ANEXĂ din 28 iunie 2007la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului educației, cercetării și tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidențiat în specialitățile prevăzute de Nomenclatorul specialităților medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru rețeaua de asistență medicală (Anexa nr. 4)
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE
  • MINISTERUL EDUCAȚIEI, CERCETĂRII ȘI TINERETULUI
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 671 bis din 1 octombrie 2007
    MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE
    CENTRUL NAȚIONAL DE PERFECȚIONARE ÎN DOMENIUL SANITAR BUCUREȘTI
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ1.1. DEFINIȚIE:
    Specialitatea de Alergologie și Imunologie Clinică se ocupă cu studiul bolilor alergice, a bolilor și sindroamelor disimunitare, care includ tulburări de imunoreglare și imunodeficiențe.
    Alergologia se ocupă cu depistarea și diagnosticarea, profilaxia și tratamentul (medicamentos și/sau imunoterapie), asistența medicală și recuperarea pacienților cu boli alergice (afecțiuni de hipersensibilitate inițiate prin mecanisme imunologice).
    Imunologia clinică se ocupă cu disfuncțiile sistemului imunitar, precum și cu aspectele imunologice ale afecțiunilor în care este implicat sistemul imunitar. Asistența de imunologie clinică se realizează de obicei în cadrul asistenței medicale multidisciplinare, și include, după caz, tratamente imunologice pentru pacienții cu boli și sindroame disimunitare prin mijloace nechirurgicale și neradioterapeutice.    1.2. DURATA: 5 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute și 40-50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite de formare universitară (CFU), astfel 1 credit = 25 ore de instruire.
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător. Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregatire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.    1.3. STRUCTURA STAGIILOR1.3.1. Etapa inițială de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentarea la spital și clinica repartizată, fixarea planului de activitate (2 săptămâni)1.3.2. Etapa de stagii (vezi anexa finală)
    ● Primii 2 ani: stagiu de dobândire a abilităților generale în specialitate, stagii de medicină internă și specialități medicale, pediatrie, medicina muncii:– Alergologie și imunologie clinică (inițiere în specialitate) - 6 luni– Medicină internă - 9 luni– Gastroenterologie - 3 luni– Terapie intensivă - 1 lună– Pediatrie generală (3 luni) și neonatologie (1 lună) - 4 luni– Medicina muncii - 1 lună
    ● Ultimii 3 ani: imunologie laborator, discipline complementare și desăvârșire în specialitate:– Imunologie fundamentală (curs și laborator) - 3 luni– Bioetică - 2 săpt.– Dermatologie - 2 1/2 luni– Pneumologie - 2 luni– O.R.L. - 1 lună– Oftalmologie - 1 lună– Boli infecțioase - 2 luni– Reumatologie - 6 luni– Alergologie și imunologie clinică (curs, stagiu clinic, laborator) - 18 luni    1.4. CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1. ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ1.4.1.1. Tematica lecțiilor conferință (400 ore)

    1.
    Epidemiologia bolilor alergice

    2.
    Genetica bolilor alergice

    3.
    Factorii de risc ai bolilor alergice

    4.
    Atopia; evoluția naturală a bolilor atopice și alergice

    5.
    Inflamația alergică; celule, mediatori, molecule de adeziune implicate în alergie

    6.
    Alergia ca boală sistemică

    7.
    Anticorpii IgE

    8.
    Receptorii pentru IgE

    9.
    Alergenele - nomenclatură, clasificare

    10.
    Alergenele - structură, proprietăți fizico-chimice, biologice

    11.
    Sursele alergenelor

    12.
    Factorii care influențează alergenicitatea

    13.
    Reactivitatea încrucișată a alergenelor / cross-reactivitatea

    14.
    Identificarea și cuantificarea alergenelor

    15.
    Polenurile ca aeroalergene

    16.
    Acarienii ca aeroalergene

    17.
    Mucegaiurile ca aeroalergene

    18.
    Epiteliile de animale și gândacii de bucătărie ca aeroalergene

    19.
    Alergene din veninuri și salivă de insecte

    20.
    Trofalergene și alți agenți de hipersensibilitate din alimente

    21.
    Alergene de contact

    22.
    Alergene medicamentoase

    23.
    Alergene ocupaționale

    24.
    Extracte alergenice pentru diagnostic și terapie

    25.
    Nomenclatura bolilor alergice (istoric, actualități)

    26.
    Metode de diagnostic in vivo în alergologie

    27.
    Metode de diagnostic in vitro în alergologie

    28.
    Rinite alergice intermitente și persistente

    29.
    Rinosinuzite alergice

    30.
    Polipoza nazală

    31.
    Astmul alergic la adult

    32.
    Astmul alergic la copil

    33.
    Astmul alergic la categorii speciale de pacienți (gravide, vârstnici, sportivi etc)

    34.
    Astmul cu hipersensibilitate la aspirină / antiinflamatoare nesteroidiene

    35.
    Astmul cu hipersensibilitate la sulfiți

    36.
    Astmul de efort

    37.
    Astmul alergic ocupațional

    38.
    Sindromul rinită alergică și astm coexistent

    39.
    Aspergiloza bronhopulmonară alergică

    40.
    Sindromul Churg-Strauss

    41.
    Sindromul Löffler

    42.
    Pneumonia eozinofilică acută și cronică

    43.
    Sindromul eozinofilie-mialgie și sindromul hipereozinofilic idiopatic

    44.
    Eozinofiliile

    45.
    Pneumonii de hipersensibilizare (alveolite alergice extrinseci)

    46.
    Fibroza chistică

    47.
    Dischinezia ciliară primară

    48.
    Boala pulmonară obstructivă cronică

    49.
    Sarcoidoza

    50.
    Sindromul de tuse cronică

    51.
    Conjunctivite alergice intermitente și persistente

    52.
    Keratoconjunctivita vernală

    53.
    Keratoconjunctivita atopică

    54.
    Conjunctivita giganto-papilară

    55.
    Blefaroconjunctivita alergică de contact

    56.
    Keratoconjunctivita sicca

    57.
    Urticaria acută

    58.
    Urticaria cronică, urticaria cronică autoimună

    59.
    Vasculite urticariene

    60.
    Urticaria pigmentară

    61.
    Mastocitoza sistemică

    62.
    Boala serului și sindroame de tip boala serului

    63.
    Eritemul polimorf

    64.
    Eritemul nodos

    65.
    Urticaria dermografică

    66.
    Urticaria tardivă la presiune

    67.
    Urticaria solară și fotosensibilitatea din lupus și porfirii

    68.
    Urticaria la frig și patologia prin crioproteine serice

    69.
    Crioglobulinemii

    70.
    Tipuri speciale de urticarie (urticaria colinergică, aquagenică și de contact)

    71.
    Sindroame urticariene rare

    72.
    Urticaria din boli autoimune sistemice

    73.
    Urticaria din parazitoze

    74.
    Angioedemul ereditar prin deficit de C1-INH

    75.
    Angioedemul nonhistaminergic dobândit, fără urticarie

    76.
    Angioedemul histaminergic dobândit, fără urticarie

    77.
    Eczema atopică, sindromul dermatită/eczemă atopică

    78.
    Dermatite / eczeme - nomenclatură, clasificare, diagnostic diferențial

    79.
    Dermatita de contact alergică și iritativă

    80.
    Dermatita de contact alergică la metale

    81.
    Dermatita de contact alergică la adezivi, rășini și aditivi din cauciuc

    82.
    Dermatita de contact alergică la medicamente

    83.
    Dermatita de contact alergică indusă de plante

    84.
    Alergocosmetologie

    85.
    Dermatita de contact alergică ocupațională

    86.
    Dermatita de contact fotoalergică și fototoxică

    87.
    Reacții adverse medicamentoase - noțiuni de farmacovigilență

    88.
    Alergii medicamentoase mediate IgE

    89.
    Alergii medicamentoase non-IgE-mediate

    90.
    Reacții adverse medicamentoase prin alte mecanisme de hipersensibilitate

    91.
    Particularități ale reacțiilor adverse medicamentoase la nivel cutanat

    92.
    Particularități ale reacțiilor adverse medicamentoase la nivel pulmonar

    93.
    Alergia alimentară IgE- mediată și non-IgE- mediată

    94.
    Sindromul de alergie orală

    95.
    Boli gastrointestinale eozinofilice

    96.
    Boala celiacă și sindromul Heiner

    97.
    Reacții de hipersensibilitate la aditivi alimentari

    98.
    Intoleranțe alimentare cu mecanisme biochimice

    99.
    Alergia la alimente modificate genetic

    100.
    Anafilaxia alergică mediată IgE

    101.
    Anafilaxia alergică non-IgE-mediată

    102.
    Anafilaxia nonalergică

    103.
    Anafilaxia asociată cu factori fizici și anafilaxia idiopatică

    104.
    Reacții de hipersensibilitate la înțepături de insecte (venin)

    105.
    Reacții de hipersensibilitate la mușcături de insecte

    106.
    Alergia la latex

    107.
    Alergia la lichid seminal

    1os.
    Reacții de hipersensibilitate la anestezice și miorelaxante

    1o9.
    Reacții de hipersensibilitate la plasmă și substituenți plasmatici

    110.
    Reacții de hipersensibilitate la antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice

    111.
    Reacții de hipersensibilitate la substanțe de contrast iodate

    112.
    Reacții de hipersensibilitate la antihipertensive

    113.
    Reacții de hipersensibilitate la agenți fibrinolitici, anticoagulante și hemostatice

    114.
    Reacții de hipersensibilitate asociate dializei

    115.
    Reacții de hipersensibilitate la antibiotice

    116.
    Reacții de hipersensibilitate la anticonvulsivante și medicamente de uz psihiatric

    117.
    Reacții de hipersensibilitate la antidiabetice

    118.
    Diete la pacientul alergic și cu reacții de hipersensibilitate

    119.
    Profilaxia bolilor alergice și atopice

    120.
    Măsuri de profilaxie a expunerii la alergene

    121.
    Imunoterapia specifică cu extracte alergenice administrată injectabil

    122.
    Imunoterapia specifică cu extracte alergenice administrată sublingual sau nazal

    123.
    Imunoterapia anti-IgE

    124.
    Bazele farmacologice ale acțiunii medicamentelor antialergice și antiinflamatoare

    125.
    Profilul de siguranță al medicamentelor antialergice și antiinflamatoare

    126.
    Profilul farmacoeconomic al medicamentelor antialergice și antiinflamatoare

    127.
    Tratamentul urgențelor alergologice

    128.
    Antihistaminicele H1 de uz sistemic în alergologie

    129.
    Antihistaminicele H1 de uz topic în alergologie

    130.
    Antihistaminicele H2 și cele cu acțiune pe receptorii H3 și H4 în alergologie

    131.
    Antileucotri enel e

    132.
    Glucocorticosteroizii inhalatori

    133.
    Glucocorticosteroizii intranazali

    134.
    Dermatocorticoizii

    135.
    Antidegranulantele mastocitare

    136.
    Bronhodilatatoarele

    137.
    Dispozitive de administrare inhalatorie a medicamentelor

    13s.
    Dispozitive de administrare intranazală a medicamentelor

    139.
    Epidemiologia imunodeficiențelor

    140.
    Imunodeficiențele primare prin deficit imun umoral sau limfocitar B

    141.
    Imunodeficiențele primare prin deficit imun celular sau limfocitar T

    142.
    Imunodeficiențele primare prin deficit imun combinat sau limfocitar T și B

    143.
    Imunodeficiențele primare cu hiper-IgE

    144.
    Imunodeficiențele primare prin deficite ale funcției celulelor fagocitare

    145.
    Imunodeficiențele primare prin deficite ale componentelor sistemului complement

    146.
    Imunodeficiențe secundare malnutriției și de cauză iatrogenă

    147.
    Imunodeficiențe secundare unor boli infecțioase și maligne

    148.
    Sindromul de imunodeficiență dobândită - imunopatologie

    149.
    Sindromul de imunodeficiență dobândită - imunodiagnostic, imunoterapie

    150.
    Afecțiunile autoimune de organ și sistemice - imunopatologie, diagnostic, imunoterapie:

    151.
    Tiroidita autoimună, boala Graves

    152.
    Autoimunitatea endocrină și sindroamele poliendocrine autoimune

    153.
    Afecțiuni dermatologice buloase cu mecanism autoimun

    154.
    Uveite cu mecanism autoimun și mediate celular

    155.
    Miastenia gravis și sindromul miastenic Lambert-Eaton

    156.
    Scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barre și alte afecțiuni demielinizante

    157.
    Boala Crohn și colita ulceroasă

    158.
    Miocardite, cardiomiopatii, pericardite cu mecanism imun, sindromul Dressler

    159.
    Hepatita autoimună

    160.
    Ciroza biliară primitivă, colangita sclerozantă - imunopatologie, imunomodulare

    161.
    Glomerulonefrite cu mecanism autoimun și prin complexe imune

    162.
    Sindromul Goodpasture

    163.
    Hemopatii autoimune

    164.
    Lupusul eritematos sistemic

    165.
    Artrita reumatoidă

    166.
    Spondilartropatii

    167.
    Sindromul Sjögren

    168.
    Polimiozita și dermatiomiozita

    169.
    Scleroza sistemică

    170.
    Boala mixtă a țesutului conjunctiv

    171.
    Vasculite sistemice - clasificare imunopatologică și caracteristici clinico-morfologice

    172.
    Granulomatoza Wegener

    173.
    Poliangeita microscopică

    174.
    Poliarterita nodoasă

    175.
    Purpura Henoch-Schönlein

    176.
    Vasculita crioglobulinemică

    177.
    Transplantarea, tipuri de grefe

    178.
    Recunoașterea aloantigenelor

    179.
    Imunocompatibilitatea

    180.
    Mecanisme imunologice ale rejetului grefelor

    181.
    Tipuri de rejet de grefă

    182.
    Teste de histocompatibilitate

    183.
    Teste de citotoxicitate

    184.
    Mecanismele imunomodulării

    185.
    Glucocorticosteroizii sistemici

    186.
    Inhibitori de calcineurină

    187.
    Sirolimus/rapamicina și micofenolatul mofetil

    188.
    Imunosupresive citotoxice

    189.
    Anticorpi monoclonali și policlonali în imunoterapie

    190.
    Terapia genică, antisens și cu celule stem (principii)

    191.
    Markeri imunologici tumorali și imunopatologia cancerului

    192.
    Gamapatii monoclonale - imunopatologie, imunodiagnostic, principii de terapie

    193.
    Imunoterapia în cancer (principii)

    194.
    Perturbări imunologice ale sistemului reproductiv

    195.
    Interrelații psiho-neuro-endocrino-imunologice

    196.
    Terapia de substituție în imunodeficiențele primare

    197.
    Citokine, inibitori ai secreției citokinelor în imunoterapie

    198.
    Receptori de citokine și antagoniști lor în imunoterapie

    199.
    Imunizarea activă și pasivă (principii)

    200.
    Metode imunosupresive (plasmafereză, imunoadsorbție, citofereză)
    1.4.1.2. Baremul activităților practice
    în clinică de alergologie și imunologie clinică și laborator de imunologie– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Teste cutanate alergologiceprick la alergene de mediu: 10002. Teste cutanate alergologice prick la alergene alimentare: 10003. Teste cutanate intradermice (medicamente, veninuri, ser autolog): 10004. Teste cutanate alergologicepatch: 10005. Teste cutanate alergologice prick sau patch la medicamente: 5006. Teste gravitaționale și volumetrice de determinare a expunerii la polenuri: 27. Teste morfologice de identificare a polenurilor și plantelor polenizatoare: 1008. Teste morfologice de identificare a acarienilor: 209. Teste morfologice de identificare a mucegaiurilor: 5010. Teste imunochimice pentru determinarea expunerii la aeroalergene: 511. Determinare PEF prin peak flow-metrie: 50012. Probe funcționale ventilatorii (spirometrie): 50013. Probe funcționale ventilatorii post-bronhodilatator: 50014. Teste de provocare nazală/conjunctivală cu alergene: 2015. Teste de provocare alimentară: 10016. Teste de provocare medicamentoasă: 50017. Teste de provocare cu agenți fizici: 50018. Teste de provocare la efort: 10019. Teste la alergene ocupaționale: 10020. Imunoterapie specifică cu extracte alergenice standardizate: 20021. Utilizarea trusei de urgență în alergologie: 20022. Determinarea IgE totale serice prin metode imunocromatografice: 10023. Determinarea IgE totale serice prin nefelometrie sau alte metode cantitative: 50024. Determinarea IgE specifice serice prin metode semicantitative: 10025. Determinarea IgE specifice serice prin metode cantitative: 5026. Determinare anticorpi IgG serici antigen-specifici: 1027. Determinarea componentelor sistemului complement: 50028. Determinarea C1-INH: 10029. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențe primare umorale: 20030. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențe primare celulare: 20031. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențe primare ale celulelor fagocitare: 20032. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențele dobândite: 30033. Teste de laborator avansate / de cercetare pentru investigarea imunodeficiențelor: 5034. Teste de laborator pentru determinarea autoanticorpilor: 30035. Teste de laborator pentru determinarea complexelor imune circulante: 10036. Teste de laborator pentru determinarea crioproteinelor: 30037. Teste imunologice de screening pentru transplantare: 5038. Teste imunologice de avansate pentru transplantare: 539. Determinări imunologice de markeri serologici tumorali: 30040. Determinări imunologice de markeri serologici virali: 30041. Determinări imunologice de markeri serologici bacterieni: 30042. Determinări imunologice de markeri serologici parazitari: 20043. Electroforeza proteinelor serice și imunoelectroforeza: 10044. Deteminări de subseturilor celule imune: 5045. Deteminări de mediatori celulari, markeri serici de inflamație: 10046. Determinarea de mediatori umorali în produse biologice (altele decât serul) la pacienți cu patologie imuno-alergică: 1047. Hemoleucograme la pacienți cu patologie imuno-alergică: 100048. Investigații biochimice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 100049. Exudate faringiene și nazale, analiza sputei: 50050. Uroculturi la pacienți cu patologie imuno-alergică: 50051. Coproculturi, examene coproparazitologice: 50052. Teste imunologice ale sistemului reproductiv: 10053. Explorări imagistice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 100054. Examene citologice în produse biologice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 10055. Examene anatomopatologice și imunohistochimice în patologia imuno-alergică: 200    1.4.2. STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ1.4.2.1. Tematica lecțiilor conferință (160 ore)1. Bronșita acută și cronică, emfizemul pulmonar2. Bronhopneumopatia obstructivă cronică3. Pneumoniile4. Abcesul pulmonar5. Fibrozele pulmonare6. Cancerul bronhopulmonar7. Sindromul de compresie mediastinală8. Pleureziile9. Valvulopatii10. Endocardite infecțioase11. Tulburările de ritm și de conducere12. Pericarditele13. Miocarditele și cardiomiopatiile14. Boala cardiacă ischemică15. Sincopa16. Șocul cardiogen17. Bolile arterelor periferice18. Bolile venelor19. Edemul pulmonar acut cardiogen și necardiogen20. Cordul pulmonar cronic21. Insuficiența cardiacă congestivă22. Tromboembolismul pulmonar23. Hipertensiunea arterială24. Glomerulonefritele25. Sindromul nefrotic26. Nefropatii interstițiale27. Insuficiența renală acută28. Insuficiența renală cronică29. Transplantul renal și hemodializa30. Sindroame de malabsorbție31. Anemiile32. Leucemiile acute33. Sindroamele mielodisplazice34. Sindroamele mieloproliferative cronice35. Sindroamele limfoproliferative cronice36. Gamapatii monoclonale37. Sindroamele hemoragipare38. Sindroamele trombotice39. Diabetul zaharat40. Hemocromatoza1.4.2.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Interpretări ECG: 2002. Examene radiologice: 2003. Explorări funcționale respiratorii: 904. Electrocardiograme (tehnică, interpretare): 1005. Examinări ultrasonografice (interpretare): 506. Oscilometrii (efectuare, interpretare): 107. Interpretări de buletine de analize hematologice (sânge periferic, măduvă osoasă): 2008. Interpretări de buletine de analize biochimice și imunologice: 2009. Puncții venoase la adult: 201.4.3. STAGIUL DE GASTROENTEROLOGIE1.4.3.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Boala de reflux gastroesofagian2. Gastritele acute și cronice3. Ulcerul gastric și duodenal4. Tumorile benigne și maligne ale tractului gastrointestinal5. Sindromul de malabsorbție6. Enteropatia glutenică7. Parazitozele intestinale8. Boala Crohn9. Rectocolita hemoragică10. Intestinul iritabil11. Pancreatitele acute și cronice12. Sindromul icteric13. Colecistitele și litiaza biliară14. Hepatitele cronice postvirale15. Hepatita autoimună16. Hepatite medicamentoase și autoimune17. Patologia hepatică indusă de alcool18. Cirozele hepatice19. Tumorile benigne și maligne ale ficatului și căilor biliare, chistul hidatic hepatic20. Afecțiuni hepatice cu determinare genetică1.4.3.2. Baremul activităților practice (interpretare)1. Examene radiologice ale tubului digestiv: 602. Endoscopii digestive: 303. Ecografii abdominale: 304. Paracenteza: 305. Puncție biopsie hepatică: 106. Investigații funcționale în gastroenterologie: 301.4.4. STAGIUL DE TERAPIE INTENSIVĂ1.4.4.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Resuscitarea cardiopulmonară2. Tehnici de menținere a permeabilității căilor aerifere: intubația traheală, traheotomia3. Oxigenoterapia4. Tehnicile de suport ventilator5. Defibrilarea electrică și cardioversia6. Echilibrul acido-bazic, tratamentul tulburărilor echilibrului acido-bazic7. Asistența în urgență și terapie intensivă a pacienților cu reacții sistemice severe de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxia severă și exacerbările severe ale astmului8. Asistența în urgență și terapie intensivă a pacienților cu angioedem cu localizare de gravitate9. Anestezia la bolnavii astmatici10. Anestezia la pacienții cu antecedente de reacții de hipersensibilitate la medicamente1.4.4.2. Baremul activităților practice1. Intubația orotraheală și nazotraheală - asistare/efectuare (inclusiv pe manechin): 10.2. Resuscitarea cardiopulmonară - asistare/efectuare (inclusiv pe manechin): 103. Defibrilare, cardioversie - asistare/efectuare: 54. Instalarea de linii venoase periferice/centrale - asistare și efectuare: 105. Cricotirotomie, cateterizare transtraheala, minitraheostomie percutană: tehnică, asistare, în condiții de necesitate.6. Oxigenoterapie, monitorizare puls-oximetrie: 101.4.5. STAGIUL DE PEDIATRIE1.4.5.1. Tematica lecțiilor conferință (70 ore)1. Alimentația sugarului și copilului mic2. Alimentația copilului sănătos și alergic3. Vaccinările în neonatologie și pediatrie4. Boala hemolitică neonatală5. Infecțiile tractului respirator superior6. Wheezing-ul recurent și astmul la copil7. Alergii alimentare la copil, intoleranța la lactoză și la gluten8. Sindroamele de malabsorbție la copil9. Boala inflamatorie cronică intestinală la copil10. Hepatitele în pediatrie11. Sindroamele de hipertensiune portală12. Parazitozele intestinale la copil13. Infecțiile tractului urinar la copil14. Anemiile hemolitice ș sindroamele hemoragipare la copil15. Leucemiile și limfoamele la copil16. Hematuriile și proteinuriile copilului17. Glomerulonefritele și sindroamele nefrotice în pediatrie18. Reumatismul articular acut19. Artritele cronice juvenile20. Colagenozele: lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia, boala Kawasaki21. Vasculite imune în pediatrie22. Imunodeficiențele primare23. Imunodeficiențele dobândite în pediatrie24. Urticaria și angioedemul la copil25. Dermatita atopică și tipuri de prurigo în practica pediatrică26. Urgențele pediatrice majore1.4.5.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Puncții venoase la copil: 102. Manevre de resuscitare a funcțiilor vitale: 203. Electrocardiograme: 204. Examene radiologice: 205. Explorări funcționale respiratorii la copii: 506. Interpretări de buletine de analize hematologice la copil: 507. Interpretări de buletine de analize biochimice și imunologice la copil: 508. Recomandări de preparate de lapte utilizate în alimentație: 201.4.6. STAGIUL DE MEDICINA MUNCII1.4.6.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Agenți etiologici în bolile profesionale2. Boli profesionale ale aparatului respirator3. Boli dermatologice profesionale4. Noțiuni de reabilitare medicală în caz de boală profesională, reinserție și reorientare profesională, noțiuni de legislație națională și europeană în medicina muncii.1.4.6.2. Baremul activităților practice1. Anamneze de boală profesională: 202. Asistarea și/sau efectuarea testelor de provocare cu agenți profesionali: 51.4.7. STAGIUL DE IMUNOLOGIE FUNDAMENTALĂ1.4.7.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)
    A. Anatomia și elementele celulare ale sistemului imunitar1. Organele limfoide: anatomie și funcție2. Celulele relevante ale răspunsului imun, trăsăturile lor unice de identificare, selecția pozitivă și negativă în cursul ontogenezei.
    B. Mecanismele imunologice1. Imunitatea înnăscută și dobândită2. Complexul major de histocompatibilitate - structura moleculară și funcția3. Antigenele - structură, epitopi, procesare și prezentare4. Imunogenetica5. Imunitatea mediată prin celulele T
    a) Activarea celulelor T - receptorii celulelor T, recunoașterea epitopilor și moleculele accesorii în transducția semnalului
    b) Citokinele și moleculele costimulatorii în activarea celulelor T
    c) Răspunsul imun mediat prin celulele T - celule participante    6. Imunitatea mediată prin celule B
    a) Activarea celulelor B - interacțiunea cu celulele T și transducția semnalului
    b) Producția de imunoglobuline și recunoașterea epitopilor
    c) Izotipuri de anticorpi și maturarea răspunsului umoral
    d) Procese biologice inițiale de anticorpi - mediate prin IgM, IgG, IgA, opsonizarea, fixarea complementului, citotoxicitatea mediată celular anticorp-dependentă
    e) Imunoglobuline - structură, funcție, sinteză, reglare, receptori.
    f) Reacții imune mediate
    g) Complexele imune - proprietăți fizice, imunologice și mecanisme de clearance.    7. Alte mecanisme imunologice, care implică
    a) Celulele "natural killer".
    b) Celulele killer activate de limfokine.
    c) Bazofile activate.    8. Interacțiuni receptor - ligand în funcționarea imună - molecule de adeziune, receptori pentru complement, receptori pentru IgE. Transducția semnalului ca rezultat al interacțiunii receptori - ligand. Polimorfismul genetic. Memoria imunologică.
    C. Modularea răspunsului imun.1. Citokine, chemokine, molecule de adeziune și factori de creștere.2. Inflamația și modularea ei.
    a) Mediatori - preformați și neoformați.
    b) Celule efectoare în inflamație (alergică și altele).
    c) Mastocitele și bazofilele - structură, activare, mediatori preformați, metabolismul acidului arahidonic, prostaglandine, leucotriene, PAF.
    d) Eozinofilele - structură, activare, mediatori.
    D. Imunitatea mucoaselor.1. Non-imunologică - enzime, acizi glicosali, flora normală.2. Imunologică - țesutul limfoid asociat mucoasei, procesarea antigenului, producția celulară și de anticorpi, traficul celular și procesul de "homing".
    E. Imunologia transplantului.1. Mecanismele de rejet2. Reacția grefă contra gazdă și gazdă contra grefă
    F. Imunologia tumorală1. Antigenele tumorale - antigene specifice tumorale unice și antigene tumorale asociate2. Oncogene, gene tumorale supresoare, translocații cromozomiale3. Mecanismele imunosupravegherii
    G. Mecanisme imunoreglatoare1. Mecanismele de toleranță2. Rețele idiotipic.3. Apoptoza    1.4.7.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Tehnici înțelegerea principiilor și metodologiei acestor tehnici, în mod particular dacă ele sunt legate de:
    măsurarea nivelului imunoglobulinelor, claselor sau subclaselor de imunoglobuline, anticorpi specifici,
    fenotipările limfocitare, răspunsul celular la mitogeni, antigene sau
    celule alogenice, complexele imune,
    examinarea proteinelor crioprecipitate, activitățile complementului seric total și componentelor complementului și tiparea histocompatibilității.
    a) Serologic:
    ELISA, RIA, RAST, FEIA,
    eliberarea de histamină din bazofile sensibilizate, imunodifuzie radială,
    nefelometrie, imunoblot,
    cromatografie în fază lichidă de înaltă performanță, imunoelectroforeza,
    CIE CRIE
    b) Celular:
    citometrie în flux,
    evaluarea chemotaxiei, fagocitozei, citolizei,
    evaluarea proliferării limfocitare, producției de imunoglobuline.
    c) Imunofluorescența și histochimia imună.
    d) Molecular:
    Northern, Southern, Western blot, PCR
    hibridizarea in situ.
    e) Hibridoame și anticorpi monoclonali.    2. Caracteristicile efectuării testelor:
    principii de sensibilitate, specificitate și valoare predictivă    1.4.8. MODUL DE BIOETICĂ1.4.8.1. Tematica curs (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credința religioasă, etnie etc.)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică1.4.8.2. Tematica seminariilor (20 ore)I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore1.4.9. STAGIUL DE DERMATOLOGIE1.4.9.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Infecții cutanate virale, bacteriene, fungice, epizoonoze2. Prurigouri3. Eczeme/dermatite4. Urticaria, vasculite urticariene5. Mastocitoze6. Dermatoze buloase7. Psoriazisul8. Eritrodermii9. Purpure10. Bolile tesutului conjunctiv (lupus eritematos, dermatomiozita, sclerodermia)11. Manifestări cutanate în imunodeficiențe12. Reacții adverse postmedicamentoase cutaneo-mucoase13. Eritem polimorf14. Eritem nodos15. Limfoame și pseudolimfoame cutanate16. Boala Kaposi17. Lichen plan și erupții lichenoide18. Dermatoze prin agenți fizici19. Manifestări cutanate dismetabolice (porfirii, amiloidoze, mucinoze, diabet zaharat)20. Medicația antiinflamatorie și imunomodulatorie în patologia cutanată1.4.9.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Efectuarea de teste cutanate pentru diagnosticul dermatitelor prin hipersensibilizare: 402. Tehnica imunofluorescenței în dermatologie: 53. Citodiagnosticul Tzanck: 54. Examenul micologic în dermatologie: 105. Efectuarea biopsiei cutanate: 51.4.10. STAGIUL DE PNEUMOLOGIE1.4.10.1. Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Structura și funcția sistemului respirator2. Bolile căilor aerifere3. Tumori toracice4. Infecții respiratorii non-TB5. Tuberculoza6. Bolile vasculare pulmonare7. Boli pulmonare interstițiale difuze8. Boli pulmonare iatrogene9. Bolile pleurei10. Insuficiența respiratorie11. Anomalii pulmonare genetice și de dezvoltare12. Sindroame de apnee13. Sindromul de tuse cronică14. Manifestări pulmonare în imunodeficiențe1.4.10.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Peak-flow-metrie: 1002. Spirometrie: 1003. Pletismografie: 204. Factorul de transfer prin membrana alveolo-capilară: 205. Evaluarea gazelor sanguine: 206. Teste de provocare bronșică (nespecifică, specifică): 207. Sputa indusă: 108. Lavajul bronho-alveolar: 109. Toracocenteza: 101.4.11. STAGIUL DE OTO-RINO-LARINGOLOGIE1.4.11.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Rinitele acute și cronice2. Rinosinuzitele acute și cronice3. Tumori benigne și maligne rinosinusale4. Patologia inflamatorie și infecțioasă faringiană5. Patologia inflamatorie a glandelor salivare6. Laringitele acute și cronice7. Insuficiența respiratorie acută de cauză laringiană8. Adenopatia cervicală9. Otitele medii acute și cronice10. Farmacoterapia locală în ORL1.4.11.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare1. Rinoscopie și rinomanometrie: 202. Bucofaringoscopie: 203. Otoscopie: 104. Examene radiologie și CT în ORL: 205. Examenul de laborator al secreției nazale și evaluarea funcției ciliare: 101.4.12. STAGIUL DE OFTALMOLOGIE1.4.12.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Patologia pleoapelor și aparatului lacrimal2. Conjunctivitele3. Keratitele4. Patologia inflamatorie a sclerei5. Patologia inflamatorie a uveei6. Cataractele7. Glaucoamele8. Ochiul roșu și dureros9. Bolile de sistem cu complicații oculare10. Farmacoterapia locală oculară1.4.12.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare1. Examenul polului anterior al ochiului: 202. Examenul pleoapelor și conjunctivei: 203. Examenul citologic al lacrimilor, raclatului sau amprentelor conjunctivale: 201.4.13. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE1.4.13.1. Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Infecții ale căilor respiratorii superioare și inferioare2. Infecții cutanate și ale sistemului limfatic3. Gastroenterite și enterocolite4. Infecții virale, bacteriene, fungice și parazitare cu manifestări cutaneo-mucoase5. Diareea infecțioasă6. Hepatite virale7. Infecții ale tractului urinar8. Infecția cu HIV, infecții la pacienți cu imunosupresie9. Particularități ale tratamentului antiinfecțios la pacienții cu afecțiuni de hipersensibilitate sau imunosupresie1.4.13.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare1. Recoltarea produse patologice (spută, secreții etc.): 202. Hemocultura: 53. Urocultura, coprocultură: 204. Examen coproparazitologic: 105. Exudat faringian, examen de spută: 106. Markeri imunologici serologici virali, bacterieni și parazitari: 201.4.14. STAGIUL DE REUMATOLOGIE1.4.14.1. Tematica lecțiilor conferință (100 ore)1. Poliartrita reumatoidă a adultului2. Artrita juvenilă idiopatică și boala Still3. Spondiloartropatiile seronegative4. Lupusul eritematos sistemic5. Sclerodermia sistemică6. Fenomenul Raynaud7. Miopatiile inflamatoare8. Boala mixtă a țesutului conjunctiv și alte colagenoze intricate9. Fasciita enzinofilică difuză și sindromul mialgie-eozinofilie10. Sindromul Sjogren11. Vasculitele sistemice12. Boala (sindromul) Behcet13. Reumatismul articular acut14. Boala artrozică periferică15. Boala degenerativă a coloanei vertebrale16. Forme de reumatism abarticular17. Guta și alte atrite microcristaline18. Artrita psoriazică19. Artritele infecțioase și reactive20. Bolile ereditare ale tesutului conjunctiv21. Sindroame paraneoplazice musculo-scheletale22. Osteoporoza și osteonecroza aseptică23. Manifestări reumatologice din boli endocrine24. Tratamentul inflamator și imunomodulator în bolile reumatice1.4.14.2. Baremul activităților practice (interpretare)1. Teste biologice de inflamație și de alterare a răspunsului imun în reumatologie: 2002. Teste pentru explorarea metabolismului fosfo-calcic în reumatologie: 2003. Examene radiologice în reumatologie: 1204. Scintigrafii osoase: 205. Osteodensitometrii: 206. Interpretarea biopsiei sinoviale și a lichidului sinovial: 20
    ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ
    5 ANI
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ
    (ordinea stagiilor pentru primii 2 ani și următorii 3 ani este
    cea preferată de recomandările UEMS 2003)

    · ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ
    (I.1)
    6 luni

    · MEDICINĂ INTERNĂ
    (I.2)
    9 luni

    · GASTROENTEROLOGIE
    (I.3)
    3 luni

    · TERAPIE INTENSIVĂ
    (I.4)
    1 lună

    · PEDIATRIE (3 luni) ȘI NEONATOLOGIE (1 lună)
    (I.5)
    4 luni

    · MEDICINA MUNCII
    (I.6)
    1 lună

    · IMUNOLOGIE FUNDAMENTALĂ
    (I.7)
    3 luni

    · BIOETICĂ
    (I.8)
    2 săpt.

    · DERMATOLOGIE
    (I.9)
    2 1/2 luni

    · PNEUMOLOGIE
    (I.10)
    2 luni

    · O.R.L.
    (I.11)
    1 lună

    · OFTALMOLOGIE
    (I.12)
    1 lună

    · BOLI INFECTIOASE
    (I.13)
    2 luni

    · REUMATOLOGIE
    (I.14)
    6 luni

    · ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ
    (I.15)
    18 luni

    AN
    ANUL
    I
    ANUL
    II
    ANUL
    III
    ANUL
    IV
    ANUL
    V


    STAGIUL

    I.1

    I.2

    I.2

    I.3

    I.4

    I.5

    I.6

    I.7

    I.8

    I.9

    I.10

    I.11

    I.12

    I.13

    I.14

    I.15

    I.15

    MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE
    CENTRUL NAȚIONAL DE PERFECȚIONARE ÎN DOMENIUL SANITAR BUCUREȘTI
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICĂ

    Articolul 1

    Definiție
    Școala de Specializare în Anatomie Patologică are scopul de formare a medicilor specialiști în sectorul profesional al diagnosticului anatomo – cito -histopatologic al bolilor, care include următoarele activități: examen macroscopic (cu ocazia efectuării necropsiei, și cu ocazia examinarii macroscopice a pieselor chirurgicale), examen microscopic citopatologic (frotiuri, amprente și puncțiile aspirative cu ac fin), histopatologic la parafină (al biopsiilor obținute de la endoscopii, prin puncție – biopsie, al secțiunilor recoltate din piesele chirurgicale, sau al pieselor recoltate la necropsie) histopatologic la gheață (sau al secțiunilor prelevate intraoperator), imunohistochimic și eventual ultrastructural.

    Articolul 2

    Responsabilitatea pregătirii de specialitate
    Specializarea în Anatomie Patologică se desfășoară în cadrul Catedrelor de Anatomie Patologică din Facultățile de Medicină, recunoscute de Ministerul Sănătății Publice, sub conducerea unui profesor (sau conferențiar) universitar în Anatomie Patologică (activitățile teoretice și practice), respectiv în Serviciile Clinice de Anatomie Patologică și în Serviciile de Anatomie Patologică bine utilate ale spitalelor mari, sub conducerea unui medic primar anatomo -patolog cu experiență îndelungată (activitățile practice). Alegerea locului de desfășurare a Rezidențiatului se face cu ocazia promovării examenului de rezidențiat. Locul poate fi schimbat pe motive temeinice, o singură dată, dar numai pentru un centru de pregătire echivalent. Pentru unele module, locul de desfășurare poate fi alt centru bine utilat din țară sau străinătate.

    Articolul 3

    Durata pregătirii în specialitate
    Se acordă titlul de Medic Specialist în Anatomie Patologică după o durată de pregatire de 5 ani și după promovarea unui examen final, scris și practic. Pe perioada celor 5 ani de rezidențiat este obligatorie frecventarea zilnică a prosecturilor respective, dotate astfel încât să asigure o pregatire adecvată, teoretică și practică. Serviciile de Anatomie Patologică cuprind: Sala de necropsie (prosectura), Laborator de cito - histopatologie, Laborator de Imunohistochimie, eventual de Microscopie electronică și de Biologie moleculară.

    Articolul 4

    Caietele de stagiul ale rezidenților
    Sunt obligatorii, vor fi supravegheate de cadrele ce coordonează activitățile teoretice și practice și vor fi prezentate Comisiei de examen cu ocazia examenului final.
    Ele vor conține elemente care certifică participarea directă a rezidentului la următoarele activități:– Necropsii: executare, diagnostic anatomo-patologic:........ 200– Diagnostice pe piese de biopsie: ....... 8000– Diagnostice citopatologice........... 8000– Diagnostice intraoperatorii (biopsie extemporanee).......... 200

    Articolul 5

    Examenul final de Specialitate
    Se organizează într-un singur loc pentru rezidenții unei singure generații, prin rotație în centrele care asigură pregatirea rezidenților, cu o Comisie propusă și aprobată de Comisia de Specialitate a Ministerului Sănătății Publice. El va consta dintr-o probă scrisă cu 20 de întrebări (4 ore), dintr -o tematică comunicată din timp (minim șase luni înainte de examen), o probă practică de necropsie (executare, redactarea protocolului de necropsie și susținerea diagnosticului anatomo -patologic) și două probe practice de diagnostic histopatologic. Aceste probe vor consta: una din 5 preparate histopatologice de patologie netumorală, iar cealaltă din 5 preparate de patologie tumorală.

    Articolul 6

    Structura cursurilor teoretice și a activității practice: conform practicilor din UE, apreciem activitățile teoretice la 200 de ore pe an, iar pe cele practice la aproximativ 1000 de ore anual, în așa fel încât să ne încadrăm în cele 30 de ore de activitate săptămânală.
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregatire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.
    A. Aria cunoștințelor generale: va asigura cunoștințe solide și moderne de genetică, biologie moleculară, patologie moleculară, precum și cunoștințe de statistică medicală.
    Sectoare:
    Genetică medicală
    Biologie moleculară
    Patologie moleculară
    Statistică medicală
    Bioetică
    B. Aria diagnosticului anatomo -patologic: va asigura pregătirea de specialitate, începând cu cunoștințe ferme de tehnici necropsice, tehnici histopatologice (orientare, prelucrare la parafină sau la gheață, colorații uzuale și speciale etc), citopatologice, imunohistochimice, în fluorescență, microscopie electronică. Toată activitatea de diagnostic histo - și citopatologic va avea la bază cunoștințe aprofundate de histologie. Activitatea de formare a viitorului specialist va începe cu cunoștințe teoretice de patologie generală, care vor fi urmate de cunoștințe aprofundate de patologia specială a diferitelor aparate și sisteme.
    Sectoare:
    Citologie și histologie: tehnici și criterii de diagnostic
    Necropsie: tehnici și criterii de diagnostic
    Citopatologie și histopatologie: tehnici și criterii de diagnostic
    Tehnici speciale: colorații speciale, tehnica de imunohistochimie, imunofluorescența, microscopie electronică etc.
    Patologie generală: obligatorie în primul an de rezidențiat; Patologie specială: prin rotație, în următorii patru ani
    C. Aria Medicinei clinice: viitorul specialist va trebui să dețină cunoștințe clinice din diferite specialități pentru a fi capabil de corelații anatomo -clinice precum și cunoștințe de Neuropatologie, de Medicină Legală, Oncologie, ca specialități conexe.
    Sectoare:
    Patologie clinică și corelații anatomo-clinice
    Medicină Legală
    Oncologie
    Neuropatologie

    Articolul 7

    Repartizarea pe ani a activităților teoretice și practice

    ANUL I
    Număr de ore

    Activități teoretice: 200 de ore

    Genetică medicală
    20

    Biologie moleculară
    20

    Patologie moleculară
    20

    Statistică medicală
    10

    Bioetică
    20

    Histologie și citologie
    50

    Patologie generală
    80

    Activități practice: peste 1000 de ore

    Tehnici de necropsie
    3 luni

    Tehnici de histo - și citopatologie
    2 luni

    Tehnici de citogenetică
    2 luni

    Tehnici de imunohistochimie
    4 luni

    Lucrări practice de bioetică,
    2 sapt.

    Tehnici de microscopie electronică opțional
    1 lună

    Diagnosticul histopatologic al țesuturilor și organelor

    Studiu individual



    ANUL II

    Activități teoretice: 200 de ore

    Imunologie
    40

    Patologia ap.respirator
    45

    Patologia cardiovasculară
    40

    Patologia tubului digestiv
    40

    Patologie hepatică și pancreatică
    35

    Activități practice: peste 1000 de ore

    Necropsii

    Stagiul de morfopatologie cardiovasculară
    4 luni

    Stagiul de morfopatologie respiratorie
    4 luni

    Stagiul de morfopatologie hepato -digestivă
    4 luni

    Diagnostice citopatologice

    Participare la ședințe anatomo -clinice

    Studiu individual



    ANUL III

    Activități teoretice: 200 de ore

    Patologia ap.hematoformator, sistem limfoid
    40

    Nefropatologie
    35

    Uropatologie și patologia ap.genital masc
    40

    Patologia ap.genital feminin
    60

    Patologia ap. endocrin
    25

    Activități practice: peste 1000 ore

    Necropsii

    Stagiul de hemato - și imunopatologie
    3 luni

    Nefropatologie și patologie urogenitală masculină
    4 luni

    Patologia ap.genital feminin
    4 luni

    Patologia ap. endocrin
    1 1/2 lună

    Diagnostice în examen extemporaneu

    Participare la ședințe anatomo -clinice

    Studiu individual



    ANUL IV

    Activități teoretice: 200 de ore

    Patologie pediatrică și fetopatologie
    65

    Dermatopatologie
    45

    Patologia osteoarticulară
    35

    Patologia tumorală a țesuturilor moi
    30

    Patologie oftalmologică
    25

    Activități practice: peste 1000 de ore

    Necropsii pediatrice / Patologie pediatrică
    5 luni

    Stagiul de dermatopatologie
    4 1/2 luni

    Stagiul de oftalmopatologie
    1 lună

    Stagiul de patologie osteoarticulară
    2 luni

    Diagnostice cito - și histopatologice cu accent pe patologiile învățate

    Diagnostice în examen extemporaneu

    Participare la ședințe anatomo –clinice

    Studiu individual



    ANUL V

    Activități teoretice: 200 de ore

    Medicină Legală
    35

    Patologie oncologică
    40

    Patologie ORL
    25

    Patologie orală
    40

    Patologia sistemului nervos
    60

    Activități practice: peste 1000 de ore

    Necropsii

    Stagiul de medicină legală
    3 luni

    Stagiul în patologie oncologică
    6 luni

    Stagiul în neuropatologie
    3 luni

    Studiu individual

    Stagiile de anul I – se desfășoară într-un singur serviciu de Anatomie Patologică și se finalizează cu un examen teoretic și practic. La sfârșitul fiecărui modul din anii următori după activitatea teoretică se va da un examen scris și oral/practic.1.1 STRUCTURA STAGIILOR1.1.1 Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social administrative, prezentare la spitalul și clinica repartizată, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate ( 2 săptămâni)
    Anul I (obligatoriu în același serviciu, înalt specializat)1.1.2 Patologia generală legată de tehnici de macroscopie și microscopie se vor desfășura pe o perioadă de șase luni. Tehnici de necropsie (în decursul tuturor anilor de pregătire vor fi efectuate 200 necropsii) 6 luni1.1.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni1.1.4 Tehnici de citogenetică și interpretare 2 luni1.1.5 Lucrări practice de bioetică 2 săpt1.1.6 Tehnici de microscopie electronică 2 săpt
    Anul II, Anul III, Anul IV, Anul V (prin rotație)1.2 Stagiul de patologie hepato - digestivă 6 luni1.3 Nefropatologie și patologie urogenitală masculină 4 luni1.4 Patologia ap.genital feminin 6 luni1.5 Dermatopatologie 4 1/2 luni1.6 Patologia ap. endocrin 1 1/2 luni1.7 Patologie osteoarticulară 2 luni1.8 Neuropatologie 3 lună1.9 Patologie pediatrică (și necropsii pediatrice) 3 luni1.10 Patologie leucemică și limfoidă 3 luni1.11 Stagiul de oftalmopatologie 1 lună1.12 Imunohistochimie: tehnici și interpretare 6 luni1.13 Medicină legală 3 luni1.14 Patologie oncologică 3 luni1.15 Patologie oftalmologică 1 luni1.16 Patologie O.R.L. 2 luni
    STAGIUL DE ANATOMIE PATOLOGICĂ
    Tematica lecțiilor conferință
    Patologie generală (Anul I)
    PATOLOGIA CELULARĂ
    Procesul de lezare celulară, morfologia leziunilor celulare reversibile și ireversibile. Necroza și apoptoza. Răspunsul organitelor celulare la lezarea celulară. Reacții celulare de adaptare ale creșterii și diferențierii: atrofia, hipertrofia, hiperplazia, metaplazia. Acumulări intracelulare ca urmare a tulburărilor de metabolism: lipide, proteine, glicogen, pigmenți. Hialinoza. Calcificarea patologică.
    INFLAMAȚIA ACUTĂ ȘI CRONICĂ
    Generalități despre procesul inflamator.
    Inflamația acută: modificările din focarul inflamator acut, Clasificarea inflamației exudative. Inflamația seroasă, fibrinoasă, supurativă sau purulentă. Posibilități de evoluție ale inflamației acute. Abcesul și flegmonul, septicemiile și septico-pioemiile.
    Inflamația cronică. Modificări celulare, modificările morfologice din inflamația cronică nespecifică.
    Inflamația granulomatoasă. Generalități și clasificare. Tuberculoza, sifilisul, lepra, boala zgârieturii de pisică, toxoplasmoza, reacția granulomatoasă de corp străin, sarcoidoza.
    PROCESUL DE VINDECARE
    Aspecte ale creșterii celulare (regenerarea). Repararea prin țesut conjunctiv (angiogeneza, fibroza). Vindecarea plăgilor.
    IMUNOPATOLOGIA
    Modificările morfologice în bolile determinate de hipersensibilizare. Respingerea transplantului. Boli autoimune: LES, sindrom Sjőgren, scleroza sistemică, artrita reumatoidă, sindroame de deficiență imună primare și secundare. Amiloidoza.
    BOLI GENETICE
    Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli asociate cu defecte în proteine receptor: hipercolesterolemia familială. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A și B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creșterea celulară: neurofibromatoza tip 1 și 2.
    MODIFICĂRI HEMODINAMICE
    Modificări morfologice în edem, hiperemie și congestie. Hemoragia. Tromboza. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Embolia: trombembolia pulmonară și sistemică, embolia lipidică, embolia cu lichid amniotic și embolia gazoasă. Ischemia acută și cronică. Infarctul - tipuri de infarct. Leziuni morfologice în șoc.
    NEOPLAZIA
    Nomenclatură. Caracterele generale ale neoplasmelor benigne și maligne. Carcinogeneza. Biologia dezvoltării tumorale. Angiogeneza tumorală. Modificările clinico-patologice în tumori. Gradierea și stadierea neoplasmelor maligne. Diagnosticul morfologic în cancere.
    MORFOLOGIA ȘI DIAGNOSTICUL TUMORILOR ȚESUTURILOR MOI
    Bolile nonneoplazice ale pielii, tumorile nonmelanocitare ale pielii, leziuni melanocitare tumorile de părți moi.
    MORFOLOGIA BOLILOR INFECȚIOASE
    Infecții piogene bacteriene gram-pozitive; infecții virale eruptive ale copilului și adolescentului. Morfologia bolilor transmise sexual. Infecții oportuniste și asociate cu SIDA. Parazitoze.
    Patologie specială
    PATOLOGIA VASCULARĂ
    Patologia arterelor: Ateroscleroza. Modificările morfologice vasculare în hipertensiune. Vasculite: arterita cu celule gigante, arterita Takayasu, poliarterita nodoasă (clasică), sindromul Kawasaki, poliangeita microscopică (poliarterita microscopică), angeita de hipersensibilizare sau leucocitoclazică, granulomatoza Wegener, trombangeita obliterantă (boala Buerger). Anevrisme: clasificare, tipuri de anevrisme. Disecția de aortă.
    Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice.
    Patologia intervențiilor terapeutice în boli vasculare.
    PATOLOGIA CARDIACĂ
    Leziunile cordului: cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică. Valvulopatii: modificări degenerative valvulare (degenerarea mixomatoasă a valvulei mitrale, prolapsul de valvă mitrală). Stenoza aortică calcificată, calcificarea inelului valvular mitral. Reumatismul cardiac acut și cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite.
    Patologia pericardului: lichide patologice pericardice. Angiocardiopatii congenitale. Insuficiența cardiacă.
    PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR
    Patologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite și bronșite.
    Sindromul de detresă respiratorie la adult și copil. Atelectazia. Bronhopneumopatia cronică obstructivă.
    Infecții pulmonare: Pneumonia lobară. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstițiale (pneumonia atipică primară). Bronhopneumonia de aspirație. Abcesele pulmonare.
    Tuberculoza pulmonară: tuberculoza pulmonară primară, tuberculoza pulmonară secundară, tuberculoza pulmonară progresivă.
    Pneumonia la bolnavii imunocompromiși.
    Boli interstițiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrătorii în minele de cărbune, silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică.
    Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare.
    Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii și acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală. Pneumotorax. Tumori pleurale primare și secundare. Citologia aparatului respirator și a epansamentelor.
    PATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIV
    Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite și tumori.
    Patologia stomacului: anomalii congenitale, gastrite acute și cronice. Ulcerul gastro-duodenal.
    Tumorile benigne și maligne.
    Patologia intestinului subțire și colonului: Anomalii congenitale. Diverticuloza. Enterocolite infecțioase și neinfecțioase. Sindroame de malabsorbție. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragică. Afecțiuni intestinale vasculare. Tumori benigne și maligne.
    Patologia apendicelui: apendicite acute și cronice; tumori.
    PATOLOGIA FICATULUI, CĂILOR BILIARE ȘI PANCREASULUI EXOCRIN
    Patologia ficatului: Icterul și colestaza. Hepatitele infecțioase virale acute și cronice. Infecții bacteriene, parazitare și helmintice. Hepatita autoimună. Hepatite induse medicamentos și de toxice: afecțiuni hepatice alcoolice. Steatoza non-alcoolică. Erori genetice ale metabolismului: hemocromatoza, boala Wilson, deficiența de alfa-1-antitripsină, hepatita neonatală. Ciroza hepatică. Hipertensiunea portală. Tumori benigne și maligne.
    Patologia căilor biliare: Colelitiaza. Colangita acută și cronică. Colecistita acută și cronică.
    Carcinomul veziculei biliare și a căilor biliare extra-hepatice.
    Patologia pancreasului exocrin: Fibroza chistică. Pancreatitele acute și cronice. Tumorile benigne și maligne.
    PATOLOGIA APARATULUI URINAR
    Anomalii congenitale.
    Nefropatii glomerulare: sindroamele clinice: alterări histologice; patogeneza leziunilor glomerulare: depunerea de complexe imune circulante și în situ, nefrita anti-membrană bazală glomerulară, activarea căii alterne a complementului. Glomerulonefrita proliferativă acută difuză postinfecțioasă. Glomerulonefrita rapid progresivă (cu semilune). Glomerulonefrita membranoasă (glomerulopatia membranoasă). Boala cu modificări minime (nefroza lipoidică). Glomerulonefrita membrano-proliferativă. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizantă și proliferativă în focar (glomerulonefrita în focar). Glomerulonefrita cronică. Leziuni glomerulare în boli sistemice.
    Nefropatii tubulo-interstițiale: necroza tubulară acută; nefrita tubulo-interstițială: pielonefrite acute, cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstițială indusă de medicamente și toxine.
    Nefropatii vasculare: nefroangioscleroza benignă și malignă; stenoza arterei renale.
    Obstrucția tractului urinar (uropatia obstructivă). Tumorile renale.
    Morfopatologia vezicii urinare și a căilor urinare: anomalii congenitale, inflamații, tumori benigne și maligne.
    PATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC ȘI LIMFOID
    Patologia măduvei hematogene: morfologia anemiilor, policitemiilor. Leucemii și boli mieloproliferative: leucemii acute, leucemia mieloidă cronică.
    Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute și cronice. Proliferări tumorale limfoide: limfoame și leucemii ale limfocitului B, limfoame și leucemii ale limfocitului T și NK, limfomul Hodgkin.
    Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor.
    Patologia timusului: hiperplazia timică, timomul.
    PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN
    Malformații, orhiepididimite acute și cronice. Tumorile testiculului. Hiperplazia nodulară și tumorile prostatei.
    PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ
    Metode morfologice de investigație. Patologia colului uterin: citologie cervicovaginală, cervicite, polipi endocervicali, neoplazia intraepitelială cervicală, carcinom scuamocelular. Patologia corpului uterin: endometrioza, adenomioza, endometrite, leziuni dishormonale, tumori benigne și maligne. Patologia salpingelui: inflamații acute și cronice, tumori. Patologia ovarului: inflamații, ovarul polichistic, pseudotumori și tumori. Patologia sarcinii: inflamațiile placentare, sarcina ectopică, boala trofoblastului gestațional.
    PATOLOGIA GLANDEI MAMARE
    Tulburări de dezvoltare. Citologi glandei mamare (secreție și puncție aspirativ. Inflamații. Mastopatia fibro-chistică. Carcinomul de glandă mamară: clasificare, tipuri histologice, factor de prognostic. Tumori stromale: fibroadenomul, tumora filodă și sarcoamele. Metode de diagnostic morfologic al carcinomului de glandă mamară. Alte tumori benigne și maligne. Ginecomastia.
    PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN
    Patologia glandei hipofize: adenoame.
    Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza), boala Basedow-Graves, tiroidite acute și cronice, gușa difuză netoxică simplă, gușa multinodulară, tumori benigne și maligne. Citologia prin puncție aspirație a tiroidei.
    Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar și secundar.
    Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar, sdr. adrenogenitale, deficiența de 21-hidroxilază, insuficiența adrenocorticală acută primară (sdr. Waterhouse-Friderichsen), insuficiența cronică primară (boala Addison). Tumori adrenocorticale.
    Patologia medulosuprarenalei: feocromocitom, neuroblastom, ganglioneuromul.
    Patologia pancreasului endocrin: modificări morfologice în diabetul zaharat tip I și II. Tumori: insulinom, gastrinom.
    DERMATOPATOLOGIA
    Boli ne-neoplazice ale pielii. Tumori benigne și maligne ale pielii.
    Tulburări ale pigmentării. Tumori benigne și maligne ale sistemului melanocitar: nevi melanocitari, nevi displazici, melanomul malign.
    PATOLOGIA SISTEMULUI OSOS SCHELETIC
    Patologia oaselor: Boli asociate cu matrice anormală: osteoporoza. Boli asociate cu deficiențe ale homeostaziei mineralelor: rahitismul și osteomalacia. Fractura. Infecții: osteomielite piogene, tuberculoza osoasă. Tumori osoase.
    PATOLOGIA MUȘCHIULUI SCHELETIC
    Atrofia de denervare. Distrofii musculare: boala Duchenne, boala Becker, distrofia miotonică. Miopatii inflamatorii, miopatii toxice. Boli ale joncțiunii neuromusculare: miastenia gravis.
    PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC ȘI CENTRAL
    Polineuropatii infecționase: lepra, difteria, v. Varicela-Zoster. Neuropatii traumatice.
    Tumori ale nervilor periferici.
    Malformații. Leziuni vasculare traumatice: hematomul epidural și subdural. Boli cerebro- vasculare: infarctul cerebral, hemoragia intracerebrală și hemoragia subarahnoidiană. Encefalopatia hipertensivă. Infecții: meningite acute bacteriene și virale. Infecții supurate acute în focar: abcesul cerebral, empiemul subdural, abcese extradurale. Meningoencefalite bacteriene cronice: tuberculoza, neurosifilisul. Tumori primare și secundare.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE ALE SPECIALITĂȚII DE ANATOMIE PATOLOGICĂ
    A. Efectuarea necropsiei: 200
    B. Diagnostic histopatologic: 80001. Orientarea materialului prelevat chirurgical: 80002. Prelucrarea tehnică (includere la parafină): 1003. Prelucrare tehnică (secționare la microtomn și criotom): 804. Prelucrare tehnică (colorații uzuale): 1005. Prelucrare tehnică (colorații speciale si imunohistochimie): 3006. Examinarea histopatologică din patologia cardiovasculară: 3007. Examinarea histopatologică din patologia digestivă și anexe: 15008. Examinarea histopatologică din patologia respiratorie: 5009. Examinarea histopatologică din patologia urinară: 30010. Examinarea histopatologică din patologia pielii: 45011. Examinarea histopatologică din neuropatologie: 10012. Examinarea histopatologică din patologia tumorală a țesuturilor moi: 80013. Examinarea histopatologică din patologia osoasă și articulară: 15014. Examinarea histopatologică din patologia endocrină: 10015. Examinarea histopatologică din patologia colului uterin: 100016. Examinarea histopatologică din patologia corpului uterin: 80017. Examinarea histopatologică din patologia trompei uterine: 10018. Examinarea histopatologică din patologia ovarului: 50019. Examinarea histopatologică din patologia testiculului: 10020. Examinarea histopatologică din patologia epididimului: 10021. Examinarea histopatologică din patologia prostatei: 20022. Examinarea histopatologică din patologia glandelor mamare: 900
    C. Diagnosticarea frotiurilor (citologie): 80001. Frotiuri cervicovaginale: 60002. Frotiuri epansamente pleura, peritoneu, pericard, articular, etc.: 10003. Frotiuri puncție cu ac fin (tiroida, glanda mamară, ganglioni, etc): 1000
    MODULUL DE BIOETICĂ
    TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurămîntul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    TEMATICA PENTRU EXAMENUL DE MEDIC SPECIALIST SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICĂI. PROBA SCRISĂ1. Leziuni hemodinamice, (edem, hiperemie și congestie, hemoragie, hemostaza și tromboza, embolism, infarct, soc)2. Inflamația – generalități3. Inflamația acută4. Inflamația cronică granulomatoasă5. Procese de vindecare: regenerarea și repararea conjunctivă6. Boli ale sistemului imun (lupus eritematos, poliartrita reumatoidă, sclerodermie, sindrom Sjogren) sindrom de deficiență comună I și II. Amiloidoza.7. Patologia de transplant și SIDA8. Tulburări metabolice adaptative (atrofie, hipertrofie, hiperplazie și metaplzie)9. Acumulări intracelulare ale tulburărilor de metabolism ( protidic, glucidic, lipidic, pigmenți, substanțe minerale)10. Agresiuni celulare reversibile și ireversibile. Necroza și apoptoza.11. Boli genetice : Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli asociate cu defecte în proteine receptor: hipercolesterolemia familială. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A și B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creșterea celulară: neurofibromatoza tip 1 și 2.12. Neoplazii : generalități (etiopatogeneză, evenimente genetice, clasificări, gradare, stadializare, markeri tumorali, macroscopie, microscopie, extindere, efecte locale și sistemice).13. Tumori de parți moi: (tumori fibrohistiocitare, tumori ale țesutului adipos, ale țesutului muscular neted și striat, tumori vasculare)14. Patologie netumorală osoasă.15. Patologie tumorală osoasă.16. Patologie tumorală cutanată (carcinom bazocelular, carcinom spinocelular, nevi nevocelulari, melanom malign)17. Malformații congenitale cardiace18. Cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică.19. Valvulopatii20. Reumatismul cardiac acut și cronic.21. Endocardite.22. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite.23. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice24. Ateroscleroza. Modificările morfologice vasculare în hipertensiune.25. Vasculite.26. Patologia venelor27. Patologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite și bronșite.28. Atelectazia. Bronhopneumopatia cronică obstructivă.29. Infecții pulmonare: Pneumonia lobară. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstițiale (pneumonia atipică primară). Bronhopneumonia de aspirație. Abcesele pulmonare.30. Tuberculoza pulmonară: tuberculoza pulmonară primară, tuberculoza pulmonară secundară, tuberculoza pulmonară progresivă.31. Pneumonia la bolnavii imunocompromiși.32. Boli interstițiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrătorii în minele de cărbune, silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică.33. Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare.34. Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii și acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală. Pneumotorax. Tumori pleurale primare și secundare35. Patologia tumorală și netumorală a cavității bucale, glandelor salivare și faringelui36. Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite și tumori.37. Gastrite acute și cronice.38. Ulcerul gastro-duodenal. 39 Patologie tumorală gastrică.40. Anomalii congenitale intestinului subțire și colonului.41. Patologie inflamatorie intestin subțire și colon ( Diverticuloza. Enterocolite infecțioase și neinfecțioase. Sindroame de malabsorbție. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragică. Afecțiuni intestinale vasculare.42. Patologie tumorală intestin subțire și colon.43. Hepatite acute și cronice44. Ciroze hepatice45. Patologie tumorală hepatică.46. Patologia colecistului și căilor biliare extrahepatice.47. Patologia pancreasului exocrin: fibroza chistică, pancreatita acută și cronică. Tumori benigne și maligne.48. Anomalii congenitale ale aparatului urinar49. Nefropatii glomerulare50. Nefropatii tubulo-interstițiale51. Patologia tumorală renală.52. Patologia vezicii urinare și a căilor urinare.53. Leucemii acute și cronice54. Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute și cronice.55. Limfoame și leucemii ale limfocitului B56. Limfoame și leucemii ale limfocitului T și NK57. Limfomul Hodgkin.58. Patologia mediastinului.59. Malformații ale aparatului genital masculin. Orhiepididimite acute și cronice.60. Patologia tumorală a testiculului.61. Patologia tumorală a prostatei.62. Dezvoltarea embriologică și histologia aparatului genital feminin63. Malformațiile aparatului genital feminin64. Patologia vulvei și vaginului65. Patologia netumorală și tumorală a cervixului uterin66. Boala inflamatorie pelvină: inflamația gonococică, infecții puerperale, tuberculoza67. Hiperplaziile endometrului68. Tumorile corpului uterin69. Patologia salpingelui și a ligamentului larg70. Tumorile ovarului71. Boala trofoblastică gestațională72. Examenul macroscopic și histologia placentei normale73. Anomalii placentare, inflamații și tumori74. Citologia cervico-vaginală75. Patologia netumorală a glandei mamare76. Tumori mamare benigne și maligne77. Patologie tiroidiană netumorală78. Patologie tiroidiană tumorală79. Patologia glandei CSR.80. Patologia MSR.81. atologia pancreasului endocrin: modificari morfologice in diabetul zaharat tip I și II. Tumori: insulinom, gastrinom82. Malformațiile SNC83. Bolile vasculare ale SNC84. Inflamațiile SNC și meningelui85. Tumorile SNC și meningelui86. Patologia netumorală a sistemului nervos periferic87. Patologia tumorală a sistemului nervos periferic88. Legislația română privind Anatomia Patologică89. Principii de tehnică histopatologică: fixare, includere, colorațiiII. PRIMA PROBA PRACTICĂ
    Executarea unei necropsii.    III. A DOUA PROBA PRACTICĂ
    Diagnostic microscopic din tematica dată pentru lucrarea scrisă (cinci preparate netumorale și cinci preparate tumorale)
    ANATOMIE PATOLOGICĂ
    5 ani
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI - CONFERINȚĂ
    STRUCTURA STAGIILOR
    Anul I1.16.1 Etapa de angajare (2 săptămâni)
    Anatomie patologică generală, principii și tehnici    1.16.2 Patologie generală, tehnici de macro- și microscopie 6 luni1.16.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni1.16.4 Tehnici de citogenetică și interpretare 2 luni1.16.5 Lucrări practice de bioetică 2 săpt1.16.6 Tehnici de microscopie electronică 2 săpt
    Anul II1.17 Imunohistochimie: tehnici și interpretare 6 luni1.18 Stagiul de morfopatologie hepato - digestivă 6 luni
    Anul III1.19 Patologie leucemică și limfoidă 3 luni1.20 Nefropatologie și patologie urogenitală masculină 4 luni1.21 Necropsii pediatrice / Patologie pediatrică 3 luni1.22 Patologie ORL 2 luni
    Anul IV1.23 Oftalmopatologie 1 lună1.24 Dermatopatologie 4 ½ luni1.25 Patologia ap. endocrin 1 ½ lună1.26 Stagiul de patologie osteoarticulară 2 luni1.27 Stagiul de medicină legală 3 luni
    Anul V1.28 Patologia ap. genital feminin 6 luni1.29 Stagiul în patologie oncologică 3 luni1.30 Stagiul în neuropatologie 3 luni
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ
    Structura modulelor și stagiilor de specialitate
    DEFINITIE: Anestezia și terapia intensivă este specialitatea medicală care asigură, prin mijloace farmacologice și tehnice specifice, pe de o parte condițiile necesare pentru desfășurarea actului chirurgical, a îngrijirii perioperatorii și a altor proceduri diagnostice/terapeutice iar, pe de altă parte, suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor/leziunilor de organ.
    DURATA: 5 ani
    PREGATIRE TEORETICĂ
    200 de ore /an
    Pregătirea rezidenților se face în centre universitare, sub conducerea unui profesor. Pentru fiecare modul este responsabil un cadru didactic.
    Pregătirea teoretică se face prin cursuri și seminarii, pe baza unei bibliografii recomandate pentru fiecare modul.
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări știintifice și de educație continuă.
    Tematica modulelor1. Baze fundamentale ale anesteziei.2. Anestezie generală. (tehnici)3. Anestezie locoregională. (tehnici)4. Funcția respiratorie și anestezia.5. Funcția cardiovasculară și anestezia.6. Sistemul nervos și anestezia.7. Tulburările metabolice și anestezia.8. Funcția renală și anestezia.9. Hemostaza și transfuzie.10. Anestezie în chirurgia generală.11. Anestezie în ORL, oftalmologie și stomatologie.12. Anestezie în obstetrică.13. Anestezie pediatrică.14. Terapie intensivă pediatrică și obstetricală.15. Medicina de urgență și toxicologie.16. Terapie intensivă în traumatologie.17. Terapie intensivă cardiovasculară.18. Terapie intensivă respiratorie.19. Terapie intensivă neurologică.20. Terapie intensivă metabolică și nutriție.21. Terapie intensivă digestivă.22. Terapie intensivă și patologia infecțioasă.23. Terapie intensivă renală.24. Terapie intensivă în patologia hemato-oncologică și transplant.25. Tulburări multisistemice la bolnavii critici.26. Evaluarea și etica.27. Organizare, drepturi și responsabilități.
    PREGĂTIRE PRACTICĂ
    Stagii
    Anestezie 3 ani (36 luni)
    30 luni în clinici universitare, 6 luni în serviciu acreditat, la alegere

    Anestezie în chirurgia generală
    · 12 luni (200 ore curs)

    Anestezie chirurgie ortopedică
    · 3 luni (50 ore curs)

    Anestezie chirurgie urologică
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie în obstetrică-ginecologie
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie în chirurgie cardiacă
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie în chirurgie vasculară
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie în chirurgie toracică
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie în neurochirurgie
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie ORL, oftalmologie și stomatologie
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie în chirurgie ambulatorie
    · 2 luni (40 ore curs)

    Anestezie pediatrică
    · 2 ½ luni (50 ore curs)

    Terapia durerii
    · 2 luni (40 ore curs)

    Bioetică
    · 2 Sapt (20 ore curs)

    Terapie intensivă – 2 ani (24 luni) în clinici universitare

    Terapie intensivă polivalentă
    - Chirurgicală
    - Medicală (diabet, intoxicații acute, come neurologice, boli cardiace, nefrologie)
    * Minimum 3 luni terapie intensivă pediatrică
    · 18 luni
    (150 ore)
    (150 ore)

    Terapie intensivă traumatologică
    · 3 luni (50 ore)

    Unitate primiri urgențe
    · 3 luni (50 ore)

    Specialiștii în următoarele domenii pot aplica pentru diploma complementară în terapie intensivă.

    Cardiologie și boli vasculare
    Neurologie

    Endocrinologie și boli metabolice
    Oncologie

    Gastroenterologie și hepatologie
    Pediatrie

    Hematologie
    Pneumologie

    Medicină internă
    Chirurgie

    Nefrologie

    Aceștia vor efectua stagiile de terapie intensivă și modulele 14-27
    CURRICULA DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ
    Tematica modulelor – lecțiilor conferință
    MODULUL 1. BAZE FUNDAMENTALE ALE ANESTEZIEI
    (fiziologie, farmacologie și fizică aplicată)
    Fiziologie– somnul și anestezia– termoreglarea– joncțiunea neuromusculară– sistemul nervos autonom
    Farmacologie– noțiuni generale de farmacologie (farmacocinetică, farmacodinamie, receptori, interacțiuni)– mecanismul de acțiune al anestezicelor– substanțe
    • anestezice intravenoase
    • sedative, hipnotice, psihotrope
    • cu acțiune vegetativă (colinergice, parasimpaticolitice, catecolamine, alfablocante, alfa 2 agoniste, betablocante )
    • anestezicele volatile și gazoase– mecanismul de acțiune al anestezicelor inhalatorii– absorbția și distribuția anestezicelor inhalatorii– efectele circulatorii și respiratorii ale anestezicelor inhalatorii– metabolismul și toxicitatea anestezicelor inhalatorii– farmacologia protoxidului de azot– anestezicele volatile halogenate
    • substanțe cu acțiune relaxantă– farmacologia curarelor non-deporalizante– farmacologia curarelor deporalizante– antagoniști– monitorizarea funcției neuromusculare– droguri și boli care interferă cu acțiunea substanțelor relaxante musculare
    Durere-analgezie
    • Fiziopatologia durerii
    • Opiacee
    • Alte analgetice
    • Anestezice locale
    Mecanismul de acțiune al anestezicelor locale
    Farmacologia comparată a anestezicelor locale
    Analgetice morfinice utilizate în anestezia regională
    Agenți alfa agoniști utilizați în anestezia regională
    Fizica
    • Fizica gazelor și vaporilor aplicată la anestezia prin inhalație    I. MODULUL 2. ANESTEZIE GENERALĂ (tehnici )
    Evaluarea preoperatorie– Consultul preanestezic de rutină (clinic, paraclinic, implicații medico-legale)– Implicațiile anestezice ale bolilor concomitente (cardio-vasculare, pulmonare, renale, gastrointestinale, hepatice, SNC, endocrine, hematologice).– Implicațiile anestezice ale terapiei medicamentoase cronice.– Evaluarea riscului operator și anestezic.– Riscul alergic.– Premedicația (scop, substanțe, căi de administrare, indicații).
    Probleme generale– Intubația traheală ( tehnica, complicații)– Aparatul de anestezie (mașina de gaze, sisteme anestezice, vaporizoare)– Respiratoare utilizate în anestezie– Abordul venos în anestezie– Tehnici de anestezie intravenoasă (inducție, menținere, trezire, combinație de substanțe anestezice, modalități de administrare: bolus, discontinuu, continuu)– Tehnici de anestezie inhalatorie (inducție, menținere, trezire, substanțe anestezice)– Asigurarea homeostaziei bolnavului în timpul anesteziei– Terapie lichidiană perioperatorie– Supravegherea și monitorizarea bolnavului în timpul anesteziei
    • monitorizarea de rutină
    • monitorizarea profunzimii anesteziei
    • monitorizarea concentrației gazelor și vaporilor anestezici
    • monitorizarea ventilației
    • monitorizare cardio-vasculară
    • monitorizarea funcției renale
    • monitorizarea temperaturii
    • monitorizare de laborator (gaze sanguine, electroliți, glicemie, osmolaritate, coagulare)    – Securitatea electrică în sala de operație– Fișa de anestezie– Informatizarea în anestezie– Incidentele și accidentele anesteziei generale– Hipotermia: prevenire, consecințe, metode de reîncălzire
    Perioada postanestezică imediată– Salonul de trezire / postoperator (organizare)– Monitorizare– Complicații– Aspecte medico-legale– Anestezie ambulatorie (tehnici, mod de organizare)
    MODULUL 3. TEHNICI DE ANALGEZIE /ANESTEZIE LOCOREGIONALĂ
    Tehnici de anestezie locoregională (indicații, material utilizat, substanțe folosite, complicații )
    • Noțiuni de anatomie– sistem nervos periferic– coloana vertebrală
    • Anestezia locală prin infiltrație și anestezia de contact
    • Anestezia regională intravenoasă
    • Blocajele de nervi periferici
    • Blocajul de nervi intercostali și blocul intrapleural
    • Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal)
    • Complicațiile locale, regionale și sistemice ale tehnicilor de anestezie regională
    • Anestezia regională la copil (indicații, tehnici, incidente și accidente specifice)
    Terapia durerii
    • Evaluarea durerii acute postoperatorii
    • Terapia durerii acute postoperatorii
    • Terapia durerii cronice
    MODULUL 4. FUNCȚIA RESPIRATORIE ȘI ANESTEZIA
    Anatomia și fiziologia aparatului respirator
    Testele funcționale pulmonare. Bronhoscopia. Radiografia toracică și alte explorări paraclinice.
    Fiziopatologie– hipoxia– hiperoxia normobară– hipocapnia –hipercapnia– efectele respiratorii ale intubației traheale, ale anesteziei generale și regionale și ale actului chirurgical
    Patologia respiratorie– insuficiența respiratorie acută– ALI (injuria pulmonară acută)– ARDS (pulmon de șoc)– insuficiența respiratorie cronică– boala astmatică – status astmaticus– arsurile de căi aeriene și inhalarea de fum– pneumonia chimică prin aspirație de conținut gastric– infecțiile bronhopulmonare– obstrucția căilor aeriene superioare– embolia pulmonară– epanșamentele pleurale
    Terapie respiratorie– menținerea libertății căilor aeriene (intubația traheală, traheotomia, intubația traheală prelungită, vs. traheotomia )– oxigenoterapia normobară și hiperbară– terapia respiratorie adjuvantă– tehnici de suport ventilator mecanic (indicații, aparatură, tehnici convenționale, tehnici non convenționale, moduri de ventilație)– tehnici de “înțărcare”– oxigenarea extracorporală și eliminarea extracorporală de CO2
    Anestezia la bolnavi cu suferințe pulmonare (evaluare, preparare, tehnic, ventilație postoperatorie)– anestezia la astmatic– anestezia la obez– anestezia la bolnavul cu insuficiență respiratorie cronică
    Anestezia în chirurgia toracică– anestezia pentru toracoscopie– anestezia în chirurgia esofagului
    MODULUL 5. FUNCȚIA CARDIOVASCULARĂ ȘI ANESTEZIA
    Anatomia și fiziologia sistemului cardio-vascular– circulația coronariană
    Metode de explorare (electrofiziologia cardiacă, debitul cardiac și determinantele sale, presiunea arterială, ecocardiografia, cateterismul cardiac)
    Fiziopatologie– efectele anesteziei și operației asupra sistemului cardio-vascular normal (substanțele anestezice, anestezia și operația, ventilația artificială)– recunoașterea, evaluarea și tratamentul de urgență al hipertensiunii arteriale
    Farmacologie cardiovasculară
    • Drogurile cu acțiune inotropă și drogurile vasoactive
    • Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice
    Anestezia la bolnavi cu patologie cardiovasculară
    • Anestezia la bolnavul coronarian. Ischemia perioperatorie
    • Anestezia la bolnavi cu tulburări de ritm și conducere
    • Anestezia la bolnavi cu valvulopatii (regurgitarea regurgitarea și stenoza aortică, prolaps de valvă mitrală) și stenoza mitrală,
    • Anestezia la bolnavi cu insuficiență cardiacă
    • Anestezia la bolnav hipertensiv
    • Anestezia la bolnav în șoc
    Anestezia în chirurgia vasculară (carotidiană, aortică, periferică)
    Anestezia în chirurgia cardiacă
    • Anestezia pentru înlocuiri valvulare
    • Anestezia pentru pontaje coronariene
    • Anestezia pentru cateterism cardiac și angioplastie
    • Anestezia pentru pericardite
    Tamponada cardiacă (diagnostic, tratament)
    • Anestezia la bolnavi cu hipertensiunea pulmonară și /sau cord pulmonar cronic Embolia pulmonară (diagnostic, tratament)
    Tehnici speciale
    • Circulație extracoporeală
    • Hipotensiune controlată
    • Suport circulator mecanic (balon de contra pulsație, sisteme de asistare ventriculară)
    MODULUL 6. SISTEMUL NERVOS ȘI ANESTEZIA
    Anatomie și fiziologie nervoasă
    • Organizarea anatomo - funcțională a sistemului nervos central
    • Circulația cerebrală
    • Metabolismul cerebral
    Metode de diagnostic în neurologie
    • Examenul clinic neurologic
    • Metode de diagnostic paraclinic în neurologie (electroencefalograma, potențiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc.)
    Fiziopatologie
    • Edemul cerebral
    • Stările de comă
    • Moartea cerebrală (aspecte medicale și legale)
    • Efectul anestezicelor asupra presiunii intracraniene și circulației cerebrale
    Monitorizarea funcției sistemului nervos central
    Anestezia și terapia intensivă a donatorului de organe
    Anestezia în neurochirurgie
    • Chirurgia intracraniană supratentorială
    • Chirurgia fosei posterioare
    • Chirurgia anevrismelor cerebrale
    • Chirurgia coloanei vertebrale
    Anestezia la bolnavi cu miastenia gravis sau alte miopatii
    MODULUL 7. TULBURĂRILE METABOLICE ȘI ANESTEZIA
    Fiziologia și fiziopatologia termoreglării
    • hipotermia indusă și accidentală
    • hipertermia malignă
    • șocul caloric
    Echilibrul hidroelectrolitic și acido-bazic normal și patologic
    Anestezia la bolnavul diabetic
    • Diabetul zaharat (Forme clinice, comele cetozice și normocetozice, hipoglicemia)
    Anestezia în chirurgia tiroidiană
    Anestezia în chirurgia paratiroidiană
    Anestezia în chirurgia suprarenalei
    • Feocromocitomul
    Anestezia în chirurgia hipofizei
    • Tulburările funcției hipofizare
    MODULUL 8. FUNCȚIA RENALĂ ȘI ANESTEZIA
    Anatomia și fiziologia rinichiului
    Fiziopatologia insuficienței renale acute și cronice
    • Utilizarea diverselor droguri în insuficiența renală
    • Metode de epurare extrarenală (hemodializa, ultrafiltrarea, dializa peritoneală, hemofiltrarea, hemoperfuzia)
    Anestezia la bolnavul cu insuficiență renală cronică
    Anestezia și terapia intensivă în transplantul renal
    Anestezia și terapia intensivă în chirurgia urologică
    MODULUL 9. HEMOSTAZA ȘI TRANSFUZIE
    Hemostaza
    • Coagularea și fibrinoliza fiziologică
    • Tulburările congenitale de hemostază
    • Coagularea intravasculară diseminată
    • Prevenirea trombozelor
    Transfuzia
    • Grupele sanguine (metode de determinare, principii de compatibilitate)
    • Sângele integral (recoltare, conservare )
    • Fracțiunile de sânge (metode de preparare, indicații )
    • Transfuzia de sânge și fracțiuni
    • Transfuzia masivă
    • Complicațiile transfuziilor de sânge și fracțiuni
    • Metode farmacologice de reducere a sângerării și transfuziei
    • Metode de transfuzie autologă
    Anestezia la bolnavi cu suferințe hematologice (anemia și policitemia, anemii hemolitice autoimune, granulocitopenie, trombocitopenii și trombopatii, hemofilie și alte tulburări ale hemostazei, trombofilie)
    MODULUL 10. ANESTEZIE ÎN CHIRURGIA GENERALĂ
    Anestezia în chirurgia digestivă (stomac, duoden, pancreas, intestin subțire, colon, rect)
    • Complicații postoperatorii, incluzând fistule, infecția plăgii, eviscerația
    • Ocluzia intestinală
    • Anestezia pentru endoscopia digestivă
    • Anestezia pentru chirurgia laparoscopică
    • Anestezie pentru explorări în afara blocului operator
    • Anestezie pentru radiologie intervențională
    Anestezia în chirurgia hepato-biliară
    • Metabolizarea hepatică a drogurilor și substanțelor anestezice
    • Anestezia la bolnavi cu suferință hepatică
    • Anestezia pentru chirurgia căilor biliare
    • Anestezia în chirurgia hepatică
    • Transplantul hepatic
    • Probleme de anestezie în transplanturi de organe (rinichi, ficat, cord )
    Anestezia în ortopedie (coloană, membrul superior, membrul inferior, chirurgie protetică și nonprotetică)
    Anestezia în chirurgia plastică
    • Reimplantări de membre
    Anestezia în chirurgia urologică (prostată, nefrectomie, cistectomie)
    Anestezia ambulatorie
    Anestezia la bătrâni
    MODULUL 11. ANESTEZIE ÎN ORL, OFTALMOLOGIE ȘI STOMATOLOGIE
    Anestezia în chirurgia ORL (ureche, laringe, chirurgia ce utilizează LASER )
    • Laringectomie
    • Chirurgie cu laser
    • Endoscopie
    • Chirurgia urechii medii
    • Amigdalectomie, adenoidectomie
    Anestezia în chirurgia oftalmologică
    • Locoregională
    • Anestezie pentru globul ocular
    • Anestezie pentru cataractă, decolare de retină, glaucom și strabism
    Anestezia în chirurgia maxilo-facială
    MODULUL 12. ANESTEZIE ÎN OBSTETRICĂ
    Modificările fiziologice din timpul sarcinii
    • Fluxul sanguin uterin. Activitatea uterină în timpul nașterii
    • Căile durerii
    Fiziopatologie
    • Transferul placentar al drogurilor anestezice
    • Efectele substanțelor anestezice asupra mamei și fătului
    • Suferința fetală acută și cronică
    • Sarcina cu risc mare
    • Eclampsia și preeclampsia
    Analgezia obstetricală
    Anestezia pentru expulzie
    Anestezia pentru cezariană
    Anestezia în urgențele obstetricale
    Anestezia pentru operații în timpul sarcinii
    Reanimarea nou-născutului
    MODULUL 13. ANESTEZIA PEDIATRICĂ
    Particularitățile fiziologice ale nou-născutului și sugarului
    Farmacologia aplicată în anestezia pediatrică
    Generalități referitoare la tehnicile de anestezie adaptate la pediatrie
    • Evaluare și pregătire preoperatorie
    • Tehnici de anestezie adaptate la tipul intervenției chirurgicale
    • Anestezie generală (circuite, intubație, anestezice)
    • Anestezie regională (tehnici, substanțe)
    • Abordul venos
    • Echilibrul hidroelectrolitic
    • Transfuzia în anestezia pediatrică
    • Supravegherea copilului în timpul anesteziei
    • Incidente și accidente perianestezice
    Anestezie specifică
    • Amigdalectomie și adenoidectomie
    • Proceduri diagnostice și terapeutice în afara blocului operator
    • Copilul cu malformații congenitale cardiace
    • Urgențele în anestezia pediatrică:– urgențe chirurgicale– omfalocel, laparoschizis– hernia diafragmatică– atrezia de esofag, ocluzia neonatală– invaginația intestinală acută– stenoza pilorică– torsiunea de testicul– apendicectomie– traumatologie:– arsuri– politraumatisme
    Analgezie postoperatorie
    MODULUL 14. TERAPIE INTENSIVĂ PEDIATRICĂ ȘI OBSTETRICALĂ
    Tehnici adaptate copilului (abord vascular, intubație, ventilație)
    Patologie pediatrică– insuficiența respiratorie a nou născutului și copilului– adaptarea cardio-respiratorie la viața extra-uterină– oprirea cardiorespiratorie– moartea subită la nou-născut– traumatismele copilului– deshidratarea acută a nou născutului– insuficiența renală acută a nou-născutului– sindromul hemolitic uremic– corpi străini în căile aeriene– patologia farino-laringiană– convulsiile– purpura– tulburări de hemostază– intoxicațiile acute
    Urgențe obstetricale– sarcina toxică– hemoragii obstetricale– embolia cu lichid amniotic– sindromul HELLP– mola hidatiformă– placenta praevia– cardiomiopatia peripartum
    MODULUL 15. MEDICINA DE URGENȚĂ ȘI TOXICOLOGIE
    Organizarea unui sistem de medicină de urgență Probleme medico-legale ale urgențelor
    Organizarea și principiile de acordare a asistenței medicale în caz de catastrofă
    Tehnici folosite în medicina de urgență
    • mijloace de transport medicalizat al unui bolnav critic (intra și extraspitalicesc)– analgezia și sedarea bolnavilor critici pe parcursul unui transport medicalizat
    • evaluarea primară a unui politraumatizat, a unui bolnav cu insuficiență respiratorie, circulatorie sau neurologic în afara spitalului
    • resuscitarea cardiorespiratorie (basic și advanced life support)
    • tehnici de resuscitare volemică
    • tehnici de abord al căilor aeriene și de ventilație artificială
    • tehnici de monitorizare
    Oprirea cardiocirculatorie (cauze, forme, basic și advanced life support)
    Accidente vasculare cerebrale: hemoragie cerebrală, hemoragie meningee
    Urgențe hipertensive
    Sindroame coronariene acute
    Convulsii
    Durerea și analgezia în mediu extraspitalicesc
    Intoxicații
    • conduita generală în intoxicații
    • medicamentoase– supradozarea medicamentelor și întreruperea lor (barbiturice, narcotice, salicilați, alcool, cocaina, antidepresive triciclice, acetaminofen altele)
    • toxicomanii
    • produse industriale și domestice– substanțe caustice
    • gaze (fum de incendiu, monoxid de carbon)
    • mușcătura de șarpe
    Leziuni datorate temperaturii
    a. Hipertermia, șocul termic
    b. Hipotermia, degerăturile
    Accidente prin agenți fizici (submersia, electrocutarea, iradierea, plonjarea)
    Răul de altitudine
    Răul de decompresie
    Accesul palustru grav
    Îngrijirea pielii și a rănilor
    Terorismul biologic și chimic
    MODULUL 16. TERAPIE INTENSIVĂ ÎN TRAUMATOLOGIE
    • Evaluarea primară și resuscitarea unui politraumatism (în afara spitalului și la sosirea în spital)
    • Evaluarea secundară și transferul unui politraumatism
    • Imagistica la politraumatizați
    • Traumatisme craniocerebrale
    • Traumatisme medulare
    • Traumatisme toracice penetrante și nepenetrante
    • Traumatisme abdominale
    • Traumatisme osoase, incluzând coloana vertebrală, pelvisul și extremitățile
    • Leziuni prin strivire
    • Embolia grasoasă
    • Îngrijirea bolnavului cu arsuri (terapia intensivă în primele 72 ore )
    MODULUL 17. TERAPIE INTENSIVĂ CADIOVASCULARĂ
    Fiziologie
    Evaluarea funcției cardiace și a variabilelor hemodinamice
    • determinanții debitului cardiac
    • reglarea presiunii arteriale
    • principiile transportului și utilizării oxigenului
    • efectele hemodinamice determinate de aparatele de asistare ventilatorie
    Tehnici
    • principiile monitorizării electrocardiografice, măsurarea temperaturii tegumentelor, măsurători transcutanate
    • monitorizarea hemodinamică non-invazivă
    • ecocardiografie
    • complicațiile angioplastiei
    • monitorizarea hemodinamică invazivă
    a. principiile de funcționare a transductorilor
    b. întreținerea semnalelor, calibrarea, ajustarea
    c. tehnici de afișare
    d. principiile cateterizării arteriale, venoase centrale, arterei pulmonare și monitorizarea presiunilor
    Patologie cardiovasculară
    • șocul și complicațiile sale
    • insuficiența cardiacă post circulație extracorporeală
    • infarctul miocardic și complicațiile sale
    • aritmiile și tulburările de conducere
    • indicațiile pentru diversele tipuri de pace-maker
    • disecția de aortă
    • ruptura anevrismului de aortă
    • embolia pulmonară - aerică, grăsoasă, cu lichid amniotic, tromboembolism
    • edemul pulmonar-cardiogen, non-cardiogen
    • tamponada cardiacă și alte afecțiuni percardice acute
    • valvulopatii acute și cronice care pun în pericol viața
    • afecțiuni vasculare periferice și aortice acute, inclusiv fistula arterio-venoasă
    • complicațiile acute ale cardiomiopatiei și miocarditei
    • hipertensiunea pulmonară și cordul pulmonar
    • bolile congenitale cardiace modificările fiziologice cu reparare chirurgicală
    Terapie specifica cardiovasculară
    • tratamentul vasoactiv și inotrop
    • terapia trombolitică și anticoagulantă
    • antianginoase
    • antiaritmice
    • soluții de umplere volemică
    • managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei intervenții cardiovasculare
    • managementul urgențelor hipertensive
    • metode de asistență ventriculară
    MODULUL 18. TERAPIE INTENSIVĂ RESPIRATORIE
    Fiziologie
    • reglarea ventilației
    • mecanica ventilatorie
    • fiziologia mușchilor respiratori
    • schimburile gazoase
    • variațiile capniei
    Tehnici
    • menținerea permeabilității căilor respiratorii
    a. managementul de urgență al căilor respiratorii
    b. intubația endo-traheală
    c. traheostomia, deschisă și percutană
    d. intubația prelungită vs. traheostomie
    • ventilația mecanică
    a. ventilație mecanică în presiune și volum
    b. presiune pozitivă end-expiratorie
    c. indicațiile ventilației mecanice
    d. moduri de ventilație– ventilație intermitent obligatorie– presiune continuă pozitivă– ventilație cu raport inversat– ventilație cu suport presional– ventilație cu suport de volum– ventilație cu presiune negativă– ventilația pulmonară diferențială– ventilația non-invazivă cu control presional– ventilația pe un plămân– ventilație cu frecvență înaltă
    e. barotrauma și volutrauma
    f. criteriile de detubare și tehnici de sevrare
    g. oxigenarea extracorporeală
    h. hipercapnia permisivă
    i. ventilație cu lichid
    j. terapie cu surfactant pulmonar
    • oxigenoterapia
    • oxigenarea hiperbară
    • drenajul pleural
    • imagistica toraco-pulmonară
    • monitorizarea respiratorie (presiunea căilor respiratorii, presiunea intratoracică, volumul curent, pulsoximetria, raportul spațiu mort/volum curent, complianța, rezistenta, capnografie)
    Patologie
    • insuficiența respiratorie acută
    a. insuficiența respiratorie hipoxemică, inclusiv sindromul de detresă respiratorie acută
    b. insuficiența respiratorie hipercapnică
    c. insuficiența respiratorie cronică acutizată
    • statusul astmatic
    • inhalarea de fum, arsurile căilor respiratorii
    • aspirația
    • complicații respiratorii postoperatorii
    • traumatismele toracice (voletul costal, contuzia pulmonară, fracturi costale)
    • infecțiile bronhopulmonare, inclusiv bronșiolita
    • obstrucția căilor respiratorii superioare
    • fistule bronhopleurale
    • polineuropatia bolnavilor critici și efectele prelungite ale blocanților neuromusculari
    • chilotoraxul
    • hemoragia pulmonară și hemoptizia
    • afecțiuni pleurale– Empiemul– Efuziunea pleurală– Pneumotoraxul– Hemotoraxul
    Terapie
    • oxid nitric și prostaglandine
    • bronhodilatatoare
    • analeptice respiratorii
    • fluidificante bronșice
    • kinesiterapia
    • aerosoloterapie
    • terapia pozitională (decubit ventral, terapia rotațională)
    MODULUL 19. TERAPIE INTENSIVĂ NEUROLOGICĂ
    Fiziologie
    • organizarea anatomo-funcțională a sistemului nervos central
    • circulația cerebrală
    • metabolismul cerebral
    Tehnici
    • Examenul clinic neurologic
    • Metode de diagnostic paraclinic în neurologie (electroencefalograma, potențiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc )
    • Monitorizarea funcției sistemului nervos central (presiune intracraniană, flux sangvin cerebral, rata metabolismului, electroencefalograma, Doppler transcranian)
    • Diagnosticul morții cerebrale
    • Diagnosticul și managementul statusului vegetativ persistent
    Patologie
    • Edemul cerebral
    • Stările de agitație acută
    • Stările de comă– Metabolică– Traumatică– Infecțioasă– Leziuni de substanță cerebrală– Vasculară-anoxică și ischemică– Indusă medicamentos
    Evaluarea și prognosticul
    • Hidrocefalia - funcționalitatea și disfuncția șuntului
    • Statusul epilpetic
    • Infecțiile grave ale sistemului nervos central (abces, encefalită, meningită)
    • Sângerările intracraniene traumatice și netraumatice
    Subarahnoidiană
    Intracerebrală
    Epidurală
    Altele (subdurală)
    • Traumatisme cerebrale
    • Traumatisme medulare
    • Leziunea axonală
    • Hipotermia accidentală
    • Șocul caloric
    • Hipertermia malignă
    • Complicațiile neuromusculare ale bolnavului critic
    • Afecțiunile neuro-musculare ce determină insuficiența respiratorie
    poliradiculonevritele
    scleroza laterală amiotrofică
    miastenia gravis
    miopatiile (Duchenne etc.)
    • Probleme psihiatrice la bolnavul critic
    • Probleme psihologice pentru bolnavi, rudele bolnavilor și personalul medical
    Terapie
    • Managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei intervenții neuro- chirurgicale
    • Managementul hipertensiunii intracraniene, incluzând monitorizarea presiunii intracraniene
    • Managementul durerii: intravenos, oral, transdermic, regional și axial
    • Blocarea neuro-musculară: utlizare, monitorizare și complicații
    • Sedarea în reanimare
    MODULUL 20. TERAPIE INTENSIVĂ METABOLICĂ ȘI NUTRIȚIE
    Fiziologie
    • Metabolismul apei și electroliților
    • Echilibrul acidobazic
    • Reglarea glicemiei
    • Necesarul nutrițional
    • Termoreglarea
    Tehnici
    • Monitorizarea hidroelectrolitică și acidobazică
    • Monitorizarea metabolică (consumul de oxigen, producția de dioxid de carbon, calorimetria indirectă)
    Patologie
    • Tulburări hidroelectrolitice (deshidratări, hiperhidratări, disnatremii, diskaliemii, alterarea metabolismului calciului, magneziului, fosfatului)
    • Tulburări acidobazice
    • Diabetul zaharat– coma hiperosmolară cetozică și non-cetozică– hipoglicemia
    • Disfuncția tiroidiană (furtuna tiroidiană, coma mixedematoasă, sindromul “sick euthyroid”)
    • Criza și insuficiența adrenală (primară și secundară)
    • Alterarea metabolismului hormonului antidiuretic
    • Feocromocitomul
    • Insulinomul
    • Tulburări metabolice moștenite
    Terapie
    • Terapie volemică
    • Terapia tulburărilor hidroelectrolitice și acidobazice
    • Managementul glicemiei
    • Suportul nutrițional
    a. Enteral și parenteral
    b. Evaluarea necesarului nutrițional, incluzând calorimetria indirectă
    c. Imunonutriția și formule speciale
    MODULUL 21. TERAPIE INTENSIVĂ DIGESTIVĂ
    Fiziologia
    • Fiziologia tubului digestiv
    • Fiziologie hepatică
    Tehnici
    • Dozarea medicamentelor în insuficiența hepatică
    • Explorarea abdominală în reanimare
    Patologie
    • Hemoragiile digestive superioare
    • Hemoragiile digestive inferioare
    • Insuficiența hepatică acută fulminantă
    • Insuficiența hepatică cronică și ciroza hepatică
    • Colecistita nelitiazică
    • Ocluzia intestinală
    • Megacolonul toxic și sindromul pseudo-obstructiv ( Oligvie)
    • Colite acute grave
    • Icterul
    • Afecțiuni inflamatorii acute intestinale
    • Afecțiuni acute vasculare ale intestinului, incluzând infarctul mezenteric
    • Perforațiile acute ale tractului digestiv
    • Ruptura de esofag
    • Peritonitele postoperatorii
    • Pancreatita acută cu șoc
    • Fistulele digestive externe postoperatorii
    • Modificările de la nivelul tubului digestiv în stress (insuficiența tubului digestiv)
    Terapia
    • Dozarea medicamentelor în insuficiența hepatică
    • Managementul perioperator al pacientului chirurgical
    • Profilaxia ulcerului de stress
    • Modificatori ai tranzitului intestinal
    • Transplantul hepatic
    • MARS
    MODULUL 22. TERAPIA INTENSIVĂ ÎN PATOLOGIA INFECȚIOASĂ
    Evaluarea febrei la pacienții din unitatea de terapie intensivă
    Diagnosticul de infecție
    Diagnosticul de sepsis
    Clasificarea infecțiilor
    Infecțiile în legătură cu îngrijirea medicală în spital și în Terapia intensivă
    Controlul infecțiilor în spital și în terapie intensivă
    Riscul infecțios al personalului medical
    Mecanismele rezistentei la antibiotice
    Patologie
    • Celulita și gangrena gazoasă
    • Tetanos
    • Infecții fungice
    • Mediastinite
    • Febra postoperatorie
    • Imunodepresia
    Infecțiile oportuniste la pacienții critici
    Sindromul imunodeficienței dobândite
    Bolnavul cu transplant
    Bolnavul neoplazic
    Terapie
    • Controlul infecțiilor în unitățile speciale de terapie
    a. Dezvoltarea rezistenței la antibiotice
    b. Precauții universale
    c. Izolarea
    • Antibioprofilaxie în chirurgie
    • Antibioterapie de prima intenție
    • Reacțiile adverse ale agenților antimicrobieni
    • Antibiotice și antifungice : mecanisme de acțiune, indicații la bolnavul critic
    • Antivirale
    • Suportul în serviciul de terapie intensivă a pacienților imunodeprimați
    MODULUL 23. TERAPIE INTENSIVĂ RENALĂ
    Fiziologie
    • Formarea urinii
    • Fiziologie renală
    • Reglarea renală a echilibrului hidro-electrolitic
    Tehnici
    • Interpretarea electroliților urinari
    • Evaluarea oliguriei
    • Dozarea medicamentelor în insuficiența renală
    Patologie
    • Insuficiența renală acută: prerenală, renală, postrenală
    () Etiopatogenia insuficienței renale acute
    () Fiziopatologie (mecanismele oligoanuriei: tubulare, vasculare, glomerulare, mecanismele poliuriei )
    () Leziuni anatomopatologice
    () Simptomatologia insuficienței renale acute (simptomatologia clinică: manifestări respiratorii, cardiovasculare, cutanate, digestive, renale, endocrine, hematologice, neuro-psihice, generale).
    () Fazele insuficienței renale acute: oligoanuria, anuria, reluarea diurezei, recuperare funcțională)
    () Semnificația laboratorului în diagnosticul insuficienței renale acute
    () Rolul imagisticii în diagnosticul insuficienței renale acute
    () Monitorizarea în insuficiența renală acută
    () Particularități diagnostice ale formelor patogenice de insuficiența renală acută: prerenală, renală și postrenală. Formele clinice ale insuficienței renale acute.
    () Complicații, evoluție și prognostic
    () Tratamentul suportiv și nutriția în insuficiența renală acută
    () Antibioticele în insuficiența renală acută
    • Insuficiența renală cronică
    • Rabdomioliza
    • Afecțiunile sistemice care afectează rinichii (purpura trombotică trombocitopenică, sindromul hemolitic-uremic)
    • Uropatii obstructive, retenția acută de urină
    • Sângerări ale tractului urinar
    Terapie
    • Principiile terapiei de substituție renală și metodele asociate (hemodializa, dializa peritoneală, ultrafiltrarea, hemofiltrarea arterio-venoasă continuă, hemofiltrarea veno- venoasă continuă)
    • Metode de epurare extrarenală Hemodializa– Bazele fizico-chimice– Definiția rinichiului artificial, elementele sistemului de hemodializă, procesele fizico-chimice la nivelul membranei semipermeabile, caractere operaționale ale dializorului, aplicații clinice ale difuziunii și ultrafiltrării– Chirurgia dializei. Noțiuni de anatomie, principii și strategia accesului vascular, tehnici de realizare a accesului vascular, incidente și accidente– Dializantul – soluții de dializă. Compoziția dializantului, preparare, proprietăți fizice, chimice și biologice, controlul, probleme de organizare– Circuitul extracorporeal – anticoagulare. Hemostaza normală, modificări ale hemostazei prin interacțiunea cu suprafețele artificiale, investigarea coagulării în practica hemodializei, medicația anticoagulantă, antiagregantă și trombolitică, metode de heparinizare a circuitului extracorporeal, coagularea circuitului extracorporeal– Dializoare. Caracteristicile dializorului ideal, tipuri de dializoare în practica clinică, membranele de dializă – calități, tipuri, transferul substanțelor prin membrane, componentele funcționale ale dializorului, circulația sângelui și a dializantului prin dializor, parametri de apreciere a performanțelor unui dializor– Monitorizare și tehnica hemodializei. Monitorizarea circuitului sanguin extracorporeal, monitorizarea circuitului dializantului, monitorizarea dializei, dializa secvențială și dializa cu bicarbonat– Indicațiile și contraindicațiile hemodializei– Strategie și eficiența hemodializei. Inițierea hemodializei, strategii în abordul vascular inițial, investigarea pacienților dializați– Incidentele, accidentele și complicațiile hemodializei. Complicații acido- bazice, cardiovasculare, hematologice, hidroelectrolitice, neurologice, probleme de metabolism, imunitatea pacienților dializati, complicații infecțioase și manifestări musculo-cutanate; complicații generate de soluția de dializa, de tehnica dializei, de defecțiuni tehnice; incidente și accidente determinate de accesul vascular; reacții la materialele de dializă, probleme legate de biocompatibilitate– Alte metode de epurare extrarenală. Ultrafiltrarea, hemofiltrarea, ultrafiltrarea secvențială: generalități, bazele teoretice, probleme tehnice, proceduri, avantaje și dezavantaje, perspective– Administrarea medicamentelor la bolnavul dializat– Epurarea extrarenală în intoxicațiile acute
    • Dializa peritoneală– date generale– anatomia funcțională a peritoneului– fiziologia peritoneului– bazele fizico-chimice și factorii care influențează eficiența dializei peritoneale– soluțiile folosite în dializa peritoneală– tehnica dializei peritoneale– determinarea eficienței dializei peritoneale– indicațiile și contraindicațiile dializei peritoneale– complicațiile dializei peritoneale.
    • Plasmafereza– bazele teoretice ale plasmaferezei– principii de tratament– probleme tehnice– aplicații terapeutice– complicațiile plasmaferezei– tehnici noi de plasmafereza
    • Hemoperfuzia
    MODULUL 24. TERAPIE INTENSIVĂ HEMATO-ONCOLOGICĂ ȘI ÎN TRANSPLANT
    Defecte acute de hemostază
    • Trombocitopenia/trombopatia
    • Coagularea intravasculară diseminată
    • Fibrinoliza acută
    • Anomalii congenitale
    Tulburări hemolitice acute, incluzând microangiopatia trombotică Sindroame acute asociate cu neoplasme și terapia antineoplazică Tulburări hematologice acute asociate terapiei antineoplazice
    Tulburări de hemostaza la nou-născut Siclemia
    Anticoagularea și terapia fibrinolitică
    • Terapia cu anticoagulante, antiagregante și terapia fibrinolitică
    • Profilaxia tromboembolismului
    Anemia în unitatea de terapie intensivă
    • Indicațiile transfuziei
    Imunologie și transplant
    • Principiile transplantului (donarea de organe, prelevarea, păstrarea, transportarea, alocarea, implantarea, menținerea donatorilor de organe, programele naționale privind transplantul de organe)
    • Imunosupresia
    • Transplantul de organe: indicații de terapie pre- și postoperatorie
    • Bolile infecțioase legate de transplant
    Principiile terapiei cu produși de sange
    • Transfuzia de masă eritrocitară
    • Transfuzia de plasmă proaspătă congelată
    • Transfuzia de masă trombocitară
    • Transfuzia de crioprecipitat
    • Concentrate de factori specifici ai coagulării
    • Albumina, fracțiuni ai proteinelor plasmatice
    • Substituenți ai hemoglobinei
    • Agenți farmacologici care modifică necesarul transfuzional (acidul aminocaproic, aprotinina)
    • Eritropoetina
    MODULUL 25. TULBURĂRI MULTISISTEMICE LA BOLNAVUL CRITIC
    • Răspunsul neuroendocrin, metabolic și inflamator la agresiune– Fenomenologia sindromului de stress– Modificări fiziopatologice induse de injurie (compensarea cardiovasculară, retenția de apă și sare, modificări metabolice, procesul de reparație tisulară, imuno-modularea)– Răspunsul celular la agresiune
    • Structura și funcționarea sistemului imunitar– mecanisme locale– mecanisme sistemice:– răspunsul imun inflamator (elemente celulare și elemente umorale)– imunitatea specifică (elemente umorale și elemente celulare )
    • Modificări imunologice la bolnavul critic
    • Fiziopatologia generala a stărilor de șoc
    • Șocul hipovolemic (cauze, mecanisme,tratament)
    • Șocul traumatic (fiziopatologie, tratament)
    • Șocul cardiogen (cauze, mecanisme, tratament)
    • Șocul anafilactic (fiziopatologie, tratament)
    • Infecție, sepsis, șoc septic
    • Tratamentul șocului septic
    • Soluții înlocuitoare de volum sanguin
    • Droguri cu acțiune cardiotonică și vasoactivă utilizate în stările de șoc
    • Sindromul de disfuncții organice multiple :– cauze (factori declanșatori)– mediatori– efecte la nivelul sistemelor de organe
    • Tratamentul SDOM
    MODULUL 26. EVALUARE ȘI ETICĂ
    Indici de prognostic, scoruri de severitate și scoruri de intervenție terapeutică
    Metodologia evaluării practicilor de îngrijire și cercetare clinică și epidemiologică în ATI
    Evaluarea calității
    Utilizarea statisticii medicale
    Etica1. Consimțământ2. Înrolarea în studii3. Decizia de întrerupere a vieții și îngrijirea4. Procurarea organelor5. Prognosticul6. Calitatea sfârșitului vieții
    Genetica1. Afecțiuni congenitale ( trisomia, etc.)2. Tezaurismoze ( Hurlers, etc)3. Polimorfisme
    MODULUL 27. ORGANIZARE, DREPTURI ȘI RESPONSABILITĂȚI
    Administrație1. Clădirea2. Contractul3. Triajul pacienților4. Medici, asistenți și alt personal5. Complianța completării documentelor și calcularea costurilor6. Siguranța pacienților
    Securitatea electrică
    Utilizarea computerelor în unitățile de terapie intensivă
    MODULUL DE BIOETICĂ
    TEMATICĂ CURSI. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic-pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurămîntul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    CURRICULA DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ
    Baremul de activități practice
    ANESTEZIA GENERALĂ
    • Examenul preanestezic –50
    • Instalarea de linii venoase periferice –200
    • Instalarea de linii venoase centrale –100
    • Intubația traheală– orotraheală –200– nasotraheală –50
    • Anestezia generală cu pivot volatil –100
    • Anestezie generală i.v. –100
    • Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA –50
    • Instalarea de sondă gastrică –50
    • Instalarea de sonde jejunale –20
    • Instalarea de sondă uretrovezicală –50
    • Monitorizare EKG –100
    • Monitorizare puls oximetrie –100
    • Monitorizare capnografie –100
    • Monitorizare PVC –50
    • Monitorizare presiune capilară pulmonară și debit cardiac – 10
    • Monitorizarea temperaturii centrale și periferice –100
    • Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10
    • Poziționarea bolnavului pe masa de operație –100
    ANESTEZIA REGIONALĂ
    • Rahianestezie –50
    • Anestezie peridurală simplă –50
    • Anestezie peridurală continuă –20
    • Blocaj de plex brahial pe cale axilară –20
    • Blocaj de plex brahial pe cale supraclaviculară -10
    • Anestezie regională intravenoasă –10
    • Blocaj de nerv sciatic –10
    • Blocaj de nervi intercostali –20
    • Analgezie intrapleurală –10
    • Anestezie regională la copil –10
    TERAPIE INTENSIVĂ
    Libertatea căilor aeriene
    • Menținerea libertății căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați - 200
    • Intubația traheală– orală - 200– nazală – 50
    • Cricotirotomie, cateterizare transtraheală, minitraheostomie percutană - 50
    Respirație-Ventilație
    • Ventilație pe mască – 200
    • Utilizarea diverselor moduri de ventilație: IMV-SIMV, PSV, PCV, BIPAP, CPAP, ventilație cu frecvență crescută – 200
    • Tehnici de înțărcare de pe ventilator –200
    • Utilizarea bronhodilatatoarelor, mucoliticelor și umidificatoarelor
    • Tehnici de aspirație traheo-bronsică - 100
    • Tehnici de fizioterapie toracică și spirometrie - 100
    • Bronhoscopie –5
    • Tratamentul pneumotoraxului (puncție cu ac, inserție de dren percutan, sisteme de drenaj ) –10
    • Monitorizarea presiunii în căile aeriene –10
    • Utilizarea aparatelor de ventilație mecanică –300
    • Oxigenoterapie –200
    • Interpretarea testelor funcționale pulmonare - 100
    • Recoltarea de probe bacteriologice din spută, secreție traheală și bronșică –100
    • Interpretarea radiografiei toraco-pulmonare –100
    • Interpretarea scintigrafiei pulmonare –10
    • Interpretarea CT pulmonare –10
    Circulație
    • Puncție arterială și recoltarea de sânge –100
    • Instalarea de cateter arterial pentru monitorizarea presiunii arteriale –100
    • Puncții venoase periferice –500
    • Instalarea de catetere venoase centrale :– jugulară –100– subclavie –50– venă femurală –50
    • Instalarea de cateter arterial pulmonar – 10
    • Interpretarea datelor obținute cu cateter arterial pulmonar - 50
    • Calcule hemodinamice pe baza acestor date -50
    • Pericardiocenteza –5
    • Instalarea de pacemaker transvenos –5
    • Determinarea debitului cardiac prin termodiluție –50
    • Determinarea debitului cardiac noninvaziv sau semi-invaziv –50
    • Efectuarea ECG în derivațiile standard – 100
    • Analiza de segment ST, detectarea de aritmii )-100
    • Interpretarea ECG în diverse circumstanțe patologice –50
    • Interpretarea Rx –20
    • Administrarea drogurilor inotrop pozitive și vasoactive -100
    • Utilizarea infuzomatelor și injectomatelor –200
    • Resuscitare cardiorespiratorie - 100
    • Defibrilarea electrică și cardioversia –50
    • Insertia și utilizarea balonului de contrapulsație –5
    • Ecocardiografie transtoracică- 50
    • Ecocardiografie transesofagiană-50
    • Interpretarea datelor obținute prin tehnici de medicină nucleară –20
    • Interpretarea datelor de cateterism și angiografie –30
    Sistemul nervos central
    • Puncția lombară diagnostică –20
    • Monitorizarea EEG –100
    • Monitorizarea presiunii intracraniene –10
    • Hipotermie indusă – 10
    Rinichi
    • Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie –20
    • Dializa peritoneală –5
    • Hemodializa -10
    • Hemofiltrare: = 50
    Tub digestiv
    • Instalarea de sonde nazo-gastrice –200
    • Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație –25
    • Instalarea de sonde Blackmore –50
    • Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală –200
    Hematologie-Transfuzie
    • Recoltarea și conservarea sângelui - 50
    • Determinări de grupe sanguine –50
    • Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100
    • Utilizarea componentelor de sânge –200
    • Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodiluția acută normovolemică, Cell- saver) - 100
    • Indicația, recoltarea și interpretarea rezultatelor testelor de coagulare –100
    • Plasmafereza – 20
    Infecție
    • Tehnici de sterilizare și profilaxie a infecțiilor în terapie intensivă
    • Recoltarea și interpretarea probelor bacteriologice din sânge, spută, urină, drenaje
    • Interpretarea sensibilității și nivelelor de antibiotice
    • Decontaminarea selectivă a tubului digestiv
    Metabolism - Nutriție
    • Utilizarea analizorului de gaze sanguine –100
    • Interpretarea datelor echilibrului acidobazic - 200
    • Alimentația pe sonda gastrică și enteral –200
    • Alimentația parenterală –100
    • Monitorizarea și evaluarea metabolismului și nutriției –50
    • Menținerea echilibrului termic - 200
    Monitoare-Computere
    • Calibrarea transducerilor
    • Utilizarea amplificatoarelor și înregistratoarelor
    • Utilizarea computerelor în ATI
    • Elemente de baza de protecție împotriva accidentelor electrice
    Trauma
    • Imobilizarea provizorie a fracturilor –5
    • Metode de hemostaza provizorie –10
    • Utilizarea paturilor speciale de TI - 100
    • Lavajul peritoneal diagnostic –5
    CURRICULA DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ
    Evaluare
    Evaluare teoretică1. Evaluare periodică: examen scris la sfârșitul fiecărui modul
    Responsabil: cadrul didactic coordonator al modulului    2. Evaluare finală: examen scris național la sfârșitul celor 5 ani de rezidențiat.
    Responsabil : Comisie națională de examinare
    Evaluare practică
    Evaluare periodică: la sfârșitul fiecărui stagiu practic se verifica baremul minim de activități. Responsabil: cadrul didactic coordonator al stagiului
    Observații: în fiecare an se predau 9 module; primele 3 module se predau în fiecare an, având în vedere că noile serii de rezidenți trebuie să cunoască noțiunile de bază; celelalte 6 module sunt noi în fiecare an. Practic cele 27 de module sunt predate în 4 ani din cei 5 de rezidențiat.
    Tabelul sinoptic al succesiunii modulelor este redat mai jos.
    Tablou sinoptic al succesiunii modulelor teoretice

    Module
    Anul 1
    Anul 2
    Anul 3
    Anul 4
    Anul 5

    1
    X
    X
    X
    X
    X

    2
    X
    X
    X
    X
    X

    3
    X
    X
    X
    X
    X

    4
    X



    X

    5
    X



    X

    6
    X



    X

    7
    X



    X

    8
    X



    X

    9
    X



    X

    10

    X



    11

    X



    12

    X



    13

    X



    14

    X



    15

    X



    16


    X


    17


    X


    18


    X


    19


    X


    20


    X


    21


    X


    22



    X

    23



    X

    24



    X

    25



    X

    26



    X

    27



    X

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA BOLI INFECȚIOASE
    DEFINIȚIE: Specialitatea Boli infecțioase este o specialitate medicală care se ocupă cu studiul bolilor provocate de germeni transmisibili și netransmisibili, precum și cu prevenirea, depistarea, diagnosticarea și tratarea bolilor provocate de prioni, virusuri, bacterii, fungi, paraziți și alți agenți patogeni ce vor fi identificați ulterior.
    DURATA: 5 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 - 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârsitul fiecarui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregatire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.
    STRUCTURA STAGIILORI. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE: 30 luni
    A. STAGIUL DE PREGĂTIRE TEORETICĂ ȘI PRACTICĂ: 24 luni
    B. ACTIVITATE DE CERCETARE: 6 luni ( din care 1 lună biostatistică)    II. STAGII COMPLEMENTARE:
    A. STAGII CLINICE MEDICALE: 24 luni1. Medicină internă: 9 luni2. Neurologie: 2,5 luni3. Hematologie clinică: 1 lună4. Pediatrie: 6 luni5. Dermato-venerologie: 1 lună6. Terapie intensivă și urgențe medicale: 2 luni7. Imagistică medicală:1 lună8. Bioetică 2 săpt.9. Biostatistică: 1 lună
    B. LABORATOR CLINIC ȘI EPIDEMIOLOGIE: 7 luni1. Epidemiologie: 2,5 luni2. Laborator clinic: 4,5 luni
    • Microbiologie clinică: bacteriologie și micologie (3 luni)
    • Virusologie (0,5 luni)
    • Genetică moleculară (0,5 luni)
    • Parazitologie (0,5 luni)
    STRUCTURA STAGIILOR
    A. STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ
    Tematica lecțiilor conferință (120 ore)1. Astmul bronșic.2. Bronhopneumonia cronică obstructivă și emfizemul pulmonar.3. Pleurezii neinfecțioase.4. Insuficiența respiratorie acută și cronică.5. Cardiopatia ischemică.6. Tulburările de conducere ale inimii.7. Tulburările de ritm ale inimii.8. Pericardite neinfecțioase.9. Edemul pulmonar acut cardiogen și noncardiogen.10. Cordul pulmonar cronic.11. Insuficiența cardiacă congestivă.12. Hipertensiunea arterială esențială și secundară.13. Tromboflebite.14. Sindrom nefrotic.15. Insuficiența renală acută și cronică.16. Esofagita de reflux. Hemia hiatală.17. Boala ulceroasă.18. Cancerul gastric.19. Cancerul colo-rectal.20. Colita ulceroasă.21. Icterele.22. Hepatopatiile cronice de alte cauze decât cele postvirale.23. Insuficiența hepatică și encefalopatia portală.24. Hemoragiile digestive superioare.25. Diarei acute și cronice de cauză neinfecțioasă - diagnostic pozitiv și diferențial.26. Diabet zaharat.27. Reumatismul articular acut.28. Boli de colagen-vasculare: poliartrita reumatoidă, spondilartrite seronegative, colagenoze (lupus eritematos, sclerodermia, dermatomiozite).
    Baremul activităților practice1. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme: 50 cazuri.2. Interpretarea rezultatelor de la explorările respiratorii (spirometrie și determinarea gazelor sanguine): 10 cazuri.3. Interpretarea unei electrocardiograme: 50 cazuri.
    • stabilirea axului electric și modificările patologice ale axului.
    • hipertrofiile atriale și ventriculare.
    • modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică.
    • cardiomiopatii.
    • diagnosticul în cordul pulmonar acut și cronic.
    • tulburările de ritm cardiac; tulburări de conducere; indicațiile, tehnica și interpretarea probei de efort.    4. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia prevăzută în tematică: 30 cazuri.5. Interpretarea datelor de ecografie abdominală: 30 cazuri.6. Toracocenteza: 4 cazuri.7. Paracenteza: 10 cazuri.8. Interpretarea oscilometriei: 5 cazuri.9. Interpretarea probei de digestie: 5 cazuri.10. Interpretarea datelor de explorare funcțională renală, hepatică, pancreatică: 200 cazuri.
    B. STAGIU DE TERAPIE INTENSIVĂ ȘI URGENȚE MEDICALE:
    Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Stopul cardio-respiratorie: cauze, atitudine terapeutică.2. Disfuncții și insuficiențe de organ: etiopatogenie, diagnostic și atitudine terapeutică.3. Coagularea intravasculară diseminată (fibrinoliza și trombembolismul sistemic): etiopatogenie, diagnostic, atitudine terapeutică.4. Transfuzia de produse sanguine: accidente și incidente, management.5. Șocul anafilactic.6. Reechilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică.
    Baremul activităților practice1. Tehnicile de resuscitare cardiorespiratorie: 20 pe manechin.2. Defibrilarea și cardioversia: 10 cazuri (asistat de specialist).3. Determinarea gazelor sanguine: 20 cazuri.
    C. STAGIUL DE NEUROLOGIE
    Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Diagnosticul și tratamentul comelor.2. Diagnosticul și tratamentul sindromului de hipertensiune craniană.3. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii centrale.4. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii periferice.5. Diagnostic și tratament crize convulsive.
    Baremul activităților practice1. Examinarea fundului de ochi: 5 cazuri.2. Efectuarea puncției rahidiene și interpretarea modificărilor din LCR: 5 cazuri.3. Interpretarea electromiogramei: 20 cazuri.4. Interpretare rezultatelor angiografiei, CT și RMN din principalele afecțiuni neurologice: 20 cazuri.
    D. STAGIUL DE PEDIATRIE (60 ore)
    Tematica lecțiilor conferință1. Bolile diareice și sindromul de deshidratare acută, dietetica sugarului și rehidratarea sugarului.2. Insuficiența respiratorie acută: bronșiolită, epiglotită, bronhopneumonii, corpi străini, etc.3. Sindromul hemoragipar.4. Sindromul convulsivant.5. Patologia cardiovasculară de urgență: insuficiența cardiacă prin malformații cardio- vasculare congenitale, tulburări de ritm, etc.6. Abdomenul acut.7. Intoxicații.8. Dezechilibre metabolice majore ale nou-născutului - diagnostic și tratament.9. Particularitățile dietei normale și de readaptare în funcție de vârstă.10. Imunodeficiențe congenitale și dobândite ale copilului (în afara infecției cu HIV).11. Malformații și defecte consecutive infecțiilor materne în cursul sarcinii.
    Baremul activităților practice1. Interpretarea hemogramei: 100 cazuri.2. Efectuarea puncției lombare la copilul de diferite vârste: 10 cazuri.3. Examenul microscopic și interpretarea rezultatelor LCR: 10 cazuri.4. Tehnica recoltării directe a produselor biologice pentru examenul de laborator: 30 cazuri.5. Efectuarea toracentezei: 2 cazuri.6. Interpretarea examenului radiologic pentru afecțiunile din tematică (torace, schelet, tract digestiv): 50 cazuri.7. Însușirea manevrelor de resuscitare a funcțiilor vitale în urgențele toxico-septice la copil: 5 cazuri8. Interpretarea următoarelor probe: hepatice (100 cazuri), renale (100 cazuri), de digestie (20 cazuri)
    E. STAGIUL DE DERMATOLOGIE -VENEROLOGIE
    Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Infecții cutanate virale.2. Infecții cutanate bacteriene.3. Infecții fungice cutanate.4. Urticaria.5. Eczeme / dermatite.6. Prurigouri.7. Vasculite.8. Reacții cutanate postmedicamentoase.9. Eritrodermiile.10. Purpure.11. Boli buloase.12. Psoriazisul.13. Lichen plan și erupții lichenoide.14. Sifilisul dobândit și congenital.15. Alte infecții cu transmitere sexuală.
    Baremul activităților practice1. Interpretarea testelor cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice: 3 cazuri.2. Interpretarea examenului micologic direct (KOH): 2 cazuri.3. Interpretarea rezultatelor testelor serologice pentru diagnosticul sifilisului: 5 cazuri.4. Interpretarea rezultatelor de biopsie cutanată: 10 cazuri.
    F. STAGIUL DE HEMATOLOGIE CLINICĂ
    Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Clasificarea, diagnosticul și tratamentul următoarelor tipurii de anemii: hipocrome, cronice simple, megaloblastice, hemolitice, aplastice.2. Clasificarea, criteriile de diagnostic și managementul bolilor mieloproliferative cronice (leucemie granulocitară cronică, policitemia vera, trombocitemia esențială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză) și ale leucemiei limfatice cronice.3. Clasificarea, diagnosticul și managementul leucemiilor acute mieloblastice și limfoblastice.4. Limfoame maligne: diagnostic și management.5. Limfoproliferări reactive ~ limfocitoze benigne (sindroame mononucleozice, limfocitoza infecțioasă acută, infecția cu Bordetella pertusis).6. Agranulocitoza: cauze și management.7. Clasificarea, diagnosticul și managementul sindroamelor hemoragice.
    Baremul activităților practice1. Interpretarea unei hemoleucograme: 30.2. Interpretarea unei medulograme: 5.3. Interpretarea probelor de coagulare: 10.4. Determinarea grupului sanghin, a Rh-ului: 5.
    G. STAGIUL DE IMAGISTICĂ CLINICĂ (20 ore)
    Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Radiologia și CT/RMN în patologia infecțioasă.2. Examene ecografice diverse (normal vs. patologic).
    Baremul activităților practice1. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme: 100 cazuri.2. Interpretarea examenului CT/RMN în afecțiunile prevăzute în tematică vs. aspect normal (pe secțiuni la diverse niveluri), pe aparate și sisteme: 50 cazuri.3. Interpretarea principalelor date ecografice (părți moi, Doppler, abdomen): 30 cazuri.
    H. STAGIUL DE BIOETICĂ
    Tematica lecțiilor conferința (10 ore)I. Relația medic-pacient1. Valori ale relației medic-pacient.2. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.3. Consimțământul informat.4. Confidențialitatea în relația medic–pacient.5. Acte normative care reglementează relația medic-pacient.6. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.7. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală.II. Etica cercetării pe subiecți umani1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.5. Comitetele de etică a cercetării.6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.7. Relații medic-companii farmaceutice-furnizori.
    Baremul activităților practice:I. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 1 oră1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă.2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.3. Rolul comunicării în relația medic-pacient.II. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice – 1 oră1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri.2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă.3. Rolul comitetelor de etică din spitale.III. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete – 30 min1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale.IV. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete – 30 min
    I. STAGIUL DE EPIDEMIOLOGIE
    Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Proces infecțios. Focar epidemiologic.2. Proces epidemiologic: condiționare (factori determinanți și favorizanți), forme de manifestare (sporadică, endemică, epidemică, pandemică).3. EPIDEMIOLOGIE SPECIALĂ ÎN INFECȚII CU AGENT ETIOLOGIC CUNOSCUT/NECUNOSCUT (importanța clinico-epidemiologică, etiologie, sursă/rezervor de agent cauzal, transmitere, receptivitate, rolul factorilor epidemiologici, forme de manifestare populațională, prevenire, combatere, modalități de intervenție rapidă în focar pe tipuri de categorii de risc):
    a. Infecții respiratorii acute și sindroame gripale.
    b. Exanteme febrile.
    c. Infecții digestive.
    d. Infecții ale SNC și periferic.
    e. Infecții cu transmitere parenterală.
    f. Infecții cu poartă de intrare cutanată.    4. Principii de prevenire, combatere și control a infecțiilor nosocomiale.5. Imunizări: program național de imunizări, imunizări la grupe de risc.
    Baremul activităților practice1. Studii (anchete) epidemiologice: 8.2. Triajul epidemiologic: 2.3. Supravegherea bolilor infecțioase: 2.4. Supravegherea și controlul purtătorilor de germeni patogeni și oportuniști: 2.5. Organizarea și efectuarea unor acțiuni de recoltare, conservare și transport de produse destinate depistării prin examen de laborator a surselor de infecție, în cadrul activității de profilaxie, supraveghere, control și combatere: 2.6. Metodologia anchetei epidemiologice în focarul de boală transmisibilă: 5.7. Imunoprofilaxia bolilor infecțioase - principii de bază, imunoprofilaxia activă (20), imunoprofilaxia pasivă (20).
    J. STAGIUL DE LABORATOR CLINIC
    Tematica lecțiilor conferință (80 ore)1. BACTERIOLOGIE1. Măsuri de protecție în laboratorul de microbiologie. Detergenți, dezinfectante, antiseptice.2. Microscopie, frotiuri, metode de colorare, preparat proaspăt între lamă și lamelă.3. Aportul laboratorului de microbiologie în diferențierea dintre colonizare, contaminare și infecție.4. Diagnostic de laborator în infecțiile cu:– coci gram pozitivi (stafilococice, streptococice, Enterococcus spp.);– coci gram negativi (meningococice, Moraxella catarhalis);– bacili gram pozitivi (difterie, listerioză, antrax);– bacili gram negativi: (boala diareică acută, toxiinfecții alimentare, alte infecții cu Enterobacteriaceae, Ps. aeruginosa, Haemophilus spp., bruceloză, tularemie, tusea convulsivă, legioneloze, Bartonella spp. etc.);– spirochete (Leptospira spp., Borrelia spp., Spirilum minus etc.);– anaerobi (Clostridium spp., Bacteroides spp. etc.);– Mycoplasma spp.;– Chlamydia spp.;– Rickettsia spp;– Mycobacterium tuberculosis, leprae, MAC;– Fungi.5. Controlul sensibilității germenilor la antibiotice și chimioterapice: antibiograma (utilizarea datelor în clinică), CMI, CMB, Etest, fungigrame etc.6. Controlul eficienței terapiei anti-infecțioase.2. VIRUSOLOGIE1. Metode de diagnostic virusologic (utilizarea datelor în clinică).2. Aspecte particulare:
    a. Poliomelita și diagnosticul de laborator al poliomielitei.
    b. Gripa și diagnosticul de laborator al infecției gripale (HA, HAI).
    c. Virusurile hepatice și diagnosticul de laborator al hepatitei virale.
    d. Infecția HIV și diagnosticul de laborator al infecției HIV.
    e. Diagnostic de laborator în infecțiile cu virusurile herpetice.
    f. Diagnostic de laborator în bolile virale eruptive.    3. GENETICĂ MOLECULARĂ1. Utilizarea tehnicilor de genetică moleculară în diagnosticul virusologic și monitorizarea bolilor infecțioase specifice.2. Diagnosticul și monitorizarea terapiei în infecțiile cu virusuri hepatitice.3. Diagnosticul și monitorizarea terapiei în infecția HIV.4. Quantiferon etc.4. PARAZITOLOGIE1. Amibiaza și giardioza: patologie, diagnostic;2. Diagnostic de laborator în protozooze sanghine: malarie, babesioze, leishmanioze;3. Helmintiaze autohtone: patologie, diagnostic;4. Diagnostic de laborator în helmintiaze tropicale: schistosomiaze, distomatoze, filarioze;5. Infecții parazitare oportuniste în sindroame de imunodeficiență: toxoplasmoză, criptosporidioză, microsporidioză;6. Diagnostic imunologic în parazitoze.
    Baremul activităților practice1. Recoltarea produselor patologice (medii de transport): 100.2. Examenul microscopic al produsului patologic sau din cultură (frotiu colorat cu albastru de metilen, colorația Gram, May-Grunwald-Giemsa, Ziehl-Nielsen), preparatul proaspăt între lamă și lamelă: 50.3. Însămânțarea produselor patologice: culturi aerobe și anaerobe: 50.4. Identificarea agenților patogeni din diverse produse patologice:– exsudat faringian: 50– spută: 30– urocultură: 30– coprocultură: 20– hemocultură: 30– LCR: 20– secreții purulente: 505. Efectuarea și interpretarea testelor de determinare a sensibilității bacteriene la anti- biotice, inclusiv identificarea prezenței betalactamazelor și a ESBL-urilor: 300.6. Diagnosticul de laborator al infecțiilor virale: 50.7. Diagnosticul de laborator al infecțiilor parazitare (paraziți intestinali, paraziți sanguini, paraziți cu alte localizări): 30.8. Diagnosticul imunologic în bolile infecțioase: determinare de antigene și anticorpi: 50.9. Tehnici moleculare în diagnosticul bolilor infecțioase: 50.10. Diagnosticul de laborator al infecțiilor fungice (cultură, identificare). Fungigramă: 30.
    K. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE
    Tematica lecțiilor conferință (550 ore)1. Tehnica prezentării cazurilor clinice, a rezumatelor, a referatelor generale și a lucrărilor științifice.2. Secția de spital pentru boli infecțioase: structură, clădire, echipament, organizare, funcționare, concepții moderne (spital de zi), legislație sanitară.3. Etiologia bolilor infecțioase: prioni, virusuri, bacterii, fungi, paraziți.4. Dinamica și patogeneza bolilor infecțioase.5. Diagnosticul bolilor infecțioase:5.1. Diagnostic pozitiv5.1.1. Date epidemiologice5.1.2. Date clinice5.1.3. Date de laborator5.2. Diagnostic diferențial (în funcție de patologie).6. Tratamentul antimicrobian:6.1. Antibiotice și chimioterapice: clasificarea și descrierea principalelor antibiotice și chimioterapice; mecanisme de acțiune ale substanțelor antimicrobiene; farmacocinetica antibioticelor și chimioterapicelor; rezistența microbiană la antibiotice.6.2. Antibioticoterapia: reguli de bază în terapia cu antibiotice; metode de control clinic și de laborator în conducerea terapiei antiinfecțioase; asocieri de antibiotice; cauze de insucces în terapia antimicrobiană.6.3. Probleme speciale în antibioticoterapie: indicațiile antibioticelor și chimioterapicelor la gravide; particularități ale antibioticoterapiei la sugari și copii; antibioticoterapia în insuficiența renală, hepatică, la vârstnicul cu comorbidități; pătrunderea în LCR și SNC.6.4. Profilaxia cu antibiotice și chimioterapice.6.5. Reacții adverse la antibiotice și chimioterapice.6.6. Modalități de prevenire și management al rezistenței la agenții anti-infecțioși.7. Tratamentul antiviral:7.1. Mecanisme de acțiune.7.2. Clasificare.7.3. Chimioterapice antivirale.7.4. Practica terapiei.8. Terapia antifungică:8.1. Mecanisme de acțiune.8.2. Clasificare.8.3. Chimioterapice antifungice.8.4. Practica terapiei.9. Terapia antiparazitară:9.1. Mecanisme de acțiune.9.2. Clasificare.9.3. Chimioterapice antiparazitare.9.4. Practica terapiei.10. Tratament cu produse biologice de uz uman: seruri imune, imunoglobuline.11. Tratament nespecific: repaus, dietă, simptomatic.12. Tratament patogenetic: antiinflamator (nesteroidian, corticosteroizi); imunomodulatoare.13. Diagnosticul și tratamentul: SIRS, sepsis, sepsis sever, șocul infecțios, insuficiență organică sistemică multiplă.14. Febră de origine necunoscută; sindrom febril prelungit: diagnostic, terapie.15. Delimitarea între infecțiile acute comunitare, infecțiile de spital și infecțiile nosocomiale (scorul Carmeli) și modul de abordare terapeutic specific și nespecific.16. Infecții ale căilor respiratorii superioare:
    Guturaiul
    Angine
    Epiglotita
    Laringita acută
    Laringo-traheobronșita acută
    Otita externă și medie
    Sinuzite
    Infecții ale cavității bucale, gâtului și capului    17. Infecții ale căilor respiratorii inferioare:
    Bronșite acute, bronșite cronice acutizate
    Bronșiolita
    Pneumonii acute virale, bacteriene (inclusiv cu Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Legionella spp. )
    Abcesul pulmonar
    Pleurezii    18. Infecții cardio–vasculare:
    Endocardite, miocardite, pericardite
    Infecții intravasculare (tromboflebite septice, endarterite)
    Infecții pe valve prostetice    19. Infecții ale sistemului nervos:
    Meningite acute (virale, bacteriene, tuberculoase, fungice, amibiene)
    Encefalite infecțioase, postinfecțioase, postvaccinale
    Mielite, nevrite
    Abces cerebral
    Empiem sub - și epidural, tromboflebită intracraniană supurativă
    Infecții de șunt LCR    20. Infecții cutanate și de părți moi:
    Celulite și infecții ale țesutului subcutanat; hidrosadenite, orjelet etc.
    Miozite, fasciite
    Infecțiile plăgilor, arsurilor    21. Infecții ale sistemului limfatic:
    Limfadenopatia localizată și generalizată
    Limfangite    22. Diarei acute infecțioase: clasificare, etiologie (bacterii, virusuri, fungi, paraziți), patogeneză, diagnostic, tratament.
    Diarei acute neinvazive ("secretorii"): enterite, enterocolite, diareea călătorilor
    Diarei invazive (inflamatorii)
    Diarei post-antibiotice
    Toxiinfecții alimentare
    Boala Whipple    23. Infecții intraabdominale
    Peritonite
    Supurații intraabdominale localizate
    Abcese parenchimatoase
    Infecții ale căilor biliare: colecistite, angiocolite    24. Hepatite virale acute și cronice.25. Infecții ale tractului urinar: înalte, medii, joase, prostatite.26. Infecții osteo-articulare:
    Infecții ale articulațiilor native
    Infecții ale protezelor osoase și articulare
    Osteomielita    27. Infecții cu transmitere sexuală (Chlamydia trachomatis, Candida, Papilomavirusuri, virusuri herpes simplex, sifilis, gonoree, limfogranulomatoză benignă, trichomoniază, vaginite, vaginoze etc.).28. Infecții streptococice (angină, scarlatină, erizipel, celulite, fasciite necrozante, purpura fulminans, sindrom de șoc toxic streptococic etc. ) și complicațiile acestora.29. Infecții stafilococice.30. Infecții pneumococice.31. Infecții cu BGN.32. Infecții meningococice.33. Infecții cu anaerobi.34. Infecții fungice sistemice: candidoze, aspergiloza, criptococoza.35. Boli eruptive virale:
    Rujeola
    Rubeola
    Infecții cu virusul varicelo-zosterian
    Roseola infantum
    Megaleritemul epidemic    36. Infecții cu virusuri herpetice (herpes simplex, citomegalic, mononucleoza infecțioasă, etc).37. Gripa.38. Infecția urliană.39. Difteria.40. Tusea convulsivă.41. Infecții cu enterovirusuri: Poliomielita, Coxsackie, Echo.42. Febra tifoidă și paratifoidă.43. Dizenteria bacteriană.44. Holera.45. Trichineloza.46. Botulism.47. Antrax.48. Tetanos.49. Gangrena gazoasă.50. Bruceloza.51. Listerioza.52. Tularemia. Pateureloze. Erlichioze.53. Leptospiroze. Boala Lyme. Febra recurentă.54. Rickettsioze (tifos exantematic, febra butunoasă, febra Q).55. Erizipeloid Rosenbach.56. Boala ghearelor de pisică.57. Febra mușcăturii de șobolan.58. Boli tropicale.
    Amibiaza
    Leishmanioze
    Malaria
    Schistosomiaze
    Filarioze
    Tripanosomiază
    Pesta
    Febre hemoragice, febra Denga, febra Denga hemoragică
    Boala Kawasaki    59. Infecția cu HIV.60. Infecții la gazde imunocompromise:– pacienți cu boli maligne, febrili neutropenici– pacienți consumatori de droguri i. v.– pacienți cu transplant de măduvă osoasă sau de organ solid– pacienți cu intervenții neurochirurgicale– pacienți asplenici (splenectomie, disfuncții splenice)– vârstnici– protezați (biofilme)61. Particularități ale principalelor infecții la pacientul pediatric.62. Infecții nosocomiale cu punct de plecare:– respirator– urinar– digestiv– cutanat și prin dispozitive intravasculare percutanate– infecții transmise prin sânge/produse de sânge și grefe de organe63. Medicina de călătorie.64. Boli infecțioase emergente:
    SARS
    Gripa aviară etc.    65. Noțiuni de bioterorism. Atitudinea în caz de atac terorist cu arme biologice (recunoașterea precoce, epidemiologia, managementul și controlul infecțiilor cu agenți patogeni răspândiți deliberat în comunitate: variolă, antrax, pestă, botulism, tularemie)
    Baremul activităților practice1. Interpretarea leucogramei: 150,2. Recoltarea diverselor produse patologice (spută, secreții purulente etc): 50,3. Hemocultura (interpretare, atitudine terapeutică): 30,4. Urocultura (interpretare, atitudine terapeutică): 100,5. Coprocultura (interpretare, atitudine terapeutică): 100,6. Exsudat faringian (interpretare, atitudine terapeutică): 100,7. Examen spută (interpretare, atitudine terapeutică): 100,8. Puncția rahidiană: 10,9. Interpretarea rezultatelor examinărilor din LCR: 100,10. Interpretarea testelor de sensibilitate la antibiotice și chimioterapice: 500,11. Interpretarea următoarelor probe: hepatice (biochimice, serologice, factori de coagulare) (200), renale (100),12. Interpretarea valorilor procalcitoninei (100),13. Interpretarea unei radiografii pulmonare: 100,14. Însușirea manevrelor de resuscitare a funcțiilor vitale: 10
    BOLI INFECȚIOASE
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI–CONFERINȚE

    ANUL
    NR. LUNI
    STAGIU

    I
    6 luni
    6 luni
    Boli infectioase
    Medicină internă

    II
    3 luni
    2 luni
    1 lună
    6 luni
    Medicină internă
    Terapie intensivă
    Hematologie
    Pediatrie

    III
    2,5 luni
    1 lună
    1 lună
    0,5 luni
    2,5 luni
    4,5 luni
    3 luni
    0,5 lună
    0,5 lună
    0,5 lună
    Neurologie
    Dermatologie
    Imagistică medicală:
    Bioetică
    Epidemiologie
    Laborator:
    - Bacteriologie
    - Virusologie
    - Parazitologie
    - Genetică moleculară

    IV
    12 luni
    Boli infecțioase

    V
    6 luni

    6 luni
    Boli infecțioase – activitate de cercetare (din care 1 lună de biostatistică)

    Boli Infecțioase

    * În cadrul stagiului clinic, pentru fiecare bolnav se va urmări: managementul general, diagnosticul pozitiv și diferențial, conduita terapeutică.
    ** În cadrul stagiului de laborator clinic se vor însuși elementele de bază în stabilirea diagnosticului de laborator al bolilor infecțioase precum și principiile chimioterapice antibacteriene.
    ***În cadrul stagiu lui de epidemiologie se vor însuși principiile și practicile imunizării, managementul în controlul și prevenirea infecțiilor nosocomiale și comunitare.
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CARDIOLOGIE1.1 DEFINIȚIE: Cardiologia este specialitatea care se ocupă cu depistarea, diagnosticarea, tratarea și recuperarea bolnavilor cu suferințe cardiovasculare prin mijloace nechirurgicale.1.2 DURATA: 6 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregatire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.    1.3 STRUCTURA STAGIILOR:1.3.1 Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvarea problemelor social - administrative, prezentarea la spital și clinica repartizată, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni).
    A. Trunchi comun: Medicina Internă cu subspecialitățile medicale – durata 2 ani
    a. Se începe cu medicina internă - 1 an și 6 luni dintre care 3 luni vor fi în ambulatoriu (policlinică)
    b. ATI – 2 luni
    c. Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice – 2 luni
    d. Endocrinologie – 2 luni
    B. Cardiologie - 4 ani cu accent pe pregătirea practică (70%din întreaga activitate).
    a. Cardiologie clinică și explorări neinvazive (stagii clinice, seminarii clinice, seminarii, cursuri) - 18 luni (1an și 6 luni)
    b. Terapie intensivă cardiologică (UTIC) – timp în care se va face și curs de resuscitare cardiorespiratorie – 6 luni
    c. Ecocardiografie – 6 luni
    d. Cardiologie invazivă (cateterism, coronarografie, stimulatoare, electrofiziologie) – 6 luni
    e. Chirurgie cardiovasculară – 3 luni
    f. Cardiologie preventivă și recuperare – 3 luni
    g. Stagii opționale pentru aprofundarea pregătirii într-un anumit domeniu (cardiologie intervențională, electrofiziologie, ecocardiografie, etc.) – 6 luni
    h. Bioetică – ½ lună
    Fiecare rezident de cardiologie va participa în cursul specializării la minim 1 un proiect de cercetare ale cărei rezultate vor fi comunicate /publicate
    În ultimele 6 luni se vor face stagii opționale pentru aprofundarea unor domenii cum ar fi: teste de efort, ecocardiografie, cardiologia preventivă etc., venind în ajutorul celor care doresc sa-și ocupe un loc de muncă într-un domeniu mai restrâns al cardiologiei.    1.4 CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1 STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ1.4.1.1 Tematica lecțiilor conferință (300 ore)1. Introducere în medicina internă: aspecte privind practica medicală, factorii sociali, patologia în raport cu vârsta, factorii de risc, profilaxia bolilor cronice, relația cost- beneficiu în asistentă, etica medicală, etc.2. Principii de diagnostic:– diagnosticul clinic– diagnosticul de laborator– imagistica și medicina internă3. Principiile terapeuticii medicale4. Biologia moleculară, genetică și bolile interne5. Septicemiile, șocul septic6. Boli infecțioase pulmonare virale, bacteriene, riketsii7. Boli infecțioase abdominale8. Infecții ale căilor urinare, pielonefrite9. Infecții articulare10. Infecții nozocomiale11. Forme de tuberculoză pulmonară și cu alte localizări12. AIDS – forme de manifestare13. Bronșita cronică, emfizemul și obstrucțiile căilor aeriene14. Astmul bronșic15. Pneumoniile, pneumopatiile acute16. Boli pulmonare interstițiale17. Bronșiectazii, abces pulmonar, fibroza chistică18. Neoplasmul pulmonar19. Boli ale pleurei și mediastinului20. Sindromul de suferință acută respiratorie21. Insuficiență respiratorie acută și cronică. Metode de diagnostic și tratament.22. Fiziologia, fiziopatologia, manifestarile clinice și procedeele de diagnostic în bolile digestive23. Bolile esofagului24. Gastritele și ulcerul peptic25. Neoplasmul esofagian și gastric26. Neoplasmul intestinului subțire și al colonului27. Tulburările de mobilitate și absorbție digestivă28. Colita ulceroasă și boala Crohn29. Abdomenul acut: peritonita, apendicita și ocluzia intestinală30. Hepatitele acute31. Hepatitele cronice. Cirozele hepatice32. Tumorile hepato-biliare33. Afecțiunile vezicii și ale căilor biliare34. Pancreatitele acute și cronice35. Lupusul eritematos sistemic36. Scleroza sistemică37. Artrita reumatoidă38. Spondilita anchilopoetică39. Dermatomiozita, sindromul Behcet, sindromul Sjogren40. Osteoartrita41. Anemiile42. Leucemiile43. Limfoamele maligne44. Tulburări de coagulare și trombozele45. Bolile renale și ale căilor urinare– Introducere: fiziologie, clinica și metodele de diagnostic– Insuficiența renală acută și cronică, dializa și transplantul renal46. Glomerulopatii majore acute și cronice47. Bolile tubulointerstitiale renale48. Nefropatiile obstructive49. Boli tubulare specifice50. Nefrolitiaza51. Obstrucția căilor urinare52. Neoplasmul renal și al căilor urinare53. Boli ale sistemului imun54. Date generale de oncologie– Oncogeneza, markeri, epidemiologie, manifestări sistemice– principii terapeutice55. Patologia indusă de factorii de mediu și de activități profesionale.1.4.1.2 Baremul activităților practice1. Toracocenteze: 10 manevre2. Paracenteze: 10 manevre3. Teste funcționale pulmonare: 50 buletine (interpretare)4. Teste funcționale hepatice: 150 buletine (interpretare)5. Teste funcționale renale: 150 buletine6. Buletine hematologice:150 buletine (interpretare)1.4.2 STAGIUL DE A.T.I1.4.2.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Echilibrul acido-bazic normal și patologic2. Tratamentul tulburărilor echilibrului acido-bazic3. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor electrolitice4. Anestezia locală și generală5. Circulația extracorporeală6. Resuscitarea cardiopulmonară7. Circulația asistată: balon intraaortic de contrapulsații, alte tehnici8. Evaluarea și tratamentul bolnavilor postoperator (primele zile)9. Indicațiile și tehnica dializei1.4.2.2 Baremul activităților practice1. Intubația oro-traheală: 10 (pe manechin) și 3 pe “viu”2. Puncția venei subclaviculare și a venei jugulare interne: 203. Tehnica masajului cardiac: 30 (pe manechin) și 5 pe “viu”4. Reechilibrare hidroelectrolitică: 60 profile (interpretare) și 10 cazuri (dirijarea reechilibrării)1.4.3 STAGIUL DE DIABET, BOLI DE NUTRIȚIE ȘI METABOLISM1.4.3.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Diabet zaharat2. Tratamentul cu insulină3. Stările hipoglicemie4. Obezitatea5. Dislipidemiile. Sindromul metabolic6. Guta și alte tulburări ale metabolismului purinic7. Hemocromatoza8. Porfiriile9. Lipodistrofiile10. Tulburări în metabolismul hidraților de carbon, galactozemie, deficiență galactokinase și altele11. Tulburări moștenite ale metabolismului acizilor aminati12. Boli cu depozitare de glicogen și lisosomală13. Hipoglicemiile14. Afecțiunile renale în diabetul zaharat1.4.3.2 Baremul activităților practice1. Test de încărcare la glucoza: 30 buletine (interpretare)2. Profilele dislipidemice: 100 buletine (interpretare)3. Reechilibrare acido-bazică: 30 buletine (interpretare) și 30 de cazuri (dirijare)4. Reechilibrarea diabetului decompensat: 30 de cazuri5. Tratamentul comei ceto-cetozice: 30 de cazuri6. Tratamentul comei hiperosmolare: 10 cazuri1.4.4 STAGIUL DE ENDOCRINOLOGIE1.4.4.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Hormonii și acțiunea acestora asupra aparatului cardiovascular2. Acțiunile hipofizei anterioare și ale hipotalamusului. Reglarea neuroendocrină.3. Tumorile hipofizare și hipopituitarismul4. Boli ale tiroidei. Hipotiroidia și hipertiroidia5. Boli ale glandelor paratiroide6. Hipertensiunea secundară endocrină: boli ale cortexului suprarenal; feocromocitomul7. Tulburări testiculare și ovariene8. Sindroame poliglandulare9. Sindromul carcinoid10. Tulburări în diferențierea sexuală1.4.4.2 Baremul activităților practice1. Determinări hormonale: 75 buletine (interpretare)2. Scintigrafia tiroidiană: 30 buletine (interpretare)3. Explorări imagistice ale suprarenalei (echografie, CT): 50 (interpretare)1.4.5 STAGIUL DE CARDIOLOGIE INVAZIVĂ1.4.5.1 Cardiologie intervențională (100 ore)1. Anatomia coronariană. Fiziologia circulației coronare.2. Coronarografia diagnostică: indicații, tehnică, complicații3. Angioplastia coronariană percutană: indicații, tehnică, complicații4. Angioplastia coronariană în SCA cu sau fără supradenivelare de segment ST5. Tehnici complementare PCI:6. Tehnici intervenționale noi7. Metode diagnostice complementare:8. Angioplastia renală și angioplastia carotidiană: tehnică, indicații, complicații9. Arteriografia periferică10. Angioplastia arterelor periferice și viscerale1.4.5.2 Electrofiziologie clinică1. Elemente de bază ale studiului electrofiziologic2. Indicațiile studiului electrofiziologic3. Aprecierea funcției nodului sinusal4. Diagnosticul electrofiziologic5. Tehnici de cartografiere în electrofiziologie6. Indicațiile ablației prin radiofrecvență7. Tratamentul intervențional al aritmiilor1.4.5.3 Dispozitive implantabile1. Indicațiile stimulării cardiace temporare și permanente2. Bazele fizice și hemodinamice ale stimulării cardiace artificiale3. Stimularea cardiacă temporară4. Stimularea cardiacă permanentă5. Defibrilatorul implantabil6. Terapia de resincronizare cardiacă7. Complicații și malfuncții ale dispozitivelor implantabile1.4.5.4 Baremul activităților practice1. Coronarografii și ventriculografii - 200 cazuri (A/I)2. PCI – 50 cazuri (A)3. Implantarea unui cardiostimulator permanent – 30 cazuri (A)4. Implantarea unui cardiostimulator temporar - 30 cazuri (A/E)5. Studii electrofiziologice – 25 cazuri (A)6. Implantarea unui defibrilator – 5 (A)7. Arteriografie periferică - 20 cazuri (A)8. Programarea de stimulator – 30 cazuri (A/E)
    A= asistat
    I = interpretat
    E= efectuat    1.4.6 MODULUL DE BIOETICĂ1.4.6.1 TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică1.4.6.2 TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore1.4.7 STAGIUL DE CARDIOLOGIE1.4.7.1 Tematica cursului (178 ore)1. Lecție introductivă – 2 ore2. Noțiuni de embriologia și anatomia aparatului cardiovascular - 4 ore3. Fiziologia aparatului cardiovascular – 4 ore4. Noțiuni de genetică și cardiologie moleculară în bolile cardiovasculare - 4 ore5. Locul examenului clinic în cardiologia modernă – 2 ore6. Explorarea radiologică (convențională) a aparatului cardiovascular - 2 ore7. Tehnici moderne imagistice (CT, RMN) – 4 ore8. Explorarea radionuclidică în cardiologie (PET) – 2 ore9. Rolul explorării respiratorii în bolile cardiovasculare - 2ore10. Examenul anatomopatologic în bolile cardiovasculare - 2 ore11. HTA primară și secundară - 6 ore12. Valvulopatiile mitrale aortice, tricuspidiene, pulmonare - 8 ore13. Indicațiile chirurgicale /intervenționale în valvulopatii - 2 ore14. Proteze valvulare - 2 ore15. Cardiopatiile congenitale ale adultului - 2 ore16. Patologia cordului operat - 2 ore17. Endocardite infecțioase - 4 ore18. Aterogeneza - 2 ore19. Riscul cardiovascular - 2 ore20. Boala cardiacă ischemica dureroasă și nedureroasă – 12 ore– Angina stabilă – 2 ore– SCA fără supradenivelare ST - 4 ore– IMA cu supradenivelare ST- 4 ore– Forme nedureroase de boală coronariană – 2 ore21. Tulburările de ritm - 8 ore22. Tulburările de conducere – etiopatogenie, diagnostic, tratament, indicațiile de stimulare temporară și permanentă - 4 ore23. Sincopa și intolerantă ortostatică - 2 ore24. Moartea subită cardiacă - 2 ore25. Patologia miocardului; miocardite și cardiomiopatii - 6 ore26. Patologia pericardului - 4 ore27. Tumori cardiace - 2ore28. Hipertensiunea arterială pulmonară primitivă și secundară; 4 ore29. Tromboembolismul pulmonar - 4 ore30. Cordul pulmonar cronic-2 ore31. Insuficiența cardiacă cronică - 6 ore32. Insuficiența cardiacă acută -2 ore33. Socul cardiogen -2 ore34. Determinări cardiovasculare în bolile reumatismale (autoimune, RAA, sarcoidoza, etc) - 2ore35. Determinări cardiovasculare în bolile endocrine -2ore36. Patologia cardiovasculară și bolile hematologice - 2 ore37. Sarcina și bolile cardiovasculare -2 ore38. Traumatismele cardiovasculare - 2 ore39. Patologia cardiovasculară și bolile neurologice - 4 ore40. Afectarea renală și bolile cardiovasculare - 2ore41. Bolile aortei (anevrismul și disecția, aortite) – 4 ore42. Bolile arterelor periferice (ischemia arterială acută și cronică, vasculite) - 4ore43. Patologia digestivă de cauză vasculară (ischemia mezenterică acută și cronică, angiodisplazia); 2 ore44. Bolile venelor - 2 ore45. Bolile cardiovasculare la grupe speciale (tineri, vârstnici) - 2 ore46. Cordul atletic - 2 ore47. Afectarea cardiacă și afecțiunile psihice - 2 ore48. Terapia antiplachetară, antitrombotică, fibrinolitică - 4 ore49. Terapia cu betablocante - 2 ore50. Terapia cu blocante de calciu - 2 ore51. Inhibitorii sistemului renina-angiotensina-aldosteron – 2 ore52. Terapia inotrop pozitivă - 2 ore53. Terapia antiaritmică – 2 ore54. Diureticele - 2 ore55. Terapia hipolipemiantă -2 ore56. Evaluarea bolnavului cardiac pentru intervenții chirurgicale necardiace - 2 ore57. Transplantul cardiac, dispozitive de asistare ventriculară - 2 ore58. Utilizarea computerului în cardiologie - 2 ore59. Analiza cost-eficiență în cardiologie -2 ore
    * ÎN PARALEL CU CURSUL SE VOR DESFĂȘURA : (MODUL EKG, MODUL DE RESUSCITARE, MODUL DE CERCETARE)
    A. Modulul de electrocardiografie (prelegeri și aplicații practice) - 1 luna
    Tematică:
    Electrocardiografie clinică (4 săptămâni) - 20 ore1. Instrumentele diagnosticului electrocardiografic. Normal și anormal în electrocardiogramă. Variantele electrocardiogramei normale.2. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul sindroamelor coronariene acute.3. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul infarctului miocardic acut4. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul tahicardiilor cu QRS îngust.5. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul tahicardiilor cu QRS larg6. Medicamentele și electrocardiograma7. Bradiaritmii8. Diagnosticul și semnificația tulburărilor de conducere intraventriculare.9. Valoarea electrocardiogramei în stabilirea riscului cardiovascular10. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și aprecierea prognosticului diselectrolitemiilor.11. Interpretarea electrocardiogramei la un pacient purtător de dispozitiv implantabil.12. Electrocardiograma în patologia cardiovasculară generală13. Metode moderne de electrocardiologie noninvazivă.
    B. Modulul de resuscitarea cardiopulmonară și cerebrală (2 săptămâni)I. Tematică – Curs - 15 ore1. Introducere. Importanța pregătirii în resuscitare cardiopulmonară și cerebrală2. Suportul vital de bază (SVB).3. Suportul vital avansat (SVA)4. Resuscitarea în condiții speciale5. Sindromul postresuscitare6. Aspectele etice ale resuscitării7. Organizarea echipei de resuscitareII. Exerciții practice (12 ore)1. Însușirea tehnicilor de SVB și SVA2. Scenarii practiceIII. Examen
    C. Modul de cercetare (1 săptămâna)
    Tematică
    INTRODUCERE ÎN CERCETAREA ȘTIINȚIFICĂ MEDICALĂ (20 ore)– Medicina bazată pe dovezi – introducerea unui concept.– Noțiuni de epidemiologie generală.– Noțiuni de bază de statistică medicală. Strategia de eșantionare. Noțiunea de hazard.– Interpretarea critică a studiilor clinice.– Conceperea și redactarea unui articol științific – ghid practic.– Cum să faci o prezentare științifică medicală.    1.4.7.2 Baremul activităților practice1. Activitatea de asistență a bolnavilor cu responsabilitate directă: zilnic2. Program de consultații în ambulatoriu: 2 luni/an3. Activitate de contravizită: 3 zile/săptămâna4. Gărzi 2/lună5. Demonstrații clinice: săptămânal6. Conferința de cateterism: săptămânal7. Referat informativ: 10 pt. fiecare rezident8. Conferința anatomo-clinică: lunar9. Demonstrații de ECG, ECO, Rx.,: zilnic10. Exerciții de prezentări de cazuri: săptămânal11. Însușire de tehnici:– ECG – 1000 (I/E)– Holter ECG - 200 (I/E)– test de efort – 300 (I/E)– scintigrafie miocardică – 20 (A/I)– conversia electrică:200A/100P13. Teste grilă la începutul și sfârșitul capitolelor mari.    1.4.8 STAGIUL DE CARDIOLOGIE PREVENTIVĂ RECUPERARE1.4.8.1 Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Factorii de risc cardio-vasculari clasici2. Factorii de risc în curs de evaluare3. Riscul global sau absolut4. Metode noninvazive de evaluare a aterosclerozei subclinice5. Profilaxia primară a bolilor cardio-vasculare6. Profilaxia secundară a bolilor cardio-vasculare7. Reabilitarea după sindroamele coronariene acute8. Reabilitarea în insuficiența cardiacă9. Principii generale de reabilitare a bolnavului după operațiile pe cord deschis1.4.8.2 Baremul activităților practice1. Însușirea diverselor protocoale pentru testul de efort2. Stratificarea riscului cardio-vascular la bolnavii hipertensivi, coronarieni, diabetici, etc.3. Alcătuirea unui program de antrenament fizic în funcție de grupa de risc.4. Alcătuirea unui program educațional.1.4.9 MODULUL DE ECOCARDIOGRAFIE ȘI ECOGRAFIE VASCULARĂ1.4.9.1 Tematică (100 ore)2 Principiile fizicii ultrasunetelor și a efectului Doppler3 Tehnica examenului ecocardiografic în modul M și bidimensional; aparatura ecocardiografică4 Tehnica examenului Doppler spectral și color5 Examenul ecocardiografic normal6 Date hemodinamice obținute prin ecocardiografie și Doppler7 Evaluarea ecografică a bolilor valvei mitrale8 Evaluarea ecografică a bolilor valvei aortice9 Evaluarea ecografică a valvei tricuspide10 Evaluarea ecografică a protezelor valvulare11 Ecocardiografia și examenul Doppler în bolile miocardului12 Ecocardiografia și examenul Doppler în bolile pericardului13 Evaluarea ecocardiografică și examenul Doppler în cardiopatia ischemică14 Evaluarea ecografică a funcției ventriculului stâng15 Evaluarea ecografică a tumorile intracardiace16 Evaluarea ecografică a bolile aortei17 Ecografia și examenul Doppler în bolile cardiace congenitale necianogene și cianogene18 Ecografia arterelor membrelor inferioare; indicații, interpretare.19 Ecografia venelor periferice; indicații, interpretare.20 Ecocardiografia transesofagiană: tehnică, indicații, contraindicații, complicații. Planurile de secțiune în ETE. Modalitati de examinare.21 Ecocardiografia de stress: baze fiziopatologice, modalitati de stres, protocoale, indicații, contraindicații, reacții adverse, precauții.22 Ecocardiografia de contrast miocardic: baze fiziopatologice, tehnică, agenți de contrast, indicații, precauții.23 Ecocardiografia tridimensională: tehnică, utilitate clinică.24 Doppler-ul tisular: tehnică, utilitate clinică.1.4.9.2 Barem manevre– Ecocardiografii și examene Doppler – 350 cazuri (I/E)– Ecografii transesofagiene - 30 cazuri (A)
    CARDIOLOGIE
    6 ANI
    A. Trunchi comun
    • MEDICINA INTERNĂ INCLUSIV 3 LUNI AMBULATORIU (I.1) – 18 LUNI
    • A.T.I (I.2) – 2 LUNI
    • DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE (I.3) – 2 LUNI
    • ENDOCRINOLOGIE ( I.4) - 2 LUNI
    B. Cardiologie
    • CARDIOLOGIE CLINICĂ ȘI EXPLORĂRI NEINVAZIVE (I.5) – 18 LUNI
    • TERAPIE INTENSIVĂ CARDIOLOGICĂ (TIC) (I.6) – 6 LUNI
    • ECOCARDIOGRAFIE (I.7) – 6 LUNI
    • CARDIOLOGIE INVAZIVĂ (I.8) – 6 LUNI
    • CHIRURGIE CARDIOVASCULARĂ (I.9) – 3 LUNI
    • CARDIOLOGIE PREVENTIVĂ ȘI RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ (I.10) – 3 LUNI
    • STAGII OPȚIONALE DE APROFUNDARE (I.11) – 5½ LUNI
    • BIOETICĂ (I.12) - ½ LUNĂ

    ANUL I
    ANUL II
    ANUL III
    ANUL IV
    ANUL V
    ANUL VI

    I.5
    I.1
    I.1
    I.2
    I.3
    I.4
    I.5
    I.5
    I.6
    I.7
    I.8
    I.9
    I.10
    I.11
    I.12

    N.B. Pregătirea se începe cu un modul de cardiologie de 6 luni, pentru dobandirea abilităților generale în specialitate, conform cu recomandările UEMS.
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE CARDIACĂ ȘI A VASELOR MARI1.1. Definiție
    Chirurgia cardiovasculară este specialitatea chirurgicală care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor cardiovasculare (afecțiuni congenitale, afecțiuni câștigate, afecțiuni ale vascularizației cordului, anevrisme, disecții sau ocluzii ale trunchiurilor cranio-braheo-cefalice, arterelor, venelor și limfaticelor).    1.2. Durata: 7 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări știintifice și de educație continuă.    1.3. Structura stagiilor1.3.1. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvarea problemelor social – administrative, prezentarea la spitalul și clinica unde a fost repartizat, fixarea planului de activitate și alegerea îndrumătorului.1.3.2. Stagiul de chirurgie generală 1 an1.3.3. Stagiul de ortopedie – traumatologie 3 luni1.3.4. Stagiul de chirurgie toracică 6 luni1.3.5. A.T.I cardiovasculară 6 luni1.3.6. EKG-ECO-DOPLLER standard – esofagian 3 luni1.3.7. Imagistică vase+cateterism – angiografie 3 luni1.3.8. By pass-ul cardiopulmonar 2½ luni1.3.9. Stagiul de chirurgie vasculară 1 an1.3.10. Stagiul de chirurgie cardiacă 3 ani1.3.11 Stagiul de bioetică 2 săptămâni
    TOTAL 7 ani
    STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ – 1 an
    TEMATICA lecțiilor conferință (200 ore)1. Traumatismele toraco-abdominale.2. Cancerul esogastric.3. Hernia diafragmatică retroxifoidiană.4. Fistulele bilio-bronșice.5. Abcesul subfrenic.6. Traumatismele abdominale.7. Herniile hiatale.8. Sindromul Chilaiditi.9. Achalazia cardiei.10. Cancerul gastric.11. Stenozele esofagului (esofagita peptică).12. Ulcerul esofagian, diverticuli esofagieni, fistule esofagiene.13. Tumorile esofagului (benigne – maligne).14. Traumatismele esofagului, corpi străini intra-esofagieni. Urgențele chirurgicale abdominale:15. Peritonitele.16. Ocluziile intestinale.17. Hemoragia digestivă superioară.18. Infarctul entero-mezenteric.19. Pancreatita acută.20. Colecistita acută.21. Apendicita acută.22. Hernia inghinală și femurală strangulată.23. Torsiunea de organ.24. Hemoperitoneul.25. Șocul hemoragic.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Gastrostomia. - 52. Splenectomia. - 23. Sutura hepatică. - 54. Sutura gastrică. - 55. Colecistostomia. - 56. Enterorafia. - 57. Enterectomia segmentară. - 58. Colorafia. - 59. Colostomia. - 5
    STAGIUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE – 3 luni
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ: (50 ore)1. Politraumatismele – șocul traumatic.2. Traumatismele părților moi ale membrelor.3. Fracturile oaselor membrelor superioare.4. Fracturile oaselor membrelor inferioare.5. Traumatismele articulare ale membrelor superioare și inferioare.6. Fracturi deschise ale membrelor – particularități – tratament.7. Traumatismele bazinului.8. Traumatismele coloanei vertebrale.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Tratamentul ortopedic al fracturilor. - 102. Tratamentul ortopedic al luxațiilor. - 103. Tratamentul chirurgical al fracturilor deschise. - 34. Tratamentul chirurgical al fracturilor închise. - 35. Tratamentul chirurgical al traumatismelor articulare. - 36. Tratamentul complex al traumatismelor coloanei vertebrale și bazinului. - 27. Tratamentul complex al supurațiilor membrelor. - 28. Amputații tipice, atipice ale membrelor superioare. - 29. Amputații tipice, atipice ale membrelor inferioare. - 2
    STAGIUL DE CHIRURGIE TORACICĂ - 6 luni
    Tematica lecțiilor conferință (100 ore)1. Anatomia chirurgicală a peretelui toracic, cavității pleurale și diafragmei.2. Anatomia chirurgicală a mediastinului.3. Anatomia chirurgicală a plămânilor.4. Căi de acces în cavitatea pleurală, mediastin și plămân.5. Șocul.6. Tromboembolia pulmonară.7. Hemoptizia.8. Metode de investigație în patologia toraco – mediastino – pulmonară.9. Tumorile peretelui toracic și malformațiile acestuia.10. Traumatismele toracice.11. Pleureziile purulente specifice și nespecifice.12. Supurațiile pulmonare.13. Hemotoraxul, chilotoraxul.14. Tuberculoza pulmonară.15. Tumorile pleurale primitive și secundare.16. Tumorile pulmonare benigne.17. Tumorile pulmonare maligne.18. Tumorile mediastinale.19. Chistul hidatic pulmonar.20. Chirurgia de graniță toraco – abdominală.21. Mediastinitele.
    BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE :1. Pleurotomie minimă - 152. Pleurotomie cu rezecție de coastă - 53. Pleuroscopia - 14. Mediastinoscopia - 15. Traheostomia - 36. Toracotomia axilară - 157. Toracotomia antero-laterală - 58. Toracotomia postero-laterală - 109. Toracofreno-laparotomia - 510. Sternotomia - 511. Rezecția pulmonară atipică - 212. Rezecția costală - 513. Suturi parenchim pulmonar - 1514. Procedee chirurgicale în chistul hidatic pulmonar - 215. Procedee de drenaj toracic - 516. Simpatectomia toracică - 3
    STAGIUL A.T.I. CARDIOVASCULAR – 6 luni
    Tematica lecțiilor conferință (100 ore)1. Principii generale, organizare și tratament în terapia intensivă.2. Monitorizarea bolnavului cardiac (EKG, presiune arterială sângerândă/ nesângerândă, presiune venoasă centrală, presiune arteră pulmonară, presiune arterială sângerândă, ECO – transesofagian, pulsoximetria, temperatură, diureză, etc.).3. Hemodinamica postoperatorie:– evaluarea statusului hemodinamic– monitorizarea hemodinamică de bază– debitul cardiac– sindromul de debit cardiac scăzut – tratament– insuficiența ventriculară dreaptă – tratament– ischemia miocardică postoperatorie : diagnostic – tratament– hipertensiunea postoperatorie – tratament– hipotensiunea postoperatorie : cauze – tratament– sindromul miocardic hiperdinamic– hemodinamica postoperatorie a transplantului cardiac – tratament complicații postoperatorii4. Ventilația artificială : indicații – evaluarea funcției respiratorii, supravegherea, criterii pentru extubație, indicațiile prelungirii ventilației asistate, cauzele insuficienței respiratorii după chirurgia cardiacă.
    Alegerea tipului de ventilație, disfuncția diafragmatică – edemul pulmonar acut non-cardiac, traheostomia – urmărirea post extubație.    5. Hemoragia și tamponada cardiacă postoperatorie.
    Evaluarea preoperatorie, testele de laborator, coagulograma – factori predispozanți (boli concomitente, efectele by pass-ului cardiopulmonar, Heparina, Protamina, mecanismele coagulării, coagularea intravasculară diseminată).
    Tratamentul : considerații chirurgicale – tratament medical cu sânge, substituenți.
    Complicațiile hemoragiei : tamponada pericardică, infecția, complicațiile transfuziei.    6. Aritmiile
    Diagnosticul electrocardiografic al aritmiilor – EKG de bază, cauzele aritmiilor perioperator, cardiostimulare temporară (urmărirea EKG, medicația antiaritmică).
    Clasificarea electrofiziologică a medicației antiaritmice (V categorii) intoxicația digitalică, aritmia supraventriculară – tahiaritmia sinusală, tahicardia paroxistică supraventriculară, tahicardia atrială ectopică, fibrilația atrială, flutterul atrial, bradicardia sinusală.
    Aritmia ventriculară : contracția ventriculară prematură, tahicardia ventriculară, fibrilația ventriculară, defibrilarea, cardioconversia.    7. Suportul nutrițional (energetic – caloric) după chirurgia cardiovasculară:– indicații.– mod de administrare.– evaluare – complicații potențiale.– necesitățile nutriționale.– considerații nutriționale în insuficiența multiorganică (renală, hepatică, pulmonară).– nutriția enterală – indicații, formele de administrare, complicații.– nutriția parenterală – indicații, mod de administrare, complicații.– monitorizarea metabolică și terapeutică.8. Suferința multiorganică și sistemică– disfuncții neurologice.– disfuncții gastrointestinale.– disfuncții renale :– azotemia prerenală– necroza tubulară acută– glomerulonefrita acută– nefrita interstițială acută– uropatia obstructivă– profilaxie – tratament.9. Anestezia în chirurgia cardiovasculară– monitorizarea.– protecția miocardului – rolul anestezistului.– agenți anestezici.– vasodilatatoare.– metode de anestezie.
    BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE :1. Sondaj vezical - 252. Cateter subclavie - 253. Descoperire arteră radială, arteră cubitală pentru presiune sângerândă - 104. Traheostomia - 55. Intubația orotraheală - 106. Puncție – drenaj toracic - 57. Puncție – drenaj tamponadă cardiacă - 58. Defibrilare externă - 59. Resuscitare cardiorespiratorie - 510. Sonda de aspirație nasogastrică - 10
    STAGIUL EKG – ECO DOPPLER CARDIOVASCULAR ȘI VENOS 3 luni
    TEMATICA CURSURILOR ȘI BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE (3 LUNI CARDIOLOGIE)
    STRUCTURA STAGIILOR

    DATE GENERALE:
    (2 săptămâni)
    Aterogeneza
    Alte etiologii ale arteriopatiilor
    Moartea subită
    Resuscitarea cardiovasculară
    Tratamentul cu “pacemakeri” etc.
    – Electrocardiograma (1 lună)– Teste de efort (2 săptămâni)– Eco – Doppler vascular (1 lună)
    TEMATICA CURSURILOR DE ELECTROCARDIOGRAFIE (30 ore)– Anatomia și irigația țesutului de conducere.– Date de electrofiziologie.– Electrocardiograma normală.– Vectocardiograma normală.– Hipertrofii atriale.– Hipertrofii ventriculare.– Blocuri de ramură.– Ischemie, leziune, necroză.– Tulburări de ritm.– Tulburări de conducere.– Sindromul de preexcitație W.P.W.– Modificări ECG în valvulopatii.– Modificări ECG în boli congenitale.– Modificări ECG în cadiopatia ischemică.
    TESTE DE EFORT– Fiziologia efortului.– Modalități de testare.– Teste de efort fizic.– Teste de efort farmacologic.
    ECO – DOPPLER - 20 ore– Fizica ultrasunetelor.– Fenomenul Doppler.– Examenul ECO bidimensional.– ECO – Doppler spectral și color.– Ecocardiografia – Doppler.– Examenul ECO – Doppler arterial normal.– Examenul ECO – Doppler venos normal.– Examenul Duplex.– Examenul ECO – Doppler în arteriopatii periferice.– Examenul ECO în stenoza arterelor de la baza gâtului.– Examenul ECO – Doppler în venopatii.– Limitele examenului Doppler.– Date privind R.M.N. în investigarea vaselor periferice.
    STAGIUL DE CATETERISM ȘI ANGIOGRAFIE – 3 luni
    Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Istoricul investigațiilor invazive hemodinamice și imagistice și al cardiologiei intervenționale.
    Principiile generale ale examenului hemodinamic și angiografic.
    Aportul investigației hemodinamice și angiografice în perfectarea tratamentului chirurgical. Locul tratamentului prin cateterism față de rezultatele medicale și chirurgicale.    2. Noțiuni din practica de cateterism :– structura unei săli de cateterism și angiografie.– principiul cinematografiei, imagistica digitalică și substracția, stocarea imaginii radiologice.– sondele de cateterism.– tehnica Seldinger.– tehnica oximetriei sangvine, a consumului de oxigen și al măsurătorii de presiune intravasculară.3. Principii de hemodinamică:– presiuni intracavitare, valori absolute, curbe de presiuni normale și patologice.– debite sangvine pulmonare, aortice și de shunt.– rezistențe vasculare, calcul, valori normale și patologice.4. Principii de angiocardiografie (cu exemple) :– anatomia angiografică a cordului și marilor vase.– tehnica de injectare.– aspecte normale și patologice.– ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare.5. Principii de angiografie (cu exemple) :– aortografia toraco – abdominală.– angiopneumografia.– coronarografia.– arteriografia membrelor inferioare și superioare.– arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac.– arteriografia mezenterică superioară și inferioară.– arteriografia vertebro – carotidiană.– arteriografia bronșică.6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice) :– hipertensiune de debit.– hipertensiune de rezistență.– hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit crescut.– hipertensiunea venoasă pulmonară.– hipertensiunea arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară, coarctație de aortă.7. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în barajul diastolic și sistolic :– pericardita, fibroelastoza, dilatare ventriculară.– stenoza valvulară, stenoza infundibulară, stenoza arterială, coarctația de aortă.8. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în scurtcircuit și regurgitare valvulară:– comunicare interatrială, vene pulmonare aberant conectate, canal ventricul stâng – atriu drept, canal atrioventricular comun (forma completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriul drept.– comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventricul.– canalul arterial, fereastra aorto – pulmonară.– fistula arteriovenoasă.– insuficiența valvulară mitrală, tricuspidiană, aortică, pulmonară.9. Investigația invazivă în cardiopatia ischemică :– indicațiile coronarografiei.– aspectul anatomo – angiografic al patului coronarian.– pozițiile radiologice.– gradarea și tipologia stenozelor coronariene.– indicația operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiografic.– valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace.10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică.11. Investigația invazivă în sindroamele de insuficiență sau tromboză venoasă.12. Principalele tehnici terapeutice ale cardiologiei intervenționale :– Angioplastia– Valvuloplastia– Embolizarea arterială– Extragerea de corpi străini din circulația sangvină– Septostomia atrială– Închiderea defectelor septale– Închiderea canalului arterial– Filtrul cav.13. Investigații computer – tomograf cardiovasculare.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Puncția Seldinger arterială și venoasă femurală - 202. Puncția Seldinger arterială și venoasă axilară - 53. Puncția Seldinger arterială și venoasă brahială - 54. Cateterismul cordului drept - 105. Cateterismul cordului stâng - 106. Arteriografia membrelor inferioare - 207. Puncție translombară - 58. Arteriografie celiaco – mezenterică - 59. Arteriografie cerebrală - 210. Coronarografie - 10
    STAGIUL DE CIRCULAȚIE EXTRACORPOREALĂ - 2½ luni (BY PASS CARDIOPULMONAR)
    Tematica lecțiilor conferință (40 ore):1. Fiziologia și fiziopatologia circulației extracorporale.2. Mașina cord pulmonar artificial.3. Oxigenatoare :– cu bule– cu membrane
    Caracteristici – performanțe :– hemodinamice– schimburi gazoase– volumul “primingului”– hemoliza, leziuni plachetare, etc.    4. Pregătirea pentru CEC. Conducerea CEC :– canulari arteriale, venoase By pass-ul standard:– Heparina și Protamina– Parametrii CEC :– debitul sangvin– gazele în arteră și echilibrul acido-bazic– Hematocritul– Potasiul– Debitul urinar– CEC în flux continuu– CEC în flux pulsatil– CEC la adulți– CEC la nou-născuți și copii– Intrarea în by pass– Ieșirea din by pass– Incidente și complicații ale by pass-ului cardiopulmonar5. CEC în chirurgia aortică.6. CEC în normotermie, hipotermie moderată, hipotermie profundă.7. Protecția miocardului în timpul CEC :– metabolismul cardiac– restabilirea funcției miocardice după ischemie– perfuzia coronară– inducerea fibrilației ventriculare– hipotermia– stopul ischemic– embolismul coronarian
    Stimulente cardiace :– izoprenalina– adrenalina– calciu– glucoză– insulină – potasiu– glucagon
    Droguri antiaritmice :– potasiu– lidocaina – xilocaina– agenți blocanți beta – adrenergici (Oxprenolol = Trasicor)– Digoxin
    Droguri ce influențează fluxul coronar :– vasopresoare injectabile– metaraminol– phenylephrine– adrenalina, etc.– cardioplegia rece– cardioplegia cu sânge cald– cardioplegia retrogradă (sinusul coronar).
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Conducerea CEC - 5
    MODUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu.2. Contextul apariției bioeticii.3. Definirea bioeticii.4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.5. Teorii și metode în bioetică.II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință.2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții.3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc).III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient.2. Paternalism versus autonomie.3. Modele ale relației medic-pacient.4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.IV. Relația medic-pacient II - 2 ore1. Consimțămîntul informat.2. Confidențialitatea în relația medic-pacient.3. Relația medic-pacient minor.4. Acte normative care reglementează relația medic-pacient.V. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare.2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală.VI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Liberertatea procreației.2. Dileme etice în avort.3. Etica reproducerii umane asistate medical.4. Probleme etice în clonarea reproductivă.VII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină.2. Probleme etice în stările terminale.3. Tratamente inutile în practica medicală.4. Eutanasia și suicidul asistat.5. Îngrijirile paliative.VIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru.2. Donarea de organe de la persoana vie.3. Etica alocării de resurse în transplant.IX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii.2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman.3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală.4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.5. Terapia genică.6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice.X. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.5. Comitetele de etică a cercetării.6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurămîntul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurămîntului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale.2. Alternative ale jurămîntului lui Hipocrate.3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent.III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțămîntului informat în practica medicală curentă.2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.3. Rolul comunicării în relația medic-pacient.IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate- discutare de cazuri.2. Drepturile pacienților- reglementare legislativă.3. Rolul comitetelor de etică din spitale.V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete- 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale.VI. Discutarea problemelor etice la începului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIACĂ - 3 ani
    Tematica lecțiilor conferință (600 ore):1. Istoricul chirurgiei cardiace (cu accent pe dezvoltarea ei în România; aspecte istorice ale înlocuirii valvulare în România).2. Mediastinul – anatomie chirurgicală (căi de acces).3. Anatomia descriptivă și topografică a pericardului, cordului și marilor vase (căi de acces).4. Vascularizația și inervația cordului – variante anatomice ale vascularizației.5. Sistemul excito – conductor al cordului.6. Principii de organizare ale blocului operator. Etapele circuitului clinic al bolnavului cardiac în serviciul de chirurgie cardiacă.7. Evaluarea preoperatorie a bolnavului cardiac.8. Pregătirea preoperatorie a bolnavului cardiac.9. Monitorizarea bolnavului cardiac, chirurgical. 10. Hemodinamica postoperatorie.11. Aritmiile postoperatorii. Cauze, tratament. 12. Alimentația bolnavului cardiac operat :– evaluarea status-ului nutrițional– evaluare clinică– markeri biochimici– aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului (insulină și hormonii de creștere)13. Infecția în chirurgia cardiacă – mediastinita postoperatorie.14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament.15. Oprirea cardiacă :– etiologie– fiziopatologie– metode de resuscitare– indicații de resuscitare, etc.16. Insuficiența renală acută postoperatorie (etiologie – fiziopatologie, tratament).17. Edemul pulmonar acut în perioada perioperatorie.18. Stopul respirator:– cauze– fiziopatologie– metode de resuscitare respiratorie artificială, etc.19. Hipertensiunea pulmonară – evaluare, mijloace terapeutice. 20. Hemoragia – șocul hemoragic, hemostaza.21. Tulburări ale echilibrului fluido – coagulant în perioada perioperatorie :– cauze– fiziopatologie– diagnostic– mijloace terapeutice22. Cardio-stimularea artificială – metode, indicații, tipuri de cardio – stimulatoare.23. Insuficiența cardiacă stângă:– definiție– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații 24. Insuficiența cardiacă dreaptă:– diagnostic– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații 25. Valvulopatii mitrale:– definiție– fiziopatologie– cauze– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații 26. Chirurgia valvei mitrale:– comisurotomie– valvuloplastie– anuloplastie– înlocuire 27. Valvulopatii aortice:– definiție– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament 28. Chirurgia valvei aortice:– valvulotomie– înlocuire valvulară– chirurgia stenozelor subvalvulare– cardiomiopatia obstructivă, etc.29. Valvulopatiile tricuspidiene:– definiție și mecanisme– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament 30. Chirurgia valvei tricuspide:– anuloplastie– comisurotomie– înlocuire valvulară tricuspidiană 31. Protezele mecanice valvulare cardiace:– istoric– tipuri de proteze : cu disc, cu bilă, etc.– aspecte hemodinamice ale diferitelor tipuri de proteze - indicații, urmărire postoperatorie, fiabilitate32. Bioproteze valvulare cardiace:– istoric– tipuri de bioproteze– aspecte hemodinamice – indicații, urmărire postoperatorie, fiabilitate 33. Disfuncții de proteze valvulare cardiace:– etiologie– fiziopatologie– metode de diagnostic– tratament medico – chirurgical34. Conducte valvulare – indicații. Înlocuiri multivalvulare. 35. Endocardite:– etiologie– fiziopatologie– forme clinice– aspecte terapeutice 36. Chirurgia arterelor coronare:– indicații pentru intervenție chirurgicală– tactica și strategia chirurgicală– tehnici chirurgicale– complicații, rezultate– reintervenții37. Anevrismul de ventricul stâng – diagnostic și tratament. 38. Defectul septal ventricular post infarct:– indicații chirurgicale– strategie chirurgicală– anatomie chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate39. Embolii pulmonare.40. Canalul arterial permeabil:– indicații chirurgicale– strategie chirurgicală– anatomia chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate41. Coarctația de aortă:– indicații pentru angioplastie– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale 42. Shunturi pulmonaro – sistemice.43. Stenoza valvulară pulmonară:– valvuloplastie– valvulotomie 44. Defectul septal atrial:– diagnostic– clasificare– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale45. Canalul atrio-ventricular complet:– diagnostic– indicație chirurgicală– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale 46. Drenajul venos pulmonar aberant:– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale47. Defectul septal ventricular:– diagnostic– clasificare– anatomie topografică– indicație chirurgicală– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale48. Complexul Fallot:– diagnostic– clasificare– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale 49. Transpoziția de mari vase:– diagnostic– clasificare– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate50. Disecția de aortă:– diagnostic– fiziopatologie– clasificare– tratament51. Traumatismele cardiace :– diagnostic– cauze– fiziopatologie– clasificare– tratament52. Traumatismele marilor vase, intratoracice:– diagnostic– cauze– fiziopatologie– tratament53. Pericardite:– etiologie– diagnostic– indicații chirurgicale54. Tamponada cardiacă:– etiologie– diagnostic– tratament55. Tratamentul chirurgical al tulburărilor de ritm cardiac :– indicații– tehnici, rezultate 56. Anevrismele aortei toracice:– etiologie– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale 57. Transpoziția de mari vase corectate:– leziuni asociate– diagnostic– indicații chirurgicale58. Boli congenitale cianotice la adult:– diagnostic– etiologie– indicații și contraindicații chirurgicale 59. Cardiomiopatii:– etiopatogenie– diagnostic– indicații chirurgicale 60.Asistarea mecanică a circulației :
    a) asistarea stângă exclusivă:– balonul de contrapulsație aortică– hemopompa
    b) asistare dreaptă exclusivă (pompa Biomedicus)
    c) – asistare dreapta – dreapta, stânga – stânga, bivalvulară– asistarea cu ventricul artificial (Jarvik, Symbion, Thoratec)
    d) cordul artificial 61.Transplantul cardiac 62.Transplantul cord – pulmon
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Canal arterial permeabil - 52. Defect septal interatrial - 53. Defect septal interventricular - 54. Protezare valvulară mitrală - 55. Protezare valvulară aortică - 56. Protezare valvulară tricuspidiană - 17. By pass aortocoronarian - 58. Anevrism de aortă ascendentă - 29. Protezare bivalvulară - 210. Coarctație de aortă - 2
    STAGIUL DE CHIRURGIE VASCULARĂ - 1 an
    Tematica lecțiilor conferință (200 ore):1. Istoricul chirurgiei vasculare.2. Embriologia sistemului vascular (arterial, venos, limfatic).3. Noțiuni de anatomie descriptivă vasculară:– sistemul aortic superior– sistemul aortic inferior– sistemul cav superior– sistemul cav inferior– sistemul limfatic– vascularizația cardio-pulmonară– vascularizația viscerală4. Sistemul nervos vegetativ.5. Noțiuni de fiziologie ale sistemului arterial venos și limfatic:
    a) Fiziologia microcirculației:
    () anatomia funcțională a patului microvascular (arteriole, metaarteriole, capilare, venule postcapilare, venule colectoare, musculare, anastomoze arteriovenoase).
    () rolul segmentelor vasculare din sectorul microcirculației.
    () schimburile la nivelul microcirculației (difuziunea, filtrarea, osmoza, etc.).
    () dinamica schimburilor lichidiene interstitiale (edemele).
    () reglarea fluxului sangvin și microcirculației (nervoasă, metabolică, umorală, etc.).
    () autoreglarea.
    b) Fiziopatologia microcirculației:– microcirculația în:– diabetul zaharat– nefropatii– afecțiuni pulmonare, cerebrale, hepatice, cord, etc.– coagularea intravasculară diseminată– microcirculația în transplantul cardiac și în fenomenele de rejet
    c) Fiziologia circulației arteriale:– anatomia funcțională a arterelor– presiunea arterială– presiunea pulsului– reglarea presiunii arteriale
    d) Fiziologia circulației venoase :– anatomia funcțională a sistemului nervos– parametrii hemodinamici ai circulației venoase (volum sangvin – debit, presiunea venoasă, viteza de circulație, etc.)– capacitatea venoasă– funcția de rezervor sangvin a sistemului nervos (teritoriul splanhnic, pulmonar, musculo-cutanat)– sistemul nervos și debitul cardiac
    e) Fiziologia sistemului limfatic:– anatomia funcțională a sistemului limfatic– rolul circulației limfatice în sistemul circulator (formarea limfei, compoziția limfei, circulația limfei)    6. Explorarea funcțională a sistemului vascular:– explorare neinvazivă– explorare invazivă7. Anomalii congenitale vasculare:– canalul arterial permeabil– coarctația de aortă– stenoze aortice supravalvulare– fereastra aorto – pulmonară– trunchi arterial aorto – pulmonar comun– anomalii de arc aortic– anomalii venoase– anomalii limfatice– fistule arteriovenoase congenitale8. Traumatismele aortice.9. Traumatismele arteriale, inclusiv cele de campanie. 10. Traumatismele sistemului cav (superior – inferior). 11. Traumatismele vaselor limfatice.12. Anevrismele arteriale (aortice, viscerale, periferice). 13. Sindromul de crosă aortică.14. Boala Takayasu.15. Insuficiența circulatorie (cerebrală, viscerală, periferică) acută – cronică. 16. Hipertensiunea arterială reno-vasculară.17. Sindromul obstrucțiilor aorto – iliace. 18. Arteriopatii periferice:– etiologie– patogenie– clasificare– principii de tratament 19. Emboliile arteriale.2. Tromboza arterială acută. 21. Anevrismul disecant.22. Sindromul de furt arterial sanguin. 23. Sindroamele vasomotorii ale extremităților. 24. Sindromul de lojă tibială anterioară.25. Întrebări și răspunsuri de baza în tratamentul bolilor arteriale. 26. Tumorile vasculare.27. Boala varicoasă și varicele secundare.28. Boala tromboembolică.29. Embolia pulmonară. 30. Sindromul post-trombotic. 31. Insuficiența venoasă cronică.32. Sindromul de hipertensiune portală.33. Sindroamele de compresie neurovasculară (entrapment syndrom). 34. Operația de salvare a membrelor cu safena “in situ”.35. Operații combinate în ischemiile grave ale membrelor inferioare.36. Edemele limfatice cronice ale membrelor.37. Tratamentul medical al bolilor arteriale (vasodilatator, anticoagulant, antiagregant, trombofibrinolitic).38. Autotransfuzia în practicarea operațiilor vasculare. 39. Descoperiri ale arterelor, venelor și limfaticelor:
    a) Descoperirea arterelor membrelor superioare:– descoperirea arterei subclavii– descoperirea arterei axilare– descoperirea arterei humerale– descoperirea arterei radiale– descoperirea arterei ulnare– descoperirea arcadelor palmare, superficială și profundă– descoperirea arterelor colaterale digitale
    b) Descoperirea arterelor membrelor inferioare:– descoperirea arterelor iliace primitive– descoperirea arterelor femurale– descoperirea arterelor poplitee– descoperirea arterelor tibiale anterioare– descoperirea arterelor tibiale posterioare
    c) Descoperirea venelor membrului superior:– descoperirea venelor bazilice– descoperirea venelor cefalice– descoperirea venelor axilare– descoperirea venelor subclavii
    d) Descoperirea venelor membrului pelvin:– descoperirea venelor safene interne– descoperirea venelor safene externe– descoperirea venelor poplitee– descoperirea venelor femurale    40. Căile de acces asupra vaselor intra-abdominale și simpaticului lombar (celiotomiile).41. Căile de acces asupra vaselor intra-toracice (toracotomiile și mediastinotomiile):– toracotomia posterolaterală– toracotomia axilară– toracotomia anterioară– toracotomia anterolaterală submamară– căi de abord neobișnite– sternotomia mediană– sternotomia42. Procedee operatorii în chirurgia arterială indirectă (operații):– simpatectomia toracică– simpatectomia lombară– simpatectomia cervicotoracică– suprarenalectomia– splanhnicectomia– intervenții operatorii asociate :
    (simpatectomia lombară + splanhnicectomia + suprarenalectomia)    – fasciotomia    43. Chirurgia limfedemelor și al elefantiazisului (intervenții de drenaj și exereza). 44.Chirurgia canalului toracic.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Simpatectomia lombară - 102. Embolectomia - 253. Simpatectomia toracică - 54. Suprarenalectomia - 55. Suturi vasculare - 256. Trombendarterectomie - 107. Angioplastia de lărgire cu petec - 58. Restabiliri de flux arterial :– aorto – iliace - 10– aorto – femural - 10– femuro – femural - 20– femuro – popliteu - 20– extra-anatomice - 109. Ligatura subfascială a venelor comunicante - 1010. Anastamoze porto – cave; tronculare; radiculare - 111. Cura chirurgicală a varicelor - 2512. Amputații:– antepicior - 5– gambă - 5– coapsă - 5
    CHIRURGIE CARDIOVASCULARĂ DURATA: 7 ANI
    STAGII PRACTICE și CURSURI – CONFERINȚĂI.
    • CHIRURGIE CARDIACĂ (I.1) 6 LUNI
    • CHIRURGIE GENERALĂ (I.2) 1 AN
    • ORTOPEDIE TRAUMATOLOGIE (I.3) 3 LUNI
    • CHIRURGIE TORACICĂ (I.4) 6 LUNI
    • A.T.I. CARDIOVASCULAR (I.5) 6 LUNI
    • EKG-ECO-DOPPLER STANDARD ESOFAGIAN (I.6) 3 LUNI
    • IMAGISTICĂ VASE+CATETERISM-ANGIOGRAFIE(I.7)3 LUNI
    • BY-PASS CARDIOPULMONAR (I.8) 2½ LUNI
    • BIOETICĂ (I.9) 2 săptămâni    II.
    • CHIRURGIE VASCULARĂ (II.1) 12 LUNI
    • CHIRURGIE CARDIACĂ (II.2) 2 ANI și 6 LUNI


    ANUL
    I
    ANUL II
    ANUL III
    ANUL IV
    ANUL
    V
    ANUL
    VI
    ANUL
    VII

    STAGIUL
    I.1
    I.2
    I.2
    I.3
    I.4
    I.4
    I.5
    I.6
    I.7
    I.8
    I.9
    II.2
    II.1
    II.2
    II.2

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE DENTO-ALVEOLARĂ
    Proiect modificat în conformitate cu recomandările UEMS menționate în
    Contractul “Twinning Light”
    RO 2002/IB/OT-03 TL
    RO 2002/000-586.03.01

    Întocmit de

    Prof. Dr. Alexandru Bucur
    Chirurgie Orală și Maxilo-Facială
    Comisia de Specialități
    Chirurgicale (6)
    a Ministerului Sănătății Publice
    Prof. Dr. Dragoș Stanciu
    Președinte,
    Comisia de Stomatologie a
    Ministerului Sănătății Publice

    Prof. Dr. Augustin Mihai
    Președinte
    Colegiul Medicilor Dentiști din România
    1. Definiție
    Chirurgia dento-alveolară este o specialitate a medicinei dentare ce se practică în ambulatoriu și care se ocupă cu studiul, prevenirea și tratamentul inclusiv chirurgical al afecțiunilor dento-parodontale, care de regulă sunt complicații ale cariilor dentare Metodele chirurgicale de ambulatoriu se referă la:1. chirurgia endodontică2. chirurgia preprotetică3. chirurgia parodontală4. accidentele de erupție ale dinților5. incluziile dentare6. traumatisme dento-parodontale7. tratamentul edentațiilor prin implanturi dentare    2. Durata rezidențiatului: 3 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara carora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.    3A. Structura stagiilor de pregătire în rezidențiat3A.1. Etapa de angajare și luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la Spitalul sau Clinicile unde a fost repartizat, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate: 2 săptămâni3A.2. Stagiul de Chirurgie dento - alveolară: 7½ luni 3A.3. Stagiul de Chirurgie orală și maxilo-facială: 2 luni 3A.4. Stagiul de Patologie orală: 1 lună 3A.5. Stagiul de Managementul cabinetului dentar: 1 lună 3A.6. Stagiul de Implantologie: 6 luni3A.7. Stagiul de Parodontologie: 4 luni 3A.8. Stagiul de Ortodonție, Pedodonție: 1+1 luni 3A.9. Stagiul de Odontoterapie Restauratoare: 3 luni 3A.10. Stagiul de Endodonție: 3 luni3A.11. Stagiul de Protetică: 6 luni3A.12. Stagiul de Bioetică: 2 săptămâni
    *Stagiul de Chirurgie Dento-Alveolară se desfășoară în Secțiile Clinice Universitare de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială.    3B. Ordinea de rotație a stagiilor în rezidențiat

    Anul I:
    chirurgie dento-alveolară
    7 ½ luni

    chirurgie orală și maxilo-facială
    2 luni

    patologie orală
    1 lună

    managementul cabinetului dentar
    1 lună

    bioetică
    2 săptămâni

    Anul II:
    implantologie
    6 luni

    parodontologie
    4 luni

    ortodonție, pedodonție
    1+1 luni

    Anul III:
    odontoterapie restauratoare
    3 luni

    endodonție
    3 luni

    protetică
    6 luni
    3C. Barem de promovare:
    Anul I
    Examen scris
    Prezentare caz
    Examen practic
    din:
    a. Chirurgie Dento-Alveolară,
    b. Chirurgie Orală și Maxilo-Facială
    c. Patologie Orală
    d. Managementul cabinetului dentar
    Anul II
    Examen scris
    Prezentare caz
    Examen practic
    din:
    a. Implantologie orală
    b. Parodontologie
    c. Ortodonție și Pedodonție
    Anul III
    Examen scris
    Prezentare caz
    Examen practic
    din:
    a. Odontoterapie restauratoare
    b. Endodonție
    c. Protetică    4. Programul de activitate teoretică și practică pe ani de pregătire4.1. Anul I4.1.1. Stagiul de chirurgie dento-alveolară: 7 ½ luni4.1.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 30 ore
    Cursuri1. Anestezice locale utilizate în stomatologie, doze, proprietăți2. Tehnici de anestezie loco-regională3. Accidente și complicații în anestezia loco-regională4. Anestezia generală în stomatologie5. Extracția dentară. Indicații, contraindicații, tehnici generale6. Tehnica extracției dentare pe grupe de dinți, tehnici speciale7. Extracții dentare la copii, indicații, tehnici8. Extracția dinților incluși9. Accidentele extracției dentare, cauze, prevenție, tratament10. Complicațiile extracției dentare, etiologie, tratament11. Metode chirurgicale ajutătoare în tratamentul endodontic12. Metode chirurgicale în tratamentul protetic13. Tratamentul chirurgical al incluziei dentare14. Accidente ale erupției dentare și tratamentul lor chirurgical15. Refacerea chirurgicală a defectelor osoase de la nivelul osului alveolar16. Antibioterapia în leziunile traumatice și inflamatorii ale cavității orale17. Urgențe și afecțiuni medicale în cabinetul stomatologic
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.1.1.2. Pregătire practică:1. Efectuarea de anestezii tronculare periferice: 52. Extracții dentare: 53. Extracții alveoloplastice cu protezare imediată: 24. Decapușonări în tratamentul accidentelor de erupție: 55. Odontectomii molari de minte inferiori: 56. Odontectomii canini superiori: 57. Odontectomii, alți dinți incluși: 18. Evidențierea caninilor incluși cu aplicarea de dispozitive de redresare chirurgical- ortodontică: 19. Rezecții apicale: 1010. Replantări de dinți (post-traumatic sau intențional): 111. Chiuretaj gingival în parodontopatii marginale cronice: 112. Gingivectomie: 213. Gingivoplastii: 214. Intervenții chirurgicale proprotetice în: 3– mucoasa subțire– creasta gingivală balantă– fibromatoză tuberozitară– hiperplazie epitelio-conjunctivă– deficiențe ale frenurilor labiale sau linguale– bride vestibulare și paralinguale– îngustarea zonei de mucoasă fixă (adânciri de șanțuri vestibulare sau paralinguale)– regularizări de creastă– plastii de adiție în atrofii de creastă cu materiale osteoinductoare15. Deschiderea de supurații periosoase: 5    4.1.2. Stagiul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială: 2 luni4.1.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 20
    Cursuri1. Traumatologie orală și maxilo-facială2. Supurații periosoase3. Supurații ale lojilor superficiale, profunde și supurații difuze4. Adenitele specifice și nespecifice5. Sinuzita maxilară de cauză dentară6. Tumori benigne ale părților moi orale și maxilo-faciale7. Tumori benigne ale oaselor maxilare8. Depistarea precoce a tumorilor maligne orale și maxilo-faciale9. Forme clinice de debut și în perioada de stare a tumorilor maligne de părți moi orale și maxilo-faciale10. Forme de debut și în perioada de stare a tumorilor maligne ale oaselor maxilare11. Principii de tratament complex în tumorile maligne orale și maxilo-faciale12. Patologia glandelor salivare13. Patologia articulației temporo-mandibulare14. Anomalii cranio-maxilo-faciale15. Despicături labio-maxilo-palatine
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.1.2.2. Pregătire practică    4.1.3. Stagiul de Patologie orală: 1 lună4.1.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 15 ore
    Cursuri1. Completarea foii de observație în patologia orală2. Sistemul imunitar al cavității orale3. Afecțiuni cu potențial de malignizare și afecțiuni premaligne orale4. Lichenul plan oral și lupusul oral5. Stomatitele buloase și ulcerative6. Hiperplazii gingivale7. Alergii nespecifice ale cavității orale8. Examene complementare în patologia orală9. Metode de diagnostic precoce în tumorile maligne orale
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.1.3.2. Pregătire practică
    MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică- 2 ore1. Morala, etica, etica medicală- definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii- 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțămîntul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic- pacientV. Greșeli și erori în practica medicală- 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală- definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții- 2 ore1. Liberertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane- 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani- 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete- 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete- 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore    4.2. Anul II4.2.1. Stagiul de implantologie orală: 6 luni4.2.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 34 ore
    Cursuri1. Rolul și locul terapiei implanto-protetice în medicina dentară modernă; interrelația dintre implantologia orală și celelalte discipline dentare2. Anatomia clinică a aparatului dento-maxilar – oferta osoasă în terapia implanto-protetică – aspecte privind selecția și poziționarea implanturilor pe creasta alveolară.3. Clasificarea edentațiilor în terapia implanto-protetică, edentații și modalități de soluționare a acestora prin intermediul complexului terapeutic implanto-protetic.4. Evaluarea câmpului protetic și a statusului biologic general al pacientului în perspectiva inserării implanturilor dentare – diagnostic preoperator, bilanț preprotetic, analiza și planificarea secvențială a cazului, indicații și contraindicații5. Biomecanica A.D.M. și rolul acesteia în terapia implanto-protetică6. Biomateriale utilizate în practica implantologică – titanul, masele ceramice, materiale și membrane biologice utilizate în tehnicile de augmentare osoasă7. Fiziologia osteogenezei, a osteointegrării și patologia osteodezintegrării, raportării la modele biologice8. Optimizarea câmpului protetic în vederea inserării implanturilor dentare – asanarea cavității orale, chirurgia mucoasei patologice și a leziunilor parodontale9. Protezarea preimplantară fiziologică, autoechilibrată – etapă de bază a terapiei implanto- protetice10. Reconstrucția crestelor edentate cu deficit osos utilizând metode de augmentare osoasă autogenă cu grefe recoltate din creasta iliacă, neurocraniu, tibie și mandibulă, materiale sintetice pe bază de hidroxiapatită, fosfat tricalcic sau materiale omologe, susținute în principal de membrane biologice.11. Distracția osoasă în vederea creării ofertei implantare12. Sisteme și tipuri de implanturi utilizate în terapia implanto-protetică 13.Inserția imediat postextracțională a implanturilor orale14. Inserția implanturilor în crestele alveolare cu diferite forme și oferte osoase.15. Restaurări protetice pe implanturi – biomecanica aparatului dento-maxilar. Tehnici de amprentare și realizare a lucrărilor protetice16. Accidente și incidenea în practica medicinei dentare17. Dispensarizarea pacienților purtători de implanturi
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.2.1.2. Pregătire practică    4.2.2. Stagiul de Parodontologie: 4 luni4.2.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 10 ore
    Cursuri1. Etiopatogenia bolilor parodontale2. Metode de investigație în bolile parodontale3. Forme clinice ale bolii parodontale4. Tratamentul complex al bolilor parodontale5. Rolul și locul profilaxiei în bolile parodontale
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.2.2.2. Pregătire practică    4.2.3. Stagiul de ortodonție, pedodonție: 1+1 luni = 2 luni4.2.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 29 ore
    Cursuri1. Epidemiologia anomaliilor dento-maxilare2. Formarea, creșterea și dezvoltarea masivului facial3. Dezvoltarea ocluziei4. Etiopatogenia anomaliilor dento-maxilare5. Principii și metode de clasificare a anomaliilor dento-maxilare6. Diagnosticul în ortodonție7. Principii de bază în tratamentul ortodontic8. Examinarea pacientului copil și adolescent. Foaia de observație. Cronologia formării dinților9. Particularități morfologice și de structură ale dinților temporari și implicațiile în patologia odontală. Particularități morfologice și de structură ale dinților permanenți tineri și implicațiile în patologia odontală10. Caria precoce severă a dinților temporari: tablou clinic, diagnostic, principii de tratament, tratament de urgență11. Caria complicată la dinții permanenți tineri – tablou clinic, diagnostic, principii de tratament, tratament de urgență12. Patologia molarului de șase ani- atitudinea terapeutică în caria simplă profundă și în destrucția mare coronară13. Traumatismele la dinții temporari și permanenți tineri – forme clinice, diagnostice, tratament de urgență14. Periodontita juvenilă – diagnostic, principii de tratament15. Metode de prevenire a cariei și bolii parodontale la copil și adolescent
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.2.3.2. Pregătire practică    4.3. Anul III4.3.1. Stagiul de Odontoterapie restauratoare: 3 luni4.3.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 15
    Cursuri1. Concepte moderne în etiopatogenia cariei dentare2. Metode uzuale și speciale de preparare a cavităților în caria dentară simplă, impuse de utilizarea materialelor de obturație coronară bazate pe adeziune3. Tratamentul actual al plăgii dentinare și adeziunea la structurile dure dentare4. Modalități terapeutice de refacere a morfologiei dentare cu materiale adezive estetice5. Tratamentul cariei simple cu destrucții coronare întinse6. Tratamentul cariei simple prin incrustații metalice și nemetalice
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.3.1.2. Pregătire practică    4.3.2. Stagiul de Endodonție: 3 luni4.3.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 151. Metode de tratament în pulpita acută și cronică2. Metode de tratament în gangrena pulpară3. Extirparea vitală cu obturație de canal14. Obturația de canal – metode și tehnici moderne15. Tratamentul parodontitelor apicale acute și cronice
    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate    4.3.2.2. Pregătire practică    4.3.3. Stagiul de protetică dentară: 6 luni4.3.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 30 ore
    Cursuri1. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cranio-mandibulare2. Sisteme protetice fixe alternative (integral ceramice, adezive, etc)3. Particularități clinico-tehnice în protezarea fixă metalo-ceramică4. Restaurări protetice fixe în cazuri complexe, cu patologie multidisiplinară5. Tratamentul protetic al edentației unidentare6. Tratamentul protetic în terapia complexă a parodontitelor marginale cronice7. Tratamentul protetic combinat fix-mobilizabil8. Variante de protezare a edentațiilor terminale9. Metode și tehnici de amprentare pentru protezarea fixă/mobilizabilă/ a edentației totale10. Metode și tehnici de înregistrare și transfer al rapoartelor de ocluzie
    CHIRURGIE DENTO-ALVEOLARĂ 3 ani
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ
    • CHIRURGIE DENTO-ALVEOLARĂ (I.1) 7½ luni
    • CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.2) 2 luni
    • PATOLOGIE ORALĂ (I.3) 1 lună
    • MANAGEMENTUL CABINETULUI DENTAR (I.4) 1 lună
    • IMPLANTOLOGIE (I.5) 6 luni
    • PARODONTOLOGIE (I.6) 4 luni
    • ORTODONȚIE, PEDODONȚIE (I.7) 1 + 1 lună
    • ODONTOTERAPIE RESTAURATOARE (I.8) 3 luni
    • ENDODONȚIE (I.9) 3 luni
    • PROTETICĂ (I.10) 6 luni
    • BIOETICĂ (I.12) 2 săptămâni


    ANUL I
    ANUL II
    ANUL III

    STAGIUL
    I.1
    I.2
    I.3
    I.4
    I.12
    I.5
    I.6
    I.7
    I.8
    I.9
    I.10

    Prezentări de caz
    Recenzii ale articolelor de specialitate
    Pregătire practică
    Curriculum de pregătire în Chirurgie generală
    Definiție. Chirurgia generală este specialitatea ce se ocupă cu diagnosticul și tratamentul afecțiunilor chirurgicale ale abdomenului precum și a altor afecțiuni chirurgicale care fac obiectul altor specialități, ce necesită tehnici speciale cum ar fi traumatisme, afecțiuni vasculare, genitale, urologice, toracice, endocrine, neurochirurgicale, chirurgie oncologică etc.
    Durata: - 6 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.
    Structura stagiilor– Etapa administrativă: repartizare pe spitale și stagii, angajare, prezentare la spital, repartizare în serviciu, alcătuirea planului de activitate – (o săptămână)
    Stagii (Anexa I)1. - Chirurgie generală (din care 3 luni - Chir. laparoscopică) 35½ luni2. - Chirurgie vasculară 4 luni3. - Chirurgie urologică 3 luni4. - Chirurgie oncologică 4 luni5. - Chirurgie toracică 4 luni6. - Ortopedie și traumatologie 4 luni7. - Chirurgie plastică și reparatorie 3 luni8. - Neurochirurgie 3 luni9. - Chirurgie ginecologică 3 luni10. - Anestezie – terapie intensivă 2 luni11. - Chirurgie de urgență 6 luni12. - Bioetică ½ lună– Rezidențiatul în chirurgie generală presupune 6 ani de antrenament clinic și este gândit să ofere progresiv creșterea experienței clinice și a responsabilităților rezidentului.– Consideram util că efectuarea stagiilor în specialitățile chirurgicale, să se facă în anii II, III și IV de rezidențiat iar repartizarea rezidenților în aceste stagii să fie făcută centralizat, încă de la început, în etapa administrativă (în prima săptămână), în raport de posibilitățile de instruire a clinicilor respective, cu scopul de a evita aglomerările și a obține o pregătire calitativă a rezidenților (Anexa 2).– Considerăm, de asemeni, că stagiul de traumatologie să se facă în clinicile de ortopedie din spitale de urgență, unde se oferă posibilitatea formării complexe a rezidentului, în acest domeniu. Pentru aceleași motive, stagiul de chirurgie de urgență se va efectua numai în clinicile de chirurgie de profil.– Stagiile vor cuprinde o parte teoretică (cursul) și o parte practică, ce se vor efectua simultan, în sistem modular, astfel că la terminarea unui stagiu de specialitate sa fie parcursă toată programa.– Pentru stagiile din alte specialități chirurgicale, programa analitică poate fi completată de către coordonatorii programelor respective, după consultul cu șefii departamentelor de chirurgie generală.– Cursul va fi ținut de cadrele de predare, după o programă care să cuprindă toate aspectele cu care se va confrunta viitorul chirurg specialist în activitatea sa. În cadrul cursului vor fi abordate noțiuni de etiopatogenie, diagnostic, complicații și tehnici chirurgicale. În cadrul tehnicilor chirurgicale se vor prezenta atât tehnicile clasice precum și tehnici moderne de chirurgie laparoscopică și endoscopică.– Stagiul practic va consta în activitate la patul bolnavului, efectuarea unor manevre și tehnici necesare precizării diagnosticului și participarea la intervenții operatorii ca ajutor și prim – operator.– Pentru formarea completă a rezidentului considerăm necesar ca, în cadrul stagiilor, rezidenții sa fie cuprinși intr - un sistem de cercetare. Aceasta presupune obligativitatea rezidenților de a prezenta referate din revistele de specialitate sau sinteze pe anumite probleme și participarea lor la elaborarea unor lucrări de cercetare în cadrul colectivelor clinicilor respective, în special în ultimii ani de stagiu.
    La sfârșitul programului de rezidențiat, absolvenții acestuia trebuie:– Sa aibă capacitatea de a rezolva afecțiunile chirurgicale pe baza cunoștințelor clinice medicale– Sa posede capacitățile și abilitățile necesare efectuării tehnicilor chirurgicale– Sa colaboreze efectiv cu ceilalți colegi– Sa aibă capacitatea de a preda și a împărtăși cunoștințele cu colegii rezidenți și studenți– Sa poată sfătui pacienții și familiile lor în legătură cu dispensarizarea bolnavilor, monitorizarea lor, regimul de viață, etc.– Sa aibă capacitatea de a participa la un studiu de cercetare
    Pe lângă pregătirea intensă clinică în primul an se pune un accent important pe pregătirea continuă în științele de bază – anatomie, biochimie, microbiologie, fiziologie și anatomie patologică, în special ținând cont de întrepătrunderea acestora cu clinica.
    PROGRAMA DE PREGĂTIRE ÎN STAGII1. Stagiul de chirurgie generală = 32 1/2 luni
    a/ CURSUL = 150 ore– Metode moderne de diagnostic în chirurgie..................................... 2 ore– Tehnici elementare de chirurgie: incizii, hemostază, cauterizare, drenaj, suturi, descoperiri de vase și nervi, traheostomia, pleurotomia, colpotomia, cistostomia, fimoza, parafimoza ........................... 4 ore– Noțiuni de chirurgie laparoscopică ....................................... 6 ore– Noțiuni de transplantare de organe ............................. 2 ore– Asepsia și antisepsia ...................................... 2 ore– Pregătirea preoperatorie a bolnavului ............................. 2 ore– Îngrijiri și complicații postoperatorii ..................................... 4 ore– Infecții chirurgicale localizate și difuze. Antibioterapia în chirurgie........ 6 ore– Glande endocrine: tiroida, paratiroida, suprarenale................................ 6 ore– Mamela: traumatisme, infecții acute și cronice, leziuni degenerative, tumori benigne și maligne ............................... 6 ore– Perete abdominal: hernii, eventrații, eviscerații........................................ 8 ore– Esofagul: traumatisme, esofagite, tulburări de motilitate, refluxul gastro - esofagian, hernii hiatale, tumori benigne și maligne...................... 6 ore– Stomac – duoden: tulburări functionale, gastropatii, (hemoragice, atrofice de stress) diverticoli, dilatația acută gastrică, volvulusul gastric, ulcerul gastric și duodenal, tumori benigne și maligne .......................... 12 ore– Intestin subțire și mezenter: diverticoli, boala Crohn, tbc intestinală, enterita radică, limfadenita mezenterică, infarctul entero - mezenteric, ischemia cronică intestinală ........................... 8 ore– Apendicele cecal: apendicita acută și cronică, tumori apendiculare ............. 4 ore – Colonul: diverticuloza, megacolonul, colite (ulceroasă, ischemica, pseudomembranoasă, de iradiere, amoebiană), boala Crohn, tumori benigne și maligne...................................... 10 ore– Rect; prolapsul rectal, rectocolita ulcero - hemoragică, tumori benigne și maligne............................................................................ 6 ore– Anus și regiunea perianală: hemoroizi, fisura anală, infecții (abcese, flegmoane, fistule), incontinența anală, tumori benigne și maligne............... 6 ore– Ficat: abcese (piogene, amoebiene), chistul hidatic, litiaza intrahepatică, hipertensiunea portală, tumori benigne și maligne, noțiuni de transplantare a ficatului............................... 12 ore– Căi biliare extrahepatice: litiaza veziculară și coledociană, colecistita acută colcistopatii cronice nelitiazice, colangita (acută, scleroasă), tumori benigne și maligne .......................... 10 ore– Pancreas: anomalii, pancreatita acută și cronică, tumori benigne și maligne 8 ore– Icterul mecanic ............................................ 2 ore– Splina: afecțiuni hematologice de indicație chirurgicală, tumori benigne și maligne, indicațiile splenectomiei................................................................ 4 ore– Epiploon și retroperitoneu: torsiuni de epiploon, infarctul epiploic, tumori epiploice, fibroza retroperitoneală, tumori retroperitoneale.................. 6 ore– Patologia diafragmului: hernii hiatale, eventrații diafragmatice, rupturi diafragm.4 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE (manevre)– tușee rectale........................................................................................... 100– tușee vaginale......................................................................................... 50– aspirație și spălătura gastrică.................................................................. 30– montajul unei perfuzii............................................................................. 30– paracenteze............................................................................................. 10– anestezii locale și loco - regionale............................................................ 20– anuscopii............................................................................................... 50– rectoscopii.............................................................................................. 20– participare la endoscopii digestive.......................................................... 10– puncții de tumori.................................................................................... 15– resuscitare cardio - respiratorie.............................................................. 10– cateterisme venoase............................................................................. 5
    c/ TEHNICI CHIRURGICALE
    Tehnici chirurgicale de bază1. Manevrarea instrumentelor2. Efectuarea nodurilor,
    a. manual
    b. cu ajutorul instrumentelor    3. Tehnici de sutură chirurgicală4. Utilizarea diatermiei în chirurgie – sisteme de electrochirurgie5. Debridarea țesuturilor6. Sutura tendoanelor7. Izolarea și legarea vaselor la nivelul mezenterului8. Anastomozele intestinale
    a. Anastomozele gastro - intestinale
    b. Anastomozele de intestin subțire
    c. Anastomoze colonice
    d. Variante cu diferențe de calibru
    e. Suturi mecanice    9. Anastomozele vasculare
    a. Arteriotomia
    b. Angioplastia
    c. Anastomoze termino - terminale
    d. Anastomoze termino - laterale    10. Tehnici chirurgicale miniminvazive
    Intervenții chirurgicale
    Efectuate ca prim - operator (se va încerca să fie efectuate cât mai multe din intervențiile de mai jos)– Apendicectomii................................................. 30– Hernii inghinale................................................. 8– Hernii femurale.................................................. 2– Hernii ombilicale............................................... 2– Eventrații............................................................ 3– Eviscerații............................................................ 2– Mastite acute...................................................... 2– Mamectomii sectoriale.................................................. 3– Mamectomii radicale ................................................... 1– Tiroidectomii subtotale ................................................. 1– Hernii hiatale ............................................................. 1– Gastrostomii .......................................................... 4– Gastroenteroanastomoze ............................................ 3– Jejunostomii .................................................... 2– Colonostomii ........................................................ 2– Rezecții gastrice ......................................................... 3– Vagotomii tronculare și selective ...................................... 3– Splenectomii .................................................................... 1– Colecistostomii ................................................................. 2– Colecistectomii clasice și laparoscopice ..................................... 5– Coledocotomii cu drenaj coledocian. ......................................... 5– Derivații bilio – digestive......................................................... 2– Enterectomii segmentare .................................................... 2– Colectomii segmentare ......................................................... 2– Operații Hartman. ............................................................. 1– Hemicolectomii ................................................................. 2– Amputații de rect ............................................................ 1 - 2– Rezecții de rect ................................................................ 1– Amputații de gambă .............................................................. 1– Amputații de coapsă ............................................................... 1– Cura hemoroizilor ................................................................... 5– Supurații ano - rectale ............................................................ 5– Furuncule, hidrosadenite .......................................................... 5– Simpatectomii lombare ............................................................ 1– Cura varicelor membrelor inferioare ............................................. 3
    • Participare ca ajutor, la intervenții chirurgicale mari, ce se efectuează în clinică, în echipe operatorii, stabilite de șeful clinicii, astfel ca să acopere un câmp cât mai larg de tehnici operatorii cu care se va confrunta viitorul specialist.
    Rezidentul în chirurgie generală va participa la un minim de:
    • 50 operații mari, din care 15% ca prim operator
    • 120 operații medii din care 20% ca prim operator
    • 150 operații mici din care 40% ca prim operator
    Din toate intervențiile, un procent de 10% vor fi efectuate în gărzi, în regim de urgență    2. Stagiul de chirurgie vasculară = 4 luni
    a/ CURSUL = 30 ore– Traumatisme vasculare și politraumatisme cu componentă vasculară..... 2 ore– Anevrisme arteriale................................................................................ 2 ore– Ischemia acută arterială........................................................................ 2 ore– Arteriopatii cronice obstructive......................................................... 4 ore– Varicele membrelor inferioare........................................................... 2 ore– Boala tromboembolică........................................................................ 2 ore– Sindromul posttrombotic..................................................................... 2 ore– Limfedemul.......................................................................................... 2 ore– Căi de abord în chirurgia vasculară periferică..................................... 4 ore– Suturi vasculare: indicații, tehnică....................................................... 2 ore– Plastii vasculare................................................................................... 4 ore– Imagistica patologiei vasculare............................................................. 2 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE (manevre)– Arteriografii............................................................................................ 4– Flebografii.............................................................................................. 2– Oscilometrii............................................................................................ 5
    c/ OPERAȚII (participare)– Suturi vasculare..................................................................................... 3– Cura varicelor membrelor pelvine.......................................................... 3– Plastii vasculare cu vena......................................................................... 3– Plastii vasculare cu grefe......................................................................... 3– Embolectomii periferice.......................................................................... 2    2. Stagiul de urologie = 3 luni
    a/ CURS = 26 ore– Traumatisme ale aparatului urinar................................................................. 2 ore– Litiaza urinară................................................................................................ 2 ore– Tumori benigne și maligne aparat urinar....................................................... 4 ore– Adenomul de prostată.................................................................................... 2 ore– Adenocarcinomul de prostată........................................................................ 2 ore– Traumatismele aparatului genital masculin.................................................... 2 ore– Malformații și afecțiuni congenitale: hipospadias, epispadias, criptorhidia .. 2 ore– Hidrocel, varicocel.......................................................................................... 2 ore– Orhiepididimita acută și cronică...................................................................... 1 ora– Insuficiența renală acută la bolnavul chirurgical............................................. 2 ore– Tehnici moderne urologice.............................................................................. 4 ore– Imagistica în urologie...................................................................................... 2 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Sondaj vezical.................................................................................................. 10– Puncții vezicale suprapubiene……………...................................................... 2– Cistostomii……………................................................................................... 2– Uretrocistoscopii............................................................................................. 5
    c/ OPERAȚII– Pielolitotomii................................................................................................. 5– Ureterolitotomii.............................................................................................. 5– Nefrectomii..................................................................................................... 5– Adenomectomii.................................................................................................. 5– Cura hidrocelului......................................................................................... 3– Cura varicocelului........................................................................................ 3    4. Stagiul de chirurgie oncologică digestivă = 4 luni
    a/ CURS = 4 LUNI– Epidemiologia cancerelor........................................................................... 2 ore– Noțiuni de oncogeneză................................................................................ 4 ore– Biologia cancerelor.................................................................................... 4 ore– Etiopatogenia bolii canceroase................................................................... 2 ore– Clinica bolii canceroase............................................................................... 4 ore– Tehnici de explorare și diagnostic în cancerologie.................................... 2 ore– Anatomie patologică................................................................................... 2 ore– Tratamentul complex al cancerelor............................................................ 6 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Biopsii diverse pentru diagnosticul cancerelor..................................................... 10– Interpretarea diverselor metode și procedee de diagnostic în cancere................. 20
    c/ OPERAȚII– Participare la intervenții mari.     5. Stagiul de chirurgie toracică = 4 luni
    a/ CURS = 30 ORE– Traumatisme toracice închise și deschise ................................... 2 ore– Politraumatisme cu componenta toracică ................................. 2 ore– Pleurezii purulente ........................................................ 2 ore– Infecții pulmonare chirurgicale .............................................. 2 ore– Chistul hidatic pulmonar ..................................................... 2 ore– Tumori benigne și maligne...................................................... 4 ore– Intervenții de graniță............................................................... 4 ore– Mediastinul, mediastinite, tumori benigne și maligne............ 4 ore– Explorarea imagistică a toracelui............................................ 4 ore– Noțiuni de chirurgie toracoscopică.......................................... 4 ore
    b/ ACTIVITĂȚI OPERATORII– Toracotomie............................................................................ 3– Puncții pleurale...................................................................... 5– Drenaj pleural....................................................................... 3– Primul ajutor în voletul costal.............................................. 2– Primul ajutor în plăgile toraco - pulmonare............................. 2– Toracoscopii.......................................................................... 4
    c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor     6. Stagiul de traumatologie = 4 luni
    a/ CURS = 30 ore– Imagistica în traumatologie.................................................................. 4 ore– Traumatism de parți moi extrascheletale........................................... 4 ore– Tratamentul plăgilor curate și supurate............................................... 2 ore– Entorse................................................................................................ 1 ora– Luxații și fracturi ale coloanei vertebrale și bazinului...................... 4 ore– Traumatisme externe cu componenta viscerală................................. 3 ore– Politraumatisme................................................................................. 6 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Reducere de luxații................................................................................ 10– Reducere și imobilizare de fracturi ale membrelor în aparat gipsat ..... 10– Montarea unei extensii continue transscheletale.................................... 5– Atitudine în voletul costal..................................................................... 3
    c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor    7. Stagiul de chirurgie plastică și reparatorie = 3 luni
    a/ CURS = 26 ore– Traumatisme ale mâinii.................................................................................... 2 ore– Panariții și flegmoane ale mâinii..................................................................... 4 ore– Arsuri.............................................................................................................. 6 ore– Traumatisme prin temperaturi scăzute, degerături, înghețare...................... 2 ore– Escare de decubit............................................................................................. 2 ore– Plastii cutanate: generalitati, indicații, tehnică.............................................. 6 ore– Noțiuni de microchirurgie.............................................................................. 4 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Tratamentul unor panariții și flegmoane ale mâinii......................................... 6– Tratamentul escarelor de decubit..................................................................... 2– Grefe libere de piele....................................................................................... 5– Plastii cutanate cu lambouri.......................................................................... 3– Tenorafii........................................................................................................ 2– Tratamentul arsurilor și degerăturilor............................................................. 10– Amputații și dezarticulații ale degetelor mâinii............................................ 5
    c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor     8. Stagiul de neurochirurgie = 3 luni
    a/ CURS = 26 ORE– Traumatisme cranio - cerebrale......................................................... 4 ore– Traumatisme vertebro - medulare....................................................... 4 ore– Hernii discale.................................................................................... 2 ore– Procese expansive intracraniene...................................................... 2 ore– Procese expansive intrarahidiene...................................................... 2 ore– Politraumatisme cu interesare cranio - cerebrală și vertebro - medulară.. 4 ore– Diagnosticul și tratamentul comelor........................................................ 4 ore– Imagistica neuro - chirurgicală.................................................................. 4 ore
    b/ MANEVRE– Puncții rahidiene: lombare și suboccipitale...................................... 10– Neuroliza.......................................................................................... 5– Neurorafie........................................................................................ 5
    c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor     9. Stagiul de chirurgie ginecologică = 3 luni
    a/ CURS = 26 ore– Fibromul uterin.................................................................................. 2 ore– Cancerul de col și corp uterin........................................................... 4 ore– Tumori benigne ovariene.................................................................. 4 ore– Cancerul de ovar............................................................................... 2 ore– Cancerul trompei............................................................................... 2 ore– Cancerul vulvar................................................................................. 2 ore– Incontinența de urină la femei.......................................................... 2 ore– Sarcina extrauterină.......................................................................... 2 ore– Pelviperitonitele................................................................................ 2 ore– Noțiuni de chirurgie laparoscopică ginecologică............................ 4 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Tușee vaginale............................................................................... 50– Curetaje uterine bioptice............................................................... 5– Biopsii din tumori........................................................................ 5– Anexectomii.................................................................................. 3
    c/ TEHNICI OPERATORII– Participare ca ajutor    10. Stagiul de anestezie și terapie intensivă = 2 luni
    a/ CURS = 26 ORE– Anestezia locală și loco - regională.............................................. 2 ore– Noțiuni de anestezie generală. Riscul anestezic......................... 4 ore– Homeostazia normală și tulburări ale homeostaziei organismului uman...................................................................... 2 ore– Reechilibrarea bolnavului chirurgical: volemica, electrolitică, biologică................................................................... 4 ore– Hemoragie, hemostază, transfuzii.............................................. 2 ore– Socul............................................................................................. 4 ore– Monitorizarea în chirurgie........................................................... 2 ore– Resuscitarea cardio - respiratorie................................................... 2 ore– Nutriția bolnavului chirurgical..................................................... 4 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Anestezie locală............................................... 6– Anestezii loco - regionale.................................. 4– Monitorizarea bolnavului............................... 4– Resuscitari cardio - respiratorii........................ 3    11. Stagiul de chirurgie de urgență = 6 luni
    a/ CURS = 46 ORE– Noțiuni generale de chirurgie de urgență......................................... 2 ore– Explorări clinice și imagistice în chirurgia de urgență abdominală......................................................................... 4 ore– Traumatisme abdominale................................................................ 6 ore– Hemoragii digestive superioare și inferioare................................... 6 ore– Hemoragia intraperitoneală............................................................. 2 ore– Peritonitele..................................................................................... 6 ore– Ocluzii intestinale......................................................................... 6 ore– Politraumatisme cu componente viscerale abdominale.................. 4 ore– Traumatisme prin accidente de circulație...................................... 2 ore– Atitudinea de urgență în calamitați................................................. 4 ore– Leziuni combinate......................................................................... 2 ore– Noțiuni de chirurgie laparoscopică, în urgențe abdominale.......... 2 ore
    b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Hemostaza provizorie și definitivă.................................... 6– Celioscopia în urgențe abdominale................................... 5– Puncția - spălătura peritoneală............................................ 4– Sutura ulcerului perforat................................................... 2– Drenaj peritoneal multiplu și drenaj - spălătura................ 2
    c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor și prim - ajutor
    Caietul de stagiu
    Caietul de stagiu va cuprinde un număr de aproximativ 400 de rubrici în care se vor menționa activitățile și manevrele practicate precum și intervențiile operatorii efectuate în perioada diverselor stagii autentificate prin semnătura îndrumătorului de rezidențiat. Cadrele medicale îndrumătoare au obligația sa asigure rezidenților, în limita activităților chirurgicale din clinica, condițiile pentru efectuarea baremului stabilit.
    Neîndeplinirea acestui barem, din cauza îndrumătorilor atrage reevaluarea posibilităților clinicilor de a forma rezidenți iar neîndeplinirea lui din cauza rezidentului atrage, după sine, reevaluarea acordării dreptului de a se prezenta la examenul de specialist.
    Caietul rezidentului va conține:1. CV de activitate profesională și științifică2. punctajul obținut la terminarea programului “Tehnici chirurgicale de bază”3. punctajul obținut la terminarea programului Tehnici chirurgicale laparoscopice de bază”4. punctajul obținut la evaluarea scrisă la finalul fiecărui an5. evaluarea îndrumătorului direct6. formular cu numărul de manevre și tehnici efectuate (conform curricula, evaluate de îndrumătorul direct), cu precizarea:
    a. fără supraveghere sau supraveghind un rezident mai tânăr
    b. sub supraveghere
    c. ajutând
    Îndrumări pentru evaluarea rezidenților1. Fiecare procedeu din curricula va fi evaluat:
    a. Nu a fost efectuată N necunoscut
    b. Competent să efectueze procedeul fără supraveghere A
    c. Poate necesita ajutor ocazional B
    d. Poate efectua procedeul sub supraveghere C
    e. Nu a putut efectua tot procedeul sub supraveghere D    2. Pași de urmat în evaluarea rezidenților
    a. Anamneza examenul fizic și consensul pacienților
    b. Buna comunicare cu echipa operatorie
    c. Pregătirea preoperatorie
    d. Spălat bine, asepsie antisepsie
    e. Poziționarea pacientului pe masa de operație
    f. Incizie adecvată
    g. Disecție atentă, în plan
    h. Cunoștințe solide de anatomie
    i. Familiarizat cu timpii operatori
    j. Utilizează atent și eficace instrumentele
    k. Folosește ajutoarele în cel mai avantajos mod
    l. Buna coordonare ochi - mână
    m. Manevrează țesuturile cu delicatețe și dexteritate
    n. Tehnica de cusut și înnodat bună
    o. Anastomoza
    p. Electrocoagulare adecvată
    q. Control hemostază
    r. Laparorafia
    s. Factor timp
    t. Protocol operator    12. MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într - o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    Tehnicile de bază de chirurgie laparoscopică = 3 luniI. Echipamentul pentru chirurgie laparoscopică1. Sistemul de insuflare a cavitații peritoneale și tehnicile alternative de creare a spațiului de lucru2. Sistemul de preluare și transmitere a imaginii3. Sistemul de irigație - aspirație4. Sistemul de electrochirurgie5. Pregătirea sălii de operație
    Instalarea, verificarea, funcționarea și întreținerea echipamentelor. Defecțiuni posibile, incidente și accidente    II. Instrumentarul pentru chirurgie laparoscopică1. Instrumentarul standard pentru tehnicile de bază2. Instrumentar pentru situații speciale3. Utilizarea, întreținerea și sterilizarea instrumentarului laparoscopic. Defecțiuni posibile, incidente și accidenteIII. Principii de bază ale chirurgiei laparoscopice1. Criterii generale de opțiune pentru abordul laparoscopic, indicații și contraindicații2. Evaluarea preoperatorie a pacientului propus pentru chirurgie laparoscopică3. Particularitățile anesteziei pentru chirurgia laparoscopică și consecințele fiziopatologice ale insuflării peritoneale
    Incidente și accidente intraoperatorii specifice    4. Evoluția și îngrijirile postoperatorii în chirurgia laparoscopică. Complicații postoperatorii specifice    IV. Tehnici chirurgicale laparoscopice de bază1. Instituirea pneumoperitoneului2. Dispozitivul operator și plasarea trocarelor3. Utilizarea lanțului imagistic4. Utilizarea sistemului de electrochirurgie5. Utilizarea sistemului de irigație aspirație6. Incidente, accidente și complicații ale gesturilor de bază în chirurgia laparoscopică (insuflare, trocarizare, mânuirea camerei, utilizarea sistemului electric, irigație - aspirație)7. Explorarea laparoscopică generală a cavitații peritoneale8. Visceroliza, explorarea pentru ascita și tehnici de biopsie laparoscopică9. Tehnici de ligaturi și sutura laparoscopică10. Extragerea pieselor operatorii și drenajul laparoscopicV. Explorarea laparoscopică a abdomenului acut chirurgical1. Indicații și contraindicații2. Abdomenul acut chirurgical3. Abdomenul acut netraumatic4. Gesturi terapeutice de baza în abdomenul acut chirurgical: suturi, hemostaza, lavaj și drenaj. Atitudinea în ulcerul perforatVI. Colecistectomia laparoscopică1. Indicații și contraindicații2. Tehnica operatorie standard3. Variante de tehnică operatorie4. Dificultăți, incidente și accidente intraoperatorii5. Criterii de conversie la chirurgia deschisă6. Colangiografia intraoperatorie7. Evoluția, îngrijirile și complicațiile postoperatoriiVII. Apendicectomia laparoscopică1. Indicații și contraindicații2. Tehnica operatorie standard3. Variante de tehnica operatorie4. Dificultati, incidente, și accidente intraoperatorii5. Criterii de conversie la chirurgia deschisă6. Evoluția, îngrijirile și complicațiile postoperatoriiVIII. Barem minimal de activități practice1. Asistarea la desfășurarea operațiilor laparoscopice în direct –202. Activitate ca instrumentar în echipa operatorie – 103. Mânuirea telescopului – 104. Ajutor în echipa operatorie – 105. Intervenții efectuate ca prim operator: explorări, (3 op.), Colecistectomii (4 op.), apendicectomii (3 op.).IX. Evaluare finală a stagiului de pregătire teoretică și practică.
    Posibilități:– Teste cu răspunsuri multiple– Examen oral– Testare practică a gesturilor de bază utilizând un pelvitrainer/simulator– Apreciere întocmită de instructor /tutorele de practică
    CHIRURGIE GENERALĂ 6 ANI

    ANUL I
    CHIRURGIE GENERALĂ
    BIOETICĂ
    11½ LUNI
    ½ LUNĂ


    ANUL II
    ATI
    2 LUNI

    TRAUMATOLOGIE
    4 LUNI

    CHIRURGIE VASCULARĂ
    4 LUNI

    CHIRURGIE PLASTICĂ ȘI REPARATORIE
    3 LUNI


    ANUL III

    CHIRURGIE TORACICĂ
    4 LUNI

    CHIRURGIE UROLOGICĂ
    3 LUNI

    CHIRURGIE ONCOLOGICĂ DIGESTIVĂ
    4 LUNI


    ANUL IV
    NEUROCHIRURGIE
    3 LUNI

    CHIRURGIE GINECOLOGICĂ
    3 LUNI

    CHIRURGIE DE URGENȚĂ
    6 LUNI

    ANUL V
    CHIRURGIE GENERALĂ
    9 LUNI

    CHIRURGIE LAPAROSCOPICĂ
    3 LUNI

    ANUL VI
    CHIRURGIE GENERALĂ
    12 LUNI

    N.B. În anul V sau VI de pregătire se va efectua modulul de Chirurgie laparoscopică cu durata de 3 luni.
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ
    Proiect modificat în conformitate cu recomandările UEMS menționate în
    Contractul “Twinning Light”
    RO 2002/IB/OT-03 TL
    RO 2002/000-586.03.01    1. Definiție
    Chirurgia orală și maxilo-facială cuprinde tratamentul chirurgical al părților moi cervico- faciale, al oaselor craniului visceral, al glandelor salivare, articulației temporo-mandibulare, diformităților și malformațiilor cranio-faciale, plastia reconstructivă în sfera orală și maxilo-facială și tratamentul chirurgical al afecțiunilor dento-parodontale.
    Specialitatea cuprinde 2 părți:
    a. chirurgia orală, care se preocupă de studiul, prevenirea și tratamentul chirurgical al afecțiunilor dento-parodontale:
    • chirurgia endodontică
    • chirurgia preprotetică
    • accidente de erupție ale dinților și incluziile dentare
    • traumatisme dento-parodontale
    • chirurgia parodontală
    • inserarea implanturilor dentare
    b. chirurgia maxilo-facială cuprinde patologia și tratamentul chirurgical al traumatismelor maxilo-mandibulare și ale părților moi cervico-faciale, infecții oro-maxilo-faciale, tumori benigne ale părților moi și osoase oro-maxilo-faciale, tumori maligne ale părților moi și osoase oro-maxilo- faciale, bolile glandelor salivare și ale articulației temporo-mandibulare, diformități și malformații congenitale ale feței și maxilarelor, durerea în sfera oro-maxilo-facială, plastia reconstructivă după defecte oro-maxilo-faciale etc.    2. Durata: 5 ani (cu dublă licență:Medicină Generală/Medicină Dentară)
    În conformitate cu recomandările organismelor de specialitate ale Comunității Europene, specialiștii în chirurgia orală și maxilo-facială trebuie să posede o dublă licență, cea de absolvent al Facultății de Medicină Dentară și de absolvent al Facultății de Medicină Generală.
    În acest context, pot fi acceptați la specializare în chirurgia orală și maxilo-facială absolvenți ai Facultății de Medicină Dentară (care își completează studiile de Medicină Generală) și absolvenți ai Facultății de Medicină (care își completează studiile de medicină dentară).
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute si 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.    3A. Structura stagiilor de pregătire în rezidențiat3A.1. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la spital și clinică repartizată, fixarea planului de activitate.3A.2. Stagiul de chirurgie orală și maxilo-facială: 3 ani 5 luni și 2 săpt. (anii I, III, IV, V)
    În secțiile clinice acreditate de Ministerul Sănătății, sub îndrumarea medicilor șefi secție/clinică, medicii rezidenți se vor familiariza cu activitățile practice de chirurgie orală și maxilo-facială, completându-și în același timp și cunoștințele teoretice, pentru a se alinia standardelor europene ale specialității.    3A.3. Stagiul de Chirurgie generală: 1 an 3A.4. Stagiul de Otorinolaringologie: 2 luni3A.5. Stagiul de Chirurgie plastică și reconstructivă: 3 luni 3A.6. Stagiul de Neurochirurgie: 1 lună3A.7. Stagiul de Bioetică: ½ lună    3B. Ordinea de rotație a stagiilor în rezidențiat

    Anul I
    Chirurgie orală și maxilo-facială
    11 1/2 luni

    Bioetică
    1/2 lună

    Anul II:
    Chirurgie generală:
    12 luni

    Anul III:
    Chirurgie orală și maxilo-facială:
    12 luni

    Anul IV
    Ortorinolaringologie:
    2 luni

    Chirurgie plastică și reconstructivă:
    3 luni

    Neurochirurgie :
    1 lună

    Chirurgie orală și maxilo-facială:
    6 luni

    Anul V
    Chirurgie orală și maxilo-facială:
    12 luni
    4. Programul de activitate teoretică și practică pe ani de pregătire4.1. Anul I
    Cuprinde stagiu de chirurgie orală și maxilo-facială 11 ½ luni și modulul de bioetică, ½ lună4.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 210 ore
    Cursuri: 80 ore1. Anatomia capului și gâtului: 10 ore2. Probleme generale ale chirurgiei orale și maxilo-faciale: 4 ore– particularitățile chirurgiei orale și maxilo-faciale– examenul clinic oral și maxilo-facial3. Probleme de anestezie-reanimare în chirurgia orală și maxilo-facială: 4 ore– anestezia generală în chirurgia orală și maxilo-facială– reanimare și reechilibrare funcțională în chirurgia orală și maxilo-facială– anestezia loco-regională și locală: substanțe, tehnici, accidente și complicații4. Extracția dentară: indicații, tehnici, accidente, complicații: 4 ore5. Traumatisme dento-parodontale: aspecte clinice și terapeutice: 4 ore5. Chirurgie endodontică: 4 ore6. Tratamentul chirurgical în parodontopatiile marginile cronice: 4 ore7. Chirurgia proprotetică: 4 ore8. Incluzia dentară și patologia erupției dentare: 6 ore9. Infecțiile părților moi orale și maxilo-faciale: 4 ore– generalități, etiopatogenie, microbiologie, anatomie patologică– supurații periosoase10. Implantologie orală: 10 ore11. Atitudinea terapeutică față de pacienții cu afecțiuni generale asociate: 20 ore12. Antibioterapia în leziunile traumatice și supurative din sfera oro-maxilo-facială: 2 ore
    Prezentări de caz: 80 ore
    Recenzii ale articolelor de specialitate: 50 ore    4.1.2. Pregătire practică:
    Intervenții de mică dificultate:1. Efectuarea de anestezii tronculare periferice: 1502. Extracții chirurgicale: 1503. Extracții alveoloplastice cu protezare imediată: 44. Decapușonări în tratamentul accidentelor de erupție: 155. Odontectomii molari de minte inferiori: 306. Odontectomii canini superiori: 57. Odontectomii, alți dinți incluși: 38. Evidențierea caninilor incluși cu aplicarea de dispozitive de redresare chirurgical-ortodontică: 29. Rezecții apicale: 3010. Replantări de dinți (post-traumatic sau intențional): 211. Chiuretaj gingival în parodontopatii marginale cronice: 512. Gingivectomie: 213. Operații parodontale cu lambou: 314. Gingivoplastii: 316. Intervenții chirurgicale proprotetice în:– mucoasa subțire: 2– creasta gingivală balantă: 2– fibromatoză tuberozitară: 1– hiperplazie epitelio-conjunctivă: 6– deficiențe ale frenurilor labiale sau linguale: 6– bride vestibulare și paralinguale: 4– îngustarea zonei de mucoasă fixă (adânciri de șanțuri vestibulare sau paralinguale): 2– regularizări de creastă: 3– plastii de adiție în atrofii de creastă cu materiale osteoinductoare: 217. Deschiderea de supurații periosoase: 20    4.1.3. Barem de promovare a anului I de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator
    MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    TEMATICĂ CURS 20 oreI. Introducere în Bioetică- 2 ore1. Morala, etica, etica medicală- definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii- 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic- pacientV. Greșeli și erori în practica medicală- 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală- definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții- 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane- 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani- 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate-comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate-discutare de cazuri2. Drepturile pacienților-reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete- 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete- 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete- 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore    4.2. Anul II
    Cuprinde stagiu de chirurgie generală: 12 luni4.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 200 ore
    Cursuri: 70 ore1. Tehnici de asepsie și antisepsie în chirurgia generală: 4 ore2. Instrumentarul de chirurgie generală și folosirea lui: 2 ore3. Tehnici de drenaj: 2 ore4. Tehnici de sutură: 2 ore5. Tehnica pansamentului: 2 ore6. Tratamentul plăgilor. Profilaxia infecției tetanice: 4 ore7. Tratamentul infecției acute localizate (abces cald, furuncul): 2 ore8. Tehnici de anestezie loco-regională: 2 ore9. Resuscitarea cardiorespiratorie: 4 ore10. Tehnici de hemostază medicală și chirurgicală: 4 ore11. Transfuzia (indicații, contraindicații, teste de compatibilitate, accidente transfuzionale) substituenți de sânge: 2 ore12. Reechilibrarea hidroelectrică și echilibrul acido-bazic (interpretarea ionogramei sanguine și urinare, modificări patologice ale echilibrului acido-bazic): 4 ore13. Arsurile, degerăturile (criterii de evaluare, diagnostic, conduită terapeutică în urgențe): 2 ore14. Tehnica pleurotomiei: 2 ore15. Tehnica gastrostomiei: 2 ore16. Tubajul și spălătura gastrică: 2 ore17. Sondajul vezical: 2 ore18. Examenul unui bolnav politraumatizat: 4 ore19. Șocul (criterii de diagnostic, principii de tratament): 4 ore20. Principii de tratament în politraumatisme: 4 ore21. Patologia hemostazei în practica chirurgicală: 2 ore22. Traumatisme toracice (diagnostic, conduită terapeutică): 4 ore23. Patologia esofagului (corp străin, stenoze benigne, achalazia, cancerul esofagian, diverticuli esofagieni, herniile hiatale): 4 ore24. Urgențe în chirurgia abdomenului (diagnostic, conduită terapeutică): 4 ore25. Patologia chirurgicală a glandei tiroide: 2 ore
    Prezentări de caz: 80 ore
    Recenzii ale articolelor de specialitate: 50 ore    4.2.2. Pregătire practică:1. Participare la:– tiroidectomii subtotale: 2– tiroidectomii totale: 2– tratamentul chirurgical al megaesofagului: 2– gastrostomii: 5– pleurotomii: 2– apendicectomii: 10– colecistoctemii: 102. Asistare la intervenții sau manopere chirurgicale:– chirurgia reconstructivă vasculară– urgențe (camera de gardă) la:– politraumatizați:10– traumatisme toracice:10– traumatisme abdominale:103. Manopere:– abord venos periferic: 40– aspirații și spălături gastrice:10– cateterism venos (humerală, subclavie, jugulară, safenă): 10– tratamentul infecțiilor mâinii și degetelor: 54.2.3. Barem de promovare a anului II de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole    4.3. Anul III
    Cuprinde stagiu de chirurgie orală și maxilo-facială: 12 luni4.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 194 ore
    Cursuri: 64 ore1. Traumatologie oro-maxilo-facială: 10 ore– plăgile părților moi orale și maxilo-faciale: particularități anatomo-clinice, tratament de urgență și definitiv– șocul și reanimarea în traumatismele orale și maxilo-faciale– fracturile mandibulei– fracturile maxilarului– fracturile orbito-zigomatice– fracturile asociate2. Infecțiile orale și maxilo-faciale: 10 ore– supurațiile lojilor superficiale– supurațiile lojilor profunde și supurațiile difuze– particularitățile proceselor infecțioase orale și maxilo-faciale la copii– osteita și osteomielita maxilarului și mandibulei– necroza maxilarelor– infecțiile specifice orale și maxilo-faciale, luesul, TBC-ul, actinomicoza– limfadenite acute și cronice3. Afecțiuni de cauză dentară ale sinusurilor maxilare: 4 ore4. Tumorile benigne ale părților moi: 10 ore– pseudotumori– tumori benigne epiteliale– tumori benigne mezenchimale– chisturile părților moi– chisturi și fistule5. Tumorile benigne osoase: 6 ore– tumori neodontogene: osteogene, non-osteogene– tumori odontogene: epiteliale, mezenchimale– chisturile oaselor maxilare: odontogene, neodontogene6. Patologia glandelor salivare: 10 ore– infecțiile glandelor salivare– traumatismele glandelor salivare– litiaza salivară– tumorile benigne și maligne ale glandelor salivare– sialozele7. Patologia articulației temporo-mandibulare: 6 ore– sindroame disfuncționale temporo-mandibulare– artropatiile acute și cronice temporo-mandibulare– traumatismele articulației temporo-mandibulare– luxațiile articulației temporo-mandibulare– constricția mandibulei– anchiloza temporo-mandibulară8. Osteodistrofiile maxilarelor: 2 ore– osteita fibroasă– boala Recklinghausen– boala Paget– Leontiasis ossea9. Osteopatii în bolile de sistem cu localizare orală și maxilo-facială: 2 ore10. Durerea în teritoriul maxilo-facial: 4 ore
    Prezentări de caz: 80 ore
    Recenzii ale articolelor de specialitate: 50 ore    4.3.2. Pregătire practică:
    Intervenții de mică dificultate:1. Rezecții apicale: 302. Deschiderea de supurații periosoase: 103. Imobilizarea de urgență a fracturilor dentare la copii și adulți: 104. Imobilizarea de urgență și definitivă în fracturile de mandibulă: 105. Imobilizarea de urgență și definitivă a fracturilor etajului mijlociu al feței: 106. Prelevare de biopsii în tumorile cu localizare orală și maxilo-facială: 107. Cura radicală a chisturilor de maxilar cu sau fără conservarea dinților: 68. Extirparea tumorilor benigne limitate ale mucoasei orale, limbii, planșeului oral și ale gingiei: 58. Extirparea tumorilor endoosoase sau mandibulare cu păstrarea continuității osoase:210. Extirpare de calculi salivari din canalul Warthon sau Stenon: 211. Extirpare de tumori ale glanedelor salivare mici din vălul moale, boltă, obraz și planșeu oral: 212. Reducerea nechirurgicală a luxației de articulație temporo-mandibulară: 2
    Intervenții de dificultate medie:1. Deschidere de abcese ale lojilor superficiale:102. Deschidere de supurații ale lojilor profunde ale feței și gâtului (fosa infratemporală, spațiul laterofaringian, loja marilor vase):103. Deschidere de supurații difuze ale planșeului oral sau feței:34. Deschiderea supurațiilor limfonodulilor feței și gâtului:105. Tratamentul fistulelor cronice perimaxilare:56. Tratamentul supurațiilor cronice perimaxilare (actinomicoză, TBC):37. Cura radicală în sinuzita maxilară de cauză dentară:38. Plastia comunicării oro-sinuzale:39. Sechestrectomia în osteomielita sau radionecroza maxilarelor:210. Corticotomia în osteomielita maxilarelor:211. Tratamentul primar și secundar al plăgilor orale și cervicofaciale:2012. Reducerea fracturilor orbito-sinuzale și ale arcadei temporo-zigomatice:513. Osteosinteza cu sârmă sau plăcuțe în fracturi de mandibulă, etaj mijlociu sau orbito-sinuzale: 514. Ligatura arterei carotide externe: 315. Traheotomie: 3    4.3.3. Barem de promovare a anului III de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator    4.4. Anul IV
    Cuprinde stagii de:– otorinolaringologie: 2 luni– chirurgie plastică și reconstructivă: 3 luni– chirurgie orală și maxilo-facială: 6 luni4.4.1. Stagiul de oto-rino-laringologie: 2 luni4.4.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 36 ore1. Metode de explorare rino-sinuzală2. Traumatismele nazo-sinuso-faciale3. Epistaxisul4. Sinuzite acute și cronice5. Complicațiile sinuzitelor6. Alergia rino-sinuzală7. Amigdalita și adenoidita acută8. Tumorile benigne ale faringelui9. Tumorile maligne laringiene10. Tumorile parafaringiene11. Insuficiența respiratorie acută de cauză laringiană12. Tumorile benigne laringiene13. Tumorile maligne laringiene14. Corpii străini traheo-bronșici15. Metode de explorare traheo-bronșică16. Afecțiunile urechii externe17. Tumorile benigne și maligne ale urechii18. Traumatismele urechii4.4.1.2. Pregătire practică (participare):1. Tamponament nazal anterior: 102. Tamponament nazal posterior: 103. Puncții sinuzale maxilare: 104. Reducere fracturi piramidă nazală: 25. Incizie flegmon periamigdalian: 56. Chirurgia sinuzitei maxilare: 57. Chirurgia sinuzitei etmoidale: 58. Traheotomia: 29. Traheotomii în condiții dificile: 110. Asistență la intervenții cu lasser în sfera ORL: 54.4.2. Stagiul de chirurgie plastică și reconstructivă: 3 luni4.4.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 50 ore1. Arsurile (fiziopatologie, clinică, tratament)2. Chirurgia arsului3. Arsuri asociate cu traumatisme4. Metode ale chirurgiei plastice (grefe, lambouri, tehnici microchirurgicale)4.4.2.2. Pregătire practică (participare):1. Reanimarea bolnavului ars în diferite etape ale evoluției:22. Excizia primară a arsurilor profunde și limitate:13. Incizii de decompresiune circumvolare:24. Grefarea plăgilor granulare:25. Tratamentul bridelor cicatriceale, placardelor cicatriceale:26. Acoperirea defectelor tegumentare cu grefe de piele: 27. Plastii pediculate cu lambouri locale:18. Neurorafii:19. Plastia cu lambouri loco-regionale:110. Plastia cu lambouri de la distanță:111. Plastia de transpoziție de la nivelul scalpului:112. Transfer liber de lambouri anastomozate microchirurgical:14.4.3. Stagiul de neurochirurgie: 1 lună4.4.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 20 ore1. Examen clinic neurochirurgical 2. Traumatisme craniocerebrale3. Diagnosticul și tratamentul comelor4. Politraumatisme cu interesare cranio-cerebrală și vertebro-medulară4.4.3.1. Pregătire practică1. Examene clinice neurochirurgicale:102. Puncții rahidiene lombare :2 (paticipare):3. Puncții rahidiene suboccipitale: 2 (participare)4. Neurorafie:2 (participare)4.4.4. Stagiul de chirurgie orală și maxilo-facială: 6 luni4.4.4.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 105 ore
    Cursuri: 40 ore1. Tumori maligne orale și maxilo-faciale: 40 ore– Noțiuni de biologie a procesului neoplazic– Etiopatogenia tumorilor maligne oro-maxilo-facială– Forme anatomo-clinice ale tumorilor maligne oro-maxilo-faciale– Adenopatia metastatică cervicală– Diagnosticul tumorilor maligne oro-maxilo-faciale– Principii de tratament multimodal în tumorile maligne oro-maxilo-faciale (I)– Tumorile maligne ale buzelor– Tumorile maligne ale limbii și planșeului bucal– Tumorile maligne ale mucoasei jugale, comisurii intermaxilare, fibromucoasei palatului dur și vălului palatin– Tumorile maligne ale maxilarului și mandibulei– Tumorile maligne ale tegumentelor cervico-faciale– Melanomul malign în regiunea oro-maxilo-facială– Tumorile maligne ale glandelor salivare– Accidente și complicații ale tratamentului multimodal (RT+CT)
    Prezentări de caz: 40 ore
    Recenzii ale articolelor de specialitate: 25 ore    4.4.4.2. Pregătire practică
    Intervenții de dificultate medie:1. Submaxilectomie: 3
    Intervenții de dificultate mare:1. Rezecție de platou palato-alveolar: 22. Hemirezecții de maxilar cu amprentare și aplicare de obturator: 43. Hemirezecții de mandibulă (participare): 24. Extirpare de tumoră de buză inferioară cu plastie imediată: 55. Hemiglosectomie (participare): 56. Hemipelvectomie (participare): 57. Hemiglosopelvectomie (participare):58. Evidare cervicală supraomohioidiană: 29. Extirpare de tumoră laterocervicală: 2    4.4.5. Barem de promovare a anului IV de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator    4.5. Anul V
    Cuprinde stagiu de chirurgie orală și maxilo-facială: 12 luni4.5.1. Pregătire teoretică: total 205 ore
    Cursuri: 35 ore1. Plastia reconstructivă în chirurgia orală și maxilo-facială: 20 ore– fiziopatologia lambourilor– clasificarea metodelor de plastie reconstructivă– tipuri de închidere primară– grefe de piele– lambouri locale– lambouri loco-regionale pediculate– lambouri liber vascularizate– grefe osoase nevascularizate– tratamentul chirurgical al parezei de facial de tip periferic2. Anomalii dento-faciale și tratamentul complex ortodontic-chirurgical al acestora: 10 ore– prognatismul și retrognatismul mandibular– prognatismul și retrognatismul maxilar– proalveolia și proalveolodentia– ocluzia deschisă– laterodeviațiile mandibulare– anomalii asociate3. Malformațiile congenitale orale și maxilo-faciale: 5 ore– despicăturile labio-maxilo-palatine– malformații cranio-faciale
    Prezentări de caz: 20 ore
    Recenzii ale articolelor de specialitate: 10 ore
    Pregătire individuală pentru examenul de medic specialist: 140 ore    4.5.2. Pregătire practică
    Intervenții de dificultate mare:1. Hemiglosopelvimandibulectomii (participare): 22. Extirpare de tumori superficiale ale feței și gâtului cu plastie imediată cu lambouri locale: 23. Evidare cervicală radicală: 24. Evidare cervicală radicală modificată: 25. Parotidectomia totală sau segmentară: 26. Artroplastie în anchiloza temporo-mandibulară (participare): 27. Plastii de boltă, văl moale și luetă, în despicături congenitale ale maxilarelor:28. Plastii labio-narinare în despicături congenitale: 29. Faringoplastii în insuficiențe velare: 210. Osteotomii ale mandibulei și maxilarului, în anomalii de dezvoltare sau asimetrii: 211. Osteoplastii în defectele osoase congenitale posttraumatice sau postrezecție: 212. Plastia reconstructivă a defectelor oro-maxilo-faciale cu ajutorul diferitelor tipuri de lambouri osteo-mio/fascio-cutanate, pediculate, sau liber vascularizate și anastomozate microchirurgical (participare): 2    4.5.3. Barem de promovare a anului V de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator
    CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ 5 ani
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ

    Anul I
    CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.1)
    11 1/2 luni

    BIOETICĂ (I.9)
    1/2 lună

    Anul II:
    CHIRURGIE GENERALĂ (I.2)
    12 luni

    Anul III:
    CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.3)
    12 luni

    Anul IV
    OTO-RINO-LARINGOLOGIE (I.4)
    2 luni

    CHIRURGIE PLASTICĂ-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ (I.5)
    3 luni

    NEUROCHIRURGIE(I.6)
    1 lună

    CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.7)
    6 luni

    Anul V
    CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.8)
    12 luni


    ANUL I
    ANUL II
    ANUL III
    ANUL IV
    ANUL V

    STAGIUL
    I.1
    I.9
    I.2
    I.3
    I.4
    I.5
    I.6
    I.7
    I.8

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE PEDIATRICĂ
    DEFINIȚIE
    Chirurgia pediatrică este specialitatea, care are ca obiect de studiu patologia chirurgicală a vârstei copilăriei (0 – 16 ani sau elevi ce au depășit vârsta de 16 ani, până la terminarea studiilor), cu excepția patologiei ortopedice, neurochirurgicale și cardiovasculare a copilului.
    ORGANIZARE
    Specializarea în chirurgie pediatrica se poate obține de absolvenți cu licență, ai facultăților de medicină acreditate, în urma promovării concursului de admitere în rezidențiat, în limita locurilor disponibile pentru aceasta specializare, la un moment dat.
    Specializarea în chirurgie pediatrică se realizează în clinicile de chirurgie pediatrică ale universităților de medicină, în spitale universitare acreditate, sub directa îndrumare a șefului de clinică și a echipei de medici/cadre didactice desemnate de acesta, care răspund de buna pregătire și activitatea practică a rezidenților.
    Dobândirea și evaluarea cunoștințelor din domeniul științelor fundamentale, trunchiului comun de pregătire pentru toate specialitățile chirurgicale, de către rezidenții de chirurgie pediatrică, se realizează în cadrul catedrelor/disciplinelor respective. Evaluarea cunoștințelor se face la finalul fiecărui an de pregătire sub forma unui test grilă.
    Durata stagiului de pregătire (rezidențiat), în vederea obținerii titlului de medic specialist în chirurgie pediatrică este de 6 ani.
    ARIA DE CUPRINDERE A DISCIPLINELOR DE STUDIU
    Propedeutica
    Obiectiv: dobândirea de cunoștințe fundamentale din următoarele domenii:– biochimie– fiziologie– embriologie– anatomie topografică– histologie– farmacologie– patologie generală
    Chirurgie Generală
    Obiectiv: dobândirea de cunoștințe în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul pre, intra și postoperatoriu al principalelor afecțiuni chirurgicale ale adultului,– anatomie patologică– chirurgie generală– imagistică– radioterapie– anestezie-terapie intensivă
    Chirurgie Pediatrică
    Obiectiv: dobândirea de cunoștințe teoretice și practice cu privire la îngrijirea pre și postoperatorie (inclusiv terapie intensivă) și tratamentul chirurgical al maladiilor chirurgicale ale fătului, nou-născutului și copilului,– chirurgie plastică– chirurgie neo-natală– chirurgie toracică– urologie– pediatrie generală– ginecologie și obstetrică– imagistică și radioterapie
    PREGATIREA TEORETICĂ – PLAN DE STUDIU(200 ore/an – cursuri, seminarii, prezentări de caz)
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.
    Anul I– Biochimie– Fiziologie– Embriologie– Anatomie topografică– Histologie– Chirurgie generală– Pediatrie– Chirurgie pediatrică– Statistică medicală– Bioetică
    Anul II– Farmacologie– Fiziopatologie– Imunologie– Genetică– Chirurgie generală– Anestezie – Terapie intensivă– Imagistică medicală– Neonatologie– Chirurgie pediatrică
    Anul III– Anatomie patologică– Chirurgie generală– Pediatrie– Chirurgie pediatrică– Imagistică medicală
    Anul IV– Chirurgie generală– Pediatrie – Oncologie pediatrică– Chirurgie plastică– Chirurgie toracică– Chirurgie pediatrică– Chirurgie laparoscopică
    Anul V– Obstetrică–Ginecologie– Urologie– Ortopedie pediatrică– Diagnosticul prenatal al malformațiilor– Neonatologie – Terapie intensivă neonatală– Chirurgie prenatală– Chirurgie neonatală
    Anul VI– Chirurgie pediatrică – stagiu practic într-o clinică de chirurgie pediatrică, în spitale universitare acreditate, sub directa îndrumare a șefului de clinică și a echipei de medici/ cadre didactice desemnate de acesta, care răspund de buna pregătire și activitatea practică a rezidenților.
    STRUCTURA STAGIILOR – durata: 6 ani– Chirurgie generală 11½ luni– Bioetică ½ lună– Chirurgie toracică 1 lună– Chirurgie plastică 1 lună– Chirurgie vasculară 1 lună– Obstetrică–Ginecologie 1 lună– Urologie 1 lună– Ortopedie pediatrică 1 lună– Chirurgie pediatrică 4 ani 6 luni
    Titlul de medic specialist în chirurgie pediatrică se obține în urma unui examen final, teoretic (test grilă) și practic (prezentare de caz și proba operatorie), susținut la sfârșitul celor 6 ani de pregătire în fața unei comisii de specialitate. Examenul trebuie să includă și susținerea unei teze de absolvire.
    Pentru a putea fi admis la examenul final, rezidentul de chirurgie pediatrică trebuie să facă dovada:– că a absolvit cursul teoretic,– că a participat nemijlocit la actele medicale cuprinse în planul de studiu,– că a efectuat cel puțin 50 de intervenții chirurgicale de mare dificultate (M), dintre care 10% ca prim operator,– că a efectuat cel puțin 100 de intervenții chirurgicale de medie dificultate (m), dintre care 20% ca prim operator,– că a efectuat cel puțin 200 de intervenții de mica chirurgie (mc), dintre care 30% ca prim operator,– că a participat la elaborarea a cel puțin 20 lucrări/studii de specialitate publicate / prezentate în cadrul unor manifestări științifice acreditate EMC.
    CONȚINUTUL STAGIILOR
    Chirurgie generală (180 ore)
    Tematica prelegerilor1. Asepsia, antisepsia2. Șocul3. Ocluzia intestinală4. Pancreatita acută5. Colecistita acută6. Cancerul esofagian7. Cancerul colic8. Ulcerul gasto-duodenal9. Abcesul și flegmonul10. Celulita, fasceita necrozantă, gangrenă gazoasă11. Esofagita postcaustică12. Hernia inghinală și femurală13. Varicocelul
    Baremul activităților practice1. Cura herniei inghinale – 12. Cura herniei femurale – 13. Rezecția de ileon cu anastomoză – 14. Rezecția de colon cu anastomoză – 15. Colecistectomie – 16. Proctoplastie – 17. Colostomie – 18. Ileostomie – 19. Apendicectomie – 310. Incizie de abcese și flegmoane – 511. Suturi de plăgi – 512. Cura panarițiului – 513. Rezecție gastrică – 114. Cura varicocelului – 1
    Urologie
    Tematica prelegerilor (30 ore)1. Radiologia aparatului urinar2. Litiaza urinară3. Hidronefroza4. Tumorile aparatului urinar5. Traumatismele aparatului urinar6. Infecțiile urinare7. Endoscopia urologică8. Importanța studiilor de urodinamică
    Baremul activităților practice1. Orhiectomie – 12. Cistostomie – 13. Cura hidrocelului – 14. Cistoscopie – 55. Cateterism uretral – 10
    Chirurgie toracică
    Tematica prelegerilor (30 ore)1. Deformările toracice2. Tumorile pulmonare3. Supurațiile pleuro-pulmonare4. Chistul hidatic pulmonar5. Tumorile mediastinale
    Baremul activităților practice1. Puncție pleurală – 52. Pleurotomie – 23. Decorticare pulmonară – 14. Chistotomie cu extragerea membranei proligere – 15. Extirpare de tumori pulmonare și mediastinale – 1
    Chirurgie plastică
    Tematica prelegerilor (30 ore)1. Tratamentul arsurilor2. Principiile corectării malformațiilor faciale și ale membrelor3. Principiile neurorafiei și tenorafiei
    Baremul activităților practice1. Pansamente arsuri – 32. Neurorafie – 23. Tenorafie – 24. Corectare sindactilie – 15. Grefa piele liberă – 16. Grefa piele pediculată – 1
    Chirurgie vasculară (30 ore)
    Tematica prelegerilor1. Arterita2. Anevrismele3. Insuficiența arterială periferică4. Insuficiența venoasă periferică5. Principiile suturii vasculare
    Baremul activităților practice1. Descoperire de venă periferică – 32. Cateterism de venă centrală /periferică – 33. Anastomoza vasculară – 24. Ligatura canal arterial – 1
    Obstetrică–Ginecologie
    Tematica prelegerilor (30 ore)1. Evoluția sarcinii normale2. Dezvoltarea și morfologia fetală3. Naștere normală și patologică4. Diagnosticul antenatal al malformațiilor fetale5. Evoluția malformațiilor congenitale la femeie
    Baremul activităților practice1. Asistare naștere normală – 22. Cezariana – 1
    Ortopedie pediatrică
    Tematica prelegerilor (30 ore)1. Traumatologie2. Osteocondritele3. Hemo și hidrartroza de genunchi4. Luxația congenitală de șold5. Piciorul strâmb congenital6. Osteomielita acută7. Artritele acute
    Baremul activităților practice1. Puncție articulară – 22. Incizie-drenaj în osteomielita acută – 13. Reducere ortopedică de fracturi oase lungi + imobilizare aparat gipsat – 34. Osteosinteza fractura diafizară – 1 MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni TEMATICĂ CURS (20 ore)    I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii- 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane- 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților- reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete- 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete- 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete- 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore
    Chirurgie pediatrică
    Tematica prelegerilor (700 ore)1. Meningoencefalocelul2. Despicăturile labio-velo-palatine3. Fistulele și chisturile congenitale ale gâtului4. Torticolisul muscular congenital5. Malformațiile bronho-pulmonare6. Chistul hidatic pulmonar7. Supurațiile pleuro-pulmonare8. Infecțiile mediastinale9. Arsurile și stenozele cicatriceale ale esofagului10. Hernia diafragmatică congenitală11. Hernia hiatală12. Tumorile mediastinale și pleuro-pulmonare13. Malformațiile congenitale ale esofagului14. Cardiospasmul15. Stenoza hipertrofică de pilor16. Ocluziile neo-natale17. Patologia diverticulului Meckel18. Invaginația intestinală19. Apendicita acută20. Peritonitele acute primitive21. Peritonita și ileusul meconial22. Megacolonul congenital23. Malformațiile ano-rectale24. Hemoragiile digestive superioare25. Hemoragiile digestive inferioare26. Chistul hidatic hepatic27. Icterle neo-natale. Malformațiile de căi biliare28. Traumatismele abdominale29. Tumorile abdominale30. Omfalocelul și gastroschizisul și alte anomalii ale regiunii ombilicale31. Patologia canalului peritoneo-vaginal32. Polipoza recto-colică33. Hidronefroza34. Megaureterul35. Refluxul vezico-ureteral36. Extrofia de vezică. Epispadias37. Valvele congenitale ale uretrei posterioare38. Litiaza urinară39. Tumorile renale40. Hipospadias41. Ambiguitatea genitală42. Testiculul necoborât43. Sindromul de scrot acut44. Torsiunile de anexă45. Fimoza46. Hidrocolpos. Hematocolpos47. Tumorile tractului urinar48. Tumorile genitale49. Varicocelul50. Enurezis51. Mielomeningocelul52. Incontinența de urină
    Baremul activităților practice1. Denudare și cateterizare venoasă – m2. Sutura de plagă superficială –mc3. Apendicectomie – m4. Cura herniei inghinale, hidrocelului, chistului de cordon – m5. Circumcizie – mc6. Pleurotomie – mc7. Tenorafie – m8. Cura chistului sinovial – mc9. Excizie hemangiom cutanat – m/M10. Corectare torticolis muscular – m11. Traheostomie – m12. Gastrostomie – m/M13. Pilorotomie extramucoasă – m14. Cistostomie – m15. Orhiopexie – m/M16. Nefrostomie – M17. Ureterostomie – M18. Plastie cutanată cu grefă de piele liberă –m19. Neurorafie – M20. Excizia de fistule și chiste ale gâtului – m21. Ileostomie – M22. Colostomie – M23. Splenectomie – M24. Hepatorafie – M25. Cura omfalocelului – M26. Cura herniei ombilicale – m27. Cura varicocelului – m28. Rezecție intestinală cu anastomoză – m29. Cura hipospadias-ului – M30. Biopsie ganglion periferic – m31. Corectare despicătură labio-velo-palatină – M32. Pieloureteroplastie – M33. Pielolitotomie – M34. Ureterolitotomie – M35. Cistolitotomie – m36. Reimplantare uretero-vezicală – m37. Extirparea teratomului sacrococcigian – M38. Chistotomie cu extragerea membranei proligere – M39. Lobectomie – M40. Esofagostomie – m/M41. Anastomoza esofagiană în atrezie esofagiană – M42. Fundoplicatura Nissen – M43. Corectare malformație ano-rectală joasă - M44. Corectare malformație ano-rectală înaltă – M
    CHIRURGIE PEDIATRICĂ 6 ANI
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ
    • CHIRURGIE PEDIATRICĂ(I.1) 6 luni
    • BIOETICĂ (I.10) ½ lună
    • CHIRURGIE GENERALĂ (I.2) 11½ luni
    • CHIRURGIE TORACICĂ (I.3) 1 lună
    • CHIRURGIE PLASTICĂ- MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ (I.4) 1 lună
    • CHIRURGIE VASCULARĂ (I.5) 1 lună
    • OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE (I.6) 1 lună
    • UROLOGIE (I.7) 1 lună
    • ORTOPEDIE PEDIATRICĂ (I.8) 1 lună
    • CHIRURGIE PEDIATRICĂ (I.9) 4 ani


    ANUL I
    ANUL II
    ANUL
    III
    ANUL
    IV
    ANUL
    V
    ANUL
    VI

    STAGIUL
    I.1
    I.10
    I.2
    I.2
    I.3,I.4,I.5,I.6,I.7,I.8
    I.9
    I.9
    I.9
    I.9

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE PLASTICĂ-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ1.1 DEFINIȚIE: Specialitatea care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul chirurgical al arsurilor, electrocuțiilor, traumatismelor însoțite de distrugeri de părți moi, ale mâinilor traumatizate (leziuni tegumentare, scheletice, tendinoase, vasculo-nervoase), al tumorilor de suprafață, al malformațiilor congenitale și al unor suferințe estetice. Este o specialitate interdisciplinară ce se ocupă cu repararea diformităților, corectarea deficiențelor funcționale și modificarea aparențelor. Chirurgia plastică restaurează și ameliorează forma în scopul obținerii unei îmbunătățiri a aspectului și aproprierii de cel normal. Chirurgia plastică folosește în afara tehnicilor chirurgicale nespecializate și tehnici caracteristice (transferare și transplantare tisulară), dintre care unele microchirurgicale.1.2 DURATA: 6 ani1.3 STRUCTURA STAGIILOR
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.
    Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social administrative, prezentarea la spitalul și clinica unde a fost repartizat, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni)1.3.1 Chirurgie Generală 1 an1.3.2 Ortopedie și traumatologie 2 luni1.3.3 O.R.L. 2 luni1.3.4 Chirurgie OMF 2 luni1.3.5 Recuperare 1 lună1.3.6 Dermatologie 1½ luni1.3.7 Chirurgie vasculară periferică 1½ luni1.3.8 Ginecologie 2 luni1.3.9 Urologie 2 luni1.3.10 Anestezie și terapie intensivă 1 lună1.3.11 Oftalmologie 2 luni1.3.12 Medicină legală ½ lună1.3.13 Bioetică ½ lună1.3.14 Chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă 42 luni (3 ani 6 luni)
    Pe parcursul programului de pregătire se va avea în vedere și parcurgerea unor teme de curs și actualități în domeniul chirurgiei plastice, din anatomie și embriologie umană, farmacologie clinică, genetică medicală, psihologie, neurochirurgie, radiodiagnostic și radioterapie, relevante pentru capitolul corespunzător de patologie.    1.4 CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1 STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ - 1 an1.4.1.1 Tematica lecțiilor conferință (200 ore)1. Patologia chirurgicală a stomacului, transplantul de epiplon, gastrostomia2. Patologia chirurgicală a intestinului subțire3. Patologia chirurgicală a colonului și apendicelui, colostomia, reconstrucția sfincterului anal4. Patologia chirurgicală a ficatului și căilor biliare5. Patologia chirurgicală a pancreasului6. Patologia chirurgicală ano-perianală7. Abdomenul acut chirurgical8. Hemoragiile digestive9. Defecte parietale abdominale10. Traumatismele toracice11. Traumatismele cranio-cerebrale12. Politraumatismele1.4.1.2 Baremul activităților practice
    Număr de proceduri1. Tușeu vaginal, tușeu rectal: 502. Cateterism venos ( humerală, subclaviculară, jugulară, safenă): 53. Montarea unei perfuzii: 304. Paracenteza: 105. Toracocenteza: 106. Debridări, sutura plăgilor: 50    1.4.2 STAGIUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE – 2 luni1.4.2.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Traumatismele părților moi extra scheletice2. Fracturi, luxații ale membrelor3. Fracturi ale coloanei vertrebrale, bazinului4. Amputațiile coapsei5. Amputațiile gambei6. Politraumatismele7. Tratamentul întârzietor de consolidare și al pseudartrozelor8. Malformațiile congenitale ale membrelor1.4.2.2 Baremul activităților practice1. Reducerea luxațiilor: 102. Reducerea fracturilor și imobilizare în aparat gipsat: 253. Montarea extensiei continue transscheletice (supracondiliană, transcalcaneană): 51.4.3 STAGIUL DE ORL - 2 luni1.4.3.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Traumatismele nasului2. Traumatismele pavilionului auricular3. Reconstrucția de nas4. Reconstrucția pavilionului auricular5. Fracturile oaselor nazale6. Tumori ale părților moi ale nasului și pavilionului auricular7. Rinocorecția1.4.3.2 Baremul activităților practice1. Tratamentul epistaxisului: 102. Anestezii pentru intervenții chirurgicale pe nas: 103. Reducerea fracturilor oaselor nasului: 104. Traheostomii: 51.4.4 STAGIUL DE Chirurgie Oro-Maxilo facială - 2 luni1.4.4.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Traumatismele părților moi ale feței2. Traumatismele scheletului facial3. Malformații congenitale labiopalatine4. Tumorile de suprafață – la nivelul feței5. Malformațiile congenitale ale mandibulei1.4.4.2 Baremul activităților practice:1. Reducerea și imobilizarea fracturilor de mandibulă: 52. Reducerea și imobilizarea fracturilor de orbită și zigonă: 53. Cateterizarea canalului Stenon: 54. Cura chirurgicală a despicăturilor labiale: 25. Cura chirurgicală a prognatismului și micrognației: 26. Anestezii loco regionale în chirurgia maxilo - facială: 101.4.5 STAGIUL DE RECUPERARE – 1 lună (20 ore)1.4.6 STAGIUL DE DERMATOLOGIE – 1½ lună (25 ore)1.4.7 STAGIUL DE CHIRURGIE VASCULARĂ PERIFERICĂ – 1½ lună (25 ore)1.4.8 STAGIUL DE GINECOLOGIE – 2 luni (30 ore)1.4.9 STAGIUL DE UROLOGIE – 2 luni (30 ore)1.4.10 STAGIUL DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ – 1 lună (20 ore)1. Aspirație, spălătura gastrică: 152. Anestezia locală: 503. Rahianestezia: 204. Resuscitarea cardiorespiratorie: 151.4.11 STAGIUL DE OFTALMOLOGIE – 2 luni1.4.11.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Arsurile corneo-conjunctivale2. Arsurile palpebrale3. Traumatismele pleoapelor4. Reconstrucțiile pleoapelor5. Tratamentul obstrucțiilor de căi lacrimale1.4.11.2 Baremul activităților practice1. Tarsorafii: 52. Cateterizarea canalelor lacrimale: 103. Enucleerea globului ocular: 54. Blefaroplastii: 55. Reconstrucția cavității orbitale în vederea protezării: 51.4.12 STAGIUL DE MEDICINĂ LEGALĂ – ½ lună (20 ore)1.4.13 MODULUL DE BIOETICĂ – ½ lună
    TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore    1.4.14 STAGIUL DE CHIRURGIE PLASTICĂ ȘI REPARATORIE – 3 ani 6 luni (700 ore)1.4.14.1 Primul an de pregătire în specialitate
    Introducere în chirurgia plastică
    • Istoria chirurgiei plastice
    • Biologia injuriei și reparării
    • Cicatrizarea normală și patologică
    Tehnici elementare de microchirurgie
    • Microchirurgia nervilor periferici
    • Structura nervului periferic
    • Morfologia si fiziopatologia nervului periferic posttraumatic
    • Clinica leziunilor posttraumatice de nerv periferic
    • Diagnosticul de leziune posttraumatică a nervului periferic
    • Reconstrucția nervilor periferici - principiile reconstrucției
    • Indicațiile reconstrucției nervilor periferici
    • Factorii care influențează reconstrucția nervilor periferici
    • Tehnicile de reconstrucție a nervilor periferici
    • Tratamentul asociat microchirurgiei nervilor periferici
    • Evaluarea rezultatelor în microchirurgia nervilor periferici
    • Concluzii în microchirurgia nervilor periferici
    • Anastomoze vasculare microchirurgicale
    • Complicații
    Arsuri
    • Arsurile (fiziopatologie, clinică, tratament)
    • Particularitățile clinice, evolutive și terapeutice ale arsurilor în funcție de etiologie și localizare
    • Chirurgia arsului
    • Sechelele cicatriceale postcombustionale (geneză, prevenire, tratamente chirurgicale)
    • Arsuri asociate cu traumatisme
    Chirurgia reconstructivă a degerăturilor
    • Degerături (fiziopatologie, clinică, tratament)
    • Particularitățile clinice, evolutive și terapeutice ale degerăturilor
    Chirurgia plastică generală
    • Principii și tehnici de chirurgie plastică
    • Sutura
    • Grefele de piele
    • Lambouri dermograsoase pe circulație întâmplătoare: plate,cilindrice, lambouri triunghiulare încrucișate
    • Lambouri dermogrăsoase pe axiale
    • Lambouri fasciocutane
    • Lambouri musculare si musculocutane    1.4.14.2 Tematica lecțiilor conferință1. Arsurile (fiziopatologie, clinică, tratament): 41. Particularitățile clinice, evolutive și terapeutice ale arsurilor în funcție de etiologie și localizare: 42. Chirurgia arsului:43. Sechelele cicatriceale postcombustionale (geneză, prevenire, tratamente chirurgicale): 44. Arsuri asociate cu traumatisme: 25. Traumatismele membrelor însoțite de distrugeri ale părților moi: 46. Mâna traumatizată (leziuni de părți moi , musculo- tendinoase, vasculo-nervoase, scheletice), amputații: 167. Anestezia în chirurgia mâinii: 28. Infecții chirurgicale, infecții acute extensive, infecțiile mâinii: 89. Managementul în traumatologie: 4
    Baremul activităților practice1. T.C.P în arsuri: 502. Reanimarea bolnavului ars în diferite etape ale evoluției: 1003. Excizia primară a arsurilor profunde și limitate: 254. Incizii de decompresiune, incizii de circumvolare: 505. Grefarea plăgilor granulare: 506. Tratamentul bridelor cicatriceale, placardelor cicatriceale: 207. T.C.P a plăgilor la mână: 508. Acoperirea defectelor tegumentare cu grefe de piele: 309. Acoperirea bonturilor de amputație digitale cu lambouri locale: 2010. Plastii pediculate cu lambouri dermo-grăsoase: 1011. Osteosinteza oaselor fracturate la mână: 2512. Tenorafii ( tendoane extensoare, tendoane flexoare): 2513. Suturi de magistrale vasculare: 514. Neurorafii: 515. Anestezii intraosoase, plexale, intravenoase: 50     1.4.14.2 Al doilea an de pregătire în specialitate
    Tematica lecțiilor conferință1. Biologia injuriei și reparării: 22. Cicatrizarea normală și patologică. Principii și tehnici de chirurgie plastică: 23. Sutura: 14. Grefele de piele: 35. Lambouri dermogrăsoase pe circulație întâmplătoare: plate, cilindrice, lambouri triunghiulare încrucișate: 46. Lambouri dermogrăsoase pe axiale: 47. Lambouri fasciocutane: 48. Lambouri musculare și musculocutane: 49. Grefele compozite: 210. Principiile transplanturilor osoase: 111. Principiile transplanturilor grefelor tendinoase: 112. Principiile transplanturilor grefelor nervoase: 113. Principiile transplanturilor grefelor cartilaginoase: 114. Biomateriale ( implantele): 215. Expansiunea tisulară:116. Tehnici microchirurgicale vasculare și nervoase: 2
    Baremul activităților practice1. Rezecții artroplastice ale articulațiilor degetelor: 52. Implante articulare: 33. Transferuri tendinoase: 54. Tenoplastii 5. Tenoliza: 56. Neuroliza: 57. Transpoziții de degete: 18. Intervenții paleative în paralizia de nerv median: 39. Intervenții paleative în paralizia de nerv ulnar: 310. Intervenții paleative în paralizia de nerv radial: 311. Cura chirurgicală a maladiei Dupuytren: 312. Cura chirurgicală a maladiei Volkmann: 313. Cura chirurgicală a sindactiliei: 514. Lambouri cutanogrăsoase de vecinătate: 1015. Lambouri cutanogrăsoase de la distanță: 516. Lambouri fasciocutane: 317. Lambouri musculare și miocutane: 118. Cura chirurgicală a epispadiasului, hipospadiasului: 119. Reconstrucția de penis: 120. Reconstrucția de vagin: 1    1.4.14.3. Al treilea an de pregătire în specialitate
    Tematica lecțiilor conferință1. Chirurgia reconstructivă a sechelelor mâinii. Intervenții paleative în paraliziile mâinii: 42. Refacerea prehensiunii: 43. Malformațiile congenitale ale mâinii: 44. Maladia Dupuytren: 45. Boala Volkmann: 46. Tumorile de suprafață și chirurgie plastică: 47. Traumatismele organelor genitale externe: 48. Chirurgia reconstructivă a organelor genitale externe: 49. Malformațiile congenitale ale organelor genitale externe: 410. Transsexualismul, intersexualitatea: 411. Chirurgia reconstructivă a degerăturilor: 4
    Baremul activităților practice1. Rezecții artroplastice ale articulațiilor degetelor: 51. Implante articulare: 32. Transferuri tendinoase: 53. Tenoplastii: 104. Tenoliza : 55. Neuroliza: 56. Transpoziții de degete: 17. Intervenții paleative în paralizia de nerv median: 38. Intervenții paleative în paralizia de nerv ulnar: 39. Intervenții paleative în paralizia de nerv radial: 310. Cura chirurgicală a maladiei Dupuytren: 311. Cura chirurgicală a maladiei Volkmann: 312. Cura chirurgicală a sindactiliei: 513. Lambouri cutanogrăsoase de vecinătate: 1014. Lambouri cutanogrăsoase de la distanță: 515. Lambouri fasciocutanate: 316. Lambouri musculare și miocutanate: 117. Cura chirurgicală a epispadiasului, hipospadiasului: 118. Reconstrucția de penis: 119. Reconstrucția de vagin: 1    1.4.14.4. Al patrulea an de pregătire în specialitate
    Tematica lecțiilor conferință1. Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic: 42. Tratamentul chirurgical al limfedemului cronic al membrelor: 43. Tratamentul chirurgical al radionecrozelor pielii: 44. Paralizia facială: 45. Hemiatrofia facială: 46. Reconstrucția peretelui abdominal prin metode ale chirurgiei plastice: 47. Chirurgia reconstructivă a nasului: 48. Chirurgia reconstructivă a urechii: 49. Chirurgia reconstructivă a buzelor: 410. Chirurgia reconstructivă a pleoapelor: 411. Elemente de chirurgie estetică facială: 412. Elemente de chirurgie estetică a sânului: 413. Elemente de chirurgie estetică a siluetei: 414. Chirurgia calviției: 4
    Baremul activităților practice1. Cura chirurgicală a ulcerelor trofice: 3 2. Cura chirurgicală a radionecrozei: 33. Cura chirurgicală a limfedemului cronic: 3 4. Reconstrucția peretelui abdominal: 1 5. Reconstrucția nasului: 2 6. Reconstrucția urechii: 2 7. Reconstrucția buzei: 5 8. Reconstrucția pleoapei: 5 9. Rinocorecția: 5 10. Urechi decolorate: 3 11. Tratamentul chirurgical al ptozei faciale: 5 12. Tratamentul chirurgical al ptozei palpebrale: 5 13. Mamoplastii de reducere, de augmentare: 5 14. Abdominoplastii: 5 15. Lipoaspirații: 5 16. Transpoziții de lambouri la nivelul scalpului: 3 17. Replantări de membre: 3 18. Transfer liber de lambou: 3     1.4.15. STAGIUL DE MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ – 12 LUNI
    Tematica lecțiilor conferința1. Concepția Microchirurgiei Reconstructive2. Istoric3. Microchirurgia nervilor periferici Structura nervului periferic
    Morfologia și fiziopatologia nervului periferic posttraumatic Clinica leziunilor posttraumatice de nerv periferic Diagnosticul de leziune posttraumatică a nervului periferic Reconstrucția nervilor periferici – principiile reconstrucției Indicațiile reconstrucției nervilor periferici
    Factorii care influențează reconstrucția nervilor periferici Tehnicile de reconstrucție a nervilor periferici Tratamentul asociat microchirurgiei nervilor periferici
    Evaluarea rezultatelor în microchiriurgia nervilor periferici Concluziile în microchirurgia nervilor periferici
    Operațiile paleative    4. Microchirurgia paraliziilor posttraumatice de plex brahial Morfologia și fiziopatologia leziunilor posttraumatice de plex brahial Microanatomia cantitativă a plexului brahial
    Clinica leziunilor posttraumatice de plex brahial Diagnosticul de leziune posttraumatică a plexului brahial
    Principiile reconstrucției microchirurgiei leziunilor posttraumatice de plex brahial Indicațiile reconstrucțiilor în leziunile posttraumatice de plex brahial
    Factorii care influențează reconstrucția leziunilor posttraumatice de plex brahial Tehnicile reconstrucției leziunilor posttraumatice de plex brahial
    Tratamentul asociat microchirurgiei plexului brahial Evaluarea rezultatelor în microchirurgia plexului brahial Concluziile în microchirurgia plexului brahial
    Operații paleative în paraliziile posttraumatice de plex brahial    5. Microchirurgia reconstructivă a replantărilor de segment de membru Definiție, epidemiologie replantare – revascularizare
    Patogenie, etiologie pe regiuni Simptomatologie, diagnostic Investigații paraclinice Evoluție, prognostic
    Indicații, contraindicații
    Anastomoze vasculare microchirurgicale Complicații
    Evaluarea rezultatelor
    Concluzii la microchirurgia reconstructivă a replantărilor, revascularizărilor    6. Aplicațiile clinice ale lambourilor compuse. Microchirurgia reconstructivă a transferului liber microchirurgical
    Concepția generală
    Principiile selecției lambourilor compuse în reconstrucții Anatomia lambourilor compuse
    Indicații pe regiuni anatomice
    Transferul liber microchirurgical cutan, muscular, musculo-cutan, fascio-cutan, fascial, musculo-osteo-cutan, osteo-cutan, osos deget de la picior la mână
    Complicațiile posibile Evaluarea rezultatelor
    Concluzii la reconstrucția prin lambouri compuse    7. Microchirurgia în patologia generală
    Microchirugia sterilității feminine
    Microchirurgia sterilității masculine
    Microchirurgia fistulelor arteriovenoase la copii
    Microchirurgia revascularizării inimii
    Microchirurgia limfedemului
    Microchirurgia reconstrucției esofagului    8. Urgența în microchirurgia reconstructivă
    Baremul activităților practice1. Microchirurgia nervilor periferici2. Microchirurgia paraliziilor posttraumatice de plex brahial3. Microchirurgia reconstructivă a replantărilor de segment de membru4. Aplicațiile clinice ale lambourilor compuse. Microchirurgia reconstructivă a transferului liber microchirurgical
    Chirurgia Estetică
    • Paralizia facială
    • Reconstrucția peretelui abdominal prin metode ale chirurgiei plastice
    • Hemiatrofia facială
    • Chirurgia reconstructivă a nasului
    • Chirurgia reconstructivă a urechii
    • Chirurgia reconstructivă a buzelor
    • Chirurgia reconstructivă a pleoapelor
    • Elemente de chirurgie estetică facială
    • Elemente de chirurgie estetică a sânului
    • Elemente de chirurgie estetică a siluetei
    • Chirurgia calviției
    CHIRURGIE PLASTICĂ-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ 6 ani
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ
    • CHIRURGIE GENERALĂ (I.1) 1 AN
    • ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE (I.2) 2 LUNI
    • O.R.L. (I.3) 2 LUNI
    • CHIRURGIE OMF (I.4) 2 LUNI
    • RECUPERARE (I.5) 1 LUNĂ
    • DERMATOLOGIE (I.6) 1½ LUNI
    • CHIRURGIE VASCULARĂ PERIFERICĂ (I.7) 1½ LUNI
    • GINECOLOGIE (I.8) 2 LUNI
    • UROLOGIE (I.9) 2 LUNI
    • ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ (I.10) 1 LUNĂ
    • OFTALMOLOGIE (I.11) 2 LUNI
    • MEDICINĂ LEGALĂ (I.12) ½ LUNĂ
    • BIOETICĂ (I.13) ½ LUNĂ
    • STAGIU ȘI CURS DE CHIRURGIE PLASTICĂ ( II.1) 2 ½ ani
    • MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ (II.2) 1 an
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE TORACICĂ1.1. DEFINIȚIE
    Chirurgia toracică este ramura chirurgicală ce se ocupă cu diagnosticul și tratamentul operator al afecțiunilor peretelui toracic și pleurei, traheobronhopulmonare, organelor mediastinale, diafragmului, precum și ale granițelor cervico-toracică și abdominală.    1.2. DURATA
    6 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de catre responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.    1.3. STRUCTURA STAGIILOR
    A. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la spitalul și clinica unde a fost repartizat, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni)
    B. Stagiul de chirurgie generală: 2 ani
    În perioada celor 2 ani de chirurgie generală, accentul se va pune pe urgențe chirurgicale, traumatologie și procedeele chirurgicale aferente.
    C. Stagiul de chirurgie toracică: 4 ani
    În perioada celor 4 ani de chirurgie toracică se vor face 5 microstagii de:1. Chirurgie cord și vase mari: 3 luni2. Bronhologie: 3 luni3. Imagistică toracică (Rx., CT, MRI): 2 luni4. Explorări funcționale respiratorii: 1 lună5. Bioetică - 2 săptămâni
    La sfârșitul stagiului de chirurgie toracică rezidentul va face dovada efectuării, ca prim- operator, a minimum 100 intervenții chirurgicale clasice și mininvazive. Este recomandabil ca rezidentul să efectueze și procedee de explorare traheobronșice.    1.4. CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1 Stagiul de Chirurgie Toracică1.4.1.1. Tematica lecțiilor conferință (650 ore)1. Anatomia chirurgicală a peretelui toracic.2. Anatomia chirurgicală a cavității pleurale.3. Anatomia chirurgicală a mediastinului.4. Anatomia chirurgicală a traheii.5. Anatomia chirurgicală a plămânului stâng.6. Anatomia chirurgicală a plămânului drept.7. Anatomia chirurgicală a cavității pericardice.8. Anatomia chirurgicală a diafragmului.9. Fiziologia respirației.10. Fiziopatologia insuficienței respiratorii acute.11. Sindromul de detresă respiratorie a adultului (ARDS).12. Șocul.13. Tromboembolia pulmonară (diagnostic , tratament).14. Hemoptizia.15. Metode de investigație în patologia toraco – pulmonară și mediastinală.16. Pregătirea preoperatorie a bolnavului chirurgical toracic.17. Probleme de anestezie în chirurgia toracică.18. Malformațiile congenitale ale peretelui toracic.19. Infecțiile peretelui toracic.20. Tumorile peretelui toracic.21. Pneumotoraxul spontan.22. Pleureziile purulente nespecifice (netuberculoase).23. Pleureziile specifice (tuberculoase).24. Tumorile pleurale primitive și secundare.25. Chilotoraxul.26. Malformațiile congenitale traheo-bronho-pulmonare.27. Supurațiile pulmonare parenchimatoase.28. Bronșiectaziile.29. Micozele pulmonare30. Tuberculoza pulmonară chirurgicală (forme anatomo-clinice, diagnostic, moment operator, indicații, tehnici chirurgicale).31. Chistul hidatic pulmonar.32. Tumorile traheo- bronho- pulmonare benigne.33. Tumorile traheo-bronho-pulmonare maligne34. Mediastinitele.35. Tumorile mediastinale .36. Miastenia: indicație chirurgicală, moment operator.37. Pericarditele acute.38. Pericarditele cronice.39. Stenozele esofagiene (benigne, maligne)40. Ulcerul esofagian.41. Tulburările de motilitate esofagiană.42. Diverticulii esofagieni.43. Fistulele eso-traheale și eso-bronșice.44. Herniile diafragmatice congenitale și dobândite.45. Boala de reflux gastroesofagian.46. Herniile hiatale.47. Chisturile și tumorile diafragmului.48. Traumatismele toracelui.49. Sindromul de apertură toracică superioară (scalenic, coastă cervicală, costoclavicular, hiperabducție).50. Aspecte ale chirurgiei de graniță toraco-abdominală (chistul hidatic hepatic cu evoluție toracică, fistula bilio-bronsică, abcesul subfrenic).51. Complicațiile postoperatorii în chirurgia toracică.52. Transplantul pulmonar.
    Lecțiile conferință se vor desfășura sub formă de cursuri, prezentări de caz, seminarii astfel încât să cuprindă 200 ore/an.    1.4.1.2. Baremul activităților practice (efectuate, asistate)
    La sfârșitul întregului stagiu de chirurgie toracică (4 ani), rezidentul va face dovada efectuării, ca prim-operator, a minimum 100 intervenții chirurgicale clasice și mininvazive. Este recomandabil ca rezidentul să efectueze și procedee de explorare traheobronșice. Intervențiile chirurgicale atât ca prim operator cât și cele efectuate ca prim-ajutor trebuie să cuprindă următoarea tematică:1. Pleurotomia minimă2. Pleurotomia cu rezecție de coastă3. Toracoscopia diagnostică4. Tehnici de chirurgie toracoscopică5. Tehnici de chirurgie toracică videoasistată6. Mediastinoscopia7. Traheostomia8. Toracotomia axilară9. Toracotomia antero-laterală10. Toracotomia postero-laterală11. Toraco-freno-laparotomia12. Sternotomia13. Toracoplastia superioară clasică14. Toracoplastia osteoplastică15. Toraco-pleuroplastia16. Decorticarea pleuropulmonară17. Pneumonectomia dreaptă (variante tehnice)18. Pneumonectomia stângă (variante tehnice)19. Pleuropneumonectomia dreaptă20. Pleuropneumonectomia stângă21. Lobectomia superioară dreaptă (variante tehnice)22. Lobectomia medie23. Lobectomia inferioară dreaptă (variante tehnice)24. Lobectomia superioară stângă (variante tehnice)25. Lobectomia inferioară stângă (variante tehnice)26. Bilobectomia inferioară27. Bilobectomia superioară28. Culmenectomia tipică29. Lingulectomia tipică30. Rezecția pulmonară atipică (variante tehnice)31. Rezecția segmentului Fowler drept32. Rezecția segmentului Fowler stâng33. Rezecția piramidei bazale drepte34. Rezecția piramidei bazale stângi35. Rezecții combinate în plămânul drept36. Rezecții combinate în plămânul stâng37. Rezecții asociate în plămânul drept38. Rezecții asociate în plamanul stâng39. Tehnici de sutură a bontului bronșic40. Procedee chirurgicale de Rezecție traheală și traheo-bronsică41. Procedee chirurgicale de bronho-anastomoză42. Procedee chirurgicale de bronhoplastie (wedge bronchial resection)43. Procedee chirurgicale în chistul hidatic pulmonar44. Procedee chirurgicale în deformațiile de perete toracic45. Rezecția costală46. Parietectomia toracică pentru leziuni maligne și procedee plastice47. Rezecția parțială și totală de stern, procedee plastice48. Suturile parenchimului pulmonar49. Procedee chirurgicale în voletele toracice50. Timectomia51. Simpatectomia toracică52. Diverticulectomia esofagiană53. Procedee chirurgicale în stenozele esofagiene benigne și maligne54. Procedee chirurgicale în tulburările de motilitate digestivă55. Pericardectomia56. Procedee de pericardoplastie57. Fereastra pericardo-pleurală58. Fereastra pericardo-peritoneală59. Frenorafii, frenoplicaturi și frenoplastii diafragmatice60. Rezecția mușchiului diafragm61. Reinserția înaltă a diafragmului62. Procedee chirurgicale în herniile hiatale63. Procedee de sutură vasculară64. Sutura plăgilor cardiace65. Procedee de drenaj în chirurgia toracică66. Procedee chirurgicale în sindromul de apertură toracică superioară (scalenectomia, Rezecția coastei cervicale, Rezecția coastei I)
    De asemeni rezidentul va trebui să facă dovada participării atât ca prim-operator cât și ca prim ajutor la un număr minim de intervenții chirurgicale toracice care să cuprindă:
    – Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul plămânului, pleurei și peretelui toracic – 100– pneumonectomii, lobectomii, segmentectomii – 50– altele – 50.
    – Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul mediastinului (rezecții) – 10.
    – Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul esofagului – 10.
    – Intervenții chirurgicale toracoscopice – 30.
    – Mediastinoscopii – 25.    1.4.2. STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ - 2 ani1.4.2.1. Tematica lecțiilor conferință (400 ore)1. Traumatismele toraco-abdominale.2. Traumatismele abdominale.
    a. Traumatismele abdominale închise.
    b. Traumatismele abdominale deschise.    3. Chirurgia de graniță toraco-abdominală.
    a. Chistul hidatic cu evoluție toracică.
    b. Fistulele biliobronsice.
    c. Herniile diafragmatice.
    d. Congenitale.
    e. Dobândite: posttraumatice, retrocostoxifoidiene, Bochdalek.
    f. Herniile hiatale.
    g. Abcesul subfrenic.
    h. Sindromul Chilaiditi.
    i. Tulburările de motilitate esofagiană.
    j. Boala de reflux gastroesofagian.
    k. Cancerul polului superior gastric.    4. Chirurgia esofagului.
    a. Stenozele esofagului (benigne, maligne).
    b. Ulcerul esofagian .
    c. Diverticulul esofagian.
    d. Fistule esobronsice, esotraheale.
    e. Traumatismele esofagului.    5. Urgențele chirurgicale abdominale.
    a. Peritonitele generalizate și localizate (abcese).
    b. Ocluziile intestinale: dinamice și mecanice.
    c. Hemoragia digestivă superioară.
    d. Infarctul enteromezenteric.
    e. Pancreatita acută.
    f. Colecistita acută.
    g. Apendicita acută.
    h. Hernia inghinală și femurală strangulată.
    i. Torsiunea de organ.
    j. Hemoperitoneul acut.    1.4.2.1. Baremul activităților practice
    Numărul minim de intervenții chirurgicale efectuate trebuie să cuprindă:1. Gastrostomia – 52. Splenectomia – 23. Sutura hepatică – 54. Sutura gastrică – 35. Enterorafia – 106. Enterectomia segmentară – 57. Colorafia – 58. Colostomia temporară – 5    1.4.3. STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULARĂ - 3 luni1.4.3.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)I. Anatomie1. Anatomia cordului și pericardului.2. Mediastinul.3. Aorta.4. Venele cave.5. Sistemul venos azygos.6. Canalul limfatic.7. Arterele carotide.8. Artera subclavie, axilară, brahială, arterele antebrațului, arterele mâinii.9. Arterele iliace, femurale, poplitee, arterele gambei, arterele piciorului.10. Venele safene.11. Hemostaza, coagularea, fibrinoliza.12. Fiziologia circulației arteriale, venoase, limfatice.13. Explorarea funcțională a sistemului arterial: metode neinvazive și metode invazive (arteriografia).14. Flebografia.15. Limfografia.II. Patologie cardiacă1. Pericarditele.2. Plăgile cardio-pericardice.3. Embolia pulmonară.4. Stopul cardiorespirator – resuscitarea cardiorespiratorie.5. Insuficiența cardiacă.III. Chirurgia cardiacă1. Traumatismele aortei.2. Traumatismele arterelor periferice.3. Anevrismele aortei.4. Anevrismele arterelor periferice.5. Arteriopatiile obliterante ale membrelor-Ischemia cronică.6. Sindromul de obstrucție aorto- iliacă.7. Ischemia acută a membrelor.8. Embolia arterială.9. Sindromul de revascularizație.10. Sindromul de apertură toracică superioară.11. Tumorile vasculare.12. Fistulele arteriovenoase.13. Chirurgia indirectă arteriala.14. Chirurgia directă arterială (restabilirea fluxului arterial).15. Amputația.16. Varicele membrelor pelvine.17. Sindromul posttrombotic.18. Boala tromboembolică.19. Patologia chirurgicală a sistemului limfatic.20. Tratamentul medical al arteriopatiilor.1.4.3.2. Baremul activităților practice
    Rezidentul va trebui sa facă dovada efectuării a unui număr minim de intervenții care să cuprindă:1. Descoperiri arteriale (carotidă, subclavia brahială, medială, ulnară, aorta iliacă, femurală, popliteea, tibială) – 102. Descoperiri venoase (safena internă, safena externă, cefalică, basilică) – 203. Pericardocenteza – 54. Pericardotomia – 25. Resuscitarea cardiorespiratorie – 56. Sutura arterială și venoasă – 57. Tehnica embolectomiei – 28. Tehnica trombarterectomiei – 29. Simpatectomia toracică – 310. Chirurgia varicelor hidrostatice – 3    1.4.4. STAGIUL DE BRONHOLOGIE – 3 luni1.4.4.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)I. Semiologia normală traheobronsică : anatomia și topografia arborelui bronșic1. Arborele bronșic drept2. Arborele bronșic stâng3. Semiologia endoscopică normală a traheii4. Semiologia endoscopică normală a arborelui bronșic drept5. Semiologia endoscopică normală a arborelui bronșic stâng6. Anomalii de diviziuneII. Indicațiile, contraindicațiile bronhoscopiei: tehnica endoscopiei rigide și flexibile, anestezia în bronhoscopie.1. Indicațiile bronhoscopiei2. Contraindicațiile bronhoscopiei3. Tehnica bronhoscopiei-etape, puncte de reper4. Complicațiile posibile în bronhoscopie5. Anestezia locală în bronhologie-tehnică6. Accidentele, complicațiile anesteziei localeIII. Tehnici bronhologice de prelevare, lavajul bronhioloalveolar1. Tehnici bronhologice de prelevare2. Tehnica lavajului bronhoalveolar3. Indicațiile lavajului bronhoalveolar4. Complicațiile lavajului bronhoalveolar5. Biopsia bronsică – tehnică, asistarea hemoptiziei care urmează unei biopsiiIV. Patologia traheii1. Semnele endoscopice în traheite, traheobronșite.2. Stenozele traheale iatrogene.3. Tumori traheale- clasificare.4. Tumori traheale- tratament endoscopic.5. Traheopatia osteocondroplastică - aspecte endoscopice.V. Cancerul bronhopulmonar1. Semiologia endobronșică în cancerul bronhopulmonar.2. Semiologia endobronsică în carcinoidul bronșic.3. Indicațiile terapiei endobronșice în tumorile pulmonare.VI. Tuberculoza pulmonară
    Semiologia endobronșică în tuberculoza pulmonară (primară,secundară)    VII. Aspecte endoscopice în alte afecțiuni pulmonare1. Semiologia endoscopică în sarcoidoză2. Corpul străin endobronșic- aspecte endobronșice3. Diagnostic și terapie endobronșică în bronșiectazii    1.4.4.2. Baremul activităților practice1) participarea la procesul de sterilizare a bronhoscoapelor – 102) anestezii locale – 503) intubații, bronhoscopii diagnostice – 54) bronhoscopii terapeutice (bronhoaspirații) – 2    1.4.5. STAGIUL DE IMAGISTICĂ MEDICALĂ A TORACELUI - 2 luni1.4.5.1. Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Metode de investigație radioimagistică a patologiei toraco-pleuro-mediastino-pulmonară (Rx, CT, RM, scintigrafie)2. Anatomia radiologică și secțională (axială,coronală,sagitală) a structurilor anatomice intratoracice:– segmentația pulmonară– regiunile anatomice ale mediastinului normal în plan transvers, sagital și coronal3. Mediastinul3.1. Ganglionii limfatici mediastinopulmonari: aspecte normale și patologice3.2. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor mediastinale3.3. Diagnosticul radioimagistic al patologiei esofagului (tumori,esofagită,varice esofagiene, hernia hiatală)3.4. Diagnosticul radioimagistic al mediastinitelor și abceselor mediastinale; pneumomediastinul.3.5. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor paraspinale (tumori neurogene)4. Diagnosticul radioimagistic al patologiei căilor respiratorii4.1. Sindrom de condensare pulmonară4.2. Atelectaziile5. Tumori bronho-pulmonare5.1. Tumori maligne primare 5.2. Metastazele pulmonare5.3. Tumori pulmonare benigne6. Traumatismele toraco-pleuro-pulmonare7. Diagnosticul radioimagistic al patologiei peretelui toracic, pleurei și diafragmului8. Aspectul radioimagistic al toracelui operat1.4.5.2. Baremul activităților practice1. Interpretarea unei radiografii toracice (față și profil normală) -102. Interpretarea unei radiografii toracice (față și profil patologică) - din tematica lecțiilor conferință -103. Interpretarea unui film CT normal 104. Interpretarea unui film CT patologic 105. Interpretarea unui film MRI normal 106. Interpretarea unui film MRI patologic 101.4.6. STAGIUL DE EXPLORĂRI FUNCȚIONALE RESPIRATORII1.4.6.1. Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Prezentarea testelor de investigație funcțională respiratorie:– determinarea volumelor pulmonare;– determinarea debitelor ventilatorii forțate;– determinarea proprietăților mecanice ale aparatului toraco pulmonar;– determinarea rezistenței la flux;– determinarea transferului gazos prin membrana alveolo-capilară;– determinarea schimburilor gazoase;– testarea la efort;– evaluarea hiperreactivității bronșice.2. Sindroame funcționale pulmonare:– disfuncția ventilatorie restrictivă;– disfuncția ventilatorie obstructivă;– disfuncția ventilatorie mixtă;3. Tablouri clinico-funcționale pulmonare; integrarea explorării funcționale în clinică:– astmul bronșic;– bronșita obstructivă cronică, BPOC, emfizemul pulmonar;– patologia interstițială pulmonară;– explorarea funcțională pulmonară în vederea evaluării capacității funcționale (expertiza capacității de muncă);– evaluarea preoperatorie a riscului funcțional;– evaluarea funcțională pulmonară în terapia intensivă.1.4.6.2. Baremul activităților practice– Spirometrie – 20– Curbe F/V – 20– Pletismografia corporală –10– Factor de transfer gazos – 10– Indici de elasticitate pulmonară – 2– Probe de bronhomotricitate – 20– Probe de efort – 3– Analiza gazelor sanguine – 20
    MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    CHIRURGIE TORACICĂ 6 ANI
    • CHIRURGIE GENERALĂ 2 ANI
    • BIOETICĂ 2 Săpt.
    • CHIRURGIE CARDIO-VASCULARĂ 3 LUNI
    • BRONHOLOGIE 3 LUNI
    • IMAGISTICĂ TORACICĂ (RX, CT, MRI) 2 LUNI
    • EXPLORĂRI FUNCȚIONALE RESPIRATORII 1 LUNA
    • STAGIU ȘI CURS CHIRURGIE TORACICĂ 3 ANI 2 ½ LUNI
    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE VASCULARĂ1.1. DEFINIȚIE – Chirurgia vasculară este specialitatea chirurgicală care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor vasculare arteriale, venoase și limfatice.1.2. DURATA: - 5 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.    1.3. STRUCTURA STAGIILOR:1.3.1. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvarea problemelor social – administrative, prezentarea la spitalul și clinica unde a fost repartizat, fixarea planului de activitate și alegerea îndrumătorului1.3.2. Stagiul de chirurgie generală - 1 an1.3.3. Stagiul de ortopedie-traumatologie - 3 luni1.3.4. Stagiul de chirurgie toracică - 2 luni1.3.5. A.T.I. cardio-vascular - 5 luni1.3.6. Angiologie și imagistică vasculară (E.K.G.
    Cateterism, angiografii, ecografie vasc. (CT, RMN-angio) - 5 ½ luni    1.3.7. Stagiul de chirurgie cardiacă - 3 luni1.3.8. Modulul de bioetică - 2 săptămâni1.3.9. Stagiul de chirurgie vasculară - 2 ani și 5 luni
    TOTAL 5 ANI
    STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (200 ore)1. Traumatismele toraco-abdominale.2. Litiaza biliară.3. Abcesul subfrenic.4. Traumatismele abdominale.5. Tumorile retroperitoneale.6. Eventrații, eviscerații.7. Cancerul gastric.8. Neoplasmele colonice.9. Patologia chirurgicală a tiroidei.10. Ulcerul gastro-duodenal.
    Urgențe chirurgicale abdominale:11. Peritonitele.12. Ocluziile intestinale.13. Hemoragia digestivă superioară.14. Infarctul entero-mezenteric.15. Pancreatita acută.16. Colecistita acută.17. Apendicita acută.18. Hernia inghinală și femurală strangulate.19. Torsiunea de organ.20. Hemoperitoneul.21. Șocul hemoragic.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Gastrostomia -22. Splenectomia - 53. Sutura hepatică - 54. Sutura gastrică - 55. Colecistectomia - 56. Enterorafia - 57. Enterectomia segmentară -58. Colorafia - 59. Colostomia - 5
    STAGIUL DE ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (50 ORE):1. Politraumatismele – șocul traumatic.2. Traumatismele părților moi ale membrelor.3. Fracturile oaselor membrelor superioare.4. Fracturile oaselor membrelor inferioare.5. Traumatismele articulare ale membrelor superioare și inferioare.6. Fracturile deschise ale membrelor – particularități – tratament.7. Traumatismele bazinului.8. Traumatismele coloanei vertebrale.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE:1. Tratamentul ortopedic al fracturilor. -102. Tratamentul ortopedic al luxațiilor. -103. Tratamentul chirurgical al fracturilor deschise. - 34. Tratamentul chirurgical al fracturilor închise. - 35. Tratamentul chirurgical al traumatismelor articulare. - 36. Tratamentul complex al traumatismelor coloanei vertebrale și bazinului. – 27. Tratamentul complex al supurațiilor membrelor. - 28. Amputații tipice, atipice ale membrelor superioare. - 29. Amputații tipice, atipice ale membrelor inferioare. - 2
    STAGIUL DE CHIRURGIE TORACICĂ
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ: (40 ORE)1. Anatomia chirurgicală a peretelui toracic, cavității pleurale și diafragmei.2. Anatomia chirurgicală a mediastinului.3. Anatomia chirurgicală a plămânilor.4. Căi de acces în cavitatea pleurală, mediastin și plămân.5. Tromboembolia pulmonară.6. Hemoptizia.7. Metode de investigație în patologia toraco-mediastino-pulmonară.8. Tumorile peretelui toracic și malformațiile acestuia.9. Traumatismele toracice.10. Pleureziile purulente specifice și nespecifice.11. Supurațiile pulmonare.12. Hemotoraxul, chilotoraxul.13. Tuberculoza pulmonară.14. Tumorile pulmonare primitive și secundare.15. Tumorile pulmonare benigne.16. Tumorile pulmonare maligne.17. Tumorile mediastinale.18. Chistul hidatic pulmonar.19. Chirurgie de graniță toraco-abdominală.
    BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE:1. Pleurotomie minimă - 52. Pleurotomia cu rezecție de coastă - 53. Pleuroscopia - toracoscopia - 14. Mediastinoscopia - 15. Traheostomia - 36. Toracotomia axilară - 57. Toracotomia antero – laterală - 58. Toracotomia postero – laterală - 29. Toracofrenolaparotomia - 210. Sternotomia - 511. Rezectia pulmonară atipică - 212. Suturi parenchim pulmonar - 513. Procedee chirurgicale în chistul hidatic pulmonar - 214. Procedee de drenaj toracic - 515. Simpatectomia toracică - 2
    STAGIUL A. T. I. CARDIOVASCULAR
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (80 ORE):1. Principii generale, organizare și tratament în terapia intensivă2. Monitorizarea bolnavului cardio-vascular (EKG, presiune arterială sângerandă/ nesângerândă, presiune venoasă centrală, presiune arterială pulmonară, ECO- transesofagian, pulsoximetria, diureza etc., )3. Hemodinamica postoperatorie– evaluarea statusului hemodinamic– monitorizarea hemodinamică de bază– debitul cardiac– sindromul de debit cardiac scăzut – tratament– insuficiența ventriculară dreaptă - tratament– ischemia miocardică postoperatorie: diagnostic, tratament– hipertensiunea postoperatorie – tratament– hipotensiunea postoperatorie – cauză, tratament4. Ventilația artificială: indicații – evaluarea funcției respiratorii, supravegherea, criterii pentru extubare, indicațiile prelungirii ventilației asistate, cauzele insuficienței respiratorii dupa chirurgie cardiacă și vasculară
    Alegerea tipului de ventilație, disfuncția diafragmatică – edemul pulmonar acut non- cardiac, traheostomia – urmărirea post extubație.    1. Hemoragia și tamponada cardiacă postoperatorie
    Evaluarea preoperatorie, teste de laborator, coagulograma- factori predispozanți (boli concomitente, efectele by pass–ului cardiopulmonar, Heparina, Protamina, mecanismele coagulării, coagularea intravasculară diseminată)
    Tratamentul: considerații chirurgicale – tratamentul medical cu sânge, substituienți Complicațiile hemoragiei: tamponada pericardică, infecția, complicațiile transfuziei.    2. Aritmiile
    Diagnosticul electrocardiografic al aritmiilor – EKG de bază, cauzele aritmiilor perioperator, cardiostimulare temporară (urmărirea EKG, medicația antiaritmică - V categorii), intoxicația digitalică, aritmia supraventriculară – tahiaritmia sinusală, tahicardia paroxistică supraventriculară, tahicardia atrială ectopică, fibrilația atrială, flutterul atrial, bradicardia sinusală.
    Aritmia ventriculară : contracția ventriculară prematură, tahicardia ventriculară, fibrilația ventriculară, defibrilarea, cardioconversia.    3. Suportul nutrițional (energetic – caloric) după chirurgia cardiovasculară– indicații– mod de administrare– evaluare – complicații potențiale– necesitățile nutriționale– considerații nutriționale în insuficiența multiorganică (renală, hepatică, pulmonară)– nutriția enterală – indicații, formele de admnistrare, complicații– nutriția parenterală – indicații, mod de administrare, complicații– monitorizarea metabolică și terapeutică4. Suferința multiorganică și sistemică– disfuncții neurologice– disfuncții gastrointestinale– disfuncții renale
    a -azotemia prerenală
    b -necroza tubulară acută
    c -glomerulonefrita acută
    d -nefrita interstițială acută
    e -uropatia obstructivă
    f -profilaxie – tratament    5. Anestezia și chirurgia cardiovasculară
    a monitorizare
    b protecția miocardului – rolul anestezistului
    c agenți anestezici
    d vasodilatatoare
    e metode de anestezie
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE:1. Sondaj vezical - 252. Cateter venos central cu abord subclavicular, jugular, femural - 253. Descoperire arteră radială, arteră cubitală pentru presiune sângerandă –104. Traheostomie – 35. Intubație orotraheală -106. Puncție- drenaj toracic – 37. Puncție – drenaj tamponadă cardiacă – 58. Defibrilare externă – 59. Resuscitare cardiorespiratorie – 510. Sonda de aspirație nazogastrică – 10
    CARDIOLOGIE (EKG, IMAGISTICĂ VASE) - 6 luni
    STAGIUL EKG
    TEMATICA CURSURILOR ȘI BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE PENTRU REZIDENȚII DE CHIRURGIE VASCULARĂ
    STRUCTURA STAGIILOR:
    DATE GENERALE– Aterogeneza– Alte etiologii ale arteriopatiilor– Resuscitare cardiovasculară– Tratamentul cu pace-makeri etc– Electrocardiografia
    Teste de efort
    TEMATICA CURSURILOR DE ELECTROCARDIOGRAFIE (20 ore)
    • Vectocardiograma normală
    • Anatomia și irigarea țesutului de conducere
    • Date de electrofiziologie
    • Electrocardiograma normală
    • Hipertrofii atriale
    • Hipertrofii ventriculare
    • Blocuri de ramură
    • Ischemie, leziune, necroză
    • Tulburări de ritm
    • Tulburări de conducere
    • Sindromul W.P.W.
    TESTE DE EFORT
    • Fiziologia efortului
    • Modalități de testare
    • Teste de efort fizic
    • Teste de efort farmacologice
    STAGIUL DE CATETERISM ȘI ANGIOGRAFIE (60 ore)
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ:1. -Istoricul investigațiilor invazive hemodinamice și imagistice și al cardiologiei intervenționale.– Principii generale ale examenului hemodinamic și angiografic.– Aportul investigației hemodinamice și angiografice în perfectarea tratamentului chirurgical.– Poziția tratamentului prin cateterism față de rezultatele tratamentului medical și chirurgical.2. Noțiuni din practica de cateterism :
    a. structura unei săli de cateterism și angiografie
    b. principiul cinematografiei, imagistică digitalică și substracție, stocarea imaginii radiologice
    c. sondele de cateterism
    d. tehnica Seldinger
    e. tehnica oximetriei sanguine, a consumului de oxigen și al măsurii de presiune intravasculară    3. Principii de hemodinamică:
    a. presiuni intravasculare, valori absolute, curbe de presiuni normale și patologice
    b. debite sangvine pulmonare, aortice și de șunt
    c. rezistențe vasculare, calcul, valori normale și patologice    4. Principii de angiocardiografie (cu exemple):
    a. anatomia angiografică a cordului și marilor vase
    b. tehnica de injectare
    c. aspecte normale și patologice
    d. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție și studiul kineticii segmentare    5. Principii de angiografie (cu exemple):
    a. aortografia toraco – abdominală
    b. coronarografie
    c. arteriografia membrelor inferioare și superioare
    d. arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac
    e. arteriografia mezenterică superioară și inferioară.
    f. arteriografia vertebro - carotidiană
    g. arteriografia bronșică    6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice):
    a. hipertensiune de debit
    b. hipertensiune de rezistență
    c. hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit crescut
    d. hipertensiune venoasă pulmonară
    e. hipertensiune arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară, coarctație de aortă    7. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în barajul diastolic și sistolic:
    a. pericardita, dilatare ventriculară.
    b. stenoza valvulară, stenoza infundibulară, stenoza arterială, coarctația de aortă    8. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în șuntul stânga-dreapta și dreapta-stânga:
    a. comunicare interatrială, vene pulmonare aberant conectate, canal ventricul stâng–atriu drept, canal atrio-ventricular comun (forma completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriu drept.
    b. comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventricul
    c. canalul arterial, fereastră aorto – pulmonară
    d. fistula arteriovenoasă
    e. insuficiența valvulară mitrală, tricuspidiană, aortică, pulmonară.    9. Investigația invazivă în cardiopatia ischemică:
    a. indicațiile coronarografiei
    b. aspectul anatomo-angiografic al patului coronarian
    c. pozițiile radiologice
    d. gradarea și tipologia stenozelor coronariene
    e. indicația operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiografic
    f. valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace    10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică.11. Investigația invazivă în sindroamele de insuficiență sau tromboză venoasă.12. Principalele tehnici terapeutice ale cardiologiei intervenționale:
    a. angioplastia
    b. valvuloplastia
    c. embolizarea arterială
    d. extragerea de corpi străini din circulația sangvină
    e. septostomia atrială
    f. închiderea defectelor septale
    g. închiderea canalului arterial
    h. filtru cav    13. Investigații computer – tomograf cardiovasculare14. Angio RMN și angioscopie - principii
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Puncția Seldinger arterială și venoasă femurale – 202. Puncția Seldinger arterială și venoasă axilare – 53. Punctia Seldinger arterială și venoasă brahiala – 54. Arteriografia membrelor inferioare – 205. Puncție translombare – 26. Arteriografie celiaco-mezenterice – 27. Arteriografie carotidiene – 28. Flebografie –59. Cavografie – 210. Limfografie
    Stagiul de Ecografie Vasculară (20 ore)
    Tematica lecțiilor conferință1. Ultrasunete – proprietăți.2. Efectul Doppler și aplicațiile lui în medicină.3. Curgerea lichidelor – câteva principii de hemodinamică și aplicarea lor la circulația arterială și venoasă.4. Circulația arterială.
    a) Formarea undei de puls.
    b) Aspecte Doppler normale
    c) Rolul rezistențelor periferice și efectul lor asupra undei Doppler.
    d) Criterii generale pentru diagnosticul Doppler al stenozelor, ocluziilor și anevrismelor arteriale.    5. Circulația venoasă.
    a) Carecteristicile circulației venoase.
    b) Aspecte Doppler normale.    6. Noțiuni despre aparatura folosită.
    a) Tipuri de sonde
    b) Parametrii folosiți în examinarea vaselor.
    c) Surse de eroare legate de reglaje defectuoase.    7. Aspecte morfologice normale ale arterelor și venelor.
    a) Ecografia bidimensională
    b) Examinarea Doppler color
    c) Angiografia Doppler    8. Placa de aterom – aspecte ecografice.9. Examinarea axelor carotidiene extracraniene.
    a) Tehnica examinării
    b) Rezultate normale
    c) Rezultate patologice    10. Arterele vertebrale și ale membrului superior.
    a) Tehnica examinării
    b) Rezultate normale
    c) Rezultate patologice    11. Examenul Doppler transcranian – principii generale, indicații principale.12. Aorta abdominală și arterele membrelor inferioare.
    a) Tehnica examinării
    b) Rezultate normale
    c) Patologia stenozantă
    d) Anevrismele arteriale    13. Examinarea ultrasonografică a arterelor viscerale
    a) Artera mezenterică superioară și trunchiul celiac
    b) Arterele renale    14. Patologia stenozantă degenerativă15. Patologia stenozantă inflamatorie16. Explorarea venelor membrelor superioare17. Explorarea sistemului venos profund al membrelor inferioare:
    a) Tehnica de examinare
    b) Aspecte normale
    c) Diagnosticul trombozelor acute
    d) Sindroamele posttrombotice    18. Fistule de dializă:
    a) Noțiuni anatomice
    b) Aspecte normale
    c) Calculul debitelor d)Principalele aspecte patologice    19. Patologia vasculară iatrogenă
    Baremul de activități practice1. Cunoașterea și întreținerea aparatului. 2. Însușirea diferitelor modalități de explorare ultrasonografică 3. Măsurători ale parametrilor Doppler 4. Explorarea axelor carotidiene extracraniene -105. Explorarea arterelor vertebrale și ale membrelor superioare. -106. Explorarea aortei abdominale și a arterelor viscerale. -107. Arterele membrelor inferioare -108. Venele membrelor inferioare -109. Investigarea fistulelor de dializă -1010. Întocmirea unui buletin 11. Calculele debitului arterial 12. Imagini echografice în tromboza venoasă profundă a membrelor -1013. Aspectul echo Doppler al sistemului venos jugular cav superior și inferior-1014. Explorarea arterelor renale -10
    STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIACĂ
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (50 ore):1. Istoricul chirurgiei cardiace (cu accent pe dezvoltarea lor în România; aspecte istorice ale înlocuirii valvulare în România).2. Mediastinul – anatomie chirurgicală (căi de acces) – vezi stagiu de chirurgie toracică3. Anatomia descriptivă și topografică a pericardului, cordului și marilor vase (căi de acces).4. Vascularizația și inervația cordului – variante anatomice ale vascularizației5. Sistemul excito- conductor al cordului6. Principii de organizare ale blocului operator. Etapele circuitului clinic al bolnavului cardiac în serviciul de chirurgie cardiacă7. Evaluarea preoperatorie a bolnavului cardiac8. Pregătirea preoperatorie a bolnavului cardiac9. Monitorizarea bolnavului cardiac chirurgical10. Hemodinamica postoperatorie – vezi ATI11. Aritmii postoperatorii. Cauze, tratament – vezi ATI12. Alimentația bolnavului cardiac operat: – vezi ATI– evaluarea statusului nutrițional– evaluarea clinică– markeri biochimici– aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului(insulina și hormonii de creștere).13. Infecția în chirurgia cardiacă – mediastinita postoperatorie.14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament – vezi ATI15. Oprirea cardiacă:– etiologie– fiziopatologie– metode de resuscitare– indicații de resuscitare, etc.16. Insuficiența renală acută postoperatorie (etiologie, fiziopatologie, tratament).17. Edemul pulmonar acut în perioada perioperatorie.18. Stopul respirator:– cauze– fiziopatologie– metode de resuscitare respiratorie artificială, etc.19. Hipertensiunea pulmonară – evaluare, mijloace terapeutice20. Hemoragia – socul hemoragic, hemostaza - vezi chirurgie generală și ATI21. Tulburări ale echilibrului fluido-coagulant în perioada perioperatorie:– cauze– fiziopatologie– diagnostic– mijloace terapeutice22. Cardio-stimularea artificială – metode, indicații, tipuri de cardio-stimulatoare23. Insuficiența cardiacă stângă:– definiție– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații24. Insuficiența cardiacă dreaptă:– diagnostic– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații
    VALVULOPATII25. Valvulopatii mitrale:– definiție– fiziopatologie– cauze– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații26. Chirurgia valvei mitrale:– comisurotomie– valvuloplastie– anuloplastie– înlocuire27. Valvulopatii aortice– definiție– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament.28. Chirurgia valvei aortice:– valvulotomie– înlocuire valvulară– chirurgia stenozelor subvalvulare– cardiomiopatia obstructivă, etc.29. Valvulopatiile tricuspidiene:– definiție și mecanisme– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament30. Chirurgia valvei tricuspide:– anuloplastie– comisurotomie– înlocuire valvulară tricuspidă31. Protezele mecanice și biologice valvulare cardiace, conducte valvulate:– istoric– tipuri de proteze:cu disc, cu bilă,etc.– aspecte hemodinamice ale ale diferitelor tipuri de proteze – indicații, urmărire postoperatorie, fiabilitate.32. Disfuncții de proteze valvulare cardiace:– etiologie– fiziopatologie– metode de diagnostic– tratament medico-chirurgical.33. Endocardite:– etiologie– fiziopatologie– forme clinice– aspecte terapeutice34. Chirurgia arterelor coronare:– indicații pentru intervenție chirurgicală– tactica și strategia chirurgicală– tehnici chirurgicale– complicații, rezultate– reintervenții35. Anevrismul de ventricul stâng – diagnostic și tratament36. Defectul septal ventricular post infarct:– indicații chirurgicale– strategii chirurgicale– anatomie chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate.37. Embolii pulmonare.38. Canalul arterial permeabil:– indicații chirurgicale– strategii chirurgicale– anatomie chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate.39. Coarctația de aortă:– indicații pentru angioplastie– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale40. Stenoza valvulară pulmonară:– valvuloplastie– valvulotomie
    ȘUNT STÂNGA-DREAPTA41. Defectul septal atrial– diagnostic– clasificare– indicație chirurgicală– tehnici chirurgicale42. Canal atrio-ventricular complet– diagnostic– indicație chirurgicală– strategie anatomo-chirurgicală– tehnici chirurgicale43. Drenaj venos pulmonar aberant– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale44. Defectul septal ventricular:– diagnostic– clasificare– anatomie topografică– indicație chirurgicala– strategie anatomo-chirurgicală– tehnici chirurgicale
    ȘUNT DREAPTA-STÂNGA45. Complexul Fallot– diagnostic– clasificare– intervenție chirurgicală– strategie anatomo-chirurgicală– tehnici chirurgicale46. Disecția de aortă:– diagnostic– fiziopatologie– clasificare– tratament47. Traumatismele cardiace:– diagnostic– cauze– fiziopatologie– clasificare– tratament48. Traumatismele marilor vase intratoracice– diagnostic– cauze– fiziopatologie– tratament49. Pericardita:– etiologia– diagnostic– indicații chirurgicale 50.Tamponada cardiacă– etiologie– diagnostic– tratament51. Tratamentul chirurgical al tulburărilor de ritm cardiac:– indicații– tehnici, rezultate52. Anevrismele aortei toracice:– etiologie– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale53. Cardiomiopatii:– etiopatologie– diagnostic– indicații chirurgicale54. Asistența mecanică a circulației:– asistarea stângă exclusivă:– balonul de contrapulsație aortică– hemopompa– dispozitive de asistență ventriculară– cordul artificial
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE:1. Canal arterial permeabil -22. Coarctația de aortă - 13. Pericardectomie - 24. Puncție – drenaj pericardic - 5
    MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    STAGIUL DE CHIRURGIE VASCULARĂ
    TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (500 ore)1. Istoricul chirurgiei vasculare2. Anatomia vaselor: sistemul aortic superior, inferior, sistemul cav superior, inferior, sistemul limfatic, vasele viscerale, cordul și plămânii3. Embriogia sistemului sangvin; dezvoltarea și anomaliile arterelor, venelor, limfaticelor4. Biologia moleculară în diagnosticul și tratamentul bolilor vasculare5. Fiziologia și fiziopatologia circulației:
    a. anatomia funcțională a patului microvascular (arteriole, metaarteriole, capilare, venule postcapilare, venule colectoare, musculare, anastomoze arterio-venoase)
    b. rolul segmentelor vasculare din sectorul microcirculației.
    c. schimburile la nivelul microcirculației (difuziune, filtrare, osmoză, etc.).
    d. dinamica schimburilor lichidiene interstițiale (edemele).
    e. reglarea fluxului sangvin și microcirculației (nervoasă, metabolică, umorală, etc.).
    f. autoreglarea.    6. Fiziopatologia microcirculației:
    a. microcirculația în :– diabet zaharat– nefropatii– afecțiuni pulmonare, cerebrale, hepatie, cord etc
    b. coagularea intravasculară diseminată
    c. microcirculația în transplantul cardiac și în fenomenele de rejet.    7. Fiziologia circulației arteriale;
    a. anatomia funcțională a arterelor
    b. presiunea arterială
    c. presiunea pulsului
    d. reglarea presiunii arteriale    8. Fiziologia circulației venoase;
    a. anatomia funcțională a sistemului venos.
    b. parametrii hemodinamici ai circulației venoase (volum sangvin – debit, pesiune venoasă, viteze de circulație etc).
    c. capacitatea venoasă.
    d. funcția de rezervor sangvin a siatemului venos (teritotiul splanhnic, pulmonar, musculo-cutanat).
    e. sistemul venos și debitul cardiac.    9. Fiziologia sistemului limfatic:
    a. anatomia funcțională a sistemului limfatic
    b. rolul circulației limfatice în sistemul circulator (formarea limfei, compoziția limfei, circulația limfei).    10. Hemodinamica și ateroscleroza
    a. Biologia celulară în bolile vasculare: factori de creștere, celulele endoteliale, celulele musculare netede vasculare, macrofagele, trombocitele.
    b. Răspunsul peretelui arterial la injurii și hiperplazia intimală.
    c. Ateroscleroza : etiologie și patogenie.
    d. Trăsăturile histopatologice ale bolilor nonaterosclerotice ale aortei și arterelor : degenerative, disecția, colagenoze, boala cistică adventițială, vasculite, sifilis, reumatoidă, Takayasu, arterita cu celule gigante, sclerodermia, spondilartropatiile seronegative, infecțioasă, alergică, trombangeita obliterantă, ergot, etc.
    e. Reglarea tonusului vasomotor și vasospasmul.
    f. Boala vasculară diabetică : macro- și microangiopatia diabetică.
    g. Lipoproteinele plasmatice și boala vasculară: chilomicroni, VLDL, LDL, HDL.
    h. Fumatul și boala vasculară.    11. Coagularea și dereglările hemostazei : fiziologia, stări hipercoagulante, stări hemoragice, terapii farmacologice ( anticoagulant, antiagregant, vasodilatator, trombofibrinolitic ) și nefarmacologice, autotrasfuzia.12. Reologia sangvină și microcirculația.13. Medicamente utilizate în bolile vasculare.14. Embolectomia.15. Principii de bază în terapia endovasculară.16. Înlocuitori vasculari biologici și sintetici.17. Noțiuni de statistică medicală, stratificarea riscului și factori de risc.18. Explorarea funcțională a sistemului vascular: neinvazivă și invazivă.19. Principii de organizare ale blocului operator – etapele circuitului bolnavului vascular
    evaluarea preoperatorie a bolnavului vascular
    pregătirea preoperatorie a bolnavului vascular
    monitorizarea preoperatorie a bolnavului vascular    20. Boala anevrismală a aortei și a arterelor periferice.21. Disecția aortei.22. Boala ocluzivă vasculară periferică: aortoiliacă, femuro-poplitee, a membrului superior, a piciorului.23. Hipertensiunea arterială renovasculară: etiologie, diagnostic, tratament.24. Ischemia viscerală: acută, cronică; diagnostic și tratament.25. Bolile arterelor carotide și fluxul cerebral ; diagnostic, tratament.26. Sindromul de crosă aortică.27. Insuficiența circulatorie vertebrobazilară.28. Sindromul de furt arterial sangvin.29. Sindromul de apertură toracică superioară: complicații arteriale, venoase, neurologice diagnostic, tratament.30. Ischemia acută periferică : embolia, tromboza, sindromul de compartiment, sindromul de reperfuzie.31. Ischemia critică.32. Piciorul diabetic diagnostic și tratament.33. Complicațiile chirurgiei vasculare: pseudoanevrisme, fistule, infecții protetice, ischemie, seroame, ocluzii, dilatări, ischemia spinală asociată cu clamparea aortică înaltă.34. Traumatismele vasculare : aortice, arteriale, venoase, limfatice; diagnostic, tratament.35. Boala tromboembolică, embolia pulmonară, sindromul post trombotic; profilaxie, diagnostic, tratament.36. Boala varicoasă și varicele secundare : diagnostic, tratament.37. Limfedemul procedee de drenaj și exereza.38. Amputațiile.39. Diagnosticul și tratamentul arteriopatiilor vasculogenice: vasospasmul, neurogenice, causalgia, degerături.40. Malformații arteriovenoase și fistule arteriovenoase.41. Accesul vascular.42. Hipertensiunea portală.43. Descoperiri ale arterelor, venelor și limfaticelor:
    a) – Descoperirea arterelor membrelor superioare: descoperirea arterei subclavii, descoperirea arterei axilare , descoperirea arterei humerale, descoperirea arterei radiale, descoperirea arterei ulnare, descoperirea arcadelor palmare, superficială și profundă, descoperirea arterelor colaterale digitale.
    b) – Descoperirea arterelor membrelor inferioare: descoperirea arterelor iliace primitive, descoperirea arterelor femurale , descoperirea arterelor poplitee , descoperirea arterelor tibiale anterioare , descoperirea arterelor tibiale posterioare.
    c) – Descoperirea venelor membrului superior: descoperirea venelor bazilice, descoperirea venelor cefalice, descoperirea venelor axilare , descoperirea venelor subclavii.
    d) – Descoperirea venelor membrului pelvin: descoperirea venelor safenei interne, descoperirea venelor safene externe, descoperirea venelor poplitee, descoperirea venelor femurale.    44. Căile de acces asupra vaselor intra-abdominale și simpaticului lombar (celiotomiile).45. Căile de acces asupra vaselor intra – toracice (toracotomiile și mediastinotomiile): toracotomia posterolaterală, toracotomia axilară, toracotomia anterioară, toracotomia anterolaterală submamară, căi de abord neobișnuite, sternotomia mediană, sternotomia parțială.46. Procedee operatorii în chirurgia arterială indirectă (operații): simpatectomia toracică, simpatectomia lombară, simpatectomia cervicotoracică, suprarenalectomia, splahnicectomia, intervenții operatorii asociate: simpatectomia lombară + splahnicectomia + suprarenalectomia), fasciotomia.47. Chirurgia canalului toracic.48. Îngrijirea postoperatorie și supravegherea bolnavului vascular operat.49. Tumorile vasculare.
    BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE:1. Simpatectomia lombară – 52. Embolectomia – 253. Simpatectomia toracică – 54. Suturi vasculare – 255. Trombendaterectomie – 106. Angioplastia de lărgire cu petec – 57. Restabiliri de flux arterial :– aorto-iliace – 10– aorto-femural – 10– femuro-femural – 20– femuro-popliteu – 20– extra – anatomice – 108. Ligatura subfascială a venelor comunicante – 109. Cura chirurgicală a varicelor – 1010. Amputații:– antepicior – 5– gambă – 5– coapsă – 511. Chirurgia de angioacces pentru hemodializă – 2512. By-pass-ul safen în-situ – 213. Operații combinate în ischemiile severe – 2
    CHIRURGIE VASCULARĂ 5 ANI
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ
    • CHIRURGIE VASCULARĂ (I.1) 6 luni
    • CHIRURGIE GENERALĂ (I.2) 1 an
    • ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE (I.3) 3 luni
    • CHIRURGIE TORACICĂ (I.4) 2 luni
    • A.T.I. CARDIO-VASCULAR (I.5) 5 luni
    • ANGIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ VASCULARĂ (I.6)
    (E.K.G;CATETERISM;ANGIOGRAFII;ECOGRAFIE VASCULARĂ; CT,R.M.N.-angio) 5 ½ luni
    • CHIRURGIE CARDIACĂ (I.7) 3 luni
    • BIOETICĂ (I.8) ½ lună
    • CHIRURGIE VASCULARĂ (I.9) 1 an si 11 luni


    ANUL I
    ANUL II
    ANUL III
    ANUL IV
    ANUL V

    STAGIUL
    I.1
    I.2
    I.2
    I.3
    I.4
    I.5
    I.5
    I.6
    I.7
    I.7
    I.8
    I.9
    I.9

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA DERMATOVENEROLOGIE1.1 DEFINITIE:
    Obiectul dermato-venerologiei îl constituie totalitatea patofenomenelor care se produc la nivelul organului cutanat (piele, mucoase accesibile, fanere), la orice vârstă.
    Dermato-venerologul are competența de a le trata prin mijloace medicale și chirurgicale.
    Venerologia, al carei obiect de studiu îl constituie totalitatea infecțiilor cu transmitere sexuală, aparține acestei specialități deoarece atât calea de contaminare cât și majoritatea manifestărilor clinice a acestor infecții sunt localizate la nivel cutaneo-mucos.    1.2 DURATA:
    5 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcuta în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.    1.3 STRUCTURA STAGIILOR:0. Etapa de inițializare 2 săptămâni
    angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezența la spitalul și clinica repartizată , alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate.    I. Stagiu general medico-chirurgicalI.1 Medicină internă 7 luniI.1.1 Medicină internă 6 luniI.1.2 Medicină internă 1 lunăI.2 Chirurgie generală 2 luniI.3 Chirurgie plastică 2 luniII. Stagiu specialități înruditeII.1 Alergologie și imunologie clinică 3 luniII.2 Boli infecțioase și parazitare 2 luniII.3 Ginecologie 2 luniII.4 Urologie 1 lunăII.5 Endocrinologie 2 luniII.6 Histopatologie 3 luniII.7 Bioetică ½ lunăIII. Stagiu de bazăIII.1 Dermato-venerologie 35½ luniIII.1.1 Dermato-venerologie 5½ luniIII.1.2 Dermato-venerologie 6 luniIII.1.3 Dermato-venerologie 24 luni    1.4 CONȚINUTUL STAGIILORI.1 STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ
    demonstrații clinice, practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoreticeI.1 A TEMATICA STAGIULUI DE MEDICINĂ INTERNĂ (120 ore)
    • Insuficiența cardiacă.
    • Aritmii cardiace.
    • Hipertensiunea arterială.
    • Ateroscleroza.
    • Angina pectorală.
    • Infarctul miocardic.
    • Bolile vasculare ale membrelor .
    • Șocul.
    • Astmul bronșic.
    • Tromboembolismul pulmonar.
    • Tuberculoza.
    • Litiaza urinară.
    • Infecțiile tractului respirator.
    • Insuficiența renală cronică.
    • Boli inflamatorii intestinale.
    • Boli hepato-biliare.
    • Pancreatite.
    • Anemii.
    • Leucemii.
    • Limfoame.
    • Hemostaza și tulburările ei.
    • Diabetul zaharat.
    • Amiloidoza.
    • Porfiriile.
    • Guta.
    • Lupusul eritematos.
    • Scleroza sistemică.
    • Dermatomiozita.
    • Poliartrita reumatoidă.
    • Sindromul Sjogren.
    • Vasculite sistemice.
    • Corelații între patologia internă și afecțiunile dermatologice.    I.1 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE MEDICINĂ INTERNĂ
    • Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme.
    • Interpretarea rezultatelor de la explorările respiratorii (spirometrie și determinarea gazelor sanguine).
    • Interpretarea unei electrocardiograme.
    • Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia prevăzută în tematică.
    • Interpretarea datelor de ecografie abdominală.
    • Toracocenteza.
    • Paracenteza.
    • Tehnici de explorare a secreției gastrice și interpretarea rezultatelor.
    • Interpretarea oscilometriei.
    • Interpretarea probei de digestie.
    • Tehnicile de resuscitare cardio-respiratorie.
    • Defibrilarea și cardioversia.
    • Interpretarea rezultatelor de sânge periferic și măduva pentru principalele afecțiuni hematologice prevăzute în tematică (anemii, leucoze acute și cronice, sindroame mieloproliferative, sindroame hemoragipare.
    • Puncția biopsie hepatică – interpretare.
    • Interpretarea datelor de explorare funcțională renală, hepatică, pancreatică.    I.2 STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ
    demonstrații clinice practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.I.2 A TEMATICA STAGIULUI DE CHIRURGIE GENERALĂ (40 ore)
    • Asepsia și antisepsia, noțiuni teoretice și practice.
    • Tehnica ligaturilor.
    • Tehnica suturilor.
    • Tehnica puncțiilor.
    • Tehnica biopsiei ganglionare.
    • Tehnica biopsiilor cutanate și a biopsiilor musculo-cutanate.
    • Inciziile și drenajele, extirparea formațiunilor tumorale, chistice,etc.
    • Hemoragiile și hemostaza.
    • Plăgile: clasificare, sutură, vindecare, cicatrizare, complicații, tratament.
    • Hematoame și echimoze.
    • Fimoza și parafimoza.
    • Afecțiuni supurative (furuncul, furuncul antracoid, hidrosadenita, abcesul, flegmoanele, panarițiul, celulita, adenita, fasciita, gangrena, etc)
    • Boala hemoroidală.    I.2 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE CHIRURGIE GENERALĂ
    • Tehnica ligaturilor.
    • Tehnica puncțiilor.
    • Tehnica biopsiei ganglionare.
    • Tehnica biopsiilor musculo-cutanate.
    • Inciziile și drenajele, extirparea formațiunilor tumorale, chistice,etc.
    • Sutură plăgi.
    • Reducere fimoza și parafimoza.    I.3 STAGIUL DE CHIRURGIE PLASTICĂ (40 ore)
    demonstrații clinice, practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.I.3 A TEMATICA STAGIULUI DE CHIRURGIE PLASTICĂ
    • Anestezia locală și infiltrațiile.
    • Tehnica sclerozării varicelor.
    • Tehnici de grefare cutanată.
    • Plastiile cutanate.
    • Avulsia unghială.
    • Arsurile (termice, chimice, electrice, etc).
    • Degerăturile.    I.3 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE CHIRURGIE PLASTICĂ
    • Anestezia locală și infiltrațiile.
    • Sclerozarea varicelor.
    • Tehnici de grefare cutanată.
    • Plastiile cutanate.
    • Avulsia unghială.    II.1 STAGIUL DE ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ
    demonstrații clinice, practice însoțite dupa caz de scurte prelegeri teoretice.II.1 A TEMATICA STAGIULUI DE ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ (50 ore)
    • Noțiuni generale de imunologie, alergie și autoimunitate.
    • Mecanismele reacțiilor imunologice.
    • Explorarea pacienților cu afecțiuni alergice și imunologice.
    • Noțiuni de tratament antialergic și imunologic specific.    II.1 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ
    • Tehnica imunofluorescenței directe și indirecte.
    • Efectuarea de teste cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice și interpretarea lor.
    • Trusă șoc anafilactic – intervenție.    II.2 STAGIUL DE BOLI INFECTIOASE și PARAZITARE
    demonstrații clinice, practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.
    II.2 A TEMATICA STAGIULUI DE BOLI INFECȚIOASE și PARAZITARE (40 ore)
    • Angine.
    • Gastroenterite și enterocolitele acute.
    • Boli eruptive virale.
    • Enteroviroze.
    • Hepatite virale.
    • Salmoneloze.
    • Toxiinfecții alimentare.
    • Trichinoza.
    • Lambliaza.
    • Rickettsioze.
    • Toxoplasmoza.
    • Erizipeloidul Rosenbach.
    • Infecții cu anaerobi.
    • Trichomoniaza urogenitală.
    • Antibioterapia antiinfecțioasă și antibiograma, noțiuni generale și practice
    • Infecția HIV.    II.2 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE BOLI INFECȚIOASE și PARAZITARE
    • Exudatul naso-rinofaringian.
    • Examen bacteriologic secreții cutaneo-mucoase.
    • Examen parazitologic cutanat.
    • Examen copro-parazitologic.
    • Examen micologic direct cutaneo-mucos.
    • Examen cu lampa Wood.
    • Interpretare investigații de laborator pentru virusurile hepatitice.
    • Antibiograma.
    • Interpretare investigații de laborator pentru infectia HIV.    II.3 STAGIUL DE GINECOLOGIE
    demonstrații clinice, practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.II.3 A TEMATICA STAGIULUI DE GINECOLOGIE (40 ore)
    • Biofiziologie generală. Gonadostatul. Axul hipotalamo-hipofizo-ovarian.
    • Ciclurile sexuale. Ciclul menstrual, ciclul uterin. Ciclul ovarian, tubar, vaginal.
    • Funcția genitală în diferite etape ale vieții. Pubertatea. Menopauza.
    • Simptomele cardinale în ginecologie (durerea, hemoragia, leucoreea).
    • Tulburările menstruale prin insuficiență.
    • Tulburările menstruale prin exces.
    • Noțiuni de ginecologie infantilă.
    • Tulburările de sensibilitate ale aparatului genital. Sindroame neurohormonale în ginecologie.
    • Prolapsul genital. Incontinența urinară la efort.
    • Probleme de sexologie. Apariția și dezvoltarea psiho-sexualității. Considerații asupra vieții psiho-sexuale patologice feminine și masculine.
    • Inflamațiile aparatului genital. Boala inflamatorie pelvină. Tuberculoza genitală.
    • Patologia tumorală benignă a aparatului genital. Fibromul uterin. Endometrioza.
    • Oncologie ginecologică. Cancerul de corp și col uterin. Tumorile ovariene, cancerul de trompă.
    • Patologia sânului. Tumorile benigne ale sânului. Cancerul mamar.
    • Sterilitatea cuplului. Sterilitatea feminină. Sterilitatea masculină.
    • Noțiuni de contracepție și planning familial.    II.3 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE GINECOLOGIE
    • Recoltarea și interpretarea frotiului Babeș-Papanicolaou.
    • Interpretare histerosalpingografie.
    • Interpretare mamografie.
    • Interpretarea ecografică abdominală.    II.4 STAGIUL DE UROLOGIE
    demonstrații clinice, practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.II.4 A TEMATICA STAGIULUI DE UROLOGIE (20 ore)
    • Anatomia aparatului urinar și genital masculin.
    • Examenul clinic al aparatului urogenital.
    • Explorările instrumentale ale aparatului urinar.
    • Investigațiile radiologice ale aparatului urinar și genital masculin (radiografia reno-vezicală simpla, urografia, cistografia, uretrografia, TC, RMN, etc).
    • Semiologia afecțiunilor aparatului urogenital (polakiuria, disuria, retenția incompletă și completă de urină, piuria și hematuria, incontinența de urină, colica reno-ureterală)
    • Infecțiile specifice ale aparatului urinar: pielonefrita acută, pielonefrita cronică de cauză urologică, pielonefrita xantogranulomatoasă, pionefrita, pionefroza, perinefrita, cistita acută, pericistita, prostatita, abcesul prostatic.
    • Uretritele acute și cronice, periuretritele (inclusiv cele cu transmisie sexuală). Gangrenele genitale.
    • Orhiepididimite acute și cronice.
    • Tuberculoza aparatului urinar și genital masculin.
    • Tumorile de cale urinară.
    • Tumorile prostatei (benigne și maligne).
    • Tumorile uretrale (la bărbat și femeie).
    • Tumorile peniene.
    • Tumorile conținutului scrotal (testicul, epididim, funicul spermatic, învelișuri).
    • Varicocelul.
    • Torsiunea cordonului spermatic.
    • Fimoza. Parafimoza.
    • Boala Peyronie.
    • Priapismul. Tromboza corpilor cavernoși.    II.4 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE UROLOGIE
    • Interpretarea UIV.
    • Interpretarea ecografică abdominală.
    • Interpretarea ecografică reno-vezicală.
    • Interpretarea ecografică transrectală și scrotală.
    • Interpretare Tomografie Computerizată.
    • Interpretarea testelor biologice renale.
    • Interpretarea testelor funcționale renale.
    • Interpretarea testelor bacteriologice.
    • Explorarea endoscopică a aparatului urinar inferior.
    • Diagnosticul anatomo-patologic în patologia aparatului urinar inferior.    II.5 STAGIUL DE ENDOCRINOLOGIE
    demonstrații clinice, practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.II.5 A TEMATICA STAGIULUI DE ENDOCRINOLOGIE (40 ore)
    • Patologia adenohipofizei.
    • Patologia suprarenalei adrenocorticale.
    • Patologia ovariană. Hirsutism și virilizare. Menopauza. Dismenoreea.
    • Patologia tiroidiană.
    • Diabetul zaharat și hipoglicemiile.
    • Explorarea hormonală de laborator în endocrinopatii.
    • Sinteza manifestărilor cutanate în endocrinopatii.    II.5 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE ENDOCRINOLOGIE
    • Interpretare radiografie șa turcească.
    • Interpretare nivel seric hormoni suprarenalieni, gonadali și tiroidieni.
    • Interpretare scintigrafie tiroidiană.
    • Explorări de laborator în diabet zaharat și hipoglicemii.    II.6 STAGIUL DE HISTOPATOLOGIE
    demonstrații practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.II.6 A TEMATICA STAGIULUI DE HISTOPATOLOGIE (60 ore)
    • Structura pielii la microscopul optic și electronic.
    • Principalele procese histopatologice și particularitățile lor la nivelul pielii.    II.6 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE HISTOPATOLOGIE
    • Interpretarea unui preparat histopatologic pentru diagnosticul principalelor afecțiuni dermatologice.
    • Tehnica pregătirii unui preparat histopatologic în vederea examinării.
    • Efectuarea și interpretarea examenului citologic Tzanck.    II.7 MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu.2. Contextul apariției bioeticii.3. Definirea bioeticii.4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.5. Teorii și metode în bioetică.II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință.2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții.3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.).III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient.2. Paternalism versus autonomie.3. Modele ale relației medic-pacient.4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.IV. Relația medic-pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat.2. Confidențialitatea în relația medic-pacient.3. Relația medic-pacient minor.4. Acte normative care reglementează relația medic – pacient.V. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare.2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală.VI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației.2. Dileme etice în avort.3. Etica reproducerii umane asistate medical.4. Probleme etice în clonarea reproductivă.VII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină.2. Probleme etice în stările terminale.3. Tratamente inutile în practica medicală.4. Eutanasia și suicidul asistat.5. Îngrijirile paliative.VIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru.2. Donarea de organe de la persoana vie.3. Etica alocării de resurse în transplant.IX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii.2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman.3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală.4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.5. Terapia genică.6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice.X. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.5. Comitetele de etică a cercetării.6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.
    TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale.2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate.3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent.III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă.2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.3. Rolul comunicării în relația medic-pacient.IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri.2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă.3. Rolul comitetelor de etică din spitale.V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale.VI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore    III.1 STAGIUL DE DERMATOLOGIE-VENEROLOGIE
    demonstrații clinice, practice însoțite după caz de scurte prelegeri teoretice.III.1 A TEMATICA STAGIULUI DE DERMATOLOGIE-VENEROLOGIE (600 ORE)
    • Structura pielii la microscopul optic și electronic.
    • Fiziologia organului cutanat.
    • Principalele procese histopatologice ale pielii.
    • Infecții cutanate virale.
    • Infecții cutanate bacteriene.
    • Infecții fungice.
    • Epizoonoze
    • Tuberculoze cutanate.
    • Lepra.
    • Noțiuni generale despre alergie și imunologie.
    • Urticaria.
    • Eczeme/dermatite.
    • Prurigouri.
    • Vasculite.
    • Reacții cutanate postmedicamentoase.
    • Eritrodermiile.
    • Dermatoze profesionale.
    • Purpure.
    • Bolile țesutului conjunctiv (lupus eritematos, dermatomiozita, sclerodermia).
    • Boli buloase.
    • Angiologie dermatologică (arterite, boala și fenomenul Raynaud, tromboflebita superficială, varice, sindrom posttrombotic, insuficiența cronică venoasă, ulcer varicos, malformații venoase, limfedeme).
    • Genodermatoze.
    • Limfoame și pseudolimfoame cutanate.
    • Boala Kaposi.
    • Mastocitoze.
    • Sarcoidoza.
    • Psoriazisul.
    • Parapsoriazisurile.
    • Lichen plan și erupții lichenoide.
    • Tulburări de keratinizare.
    • Dermatoze prin agenți fizici.
    • Distrofiile elastice ale pielii (pseudoxantom elastic acrodermita Pick – Herxheimer, anetodermiile, poikilodermiile).
    • Discromii cutanate.
    • Sindrom seboreic. Acneea și erupțiile acneiforme.
    • Rozaceea.
    • Dermatoze precanceroase.
    • Tumorile benigne.
    • Carcinoame bazocelulare.
    • Carcinoame spinocelulare.
    • Melanom.
    • Dermatoze paraneoplazice.
    • Manifestări cutanate dismetabolice (porfirii, amiloidoze, mucinoze, diabet zaharat).
    • Afecțiunile părului și unghiilor.
    • Afecțiunile mucoasei bucale și genitale.
    • Patologia generală a sifilisului.
    • Sifilisul primar.
    • Sifilisul secundar.
    • Sifilisul terțiar.
    • Sifilisul congenital.
    • Serodiagnosticul sifilisului.
    • Tratamentul sifilisului.
    • Boala Nicolas Favre. Șancrul moale.
    • Infecția gonococică.
    • Infecții genitale cu Chlamidii și Mycoplasme.
    • SIDA. Manifestări cutaneo-mucoase în infecția cu HIV.
    • Epidemiologia și combaterea bolilor venerice.
    • Dermato-cosmetologie.    III.1 B BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE DE DERMATOLOGIE- VENEROLOGIE
    • Efectuarea biopsiei cutanate.
    • Tehnica electrocauterizării.
    • Tehnica crioterapiei.
    • Efectuarea testelor cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice și interpretarea lor.
    • Efectuarea și interpretarea examenului micologic direct (KOH) și a culturilor pentru diagnosticul micozelor.
    • Efectuarea și interpretarea frotiurilor din secreția uretrală și vaginală.
    • Efectuarea ultramicroscopiei și a testelor serologice pentru diagnosticul sifilisului.
    • Efectuarea și interpretarea citodiagnosticului Tzanck.
    • Interpretarea unui preparat histopatologic colorat HE pentru diagnosticul histopatologic al urmatoarelor dermatoze: tuberculoza cutanată, boala Paget, boala Bowen, carcinom spinocelular, carcinom bazocelular, melanom malign, nevi nevocelulari, lupus eritematos, psoriazis, lichen plan, pemfigus vulgar, dermatita herpetiforma, boala Darier
    • Efectuarea unor manevre fizice și chirurgicale utilizate în practica dermatologica: anestezia locala, excizia și chiuretarea unor leziuni cutanate, acoperirea defectelor primare post excizionale, avulsia lamei unghiale, dermabraziunea, peeling-ul chimic cu substante caustice, administrarea intralezionala a medicamentelor, PUVA-terapia, fototerapia cu LASER.
    • Pornirea, manipularea și oprirea aparatului laser.
    • Tehnici de anestezie pentru dermatochirurgia laser.
    • Coagularea și vaporizarea cu fasciculul laser.
    • Tratamentul leziunilor vasculare cu laser.
    • Tratamentul leziunilor pigmentare cu laser.
    • Tratamentul cu laser al unor variate afecțiuni dermatologice: veruci, condiloame acuminate, granuloamepiogenice, cheilita actinică, carcinom bazocelular, rinofima, etc.
    • Manipularea laserelor de putere mică (soft-lasere).
    • Pornirea, manipularea și oprirea dermatoscopului.
    • Recunoașterea datelor semiologice dermatoscopice.
    • Aplicarea regulei ABCD a dermatoscopiei la diagnosticul formațiunilor cutanate pigmentare.
    • Calcularea scorului dermatoscopic pentru diferite leziuni cutanate.
    • Diagnosticul pozitiv și diferențial dermatoscopic al următoarelor: nevi melanocitari tipici, nevi melanocitari displazici, nevi Spitz, melanom malign extensiv în suprafață, melanom malign nodular, lentigo malign, melanom pe lentigo malign, carcinom bazocelular pigmentar, keratoza seboreică, hemangioame și alte neoplazii vasculare, pigmentări subunghiale, etc
    DERMATO – VENEROLOGIE 5 ani
    STAGII PRACTICE și CURSURI CONFERINȚĂ

    ANUL I
    III.1.1 Dermato-venerologie
    6 luni

    I.1.1 Medicină internă
    6 luni

    ANUL II
    I.1.2 Medicină internă
    1 lună

    I.2 Chirurgie generală
    2 luni

    I.3 Chirurgie plastică
    2 luni

    II.1 Alergologie și imunologie clinică
    3 luni

    II.2 Boli infecțioase și parazitare
    2 luni

    II.3 Ginecologie
    2 luni

    ANUL III
    II.4 Urologie
    1 lună

    II.5 Endocrinologie
    2 luni

    II.6 Histopatologie
    3 luni

    II.7 Bioetică
    1/2 lună

    III.1.2 Dermato-venerologie
    5 1/2 luni

    ANUL IV


    ANUL V
    III.1.3 Dermato-venerologie
    24 luni


    ANUL I
    ANUL II
    ANUL III
    ANUL IV
    ANUL V

    STAGIUL
    III1.1, I.1.1
    I1.2, I.2, I.3, II.1, II.2, II.3
    II.4, II.5, II.6,II.7 III.1.2
    III.1.3

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactica acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcuta în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.
    Ordinea sugerată pentru desfășurarea stagiilor de pregătire în specialitatea diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

    1. DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE
    1 AN

    2. BIOCHIMIE
    1 LUNĂ

    3. IGIENA ALIMENTAȚIEI
    1 LUNĂ

    4. MEDICINĂ INTERNĂ
    7 1/2 LUNI

    5. ENDOCRINOLOGIE
    3 LUNI

    6. CARDIOLOGIE
    6 LUNI

    7. NEFROLOGIE
    3 LUNI

    8. NEUROLOGIE
    2 LUNI

    9. DERMATOLOGIE
    1 LUNĂ

    10. TERAPIE INTENSIVĂ
    1 LUNĂ

    11. PEDIATRIE
    1 LUNĂ

    12. OFTALMOLOGIE
    1 LUNĂ

    13. BIOETICĂ
    1/2 LUNĂ

    14. DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE
    20 LUNI


    5 ANI

    STAGIUL DE DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE (32 luni)1. Tematica cursurilor (550 ore)1. Metabolismul intermediar și energetic al glucidelor, lipidelor și proteinelor. 2.Tulburările echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic.3. Insulina, biosinteză, secreție, mecanism de acțiune.4. Istoria naturală și stadializarea diabetului zaharat.5. Diabetul zaharat-diagnostic și clasificare.6. Diabetul zaharat-epidemiologie, forme clinice.7. Diabetul tip I și tip 2- etiopatogeneză.8. Abordarea diabetului zaharat în practica medicală – principii și strategia genarală. 9. Tratamentul nefarmacologic în diabetul zaharat.10. Educația în diabetul zaharat –principii, obiective, evaluare. 11. Tratamentul cu insulină în diabetul zaharat.12. Tratamentul cu preparate orale în diabetul zaharat.13. Cetoacidoza diabetică.14. Coma diabetică hiperosmolară și acidoza lactică.15. Hipoglicemiile.16. Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, management.17. Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, management.18. Neuropatia diabetică-sceening, diagnostic, management.19. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management.20. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat.21. Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide, copii, vârstnici). 22.Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, intra-și postoperator.23. Obezitatea – diagnostic, clasificare, epidemiologie.24. Obezitatea – etiopatogeneză. 25.Managementul obezității.26. Obezitatea – factor de risc în patologie.27. Dislipidemiile – nozologie, screening, diagnostic.28. Dislipidemiile – etiopatogeneză. 29.Managementul dislipidemiilor.30. Sindromul X metabolic.31. Evaluarea și managementul riscului cardiovascular.32. Hiperuricemiile – diagnostic, tratament.33. Hemocromatoza – diagnostic, tratament.34. Boala Wilson - diagnostic, tratament.35. Porfiriile – diagnostic, tratament.36. Erorile înnăscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.37. Principiile alimentației sănătoase, comportament alimentar.38. Principii de dietoterapie.39. Tulburări de nutriție, tulburări de comportament alimentar.40. Alimentația parenterală.41. Principii de gastrotehnie.42. Principiile studiului epidemiologic.II. Activități practice, manevre și tehnici
    Diagnosticul și managementul diferitelor tipuri de decompensări metabolice ale pacientului diabetic.1. Evaluarea stării de nutriție, antropometrie, perimetre.2. Elaborarea planurilor de intervenție nutrițională (în diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutriție și hipovitaminoze, hiperuricemii).3. Evaluarea riscului cardiovascular.4. Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei.5. Profilul glicemic – tehnica și interpretare.6. Spectrul lipidic plasmatic - tehnica și interpretare.7. Explorarea funcțională renală (proteinurie, microalbuminurie, clearence creatininic)8. Oftalmoscopia directă – tehnică și interpretare.9. Explorarea echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic – tehnica și interpretare. 10.Teste de evaluare semicantitativă a sensibilității (diapazon, monofilamente).11. Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare.12. Tehnica ședințelor de educație individuală și de grup.13. Principii de gastrotehnie.14. Ancheta alimentară15. Metodologia testului de toleranță la glucoza oral.16. Screeningul familial în bolile metabolice. 17.Metodologia cercetării epidemiologice.18. Diagnosticul și managementul diabetului gestațional.19. Sfătuirea pacientelor diabetice cu privire la riscurile sarcinii – Planning Familial 20.Managementul pluridisciplinar al piciorului diabetic: identificarea pacienților cu risc.
    COMENTARIU:
    ACTIVITATEA PE PARCURSUL PERIOADEI DE REZIDENTIAT
    Rezidentul va menționa atât pe durata trunchiului comun cât și a celui de specialitate în caietul de monitorizare atât cursurile, conferințele și alte forme de pregătire teoretică la care participă cât și activitățile practice pe care le desfășoară individual. Vor fi menționate, de asemenea, activitățile de cercetare la care participă medicii aflați în pregătire.
    Pentru evaluarea activității practice se va ține cont de următoarele principii:– pregătirea teoretică să nu depășească 25% din timpul efectiv de lucru,– să participe la gărzi și consultații în ambulatoriu,– sa urmărească individual minimum 60 pacienți cu diabet zaharat, boli metabolice și de nutriție și 20 pacienți cu diabet zaharat secundar afecțiunilor endocrine.
    MODALITATEA DE EVALUARE1. La finalizarea fiecărui modul din trunchiul comun– evaluare teoretică,– evaluare pe baza caietului de monitorizare a pregătirii (activități practice din timpul stagiului).2. Evaluare la sfârșitul fiecărui an de pregătire din stagiul de diabet zaharat, boli metabolice și de nutriție– evaluare teoretică,– evaluare practică (prezentare de caz),– evaluarea portofoliului.3. Evaluare la sfârșitul programului de pregătire în specialitatea diabet zaharat, boli metabolice și de nutriție– evaluare teoretică prin test scris la nivel național,– evaluare practică (prezentare de caz, probă de laborator),– evaluarea portofoliului.
    Barem de deprinderi practice în clinică și laborator:1. Diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat și a principalelor afecțiuni metabolice și de nutriție.2. Manevre practice specifice
    a. Evaluarea stării de nutriție, antropometrie, perimetrie.
    b. Prescrirea dietei în diabetul zaharat, boli metabolice și de nutriție.
    c. Evaluarea semicantitativă a sensibilității (diapazon, monofilamente).
    d. Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare.
    e. Examinarea fundului de ochi și utilizarea oftalmoscopului.
    f. Evaluarea riscului cardiovascular.
    g. Ancheta alimentară.    2. Abilități de comunicare:
    a. identificarea problemelor și așteptărilor pacientului
    b. comunicarea compretensibilă a informației medicale
    c. înțelegerea impactului bolii asupra pacientului
    d. formularea și implementarea managementului bolilor cronice
    e. educația pacienților    3. Însușirea metodologiei cercetării moderne:
    a. folosirea tehnologiilor informatice în accesarea de publicații medicale recente, ghiduri de practică și consensuri medicale;
    b. înțelegerea metodologiei de cercetare prin prezentarea de referate cu analiza cercetării unor articole publicate;
    c. participarea la studii locale;
    d. prezentări de cazuri.    4. Efectuarea unui număr de ore în serviciul de urgență diabet zaharat, boli metabolice și de nutriție (minim 1 gardă/ lună) și îngrijirea cazurilor cronice (conform tematicii)
    STAGIUL DE BIOCHIMIEI. Tematica cursurilor (20 ore)1. Glucidele și metabolismul lor.2 Lipidele și metabolismul lor.3 Proteinele și metabolismul lor.4. Apa și electroliții.5. Enzimele.6. Hormonii și vitaminele.7. Metabolismul energetic.8. Reglări și interferențe metabolice.9. Date generale privind biochimia plasmei și țesuturilor.II Activități practice, manevre și tehnici1. Determinarea glicemiei.2. Determinarea glicozuriei.3. Determinarea corpilor cetonici urinari și sanguini.4. Determinarea ureei sanguine și a azotului urinar.5. Interpretarea aspectului serului pentru lipide.6. Tehnica electroforezei: principii, interpretare.7. Analiza biochimică și interpretare.
    Baremul activităților practice1. Interpretarea rezultatelor glicemiei, glicozuriei corpilor cetonici urinari și sanguini: minim 300 buletine;2. Interpretarea rezultatelor ureei sanguine și a azotului urinar: minim 150 buletine;3. Interpretarea rezultatelor electroforezei: minim 50 buletine;
    Stagiul de Igiena alimentațieiI. Tematica cursurilor (20 ore)1. Necesarul de energie.2. Metabolismul bazal și factorii de variație.3. Cheltuiala de energie în condiții obișnuite de viață.4. Carnea și derivatele din carne.5. Laptele și derivatele din lapte.6. Ouăle.7. Grăsimile.8. Cerealele și derivatele sale.9. Legumele și leguminoasele uscate.10. Fructele.11. Zahărul și produsele zaharoase.12. Băuturi alcoolice.13. Condimentele.14. Noțiuni de conservare a alimentelor.15. Toxiinfecțiile alimentare.16. Intoxicațiile cu substanțe nocive din alimente.17. Alimentația raționala a omului sănătos pe grupe de vârsta, sex, activitate fizică, în colectivități de copii și adulți.18. Ancheta alimentară.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Tehnici de determinare a conținutului alimentelor în principii nutritive: proteine, glucide, lipide, vitamine (A, C, D).2. Tehnica anchetei alimentare.3. Determinarea nitriților și nitraților în alimente.
    Baremul activităților practice
    Efectuarea anchetei alimentare: minim 30 de cazuri.
    Stagiul de Medicină internăI. Tematica cursurilor (130 ore)1. Pneumoniile.2. Bronșita cronică.3. Emfizemul pulmonar.4. Astmul bronșic.5. Supurațiile bronho–pulmonare.6. Cancerul bronho-pulmonar.7. Sindromul mediastinal.8. Tuberculoza pulmonară.9. Hipertensiunea arterială (esențială și secundară).11. Sindromul de ischemie perferică acută și cronică.12. Ulcerul gastric și duodenal.13. Cancerul gastric.14. Diareea și constipația.15. Cancerul de colon și rectosigmoidian.16. Rectocolita ulcero-hemoragică.17. Litiaza biliară.18. Colecistita acută.19. Hepatitele virale acute.20. Hepatita cronică.21. Ciroza hepatică.22. Pancreatitele acute și cronice.23. Pielonefritele acute și cronice.24. Litiaza urinară.25. Anemiile.26. Leucemiile acute și cronice.27. Sindroamele mieloproliferative.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Explorări hematologice (sânge periferic, puncție medulară).2. Explorarea funcțională ventilatorie.3. Toracocenteza exploratorie.4. Paracenteza exploratorie.5. Ecografie digestivă.6. Explorarea funcțională:– hepatică– pancreatică
    Baremul activităților practice1. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme: 300 cazuri.2. Interpretarea rezultatelor de la explorările respiratorii (spirometrie și determinarea gazelor sanguine): 120 buletine.4. Interpretarea datelor de ecografie abdominala: 200 ecografii.5. Toracocenteza: 20 toracocenteze.6. Paracenteza: 20 paracenteze.7. Tehnici de explorare a secreției gastrice și interpretarea rezultatelor: 60 buletine.8. Interpretarea oscilmetriei: 20 buletine.9. Interpretarea probei de digestie: 20 buletine.10. Interpretarea rezultatelor de sânge periferic și măduva pentru principalele afecțiuni hematologice prevăzute în tematica (anemii, leucoze acute și cronice, sindroame mieloproliferative și limfoproliferative, sindroame hemoragipare): 200 buletine de sânge periferic, 20 buletine de măduva osoasă.11. Interpretarea datelor de explorare funcțională renală, hepatică, pancreatică: 500 buletine.
    Stagiul de EndocrinologieI. Tematica cursurilor (50 ore)1. Hormonii. Natura chimică. Mod de acțiune.2. Sistemul endocrin – rolul și funcțiile sale.3. Adenohipofiza – fiziologie, secreția hormonala și efectele sale biologice.4. Acromegalia.5. Insuficienta antehipofizară la adult și copii.6. Neurohipofiza – secreție hormonală și efectele sale biologice.7. Diabetul insipid8. Tiroida –fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice.9 Hipertiroidia.10. Hipotiroidia.11. Gușa (simplă, endemică, multinodulară, noduli tiroidieni)12. Paratiroidele – secreție hormonală și efectele sale biologice.13. Hiperparatiroidia – hipercalcemii secundare14. Insuficiența paratiroidiană.15 Corticosuprarenale – fiziologie, secreție hormonală și efectele sale biologice.16. Sindroame de hiperfuncție corticosuprarenală.17. Sindroame de hipofuncție corticosuprarenală.18. Medulosuprarenale – secreție hormonală și efectele sale biologice.19. Gonadele - secreție hormonală și efectele sale biologice. Pubertatea.20. Menopauza.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Principalele dozări hormonale.2. Tehnici dinamice de apreciere a secrețiilor hipofizare, corticosuprarenaliene, tiroidiene și ale gonadelor.3. Scintigrafia și iodocaptarea tiroidiană.4. Reflexograma achiliană.5. Interpretarea radiografiilor:– șa turcească– pumn (creste)6. Managementul disfuncției erectile.7. Explorarea funcțională a pancreasului endocrin.
    Baremul activităților practice1. Palparea glandei tiroide și concordanța cu explorarea ecografică a tiroidei: 30 cazuri2. Interpretarea scintigramei și iodocaptării tiroidiene: 20 buletine3. Reflexograma achiliană: 20 buletine4. Interpretarea radiografiilor șa turcească (20), pumn (10)5. Efectuarea și interpretarea testelor dinamice de apreciere a secrețiilor hipofizare, corticosuprarenaliene, tiroidiene și ale gonadelor: 50
    Stagiul de Cardiologie (100 ore)I. Tematica cursurilor1. Electrocardiografia.2. Hipertensiunea primară și secundară.3. Sincope: fiziopatologie, diagnostic, tratament.4. Moarte subită: cauze și mecanisme, clinica morții subite, diagnostic, prevenirea morții subite, evoluție și pronostic.5. Reanimarea cardio–respiratorie: organizarea, personal, dotare, metodologia reanimării cardio–respiratorii, evaluarea reanimării, tratamentul postreanimare.6. Hipertensiunea arterială.7. Ateroscleroza: etiopatogenia și factorii de risc, evoluția și istoria naturală, profilaxia.8. Cardiopatia ischemică:– fiziopatologia ischemiei miocardice,– angina pectorală stabilă,– angina pectorală instabilă,– varianta anginei,– infarctul miocardic,– ischemia miocardică acută,– boala coronariană neaterosclerotică,– tratamentul chirurgical în cardiopatia ischemică,9. Insuficiența cardiacă.10. Arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare.11. Cost-eficiență în cardiologie.II. Activități practice, manevre și tehnici
    Evaluarea factorilor de risc cardiovascular1. Program practic: ECG, ECHO, Rx, cateterism2. Însușire de tehnici:– înregistrarea ECG, potențiale tardive, fono, puls, ECHO, Doppler,– tehnica de reanimare cardio-respiratorie,– puncții pleurale și pericardice, -conversia electrică.
    Baremul activităților practice1. Interpretarea unei electrocardiograme: 800 ecg
    Stabilirea axului electric și modificările patologice ale axului
    Hipertrofiiie atriale și ventriculare
    Modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică, cardiomiopatii
    Diagnosticul electrocardiografic în cordul pulmonar acut și cronic
    Tulburări de ritm cardiac    2. Tulburări de conducere.3. Indicațiile, tehnica și interpretarea probei de efort.4. Interpretarea principalelor date eocardiografice pentru patologia prevăzută în tematică: 200 ecografii5. Tehnicile de resuscitate cardiorespiratorie: 20 de manevre pe manechin.6. Defibrilarea și cardioversia: 5 manevre.7. Denudare venă antebraț: 3 cazuri.8. Cateterizare de venă subclavie: 5 cazuri.9. Resuscitare cardiacă: 5 cazuri.
    Stagiul de nefrologie (50 ore)I. Tematica cursurilor1. Explorarea funcțională a rinichilor.2. Nefropatiile glomerulare.3. Nefropatiile tubulare.4. Nefropatiile interstițiale.5. Insuficiența renală acută.6. Insuficiența renală cronică7. Diabetul zaharat, nutriția, boli metabolice și patologia nefrologică.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Explorarea funcțională a funcției excretorii.2. Hemodializa acută.3. Dializa peritoneală.4. Managementul pacientului diabetic cu complicații renale.
    Baremul activităților practice1. Interpretarea testelor renale uzuale: 100 buletine2. Teste funcționale glomerulare (clearence-uri): 30 buletine3. Teste funcționale tubulare (proba concentrație/diluție, de acidifiere a urinii, etc.): 20 cazuri4. Evaluarea pacientului dializabil și bilanț al dializei: 30 cazuri5. Scintigrafia renală (interpretare): 10 teste6. Buletin biopuncție renală (interpretare): 20 buletine
    Stagiul de neurologieI. Tematica cursurilor (40 ore)1. Examenul neurologic.2. Principalele metode de investigare paraclinică a sistemului nervos.3. Principalele sindroame neurologice.4. Patologia nervilor rahidieni.5. Accidentele vasculare cerebrale.6. Tumorile sistemului nervos.7. Traumatismele sistemului nervos.8. Epilepsia.9. Comele.10. Manifestări neurologice ale bolilor de nutriție și metabolism.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Determinarea vitezei de conducere nervoasă motorie și senzitivă.2. Reflexograma achiliană.3. Interpretarea E.E.G.4. Evaluarea vascularizației și interv. mbr. inferior.5. Tehnica (principiile) și interpretarea potențialelor evocate.6. Determinarea sensibilităților termică, vibratorie și dureroasă.7. Diagnosticul și managementul diferitelor forme de neuropatie diabetică.
    Baremul activităților practice1. Examinarea fundului de ochi: 202. Efectuarea și interpretarea puncției rahidiene: 53. Interpretarea electroencefalogramei: 204. Determinarea sensibilității termice, vibratorii, dureroase: 50 cazuri
    Stagiul de DermatologieI. Tematica cursurilor (20 ore)1. Simptomatologia bolilor de piele.2. Piodermite stafilococice.3. Piodermite streptococice.4. Micoze cutanate superficiale.5. Candidoza urogenitală.6 Tricomoniaza urogenitală.7. Manifestări alergice superficiale.8. Vascularite alergice superficiale.9. Dermatita de stază, ulcer cronic de gambă.10. Pruritul localizat și generalizat, boli dismetabolice congenitale.11. Privire generală asupra afecțiunilor maligne și ale pielii.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Efectuarea biopsiei cutanate.2. Tehnica electrocauterizării.3. Efectuarea examenului micologic direct și ale culturilor micotice.4. Efectuarea unor manevre fizice și chirurgicale utilizate în practica dermatologică: anestezia locală, excizia și chiuretarea unor leziuni cutanate, avulsia lamei unghiale, fototerapia cu laser.
    Baremul activităților practice1. Electrocauterizări: 10 cazuri2. Efectuarea examenului micologic: 20 de cazuri3. Excizia sau chiuretarea unor leziuni cutanate: 20 cazuri
    Stagiul de Terapie IntensivăI. Tematica cursurilor (20 ore)1 Echilibrul nutritiv – energetic și tulburarea lui.2. Echilibrul respirator și tulburarea lui.3. Echilibrul circulator și tulburarea lui.4. Echilibrul excretor și tulburarea lui.5. Durerea și combaterea ei.6. Terapia intensivă a principalelor sindroame acute din medicina internă.7. Terapia intensivă a bolilor infecțioase.8. Terapia intensivă a intoxicațiilor acute.9. Coma depășită.10. Tehnici și aparatură specifice terapiei intensive.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Tehnica anesteziei locale (pentru biopsie cutanată, incizii, debridări).2. Tehnica de aspirație a căilor respiratorii.3. Introducerea unei sonde gastrice.4. Sondajul vezical.5. Tehnica respirației asistate.6. Tehnica defibrilării și cardioversiei.7. Tehnica puncției lombare.8. Alimentația parenterală (preparate, indicații).
    Baremul activităților practice de anestezie
    • Instalarea de linii venoase periferice –50
    • Instalarea de linii venoase centrale –20
    • Intubația traheală– orotraheală –10– nasotraheală –10
    • Instalarea de sondă gastrică –50
    • Instalarea de sondă uretrovezicală –20
    • Monitorizarea temperaturii centrale și periferice –50
    • Menținerea libertății căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați -10
    • Utilizarea aparatelor de ventilație mecanică –10
    • Oxigenoterapie –10
    • Puncție lombară–10
    Stagiul de PediatrieI. Tematica cursurilor (20 ore)1. Alimentația sugarului - aspecte generale.2. Alimentația copilului.3. Evaluarea stării de nutriție.4. Deficiențe nutriționale.5. Bolile înnăscute ale metabolismului.6. Bolile aparatului respirator.7. Bolile aparatului cardiovascular - aspecte generale.8. Bolile digestive.9. Bolile aparatului urinar.10. Bolile hematologice – aspecte generale.11. Principalele probleme neurologice la copil.12. Urgențe pediatrice.II. Activități practice, manevre și tehnici1. Alimentația sugarului și copilului mic.2. Preparate dietetice folosite în puericultură.3. Tehnici de alimentare parenterală.4. Determinarea clinică a stării de nutriție a sugarului și copilului mic.5. Evaluarea dezvoltării staturo-ponderale.6. Diagnosticul și managementul tulburărilor de creștere și dezvoltare.
    Baremul activităților practice1. Determinarea clinică a stării de nutriție a sugarului și copilului mic: 30 cazuri2. Evaluarea dezvoltării staturo-ponderale: 30 cazuri3. Dieta sugarului și copilului mic cu afecțiuni metabolice: 10 diete
    Stagiul de Oftalmologie (20 ore)1. Diagnosticul retinopatiei diabetice și a altor complicații ale ochiului diabetic.2. Interpretarea fotografiei cu patologie retiniană;3. Determinarea acuității vizuale.4. Tratamentul chirurgical al ochiului diabetic.5. Urgențe oftalmologice.
    Activități practice OFTALMOLOGIE / DIABET1. Diagnosticul retinopatiei diabetice și cataractei cu ajutorul oftalmoscopului;2. Interpretarea fotografiei cu patologie retiniană;3. Determinarea acuității vizuale.
    Baremul activităților practice1. Oftalmoscopie: 202. Interpretarea fotografiei cu patologie retiniană:103. Determinarea acuității vizuale: 10
    MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    A.8.1 TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu.2. Contextul apariției bioeticii.3. Definirea bioeticii.4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.5. Teorii și metode în bioetică.II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință.2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții.3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.).III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient.2. Paternalism versus autonomie.3. Modele ale relației medic-pacient.4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.IV. Relația medic-pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat.2. Confidențialitatea în relația medic-pacient.3. Relația medic-pacient minor.4. Acte normative care reglementează relația medic – pacient.V. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare.2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală.VI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației.2. Dileme etice în avort.3. Etica reproducerii umane asistate medical.4. Probleme etice în clonarea reproductivă.VII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină.2. Probleme etice în stările terminale.3. Tratamente inutile în practica medicală.4. Eutanasia și suicidul asistat.5. Îngrijirile paliative.VIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru.2. Donarea de organe de la persoana vie.3. Etica alocării de resurse în transplant.IX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii.2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman.3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală.4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.5. Terapia genică.6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice.X. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.5. Comitetele de etică a cercetării.6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.
    A.8.2 TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale.2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate.3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent.III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă.2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.3. Rolul comunicării în relația medic-pacient.IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri.2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă.3. Rolul comitetelor de etică din spitale.V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale.VI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete– 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    DIABET ZAHARAT, NUTRITIE și BOLI METABOLICE 5 ani
    STAGII PRACTICE și CURSURI CONFERINȚĂ

    1. DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE (I.1)
    1 an

    2. BIOCHIMIE (I.2)
    1 lună

    3. IGIENA ALIMENTAȚIEI (I.3)
    1 lună

    4. MEDICINĂ INTERNĂ (I.4)
    7 1/2 luni

    5. ENDOCRINOLOGIE (I.5)
    3 luni

    6. CARDIOLOGIE (I.6)
    6 luni

    7. NEFROLOGIE (I.7)
    3 luni

    8. NEUROLOGIE (I.8)
    2 luni

    9. DERMATOLOGIE (I.9)
    1 lună

    10. TERAPIE INTENSIVĂ (I.10)
    1 lună

    11. PEDIATRIE (I.11)
    1 lună

    12. OFTALMOLOGIE (I.12)
    1 lună

    13. BIOETICĂ (I.13)
    1/2 sapt

    14. DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE (I.14)
    20 luni


    ANUL I
    ANUL II
    ANUL III
    ANUL IV
    ANUL V

    STAGIUL
    I.1
    I.2
    I.3
    I.4
    I.8
    I.5
    I.6
    I.7
    I.9
    1.10
    I.11
    I.12
    I.13
    I.14
    I.14

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ENDOCRINOLOGIE1.1 DEFINIȚIE: Endocrinologia este specialitatea medicală care se ocupă cu profilaxia, depistarea, diagnosticarea, tratarea patologiei endocrine și recuperarea bolnavilor care suferă de boli ale sistemului endocrin.1.2 DURATA STAGIILOR - 5 ani
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârsitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări știintifice și de educație continuă.    1.3 STRUCTURA STAGIILOR
    A. STAGII GENERALE - 2 ani1. Stagiul de Medicină Internă 9 luni2. Stagiul de Cardiologie 4 luni3. Stagiul de Ginecologie 3 luni4. Stagiul de Psihiatrie Pediatrică și Adulți 2 luni5. Stagiul de Neurologie 2 luni6. Stagiul de Nefrologie 3 luni7. Terapie intensivă 1 lună8. Bioetică ½ lună
    B. STAGII DE SPECIALITATE - 3 ani1. Stagiul de Endocrinologie 26 luni și 2 săpt.
    a. Endocrinologie generală și neuroendocrinologie
    b. Tiroidologie
    c. Sexualizare normală și patologică
    d. Endocrinopediatrie
    e. Patologia suprarenală
    f. Patologie osoasă hormono-dependentă
    g. Urgențe endocrino-metabolice
    h. Laborator, imagistica în endocrinologie, inclusiv 3 luni ecografie endocrină
    i. Genetica medicală – 3 luni    2. Diabet, Nutriție și Boli Metabolice 9 luni
    În timpul stagiilor de specialitate în clinici universitare de profil vor avea loc cursuri de endocrinologie timp de 2 ani (200 ore/an); cursuri pentru diabet, nutriție și boli metabolice timp de 9 luni (150 ore); cursuri pentru pregătire complementară în ecografie. Cursurile vor cuprinde și noțiunile fundamentale de morfologie, fiziologie, fiziopatologie, biochimie, genetică și imunologie ale sistemului endocrin. Cursurile vor fi atât sub forma tradițională cât și sub formă de seminarii și discuții interactive cu cursanții pe subiecte de endocrinologie, diabet și boli metabolice. Vizitele la patul bolnavului intră în activitatea practică a stagiilor și nu în activitatea de curs.
    PREGĂTIREA TEORETICĂ A STAGIULUI DE ENDOCRINOLOGIE (2 ani, cu 200 ore curs/seminarii pe an)
    Cursuri săptămânale de endocrinologie, conform tematicii de mai jos :
    BAZELE ENDOCRINOLOGIEI1. Hormonii – structură, mecanisme de acțiune, clasificare.2. Controlul genetic al sintezei hormonale.3. Receptorul hormonal și patologia de receptor.4. Tehnici de laborator în diagnosticul afecțiunilor endocrine.
    HIPOTALAMUS, HIPOFIZA, EPIFIZA1. Hipotalamus – anatomie, fiziologie, axe neuro-endocrine, ritmuri endocrine.2. Adeno și neurohipofiza – anatomie, embriologie, fiziologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, hormonii hipofizari (structură, biogenetică, rol fiziologic, reglare).3. Metode de explorare endocrină a axului hipotalamo-hipofizar.4. Tumorile hipofizare – etiopatogenie, metode de evaluare, diagnostic diferențial.5. Hiperprolactinemia, adenoamele hipofizare secretante de prolactină.6. Acromegalia și gigantismul.7. Alte adenoame hipofizare secretante (boala Cushing, tireotropinom, gonadotropinom).8. Adenoamele hipofizare nesecretante.9. Mijloace de tratament în tumorile hipofizare (chirurgie, radioterapie, tratament medicamentos).10. Diabetul insipid.11. Sindromul secreției inadecvate de ADH.12. Insuficiența hipofizară a adultului (etiopatogenie, evaluare și diagnostic, tratament)13. Insuficiența hipofizară a copilului (etiopatogenie, evaluare și diagnostic, tratament)14. Alte afecțiuni neuroendocrine (craniofaringiomul, sindromul de izolare hipofizară, empty sella).15. Glanda pineală (fiziopatologia secreției de melatonină, peptidele pineale, aplicații terapeutice, tumori pineale).
    TIROIDA1. Tiroida - anatomie, histologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, metabolismul iodului, hormonii tiroidieni (sinteză, secreție, mod de acțiune).2. Metode de evaluare a funcției și morfologiei tiroidiene.3. Boala Graves Basedow.4. Alte tireotoxicoze (gușa polinodulară hipertiroidizată, adenomul toxic, etc).5. Criza tireotoxică (etiologie, diagnostic, tratament).6. Deficitul de iod și gușa endemică.7. Insuficiența tiroidiană a adultului și copilului. Mixedemul congenital.8. Coma mixedematoasă.9. Hipo și hipertiroidismul subclinic.10. Sindromul de rezistență la hormonii tiroidieni.11. Tiroidite.
    a. tiroidita acută infecțioasă
    b. tiroidita subacută
    c. tiroidita autoimună Hashimoto și alte tiroidite    12. Nodulul tiroidian (etiopatogenie, evaluare, tratament).13. Cancerul tiroidian (cancerul papilar, cancerul follicular, cancerul medular, carcinomul tiroidian nediferențiat, alte cancere tiroidiene primare sau metastaze).
    PARATIROIDELE și METABOLISMUL MINERAL1. Paratiroidele – anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, biogenetica și fiziologia secreției de parathormon, relația structură-funcție.2. Vitamina D – metabolism, acțiune fiziologică, homeostazia fosfocalcică.3. Structura și funcția osului, remodelarea osoasă.4. Evaluarea paraclinică a bolilor metabolice ale osului și metabolismului mineral.5. Hipercalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament).6. Hipocalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament).7. Hiperparatiroidismul primar.8. Hiperparatiroidismul secundar și terțiar, osteodistrofia renală.9. Osteoporoza.10. Osteomalacia și rahitismul.11. Boala Paget.12. Hipoparatiroidismul.
    SUPRARENALA1. Corticosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, hormonii corticosuprarenalieni (steroidogeneza, mod de acțiune, efecte fiziologice)2. Medulosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, hormonii medulosuprarenalieni (biosinteză, mod de acțiune, efecte fiziologice).3. Metode de explorare în patologia suprarenaliană.4. Hipercorticismul și sindromul Cushing.5. Corticoterapia.6. Excesul de mineralocorticoizi – hiperaldosteronismul primar, secundar, excesul aparent de mineralocorticoizi.7. Bolile adrenale congenitale.8. Insuficiența corticosuprarenaliană cronică primară (boala Adisson, suprarenalectomia).9. Insuficiența corticosuprarenaliană acută.10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii).11. Feocromocitomul și paraganglioamele.12. Hipertensiunea secundară de cauză endocrină.
    CREȘTEREA și DEZVOLTAREA1. Creșterea și dezvoltarea normală – etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici.2. Reglarea endocrină a creșterii staturale.3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații fiziopatologice, relația cu citochinele.4. Hipotrofia staturală – etiopatogenie, morfopatologie, fiziopatologie, diagnostic pozitiv și diferențial, evoluție, complicații.5. Nanisme endocrine.6. Sexualizarea normală și pubertatea fiziologică.7. Pubertatea precoce.8. Pubertatea întârziată și infantilismul sexual.
    SEXUALIZARE NORMALĂ și PATOLOGICĂI. Femeie1. Ovarul – embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetică, imunologie, steroidogeneza ovariană, inclusiv reglarea, fiziologia hormonilor ovarieni, receptori estrogenici.2. Fiziologia ciclului menstrual.3. Metode de investigare în patologia ovariană.4. Amenoreea primară.5. Amenoree secundară.6. Insuficiența ovariană primară.7. Hirsutismul și hiperandrogenemia.8. Sindromul ovarului polichistic.9. Anovulația.10. Contracepția hormonală.11. Patologia mamară benignă – etiopatogenie, evaluare, tratament.– Sânul –dezvoltare, anatomie.– Controlul endocrin al sânului.– Patologia benignă a sânului (patologia hormono-dependentă)12. Menopauza și terapia hormonală de substituție.13. Tulburările de dinamică sexuală.II Bărbat1. Testiculul – embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetică, imunologie.2. Hormonii testiculari – biosinteză, reglare, efecte și roluri fiziologice, mecanism de acțiune, receptorul androgenic.3. Spermatogeneza.4. Evaluarea funcției gonadale masculine.5. Insuficiența testiculară.6. Criptorhidia.7. Ginecomastia.8. Tumori gonadale secretante.9. Disfuncția erectilă.III. Diferențierea sexuală1. Genetica determinismului sexual și diferențierii sexuale.2. Principii de clasificare a disgeneziilor gonadale.3. Sindromul Turner.4. Sindromul Klinefelter.5. Hermafroditismul adevărat.6. Pseudohermafroditismul masculin.7. Pseudohermafroditismul feminin.8. Transsexualismul.IV. Infertilitatea de cauză endocrinăV. Comportamentul sexual1. Motivația sexuală.2. Fiziologia actului sexual.3. Disfuncția sexuală feminină.4. Disfuncția sexuală masculină.5. Metode de tratament al disfuncțiilor sexuale.
    AFECȚIUNI POLIENDOCRINE1. Neoplaziile endocrine multiple (MEN I, MEN II).2. Autoimunitatea endocrină și sindroamele poliendocrine autoimune.3. Tumori neurendocrine gastrointestinale și pancreatice.
    OBEZITATEA1. Obezitatea – definiție, epidemiologie, etiopatogenie, mecanisme neuroendocrine, morfopatologie, fiziopatologia metabolismului energetic, evoluție.2. Complicații ale obezității.3. Tratamentul obezității.
    SINDROMUL METABOLIC1. Definiție, screening, etiopatogenie.2. Rezistența la insulină – evaluare, tratament.3. Riscul cardiovascular în sindromul metabolic.4. Tratament.
    URGENȚE în ENDOCRINOLOGIE:1. Insuficiența suprarenală acută.2. Coma hipofizară.3. Hipoglicemiile.4. Criza tireotoxică (encepalopatia tireotoxică).5. Coma mixedematoasă.6. Tetania hipocalcemică (paratireoprivă).7. Hipercalcemia.8. Hipocalemia.9. Hipernatremia.10. Hiponatremia.11. Comele diabetice.
    LABORATOR DE ENDOCRINOLOGIEI. Principiul metodelor, interpretare.1. Imunodozare.2. Examen citovaginal: 20 interpretări.3. Spermograma: 20 interpretări.4. Test Barr: 20 evaluări.5. Antropometrie: 20 examinări.6. Reflexograma ahileană: 20 interpretări.7. Temperatura bazală: 20 interpretări.8. Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a următorilor hormoni: - GH, ACTH, FSH/ LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi și legați, PTH, Calcitonina, Cortizol plasmatic/cortizol liber urinar, Aldosteron, activitatea reninei plasmatice, Insulina, peptidul C, Estrogeni plasmatici și urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH progesteron, CPG urinar, Testosteron plasmatic, DHEA, HCG: câte 20 probe din fiecare.9. Dozare 17 cetosteroizi urinari (Drehter) și cromatografic: 20 probe din fiecare10. Dozare 17 OH-CS urinar (Porter Silber) static, dinamic, în ritm: 20 probe din fiecare.11. Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare și a metaboliților: 20 probe din fiecare.12. Colesterolemie, trigliceridemie, lipidograma.13. Hemoglobina glicozilată.14. Ionograma sanguină, echilibru acido-bazic (Astrup).15. Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina: 50 probe din fiecare.16. Teste de hipoglicemie provocată cu insulină i.v. cu determinarea hormonilor adenohipofizari și glicemiei: 20 probe.17. Testul de stimulare la ACTH sintetic: 20 probe.18. Testul la metyrapon : interpretarea a 10 teste.19. Teste de inhibiție la dexametazonă overnight, cu doză mică (2x2) sau doză mare (8x2): 20 probe.20. Proba de deshidratare cu indicatorii de osmolaritate: 20 probe.21. Determinarea și interpretarea glicozuriei: 20 probe.22. Determinarea corpilor cetonici urinari: 20 probe.
    IMAGISTICĂ și COMPETENȚĂ în ECOGRAFIA ENDOCRINĂ(1) Bazele clinice ale ecografiei.(2) Transductorul.(3) Tehnica de examinare ecografică a glandei tiroide.(4) Tehnica de examinare ecografică a glandelor suprarenale.(5) Tehnica de examinare ecografică a sânului.(6) Tehnica de examinare ecografică a testiculului.(7) Tehnica de examinare ecografică transabdominală și transvaginală a ovarului.(8) Diagnosticul ecografic în patologia benignă tiroidiană.(9) Diagnosticul ecografic în cancerul tiroidian.(10) Diagnosticul ecografic în bolile tiroidiene autoimune.(11) Tiroidita subacută – diagnostic ecografic.(12) Valoarea examenului ecografic în gușa nodulară.(13) Diagnosticul ecografic în patologia tumorală sau hiperplazia paratiroidelor.(14) Tumori mamare maligne – diagnostic ecografic.(15) Patologia benignă a sânului.(16) Diagnostic ecografic în patologia tumorală a glandei suprarenale.(17) Hiperplazia glandelor suprarenale – valoarea și limitele examenului ecografic.(18) Diagnosticul ecografic în patologia funcțională a ovarului.(19) Diagnosticul ecografic în tumorile testiculare.(20) DEXA.(21) Densitometria cu ultrasunete.(22) Valoarea examenului ecocardiografic în patologia endocrină.
    Seminarii privind principiul metodelor și interpretare
    a. Tomografia computerizată și RMN a zonei hipotalamohipofizare și a diferitelor glande endocrine.
    b. Radiografii osoase din patologia endocrină, inclusiv radiografia de mână pentru aprecierea vârstei osoase (nuclei de osificare) și radiografia craniu- profil pentru șaua turcească.
    c. Ecografia tiroidiană și ovariană.
    d. Scintigrama tiroidiană, corticosuprarenale, medulosuprarenale paratiroide, osoasă.
    GENETICĂ MEDICALĂ
    Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Rolul factorilor genetici în producerea bolilor:
    a. Interacțiunea ereditate-mediu în etiologia bolilor;
    b. Ecogenetica, nutrigenetica și farmacogenetica;
    c. Mutațiile: cauza majoră de boală;
    d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact și consecințe);
    e. Abordarea genetică în relația medic-pacient.    2. Bolile cromozomiale. Tipurile și mecanismele de producere a anomaliilor cromosomiale, sindroamele cromosomiale - consecințe fenotipice ale anomaliilor cromosomiale, frecvența și cauzele anomaliilor cromozomiale, tulburări de reproducere de cauză cromosomială, sterilitatea feminină, sterilitatea masculină, avorturi spontane și nou născuți morți.3. Bolile monogenice. Corelații genotip-fenotip în boli metabolice.4. Genetica dezvoltării și defectele de sexualizare.5. Retardul mental.6. Cele mai frecvente boli genetice pe sisteme și aparate.7. Profilaxia și tratamentul bolilor genetice.8. Probleme și dileme etice în genetica medicală.
    Baremul activităților practice1. Consultul genetic.2. Explorările genetice – indicații, interpretare și valoare diagnostică:
    a. Cromozomiale – cariotipul cu marcaj în benzi, FISH interfazic, FISH metafazic și CGH;
    b. Moleculare – amplificarea ADN; hibridizarea acizilor nucleici, fragmentarea acizilor nucleici cu enzime de restricție, polimorfismul lungimii fragmentelor de restricție, secvențierea ADN;
    c. Biochimice.    3. Sfatul genetic;4. Screeningul genetic:
    a. Neonatal (fenilcetonuria, hipotiroidismul congenital);
    b. Screening-ul populațional (familial) al heterozigoților.
    PREGATIREA TEORETICĂ în DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE (150 ore curs/stagii pentru 9 luni)I. DIABETUL ZAHARAT1. Pancreasul endocrin– anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie,– insulina: structură, biosinteză și biogenetică, secreție, efecte și rol fiziologic, mod de acțiune, receptorul pentru insulină, reglarea producției de insulină,– hormonii hiperglicemiați pancreatici.2. Metabolismul intermediar și energetic al glucidelor, lipidelor și proteinelor.3. Definirea și epidemiologia diabetului zaharat.4. Clasificarea diabetului zaharat.5. Etiopatogenia diabetului zaharat de tip I.6. Etiopatogenia diabetului zaharat de tip II.7. Rezistența la insulină.8. Metode de investigație și diagnostic ale diabetului zaharat de tip I și II și a rezistenței la insulină.9. Diabetul zaharat secundar.10. Forme particulare de diabet zaharat.11. Complicațiile cronice ale diabetului zaharat de tip II – etiopatogenie, morfopatologie, fiziopatologie, evoluție.12. Nefropatia diabetică.13. Retinopatia diabetică.14. Neuropatia diabetică.15. Piciorul diabetic.16. Riscul cardiovascular în diabetul zaharat și sindromul metabolic.17. Complicațiile acute ale diabetului zaharat – patogenie, diagnostic și tratament
    a. coma diabetică cetoacidotică
    b. acidoza lactică
    c. coma hiperosmolară
    d. coma hipoglicemică    18. Tratamentul diabetului zaharat (dieta, antidiabetice orale, insulinoterapie).19. Educația în diabetul zaharat.    II. HIPOGLICEMIILE1. Etiologia, fiziopatogenia și clasificarea hipoglicemiilor.2. Metode de investigare și diagnostic al hipoglicemiilor.3. Insulinomul.III. ALTE AFECȚIUNI METABOLICE1. Sindroamele dislipidemice – etiopatogenie, clasificare, diagnostic și tratament.2. Hiperuricemii –diagnostic, tratament.3. Hemocromatoza - diagnostic, tratament.4. Boala Wilson – diagnostic, tratament.5. Porfirii – diagnostic, tratament.6. Erorile înnăscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.7. Tulburările electrolitice și ale echilibrului acidobazic.IV. NUTRIȚIE1. Principiile alimentației sănătoase.2. Noțiuni despre macro și micronutrienți.3. Principii de alimentație în diverse afecțiuni.4. Principii de gastrotehnie.5. Comportamentul alimentar sănătos.6. Tulburări de nutriție și comportament alimentar.7. Alimentația parenterală (principii, indicații, contraindicații, reacții adverse).
    Prezentări de cazuri de endocrinologie, diabet zaharat, boli metabolice și de nutriție și îngrijrea cazurilor curente, conform tematicii.
    Însușirea cunoștințelor teoretice referitoare la bolile endocrine va fi completată în cursul activității clinice la patul bolnavului cu deprinderea abilităților de efectuare a anamnezei, examenului clinic general și al sistemului endocrin, precum și capacitatea de a elabora un diagnostic prezumtiv și de a propune teste specifice care să conducă la un diagnostic de certitudine. Se vor dobândi și cunoștințe despre rolul tehnicilor imagistice în stabilirea diagnosticului și urmărirea evoluției bolii, precum și despre managementul terapiei hormonale. Pentru atingerea acestor obiective, experiența clinică a rezidentului ar trebui să cuprindă întreaga patologie endocrină, într-un număr orientativ de cazuri:1. Urgențe endocrine
    Criza tireotoxică 2 cazuri
    Coma mixedematoasă 2 cazuri
    Hipercalcemia severă 3 cazuri
    Criza hipocalcemică 3 cazuri
    Criza adisoniană 3 cazuri
    Apoplexia hipofizară 2 cazuri
    Hiper- și hiponatremia 3 cazuri
    Hiper- și hipopotasemia 3 cazuri    2. Patologie tiroidiană
    Boala Graves 50 cazuri
    Oftamopatie Graves 40 cazuri
    Gușa polinodulară 50 cazuri
    Sd Plummer 20 cazuri
    Tiroidite 20 cazuri
    Gușa endemică 40 cazuri
    Cancer tiroidian 40 cazuri
    Hipotiroidism 60 cazuri
    Hipertiroidism 60 cazuri
    Homeostazia tiroidiană în boli non-tiroidiene 5 cazuri    3. Patologie hipofizară
    Prolactinom 10 cazuri
    Acromegalie 20 cazuri
    Boala Cushing 10 cazuri
    Adenoame nonfuncționale 20 cazuri
    Hipopituitarism 30 cazuri
    SIADH 3 cazuri    4. Patologie adrenală
    Incidentalom suprarenal 15 cazuri
    Hiperplazie adrenală congenitală 10 cazuri
    Tumori adrenale secretante (gluco- și mineralocorticoizi) 10 cazuri
    Feocromocitom 5 cazuri
    Terapia glucocorticoidă 10 cazuri    5. Patologie paratiroidiană
    Adenom paratiroidian 10 cazuri
    Hipoparatiroidism 10 cazuri    6. Boala metabolică osoasă
    Osteoporoza primară și secundară 30 cazuri
    Rahitism și osteomalacie 10 cazuri
    Boala Paget 3 cazuri
    Anomalii de metabolism al vitaminei D 5 cazuri    7. Hipertensiune endocrină
    HTA secundară endocrină 5 cazuri
    Sechele endocrine/metabolice ale terapiei HTA 5 cazuri    8. Tulburări ale creșterii și pubertății
    Statura mică 20 cazuri
    Deficitul de GH 10 cazuri
    Statura înaltă 20 cazuri
    Pubertate precoce 10 cazuri
    Pubertate întârziată 10 cazuri
    Sd. de virilizare 5 cazuri
    Tulburări ale diferențierii sexuale 10 cazuri    9. Patologie ovariană
    Infertilitate 10 cazuri
    Amenoree primară 10 cazuri
    Amenoree secundară 20 cazuri
    SOPC/hirsutism 20 cazuri
    Menopauza/terapie de substituție 30 cazuri    10. Patologie testiculară
    Infertilitate 10 cazuri
    Hipogonadism 30 cazuri
    Sd. de rezistență la androgeni 3 cazuri
    Disfuncție erectilă 10 cazuri    11. Boli de nutriție
    Obezitate 20 cazuri
    Anorexia nervosă 5 cazuri
    Bulimie 5 cazuri    12. Sindroame pluriglandulare
    Sd. MEN 2 cazuri
    Sd. poliglandulare autoimune 4 cazuri
    Sd. APUD 2 cazuri    12. Patologie mamară
    Displazia mamară benignă 20 cazuri
    Galactoree 20 cazuri
    Ginecomastie 10 cazuri
    Fiecare obiectiv definit în curricula și recomandat a fi însușit în activitatea de pregătire în cadrul rezidențiatului va fi evaluat după nivelul de competență realizat. Evaluarea va fi efectuată după următorul sistem de scor:1. asistență pasivă2. necesită supraveghere atentă3. abilitate de a efectua procedura sub o oarecare supraveghere4. abilitate de a efectua procedura fără supraveghere5. abilitate de a superviza și de a preda procedura
    STAGIILE GENERALE
    A.1 STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ
    A.1.1 Tematica lecțiilor conferință (150 ore)1. Astmul bronșic.2. Pleureziile.3. Insuficiența respiratorie.4. Sindromul nefrotic.5. Litiaza renală.6. Diagnosticul hematuriei.7. Insuficiența renală cronică.8. Esofagita de reflux. Hernia hiatală.9. Boala ulceroasă.10. Cancerul gastric.11. Suferințele stomacului operat.12. Colita ulceroasă.13. Cancerul colonului.14. Hepatita cronică.15. Cirozele hepatice.16. Insuficiența hepatică și encefalopatia portală.17. Icterele.18. Hemoragiile digestive superioare.19. Anemiile feriprive.20. Anemiile megaloblastice.21. Sindromul mieloproliferativ ( Leucoza mieloidă cronică, Policitemia vera, Trombocitemia esențială, Metaplazia mieloidă cu mieloscleroza).22. Limfoame maligne.23. Sindroame hemoragipare, de cauză trombocitară și vasculară.35. Diabetul zaharat.36. Reumatismul articular acut.37. Poliartrita reumatoidă.38. Artritele seronegative.39. Sciatica vertrebrală.40. Colagenoze ( Lupus eritematos, Sclerodermia, Dermatomiozite).
    A.1.2 Baremul activităților practice1. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme - 300 cazuri2. Interpretarea rezultatelor de la explorările respiratorii (spirometrie și determinarea gazelor sanguine) – 120 buletine4. Interpretarea datelor de ecografie abdominală - 200 ecogr.5. Toracocenteza - 20 toracocenteze6. Paracenteza - 20 paracenteze7. Tehnici de explorare a secreției gastrice și interpretarea rezultatelor - 60 buletine8. Interpretarea oscilmetriei - 20 buletine9. Interpretarea probei de digestie - 20 buletine10. Interpretarea rezultatelor de sânge periferic și măduva pentru principalele afecțiuni hematologice prevăzute în tematică (anemii, leucoze acute și cronice, sindroame mieloproliferative și limfoproliferative, sindroame hemoragipare) - 200 buletine de sânge periferic, 20 buletine de măduvă osoasă.11. Interpretarea datelor de explorare funcțională renală, hepatică, pancreatică - 500 buletine
    A.2 Stagiul de Cardiologie (60 ore)
    A.2.1 Tematica lecțiilor conferință1. Tulburările de conducere.2. Tulburările de ritm.3. Cardiopatia ischemică.4. Edemul pulmonar acut cardiogen și noncardiogen.5. Șocul cardiogen.6. Cordul pulmonar cronic.7. Insuficiența cardiacă congestivă.8. Tromboembolismul pulmonar.9. Hipertensiunea arterială.10. Tromboflebitele.11. Bolile aortei și arterelor periferice.12. Explorarea ecocardiografică modernă și locul sau în diagnosticul și evaluarea patologiei cardiace.13. Testele de efort în evaluarea bolii coronare.14. Explorarea Holter și explorări electrofiziologice în aritmii.15. Sindromul de preexcitație.16. Metode nefarmacologice în tratamentul tulburărilor de ritm și de conducere.17. Șocul cardiogen.18. Cardiopatii hipertrofice, restrictive: Tipurile principale de cardiomiopatii secundare (specifice).19. Aterogeneza.20. Sincopa. Moartea subită.21. Evaluarea și tratamentul post infarct miocardic.22. Probleme actuale în cardiologia intervențională.23. Cardiopatiile congenitale ale adultului.24. Hipertensiune pulmonară primitivă.25. Tumorile cardiace.26. Patologia aortei.27. Sarcina și bolile cardiovasculare.28. Determinările cardiace în bolile țesutului conjuctiv.29. Tratamentul anticoagulant și fibrinolitic în cardiologie.30. Indicații și tratamente chirurgicale în boli vasculare.31. Urmărirea bolnavilor protejați valvular. Patologia protezaților.32. Indicații și tratament chirurgical al cardiopatiei ischemice.
    A.2.2 Baremul activităților practice1. Interpretarea unei electrocardiograme: 800 ecg
    Stabilirea axului electric și modificările patologice ale axului,
    Hipertrofiiie atriale și ventriculare,
    Modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică, cardiomiopatii,
    Diagnosticul electrocardiografic în cordul pulmonar acut și cronic,
    Tulburări de ritm cardiac.    2. Tulburări de conducere.3. Indicațiile, tehnica și interpretarea probei de efort: 10 probe4. Interpretarea principalelor date eocardiografice pentru patologia prevazută în tematică: 200 ecografii5. Tehnicile de resuscitate cardiorespiratorie: 20 de manevre pe manechin6. Defibrilarea și cardioversia: 5 manevre7. Denudare venă antebraț: 3 cazuri8. Cateterizare de venă subclavie: 5 cazuri9. Resuscitare cardiacă: 5 cazuri

    A.3. Stagiul de Ginecologie (50 ore)
    A.3.1 Tematica lecțiilor conferință1. Diagnosticul și tratamentul patologiei endocrino-ginecologice:
    • patologia ovariană primară
    • patologia ovariană de origine hipotalamică
    • patologia diferențierii sexuale
    • patologia ovariană corelativă
    • sindromul galactoree-amenoree
    • aspecte endocrine ale sterilității și infertilității    2. Tratamentul hormonal în ginecologie:
    • tratamentul cu hormoni estrogeni
    • tratamentul cu progesteron și progestative de sinteză
    • tratamentul estroprogestativ de sinteză, contracepția hormonală
    • tratamentul cu hormoni androgeni
    • tratamentul cu hormoni corticosteroizi    3. Tehnici de reproducere asistată
    • fertilizare în vitro și transfer de embrion
    • inseminarea intrauterină
    • probleme etice ale reproducerii asistate
    • fertilizarea prin injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor
    • mamă purtătoare
    • probleme etice ale reproducerii asistate
    A.3.2 Barem de activități practice: efectuarea determinării sau interpretarea rezultatelor pentru testele:
    • temperatura bazală: 15 probe
    • examenul mucusului cervical: 10 teste
    • examenul citovaginal: 10 teste
    • biopsia de endometru: 5 examinări
    • celioscopia: 3 examinări
    • ginecografia: 10 interpretări
    • sexul genetic/cromozomial: 10 teste
    A.4. Stagiul de Psihiatrie Pediatrică și Adulți
    A.4.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Semiologia proceselor de cunoaștere.2. Tulburări induse de substanțe psihotrope.3. Mania.4. Boala afectivă bipolară.5. Depresia.6. Fobia, anxietatea, impulsivitatea, somatizarea.7. Tulburările apetitului, somnului, ale sexualității.8. Tulburările identității sexuale și ale preferinței sexuale.9. Inteligența și alterările ei.10. Patologia de stress.11. Boala hiperkinetică.12. Anomalii de socializare.13. Ticuri.14. Anomalii diverse (enuresis, encopresis, pica).
    A.4.2 Baremul activităților practice1. Teste psihometrice.Efectuare și interpretare: 20 cazuri
    A.5 Stagiul de Neurologie (40 ore)
    A.5.1 Tematica lecțiilor conferință1. Diagnosticul și tratamentul comelor.2. Diagnosticul și tratamentul sindromului de hipertensiune craniană.3. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii centrale.4. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii periferice.
    A.5.2 Baremul activităților practice1. Examinarea fundului de ochi: 202. Efectuarea și interpretarea puncției rahidiene: 53. Interpretarea electromiogramei: 20
    A.6 Stagiul de Nefrologie (50 ore)
    A.6.1 Tematica lecțiilor conferință1. Insuficiența renală acută și cronică.2. Determinări renale în boli endocrine.3. Hiperparatiroidismul primar și secundar.4. Noțiuni de dializă și transplant renal:
    a. indicații,
    b. metode,
    c. patologia endocrină a bolnavului hemodializat.    5. Rinichiul în sarcină
    A.6.2 Baremul activităților practice1. Interpretarea testelor renale uzuale (sumar urină, test Addis, etc.): 100 buletine2. Teste funcționale glomerulare (clearance-uri): 30 buletine3. Teste funcționale tubulare (proba concentrație/diluție, de acidifiere a urinii, etc.): 20 cazuri4. Evaluarea pacientului dializabil și bilanț al dializei: 30 cazuri5. Scintigrafia renală (interpretare): 10 teste6. Buletin biopuncție renală (interpretare): 20 buletine
    A.7 Stagiul de terapie intensivă (20 ore)
    A.7.1 Tematica lecțiilor conferință
    • Diabetul zaharat (Forme clinice, comele cetozice și normocetozice, hipoglicemia)
    • Feocromocitomul
    • Criza tireotoxică
    • Coma mixedematoasă
    • Criza adrenală
    • Coma hipoglicemică
    • Criza de tetanie paratireoprivă
    • Apoplexia hipofizară
    • Anestezia la bolnavi cu suferințe endocrine
    Tulburări multisistemice la bolnavul critic
    • Răspunsul neuroendocrin, metabolic și inflamator la agresiune– Fenomenologia sindromului de stress– Semnale aferente (volum sanguin circulant efectiv, reflex chemoceptor, durerea și emoția, modificările substratului, temperatura, infecția, plaga)– Integrarea stimulilor și modularea răspunsurilor aferente– Răspunsurile aferente (neuroendocrin, inflamator )
    A.7.2 Baremul activităților practice de anestezie
    • Instalarea de linii venoase periferice – 50
    • Instalarea de linii venoase centrale – 20
    • Intubația traheală– orotraheală – 10– nasotraheală – 10
    • Instalarea de sondă gastrică – 50
    • Instalarea de sondă uretrovezicală – 20
    • Monitorizarea temperaturii centrale și periferice – 40
    • Menținerea libertății căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați - 10
    • Utilizarea aparatelor de ventilație mecanică – 10
    • Oxigenoterapie – 10
    • Puncție lombară – 10
    A.8. MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni
    A.8.1 TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu.2. Contextul apariției bioeticii.3. Definirea bioeticii.4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.5. Teorii și metode în bioetică.II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință.2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții.3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.).III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient.2. Paternalism versus autonomie.3. Modele ale relației medic-pacient.4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.IV. Relația medic-pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat.2. Confidențialitatea în relația medic-pacient.3. Relația medic-pacient minor.4. Acte normative care reglementează relația medic-pacient.V. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare.2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală.VI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației.2. Dileme etice în avort.3. Etica reproducerii umane asistate medical.4. Probleme etice în clonarea reproductivă.VII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină.2. Probleme etice în stările terminale.3. Tratamente inutile în practica medicală.4. Eutanasia și suicidul asistat.5. Îngrijirile paliative.VIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru.2. Donarea de organe de la persoana vie.3. Etica alocării de resurse în transplant.IX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii.2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman.3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală.4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.5. Terapia genică.6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice.X. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.5. Comitetele de etică a cercetării.6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.
    A.8.2 TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale.2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate.3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent.III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă.2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.3. Rolul comunicării în relația medic-pacient.IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri.2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă.3. Rolul comitetelor de etică din spitale.V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale.VI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore
    ENDOCRINOLOGIE (PROGRAMA ANALITICĂ PENTRU REZIDENȚIAT) 5 ani
    STAGII PRACTICE și CURSURI/CONFERINȚĂ/SEMINARII

    ENDOCRINOLOGIE
    (PROGRAMA ANALITICĂ PENTRU REZIDENȚIAT)
    5 ANI

    A. TRUNCHI COMUN MEDICAL – 2 ani
    A.1. MEDICINĂ INTERNĂ (I.1)
    9 luni

    A.2. CARDIOLOGIE
    4 luni

    A.3. GINECOLOGIE
    3 luni

    A.4. PSIHIATRIE ADULȚI (I.4) și PEDIATRICĂ
    2 luni

    A.5. NEUROLOGIE
    2 luni

    A.6. NEFROLOGIE
    3 luni

    A.7. TERAPIE INTENSIVĂ
    1 lună

    A.8. BIOETICĂ
    1/2 lună

    B. – 3ani ENDOCRINOLOGIE, DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE
    B.1.ENDOCRINOLOGIE GENERALĂ
    26 luni și 2 săpt.

    ●NEUROENDOCRINOLOGIE
    (200 ore/an)

    ●SEXUALIZARE NORMALĂ și PATOLOGICĂ

    ●ENDOCRINOPEDIATRIE

    ●PATOLOGIA SUPRARENALĂ

    ●PATOLOGIA OSOASĂ HORMONO DEPENDENTĂ

    ●ECOGRAFIE ENDOCRINĂ
    3 luni

    ●URGENȚE ENDOCRINO-METABOLICE INCLUSIV DIABET
    3 luni

    ●GENETICA MEDICALĂ
    3 luni

    B.2. DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE și BOLI METABOLICE
    9 luni


    ANUL I
    ANUL II
    ANUL III
    ANUL IV
    ANUL V

    S T A G I U
    L
    Endocrinologie 6 luni (B.1.)
    A.1
    A.1
    A.2
    A.3
    A.4
    A.5
    A.6
    A. 7
    A.8
    Endocrinologie (B.1.)
    B.2
    Endocrinologie (B.1.)
    Endocrinologie (B.1.)

    CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA EPIDEMIOLOGIE
    Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.
    Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
    Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.
    La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.
    Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.
    Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.
    A. TRUNCHI COMUN: „Elemente fundamentale de Sănătate publică și management sanitar + Informatică medicală” (1 an)1. MODUL DE PREGĂTIRE FUNDAMENTALĂ ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ ȘI MANAGEMENTUL SERVICIILOR DE SĂNĂTATE (10 luni) – 200 ore1.1. Introducere în sănătatea publică. Starea de sănătate și caracteristicile ei. (1 lună)1.2. Metode de cercetare a serviciilor de sănătate. (3 luni)1.3. Educația pentru sănătate și promovarea sănătății: concepte, organizare, funcționare, evaluare. (1 lună)1.4. Managementul serviciilor de sănătate și sociale. Managementul resurselor umane și materiale. Principiile conceptuale și modalitățile de organizare și funcționare a sistemului de asistență preventivă și curativă a sănătății în România. Sistemul de sănătate național. Integrarea structurală și funcțională în sistemele și organizațiile de sănătate regionale și mondiale. Introducere în economia sanitară. (5 luni)1.1. INTRODUCERE ÎN SĂNĂTATEA PUBLICĂ1. Sănătatea individului și sănătatea populațiilor. Definirea domeniului sănătății publice. Principiile metodei științifice. Evoluția concepțiilor în sănătate publică. Măsurarea stării de sănătate a populației.2. Demografie: Statica populației. Mișcarea mecanică (mobilitate, migrație) și naturală (natalitate, fertilitate, mortalitate). Metode de standardizare. Tabele de mortalitate.3. Morbiditatea.4. Calitatea vieții.5. Modele de determinanți ai stării de sănătate a unei populații:
    • Factori biologici
    • Factori de mediu
    • Factori de stil de viață (comportamentali)
    • Serviciile de sănătate    6. Metode ale științelor sociale utilizate în măsurarea stării de sănătate și a factorilor care o influențează.
    • Criterii de alegere a metodelor de cercetare.
    • Metode cantitative: proiectarea și evaluarea validității și fiabilității chestionarelor.
    • Metode calitative: interviul, observația, prelucrarea datelor calitative.
    Tematica activităților practice1. Starea de sănătate:
    • Surse oficiale – naționale și internaționale – accesibile de informare științifică și de date de bază în sănătatea publică. 2    2. Demografie:
    • Interpretarea medicală a informațiilor din domeniul staticii populației. 1
    • Măsurarea și interpretarea medicală a informațiilor referitoare la mișcarea naturală a populației (fertilitate, mortalitate, tabela de mortalitate, A.P.V.P., etc.). 4
    • Analiza fertilității într-o populație definită, pe baza datelor disponibile. 1
    • Tehnici de standardizare a indicatorilor demografici și din alte domenii ale studiului stării de sănătate. 2    3 și 4. Morbiditate. Calitatea vieții.
    • Obținerea de date referitoare la incidența unor boli sau grupe de boli. 1
    • Proiectarea unui studiu de prevalență de moment pentru o boală dată sau pentru un grup de boli. 2
    • Proiectarea unui studiu pentru cunoașterea incapacității într-o populație. 1    5. Factori care condiționează starea de sănătate a unei populații.
    • Proiectarea unui studiu pentru cunoașterea actorilor care influențează starea de sănătate a unei populații. 1
    • Obținerea de informații din diverse surse referitoare la factorii de mediu care influențează starea de sănătate a populației. 1
    • Proiectarea unui studiu pentru cunoașterea factorilor comportamentali asociați sănătății. 1
    • Analiza impactului unor servicii de sănătate asupra stării de sănătate a populației. 1    6. Metode ale științelor sociale utilizate în măsurarea stării de sănătate și a factorilor care o influențează.
    • Realizarea și testarea unui chestionar. 1    1.2. METODE DE CERCETARE A SERVICIILOR DE SĂNĂTATE1. Identificarea problemelor.2. Analiza și prezentarea problemei.3. Ierarhizarea priorităților.4. Analiza și evaluarea variantelor de intervenție.5. Formularea obiectivelor.6. Metodologia cercetării serviciilor de sănătate în cercetarea serviciilor de sănătate; planul de prelucrare și analiză a datelor.7. Pretestarea metodologiei.8. Planul de lucru.9. Administrarea și monitorizarea proiectului și utilizarea rezultatelor.10. Bugetarea acțiunilor.11. Implementarea proiectului.12. Prezentarea rezultatelor.
    Tematica activităților practice1. Proiectarea unui studiu de evaluare a serviciilor unei instituții de sănătate.2. Identificarea unei probleme de cercetare a serviciilor primare și secundare.3. Formularea obiectivelor unui studiu de evaluare.4. Alegerea metodei de cercetare adecvate unei probleme date.5. Proiectarea și testarea instrumentului de culegere a datelor (chestionar, interviu).6. Dezvoltarea unui instrument pentru măsurarea calității serviciilor.7. Elaborarea planului de lucru: folosirea graficului GANTT și metodei PERT.8. Elaborarea bugetului pentru un proiect de cercetare a serviciilor de sănătate.9. Utilizarea programelor de calculator pentru planificarea și monitorizarea proiectelor.10. Participarea la realizarea unor studii de cercetare a serviciilor de sănătate:
    • Evaluarea raportului cost-eficacitate al unor tratamente sau proceduri diagnostice.
    • Identificarea principalilor factori motivaționali pentru personalul care lucrează în sistemul de sănătate.
    • Proiecte de cercetare-dezvoltare pentru identificarea principalelor probleme de micro- management în condițiile practicii de grup.
    • Evaluarea gradului de satisfacție a pacienților în legătură cu serviciile unei instituții de sănătate: spital, CDT, cabinet medical, etc.
    • Cercetarea calitativă a comportamentului și motivațiilor diferitelor grupuri de actori implicați în reforma sistemului de sănătate.    1.3. EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE ȘI PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII:1. Concepte de promovare a sănătății și educației pentru sănătate. Strategii preventive. Carta de la Ottawa.2. Societatea civilă, drepturile omului și promovarea sănătății. Politici sănătoase și alianțe pentru sănătate. Strategii de implicare a comunității în educația pentru sănătate și promovarea sănătății.3. Stilul de viață, comportamentele și educația pentru sănătate.4. Mortalitatea feto-infantilă și juvenilă și ocrotirea sănătății copilului.5. Problematica medico-socială a cuplului, sănătatea reproducerii și educația sexuală.6. Problematica medico-socială a populației vârstnice.7. Consumul abuziv de tutun, alcool și alte droguri.8. Marketing social.9. Bioetică.
    Tematica activităților practice1. Conceptele de promovare a sănătății și educației pentru sănătate. Strategii preventive.– Proiectarea schiței unui program de intervenție bazat pe strategia ecologică. 1– Formularea unui program integrat de măsuri preventive pentru o populație data. 12. Societatea civilă, drepturile omului și promovarea sănătății. Strategii de implicare a comunității în educația pentru sănătate și promovarea sănătății.– Proiectarea schiței unui program de intervenție comunitară în colaborare cu o organizație non-guvernamentală. 13. Stilul de viață, comportamentele și educația pentru sănătate.– Proiectarea unui studiu pentru evaluarea cunoștințelor, deprinderilor și atitudinilor legate de sănătate. 1– Susținerea unei prelegeri pe tema legăturii între factorii comportamentali și sănătate pentru un public nespecializat. 1– Mortalitatea feto-infantilă și juvenilă și ocrotirea sănătății copilului:– Proiectarea și efectuarea unei anchete privind aspecte epidemiologice ale mortalității infantile și juvenile. 1– Proiectarea unui program de intervenție bazat pe strategia riscului înalt, pentru reducerea mortalității infantile și juvenile. 1– Problematica medico-socială a cuplului, sănătatea reproducerii și educația sexuală.– Proiectarea și efectuare unui studiu privind cunoștințele, atitudinile și practicile legate de planificarea familială și educația sexuală a unei populații. 1– Realizarea unui material de educație pentru sănătate destinat mediilor de informare în masă (articol, material audio sau video). 1– Problematica medico-socială a populației vârstnice:– Proiectarea și efectuarea unei cercetări privind morbiditatea populației vârstnice dintr-un teritoriu. 1– Proiectarea și efectuarea unei cercetări privind problemele sociale ale vârstnicilor instituționalizați. 1– Consumul abuziv de tutun, alcool și alte droguri.– Proiectarea și realizarea unui studiu privind cunoștințele, atitudinile și comportamentele unei populații de adolescenți în legătură cu consumul abuziv de tutun, alcool și alte droguri. 1–