestezie

    20

    100%




    9.

    Extracția dinților permanenți cu
    anestezie

    70

    100%

    60%

    100%

    10.**)

    Chiuretaj alveolar și tratamentul
    hemoragiei

    86

    100%

    100%

    100%






    **) În situația în care se efectuează
    în aceeași ședință în care a fost
    extras dintele respectiv, nu este
    decontat de casa de asigurări de
    sănătate.




















    11.
    Decapușonarea la copii
    47
    100%


    12.

    Reducerea luxației articulației
    temporo-mandibulare

    62

    100%

    100%

    100%

    13.***)

    Proteza acrilică mobilizabilă pe
    arcadă

    850



    60%

    100%


    ***) Se acordă o dată la 4 ani.




    14.
    ****)
    Reparație proteză

    78



    100%

    100%


    ****) Se acordă o dată pe an.




    14.1.
    ****)
    Rebazare proteză

    150



    100%

    100%


    ****) Se acordă o dată pe an.




    15.

    Element protetic fizionomic
    (acrilat/compozit)

    78

    100%

    60%

    100%

    16.

    Element protetic semi-fizionomic
    (metal+acrilat/compozit)

    170

    100%

    60%

    100%

    17.
    Reconstituire coroană radiculară
    100
    100%
    60%
    100%

    18.
    *****)



    Decondiționarea tulburărilor
    funcționale prin aparate ortodontice,
    inclusiv tratamentul angrenajului
    invers prin inel/gutiere + bărbiță și
    capelină
    546




    100%














    19.

    Tratamentul angrenajului invers prin
    exerciții cu spatula/ședință

    20

    100%




    20.
    *****)
    Aparate și dispozitive utilizate în
    tratamentul malformațiilor congenitale

    780

    100%




    21.
    Șlefuirea în scop ortodontic/dinte
    20
    100%


    22.
    *****)
    Reparație aparat ortodontic

    390

    100%

    100%
    *1)









    *1) Se decontează pentru tinerii de la
    18 ani până la vârsta de 26 de ani,
    dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții
    de liceu, până la începerea anului
    universitar, dar nu mai mult de 3 luni
    ucenici sau studenți și dacă nu
    realizează venituri din muncă































    *****) Se acordă numai de medicii de
    specialitate în ortodonție și
    ortopedie dento-facială.












    23.
    Menținătoare de spațiu mobile
    468
    100%


    24.
    ******)
    Sigilare/dinte

    78

    100%






    ******) O procedură decontată la 2 ani




    25.
    Fluorizare (pe o arcadă dentară)
    70
    100% *2)




    *2) se decontează pentru copii cu
    vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani








    NOTĂ: În cadrul grupei de vârstă peste 18 ani - numai pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din muncă, casele de asigurări de sănătate decontează 100% tarifele aferente serviciilor de medicină dentară pentru care în tabelul de mai sus este prevăzut procentul de 60%.1. Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști, cu excepția celor de la codurile 18, 20 și 22 din tabel.2. Serviciile de medicină dentară de urgență sunt prevăzute la codurile 2.2, 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 14.1 și 22, din tabel.3. Dentiștii acordă numai serviciile prevăzute la codurile 1, 2, 2.1, 4 și 24 din tabel.4. Formula dentară:
    Dinți permanenți:
    11 incisiv central dreapta sus
    12 incisiv lateral dreapta sus
    13 canin dreapta sus
    14 primul premolar dreapta sus
    15 al doilea premolar dreapta sus
    16 primul molar dreapta sus
    17 al doilea molar dreapta sus
    18 al treilea molar dreapta sus
    21 incisiv central stânga sus
    22 incisiv lateral stânga sus
    23 canin stânga sus
    24 primul premolar stânga sus
    25 al doilea premolar stânga sus
    26 primul molar stânga sus
    27 al doilea molar stânga sus
    28 al treilea molar stânga sus
    31 incisiv central stânga jos
    32 incisiv lateral stânga jos
    33 canin stânga jos
    34 primul premolar stânga jos
    35 al doilea premolar stânga jos
    36 primul molar stânga jos
    37 al doilea molar stânga jos
    38 al treilea molar stânga jos
    41 incisiv central dreapta jos
    42 incisiv lateral dreapta jos
    43 canin dreapta jos
    44 primul premolar dreapta jos
    45 al doilea premolar dreapta jos
    46 primul molar dreapta jos
    47 al doilea molar dreapta jos
    48 al treilea molar dreapta jos
    Dinți temporari
    51 - incisiv central dreapta sus
    52 - incisiv lateral dreapta sus
    53 - canin dreapta sus
    54 - molar dreapta sus
    55 - molar dreapta sus
    61 - incisiv central stânga sus
    62 - incisiv lateral stânga sus
    63 - canin stânga sus
    64 - molar stânga sus
    65 - molar stânga sus
    71 - incisiv central stânga jos
    72 - incisiv lateral stânga jos
    73 - canin stânga jos
    74 - molar stânga jos
    75 - molar stânga jos
    81 - incisiv central dreapta jos
    82 - incisiv lateral dreapta jos
    83 - canin dreapta jos
    84 - molar dreapta jos
    85 - molar dreapta jos    5. În cazul dinților supranumerari se indică codul dintelui cu specificația "supranumerar".
    Dată fiind incidența dinților supranumerari se admit la raportare maximum doi dinți supranumerari/CNP/cod unic de asigurare    6. Medicii de medicină dentară pot efectua radiografii dentare (retroalveolară și panoramică) cuprinse în anexa nr. 17 la ordin ca o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de medicină dentară, dacă au autorizațiile necesare efectuării acestor servicii și dotările necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin.
    Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară.    7. Pentru beneficiarii legilor speciale tarifele aferente serviciilor prevăzute la codurile 1, 2, 2.1., 3, 5, 9 și 13 se suportă din fond în mod diferențiat, după cum urmează:– pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraților care au fost înlăturați din justiție pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unități sanitare de stat, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;– pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum și unele drepturi ale invalizilor și văduvelor de război, republicată, cu modificările și completările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unități medicale civile de stat sau militare, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;– pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunoștinței față de eroii-martiri și luptătorii care au contribuit la victoria Revoluției române din decembrie 1989, precum și față de persoanele care și-au jertfit viața sau au avut de suferit în urma revoltei muncitorești anticomuniste de la Brașov din noiembrie 1987 și pentru revolta muncitorească anticomunistă din Valea Jiului - Lupeni - august 1977 nr. 341/2004, cu modificările și completările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unități medicale civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului Sănătății, Ministerului Apărării Naționale și Ministerului Afacerilor Interne, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;– pentru celelalte categorii de asigurați beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 100%;8. Tarifele pentru actele terapeutice prevăzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21 și 24 sunt corespunzătoare pentru o unitate dentară - pentru un dinte.9. Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență organizată conform legii.
    B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTARĂ

    Cod

    Acte terapeutice

    Tarif
    -lei-
    Suma decontată
    de CAS

    2.2.

    Tratamentul de urgență al traumatismelor
    dento-alveolare/dinte
    150

    100%

    4.
    Pansament calmant/drenaj endodontic
    39
    100%

    6.

    Tratamentul paradontitelor apicale -
    prin incizie - cu anestezie
    109

    100%

    7.

    Tratamentul afecțiunilor parodonțiului cu
    cu anestezie
    94

    100%

    10)*
    Chiuretaj alveolar și tratamentul hemoragiei
    86
    100%





    *) În situația în care se efectuează în
    aceeași ședință în care a fost extras dintele
    respectiv nu este decontat de casa de
    asigurări de sănătate.








    12.

    Reducerea luxației articulației temporo-
    mandibulare
    62

    100%

    14**)

    Reparație proteză
    **) Se acordă o dată pe an.
    78

    100%

    14.1**)

    Rebazare proteză
    **) Se acordă o dată pe an.
    150

    100%

    22.***)


    Reparație aparat ortodontic
    ***) Se acordă numai de medicii de speciali-
    tate în ortodonție și ortopedie dento-facială
    390


    100%


    NOTĂ:1. Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști, cu excepția celor de la codul 22 din tabelul de la litera B.2. Dentiștii acordă numai serviciul prevăzut la codul 4 din tabelul de la litera B.3. Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență organizată conform legii.4. Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate - radiografii dentare și tratamentul prescris.
    C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CÂRDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN / CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII1. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din prezenta anexă, devenite necesare pe timpul șederii temporare în România.2. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.3. Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia după caz, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, sau de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

    Anexa nr. 15

    MODALITĂȚILE DE PLATĂ
    în asistența medicală ambulatorie de specialitate
    pentru specialitatea medicină dentară

    Articolul 1

    Plata serviciilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară se face prin tarif pe serviciu medical în lei.

    Articolul 2

    Lista serviciilor medicale de medicină dentară și a tratamentelor de medicină dentară, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicină dentară, și condițiile acordării acestora sunt prevăzute în anexa nr. 14 la ordin.

    Articolul 3
    (1) La stabilirea valorii de contract pentru medicii de medicină dentară/dentiști se au în vedere:
    a) suma alocată fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii de medicină dentară;
    b) numărul de medici de medicină dentară și dentiști care intră în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate;
    c) gradul profesional. Pentru medicul primar se aplică o majorare de 20%, iar pentru medicul care nu a obținut un grad profesional se aplică o diminuare de 20%;
    d) pentru medicii din mediul rural suma ajustată cu gradul profesional se majorează cu 50%;
    e) suma orientativă/medic specialist/lună la nivel național este de 2.000 lei/lună. Suma contractată se defalchează pe trimestre și luni.    (2) Lunar casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară serviciile medicale de medicină dentară furnizate în limita valorii trimestriale de contract. Furnizorii de servicii medicale de medicină dentară pot efectua servicii medicale peste valoarea lunară de contract/act adițional în limita a maxim 10%, cu excepția lunii decembrie, cu condiția ca această depășire să influențeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adițional a lunii următoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv.(3) În situația în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină dentară se înregistrează la sfârșitul unui trimestru sume neconsumate, față de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea trimestrială contractată inițial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
    Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale de medicină dentară care în trimestrul respectiv și-au epuizat valoarea de contract și se repartizează proporțional, corespunzător elementelor utilizate la stabilirea valorii de contract.
    Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent unui act terapeutic aplicabil pacientului adult, respectiv 39 lei, dintre cele prevăzute în pachetul de servicii de bază se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină dentară acordate de la data încheierii actului adițional.
    Prin excepție, pentru trimestrul IV 2018, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină dentară se înregistrează la sfârșitul unei luni sume neconsumate, față de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea lunară contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale de medicină dentară care în luna respectivă și-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină dentară acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional.    (4) Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele de medicină dentară pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină dentară, dacă este cazul.(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2018 cu destinația servicii medicale dentare se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiționale la contractele inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate asiguraților de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adițional la contractul inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de contractare.

    Articolul 4

    În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse și cheltuielile aferente activităților de tehnică dentară. Plata acestora se face de către reprezentantul legal al cabinetului de medicină dentară direct către laboratorul de tehnică dentară autorizat conform legii.

    Articolul 5

    Casele de asigurări de sănătate țin evidența serviciilor de medicină dentară pe fiecare asigurat și pe fiecare cod din formula dentară prevăzută în anexa nr. 14 la ordin.

    Articolul 6

    Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, și transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă.

    Articolul 7

    Contravaloarea serviciilor medicale de medicină dentară care nu se regăsesc în anexa nr. 14 la ordin se suportă de către asigurați la tarifele stabilite de furnizori și afișate la cabinetul medical, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situații furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate.

    Articolul 8

    În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pot fi angajați numai medici și/sau dentiști, precum și alte categorii de personal, în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare. Medicii sau dentiștii angajați în cabinete medicale individuale nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de medicină dentară/dentiștii pot prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripție medicală electronică/formularul de prescripție medicală cu regim special unic pe țară pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope, după caz, semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, întreaga activitate a cabinetului se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

    Articolul 9

    Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale medicilor de medicină dentară întâlniri cu medicii de medicină dentară pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de medicină dentară din ambulatoriu măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.

    Anexa nr. 16

    - model -
    CONTRACT DE FURNIZARE
    de servicii de medicină dentară în asistența medicală de specialitate
    din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară    I. Părțile contractante
    Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/orașul ............, str. ....... nr. .... județul/sectorul ............., telefon/fax ..........., e-mail .........., reprezentată prin președinte - director general ...........,
    Și– Cabinetul medical organizat conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare:– cabinetul individual ................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular ..................– cabinetul asociat sau grupat................ reprezentat prin medicul dentist delegat ......................;– societatea civilă medicală ................, reprezentată prin administrator ...........................;– unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înființată potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare ....................., reprezentată prin– Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețele sanitare proprii ..........reprezentată prin .......................;– ambulatoriul de specialitate și ambulatoriul integrat din structura spitalului .................... inclusiv al spitalului din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, reprezentat prin ...................., în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;– Centrul de diagnostic și tratament, centru medical și unitatea medicală cu personalitate juridică ............., cu sediul în municipiul/orașul ..................., str. ........... nr. ...., bl. .., sc. ..., et. ..., ap. ..... județul/sectorul ...., telefon ......... fax .........., e-mail .............., reprezentat prin ..................– Centrul de sănătate multifuncțional (cu sau tară personalitate juridică), inclusiv cele aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie ........................................ având sediul în municipiul/orașul ................, str. ............ nr. ...., bl. ..., sc. ..., et. ...., ap. ..... județul/sectorul ............ telefon fix/mobil ........... adresa de e-mail .........., fax ........, reprezentat prin .............
    NOTĂ:
    În situația în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenția distinct, fiind menționate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.    II. Obiectul contractului

    Articolul 1

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de medicină dentară în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară, conform Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 - 2019, și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr ........./.................../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.    III. Serviciile medicale de specialitate furnizate

    Articolul 2

    Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară acordă asiguraților serviciile de medicină dentară cuprinse în pachetul de servicii de bază și în pachetul minimal de servicii de medicină dentară, prevăzute în anexa nr. 14 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr ....../....../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, în următoarele specialități:
    a) .................................................
    b) .................................................
    c) .................................................

    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale de medicină dentară din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea medicină dentară se face de către următorii medici dentiști/dentiști:1. ..................................................2. ..................................................3. ..................................................4. ..................................................    IV. Durata contractului

    Articolul 4

    Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2018.

    Articolul 5

    Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 140/2018.    V. Obligațiile părților

    Articolul 6

    În relațiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicină dentară, casele de asigurări de sănătate au următoarele obligații:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină dentară autorizați și evaluați și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea și valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;
    b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr ......../......../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, în limita valorii de contract;
    c) să informeze furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;
    d) să informeze furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum și despre acordurile, înțelegerile, convențiile sau protocoalele internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și prin poșta electronică;
    e) să informeze în prealabil în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate, la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicină dentară sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării și furnizorul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatică a asigurărilor sociale de sănătate;
    h) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
    i) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data comunicării sumelor; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
    j) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
    k) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicină dentară și contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice (radiografie dentară retroalveolară și radiografie panoramică), numai dacă medicii au competența legală necesară și au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condițiile prevăzute în anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr ..../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    l) să contracteze servicii medicale de medicină dentară, respectiv să deconteze serviciile medicale de medicină dentară efectuate, raportate și validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical, în condițiile stabilite în anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr ...../.../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.
    m) să pună la dispoziția furnizorilor de servicii de medicină dentară cu care se află în relații contractuale, formatul în care aceștia afișează pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

    Articolul 7

    În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară au următoarele obligații:
    a) să informeze asigurații cu privire la:1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afișare într-un loc vizibil),2. pachetul de servicii minimal și de bază cu tarifele corespunzătoare și partea de contribuție personală suportată de asigurat; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale și să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activitățile realizate în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    c) să asigure utilizarea:1. formularelor cu regim special unice pe țară - bilet de trimitere către alte specialități sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigații paraclinice și prescripție medicală pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope - conform prevederilor legale în vigoare și să le elibereze ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul și numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; să completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare; să asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementează2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate eliberează scrisoare medicală pentru urgențele medico-chirurgicale și pentru bolile cu potențial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea3. prescripției medicale electronice pentru medicamente cu și fără contribuție personală, pe care o eliberează ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate; prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații se face corespunzător denumirilor comune internaționale aprobate prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie; să completeze prescripția medicală cu toate datele pe care aceasta trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare;
    d) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului, să acorde servicii prevăzute în pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
    e) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui CNAS nr ....../......./2018, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    f) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
    g) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    h) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
    i) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    j) să asigure acordarea asistenței medicale de medicină dentară necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
    k) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    l) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau iară contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare; în situația în care, pentru unele medicamente prevăzute în HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea și aprobarea protocolului în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenței medicului prescriptor;
    m) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
    n) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond și pentru serviciile / documentele efectuate / eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
    o) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile.
    p) să utilizeze prescripția medicală electronică on-line și în situații justificate prescripția medicală electronică off-line pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale în vigoare; asumarea prescripției electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
    q) să introducă în sistemul informatic toate prescripțiile medicale electronice prescrise off-line, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
    r) să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face în ziua în care se înregistrează această situație prin serviciul on-line pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    s) să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
    ș) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază și pachetul minimal furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. s) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. în situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
    t) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    (la 30-10-2020, sintagma: ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum și daune sănătății propriei persoane, din culpă a fost înlocuită de Punctul 7, Articolul I ORDINUL nr. 1.844 din 30 octombrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1013 din 30 octombrie 2020 )
    ț) începând cu 1 ianuarie 2019 să respecte avertizările Sistemului informatic al prescripției electronice, precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008, cu modificările și completările ulterioare, sau că medicamentul este produs biologic.
    (la 01-07-2018, Litera ț) din Articolul 7 , Punctul V. , Anexa nr. 16 a fost modificată de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 841 din 29 iunie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 545 din 29 iunie 2018 ) Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota*) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2020.     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 539/437/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 31 martie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota *) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la termenul de încetare a stării de urgență.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 2.172/1.200/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1289 din 24 decembrie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și aContractului-cadrul care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 31 martie 2021.     Notă
    Conform articolului III din ORDINUL nr. 451/428/2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 328 din 31 martie 2021, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 30 iunie 2021.    VI. Modalități de plată

    Articolul 8

    Modalitatea de plată în asistența medicală dentară din ambulatoriu este tariful pe serviciu medical în lei.

    Articolul 9

    Decontarea serviciilor de medicină dentară se face pe baza tarifelor acestora și în condițiile prevăzute în anexa nr. 14 respectiv în anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr ...../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018 și în limita sumei contractate și defalcate trimestrial și lunar/cabinet/medic, stabilită conform art. 3 din anexa nr. 15 la ordinul menționat mai sus.
    Suma anuală contractată este de .............. lei,
    din care:– Suma aferentă trimestrului I ............. lei,
    din care:– luna I ............. lei– luna II ............ lei– luna III ........... lei    – Suma aferentă trimestrului II ................ lei,
    din care:– luna IV ............ lei– luna V ............. lei– luna VI.............. lei    – Suma aferentă trimestrului III ................ lei
    din care:– luna VII ............... lei– luna VIII ............. lei– luna IX ............... lei    – Suma aferentă trimestrului IV ................... lei
    din care:– luna X ............... lei– luna XI .............. lei– luna XII ............. lei.

    Articolul 10
    (1) Decontarea serviciilor de medicină dentară se face lunar, în maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, la data de ........., pe baza facturii și a documentelor justificative transmise de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data de ...........
    Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanților legali ai furnizorilor.
    La finele fiecărui trimestru suma contractată se regularizează conform art. 3 alin. (3) din anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr ...../......./2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.    (2) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) și fiecare medic dentist/dentist din componența cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul: Notă
    *) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum și cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care își desfășoară activitatea în sistem integrat.
    a) Medic dentist/dentist
    Nume: .................. Prenume: ...............................
    Grad profesional: ...............................................
    Specialitatea: ..................................................
    Codul de parafa al medicului: ...................................
    Cod numeric personal: ...........................................
    Program zilnic de activitate ............................. ore/zi
    b) Medic dentist/dentist
    Nume: ...................Prenume: ...............................
    Grad profesional: ...............................................
    Specialitatea: ..................................................
    Codul de parafa al medicului: ...................................
    Cod numeric personal: ...........................................
    Program zilnic de activitate ............................. ore/zi
    c) ......................................................................................    VII. Calitatea serviciilor medicale

    Articolul 11

    Serviciile de medicină dentară furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    VIII. Răspunderea contractuală

    Articolul 12

    Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.    IX. Clauze speciale

    Articolul 13
    (1) Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.(2) Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv Municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.

    Articolul 14

    Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.    X. Sancțiuni, condiții de reziliere, suspendare și încetare a contractului de furnizare de servicii medicale de medicină dentară

    Articolul 15
    (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au produs aceste situații;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au produs aceste situații.    (2) În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a)pct. 1 și 2, lit. c) pct. 1 -3, lit. d), lit. g), lit. j) - m), lit. o), lit. p), lit. r), lit. t) și lit. ț) precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice (radiografii dentare) care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
    c) la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.    (3) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente, că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. f), lit. h), lit. n) și lit. q) se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situație;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situație.    (5) Pentru punerea în aplicare a sancțiunii prevăzute la alin. (4) pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. q) se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripțiile medicale electronice off-line.(6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste
    notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.    (7) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.

    Articolul 16

    Contractul de furnizare de servicii de medicină dentară se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situații:
    a) dacă furnizorul de servicii de medicină dentară nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
    c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;
    d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
    e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate, ca urmare a cererii în scris, documentele solicitate privind actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control;
    f) la a doua constatare, în urma controlului efectuat, a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate (cu excepția situațiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive, în cazul cabinetelor medicale individuale; în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
    h) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 15 alin. (1) - (4).

    Articolul 17
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină dentară încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a1) furnizorul de servicii medicale de medicină dentară își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, după caz;
    a3) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
    a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;
    a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor Dentiști din România;
    b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    c) acordul de voință al părților;
    d) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;
    e) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condițiile art. 18 alin. (1) lit. a), cu excepția revocării dovezii de evaluare a furnizorului.    (2) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligațiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relații contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data încetării contractului.(3) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate și care desfășoară activitate sub incidența acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora și care au condus la nerespectarea obligațiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data modificării contractului.(4) După reluarea relației contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în condițiile alin. (2) și (3), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (3) în contractele încheiate cu acești furnizori sau cu alți furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.(5) În cazul în care furnizorii intră în relații contractuale cu aceeași casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (2), (3) și (4) se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, după caz.

    Articolul 18
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 58 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;
    b) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
    d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înștiințată de decizia colegiului teritorial al medicilor dentiști de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exercițiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, precum și pentru unitățile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic și tratament, centrele medicale, centrele de sănătate multifuncționale aflate în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate și care se află în această situație;
    e) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMDR/membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situație, fie prin suspendarea contractului pentru situațiile în care furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de desfășurare a activității în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.    (2) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - c), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.(3) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - e), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile de medicină dentară.

    Articolul 19

    Situațiile prevăzute la art. 16 și la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu/prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
    Situațiile prevăzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.    XI. Corespondența

    Articolul 20
    (1) Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poșta electronică sau direct la sediul părților - sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul cabinetului medical declarat în contract.(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    XII. Modificarea contractului

    Articolul 21
    (1) în condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contractuale se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitatea medicină dentară, avându-se în vedere condițiile de contractare a sumelor inițiale.

    Articolul 22

    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putință spiritului contractului.

    Articolul 23

    Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin .... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexă a acestui contract.    XIII. Soluționarea litigiilor

    Articolul 24
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz.    XIV. Alte clauze
    ..........................................
    ..........................................
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicină dentară în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ....... în două exemplare a câte .... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    Președinte - director general,
    .............................
    Director executiv al
    Direcției Economice,
    ...........................
    Director executiv al
    Direcției Relații Contractuale,
    .............................
    Vizat
    Juridic, contencios
    .............................
    FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICINĂ DENTARĂ
    Reprezentant legal,
    .....................









    ACT ADIȚIONAL
    pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentară
    retroalveolară și panoramică efectuate de medicii de medicină dentară
    Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.

    Anexa nr. 17

    CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ DE SERVICII MEDICALE
    ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE
    A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE1. Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator

    Nr.
    crt.




    Cod





    Denumirea analizei de laborator





    Tarif
    decontat de
    casa de
    asigurări de
    sănătate
    - lei -



    Hematologie

    1.



    2.6001



    Hemoleucogramă completă - hemoglobină,
    hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare
    leucocite, numărătoare trombocite, formulă
    leucocitară, indici eritrocitari*1)



    14,01

    2.
    2.6002
    Numărătoare reticulocite
    5,62

    3.
    2.6003
    Examen citologic al frotiului sanguin*3)
    18,62

    4.
    2.6040
    VSH*1)
    2,63

    5.
    2.60501
    Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO*1)
    7,54

    6.
    2.60502
    Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh*1)
    7,88

    7.
    2.6059
    Anticorpi specifici anti Rh la gravidă
    7,54

    8.

    2.6101

    Timp Quick și INR*1) (Internațional Normalised
    Ratio)

    14,68

    9.
    2.6102
    APTT
    12,30

    10.
    2.6103
    Fibrinogenemie*1)
    13,68



    Biochimie - serică și urinară

    11.
    2.1002
    Proteine totale serice*1)
    7,04

    12.
    2.1003
    Electroforeza proteinelor serice*1)
    15,20

    13.
    2.10063
    Feritină serică *1)
    40,00

    14.
    2.1011
    Uree serică*1)
    5,86

    15.
    2.1012
    Acid uric seric*1)
    5,86

    16.
    2.1014
    Creatinină serică*1), **)
    5,92

    17.
    2.1015
    Bilirubină totală*1)
    5,86

    18.
    2.1016
    Bilirubină directă*1)
    5,86

    19.
    2.1020
    Glicemie*1)
    5,74

    20.
    2.10303
    Colesterol seric total*1)
    5,74

    21.
    2.10304
    HDL colesterol*1)
    8,19

    22.
    2.10305
    LDL colesterol*1)
    7,69

    23.
    2.10306
    Trigliceride serice*1)
    7,04

    24.
    2.10402
    TGP*1)
    5,86

    25.
    2.10403
    TGO*1)
    5,83

    26.
    2.10404
    Creatinkinaza CK
    10,00

    27.
    2.10406
    Gama GT *1)
    7,99

    28.
    2.10409
    Fosfatază alcalină*1)
    7,79

    29.
    2.10500
    Sodiu seric*1)
    10,00

    30.
    2.10501
    Potasiu seric*1)
    11,00

    31.
    2.10503
    Calciu seric total*1)
    5,37

    32.
    2.10504
    Calciu ionic seric*1)
    7,88

    33.
    2.10505
    Magneziemie*1)
    5,37

    34.
    2.10506
    Sideremie*1)
    7,10

    35.
    2.10507
    Fosfor (fosfat seric) *9)
    13,00

    36.
    2.2600
    Examen complet de urină (sumar + sediment) *1)
    9,34

    37.
    2.2604
    Dozare proteine urinare*1)
    5,37

    38.
    2.2612
    Microalbuminuria (albumină urinară) *8)
    22,00

    39.
    2.2622
    Dozare glucoză urinară*1)
    5,37

    40.
    2.2623
    Creatinină urinară *8)
    8,00



    Imunologie

    41.
    2.2500
    TSH*1)
    20,50

    42.
    2.2502
    FT4*1)
    20,83

    43.
    2.2507
    Parathormonul seric (PTH)
    43,00

    44.
    2.2509
    Hormonul foliculinostimulant FSH
    23,82

    45.
    2.2510
    Hormonul luteinizant (LH)
    23,82

    46.
    2.2514
    Cortizol
    27,87

    47.
    2.2521
    Testosteron
    30,10

    48.
    2.2522
    Estradiol
    23,82

    49.
    2.2523
    Progesteron
    25,31

    50.
    2.2525
    Prolactină
    25,31

    51.
    2.327091
    Anti-HAV IgM*2)
    40,98

    52.
    2.327092
    Ag HBs *1)
    31,15

    53.
    2.327093
    Anticorpi Anti HCV*1)
    64,90

    54.
    2.32710
    Testare HIV la gravidă*1)
    33,29

    55.
    2.40000
    ASLO*1)
    11,48

    56.
    2.40010
    VDRL*1) sau RPR*1)
    5,49

    57.
    2.40013
    Confirmare TPHA*4)
    12,29

    58.
    2.40203
    Antigen Helicobacter Pylori*1)
    40,00

    59.
    2.430011
    Complement seric C3
    10,84

    60.
    2.430012
    Complement seric C4
    10,84

    61.
    2.43010
    IgG seric
    14,77

    62.
    2.43011
    IgA seric
    14,77

    63.
    2.43012
    IgM seric
    15,10

    64.
    2.43014
    IgE seric
    14,29

    65.
    2.40053
    Proteina C reactivă*1)
    10,67

    66.
    2.43040
    Factor reumatoid *1)
    9,34

    67.
    2.43044
    ATPO
    39,00

    68.
    2.43135
    PSA*1)
    23,07

    69.
    2.43136
    free PSA*6)
    23,61



    Microbiologie



    Exudat faringian

    70.


    2.3025


    Examen bacteriologic exudat faringian - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare bacteriană*1)


    15,29

    71.


    2.50102


    Examen fungic exudat faringian - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică*1)


    15,29



    Examen urină

    72.

    2.3100

    Urocultură*1) - Examen microscopic nativ și
    colorat, cultură și identificare bacteriană

    15,29



    Examene materii fecale

    73.

    2.3062

    Coprocultură*1) - Examen microscopic nativ și
    colorat, cultură și identificare bacteriană

    15,29

    74.


    2.50120_1


    Examen micologic materii fecale - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică *1)


    15,29

    75.
    2.5100
    Examen coproparazitologic*1)
    12,46

    76.
    2.2701
    Depistare hemoragii oculte*1)
    25,00



    Examene din secreții vaginale

    77.


    2.3074


    Examene din secreții vaginale - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare bacteriană *1)


    15,29

    78.


    2.50114


    Examene din secreții vaginale - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică *1)


    15,29



    Examene din secreții uretrale

    79.


    2.3080


    Examene din secreții uretrale - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare bacteriană *1)


    15,29

    80.


    2.50115


    Examene din secreții uretrale - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică *1)


    15,29



    Examene din secreții otice

    81.


    2.3050


    Examen bacteriologic din secreții otice - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare bacteriană*1)


    15,29

    82.


    2.50119


    Examen fungic din secreții otice - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică*1)


    15,29



    Examene din secreții nazale

    83.


    2.3022


    Examen bacteriologic din secreții nazale -
    Examen microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare bacteriană*1)


    15,29

    84.


    2.50103


    Examen fungic din secreții nazale - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică*1)


    15,29



    Examene din secreții conjunctivale

    85.


    2.3040


    Examen bacteriologic din secreții
    conjunctivale - Examen microscopic nativ și
    colorat, cultură și identificare bacteriană*1)


    15,29

    86.


    2.50110


    Examen fungic din secreții conjunctivale -
    Examen microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică*1)


    15,29



    Examene din colecție purulentă

    87.


    2.5032


    Examen bacteriologic din colecție purulentă -
    Examen microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare bacteriană*1)


    15,29

    88.


    2.50120_2


    Examen fungic din colecție purulentă - Examen
    microscopic nativ și colorat, cultură și
    identificare fungică*1)


    15,29





    Testarea sensibilității la substanțe
    antimicrobiene și antifungice


    89.
    2.313
    Antibiogramă*5)
    12,23

    90.
    2.502
    Antifungigramă*5)
    14,55



    Examinări histopatologice și citologice

    91.

    2.9021_1

    Examen histopatologic procedura completă HE
    (1 - 3 blocuri) *7)

    130

    92.

    2.9021_2

    Examen histopatologic procedura completă HE
    (4 - 6 blocuri) *7)

    250

    93.

    2.9010_1

    Examen histopatologic procedura completă HE și
    colorații speciale (1 - 3 blocuri) *7)

    160

    94.

    2.9010_2

    Examen histopatologic procedura completă HE și
    colorații speciale (4 - 6 blocuri) *7)

    280

    95.
    2.9030
    Teste imunohistochimice*)
    200 lei/set

    96.

    2.9022

    Citodiagnostic spută prin incluzii la parafină
    (1 - 3 blocuri)

    100

    97.

    2.9160

    Examen citologic cervico-vaginal
    Babeș-Papanicolau*1)

    40

    98.
    2.9025
    Citodiagnostic lichid de puncție
    80

    NOTA 1:
    *) Un set cuprinde 1 - 4 teste și se decontează maxim 2 seturi; se efectuează la recomandarea medicilor de specialitate din specialitățile oncologie și hematologie sau fără recomandarea medicului specialist pe răspunderea medicului de pe anatomie patologică atunci când apreciază necesar pentru stabilirea diagnosticului.
    **) Laboratoarele înscriu pe buletinele de analiză rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF) prin formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asigurații care au evidențiat pe biletul de trimitere pentru investigații paraclinice că aceasta este evidențiat - management de caz pentru boala cronică de rinichi. În situația în care pe buletinele de analiză ale pacienților cu management de caz, nu este înscrisă rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF), investigația nu se decontează de casa de asigurări de sănătate.
    *1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie și de medicii cu competență/atestat de îngrijiri paleative care au încheiat contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de îngrijiri paleative în ambulatoriu clinic.
    *2) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie numai pentru gravide și contacții cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
    *3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, fără recomandarea medicului specialist sau de familie, pe răspunderea medicului de laborator.
    *4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din specialitățile clinice, pe răspunderea medicului de laborator.
    *5) Se decontează numai în cazul în care cultura este pozitivă, fără recomandarea medicului de familie sau de specialitate din specialitățile clinice, pe răspunderea medicului de laborator. Se decontează o antibiogramă/antifungigramă, după caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.
    *6) Se recomandă pentru bolnavii cu afecțiuni oncologice, de către medicii de specialitate din specialitățile clinice oncologie și hematologie și de către medicii de specialitate urologie pentru diagnosticul diferențial al cancerului de prostată. Această investigație se decontează și fără recomandarea medicului de specialitate din specialitățile clinice, numai pentru valori determinate ale PSA cuprinse între 4 - 10 nanograme/ml sau între 4 - 10 micrograme/litru, pe răspunderea medicului de laborator.
    *7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafină, secționare, colorare hematoxilin-eozină și diagnostic histopatologic.
    *8) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asigurații care au evidențiat pe biletul de trimitere pentru investigații paraclinice management de caz pentru HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boală cronică respiratorie obstructivă (BPOC) și boală cronică de rinichi, după caz.
    *9) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie pentru copiii cu grupa de vârstă 2-5 ani inclusiv, în cadrul serviciilor medicale preventive.
    NOTA 2:
    Pentru culturile bacteriene și fungice, prețul include toate etapele diagnosticului: examene microscopice, cultură și identificare.
    NOTA 3:
    Toate examinările histopatologice și citologice (cu excepția testelor imunohistochimice) din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri.
    NOTA 4:
    Investigațiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, precum și pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1., respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3. de la lit. B din anexa nr. 1 la prezentul ordin, se efectuează pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice și are completat câmpul corespunzător prevenției. Contravaloarea acestor investigații paraclinice se suportă de către furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.    2. Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară

    Nr.
    crt.




    Denumire examinare radiologică/imagistică medicală/
    medicină nucleară




    Tarif
    decontat de
    casa de
    asigurări de
    sănătate
    - lei -


    I. Radiologie - Imagistică medicală


    A. Investigații convenționale


    1. Investigații cu radiații ionizante

    1.
    Examen radiologic cranian standard*1)
    18

    2.

    Examen radiologic cranian în proiecție sinusuri anterioare
    ale feței*1)

    30

    3.
    Examen radiologic părți schelet în 2 planuri*1)
    35

    4.
























    Radiografie de membre*1):
    35
























    a) Braț

    b) Cot

    c) Antebraț

    d) Pumn

    e) Mână

    f) Șold

    g) Coapsă

    h) Genunchi

    i) Gambă

    j) Gleznă

    k) Picior

    l) Calcaneu

    5.
    Examen radiologic articulații sacroiliace*1)
    35

    6.
    Examen radiologic centură scapulară*1)
    23

    7.
    Examen radiologic coloană vertebrală/segment*1)
    35

    8.
    Examen radiologic torace ansamblu*1)
    32

    9.

    Examen radiologic torace osos (sau părți) în mai multe
    planuri/Examen radiologic torace și organe toracice*1)

    32

    10.

    Examen radiologic vizualizare generală a abdomenului
    nativ*1)

    32

    11.

    Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv
    unghiul duodenojejunal) cu substanță de contrast*1)

    56

    12.

    Examen radiologic tract digestiv până la regiunea
    ileocecală, cu substanță de contrast*1)

    82

    13.
    Examen radiologic colon dublu contrast
    100

    14.
    Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
    70

    15.

    Examen radiologic tract urinar (urografie minutată) cu
    substanță de contrast

    220

    16.
    Cistografie de reflux cu substanță de contrast
    250

    17.
    Pielografie
    250

    18.

    Examen radiologie retrograd de uretră sau vezică urinară
    cu substanță de contrast

    250

    19.

    Examen radiologic uretră, vezică urinară la copil cu
    substanță de contrast

    250

    20.
    Examen radiologic uter și oviduct cu substanță de contrast
    280

    21.
    Radiografie retroalveolară
    15

    22.
    Radiografie panoramică
    30

    23.




    Mamografie în două planuri*1)
    - Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația
    se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor
    în care asigurata are mastectomie unilaterală - Tariful se
    referă la examinarea pentru un sân
    35




    24.

    Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu
    substanță de contrast

    200

    25.
    Osteodensitometrie segmentară (DXA) *1)
    25


    2. Investigații neiradiante

    26.
    Ecografie generală (abdomen + pelvis) *1)
    60

    27.
    Ecografie abdomen*1)
    40

    28.
    Ecografie pelvis*1)
    30

    29.
    Ecografie transvaginală/transrectală
    50

    30.
    Ecografie de vase (vene)
    30

    31.
    Ecografie de vase (artere)
    30

    32.
    Ecografie ganglionară
    30

    33.
    Ecografie transfontanelară
    40

    34.
    Ecografie de organ/articulație/părți moi*2)
    25

    35.
    Ecografie obstetricală anomalii trimestrul II
    350

    36.
    Ecografie obstetricală anomalii trimestrul I cu TN
    80

    37.




    Senologie imagistică *1)
    - Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația
    se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor
    în care asigurata are mastectomie unilaterală
    - Tariful se referă la examinarea pentru un sân
    40




    38.
    Ecocardiografie
    40

    39.
    Ecocardiografie + Doppler
    50

    40.
    Ecocardiografie + Doppler color
    55

    41.
    Ecocardiografie transesofagiană
    170


    B. Investigații de înaltă performanță

    42.
    CT craniu nativ
    120

    43.
    CT buco-maxilo-facial nativ
    150

    44.
    CT regiune gât nativ
    130

    45.
    CT regiune toracică nativ
    175

    46.
    CT abdomen nativ
    175

    47.
    CT pelvis nativ
    175

    48.
    CT coloană vertebrală nativ/segment
    60

    49.
    CT membre nativ/membru
    60

    50.
    CT mastoidă
    150

    51.
    CT sinusuri
    150

    52.
    CT craniu nativ și cu substanță de contrast
    375

    53.
    CT hipofiză cu substanță de contrast
    375

    54.
    CT buco-maxilo-facial nativ și cu substanță de contrast
    400

    55.
    CT regiune gât nativ și cu substanță de contrast
    375

    56.
    CT regiune toracică nativ și cu substanță de contrast
    450

    57.

    CT abdomen nativ și cu substanță de contrast administrată
    intravenos

    400

    58.

    CT pelvis nativ și cu substanță de contrast administrată
    intravenos

    400

    59.

    CT coloană vertebrală nativ și cu substanță de contrast
    administrată intravenos/segment

    400

    60.

    CT membre nativ și cu substanță de contrast administrată
    intravenos/membru

    180

    61.
    CT ureche internă
    375

    62.
    Uro CT
    400

    63.
    Angiografie CT membre
    400

    64.
    Angiografie CT craniu
    400

    65.
    Angiografie CT regiune cervicală
    400

    66.
    Angiografie CT torace
    400

    67.
    Angiografie CT abdomen
    400

    68.
    Angiografie CT pelvis
    400

    69.
    Angiocoronarografie CT
    700

    70.
    RMN craniocerebral nativ
    450

    71.
    RMN sinusuri
    450

    72.
    RMN torace nativ
    450

    73.
    RMN gât nativ
    450

    74.

    RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracică,
    lombosacrată) nativ

    450

    75.
    RMN abdominal nativ
    450

    76.
    RMN pelvin nativ
    450

    77.
    RMN extremități nativ/segment (genunchi, cot, gleznă etc.)
    450

    78.
    RMN umăr nativ
    450

    79.
    RMN umăr nativ și cu substanță de contrast
    700

    80.
    RMN torace nativ și cu substanță de contrast
    700

    81.
    RMN regiune cervicală nativ și cu substanță de contrast
    700

    82.
    RMN cranio-cerebral nativ și cu substanță de contrast
    700

    83.

    RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracală,
    lombosacrată) nativ și cu substanță de contrast

    700

    84.
    RMN abdominal nativ și cu substanță de contrast
    700

    85.
    RMN pelvin nativ și cu substanță de contrast
    700

    86.

    RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, gleznă etc.) cu
    substanță de contrast

    700

    87.
    RMN cord nativ
    450

    88.
    RMN cord nativ și cu substanță de contrast
    700

    89.
    RMN hipofiză cu substanță de contrast
    700

    90.
    Uro RMN cu substanță de contrast
    850

    91.
    Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
    400

    92.
    Angiografia RMN artere renale sau aorta
    400

    93.

    Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre
    etc.)

    600

    94.
    Angiografia carotidiană cu substanță de contrast
    400

    95.
    RMN abdominal cu substanță de contrast și colangio RMN
    800

    96.
    Colangio RMN
    300

    97.
    RMN sâni nativ
    450

    98.
    RMN sâni nativ și cu substanță de contrast
    700


    II. Medicină nucleară

    99.
    Scintigrafia renală
    450

    100.

    Scintigrafia cerebrală (scintigrafie SPECT perfuzie
    cerebrală - 30/90 min de la inj.)

    450

    101.

    Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică la efort
    (scintigrafie SPECT perfuzie miocardică efort)

    450

    102.

    Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică în repaus
    (scintigrafie SPECT perfuzie miocardică repaus)

    450

    103.

    Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonară/scintigrafie
    perfuzie pulmonară

    450

    104.
    Scintigrafia osoasă localizată
    450

    105.
    Scintigrafia osoasă completă
    450

    106.
    Scintigrafia hepatobiliară
    450

    107.
    Scintigrafia tiroidiană
    450

    108.
    Scintigrafia paratiroidiană
    450

    NOTĂ 1:
    *1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
    *2) Ecografie de organ - renală poate fi recomandată de medicii de familie numai pentru boala cronică de rinichi, pentru asigurații care au evidențiat pe biletul de trimitere pentru investigații paraclinice management de caz.
    NOTA 2:
    Filmele radiologice și/sau CD-urile conținând imaginile achiziționate, precum și substanțele folosite sunt incluse în tarife.
    NOTA 3:
    Indicația de utilizare a substanței de contrast aparține medicului de specialitate radiologie și imagistică medicală care va confirma utilizarea substanței de contrast prin aplicarea parafei și semnăturii pe biletul de trimitere.
    Investigațiile cu substanță de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate și în cazul în care utilizarea substanței de contrast a fost specificată în biletul de trimitere și avizată de medicul de radiologie-imagistică.
    Pentru cazul în care se efectuează o investigație fără substanță de contrast, urmată din necesitate de o investigație cu substanță de contrast, se decontează numai tariful investigației cu substanță de contrast.
    NOTA 4:
    Pentru medicii cu specialități medicale clinice, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice care își desfășoară activitate în cabinete indiferent de forma lor de organizare, în condițiile în care aceștia au competența/atestatele de studii complementare corespunzătoare specialității, după caz și dotarea necesară:
    a) Serviciul prevăzut la poziția 26 se decontează medicilor de familie și medicilor de specialitate pentru specialități clinice.
    b) Serviciile prevăzute la poziția 27 și 28 se decontează medicilor de specialitate pentru specialități clinice;
    c) Serviciile prevăzute la poziția 29 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie și numai pentru afecțiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie și numai pentru afecțiuni urologice - prostată și vezică urinară;
    d) Serviciile prevăzute la pozițiile: 38, 39, 40 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: cardiologie, medicină internă, neurologie, pediatrie, geriatrie și gerontologie; serviciile prevăzute la poziția 30 și 31 se decontează pentru medicii de specialitate din specialitățile clinice de cardiologie, medicină internă, nefrologie, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, chirurgie vasculară și chirurgie cardiovasculară; serviciul prevăzut la poziția 41 se decontează numai pentru medicii de specialitate cardiologie;
    e) Serviciul prevăzut la poziția 32 se decontează medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie, endocrinologie, chirurgie generală, chirurgie orală și maxilo-facială, pediatrie și medicină internă;
    f) Serviciile prevăzute la poziția 33 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
    g) Serviciile prevăzute la poziția 34 (ecografie de organ/de părți moi/de articulație) se decontează numai pentru medicii din specialitățile clinice: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecțioase, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, medicină fizică și de reabilitare;
    h) Serviciile prevăzute la pozițiile 35 și 36 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală;
    i) Serviciile prevăzute la poziția 37 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie dacă au atestat/competență de senologie imagistică;
    NOTA 5:
    a) Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 2-4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numărul de incidențe recomandate și efectuate, cu excepția serviciilor prevăzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 și 23 pentru care tariful se referă la minim 2 incidențe. În cazul explorării mai multor segmente/membre, se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea;
    b) Pentru serviciul prevăzut la poziția 25 tariful se referă la explorarea unui singur segment; casele de asigurări de sănătate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dată pe an.
    c) În cazul investigațiilor CT și RMN efectuate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0-8 ani care necesită efectuarea anesteziei generale și implicit prezența unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigațiile CT și RMN prevăzute la pozițiile: 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru, în cazul examinării simultane a două sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurări de sănătate vor deconta majorarea de 20% aplicată numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de câte segmente anatomice se examinează simultan.
    NOTA 6:
    Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se decontează numai pe bază de recomandare medicală asiguraților în următoarele condiții:
    a) Urgențe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 22 la ordin;
    b) Afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare.
    Investigațiile menționate mai sus se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice; biletele de trimitere se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea și un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se atașează de către medicul trimițător, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigații efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
    Pentru efectuarea investigațiilor CT și RMN prevăzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spațiului și dotărilor necesare pentru perioada de pre și post anestezie, precum și dovada relației de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigații sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă biletul de trimitere este însoțit de o copie a fișei de preanestezie pe care va fi aplicată parafa și semnătura medicului cu specialitatea ATI.
    NOTA 7:
    Medicii de familie, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz. 26, respectiv ecografie generală (abdomen + pelvis).
    B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII1. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice eliberate de medici de familie, respectiv de medici de specialitate din specialitățile clinice pentru situațiile care se încadrează la anexa nr. 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7 litera B pct. 1, subpunctul 1.2 la ordin.2. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă. Furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană.3. Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

    Anexa nr. 18

    MODALITĂȚILE DE PLATĂ
    în asistența medicală ambulatorie de
    specialitate pentru specialitățile paraclinice

    Articolul 1

    Plata serviciilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice, se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în lei.

    Articolul 2
    (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigațiile medicale paraclinice prevăzute în anexa nr. 17 la ordin, de către:– furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie patologică, de investigații medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară),– furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice),– medicii de familie (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară),– furnizorii de servicii de medicină dentară (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale de medicină dentară),
    cu casa de asigurări de sănătate, se au în vedere:
    a) numărul de investigații paraclinice;
    b) tarifele pentru analize medicale de laborator/tarifele aferente investigațiilor paraclinice de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară prevăzute în anexa nr. 17 la ordin.    (2) Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologică, investigații de radiologie-imagistică medicală și medicină nucleară, se stabilește de către casa de asigurări de sănătate.
    Sumele contractate de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se defalchează pe trimestre și pe luni.    (3) Numărul investigațiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligația încadrării în valoarea lunară a contractului/actului adițional.(4) Lunar, casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice serviciile furnizate cu obligația încadrării în limita valorii lunare de contract stabilită pe tipuri, respectiv analize medicale de laborator, anatomie patologică, investigații de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară. În situația în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârșitul unui trimestru sume neconsumate față de suma trimestrială prevăzută în contract/act adițional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract/act adițional valoarea trimestrială contractată inițial pe tipuri de investigații aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care în același trimestru și-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate din economii nu pot fi contractate cu medicii de familie/medicii de specialitate din specialitățile clinice din ambulatoriu care au încheiate acte adiționale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice dacă suma contractată de aceștia este la maximum posibil potrivit programului de lucru stabilit pentru furnizarea acestor servicii. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârșitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.
    Prin consum mediu lunar, se înțelege contravaloarea serviciilor medicale paraclinice - pe tipuri de investigații paraclinice, decontate de casa de asigurări de sănătate.
    Dacă valoarea trimestrială de contract pentru servicii medicale paraclinice - analize de laborator rămasă neconsumată este mai mică decât 97 lei se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Dacă valoarea trimestrială de contract pentru servicii de anatomie patologică rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent serviciilor de anatomie patologică contractate se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Dacă valoarea trimestrială de contract pentru servicii medicale paraclinice de radiologie și imagistică medicală rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent serviciilor de radiologie - imagistică medicală, medicină nucleară contractate, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Prin excepție, pentru trimestrul IV 2018, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârșitul unei luni sume neconsumate, față de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea lunară contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale paraclinice care în luna respectivă și-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează avându-se în vedere criteriile de selecție și contractare prevăzute în prezentele norme.    (4^1) Începând cu semestrul II 2019, lunar, casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice serviciile furnizate cu obligația încadrării în limita valorii lunare de contract stabilită pe tipuri, respectiv analize medicale de laborator, anatomie patologică, investigații de radiologie - imagistică medicală și medicină nucleară. În situația în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârșitul unei luni sume neconsumate față de suma lunară prevăzută în contract/act adițional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract/act adițional valoarea lunară contractată inițial pe tipuri de investigații aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care în aceeași lună și-au epuizat valoarea de contract. Sumele rezultate din economii nu pot fi contractate cu medicii de familie/medicii de specialitate din specialitățile clinice din ambulatoriu care au încheiate acte adiționale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice dacă suma contractată de aceștia este la maximum posibil potrivit programului de lucru stabilit pentru furnizarea acestor servicii. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârșitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract.
    Prin consum mediu lunar se înțelege contravaloarea serviciilor medicale paraclinice - pe tipuri de investigații paraclinice, decontate de casa de asigurări de sănătate.
    Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii medicale paraclinice - analize de laborator rămasă neconsumată este mai mică de 97 lei, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii de anatomie patologică rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent serviciilor de anatomie patologică contractate, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Dacă valoarea lunară de contract pentru servicii medicale paraclinice de radiologie și imagistică medicală rămasă neconsumată este mai mică decât cel mai mic tarif aferent serviciilor de radiologie - imagistică medicală, medicină nucleară contractate, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.
    Prin excepție, pentru trimestrul IV 2019, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârșitul unei luni sume neconsumate, față de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea lunară contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale paraclinice care în luna respectivă și-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează avându-se în vedere criteriile de selecție și contractare prevăzute în prezentele norme.
    (la 01-07-2019, Articolul 2 din Anexa nr. 18 a fost completat de Punctul 9, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     (5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2018 cu destinația servicii medicale paraclinice se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiționale la contractele/actele adiționale inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adițional la contractul/actul adițional inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de selecție și contractare prevăzute în prezentele norme, precum și reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului inițial al acestora s-a/s-au modificat. Pentru actele adiționale ce au ca obiect serviciile medicale paraclinice efectuate de medicii de familie/medicii de specialitate din specialitățile clinice din ambulatoriu, se pot contracta sume din fondurile suplimentare numai în situația în care nu se depășește numărul maxim de servicii ce se pot efectua potrivit programului de lucru stabilit pentru furnizarea acestor servicii.(6) În situații justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, investigații medicale paraclinice de radiologie și imagistică medicală și medicină nucleară, pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunară de contract/act adițional în limita a maxim 10%, cu excepția lunii decembrie, cu condiția ca această depășire să influențeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adițional a lunii următoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situație, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.(7) În situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 19 și 20 la ordin se modifică în sensul diminuării față de condițiile inițiale și furnizorii aduc la cunoștința caselor de asigurări de sănătate aceste situații, suma stabilită inițial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adițional la contract începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea.
    Recalcularea punctajului se va efectua în luna în care furnizorul a comunicat în scris casei de asigurări de sănătate această modificare și a depus documente justificative, iar diminuarea valorii de contract se va efectua începând cu luna următoare celei în care s-a realizat recalcularea punctajului;
    Sumele obținute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinație inițială.

    Articolul 3
    (1) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relații contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate în anexa nr. 17 la ordin.
    Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate pentru investigațiile paraclinice sunt cele prevăzute în anexa nr. 17 la ordin.    (2) Casele de asigurări de sănătate decontează ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice precum și ecografii generale (abdomen și pelvis) furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară, cuprinse în anexa nr. 17 la ordin, în condițiile prevăzute în anexa nr. 17 la ordin, la tarifele prevăzute în aceeași anexă, cu încadrare în valoarea de contract.
    Pentru ecografiile generale (abdomen și pelvis) pentru care medicii de familie încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, programul de lucru se prelungește corespunzător.
    Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialități medicale clinice încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se prelungește corespunzător.
    Pentru medicii cu specialități medicale clinice aceste investigații medicale paraclinice pot fi efectuate atât ca urmare a actului medical propriu, cât și ca urmare a trimiterii de către alți medici de specialitate în cadrul unui program suplimentar față de cel contractat pentru serviciile medicale din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice.
    Numărul maxim de ecografii ce pot fi efectuate într-o oră de medicii cu specialitățile medicale clinice care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, nu poate fi mai mare de 3.    (3) Casele de asigurări de sănătate nu decontează investigațiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, precum și pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin.
    Contravaloarea acestor investigații paraclinice se suportă de către furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, în cuantum de 10% raportată la suma totală contractată cu casele de asigurări de sănătate pentru analize medicale de laborator, defalcată proporțional pe luni.
    Prevederile nu se aplică furnizorilor care contractează cu casa de asigurări de sănătate numai servicii de anatomie patologică.
    Pentru investigațiile paraclinice anterior menționate, furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea activității în vederea decontării, un centralizator al cărui model este prevăzut prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

    Articolul 4
    (1) Biletul de trimitere pentru investigațiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare și are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Prin excepție biletele de trimitere pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru afecțiunile cuprinse în unele programe naționale de sănătate: diabetul și bolile de nutriție precum și cele pentru afecțiunile oncologice, au valabilitate de până la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigații paraclinice este de până la 60 zile calendaristice. Biletul de trimitere pentru investigații paraclinice - examinări histopatologice și citologice are termen de valabilitate 90 de zile calendaristice având în vedere specificul recoltării și transmiterii probei/probelor către un furnizor de servicii de anatomie patologică. Biletul de trimitere pentru investigații paraclinice recomandate de medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu, care are evidențiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice.
    Un exemplar al biletului de trimitere rămâne la medicul care a făcut trimiterea și un exemplar este înmânat asiguratului. În situația în care, din motive obiective, investigațiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentării, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligația de a-l programa în perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnând pe verso-ul exemplarului de bilet de trimitere data prezentării pentru programare și data programării, dacă asiguratul refuză programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de trimitere pentru ca acesta să se poată prezenta la alt furnizor de investigații medicale paraclinice.
    Pentru investigații paraclinice - examinări histopatologice, citologice și de microbiologie, dacă recoltarea probei/probelor se face de către medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul care a făcut recoltarea probei/probelor din care un exemplar însoțește proba/probele recoltate și se transmite furnizorului de servicii de anatomie patologică împreună cu aceasta/acestea.
    La momentul prezentării la furnizorul de investigații paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea investigațiilor, cu excepția examinărilor histopatologice și citologice, asiguratul va declara pe proprie răspundere pe verso-ul biletului de trimitere, că a fost sau nu internat pe perioada de la data eliberării biletului de trimitere până la data efectuării investigațiilor.
    Dacă recoltarea probei/probelor se face într-un laborator aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în vederea efectuării unor examinări histopatologice/citologice în regim ambulatoriu, asiguratul declară pe proprie răspundere că la momentul recoltării nu se află internat într-o formă de spitalizare (continuă sau de zi).
    Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectuează investigațiile paraclinice recomandate prin biletul de trimitere păstrează biletul de trimitere și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
    Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura.
    Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice de la data la care acesta se implementează.    (1^1) Începând cu semestrul II al anului 2019, pentru toate bolile cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigații paraclinice este de până la 90 de zile calendaristice.
    (la 01-07-2019, Articolul 4 din Anexa nr. 18 a fost completat de Punctul 10, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     (2) Dacă în perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice un asigurat se internează în spital fără ca investigațiile recomandate să fie efectuate în ambulatoriu anterior internării, biletul de trimitere își pierde valabilitatea, cu excepția biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice de înaltă performanță, dacă acestea nu au fost efectuate în timpul spitalizării, cu obligația prezentării de către asigurat a biletului de externare/scrisorii medicale din care să rezulte că aceste investigații nu au fost făcute pe perioada internării.
    Investigațiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat în ambulatoriu pe perioada în care acesta a fost internat, precum și în perioada de la data externării până la data expirării termenului de valabilitate a biletului de trimitere nu se decontează de casa de asigurări de sănătate sau dacă acestea au fost decontate se recuperează de la furnizorul de investigații medicale paraclinice - dacă pe versoul biletului de trimitere nu este consemnată declarația asiguratului prevăzută la alin. (1), cu excepția investigațiilor medicale paraclinice de înaltă performanță, dacă acestea nu au fost efectuate în timpul spitalizării, și numai dacă se prezintă de către asigurat biletul de externare/scrisoarea medicală din care să rezulte că aceste investigații nu au fost făcute pe perioada internării.
    În situația în care casa de asigurări de sănătate constată că, pe perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice, asiguratul a fost internat într-un spital și declarația pe propria răspundere consemnată pe versoul biletului de trimitere este contrară celor constatate, prejudiciul se recuperează de la asigurat.
    Prevederile de mai sus nu se aplică biletelor de trimitere pentru examinări histopatologice/citologice.
    În situația în care casa de asigurări de sănătate constată că, la data recoltării probei/probelor pentru examinări histopatologice/citologice la nivelul laboratorului sau de către medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat într-un spital și declarația pe propria răspundere este contrară celor constatate, prejudiciul se recuperează de la asigurat.
    (la 01-07-2019, Alineatul (2) din Articolul 4 , Anexa nr. 18 a fost modificat de Punctul 11, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     (3) Este interzisă înlocuirea sau adăugarea altor investigații paraclinice pe biletul de trimitere prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.(4) Fiecare casă de asigurări de sănătate își organizează modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigațiile paraclinice.(5) Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004, investigațiile medicale paraclinice se acordă numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană.
    Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate în perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea investigațiilor medicale paraclinice. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialități paraclinice solicită bilet de trimitere pentru acordarea investigațiilor medicale paraclinice.

    Articolul 5

    Serviciile de înaltă performanță (RMN, CT, scintigrafie și angiografie) se acordă în baza biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice de înaltă performanță care se întocmește în 2 exemplare, din care unul rămâne la medicul care a făcut trimiterea și unul la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță, pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigații medicale paraclinice este formular cu regim special, unic pe țară și are valabilitate 90 de zile. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice de la data la care acesta se implementează.

    Articolul 6

    Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar și transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme.
    Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă.

    Articolul 7

    Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice din ambulatoriu întâlniri cu furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii.
    Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu furnizorii măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.

    Anexa nr. 18 A

    - model -
    Furnizor de servicii medicale paraclinice ............................
    Sediul social/Adresa fiscală .........................................
    DECLARAȚIE
    Subsemnatul(a) ....................., legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria
    ....., nr. ......., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul
    în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că
    am/nu am contract de furnizare de servicii medicale paraclinice și cu:
    [] Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice,
    Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești
    [] Casa de Asigurări de Sănătate ...............................
    Începând cu data de 1 iulie 2018, optez să rămân în relația contractuală
    cu Casa de Asigurări de Sănătate..........*)
    Începând cu data de 1 decembrie 2020 optez să rămân în relația contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate ...............................*)
    (la 01-12-2020, Ultima teză din modelul de declarație din Anexa nr. 18A a fost modificată de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 2.051 din 22 noiembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1154 din 27 noiembrie 2020 )     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota*) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2020.     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 539/437/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 31 martie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota *) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la termenul de încetare a stării de urgență.     Notă
    *) Se completează numai de furnizorii care, până la data de 1 decembrie 2020, au fost în contract atât cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, cât și cu casa de asigurări de sănătate județeană, respectiv cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București.“
    (la 01-12-2020, Nota de la *) din Anexa nr. 18A a fost modificată de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 2.051 din 22 noiembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1154 din 27 noiembrie 2020 )     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 803/530/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 389 din 14 mai 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota*) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2020.     Notă
    Conform art. 2 din ORDINUL nr. 539/437/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 31 martie 2020, termenele prevăzute la art. 7 lit. h) din anexa nr. 3, art. 5 lit. h) din anexa nr. 6, art. 7 lit. w) din anexa nr. 9, art. 8 lit. x) din anexa nr. 12, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 16, la ultima teză din modelul de declarație din anexa nr. 18A și la nota *) din anexa nr. 18A, art. 6 lit. m) și art. 7 lit. n) din anexa nr. 21, art. 6 lit. ag) din anexa nr. 26, art. 7 lit. u) din anexa nr. 32A, art. 7 lit. ț) din anexa nr. 32B, art. 6 lit. u) din anexa nr. 35, art. 7 alin. (1) din anexa nr. 36, precum și la art. 6 lit. n) și art. 7 lit. l) din anexa nr. 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 397/836/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 273 și 273 bis din 28 martie 2018, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la termenul de încetare a stării de urgență.

    Data
    ..........


    Reprezentant legal:
    nume și prenume ............
    semnătura
    .............


    Anexa nr. 18 B

    - model -
    Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:
    ...............................................................
    Punct de lucru*1) .............................. Notă
    *1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
    FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
    MEDICI/CERCETĂTORI ȘTIINȚIFICI ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    Certificat membru CMR
    Asigurare de
    răspundere
    civilă
    Contract**)
    Program
    de
    lucru
    Cod
    parafă
    Specialitatea
    /competența
    Specialitatea
    /Competența*)
    Grad
    profesional

    Serie
    și nr.
    Serie
    Nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    Valabilă
    până la
    Nr.
    Tip
    contract


















    Total medici = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.)
    *) se completează în situația în care un medic are mai multe specialități paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății
    ASISTENȚI MEDICALI DE LABORATOR/ASISTENȚI DE
    CERCETARE ȘTIINȚIFICĂ ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    ALP/Certificat membru
    asociație profesională
    Asigurare de
    răspundere
    civilă
    Contract**)
    Program
    de
    lucru

    Serie
    și nr.
    Serie
    Nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    Valabilă
    până la
    Nr.
    con-
    tract
    Tip
    contract














    Total asistenți = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.)
    CHIMIȘTI MEDICALI/CHIMIȘTI

    Nr. crt
    Nume și prenume
    CNP
    BI/CI
    ALP/Certificat membru asociație profesională
    Asigurare de răspundere civilă
    Contract**)
    Program de lucru
    Cod parafă (după caz)
    Grad profesional

    Serie și nr.
    Serie
    Nr.
    Data eliberării
    Data expirării
    Nr.
    Valabilă până la
    Nr. contract
    Tip contract
















    Total chimiști = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).
    BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    ALP/Certificat membru
    asociație profesională
    Asigurare de
    răspundere
    civilă
    Contract**)
    Program
    de
    lucru
    Cod
    parafă
    (după
    caz)
    Grad
    profesional

    Serie
    și nr.
    Serie
    Nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    Valabilă
    până la
    Nr.
    con-
    tract
    Tip
    contract
















    Total biologi = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).
    BIOCHIMIȘTI MEDICALI/BIOCHIMIȘTI

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    ALP/Certificat membru
    asociație profesională
    Asigurare de
    răspundere
    civilă
    Contract**)
    Program
    de
    lucru
    Cod
    parafă
    (după
    caz)
    Grad
    profesional

    Serie
    și nr.
    Serie
    Nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    Valabilă
    până la
    Nr.
    con-
    tract
    Tip
    contract
















    Total biochimiști = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).
    NOTĂ: Se va completa în mod corespunzător un formular și pentru farmacist autorizat să lucreze în domeniul medical.
    Răspundem de corectitudinea și exactitatea datelor
    Reprezentant legal:– Nume și prenume ..............................– semnătura: ...................................
    Data întocmirii: ......................................

    Anexa nr. 18 C

    - model -
    Furnizor de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală ........
    Punct de lucru*1) ..................................... Notă
    *1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
    PERSONAL MEDICO-SANITAR
    MEDICI

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    Certificat
    membru
    CMR/CMDR
    Asigurare de
    răspundere civilă
    Contract**)
    Program
    de
    lucru
    Cod
    parafă
    Specialitatea
    /competența
    Specialitatea
    /Competența*)
    Grad
    profesional

    Serie
    și nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    Valabilă
    până la
    Valoare
    Nr.
    con-
    tract
    Tip
    contract

















    Total medici = Notă
    *) se completează în situația în care un medic are mai multe specialități paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății.
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.)
    OPERATORI

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    Certificat
    membru asociație
    profesională
    Contract**)
    Program
    de
    lucru
    Cod
    parafă
    (după
    caz)
    Tip de
    activitate
    ***)

    Serie
    și nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    con-
    tract
    Tip
    contract












    Total operatori = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).
    ***) absolvent colegiu imagistică medicală, bioinginer, fizician
    ASISTENȚI MEDICALI

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    ALP/Certificat
    membru asociație
    profesională
    Asigurare de
    răspundere
    civilă
    Contract**)
    Program
    de
    lucru
    Specialitatea
    /competența

    Serie
    și nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    Valabilă
    până la
    Valoare
    Nr.
    con-
    tract
    Tip
    contract














    Total asistenți medicali = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).
    PERSONAL AUXILIAR -
    TEHNICIAN APARATURĂ MEDICALĂ

    Nr.
    crt
    Nume
    și
    pre-
    nume
    CNP
    BI/CI
    ALP/Certificat
    membru asociație
    profesională
    Contract**)
    Program
    de
    lucru
    Cod
    parafă
    (după
    caz)

    Serie
    și nr.
    Data
    elibe-
    rării
    Data
    expi-
    rării
    Nr.
    con-
    tract
    Tip
    contract











    Total personal auxiliar - tehnician aparatură medicală = Notă
    **) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).
    Răspundem de corectitudinea și exactitatea datelor
    Reprezentant legal ...................................
    Nume și prenume, semnătura ...........................
    Data întocmirii ......................................

    Anexa nr. 19

    CRITERII
    privind selecția furnizorilor de servicii
    medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale,
    repartizarea sumelor și defalcarea numărului de
    investigații paraclinice - analize medicale de laborator pe
    furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare
    de analize medicale

    Capitolul I Criterii de selecție a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
    Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;2. a) Să facă dovada capacității tehnice a fiecărui laborator/punct de lucru de a efectua toate investigațiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevăzute la litera A, pct. 1 din anexa nr. 17 la ordin, cu excepția examinărilor de anatomie patologică (histopatologice și de citologie).
    b) Pentru examinările de anatomie patologică (histopatologice și de citologie), furnizorul are obligația de a face dovada capacității tehnice numai în situația în care solicită contractarea acestora.    3. Furnizorul va prezenta un înscris cu mențiunea seriei, a anului de fabricație, a capacității de lucru și a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de producător/distribuitor autorizat/furnizor de service autorizat.4. Să facă dovada că toată durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 7 ore pe zi - de luni până vineri, pentru fiecare laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperită prin prezența unui medic de specialitate medicină de laborator sau biolog medical, chimist medical, biochimist medical - cu grad de specialist, cu obligația ca pentru cel puțin o normă pe zi (7 ore) programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici de laborator care își desfășoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
    Pentru furnizorii care doresc să desfășoare activitate în relație cu casa de asigurări de sănătate și în zilele de sâmbătă și duminică, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 7 ore/zi, cu obligația ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de laborator care își desfășoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
    Să facă dovada că toată durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 6 ore pe zi - de luni până vineri, pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperită prin prezența unui medic de specialitate anatomie patologică. Pentru furnizorii care doresc să desfășoare activitate în relație cu casa de asigurări de sănătate și în zilele de sâmbătă și duminică, programul pentru aceste zile poate fi mai mic de 6 ore/zi, cu obligația ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de specialitate anatomie patologică care își desfășoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
    Să facă dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct de lucru din structura sa că în cadrul acestuia/acestora își desfășoară activitatea medic/medici de anatomie patologică într-o formă legală de exercitare a profesiei care să acopere cel puțin o normă/zi (6 ore).
    În situația în care în structura unui laborator de analize medicale este organizată și avizată o structură care efectuează examinări histopatologice și/sau citologice, furnizorul trebuie să facă dovada că în cadrul acestuia își desfășoară activitatea medic/medici de anatomie patologică într-o formă legală de exercitare a profesiei.    5. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate, pe toată perioada de derulare a contractului cu casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pentru:
    ● subcriteriul a) "îndeplinirea cerințelor pentru calitate și competență" - pentru minim 43 de analize din numărul de analize cuprinse în lista investigațiilor paraclinice
    ● subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale" - pentru minim 43 de analize din numărul de analize cuprinse în lista investigațiilor paraclinice.
    Numărul total de analize cuprinse în lista investigațiilor medicale paraclinice este de 90.
    NOTĂ: Pentru laboratoarele de anatomie patologică nu se aplică punctul 2.a) și punctul 5.    6. Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale documente prin care producătorul de aparatură de laborator, reactivi și consumabile, certifică respectarea standardului SR EN ISO 13485:2003 sau SR EN ISO 13485 dintr-un an ulterior anului 2003 pentru toate aparatele, reactivii și consumabilele utilizate pentru serviciile medicale paraclinice ce fac obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

    Capitolul II Criterii privind repartizarea sumelor și defalcarea numărului de investigații paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total județI. La stabilirea sumelor ce se contractează cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în vedere următoarele criterii:1. criteriul de evaluare a resurselor ......... 50%2. criteriul de calitate ...................... 50%1. Criteriul de evaluare a resurselor
    Ponderea acestui criteriu este de 50%.
    Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
    Metodologia de stabilire a punctajului:
    A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
    a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
    b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.
    c) Furnizorii sunt obligați să prezinte toate fișele tehnice corespunzătoare aparatelor deținute și pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
    d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul, și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fișele tehnice conforme ale acestora, având menționate seriile echipamentelor și nici cele care nu au declarații de conformitate CE pentru tipul aparatului.
    e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.
    În acest sens, casele de asigurări de sănătate verifică capacitatea tehnică a fiecărui furnizor.
    Constatarea, ulterior încheierii contractului, a existenței unor aparate de același tip și cu aceeași serie și număr la doi furnizori sau în două laboratoare/puncte de lucru ale aceluiași furnizor, conduce la aplicarea măsurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
    f) Furnizorii vor prezenta contract de service care să includă verificările periodice conform normelor producătorului aparatului, încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătății sau Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale (ANMDM), conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieșite din perioada de garanție și valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanție pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligați să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanție.
    g) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis de ANMDM conform prevederilor legale în vigoare, pentru dispozitivele medicale din dotare achiziționate "second hand". Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
    h) Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut care efectuează servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Aparatele mai vechi de 12 ani calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentându-se o declarație de conformitate în acest sens pentru seria respectivă emisă de producător nu se punctează. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform celor de mai jos, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 8 ani; pentru aparatele mai vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 20%.
    Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezintă limita minimă și limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcționare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea și duratele normale de funcționare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.
    Punctajul pentru fiecare aparat se acordă după cum urmează:1. Hematologie:1.1. Morfologie*) Notă
    *) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie sau cu specializare medicină de laborator pentru care hematologia a intrat în curricula de pregătire sau de către un biolog, biochimist sau chimist specialiști cu specializare în hematologie.
    a) - analizor până la 18 parametri inclusiv......................... 10 puncte– pentru viteză mai mare de 60 de teste/ori se adaugă 5 puncte
    b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) ........ 25 puncte– pentru viteză mai mare de 60 de teste/ori................ se adaugă 5 puncte– pentru mai mult de 22 de parametri....................... se adaugă 5 puncte– pentru modul flowcitometric.............................. se adaugă 10 puncte
    Se iau în calcul în vederea acordării punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevăzute la pct. 1.1.    1.2. Hemostază:
    a) analizor coagulare semiautomat........................... 10 puncte
    b) analizor de coagulare complet automat ................... 20 puncte
    NOTĂ: Se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.    1.3. Imunohematologie: ...................................... 2 puncte1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)
    Aparat automat de citire VSH:
    a) între 1-10 poziții........................................ 5 puncte
    b) între 11 - 20 poziții ................................... 10 puncte
    c) peste 21 poziții ........................................ 15 puncte
    NOTĂ: Se iau în calcul maxim 2 aparate în vederea acordării punctajului.    2. Microbiologie:2.1. Bacteriologie
    Metodă manuală– identificarea germenilor........................................ 10 puncte– efectuarea antibiogramei .........................................8 puncte    2.2. Micologie:
    Metodă manuală– decelarea prezenței miceliilor și identificarea miceliilor........10 puncte– efectuarea antifungigramei.........................................8 puncte    2.3. Analizoare microbiologie (bacteriologie + micologie)– analizor automat de microbiologie.................................40 puncte– analizor automat de microbiologie cu spectometrie de masă ........60 puncte
    MALDI-Tof, pentru identificarea rapidă a germenilor patogeni
    Se consideră analizor automat de microbiologie echipamentul care efectuează atât identificarea bacteriilor sau fungilor cât și antibiograma sau antifungigrama în mod automat. Densitometrul (nefelometru) destinat măsurării turbidității suspensiilor bacteriene cât și galeriile de identificare a bacteriilor nu sunt analizoare automate de bacteriologie.
    Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim 2 aparate.    2.4. Parazitologie:– examen parazitologie pe frotiu ............................................2 puncte    3. Biochimie serică și urinară:
    a) Analizoare pentru biochimie:
    a1 analizor semiautomat...................................................10 puncte
    a2 analizor de ioni semiautomat...........................................15 puncte
    a3 analizor automat biochimie...........................................30 puncte
    a3.1. pentru determinări prin turbidimetrie ..................... se adaugă 10 puncte
    a3.2. pentru modul ioni ......................................... se adaugă 15 puncte
    a3.3. pentru viteza aparatului................................... se adaugă 0,06 puncte/probă/oră
    Se pot puncta maxim 4 aparate indiferent de tip (automat sau semiautomat) dintre cele prevăzute la litera a1, a2 și a3
    b) Analizoare pentru electroforeză
    b1 analizor semiautomat...................................................10 puncte
    b2 analizor automat.......................................................30 puncte
    Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat) dintre cele prevăzute la litera b)
    c) Analizoare pentru examen de urină:
    c1 analizor semiautomat ................................................5 puncte
    c2 analizor automat ....................................................20 puncte
    Se iau în calcul în vederea acordării punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat) dintre cele prevăzute la litera c)    4. Imunologie:4.1. Serologie:............................................................. 2 puncte4.2. Metoda ELISA
    a1 sistem semiautomatizat Elisa .................................... 15 puncte
    a2 sistem automatizat Elisa cu:– o microplacă ....................................................... 25 puncte– două microplăci simultan ................................. se adaugă 5 puncte– 4 microplăci simultan .................................... se adaugă 10 puncte– 6 microplăci simultan..................................... se adaugă 15 puncte    4.3. Sisteme speciale
    b1 sisteme speciale semiautomate:.............................. 25 puncte
    b2 sisteme speciale automate:.................................. 50 puncte
    ● În funcție de capacitatea de lucru a aparatului prevăzut la punctul b2), pentru fiecare investigație/oră se acordă câte 0,6 puncte. Viteza se ia în calcul o singură dată indiferent de numărul de metode al aparatului.
    ● În cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metodă de lucru în plus, se adaugă câte 20 puncte.
    NOTĂ: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care își pipetează singur și în mod automat volumul necesar de lucru atât din proba biologică cât și din reactiv. În fișele tehnice ale sistemelor speciale de imunologie trebuie să fie specificat clar că toate etapele de lucru se efectuează automat. În caz contrar sistemul va fi considerat semiautomat.
    Se punctează maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat și indiferent de metoda de lucru - ELISA sau sistem special).
    Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe următoarele metode:– CLIA - Chemiluminescență (Test Imunologie pe bază de Chemiluminiscență)– ECLIA - Electrochemiluminescență (Test Imunologie pe bază de Electrochemiluminiscență)– MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologică Enzimatică; Metoda Imunologică Enzimatică pe bază de Microparticule)– FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologică prin Fluorescentă de Polarizare)– REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiată)– CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologie de Chemiluminiscență pe bază de Microparticule)– EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologică Enzimatică Dublă)– RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil)– RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologică pe bază de Radioizotopi)– IFA - Immunofluorescence (Test Imunologie pe bază de Imunofluorescență)– ELFA cu detecție în fluorescentă - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescentă– TRACE - Emisie amplificată de europium    5. Citologie
    Microscop optic cu examinare în lumină polarizată/UV........................ 6 puncte
    Microscop optic fără examinare în lumină polarizată/UV...................... 4 puncte    6. Histopatologie– Sistem automat de prelucrare a probelor.................................. 40 puncte
    (de la probă până la bloc de parafină)    – Sistem de colorare automată a lamelor ................................... 15 puncte– Procesor de țesuturi - histoprocesor automat fără vacuum ................ 5 puncte– Procesor de țesuturi - histoprocesor automat cu vacuum................... 6 puncte– Aparat colorație automatizată histochimică .............................. 5 puncte– Aparat colorație automatizată imunohistochimie ........................... 7 puncte– microtom parafină ........................................................ 5 puncte– criotom .................................................................. 7 puncte– termostat pentru parafină................................................. 1 punct– platină sau baie termostatată ............................................ 1 punct– balanță analitică ........................................................ 1 punct– pH-metru ................................................................. 1 punct– masă absorbantă pentru vapori toxici ..................................... 1 punct– baterie colorare manuală hematoxilină - eozină ........................... 1 punct– baterie manuală pentru imunohistochimie .................................. 1 punct
    NOTA: referitor la resursele tehnice nu se punctează aparatele pentru care în compartimentele respective nu desfășoară activitate cel puțin o persoană cu studii superioare de specialitate care își desfășoară activitatea la furnizor într-o formă legală.
    B. Logistică:1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele în maximum 24 de ore:– direct medicului............................................................. 3 puncte– sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe Internet......... 4 puncte2. software dedicat activității de laborator - care să conțină înregistrarea și evidența biletelor de trimitere (serie și număr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de parafă și numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul și numărul investigațiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză și arhivarea datelor de laborator, precum și raportarea activității desfășurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificațiile tehnice ale aplicației, care se verifică la sediul furnizorului):– operațional - instalat și cu aparate conectate pentru transmitere de date.... 10 puncte;3. website - care să conțină minimum următoarele informații:
    a datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de funcționare, certificări/acreditări.............................2 puncte/punct de lucru
    b chestionar de satisfacție a pacienților (cu obligația actualizării semestriale a rezultatelor și afișarea pe site-ul furnizorului.....................5 puncte.
    Pentru furnizorii de servicii de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul corespunzător pct. 1 și 3b se acordă o singură dată pentru punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii medicale de laborator.
    Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
    Punctajele se aplică în mod corespunzător și laboratoarelor de anatomie-patologică.
    C. Subcriteriul resurse umane
    Personalul este punctat proporțional cu timpul lucrat în laborator.
    Punctajul se acordă pentru fiecare personal medico-sanitar care își desfășoară activitatea la furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracțiuni de normă se acordă punctaj direct proporțional cu fracțiunea de normă lucrată.1. medic primar de specialitate ............................................... 40 puncte;2. medic specialist............................................................ 30 puncte;3. chimiști medicali, biologi medicali, biochimiști medicali, principali ...... 25 puncte;4. chimiști medicali, biologi medicali, biochimiști medicali, specialiști ..... 20 puncte;5. chimiști, biologi, biochimiști ............................................. 15 puncte;6. farmacist autorizat să lucreze în domeniul medical.......................... 15 puncte;7. asistenți medicali de laborator cu studii superioare........................ 10 puncte;8. asistenți medicali de laborator fără studii superioare...................... 8 puncte;9. cercetător științific CP 1 și CP 2 în anatomie-patologică .................. 40 puncte;10. cercetător științific CP 3 și CS în anatomie-patologică.................... 30 puncte;11. asistenți de cercetare științifică în anatomie-patologică.................. 25 puncte.    2. Criteriul de calitate
    Ponderea acestui criteriu este de 50%
    a) 50% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "îndeplinirea cerințelor pentru calitate și competență", în conformitate cu standardul SR EN ISO 15189 și care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare însoțit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a încheiat contract, în termen de valabilitate.
    Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel:
    a) - se acordă câte un punct pentru fiecare analiză medicală de Biochimie serică și urinară, Hematologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin și cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
    a2) se acordă câte 2 puncte pentru fiecare analiză medicală de Imunologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin și cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
    a3) se acordă câte 3 puncte pentru fiecare analiză medicală de microbiologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin și cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;
    NOTĂ:
    Fiecare cod de investigație din lista analizelor de laborator prevăzută în anexa nr. 17 la ordin, reprezintă o singură analiză chiar dacă analiza respectivă este compusă din mai mulți parametri.
    b) 50% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale".
    Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel:
    b1) se acordă câte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei analize din domeniile de biochimie serică și urinară și hematologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenței cu condiția ca aceasta să se fi efectuat de cel puțin 4 ori în anul calendaristic anterior; la un număr de participări mai mare de 4 ori pe an, se acordă câte 0,5 puncte în plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participări suplimentar față de cele 4 participări obligatorii.
    b2) se acordă câte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei analize din domeniul de imunologie prevăzută în anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenței cu condiția ca aceasta să se fi efectuat de cel puțin 4 ori în anul calendaristic anterior; la un număr de participări mai mare de 4 ori pe an, se acordă câte 1 punct în plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participări suplimentar față de cele 4 participări obligatorii.
    b3) se acordă câte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecărei analize din domeniul de microbiologie și din celelalte domenii, altele decât cele menționate la lit. b1) și b2) pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenței cu condiția ca aceasta să se fi efectuat de cel puțin 4 ori în anul calendaristic anterior. La un număr de participări mai mare de 4 ori pe an, se acordă câte 1,5 puncte în plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participări suplimentar față de cele 4 participări obligatorii.
    NOTĂ:1. Schemele de intercomparare laboratoare trebuie să fie notificate de Ministerul Sănătății, iar punctajul se acordă doar pentru numărul de participări specificate în notificarea furnizorului de scheme de intercomparare emisă de Ministerul Sănătății.2. La stabilirea punctajului se iau în calcul participările din anul calendaristic anterior. O participare se definește ca un singur raport de evaluare pentru fiecare material de control. Mai multe rapoarte de evaluare pentru același material de control se punctează drept o singură participare.3. Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competenței de cel puțin 4 ori în anul 2017: pe format de hârtie - centralizator emis de organizatorii schemelor de testare a competenței pentru toți analiții la care laboratorul a participat în anul anterior, facturi emise de organizatorii schemelor de testare a competenței și dovezi ale plăților efectuate și în format electronic - rapoartele de evaluare emise de organizatorul schemei de testare a competenței, care să conțină indicii statistici specifici laboratorului.4. Actele doveditoare pentru participarea de cel puțin 4 ori/an la scheme de testare a competenței în anul 2018: contracte cu organizatorii schemelor de testare a competenței și anexe din care să reiasă tipul analizelor și frecvența cu care vor participa la schemele de testare a competenței.
    Pe parcursul derulării contractului obligația participării la schemele de testare a competenței de cel puțin 4 ori/an rămâne valabilă în aceleași condiții.
    Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
    A. Fondul cu destinația de analize medicale de laborator, stabilit în condițiile art. 2 alin. (1) din anexa nr. 18 la ordin se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
    a) 50% pentru criteriul de evaluare resurse;
    b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul "îndeplinirea cerințelor pentru calitate și competență" și 50% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale";
    B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor.
    C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, număr stabilit conform lit. B.
    D. Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
    E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea sumelor stabilite conform lit. D.
    F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii medicale paraclinice, pe tipuri, respectiv pentru analize medicale de laborator și pentru anatomie patologică se stabilește de casa de asigurări de sănătate.
    Pentru furnizorii de investigații medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologică - criteriile specifice de selecție se aplică în mod corespunzător.

    Anexa nr. 20

    CRITERII
    privind selecția furnizorilor de servicii
    medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală,
    repartizarea sumelor și defalcarea numărului de
    investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală

    Capitolul I Criterii de selecție a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală
    Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua investigațiile de radiologie și/sau imagistică medicală din Lista de investigații paraclinice - radiologie și imagistică medicală pentru fiecare laborator de radiologie-imagistică medicală/punct de lucru din structura acestuia ce urmează a fi cuprins în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală, astfel:
    a. Laborator de radiologie și imagistică medicală - investigații conforme cu certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul unic al cabinetelor medicale;
    b. Ecografia generală, ca prestație independentă: ecografie generală efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice și medici de familie;
    c. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestație independentă: efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice: cardiologie, nefrologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, chirurgie vasculară și chirurgie cardiovasculară;
    d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca prestație independentă în cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, neurologie;
    e. Ecocardiografia transesofagiană ca prestație independentă: efectuată în cabinete medicale de către medici de specialitate cardiologie;
    f. Ecografia transfontanelară efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de pediatrie;
    g. Ecografia de pelvis și de abdomen efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici de specialități clinice;
    h. Radiografia dentară ca prestație independentă în cadrul cabinetelor de medicină dentară;i. Ecografia obstetricală anomalii trimestrul II efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală;
    j. Ecografia obstetricală anomalii trimestrul I cu TN efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală;
    k. Ecografia transvaginală/transrectală efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie și numai pentru afecțiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie și numai pentru afecțiuni urologice - prostată și vezică urinară;
    l. Ecografie de organ/de părți moi/de articulație, ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici de specialități clinice: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, geriatrie și gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecțioase, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, medicină fizică și reabilitare, urologie, medicină internă;
    m. Senologia imagistică ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici din specialitățile clinice: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie dacă au atestat/competență de senologie imagistică;
    n. Ecografia ganglionară ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici de specialități clinice de oncologie, hematologie, chirurgie generală, chirurgie orală și maxilo-facială, endocrinologie, pediatrie și medicină internă.
    NOTĂ: Furnizorul va prezenta fișa tehnică eliberată de producător, pentru fiecare aparat care este luat în calcul la criteriul de capacitate tehnică pentru caracteristicile specifice aparatelor; medicii trebuie să aibă competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității, după caz.    3. Să facă dovada că pe toată durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurări de sănătate, care nu poate fi mai mică de 6 ore pe zi - de luni până vineri - pentru fiecare laborator de radiologie-imagistică medicală/punct de lucru din structură, își desfășoară activitatea medic/medici de specialitate radiologie-imagistică medicală, într-o formă legală de exercitare a profesiei, care să acopere o normă întreagă (6 ore).
    Pentru furnizorii care doresc să desfășoare activitate în relație cu casa de asigurări de sănătate și în zilele de sâmbătă și duminică, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 6 ore/zi, cu obligația ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici de specialitate radiologie-imagistică medicală care își desfășoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.    4. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate prin certificare în conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau SR EN ISO 9001/2015 sau un alt standard adoptat în România, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistică medicală pe toată durata de valabilitate a contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Prevederea nu se aplică furnizorilor care au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice și de servicii de medicină dentară, pentru care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.

    Capitolul II Criterii privind repartizarea sumelor și defalcarea numărului de investigații paraclinice - radiologie și imagistică medicală, stabilit pe total județI. La stabilirea numărului de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală și a sumelor ce se contractează cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală se au în vedere următoarele criterii:1. criteriul de evaluare a resurselor 90%2. criteriul de disponibilitate 10%1. Criteriul de evaluare a resurselor
    Ponderea acestui criteriu este de 90%.
    Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
    Metodologia de stabilire a punctajului:
    A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
    a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
    b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora. Pentru aparatele de radiologie, seria și numărul aparatului sunt cele din autorizația emisă de CNCAN.
    c) Furnizorii sunt obligați să prezinte toate fișele tehnice corespunzătoare aparatelor deținute și pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
    d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul, și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fișele tehnice conforme și nici cele care nu au declarații de conformitate CE pentru tipul aparatului.
    e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.
    Fac excepție furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor Hotărârii Guvernului nr. 140/2018, și ale prezentului ordin și într-un program de lucru distinct. În această situație, pentru fiecare furnizor, echipamentele deținute/utilizate în comun se punctează proporțional, funcție de programul în care este utilizat aparatul, fără a se depăși punctajul pentru tipul respectiv de aparat.
    f) Furnizorii vor prezenta contract de service care să includă verificările periodice conform normelor producătorului aparatului, încheiat cu un furnizor avizat atât de Ministerul Sănătății sau Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale sau autorizat de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare, după caz, conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieșite din perioada de garanție și valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanție pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligați să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanție.
    g) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare și/sau buletinul de verificare periodică, emise de Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare. Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
    h) Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut care efectuează servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Aparatele mai vechi de 15 ani calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentându-se o declarație de conformitate în acest sens pentru seria respectivă emisă de producător, nu se punctează. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform celor de mai jos, se acordă pentru aparatele cu o vechime de până la 9 ani; pentru aparatele cu o vechime de peste 9 ani dar nu mai mult de 15 ani, calculați de la data fabricării sau de la data recondiționării (refurbisării), punctajul total al fiecărui aparat, pentru fiecare an în plus, se diminuează cu câte 15%.
    Vechimile de 9 ani, respectiv de 15 ani, reprezintă limita minimă și limita maximă prevăzute pentru durata normală de funcționare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea și duratele normale de funcționare a mijloacelor fixe, cu modificările ulterioare.
    Punctajul pentru fiecare aparat se acordă după cum urmează:
    a) 1. radiologie (scopie) - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;2. radiologie (grafie) se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
    b) post independent de radiografie - se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
    c) radiografie dentară - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
    d) aparate de radiologie mobile - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
    Pentru echipamentele de radiologie, după caz, la punctajul obținut se adaugă:
    - tipul de achiziție
    - parțial digitalizat (plăci fosforice) ............. 15 puncte;
    - direct digital ............. 30 puncte;
    - opțiuni:
    - stepping periferic .............. 5 puncte;
    - cuantificarea stenozelor .............. 5 puncte;
    - optimizarea densității .............. 5 puncte;
    - trendelenburg .............. 3 puncte;
    - afișare colimatori fără radiație .............. 3 puncte;
    - stand vertical .............. 3 puncte;
    - 2 Bucky .............. 1 punct.
    e) mamografie - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
    După caz, la punctajul obținut se adaugă:
    - tipul de achiziție:
    - parțial digital ................... 15 puncte;
    - digital ................... 30 puncte;
    - dimensiunea câmpului de expunere: ................... 1 punct;
    - facilitate de stereotaxie ................... 10 puncte.
    f) ecografia - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
    După caz, la punctajul obținut se adaugă:
    - mod de lucru al unității de bază:
    - M: .......... 1 punct;
    - Doppler color: .......... 2 puncte;
    - Doppler color power sau angio Doppler: .......... 1 punct;
    - Doppler pulsat: .......... 1 punct;
    - triplex: .......... 0.5 puncte;
    - achiziție imagine panoramică: .......... 1 punct;
    - achiziție imagine panoramică cu
    Doppler color: .......... 1 punct;
    - achiziție imagine cu armonici superioare: .......... 1 punct.
    - caracteristici tehnice sistem:
    - modalități de salvare a imaginilor (DICOM
    sau compatibil PC) pentru fiecare
    opțiune se adaugă .......... 1 punct;
    - printer alb-negru/color .......... 1 punct;
    Notă: se ia în calcul 1 aparat pe medic în vedere acordării punctajului.
    g) computer tomografie - se acordă 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral
    După caz, la punctajul obținut se adaugă:
    - numărul de secțiuni concomitente:
    - 2-8 secțiuni ......... 25 puncte;
    - 16-32 secțiuni ......... 40 puncte;
    - peste 32 secțiuni ......... 70 puncte;
    - timp de achiziție a imaginii:
    - 0,5-1 secundă: ......... 10 puncte;
    sau
    - < 0,5 secunde: ......... 20 puncte;
    - aplicații software*) instalate pe computerul tomograf:
    - Circulație - minim 64 slice ......... 2 puncte;
    - evaluare nodul pulmonar - minim 16 slice ......... 2 puncte;
    - perfuzie - minim 64 slice ......... 2 puncte;
    - colonoscopie - minim 64 slice ......... 2 puncte;
    - angiografie cu substracție de os - minim
    16 slice ......... 2 puncte;
    - dental - 2 slice ......... 2 puncte;
    - sistem pentru justificarea și optimizarea
    dozelor de iradiere ......... 10 puncte;
    - accesorii - printer - digital ......... 5 puncte;
    - analog ......... 1 punct;
    - injector automat ......... 15 puncte;
    - stație de post procesare și software
    aferent**): ......... 20 puncte;     Notă
    *) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentată a aplicațiilor menționate instalate pe echipament
    **) se va puncta dacă în documentația de punere în funcțiune există dovada deținerii și instalării echipamentului
    h) imagistică prin rezonanță magnetică - se acordă 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu câmp magnetic de 1 T și peste 1 T.– se acordă 30 de puncte pentru aparatele de rezonanță magnetică cu câmp magnetic sub 1 T;
    Punctajul se acordă pentru aparatele RMN în vederea efectuării investigațiilor la nivelul următoarelor segmente: cap, coloană vertebrală, gât, sistem musculo-scheletal - extremități;
    După caz, la punctajul obținut se adaugă:1. - pentru fiecare tip de antenă instalată*) se adaugă: ......... 20 puncte; Notă
    *) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentată a echipamentelor    2. Aplicații software*) instalate pe RMN
    - Post-procesare 3D - prelucrarea achizițiilor în 3D: ......... 10 puncte
    - Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a
    materiei albe cerebrale, cuantificarea, deplasarea
    sau ruperea lor ......... 10 puncte
    - Perfuzie - cuantificarea permeabilității tumorale
    în funcție de modelul farmacocinetic al substanței
    de contrast pentru patologia cerebrală și a prostatei: ......... 10 puncte
    - Perfuzie fără substanță de contrast - permite
    vizualizarea neinvazivă a perfuziei teritoriilor
    cerebrale corespunzătoare arterelor cerebrale
    individuale: ......... 10 puncte
    - Soft cardiac - evaluarea viabilității, perfuziei
    și dinamicii cordului: ......... 10 puncte
    - Soft de scanare corp în totalitate - scanarea
    întregului corp într-un timp foarte scurt: ......... 10 puncte
    - Angiografie de corp în totalitate - permite
    vizualizarea sistemului vascular a întregului
    corp de la arcul aortic până la degetele de
    la picioare: ......... 10 puncte
    - Spectroscopie ......... 10 puncte     Notă
    *) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentată a aplicațiilor instalate pe echipamente    3. Accesorii
    - Printer - digital: ......... 5 puncte
    - analog: ......... 1 punct
    - Injector automat: ......... 15 puncte
    - Stație de post procesare și software aferent*)
    (alta decât stația de vizualizare) ......... 20 puncte     Notă
    *) se va puncta dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada echipamentului
    i) medicină nucleară (Gamma Camera) - se acordă 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical
    După caz, la punctajul obținut se adaugă:
    - Cu 1 detector ......... 5 puncte
    - Cu 2 detectori ......... 15 puncte
    - Accesorii:
    - Printer digital ......... 5 puncte
    - Injector automat ......... 15 puncte
    - Stație de post procesare și software
    aferent alta decât stația de vizualizare ......... 20 puncte
    j) osteodensitometrie segmentară (DXA) - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical
    k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia și stocarea imaginilor:
    - cameră obscură umedă manuală ................ 1 punct;
    - developator automat umed ................ 3 puncte;
    - developator umed day light ................ 5 puncte;
    - cititor de plăci fosforice (CR) ................ 15 puncte;
    - developare automată uscată: ................ 10 puncte;
    - arhivă filme radiografice ................ 5 puncte;
    - arhivă CD ................ 15 puncte;
    - arhivă de mare capacitate (PACS) ................ 20 puncte;
    - digitizer pentru medii transparente (filme) ................ 5 puncte.
    NOTA 1: În vederea acordării punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deținut în punctul de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziție, anexă care descrie și confirmă configurația tehnică a respectivului dispozitiv.
    NOTA 2: Se punctează doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contractează cu casele de asigurări de sănătate.
    NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acordă pentru fiecare aparat/echipament aflat într-un laborator/punct de lucru pentru care se încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.
    NOTA 4: Pentru cabinetele medicale din asistența medicală primară și cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice care încheie acte adiționale pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice, punctajul acordat pentru aparatele cu care se efectuează investigațiile paraclinice se ajustează proporțional cu programul de lucru contractat pentru aceste servicii.
    B. Evaluarea resurselor umane
    Pentru fiecare categorie de personal se acordă următorul punctaj:
    - medici:
    - medic specialist radiologie și imagistică medicală: .......... 30 puncte;
    - medic primar radiologie și imagistică medicală: .......... 40 puncte;
    - medic specialist medicină nucleară: .......... 30 puncte;
    - medic primar medicină nucleară: .......... 40 puncte;
    - medic specialist anestezist .......... 10 puncte;
    - medic primar anestezist .......... 15 puncte;
    - medic specialist medicina de urgență .......... 10 puncte;
    - medic primar medicina de urgență .......... 15 puncte;
    - medic cu competență/supraspecializare/atestat de studii .......... 10 puncte;
    complementare Eco obținută în ultimii 5 ani
    - medic cu competență/supraspecializare/atestat de studii .......... 15 puncte;
    complementare Eco de mai mult de 5 ani: (punctajul
    se acordă pentru medicii din specialitățile clinice
    și medicii de familie care efectuează servicii medicale
    paraclinice - ecografii în baza actelor adiționale
    încheiate la contractele de furnizare de servicii
    medicale clinice, respectiv la contractele de furnizare
    de servicii medicale în asistența medicală primară)
    - medic dentist .......... 13 puncte;
    - medic dentist specialist .......... 15 puncte;
    - medic dentist primar .......... 20 puncte;
    (punctajul se acordă pentru medicii dentiști care
    efectuează radiografii dentare retroalveolare și
    panoramice în baza actelor adiționale încheiate
    la contractele de furnizare de servicii medicale
    de medicină dentară)
    - operatori:
    - absolvent colegiu imagistică medicală .......... 11 puncte;
    - bioinginer: .......... 13 puncte;
    - fizician: .......... 13 puncte;
    - asistenți medicali:
    - de radiologie cu studii superioare .......... 10 puncte;
    - de radiologie fără studii superioare .......... 8 puncte;
    - asistenți generaliști pentru Eco + ATI .......... 7 puncte;
    - personal auxiliar - tehnician aparatură medicală .......... 9 puncte.
    NOTĂ: Punctajul se acordă pentru fiecare personal medico-sanitar care își desfășoară activitatea la furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracțiuni de normă se acordă punctaj direct proporțional cu fracțiunea de normă lucrată.
    C. Logistica:
    a) distribuția rezultatelor investigațiilor la medicul care a recomandat investigația:
    - rețea de transmisie imagini interne (RIS) .......... 8 puncte
    - transmisie de imagini în perimetrul limitrof și la distanță (PACS) .......... 10 puncte
    b) software dedicat activității de laborator care să conțină înregistrarea și evidența biletelor de trimitere (serie și număr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de parafă și numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul și numărul investigațiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză și arhivarea datelor de laborator, precum și raportarea activității desfășurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificațiile tehnice ale aplicației, care se verifică la sediul furnizorului):
    - operațional - instalat și cu aparate conectate
    pentru transmitere de date ....... 10 puncte;
    c) website - care să conțină minimum următoarele informații:
    c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail,
    pentru laboratoarele/punctele de lucru din structura,
    orarul de funcționare, certificări/acreditări ......... 2 puncte/punct de lucru.
    c2 - chestionar de satisfacție a pacienților (cu obligația
    actualizării semestriale a rezultatelor și afișarea pe
    site-ul furnizorului) ......... 5 puncte.
    Pentru furnizorii de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul pentru lit. a) și c.2 se acordă o singură dată pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii de laborator.
    Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.    2. Criteriul de disponibilitate
    Ponderea acestui criteriu este de 10%.
    Punctajul se acordă astfel:
    - pentru furnizorii care asigură un program de 12 ore
    zilnic, de luni până vineri, se acordă .......... 30 puncte
    - pentru furnizorii care asigură un program de 12 ore
    zilnic, inclusiv sâmbătă, duminică și sărbători
    legale se acordă .......... 60 puncte
    Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă pentru fiecare laborator/punct de lucru.
    Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
    Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
    A. Fondul cu destinație de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
    a) 90% pentru criteriul de evaluare;
    b) 10% criteriul de disponibilitate.
    B. Pentru fiecare criteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor.
    C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul total de puncte corespunzător fiecărui criteriu, număr stabilit conform lit. B.
    D. Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre cele 2 criterii se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultând sume aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.
    E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea celor două sume stabilite conform lit. D.
    F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii medicale paraclinice, pe tipuri, respectiv pentru investigații de radiologie și imagistică, se stabilește de casa de asigurări de sănătate.
    G. În situația în care niciunul dintre furnizori nu îndeplinește criteriul de disponibilitate, suma corespunzătoare aplicării prevederilor lit. A lit. b) se repartizează la criteriul prevăzut la lit. A lit. a).

    Anexa nr. 21

    - model -
    CONTRACT DE FURNIZARE
    de servicii medicale în asistența medicală de
    specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice    I. Părțile contractante
    Casa de asigurări de sănătate ................, cu sediul în municipiul/orașul .................., str. ............... nr. ..... județul/sectorul................., telefon/fax ..............., adresă e-mail ..........., reprezentată prin președinte - director general...................,
    și
    Laboratorul de investigații medicale paraclinice organizat conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare:– laboratorul individual ............... str. ................. nr. ....., bl....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ................, telefon fix/mobil ................. având sediul în municipiul/orașul ............... adresă e-mail ..... fax ..... reprezentat prin medicul titular .....;– laboratorul asociat sau grupat ................., având sediul în municipiul/orașul ....., str. ............. nr. ..., bl. ..., sc. ......, et. ......., ap. ......, județul/sectorul .............. telefon fix/mobil ........... adresă e-mail ............ fax ........... reprezentat prin medicul delegat .....................;– societatea civilă medicală ....................... având sediul în municipiul/orașul .........., str. ......... nr. ......., bl. ......, sc. ...., et. ..., ap. ..... județul/sectorul ..............., telefon fix/mobil .............. adresă e-mail ..... fax ..... reprezentată prin administratorul ..........;
    Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înființată potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ............ având sediul în municipiul/orașul ............, str. ........... nr. ......, bl. ...., sc. ...., et. ......., ap. ...... județul/sectorul ............, telefon fix/mobil ................ adresă e-mail fax ............ reprezentată prin ...............;
    Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie ............. având sediul în municipiul/orașul ................ str. ............. nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ................ telefon fix/mobil .......... adresă e-mail .......... fax ........... reprezentată prin ................;
    Laboratorul din Centrul de sănătate multifuncțional - unitate fără personalitate juridică și Laboratoare din structura spitalului ........., inclusiv ale celor din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești ................ având sediul în municipiul/orașul ................, str. .................. nr. ....., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ..... județul/sectorul ............., telefon fix/mobil ............. adresă e-mail ................. fax .............. reprezentat prin .........., în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;
    Centrul de diagnostic și tratament/Centrul medical/Centrul de sănătate multifuncțional - unități medicale cu personalitate juridică .............................. având sediul în municipiul/orașul .............. str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ........... adresă e-mail ............... fax ........... reprezentat prin.............;    II. Obiectul contractului

    Articolul 1

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice, conform Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 - 2019, și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......../........./2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.    III. Serviciile medicale de specialitate furnizate

    Articolul 2

    Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice prestează asiguraților serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază, prevăzut în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, în următoarele specialități:
    a) .............................................;
    b) .............................................;
    c) .............................................;

    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice se face de către următorii medici:
    a) Medic
    Nume:....................... Prenume:.........................
    Specialitatea:...............................................
    Cod numeric personal:........................................
    Codul de parafă al medicului:................................
    Program zilnic de activitate.................................
    b) Medic
    Nume:.......................Prenume:.........................
    Specialitatea:...............................................
    Cod numeric personal:........................................
    Codul de parafă al medicului:................................
    Program zilnic de activitate.................................
    c) ..........................................................
    .............................................................    IV. Durata contractului

    Articolul 4

    Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2018.

    Articolul 5

    Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a H.G. nr. 140/2018.    V. Obligațiile părților
    A. Obligațiile casei de asigurări de sănătate

    Articolul 6

    Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizați și evaluați și să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea și valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii; criteriile și punctajele aferente pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract sunt afișate de către casa de asigurări de sănătate în formatul pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ....../....../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, în limita valorii de contract;
    c) să informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;
    d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare în vigoare, precum și despre acordurile, înțelegerile, convențiile sau protocoalele internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și prin poșta electronică;
    e) să informeze în prealabil, în termenul prevăzut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018, furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale paraclinice și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale paraclinice, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în vigoare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
    h) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor, cu ocazia decontării lunare, motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
    i) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
    j) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
    k) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dacă medicii de specialitate din specialitățile clinice care au încheiate acte adiționale pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice au competența legală necesară și au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    l) să contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate și validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ....../........./2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    m) să deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au încheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul și indiferent dacă medicul care a făcut recomandarea se află sau nu în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală furnizorul de servicii medicale paraclinice.
    (la 01-12-2020, Litera m) din Articolul 6 , Litera A. , Punctul V. , Anexa nr. 21 a fost modificată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 2.051 din 22 noiembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1154 din 27 noiembrie 2020 )
    n) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste servicii la data acordării și furnizorul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatică a asigurărilor sociale de sănătate;
    o) să pună la dispoziția furnizorilor cu care se află în relații contractuale formatul în care aceștia afișează pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare, format stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
    p) să aducă la cunoștința casei de asigurări de sănătate cu care medicul care a făcut recomandarea pentru investigații medicale paraclinice se află în relație contractuală situațiile în care nu au fost respectate prevederile legale în vigoare referitoare la recomandarea de investigații medicale paraclinice, în vederea aplicării sancțiunilor prevăzute de prezenta hotărâre, după caz.
    (la 01-12-2020, Articolul 6 din Litera A. , Punctul V. , Anexa nr. 21 a fost completat de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 2.051 din 22 noiembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1154 din 27 noiembrie 2020 )
    B. Obligațiile furnizorului de servicii medicale paraclinice

    Articolul 7

    Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:
    a) să informeze asigurații cu privire la:1. programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afișare într-un loc vizibil),2. pachetul de bază cu tarifele corespunzătoare; informațiile privind pachetul de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    b) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale și să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activitățile realizate în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;
    c) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului, să acorde asiguraților serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;
    d) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../......../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate; programul de lucru se poate modifica prin act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    e) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
    f) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    g) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    h) să asigure acordarea de asistență medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
    i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    j) să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetul de servicii decontate din Fond și pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens pentru serviciile prevăzute în biletul de trimitere; să nu încaseze sume pentru acte medicale și servicii/documente efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare investigației;
    k) să transmită rezultatul investigațiilor paraclinice medicului de familie care a făcut recomandarea și la care este înscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a făcut recomandarea investigațiilor medicale paraclinice, acesta având obligația de a transmite rezultatele investigațiilor medicale paraclinice, prin scrisoare medicală, medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face și prin intermediul asiguratului;
    l) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile. Managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale paraclinice se face electronic prin serviciul pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune;
    m) să întocmească evidențe distincte și să raporteze distinct serviciile realizate pentru fiecare laborator/punct de lucru pentru care a încheiat contract cu casa de asigurări de sănătate;
    n) să efectueze investigațiile medicale paraclinice numai în baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate: Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/ documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de serviciile medicale acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu. Începând cu data de 1 decembrie 2020 furnizorul efectuează investigații paraclinice pe baza biletului de trimitere indiferent de casa de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală medicul care l-a eliberat.
    (la 01-12-2020, Litera n) din Articolul 7 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 21 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.051 din 22 noiembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1154 din 27 noiembrie 2020 )
    o) să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
    p) să utilizeze numai reactivi care intră în categoria dispozitivelor medicale in vitro și au declarații de conformitate CE emise de producători și să practice o evidență de gestiune cantitativ-valorică lunară corectă și actualizată pentru reactivi în cazul furnizorilor de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
    q) să asigure mentenanța și întreținerea aparatelor din laboratoarele de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator conform specificațiilor tehnice, cu firme avizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, iar controlul intern și înregistrarea acestuia să se facă conform standardului SR EN ISO 15189;
    r) să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate ca parte componentă a criteriilor de selecție, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../........./2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, pe toată perioada de derulare a contractului; pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, analizele medicale prevăzute în pachetul de bază pentru care se solicită certificatul de acreditare sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .../....../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    s) să pună la dispoziția organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate documentele justificative din care să reiasă corelarea între tipul și cantitatea de reactivi achiziționați și toate analizele efectuate pe perioada controlată, atât în relație contractuală cât și în afara relației contractuale cu casa de asigurări de sănătate. Documentele justificative puse la dispoziția organelor de control pot fi: facturi, certificate de conformitate CE, fișe de evidență reactivi, consumabile, calibratori, controale, din care să reiasă tipul-denumirea, cantitatea, număr lot cu termen de valabilitate, data intrării, data punerii în consum și ritmicitatea consumului; refuzul furnizorului de a pune la dispoziția organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate documentele justificative anterior menționate se sancționează conform legii și conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii medicale. În situația în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordanțe între numărul și tipul investigațiilor medicale paraclinice efectuate în perioada verificată și cantitatea de reactivi/consumabile achiziționați conform facturilor și utilizați în efectuarea investigațiilor medicale paraclinice, aceasta sesizează mai departe instituțiile abilitate de lege să efectueze controlul unității respective;
    ș) să asigure prezența unui medic cu specialitatea medicină de laborator sau biolog, chimist, biochimist cu grad de specialist în fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligația ca pentru cel puțin o normă pe zi - 7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici de laborator care își desfășoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; să asigure prezența unui medic de radiologie și imagistică medicală în fiecare laborator de radiologie și imagistică medicală/punct de lucru din structura furnizorului, pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru; să asigure prezența unui medic cu specialitatea anatomie patologică, pentru fiecare laborator de anatomie patologică/laborator de anatomie patologică organizat ca punct de lucru din structura să pentru cel puțin o normă/zi (6 ore);
    t) să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emis de ANMDM, pentru aparatura din dotare, după caz. Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv(e), în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./........../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018;
    ț) să consemneze în buletinele care cuprind rezultatele investigațiilor medicale paraclinice - analizelor medicale de laborator efectuate și intervalele biologice de referință ale acestora, conform standardului SR EN ISO 15189;
    u) să stocheze în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigațiilor medicale paraclinice de radiologie și imagistică medicală, în conformitate cu specificațiile tehnice ale aparatului și în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../......./2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, pentru asigurații cărora le-au furnizat aceste servicii;
    v) să nu încheie contracte cu alți furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea investigațiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurări de sănătate, cu excepția furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical, organizați conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001;
    w) să transmită lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura;x) să completeze/să transmită datele pacientului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
    y) să transmită zilnic caselor de asigurări de sănătate, în formatul electronic pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate; nerespectarea transmiterii pe perioada derulării contractului la a treia constatare în cadrul unei luni conduce la rezilierea acestuia;
    z) să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
    aa) să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
    ab) să prezinte la cererea organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate înregistrări ale controlului intern de calitate, nivel normal și patologic, care să dovedească efectuarea și validarea acestuia în conformitate cu cerințele standardului SR EN ISO 15189, pentru fiecare zi în care s-au efectuat analizele medicale de laborator care fac obiectul contractului; în cazul în care furnizorul nu poate prezenta această dovadă, contractul se reziliază de plin drept;
    ac) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. aa) în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.
    ad) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.
    (la 30-10-2020, sintagma: ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, precum și daune sănătății propriei persoane, din culpă a fost înlocuită de Punctul 7, Articolul I ORDINUL nr. 1.844 din 30 octombrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1013 din 30 octombrie 2020 )     VI. Modalități de plată

    Articolul 8

    Modalitatea de plată în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat în lei la tarifele prevăzute în anexa 17 și în condițiile prevăzute în anexa nr. 18 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...../....../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.

    Nr.
    crt.
    Serviciul paraclinic
    Tarif contractat
    Număr de servicii
    negociat*)
    Total lei
    (col. 2 x col. 3)

    0
    1
    2
    3
    4

    1.




    2.




    ....




    TOTAL

    X
    X
    Notă
    *) Numărul negociat de servicii este orientativ, cu obligația încadrării în valoarea contractului.
    Tarifele contractate nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ..../..../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a H.G. nr. 140/2018.
    Suma anuală contractată, distinct pe tipuri de investigații paraclinice, respectiv: analize de laborator, anatomie patologică, investigații de radiologie-imagistică medicală, este de............ lei,
    din care:– Suma aferentă trimestrului I ........ lei,
    din care:– luna I ........ lei– luna II ........ lei– luna III ........ lei    – Suma aferentă trimestrului II ........ lei,
    din care:– luna IV ........ lei– luna V ........ lei– luna VI ........ lei    – Suma aferentă trimestrului III ........ lei,
    din care:– luna VII ........ lei– luna VIII ........ lei– luna IX ........ lei    – Suma aferentă trimestrului IV ........ lei,
    din care:– luna X ........ lei– luna XI ........ lei– luna XII ........ lei.
    Suma contractată pe an se defalcă pe trimestre și luni și se regularizează trimestrial; începând cu semestrul II al anului 2019, regularizarea se face lunar.
    (la 01-07-2019, Ultima teză a Articolului 8 din Punctul VI. , Anexa nr. 21 a fost modificată de Punctul 12, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )

    Articolul 9

    Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative care se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ...............
    Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanților legali ai furnizorilor.    VII. Calitatea serviciilor medicale

    Articolul 10

    Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.    VIII. Răspunderea contractuală

    Articolul 11

    Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.    IX. Clauze speciale

    Articolul 12
    (1) Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.(2) Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.(3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.

    Articolul 13

    Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.    X. Sancțiuni, condiții de reziliere, încetare și suspendare a contractului

    Articolul 14
    (1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract:
    a) la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au produs aceste situații;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au produs aceste situații.    (2) În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a)pct. 1 și 2, lit. c), lit. f), lit. h), lit. i), lit. k) - m), lit. o) - q), lit. w), lit. x), lit. ad) se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;    (3) În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. n) și/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% valoarea de contract aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situații.(4) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. e), j) și z) se aplică următoarele sancțiuni:
    a) la prima constatare avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;    (5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.    (6) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic/furnizor, după caz.(7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plata directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(8) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.

    Articolul 15
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri ca urmare a constatării următoarelor situații:
    a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
    c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației de funcționare/autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;
    d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
    e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentelor medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control;
    f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu excepția situațiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    g) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 14 alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înțelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea operează odată cu prima constatare după aplicarea la nivelul furnizorului a măsurilor prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare filială, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dacă la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplică măsurile prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeași filială sau de către același punct de lucru din structura să, rezilierea contractului operează numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează aceste situații și se modifică corespunzător contractul;
    h) în cazul nerespectării obligației prevăzute la art. 7 lit. ș) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înțelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului operează numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează această situație și se modifică corespunzător contractul;
    i) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 72 alin. (10) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018 și a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. r), t) - v);
    j) refuzul furnizorului de a pune la dispoziția organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate documentele justificative menționate la art. 7 lit. s);
    k) furnizarea de servicii medicale paraclinice în sistemul asigurărilor sociale de sănătate de către filialele/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între furnizorii de servicii medicale paraclinice și casele de asigurări de sănătate după data excluderii acestora din contract.    (2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înțelege punct extern de recoltare - aflate în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate și pentru care au încheiat contract cu aceasta, condițiile de reziliere a contractelor prevăzute la alin. (1) lit. f), lit. g) și lit. k) pentru nerespectarea prevederilor de la art. 7 lit. c) se aplică la nivel de societate; restul condițiilor de reziliere prevăzute la alin. (1) se aplică corespunzător pentru fiecare dintre filialele/punctele de lucru la care se înregistrează aceste situații, prin excluderea acestora din contract și modificarea contractului în mod corespunzător.

    Articolul 16
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale încetează în următoarele situații:
    a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a1) furnizorul de servicii medicale își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
    a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, după caz;
    a3) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
    a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;
    a5) medicul titular al laboratorului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    c) acordul de voință al părților;
    d) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;
    e) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă privind expirarea termenului de suspendare a contractului în condițiile art. 17 alin. (1) lit. a) - cu excepția revocării dovezii de evaluare a furnizorului.    (2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se înțelege punct extern de recoltare) aflate în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate și pentru care au încheiat contract cu aceasta, condițiile de încetare prevăzute la alin. (1) se aplică furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru, după caz.(3) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate a încetat prin reziliere ca urmare a nerespectării obligațiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul încheiat, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relații contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data încetării contractului.(4) În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate și care desfășoară activitate sub incidența acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora și care au condus la nerespectarea obligațiilor contractuale de către furnizor, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în niciun alt contract de același tip a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare, dar nu mai puțin de 6 luni de la data modificării contractului.(5) După reluarea relației contractuale, în cazul în care noul contract se reziliază/se modifică în condițiile alin. (3) și (4), casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (4), în contractele de același tip încheiate cu acești furnizori sau cu alți furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.(6) În cazul în care furnizorii intră în relații contractuale cu aceeași casă de asigurări de sănătate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate în contract, prevederile alin. (3) - (5), se aplică în mod corespunzător pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, după caz.

    Articolul 17
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
    a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 73 alin. (1) lit. a) - d), o) și p) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018 cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;
    b) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative;
    d) de la data la care casa de asigurări de sănătate este înștiințată de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exercițiul profesiei a medicului titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor medicale aliate în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, suspendarea se aplică corespunzător numai medicului aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate care se află în această situație;
    e) în situația în care casa de asigurări de sănătate/Casa Națională de Asigurări de Sănătate sesizează neconcordanțe între investigațiile medicale efectuate în perioada verificată și cantitatea de reactivi achiziționați conform facturilor și utilizați în efectuarea investigațiilor.
    f) de la data la care casa de asigurări de sănătate constată că certificatul de membru al CMR / membru OAMGMAMR/membru OBBCSSR nu este avizat pe perioada cât medicul/personalul medico-sanitar figurează în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate; suspendarea operează fie prin suspendarea din contract a personalului aflat în această situație, fie prin suspendarea contractului pentru situațiile în care furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de desfășurare a activității în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;    (2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct de lucru nu se înțelege punct extern de recoltare) aflate în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate și pentru care au încheiat contract cu aceasta, condițiile de suspendare prevăzute la alin. (1) se aplică furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru, după caz.(3) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - f), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.(4) Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - f), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează investigații medicale paraclinice efectuate în punctual/punctele de lucru suspendate.

    Articolul 18
    (1) Situațiile prevăzute la art. 15 și la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.(2) Situațiile prevăzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.    XI. Corespondența

    Articolul 19
    (1) Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poșta electronică sau direct la sediul părților - sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul laboratorului declarat în contract.(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.    XII. Modificarea contractului

    Articolul 20
    (1) În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile paraclinice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor inițiale.

    Articolul 21

    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putință spiritului contractului.

    Articolul 22

    Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin ..... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
    Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexă a acestui contract.    XIII. Soluționarea litigiilor

    Articolul 23
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă între furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau, de către instanțele de judecată, după caz.    XIV. Alte clauze
    ..........................
    ..........................
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi ...., în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    Președinte - director general,
    ...........................
    Director executiv al
    Direcției Economice,
    ...........................
    Director executiv al
    Direcției Relații Contractuale,
    ...........................
    Vizat
    Juridic, contencios
    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE
    Reprezentant legal,
    .....................









    Anexa nr. 22

    CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ȘI DE BAZĂ DE
    SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ

    Capitolul I Pachetul de servicii medicale de bază
    A. Servicii medicale spitalicești pentru patologia care necesită internare în regim de spitalizare continuă:1. Spitalizarea continuă are o durată de peste 12 ore.2. Asistența medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă cuprinde îngrijiri de tip acut și îngrijiri de tip cronic și se acordă cu respectarea următoarelor criterii de internare:
    a) naștere;
    b) urgențe medico-chirurgicale și situațiile în care este pusă în pericol viața pacientului sau care au acest potențial, ce necesită supraveghere medicală continuă;
    c) boli cu potențial endemoepidemic care necesită izolare și tratament;
    d) bolnavi aflați sub incidența art. 109, 110, 124 și 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, și în cazurile dispuse prin ordonanță a procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care necesită izolare ori internare obligatorie, și tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanța de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, precum și tratamentul pacienților din penitenciare ale căror afecțiuni necesită monitorizare și reevaluare în cadrul penitenciarelor-spital; bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată - ani;
    e) afecțiuni pentru care diagnosticul și/sau tratamentul nu pot fi monitorizate în ambulatoriu sau spitalizare de zi.    3. Factorii de care trebuie să se țină cont cumulativ în luarea deciziei de internare în regim de spitalizare continuă sunt:
    a) severitatea semnelor și simptomelor prezentate de pacient;
    b) predictibilitatea medicală a unei evoluții negative, nedorite a pacientului;
    c) nevoia pentru și disponibilitatea analizelor/investigațiilor diagnostice;
    d) epuizarea resurselor diagnostice și terapeutice în celelalte domenii de asistență medicală.    4. Pacienții care prezintă un bilet de internare pentru spitalizare continuă vor putea fi programați pentru internare, în funcție de afecțiune și de gravitatea semnelor și simptomelor prezentate și de disponibilitatea serviciilor unității spitalicești solicitate.5. Prevenirea spitalizărilor continue considerate evitabile se va realiza prin diagnosticare precoce, abordare, tratament și monitorizare, respectiv supraveghere corespunzătoare, în ambulatoriu și în spitalizarea de zi, după caz.
    B. Servicii medicale spitalicești care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi:1. Spitalizarea de zi are o durată de maxim 12 ore/vizită (zi).2. Criteriile de internare în spitalizare de zi sunt:
    a) urgențe medico-chirurgicale ce necesită supraveghere medicală până la 12 ore în condițiile stabilite în prezentele norme, doar în unitățile sanitare cu paturi care acordă și asistența medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă;
    b) diagnosticul nu poate fi stabilit și tratamentul nu poate fi efectuat și/sau monitorizat în ambulatoriu.
    B.1. Lista afecțiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi și tarifele maximale pe caz rezolvat medical corespunzătoare:

    Nr.
    Crt.




    Cod
    diag-
    nostic




    Denumire afecțiune (diagnostic)




    Tarif
    maximal
    pe caz
    rezolvat
    medical
    - lei -

    1
    A04.9
    Infecția intestinală bacteriană, nespecificată
    304,46

    2
    A08.4
    Infecția intestinală virală, nespecificată
    241,74

    3
    A09
    Diareea și gastro-enterita probabil infecțioase
    255,40

    4
    A49.9
    Infecția bacteriană, nespecificată
    304,46

    5

    D17.1

    Tumora lipomatoasă benignă a pielii și a țesutului
    subcutanat al trunchiului

    225,87

    6

    D50.0

    Anemia prin carență de fier secundară unei pierderi de
    sânge (cronică)

    335,03

    7
    D50.8
    Alte anemii prin carență de fier
    532,02

    8
    D50.9
    Anemia prin carență de fier, nespecificată
    340,34

    9
    E04.2
    Gușa multinodulară netoxică
    340,34

    10
    E06.3
    Tiroidita autoimună
    316,99

    11
    E10.65
    Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab
    303,12

    12

    E10.71

    Diabet mellitus tip 1 cu complicații microvasculare
    multiple

    378,90

    13
    E11.65
    Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab
    341,86

    14

    E11.71

    Diabet mellitus tip 2 cu complicații microvasculare
    multiple

    427,32

    15
    E11.9
    Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fără complicații
    305,81

    16

    E13.65

    Alte forme specificate de diabet mellitus cu control
    slab

    427,32

    17
    E44.0
    Malnutriția proteino-energetică moderată
    362,46

    18
    E44.1
    Malnutriția proteino-energetică ușoară
    362,46

    19
    E66.0
    Obezitate datorită unui exces caloric
    305,19

    20
    E78.2
    Hiperlipidemie mixtă
    381,48

    21
    E89.0
    Hipotiroidism postprocedural
    328,89

    22
    F41.2
    Tulburare anxioasă și depresivă mixtă
    297,53

    23
    F50.9
    Tulburare de apetit, nespecificată
    297,53

    24
    G45.0
    Sindrom vertebro-bazilar
    227,98

    25
    I20.8
    Alte forme de angină pectorală (* fără coronarografie)
    273,62

    26

    I25.11

    Cardiopatia aterosclerotică a arterei coronariene
    native

    322,40

    27

    I25.9

    Cardiopatie ischemică cronică, nespecificată, fără
    coronarografie

    302,74

    28

    I34.0

    Insuficiența mitrală (valva) (* fără indicație de
    intervenție chirurgicală)

    379,67

    29

    I35.0

    Stenoza (valva) aortică (*fără indicație de intervenție
    chirurgicală)

    400,68

    30

    I35.1

    Insuficiență (valva) aortică (*fără coronarografie;
    fără indicație de intervenție chirurgicală)

    381,12

    31
    I67.2
    Ateroscleroza cerebrală
    322,40

    32
    I67.8
    Alte boli cerebrovasculare, specificate
    322,40

    33

    I83.9

    Vene varicoase ale extremităților inferioare fără
    ulcerație sau inflamație

    383,92

    34

    J00

    Rino-faringita acută [guturaiul comun] (* pentru copii
    0 - 5 ani)

    167,15

    35

    J02.9

    Faringita acută, nespecificată (* pentru copii 0 - 5
    ani)

    163,63

    36
    J03.9
    Amigdalita acută, nespecificată
    165,12

    37

    J06.8

    Alte infecții acute ale căilor respiratorii superioare
    cu localizări multiple

    171,71

    38

    J06.9

    Infecții acute ale căilor respiratorii superioare,
    nespecificate

    163,56

    39
    J12.9
    Pneumonia virală, nespecificată
    372,77

    40
    J15.8
    Alte pneumonii bacteriene
    398,65

    41
    J18.1
    Pneumonia lobară, nespecificată
    402,62

    42
    J18.8
    Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate
    375,98

    43
    J18.9
    Pneumonie, nespecificată
    417,73

    44
    J20.9
    Bronșita acută, nespecificată
    168,46

    45

    J44.0

    Boala pulmonară obstructivă cronică cu infecție acută a
    căilor respiratorii inferioare

    375,74

    46

    J44.1

    Boala pulmonară obstructivă cronică cu exacerbare
    acută, nespecificată

    370,60

    47
    J44.9
    Boala pulmonară obstructivă cronică, nespecificată
    360,39

    48
    J45.0
    Astmul cu predominență alergică
    177,30

    49
    J47
    Bronșiectazia
    355,11

    50
    J84.8
    Alte boli pulmonare interstițiale specificate
    380,09

    51
    J84.9
    Boala pulmonară interstițială, nespecificată
    381,74

    52
    K21.0
    Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagită
    307,15

    53
    K21.9
    Boala refluxului gastro-esofagian fără esofagită
    230,01

    54

    K26.3

    Ulcerul duodenal, acut fără hemoragie sau perforație,
    diagnosticat anterior

    200,82

    55
    K29.1
    Alte gastrite acute
    311,60

    56
    K29.5
    Gastrita cronică, nespecificată
    313,43

    57
    K29.9
    Gastro-duodenita, nespecificată
    216,25

    58
    K30
    Dispepsia
    180,12

    59
    K52.9
    Gastroenterita și colita neinfecțioase, nespecificate
    241,02

    60
    K58.0
    Sindromul intestinului iritabil cu diaree
    322,47

    61
    K58.9
    Sindromul intestinului iritabil fără diaree
    309,88

    62
    K70.1
    Hepatita alcoolică
    271,45

    63
    K73.2
    Hepatita activă cronică, neclasificată altundeva
    405,55

    64
    K75.2
    Hepatita reactivă nespecifică
    474,96

    65

    K76.0

    Degenerescența grăsoasă a ficatului, neclasificată
    altundeva

    397,10

    66
    K81.1
    Colecistita cronică
    339,14

    67
    K81.8
    Alte colecistite
    290,90

    68
    K82.8
    Alte boli specificate ale vezicii biliare
    263,17

    69
    K86.9
    Boala pancreasului nespecificată
    250,00

    70
    K91.1
    Sindroame după chirurgia gastrică
    285,59

    71
    L40.0
    Psoriazis vulgaris
    316,09

    72
    L50.0
    Urticaria alergică (fără Edem Quinke)
    204,48

    73
    L60.0
    Unghia încarnată
    297,32

    74
    M16.9
    Coxartroza, nespecificată
    196,79

    75
    M17.9
    Gonartroza, nespecificată
    202,45

    76

    M51.2

    Altă deplasare a unui alt disc intervertebral
    specificat, fără indicație operatorie

    313,33

    77
    M54.4
    Lumbago cu sciatică-
    347,28

    78
    M54.5
    Dorsalgie joasă-
    378,19

    79
    N30.0
    Cistita acută
    221,39

    80
    N39.0
    Infecția tractului urinar, cu localizare nespecificată
    213,11

    81
    N47
    Hipertrofia prepuțului, fimoza, parafimoza
    229,22

    82
    N73.9
    Boala inflamatorie pelviană feminină, nespecificată
    138,35

    83

    N92.0

    Menstruație excesivă și frecventă cu ciclu menstrual
    regulat

    332,24

    84

    N92.1

    Menstruație excesivă și frecventă cu ciclu menstrual
    neregulat

    233,25

    85
    N92.4
    Sângerări excesive în perioada de premenopauză
    323,27

    86

    N93.8

    Alte sângerări anormale specificate ale uterului și
    vaginului

    389,85

    87
    N95.0
    Sângerări postmenopauză
    311,36

    88
    O02.1
    Avort fals
    97,77

    89
    O03.4
    Avort spontan incomplet, fără complicații
    98,84

    90
    O12.0
    Edem gestațional
    198,65

    91
    O21.0
    Hiperemeza gravidică ușoară
    125,86

    92
    O23.1
    Infecțiile vezicii urinare în sarcină
    127,48

    93

    O34.2

    Îngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterină
    datorită unei intervenții chirurgicale anterioare

    464,82

    94
    R10.4
    Altă durere abdominală și nespecificată
    134,41

    95
    R59.0
    Ganglioni limfatici măriți localizați
    512,98

    96

    S61.0

    Plagă deschisă a degetului (degetelor) fără vătămarea
    unghiei

    246,68

    97
    S61.88
    Plagă deschisă a altor părți ale pumnului și mâinii
    245,74

    98
    Z46.6
    Amplasarea și ajustarea unei proteze urinare
    127,48

    99

    Z50.9

    Îngrijiri implicând o procedură de reabilitare,
    nespecificată

    331,17

    100
    Z51.88
    Alte îngrijiri medicale specificate
    331,17

    101
    I25.5
    Cardiomiopatie ischemică
    273,62

    102

    I70.21

    Ateroscleroza arterelor extremităților cu claudicație
    intermitentă

    273,62

    103

    I80.3

    Flebita și tromboflebita extremităților inferioare,
    nespecificată

    383,92

    104
    R60.0
    Edem localizat
    198,65

    105

    I83.0

    Vene varicoase cu ulcerație ale extremităților
    inferioare

    383,92

    106
    I87.2
    Insuficiența venoasă (cronică) (periferică)
    383,92

    107
    A69.2
    Boala Lyme (*diagnostic și tratament)
    626,03
    Notă
    *) această specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnifică faptul că respectivul tip de caz poate fi rezolvat în spitalizare de zi cu condiția îndeplinirii criteriului din paranteză.
    NOTĂ: La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru același tip de caz.
    B.2. Lista cazurilor rezolvate cu procedură chirurgicală - în spitalizare de zi și tarifele maximale pe caz rezolvat corespunzătoare:

    Nr.
    Crt.
    Denumire caz rezolvat cu procedură
    chirurgicală
    Cod
    Proce-
    dură
    Denumire procedură chirurgicală
    Tarif
    maximal pe
    caz
    rezolvat
    cu
    procedură
    chirurgi-
    cală
    - lei -

    1
    Miringotomia cu inserția de tub
    D01003
    Miringotomia cu inserție de tub,
    unilateral
    283,18

    2
    Miringotomia cu inserția de tub
    D01004
    Miringotomia cu inserție de tub,
    bilateral
    283,18

    3
    Amigdalectomie
    E04301
    Tonsilectomia fără adenoidectomie
    589,67

    4
    Amigdalectomie
    E04302
    Tonsilectomia cu adenoidectomie
    589,67

    5
    Rinoplastie posttraumatică(reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07001
    Rinoplastie implicând corecția
    cartilajului
    742,92

    6
    Rinoplastie posttraumatică(reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07002
    Rinoplastia implicând corectarea
    conturului osos
    742,92

    7
    Rinoplastie posttraumatică (reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07003
    Rinoplastie totală
    742,92

    8
    Rinoplastie posttraumatică (reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07004
    Rinoplastie folosind grefa
    cartilaginoasă septală sau nazală
    742,92

    9
    Rinoplastie posttraumatică (reducerea și
    mobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07005
    Rinoplastie folosind grefa de os
    nazal
    742,92

    10
    Rinoplastie posttraumatică (reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07006
    Rinoplastie cu grefa de os nazal și
    cartilaj septal/nazal
    742,92

    11
    Rinoplastie posttraumatică (reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07007
    Rinoplastie folosind grefa de
    cartilaj de la zona donatoare
    de la distanță
    742,92

    12
    Rinoplastie posttraumatică (reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07008
    Rinoplastia folosind grefa osoasă
    din zona donatoare de la distanță
    742,92

    13
    Rinoplastie posttraumatică (reducerea și
    imobilizarea fracturilor piramidei nazale
    după un traumatism recent)
    P07009
    Rinoplastia folosind os și cartilaj
    ca grefă de la zona donatoare
    de la distanță
    742,92

    14
    Bronhomediastino - scopie
    G02401
    Bronhoscopia
    629,69

    15
    Bronhomediastino - scopie
    G02403
    Fibrobronhoscopia
    629,69

    16
    Biopsia pleurei
    G03103
    Biopsia pleurei
    538,48

    17
    Biopsie ganglioni laterocervicali și
    supraclaviculari
    I00601
    Biopsie de ganglion limfatic
    416,26

    18
    Puncție biopsie transparietală cu ac
    pentru formațiuni tumorale pulmonare
    G03102
    Biopsia percutanată (cu ac) a
    plămânului
    696,26

    19
    Implantare cateter pleural
    G04103
    Inserția cateterului intercostal
    pentru drenaj
    653,15

    20
    Adenoidectomie
    E04303
    Adenoidectomia fără tonsilectomie
    589,67

    21
    Extracția de corpi străini prin
    bronhoscopie
    G02502
    Bronhoscopia cu extracția unui
    corp străin
    526,19

    22
    Strabismul adultului
    C05702
    Proceduri pentru strabism implicând
    1 sau 2 mușchi, un ochi
    246,93

    23
    Pterigion cu plastie
    C01302
    Excizia pterigionului
    246,93

    24
    Refacerea staticii palpebrare
    (entropion, ectropion, lagoftalmie)
    ptoză palpebrală
    C08003
    Corecția ectropionului sau
    entropionului prin strângerea sau
    scurtarea retractorilor inferiori
    246,93

    25
    Refacerea staticii palpebrare
    (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză
    palpebrală
    C08004
    corecția ectropionului sau
    entropionului prin alte corecții
    ale retractorilor inferiori
    246,93

    26
    Refacerea staticii palpebrare
    (entropion, ectropion, lagoftalmie)
    ptoză palpebrală
    C08005
    corecția ectropionului sau
    entropionului prin tehnici de
    sutură
    246,93

    27
    Refacerea staticii palpebrare (entropion,
    ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală
    C08006
    corecția ectropionului sau
    entropionului cu rezecție largă
    246,93

    28
    Extracția dentară chirurgicală
    F00801
    Extracție dentară sau a unor părți
    de dinte
    283,18

    29
    Extracția dentară chirurgicală
    F00802
    Extracție dentară cu separare
    283,18

    30
    Extracția dentară chirurgicală
    F00901
    Îndepărtare chirurgicală a unui
    dinte erupt
    283,18

    31
    Extracția dentară chirurgicală
    F00902
    Îndepărtare chirurgicală a 2 sau
    mai mulți dinți erupți
    283,18

    32
    Extracția dentară chirurgicală
    F00903
    Îndepărtarea chirurgicală a unui
    dinte inclus sau parțial erupt,
    tară îndepărtare de os sau separare
    283,18

    33
    Extracția dentară chirurgicală
    F00904
    Îndepărtarea chirurgicală a unui
    dinte inclus sau parțial erupt,
    cu îndepărtare de os sau separare
    283,18

    34
    Excizie polip cervical, dilatația și
    chiuretajul uterului
    M02601
    Dilatarea și chiuretajul uterin
    [D&C]
    390,76

    35
    Excizie polip cervical, dilatația și
    chiuretajul uterului
    M02602
    Chiuretajul uterin fără dilatare
    390,76

    36
    Excizie polip cervical, dilatația și
    chiuretajul uterului
    M02801
    Dilatarea și chiuretajul[D&C] după
    avort sau pentru întrerupere de
    sarcină
    219,55

    37
    Excizie polip cervical, dilatația și
    chiuretajul uterului
    M02802
    Curetajul aspirativ al cavității
    uterine
    219,55

    38
    Excizie polip cervical, dilatația și
    chiuretajul uterului
    M03702
    Polipectomia la nivelul colului
    uterin
    390,76

    39
    Reparația cisto și rectocelului
    M04402
    Corecția chirurgicală a
    rectocelului
    480,31

    40
    Reparația cisto și rectocelului
    M04403
    Corecția chirurgicală a
    cistocelului și rectocelului
    480,31

    41
    Artroscopia genunchiului
    O13205
    Artroscopia genunchiului
    439,53

    42
    Operația artroscopică a meniscului
    O13404
    Meniscectomie artroscopică a
    genunchiului
    371,57

    43
    Îndepărtarea materialului de
    osteosinteză
    O18104
    Îndepărtarea de brosă, șurub
    sau fir metalic, neclasificată în
    altă parte
    492,38

    44
    Îndepărtarea materialului de
    osteosinteză
    O18106
    îndepărtarea de placă, tijă sau
    cui, neclasificată în altă parte
    492,38

    45
    Reparația diformității piciorului
    O20404
    Corecția diformității osoase
    1.421,61

    46
    Eliberarea tunelului carpian
    A07402
    Decompresia endoscopică a tunelului
    carpian
    674,75

    47
    Eliberarea tunelului carpian
    A07403
    Decompresia tunelului carpian
    674,75

    48
    Excizia chistului Baker
    O13601
    Excizia chistului Baker
    682,96

    49
    Rezolvarea contracturii Dupuytren
    O07302
    Fasciotomia subcutanată pentru
    maladia Dupuytren
    674,75

    50
    Rezolvarea contracturii Dupuytren
    O08001
    Fasciectomia palmară pentru
    contractura Dupuytren
    674,75

    51
    Repararea ligamentului încrucișat
    O15303
    Reconstrucția artroscopică a
    ligamentului încrucișat al
    genunchiului cu repararea
    meniscului
    855,88

    52
    Repararea ligamentului încrucișat
    O15304
    Reconstrucția ligamentului
    încrucișat al genunchiului cu
    repararea meniscului
    855,88

    53
    Excizia locală a leziunilor sânului
    Q00501
    Excizia leziunilor sânului
    413,52

    54
    Colecistectomia laparoscopică
    J10102
    Colecistectomia laparoscopică
    1.050,94

    55
    Colecistectomia laparoscopică
    J10104
    Colecistectomia laparoscopică cu
    extragerea calculului de pe canalul
    biliar comun prin ductul cistic
    1.050,94

    56
    Colecistectomia laparoscopică
    J10105
    Colecistectomia laparoscopică cu
    extragerea calculului de pe canalul
    biliar comun prin coledocotomia
    laparoscopică
    1.050,94

    57
    Hemoroidectomia
    J08504
    Hemoroidectomia
    631,35

    58
    Cura chirurgicală a herniei inghinale
    J12603
    Cura chirurgicală a herniei
    inghinale unilaterale
    589,67

    59
    Cura chirurgicală a herniei inghinale
    J12604
    Cura chirurgicală a herniei
    inghinale bilaterale
    589,67

    60
    Abrogată.

    61
    Abrogată.

    62
    Endoscopie digestivă superioară
    J00101
    Esofagoscopia flexibilă
    371,57

    63
    Endoscopie digestivă superioară cu biopsie
    J01202
    Esofagoscopia cu biopsie
    480,31

    64
    Endoscopie digestivă superioară
    J13901
    Panendoscopia până la duoden
    371,57

    65
    Endoscopie digestivă superioară
    J13903
    Panendoscopia până la ileum
    371,57

    66
    Endoscopie digestivă superioară cu biopsie
    J14201
    Panendoscopia până la duoden cu
    biopsie
    480,31

    67
    Endoscopie digestivă superioară cu biopsie
    J14202
    Endoscopia ileală cu biopsie
    480,31

    68
    Abrogată.

    69
    Abrogată.

    70
    Abrogată.

    71
    Abrogată.

    72
    Terapia chirurgicală a fimozei
    L03702
    Circumcizia la bărbat
    193,54

    73
    Terapia chirurgicală a fimozei
    L04101
    Reducerea parafimozei
    193,54

    74
    Chirurgia varicelor
    H12002
    Injectări multiple cu substanțe
    sclerozante la nivelul venelor
    varicoase
    808,68

    75
    Chirurgia varicelor
    H12501
    Întreruperea joncțiunii
    safenofemurală varicoasă
    808,68

    76
    Chirurgia varicelor
    H12502
    Întreruperea joncțiunii
    safenopoplitee varicoasă
    808,68

    77
    Chirurgia varicelor
    H12503
    Întreruperea joncțiunilor
    safenofemurală și safenopoplitee
    varicoase
    808,68

    78
    Chirurgia varicelor
    H12601
    Întreruperea a mai multor vene
    tributare unei vene varicoase
    808,68

    79
    Chirurgia varicelor
    H12602
    Întreruperea subfascială a uneia
    sau mai multor vene perforante
    varicoase
    808,68

    80
    Debridarea nonexcizională a tegumentului
    și țesutului subcutanat
    P02103
    Debridarea nonexcizională a arsurii
    162,44

    81
    Debridarea excizională a părților moi
    O19301
    Debridarea excizională a părților
    moi
    649,77

    82
    Debridarea excizională a tegumentului și
    țesutului subcutanat
    P02201
    Debridarea excizională a
    tegumentului și țesutului
    subcutanat
    649,77

    83
    Dilatarea și chiuretajul după avort sau
    pentru întrerupere de sarcină
    M02801
    Dilatarea și chiuretajul [D&C] după
    avort sau pentru întrerupere de
    sarcină
    219,55

    84
    Aplicarea dispozitivului de fixare
    externă neclasificată altundeva
    O17801
    Aplicarea dispozitivului de fixare
    externă neclasificată altundeva
    965,45

    85
    Biopsia tegumentului și țesutului
    subcutanat
    P01701
    Biopsia tegumentului și țesutului
    subcutanat
    609,55

    86
    Incizia și drenajul tegumentelor și ale
    țesutului subcutanat
    P00701
    Incizia și drenajul hematomului
    tegumentar și al țesutului
    subcutanat
    519,43

    87
    Incizia și drenajul tegumentelor și ale
    țesutului subcutanat
    P00702
    Incizia și drenajul abceselor
    tegumentelor și ale țesutului
    subcutanat
    519,43

    88
    Incizia și drenajul tegumentelor și ale
    țesutului subcutanat
    P00703
    Alte incizii și drenaje ale
    tegumentelor și țesutului
    subcutanat
    519,43

    89
    Examinare fibroscopică a faringelui
    E04701
    Examinare fibroscopică a faringelui
    444,84

    90
    Excizia leziunilor tegumentare și
    țesutului subcutanat
    P01901
    Excizia leziunilor tegumentare și
    țesutului subcutanat în alte zone
    555,80

    91
    Chiuretaj cu biopsia de endometru
    M02501
    Biopsia de endometru
    444,84

    92
    Chiuretaj cu biopsia de col uterin
    M03701
    Biopsia de col uterin
    444,84

    93
    Îndepărtarea corpilor străini din
    tegument și țesutul subcutanat cu incizie
    P00601
    Îndepărtarea corpilor străini din
    tegument și țesutul subcutanat cu
    incizie
    454,09

    94
    Electroterapia leziunilor tegumentare,
    leziuni multiple/leziune unică
    P01309
    Electroterapia leziunilor
    tegumentare, leziune unică
    273,03

    95
    Repararea plăgilor tegumentare și ale
    țesutului subcutanat, implicând țesuturile
    mai profunde
    P02902
    Repararea plăgilor tegumentare și
    ale țesutului subcutanat în alte
    zone implicând și țesuturile
    profunde
    555,80

    96
    Extragerea endoscopică a stentului
    ureteral
    K02803
    Extragerea endoscopică a stentului
    ureteral
    360,11

    97
    Rezecția parțială a unghiei încarnate
    P02504
    Rezecția parțială a unghiei
    încarnate
    283,18

    98
    Îndepărtarea dispozitivului de fixare
    externă
    O18108
    Îndepărtarea dispozitivului de
    fixare externă
    379,98

    99
    Coronarografie
    H06801
    Coronarografie
    1.050,94

    100
    Realizarea fistulei arteriovenoase la
    persoanele dializate
    H15902
    Efectuarea unei fistule
    arteriovenoase native (cu venă) la
    nivelul membrului inferior
    283,18

    101
    Realizarea fistulei arteriovenoase la
    persoanele dializate
    H15903
    Efectuarea unei fistule
    arteriovenoase native (cu venă) la
    nivelul membrului superior
    283,18

    102
    Biopsia leziunii peniene
    L03701
    Biopsia peniană
    538,48

    103
    Terapia chirurgicală a varicocelului
    L02801
    Cura varicocelului
    808,68

    104
    Orhidectomia unilaterală (excizia
    testicolului)
    L02501
    Orhidectomia unilaterală
    480,31

    105
    Orhidectomia bilaterală (excizia
    testicolelor)
    L02502
    Orhidectomia bilaterală
    480,31

    106
    Excizia spermatocelului, unilateral
    L02303
    Excizia spermatocelului, unilateral
    480,31

    107
    Excizia spermatocelului, bilateral
    L02304
    Excizia spermatocelului, bilateral
    480,31

    108
    Terapia chirurgicală a hidrocelului
    L02301
    Excizia hidrocelului
    480,31

    109
    Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a
    prostatei
    L00404
    Biopsia transrectală (cu ac de
    biopsie) a prostatei
    538,48

    110
    Rezecția endoscopică a leziunii prostatice
    L00302
    Rezecția endoscopică a leziunii
    prostatice
    480,31

    111
    Rezecția endoscopică transuretrală a
    prostatei
    L00601
    Rezecția transuretrală a prostatei
    742,92

    112
    Uretrotomia optică internă pentru
    stricturi uretrale
    K07505
    Uretrotomia optică
    480,31

    113
    Distrugerea endoscopică a verucilor
    uretrale
    K07602
    Distrugerea endoscopică a verucilor
    uretrale
    480,31

    114
    Hidrodilatarea vezicii urinare sub control
    endoscopic
    K06801
    Hidrodilatarea vezicii urinare sub
    control endoscopic
    480,31

    115
    Rezecția endoscopică vezicală
    K06001
    Rezecția endoscopică de leziune sau
    țesut vezical
    480,31

    116
    Extragerea endoscopică a litiazei vezicale
    K05604
    Litolapaxia vezicii urinare
    480,31

    117
    Cistostomia percutanată cu inserția
    percutanată a cateterului suprapubic
    K05303
    Cistotomia percutanată
    (cistostomia)
    259,72

    118
    Cistoscopia
    K04901
    Cistoscopia
    297,50

    119
    Rezecția endoscopică a ureterocelului
    K03801
    Rezecția endoscopică a
    ureterocelului
    480,31

    120
    Excizia tumorii corneoconjunctivale
    C01201
    Excizia tumorii limbus-ului
    246,93

    121
    Excizia tumorii corneoconjunctivale
    C01202
    Excizia tumorii limbus-ului cu
    keratectomie
    246,93

    122
    Excizia tumorii corneoconjunctivale
    C02201
    Excizia pingueculei
    246,93

    123
    Repoziționarea cristalinului subluxat
    C04401
    Repoziționarea cristalinului
    artificial
    246,93

    124
    Dacriocistorinostomia
    C08802
    Dacriocistorinostomia
    589,67

    125
    Dacriocistorinostomia
    C09001
    Procedee închise de restabilire a
    permeabilității sistemului
    canalicular lacrimal, un ochi
    589,67

    126
    Septoplastia
    E01003
    Septoplastia cu rezecția submucoasă
    a septului nazal
    742,92

    127
    Chirurgia funcțională endoscopică
    naso sinusală
    E01601
    Extragere intranazală de polip din
    antrumul maxilar
    742,92

    128
    Chirurgia funcțională endoscopică
    naso sinusală
    E01602
    Extragerea intranazală de polip din
    sinusul frontal
    742,92

    129
    Chirurgia funcțională endoscopică
    naso sinusală
    E01603
    Extragere intranazală de polip din
    sinusul etmoidal
    742,92

    130
    Chirurgia funcțională endoscopică
    naso sinusală
    E01604
    Extragere intranazală de polip din
    sinusul sfenoidal
    742,92

    131
    Chirurgia funcțională endoscopică
    naso sinusală
    E00801
    Extragerea de polip nazal
    742,92

    132
    Chirurgia funcțională endoscopică
    naso sinusală
    E01805
    Antrostomia maxilară intranazală,
    unilateral
    589,67

    133
    Parotidectomia
    E02805
    Excizia parțială a glandei parotide
    589,67

    134
    Chirurgia ronhopatiei cronice
    E03601
    Uvulopalatofaringoplastia
    500,00

    135
    Timpanoplastia tip I
    D01401
    Miringoplastia, abord transcanalar
    742,92

    136
    Timpanoplastia tip I
    D01402
    Miringoplastia, abord postauricular
    sau endauricular
    742,92

    137
    Cura chirurgicală a tumorilor benigne ale
    laringelui
    G00402
    Microlaringoscopia cu extirparea
    laser a leziunii
    742,92

    138
    Terapia chirurgicală a apendicitei cronice
    J07002
    Apendicectomia laparoscopică
    742,92

    139
    Terapia chirurgicală a fisurii perianale
    J08101
    Excizia fistulei anale implicând
    jumătatea inferioară a sfincterului
    anal
    500,00

    140
    Terapia chirurgicală a fisurii perianale
    J08102
    Excizia fistulei anale implicând
    jumătatea superioară a sfincterului
    anal
    500,00

    141
    Terapia chirurgicală a tumorilor de perete
    abdominal sau ombilic
    J12401
    Biopsia peretelui abdominal sau a
    ombilicului
    300,00

    142
    Terapia chirurgicală a granulomului
    ombilical
    J12507
    Excizia granulomului ombilical
    300,00

    143
    Hernia ombilicală
    J12801
    Cura chirurgicală a herniei
    ombilicale
    589,67

    144
    Hernia epigastrică
    J12802
    Cura chirurgicală a herniei
    epigastrice
    589,67

    145
    Eventrație postoperatorie
    J12903
    Cura chirurgicală a eventrației
    postoperatorii cu proteză
    589,67

    (la 01-07-2019, Tabelul din Lista B.2., Anexa nr. 22 a fost modificat de Punctul 13, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )
    NOTĂ:1. Pozițiile 5-13 din tabelul de mai sus se referă la cura chirurgicală a fracturilor de piramidă nazală după un traumatism recent; nu sunt incluse corecțiile estetice.2. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru același tip de caz.
    B.3. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi și tarifele maximale corespunzătoare:
    B.3.1. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraților prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi) și pentru care în vederea decontării nu este necesară închiderea fișei de spitalizare de zi (FSZ) după fiecare vizită (zi).

    Nr.
    crt.
    Denumire serviciu medical

    Tarif maximal
    pe serviciu medical

    1
    Chimioterapie*) cu monitorizare
    280 lei/ședință

    2
    Litotriție
    350 lei/ședință

    3
    Tratamentul și profilaxia rabiei cu antitetanic
    171 lei/administrare

    4
    Tratamentul și profilaxia rabiei fără antitetanic
    111 lei/administrare

    5
    Strabism la copii - reeducare ortooptică
    50 lei/ședință

    6



    Supleere a funcției intestinale la bolnavii cu
    insuficiență intestinală cronică care necesită
    nutriție parenterală pentru o perioadă mai mare
    de 3 luni de zile
    1.215 lei/
    administrare zilnică


    B.3.2. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraților prin tarif pe serviciu medical și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

    Nr.
    crt.
    Denumire serviciu medical

    Tarif maximal pe
    serviciu medical

    1



    Implant de cristalin**)



    1.050 lei/asigurat/
    un serviciu pentru
    fiecare ochi, maxim
    2 servicii pe CNP

    2

    Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală
    * valabil pentru sarcini de până la 12 săptămâni de amenoree
    272,40 lei/asigurat/
    serviciu

    3

    Amniocenteză***)

    900 lei/asigurat/
    serviciu

    4

    Biopsie de vilozități coriale***)

    900 lei/asigurat/
    serviciu

    5
    Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)
    200 lei/lună/asigurat

    6
    Evaluarea dinamică a răspunsului viro-imunologic*)
    450 lei/lună/asigurat

    7





    Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie și tulburări de somn, boala
    Parkinson și alte manifestări extrapiramidale, boli neuromusculare,
    miastenia gravis și sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli
    neurodegenerative ale sistemului nervos central, scleroza multiplă, stenoze
    arteriale carotidiene, vertebrale și artere subclaviculare, demențe,
    paralizii cerebrale)
    200 lei/asigurat/lună





    8
    Monitorizarea și tratamentul talasemiei și hemofiliei*)
    200 lei/lună/asigurat

    9

    Boli endocrine (acromegalie în tratament medicamentos și tumori
    neuroendocrine)****)
    200 lei/lună/asigurat

    10
    Boala Gaucher****)
    200 lei/lună/asigurat

    11
    Poliartrita reumatoidă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
    200 lei/lună/asigurat

    12
    Artropatia psoriazică pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
    200 lei/lună/asigurat

    13
    Spondilita ankilozantă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
    200 lei/lună/asigurat

    14
    Artrita juvenilă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
    200 lei/lună/asigurat

    15
    Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
    200 lei/lună/asigurat

    16
    Scleroza multiplă****)
    200 lei/lună/asigurat

    17
    Boli rare****)
    200 lei/lună/asigurat

    18

    Monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanței toracice*******)

    180 lei/asigurat/
    semestru

    19
    Analgezia autocontrolată
    69,40 lei/asigurat

    20
    Analgezie subarahnoidiană
    108,50 lei/asigurat

    21
    Analgezie epidurală simplă
    136,60 lei/asigurat

    22
    Analgezie epidurală cu cateter
    209,60 lei/asigurat

    23
    Blocaj nervi periferici
    120,50 lei/asigurat

    24
    Infiltrație periradiculară transforaminală*****)
    400 lei/asigurat

    25
    Bloc de ram median posterior*****)
    120,50 lei/asigurat

    26
    Bloc de plex simpatic
    400 lei/asigurat

    27

    Ablație cu radiofrecvență de ram median******)

    209,60 lei/nivel/
    asigurat

    28

    Ablație cu radiofrecvență a inervației genunchiului sau a articulației
    coxofemurale******)
    690 lei/asigurat

    29
    Ablație sacroiliac******)
    690 lei/asigurat

    30
    Infiltrație sacroiliacă*****)
    400 lei/asigurat

    31
    Discografie stimulată*****)
    400 lei/asigurat

    32


    Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase
    și crize de pierdere a conștienței fără diagnostic etiologic cu investigații
    de înaltă performanță
    409 lei/asigurat


    33


    Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase
    și crize de pierdere a conștienței fără diagnostic etiologic fără
    investigații de înaltă performanță
    204.48 lei/asigurat


    34
    Urgență medico-chirurgicală în camerele de gardă
    57 lei/pacient

    35

    Urgență medico-chirurgicală în structurile de urgență din cadrul spitalelor
    pentru care finanțarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătății
    171 lei/pacient

    36

    Discectomie percutană

    690 lei/2 discuri/
    asigurat/serviciu

    37

    Endoscopie de canal spinal

    690 lei/asigurat/
    serviciu

    38

    Flavectomie

    690 lei/2 discuri/
    asigurat

    39

    Evaluarea gravidei pentru infecții cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă,
    toxoplasmoză, infecția CMV, hepatită B și C)
    340 lei/asigurat/
    sarcină

    40
    Monitorizare afecțiuni oncologice cu investigații de înaltă performanță
    409 lei/asigurat/lună

    41
    Monitorizare afecțiuni oncologice fără investigații de înaltă performanță
    204,48 lei/asigurat

    42

    Monitorizare insuficiență renală cronică

    204,48 lei/asigurat/
    lună

    43

    Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale,
    craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică
    349,50 lei/asigurat

    44

    Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale,
    craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică
    133,57 lei/asigurat

    45





    Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale,
    craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru
    adulți; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează
    spasticitate cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale,
    ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu
    greutate peste 25 kg
    1.461,05 lei/
    asigurat/trimestru




    46


    Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate cu
    dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor,
    laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg
    905,28 lei/asigurat/
    trimestru

    47





    Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale,
    craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru
    adulți; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează
    spasticitate fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale,
    ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu
    greutate peste 25 kg
    1.245,12 lei/
    asigurat/trimestru




    48


    Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără
    dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor,
    laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg
    689,35 lei/asigurat/
    trimestru

    49


    Monitorizarea bolilor psihiatrice adulți și copii (tulburări cognitive
    minore, demențe incipiente, tulburări psihotice și afective în perioade de
    remisiune, tulburări nevrotice și de personalitate)
    200 lei/asigurat/lună


    50




    Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrării de
    medicamente, dializei cronice sau administrării de chimioterapice(în cure
    lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienții oncologici, hematologici, dializați.
    Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central
    long-life.
    960 lei/asigurat




    51



    Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat
    administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru
    pacienții oncologici și hematologici. Tariful aferent acestui serviciu
    include costul cateterului venos central și camerei implantabile.
    1.200 lei/asigurat



    52

    Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil

    309 1ei/asigurat/
    anual

    53

    Monitorizarea pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă pentru
    asigurați cu afecțiuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
    327 lei/asigurat/
    anual

    54

    Monitorizarea pacienților cu tulburări de ritm/conducere cu afecțiuni
    cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
    394 lei/asigurat/
    anual

    55

    Incizia și drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului și
    gâtului)
    519,43 lei/asigurat

    56

    Suprimarea firelor de sutură la pacienți cu despicături labio-maxilopalatine
    după plastia buzei sau a palatului
    412 lei/asigurat

    57
    Iridectomia sau capsulotomia cu laser
    150 lei/asigurat

    58
    Implantare cateter peritoneal (tariful include și costul cateterului)
    690 lei/asigurat

    59

    Monitorizarea sifilisului genital primar și sifilisului secundar al pielii
    și mucoaselor
    130 lei/asigurat/
    trimestru

    60


    Monitorizarea și tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoidă,
    lupus critematos sistemic, dermato-polimiozită, sindrom Sjorgen,
    vasculite sistemice.
    200 lei/asigurat/lună


    61
    Diagnostic și monitorizare artrită precoce
    200 lei/asigurat/lună

    62
    Monitorizarea bolilor hematologice
    200 lei/asigurat/lună

    63
    Diagnosticarea apneei de somn
    238 lei/asigurat

    64
    Bronhoscopia asociată echografiei (EBUS)
    1.409 lei/asigurat

    65

    Terapia spasticității membrului superior apărută ca urmare a unui accident
    vascular cerebral pentru pacientul adult - cu toxină botulinică
    1.999,36 lei/
    asigurat/trimestru

    66

    Cordonocenteza***)

    900 lei/asigurat/
    serviciu
    Notă
    *) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naționale de sănătate.
    **) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acordă o singură dată pentru fiecare ochi.
    ***) Biopsia de vilozități coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuate numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imagistic anterior procedurii sau în caz de patologie genetică în familie cu risc de transmitere la descendenți - la recomandarea medicului genetician sau risc de aneuploidii mai mare de 1/250 în urma screening-ului genetic prenatal: test combinat (markeri ecografici și dublu test sau triplu test); în tarifele aferente acestora este inclusă și testarea genetică a probelor prelevate.
    Cordonocenteza se decontează la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu indicație în scop diagnostic sau terapeutic; în tarifele aferente acestora este inclusă și testarea genetică a probelor prelevate.
    Testarea genetică a probelor prelevate prin biopsie de vilozități coriale, amniocenteză sau cordonocenteză se realizează prin una din următoarele tehnici: citogenetică, FISH, MLPA, QF-PCR.
    ****) Monitorizare și administrare tratament afecțiuni care necesită administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β și (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare cu administrare parenterală sub supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, (**)1β și (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare
    *****) sub ghidaj Rx
    ******) sub ghidaj Rx și mașină de ablație
    *******) Se poate efectua trimestrial la asigurații cu diabet zaharat confirmat.
    B.4.1. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

    Nr.
    crt.
    Denumire
    serviciu medical
    Servicii obligatorii
    Tarif pe
    serviciu
    medical

    1.
    Ciroză hepatică - monitorizare cu
    proceduri de înaltă performanță la
    pacienții cu suspiciune de
    hepatocarcinom
    (Serviciu anual per asigurat)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie),
    Creatinina, CT abdomen cu substanță de contrast/
    IRM abdomen cu substanță de contrast/Colangio-IRM
    409 lei/an

    2.
    Ciroză hepatică - monitorizare
    pacienți cu ascită/hidrotorax
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Hemograma, INR, Albumină,
    Glicemie, Creatinină, Na, K, Citodiagnostic
    lichid puncție, Administrare Albumină umană 20%,
    100 ml
    258,39 lei

    3.
    Ciroză hepatică virală -
    monitorizare și prescriere
    tratament antiviral****)
    (Serviciu lunar per asigurat)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Hemograma, INR, TGO, TGP,
    Albumină, Glicemie, Bilirubină totală, Bilirubină
    directă, Creatinină, Na, K
    121,80 lei

    4.
    Hepatită cronică virală B -
    diagnostic
    (Serviciu anual per asigurat)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Ac Anti HBs, AgHBe,
    Ac anti-HBe, Ac anti-VHD, Determinare
    cantitativă ADN VHB, Fibroscan
    793,75 lei

    5.
    Hepatită cronică virală B fără
    agent delta - monitorizare
    tratament antiviral
    (Serviciu anual per asigurat)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Hemogramă, TGO, TGP,
    Ac Anti HBs, AgHBe, Ac anti-HBe, Determinare
    cantitativă ADN VHB,
    470 lei

    6.
    Hepatită cronică virală B cu
    agent delta - diagnostic
    (Serviciu anual per asigurat)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativă
    ARN VHD
    391 lei

    7.
    Hepatită cronică virală B cu
    agent delta - Monitorizarea
    eficienței și stabilirea
    continuării terapiei antivirale
    (Serviciu anual per asigurat)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativă
    ARN VHD
    391 lei

    8.
    Hepatită cronică virală C -
    diagnostic
    (Serviciu anual per asigurat.)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativă
    ARN VHC, Fibroscan
    500,25 lei

    9.
    Boli inflamatorii intestinale -
    administrare și prescriere
    tratament biologic****)
    (Serviciu lunar per asigurat.)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie),
    HLG, Albumină, Glicemie, Creatinină, TGP, TGO,
    Na, K,
    95,52 lei

    10.
    Boli inflamatorii intestinale -
    monitorizare
    (Serviciu bianual per asigurat.)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie),
    HLG, INR, Albumină, Glicemie, Creatinină serică,
    TGP, TGO, Fosfatază alcalină, Gama GT, Proteina C
    reactivă, VSH, Calprotectina în materii
    fecale (cantitativ), Feritina serică, Sideremie
    283,28 lei

    11.
    Monitorizare lunară și prescriere
    tratament antiviral B, C, D****)
    (Serviciu lunar per asigurat.)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Hemograma, TGO, TGP,
    Creatinină
    61,62 lei

    12.
    Stadializare fibroză hepatică -
    Fibroscan la pacienții cu afecțiuni
    hepatice preexistente
    (Serviciu anual per asigurat.)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    sau Boli Infecțioase), Fibroscan,
    230 lei

    13.
    Evaluare postransplant hepatic
    (Serviciu anual per asigurat.)
    Consultații de specialitate (Gastroenterologie
    în Clinici de Gastroenterologie și Hepatologie -
    Transplant Hepatic), CMV Ig M, EBV Ig M,
    Tacrolinemie/sirolinemie/ciclosporinemie, AFP,
    Ecografie abdomen + pelvis, Determinare
    cantitativă ADN VHB sau ARN VHC
    780,25 lei

    14.
    Depistarea și controlul factorilor
    de risc ai bolilor
    cardiovasculare-tip I
    1 serviciu/asigurat/an
    Consultații de specialitate (cardiologie),
    Glicemie, Hemoglobina glicată, Colesterol
    seric total, LDL colesterol, HDL colesterol,
    Trigliceride serice, Creatinină, Acid uric, TGO,
    TGP, ECG de repaus 12 derivații, Indicele
    gleznă-braț (Doppler), Ecografie cardiacă,
    Calcularea riscului cardiovascular pe baza
    modelului Heart Score, Educație în domeniul
    prevenției cardiovasculare
    216,11 lei

    15.
    Depistarea și controlul factorilor
    de risc ai bolilor
    cardiovasculare - tip II
    1 serviciu/asigurat/an
    Consultații de specialitate (cardiologie),
    Glicemie, Hemoglobina glicată, Colesterol
    seric total, LDL colesterol, HDL colesterol,
    Trigliceride serice, Creatinină, Acid uric,
    TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivații, Indicele
    gleznă-braț (Doppler), Ecografie cardiacă,
    Ecografie vasculară (artere) sau Monitorizare
    Holter tensiune arterială, Calcularea riscului
    cardiovascular pe baza modelului Heart Score,
    Educație în domeniul prevenției cardiovasculare
    246,11 lei

    16.
    Depistarea și controlul factorilor
    de risc ai bolilor
    cardiovasculare - tip III
    1 serviciu/asigurat/an
    Consultații de specialitate (cardiologie),
    Glicemie, Hemoglobina glicată, Colesterol
    seric total, LDL colesterol, HDL colesterol,
    Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric,
    TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivații, Indicele
    gleznă-braț (Doppler), Ecografie cardiacă,
    Ecografic vasculară (artere), Monitorizare
    Holter tensiune arterială, Calcularea riscului
    cardiovascular pe baza modelului Heart Score,
    Educație în domeniul prevenției cardiovasculare
    276,11 lei

    17.
    Monitorizarea sarcinii cu risc
    crescut la gravidă cu tulburări de
    coagulare/trombofilii ereditare și
    dobândite
    Consultații de specialitate obstetrică-
    ginecologie, Antitrombină III, Proteină C,
    Proteină S, Dozarea hemocisteinei serice,
    Control hemocisteină serică, Factor V Leyden,
    Anticoagulant lupic screening, Anticoagulant
    lupic confirmare, Ecografie obstetricală și
    ginecologică
    559 lei

    18.
    Evaluarea și tratamentul anemiei
    prin carență de fier cu fier injectabil
    intravenos
    - se recomandă numai la pacienții
    cu un risc mare de sângerare
    pentru intervențiile prevăzute în
    anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.251/2018
    pentru aprobarea Ghidului de gestionare a
    sângelui pacientului în perioada
    perioperatorie
    consultație de specialitate, analize de laborator:
    feritină serică, transferină, hemoleucogramă
    completă, sideremie, proteina C reactivă,
    glicemie, creatinină serică, uree, timp Quick
    (inclusiv INR), APTT; fier injectabil intravenos
    500 mg
    670,39 lei

    19.
    Endoscopie digestivă inferioară cu
    sedare, fără biopsie – colonoscopie
    flexibilă până la cec
    consultație de specialitate; consultație ATI;
    analize medicale de laborator: hemoleucogramă,
    fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT;
    EKG; anestezie mizadolam/propofol;
    colonoscopie până la cec
    427,26 lei

    20.
    Endoscopie digestivă inferioară fără
    sedare, fără biopsie – colonoscopie
    flexibilă până la cec
    consultație de specialitate; analize medicale
    de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
    timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    colonoscopie până la cec
    336,05 lei

    21.
    Endoscopie digestivă inferioară cu
    sedare, cu polipectomie și biopsie –
    colonoscopie flexibilă până la cec
    consultație de specialitate; consultație ATI;
    analize medicale de laborator: hemoleucogramă,
    fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până la
    cec; polipectomie; examen anatomopatologic
    914,02 lei

    22.
    Endoscopie digestivă inferioară fără

    sedare, cu polipectomie și biopsie

    - colonoscopie flexibilă până la cec
    consultație de specialitate; analize medicale de
    laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp
    Quick (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie
    până la cec; polipectomie; examen anatomopatologic
    822,05 lei

    23.
    Endoscopie digestivă inferioară cu
    sedare, cu biopsie - colonoscopie
    flexibilă până la cec
    consultație de specialitate; consultație ATI;
    analize medicale de laborator: hemoleucogramă,
    fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie până
    la cec; examen anatomopatologic
    608,92 lei

    24.
    Endoscopie digestivă inferioară fără
    sedare, cu biopsie – colonoscopie
    flexibilă până la cec
    consultație de specialitate; analize medicale de
    laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick
    (inclusiv INR), APTT; EKG; colonoscopie până la
    cec; examen anatomopatologic
    531,15 lei

    25.
    Endoscopie digestivă inferioară cu
    sedare, fără biopsie – colonoscopie
    flexibilă până la flexura hepatică
    consultație de specialitate; consultație ATI;
    analize medicale de laborator: hemoleucogramă,
    fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie
    până la flexura hepatică
    401,26 lei

    26.
    Endoscopie digestivă inferioară fără

    sedare, fără biopsie – colonoscopie
    flexibilă până la flexura hepatică
    consultație de specialitate; analize medicale de
    laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp
    Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    colonoscopie până la flexura hepatică
    309,81 lei

    27.
    Endoscopie digestivă inferioară cu
    sedare, cu polipectomie și biopsie –
    colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică
    consultație de specialitate; consultație ATI;
    analize medicale de laborator: hemoleucogramă,
    fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    anestezie mizadolam/propofol; colonoscopie
    până la flexura hepatică; polipectomie;
    examen anatomopatologic
    873,02 lei

    28.
    Endoscopie digestivă inferioară fără
    sedare, cu polipectomie și biopsie
    - colonoscopie flexibilă până la
    flexura hepatică
    consultație de specialitate; analize medicale
    de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
    timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    colonoscopie până la flexura hepatică;
    polipectomie; examen anatomopatologic
    781,05 lei

    29.
    Endoscopie digestivă inferioară cu
    sedare, cu biopsie – colonoscopie
    flexibilă până la flexura hepatică
    consultație de specialitate; consultație ATI;
    analize medicale de laborator: hemoleucogramă,
    fibrinogen, timp Quick (inclusiv INR), APTT;
    EKG; anestezie mizadolam/propofol;
    colonoscopie până la flexura hepatică;
    examen anatomopatologic
    572,92 lei

    30.
    Endoscopie digestivă inferioară fără
    sedare, cu biopsie - colonoscopie
    flexibilă până la flexura hepatică
    consultație de specialitate; analize medicale
    de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen,
    timp Quick (inclusiv INR), APTT; EKG;
    colonoscopie până la flexura hepatică;
    examen anatomopatologic
    495,15 lei

    (la 01-07-2019, Tabelul din Lista B.4.1 a fost completat cu pozițiile 18-30 de Punctul 14, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     Notă
    ****) Monitorizare și administrare tratament afecțiuni care necesită administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β și (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare cu administrare parenterală sub supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, (**)1β și (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare.
    Serviciile de la poz. 14, 15 și 16 nu se pot efectua și raporta concomitent la un pacient într-un an.
    Pentru serviciul de la poz. 17:
    Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităților spitalicești, a secțiilor și compartimentelor de obstetrică-ginecologie și neonatologie, cu modificările și completările ulterioare.
    Se acordă în trimestrul I sau II de sarcină, la gravidele cu cel puțin unul din următorii factori de risc vascular și obstetrical:
    ● antecedente personale de boală tromboembolică;
    ● istoric familial (rude de gradul I cu boala tromboembolică sau antecedente heredocolaterale pozitive de trombofilie);
    ● avorturi recurente de prim trimestru, de cauză necunoscută;
    ● sarcini oprite în evoluție;
    ● naștere prematură;
    ● hipertensiune arterială indusă de sarcină;
    ● dezlipire de placentă normal inserată;
    ● insuficiență placentară.
    B.4.2. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se contactează și în ambulatoriul de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii, și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

    Nr.
    crt.
    Denumire
    serviciu medical
    Servicii obligatorii
    Tarif/
    serviciu

    1.
    Supravegherea unei sarcini
    normale (la gravida care nu
    deține documente medicale
    care să ateste existența în
    antecedentele personale
    patologice a rubeolei,
    toxoplasmozei, infecției
    CMV)*1)
    Consultații de specialitate obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
    Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
    Uree serică
    Acid uric seric
    Creatinină serică
    Glicemie
    TGP
    TGO
    TSH
    Examen complet de urină (sumar + sediment)
    VDRL sau RPR
    Testare HIV la gravidă
    Evaluarea gravidei pentru infecții cu risc pentru
    sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecția CMV,
    hepatită B și C)
    Secreție vaginală
    Examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau
    (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză
    per os +/- Hemoglobină glicată (S24 - S28+6 zile) sau
    Biometrie fetală (S29 - S33+6 zile) sau Detecția
    Streptococului de grup B (S34 - S37+6 zile)
    Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a
    sarcinii
    632,41 lei

    2.
    Supravegherea unei sarcini
    normale (la gravida care
    deține documente medicale ce
    atestă existența în
    antecedentele personale
    patologice a rubeolei,
    toxoplasmozei, infecției
    CMV)*1)
    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
    Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
    Uree serică
    Acid uric seric
    Creatinină serică
    Glicemie
    TGP
    TGO
    TSH
    Examen complet de urină (sumar + sediment)
    VDRL sau RPR
    Testare HIV la gravidă
    Evaluarea gravidei pentru infecții cu risc pentru
    sarcină (hepatită B și C)
    Secreție vaginală
    Examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau
    (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză
    per os +/- Hemoglobină glicată (S24 - S28+6 zile) sau
    Biometrie fetală (S29 - S33+6 zile) sau Detecția
    Streptococului de grup B (S34 - S37+6 zile)
    Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a
    sarcinii
    388,46 lei

    3.
    Screening prenatal
    (S11 - S19+6 zile)*2)
    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie
    (interpretare integrative a rezultatelor)
    Dublu test/triplu test
    Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale
    (S11 - S19+6 zile)
    552,00 lei

    4.
    Supravegherea altor sarcini
    cu risc crescut
    (edem gestațional)*3)
    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Creatinină serică
    Acid uric seric
    TGP
    TGO
    Examen complet de urină (sumar + sediment)
    Dozare proteine urinare
    Proteine totale serice
    Ecografie obstetricală și ginecologică
    141,23 lei

    5.
    Supravegherea altor sarcini
    cu risc crescut (hiperemeză
    gravidică ușoară)*3)
    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie
    Hemoleucogramă completă
    Sodiu seric
    Potasiu seric
    Examen complet de urină (sumar + sediment)
    Uree serică
    Acid uric seric
    Creatinină serică
    Ecografie obstetricală și ginecologică
    142,99 lei

    6.
    Supravegherea altor sarcini
    cu risc crescut (evaluarea
    gravidelor cu uter
    cicatriceal în
    trimestrul III)*3)
    Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie
    Cardiotocografie
    Ecografie obstetricală și ginecologică
    142,00 lei

    7.
    Depistarea precoce a
    leziunilor precanceroase ale
    sânului*4)
    Consultație chirurgie generală/obstetrică-ginecologie
    Efectuare mamografie
    Comunicare rezultat
    102,00 lei

    8.
    Depistarea precoce a
    leziunilor precanceroase ale
    sânului cu suspiciune
    identificată mamografic*5)
    Consultație chirurgie generală/obstetrică-ginecologie
    Efectuare mamografie
    Ecografie sân
    Comunicare rezultat
    182,00 lei

    9.
    Depistarea și diagnosticarea
    precoce a leziunilor
    displazice ale colului
    uterin*6)
    Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie
    Testare infecție HPV
    Recoltare frotiu citovaginal
    Comunicare rezultat și consiliere privind conduita în
    funcție de rezultate
    171,24 lei

    10.
    Depistarea și diagnosticarea
    precoce a leziunilor
    displazice ale colului uterin
    cu examen citologic*7)
    Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie
    Testare infecție HPV
    Recoltare frotiu citovaginal
    Examen citologic
    Comunicare rezultat și consiliere privind conduita în
    funcție de rezultate
    211,24 lei

    11.
    Diagnosticarea precoce a
    leziunilor displazice ale
    colului uterin
    - Se efectuează de medicii
    din specialitatea
    obstetrică-ginecologie*8)
    Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie
    Biopsie
    Examen histopatologic
    217,00 lei

    12.
    Tratamentul excizional
    sau ablativ al leziunilor
    precanceroase ale colului
    uterin *9)
    Consultație obstetrică-ginecologie; colposcopie;
    anestezie locală; prelevare țesut ERAD (bisturiu rece);
    examen histopatologic (1-3 blocuri)
    391,30 lei

    (la 01-07-2019, Tabelul din Lista B.4.2 a fost completat cu poziția 12 de Punctul 15, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )
    Notă
    *1) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006, cu modificările și completările ulterioare.
    Serviciile de la poz. 1 și 2 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă pentru o sarcină.
    Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidență a acesteia de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
    În situația în care serviciile medicale corespunzătoare pozițiilor 1 și 2 se acordă în perioada S11 - S19+6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziției 3.
    Rezultatele serviciilor se consemnează complet în scrisoarea medicală și Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire.
    *2) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006, cu modificările și completările ulterioare, precum și specialitate genetică medicală și laborator de analize medicale pentru efectuarea dublului/triplului test.
    Se decontează un singur serviciu medical per gravidă care se acordă în perioada S11 - S19+6 zile de sarcină.
    *3) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006, cu modificările și completările ulterioare.
    *4) Se efectuează o dată la 2 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50-69 ani care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. sunt asimptomatice;3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.
    Serviciile de la poz. 7 și 8 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *5) Se efectuează o dată la 2 ani în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50-69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. sunt asimptomatice;3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.
    Serviciile de la poz. 7 și 8 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *6) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârsta 35-64 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin și la femeile din grupa de vârsta 25-34 ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;2. sunt asimptomatice;3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.
    În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35-64 ani, se indică triaj citologic.
    În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.
    Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:1. prezintă absența congenitală a colului uterin;2. prezintă histerectomie totală pentru afecțiuni benigne;3. au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;4. au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.
    Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
    Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *8) se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
    Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
    *9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25-64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 și 10.
    (la 01-07-2019, Nota de sub Lista B.4.2. din Anexa nr. 22 a fost completată de Punctul 16, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )
    NOTĂ pentru litera B:1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum și serviciilor medicale (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare, investigații medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operație, precum și cheltuieli indirecte, după caz). În cadrul negocierii tarifelor, furnizorii au obligația să prezinte fundamentarea tarifului pe caz/serviciu care cuprinde modelul de pacient, lista și numărul serviciilor medicale necesare pentru rezolvarea cazului/serviciului medical (consultații, investigații paraclinice, explorări, proceduri, tratamente și alte acte medicale). Fundamentarea tarifului pe caz/serviciu și modelul de pacient se face potrivit anexei nr. 22 B2. Serviciile medicale spitalicești care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurări de sănătate cu unitățile sanitare cu paturi și cu unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, care au avizate/aprobate de Ministerul Sănătății structuri de spitalizare de zi.3. Serviciile acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B pot fi acordate și în regim de spitalizare continuă dacă pacientul prezintă complicații sau comorbidități cu risc pentru pacient, sângerare majoră ce pune problema repleției volemice, risc anestezic greu de managerizat în spitalizare de zi, iar durerea postprocedurală greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii prevăzuți la punctul 2.5. Pentru fiecare poziție din cazurile rezolvate/serviciile medicale în regim de spitalizare de zi prevăzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1, B.3.2, B.4.1. și B4.2. se întocmesc fișe de spitalizare de zi distincte.6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevăzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale spitalicești prevăzute la litera A. Excepție face situația în care asiguratul internat în regim de spitalizare continuă poate beneficia concomitent, în altă unitate sanitară, de serviciul medical prevăzut la punctul B.3.1, poziția 1, 3 și 4, dacă unitatea sanitară la care asiguratul este internat în regim de spitalizare continuă, nu poate acorda acest serviciu.7. Serviciile prevăzute la pozițiile 7, 8, 40, 41, 42, 49, 53, 54, 59, 60, 61 și 62 din tabelul de la lit. B.3.2 includ, după caz, și diagnostic/depistare.8. Serviciile prevăzute la pozițiile 40 și 41 din tabelul de la lit. B.3.2 se pot acorda pacienților cu afecțiuni oncologice care în luna respectivă beneficiază de serviciul prevăzut la poziția 1 din tabelul de la lit. B.3.19. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru același tip de serviciu.10. Criteriile pe baza căruia se efectuează internarea pacienților în regim de spitalizare de zi sunt:
    a) situația de urgență medico-chirurgicală pentru:
    a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 pozițiile 34 și 35 efectuate în camera de gardă, CPU/UPU care nu sunt finanțate de Ministerul Sănătății/ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie.
    a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 pozițiile 88, 89, 96 și 97 care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății.
    b) diagnosticul nu poate fi stabilit și tratamentul nu poate fi efectuat și/sau monitorizat în ambulatoriu pentru serviciile în regim de spitalizare de zi prevăzute în listele de la litera B, cu excepția celor de la lit. a), care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății.    11. Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu.
    C. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de înaltă performanță: CT, RMN, scintigrafie, angiografie.
    Explorări computer-tomograf (CT)1. politraumatisme cu afectare scheletală multiplă, cu dilacerare de părți moi și/sau afectare de organe interne2. monotraumatisme:– cranio-cerebrale - coloană vertebrală - torace - abdomino-pelvine– fracturi cominutive și/sau deschise cu interesare de vase ale extremităților3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale)4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară6. urgențe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatită acută, peritonită, ocluzie intestinală, ischemie mezenterică, anevrism aortic etc.)7. meningo-encefalită acută8. stări comatoase
    Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezență de stimulatoare cardiace, valve, corpi străini metalici, sarcină în primele 3 luni).
    Explorări prin rezonanță magnetică nucleară (RMN)1. traumatisme vertebro-medulare2. accidente vasculare cerebrale și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT3. patologia oncologică indiferent de localizare4. necroza aseptică de cap femural5. urgențe în patologia demielinizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate)
    Examenul RMN va înlocui examenul CT la asigurații cu contraindicații (insuficiență renală, insuficiență cardiacă severă, sarcină, alergie la substanțele de contrast iodate).
    Explorări scintigrafice1. tromboembolismul pulmonar2. accidente coronariene acute3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent
    Explorări angiografice:– afecțiuni vasculare indiferent de localizare

    Capitolul II Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală spitalicească cuprinde servicii medicale acordate în regim de spitalizare continuă și de zi și se acordă în situația în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat1. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienților în regim de spitalizare continuă sunt:
    a) urgență medico-chirurgicală în care este pusă în pericol viața pacientului sau care au acest potențial până la rezolvarea situației de urgență;
    b) boli cu potențial endemo-epidemic până la rezolvarea completă a cazului;
    c) nașterea.    2. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienților în regim de spitalizare de zi sunt:
    a) situația de urgență medico-chirurgicală, pentru:
    a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 pozițiile 34 și 35 efectuate în camera de gardă, CPU/UPU care nu sunt finanțate de Ministerul Sănătății/ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie
    a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 pozițiile 88, 89, 96 și 97 care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății,
    b) epidemiologie pentru bolnavii care necesită tratament în afecțiuni care nu necesită izolare pentru serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.1 pozițiile 3 și 4 și punctul B.3.2 poziția 59, care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății.    3. Pentru criteriul urgență medico-chirurgicală, spitalul acordă serviciile medicale având obligația să evalueze situația medicală a pacientului și să îl externeze dacă serviciile medicale de urgență nu se mai justifică. Pentru spitalizarea continuă, la solicitarea pacientului se poate continua internarea în regim de spitalizare continuă cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitalicești de către pacient pentru perioada în care serviciile acordate nu mai reprezintă urgență.4. Pentru servicii medicale din pachetul minimal furnizorii de servicii medicale spitalicești nu solicită bilet de internare.

    Capitolul III
    1. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază de serviciile prevăzute la cap. II, precum și de serviciul medical prevăzut la cap. I lit. B.3.1 poziția 1. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitalicești nu solicită bilet de internare.2. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederației Elvețiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în asistența medicală spitalicească, de serviciile prevăzute la capitolul I din prezenta anexă. Furnizorii de servicii medicale spitalicești acordă serviciile medicale prevăzute la capitolul I din prezenta anexă, pe baza biletului de internare în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederației Elvețiene.3. Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la capitolul II din prezenta anexă, sau de serviciile medicale prevăzute la capitolul I din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.
    Serviciile medicale prevăzute la capitolul I, se acordă pe baza biletului de internare în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.

    Anexa nr. 22 A

    Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului
    mediu pe caz rezolvat și a tarifului pe zi de spitalizare    1. Statul de personal2. Execuția bugetului instituției sanitare publice la data de 31.12.20173. Ultima formă a bugetului de venituri și cheltuieli pentru anul 2017 valabilă la 31.12.2017 aprobată de ordonatorul de credite.4. Lista investigațiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultații interdisciplinare, efectuate în alte unități sanitare: nr., tipul, valoare și nr. de bolnavi internați pentru care au fost efectuate aceste servicii.5. Stocul de medicamente, materiale sanitare și reactivi la 01.01.2017 și la 31.12.20176. Fișa de fundamentare a tarifului pentru anul 2018, pe elemente de cheltuieli^*) Notă
    *) Se completează pentru fiecare secție/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat și pe bază de tarif pe zi de spitalizare

    mii lei

    ELEMENTE DE CHELTUIELI
    Clasificație bugetară
    Valoare

    CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
    01

    TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
    10

    Cheltuieli salariale în bani
    10.01

    Salarii de bază
    10.01.01

    Salarii de merit
    10.01.02

    Indemnizații de conducere
    10.01.03

    Spor de vechime
    10.01.04

    Alte sporuri
    10.01.06

    Ore suplimentare
    10.01.07

    Fond de premii
    10.01.08

    Prima de vacanță
    10.01.09

    Indemnizații plătite unor persoane din afara
    unității
    10.01.12



    Indemnizații de delegare
    10.01.13

    Indemnizații de detașare
    10.01.14

    Alocații pentru locuințe
    10.01.16

    Alte drepturi salariale în bani
    10.01.30

    Contribuții
    10.03

    Contribuții de asigurări sociale de stat
    10.03.01

    Contribuții de asigurări de șomaj
    10.03.02

    Contribuții de asigurări sociale de sănătate
    10.03.03

    Contribuții de asigurări pentru accidente de
    muncă și boli profesionale
    10.03.04



    Contribuții pentru concedii și indemnizații
    10.03.06

    Contribuții la fondul de garantare a
    creanțelor salariale
    10.03.07



    TITLUL II BUNURI ȘI SERVICII - TOTAL
    20

    Bunuri și servicii
    20.01

    Furnituri de birou
    20.01.01

    Materiale pentru curățenie
    20.01.02

    Încălzit, iluminat și forță motrică
    20.01.03

    Apă, canal și salubritate
    20.01.04

    Carburanți și lubrifianți
    20.01.05

    Piese de schimb
    20.01.06

    Transport
    20.01.07

    Poștă, telecomunicații, radio, TV, internet
    20.01.08

    Materiale și prestări servicii pentru
    întreținere cu caracter funcțional
    20.01.09



    Alte bunuri și servicii pentru întreținere și
    funcționare
    20.01.30



    Reparații curente
    20.02

    Medicamente și materiale sanitare
    20.04

    Hrană
    20.03

    Hrană pentru oameni
    20.03.01

    Hrană pentru animale
    20.03.02

    Medicamente
    20.04.01

    Materiale sanitare
    20.04.02

    Reactivi
    20.04.03

    Dezinfectanți
    20.04.04

    Bunuri de natura obiectelor de inventar
    20.05

    Alte obiecte de inventar
    20.05.30

    Deplasări, detașări, transferuri
    20.06

    Deplasări interne, detașări, transferuri
    20.06.01

    Deplasări în străinătate
    20.06.02

    Materiale de laborator
    20.09

    Cărți, publicații și materiale documentare
    20.11

    Consultanță și expertiză
    20.12

    Pregătire profesională
    20.13

    Protecția muncii
    20.14

    Comisioane și alte costuri aferente
    împrumuturilor externe
    20.24



    Cheltuieli judiciare și extrajudiciare
    derivate din acțiuni în reprezentarea
    intereselor statului, potrivit dispozițiilor
    legale
    20.25







    Alte cheltuieli
    20.3

    Protocol și reprezentare
    20.30.02

    Alte cheltuieli cu bunuri și servicii
    20.30.30

    TITLUL VI TRANSFERURI ÎNTRE UNITĂȚI ALE
    ADMINISTRAȚIEI PUBLICE - TOTAL
    51



    Din care:


    Acțiuni de sănătate
    51.01.03

    Programe pentru sănătate
    51.01.25

    Transferuri din bugetul de stat către bugete-
    le locale pentru finanțarea unităților de
    asistență medico-sociale
    51.01.38





    Aparatură și echipamente de comunicații în
    urgență
    51.01.08



    Transferuri pentru reparații capitale la
    spitale
    51.02.11



    Transferuri pentru finanțarea investițiilor
    spitalelor
    51.02.12



    MANAGER
    .........
    DIRECTOR MEDICAL
    ................
    DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
    ...........................


    Anexa nr. 22 B

    FUNDAMENTAREA TARIFULUI PE CAZ REZOLVAT MEDICAL/CAZ
    REZOLVAT CHIRURGICAL/SERVICIU ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI
    MODEL DE PACIENT
    Denumire afecțiune.............................Cod diagnostic......................../
    Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală..............................Cod procedură............./
    Denumire serviciu medical........................................
    NOTĂ:1. În coloana 2 se completează cu serviciile care justifică tipul de caz/serviciu medical pe care unitatea sanitară îl propune pentru contractare.2. Pentru consultațiile/investigațiile paraclinice din coloana 2, în situația în care printre acestea se regăsesc consultații/investigații paraclinice din pachetul de bază din ambulatoriu, tarifele aferente nu pot depăși tarifele decontate de casa de asigurări de sănătate în regim ambulatoriu.3. Total coloana c5 reprezintă tariful fundamentat și propus de furnizor pentru cazurile în care se efectuează întreaga listă de servicii propusă.4. Tariful propus spre contractare pentru fiecare tip de caz rezolvat/serviciu, reprezintă tariful fundamentat din tabelul de mai sus diminuat cu procentul calculat la numărul de cazuri rezolvate/servicii pentru care se estimează că nu se efectuează întreaga listă de servicii din total cazuri rezolvate/servicii de același tip estimat a se realiza și propus la contractare.

    Nr.
    Crt.


    Cantitate

    Tarif/
    cantitate
    Valoare

    c1
    c2
    c3
    c4
    c5=c3xc4

    1.

    Consultații de specialitate:(se va
    trece specialitatea/specialitățile)



    x



    ..............




    ..............



    2.
    Analize de laborator:

    x


    ..............




    ..............



    3.
    Investigații imagistice:

    x


    ..............




    ..............



    4.
    Investigații radiologice:

    x


    ..............




    ..............



    5.
    Investigații de înaltă performanță:

    x


    ..............




    ..............



    6.
    Explorări funcționale:

    x


    ..............




    ..............



    7.

    Anestezie: ............
    (se va preciza tipul acesteia)






    8.
    Intervenții chirurgicale:

    x


    ..............



    9.
    Biopsie - examen anatomo-patologic:




    ..............



    10.


    Administrare de medicamente
    injectabil/perfuzii/alte tipuri de
    administrări









    11.
    Medicamente:

    x


    ..............




    ..............



    12.
    Imobilizare gipsată



    13.

    Paracenteză/Toracocenteză/alte
    puncții


    x



    14.
    Examinare și consiliere psihologică



    15.
    Alte servicii:

    x


    ..............




    TOTAL = tarif fundamentat
    x
    x




    TARIF PROPUS
    (a se vedea pct. 4 al notei din
    subsolul tabelului)

    x


    x




    MANAGER
    ..............
    DIRECTOR MEDICAL
    ................
    DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
    ...........................


    Anexa nr. 22 C

    Unitatea sanitară cu paturi.............
    Nr. Contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate...........
    ADEVERINȚĂ
    Nr. ......../data ...........
    Se adeverește prin prezenta că pacientul .................. (nume prenume) CNP ............ este internat începând cu data de .......... în secția cu FOCG nr.........
    Prezenta s-a eliberat în vederea prescrierii de medicamente cu și fără contribuție personală în ambulatoriu pentru medicamentele și materialele sanitare din programele naționale de sănătate, precum și pentru medicamentele aferente afecțiunilor cronice altele decât cele cuprinse în lista cu DCI-urile pe care a depus-o spitalul la contractare.

    Semnătura,
    cod parafa
    medic curant



    NOTĂ: se menționează în foaia de observație clinică generală numărul și data adeverinței.

    Anexa nr. 23

    CONDIȚIILE ACORDĂRII SERVICIILOR MEDICALE ÎN UNITĂȚI
    SANITARE CU PATURI ȘI MODALITĂȚILE DE PLATĂ ALE ACESTORA

    Articolul 1

    Serviciile medicale spitalicești de care beneficiază asigurații sunt: servicii medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă și spitalizare de zi.

    Articolul 2

    Serviciile medicale spitalicești se acordă sub formă de:1. servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă - forma de internare prin care se acordă asistență medicală preventivă, curativă, de recuperare și paliativă pe toată durata necesară rezolvării complete a cazului respectiv; spitalizarea continuă este spitalizare cu durata de spitalizare mai mare de 12 ore.2. servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi - reprezintă o alternativă la spitalizarea continuă pentru pacienții care nu necesită supraveghere medicală mai mare de 12 ore/vizită (zi).

    Articolul 3

    Serviciile medicale spitalicești ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unitățile sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în spitalizare continuă, autorizate de Ministerul Sănătății, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi.
    Contractul se adaptează după modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitalicești prevăzut în anexa nr. 26 la ordin.
    Tarifele pentru spitalizare de zi se negociază pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului conform anexei nr. 22 B la ordin, și nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat negociat cu spitalul, este unic pentru același tip de caz/serviciu prevăzut în anexa nr. 22 la ordin, indiferent de structura de spitalizare de zi în care se acordă serviciul/cazul rezolvat.

    Articolul 4
    (1) Furnizarea de servicii medicale spitalicești se acordă în baza contractelor încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere următorii indicatori specifici spitalelor, după caz:
    a) indicatori cantitativi:1. număr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, având în vedere și numărul de posturi aprobate, potrivit legii;2. număr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobată sau avizată, după caz, de Ministerul Sănătății, în condițiile legii;3. număr de paturi contractabile cu încadrarea în planul de paturi aprobat la nivel județean stabilit prin ordin al ministrului sănătății; numărul de paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabilește cu încadrarea în numărul de paturi aprobat la nivel județean de către o comisie formată din reprezentanți ai casei de asigurări de sănătate și ai direcției de sănătate publică/direcțiile medicale sau de structurile similare din ministerele și instituțiile centrale cu rețea sanitară proprie și se avizează de Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, pe baza fundamentărilor transmise de casele de asigurări de sănătate/direcțiile de sănătate publică și avute în vedere la stabilirea numărului de paturi contractabile.
    La stabilirea numărului de paturi contractabile pentru fiecare spital casele de asigurări de sănătate/direcțiile de sănătate publică, vor avea în vedere necesarul de servicii medicale pe specialități inclusiv pentru serviciile medicale acordate asiguraților din alte județe, specialitățile deficitare și condițiile specifice existente la nivel local.    4. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel național, luat în calcul la stabilirea capacității spitalului funcție de numărul de paturi contractabile este:4.1. pentru secții/compartimente de acuți 290 zile4.2. pentru secții/compartimente de cronici și îngrijiri paliative 320 zile4.3. pentru secții/compartimente de cronici cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109,art. 110,art. 124 și art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, precum și pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani) 360 zile.5. număr de zile de spitalizare, total și pe secții, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a paturilor la nivel național pe tipuri de secții/compartimente;6. durată de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizată/durată medie de spitalizare la nivel național în secțiile pentru afecțiuni acute, după caz;7. număr de cazuri externate - spitalizare continuă, calculat la capacitatea spitalului funcție de numărul de paturi contractabile;8. indice de complexitate a cazurilor;9. număr de servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi și număr cazuri rezolvate acordate în regim de spitalizare de zi;10. tarif pe caz rezolvat (DRG);11. tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi.13. tarif pe zi de spitalizare pentru secții compartimente de cronici14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A la ordin pentru spitalele de acuți finanțate pe baza sistemului DRG și durata medie de spitalizare la nivel național - DMS_nat - este 6,05 pentru spitalele de acuți care nu sunt finanțate pe baza sistemului DRG
    b) indicatori calitativi:1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitalicești acordate în funcție de morbiditatea spitalizată, de dotarea spitalului cu aparatură și de încadrarea cu personalul de specialitate;2. infecții nosocomiale raportate la numărul total de externări, conform indicatorilor asumați prin contractul de management;3. gradul de operabilitate înregistrat pe secțiile/compartimentele de specialitate chirurgicală, conform indicatorilor asumați prin contractul de management;4. mortalitatea raportată la numărul total de externări, conform indicatorilor asumați prin contractul de management;5. numărul de cazuri de urgență medico/chirurgicală prezentate în structurile de urgență (camere de gardă), din care numărul cazurilor internate;6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractați pentru anul 2017, sau pentru perioada corespunzătoare, după caz.    (2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurări de sănătate, în vederea contractării, nivelul indicatorilor de performanță ai managementului spitalului public asumați prin contractul de management, cu excepția spitalelor care au manager interimar, numit prin ordin al ministrului sănătății în cazul spitalelor publice din rețeaua Ministerului Sănătății sau, în cazul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, prin act administrativ al instituțiilor respective;(3) Spitalele vor prezenta, în vederea contractării, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe fiecare secție și pe tip de bolnavi: urgență, acut, cronic. În vederea contractării serviciilor spitalicești efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezintă distinct numărul serviciilor medicale estimate a se efectua în camera de gardă și în structurile de urgență din cadrul spitalelor pentru care finanțarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătății/ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă, precum și numărul serviciilor medicale/cazurilor rezolvate estimate a se efectua prin spitalizare de zi în structura de spitalizare de zi a spitalului aprobată/avizată, precum și în cadrul centrelor multifuncționale fără personalitate juridică din structura proprie.(4) Casele de asigurări de sănătate încheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale spitalicești luând în calcul numărul de paturi contractabile, în condițiile prevederilor hotărârii de Guvern privind aprobarea Planului național de paturi pentru perioada 2017-2019.(5) Furnizorul de servicii medicale spitalicești care înființează, conform legii, structuri sanitare cu paturi distincte, în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală sau pentru care solicită încheierea unui contract și/sau în raza administrativ-teritorială a oricărei case de asigurări de sănătate, poate încheia contract cu casa de asigurări de sănătate/casele de asigurări de sănătate, cu respectarea tuturor celorlalte condiții de contractare.
    În situația în care furnizorul de servicii medicale spitalicești se regăsește în anexa nr. 23 A la ordin, contractarea și decontarea pentru afecțiunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare structură avizată/aprobată distinct, conform prevederilor legale în vigoare.
    Fiecare structură distinctă (spital) a furnizorului de servicii medicale spitalicești va fi evidențiată distinct în anexa nr. 23 A la ordin.
    Pentru structurile distincte (spital) nou-înființate, pentru care nu există istoric astfel încât să poată fi calculat ICM și TCP conform metodologiei aplicată pentru calcularea acestor valori, contractarea se face pe baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non DRG).
    Pentru fiecare structură distinctă (spital) a furnizorului de servicii medicale spitalicești care are în componență secții/compartimente de cronici contractarea se face pe baza tarifului pe zi de spitalizare.
    Pe parcursul derulării contractului pentru secțiile/compartimentele de acuți nou înființate ale furnizorului de servicii medicale spitalicești care se regăsește în anexa nr. 23 A, contractarea se face pe baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevăzut în anexa nr. 23 A.    (6) În situația în care pe parcursul derulării contractului, se modifică clasificarea spitalului în sensul descreșterii, suma contractată se diminuează corespunzător având în vedere valoarea procentului de referință (P) aferent noii clasificări; economiile rezultate se repartizează de către casa de asigurări de sănătate, spitalelor cu care aceasta se află în relații contractuale, în funcție de criteriile avute în vedere la contractare.
    În situația în care pe parcursul derulării contractului, se modifică clasificarea spitalului în sensul creșterii, valoarea procentului de referință (P) nu se modifică și suma contractată nu se recalculează corespunzător noii clasificări.

    Articolul 5
    (1) Valoarea totală contractată de spitale cu casele de asigurări de sănătate se constituie din următoarele sume, după caz:
    a) suma aferentă serviciilor medicale spitalicești, pentru afecțiunile acute, a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanțate în sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilește astfel:– număr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2018 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2018, respectiv– număr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități
    a1) Suma contractată (SC) de fiecare spital prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin cu casa de asigurări de sănătate, pentru servicii de spitalizare continuă pentru afecțiuni acute în sistem DRG, se calculează astfel:
    SC = P x (Nr_pat x IU_pat/DMS_spital) x ICM x TCP
    În formula de mai sus, Nr. pat reprezintă numărul de paturi aprobate și contractabile după aplicarea prevederilor Planului național de paturi, în care nu sunt incluse paturile pentru secțiile și compartimentele de ATI, IU_pat, DMS spital, TCP și ICM reprezintă indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat și, respectiv, indicele case-mix. Durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A.
    Valoarea procentului de referință (P) este stabilită în raport de clasificarea spitalelor în funcție de competențe conform prevederilor legale în vigoare, respectiv prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei și a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcție de competență, cu modificările și completările ulterioare și este:
    a) pentru categoria I: P = 85%;
    b) pentru categoria IM: P = (P - 4)%;
    c) pentru categoria II: P = (P - 3)%;
    d) pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;
    e) pentru categoria III: P = (P - 5)%;
    f) pentru categoria IV: P = (P - 15)%;
    g) pentru categoria V: P = (P - 23)%;
    h) pentru spitalele neclasificabile: P - (P - 33)%.
    a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de la punctul a1) ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate ținând cont de valoarea procentului de referință pentru categoria în care se clasifică spitalul, iar DMS spital se înlocuiește cu DMS_nat de 6,05.
    a3) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat:
    La negocierea numărului de cazuri externate pe spital și pe secție se vor avea în vedere:
    a3.1. Numărul de cazuri externate calculat la suma contractată = SC (suma contractată) / (ICM x TCP) aferente fiecărui spital; rezultatul se rotunjește la număr întreg (în plus).
    Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate.
    a3.2. Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează și raportează trimestrial evidența acestor indicatori, caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică.
    a4) Indicele de case-mix pentru anul 2018 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin și rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
    Numărul de cazuri ponderate se obține prin înmulțirea numărului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.
    a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2018 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin, se stabilește pentru fiecare spital și rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
    Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel național, mediana duratei de spitalizare în secțiile ATI - național, precum și definirea termenilor utilizați - sunt prevăzute în anexa nr. 23 B la ordin.
    În situația în care unul din spitalele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin are în structură secții/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor de la lit. b);
    a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități (non DRG)
    Tariful mediu pe caz rezolvat (non DRG) se stabilește prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului și indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2017 și sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinația servicii medicale spitalicești. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.
    În situația în care unul din spitale are în structură secții/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor lit. b).
    a7) suma contractată conform prevederilor de mai sus se repartizează pe trimestre și luni; la nivelul fiecărui spital suma lunară prevăzută în contract nu poate fi mai mare decât media lunară stabilită conform formulei prevăzută la lit. a1, respectiv la lit. a2, după caz.
    b) suma pentru spitalele de boli cronice precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătății) din alte spitale, care se stabilește astfel:
    număr de cazuri externate x durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare1. Numărul de cazuri externate
    Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de:1.1. media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ținându-se cont de modificările de structură aprobate/avizate de Ministerul Sănătății, după caz) și al județului;1.2. cazurile estimate a fi externate pe spital și pe secție în anul 2018, în funcție de numărul de paturi contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel național pentru secții/compartimente de cronici și de durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată, pentru secțiile/compartimentele unde aceasta a fost mai mică decât cea prevăzută în anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai mică de 75% față de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), după caz.
    Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidența acestor indicatori.
    Numărul de cazuri externate, obținut în condițiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate, cu numărul de internări corespunzătoare anului 2017 pentru care nu se justifică internarea.    2. Durata de spitalizare pe secții este valabilă pentru toate categoriile de spitale și este prevăzută în anexa nr. 25 la ordin.
    Pentru secțiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109,art. 110,art. 124 și art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, psihiatrie cronici și pneumoftiziologie adulți și copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2017.    3. Tariful pe zi de spitalizare pe secție/compartiment se negociază pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secțiile și compartimentele din structura proprie, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcție de particularitățile aferente fiecărui tip de spital, cu încadrarea în sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinație servicii medicale spitalicești. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 23 C la ordin.4. Casele de asigurări de sănătate contractează servicii medicale paliative în regim de spitalizare continuă dacă acestea nu pot fi efectuate în condițiile asistenței medicale la domiciliu.
    Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabilește astfel:
    Numărul de paturi contractabile pentru anul 2018 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel național pentru secțiile/compartimentele de îngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.
    c) suma aferentă Programelor naționale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale și servicii de tratament și/sau diagnostic, finanțată din fondul alocat pentru programele naționale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al cărui model este prevăzut în normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate, aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
    d) suma pentru serviciile de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților, transportul lunar al medicamentelor și al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților, acordate în cadrul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică din cadrul Programelor naționale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al cărui model este prevăzut în normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate, aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
    e) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, în cabinetele de planificare familială în care își desfășoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie și în cabinetele de boli infecțioase care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, precum și în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului și cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, finanțate din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitățile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
    f) suma pentru investigații paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate în laboratoarele din centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, finanțată din fondul alocat asistenței medicale paraclinice, stabilită conform prevederilor din anexa nr. 18 la ordin;
    g) suma pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, și care se determină prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat negociat cu spitalul, este unic pentru fiecare tip de caz/serviciu prevăzut în anexa nr. 22 la ordin, indiferent de structura de spitalizare de zi în care se acordă serviciul/cazul rezolvat.
    h) suma pentru servicii de îngrijiri la domiciliu în condițiile stabilite prin HG nr. 140/2018 și prin prezentul ordin, finanțate din fondurile alocate cu această destinație.
    i) sume pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriul clinic, a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical în scop diagnostic - caz exprimat în lei, finanțate din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească. Tarifele pe serviciu sunt prevăzute în Anexa 7 la prezentul ordin; suma contractată se regăsește în contractul încheiat pentru serviciile medicale acordate în ambulatoriul clinic.    (2) Sumele de la lit. c) și d) ale alin. (1) sunt prevăzute în contracte distincte. Sumele de la lit. e), f) și h) ale alin. (1) se alocă prin încheierea de contracte distincte corespunzătoare tipului de asistență medicală încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate.(3) Cheltuielile ocazionate de activitățile desfășurate în camerele de gardă și în structurile de urgență din cadrul spitalelor, pentru care finanțarea nu se face din bugetul Ministerul Sănătății/ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continuă, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialități.
    Serviciile medicale care se acordă în aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevăzute în anexa nr. 22 litera B punctul B.3.2 pozițiile 34 și 35 sunt decontate prin tarif pe serviciu medical și sunt considerate servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi numai pentru situațiile neinternate prin spitalizare continuă. Numărul serviciilor medicale și tariful aferent acestora se negociază cu casele de asigurări de sănătate, fiind suportate din fondul aferent asistenței medicale spitalicești.    (4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate în ambulatoriu de specialitate sau în regim de spitalizare de zi în structurile organizate în cadrul unei unități sanitare cu paturi a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte sau prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat (DRG)/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialități (non DRG) aferent spitalizării continue, în situațiile în care cazurile sunt internate în aceeași unitate sanitară prin spitalizare continuă și în aceeași zi în care asiguratul a beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale acordate în ambulatoriul unității sanitare cu paturi și decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte sau acordate în regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical sunt considerate servicii acordate în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuă.

    Articolul 6
    (1) La contractarea serviciilor medicale spitalicești casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere 94% din fondurile aprobate cu această destinație la nivelul casei de asigurări de sănătate.(2) Diferența de 6% din fondul cu destinație servicii medicale spitalicești ce nu a fost contractată inițial se utilizează astfel:
    a) 5% pentru situații justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitalicești;
    b) l% pentru complexitate suplimentară a cazurilor în ceea ce privește comorbiditatea și numărul de zile de îngrijiri acordate în cadrul secțiilor/compartimentelor de terapie intensivă. Suma se calculează trimestrial numai spitalelor care îndeplinesc cumulativ următoarele criterii:
    b.1. prezența permanentă a cel puțin unui medic în cadrul secției/compartimentului de terapie intensivă,
    b.2. prezența permanentă a unui număr corespunzător de personal mediu sanitar, conform prevederilor legale în vigoare, în cadrul secției/compartimentului de terapie intensivă,
    b.3. consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru secția/compartimentul de terapie intensivă,
    b.4. consum de materiale sanitare cu cel puțin 50% peste media consumului de materiale sanitare la nivelul spitalului (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale sanitare la nivel de spital/nr. total al structurilor funcționale ale spitalului, conform structurii aprobate, care contribuie la rezolvarea cazurilor de spitalizare).
    Suma aferentă fiecărui spital care îndeplinește criteriile de mai sus se stabilește conform următoarei formule:
    Total zile de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG în secția/compartimentul de terapie intensivă a spitalului/Total zile de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG la nivelul tuturor spitalelor aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate pentru secțiile/compartimentele de terapie intensivă x 25% din suma reprezentând 1% pentru complexitatea suplimentară a cazurilor.
    Casele de asigurări de sănătate încheie act adițional pentru sumele reprezentând complexitatea suplimentară a cazurilor, fără a modifica numărul de cazuri contractate aferente perioadei pentru care se acordă această sumă.
    Zilele de spitalizare peste mediana fiecărei grupe DRG din secțiile/compartimentele de terapie intensivă pentru fiecare spital se pun la dispoziția caselor de asigurări de sănătate trimestrial de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București.
    În situația în care nu sunt întrunite de către nici un furnizor, condițiile pentru acordarea sumei calculate trimestrial din 1%, suma respectivă se utilizează în condițiile lit. a).
    Spitalele evaluează pacienții atât la intrarea cât și la ieșirea din compartimentele/secțiile TI, în conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:

    Sistemul de punctaj, APACHE-2
    Variabile fiziologice

    Variabile


    Punctaj

    4
    3
    2
    1
    0
    1
    2
    3
    4

    Temperatura
    rectală (°C)
    > 41

    39.0 -
    40.9


    38.5 -
    38.9
    36.0 -
    38.4
    34.0 -
    35.9
    32.0 -
    33.9
    30.0 -
    31.9
    < 29.9

    Mijloc BP
    (mm Hg)
    > 160

    130 -
    159
    110 -
    129


    70 -
    109


    50 -
    69


    < 49

    Ritmul inimii
    (bătăi/min)
    > 180

    140 -
    179
    110 -
    139


    70 -
    109


    55 -
    69
    40 -
    54
    < 39

    Rata respirației
    (respirații/
    min)
    > 50


    35 -
    49




    25 -
    34

    12 -
    24

    10 -
    11

    6 - 9





    < 5


    Oxigenare
    (kPa)*:


















    FiO(2) > 50%

    66.5

    46.6 -
    66.4
    26.6 -
    46.4


    < 26.6









    A-aDO(2)









    FiO(2) < 50%
    PaO(2)








    > 9.3

    8.1 -
    9.3


    7.3 -
    8.0
    < 7.3

    pH arterial

    > 7.7

    7.60 -
    7.59


    7.50 -
    7.59
    7.33 -
    7.49


    7.25 -
    7.32
    7.15 -
    7.24
    < 7.15

    Serum sodium
    (mmol/1)
    > 180

    160 -
    179
    155 -
    159
    150 -
    154
    130 -
    149


    120 -
    129
    111 -
    119
    < 110

    Serum potassium
    (mmol/1)
    > 7

    6.0 -
    6.9


    5.5 -
    5.9
    3.5 -
    5.4
    3.0 -
    3.4
    2.5 -
    2.9


    < 2.5

    Serum creatinine
    (micromol/1)
    > 300

    171 -
    299


    121 -
    170


    50 -
    120


    < 50



    Total volum
    celule (%)
    > 60



    50 -
    59.9
    46 -
    49.9
    30 -
    45.9


    20 -
    29.9


    < 20

    Număr de
    leucocite
    (x 10^9/1)
    > 40





    20 -
    39.9

    15 -
    19.9

    3 -
    14 .9




    1 -
    2.9




    < 1


    Alte variabile:

    - Scala de comă Glasgow
    - Vârsta
    - Boli cronice
    - Statut chirurgical


    Articolul 7
    (1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2018 cu destinația servicii medicale spitalicești și alocate caselor de asigurări de sănătate, se contractează de către acestea prin acte adiționale la contractele inițiale pentru anul 2018, precum și pentru încheierea de contracte noi. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condițiile avute în vedere la contractare și indicatorii specifici fiecărei unități sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii inițiale de contract/actelor adiționale, precum și nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractați. Încheierea de contracte noi se face cu avizul ordonatorului principal de credite și la contractare casa de asigurări de sănătate are în vedere încadrarea în numărul de paturi contractabile la nivel de județ, îndeplinirea tuturor condițiilor de contractare, necesarul de servicii medicale și încadrarea în fondurile alocate cu destinație servicii medicale spitalicești, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin. (1).(2) Pentru situații justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitalicești, din fondurile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a), precum și din fondurile prevăzute la alin. (1), cu avizul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pot fi contractate cu spitalele/secțiile/compartimentele de acuți, servicii medicale acordate de la data încheierii actului adițional, dar fără a se depăși suma ce poate fi contractată în funcție de capacitatea maximă de funcționare lunară a fiecărui spital stabilită astfel:
    (Nr_pat x iU_pat / DMS_spital) x ICM x TCP / 12 luni
    În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate și contractabile după aplicarea prevederilor Planului național de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP și ICM reprezintă indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat și, respectiv, indicele case-mix.
    Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate, iar DMS_spital se înlocuiește cu DMS_nat de 6,05.    (3) Prin excepție de la reglementările alin. (2), nu se solicită avizul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
    (la 04-06-2020, Articolul 7 din Anexa nr. 23 a fost completat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.011 din 3 iunie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 475 din 04 iunie 2020 )

    Articolul 8

    Sumele pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi de unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, și care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în spitalizare continuă, se determină prin înmulțirea numărului de servicii medicale spitalicești/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform prevederilor art. 3.

    Articolul 9

    Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează:
    a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel:1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, se face în funcție de:1.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate.
    Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.    1.2. valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz;1.3. tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2018, prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin;    2. Trimestrial se fac regularizări și decontări, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, în funcție de:2.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la 1 aprilie 2018 și până la sfârșitul trimestrului respectiv.
    Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Numărul de cazuri rezolvate, validate și decontate este număr întreg.
    Pentru trimestrul I 2018 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare.
    La regularizare se utilizează tarifele corespunzătoare prevederilor legale în vigoare.
    (la 07-10-2019, Punctul 2.1. din Punctul 2. , Litera a) , Articolul 9 , Anexa nr. 23 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.483 din 1 octombrie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 812 din 07 octombrie 2019 )     2.2. valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz2.3. TCP-ul prevăzut pentru fiecare spital în anexa nr. 23 A la ordin.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat.
    În situația în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă și nu se înregistrează depășiri la spitalizarea de zi, suma aferentă nerealizărilor aferente spitalizării continue se poate redistribui la același furnizor prin acte adiționale pentru lunile următoare în situația în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), fără a se depăși media lunară a sumei stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferențe din nerealizări se diminuează prin act adițional.
    b) pentru serviciile medicale spitalicești pentru care plata se face pe bază de tarif pe zi de spitalizare, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel:
    b1) pentru spitalele de boli cronice și pentru secțiile/compartimentele de cronici:1. decontarea lunară în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă cronici se face în funcție de:1.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate
    Numărul de cazuri externate și raportate se validează de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și numărul de cazuri externate și raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.    1.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dacă durata efectiv realizată este mai mare decât aceasta sau durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durata prevăzută din anexa nr. 25 la ordin;1.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
    În cazul spitalelor/secțiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109,art. 110,art. 124 și art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare și internările dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, pneumoftiziologie adulți și copii, psihiatrie cronici, serviciile medicale spitalicești se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcție de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat și validat pentru luna pentru care se face decontarea, și de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
    Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și numărul de cazuri externate și raportate, confirmate din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.    2. Trimestrial se fac regularizări și decontări în limita sumei contractate pentru spitalizare cronici în funcție de:2.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate pentru perioada de la 1 aprilie 2018 și până la sfârșitul trimestrului respectiv:
    Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
    Pentru trimestrul I 2018 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare.    2.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dacă durata efectiv realizată este mai mare decât aceasta sau durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durata prevăzută în anexa nr. 25 la ordin;2.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
    În cazul spitalelor/secțiilor pentru internările obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109,art. 110,art. 124 și art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată - ani, precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, pneumoftiziologie adulți și copii, psihiatrie cronici, decontarea se face în funcție de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat și validat pentru perioada de la 1 aprilie 2018 și până la sfârșitul trimestrului respectiv și de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
    Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și numărul de cazuri externate și raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
    Pentru trimestrul I 2018 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă cronici, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă cronici realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat.
    În situația în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă, suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la același furnizor prin acte adiționale pentru lunile următoare în situația în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. b), fără a se depăși media lunară a sumei stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. b), iar eventualele diferențe din nerealizări se diminuează prin act adițional.
    b2) pentru serviciile medicale paliative în regim de spitalizare continuă:1. decontarea lunară în limita sumei contractate pentru servicii paliative în regim de spitalizare continuă se face în funcție de:1.1. numărul de zile de spitalizare realizat și validat
    Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și numărul de cazuri externate și raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.    1.2. tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu paturi    2. Trimestrial se fac regularizări și decontări în limita sumei contractate pentru servicii paliative în funcție de:2.1. numărul de zile de spitalizare realizate raportate și validate pentru trimestrul pentru care se face regularizarea.
    Validarea zilelor de spitalizare se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și numărul de cazuri externate și raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
    Pentru trimestrul I 2018 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare.    2.2. tariful pe zi de spitalizare negociat
    c) pentru serviciile medicale spitalicești, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți (aprobate/avizate de Ministerul Sănătății, după caz ca structuri distincte în structura spitalelor) din spitalele de boli cronice, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel:1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, se face în funcție de:1.1. numărul de cazuri externate raportate și validate
    Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.    1.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă.    2. Trimestrial se fac regularizări și decontări, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, în funcție de:2.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de 1 aprilie 2018 și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate;
    Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
    Numărul de cazuri rezolvate, validate și decontate este număr întreg.    2.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat, aferent serviciilor medicale spitalicești pentru patologie care necesită internare prin spitalizare continuă.
    Pentru trimestrul I 2018 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate este sub valoarea contractată pentru spitalizare continuă acuți, în limita economiilor realizate din spitalizarea continuă pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate, validate și decontate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul realizat.
    În situația în care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continuă acuți realizate și validate cât și contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul contractat.
    În situația în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea continuă, suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la același furnizor prin acte adiționale pentru lunile următoare în situația în care valoarea de contract aferentă acestor luni este mai mică decât cea stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), fără a se depăși media lunară a sumei stabilită conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferențe din nerealizări se diminuează prin act adițional.
    d) suma aferentă Programelor naționale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale și servicii de tratament și/sau diagnostic, se decontează la nivelul realizărilor în limita sumelor prevăzute în programele naționale cu scop curativ;
    e) suma pentru serviciile de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților, transportul lunar al medicamentelor și al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților, acordate în cadrul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică din cadrul Programelor naționale cu scop curativ, se decontează la nivelul realizărilor în limita sumelor contractate cu această destinație;
    f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, cabinete de boli infecțioase și în cabinete de planificare familială în care își desfășoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie, care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, efectuate în regim ambulatoriu precum și în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului și cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, decontată din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile clinice, în condițiile prevăzute în anexa nr. 8 la ordin;
    g) suma pentru investigații paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate în laboratoarele din centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor decontată din fondul alocat asistenței medicale paraclinice, stabilită conform prevederilor din anexa nr. 18 la ordin, în limita sumei contractate;
    h) pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel:1. Decontarea lunară în limita sumei contractate spitalizare de zi, se face în funcție de:1.1. numărul de cazuri/servicii raportate și validate
    Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.    1.2. tariful negociat pe serviciu/caz rezolvat    2. La regularizarea trimestrială în vederea decontării, casele de asigurări de sănătate au în vedere următoarele:2.1. numărul de cazuri rezolvate/servicii, raportate și validate, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la 1 aprilie 2018 și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate;
    Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.    2.2. tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu
    Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculată pe baza indicatorilor de mai sus trebuie să se încadreze în sumele contractate pentru spitalizare de zi.
    În situația în care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi realizate și validate este peste cea contractată, casele de asigurări de sănătate pot deconta această depășire în limita economiilor înregistrate în spitalizarea continuă acuți.
    În situația în care în urma regularizărilor se înregistrează nerealizări la spitalizarea de zi, suma aferentă nerealizărilor se poate redistribui la același furnizor prin acte adiționale pentru lunile următoare cu destinația servicii de spitalizare de zi, iar eventualele diferențe se diminuează prin act adițional.
    Pentru trimestrul I 2018 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare.
    i) sume pentru serviciile medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriul clinic, a căror plată se face prin tarif pe serviciu medical în scop diagnostic - caz exprimat în lei, finanțate din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească. Tarifele pe serviciu sunt prevăzute în Anexa 7 la prezentul ordin; suma contractată se regăsește în contractul încheiat pentru serviciile medicale acordate în ambulatoriul clinic;
    j) suma pentru servicii de îngrijiri la domiciliu în condițiile stabilite prin H.G. nr. 140/2018 și prin prezentul ordin, finanțate din fondurile alocate cu această destinație.

    Articolul 10

    Spitalele sunt obligate să suporte din sumele contractate pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești cu casele de asigurări de sănătate:
    a) cheltuielile privind investigațiile paraclinice pentru bolnavii internați efectuate în alte unități spitalicești sau în unități ambulatorii de specialitate, în situațiile în care spitalul respectiv nu deține dotarea necesară sau aparatura existentă în dotarea acestuia nu este funcțională, cu încadrarea în bugetul de venituri și cheltuieli aprobat, pe baza relațiilor contractuale stabilite între unitățile sanitare respective;
    b) suma aferentă transportului interspitalicesc pentru asigurații internați care necesită condiții suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultațiilor și investigațiilor paraclinice, cu excepția transportului efectuat de serviciile publice de ambulanță pentru pacienții care nu se află în stare critică și care se află în unitățile sau compartimentele de primiri urgențe și care necesită transport la o altă unitate sanitară sau la o altă clădire aparținând unității sanitare respective, în vederea internării, investigării sau efectuării unui consult de specialitate, acesta fiind suportat de către Ministerul Sănătății din fondul alocat serviciilor de ambulanță;
    c) suma aferentă consultațiilor interdisciplinare pentru pacienții internați, efectuate în ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei unități sanitare cu paturi, pe baza relațiilor contractuale stabilite între unitățile sanitare respective;

    Articolul 11
    (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, suportă suma aferentă serviciilor hoteliere standard (cazare standard și masă la nivelul alocației de hrană) pentru însoțitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani, precum și pentru însoțitorii persoanelor cu handicap grav sau accentuat.
    Asigurații suportă, în cazul spitalizării continue, contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare și/sau masă) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce privește cazarea, se înțelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare și fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider și altele asemenea), iar în ceea ce privește masa, cea acordată la nivelul alocației de hrană stabilite prin acte normative.
    Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilește de fiecare unitate sanitară furnizoare de servicii spitalicești, cu obligația asigurării accesului asiguraților la servicii medicale spitalicești acordate în condiții hoteliere standard.    (2) Spitalele încasează de la asigurați suma corespunzătoare coplății, astfel:
    a) Pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuă, în secțiile/compartimentele cu paturi din unitățile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor legale în vigoare și aflate în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
    b) Pentru serviciile medicale spitalicești, acordate în regim de spitalizare continuă, prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază. Excepție fac serviciile medicale spitalicești acordate în secțiile/compartimentele de îngrijiri paliative, serviciile medicale spitalicești pentru internările obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109,art. 110,art. 124 și art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, serviciile medicale spitalicești pentru tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanța de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, serviciile medicale spitalicești pentru pacienții din penitenciare ale căror afecțiuni necesită monitorizare și reevaluare în cadrul penitenciarelor spital precum și serviciile medicale spitalicești de lungă durată - ani și serviciile medicale spitalicești pentru care criteriul de internare este urgența medico-chirurgicală.
    c) Pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă, nivelul minim al coplății este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplății este stabilită de fiecare unitate sanitară cu paturi pe bază de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administrație al unității sanitare respective.    (3) Furnizorii de servicii medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile medicale spitalicești contractate, încasează din partea asiguratului numai sumele reprezentând coplata și contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.(4) Categoriile de asigurați scutite de coplată prevăzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006 republicată, cu modificările și completările ulterioare, fac dovada acestei calități cu documente eliberate de autoritățile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum și documente și/sau după caz declarație pe proprie răspundere că îndeplinește condițiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevăzut în anexa nr. 23 D la ordin

    Articolul 12
    (1) Spitalele, inclusiv centrele de sănătate multifuncționale cu și fără personalitate juridică, sunt obligate să suporte din suma contractată pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești pentru asigurații internați în regim de spitalizare continuă și în regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv cheltuielile din secțiile/compartimentele de ATI - structuri care nu internează/externează direct cazuri, precum și pentru investigații paraclinice și pentru medicamente - în limita listei prezentată la contractare -, materiale sanitare, precum și toate cheltuielile necesare pentru situațiile prevăzute la art. 10 lit. a), b) și c), cu excepția:
    a. medicamentelor și materialelor sanitare, pentru afecțiunile din programele naționale de sănătate;
    b. dispozitivelor medicale și serviciilor de tratament și/sau diagnostic acordate în cadrul programelor naționale de sănătate pentru unele afecțiuni din programele naționale de sănătate.    (2) în situația în care asigurații, pe perioada internării în spital, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secția în care aceștia sunt internați suportă cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice la care ar fi fost îndreptățiți fără contribuție personală, în condițiile H.G. nr. 140/2018 și ale prezentelor norme, spitalele rambursează contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraților.(3) Rambursarea cheltuielilor prevăzute la alin. (2) reprezintă o obligație exclusivă a spitalelor și se realizează numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobată prin decizie a conducătorului instituției; metodologia va fi pusă la dispoziția casei de asigurări de sănătate și va fi adusă la cunoștință și pacienților la internarea acestora în spital.

    Articolul 13
    (1) Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordă numai pe bază de recomandare medicală asiguraților conform fișelor de solicitare prevăzute în anexa nr. 24 la ordin.(2) Prevederile alin. (1) se aplică pacienților internați. Fișele de solicitare se întocmesc într-un singur exemplar dacă serviciile medicale de înaltă performanță se efectuează de către spitalul în care este internat pacientul, fără a se întocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.(3) În situația în care spitalele nu dețin dotarea necesară sau aparatura existentă în dotarea acestora nu este funcțională, pentru pacienții internați cărora li se recomandă servicii medicale de înaltă performanță prevăzute la alin. (1) ce vor fi efectuate în alte unități spitalicești sau în unități ambulatorii de specialitate, spitalele întocmesc fișele de solicitare prevăzute în anexa nr. 24 la ordin care se completează în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea și, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță. La fișa de solicitare se atașează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigații efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.

    Articolul 14

    Medicii care își desfășoară activitatea în spital au obligația ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală sau bilet de ieșire din spital cu obligația ca acesta să conțină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării și indicațiile de tratament și supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă (determinată conform diagnosticului), informații care trebuie să se regăsească și în foaia de observație clinică generală la epicriză.
    Medicii care își desfășoară activitatea în spital au obligația ca la externarea asiguratului să elibereze prescripție medicală pentru medicamente cu și fără contribuție personală în ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, dacă recomandă un tratament în ambulatoriu conform scrisorii medicale/biletului de ieșire din spital, pentru o perioadă de maximum 30 de zile; prin externarea asiguratului se înțelege externarea din spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu excepția cazurilor prezentate în structurile de primiri urgențe. Pentru nerespectarea acestei obligații casele de asigurări de sănătate rețin suma de 200 de lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligației.
    Medicii care își desfășoară activitatea în spital pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu prin eliberarea recomandării al cărui model este prezentat în anexa nr. 31 C la ordin, ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul stabilit și în funcție de patologia bolnavului și statusul de performanță ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Medicii care își desfășoară activitatea în spital pot recomanda îngrijiri paliative la domiciliu prin eliberarea recomandării al cărui model este prezentat în anexa 31 D la ordin, ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul stabilit și în funcție de patologia bolnavului.

    Articolul 14^1

    Medicii care își desfășoară activitatea în spital au obligația ca la externarea asiguratului să elibereze în ziua externării concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situația în care concluziile examenului medical impun acest lucru. Prin externarea asiguratului se înțelege externarea din spitalizare continuă și spitalizare de zi. În cazul urgențelor medico-chirurgicale acordate în structurile de primiri urgențe - pentru care gradul de severitate al bolii nu impune internarea prin spitalizare continuă - pentru care nu au fost eliberate certificatele de concediu medical de către medicii care au asistat urgența, acestea se eliberează de medicul de familie în condițiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 15/2018/ 1.311/2017 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
    (la 04-06-2020, Anexa nr. 23 a fost completată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.011 din 3 iunie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 475 din 04 iunie 2020 )

    Articolul 15
    (1) Suma anuală prevăzută în bugetul de venituri și cheltuieli și, respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalcă de către spitale pe trimestre și luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior în funcție de subordonare, și al caselor de asigurări de sănătate.(2) Casa de asigurări de sănătate decontează, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate și facturate până la data prevăzută în documentele justificative depuse în vederea decontării, urmând ca diferența reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor.(3) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, spitalele vor întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacă este cazul, cu excepția cazurilor de urgență medico-chirurgicală, a cazurilor care necesită internare în secțiile de obstetrică și neonatologie și a bolilor cu potențial endemo-epidemic.(4) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractați și, până pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcție de subordonare, și caselor de asigurări de sănătate execuția bugetului de venituri și cheltuieli. Regularizarea și decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate, raportate și validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la data de 1 aprilie 2018 până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor însoțite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.

    Articolul 16

    Casele de asigurări de sănătate încheie convenții cu unitățile medico-sociale, cu spitalele pentru medicii care își desfășoară activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, respectiv centre de sănătate mintală și staționar de zi psihiatric, cabinete de medicină dentară care nu se află în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, precum și cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale în vigoare, în vederea recunoașterii biletelor de internare eliberate de către medicii ce-și desfășoară activitatea în aceste unități Modelul de convenție este cel prevăzut în anexa nr. 42 la ordin.
    Serviciile medicale spitalicești pot fi acordate asiguraților și pe baza biletelor de internare eliberate de medicii din centrele de dializă private aflate în relație contractuală cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz.

    Articolul 17

    Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semnează din partea spitalelor de către membrii Comitetului director, care răspund, în condițiile legii, de realitatea și exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât și cu ocazia raportării datelor în cursul execuției.

    Articolul 18

    Refuzul semnării contractului de către unitatea publică furnizoare de servicii medicale spitalicești sau de către casa de asigurări de sănătate va fi adus la cunoștință Ministerului Sănătății sau celorlalte ministere și instituții cu rețea sanitară proprie, respectiv autorităților administrației publice locale, în funcție de subordonare, și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru această situație, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanți ai Ministerului Sănătății, ai ministerului de resort, ai autorităților administrației publice locale, după caz, precum și ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care, în termen de maximum 10 zile, soluționează divergențele.

    Articolul 19

    Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale furnizorilor de servicii medicale întâlniri cu medicii de specialitate din unitățile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili, împreună cu medicii de specialitate din unitățile sanitare cu paturi, măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.

    Articolul 20

    Furnizorii de servicii medicale spitalicești vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialități și a tarifului pe zi de spitalizare prevăzute în anexa nr. 22 A la ordin, precum și a tarifului pe caz/serviciu medical pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi, prevăzute în anexa nr. 22 B la ordin.

    Anexa nr. 23 A

    LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF PE
    CAZ REZOLVAT, ICM, TCP ȘI DMS VALABILE PENTRU ANUL 2018

    Nr.
    crt.
    Cod spital
    Denumire spital
    ICM
    2018*)
    TCP
    2018**)
    DMS_spital
    ***)

    1
    AB01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ ALBA IULIA
    1.3985
    1500
    6.24

    2
    AB02
    SPITALUL DE BOLI
    CRONICE CÂMPENI
    0.9891
    1430
    8,30

    3
    AB03
    SPITALUL MUNICIPAL
    BLAJ
    1.4856
    1475
    5,46

    4
    AB04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    ABRUD
    1.1055
    1475
    6,21

    5
    AB05
    SPITALUL MUNICIPAL
    AIUD
    1.3032
    1475
    5,81

    6
    AB06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    CÂMPENI
    1.1340
    1475
    6,20

    7
    AB08
    SPITALUL MUNICIPAL
    SEBEȘ
    1.2822
    1475
    6,72

    8
    AB09
    SPITALUL ORĂȘENESC
    CUGIR
    1.0438
    1475
    6,33

    9
    AB12
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD
    0.9720
    1430
    7,95

    10
    AB14
    SC CENTRUL MEDICAL
    DR. LAURA CATANĂ
    1.3173
    1430
    5,21

    11
    AG01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ PITEȘTI
    1.4193
    1600
    6,67

    12
    AG02
    SPITALUL DE PEDIATRIE
    PITEȘTI
    1.3595
    1600
    3,95

    13
    AG04
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    CÂMPULUNG
    0.9988
    1430
    7,86

    14
    AG05
    SPITALUL MUNICIPAL
    CÂMPULUNG
    1.2022
    1475
    5,91

    15
    AG06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "REGELE CAROL I"
    COSTEȘTI
    1.3497
    1475
    6,01

    16
    AG07
    SPITALUL MUNICIPAL
    CURTEA DE ARGEȘ
    1.1528
    1475
    6,50

    17
    AG08
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "SF. SPIRIDON" MIOVENI
    1.0675
    1475
    6,92

    18
    AG13
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    SF MARIA VEDEA
    1.3764
    1430
    8,41

    19
    AG14
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    "SF ANDREI" VALEA
    IAȘULUI
    0.9837
    1430
    8,93

    20
    AG15
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    LEORDENI
    1.1015
    1430
    9,88

    21
    AG24
    SC MUNTENIA MEDICAL
    COMPETENCES SA
    1.7056
    1430
    3,36

    22
    AR01
    SPITALUL CLINIC
    JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
    ARAD
    1.3944
    1600
    6,73

    23
    AR05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    INEU
    1.3413
    1475
    6,93

    24
    AR06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    LIPOVA
    1.0007
    1475
    7,32

    25
    AR07
    SPITALUL DE BOLI
    CRONICE SEBIȘ
    0.9109
    1430
    8,05

    26
    AR14
    SC TERAPEUTICA SA
    CHIȘINEU-CRIȘ
    1.4041
    1475
    4,54

    27
    AR20
    SC MEDICAL LASER
    SYSTEM
    0.5061
    1475
    3,36

    28
    AR21
    S.C. GENESYS MEDICAL
    CLINIC S.R.L.
    1.2450
    1475
    3,36

    29
    B_01
    SPITALUL CLINIC "SF.
    MARIA" BUCUREȘTI
    1.5800
    1550
    5,16

    30
    B_02
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ BUCUREȘTI
    1.4785
    1850
    6,43

    31
    B_03
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ DE CHIRURGIE
    PLASTICĂ, REPARATORIE
    ȘI ARSURI BUCUREȘTI
    1.6845
    2230
    7,16

    32
    B_04
    SPITALUL CLINIC DE
    NEFROLOGIE "DR. CAROL
    DAVILA" BUCUREȘTI
    1.7703
    1525
    5,45

    33
    B_05
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ PENTRU COPII
    "GR. ALEXANDRESCU"
    BUCUREȘTI
    1.4172
    1600
    3,95

    34
    B_06
    SPITALUL CLINIC
    "FILANTROPIA"
    BUCUREȘTI
    0.9746
    1600
    3,36

    35
    B_08
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚE OFTALMOLOGICE
    BUCUREȘTI
    0.6271
    1575
    3,36

    36
    B_09
    SPITALUL CLINIC DE
    CHIRURGIE
    OROMAXILOFACIALĂ
    "PROF. DR. DAN
    TEODORESCU" BUCUREȘTI
    0.6966
    1600
    3,36

    37
    B_101
    TINOS CLINIC SRL
    0.8123
    1475
    3,36

    38
    B_103
    S.C. CENTRUL MEDICAL
    UNIREA S.R.L.
    1.3774
    1475
    3,36

    39
    B_11
    INSTITUTUL ONCOLOGIC
    "PROF. DR. AL.
    TRESTIOREANU"BUCUREȘTI
    1.1212
    1800
    6,09

    40
    B_110
    CLINICA ANGIOMED
    1.4959
    1430
    3,36

    41
    B_113
    SC DELTA HEALTH CARE
    SRL
    1.6619
    1475
    3,36

    42
    B_116
    SC SANADOR SRL-
    SPITALUL SANADOR
    1.6064
    1500
    3,36

    43
    B_12
    INSTITUTUL DE
    ENDOCRINOLOGIE "C. I.
    PARHON" BUCUREȘTI
    0.9800
    1800
    3.94

    44
    B_121
    CLINICA DE ANGIOGRAFIE
    ȘI TERAPIE
    ENDOVASCULARĂ
    HEMODINAMIC
    3.1881
    1430
    3,36

    45
    B_124
    SC MEDLIFE SA
    SUCURSALA BUCUREȘTI
    0.7214
    1500
    3,36

    46
    B_125
    SC CENTRUL MEDICAL
    MEDAS 2003 SRL
    2.2746
    1430
    3,36

    47
    B_129
    SC CENTRUL MEDICAL
    "POLICLINICO DI MONZA"
    SRL
    2.3029
    1430
    4,95

    48
    B_13
    SPITALUL CLINIC
    "DR. I. CANTACUZINO"
    BUCUREȘTI
    1.4102
    1500
    4,84

    49
    B_136
    SC PROMED SYSTEM SRL
    0.7622
    1430
    3,36

    50
    B_14
    INSTITUTUL NAȚIONAL DE
    DIABET, NUTRIȚIE ȘI
    BOLI METABOLICE "PROF.
    DR. N. PAULESCU"
    BUCUREȘTI
    1.5617
    1800
    5,17

    51
    B_140
    FUNDAȚIA "DR. VICTOR
    BABEȘ" SPITAL GENERAL
    1.4967
    1430
    3,77

    52
    B_145
    S.C. MEDICABLE LIFE
    HOSPITAL S.R.L.
    1.0989
    1430
    3,36

    53
    B_15
    SPITALUL CLINIC DE
    ORTOPEDIE -
    TRAUMATOLOGIE ȘI TBC
    OSTEOARTICULAR"FOIȘOR"
    BUCUREȘTI
    1.9384
    1825
    6,10

    54
    B_153
    VICTORIA MEDICAL
    CENTER
    1.5014
    1380
    3,36

    55
    B_16
    SPITALUL CLINIC
    COLENTINA BUCUREȘTI
    2.3089
    1550
    6,01

    56
    B_18
    INSTITUTUL CLINIC
    FUNDENI BUCUREȘTI
    1.5813
    1808
    5,54

    57
    B_19
    INSTITUTUL DE BOLI
    CARDIOVASCULARE "C. C.
    ILIESCU" BUCUREȘTI
    2.2546
    1800
    4,94

    58
    B_20
    INSTITUTUL PENTRU
    OCROTIREA MAMEI ȘI
    COPILULUI "PROF. DR.
    ALFRED RUSESCU"
    0.9631
    1800
    5,30

    59
    B_21
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ "SF.
    PANTELIMON" BUCUREȘTI
    1.2773
    1600
    4,86

    60
    B_22
    SPITALUL CLINIC DE
    COPII "DR. V. GOMOIU"
    BUCUREȘTI
    1.1005
    1525
    4,08

    61
    B_23
    SPITALUL CLINIC
    "COLȚEA" BUCUREȘTI
    1.5511
    1575
    7,22

    62
    B_25
    SPITALUL CLINIC DE
    BOLI INFECȚIOASE ȘI
    TROPICALE "DR. V.
    BABEȘ" BUCUREȘTI
    1.4209
    1525
    6,94

    63
    B_27
    SPITALUL CLINIC DE
    PSIHIATRIE "DR.
    ALEXANDRU OBREGIA"
    BUCUREȘTI
    1.5983
    1575
    9,25

    64
    B_28
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ PENTRU COPII
    "M. S. CURIE"BUCUREȘTI
    1.1722
    1600
    5,05

    65
    B_29
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ "SF. IOAN"
    BUCUREȘTI
    1.5210
    1600
    5,25

    66
    B_31
    SPITALUL CLINIC "PROF.
    DR. TH. BURGHELE"
    BUCUREȘTI
    1.2861
    1658
    5,81

    67
    B_32
    INSTITUTUL DE
    FONOAUDIOLOGIE ȘI
    CHIRURGIE FUNCȚIONALĂ
    ORL "PROF. DR. D.
    HOCIOTA" BUCUREȘTI
    1.4259
    1800
    6,53

    68
    B_33
    SPITALUL UNIVERSITAR
    DE URGENȚĂ BUCUREȘTI
    1.3978
    1850
    6,10

    69
    B_34
    SPITALUL CLINIC DE
    OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE
    "PROF. DR. PANAIT
    SÎRBU" BUCUREȘTI
    1.1356
    1600
    3,36

    70
    B_35
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ "BAGDASAR-
    ARSENI" BUCUREȘTI
    2.5157
    1600
    5,83

    71
    B_36
    INSTITUTUL NAȚIONAL DE
    NEUROLOGIE ȘI BOLI
    NEUROVASCULARE
    BUCUREȘTI
    1.8014
    1800
    8,30

    72
    B_38
    CENTRUL DE EVALUARE ȘI
    TRATAMENT A
    TOXICODEPENDENȚELOR
    PENTRU TINERI
    "SF. STELIAN"
    1.4697
    1430
    9,37

    73
    B_40
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    "SF.ȘTEFAN"
    0.9464
    1430
    7,16

    74
    B_41
    CENTRUL DE BOLI
    REUMATISMALE "DR. I.
    STOIA" BUCUREȘTI
    1.6245
    1580
    6,11

    75
    B_42
    SPITALUL CLINIC
    "NICOLAE MALAXA"
    BUCUREȘTI
    1.1686
    1500
    4,92

    76
    B_47
    INSTITUTUL NAȚIONAL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    "MARIUS NASTA"
    BUCUREȘTI
    1.6991
    1800
    9,29

    77
    B_48
    INSTITUTUL NAȚIONAL DE
    BOLI INFECȚIOASE
    "PROF. DR. MATEI BALȘ"
    BUCUREȘTI
    1.9121
    1800
    5,45

    78
    B_50
    CENTRUL DE SĂNĂTATE
    RATB
    0.9873
    1475
    3,61

    79
    B_80
    SPITALUL UNIVERSITAR
    DE URGENȚĂ "ELIAS"
    BUCUREȘTI
    1.4608
    1850
    5,31

    80
    B_90
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    TITAN "DR.C.GORGOS"
    1.4573
    1430
    9,84

    81
    B_91
    SC CREȘTINĂ MEDICALĂ
    MUNPOSAN '94 SRL
    1.3060
    1430
    3,36

    82
    B_95
    EUROCLINIC HOSPITAL
    S.A.
    1.0992
    1475
    3,36

    83
    B_96
    SC MED LIFE SA
    1.4320
    1500
    3,36

    84
    BC01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ BACĂU
    1.2781
    1600
    5,51

    85
    BC02
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    BACĂU
    1.0812
    1430
    7,81

    86
    BC03
    SPITALUL MUNICIPAL
    ONEȘTI
    1.1261
    1500
    6,05

    87
    BC04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BUHUȘI
    1.1158
    1475
    6,45

    88
    BC05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "IOAN LASCĂR"COMĂNEȘTI
    1.3527
    1475
    6,50

    89
    BC06
    SPITALUL MUNICIPAL DE
    URGENȚĂ MOINEȘTI
    1.4828
    1500
    6,09

    90
    BC08
    SC POLIMED SRL
    0.9890
    1475
    5,06

    91
    BC14
    SC CLINICA PALADE SRL
    BACĂU
    0.7741
    1430
    4,08

    92
    BH01
    SPITALUL CLINIC
    JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
    ORADEA
    1.5243
    1600
    5,09

    93
    BH02
    SPITALUL CLINIC
    MUNICIPAL "DR. GAVRIL
    CURTEANU" ORADEA
    1.3821
    1550
    7,42

    94
    BH07
    SPITALUL ORĂȘENESC
    ALEȘD
    1.1523
    1475
    6,37

    95
    BH09
    SPITALUL MUNICIPAL
    "EPISCOP N. POPOVICI"
    BEIUȘ
    1.2165
    1475
    6,43

    96
    BH10
    SPITALUL MUNICIPAL
    "DR. POP MIRCEA"
    MARGHITA
    1.2214
    1475
    6,41

    97
    BH11
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    NUCET
    1.2067
    1430
    11,48

    98
    BH12
    SPITALUL MUNICIPAL
    SALONTA
    1.2219
    1475
    5,85

    99
    BH13
    SPITALUL ORĂȘENESC
    ȘTEI
    1.0203
    1430
    6,46

    100
    BH14
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    Și PENTRU MĂSURI DE
    SIGURANȚĂ ȘTEI
    1.2902
    1500
    13,68

    101
    BH26
    SC PELICAN IMPEX SRL
    ORADEA
    1.7433
    1550
    3,36

    102
    BH28
    CLINICA NEWMEDICS
    1.3892
    1430
    9,10

    103
    BH32
    SC EUCLID SRL ORADEA
    0.9402
    1430
    3,36

    104
    BN01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ BISTRIȚA
    1.2378
    1500
    6,39

    105
    BN02
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "DR. G. TRIFON" NĂSĂUD
    1.1114
    1475
    5,94

    106
    BN03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BECLEAN
    1.0114
    1475
    6,15

    107
    BN09
    S.C. CLINICA SANOVIL
    S.R.L
    1.1945
    1475
    3,36

    108
    BR01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ BRĂILA
    1.3632
    1500
    7,05

    109
    BR05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    FĂUREI
    1.1541
    1475
    5,92

    110
    BR07
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    "SF.PANTELIMON" BRĂILA
    1.3459
    1430
    10,04

    111
    BR09
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    BRĂILA
    0.9419
    1430
    7,19

    112
    BT01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ "MAVROMATI"
    BOTOȘANI
    1.2286
    1500
    6,26

    113
    BT02
    SPITALUL DE RECUPERARE
    "SF. GHEORGHE"
    BOTOȘANI
    1.1013
    1430
    7,45

    114
    BR06
    SPITALUL MUNICIPAL
    DOROHOI
    1.0275
    1475
    6,00

    115
    BT10
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    BOTOȘANI
    1.1238
    1430
    6,83

    116
    BV01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    CLINIC DE URGENȚĂ
    BRAȘOV
    1.6317
    1600
    6,65

    117
    BV02
    SPITALUL CLINIC DE
    OBSTETRICĂ -
    GINECOLOGIE "DR. I. A.
    SBÂRCEA" BRAȘOV
    1.0592
    1525
    4,21

    118
    BV03
    SPITALUL CLINIC DE
    COPII BRAȘOV
    1.2199
    1600
    4,72

    119
    BV04
    SPITALUL DE BOLI
    INFECȚIOASE BRAȘOV
    1.6161
    1525
    6,52

    120
    BV05
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    BRAȘOV
    1.1454
    1525
    7,84

    121
    BV06
    SPITALUL MUNICIPAL DR.
    AUREL TULBURE FĂGĂRAȘ
    1.1270
    1475
    5,13

    122
    BV08
    SPITALUL MUNICIPAL
    CODLEA
    1.0755
    1430
    6,35

    123
    BV10
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "DR. C. T. SPARCHEZ"
    ZĂRNEȘTI
    0.9446
    1475
    5,70

    124
    BV12
    SPITALUL ORĂȘENESC
    RUPEA
    0.9354
    1475
    5,68

    125
    BV13
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV
    1.3181
    1525
    11,89

    126
    BV17
    S.C.RUR MEDICAL S.R.L.
    1.1209
    1430
    3,36

    127
    BV18
    SC CLINICILE ICCO SRL
    BRAȘOV
    1.6579
    1525
    3,36

    128
    BV20
    SC VITALMED CENTER SRL
    0.7444
    1380
    5,00

    129
    BV21
    SC TEO HEALTH SA -
    SPITALUL "SF.
    CONSTANTIN"
    1.5114
    1500
    3,36

    130
    BV22
    CLINICA NEWMEDICS
    0.4721
    1430
    3,36

    131
    BV23
    S.C. CENTRUL MEDICAL
    UNIREA S.R.L. BRAȘOV
    0.9658
    1500
    3,36

    132
    BV24
    S.C. PDR S.A.
    1.3412
    1475
    3,36

    133
    BV25
    SC ONCO CARD SRL-
    CENTRUL DE DIAGNOSTIC
    ȘI TRATAMENT ONCOLOGIC
    1.3661
    1430
    3,36

    134
    BV28
    SC CLINICILE ICCO
    ORTOPEDIE SRL
    1.7801
    1430
    6,13

    135
    BZ01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ BUZĂU
    1.2881
    1500
    5,49

    136
    BZ02
    SPITALUL MUNICIPAL
    RÂMNICU SĂRAT
    1.0735
    1475
    5,69

    137
    BZ04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    NEHOIU
    0.9977
    1475
    5,85

    138
    BZ09
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    ȘI PENTRU MĂSURI DE
    SIGURANȚĂ SAPOCA
    1.4534
    1475
    9,70

    139
    CJ01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    CLINIC DE URGENȚĂ
    CLUJ-NAPOCA
    1.4708
    1850
    6,37

    140
    CJ02
    INSTITUTUL REGIONAL DE
    GASTROENTEROLOGIE-
    HEPATOLOGIE CLUJ-
    NAPOCA
    2.2089
    1800
    6,28

    141
    CJ03
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ PENTRU COPII
    CLUJ-NAPOCA
    1.2313
    1600
    4,22

    142
    CJ04
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    "LEON DANIELLO" CLUJ-
    NAPOCA
    1.7041
    1600
    8,53

    143
    CJ05
    SPITALUL CLINIC DE
    BOLI INFECȚIOASE CLUJ-
    NAPOCA
    1.9499
    1525
    6,65

    144
    CJ06
    SPITALUL CLINIC DE
    RECUPERARE CLUJ-NAPOCA
    1.8635
    1525
    9,22

    145
    CJ07
    SPITALUL MUNICIPAL
    CLINIC CLUJ-NAPOCA
    1.4232
    1550
    7,15

    146
    CJ08
    INSTITUTUL ONCOLOGIC
    "PROF. DR. I.
    CHIRICUȚĂ" CLUJ-NAPOCA
    1.2466
    1800
    6,25

    147
    CJ09
    INSTITUTUL INIMII
    "PROF. DR. N.
    STĂNCIOIU" CLUJ-NAPOCA
    2.4525
    1800
    7,37

    148
    CJ10
    SPITALUL MUNICIPAL DEJ
    1.1158
    1475
    7,17

    149
    CJ11
    SPITALUL MUNICIPAL
    TURDA
    1.1641
    1475
    6,71

    150
    CJ12
    SPITALUL MUNICIPAL
    GHERLA
    0.8282
    1475
    5,45

    151
    CJ13
    SPITALUL ORĂȘENESC
    HUEDIN
    1.0237
    1475
    6,53

    152
    CJ14
    SPITALUL MUNICIPAL
    CÂMPIA TURZII
    0.9806
    1475
    5,52

    153
    CJ21
    INSTITUTUL CLINIC DE
    UROLOGIE ȘI TRANSPLANT
    RENAL CLUJ-NAPOCA
    1.5310
    1839
    5,45

    154
    CL01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ CĂLĂRAȘI
    1.2281
    1500
    5,52

    155
    CL02
    SPITALUL MUNICIPAL
    OLTENIȚA
    0.9237
    1475
    5,59

    156
    CL03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    LEHLIU-GARĂ
    0.8581
    1475
    5,55

    157
    CL06
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    SĂPUNARI
    1.6201
    1430
    13,65

    158
    CL07
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    CĂLĂRAȘI
    1.3538
    1430
    7,07

    159
    CS01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    REȘIȚA
    1.2702
    1500
    7,17

    160
    CS02
    SPITALUL MUNICIPAL DE
    URGENȚĂ CARANSEBEȘ
    1.0338
    1500
    6,70

    161
    CS03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    ORAVIȚA
    0.8050
    1475
    5,98

    162
    CS05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    MOLDOVA NOUĂ
    0.9453
    1475
    6,06

    163
    CS07
    SPITALUL ORĂȘENESC
    OȚELU ROȘU
    1.0324
    1475
    6,40

    164
    CT01
    SPITALUL CLINIC
    JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
    CONSTANȚA
    1.3894
    1850
    5,77

    165
    CT04
    SPITALUL MUNICIPAL
    MEDGIDIA
    1.1244
    1500
    5,85

    166
    CT05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    CERNAVODĂ
    0.9425
    1475
    4,34

    167
    CT06
    SPITALUL MUNICIPAL
    MANGALIA
    1.2306
    1475
    6,21

    168
    CT07
    SPITALUL ORĂȘENESC
    HÂRȘOVA
    0.9840
    1475
    5,42

    169
    CT14
    SPITALUL CLINIC DE
    BOLI INFECȚIOASE
    CONSTANȚA
    1.8034
    1525
    5,71

    170
    CT18
    S.C. MEDICAL ANALYSIS
    1.8808
    1430
    3,36

    171
    CT19
    SC MEDSTAR 2000 CLINIC
    S.R.L.
    1.5823
    1430
    3,36

    172
    CT20
    EUROMATERNA SA
    1.2492
    1430
    3,36

    173
    CT22
    ISIS MEDICAL CENTER
    1.3564
    1430
    3,36

    174
    CT24
    SC ROCOMEDICOR SRL
    1.6054
    1430
    3,36

    175
    CT32
    SC OVIDIUS CLINICAL
    HOSPITAL SRL
    1.2001
    1430
    3,36

    176
    CV01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    "DR. FOGOLYAN KRISTOF"
    SFÂNTU GHEORGHE
    1.2742
    500
    6,05

    177
    CV03
    SPITALUL MUNICIPAL
    TÂRGU SECUIESC
    1.0012
    1475
    5,66

    178
    CV04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BARAOLT
    0.8158
    1475
    5,34

    179
    CV05
    SPITALUL DE RECUPERARE
    CARDIOVASCULARĂ
    "DR. BENEDEK GEZA"
    COVASNA
    0.8063
    1475
    5,89

    180
    DB01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    TÂRGOVIȘTE
    1.4626
    1500
    6,01

    181
    DB02
    SPITALUL ORĂȘENESC
    PUCIOASA
    1.1914
    1475
    7,60

    182
    DB03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    GĂEȘTI
    1.0524
    1475
    6,04

    183
    DB04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    MORENI
    1.0308
    1475
    6,31

    184
    DJ01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    CLINIC DE URGENȚĂ
    CRAIOVA
    1.1959
    1800
    5,85

    185
    DJ02
    SPITALUL MUNICIPAL
    CLINIC "FILANTROPIA"
    CRAIOVA
    1.1675
    1475
    5,39

    186
    DJ03
    SPITALUL CLINIC DE
    BOLI INFECȚIOASE ȘI
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    "VICTOR BABEȘ" CRAIOVA
    1.3411
    1525
    6,41

    187
    DJ04
    SPITALUL MUNICIPAL
    "DR. IRINEL POPESCU"
    BĂILEȘTI
    0.9527
    1475
    5,50

    188
    DJ05
    SPITALUL "FILISANILOR"
    FILIAȘI
    1.0808
    1475
    5,88

    189
    DJ06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    SEGARCEA
    1.0339
    1475
    5,22

    190
    DJ07
    SPITALUL MUNICIPAL
    CALAFAT
    1.0852
    1475
    4,73

    191
    DJ13
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "AȘEZĂMINTELE
    BRÂNCOVENEȘTI"DĂBULENI
    1.1520
    1475
    5,57

    192
    DJ18
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    LEAMNA
    1.3115
    1430
    6,36

    193
    DJ20
    SPITALUL CLINIC DE
    NEUROPSIHIATRIE
    CRAIOVA
    1.3593
    1525
    8,18

    194
    DJ30
    CENTRUL MEDICAL MOGOȘ
    MED
    0.6833
    1430
    3,36

    195
    DJ40
    SC EIFFEL MED SRL
    0.9886
    1430
    3,36

    196
    DJ55
    SC ONIOPTIC MEDICAL PD
    SRL
    0.6762
    1430
    3,36

    197
    GJ01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    TÂRGU JIU
    1.3174
    1500
    6,09

    198
    GJ02
    SPITALUL MUNICIPAL
    MOTRU
    0.9571
    1475
    5,95

    199
    GJ03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    TÂRGU CĂRBUNEȘTI
    1.2259
    1500
    6,56

    200
    GJ04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    ROVINARI
    0.9859
    1475
    5,43

    201
    GJ05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    NOVACI
    1.0582
    1475
    5,25

    202
    GJ06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BUMBEȘTI-JIU
    1.1218
    1475
    5,96

    203
    GJ10
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    TUDOR VLADIMIRESCU
    0.8965
    1430
    7,69

    204
    GJ11
    SPITALUL ORĂȘENESC
    TURCENI
    0.9573
    1475
    5,40

    205
    GL01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    CLINIC DE URGENȚĂ
    "SF. APOSTOL ANDREI"
    GALAȚI
    1.4686
    1600
    6,93

    206
    GL02
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ PENTRU COPII
    "SF. IOAN" GALAȚI
    1.1984
    1600
    4,81

    207
    GL03
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    "ELISABETA DOAMNA"
    GALAȚI
    1.3694
    1430
    7,34

    208
    GL04
    SPITALUL DE OBSTETRICĂ
    -GINECOLOGIE
    "BUNAVESTIRE" GALAȚI
    0.9254
    1430
    4,76

    209
    GL05
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    GALAȚI
    1.0031
    1430
    9,11

    210
    GL06
    SPITALUL DE BOLI
    INFECȚIOASE "SF.
    CUVIOASĂ PARASCHEVA"
    GALAȚI
    1.2291
    1430
    6,04

    211
    GL07
    SPITALUL MUNICIPAL
    "ANTON CINCU" TECUCI
    0.9268
    1475
    4,46

    212
    GL08
    SPITALUL ORĂȘENESC
    TÂRGU BUJOR
    0.8288
    1475
    4,69

    213
    GR01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    GIURGIU
    1.2077
    1500
    7,11

    214
    GR05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BOLINTIN-VALE
    0.8662
    1475
    5,24

    215
    HD01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ DEVA
    1.4467
    1600
    6,98

    216
    HD02
    SPITALUL MUNICIPAL
    "DR. A. SIMIONESCU"
    HUNEDOARA
    1.4578
    1500
    6,14

    217
    HD03
    SPITALUL MUNICIPAL DE
    URGENȚĂ PETROȘANI
    1.3545
    1500
    7,15

    218
    HD05
    SPITALUL MUNICIPAL
    LUPENI
    1.1920
    1475
    6,11

    219
    HD06
    SPITALUL MUNICIPAL
    VULCAN
    1.2110
    1475
    4,71

    220
    HD07
    SPITALUL MUNICIPAL
    BRAD
    1.1029
    1475
    6,43

    221
    HD08
    SPITALUL MUNICIPAL
    ORĂȘTIE
    1.2315
    1475
    6,88

    222
    HD09
    SPITALUL ORĂȘENESC
    HAȚEG
    1.0545
    1475
    5,95

    223
    HD18
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    ȘI PENTRU MĂSURI DE
    SIGURANȚĂ ZAM
    1.2278
    1430
    6,20

    224
    HR01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    MIERCUREA-CIUC
    1.2648
    1500
    5,54

    225
    HR02
    SPITALUL MUNICIPAL
    ODORHEIUL SECUIESC
    1.3384
    1500
    6,18

    226
    HR03
    SPITALUL MUNICIPAL
    GHEORGHENI
    1.1984
    1475
    6,11

    227
    HR04
    SPITALUL MUNICIPAL
    TOPLIȚA
    1.1810
    1475
    6,36

    228
    HR07
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    TULGHEȘ
    1.4472
    1430
    13,06

    229
    IF01
    SPITALUL DE OBSTETRICĂ
    GINECOLOGIE BUFTEA
    1.0532
    1430
    4,04

    230
    IF03
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    EFTIMIE DIAMANDESCU
    BĂLĂCEANCA
    1.4663
    1430
    11,19

    231
    IF06
    SPITALUL JUDEȚEAN
    "SFINȚII ÎMPĂRAȚI
    CONSTANTIN ȘI ELENA"
    ILFOV
    1.1598
    1550
    5,32

    232
    IF10
    SC CARDIO REC SRL
    1.0331
    1430
    3,36

    233
    IL01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ SLOBOZIA
    1.0277
    1500
    5,13

    234
    IL02
    SPITALUL MUNICIPAL
    URZICENI
    1.0317
    1475
    5,15

    235
    IL03
    SPITALUL MUNICIPAL
    FETEȘTI
    1.0936
    1475
    5,62

    236
    IL04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    ȚĂNDĂREI
    0.9364
    1475
    6,06

    237
    IS01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    CLINIC DE URGENȚĂ
    "SF. SPIRIDON" IAȘI
    1.5257
    1800
    6,37

    238
    IS02
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ PENTRU COPII
    "SF. MARIA" IAȘI
    1.1490
    1600
    5,38

    239
    IS03
    INSTITUTUL DE BOLI
    CARDIOVASCULARE "PROF.
    DR. G.I.M. GEORGESCU"
    IAȘI
    2.2215
    1800
    6,53

    240
    IS04
    SPITALUL CLINIC "DR.
    CI. PARHON" IAȘI
    1.6256
    1726
    6,17

    241
    IS05
    SPITALUL CLINIC DE
    OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE
    "CUZA-VODĂ" IAȘI
    1.1292
    1600
    5,15

    242
    IS06
    SPITALUL CLINIC DE
    OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE
    "ELENA DOAMNA" IAȘI
    0.9172
    1525
    4,38

    243
    IS07
    SPITALUL CLINIC
    PNEUMOFTIZIOLOGIE IAȘI
    1.7958
    1600
    8,28

    244
    IS08
    INSTITUTUL DE
    PSIHIATRIE SOCOLA IAȘI
    1.3739
    1800
    13,02

    245
    IS09
    SPITALUL CLINIC DE
    BOLI INFECȚIOASE "SF.
    PARASCHEVA" IAȘI
    1.4021
    1525
    6,38

    246
    IS11
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ "PROF. DR. N.
    OBLU" IAȘI
    2.0677
    1600
    7,34

    247
    IS12
    SPITALUL CLINIC DE
    RECUPERARE IAȘI
    1.3443
    1525
    8,14

    248
    IS13
    SPITALUL ORĂȘENESC
    HÂRLĂU
    0.7415
    1475
    4,91

    249
    IS14
    SPITALUL MUNICIPAL
    PAȘCANI
    1.0552
    1475
    6,33

    250
    IS28
    SPITAL PROVIDENȚA
    1.5785
    1475
    4,23

    251
    IS30
    ARCADIA HOSPITAL
    1.1689
    1475
    3,36

    252
    IS31
    ARCADIA CARDIO
    1.6231
    1430
    3,36

    253
    IS32
    CENTRUL DE ONCOLOGIE
    EUROCLINIC SRL
    1.1513
    1430
    3,36

    254
    IS36
    INSTITUTUL REGIONAL DE
    ONCOLOGIE IAȘI
    1.8284
    1800
    5,85

    255
    IS43
    ELYTIS HOSPITAL HOPE
    0.8288
    1380
    3,36

    256
    M01
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ "REGINA MARIA"
    BRAȘOV
    1.5315
    1500
    5,84

    257
    M02
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ "DR.STEFAN
    ODOBLEJA" CRAIOVA
    1.3202
    1500
    6,08

    258
    M03
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ CLUJ-NAPOCA
    1.2876
    1500
    5,73

    259
    M04
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ GALAȚI
    1.2890
    1500
    5,12

    260
    M05
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ DR. VICTOR
    POPESCU TIMIȘOARA
    1.3043
    1550
    5,43

    261
    M06
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ "AVRAM IANCU"
    ORADEA
    1.2724
    1550
    5,40

    262
    M07
    SPITALUL UNIVERSITAR
    DE URGENȚĂ MILITAR
    CENTRAL "DR. CAROL
    DAVILA"
    2.0423
    1850
    5,28

    263
    M08
    SPITALUL CLINIC
    MILITAR DE URGENȚĂ
    IAȘI
    1.3641
    1550
    4,94

    264
    M09
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU
    AUGUSTIN" SIBIU
    1.1063
    1500
    5,53

    265
    M10
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ DR. ION JIANU
    PITEȘTI
    1.3875
    1500
    5,20

    266
    M11
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU
    GAFENCU" CONSTANȚA
    1.5070
    1500
    5,5l

    267
    M12
    SPITALUL MILITAR DE
    URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU
    IONESCU" FOCȘANI
    1.2461
    1500
    5,28

    268
    M14
    SPITALUL DE URGENȚĂ
    "PROF.DR. DIMITRIE
    GEROTA"
    1.4273
    1550
    6,57

    269
    M15
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ "PROF. DR.
    AGRIPPA IONESCU"
    1.3609
    1550
    5,49

    270
    M16
    SPITALUL "PROF. DR.
    CONSTANTIN ANGELESCU"
    1.3581
    1500
    5,17

    271
    MH01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    DROBETA-TURNU SEVERIN
    1.2764
    1500
    6,42

    272
    MH02
    SPITALUL MUNICIPAL
    ORȘOVA
    1.0750
    1475
    4,93

    273
    MH05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BAIA DE ARAMĂ
    1.0163
    1475
    5,86

    274
    MM01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ "DR.CONSTANTIN
    OPRIȘ" BAIA MARE
    1.4934
    1600
    6,16

    275
    MM02
    SPITALUL DE BOLI
    INFECȚIOASE ȘI
    PSIHIATRIE BAIA MARE
    1.8988
    1430
    7,55

    276
    MM03
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR.
    NICOLAE RUSDEA"
    BAIA MARE
    1.4072
    1430
    7,41

    277
    MM04
    SPITALUL MUNICIPAL
    SIGHETU MARMAȚIEI
    1.1547
    1475
    8,53

    278
    MM06
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    CAVNIC
    1.3624
    1430
    9,66

    279
    MM07
    SPITALUL DE RECUPERARE
    BORȘA
    0.9018
    1475
    6,80

    280
    MM08
    SPITALUL ORĂȘENESC
    TÂRGU LĂPUȘ
    0.9396
    1475
    6,08

    281
    MM09
    SPITALUL ORĂȘENESC
    VIȘEU DE SUS
    1.0105
    1475
    7,12

    282
    MM11
    SC CHE COSMEDICA SRL
    5.0569
    1430
    4,39

    283
    MM12
    SC EUROMEDICA HOSPITAL
    S.A.
    1.5802
    1475
    4,33

    284
    MM15
    SC CLINICA SOMEȘAN SRL
    0.7075
    1430
    3,93

    285
    MS01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    CLINIC DE URGENȚĂ
    TÂRGU MUREȘ
    1.8061
    1850
    6,83

    286
    MS02
    SPITALUL CLINIC
    JUDEȚEAN MUREȘ
    1.4176
    1550
    6,70

    287
    MS04
    SPITALUL MUNICIPAL
    SIGHIȘOARA
    1.0836
    1475
    6,35

    288
    MS05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "DR. VAIER RUSSU"
    LUDUȘ
    0.9938
    1475
    5,70

    289
    MS06
    SPITALUL MUNICIPAL
    "DR. E. NICOARĂ"
    REGHIN
    0.9941
    1475
    6,05

    290
    MS07
    SPITALUL MUNICIPAL
    "DR. GH. MARINESCU"
    TÂRNĂVENI
    1.2285
    1475
    7,67

    291
    MS11
    SPITALUL ORĂȘENESC
    SÂNGEORGIU DE PĂDURE
    1.0239
    1475
    7,50

    292
    MS15
    CENTRUL MEDICAL
    "GALENUȘ" - SC ADRIA
    MED SRL
    1.2862
    1475
    3,36

    293
    MS16
    S.C. CENTRUL MEDICAL
    TOPMED S.R.L.
    1.7336
    1475
    3,36

    294
    MS18
    SC CARDIO MED SRL
    2.1561
    1430
    3,36

    295
    MS19
    SC NOVA VITA HOSPITAL
    SA
    1.2692
    1475
    3,36

    296
    MS20
    S.C. COSMEX S.R.L.-
    CENTRUL MEDICAL PULS
    1.9682
    1430
    3,36

    297
    MS21
    SPITALUL SOVATA-NIRAJ
    1.0236
    1430
    6,10

    298
    MS24
    INSTITUTUL DE BOLI
    CARDIOVASCULARE ȘI
    TRANSPLANT TÂRGU MUREȘ
    2.5643
    1800
    7,02

    299
    NT01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ PIATRA-NEAMȚ
    1.2923
    1500
    6,28

    300
    NT02
    SPITALUL MUNICIPAL DE
    URGENȚĂ ROMAN
    1.1719
    1500
    6,61

    301
    NT03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BICAZ
    0.7175
    1475
    5,65

    302
    NT04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    TÂRGU-NEAMȚ
    1.0520
    1475
    6,80

    303
    NT07
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    BISERICANI
    0.9542
    1430
    9,65

    304
    OT01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    SLATINA
    1.3190
    1500
    5,99

    305
    OT02
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BALȘ
    1.3013
    1475
    6,08

    306
    OT03
    SPITALUL MUNICIPAL
    CARACAL
    1.1954
    1475
    5,83

    307
    OT04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    CORABIA
    1.1136
    1475
    5,09

    308
    PH01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ PLOIEȘTI
    1.2795
    1600
    6,89

    309
    PH04
    SPITALUL DE OBSTETRICĂ
    -GINECOLOGIE PLOIEȘTI
    0.8319
    1430
    5,10

    310
    PH05
    SPITALUL DE ORTOPEDIE
    ȘI TRAUMATOLOGIE AZUGA
    1.1072
    1430
    6,03

    311
    PH06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BĂICOI
    0.8790
    1475
    6,12

    312
    PH07
    SPITALUL MUNICIPAL
    CÂMPINA
    1.1059
    1475
    5,46

    313
    PH08
    SPITALUL ORĂȘENESC
    SINAIA
    1.0990
    1475
    5,09

    314
    PH09
    SPITALUL ORĂȘENESC
    MIZIL
    0.8681
    1475
    6,52

    315
    PH101
    SPITALUL ORĂȘENESC
    URLAȚI
    0.9504
    1475
    4,90

    316
    PH102
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    DRAJNA
    0.8024
    1430
    6,19

    317
    PH105
    DENTIRAD HOSPITAL SRL
    1.0181
    1430
    4,67

    318
    PH106
    SC SPITAL LOTUS SRL
    0.4367
    1430
    3,36

    319
    PH111
    SPITAL AS MEDICA SRL
    0.8104
    1430
    3,48

    320
    PH12
    SPITALUL ORĂȘENESC
    VĂLENII DE MUNTE
    1.0625
    1475
    6,00

    321
    PH13
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    VOILA
    1.5567
    1430
    10,91

    322
    PH14
    SPITALUL DE BOLI
    PULMONARE BREAZA
    1.0637
    1430
    8,01

    323
    PH96
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    FLOREȘTI
    0.7620
    1430
    7,42

    324
    PH98
    SPITALUL MUNICIPAL
    PLOIEȘTI
    1.0862
    1475
    6,93

    325
    PH99
    SPITALUL DE PEDIATRIE
    PLOIEȘTI
    1.0594
    1600
    4,17

    326
    SB01
    SPITALUL CLINIC
    JUDEȚEAN SIBIU
    1.4736
    1600
    6,28

    327
    SB02
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    "DR.GH.PREDA" SIBIU
    1.2505
    1525
    9,47

    328
    SB03
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    SIBIU
    1.4740
    1525
    8,48

    329
    SB04
    SPITALUL MUNICIPAL
    MEDIAȘ
    1.2322
    1475
    5,87

    330
    SB05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    AGNITA
    1.0057
    1475
    6,85

    331
    SB06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    CISNĂDIE
    1.1475
    1475
    5,38

    332
    SB08
    SPITALUL CLINIC DE
    PEDIATRIE SIBIU
    1.4933
    1600
    5,20

    333
    SB11
    SC CLINICA POLISANO
    SRL
    1.3023
    1500
    3,39

    334
    SB14
    CLINICA NEW MEDICS
    0.4404
    1430
    3,36

    335
    SJ01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    ZALĂU
    1.3251
    1500
    6,05

    336
    SJ02
    SPITALUL ORĂȘENESC
    "PROF. DR. IOAN
    PUȘCAȘ" ȘIMLEU
    SILVANIEI
    1.1819
    1475
    6,40

    337
    SJ03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    JIBOU
    0.9949
    1430
    6,52

    338
    SJ10
    S.C. SALVOSAN CIOBANCA
    S.R.L.
    1.1808
    1430
    7,49

    339
    SM01
    SPITALUL JUDEȚEAN SATU
    MARE
    1.2088
    1500
    6,20

    340
    SM03
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    SATU MARE
    1.2200
    1430
    9,95

    341
    SM04
    SPITALUL MUNICIPAL
    CAREI
    1.2209
    1475
    7,09

    342
    SM05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    NEGREȘTI-OAȘ
    0.9816
    1475
    6,80

    343
    SM08
    SC MANITOU MED SRL
    CLINICA GYNOPRAX
    0.7647
    1430
    3,36

    344
    SV01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ "SF. IOAN CEL
    NOU" SUCEAVA
    1.3809
    1600
    5,93

    345
    SV02
    SPITALUL MUNICIPAL
    CÂMPULUNG MOLDOVENESC
    1.0819
    1475
    6,50

    346
    SV03
    SPITALUL MUNICIPAL
    FĂLTICENI
    1.1437
    1475
    5,95

    347
    SV04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    GURA HUMORULUI
    1.0489
    1475
    5,33

    348
    SV05
    SPITALUL MUNICIPAL
    RĂDĂUȚI
    1.3259
    1475
    6,26

    349
    SV06
    SPITALUL ORĂȘENESC
    SIRET
    0.6243
    1430
    6,30

    350
    SV07
    SPITALUL MUNICIPAL
    VATRA DORNEI
    1.0043
    1475
    6,51

    351
    SV08
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    CRONICI SIRET
    1.3943
    1430
    9,84

    352
    SV12
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    CÂMPULUNG MOLDOVENESC
    1.5315
    1430
    8,49

    353
    SV17
    SPITALUL BETHESDA
    SUCEAVA
    0.9980
    1430
    3,36

    354
    T01
    SPITALUL CLINIC CF 2
    BUCUREȘTI
    1.0725
    1500
    5,33

    355
    T02
    SPITALUL CLINIC CF
    NR.1 "WITTING"
    0.8999
    1475
    5,72

    356
    T03
    SPITALUL CLINIC CF
    CONSTANȚA
    1.0996
    1475
    7,12

    357
    T04
    SPITAL CLINIC CF
    CRAIOVA
    1.4105
    1475
    5,63

    358
    T05
    SPITALUL CLINIC
    UNIVERSITAR CF
    CLUJ NAPOCA
    1.1419
    1550
    6,24

    359
    T06
    SPITALUL UNIVERSITAR
    C.F. IAȘI
    1.1967
    1475
    6,11

    360
    T07
    SPITALUL CLINIC CF
    TIMIȘOARA
    1.1271
    1475
    5,64

    361
    T08
    SPITALUL CLINIC CF
    ORADEA
    1.1047
    1475
    5,54

    362
    T09
    SPITALUL GENERAL CF
    BRAȘOV
    1.1792
    1475
    5,98

    363
    T10
    SPITALUL C.F. GALAȚI
    1.0937
    1475
    7,30

    364
    T11
    SPITALUL CF PLOIEȘTI
    1.3468
    1475
    6,51

    365
    T12
    SPITAL GENERAL CF
    SIBIU
    1.7825
    1475
    3,99

    366
    T13
    SPITALUL GENERAL CF
    DROBETA TURNU SEVERIN
    1.0511
    1475
    5,84

    367
    T14
    SPITALUL GENERAL CF
    PAȘCANI
    1.2928
    1475
    6,63

    368
    T15
    SPITALUL GENERAL CF
    SIMERIA
    1.2865
    1475
    6,22

    369
    T17
    SPITAL CF GALAȚI -
    SECȚIA EXTERIOARĂ CU
    PATURI CF BUZĂU
    1.0085
    1475
    7,17

    370
    TL01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ TULCEA
    1.1836
    1500
    5,70

    371
    TL03
    SPITALUL ORĂȘENESC
    MĂCIN
    1.1588
    1475
    6,05

    372
    TM01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    CLINIC DE URGENȚĂ
    "PIUS BRÎNZEU"
    TIMIȘOARA
    1.5368
    1850
    6,61

    373
    TM02
    SPITALUL MUNICIPAL
    CLINIC DE URGENȚĂ
    TIMIȘOARA
    1.2845
    1600
    5,48

    374
    TM03
    SPITALUL CLINIC DE
    URGENȚĂ PENTRU COPII
    "L. ȚURCANU" TIMIȘOARA
    1.3125
    1600
    5,16

    375
    TM04
    SPITALUL CLINIC DE
    BOLI INFECȚIOASE ȘI
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    "DR. V. BABEȘ"
    1.5360
    1525
    8,18

    376
    TM06
    INSTITUTUL DE BOLI
    CARDIOVASCULARE
    TIMIȘOARA
    2.2396
    1800
    5,50

    377
    TM07
    SPITALUL MUNICIPAL
    LUGOJ
    1.1266
    1475
    7,22

    378
    TM09
    SPITALUL ORĂȘENESC
    DETA
    1.0563
    1475
    4,41

    379
    TM10
    SPITALUL "DR. KARL
    DIEL" JIMBOLIA
    1.0069
    1475
    5,23

    380
    TM11
    SPITALUL ORĂȘENESC
    SÂNNICOLAU MARE
    0.9520
    1475
    4,00

    381
    TM12
    SPITALUL ORĂȘENESC
    FĂGET
    0.9959
    1475
    6,11

    382
    TM15
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    ȘI PENTRU MĂSURI DE
    SIGURANȚĂ GĂTAIA
    1.3164
    1430
    11,70

    383
    TM16
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    ȘI PENTRU MĂSURI DE
    SIGURANȚA JEBEL
    1.0152
    1475
    18,54

    384
    TM17
    CENTRUL CLINIC DE
    EVALUARE SI RECUPERARE
    PENTRU COPII SI
    ADOLESCENȚI CRISTIAN
    ȘERBAN BUZIAȘ
    1.1591
    1525
    8,89

    385
    TM22
    CENTRUL DE ONCOLOGIE
    ONCOHELP
    1.1139
    1525
    3,36

    386
    TM26
    CENTRUL MEDICAL
    SFÂNTA MARIA
    0.9732
    1430
    3,36

    387
    TM27
    MATERNA CARE
    0.9701
    1430
    3,36

    388
    TM32
    CORDIS MED SRL
    1.3074
    1430
    3,36

    389
    TR01
    SPITALUL JUDEȚEAN
    ALEXANDRIA
    1.1934
    1500
    5,21

    390
    TR02
    SPITALUL MUNICIPAL
    TURNU MĂGURELE
    0.8481
    1475
    4,20

    391
    TR03
    SPITALUL MUNICIPAL
    "CARITAS" ROȘIORII DE
    VEDE
    1.0075
    1475
    5,45

    392
    TR04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    ZIMNICEA
    0.7435
    1475
    5,25

    393
    TR05
    SPITALUL
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    ROȘIORII DE VEDE
    1.0869
    1430
    7,10

    394
    TR08
    SPITALUL PSIHIATRIE
    POROSCHIA
    1.4352
    1430
    8,97

    395
    TR12
    SPITALUL ORĂȘENESC
    VIDELE
    0.9159
    1475
    5,99

    396
    VL01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ RÂMNICU VÂLCEA
    1.2350
    1500
    6,72

    397
    VL03
    SPITALUL MUNICIPAL
    "COSTACHE NICOLESCU"
    DRĂGĂȘANI
    0.8130
    1475
    6,58

    398
    VL04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    HOREZU
    0.9424
    1475
    6,39

    399
    VL05
    SPITALUL ORĂȘENESC
    BREZOI
    1.0636
    1475
    5,46

    400
    VL06
    SPITALUL DE
    PNEUMOFTIZIOLOGIE
    "C. ANASTASATU"
    MIHĂEȘTI
    1.1060
    1430
    6,95

    401
    VL11
    SC INCARMED SRL
    RÂMNICU VÂLCEA
    1.1777
    1430
    4,24

    402
    VL15
    SC RAPITEST CLINICA
    SRL
    1.3746
    1430
    3,36

    403
    VN01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ "SF.
    PANTELIMON" FOCȘANI
    1.3034
    1500
    5,47

    404
    VN02
    SPITALUL MUNICIPAL
    ADJUD
    1.1636
    1475
    5,52

    405
    VN04
    SPITALUL ORĂȘENESC
    PANCIU
    0.9490
    1475
    4,83

    406
    VN07
    SPITALUL COMUNAL VIDRA
    0.9527
    1475
    5,07

    407
    VN09
    SPITAL MATERNA SRL
    1.2860
    1430
    3,36

    408
    VS01
    SPITALUL JUDEȚEAN DE
    URGENȚĂ VASLUI
    1.2848
    1500
    6,63

    409
    VS02
    SPITALUL MUNICIPAL DE
    URGENȚĂ "ELENA
    BELDIMAN" BÂRLAD
    1.2287
    1500
    6,45

    410
    VS04
    SPITALUL MUNICIPAL
    HUȘI
    1.1600
    1475
    5,55

    411
    VS07
    SPITALUL DE PSIHIATRIE
    MURGENI
    0.7351
    1430
    6,88

    Notă
    *) ICM pentru anul 2018 este egal cu ICM realizat în anul 2017 propriu spitalului.
    **) TCP pentru anul 2018 este egal cu TCP pentru anul 2017, cu excepția spitalelor care și-au schimbat categoria de clasificare.1. Pentru spitalele nou finanțate pe baza sistemului DRG, TCP pentru anul 2018 este stabilit în funcție de categoria de clasificare a spitalului.2. TCP-ul pentru anul 2018 se poate majora cu până la 40% pentru poziția 30 (B_02) și cu până la 15% pentru poziția 29 (B_01), poziția 31 (B_03), poziția 56 (B_18), având în vedere strategia de finanțare a Ministerului Sănătății, și este egal cu TCP-ul pentru anul 2017. Începând cu semestrul II al anului 2019, TCP-ul din tabelul de mai sus se poate majora cu până la 40% și pentru poziția 56 (B_18) și pentru poziția 68 (B_33), având în vedere strategia de finanțare a Ministerului Sănătății.
    (la 01-07-2019, Punctul 2. din notă, Anexa nr. 23 A a fost modificat de Punctul 17, Articolul II din ORDINUL nr. 980 din 27 iunie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 530 din 28 iunie 2019 )     3. TCP-ul pentru anul 2018 se poate majora cu până la 15% pentru poziția 33 (B_05), poziția 60 (B_22) și poziția 64 (B_28), având în vedere strategia de finanțare a Ministerului Sănătății. Începând cu semestrul II al anului 2019, TCP-ul se poate majora cu până la 15% și pentru poziția 58 (B_20), poziția 12 (AG02), poziția 118 (BV03), poziția 141 (CJ03), poziția 206 (GL02), poziția 238 (IS02), poziția 325 (PH99), poziția 332 (SB08), poziția 374 (TM03), poziția 70 (B_35), poziția 79 (B_80) și poziția 262 (M07), având în vedere strategia de finanțare a Ministerului Sănătății. Începând cu luna octombrie 2019, TCP-ul din tabelul de mai sus se poate majora cu până la 15% pentru poziția 53 (B_15), poziția 62 (B_25), poziția 65 (B_29), poziția 269 (M_15) și poziția 372 (TM_01), având în vedere strategia de finanțare a Ministerului Sănătății.
    (la 07-10-2019, Punctul 3. din Nota, Anexa nr. 23 A a fost modificat de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.483 din 1 octombrie 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 812 din 07 octombrie 2019 )
    ***) Durata medie de spitalizare a fiecărui spital pentru anul 2018 este durata medie de spitalizare realizată de spital în anul 2017. Pentru spitalele cu o durată medie de spitalizare realizată în anul 2017 mai mică decât media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secții realizate în anul 2017 prevăzute în anexa nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare în anul 2018 este de 3,36.

    Anexa nr. 23 B I

    LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC

    Cod
    CMD

    Categoria
    majoră de
    diagnostic

    Denumire categorie majoră de diagnostic

    0

    Pre-CMD

    1
    CMD 01
    Boli și tulburări ale sistemului nervos

    2
    CMD 02
    Boli și tulburări ale ochiului

    3

    CMD 03

    Boli și tulburări ale urechii, nasului, gurii și
    gâtului

    4
    CMD 04
    Boli și tulburări ale sistemului respirator

    5
    CMD 05
    Boli și tulburări ale sistemului circulator

    6
    CMD 06
    Boli și tulburări ale sistemului digestiv

    7

    CMD 07

    Boli și tulburări ale sistemului hepatobiliar și
    ale pancreasului

    8

    CMD 08

    Boli și tulburări ale sistemului musculo-
    scheletal și țesutului conjunctiv

    9

    CMD 09

    Boli și tulburări ale pielii, țesutului subcuta-
    nat și sânului

    10

    CMD 10

    Boli și tulburări endocrine, nutriționale și
    metabolice

    11

    CMD 11

    Boli și tulburări ale rinichiului și tractului
    urinar

    12

    CMD 12

    Boli și tulburări ale sistemului reproductiv
    masculin

    13

    CMD 13

    Boli și tulburări ale sistemului reproductiv
    feminin

    14
    CMD 14
    Sarcină, naștere, lăuzie

    15
    CMD 15
    Nou-născuți și alți neonatali

    16

    CMD 16

    Boli și tulburări ale sângelui și organelor
    hematopoietice și tulburări imunologice

    17

    CMD 17

    Tulburări neoplazice(hematologice și neoplasme
    solide)

    18
    CMD 18
    Boli infecțioase și parazitare

    19
    CMD 19
    Boli și tulburări mentale

    20

    CMD 20

    Consum de alcool/droguri și tulburări mentale
    organice induse de alcool/droguri

    21

    CMD 21

    Accidente, otrăviri și efecte toxice ale
    medicamentelor

    22
    CMD 22
    Arsuri

    23

    CMD 23

    Factorii care influențează starea de sănătate și
    alte contacte cu serviciile de sănătate

    24

    DRG abatere


    Anexa nr. 23 B II

    Nr.
    crt.



    Categoria
    majoră de
    diagnostic
    (CMD)

    Categorie
    Medicală,
    Chirurgicală
    sau Altele
    (M/C/A)
    Grupa de
    diagnostic



    Descrierea grupelor de diagnostice




    Valoare
    relativă



    DMS




    Mediana
    DS în
    secțiile
    ATI
    național

    1
    0
    C
    A1010
    Transplant de ficat
    0.0000
    -
    -

    2
    0
    C
    A1020
    Transplant de plămân/inimă sau plămân
    0.0000
    -
    -

    3
    0
    C
    A1030
    Transplant de inimă
    0.0000
    -
    -

    4
    0
    C
    A1040
    Traheostomie sau ventilație > 95 ore
    14.2331
    18.01
    7.0

    5
    0
    C
    A1050
    Transplant alogenic de măduvă osoasă
    0.0000
    -
    -

    6

    0

    C

    A1061

    Transplant autolog de măduvă osoasă cu CC
    catastrofale

    0.0000

    -

    -

    7

    0

    C

    A1062

    Transplant autolog de măduvă osoasă fără CC
    catastrofale

    0.0000

    -

    -

    8

    0

    C

    A1071

    Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC
    catastrofale

    0.0000

    -

    -

    9

    0

    C

    A1072

    Transplant renal fără transplant de pancreas fără
    CC catastrofale

    0.0000

    -

    -

    10

    0

    A

    A2010

    Oxigenoterapie extracorporală fără chirurgie
    cardiacă

    28.5797

    27.63

    6.0

    11
    0
    A
    A2021
    Intubație vârsta<16 cu CC
    4.1332
    13.67
    2.0

    12
    0
    A
    A2022
    Intubație vârsta<16 fără CC
    1.6508
    4.82
    1.0

    13
    1
    C
    B1010
    Revizia shuntului ventricular
    1.7579
    9.42
    1.0

    14
    1
    C
    B1021
    Craniotomie cu CC catastrofale
    5.8344
    11.84
    1.0

    15
    1
    C
    B1022
    Craniotomie cu CC severe sau moderate
    3.4275
    11.82
    1.0

    16
    1
    C
    B1023
    Craniotomie fără CC
    2.5833
    10.00
    1.0

    17

    1

    C

    B1031

    Proceduri la nivelul colonei vertebrale cu CC
    catastrofale sau severe

    4.2466

    8.67

    0.0

    18

    1

    C

    B1032

    Proceduri la nivelul colonei vertebrale fără CC
    catastrofale sau severe

    2.0414

    6.57

    0.0

    19

    1

    C

    B1041

    Proceduri vasculare extracraniene cu CC
    catastrofale sau severe

    2.2682

    9.16

    1.0

    20

    1

    C

    B1042

    Proceduri vasculare extracraniene fără CC
    catastrofale sau severe

    1.4176

    5.03

    1.0

    21
    1
    C
    B1050
    Eliberarea tunelului carpian
    0.3276
    2.52
    0.0

    22

    1

    C

    B1061

    Proceduri pentru paralizie cerebrală, distrofie
    musculară, neuropatie cu CC catastrofale sau severe

    4.3915

    6.21

    1.0

    23


    1


    C


    B1062


    Proceduri pentru paralizie cerebrală, distrofie
    musculară, neuropatie fără CC catastrofale sau
    severe


    0.7561


    3.46


    0.0

    24


    1


    C


    B1071


    Proceduri la nivelul nervilor cranieni și
    periferici și alte proceduri ale sistemului nervos
    cu CC


    2.0099


    5.25


    1.0

    25


    1


    C


    B1072


    Proceduri la nivelul nervilor cranieni și
    periferici și alte proceduri ale sistemului nervos
    fără CC


    0.7120


    4.34


    0.0

    26
    1
    A
    B2010
    Plasmafereza cu boli neurologice
    0.8002
    25.19
    0.0

    27
    1
    A
    B2020
    Monitorizare telemetrică EEG
    0.8317
    5.01
    -

    28

    1

    M

    B3011

    Paraplegie/tetraplegie stabilită cu sau fără
    proceduri în sala de operații cu CC catastrofale

    5.0342

    10.16

    2.0

    29


    1


    M


    B3012


    Paraplegie/tetraplegie stabilită cu sau fără
    proceduri în sala de operații fără CC
    catastrofale


    1.5122


    7.77


    1.0

    30


    1


    M


    B3021


    Afecțiuni ale măduvei spinării cu sau fără
    proceduri în sala de operații cu CC catastrofale
    sau severe


    4.8704


    8.01


    2.0

    31


    1


    M


    B3022


    Afecțiuni ale măduvei spinării cu sau fără
    proceduri în sala de operații fără CC catastrofale
    sau severe


    1.2601


    6.71


    0.0

    32
    1
    M
    B3030
    Internare pentru afereză
    0.1827
    -
    -

    33

    1

    M

    B3040

    Demență și alte tulburări cronice ale funcției
    cerebrale

    1.7957

    9.15

    2.0

    34
    1
    M
    B3051
    Delir cu CC catastrofale
    1.7579
    10.66
    -

    35
    1
    M
    B3052
    Delir fără CC catastrofale
    0.8884
    9.34
    1.0

    36
    1
    M
    B3060
    Paralizie cerebrală
    0.3339
    6.79
    -

    37

    1

    M

    B3071

    Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau
    severe

    1.6445

    6.95

    2.0

    38

    1

    M

    B3072

    Tumori ale sistemului nervos fără CC catastrofale
    sau severe

    0.7624

    4.66

    1.0

    39

    1

    M

    B3081

    Tulburări degenerative ale sistemului nervos cu CC
    catastrofale sau severe

    2.1233

    8.45

    2.0

    40

    1

    M

    B3082

    Tulburări degenerative ale sistemului nervos
    vârsta >59 fără CC catastrofale sau severe

    0.8821

    7.02

    -

    41

    1

    M

    B3083

    Tulburări degenerative ale sistemului nervos
    vârsta <60 fără CC catastrofale sau severe

    0.4032

    5.24

    -

    42

    1

    M

    B3091

    Scleroză multiplă și ataxia de origine cerebeloasă
    cu CC

    1.8776

    5.96

    -

    43

    1

    M

    B3092

    Scleroză multiplă și ataxia de origine cerebeloasă
    fără CC

    0.3591

    5.15

    -

    44

    1

    M

    B3101

    AIT și ocluzie precerebrală cu CC catastrofale sau
    severe

    0.9766

    6.50

    3.0

    45

    1

    M

    B3102

    AIT și ocluzie precerebrală fără CC catastrofale
    sau severe

    0.4284

    5.54

    -

    46
    1
    M
    B3111
    Accident vascular cerebral cu CC catastrofale
    2.9991
    11.59
    3.0

    47
    1
    M
    B3112
    Accident vascular cerebral cu CC severe
    1.6319
    8.53
    3.0

    48

    1

    M

    B3113

    Accident vascular cerebral fără CC catastrofale sau
    severe

    1.0585

    7.04

    3.0

    49

    1

    M

    B3114

    Accident vascular cerebral, decedat sau
    transferat < 5 zile

    0.3969

    2.00

    1.0

    50
    1
    M
    B3121
    Tulburări ale nervilor cranieni și periferici cu CC
    1.2223
    6.09
    2.0

    51

    1

    M

    B3122

    Tulburări ale nervilor cranieni și periferici fără
    CC

    0.2520

    5.54

    -

    52

    1

    M

    B3131

    Infecții ale sistemului nervos cu excepția
    meningitei virale cu CC catastrofale sau severe

    2.7786

    10.26

    3.0

    53

    1

    M

    B3132

    Infecții ale sistemului nervos cu excepția
    meningitei virale fără CC catastrofale sau severe

    1.1467

    7.01

    1.0

    54
    1
    M
    B3140
    Meningită virală
    0.6175
    7.03
    -

    55
    1
    M
    B3150
    Stupoare și comă non-traumatică
    0.5482
    4.37
    1.0

    56
    1
    M
    B3160
    Convulsii febrile
    0.2835
    3.60
    1.0

    57
    1
    M
    B3171
    Atacuri cu CC catastrofale sau severe
    1.1089
    5.54
    1.0

    58
    1
    M
    B3172
    Atacuri fără CC catastrofale sau severe
    0.3717
    4.45
    1.0

    59
    1
    M
    B3180
    Cefalee
    0.2709
    4.02
    -

    60
    1
    M
    B3191
    Leziune intracraniană cu CC catastrofale sau severe
    1.9973
    6.13
    2.0

    61

    1

    M

    B3192

    Leziune intracraniană fără CC catastrofale sau
    severe

    0.8191

    4.36

    1.0

    62
    1
    M
    B3200
    Fracturi craniene
    0.6616
    4.79
    1.0

    63
    1
    M
    B3210
    Altă leziune a capului
    0.2394
    4.12
    1.0

    64

    1

    M

    B3221

    Alte tulburări ale sistemului nervos cu CC
    catastrofale sau severe

    1.5059

    6.12

    1.0

    65

    1

    M

    B3222

    Alte tulburări ale sistemului nervos fără CC
    catastrofale sau severe

    0.5545

    9.42

    1.0

    66
    2
    C
    C1010
    Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului
    1.2853
    5.49
    1.0

    67
    2
    C
    C1020
    Enucleeri și proceduri ale orbitei
    1.1278
    3.39
    0.0

    68
    2
    C
    C1030
    Proceduri la nivelul retinei
    0.6616
    2.39
    1.0

    69

    2

    C

    C1040

    Proceduri majore asupra corneei, sclerei și
    conjunctivei

    0.8884

    6.04

    -

    70
    2
    C
    C1050
    Dacriocistorinostomie
    0.6112
    3.35
    0.0

    71
    2
    C
    C1060
    Proceduri pentru strabism
    0.4284
    2.08
    0.0

    72
    2
    C
    C1070
    Proceduri ale pleoapei
    0.4599
    3.16
    0.0

    73

    2

    C

    C1080

    Alte proceduri asupra corneei, sclerei și
    conjunctivei

    0.4158

    3.25

    -

    74
    2
    C
    C1090
    Proceduri privind căile lacrimare
    0.2835
    4.28
    -

    75
    2
    C
    C1100
    Alte proceduri la nivelul ochiului
    0.3150
    2.62
    1.0

    76
    2
    C
    C1111
    Glaucom și proceduri complexe ale cataractei
    0.8191
    3.02
    1.0

    77
    2
    C
    C1112
    Glaucom și proceduri complexe ale cataractei, de zi
    0.4284
    0.00
    -

    78
    2
    C
    C1121
    Proceduri asupra cristalinului
    0.6049
    2.42
    1.0

    79
    2
    C
    C1122
    Proceduri asupra cristalinului, de zi
    0.4095
    0.00
    -

    80

    2

    M

    C3011

    Infecții oculare acute și majore vârsta >54 sau cu
    (CC catastrofale sau severe)

    1.1404

    5.17

    -

    81

    2

    M

    C3012

    Infecții oculare acute și majore vârsta <55 fără
    CC catastrofale sau severe

    0.7057

    4.34

    -

    82
    2
    M
    C3020
    Tulburări neurologice și vasculare ale ochiului
    0.4347
    4.84
    -

    83
    2
    M
    C3030
    Hifema și traume oculare tratate medical
    0.2898
    4.32
    -

    84
    2
    M
    C3041
    Alte tulburări ale ochiului cu CC
    0.7498
    3.84
    -

    85
    2
    M
    C3042
    Alte tulburări ale ochiului fără CC
    0.2961
    4.05
    0.0

    86
    3
    C
    D1010
    Implant cohlear
    4.6436
    8.73
    1.0

    87

    3

    C

    D1021

    Proceduri ale capului și gâtului cu CC catastrofale
    sau severe

    4.2655

    5.09

    1.0

    88

    3

    C

    D1022

    Proceduri ale capului și gâtului cu stare malignă
    sau CC moderate

    1.8335

    7.53

    1.0

    89

    3

    C

    D1023

    Proceduri ale capului și gâtului fără stare malignă
    fără CC

    1.1152

    4.45

    1.0

    90

    3

    C

    D1030

    Cură chirurgicală a cheiloschisisului sau
    diagnostic privind palatul

    1.1026

    7.50

    1.0

    91
    3
    C
    D1041
    Chirurgie maxialo-facială cu CC
    1.6193
    4.33
    1.0

    92
    3
    C
    D1042
    Chirurgie maxialo-facială fără CC
    0.9325
    4.26
    1.0

    93
    3
    C
    D1050
    Proceduri la nivelul glandei parotide
    1.4239
    7.09
    1.0

    94

    3

    C

    D1060

    Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei și
    urechii medii

    0.8947

    6.18

    1.0

    95

    3

    C

    D1070

    Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii și
    gâtului

    0.5671

    4.44

    0.0

    96
    3
    C
    D1080
    Proceduri nasale
    0.5293
    4.05
    0.0

    97
    3
    C
    D1090
    Amigdalectomie și/sau adenoidectomie
    0.4284
    2.66
    0.0

    98

    3

    C

    D1100

    Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii și
    gâtului

    0.6427

    4.10

    1.0

    99
    3
    C
    D1110
    Miringotomie cu inserție de tub
    0.2457
    2.75
    -

    100
    3
    C
    D1120
    Proceduri asupra gurii și glandei salivare
    0.4978
    3.61
    1.0

    101
    3
    A
    D2010
    Extracții dentare și restaurare
    0.3402
    3.10
    1.0

    102
    3
    A
    D2020
    Proceduri endoscopice de zi, pentru afecțiuni ORL
    0.2016
    0.00
    -

    103

    3

    M

    D3011

    Stare malignă a urechii, nasului, gurii și gâtului
    cu CC catastrofale sau severe

    1.8146

    6.80

    1.0

    104

    3

    M

    D3012

    Stare malignă a urechii, nasului, gurii și gâtului
    fără CC catastrofale sau severe

    0.5608

    4.97

    0.0

    105
    3
    M
    D3020
    Dezechilibru
    0.3213
    5.44
    2.0

    106
    3
    M
    D3030
    Epistaxis
    0.2961
    4.47
    1.0

    107

    3

    M

    D3041

    Otită medie și infecție a căilor respiratorii
    superioare cu CC

    0.5293

    4.38

    1.0

    108

    3

    M

    D3042

    Otită medie și infecție a căilor respiratorii
    superioare fără CC

    0.3024

    4.56

    1.0

    109
    3
    M
    D3050
    Laringotraheită și epiglotită
    0.2394
    4.35
    -

    110
    3
    M
    D3060
    Traumatism și diformitate nazale
    0.2583
    3.60
    0.0

    111

    3

    M

    D3071

    Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura și
    gâtul cu CC

    0.6490

    4.60

    1.0

    112

    3

    M

    D3072

    Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura și
    gâtul fără CC

    0.2457

    4.92

    0.0

    113

    3

    M

    D3081

    Tulburări orale și dentare cu excepția extracțiilor
    și reconstituirilor

    0.5293

    3.64

    0.0

    114

    3

    M

    D3082

    Tulburări orale și dentare cu excepția extracțiilor
    și reconstituirilor de zi

    0.1449

    -

    -

    115

    4

    C

    E1011

    Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC
    catastrofale

    4.1017

    11.83

    1.0

    116

    4

    C

    E1012

    Proceduri majore la nivelul toracelui fără CC
    catastrofale

    2.1989

    7.93

    1.0

    117

    4

    C

    E1021

    Alte proceduri în sala de operații ale sistemului
    respirator cu CC catastrofale

    3.6859

    6.52

    1.0

    118

    4

    C

    E1022

    Alte proceduri în sala de operații ale sistemului
    respirator cu CC severe

    1.5311

    2.49

    0.0

    119

    4

    C

    E1023

    Alte proceduri în sala de operații ale sistemului
    respirator fără CC catastrofale sau severe

    0.6112

    4.91

    1.0

    120

    4

    A

    E2010

    Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport
    ventilator

    3.6985

    8.63

    3.0

    121

    4

    A

    E2020

    Diagnostic asupra sistemului respirator cu
    ventilație neinvazivă

    2.6337

    8.52

    2.0

    122

    4

    A

    E2030

    Proceduri endoscopice ale aparatului respirator, de
    zi

    0.2016

    0.00

    -

    123
    4
    M
    E3011
    Fibroză cistică cu CC catastrofale sau severe
    2.6652
    8.13
    -

    124
    4
    M
    E3012
    Fibroză cistică fără CC catastrofale sau severe
    2.0036
    4.57
    -

    125
    4
    M
    E3021
    Embolism pulmonar cu CC catastrofale sau severe
    1.5374
    9.08
    2.0

    126
    4
    M
    E3022
    Embolism pulmonar fără CC catastrofale sau severe
    0.7876
    7.29
    -

    127

    4

    M

    E3031

    Infecții respiratorii/inflamații cu CC
    catastrofale

    1.6697

    7.28

    2.0

    128

    4

    M

    E3032

    Infecții respiratorii/inflamații cu CC severe sau
    moderate

    0.9703

    6.60

    1.0

    129
    4
    M
    E3033
    Infecții respiratorii/inflamații fără CC
    0.5608
    6.12
    1.0

    130
    4
    M
    E3040
    Apnee de somn
    0.2835
    3.12
    -

    131
    4
    M
    E3050
    Edem pulmonar și insuficiență respiratorie
    0.8758
    6.09
    1.0

    132

    4

    M

    E3061

    Boală cronică obstructivă a căilor respiratorii cu
    CC catastrofale sau severe

    1.1467

    7.74

    3.0

    133

    4

    M

    E3062

    Boală cronică obstructivă a căilor respiratorii
    fără CC catastrofale sau severe

    0.6805

    6.96

    2.0

    134

    4

    M

    E3071

    Traumatism major la nivelul toracelui vârsta >69 cu
    CC

    1.4302

    5.53

    2.0

    135

    4

    M

    E3072

    Traumatism major la nivelul toracelui vârsta >69
    sau cu CC

    0.7435

    5.06

    2.0

    136

    4

    M

    E3073

    Traumatism major la nivelul toracelui vârsta <70
    fără CC

    0.4032

    4.11

    -

    137

    4

    M

    E3081

    Semne și simptome respiratorii cu CC catastrofale
    sau severe

    0.6679

    5.44

    -

    138

    4

    M

    E3082

    Semne și simptome respiratorii fără CC catastrofale
    sau severe

    0.3087

    4.16

    -

    139
    4
    M
    E3090
    Pneumotorax
    0.7309
    6.77
    1.0

    140
    4
    M
    E3101
    Bronșită și astm vârsta >49 cu CC
    0.7624
    7.20
    2.0

    141
    4
    M
    E3102
    Bronșită și astm vârsta >49 sau cu CC
    0.5041
    5.18
    1.0

    142
    4
    M
    E3103
    Bronșită și astm vârsta <50 fără CC
    0.3339
    4.77
    -

    143
    4
    M
    E3111
    Tuse convulsivă și bronșiolită acută cu CC
    1.0396
    5.29
    3.0

    144
    4
    M
    E3112
    Tuse convulsivă și bronșiolită acută fără CC
    0.5608
    4.46
    -

    145
    4
    M
    E3121
    Tumori respiratorii cu CC catastrofale
    1.6508
    6.39
    1.0

    146
    4
    M
    E3122
    Tumori respiratorii cu CC severe sau moderate
    0.8758
    5.62
    1.0

    147
    4
    M
    E3123
    Tumori respiratorii fără CC
    0.4725
    4.24
    0.0

    148
    4
    M
    E3130
    Probleme respiratorii apărute în perioada neonatală
    0.9829
    2.90
    -

    149
    4
    M
    E3141
    Revărsat pleural cu CC catastrofale
    1.6634
    8.65
    2.0

    150
    4
    M
    E3142
    Revărsat pleural cu CC severe
    1.0396
    7.67
    1.0

    151
    4
    M
    E3143
    Revărsat pleural fără CC catastrofale sau severe
    0.6049
    7.06
    -

    152
    4
    M
    E3151
    Boală interstițială pulmonară cu CC catastrofale
    1.6760
    6.71
    2.0

    153
    4
    M
    E3152
    Boală interstițială pulmonară cu CC severe
    1.1530
    5.59
    2.0

    154

    4

    M

    E3153

    Boală interstițială pulmonară fără CC catastrofale
    sau severe

    0.6616

    5.11

    2.0

    155

    4

    M

    E3161

    Alt diagnostic al sistemului respirator vârsta >64
    cu CC

    0.9388

    6.06

    2.0

    156

    4

    M

    E3162

    Alt diagnostic al sistemului respirator vârsta >64
    sau cu CC

    0.6364

    5.68

    1.0

    157

    4

    M

    E3163

    Alt diagnostic al sistemului respirator vârsta <65
    fără CC

    0.3843

    3.93

    1.0

    158


    5


    C


    F1011


    Implant sau înlocuire de defibrilator cardiac
    implantabil automat, sistem total cu CC
    catastrofale sau severe


    7.3276


    7.74


    -

    159


    5


    C


    F1012


    Implant sau înlocuire de defibrilator cardiac
    implantabil automat, sistem total fără CC
    catastrofale sau severe


    6.3195


    4.27


    -

    160
    5
    C
    F1020
    Implant/Înlocuire componentă AICD
    6.3447
    6.54
    -

    161

    5

    C

    F1030

    Procedură de valvă cardiacă cu pompă CPB cu
    investigație cardiacă invazivă

    8.8524

    19.95

    3.0

    162

    5

    C

    F1041

    Procedură de valvă cardiacă cu pompă CPB fără
    investigație cardiacă invazivă cu CC catastrofale

    6.1557

    15.15

    2.0

    163

    5

    C

    F1042

    Procedură de valvă cardiacă cu pompă CPB fără
    investigație cardiacă invazivă fără CC catastrofale

    4.3663

    11.82

    2.0

    164

    5

    C

    F1051

    Bypass coronarian cu investigații cardiace invazive
    cu CC catastrofale

    6.5779

    21.10

    3.0

    165

    5

    C

    F1052

    Bypass coronarian cu investigații cardiace invazive
    fără CC catastrofale

    4.9397

    18.56

    6.0

    166

    5

    C

    F1061

    Bypass coronarian fără investigații cardiace
    invazive cu CC catastrofale sau severe

    4.0513

    14.83

    2.0

    167

    5

    C

    F1062

    Bypass coronarian fără investigații cardiace
    invazive fără CC catastrofale sau severe

    3.0999

    12.64

    2.0

    168

    5

    C

    F1071

    Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompă
    CPB cu CC catastrofale

    7.5230

    16.11

    2.0

    169

    5

    C

    F1072

    Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompă
    CPB fără CC catastrofale

    4.5365

    18.12

    2.0

    170

    5

    C

    F1081

    Proceduri majore de reconstrucție vasculară fără
    pompă CPB cu CC catastrofale

    5.2232

    9.84

    1.0

    171

    5

    C

    F1082

    Proceduri majore de reconstrucție vasculară fără
    pompă CPB fără CC catastrofale

    2.5266

    8.13

    1.0

    172

    5

    C

    F1091

    Alte proceduri cardiotoracice fără pompă CPB cu CC
    catastrofale

    4.1143

    8.32

    1.0

    173

    5

    C

    F1092

    Alte proceduri cardiotoracice fără pompă CPB fără
    CC catastrofale

    2.6715

    7.21

    1.0

    174
    5
    C
    F1100
    Intervenție coronară percutanată cu IMA
    1.8461
    6.10
    3.0

    175


    5


    C


    F1111


    Amputație pentru sistemul circulator cu excepția
    membrului superior și a degetului de la picior cu
    CC catastrofale


    5.9037


    15.24


    1.0

    176


    5


    C


    F1112


    Amputație pentru sistemul circulator cu excepția
    membrului superior și a degetului de la picior fără
    CC catastrofale


    2.9487


    15.53


    1.0

    177
    5
    C
    F1120
    Implantare pacemaker cardiac
    1.9343
    6.07
    1.0

    178

    5

    C

    F1130

    Amputație a membrului superior și a degetului
    pentru tulburări ale sistemului circulator

    2.3375

    12.20

    0.0

    179

    5

    C

    F1141

    Proceduri vasculare exceptând reconstrucția majoră
    fără pompă CPB cu CC catastrofale

    3.1881

    5.72

    1.0

    180

    5

    C

    F1142

    Proceduri vasculare exceptând reconstrucția majoră
    fără pompă CPB cu CC severe

    1.3420

    5.27

    1.0

    181

    5

    C

    F1143

    Proceduri vasculare exceptând reconstrucția majoră
    fără pompă CPB fără CC catastrofale sau severe

    0.9388

    4.43

    0.0

    182

    5

    C

    F1150

    Intervenție coronară percutanată fără IMA cu
    implantare de stent

    1.2853

    4.02

    0.0

    183

    5

    C

    F1160

    Intervenție coronară percutanată fără IMA fără
    implantare de stent

    1.2538

    3.80

    -

    184
    5
    C
    F1170
    Înlocuire de pacemaker cardiac
    1.2538
    4.82
    1.0

    185

    5

    C

    F1180

    Revizie de pacemaker cardiac exceptând înlocuirea
    dispozitivului

    1.2160

    5.16

    -

    186

    5

    C

    F1190

    Altă intervenție percutanată cardiacă
    transvasculară

    1.5689

    5.52

    0.0

    187
    5
    C
    F1200
    Ligatura venelor și stripping
    0.6616
    4.56
    1.0

    188

    5

    C

    F1211

    Alte proceduri în sala de operații privind sistemul
    circulator cu CC catastrofale

    3.2385

    8.18

    1.0

    189

    5

    C

    F1212

    Alte proceduri în sala de operații privind sistemul
    circulator fără CC catastrofale

    1.2601

    7.25

    1.0

    190

    5

    A

    F2010

    Diagnostic al sistemului circulator cu suport
    ventilator

    3.4401

    7.85

    2.0

    191


    5


    A


    F2021


    Tulburări circulatorii cu IMA cu proceduri de
    investigație cardiacă invazivă cu CC catastrofale
    sau severe


    1.7327


    5.12


    2.0

    192


    5


    A


    F2022


    Tulburări circulatorii cu IMA cu proceduri de
    investigație cardiacă invazivă fără CC catastrofale
    sau severe


    1.0648


    4.96


    -

    193


    5


    A


    F2031


    Tulburări circulatorii fără IMA cu proceduri de
    investigație cardiacă invazivă cu diagnostic
    principal complex


    1.0396


    3.75


    2.0

    194


    5


    A


    F2032


    Tulburări circulatorii fără IMA cu proceduri de
    investigație cardiacă invazivă fără diagnostic
    principal complex


    0.5608


    2.90


    -

    195


    5


    M


    F3011


    Tulburări circulatorii cu IMA fără proceduri de
    investigație cardiacă invazivă cu CC catastrofale
    sau severe


    1.3609


    7.12


    2.0

    196


    5


    M


    F3012


    Tulburări circulatorii cu IMA fără proceduri de
    investigație cardiacă invazivă fără CC catastrofale
    sau severe


    0.6553


    4.47


    1.0

    197

    5

    M

    F3013

    Tulburări circulatorii cu IMA fără proceduri de
    investigație cardiacă invazivă, decedat

    0.7561

    2.76

    0.0

    198
    5
    M
    F3020
    Endocardită infecțioasă
    2.7471
    18.38
    1.0

    199
    5
    M
    F3031
    Insuficiență cardiacă și șoc cu CC catastrofale
    1.6886
    6.74
    2.0

    200
    5
    M
    F3032
    Insuficiență cardiacă și șoc fără CC catastrofale
    0.7561
    6.46
    1.0

    201
    5
    M
    F3041
    Tromboză venoasă cu CC catastrofale sau severe
    1.2538
    7.67
    2.0

    202
    5
    M
    F3042
    Tromboză venoasă fără CC catastrofale sau severe
    0.5734
    6.84
    -

    203
    5
    M
    F3050
    Ulcerație a pielii pentru tulburări circulatorii
    1.5689
    7.40
    2.0

    204

    5

    M

    F3061

    Tulburări vasculare periferice cu CC catastrofale
    sau severe

    1.2853

    6.34

    1.0

    205

    5

    M

    F3062

    Tulburări vasculare periferice fără CC
    catastrofale sau severe

    0.4284

    6.13

    1.0

    206
    5
    M
    F3071
    Ateroscleroză coronariană cu CC
    0.5482
    5.58
    1.0

    207
    5
    M
    F3072
    Ateroscleroza coronariană fără CC
    0.2646
    4.85
    -

    208
    5
    M
    F3081
    Hipertensiune cu CC
    0.7246
    5.49
    2.0

    209
    5
    M
    F3082
    Hipertensiune fără CC
    0.3528
    5.45
    2.0

    210
    5
    M
    F3090
    Boală congenitală de inimă
    0.3780
    4.76
    2.0

    211
    5
    M
    F3101
    Tulburări valvulare cu CC catastrofale sau severe
    1.2034
    6.05
    2.0

    212
    5
    M
    F3102
    Tulburări valvulare fără CC catastrofale sau severe
    0.2520
    4.40
    -

    213

    5

    M

    F3111

    Aritmie majoră și stop cardiac cu CC catastrofale
    sau severe

    0.9829

    5.38

    1.0

    214

    5

    M

    F3112

    Aritmie majoră și stop cardiac fără CC
    catastrofale sau severe

    0.4473

    4.50

    1.0

    215

    5

    M

    F3121

    Aritmie non-majoră și tulburări de conducere cu CC
    catastrofale sau severe

    0.9514

    6.12

    2.0

    216

    5

    M

    F3122

    Aritmie non-majoră și tulburări de conducere fără
    CC catastrofale sau severe

    0.3654

    4.36

    1.0

    217
    5
    M
    F3131
    Angină instabilă cu CC catastrofale sau severe
    0.8317
    5.93
    2.0

    218
    5
    M
    F3132
    Angină instabilă fără CC catastrofale sau severe
    0.4221
    4.87
    -

    219
    5
    M
    F3141
    Sincopă și colaps cu CC catastrofale sau severe
    0.7876
    5.24
    1.0

    220
    5
    M
    F3142
    Sincopă și colaps fără CC catastrofale sau severe
    0.2961
    3.45
    1.0

    221
    5
    M
    F3150
    Durere toracică
    0.2646
    3.45
    -

    222

    5

    M

    F3161

    Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC
    catastrofale

    2.0414

    7.10

    1.0

    223

    5

    M

    F3162

    Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC
    severe

    0.9892

    6.71

    1.0

    224

    5

    M

    F3163

    Alte diagnostice ale sistemului circulator fără
    CC catastrofale sau severe

    0.5230

    4.84

    1.0

    225
    6
    C
    G1011
    Rezecție rectală cu CC catastrofale
    4.6940
    16.00
    2.0

    226
    6
    C
    G1012
    Rezecție rectală fără CC catastrofale
    2.6841
    13.32
    1.0

    227

    6

    C

    G1021

    Proceduri majore pe intestinul subțire și gros cu
    CC catastrofale

    4.4356

    13.19

    2.0

    228

    6

    C

    G1022

    Proceduri majore pe intestinul subțire și gros fără
    CC catastrofale

    2.1359

    10.09

    1.0

    229

    6

    C

    G1031

    Proceduri la nivelul stomacului, esofagului și
    duodenului cu stare malignă

    5.0909

    12.87

    2.0

    230


    6


    C


    G1032


    Proceduri la nivelul stomacului, esofagului și
    duodenului fără stare malignă cu CC catastrofale
    sau severe


    3.8182


    7.92


    1.0

    231


    6


    C


    G1033


    Proceduri la nivelul stomacului, esofagului și
    duodenului fără stare malignă fără CC catastrofale
    sau severe


    1.3672


    5.13


    1.0

    232
    6
    C
    G1041
    Aderențe peritoneale vârsta >49 cu CC
    2.8920
    8.33
    1.0

    233
    6
    C
    G1042
    Aderențe peritoneale vârsta >49 sau cu CC
    1.7579
    5.92
    1.0

    234
    6
    C
    G1043
    Aderențe peritoneale vârsta <50 fără CC
    1.0459
    4.84
    0.0

    235

    6

    C

    G1051

    Proceduri minore pe intestinul subțire și gros cu
    CC

    1.9532

    7.27

    1.0

    236

    6

    C

    G1052

    Proceduri minore pe intestinul subțire și gros
    fără CC

    1.0963

    5.76

    0.0

    237
    6
    C
    G1060
    Piloromiotomie
    1.0648
    10.29
    -

    238
    6
    C
    G1071
    Apendicectomie cu CC catastrofale sau severe
    1.6886
    5.11
    1.0

    239
    6
    C
    G1072
    Apendicectomie fără CC catastrofale sau severe
    0.8443
    4.38
    0.0

    240

    6

    C

    G1081

    Proceduri pentru hernie abdominală și alte hernii
    vârsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe)

    1.0018

    7.24

    1.0

    241

    6

    C

    G1082

    Proceduri pentru hernie abdominală și alte hernii
    vârsta 1 la 59 fără CC catastrofale sau severe

    0.5923

    5.19

    0.0

    242

    6

    C

    G1090

    Proceduri pentru hernia inghinală și femurală
    vârsta >0

    0.5797

    5.19

    0.0

    243
    6
    C
    G1100
    Proceduri pentru hernie vârsta <1
    0.5293
    3.54
    0.0

    244

    6

    C

    G1111

    Proceduri anale și la nivelul stomei cu CC
    catastrofale sau severe

    1.2097

    5.55

    0.0

    245

    6

    C

    G1112

    Proceduri anale și la nivelul stomei fără CC
    catastrofale sau severe

    0.4221

    4.54

    0.0

    246

    6

    C

    G1121

    Alte proceduri în sala de operații la nivelul
    sistemului digestiv cu CC catastrofale sau severe

    2.8479

    8.22

    1.0

    247

    6

    C

    G1122

    Alte proceduri în sala de operații la nivelul
    sistemului digestiv fără CC catastrofale sau severe

    0.8317

    6.81

    1.0

    248
    6
    A
    G2011
    Alte gastroscopii pentru boli digestive majore
    0.9577
    6.08
    2.0

    249

    6

    A

    G2012

    Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de
    zi

    0.1764

    0.00

    -

    250
    6
    A
    G2020
    Colonoscopie complexă
    0.4032
    5.41
    -

    251
    6
    A
    G2031
    Alte colonoscopii cu CC catastrofale sau severe
    1.5437
    4.65
    0.0

    252
    6
    A
    G2032
    Alte colonoscopii fără CC catastrofale sau severe
    0.6364
    3.64
    0.0

    253
    6
    A
    G2033
    Alte colonoscopii, de zi
    0.2079
    0.00
    -

    254

    6

    A

    G2041

    Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu
    sunt majore

    0.7687

    4.49

    0.0

    255

    6

    A

    G2042

    Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu
    sunt majore, de zi

    0.1701

    0.00

    -

    256
    6
    A
    G2051
    Gastroscopie complexă cu CC catastrofale sau severe
    1.8335
    5.58
    1.0

    257

    6

    A

    G2052

    Gastroscopie complexă fără CC catastrofale sau
    severe

    0.8380

    3.92

    0.0

    258
    6
    A
    G2053
    Gastroscopie complexă, de zi
    0.2394
    0.00
    -

    259

    6

    M

    G3011

    Stare malignă digestivă cu CC catastrofale sau
    severe

    0.9766

    4.55

    1.0

    260

    6

    M

    G3012

    Stare malignă digestivă fără CC catastrofale sau
    severe

    0.5041

    3.53

    1.0

    261

    6

    M

    G3021

    Hemoragie gastrointestinală vârsta >64 sau cu
    (CC catastrofale sau severe)

    0.4978

    5.88

    2.0

    262

    6

    M

    G3022

    Hemoragie gastrointestinală vârsta <65 fără CC
    catastrofale sau severe

    0.2583

    4.65

    2.0

    263