ANEXE din 23 februarie 2018la Ordinul ministrului sănătății nr. 253/2018 pentru aprobarea Regulamentului de organizare, funcționare și autorizare a serviciilor de îngrijiri paliative
Publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 199 bis din 5 martie 2018
Notă
Aprobate prin ORDINUL nr. 253 din 23 februarie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 199 din 5 martie 2018. + Anexa nr. 1
PRINCIPIILE ÎNGRIJIRII PALIATIVE + Articolul 1 Principiile îngrijirilor paliative sunt următoarele:a) îngrijirea paliativă îmbunătățește calitatea vieții și influențează pozitiv evoluția bolii;b) îngrijirea paliativă asigură controlul durerii și al altor simptome;c) îngrijirea paliativă consideră pacientul și familia acestuia ca pe o unitate de îngrijire; d) îngrijirea paliativă afirmă valoarea vieții și consideră moartea ca pe un proces natural;e) îngrijirea paliativă nu grăbește și nici nu amână decesul;f) îngrijirea paliativă integrează aspectele psiho-sociale și spirituale în îngrijirea holistică a pacientului;g) îngrijirea paliativă asigură satisfacerea nevoilor complexe ale pacientului prin intervenția echipei interdisciplinare;h) îngrijirea paliativă include acele investigații care sunt necesare unei mai bune înțelegeri și unui tratament adecvat pentru complicațiile clinice ale bolii;i) îngrijirea paliativă asigură suportul familiei/aparținătorilor în îngrijirea pacientului și după decesul acestuia, în perioada de doliu. + Articolul 2 Principiile îngrijirii paliative pediatrice (IPP) sunt următoarele:a) IPP este îngrijirea activă și totală a corpului, minții și spiritului copilului bolnav și suportul acordat familiei copilului;b) IPP începe din momentul diagnosticului bolii și continuă pe tot parcursul acesteia, indiferent dacă pacientul primește sau nu tratamentul cu intenție curativă al bolii;c) IPP urmărește evaluarea și alinarea suferinței fizice, psihologice și sociale a copilului;d) IPP eficientă se realizează de către o echipă interdisciplinară care include, pe lângă profesioniști, familia copilului bolnav și care se bazează pe utilizare eficientă a tuturor resurselor disponibile;e) IPP se acordă în diferite medii: la domiciliul copilului, în centre rezidențiale pentru copii în sistemul de protecție socială, în unități independente de îngrijiri paliative sau secții/compartimente de paliație din spitale. + Anexa nr. 2
LOCAȚII ȘI STRUCTURI PRIN CARE SE ACORDĂ SERVICII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE + Articolul 1(1) Îngrijirile paliative la domiciliu se acordă astfel:a) pentru nivelul 1 - de către furnizori de îngrijire paliativă de bază și de îngrijire paliativă specializată;b) pentru nivelul 2 - de către furnizori de îngrijire paliativă de bază;c) pentru nivelul 3 - de către furnizori de îngrijire paliativă specializată pentru pacienții definiți la capitolul de beneficiari cu grad de mobilitate diminuat și pentru familiile acestora sau pentru pacienții mobili care primesc intermitent servicii de îngrijiri paliative în alte locații, dar care primesc intervenții de consultanța telefonică pentru asigurarea continuității serviciului de îngrijiri paliative(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative de bază la domiciliu medicii de familie cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative sau personal medical din asistența primară, comunitară sau din spitalele generale, având instruire de bază în domeniul îngrijirilor paliative, certificată prin absolvirea unor programe de instruire acreditate de organisme profesionale competente;(3) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate la domiciliu furnizori cu personalitate juridică, publici sau privați, sau structuri fără personalitate juridică din cadrul spitalelor publice sau private, asociațiilor și fundațiilor, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare formate din personal angajat având pregătire în domeniul îngrijirilor paliative, prevăzut la art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4. + Articolul 2 Pentru a asigura acoperirea nevoilor de îngrijiri paliative specializate la domiciliu se prevede un serviciu specializat de îngrijiri paliative la domiciliu cu o echipă multidisciplinară formată din minim 1 medic, asistenți medicali, asistenți sociali, psihologi, instruiți conform prevederilor art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4. + Articolul 3 Îngrijirile paliative la nivelul cabinetelor de medicină de familie sunt de nivel 1 și de nivel 2 și se acordă pacienților cu grad bun de mobilitate, definiți în Anexa nr. 3 art. 1. + Articolul 4(1) Îngrijirile paliative la nivelul cabinetelor din cadrul unităților de asistență medicală ambulatorie sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă de către furnizorii de îngrijire paliativă specializată pacienților cu grad bun de mobilitate, definiți în Anexa nr. 3 la Regulament.(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate în ambulatoriu cabinete organizate ca structuri fără personalitate juridică în cadrul spitalelor publice sau private sau cabinete cu personalitate juridică, autorizate conform prevederilor legale în vigoare, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare de îngrijiri paliative formate din personal angajat având pregătire în domeniul îngrijirilor paliative, conform art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4. + Articolul 5(1) Îngrijirile paliative la nivel de centre de zi sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă de către furnizorii de îngrijiri paliative specializate, pacienților cu grad bun de mobilitate, definiți în cuprinsul art. 2 din Anexa nr. 3.(2) Centre de zi pentru îngrijiri paliative pot fi organizate ca structuri în cadrul unor unități sanitare publice sau private cu paturi în regim de spitalizare continuă sau ca unități cu personalitate juridică autorizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București și de colegiile medicilor județene și al municipiului București, asigurând accesul pacienților la serviciile specializate.(3) În centrele de zi serviciile de îngrijiri paliative oferite pot fi de Nivel 3 - evaluarea și controlul durerii și al simptomelor, aplicarea și monitorizarea tratamentului, efectuarea de manevre de diagnostic și terapeutice, prescrierea medicației, tratamente și îngrijiri, îngrijirea plăgilor/ stomelor/ limfedemului, de comunicare, educare și consiliere a pacientului și familiei, de informare și susținere a pacientului și familiei în luarea deciziilor terapeutice și de îngrijire, sociale - igienă, baie, suport pentru obținerea drepturilor și beneficiilor sociale, fizio/kinetoterapie pentru menținerea capacității funcționale, integrare socială - terapie ocupațională, terapie prin joc, relaxare sau recreere.(4) În funcție de serviciile oferite, centrele de zi au spații special amenajate pentru a asigura intervențiile amintite: săli de tratament, spații de socializare și terapii - kinetoterapie pasivă, terapie ocupațională, terapie prin joc ș.a. sau recreere, grupuri sanitare pentru persoane cu dizabilități, mobilier adecvat - canapele, fotolii, dulapuri, mese ș.a. + Articolul 5^1Îngrijirile paliative în regim de spitalizare de zi pot fi acordate, fie prin unități sanitare cu paturi de spitalizare de zi, publice sau private, cu personalitate juridică, fie prin structuri cu paturi de spitalizare de zi organizate în componența spitalelor publice sau private. (la 16-10-2023, Anexa nr. 2 a fost completată de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 6(1) Îngrijirile paliative la nivelul secțiilor/compartimentelor cu paturi de îngrijiri paliative în regim de spitalizare continuă sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă de către furnizorii de îngrijiri paliative specializate pacienților definiți în cuprinsul art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4.(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate secții/compartimente în structura unor unități spitalicești publice sau private, autorizate conform prevederilor legale în vigoare, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare formate din personal angajat conform normativelor în vigoare și standardelor profesionale de îngrijiri paliative, conform Anexei nr. 4 la Regulament.(3) Pentru asigurarea îngrijirii paliative specializate în regim de spitalizare continuă în secții/compartimente de îngrijiri paliative sau în unități sanitare cu paturi de paliație se recomandă existența a 20 paturi cu această destinație la 100.000 locuitori. + Articolul 7(1) Îngrijirile paliative la nivelul unităților sanitare cu paturi de profil tip hospice sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă pacienților definiți în Anexa nr. 3 la Regulament.(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate unități sanitare cu paturi de tip hospice, publice sau private, autorizate conform prevederilor legale în vigoare, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare formate din personal angajat conform normativelor în vigoare și standardelor profesionale de îngrijiri paliative, conform Anexei nr. 4 la Regulament.(3) La nivelul unităților specializate de îngrijiri paliative se pot organiza servicii de consultanță telefonică pentru furnizorii de îngrijiri paliative de bază. Serviciul de consultanță telefonică de suport pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază va funcționa zilnic între orele 7-21, 7 zile din 7. + Articolul 8 Echipele specializate de îngrijiri paliative pot fi organizate în spitale publice sau private, fiind formate din personalul propriu al unității respective sau subcontractat, inclusiv cu asociații și fundații, instruit și certificat în îngrijiri paliative și dedicat acestui tip de servicii, care intervin la solicitare, în toate secțiile spitalului și asigură consultații, intervenții și tratamente pentru pacienții cu boli cronice progresive și cu nevoi de îngrijire paliativă. + Articolul 9(1) În vederea îmbunătățirii accesului pacienților la serviciile de îngrijiri paliative și pentru asigurarea continuității îngrijirii, furnizorii de îngrijire paliativă de bază și specializată vor colabora la nivel județean.(2) Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative vor informa în scris anual direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București în legătură cu serviciile asigurate, comunicând următoarele date: tipul de furnizor public sau privat, tipul de servicii acordate, persoana și datele de contact ale acesteia; datele vor fi publicate pe site-ul direcțiilor de sănătate publică și actualizate anual, pentru a asigura vizibilitatea serviciilor de îngrijiri paliative și pentru a facilita colaborarea între furnizori;(3) Pentru funcționarea adecvată a îngrijirilor paliative de bază, este nevoie ca în raza de acțiune a medicilor de familie să existe servicii specializate de îngrijiri paliative, care să furnizeze consultații la domiciliu pentru pacienții cu nevoi complexe, un serviciu specializat de îngrijire paliativă de internare în unitate cu paturi la o distanță de maxim 50 km de locația pacientului, precum și un serviciu de suport pentru medicii de familie prin linie telefonică de consultanță;(4) Pe măsura dezvoltării serviciilor de îngrijiri paliative în toate județele, se va organiza dintre furnizorii specializați de îngrijiri paliative un centru coordonator pentru fiecare județ; acesta va asigura continuitatea asistenței pacienților, colaborarea între autorități, unitățile sanitare publice și private, în scopul coordonării îngrijirii, transferului pacienților între unitățile de internare și serviciile în ambulatoriu sau la domiciliul pacienților; aceste centre coordonatoare vor fi organizate de către Ministerul Sănătății, cu consultarea Comisiei de paliație, prin direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București. + Anexa nr. 3
BENEFICIARII SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE + Articolul 1 Beneficiari ai îngrijirilor paliative sunt: pacienții de toate vârstele, adulți sau copii cu boli cronice progresive, cu suferință generată de simptome necontrolate și/sau probleme psiho-emoționale și/sau sociale și/sau spirituale și/sau grad ridicat de dependență, precum și familiile acestora, pe toată perioada de îngrijire, inclusiv în perioada de doliu. + Articolul 2Pacienții adulți care pot beneficia de îngrijiri paliative specializate se încadrează în una din categoriile de mai jos:1. Pacienți cu boli oncologice precum tumori solide sau boli hematologice maligne, dacă se află în una dintre următoarele situații:a) cancer stadiul III sau stadiul IV ori stadiul II cu deteriorare progresivă a pacientului, în ciuda terapiei anticanceroase;b) cancer și statusul de Performanță Karnofsky < 70 sau Scor de performanță paliativă (PPS) < 70%;c) cancer și scăderea greutății cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;d) cancer și simptome de intensitate moderată sau severă precum dispnee, durere, hemoptizie, vărsături etc.;e) urgențe oncologice precum sindrom de venă cavă, status confuzional acut, hipercalcemie etc.;f) cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/radioterapie/chimioterapie;g) cancer și criză existențială;h) cancer și suferință psihosocială (anxietate, depresie, familie în criză etc.) moderat severă;i) stare terminală;j) cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/ radioterapie/chimioterapie/ alte terapii imunomodulatoare sau țintite.2. Pacienți cu boli cardiovasculare, dacă prezintă:a) răspuns slab la tratamentul optim cu diuretice și vasodilatatoare, incluzând inhibitori de angiotensinconvertază;b) prezența simptomelor semnificative ale insuficienței cardiace congestive la repaus și clasificate de NYHA; Clasa IV (incapacitatea de a desfășura orice activitate fizică fără disconfort, simptome de insuficiență cardiacă sau angină la repaus sau disconfort crescut la efort minim);c) arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare stadiul IV.3. Pacienții cu scleroză laterală amiotrofică, dacă prezintă progresie rapidă a bolii în ultimele 12 luni, evidențiate prin una din următoarele manifestări:a) trecerea de la mobilitatea independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat;b) trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă;c) trecerea de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă;d) trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.4. Pacienții cu demență în ultimul stadiu, dacă se află în una din următoarele situații:a) stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcționale;b) incapacitate de mișcare fără asistență;c) incapacitate de a se îmbrăca fără asistență;d) incapacitate de a-și asigura igiena personală fără asistență;e) incontinență urinară și fecală, intermitentă sau constantă;f) comunicare verbală fără sens, doar în fraze stereotipice, sau abilitatea de a vorbi în limita a 6 sau foarte puține cuvinte inteligibile.5. Pacienții cu scleroză multiplă, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:a) administrare orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;b) pierdere continuă în greutate;c) progresie rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin: trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat; trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă; trecerea de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă; trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.6. Pacienții cu Boala Parkinson, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:a) administrarea orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;b) pierdere continuă în greutate;c) deshidratare sau hipovolemie;d) absența metodelor de hrănire artificială;e) evoluția rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin: trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat; trecere de la vorbirea normală la vorbire abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă; trecere de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă; trecere de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.7. Pacienții cu boli pulmonare, dacă prezintă una din următoarele manifestări:a) dispnee în repaus sau la efort minim, cu răspuns minim sau fără răspuns la bronhodilatatoare, având ca urmări scăderea capacității funcționale, oboseala și tusea;b) evoluția afecțiunilor pulmonare în ultim stadiu, puse în evidență de multiple apelări ale serviciului de urgență sau spitalizările anterioare pentru infecții pulmonare și/sau insuficiență respiratorie;c) hipoxie, pusă în evidență de pO2 < 55 mmHg și saturația de oxigen în sânge < 88% sau hipercapnie, pusă în evidență de pCO2 > 50 mmHg, cord pulmonar și insuficiență cardiacă dreaptă subordonată afecțiunii pulmonare;d) pierderea progresivă în greutate, neintenționată, mai mare de 10% din greutatea corpului, în ultimele 6 luni;e) tahicardie de repaus > 100/mm.8. Pacienții cu accident vascular cerebral și comă, dacă se află în una din următoarele situații:a) accident vascular cerebral hemoragic acut: comă sau stare stuporoasă, ce persistă peste 3 zile cu disfagie care împiedică ingerarea suficientă de alimente și lichide pentru a menține viața unui pacient care nu este hrănit și hidratat artificial;b) faza cronică a accidentului vascular hemoragic sau ischemic evidențiată de una din următoarele stări: demență post atac cerebral de stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcțională; status de performanță Karnofsky mai mic de 50%; status nutrițional slab, indiferent dacă este sau nu hrănit artificial, însoțit de o scădere în greutate de peste 10% în ultimele 6 luni și albuminele serice < 2.5 gm/dl sauc) comă de orice etiologie cu oricare trei dintre următoarele manifestări, în a treia zi de comă: răspuns cerebral anormal; absența răspunsului verbal; absența răspunsului la durere; creatinină serică > 1.5 mg/dl.9. Pacienții cu miastenia gravis, dacă se află în una din următoarele situații:a) stadiul III sau IV al bolii conform clasificării Ossermann;b) stadiul III formă generalizată acută cu evoluție gravă, rapid progresivă, cu participare bulbară și insuficiență respiratorie;c) stadiul IV formă cu evoluție cronică gravă și rezistență mare la terapie, progresie din stadiul I, II sau III în ultimii 2 ani.10. Pacienții cu insuficiență renală cronică, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) pacientul, în deplină cunoștință de cauză, a exprimat în scris faptul că refuză dializa sau transplantul renal, deși a fost informat și a înțeles urmările refuzului său;b) creatinina serica > 8.0 mg/dl (> 6.0 mg/dl în diabet);c) documentație de suport privind comorbidități:(i) uremie;(ii) output urinar < 400 ml/zi, hiperkaliemie intractabilă nonresponsivă la tratament;(iii) pericardită uremică;(iv) sindrom hepato-renal;(v) încărcare volemică intractabilă, nonresponsivă la tratament.11. Pacienții cu insuficiență hepatică cronică, dacă se află în una din următoarele situații:a) scor Child-Turcotte-Pugh clasa B sau C;b) scor MELD ≥ 14-15;c) nu este eligibil pentru transplant, conform ghidurilor naționale/internaționale sau în deplină cunoștință de cauză a exprimat în scris faptul că refuză transplantul hepatic;d) prezintă complicații reprezentate de ascită, varice hemoragice sau encefalopatie hepatică dificil de gestionat sau refractare la tratament;e) prezintă pierdere musculară severă și cașexie;f) dezvoltă sindrom hepatorenal sau insuficiență renală;g) prezintă alterare funcțională în desfășurarea activităților zilnice sau dependență față de ceilalți.12. Pacienții cu HIV/SIDA, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) CD4 + < 25 celule/mm3 sau încărcătura virală persistentă > 100.000 copii/ml, plus una dintre următoarele:– limfom SNC;– netratat sau fără răspuns la tratament;– pierdere în greutate 33%;– bacteremie cu Micobacterium avium complex (MAC), netratată, nonresponsivă la tratament sau refuz de tratament;– leucoencefalopatie multifocală progresivă;– limfom sistemic cu boala HIV avansată și răspuns parțial la chimioterapie;– sarcom Kaposi visceral nonresponsiv la tratament;– insuficiență renală, în absența dializei;– infecție cu Cryptosporidium;– toxoplasmoză neresponsivă la tratament;– infecție cu Citomegalovirus (CMV);b) status de performanță Karnofsky (KPS) < 50;c) documentație de suport privind oricare dintre următorii factori: – diaree cronică persistentă de un an;– albumină serică < 2,5;– abuz de droguri activ, concomitent;– vârsta > 50 ani;– absența terapiei antiretrovirale, chimioterapiei sau medicației profilactice specifice în boala HIV;– demență complexă SIDA avansată;– toxoplasmoză;– insuficiență cardiacă congestivă, simptomatică în repaus;– cazuri izolate care nu îndeplinesc criteriile de mai sus, cu alte comorbidități și declin rapid (se aprobă admiterea în IP pe considerente individuale).13. Pacienții eligibili pentru îngrijiri paliative pediatrice care au împlinit vârsta de 18 ani, în vederea asigurării continuității în îngrijire (la 16-10-2023, Articolul 2, Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 9., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 3 Beneficiarii îngrijirii paliative pediatrice sunt copii cu boli care fac improbabilă supraviețuirea până la vârsta de adult. Aceste boli sunt:a. boli care amenință viața: afecțiuni pentru care tratamentul curativ este posibil, dar poate eșua - cancer, insuficiențe de organ, malformații congenitale cardiace grave ș.a.;b. boli care limitează viața, dar pentru care tratamentul intensiv poate prelungi prognosticul și îmbunătăți calitatea vieții - fibroza chistică, distrofie neuromusculară progresivă, osteogeneza imperfectă în formă severă, deficiențe imune severe congenitale și dobândite, HIV-SIDA, boli inflamatorii panarterită nodoasă, boala Crohn, boli renale - glomerulonefrita rapid progresivă, sindromul de Toni-Debre-Fanconi ș.a., insuficiență cardiacă, renală, hepatică.c. boli progresive pentru care de la debut este posibil numai tratament paliativ: anomalii cromozomiale, boli metabolice de stocare: glicogenoze, mucopolizaharidoze, unele mucolipidoze, Boala Gaucher, Boala Niemann-Pick; boli degenerative ereditare ale sistemului nervos central: atrofia musculară spinală Werdning-Hoffmann, leucodistrofia globală Krabbe, scleroza spongioasă Canavan, polidistrofia Alper, encefalomielita necrozantă subacută Leigh; boli degenerative dobândite: panencefalita sclerozantă subacută, scleroza multiplă.d. boli non-progresive care determină o fragilitate constituțională și o susceptibilitate mare pentru complicații; majoritatea sunt însoțite de deficit neurologic sever: paralizie cerebrală gravă cu imobilizare la pat și handicapuri multiple, traumatisme ale sistemului nervos central, sechele neurologice severe ale infecțiilor sistemului nervos central, meningomielocel cu afectare neurologică severă. + Articolul 4(1) Îngrijirile paliative pediatrice se adresează copiilor cu o varietate de boli, unele dintre ele fiind boli rare, pentru care există o experiență limitată.(2) Îngrijirile paliative pediatrice se acordă frecvent copiilor cu boli ereditare, în situațiile în care există mai mulți copii afectați într-o familie; din acest motiv este necesară consilierea genetică familială. + Anexa nr. 4
RESURSELE UMANE ÎN ÎNGRIJIRILE PALIATIVE + Articolul 1 Nivelul 1 - Educarea și sprijinul pacientului pentru autoîngrijire este asigurat de către personalul din serviciile de îngrijiri paliative de bază și specializate. + Articolul 2 Nivelul 2 - îngrijirile paliative de bază sunt asigurate de către personal instruit în domeniul îngrijirilor paliative, după cum urmează:a) medici de familie/specialiști absolvenți ai unei pregătiri inițiale certificată prin diploma de educație medicală continuă cu minim: 42 ore de curs teoretic și 24 ore de practică în servicii specializate de îngrijiri paliative.b) medicii de familie/specialiști cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative care fac dovada aplicării îngrijirii paliative în practica curentă lucrând individual și care nu fac parte din echipe interdisciplinare de îngrijiri paliative;c) asistenți medicali absolvenți ai modulelor introductive și avansate de îngrijiri paliative - 36 ore de educație medicală continuă;d) asistenți sociali cu diplomă de licență și curs de bază de 36 ore în îngrijiri paliative. + Articolul 3(1) Nivelul 3 - îngrijirile paliative specializate sunt asigurate de echipe interdisciplinare care cuprind următoarele categorii de personal:a) medici cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare de îngrijiri paliative;b) asistenți medicali absolvenți ai unui program de specializare îngrijiri paliative sau cu studii masterale în îngrijiri paliative; (la 16-10-2023, Litera b), Alineatul (1), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 10., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) c) asistenți sociali, psihologi, fizioterapeuți, alți terapeuți, clerici, alt personal cu diplomă de licență și cu drept de a profesa, având calitatea de absolvenți ai unui program de studii masterale în îngrijiri paliative sau absolvenți ai unui curs aprofundat de 60 de ore de educație în îngrijiri paliative. (la 16-10-2023, Litera c), Alineatul (1), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 10., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (1^1) Prin personal clerical se înțelege personalul reprezentant al unui cult religios recunoscut în România. (la 16-10-2023, Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost completat de Punctul 11., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (2) Normativul de personal pentru îngrijirile paliative specializate la domiciliu este următorul:a) 1 norma medic cu supraspecializare/competență atestat de studii complementare în îngrijiri paliative la 30 pacienți;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializare în îngrijiri paliative la 15 pacienți;c) 1 normă asistent social cu instruire în îngrijire paliativă la 50 pacienți.d) 1 normă psiholog la 50-60 pacienți;e) alt personal cu norme parțiale, precum: fizioterapeut, cleric, alți terapeuți. (la 16-10-2023, Litera e), Alineatul (2), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 12., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (3) Normativul de personal pentru secții/compartimente/ unități sanitare publice sau private cu profil de îngrijiri paliative - internare continuă este următorul: (la 16-10-2023, Partea introductivă a alineatului (3), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 13., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) a) 1 norma medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative, la 10-12 paturi;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative, la 4-8 paturi pe tură;c) 1 normă infirmieră la 4-8 paturi pe tură;d) 1 normă de asistent social la 25 paturi;e) 1/2 normă psiholog la 10-12 paturi;f) alt personal cu norme parțiale: fizioterapeut, cleric. (la 16-10-2023, Litera f), Alineatul (3), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 14., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (4) Normativul de personal pentru ambulatorii de îngrijiri paliative este următorul:a) 1 normă medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative la 60.000 locuitori;b) normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative la 60.000 locuitori;c) normă parțială asistent social, psiholog, fizioterapeut, cleric. (la 16-10-2023, Litera c), Alineatul (4), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 15., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (5) Normativul de personal pentru centrele de zi de îngrijiri paliative este următorul:a) 1 normă medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative la 10 pacienți;c) 1 infirmieră la 10 pacienți;d) normă parțială asistent social, psiholog, fizioterapeut, terapeut ocupațional, cleric. (la 16-10-2023, Litera d), Alineatul (5), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 16., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (6) Normativul de personal pentru echipele mobile de spital este următorul:a) 1 normă medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative;c) 1 normă asistent social cu studii de îngrijiri paliative. + Articolul 4La momentul autorizării, furnizorul de îngrijiri paliative specializate va face dovada funcționării cu personal conform normativelor legale în vigoare și având pregătirea necesară. (la 16-10-2023, Articolul 4, Anexa nr. 4 a fost modificat de Punctul 17., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 5 Serviciile specializate de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază organizate la nivel județean vor fi deservite de medici din serviciile specializate de îngrijiri paliative cu experiență de minim 3 ani în astfel de servicii. + Articolul 6Personalul care asigură servicii de suport pentru familii/aparținători în perioada de doliu este format din: psiholog, asistent social, preot/cleric, tot personalul având pregătire corespunzătoare. (la 16-10-2023, Articolul 6, Anexa nr. 4 a fost modificat de Punctul 18., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 7Personalul care asigură consultanță telefonică/ teleconsultații în îngrijiri paliative pentru pacienți și familii este format din medici cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative sau asistenți medicali specializați în îngrijiri paliative cu experiență de minimum 3 ani în servicii specializate de îngrijiri paliative la domiciliu, care au acces telefonic la medic cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative cu experiență de minimum 3 ani în servicii de îngrijiri paliative la domiciliu. (la 16-10-2023, Articolul 7, Anexa nr. 4 a fost modificat de Punctul 18., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 8(1) Personalul care asigură consultanța pentru serviciile de îngrijirii paliative de bază este reprezentat de mentori și coordonatori locali.(2) Vor fi desemnați coordonatori locali/mentori pentru grupuri de medici de familie, astfel: un mentor pentru până la 5 medici de familie; un coordonator local dintr-un serviciu specializat pentru până la 10 mentori; coordonatorii locali/mentorii vor fi desemnați de către Ministerul Sănătății cu consultarea Comisiei Consultative de Paliație.(3) Pentru asigurarea coordonării la nivel local/regional este necesară numirea unor coordonatori pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază. Coordonatorii locali sunt selectați dintre medicii care lucrează în îngrijiri specializate la domiciliu și care: au lucrat mai mult de 1 an într-un astfel de serviciu; sunt acreditați ca formatori în îngrijiri paliative; au abilități de lidership și manageriale;(4) Mentorii în domeniul îngrijirii paliative de bază sunt medici care îndeplinesc următoarele criterii:a) au urmat cursul de 3 zile de mentorat;b) au lucrat cel puțin 12 luni într-un serviciu specializat de îngrijiri paliative sau 24 luni în programul de îngrijiri paliative de bază;c) au urmat studii complementare (supraspecializare/competență/atestat) în îngrijiri paliative sau au furnizat intervenții de bază în îngrijiri paliative pentru minim 10 pacienți (mai mult de 50% din ei cu ECOG 3 sau 4); + Anexa nr. 5
CONDIȚIILE IGIENICO-SANITARE, DOTAREA ȘI ECHIPAMENTELE ÎN
SERVICIILE DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE ÎN UNITĂȚILE SANITARE CU PATURI + Articolul 1(1) Condițiile igienico-sanitare în unitățile de paliație reprezintă totalitatea factorilor din mediul fizic în care se desfășoară actul medical și de îngrijire, precum și atitudinea personalului de îngrijire sau auxiliar față de suferința pacientului cu boli cronice progresive și a familiei acestuia.(2) Condițiile igienico-sanitare au în vedere asigurarea unui ambient specific, prietenos, familial, liniștit și personalizat;(3) Unitățile specializate de îngrijiri paliative în regim de internare vor identifica o persoană responsabilă asigurarea condițiilor igienico-sanitare. + Articolul 2(1) Spațiul, dotările minime și echipamentele din unitățile de îngrijiri paliative cu regim de internare:a) saloane: preferabil cu 1-2 paturi, maxim 4 paturi/salon și un spațiu cu suprafață de minim 2 m.p. pentru aparținătorii pacienților; se va asigura intimitatea pacienților în saloanele cu mai multe paturi, prin perdele sau paravane; paturile trebuie să permită accesul personalului de îngrijire pe ambele părți;b) dotări specifice în saloane: paturi articulate, cu balustradă laterală, elevatoare pentru transportul pacienților, paravane/perdele separatoare între paturi, saltele anti-escare, scaune cu rotile, sursă portabilă de oxigen, aspirator de secreții, elevatoare pentru pacienți, cadre de mers, WC mobil și adaptoare pentru WC în grupurile sanitare, sistem de alarmă la pat și în grupurile sanitare, scaune pentru aparținători;c) sală de tratament cu dotările necesare, inclusiv pentru asigurarea primului ajutor medical calificat, în situații de urgență sau incidente neprevăzute care pot să apară;d) spații de lucru pentru asistenți medicali - oficiu medical, cu posturi de supraveghere a bolnavilor - monitorizare, dacă este cazul, cu anexe pentru depozitarea instrumentarului și medicamentelor;e) grupuri sanitare adaptate persoanelor cu mobilitate redusă și facilități de asigurare a igienei corporale la pat pentru persoanele imobilizate; cadă specială pentru persoanele cu mobilitate redusă;f) spații de socializare pentru pacienți și aparținători;g) cabinet/cabinete de consiliereh) spații de terapie;i) spații de joacă și terapie prin joc în unitățile care asigură servicii de îngrijiri paliative pentru copiij) spații de rugăciune pentru pacienți și aparținători;k) posibilitate de acces la spații exterioare de relaxare - parc/grădină;l) camera special amenajată pentru păstrarea timp de două ore a pacientului decedat, în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane și prelevarea organelor și țesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, cu modificările și completările ulterioare;m) echipamente: concentratoare de oxigen, seringi automate, aspiratoare de secreții, stetoscoape, tensiometre, glucometru;n) pentru realizarea ambientului plăcut și lipsit de factori de stres, se recomandă purtarea de către personalul medical și de îngrijire a unor uniforme colorate și variate; nu sunt necesare uniforme pe coduri de culori și echipamente de protecție, cu excepția cazurilor de risc infecțios;o) sistem de alarmă la patul bolnavilor și în spațiile frecventate de aceștia.p) farmacie proprie sau contract cu o farmacie autorizată;(2) Spațiile destinate pacienților vor fi amenajate conform normativelor în vigoare, pentru a permite accesul fără limitări sau restricții la mediul fizic al persoanelor cu dificultăți de mobilizare, conform normativelor în vigoare privind: rampe și căi de acces, praguri la nivel, uși cu deschidere liberă de cel puțin 80 cm. + Articolul 3 Programul de vizitare a pacienților va fi stabilit în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 1284/2012 privind reglementarea programului de vizite al aparținătorilor pacienților internați în unitățile sanitare publice. + Anexa nr. 6
MANAGEMENTUL PACIENTULUI ÎN ÎNGRIJIRILE PALIATIVE + Articolul 1 Pacienții împreună cu familiile lor beneficiază de îngrijiri paliative de la momentul diagnosticului bolii cronice progresive, în conformitate cu recomandarea medicului de familie sau a medicului specialist. + Articolul 2 Pacienții cu boli cronice progresive care nu au identificate nevoi de îngrijire paliativă vor fi reevaluați la fiecare internare sau minim anual de către medicul de familie, pentru identificarea acestor nevoi. + Articolul 3 Indiferent de complexitatea nevoilor de îngrijiri paliative, toți pacienții cu boli cronice progresive și familiile lor beneficiază de nivelul 1 de îngrijire paliativă - educare și suport pentru autoîngrijire oferite conform prezentului Regulament. + Articolul 4 Dacă nevoile de îngrijiri paliative identificate au un grad redus de complexitate, conform definiției de la lit. a) a art. 4 din Regulament, pacienții vor primi îngrijiri paliative de bază, acordate conform prezentului Regulament. + Articolul 5 Dacă nevoile de îngrijiri paliative identificate sunt complexe, conform definiției din Regulament, Art. 4. lit. b.), pacienții și familiile acestora vor primi, alături de îngrijiri paliative de bază, și servicii de îngrijire paliativă specializată conform prezentului Regulament. + Articolul 6 Pacienții pot trece din servicii de îngrijiri paliative de bază în servicii de îngrijire paliativă specializată și invers, în funcție de fluctuanța complexității nevoilor acestora. + Articolul 7 După decesul pacienților, familiile pot beneficia de servicii de suport în perioada de doliu conform prezentului Regulament astfel: pentru primele 6 săptămâni - componenta 1 a serviciului de doliu, sau până la 12 luni - componenta 2 a serviciilor de doliu, pentru persoanele identificate cu risc de doliu patologic. + Articolul 8 Pacienții copii care au identificate nevoi de îngrijire paliativă vor fi monitorizați periodic în cadrul consultațiilor preventive, de către medicul de familie, în perspectiva acordării îngrijirilor paliative. + Articolul 9 Traseul pacienților în serviciile de îngrijiri paliative este prezentat sintetic în figura de mai jos.
+
Anexa nr. 7I. CHESTIONAR ANUAL PENTRU FURNIZORII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE ÎN UNITĂȚI CU PATURI Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumire a unității .........................2. Localitatea .........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobilă de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază6. Anul înființării serviciului de îngrijiri paliative în unitate cu paturi.7. Raza de acoperire a serviciului/zona de arondare a pacienților internați în unitatea cu paturi. Marcați cu DA sau NU unde e cazul, sau precizați alte situații:
8. Numărul de paturi de îngrijiri paliative autorizate și numărul de paturi funcționale în contract cu CAS
9. Tipul de personal care lucrează în unitatea cu paturi de îngrijiri paliative [ ] Medic [ ] Asistent medical [ ] Asistent social [ ] Psiholog [ ] Cleric [ ] Infirmier [ ] Voluntar [ ] Alt personal (menționați) ............10. Numărul total de NORME ÎNTREGI pe categorii de personal în unitatea cu paturi. Dacă nu aveți o anumită categorie de personal, indicați "0". Exemplu: puteți avea 5 medici, dintre care 4 cu 0,5 normă și 1 medic cu normă întreagă; în acest caz veți completa "4 x 0,5 + 1 = 3 echivalent Norme ÎNTREGI
11. Număr de personal cu instruire în îngrijiri paliative în unitatea cu paturi
12. Dotări existente în unitatea cu paturi de îngrijiri paliative. Precizați numărul echipamentelor Dacă le aveți în dotare, sau "NU" Dacă nu există. De exemplu: "Seringi automate" "2 buc" și "Saltele anti-escara" "NU" Seringă automată
13. Beneficiarii serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu au următoarele patologii: (bifați toate opțiunile care se aplică) [ ] oncologice [ ] neurologice [ ] malformații congenitale [ ] cardio-vasculare [ ] insuficiențe cronice de organ, [ ] HIV/SIDA, [ ] distrofii neuromusculare [ ] Altele14. Categorii de vârstă pentru beneficiarii serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Adulți [ ] Copii [ ] Adulți și Copii15. Număr total de internări în unitatea cu paturi în anul anterior încheiat (poate fi diferit de numărul de pacienți internați, deoarece un pacient ar putea fi internat de mai multe ori în cursul unui an). Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată.........................16. Număr mediu de zile de spitalizare continuă pe pacient în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată.........................17. Număr de decese în unitatea cu paturi de îngrijiri paliative în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni din anul de raportare, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată.........................18. Număr total de zile de spitalizare continuă pentru îngrijiri paliative realizat în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni din anul de raportare, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată........................19. Care dintre următoarele instrumente de lucru sunt utilizate în mod curent în unitatea cu paturi de îngrijiri paliative (completați cu DA sau NU toate variantele aplicabile și scrieți informațiile solicitate)
20. Forme de sprijin pe care unitatea cu paturi le asigură pentru aparținători/familie în perioada de doliu (precizați "Da" și specificați care sunt acestea, sau "Nu există")........................21. Metode de suport pentru personalul angajat pe care unitatea le asigură pentru prevenirea situațiilor de burn-out (precizați "Da" și specificați care sunt acestea, sau "Nu există")........................22. Vă rugăm să precizați sursele de finanțare pentru serviciile de îngrijiri paliative în unitatea cu paturi [ ] Contract cu finanțare continuă [ ] Subvenții (local/național) pentru asistență socială prin Legea nr. 34/1998 privind acordarea unor subvenții asociațiilor și fundațiilor române cu personalitate juridică, care înființează și administrează unități de asistență socială [ ] Contractare servicii locale prin Legea tinerilor nr. 350/2006, cu modificările ulterioare [ ] Parteneri/finanțatori externi [ ] Proiecte de finanțare [ ] Plata pacient [ ] Co-plata pacient [ ] Alte surse de finanțare23. Dacă serviciile de spitalizare continuă în unitatea cu paturi de îngrijiri paliative au fost contractate cu casa de asigurări de sănătate în anul de raportare, care a fost tariful negociat pe zi de spitalizare?........................24. Care a fost costul real pe zi de spitalizare în unitatea cu paturi de îngrijiri paliative în anul de raportare? (poate fi diferit de costul negociat cu casa de asigurări de sănătate)........................ DATE DE CONTACT10. Informații de contact
II. CHESTIONAR ANUAL PENTRU FURNIZORII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE LA DOMICILIU Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online, și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumire a unității .........................2. Localitatea .........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobila de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază6. Anul înființării serviciului de îngrijiri paliative la domiciliu. .........................7. Raza de acoperire a serviciului de îngrijiri paliative la domiciliu
8. Tipul de personal care lucrează în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Medic [ ] Asistent medical [ ] Asistent social [ ] Psiholog [ ] Cleric [ ] Îngrijitor la domiciliu [ ] Voluntar [ ] Alt personal (specificați) .........9. Numărul total de norme întregi pe categorii de personal în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu. Dacă nu aveți o categorie de personal, indicați "0". Exemplu: puteți avea 5 medici, dintre care 4 cu 1/2 normă și 1 medic cu normă întreagă; în acest caz veți completa "4 x 1/2 + 1 = 3 echivalent norme întregi
10. Număr personal cu instruire în îngrijiri paliative care lucrează în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu
11. Dotări existente în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu. Precizați numărul echipamentelor Dacă le aveți în dotare, sau "NU" Dacă nu există. De exemplu: "Seringi automate" "2 buc" și "Saltele anti-escară" "NU"
12. Beneficiarii serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu au următoarele patologii: (bifați toate opțiunile care se aplică) [ ] oncologice [ ] neurologice [ ] cardio-vasculare [ ] insuficiențe cronice de organ [ ] distrofii neuromusculare [ ] malformații congenitale [ ] HIV/SIDA [ ] Altele13. Categorii de vârstă pentru beneficiarii serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Adulți [ ] Copii [ ] Adulți și Copii14. Numărul de pacienți noi preluați în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată..........................15. Numărul total de pacienți asistați în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu în anul de raportare. Sunt incluși pacienții aflați în evidență la 1 ianuarie al anului următor celui de raportare și pacienții noi preluați în cursul anului de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată..........................16. Număr mediu de vizite de îngrijiri paliative la domiciliu pe zi efectuate de personalul serviciului
17. Numărul total al deceselor în rândul pacienților asistați în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu în anul de raportare..........................18. Care dintre următoarele instrumente de lucru sunt utilizate în mod curent în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu? (completați cu DA sau NU toate variantele aplicabile și scrieți informațiile solicitate)
19. Serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu asigură consultanță telefonică/permanentă pentru beneficiarii serviciilor proprii de îngrijiri paliative la domiciliu în afara programului zilnic de vizite la domiciliu? [ ] Da [ ] Nu20. Există forme de sprijin pe care furnizorul le asigură pentru aparținători/familie în perioada de doliu? (precizați "Da" și specificați care sunt acestea, sau "Nu există").........................21. Există metode de suport pentru personalul angajat în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu pe care furnizorul le asigură în scopul prevenirii situațiilor de burn-out (precizați "Da" și specificați care sunt acestea, sau "Nu există").........................22. Vă rugăm să precizați sursele de finanțare pentru serviciul dvs. de îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Contract cu casa de asigurări de sănătate [ ] Subvenții (local/național) pentru asistența socială prin Legea nr. 34/1998 privind acordarea unor subvenții asociațiilor și fundațiilor române cu personalitate juridică, care înființează și administrează unități de asistență socială [ ] Contractare servicii locale prin Legea tinerilor nr. 350/2006, cu modificările ulterioare [ ] Proiecte de finanțare [ ] Plata pacient [ ] Coplata pacient [ ] Alte surse de finanțare [ ] Parteneri/finanțatori externi23. Costul real pe vizită de îngrijiri paliative la domiciliu în serviciul dvs. în anul de raportare:.........................24. Numărul pacienților din serviciul dvs. care au beneficiat de îngrijiri paliative la domiciliu decontate prin contract cu Casa de Asigurări de Sănătate în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată.......................... DATE DE CONTACT10. Informații de contact
III. CHESTIONAR ANUAL PENTRU FURNIZORII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE ÎN AMBULATORIU Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online, și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumire a unității .........................2. Localitatea .........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobila de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază6. Anul înființării serviciului de îngrijiri paliative în ambulatoriu..........................7. Raza de acoperire a serviciului de îngrijiri paliative în ambulatoriu. Marcați cu DA sau NU unde e cazul, sau precizați alte situații
8. Vă rugăm să precizați componența echipei de îngrijiri paliative în ambulatoriu [ ] Medic [ ] Asistent medical [ ] Asistent social [ ] Psiholog [ ] Terapeut [ ] Alt personal9. Numărul total de norme întregi pe categorii de personal în serviciul de îngrijiri paliative în ambulatoriu. Dacă nu aveți o categorie de personal, indicați "0". Exemplu: puteți avea 5 medici, dintre care 4 cu 1/2 normă și 1 medic cu normă întreagă; în acest caz veți completa "4 x 1/2 + 1 = 3 echivalent Norme întregi
10. Număr personal cu instruire în îngrijiri paliative care lucrează în serviciul de îngrijiri paliative în ambulatoriu
11. Beneficiarii serviciilor dvs de îngrijiri paliative în ambulator au următoarele patologii: (bifați toate opțiunile care se aplică): oncologice, neurologice, cardiovasculare, insuficiențe cronice de organ, distrofii neuromusculare, malformații congenitale, HIV/SIDA, altele 49. Categorii de vârstă pentru beneficiarii serviciilor de îngrijiri paliative în ambulatoriu: [ ] Adulți [ ] Copii [ ] Adulți și Copii12. Numărul de consultații de îngrijiri paliative în ambulatoriu decontate prin contract cu casele de asigurări de sănătate în anul 2016. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată.........................13. Număr total de consultații de îngrijiri paliative în ambulatoriu acordate în anul raportat (poate fi mai mare decât numărul de consultații decontate prin contract cu casele de asigurări de sănătate, întrucât contractul-cadru prevede un număr limitat de consultații inițiale și de control). Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată..........................14. Care dintre următoarele instrumente de lucru sunt utilizate în mod curent în serviciul de îngrijiri paliative în ambulatoriu? (completați cu DA sau NU toate variantele aplicabile și scrieți informațiile solicitate)
15. Există metode de suport pentru personalul angajat în serviciul de îngrijiri paliative în ambulatoriu pe care furnizorul le asigură în scopul prevenirii situațiilor de burn-out? - precizați care:.........................16. Se asigură serviciu de consultanță telefonică în afara orelor de program pentru pacienții în evidența serviciului de îngrijiri paliative în ambulatoriu? [ ] Da [ ] Nu17. Vă rugăm să precizați sursele de finanțare pentru serviciile dvs de îngrijiri paliative în ambulatoriu [ ] Contract cu casele de asigurări de sănătate [ ] Contractare servicii locale prin Legea tinerilor nr. 350/2006, cu modificările ulterioare [ ] Parteneri/finanțatori externi [ ] Proiecte de finanțare [ ] Plata pacient [ ] Coplata pacient [ ] Alte surse de finanțare18. Care a fost costul real al unei consultații de îngrijiri paliative în ambulatoriu în anul de raportare?......................... DATE DE CONTACT10. Informații de contact
IV. CHESTIONAR ANUAL PENTRU FURNIZORII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE ÎN CENTRU DE ZI PENTRU ÎNGRIJIRI PALIATIVE Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online, și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumire a unității .........................2. Localitatea .........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobila de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază6. Data înființării Centrului de zi pentru îngrijiri paliative7. Raza de acoperire a serviciului centrului de zi pentru îngrijiri paliative
8. Vă rugăm să precizați componența echipei centrului de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Medic [ ] Asistent medical [ ] Asistent social [ ] Psiholog [ ] Terapeut [ ] Cleric [ ] Voluntar [ ] Alt profesionist9. Numărul total de beneficiari unici în centrul de zi pentru îngrijiri paliative în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată..........................10. Numărul total de vizite în centrul de zi pentru îngrijiri paliative în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată.......................... DATE DE CONTACT10. Informații de contact
V. CHESTIONAR ANUAL PENTRU ECHIPE MOBILE DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE ÎN SPITALE(pentru unitățile sanitare cu paturi care nu au în structură paturi de spitalizare de zi sau secții/compartimente de îngrijiri paliative) Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online, și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumirea unității .........................2. Localitatea .........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobila de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază6. Anul înființării echipei de îngrijiri paliative de spital7. Categorii de personal care lucrează în echipa mobilă de îngrijiri paliative de spital. Completați cu DA sau NU toate variantele aplicabile
8. Număr de consultații efectuate de echipa mobilă de îngrijiri paliative în secții/compartimente ale spitalului în anul de raportare. Dacă serviciul este nou înființat, completați cu datele disponibile din ultimele 6 luni, sau pe perioada pentru care aveți datele disponibile, precizând care este perioada raportată.......................... DATE DE CONTACT10. Informații de contact
VI. CHESTIONAR ANUAL PENTRU CENTRE DE CONSULTANȚĂ TELEFONICĂ DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE PENTRU PACIENȚI ȘI FAMILII Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online, și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumirea unității .........................2. Localitatea .........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobila de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază6. Raza de acoperire a serviciului de consultanță telefonică
7. Personalul care deservește centrul de consultanță (precizați numărul de norme):
8. Personalul centrului de consultanță telefonică are acces la dosarul pacientului [ ] Da, acces la dosarul electronic al pacientului [ ] Da, acces la foaia de observație pentru îngrijire paliativă de bază [ ] Nu9. Programul centrului de consultanță telefonică este: [ ] Permanent (24/24 ore, 7/7 zile) [ ] Altul (Precizați)10. Număr apeluri în perioada raportată:
11. Proveniența apelurilor din perioada raportată:
12. Precizați numărul apelurilor primite de la pacienți sau familie pentru următoarele: Simptome necontrolate
13. Precizați modul de rezolvare a apelurilor telefonice de la pacienți sau familie [ ] Solicitarea a fost rezolvată de medic [ ] Solicitarea a fost rezolvată de asistentul medical [ ] Solicitarea a fost rezolvată prin îndrumare la 112 [ ] Altele (precizați):14. Care este sursa de finanțare a centrului de consultanță telefonică[ ] [ ] Proprie organizației/instituției [ ] Program național [ ] Alte surse (precizați) DATE DE CONTACT15. Informații de contact
VII. CHESTIONAR ANUAL PENTRU CENTRE DE CONSULTANȚĂ TELEFONICĂ PENTRU SERVICII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online, și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumirea unității.........................2. Localitatea.........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobila de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază1. Raza de acoperire a serviciului de consultanță: [ ] Localitate: [ ] Zonă: [ ] Județ [ ] Altele (precizați)2. Programul centrului de consultanță telefonică este: [ ] permanent (24/24, 7/7) [ ] între orele 7 - 21, 7 zile/7 [ ] Altul (precizați)3. Personalul care deservește centrul de consultanță telefonică (precizați numărul de norme): [ ] Medic: [ ] Asistent medical: [ ] Alt personal (precizați): [ ]4. Număr coordonatori locali în aria de acoperire (medici desemnați pentru coordonare, care lucrează în servicii de îngrijiri specializate la domiciliu și sunt acreditați ca formatori în îngrijiri paliative):.........................5. Număr mentori locali în aria de acoperire (medici cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative, curs de mentorat, experiența de cel puțin 12 luni într-un serviciu specializat de îngrijiri paliative sau 24 luni în îngriji ri paliative de bază):.........................6. Număr total de întâlniri locale organizate în perioada de raportare (2016).........................7. Număr total apeluri în perioada de raportare.........................8. Precizați procentul din totalul apelurilor primite de la medici care acordă îngrijiri paliative de bază pentru următoarele (de exemplu, Consultanță pentru controlul durerii - 50%): [ ] Consultanță pentru controlul durerii [ ] Probleme de asistență socială paliative [ ] Informații legate de completarea fișei electronice a pacientului [ ] Consultanță pentru controlul altor simptome [ ] Îndrumare către alte servicii specializate de îngrijiri [ ] Altele (precizați):9. Care este sursa de finanțare a centrului de consultanță[ ] [ ] Proprie organizației/instituției [ ] Program național [ ] Altele (precizați): DATE DE CONTACT10. Informații de contact Persoana de contact Instituția Adresa Localitatea Județul Cod poștal E-mail Telefon Fax
(la 16-10-2023,
Anexa nr. 7 a fost modificată de Punctul 19., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023
)
+
Anexa nr. 8
Chestionar anual pentru furnizorii de îngrijiri paliative de bază (la 16-10-2023, Titlul anexei nr. 8 a fost modificat de Punctul 20., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) 1. Persoana contacta. Nume Prenumeb. Adresăc. E-maild. Telefon2. Numele sau denumirea furnizorului de îngrijire paliativă de bază3. Localitatea în care se află sediul furnizorului4. Județul5. Mediul din care provin pacienții furnizoruluia. Urbanb. Ruralc. Ambele cât urban % cât și rural % - se menționează procentual pacienții din fiecare mediu6. Personal implicat în oferirea îngrijirii paliative de bazăa. Medicb. Asistent medicalc. Alt personal medical precizați ..........7. Pregătirea personalului în îngrijire paliativăa. Medici. Atestat de îngrijiri paliativeii. Master în îngrijiri paliativeiii. Curs certificat conform cerințelor Regulamentului de organizare și funcționare a îngrijirilor paliative pentru îngrijirea paliativă de bazăb. Altele, precizațic. Asistent medicali. Specializare de îngrijiri paliativeii. Master în îngrijiri paliativeiii. Curs certificat conform cerințelor Regulamentului de organizare și funcționare a îngrijirilor paliative pentru îngrijirea paliativă de bazăiv. Altele precizați .......8. Aveți ca furnizor de îngrijire paliativă de bază angajate persoane cu rolul de mentor pentru îngrijirea paliativă de bazăa. Dab. Nu9. Număr total pacienți în evidență în anul anteriora. Procent pacienți adulțib. Procent pacienți copii10. Număr pacienți decedați din listă în anul anteriora. Cu cancerb. Boli cronice progresive altele decât cancerulc. Alte cauze11. Număr pacienți decedați care au primit servicii de îngrijire paliativă de bază12. Utilizați dosarul electronic pentru înregistrarea pacienților ce primesc îngrijire paliativă de bazăa. Dab. Nu13. Există furnizor de îngrijiri paliative specializate la domiciliu în zona de populație deservită de cabinet dvs.a. Da - precizați careb. Nu14. Distanta în Km până la cel mai apropiat furnizor de îngrijire paliativă cu paturi ................................15. Utilizați instrument de screening pentru nevoile de îngrijiri paliative ale pacienților arondația. Dab. Nu16. Dacă da, câți pacienți au fost screenați în anul de raportare ..... (Nr. pacienți)17. Care a fost numărul de pacienți cazuri cu complexitate redusă care au primit îngrijire paliativă de bază ....... (Nr. pacienți)a. Durata medie de asistare la acești pacienți în anul de raportare (adunați durata de oferire a îngrijirii paliative de bază pentru toți pacienții și împărțiți la numărul de pacienți)b. Număr total vizite la domiciliu pentru acești pacienți în anul de raportarec. Număr total vizite la cabinet pentru acești pacienți în anul de raportare18. Număr pacienți cazuri complexe ce au primit îngrijire paliativă de bazăa. Durata medie de asistare la acești pacienți în anul de raportare - se adună durata de oferire a îngrijirii paliative de bază pentru toți pacienții și se împarte la numărul de paciențib. Număr total vizite la domiciliu pentru acești pacienți în anul de raportarec. Număr total vizite la cabinet pentru acești pacienți în anul de raportared. Număr de transferuri solicitate pentru acești pacienți spre servicii specializatei. Spre servicii de îngrijiri paliative la domiciliu ....ii. Spre servicii de internare cu paturi....e. Număr de apeluri centru consultanță telefonică pentru mai buna îngrijire a acestor pacienți în anul de raportare ....f. Număr consultații efectuate împreună cu specialiștii de îngrijiri paliative specializate pentru acești pacienți în anul de raportare ....19. Numărul de ședințe lunare cu echipele interdisciplinare locale la care ați participat ......20. Numărul de ore de instruire în îngrijiri paliative în anul în de raportare efectuate ......21. Alte activități pe care doriți să le prezentați + Anexa nr. 9
CONDIȚIILE DE AUTORIZARE A FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU + Articolul 1(1) Ministerul Sănătății aprobă/avizează, după caz, unitățile sanitare cu paturi, publice sau private, furnizoare de îngrijiri paliative.(2) Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București autorizează furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu, cu personalitate juridică, publici sau privați, care îndeplinesc următoarele condiții:a) existența în actul constitutiv și/sau statut a mențiunilor exprese privind furnizarea de îngrijiri paliative la domiciliu ca obiect de activitate sau alte prevederi legale pentru spitalele publice, care permit înființarea de servicii de îngrijiri la domiciliu;b) existența unei echipe interdisciplinare capabile să susțină activitățile de îngrijiri paliative la domiciliu, formată din categorii de personal calificat conform art. 3 din anexa nr. 4 la ordin;c) existența în echipa multidisciplinară a unui kinetoterapeut în cazul furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu care deservesc pacienți copii;d) dovada deținerii unui sediu cu funcția de dispecerat pentru îngrijiri paliative la domiciliu, care să respecte condițiile de dotare și organizare în conformitate cu prevederile anexei nr. 13 la ordin.(3) Autorizarea furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu se face în baza declarației pe propria răspundere.(4) Modelul autorizației de funcționare pentru serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu în baza declarației pe propria răspundere este prevăzut la anexa nr. 11 la ordin.(5) Modelul declarației pe propria răspundere pentru furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut la anexa nr. 12 la ordin. (la 08-09-2022, Articolul 1 din Anexa nr. 9 a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Articolul 2 Documentele necesare în vederea autorizării furnizorilor care asigură îngrijirile paliative la domiciliu sunt, după caz, următoarele:a) formular pentru solicitarea autorizării conform modelului prevăzut în Anexa nr. 10;b) actul constitutiv și/sau statutulc) documente care atestă dobândirea personalității juridice;d) dovada înregistrării în registrul asociațiilor și fundațiilor, după caz;e) documente privind deținerea sediului;f) regulamentul de organizare și funcționare și organigrama serviciului de îngrijiri paliative la domiciliu;h) documente privind codul fiscal, contul în bancă, certificat de înregistrare fiscal;i) abrogată; (la 08-09-2022, Litera i) din Articolul 2 , Anexa nr. 9 a fost abrogată de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) j) lista personalului angajat în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu;k) dovada pregătirii profesionale în domeniul îngrijirilor paliative pentru personalul angajatl) documente de liberă practică pentru personalul angajat pentru asigurarea îngrijiri paliative la domiciliu.m) lista dotărilor existente. + Articolul 3Solicitanții autorizațiilor de funcționare pentru îngrijiri paliative la domiciliu prezintă documentele prevăzute la art. 2 în copie certificată cu originalul. (la 08-09-2022, Articolul 3 din Anexa nr. 9 a fost modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 10
Modelul formularului de solicitare a autorizației de funcționare în domeniul îngrijirilor paliative la domiciliu
(în baza declarației pe propria răspundere)Instituția, societatea, asociația, fundația, unitatea sanitară...........................................................................................CătreDirecția de Sănătate Publică .....................................Director executiv/Compartiment asistență medicală și programe
CERERE(1) pentru emiterea autorizației de funcționare pentru furnizarea îngrijirilor paliative la domiciliu/(2) pentru avizarea la 3 ani a autorizației de funcționare pentru furnizarea îngrijirilor paliative la domiciliu Subsemnatul/Subsemnata, ............., domiciliat/domiciliată în ..........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ..., posesor/posesoare al/a B.I. seria ... nr. ...., eliberat de .... la data ......, reprezentant legal al ..................., cu sediul în ......, str. ........... nr. ......, bl. ......, sc. ....., et. ....., ap. ...., județul/sectorul ..........., vă rog să binevoiți a aproba eliberarea autorizației de funcționare în domeniul îngrijirilor paliative la domiciliu, în conformitate cu reglementările legale în vigoare, pentru instituția, societatea, asociația, fundația, unitatea sanitară sus-menționată.Anexez în completarea cererii mele copii ale următoarelor documente:a) declarația pe propria răspundere privind furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu;b) statutul unității, alte documente constitutive, certificat constatator cu menționarea punctului de lucru (după caz) (copie)*;c) documente care atestă dobândirea personalității juridice (copie)*;d) dovada înregistrării în registrul asociațiilor și fundațiilor, după caz (copie)*;e) documente privind deținerea legală a sediului dispeceratului pentru îngrijiri medicale la domiciliu (situație juridică, schiță, plan de amplasare în zonă) (copie);f) regulamentul de organizare și funcționare*; g) organigrama serviciului de îngrijiri paliative la domiciliu (copie)*;h) documente privind codul fiscal, certificat de înregistrare fiscală (copie)*;i) lista personalului angajat în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu (copie REVISAL sau copie contracte de muncă/prestări servicii)*;j) dovada pregătirii profesionale/documente de liberă practică (avize anuale) pentru personalul medical angajat pentru asigurarea îngrijirilor medicale la domiciliu (copie);k) lista dotărilor existente;l) alte documente, după caz, care se vor solicita în mod oficial.
Data Semnătura
………. ……….............* În cazul avizării la 3 ani, documentele se vor prezenta numai dacă au intervenit modificări față de forma depusă la autorizarea inițială. (la 08-09-2022, Anexa nr. 10 a fost modificată de Punctul 8, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 11Ministerul SănătățiiDirecția de Sănătate Publică ..........
AUTORIZAȚIE DE FUNCȚIONAREpentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu în baza declarației pe propria răspundereAutorizația de funcționare în baza declarației pe propria răspundere pentru serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu va cuprinde cel puțin următoarele informații:La cererea ................................., în calitate de ................................... al ............., cu sediul în ........................................, cod fiscal/CUI ................., având în vedere Declarația pe propria răspundere nr. ......../.......... privind serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu, se acordă:
AUTORIZAȚIE DE FUNCȚIONARE Nr. ..../....../........pentru obiectivul: Dispecerat îngrijiri paliative la domiciliu ....................................., situat în ............................, având ca obiect de activitate (cod CAEN) ..........................., având personal medical angajat în conformitate cu dispozițiile legale și cu reglementările Ministerului Sănătății privind această activitate.
Director executiv,
.....................................................................
Semnătura și ștampila autorității competenteViza la interval de 3 ani:Anul: .....................Anul: .....................Anul: .....................NOTĂ:Titularul autorizației este obligat:– să solicite în scris schimbarea autorizației de funcționare în cazul modificărilor legate de sediu, statut, cod fiscal, regulament de organizare și funcționare;– să aplice și să respecte normele antiepidemice și de igienă în vigoare;– să asigure furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu în conformitate cu competențele oferite de curriculumul de pregătire al personalului și fișa postului. (la 08-09-2022, Anexa nr. 11 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 12Modelul declarației pe propria răspundere pentru furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu
DECLARAȚIE pe propria răspundere pentru furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliuSubsemnatul(a), ................, în calitate de .......................... al ........................., cu sediul în localitatea .........................., str. ................. nr. ...., sectorul ......., având codul fiscal ..............., declar următoarele pe propria răspundere, cunoscând că declarațiile false sunt pedepsite conform legii:În sediul din localitatea ..................., str. ............... nr. ......., sectorul/județul ............, se desfășoară activitatea de îngrijiri paliative la domiciliu/(cod CAEN) .................... .Sunt asigurate următoarele:1. dispeceratul pentru îngrijiri paliative la domiciliu deține dotări pentru păstrarea și accesarea documentelor medicale/de comunicare/specifice domeniului de activitate: ..........................................................................................................................................................................................................................................;2. personal medical de specialitate autorizat după cum urmează: (nr.) ............. medici, ....................... asistenți medicali și alt personal după cum urmează .................. ................................................................................................................................................;3. serviciile de îngrijiri paliative (descriere): ....................................................................................................................................................................................................................................;4. la dispeceratul pentru îngrijiri paliative la domiciliu sunt asigurate următoarele utilități: a) apă potabilă - DA/NU ................................... b) canalizare - DA/NU .......................................c) iluminat - natural/artificial (electric) ................d) instalație termoficare (centrală/CT proprie etc.) .............5. alte detalii (de exemplu, contract CAS) .........................................Mă angajez să respect dispozițiile legale privind furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu în conformitate cu fișa postului și competențele conferite de pregătirea curriculară.
Data ........... Semnătura ................. (la 08-09-2022, Actul a fost completat de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 13
Dotarea minimă obligatorie și condițiile de organizare a dispeceratului
pentru îngrijiri paliative la domiciliu1. Spațiu dispecerat:– minimum o încăpere, cu acces direct, ventilată și luminată și cu posibilitatea accesului la grup sanitar cu chiuvetă și apă curentă.2. Organizare:– spațiu (de exemplu, frigider) pentru colectarea deșeurilor medicale (după caz - în funcție de serviciile oferite);– spațiu/mobilier destinat depozitării recipientelor care se vor utiliza pentru colectarea deșeurilor medicale (după caz - în funcție de serviciile oferite);– asigurarea protecției datelor cu caracter personal pentru arhiva electronică.3. Dotare minimă:– birou, scaun; – echipamente IT/calculator/laptop pentru stocarea electronică a bazei de date a serviciilor efectuate/conexiune la internet/imprimantă (după caz);– telefon/alte mijloace de comunicare;– spațiu/mobilier/rafturi pentru arhiva fizică (fișe, recomandări medicale etc.), cu asigurarea protecției datelor cu caracter personal;– registre de evidență privind furnizarea îngrijirilor medicale la domiciliu în care se vor consemna: datele beneficiarului, medicul care a indicat/recomandat îngrijirile medicale la domiciliu, serviciile furnizate, persoana care a furnizat serviciile, data și ora;– cel puțin o trusă standard de prim ajutor;– materiale dezinfectante/materiale sanitare: ace, seringi, mănuși, tampoane, materiale consumabile gen vacutainere, soluții perfuzabile, truse de perfuzie, catetere periferice, tensiometru etc. (la 08-09-2022, Actul a fost completat de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 14
* Se va specifica (după caz): Unitate cu paturi sau îngrijiri paliative la domiciliu
FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ
GENERALĂ ÎNGRIJIRI PALIATIVE NUMELE ................... PRENUMELE ..................... Sexul M/F [ ] Data nașterii: zi [ ][ ] lună [ ][ ] an [ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ] Grup sangvin: A/B/AB/0; Rh +/- Domiciliul legal: Județul [ ][ ] Localitatea ................... Alergic la: ......................... Sector [ ] Mediul U/R [ ] Str. ................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Reședința: județul [ ][ ] Localitatea ............................ Sect. [ ] Mediul U/R [ ] Str. .................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Cetățenie: Român [ ] Străin [ ] Stare civilă: ............................ Telefon: .................. Ocupația: fără ocupație (1); salariat (2); lucrător pe cont propriu (3); patron (4); agricultor (5); elev/ student (6); șomer (7); pensionar (8) Locul de muncă............................... Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); ciclu gimnazial (3); școală profesională (4); liceu (5) școală postliceală (6); studii superioare de scurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9) [ ] C.I/B.I. seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Certificat naștere (copil) seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Statut asigurat: Asigurat CNAS [ ] Asigurare voluntară [ ] Neasigurat [ ]1. Asig. oblig. CAS [ ][ ]2. Asig.facultativă CAS [ ][ ]3. Acord internațional [ ]4. Card european [ ] Nr.card european [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Categ. asig. CNAS: salariat (1); coasig. (2); pensionar (3); copil<18 ani (4); elev/ucenic/student 18-26 ani (5); gravidă (6) veteran (7); revoluționar (8); handicap (9); PNS (10); ajutor social (11); șomaj (12); alte (13) [ ] Tipul internării: urgență (1); trimit. MF (2); trimit. ambulatoriu (3); transfer interspit. (4); la cerere (5); alte (9) [ ] Criteriu eligibilitate pentru preluare în serviciu de paliație: ................................. Aparținători: NUMELE ................ Grad de rudenie ................ Telefon de contact ................Medic de familie: .............................Diagnosticul de trimitere: .....................[ ][ ][ ]Diagnosticul la preluare în serviciu: .............. [ ][ ][ ][ ][ ] Complexitate nevoi de paliație la preluare: Complex [ ] (suferință severă/comorbidități) Necomplicat [ ] (suferință ușoară/medie) Prognostic estimat la admiterea în serviciu: Zile Săptămâni Luni Ani
Semnătura și parafa medicului
.............................Diagnosticul la 72 ore de la preluare: ............ [ ][ ][ ][ ][ ]......................................................................................Diagnosticul principal la ieșirea din serviciu: ............... [ ][ ][ ][ ][ ]...................................................................................... Diagnostice secundare la ieșirea din serviciu (complicații/comorbidități):1. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]2. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]3. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]4. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]5. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]
Semnătura și parafa medicului curant
........................ Starea la ieșirea din serviciu: vindecat (1); ameliorat (2); staționar (3); agravat (4); decedat (5) [ ]Tipul externării: externat (1); externat la cerere(2); transfer interspitalicesc (3); decedat (4) [ ] Data și ora decesului: zi [ ][ ] lună [ ][ ] an [ ][ ][ ][ ] oră [ ][ ][ ][ ] Diagnostic în caz de deces:I. a. Cauza directă (imediată) ........................b. Cauza antecedentă ............................... Stări morbide inițiale:a. ..............................b. ..............................II. Alte stări morbide importante .....................................................................................Condiții de viață și muncă:............................................................Comportamente (fumat, alcool etc.):............................................................ ANAMNEZA:..............................a) Antecedente heredo-colaterale..............................b) Antecedente personale, fiziologice și patologice..............................c) Medicație de fond administrată înaintea preluării (inclusiv preparate hormonale și imunosupresoare).............................. MOTIVELE SOLICITĂRII SERVICIULUI/ AȘTEPTĂRILE PACIENTULUI/FAMILIEI LA LUAREA ÎN EVIDENȚA SERVICIULUI DE PALIAȚIE:.............................. ISTORICUL BOLII:.............................. EVALUARE HOLISTICĂ INIȚIALĂ Data (zz/ll/aaa) [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ] Se va nota intensitatea semnelor și simptomelor pe o scala de la 1 la 10 sau scală verbală (ușoară, moderată, severă, neprecizată), după caz, minim la semnele și simptomele marcate cu*Starea de conștiență: .......................... Pacientul a fost mai confuz în ultimul timp? Nu [ ] Da [ ] Nu se cunoaște [ ] Comă [ ] Scor MMSE ............................
Mobilizare: [ ] activă [ ] cu sprijin [ ] pasivăFatigabilitate* .................. Starea de nutriție: Greutate .................. Înălțime ......................... Normal [ ] Precașexie [ ] Cașexie Supraponderal/Obez [ ] Tegumente și Mucoase Temperatură ................................. [ ] paloare .............. [ ] hipersudorație ........ [ ] escare (grad) .........[ ] cianoză ............. [ ] erupții ................... [ ] limfedem/edem ........[ ] icter ................. [ ] prurit .................... [ ] fistulă ...................[ ] tumori ulcerate ... [ ] stome .................................................Țesut conjunctiv-adipos .....................Sistem ganglionar ..............................Sistem muscular ................................Sistem osteo-articular ....................... [ ] fracturi [ ] amputații [ ] alteleAparat respirator .......................... [ ] dispnee* ................ [ ] tuse* ................ [ ] sughiț .............. [ ] pleurezie ............... [ ] hemoptizie ........... [ ] altele .............. Aparat cardiovascular: AV ..................... Bătăi/min. TA ............... mmHg..............................Aparat digestiv .......................[ ] inapetența* ......... [ ] hipersalivație ..... [ ] diaree ........................[ ] disfagie* ............. [ ] pirozis .............. [ ] hematemeza ....................[ ] xerostomie* ........ [ ] greața* ............ [ ] melena ........................[ ] candidoza bucala .. [ ] vărsături* ........ [ ] rectoragie ....................[ ] disgeuzie ........... [ ] constipație ......... [ ] elemente patologice în scaun .. [ ] halena ...... [ ] absența tranzit pt gaze ........ [ ] ascita ....... [ ] meteorism .......... Alimentație: singur [ ] cu ajutor [ ] sonda nazogastrică [ ] gastrostomă/jejunostomă [ ] dieta [ ]Aparat uro-genital ........................... [ ] poliurie ............ [ ] hematurie .............. [ ] secreții vaginale/uretrale ............ [ ] polakiurie .......... [ ] glob vezical ........... [ ] metroragie ............................ [ ] disurie ............. [ ] incontinența urinară ... [ ] altele ................................ [ ] oligo/anurie ........ Pacient purtător de [ ] sonda urinară [ ] pampers [ ] condomSistem nervos, endocrin, organe de simț ............................ [ ] deficit motor ................ [ ] tulburări senzitive (partestezii, distezii) ........ [ ] compresie medulară ............ [ ] tulburări senzoriale ......... [ ] spasticitate/crampe musculare ...................... [ ] convulsii ................ [ ] mioclonii .................... [ ] altele ...................... [ ] insomnie* .................... [ ] anxietate* .................. [ ] atac de panică ................ [ ] depresie* .................... [ ] agitație psiho-motorie ...... [ ] altele ........................ [ ] delir hipoactiv .............. [ ] delir mixt .................. [ ] delir hiperactiv Evaluare inițială DURERE: Da [ ] Nu [ ] Caracterul durerii (cum resimte pacientul durerea):.............................. Data (zz/ll/aaaa) [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ] Localizare și iradiere
Mecanism probabil Durere neuropată: [ ] Prin compresie [ ] Prin distracție Durere nociceptivă: [ ] Viscerală [ ] Somatică Intensitatea durerii (medie/24h, maxima).............................. Clasificarea temporală (De când e durerea?)..............................Ce produce/Ce agravează durerea?.............................. Ce ameliorează ? (medicație: doza, frecvența administrării, eficiența, toxicitate).............................. Ce consecințe are durerea ? Interferează cu starea generală [ ] Interferează cu abilitatea de a merge [ ] Indispoziție [ ] Limitează activitățile curente [ ] Interferează cu relațiile cu alte persoane [ ] Insomnie Împiedică autoîngrijireaAltele ................................. Diagnostic durere:.............................. Exemplu: Durere cronică hemitorace stg posterior, mixtă, prin invazie tumorală a peretelui toracic și leziuni nervi intercostali, intensitate medie, cu durere incidentă la tuse și mobilizare, suferință emoțională intensă. ! Atenție la factorii de durere greu tratabilă sub diagnostic: durere neuropată, durere incidentă, componentă non-fizică de durere, pacient confuz. EVALUARE PSIHO-EMOTIONALĂ Evaluare inițială [ ] Data (zz/ll/aaa) [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ]1. Comunicarea cu pacientul:a. Incapacitate fizică/psihică de comunicare cu pacientul ................................................b. Conștientizarea stadiului actual al bolii de către pacient:
Pacientul dorește mai multe informații Da [ ] Nu [ ]2. Conștientizarea bolii de către familie:a. Conștientizarea stadiului actual al bolii de către familie.............................. [ ] Înțelegere deplină [ ] Înțelegere parțială [ ] Nu înțelege [ ] Pacientul nu comunică cu familia, nu știe care este înțelegerea familieib. Pacientul discută deschis despre problemele actuale de sănătate cu familia [ ] Da [ ] Nu Precizați ....................................................c. Există obstacole în comunicarea deschisă între pacient/familie și personalul medical..............................3. Reacții emoționale la boală, la consecințele acesteia și opțiunile terapeutice..............................4. "Vă simțiți deprimat" ?..............................5. Recomandare pentru asistență psihologică [ ] Pacient accept/refuz ..................................... [ ] Aparținători accept/refuz ................................6. Colaborarea pacientului cu personalul de îngrijire: Pacientul este: Compliant la tratament/îngrijiri Da [ ] Nu [ ] Cooperant la îngrijiri Da [ ] Nu [ ]7. Luarea deciziilor:a) Modul de implicare a pacientului/familiei în procesul decizional vizând managementul de caz:.............................. [ ] Preferința pacientului pentru decizie autonomă participativă [ ] Preferința pacientului pentru decizie paternalistă (personalul clinic decide și informează pacientul) [ ] Preferința pacientului pentru delegarea deciziei către familie și personalul clinic EVALUAREA SPIRITUALĂ - RELIGIOASĂ1. Pacientul se simte împăcat sufletește[ ] Da Ce îl susține/ajută pe pacient ...................... [ ] Nu Ce temeri are? (că boala se extinde, timpul e limitat, suferința nu poate fi tratată de medic, familia nu face față, internare în spital, nu sunt în ordine aspecte legate de moștenire, aspecte materiale etc.).............................. Pacientul: Credincios [ ] Confesiune, rit ............................... Ateu [ ] Practicant [ ] Nepracticant [ ] Credința este importantă: Da [ ] Nu [ ] Sprijin spiritual/religios din partea unei comunități ....................................... Familia: Confesiune: [ ] Identică cu cea a pacientului [ ] Diferită de cea a pacientului În ce mod influențează confesiunea familiei asistența spirituală și religioasă acordate pacientului..............................2. Pacientul dorește asistență spirituală și religioasă din partea echipei Da [ ] Nu [ ].............................. EVALUAREA RISCULUI DE DOLIU PENTRU APARȚINĂTORI Recomandare pentru asistență în perioada de doliu: Numele persoanei: ...................................... Accept [ ] Refuz [ ] Locul preferat de îngrijire la sfârșitul vieții:.............................. EVALUARE STARE SOCIALĂ Arbore genealogic
Suport social existent.............................. Familia joacă un rol important în îngrijire: Da [ ] Nu [ ] Nu e cazul [ ] Persoana cheie implicată în îngrijirea pacientului: Nume,prenume ......................................... Telefon ......................................... Relația cu pacientul ......................................... Pacientul sau familia au nevoie de informații/sprijin pentru: [ ] Obținere de drepturi legale [ ] Îngrijire [ ] Administrare medicație [ ] Obținere beneficii/servicii sociale [ ] Altele .............................. Condiții de locuit:.............................. Status financiar:.............................. Nevoie de echipament (scaun cu rotile, cadru de mers, baston, cârjă, toaletă mobilă etc.).............................. Alte aspecte sociale.............................. ÎNTÂLNIRI CU PACIENTUL ȘI APARȚINĂTORII vizând managementul cazului
COORDONAREA ÎNGRIJIRII Discutarea cazului pacientului în întâlniri interdisciplinare
CONSULT CU ALTE DISCIPLINE (în afara instituției/secției)
INVESTIGAȚII PARACLINICE:.............................. EPICRIZA:..............................RECOMANDĂRI LA EXTERNARE/TRANSFER [ ] Tratament ............................................................................... [ ] Rețetă (se vor specifica medicamentele prescrise) ....................................... [ ] Concediu medical ........................................................................ [ ] Altele recomandări (precizați) .......................................................... Data: ....................................... Medic ....................................... Departament/Secție .......................... Semnătura și parafa medicului ...............
PLAN DE MANAGEMENT INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
Semnătura pacient/aparținător
(specificat Nume, Prenume)
...................................COORDONATOR DE CAZ .............
PLAN DE MANAGEMENT INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
Semnătura pacient/aparținător
(specificat Nume, Prenume)
...................................COORDONATOR DE CAZ ................
GRAFIC EVOLUȚIE SIMPTOME
FOAIE DE EVOLUȚIE ȘI INTERVENȚII ALE ECHIPEI INTERDISCIPLINARE
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
FOAIE DE EVOLUȚIE ȘI INTERVENȚII ALE ECHIPEI INTERDISCIPLINARE
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
(la 16-10-2023,
Actul a fost completat de Punctul 21., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023
)
+
Anexa nr. 15
* Se va specifica (după caz) : Unitate cu paturi, Ambulator, îngrijiri paliative la domiciliu, Centru de zi
FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ
GENERALĂ ÎNGRIJIRI PALIATIVE NUMELE ................... PRENUMELE ..................... Sexul M/F [ ] Data nașterii: zi [ ][ ] lună [ ][ ] an [ ][ ][ ][ ] Vârstă [ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ] Grup sangvin: A/B/AB/0; Rh +/- Domiciliul legal: Județul [ ][ ] Localitatea ................... Alergic la: ......................... Sector [ ] Mediul U/R [ ] Str. ................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Reședința: județul [ ][ ] Localitatea ............................ Sect. [ ] Mediul U/R [ ] Str. .................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Naționalitate: Română [ ] Alta [ ] Stare civilă: ......................... Telefon: .................. Limba Vorbită: Română/ ...................... Ocupația: fără ocupație (1); salariat (2); lucrător pe cont propriu (3); patron (4); agricultor (5); elev/ student (6); șomer (7); pensionar (8)Locul de muncă ................................ Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); ciclu gimnazial (3); școală profesională (4); liceu (5) școală postliceală (6); studii superioare de scurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9) [ ] C.I/B.I. seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Certificat naștere (copil) seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Statut asigurat: Asigurat CNAS [ ] Asigurare voluntară [ ] Neasigurat [ ]1. Asig. oblig. CAS [ ][ ]2. Asig.facultativă CAS [ ][ ]3. Acord internațional [ ]4. Card european [ ] Nr.card european [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Categ. asig. CNAS: salariat (1); coasig. (2); pensionar (3); copil<18 ani (4); elev/ucenic/student 18-26 ani (5); gravidă (6) veteran (7); revoluționar (8); handicap (9); PNS (10); ajutor social (11); șomaj (12); alte (13) [ ]Criteriu eligibilitate pentru preluare în serviciu de paliație: ...................... Aparținător/Persoană-cheie implicată în îngrijirea pacientului: NUMELE ................ Grad de rudenie ................ Telefon de contact ................Medic de familie: ....................Diagnosticul de trimitere: ...................[ ][ ][ ]............................ [ ][ ][ ][ ][ ] Complexitate nevoi de paliație la preluare: Complex [ ] (suferință severă/comorbidități) Necomplicat [ ] (suferință ușoară/medie) Prognostic estimat la admiterea în serviciu: Zile [ ] Săptămâni [ ] Luni [ ] Ani [ ]
Semnătura și parafa medicului
............................. Diagnosticul principal la ieșirea din serviciu: ............ [ ][ ][ ][ ][ ] Diagnostice secundare la ieșirea din serviciu (complicații / comorbidități):1. ..............2. .............. [ ][ ][ ][ ][ ]
Semnătura și parafa medicului curant
............ Starea la ieșirea din serviciu: vindecat (1); ameliorat (2); staționar (3); agravat (4); decedat (5) [ ] Tipul externării: externat (1); externat la cerere (2); transfer interspitalicesc (3); decedat (4) [ ] Data și ora decesului: zi ...... luna ....... an ...... ora ........... Diagnostic în caz de deces:I. a. Cauza directă (imediată) ....................b. Cauza antecedentă ........................... Stări morbide inițiale:a. ...........................b. ...........................II. Alte stări morbide importante ................... ................................... ................................... Condiții de viață și muncă: ....... ................................... Comportamente(fumat,alcool,etc) .... .................................... .................................... MOTIVELE SOLICITĂRII SERVICIULUI: ..................................... ..................................... Inițiale Pacient ......... FO nr. ....... AȘTEPTĂRILE PACIENTULUI/FAMILIEI LA LUAREA ÎN EVIDENȚA SERVICIULUI DE PALIAȚIE: ......................................... ......................................... ......................................... ANAMNEZA:a) antecedente hetero colaterale .........................................b) Antecedente personale, fiziologice și patologice ......................................... Deficiențe : Nu [ ] Da [ ], regăsite în documentațiec) Medicație de fond administrată înaintea preluării (inclusiv preparate hormonale și imunosupresoare) ......................................... ISTORICUL BOLII: ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... EVALUAREA HOLISTICĂ ȘI EXAMENUL CLINIC GENERAL Data (zz/ll/aaa) 00/00/000 PROBLEME, SIMPTOME ȘI SEMNE Se va nota intensitatea semnelor și simptomelor pe o scala de la 1 la 10 sau scală verbalâ (ușoară, moderată, severă, neprecizată), după caz, minim la semnele și simptomele marcate cu *
Mobilizare: [ ] activă [ ] cu sprijin [ ] pasivă Fatigabilitate ..................1. Tegumente/Mucoase/Țesut Celular Subcutanat [ ] limfedem/edem ................... [ ] stome/fistulă ................... [ ] escare (grad) ................... [ ] erupții ......................... [ ] tumori ulcerate ................ [ ] prurit* ........................ [ ] altele .........................2. Sistem ganglionar .....................................3. Sistem Osteoarticular/Muscular .....................................4. Aparat respirator [ ] dispnee* ........................ [ ] tuse* ........................... [ ] sughiț .......................... [ ] altele .......................... [ ] hemoptizie ...................... ..................................... .....................................5. Aparat cardiovascular AV ......... Bătăi/min. TA .................mmHg ................................................6. Aparat digestiv [ ] inapetență* ........................ [ ] xerostomie* ........................ [ ] candidoză bucală ................... [ ] constipație ........................ [ ] hematemeză/melenă/rectoragie ....... [ ] greață* ............................ [ ] vărsături ..........................7. Starea de nutriție Normală [ ] Precașexie [ ] Cașexie [ ] Greutate ......... Înălțime .............
8. Aparat uro-genital [ ] hematurie .......................... [ ] incontinență urinară ............... [ ] glob vezical ....................... [ ] oligo/anurie ....................... ........................................ ........................................ Pacient purtător de [ ] sondă urinară [ ] pampers [ ] condom ........................................ ........................................9. Sistem nervos, endocrin, organe de simt deficit motor ......... convulsii .......... mioclonii ............. insomnie* ............. anxietate .......... atac de panică ........ depresie* ............. altele ............. ........................................ ........................................10. Starea de conștientă Pacientul a fost mai confuz în ultimul timp? [ ] Nu [ ] Da [ ] Nu se cunoaște [ ] Comă [ ] delir hipoactiv. ............. [ ] delir mixt ................... [ ] delir hiperactiv ............. SCOR RISCURI ● Escare ........................ (ex: Waterloo) ● Cădere ........................ ● Agitație ...................... (ex: Richmond) ● Flebite ....................... FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ GENERALĂ - ÎNGRIJIRI PALIATIVE Instrumente și Formulare adiționale - Foaie Evaluare simptome Formular adițional Pediatrie P6 EVALUAREA SIMPTOMELOR
FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ GENERALĂ-ÎNGRIJIRI PALIATIVE Instrumente și Formulare adiționale - Scale de evaluare a durerii la copii Formular în situații particulare-Pediatrie, P2 SCALE DE EVALUARE A DURERII LA COPII1. Evaluarea durerii la copiii care nu comunică - Scala FLACC (face, legs, activity, crying and consolability - față, picioare, activitate, plâns și consolare)
2. Evaluarea durerii la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-7 ani - Scala facială WONG-BAKER
3. Evaluarea durerii la copiii de vârstă școlară și adolescenți - Scale numerice Scala durerii
Scala suferinței
EVALUARE PSIHO-EMOTIONALA Data (zz/l1/aaa) [ ] Evaluare inițială [ ] Reevaluare1. Comunicarea cu pacientul:a. Incapacitate fizică/psihîcă de comunicare cu pacientul ................b. Conștientizarea stadiului actual al bolii de către pacient (diagnostic? Prognostic?): ..............................................c. Pacientul dorește mai multe informații DA/Nud. Temeri legate de boală: ...............................................e. Reacții emoționale ale pacientului legate de boală, de consecințele acesteia și opțiunile terapeutice ...............................................2. Comunicarea cu familia:a. Conștientizarea stadiului actual al bolii de către familie ...............................................b. Exîstă obstacole în comunicarea deschisă între pacient/familie și personalul medical ................................................c. Evaluarea riscului de doliu pentru aparținători ................................................3. Recomandare pentru asistență psihologică [ ] Pacient accept/refuz [ ] Aparținători accept/refuz EVALUAREA SPIRITUALĂ - RELIGIOASĂ Pacientul: Credincios [ ] Confesiune, rit ................. Ateu[ ] Practicant [ ] Nepracticant Credința este importantă: Da [ ] Nu [ ] Sprijin spiritual/religios din partea unei comunități .................. Pacientul se simte împăcat sufletește: Ce îl susține/ajută pe pacient .............................. Pacientul dorește asistență spirituală și religioasă din partea echipei: da......, nu ......... EVACUARE STARE SOCIALĂ Arbore genealogic
Suport social Familia joacă un rol important în îngrijire: Da [ ] Nu Nu e cazul [ ] Pacientul sau familia au nevoie de informații/sprijin pentru: [ ] Obținere de drepturi legale [ ] Îngrijire [ ] Administrare medicație [ ] Obținere beneficii/servicii sociale Condiții de locuit/ status financiar: Nevoie de echipament (scaun cu rotile, cadru de mers, baston, cârjă, toaletă mobilă, etc.) .................................. ÎNTÂLNIRI PROGRAMATE CU PACIENTUL ȘI/SAU APARȚINĂTORII vizând managementul cazului
COORDONAREA ÎNGRIJIRII1. Colaborarea pacientului cu personalul de îngrijire Pacientul este : Compliant la tratament/îngrijiri Da [ ] Nu [ ] Cooperant la îngrijiri Da [ ] Nu [ ]2. Luarea deciziilor: Modul de implicare a pacientului/familiei în procesul decizional vizând managementul de caz: ................................................... Preferința pacientului pentru decizie autonomă participativă Preferința pacientului pentru decizie patemalistă (personalul clinic decide și informează pacientul) Preferința pacientului pentru delegarea deciziei către familie și personalul clinic3. Locul preferat de îngrijire la sfârșitul vieții:4. Discutarea pacientului în întâlniri interdisciplinare
EPICRIZA ȘI RECOMANDĂRI LA EXTERNARE: ............................................. ............................................. .............................................
Medic ...
Departament/Secție ..................
Semnătura și parafa medicului ........ Data: ...........
PLAN DE ÎNGRIJIRE INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă) Semnătura pacient/aparținător (specificat Nume, Prenume) ............................ COORDONATOR DE CAZ .......................
PLAN DE ÎNGRIJIRE INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă) Semnătura pacient/aparținător (specificat Nume, Prenume) ............................. COORDONATOR DE CAZ .........
FOAIE DE MEDICAȚIE - DOMICILIU AJP Nume și prenume ............. FO .....................
EVALUARE KINETOTERAPEUTICA NUME .............. Data nașterii ............. Vârsta ................. PRENUME .............. DIAGNOSTIC: .......................... DATA EVALUARE INIȚIALĂ: ..............
Evoluție: Recomandări Kinetoterapeut: Semnătură și parafa
FIȘA DE EVALUARE/REEVALUARE MIOARTICULARĂ
| EMITENT |
Notă
Aprobate prin ORDINUL nr. 253 din 23 februarie 2018, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 199 din 5 martie 2018. + Anexa nr. 1
PRINCIPIILE ÎNGRIJIRII PALIATIVE + Articolul 1 Principiile îngrijirilor paliative sunt următoarele:a) îngrijirea paliativă îmbunătățește calitatea vieții și influențează pozitiv evoluția bolii;b) îngrijirea paliativă asigură controlul durerii și al altor simptome;c) îngrijirea paliativă consideră pacientul și familia acestuia ca pe o unitate de îngrijire; d) îngrijirea paliativă afirmă valoarea vieții și consideră moartea ca pe un proces natural;e) îngrijirea paliativă nu grăbește și nici nu amână decesul;f) îngrijirea paliativă integrează aspectele psiho-sociale și spirituale în îngrijirea holistică a pacientului;g) îngrijirea paliativă asigură satisfacerea nevoilor complexe ale pacientului prin intervenția echipei interdisciplinare;h) îngrijirea paliativă include acele investigații care sunt necesare unei mai bune înțelegeri și unui tratament adecvat pentru complicațiile clinice ale bolii;i) îngrijirea paliativă asigură suportul familiei/aparținătorilor în îngrijirea pacientului și după decesul acestuia, în perioada de doliu. + Articolul 2 Principiile îngrijirii paliative pediatrice (IPP) sunt următoarele:a) IPP este îngrijirea activă și totală a corpului, minții și spiritului copilului bolnav și suportul acordat familiei copilului;b) IPP începe din momentul diagnosticului bolii și continuă pe tot parcursul acesteia, indiferent dacă pacientul primește sau nu tratamentul cu intenție curativă al bolii;c) IPP urmărește evaluarea și alinarea suferinței fizice, psihologice și sociale a copilului;d) IPP eficientă se realizează de către o echipă interdisciplinară care include, pe lângă profesioniști, familia copilului bolnav și care se bazează pe utilizare eficientă a tuturor resurselor disponibile;e) IPP se acordă în diferite medii: la domiciliul copilului, în centre rezidențiale pentru copii în sistemul de protecție socială, în unități independente de îngrijiri paliative sau secții/compartimente de paliație din spitale. + Anexa nr. 2
LOCAȚII ȘI STRUCTURI PRIN CARE SE ACORDĂ SERVICII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE + Articolul 1(1) Îngrijirile paliative la domiciliu se acordă astfel:a) pentru nivelul 1 - de către furnizori de îngrijire paliativă de bază și de îngrijire paliativă specializată;b) pentru nivelul 2 - de către furnizori de îngrijire paliativă de bază;c) pentru nivelul 3 - de către furnizori de îngrijire paliativă specializată pentru pacienții definiți la capitolul de beneficiari cu grad de mobilitate diminuat și pentru familiile acestora sau pentru pacienții mobili care primesc intermitent servicii de îngrijiri paliative în alte locații, dar care primesc intervenții de consultanța telefonică pentru asigurarea continuității serviciului de îngrijiri paliative(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative de bază la domiciliu medicii de familie cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative sau personal medical din asistența primară, comunitară sau din spitalele generale, având instruire de bază în domeniul îngrijirilor paliative, certificată prin absolvirea unor programe de instruire acreditate de organisme profesionale competente;(3) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate la domiciliu furnizori cu personalitate juridică, publici sau privați, sau structuri fără personalitate juridică din cadrul spitalelor publice sau private, asociațiilor și fundațiilor, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare formate din personal angajat având pregătire în domeniul îngrijirilor paliative, prevăzut la art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4. + Articolul 2 Pentru a asigura acoperirea nevoilor de îngrijiri paliative specializate la domiciliu se prevede un serviciu specializat de îngrijiri paliative la domiciliu cu o echipă multidisciplinară formată din minim 1 medic, asistenți medicali, asistenți sociali, psihologi, instruiți conform prevederilor art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4. + Articolul 3 Îngrijirile paliative la nivelul cabinetelor de medicină de familie sunt de nivel 1 și de nivel 2 și se acordă pacienților cu grad bun de mobilitate, definiți în Anexa nr. 3 art. 1. + Articolul 4(1) Îngrijirile paliative la nivelul cabinetelor din cadrul unităților de asistență medicală ambulatorie sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă de către furnizorii de îngrijire paliativă specializată pacienților cu grad bun de mobilitate, definiți în Anexa nr. 3 la Regulament.(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate în ambulatoriu cabinete organizate ca structuri fără personalitate juridică în cadrul spitalelor publice sau private sau cabinete cu personalitate juridică, autorizate conform prevederilor legale în vigoare, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare de îngrijiri paliative formate din personal angajat având pregătire în domeniul îngrijirilor paliative, conform art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4. + Articolul 5(1) Îngrijirile paliative la nivel de centre de zi sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă de către furnizorii de îngrijiri paliative specializate, pacienților cu grad bun de mobilitate, definiți în cuprinsul art. 2 din Anexa nr. 3.(2) Centre de zi pentru îngrijiri paliative pot fi organizate ca structuri în cadrul unor unități sanitare publice sau private cu paturi în regim de spitalizare continuă sau ca unități cu personalitate juridică autorizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București și de colegiile medicilor județene și al municipiului București, asigurând accesul pacienților la serviciile specializate.(3) În centrele de zi serviciile de îngrijiri paliative oferite pot fi de Nivel 3 - evaluarea și controlul durerii și al simptomelor, aplicarea și monitorizarea tratamentului, efectuarea de manevre de diagnostic și terapeutice, prescrierea medicației, tratamente și îngrijiri, îngrijirea plăgilor/ stomelor/ limfedemului, de comunicare, educare și consiliere a pacientului și familiei, de informare și susținere a pacientului și familiei în luarea deciziilor terapeutice și de îngrijire, sociale - igienă, baie, suport pentru obținerea drepturilor și beneficiilor sociale, fizio/kinetoterapie pentru menținerea capacității funcționale, integrare socială - terapie ocupațională, terapie prin joc, relaxare sau recreere.(4) În funcție de serviciile oferite, centrele de zi au spații special amenajate pentru a asigura intervențiile amintite: săli de tratament, spații de socializare și terapii - kinetoterapie pasivă, terapie ocupațională, terapie prin joc ș.a. sau recreere, grupuri sanitare pentru persoane cu dizabilități, mobilier adecvat - canapele, fotolii, dulapuri, mese ș.a. + Articolul 5^1Îngrijirile paliative în regim de spitalizare de zi pot fi acordate, fie prin unități sanitare cu paturi de spitalizare de zi, publice sau private, cu personalitate juridică, fie prin structuri cu paturi de spitalizare de zi organizate în componența spitalelor publice sau private. (la 16-10-2023, Anexa nr. 2 a fost completată de Punctul 8., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 6(1) Îngrijirile paliative la nivelul secțiilor/compartimentelor cu paturi de îngrijiri paliative în regim de spitalizare continuă sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă de către furnizorii de îngrijiri paliative specializate pacienților definiți în cuprinsul art. 3 alin. (1) din Anexa nr. 4.(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate secții/compartimente în structura unor unități spitalicești publice sau private, autorizate conform prevederilor legale în vigoare, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare formate din personal angajat conform normativelor în vigoare și standardelor profesionale de îngrijiri paliative, conform Anexei nr. 4 la Regulament.(3) Pentru asigurarea îngrijirii paliative specializate în regim de spitalizare continuă în secții/compartimente de îngrijiri paliative sau în unități sanitare cu paturi de paliație se recomandă existența a 20 paturi cu această destinație la 100.000 locuitori. + Articolul 7(1) Îngrijirile paliative la nivelul unităților sanitare cu paturi de profil tip hospice sunt de Nivel 1 și Nivel 3 și se acordă pacienților definiți în Anexa nr. 3 la Regulament.(2) Pot fi furnizori de îngrijiri paliative specializate unități sanitare cu paturi de tip hospice, publice sau private, autorizate conform prevederilor legale în vigoare, care fac dovada funcționării cu echipe interdisciplinare formate din personal angajat conform normativelor în vigoare și standardelor profesionale de îngrijiri paliative, conform Anexei nr. 4 la Regulament.(3) La nivelul unităților specializate de îngrijiri paliative se pot organiza servicii de consultanță telefonică pentru furnizorii de îngrijiri paliative de bază. Serviciul de consultanță telefonică de suport pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază va funcționa zilnic între orele 7-21, 7 zile din 7. + Articolul 8 Echipele specializate de îngrijiri paliative pot fi organizate în spitale publice sau private, fiind formate din personalul propriu al unității respective sau subcontractat, inclusiv cu asociații și fundații, instruit și certificat în îngrijiri paliative și dedicat acestui tip de servicii, care intervin la solicitare, în toate secțiile spitalului și asigură consultații, intervenții și tratamente pentru pacienții cu boli cronice progresive și cu nevoi de îngrijire paliativă. + Articolul 9(1) În vederea îmbunătățirii accesului pacienților la serviciile de îngrijiri paliative și pentru asigurarea continuității îngrijirii, furnizorii de îngrijire paliativă de bază și specializată vor colabora la nivel județean.(2) Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative vor informa în scris anual direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București în legătură cu serviciile asigurate, comunicând următoarele date: tipul de furnizor public sau privat, tipul de servicii acordate, persoana și datele de contact ale acesteia; datele vor fi publicate pe site-ul direcțiilor de sănătate publică și actualizate anual, pentru a asigura vizibilitatea serviciilor de îngrijiri paliative și pentru a facilita colaborarea între furnizori;(3) Pentru funcționarea adecvată a îngrijirilor paliative de bază, este nevoie ca în raza de acțiune a medicilor de familie să existe servicii specializate de îngrijiri paliative, care să furnizeze consultații la domiciliu pentru pacienții cu nevoi complexe, un serviciu specializat de îngrijire paliativă de internare în unitate cu paturi la o distanță de maxim 50 km de locația pacientului, precum și un serviciu de suport pentru medicii de familie prin linie telefonică de consultanță;(4) Pe măsura dezvoltării serviciilor de îngrijiri paliative în toate județele, se va organiza dintre furnizorii specializați de îngrijiri paliative un centru coordonator pentru fiecare județ; acesta va asigura continuitatea asistenței pacienților, colaborarea între autorități, unitățile sanitare publice și private, în scopul coordonării îngrijirii, transferului pacienților între unitățile de internare și serviciile în ambulatoriu sau la domiciliul pacienților; aceste centre coordonatoare vor fi organizate de către Ministerul Sănătății, cu consultarea Comisiei de paliație, prin direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București. + Anexa nr. 3
BENEFICIARII SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE + Articolul 1 Beneficiari ai îngrijirilor paliative sunt: pacienții de toate vârstele, adulți sau copii cu boli cronice progresive, cu suferință generată de simptome necontrolate și/sau probleme psiho-emoționale și/sau sociale și/sau spirituale și/sau grad ridicat de dependență, precum și familiile acestora, pe toată perioada de îngrijire, inclusiv în perioada de doliu. + Articolul 2Pacienții adulți care pot beneficia de îngrijiri paliative specializate se încadrează în una din categoriile de mai jos:1. Pacienți cu boli oncologice precum tumori solide sau boli hematologice maligne, dacă se află în una dintre următoarele situații:a) cancer stadiul III sau stadiul IV ori stadiul II cu deteriorare progresivă a pacientului, în ciuda terapiei anticanceroase;b) cancer și statusul de Performanță Karnofsky < 70 sau Scor de performanță paliativă (PPS) < 70%;c) cancer și scăderea greutății cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;d) cancer și simptome de intensitate moderată sau severă precum dispnee, durere, hemoptizie, vărsături etc.;e) urgențe oncologice precum sindrom de venă cavă, status confuzional acut, hipercalcemie etc.;f) cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/radioterapie/chimioterapie;g) cancer și criză existențială;h) cancer și suferință psihosocială (anxietate, depresie, familie în criză etc.) moderat severă;i) stare terminală;j) cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/ radioterapie/chimioterapie/ alte terapii imunomodulatoare sau țintite.2. Pacienți cu boli cardiovasculare, dacă prezintă:a) răspuns slab la tratamentul optim cu diuretice și vasodilatatoare, incluzând inhibitori de angiotensinconvertază;b) prezența simptomelor semnificative ale insuficienței cardiace congestive la repaus și clasificate de NYHA; Clasa IV (incapacitatea de a desfășura orice activitate fizică fără disconfort, simptome de insuficiență cardiacă sau angină la repaus sau disconfort crescut la efort minim);c) arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare stadiul IV.3. Pacienții cu scleroză laterală amiotrofică, dacă prezintă progresie rapidă a bolii în ultimele 12 luni, evidențiate prin una din următoarele manifestări:a) trecerea de la mobilitatea independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat;b) trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă;c) trecerea de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă;d) trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.4. Pacienții cu demență în ultimul stadiu, dacă se află în una din următoarele situații:a) stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcționale;b) incapacitate de mișcare fără asistență;c) incapacitate de a se îmbrăca fără asistență;d) incapacitate de a-și asigura igiena personală fără asistență;e) incontinență urinară și fecală, intermitentă sau constantă;f) comunicare verbală fără sens, doar în fraze stereotipice, sau abilitatea de a vorbi în limita a 6 sau foarte puține cuvinte inteligibile.5. Pacienții cu scleroză multiplă, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:a) administrare orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;b) pierdere continuă în greutate;c) progresie rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin: trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat; trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă; trecerea de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă; trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.6. Pacienții cu Boala Parkinson, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:a) administrarea orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;b) pierdere continuă în greutate;c) deshidratare sau hipovolemie;d) absența metodelor de hrănire artificială;e) evoluția rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin: trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat; trecere de la vorbirea normală la vorbire abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă; trecere de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă; trecere de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.7. Pacienții cu boli pulmonare, dacă prezintă una din următoarele manifestări:a) dispnee în repaus sau la efort minim, cu răspuns minim sau fără răspuns la bronhodilatatoare, având ca urmări scăderea capacității funcționale, oboseala și tusea;b) evoluția afecțiunilor pulmonare în ultim stadiu, puse în evidență de multiple apelări ale serviciului de urgență sau spitalizările anterioare pentru infecții pulmonare și/sau insuficiență respiratorie;c) hipoxie, pusă în evidență de pO2 < 55 mmHg și saturația de oxigen în sânge < 88% sau hipercapnie, pusă în evidență de pCO2 > 50 mmHg, cord pulmonar și insuficiență cardiacă dreaptă subordonată afecțiunii pulmonare;d) pierderea progresivă în greutate, neintenționată, mai mare de 10% din greutatea corpului, în ultimele 6 luni;e) tahicardie de repaus > 100/mm.8. Pacienții cu accident vascular cerebral și comă, dacă se află în una din următoarele situații:a) accident vascular cerebral hemoragic acut: comă sau stare stuporoasă, ce persistă peste 3 zile cu disfagie care împiedică ingerarea suficientă de alimente și lichide pentru a menține viața unui pacient care nu este hrănit și hidratat artificial;b) faza cronică a accidentului vascular hemoragic sau ischemic evidențiată de una din următoarele stări: demență post atac cerebral de stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcțională; status de performanță Karnofsky mai mic de 50%; status nutrițional slab, indiferent dacă este sau nu hrănit artificial, însoțit de o scădere în greutate de peste 10% în ultimele 6 luni și albuminele serice < 2.5 gm/dl sauc) comă de orice etiologie cu oricare trei dintre următoarele manifestări, în a treia zi de comă: răspuns cerebral anormal; absența răspunsului verbal; absența răspunsului la durere; creatinină serică > 1.5 mg/dl.9. Pacienții cu miastenia gravis, dacă se află în una din următoarele situații:a) stadiul III sau IV al bolii conform clasificării Ossermann;b) stadiul III formă generalizată acută cu evoluție gravă, rapid progresivă, cu participare bulbară și insuficiență respiratorie;c) stadiul IV formă cu evoluție cronică gravă și rezistență mare la terapie, progresie din stadiul I, II sau III în ultimii 2 ani.10. Pacienții cu insuficiență renală cronică, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) pacientul, în deplină cunoștință de cauză, a exprimat în scris faptul că refuză dializa sau transplantul renal, deși a fost informat și a înțeles urmările refuzului său;b) creatinina serica > 8.0 mg/dl (> 6.0 mg/dl în diabet);c) documentație de suport privind comorbidități:(i) uremie;(ii) output urinar < 400 ml/zi, hiperkaliemie intractabilă nonresponsivă la tratament;(iii) pericardită uremică;(iv) sindrom hepato-renal;(v) încărcare volemică intractabilă, nonresponsivă la tratament.11. Pacienții cu insuficiență hepatică cronică, dacă se află în una din următoarele situații:a) scor Child-Turcotte-Pugh clasa B sau C;b) scor MELD ≥ 14-15;c) nu este eligibil pentru transplant, conform ghidurilor naționale/internaționale sau în deplină cunoștință de cauză a exprimat în scris faptul că refuză transplantul hepatic;d) prezintă complicații reprezentate de ascită, varice hemoragice sau encefalopatie hepatică dificil de gestionat sau refractare la tratament;e) prezintă pierdere musculară severă și cașexie;f) dezvoltă sindrom hepatorenal sau insuficiență renală;g) prezintă alterare funcțională în desfășurarea activităților zilnice sau dependență față de ceilalți.12. Pacienții cu HIV/SIDA, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) CD4 + < 25 celule/mm3 sau încărcătura virală persistentă > 100.000 copii/ml, plus una dintre următoarele:– limfom SNC;– netratat sau fără răspuns la tratament;– pierdere în greutate 33%;– bacteremie cu Micobacterium avium complex (MAC), netratată, nonresponsivă la tratament sau refuz de tratament;– leucoencefalopatie multifocală progresivă;– limfom sistemic cu boala HIV avansată și răspuns parțial la chimioterapie;– sarcom Kaposi visceral nonresponsiv la tratament;– insuficiență renală, în absența dializei;– infecție cu Cryptosporidium;– toxoplasmoză neresponsivă la tratament;– infecție cu Citomegalovirus (CMV);b) status de performanță Karnofsky (KPS) < 50;c) documentație de suport privind oricare dintre următorii factori: – diaree cronică persistentă de un an;– albumină serică < 2,5;– abuz de droguri activ, concomitent;– vârsta > 50 ani;– absența terapiei antiretrovirale, chimioterapiei sau medicației profilactice specifice în boala HIV;– demență complexă SIDA avansată;– toxoplasmoză;– insuficiență cardiacă congestivă, simptomatică în repaus;– cazuri izolate care nu îndeplinesc criteriile de mai sus, cu alte comorbidități și declin rapid (se aprobă admiterea în IP pe considerente individuale).13. Pacienții eligibili pentru îngrijiri paliative pediatrice care au împlinit vârsta de 18 ani, în vederea asigurării continuității în îngrijire (la 16-10-2023, Articolul 2, Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 9., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 3 Beneficiarii îngrijirii paliative pediatrice sunt copii cu boli care fac improbabilă supraviețuirea până la vârsta de adult. Aceste boli sunt:a. boli care amenință viața: afecțiuni pentru care tratamentul curativ este posibil, dar poate eșua - cancer, insuficiențe de organ, malformații congenitale cardiace grave ș.a.;b. boli care limitează viața, dar pentru care tratamentul intensiv poate prelungi prognosticul și îmbunătăți calitatea vieții - fibroza chistică, distrofie neuromusculară progresivă, osteogeneza imperfectă în formă severă, deficiențe imune severe congenitale și dobândite, HIV-SIDA, boli inflamatorii panarterită nodoasă, boala Crohn, boli renale - glomerulonefrita rapid progresivă, sindromul de Toni-Debre-Fanconi ș.a., insuficiență cardiacă, renală, hepatică.c. boli progresive pentru care de la debut este posibil numai tratament paliativ: anomalii cromozomiale, boli metabolice de stocare: glicogenoze, mucopolizaharidoze, unele mucolipidoze, Boala Gaucher, Boala Niemann-Pick; boli degenerative ereditare ale sistemului nervos central: atrofia musculară spinală Werdning-Hoffmann, leucodistrofia globală Krabbe, scleroza spongioasă Canavan, polidistrofia Alper, encefalomielita necrozantă subacută Leigh; boli degenerative dobândite: panencefalita sclerozantă subacută, scleroza multiplă.d. boli non-progresive care determină o fragilitate constituțională și o susceptibilitate mare pentru complicații; majoritatea sunt însoțite de deficit neurologic sever: paralizie cerebrală gravă cu imobilizare la pat și handicapuri multiple, traumatisme ale sistemului nervos central, sechele neurologice severe ale infecțiilor sistemului nervos central, meningomielocel cu afectare neurologică severă. + Articolul 4(1) Îngrijirile paliative pediatrice se adresează copiilor cu o varietate de boli, unele dintre ele fiind boli rare, pentru care există o experiență limitată.(2) Îngrijirile paliative pediatrice se acordă frecvent copiilor cu boli ereditare, în situațiile în care există mai mulți copii afectați într-o familie; din acest motiv este necesară consilierea genetică familială. + Anexa nr. 4
RESURSELE UMANE ÎN ÎNGRIJIRILE PALIATIVE + Articolul 1 Nivelul 1 - Educarea și sprijinul pacientului pentru autoîngrijire este asigurat de către personalul din serviciile de îngrijiri paliative de bază și specializate. + Articolul 2 Nivelul 2 - îngrijirile paliative de bază sunt asigurate de către personal instruit în domeniul îngrijirilor paliative, după cum urmează:a) medici de familie/specialiști absolvenți ai unei pregătiri inițiale certificată prin diploma de educație medicală continuă cu minim: 42 ore de curs teoretic și 24 ore de practică în servicii specializate de îngrijiri paliative.b) medicii de familie/specialiști cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative care fac dovada aplicării îngrijirii paliative în practica curentă lucrând individual și care nu fac parte din echipe interdisciplinare de îngrijiri paliative;c) asistenți medicali absolvenți ai modulelor introductive și avansate de îngrijiri paliative - 36 ore de educație medicală continuă;d) asistenți sociali cu diplomă de licență și curs de bază de 36 ore în îngrijiri paliative. + Articolul 3(1) Nivelul 3 - îngrijirile paliative specializate sunt asigurate de echipe interdisciplinare care cuprind următoarele categorii de personal:a) medici cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare de îngrijiri paliative;b) asistenți medicali absolvenți ai unui program de specializare îngrijiri paliative sau cu studii masterale în îngrijiri paliative; (la 16-10-2023, Litera b), Alineatul (1), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 10., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) c) asistenți sociali, psihologi, fizioterapeuți, alți terapeuți, clerici, alt personal cu diplomă de licență și cu drept de a profesa, având calitatea de absolvenți ai unui program de studii masterale în îngrijiri paliative sau absolvenți ai unui curs aprofundat de 60 de ore de educație în îngrijiri paliative. (la 16-10-2023, Litera c), Alineatul (1), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 10., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (1^1) Prin personal clerical se înțelege personalul reprezentant al unui cult religios recunoscut în România. (la 16-10-2023, Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost completat de Punctul 11., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (2) Normativul de personal pentru îngrijirile paliative specializate la domiciliu este următorul:a) 1 norma medic cu supraspecializare/competență atestat de studii complementare în îngrijiri paliative la 30 pacienți;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializare în îngrijiri paliative la 15 pacienți;c) 1 normă asistent social cu instruire în îngrijire paliativă la 50 pacienți.d) 1 normă psiholog la 50-60 pacienți;e) alt personal cu norme parțiale, precum: fizioterapeut, cleric, alți terapeuți. (la 16-10-2023, Litera e), Alineatul (2), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 12., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (3) Normativul de personal pentru secții/compartimente/ unități sanitare publice sau private cu profil de îngrijiri paliative - internare continuă este următorul: (la 16-10-2023, Partea introductivă a alineatului (3), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 13., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) a) 1 norma medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative, la 10-12 paturi;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative, la 4-8 paturi pe tură;c) 1 normă infirmieră la 4-8 paturi pe tură;d) 1 normă de asistent social la 25 paturi;e) 1/2 normă psiholog la 10-12 paturi;f) alt personal cu norme parțiale: fizioterapeut, cleric. (la 16-10-2023, Litera f), Alineatul (3), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 14., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (4) Normativul de personal pentru ambulatorii de îngrijiri paliative este următorul:a) 1 normă medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative la 60.000 locuitori;b) normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative la 60.000 locuitori;c) normă parțială asistent social, psiholog, fizioterapeut, cleric. (la 16-10-2023, Litera c), Alineatul (4), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 15., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (5) Normativul de personal pentru centrele de zi de îngrijiri paliative este următorul:a) 1 normă medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative la 10 pacienți;c) 1 infirmieră la 10 pacienți;d) normă parțială asistent social, psiholog, fizioterapeut, terapeut ocupațional, cleric. (la 16-10-2023, Litera d), Alineatul (5), Articolul 3, Anexa nr. 4 a fost modificată de Punctul 16., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) (6) Normativul de personal pentru echipele mobile de spital este următorul:a) 1 normă medic cu supraspecializare/competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative;b) 1 normă asistent medical cu studii aprofundate/specializate în îngrijiri paliative;c) 1 normă asistent social cu studii de îngrijiri paliative. + Articolul 4La momentul autorizării, furnizorul de îngrijiri paliative specializate va face dovada funcționării cu personal conform normativelor legale în vigoare și având pregătirea necesară. (la 16-10-2023, Articolul 4, Anexa nr. 4 a fost modificat de Punctul 17., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 5 Serviciile specializate de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază organizate la nivel județean vor fi deservite de medici din serviciile specializate de îngrijiri paliative cu experiență de minim 3 ani în astfel de servicii. + Articolul 6Personalul care asigură servicii de suport pentru familii/aparținători în perioada de doliu este format din: psiholog, asistent social, preot/cleric, tot personalul având pregătire corespunzătoare. (la 16-10-2023, Articolul 6, Anexa nr. 4 a fost modificat de Punctul 18., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 7Personalul care asigură consultanță telefonică/ teleconsultații în îngrijiri paliative pentru pacienți și familii este format din medici cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative sau asistenți medicali specializați în îngrijiri paliative cu experiență de minimum 3 ani în servicii specializate de îngrijiri paliative la domiciliu, care au acces telefonic la medic cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative cu experiență de minimum 3 ani în servicii de îngrijiri paliative la domiciliu. (la 16-10-2023, Articolul 7, Anexa nr. 4 a fost modificat de Punctul 18., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) + Articolul 8(1) Personalul care asigură consultanța pentru serviciile de îngrijirii paliative de bază este reprezentat de mentori și coordonatori locali.(2) Vor fi desemnați coordonatori locali/mentori pentru grupuri de medici de familie, astfel: un mentor pentru până la 5 medici de familie; un coordonator local dintr-un serviciu specializat pentru până la 10 mentori; coordonatorii locali/mentorii vor fi desemnați de către Ministerul Sănătății cu consultarea Comisiei Consultative de Paliație.(3) Pentru asigurarea coordonării la nivel local/regional este necesară numirea unor coordonatori pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază. Coordonatorii locali sunt selectați dintre medicii care lucrează în îngrijiri specializate la domiciliu și care: au lucrat mai mult de 1 an într-un astfel de serviciu; sunt acreditați ca formatori în îngrijiri paliative; au abilități de lidership și manageriale;(4) Mentorii în domeniul îngrijirii paliative de bază sunt medici care îndeplinesc următoarele criterii:a) au urmat cursul de 3 zile de mentorat;b) au lucrat cel puțin 12 luni într-un serviciu specializat de îngrijiri paliative sau 24 luni în programul de îngrijiri paliative de bază;c) au urmat studii complementare (supraspecializare/competență/atestat) în îngrijiri paliative sau au furnizat intervenții de bază în îngrijiri paliative pentru minim 10 pacienți (mai mult de 50% din ei cu ECOG 3 sau 4); + Anexa nr. 5
CONDIȚIILE IGIENICO-SANITARE, DOTAREA ȘI ECHIPAMENTELE ÎN
SERVICIILE DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE ÎN UNITĂȚILE SANITARE CU PATURI + Articolul 1(1) Condițiile igienico-sanitare în unitățile de paliație reprezintă totalitatea factorilor din mediul fizic în care se desfășoară actul medical și de îngrijire, precum și atitudinea personalului de îngrijire sau auxiliar față de suferința pacientului cu boli cronice progresive și a familiei acestuia.(2) Condițiile igienico-sanitare au în vedere asigurarea unui ambient specific, prietenos, familial, liniștit și personalizat;(3) Unitățile specializate de îngrijiri paliative în regim de internare vor identifica o persoană responsabilă asigurarea condițiilor igienico-sanitare. + Articolul 2(1) Spațiul, dotările minime și echipamentele din unitățile de îngrijiri paliative cu regim de internare:a) saloane: preferabil cu 1-2 paturi, maxim 4 paturi/salon și un spațiu cu suprafață de minim 2 m.p. pentru aparținătorii pacienților; se va asigura intimitatea pacienților în saloanele cu mai multe paturi, prin perdele sau paravane; paturile trebuie să permită accesul personalului de îngrijire pe ambele părți;b) dotări specifice în saloane: paturi articulate, cu balustradă laterală, elevatoare pentru transportul pacienților, paravane/perdele separatoare între paturi, saltele anti-escare, scaune cu rotile, sursă portabilă de oxigen, aspirator de secreții, elevatoare pentru pacienți, cadre de mers, WC mobil și adaptoare pentru WC în grupurile sanitare, sistem de alarmă la pat și în grupurile sanitare, scaune pentru aparținători;c) sală de tratament cu dotările necesare, inclusiv pentru asigurarea primului ajutor medical calificat, în situații de urgență sau incidente neprevăzute care pot să apară;d) spații de lucru pentru asistenți medicali - oficiu medical, cu posturi de supraveghere a bolnavilor - monitorizare, dacă este cazul, cu anexe pentru depozitarea instrumentarului și medicamentelor;e) grupuri sanitare adaptate persoanelor cu mobilitate redusă și facilități de asigurare a igienei corporale la pat pentru persoanele imobilizate; cadă specială pentru persoanele cu mobilitate redusă;f) spații de socializare pentru pacienți și aparținători;g) cabinet/cabinete de consiliereh) spații de terapie;i) spații de joacă și terapie prin joc în unitățile care asigură servicii de îngrijiri paliative pentru copiij) spații de rugăciune pentru pacienți și aparținători;k) posibilitate de acces la spații exterioare de relaxare - parc/grădină;l) camera special amenajată pentru păstrarea timp de două ore a pacientului decedat, în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane și prelevarea organelor și țesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, cu modificările și completările ulterioare;m) echipamente: concentratoare de oxigen, seringi automate, aspiratoare de secreții, stetoscoape, tensiometre, glucometru;n) pentru realizarea ambientului plăcut și lipsit de factori de stres, se recomandă purtarea de către personalul medical și de îngrijire a unor uniforme colorate și variate; nu sunt necesare uniforme pe coduri de culori și echipamente de protecție, cu excepția cazurilor de risc infecțios;o) sistem de alarmă la patul bolnavilor și în spațiile frecventate de aceștia.p) farmacie proprie sau contract cu o farmacie autorizată;(2) Spațiile destinate pacienților vor fi amenajate conform normativelor în vigoare, pentru a permite accesul fără limitări sau restricții la mediul fizic al persoanelor cu dificultăți de mobilizare, conform normativelor în vigoare privind: rampe și căi de acces, praguri la nivel, uși cu deschidere liberă de cel puțin 80 cm. + Articolul 3 Programul de vizitare a pacienților va fi stabilit în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 1284/2012 privind reglementarea programului de vizite al aparținătorilor pacienților internați în unitățile sanitare publice. + Anexa nr. 6
MANAGEMENTUL PACIENTULUI ÎN ÎNGRIJIRILE PALIATIVE + Articolul 1 Pacienții împreună cu familiile lor beneficiază de îngrijiri paliative de la momentul diagnosticului bolii cronice progresive, în conformitate cu recomandarea medicului de familie sau a medicului specialist. + Articolul 2 Pacienții cu boli cronice progresive care nu au identificate nevoi de îngrijire paliativă vor fi reevaluați la fiecare internare sau minim anual de către medicul de familie, pentru identificarea acestor nevoi. + Articolul 3 Indiferent de complexitatea nevoilor de îngrijiri paliative, toți pacienții cu boli cronice progresive și familiile lor beneficiază de nivelul 1 de îngrijire paliativă - educare și suport pentru autoîngrijire oferite conform prezentului Regulament. + Articolul 4 Dacă nevoile de îngrijiri paliative identificate au un grad redus de complexitate, conform definiției de la lit. a) a art. 4 din Regulament, pacienții vor primi îngrijiri paliative de bază, acordate conform prezentului Regulament. + Articolul 5 Dacă nevoile de îngrijiri paliative identificate sunt complexe, conform definiției din Regulament, Art. 4. lit. b.), pacienții și familiile acestora vor primi, alături de îngrijiri paliative de bază, și servicii de îngrijire paliativă specializată conform prezentului Regulament. + Articolul 6 Pacienții pot trece din servicii de îngrijiri paliative de bază în servicii de îngrijire paliativă specializată și invers, în funcție de fluctuanța complexității nevoilor acestora. + Articolul 7 După decesul pacienților, familiile pot beneficia de servicii de suport în perioada de doliu conform prezentului Regulament astfel: pentru primele 6 săptămâni - componenta 1 a serviciului de doliu, sau până la 12 luni - componenta 2 a serviciilor de doliu, pentru persoanele identificate cu risc de doliu patologic. + Articolul 8 Pacienții copii care au identificate nevoi de îngrijire paliativă vor fi monitorizați periodic în cadrul consultațiilor preventive, de către medicul de familie, în perspectiva acordării îngrijirilor paliative. + Articolul 9 Traseul pacienților în serviciile de îngrijiri paliative este prezentat sintetic în figura de mai jos.
+
Anexa nr. 7I. CHESTIONAR ANUAL PENTRU FURNIZORII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE SPECIALIZATE ÎN UNITĂȚI CU PATURI Începând cu anul 2018, prin Ordinul nr. 253/2018, Ministerul Sănătății solicită tuturor furnizorilor de servicii specializate de îngrijiri paliative completarea anuală a unui chestionar de raportare a serviciilor realizate în anul anterior încheiat. Chestionarul va fi pus la dispoziția furnizorilor pe site-ul Ministerului Sănătății pentru completare online și va fi completat și transmis de către furnizori până la data de 31 mai a anului următor celui raportat. Vă rugăm să completați următorul chestionar. ORGANIZARE1. Denumire a unității .........................2. Localitatea .........................3. Județul [ ] ALBA [ ] ARAD [ ] ARGEȘ [ ] BACĂU [ ] BIHOR [ ] BISTRIȚA NĂSĂUD [ ] BOTOȘANI [ ] BRĂILA [ ] BRAȘOV [ ] BUZĂU [ ] CĂLĂRAȘI [ ] CARAȘ-SEVERIN [ ] CLUJ [ ] CONSTANȚA [ ] COVASNA [ ] DÂMBOVIȚA [ ] DOLJ [ ] GALAȚI [ ] GIURGIU [ ] GORJ [ ] HARGHITA [ ] HUNEDOARA [ ] IALOMIȚA [ ] IAȘI [ ] ILFOV [ ] MARAMUREȘ [ ] MEHEDINȚI [ ] MUREȘ [ ] NEAMȚ [ ] OLT [ ] PRAHOVA [ ] SĂLAJ [ ] SATU MARE [ ] SIBIU [ ] SUCEAVA [ ] TELEORMAN [ ] TIMIȘ [ ] TULCEA [ ] VÂLCEA [ ] VASLUI [ ] VRANCEA [ ] BUCUREȘTI4. Forma de organizare (bifați forma corespunzătoare serviciului de îngrijiri paliative) [ ] Public [ ] ONG [ ] SRL [ ] SA5. Tipul de servicii de îngrijiri paliative acordate (bifați toate răspunsurile potrivite). [ ] Unitate cu paturi [ ] Îngrijiri paliative la domiciliu [ ] Ambulatoriu de îngrijiri paliative (consultații, consiliere) [ ] Centru de zi pentru îngrijiri paliative [ ] Echipa mobilă de îngrijiri paliative în spital [ ] Centru de consultanță telefonică pentru pacienți și familii [ ] Centru de consultanță telefonică pentru serviciile de îngrijiri paliative de bază6. Anul înființării serviciului de îngrijiri paliative în unitate cu paturi.7. Raza de acoperire a serviciului/zona de arondare a pacienților internați în unitatea cu paturi. Marcați cu DA sau NU unde e cazul, sau precizați alte situații:| Localitatea în care se află serviciul |
| Județul în care se află serviciul |
| Regiune (mai multe județe) |
| Altele (precizați) |
| Paturi autorizate | Paturi contractate |
| Medici | |
| Asistenți medicali | |
| Asistenți sociali | |
| Psihologi | |
| Clerici | |
| Îngrijitori la domiciliu | |
| Voluntari |
| Medici cu atestat de studii complementare (competență în îngrijiri paliative) | |
| Asistenți medicali | |
| Asistenți sociali | |
| Alt personal cu pregătire in îngrijiri paliative (precizați) |
| Concentrator de oxigen | |
| Băi/grupuri sanitare adaptate persoanelor cu dizabilități | |
| Saltele anti-escară | |
| Alte Dotări (precizați) |
| Plan interdisciplinar de îngrijire (completat de cel puțin 3 discipline) | |
| Scale de durere (precizați care) | |
| Scale de evaluare a Statusului de performanță (precizați care) | |
| Alte scale (precizați care) | |
| Protocoale clinice aplicate (precizați care) |
| Persoana de contact |
| Instituția |
| Adresa |
| Localitatea |
| Județul |
| Cod poștal |
| Telefon |
| Fax |
| Reprezentant legal: | Numele și prenumele |
| Semnătura digitală: | |
| Data depunerii: |
| Localitatea în care se află serviciul |
| Județul în care se află serviciul |
| Regiune (mai multe județe) |
| Altele (precizați) |
| Medici | |
| Asistenți medicali | |
| Asistenți sociali | |
| Psihologi | |
| Clerici | |
| Îngrijitori la domiciliu | |
| Voluntari |
| Medici cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative | |
| Asistenți medical cu pregătire în îngrijiri paliative | |
| Asistenți sociali | |
| Alt personal cu pregătire in îngrijiri paliative (precizați) |
| Seringă automată | |
| Concentrator de oxigen | |
| Saltele anti-escară | |
| Alte Dotări (precizați) |
| Medici | |
| Asistenți medicali | |
| Asistenți sociali | |
| Psihologi | |
| Clerici | |
| Îngrijitori la domiciliu | |
| Voluntari |
| Plan interdisciplinar de îngrijire(completat de cel puțin 3 discipline) | |
| Scale de durere(precizați care) | |
| Scale de evaluare a Statusului de performanța (precizați care) | |
| Alte scale(precizați care) | |
| Protocoale clinice aplicate(precizați care) |
| Persoana de contact | |
| Instituția | |
| Adresa | |
| Localitatea | |
| Județul | |
| Cod poștal | |
| Telefon | |
| Fax |
| Reprezentant legal: | Numele și prenumele |
| Semnătura digitală: | |
| Data depunerii: |
| Localitatea în care se află serviciul |
| Județul în care se află serviciul |
| Regiune (mai multe județe) |
| Altele (precizați) |
| Medici | |
| Asistenți medicali | |
| Asistenți sociali | |
| Psihologi | |
| Clerici | |
| Îngrijitori la domiciliu | |
| Voluntari |
| Medici cu atestat de studii complementare în îngrijiri paliative | |
| Asistenți medical cu pregătire în îngrijiri paliative | |
| Asistenți sociali | |
| Alt personal cu pregătire in îngrijiri paliative (precizați) |
| Plan interdisciplinar de îngrijire (completat de cel puțin 3 discipline) |
| Scale de durere(precizați care) |
| Scale de evaluare a statusului de performanta (precizați care) |
| Alte scale (precizați care) |
| Protocoale clinice aplicate (precizați care) |
| Persoana de contact | |
| Instituția | |
| Adresa | |
| Localitatea | |
| Județul | |
| Cod poștal | |
| Telefon | |
| Fax |
| Reprezentant legal: | Numele și prenumele |
| Semnătura digitală: | |
| Data depunerii: |
| Localitatea în care se află serviciul |
| Județul în care se află serviciul |
| Regiune (mai multe județe) |
| Altele (precizați) |
| Persoana de contact | |
| Instituția | |
| Adresa | |
| Localitatea | |
| Județul | |
| Cod poștal | |
| Telefon | |
| Fax |
| Reprezentant legal: | Numele și prenumele |
| Semnătura digitală: | |
| Data depunerii: |
| Medici |
| Asistenți medicali |
| Asistenți sociali |
| Psihologi |
| Cleric |
| Îngrijitori la domiciliu |
| Voluntari |
| Persoana de contact | |
| Instituția | |
| Adresa | |
| Localitatea | |
| Județul | |
| Cod poștal | |
| Telefon | |
| Fax |
| Reprezentant legal: | Numele și prenumele |
| Semnătura digitală: | |
| Data depunerii: |
| Localitate: |
| Zonă |
| Județ |
| Medic pentru centrul de consultanță telefonică: |
| Medic la sediu pentru consult pacienți: |
| Asistent medical: |
| Alt personal (precizați) |
| Număr total apeluri: |
| Număr apeluri efectuate pentru monitorizare: |
| Număr apeluri primite pentru consultanță: |
| Număr total apeluri de la pacienți: |
| Număr total apeluri de la familie |
| Solicitări de tratamente și îngrijiri palliative la domiciliu | |
| Probleme legate de aplicarea planului de îngrijire și a tratamentelor prescrise | |
| Probleme legate de administrarea medicației | |
| Solicitare informații pentru situații de urgență în îngrijiri paliative | |
| Screening și îndrumare către serviciul adecvat stării pacientului | |
| Solicitare informații pentru îngrijirea pacientului terminal | |
| Informații pentru îngrijirea stomelor | |
| Informații pentru îngrijirea limfedemului | |
| Probleme care necesită consiliere psihoemoțională de bază | |
| Informații privind accesarea unui serviciu de îngrijiri palliative în localitate/zonă | |
| Informații cu privire la alte surse de sprijin în comunitate |
| Persoana de contact | |
| Instituția | |
| Adresa | |
| Localitatea | |
| Județul | |
| Cod poștal | |
| Telefon | |
| Fax |
| Reprezentant legal: | Numele și prenumele |
| Semnatura digitală: | |
| Data depunerii: |
| Reprezentant legal: | Numele și prenumele |
| Semnatura digitală: | |
| Data depunerii: |
Chestionar anual pentru furnizorii de îngrijiri paliative de bază (la 16-10-2023, Titlul anexei nr. 8 a fost modificat de Punctul 20., Articolul I din ORDINUL nr. 3.514 din 16 octombrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 934 din 16 octombrie 2023 ) 1. Persoana contacta. Nume Prenumeb. Adresăc. E-maild. Telefon2. Numele sau denumirea furnizorului de îngrijire paliativă de bază3. Localitatea în care se află sediul furnizorului4. Județul5. Mediul din care provin pacienții furnizoruluia. Urbanb. Ruralc. Ambele cât urban % cât și rural % - se menționează procentual pacienții din fiecare mediu6. Personal implicat în oferirea îngrijirii paliative de bazăa. Medicb. Asistent medicalc. Alt personal medical precizați ..........7. Pregătirea personalului în îngrijire paliativăa. Medici. Atestat de îngrijiri paliativeii. Master în îngrijiri paliativeiii. Curs certificat conform cerințelor Regulamentului de organizare și funcționare a îngrijirilor paliative pentru îngrijirea paliativă de bazăb. Altele, precizațic. Asistent medicali. Specializare de îngrijiri paliativeii. Master în îngrijiri paliativeiii. Curs certificat conform cerințelor Regulamentului de organizare și funcționare a îngrijirilor paliative pentru îngrijirea paliativă de bazăiv. Altele precizați .......8. Aveți ca furnizor de îngrijire paliativă de bază angajate persoane cu rolul de mentor pentru îngrijirea paliativă de bazăa. Dab. Nu9. Număr total pacienți în evidență în anul anteriora. Procent pacienți adulțib. Procent pacienți copii10. Număr pacienți decedați din listă în anul anteriora. Cu cancerb. Boli cronice progresive altele decât cancerulc. Alte cauze11. Număr pacienți decedați care au primit servicii de îngrijire paliativă de bază12. Utilizați dosarul electronic pentru înregistrarea pacienților ce primesc îngrijire paliativă de bazăa. Dab. Nu13. Există furnizor de îngrijiri paliative specializate la domiciliu în zona de populație deservită de cabinet dvs.a. Da - precizați careb. Nu14. Distanta în Km până la cel mai apropiat furnizor de îngrijire paliativă cu paturi ................................15. Utilizați instrument de screening pentru nevoile de îngrijiri paliative ale pacienților arondația. Dab. Nu16. Dacă da, câți pacienți au fost screenați în anul de raportare ..... (Nr. pacienți)17. Care a fost numărul de pacienți cazuri cu complexitate redusă care au primit îngrijire paliativă de bază ....... (Nr. pacienți)a. Durata medie de asistare la acești pacienți în anul de raportare (adunați durata de oferire a îngrijirii paliative de bază pentru toți pacienții și împărțiți la numărul de pacienți)b. Număr total vizite la domiciliu pentru acești pacienți în anul de raportarec. Număr total vizite la cabinet pentru acești pacienți în anul de raportare18. Număr pacienți cazuri complexe ce au primit îngrijire paliativă de bazăa. Durata medie de asistare la acești pacienți în anul de raportare - se adună durata de oferire a îngrijirii paliative de bază pentru toți pacienții și se împarte la numărul de paciențib. Număr total vizite la domiciliu pentru acești pacienți în anul de raportarec. Număr total vizite la cabinet pentru acești pacienți în anul de raportared. Număr de transferuri solicitate pentru acești pacienți spre servicii specializatei. Spre servicii de îngrijiri paliative la domiciliu ....ii. Spre servicii de internare cu paturi....e. Număr de apeluri centru consultanță telefonică pentru mai buna îngrijire a acestor pacienți în anul de raportare ....f. Număr consultații efectuate împreună cu specialiștii de îngrijiri paliative specializate pentru acești pacienți în anul de raportare ....19. Numărul de ședințe lunare cu echipele interdisciplinare locale la care ați participat ......20. Numărul de ore de instruire în îngrijiri paliative în anul în de raportare efectuate ......21. Alte activități pe care doriți să le prezentați + Anexa nr. 9
CONDIȚIILE DE AUTORIZARE A FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU + Articolul 1(1) Ministerul Sănătății aprobă/avizează, după caz, unitățile sanitare cu paturi, publice sau private, furnizoare de îngrijiri paliative.(2) Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București autorizează furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu, cu personalitate juridică, publici sau privați, care îndeplinesc următoarele condiții:a) existența în actul constitutiv și/sau statut a mențiunilor exprese privind furnizarea de îngrijiri paliative la domiciliu ca obiect de activitate sau alte prevederi legale pentru spitalele publice, care permit înființarea de servicii de îngrijiri la domiciliu;b) existența unei echipe interdisciplinare capabile să susțină activitățile de îngrijiri paliative la domiciliu, formată din categorii de personal calificat conform art. 3 din anexa nr. 4 la ordin;c) existența în echipa multidisciplinară a unui kinetoterapeut în cazul furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu care deservesc pacienți copii;d) dovada deținerii unui sediu cu funcția de dispecerat pentru îngrijiri paliative la domiciliu, care să respecte condițiile de dotare și organizare în conformitate cu prevederile anexei nr. 13 la ordin.(3) Autorizarea furnizorilor de îngrijiri paliative la domiciliu se face în baza declarației pe propria răspundere.(4) Modelul autorizației de funcționare pentru serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu în baza declarației pe propria răspundere este prevăzut la anexa nr. 11 la ordin.(5) Modelul declarației pe propria răspundere pentru furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut la anexa nr. 12 la ordin. (la 08-09-2022, Articolul 1 din Anexa nr. 9 a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Articolul 2 Documentele necesare în vederea autorizării furnizorilor care asigură îngrijirile paliative la domiciliu sunt, după caz, următoarele:a) formular pentru solicitarea autorizării conform modelului prevăzut în Anexa nr. 10;b) actul constitutiv și/sau statutulc) documente care atestă dobândirea personalității juridice;d) dovada înregistrării în registrul asociațiilor și fundațiilor, după caz;e) documente privind deținerea sediului;f) regulamentul de organizare și funcționare și organigrama serviciului de îngrijiri paliative la domiciliu;h) documente privind codul fiscal, contul în bancă, certificat de înregistrare fiscal;i) abrogată; (la 08-09-2022, Litera i) din Articolul 2 , Anexa nr. 9 a fost abrogată de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) j) lista personalului angajat în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu;k) dovada pregătirii profesionale în domeniul îngrijirilor paliative pentru personalul angajatl) documente de liberă practică pentru personalul angajat pentru asigurarea îngrijiri paliative la domiciliu.m) lista dotărilor existente. + Articolul 3Solicitanții autorizațiilor de funcționare pentru îngrijiri paliative la domiciliu prezintă documentele prevăzute la art. 2 în copie certificată cu originalul. (la 08-09-2022, Articolul 3 din Anexa nr. 9 a fost modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 10
Modelul formularului de solicitare a autorizației de funcționare în domeniul îngrijirilor paliative la domiciliu
(în baza declarației pe propria răspundere)Instituția, societatea, asociația, fundația, unitatea sanitară...........................................................................................CătreDirecția de Sănătate Publică .....................................Director executiv/Compartiment asistență medicală și programe
CERERE(1) pentru emiterea autorizației de funcționare pentru furnizarea îngrijirilor paliative la domiciliu/(2) pentru avizarea la 3 ani a autorizației de funcționare pentru furnizarea îngrijirilor paliative la domiciliu Subsemnatul/Subsemnata, ............., domiciliat/domiciliată în ..........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ..., posesor/posesoare al/a B.I. seria ... nr. ...., eliberat de .... la data ......, reprezentant legal al ..................., cu sediul în ......, str. ........... nr. ......, bl. ......, sc. ....., et. ....., ap. ...., județul/sectorul ..........., vă rog să binevoiți a aproba eliberarea autorizației de funcționare în domeniul îngrijirilor paliative la domiciliu, în conformitate cu reglementările legale în vigoare, pentru instituția, societatea, asociația, fundația, unitatea sanitară sus-menționată.Anexez în completarea cererii mele copii ale următoarelor documente:a) declarația pe propria răspundere privind furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu;b) statutul unității, alte documente constitutive, certificat constatator cu menționarea punctului de lucru (după caz) (copie)*;c) documente care atestă dobândirea personalității juridice (copie)*;d) dovada înregistrării în registrul asociațiilor și fundațiilor, după caz (copie)*;e) documente privind deținerea legală a sediului dispeceratului pentru îngrijiri medicale la domiciliu (situație juridică, schiță, plan de amplasare în zonă) (copie);f) regulamentul de organizare și funcționare*; g) organigrama serviciului de îngrijiri paliative la domiciliu (copie)*;h) documente privind codul fiscal, certificat de înregistrare fiscală (copie)*;i) lista personalului angajat în serviciul de îngrijiri paliative la domiciliu (copie REVISAL sau copie contracte de muncă/prestări servicii)*;j) dovada pregătirii profesionale/documente de liberă practică (avize anuale) pentru personalul medical angajat pentru asigurarea îngrijirilor medicale la domiciliu (copie);k) lista dotărilor existente;l) alte documente, după caz, care se vor solicita în mod oficial.
Data Semnătura
………. ……….............* În cazul avizării la 3 ani, documentele se vor prezenta numai dacă au intervenit modificări față de forma depusă la autorizarea inițială. (la 08-09-2022, Anexa nr. 10 a fost modificată de Punctul 8, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 11Ministerul SănătățiiDirecția de Sănătate Publică ..........
AUTORIZAȚIE DE FUNCȚIONAREpentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu în baza declarației pe propria răspundereAutorizația de funcționare în baza declarației pe propria răspundere pentru serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu va cuprinde cel puțin următoarele informații:La cererea ................................., în calitate de ................................... al ............., cu sediul în ........................................, cod fiscal/CUI ................., având în vedere Declarația pe propria răspundere nr. ......../.......... privind serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu, se acordă:
AUTORIZAȚIE DE FUNCȚIONARE Nr. ..../....../........pentru obiectivul: Dispecerat îngrijiri paliative la domiciliu ....................................., situat în ............................, având ca obiect de activitate (cod CAEN) ..........................., având personal medical angajat în conformitate cu dispozițiile legale și cu reglementările Ministerului Sănătății privind această activitate.
Director executiv,
.....................................................................
Semnătura și ștampila autorității competenteViza la interval de 3 ani:Anul: .....................Anul: .....................Anul: .....................NOTĂ:Titularul autorizației este obligat:– să solicite în scris schimbarea autorizației de funcționare în cazul modificărilor legate de sediu, statut, cod fiscal, regulament de organizare și funcționare;– să aplice și să respecte normele antiepidemice și de igienă în vigoare;– să asigure furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu în conformitate cu competențele oferite de curriculumul de pregătire al personalului și fișa postului. (la 08-09-2022, Anexa nr. 11 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 12Modelul declarației pe propria răspundere pentru furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu
DECLARAȚIE pe propria răspundere pentru furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliuSubsemnatul(a), ................, în calitate de .......................... al ........................., cu sediul în localitatea .........................., str. ................. nr. ...., sectorul ......., având codul fiscal ..............., declar următoarele pe propria răspundere, cunoscând că declarațiile false sunt pedepsite conform legii:În sediul din localitatea ..................., str. ............... nr. ......., sectorul/județul ............, se desfășoară activitatea de îngrijiri paliative la domiciliu/(cod CAEN) .................... .Sunt asigurate următoarele:1. dispeceratul pentru îngrijiri paliative la domiciliu deține dotări pentru păstrarea și accesarea documentelor medicale/de comunicare/specifice domeniului de activitate: ..........................................................................................................................................................................................................................................;2. personal medical de specialitate autorizat după cum urmează: (nr.) ............. medici, ....................... asistenți medicali și alt personal după cum urmează .................. ................................................................................................................................................;3. serviciile de îngrijiri paliative (descriere): ....................................................................................................................................................................................................................................;4. la dispeceratul pentru îngrijiri paliative la domiciliu sunt asigurate următoarele utilități: a) apă potabilă - DA/NU ................................... b) canalizare - DA/NU .......................................c) iluminat - natural/artificial (electric) ................d) instalație termoficare (centrală/CT proprie etc.) .............5. alte detalii (de exemplu, contract CAS) .........................................Mă angajez să respect dispozițiile legale privind furnizarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu în conformitate cu fișa postului și competențele conferite de pregătirea curriculară.
Data ........... Semnătura ................. (la 08-09-2022, Actul a fost completat de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 13
Dotarea minimă obligatorie și condițiile de organizare a dispeceratului
pentru îngrijiri paliative la domiciliu1. Spațiu dispecerat:– minimum o încăpere, cu acces direct, ventilată și luminată și cu posibilitatea accesului la grup sanitar cu chiuvetă și apă curentă.2. Organizare:– spațiu (de exemplu, frigider) pentru colectarea deșeurilor medicale (după caz - în funcție de serviciile oferite);– spațiu/mobilier destinat depozitării recipientelor care se vor utiliza pentru colectarea deșeurilor medicale (după caz - în funcție de serviciile oferite);– asigurarea protecției datelor cu caracter personal pentru arhiva electronică.3. Dotare minimă:– birou, scaun; – echipamente IT/calculator/laptop pentru stocarea electronică a bazei de date a serviciilor efectuate/conexiune la internet/imprimantă (după caz);– telefon/alte mijloace de comunicare;– spațiu/mobilier/rafturi pentru arhiva fizică (fișe, recomandări medicale etc.), cu asigurarea protecției datelor cu caracter personal;– registre de evidență privind furnizarea îngrijirilor medicale la domiciliu în care se vor consemna: datele beneficiarului, medicul care a indicat/recomandat îngrijirile medicale la domiciliu, serviciile furnizate, persoana care a furnizat serviciile, data și ora;– cel puțin o trusă standard de prim ajutor;– materiale dezinfectante/materiale sanitare: ace, seringi, mănuși, tampoane, materiale consumabile gen vacutainere, soluții perfuzabile, truse de perfuzie, catetere periferice, tensiometru etc. (la 08-09-2022, Actul a fost completat de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 2.643 din 5 septembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 885 din 08 septembrie 2022 ) + Anexa nr. 14
| Județul ........................................ [ ][ ]Localitatea ………………………………. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]Unitatea medicală ...................... [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] | Nr. înregistrare SC [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] CNP pacient [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] | ||||||||
| Tipul de serviciu de paliație*: | Data preluării în serviciu | Data ieșirii din serviciu | Total zile | ||||||
| ………………………… [ ] | Ora[ ][ ][ ][ ] | Ziua[ ][ ] | Luna[ ][ ] | Anul[ ][ ][ ][ ] | Ora[ ][ ][ ][ ] | Ziua[ ][ ] | Luna[ ][ ] | Anul[ ][ ][ ][ ] | [ ][ ] |
FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ
GENERALĂ ÎNGRIJIRI PALIATIVE NUMELE ................... PRENUMELE ..................... Sexul M/F [ ] Data nașterii: zi [ ][ ] lună [ ][ ] an [ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ] Grup sangvin: A/B/AB/0; Rh +/- Domiciliul legal: Județul [ ][ ] Localitatea ................... Alergic la: ......................... Sector [ ] Mediul U/R [ ] Str. ................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Reședința: județul [ ][ ] Localitatea ............................ Sect. [ ] Mediul U/R [ ] Str. .................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Cetățenie: Român [ ] Străin [ ] Stare civilă: ............................ Telefon: .................. Ocupația: fără ocupație (1); salariat (2); lucrător pe cont propriu (3); patron (4); agricultor (5); elev/ student (6); șomer (7); pensionar (8) Locul de muncă............................... Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); ciclu gimnazial (3); școală profesională (4); liceu (5) școală postliceală (6); studii superioare de scurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9) [ ] C.I/B.I. seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Certificat naștere (copil) seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Statut asigurat: Asigurat CNAS [ ] Asigurare voluntară [ ] Neasigurat [ ]1. Asig. oblig. CAS [ ][ ]2. Asig.facultativă CAS [ ][ ]3. Acord internațional [ ]4. Card european [ ] Nr.card european [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Categ. asig. CNAS: salariat (1); coasig. (2); pensionar (3); copil<18 ani (4); elev/ucenic/student 18-26 ani (5); gravidă (6) veteran (7); revoluționar (8); handicap (9); PNS (10); ajutor social (11); șomaj (12); alte (13) [ ] Tipul internării: urgență (1); trimit. MF (2); trimit. ambulatoriu (3); transfer interspit. (4); la cerere (5); alte (9) [ ] Criteriu eligibilitate pentru preluare în serviciu de paliație: ................................. Aparținători: NUMELE ................ Grad de rudenie ................ Telefon de contact ................Medic de familie: .............................Diagnosticul de trimitere: .....................[ ][ ][ ]Diagnosticul la preluare în serviciu: .............. [ ][ ][ ][ ][ ] Complexitate nevoi de paliație la preluare: Complex [ ] (suferință severă/comorbidități) Necomplicat [ ] (suferință ușoară/medie) Prognostic estimat la admiterea în serviciu: Zile Săptămâni Luni Ani
Semnătura și parafa medicului
.............................Diagnosticul la 72 ore de la preluare: ............ [ ][ ][ ][ ][ ]......................................................................................Diagnosticul principal la ieșirea din serviciu: ............... [ ][ ][ ][ ][ ]...................................................................................... Diagnostice secundare la ieșirea din serviciu (complicații/comorbidități):1. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]2. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]3. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]4. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]5. ............................... [ ][ ][ ][ ][ ]
Semnătura și parafa medicului curant
........................ Starea la ieșirea din serviciu: vindecat (1); ameliorat (2); staționar (3); agravat (4); decedat (5) [ ]Tipul externării: externat (1); externat la cerere(2); transfer interspitalicesc (3); decedat (4) [ ] Data și ora decesului: zi [ ][ ] lună [ ][ ] an [ ][ ][ ][ ] oră [ ][ ][ ][ ] Diagnostic în caz de deces:I. a. Cauza directă (imediată) ........................b. Cauza antecedentă ............................... Stări morbide inițiale:a. ..............................b. ..............................II. Alte stări morbide importante .....................................................................................Condiții de viață și muncă:............................................................Comportamente (fumat, alcool etc.):............................................................ ANAMNEZA:..............................a) Antecedente heredo-colaterale..............................b) Antecedente personale, fiziologice și patologice..............................c) Medicație de fond administrată înaintea preluării (inclusiv preparate hormonale și imunosupresoare).............................. MOTIVELE SOLICITĂRII SERVICIULUI/ AȘTEPTĂRILE PACIENTULUI/FAMILIEI LA LUAREA ÎN EVIDENȚA SERVICIULUI DE PALIAȚIE:.............................. ISTORICUL BOLII:.............................. EVALUARE HOLISTICĂ INIȚIALĂ Data (zz/ll/aaa) [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ] Se va nota intensitatea semnelor și simptomelor pe o scala de la 1 la 10 sau scală verbală (ușoară, moderată, severă, neprecizată), după caz, minim la semnele și simptomele marcate cu*Starea de conștiență: .......................... Pacientul a fost mai confuz în ultimul timp? Nu [ ] Da [ ] Nu se cunoaște [ ] Comă [ ] Scor MMSE ............................
| Status de performanță pe Scala ECOG | sau | Scala PPS | ||||||||||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 100% | 90% | 80% | 70% | 60% | 50% | 40% | 30% | 20% | 10% | 0% | |
Mecanism probabil Durere neuropată: [ ] Prin compresie [ ] Prin distracție Durere nociceptivă: [ ] Viscerală [ ] Somatică Intensitatea durerii (medie/24h, maxima).............................. Clasificarea temporală (De când e durerea?)..............................Ce produce/Ce agravează durerea?.............................. Ce ameliorează ? (medicație: doza, frecvența administrării, eficiența, toxicitate).............................. Ce consecințe are durerea ? Interferează cu starea generală [ ] Interferează cu abilitatea de a merge [ ] Indispoziție [ ] Limitează activitățile curente [ ] Interferează cu relațiile cu alte persoane [ ] Insomnie Împiedică autoîngrijireaAltele ................................. Diagnostic durere:.............................. Exemplu: Durere cronică hemitorace stg posterior, mixtă, prin invazie tumorală a peretelui toracic și leziuni nervi intercostali, intensitate medie, cu durere incidentă la tuse și mobilizare, suferință emoțională intensă. ! Atenție la factorii de durere greu tratabilă sub diagnostic: durere neuropată, durere incidentă, componentă non-fizică de durere, pacient confuz. EVALUARE PSIHO-EMOTIONALĂ Evaluare inițială [ ] Data (zz/ll/aaa) [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ]1. Comunicarea cu pacientul:a. Incapacitate fizică/psihică de comunicare cu pacientul ................................................b. Conștientizarea stadiului actual al bolii de către pacient:| Pacientul înțelege diagnosticul: | Pacientul înțelege prognosticul: | Pacientul pediatric: |
| [ ] Înțelegere deplină | [ ] Înțelegere deplină | ……………………………………………. |
| [ ] Înțelegere parțială | [ ] Înțelegere parțială | ……………………………………………. |
| [ ] Pacientul nu înțelege | [ ] Pacientul nu înțelege | ……………………………………………. |
| [ ] Pacientul nu comunică | [ ] Pacientul nu comunică | ……………………………………………. |
| Data | Scopul | Rezumatul discuției/ Semnătura coordonatorului întâlnirii |
| Data | Problemă/Scop | Concluzii/ Semnătura coordonatorului întâlnirii |
| Data | Problema / Scopul | Rezultatul consultului |
PLAN DE MANAGEMENT INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
Semnătura pacient/aparținător
(specificat Nume, Prenume)
...................................COORDONATOR DE CAZ .............
| Data/ | Probleme/ Nevoi | Obiectiv/ Intervenții/ Responsabil(i) Intervenții | Revizuire 1, 2, 3/ Data/Semnătura |
PLAN DE MANAGEMENT INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
Semnătura pacient/aparținător
(specificat Nume, Prenume)
...................................COORDONATOR DE CAZ ................
| Data/ | Probleme/ Nevoi | Obiectiv/ Intervenții/ Responsabil(i) Intervenții | Revizuire 1, 2, 3 / Data/Semnătura |
GRAFIC EVOLUȚIE SIMPTOME
| SIMPTOM | VERBAL | VAS | |||||||||||||||||||||||||||||||
| DURERE | Sever | 10 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Moderat | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ușor | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| FATIGABILITATE(ROȘU) | Sever | 10 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| STARE DE BINE(ALBASTRU) | Moderat | 6 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| DISPNEE(NEGRU) | Ușor | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| INAPETENȚĂ(ROȘU) | Sever | 10 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| GREAȚĂ/VOMĂ(ALBASTRU) | Moderat | 6 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| CONSTIPAȚIE(NEGRU) | Ușor | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ANXIETATE(ROȘU) | Sever | 10 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| DEPRESIE(ALBASTRU) | Moderat | 6 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| INSOMNIE(NEGRU) | Ușor | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sever | 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Moderat | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ușor | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 |
FOAIE DE EVOLUȚIE ȘI INTERVENȚII ALE ECHIPEI INTERDISCIPLINARE
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
| Data | Evoluție/Intervenție | Profesie/Semnătura |
FOAIE DE EVOLUȚIE ȘI INTERVENȚII ALE ECHIPEI INTERDISCIPLINARE
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă)
| Data | Evoluție/Intervenție | Profesie/Semnătura |
| Județul ........................................ [ ][ ]Localitatea ………………………………. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]Unitatea medicală ...................... [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] | Nr. înregistrare SC [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] CNP pacient [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] | ||||||||
| Tipul de serviciu de paliație*: | Data preluării în serviciu | Data ieșirii din serviciu | Total zile | ||||||
| ………………………… [ ] | Ora[ ][ ][ ][ ] | Ziua[ ][ ] | Luna[ ][ ] | Anul[ ][ ][ ][ ] | Ora[ ][ ][ ][ ] | Ziua[ ][ ] | Luna[ ][ ] | Anul[ ][ ][ ][ ] | [ ][ ] |
FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ
GENERALĂ ÎNGRIJIRI PALIATIVE NUMELE ................... PRENUMELE ..................... Sexul M/F [ ] Data nașterii: zi [ ][ ] lună [ ][ ] an [ ][ ][ ][ ] Vârstă [ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ] Grup sangvin: A/B/AB/0; Rh +/- Domiciliul legal: Județul [ ][ ] Localitatea ................... Alergic la: ......................... Sector [ ] Mediul U/R [ ] Str. ................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Reședința: județul [ ][ ] Localitatea ............................ Sect. [ ] Mediul U/R [ ] Str. .................................... Nr. .... Bl. .... Sc. .... Ap. .... Naționalitate: Română [ ] Alta [ ] Stare civilă: ......................... Telefon: .................. Limba Vorbită: Română/ ...................... Ocupația: fără ocupație (1); salariat (2); lucrător pe cont propriu (3); patron (4); agricultor (5); elev/ student (6); șomer (7); pensionar (8)Locul de muncă ................................ Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2); ciclu gimnazial (3); școală profesională (4); liceu (5) școală postliceală (6); studii superioare de scurtă durată (7); studii superioare (8); nespecificat (9) [ ] C.I/B.I. seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Certificat naștere (copil) seria [ ][ ] Nr. [ ][ ][ ][ ][ ][ ] Statut asigurat: Asigurat CNAS [ ] Asigurare voluntară [ ] Neasigurat [ ]1. Asig. oblig. CAS [ ][ ]2. Asig.facultativă CAS [ ][ ]3. Acord internațional [ ]4. Card european [ ] Nr.card european [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Categ. asig. CNAS: salariat (1); coasig. (2); pensionar (3); copil<18 ani (4); elev/ucenic/student 18-26 ani (5); gravidă (6) veteran (7); revoluționar (8); handicap (9); PNS (10); ajutor social (11); șomaj (12); alte (13) [ ]Criteriu eligibilitate pentru preluare în serviciu de paliație: ...................... Aparținător/Persoană-cheie implicată în îngrijirea pacientului: NUMELE ................ Grad de rudenie ................ Telefon de contact ................Medic de familie: ....................Diagnosticul de trimitere: ...................[ ][ ][ ]............................ [ ][ ][ ][ ][ ] Complexitate nevoi de paliație la preluare: Complex [ ] (suferință severă/comorbidități) Necomplicat [ ] (suferință ușoară/medie) Prognostic estimat la admiterea în serviciu: Zile [ ] Săptămâni [ ] Luni [ ] Ani [ ]
Semnătura și parafa medicului
............................. Diagnosticul principal la ieșirea din serviciu: ............ [ ][ ][ ][ ][ ] Diagnostice secundare la ieșirea din serviciu (complicații / comorbidități):1. ..............2. .............. [ ][ ][ ][ ][ ]
Semnătura și parafa medicului curant
............ Starea la ieșirea din serviciu: vindecat (1); ameliorat (2); staționar (3); agravat (4); decedat (5) [ ] Tipul externării: externat (1); externat la cerere (2); transfer interspitalicesc (3); decedat (4) [ ] Data și ora decesului: zi ...... luna ....... an ...... ora ........... Diagnostic în caz de deces:I. a. Cauza directă (imediată) ....................b. Cauza antecedentă ........................... Stări morbide inițiale:a. ...........................b. ...........................II. Alte stări morbide importante ................... ................................... ................................... Condiții de viață și muncă: ....... ................................... Comportamente(fumat,alcool,etc) .... .................................... .................................... MOTIVELE SOLICITĂRII SERVICIULUI: ..................................... ..................................... Inițiale Pacient ......... FO nr. ....... AȘTEPTĂRILE PACIENTULUI/FAMILIEI LA LUAREA ÎN EVIDENȚA SERVICIULUI DE PALIAȚIE: ......................................... ......................................... ......................................... ANAMNEZA:a) antecedente hetero colaterale .........................................b) Antecedente personale, fiziologice și patologice ......................................... Deficiențe : Nu [ ] Da [ ], regăsite în documentațiec) Medicație de fond administrată înaintea preluării (inclusiv preparate hormonale și imunosupresoare) ......................................... ISTORICUL BOLII: ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... EVALUAREA HOLISTICĂ ȘI EXAMENUL CLINIC GENERAL Data (zz/ll/aaa) 00/00/000 PROBLEME, SIMPTOME ȘI SEMNE Se va nota intensitatea semnelor și simptomelor pe o scala de la 1 la 10 sau scală verbalâ (ușoară, moderată, severă, neprecizată), după caz, minim la semnele și simptomele marcate cu *
| Status de performanță pe Scala ECOG | sau | Scala PPS | ||||||||||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 100% | 90% | 80% | 70% | 60% | 50% | 40% | 30% | 20% | 10% | 0% | |
| Alimentație: | singur | cu ajutor | sondă nazogastrică | gasbostomă/jejunostomă | dietă |
| Durere/disconfort | ||||
| Cuvinte folosite în descrierea durerii:Localizare:VAS. () Facială E 0-5 () 0-10Nivelul durerii:Sedare 0-5: | Tipul durerii:() Ascuțită() Surdă() Cronic() Arzătoare() Radiantă | () Puseu() Presantă() Severă() Crampă() Pulsantă | Durata durerii:() Constantă() Intermitentă() Frecvența: | Semne/simptome non-verbale() Iritabilitate() Grimase() Plâns() Mobilitate scăzută() Agitație() Văietat() Rigiditate() Reticenți la atingerea locului dureros() Poziție fetală() Pupile dilatate() Modificarea semnelor vitale |
| Tratament medicamentosMedicația:Acțiune lungă:Breakthrough:Co-analgezice:Rezultat: () DA () NU | Intervenții ne-farmacologice:………………………. | |||
| Poziție confortabilă:………………………..Factori calmanți:Factori agravați:() Necesită intervenție viitoare | ||||
| Comentarii: …………………………………………………………………………………………………………………..………….Marcați fiecare căsuță cu culoarea aleasă de copil ……………………………………………. | ||||
| Fără durereFără suferința | Durere ușoarăPuțină suferință | Durere moderatăSuferință modernă | Durere severăSuferință puternică |
FOAIE DE OBSERVAȚIE CLINICĂ GENERALĂ-ÎNGRIJIRI PALIATIVE Instrumente și Formulare adiționale - Scale de evaluare a durerii la copii Formular în situații particulare-Pediatrie, P2 SCALE DE EVALUARE A DURERII LA COPII1. Evaluarea durerii la copiii care nu comunică - Scala FLACC (face, legs, activity, crying and consolability - față, picioare, activitate, plâns și consolare)| Față | 0 - nicio expresie facial sau zâmbet1 – grimasă sau încrutare ocazională, aspect retras, dezinteresat2 - bărbie tremurândă frecvent sau constant, maxilar încleștat |
| Picioare | 0 – poziție normal sau relaxată1 – incomod, neliniștit, încordat2 – lovituri cu piciorul sau membrele inferioare flectate pe piept |
| Activitate | 0 – stă liniștit, poziție normal, se mișcă ușor, fără dificultăți1 – agitație, mișcări înainte și înapoi, încordare2 – trupul arcuit, rigid, convulsii |
| Plâns | 0 – fără plans (veghe sau somn)1 – gemete sau scântece; acuze ocazionale2 – plans constant, țipete sau suspine; acuze frecvente |
| Consolare | 0 – mulțumit, relaxat1 – se liniștește prin atingeri ocazionale, îmbrățișări sau când I se vorbește, I se poate distrage atenția2 – greu de consolat sau alinat |
3. Evaluarea durerii la copiii de vârstă școlară și adolescenți - Scale numerice Scala durerii| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Fără durere | Dureremedie | Durere extremă | ||||||||
EVALUARE PSIHO-EMOTIONALA Data (zz/l1/aaa) [ ] Evaluare inițială [ ] Reevaluare1. Comunicarea cu pacientul:a. Incapacitate fizică/psihîcă de comunicare cu pacientul ................b. Conștientizarea stadiului actual al bolii de către pacient (diagnostic? Prognostic?): ..............................................c. Pacientul dorește mai multe informații DA/Nud. Temeri legate de boală: ...............................................e. Reacții emoționale ale pacientului legate de boală, de consecințele acesteia și opțiunile terapeutice ...............................................2. Comunicarea cu familia:a. Conștientizarea stadiului actual al bolii de către familie ...............................................b. Exîstă obstacole în comunicarea deschisă între pacient/familie și personalul medical ................................................c. Evaluarea riscului de doliu pentru aparținători ................................................3. Recomandare pentru asistență psihologică [ ] Pacient accept/refuz [ ] Aparținători accept/refuz EVALUAREA SPIRITUALĂ - RELIGIOASĂ Pacientul: Credincios [ ] Confesiune, rit ................. Ateu[ ] Practicant [ ] Nepracticant Credința este importantă: Da [ ] Nu [ ] Sprijin spiritual/religios din partea unei comunități .................. Pacientul se simte împăcat sufletește: Ce îl susține/ajută pe pacient .............................. Pacientul dorește asistență spirituală și religioasă din partea echipei: da......, nu ......... EVACUARE STARE SOCIALĂ Arbore genealogic| Data | Scopul | Rezumatul discuției/ Semnătura coorodnatorului întâlnirii |
| Data | Problema/Scop | Concluzii/ Semnătura coorodnatorului întâlnirii |
Medic ...
Departament/Secție ..................
Semnătura și parafa medicului ........ Data: ...........
PLAN DE ÎNGRIJIRE INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă) Semnătura pacient/aparținător (specificat Nume, Prenume) ............................ COORDONATOR DE CAZ .......................
| Data | Probleme/Nevoi/Dg nursingSeveritate, cauza | Obiective | Intervenții/Responsabil(i) | Evaluare/Revizuire 1, 2, 3/Data/ Semnătura |
PLAN DE ÎNGRIJIRE INTERDISCIPLINAR
(la nevoie, completare prin Foaie repetitivă) Semnătura pacient/aparținător (specificat Nume, Prenume) ............................. COORDONATOR DE CAZ .........
| Data | Probleme/Nevoi/Dg nursingSeveritate, cauza | Obiective | Intervenții/Responsabil(i) | Evaluare/Revizuire 1, 2, 3/Data/Semnătura |
FOAIE DE MEDICAȚIE - DOMICILIU AJP Nume și prenume ............. FO .....................
| Medicație/Data | Data: | Data: | Data: | Data: |
| MedicațieDozaRata de administrareCalea de administrare | ||||
| MedicațieDozaRata de administrareCalea de administrare | ||||
| MedicațieDozaRata de administrareCalea de administrare | ||||
| MedicațieDozaRata de administrareCalea de administrare | ||||
| MedicațieDozaRata de administrareCalea de administrare |
EVALUARE KINETOTERAPEUTICA NUME .............. Data nașterii ............. Vârsta ................. PRENUME .............. DIAGNOSTIC: .......................... DATA EVALUARE INIȚIALĂ: ..............
| Mobilizarea:Trecerea de la o poziție la alta: | |
| Deplasarea în interiorul locuinței: | |
| Deplasarea în exteriorul locuinței: | |
| Folosirea mâinilor: | |
| Alimentarea: | |
| Igiena corporală: | |
| Îmbrăcat/Dezbrăcat: | |
| Comunicarea: | |
| Starea generală: | |
| Atitudinea corpului: | |
| Evaluarea mobilității articulare: | |
| Evaluarea forței musculare: | |
| Evaluarea mersului și a prehesiunii: |
FIȘA DE EVALUARE/REEVALUARE MIOARTICULARĂ