ORDIN nr. 753 din 27 mai 2021pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 434/2021 privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 554 din 28 mai 2021
Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale asistență medicală, medicină de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății cu nr. IM 2.656 din 27.05.2021,având în vedere:– prevederile art. 10 și 15 din cadrul Legii nr. 55/2020 privind unele măsuri pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 16 alin. (1) lit. a) și b) și ale art. 25 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 10 din anexa nr. 3 la Hotărârea Guvernului nr. 531/2021 privind prelungirea stării de alertă pe teritoriul României începând cu data de 13 mai 2021, precum și stabilirea măsurilor care se aplică pe durata acesteia pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 921/2020 privind aprobarea Listei bolilor infectocontagioase pentru care se instituie izolarea persoanelor, la domiciliul acestora, la locația declarată de acestea sau, după caz, în unități sanitare sau în locații alternative atașate acestora, precum și a Listei unităților sanitare de bază în care se tratează persoanele bolnave,în temeiul prevederilor art. 7 alin (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,ministrul sănătății emite următorul ordin: + Articolul IOrdinul ministrului sănătății nr. 434/2021 privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 311 din 26 martie 2021, cu modificările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:1. La articolul 2, alineatul (4) se modifică și va avea următorul cuprins:(4) Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, denumite in continuare DSP, transmit lunar Ministerului Sănătății, până în data de 5 a fiecărei luni, la adresa dam-spital@ms.ro, lista actualizată a spitalelor, cu numărul de paturi destinat îngrijirii pacienților COVID-19, cu evidențierea distinctă a paturilor de ATI, psihiatrie și din maternități, precum și a unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, precum și nivelul de competență actualizat al acestor unități.2. După articolul 2 se introduc trei noi articole, articolele 2^1-2^3 cu următorul cuprins: + Articolul 2^1(1) Conducerea unităților sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare doar în condițiile prevăzute în anexa nr. 3, care face parte integrantă din prezentul ordin.(2) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 poate solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru același scop în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 3 - Condiții pentru solicitarea scăderii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și modificării structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-19, parte integrantă a prezentului ordin.(3) DSP pot aviza un număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru același scop în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, la solicitarea conducerii unităților sanitare și în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 4 - Condiții pentru avizarea de către DSP a scăderii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și a modificărilor structurii unităților sanitare, care face parte integrantă din prezentul ordin.(4) Scăderea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, trebuie să fie însoțită de o creștere corespunzătoare a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienții care nu sunt confirmați cu COVID-19, cu încadrarea în numărul de paturi prevăzute în structura organizatorică a spitalului valabilă la data de 1 martie 2020.(5) În situația în care DSP consideră că solicitările menționate la alin. (1) respectă condițiile prevăzute în anexa nr. 4 și că sunt justificate din perspectiva asigurării nevoilor de îngrijire medicală din județ, respectiv municipiul București, informează Ministerul Sănătății asupra modificărilor de structură solicitate a fi avizate, în termen de 5 zile lucrătoare de la emiterea avizului.(6) În cazul spitalelor care au în componență secții clinice, modificările ce implică schimbări ale structurii acestora pot fi făcute doar cu acordul scris al conducătorului secției clinice.(7) Odată cu depunerea primei solicitări de scădere a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 transmite DSP și un plan de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, asumat de manager și care va conține cel puțin următoarele informații:a) ordinea și modalitatea în care spitalul va atinge numărul maxim de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;b) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;c) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.(8) DSP vor corela planurile prevăzute la alin. (7) și cu nevoile de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv municipiului București și vor întocmi un plan județean de reziliență a rețelei sanitare față de recrudescența COVID-19, care va conține cel puțin următoarele informații:a) lista spitalelor care vor crește numărul paturilor necesare asigurării asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19;b) ordinea și modalitatea în care spitalele menționate la lit. a) vor atinge numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;c) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;d) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19.(9) Planul prevăzut la alin. (8), asumat de directorul DSP, va fi transmis Ministerului Sănătății în format letric și electronic la adresa de e-mail: dam-spital@ms.ro, în termen de 15 zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum și de la orice modificare ulterioară ca urmare a actualizării planurilor de reziliență de la nivelul spitalelor.(10) În cazul în care, la data intrării în vigoare a prezentului ordin, o unitate sanitară a depus deja o solicitare pentru scăderea numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru același scop în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, DSP reevaluează solicitarea în vederea verificării îndeplinirii cerințelor prevăzute în anexa nr. 3, respectiv în anexa nr. 5, care face parte integrantă din prezentul ordin, și emite un aviz dacă sunt îndeplinite aceste cerințe.(11) În situația prevăzută la alin. (10), în vederea emiterii noului aviz, unitatea sanitară are obligația să transmită DSP și planul de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19 prevăzut la alin. (7). + Articolul 2^2(1) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 solicită DSP avizarea creșterii numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 5 - Condiții pentru solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-19.(2) DSP avizează creșterea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, la solicitarea conducerii unităților sanitare sau a Ministerului Sănătății, în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 6 - Condiții pentru avizarea creșterii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și a modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-19, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 2^3(1) Paturile prevăzute la art. 2^1 și 2^2 sunt paturi destinate îngrijirii pacienților atât în secțiile de anestezie-terapie intensivă (paturi ATI), cât și în celelalte tipuri de secții din cadrul unităților sanitare solicitante.(2) DSP verifică săptămânal, în fiecare zi de luni, până la ora 17,00, raportările făcute de spitale în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“, referitoare la următoarele date din ziua respectivă:a) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, per spital;b) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, per spital;c) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital;d) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital.(3) În cazul în care reprezentantul DSP constată inexactități în datele menționate la alin. (2), va contacta unitatea sanitară respectivă în vederea corectării informațiilor raportate.3. La articolul 3, după alineatul (2) se introduc două noi alineate, alineatele (3) și (4), cu următorul cuprins:(3) Spitalele care nu dețin capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 și nu se regăsesc în anexa nr. 2 au obligația să elaboreze planul de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, prevăzut la art. 2^1 alin. (7), care să cuprindă măsuri de îmbunătățire a condițiilor de asigurare a asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în condițiile prezentului ordin.(4) În acord cu prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, conducerea spitalelor are obligația de a asigura personalul medical și necesarul de materiale sanitare și de protecție, echipamente și medicamente pentru îndeplinirea cerințelor planului și să aprobe proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, în situația în care acestea lipsesc.4. În anexa nr. 1, după punctul II.4 se introduce un nou punct, punctul II.4^1, cu următorul cuprins:II.4^1. (1) Paturile destinate terapiei acute (paturi DTA) pot funcționa și în secțiile care asigură asistența medicală a pacienților non-COVID, inclusiv a celor care au fost diagnosticați cu COVID-19, dar s-au negativat pentru SARS-CoV-2 și necesită continuarea terapiei respiratorii acute.(2) Paturile prevăzute la alin. (1) pot funcționa doar cu respectarea prevederilor subpct. 4.1 și 4.2 de la pct. II.4. (3) Paturile prevăzute la alin. (1) sunt deservite de către personalul medical al secției cu paturi în care sunt organizate și vor funcționa în regim de spitalizare continuă. (4) Spitalele în ale căror spații se organizează paturi prevăzute la alin. (1) cu utilizare de dispozitive de suport cu presiune pozitivă (pe mască, cort, coif etc.) și aparate de ventilație mecanică noninvazivă vor asigura operarea acestor aparate doar sub coordonarea unui medic în specialitatea ATI (prin stabilirea unui protocol cu secția/compartimentul ATI din spital), a unui medic care deține atestat de pregătire complementară în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii. Ventilație noninvazivă, eliberat în condițiile legii.(5) De la prevederile alin. (4) fac excepție spațiile care se organizează în unitățile/compartimentele de primiri urgențe (UPU/CPU), pentru care supravegherea poate să fie realizată de medici în specialitatea ATI sau medicină de urgență sau medici de familie cu atestat/competență în medicină de urgență, angajați în UPU/CPU.5. În anexa nr. 1, după punctul VI se introduc două noi puncte, punctele VII și VIII, cu următorul cuprins:VII. Scăderea numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19 VII.1. Scăderea numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se va face cu păstrarea capacității de răspuns la pandemia de COVID-19 a spitalelor prevăzute în anexa nr. 2 la ordin. 1.1. Scăderea numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID19, se va face etapizat, la nivel de spital și județ, cu păstrarea unor paturi atât pentru pacienții care se pozitivează pentru SARS-CoV-2 pe parcursul internării pentru alte afecțiuni, cât și pentru pacienții pozitivi pentru SARS-CoV-2 care necesită internarea conform nivelului de competență al unității. 1.2. Spitalele de nivel I vor trata în continuare pacienții cu forme clinice severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei care au fost internați pentru o altă patologie în spitalele de nivel II și III. 1.3. Spitalele de nivel II sau III vor trata în continuare pacienții cu forme clinice ușoare și medii de COVID-19, iar scăderea numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, nu este un motiv pentru refuzul internării ori transferul pacienților. VII.2. DSP pot aviza scăderea numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, astfel încât să fie asigurate atât reluarea tuturor serviciilor medicale spitalicești la capacitate cât mai apropiată de cea existentă la 1 martie 2020, în condiții de siguranță, cât și menținerea capacităților și resurselor umane necesare îngrijirii pacienților confirmați cu COVID-19. 2.1. Reluarea serviciilor medicale acordate pacienților nonCOVID-19 se va face ca urmare și în funcție de scăderea numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19.VIII. Creșterea numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19 VIII.1. În cazul recrudescenței cazurilor confirmate de COVID-19, spitalele și DSP trebuie să ia măsuri urgente de creștere a numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19. 1.1. Spitalele de boli infecțioase și pneumoftiziologie de nivel I vor fi primele spitale care vor crește numărul paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților cu forme severe și critice de COVID-19. 1.2. DSP vor prioritiza spitalele de nivel II și III care vor crește numărul paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților cu forme ușoare și medii de COVID-19. 1.3. În procesul de avizare a creșterii numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, DSP vor avea în vedere și o afectare cât mai redusă a îngrijirii medicale acordate pacienților non-COVID-19. 1.4. În cazul în care creșterea numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, afectează major serviciile medicale spitalicești pentru o anumită specialitate sau pentru anumite afecțiuni oferite într-un anumit județ, Ministerul Sănătății, la propunerea DSP, va decide care vor fi spitalele din alte județe ce vor asigura serviciile medicale deficitare.6. Anexa nr. 2 se modifică și se înlocuiește cu anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentul ordin.7. După anexa nr. 2 se introduc patru noi anexe, anexele nr. 3-6, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 2-5 care fac parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul II(1) În termen de 30 de zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, conducerea unităților sanitare transmite DSP un plan de redresare post-COVID a unității sanitare, care va conține cel puțin următoarele informații:a) prezentarea succintă a problemelor create de gestionarea pandemiei de COVID-19 la nivelul unității, din punct de vedere: administrativ, resurse umane, infrastructură;b) propuneri în vederea revenirii la situația serviciilor medicale oferite de către unitatea sanitară, existentă la data de 1 martie 2020;c) propuneri în vederea îmbunătățirii serviciilor medicale oferite de către unitatea sanitară, pornind de la schimbările impuse de gestionarea pandemiei de COVID-19.(2) Unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății au obligația să transmită în termen de 30 de zile planul menționat la alin. (1) și structurii responsabile de asistența medicală din Ministerul Sănătății, în format letric și electronic, la adresa de e-mail: dam-spital@ms.ro.(3) În termen de 45 de zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, în urma centralizării și corelării planurilor prevăzute la alin. (1), DSP au obligația să întocmească și să transmită Ministerului Sănătății un plan județean de redresare post-COVID a rețelei sanitare, care va conține cel puțin următoarele informații:a) prezentarea succintă a problemelor create de gestionarea pandemiei de COVID-19 în rețeaua de asistență medicală spitalicească, la nivel județean, din punct de vedere: administrativ, resurse umane, infrastructură;b) propuneri în vederea revenirii la situația rețelei județene de asistență medicală spitalicească existentă la data de 1 martie 2020;c) propuneri în vederea îmbunătățirii rețelei județene de asistență medicală spitalicească, pornind de la schimbările impuse de gestionarea pandemiei de COVID-19.(4) Planul prevăzut la alin. (3) va fi transmis Ministerului Sănătății în format letric și electronic, la adresa de e-mail: damspital@ms.ro. + Articolul IIIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății,
Ioana MihăilăBucurești, 27 mai 2021.Nr. 753. + Anexa nr. 1(Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 434/2021)
Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți,
cazuri confirmate și suspecte de COVID-19A. Lista unităților sanitare de bază
B. Lista spitalelor și unităților de dializă
+
Anexa nr. 2(Anexa nr. 3 la Ordinul nr. 434/2021)
CONDIȚII
pentru solicitarea scăderii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților
confirmați cu COVID-19 și modificării structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare pot solicita direcțiilor de sănătate publică, denumite în continuare DSP, avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:1.1. în etapa 1 de scădere, dacă:a) rata de incidență la nivelul județului, calculată la 2 săptămâni, este mai mică de 1:1000; șib) rata de ocupare a paturilor din unitatea sanitară respectivă avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 50% (medie săptămânală, de luni-duminică);1.2. în etapa a 2-a de scădere, dacă:a) rata de incidență la nivelul județului, calculată la 2 săptămâni, este mai mică de 0,5:1000, șib) rata de ocupare a paturilor din unitatea sanitară respectivă avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 50% (medie săptămânală, de luni-duminică).2. Solicitarea unei noi scăderi a numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se poate face doar la un interval de cel puțin o lună de la precedenta solicitare.3. În situații excepționale, motivate de posibilitatea unității sanitare de a oferi servicii medicale deficitare la nivelul județului pentru pacienții non-COVID-19 și de solicitările în creștere de astfel de servicii, managerii unităților sanitare pot solicita avizarea prevăzută la pct. 1 din prezenta anexă mai devreme față de termenul menționat la pct. 2. 4. În etapa 1 de scădere, prin raportare la numărul maxim de paturi la nivelul unității sanitare care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, noul număr de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizarea trebuie să fie de cel puțin:a) 50% - pentru spitalele de boli infecțioase și pneumoftiziologie de nivel I;b) 30% - pentru celelalte spitale.5. În etapa a 2-a de scădere, prin raportare la numărul maxim de paturi la nivelul unității sanitare care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, noul număr de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizarea trebuie să fie de cel puțin:a) 30% - pentru spitalele de boli infecțioase și pneumoftiziologie de nivel I;b) 15% - pentru celelalte spitale.6. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea spitalului va ține cont de următoarele aspecte:a) obligația de tratare a acelor pacienți internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19 și care se pozitivează pentru SARS-CoV-2 pe parcursul internării și au o formă asimptomatică, ușoară sau medie de COVID-19; b) necesitatea de a lua toate măsurile posibile pentru a evita transferul pacienților care, fiind internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19, se pozitivează pentru SARS-CoV-2 și au forme severe sau critice de COVID-19;c) obligația spitalelor de nivel I de a interna pacienții cu forme severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel II și III ale căror capacități de investigații și tratament sunt depășite;d) obligația spitalelor de nivel II și III de a interna pacienții cu forme ușoare și medii de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel I în situația în care capacitățile acestora sunt depășite.7. Solicitarea unei scăderi a numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, trebuie să fie însoțită de un plan de creștere rapidă a numărului de paturi în cazul apariției unei recrudescențe a COVID-19 comunicate de DSP.8. Managerul unității sanitare își asumă în scris îndeplinirea imediată a planului menționat la pct. 7, în urma solicitării făcute de DSP.9. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare doar dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) modificarea structurii este motivată de schimbări apărute ca urmare a pandemiei de COVID-19, la nivelul infrastructurii spitalului, al nevoii de servicii medicale noi sau de imposibilitatea oferirii unor servicii medicale disponibile înainte de 1 martie 2020 ori ca urmare a angajării cu contract de muncă pe perioadă nedeterminată a unor medici ce pot oferi servicii medicale noi pentru unitatea medicală respectivă;b) este precizată sursa de finanțare pentru modificările solicitate;c) în cazul spitalelor care au în componență secții, există acordul scris al conducătorului secției clinice și al disciplinei corespunzătoare pentru modificările ce implică schimbări ale structurii acestor secții. + Anexa nr. 3(Anexa nr. 4 la Ordinul nr. 434/2021)
CONDIȚII
pentru avizarea de către direcțiile de sănătate publică a scăderii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților
confirmați cu COVID-19 și a modificărilor structurii unităților sanitare1. Direcțiile de sănătate publică (DSP) pot aviza un număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în unitățile sanitare prevăzute în anexa nr. 2 la ordin, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:1.1. În etapa 1 de scădere, dacă:a) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de incidență calculată la 2 săptămâni este mai mică de 1:1.000; b) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 este mai mică de 70% (medie săptămânală, de luni până duminică);c) la nivelul unității sanitare, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, este mai mică de 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).1.2. În etapa 2 de scădere, dacă:a) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de incidență calculată la 2 săptămâni este mai mică de 0,5:1.000; b) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 este în scădere: ocupare mai mică de 50% (medie săptămânală, de luni până duminică);c) la nivelul unității sanitare, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, este mai mică de 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).2. DSP pot aviza o nouă scădere a numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dintr-un spital la un interval de cel puțin o lună de la precedenta avizare sau mai devreme, în situații excepționale motivate de serviciile sanitare spitalicești deficitare la nivelul județului pentru pacienții nonCOVID-19 și de solicitările în creștere de astfel de servicii.3. DSP vor ține cont ca, la nivelul întregului județ, respectiv al municipiului București, să fie avizate în spitalele de nivel I un număr de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, de cel puțin:a) 50% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel I din județ - în etapa 1;b) 30% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel I din județ - în etapa a 2-a. 4. DSP vor ține cont ca, la nivelul întregului județ, respectiv al municipiului București, să fie avizate în spitalele de nivel II și III un număr de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, de cel puțin:a) 30% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel II și III din județ - în etapa 1;b) 15% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel II și III din județ - în etapa a 2-a. 5. Pentru unitățile sanitare prevăzute în anexa nr. 2 la ordin, DSP avizează scăderea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dacă sunt îndeplinite cumulativ condițiile următoare:a) prin noul număr de paturi se asigură îngrijirea acelor pacienți internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19 și care se pozitivează pentru SARS-CoV-2 pe parcursul internării și au o formă asimptomatică, ușoară sau medie de COVID-19; b) la nivelul spitalelor de nivel I există soluții pentru a evita transferul pacienților care, fiind internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19, se pozitivează pentru SARS-CoV-2 și au forme severe sau critice de COVID-19;c) spitalele de nivel I au capacitatea de a interna pacienții cu forme severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel II și III ale căror capacități de investigații și tratament sunt depășite;d) la nivelul spitalelor de nivel II și III există soluții de a interna pacienții cu forme ușoare și medii de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel I în situația în care capacitățile acestora sunt depășite;e) la nivelul spitalului există un plan de creștere rapidă a numărului de paturi în cazul apariției unei recrudescențe a COVID-19, asumat de manager;f) există o creștere echivalentă a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienții care nu sunt confirmați cu COVID-19.6. DSP analizează și verifică dacă solicitările de modificare a structurii unităților sanitare transmise de managerii acestora respectă cumulativ următoarele condiții:a) sunt îndeplinite condițiile prevăzute în anexa nr. 3 la ordin; b) sunt justificate din perspectiva asigurării nevoilor de îngrijire medicală de la nivelul județului, respectiv al municipiului București;c) nu cresc serviciile de îngrijire medicală deja existente la nivelul județului într-o măsură ce nu poate fi justificată de nevoile de servicii medicale.7. Stabilirea nevoii de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București se va face în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.8. În urma analizei și verificărilor prevăzute la pct. 6 din prezenta anexă, DSP informează Ministerul Sănătății asupra modificărilor de structură pe care le avizează, în termen de 5 zile lucrătoare de la emiterea avizului. + Anexa nr. 4(Anexa nr. 5 la Ordinul nr. 434/2021)
CONDIȚII
pentru solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare solicită direcțiilor de sănătate publică (DSP) avizarea unui număr mai mare de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dacă rata de ocupare a paturilor din unitatea medicală respectivă, avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19, se menține timp de o săptămână la o medie mai mare de 90% (medie săptămânală, de luni până duminică) sau mai puțin de o săptămână dacă solicitările de internare a pacienților confirmați cu COVID-19 excedează capacității disponibile a spitalului. 2. Solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se face în maximum 3 zile după constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.3. În situații excepționale, motivate de posibilitatea unității sanitare de a oferi servicii medicale deficitare la nivelul județului pentru pacienții non-COVID-19 și de solicitările crescute de astfel de servicii, managerii unităților sanitare pot întârzia solicitarea avizării prevăzută la pct. 1 din prezenta anexă, dar nu mai mult de 7 zile de la constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.4. Numărul paturilor alocate pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizarea este numărul de paturi corespunzător etapei ce a precedat ultima scădere avizată de DSP.5. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea unității sanitare respectă și prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19. 6. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare conform prevederilor planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19. + Anexa nr. 5(Anexa nr. 6 la Ordinul nr. 434/2021)
CONDIȚII
pentru avizarea creșterii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și a modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-191. Direcțiile de sănătate publică (DSP) avizează un număr mai mare de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor (ATI sau non-ATI) avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 depășește timp de o săptămână pragul de 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).2. Avizarea creșterii numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se face în maximum 48 de ore de la solicitarea făcută de unitatea sanitară.3. Numărul de paturi la care se revine este numărul de paturi corespunzător etapei ce a precedat ultima scădere.4. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se eliberează avizul, DSP respectă și prevederile planului județean de reziliență față de recrudescența COVID-19. 5. Conducerea DSP poate solicita managerilor spitalelor atât creșterea numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, cât și modificarea structurii unităților sanitare conform prevederilor planului județean de reziliență față de recrudescența COVID-19. ----
| EMITENT |
Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale asistență medicală, medicină de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății cu nr. IM 2.656 din 27.05.2021,având în vedere:– prevederile art. 10 și 15 din cadrul Legii nr. 55/2020 privind unele măsuri pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 16 alin. (1) lit. a) și b) și ale art. 25 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 10 din anexa nr. 3 la Hotărârea Guvernului nr. 531/2021 privind prelungirea stării de alertă pe teritoriul României începând cu data de 13 mai 2021, precum și stabilirea măsurilor care se aplică pe durata acesteia pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 921/2020 privind aprobarea Listei bolilor infectocontagioase pentru care se instituie izolarea persoanelor, la domiciliul acestora, la locația declarată de acestea sau, după caz, în unități sanitare sau în locații alternative atașate acestora, precum și a Listei unităților sanitare de bază în care se tratează persoanele bolnave,în temeiul prevederilor art. 7 alin (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,ministrul sănătății emite următorul ordin: + Articolul IOrdinul ministrului sănătății nr. 434/2021 privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 311 din 26 martie 2021, cu modificările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:1. La articolul 2, alineatul (4) se modifică și va avea următorul cuprins:(4) Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, denumite in continuare DSP, transmit lunar Ministerului Sănătății, până în data de 5 a fiecărei luni, la adresa dam-spital@ms.ro, lista actualizată a spitalelor, cu numărul de paturi destinat îngrijirii pacienților COVID-19, cu evidențierea distinctă a paturilor de ATI, psihiatrie și din maternități, precum și a unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, precum și nivelul de competență actualizat al acestor unități.2. După articolul 2 se introduc trei noi articole, articolele 2^1-2^3 cu următorul cuprins: + Articolul 2^1(1) Conducerea unităților sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare doar în condițiile prevăzute în anexa nr. 3, care face parte integrantă din prezentul ordin.(2) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 poate solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru același scop în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 3 - Condiții pentru solicitarea scăderii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și modificării structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-19, parte integrantă a prezentului ordin.(3) DSP pot aviza un număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru același scop în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, la solicitarea conducerii unităților sanitare și în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 4 - Condiții pentru avizarea de către DSP a scăderii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și a modificărilor structurii unităților sanitare, care face parte integrantă din prezentul ordin.(4) Scăderea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, trebuie să fie însoțită de o creștere corespunzătoare a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienții care nu sunt confirmați cu COVID-19, cu încadrarea în numărul de paturi prevăzute în structura organizatorică a spitalului valabilă la data de 1 martie 2020.(5) În situația în care DSP consideră că solicitările menționate la alin. (1) respectă condițiile prevăzute în anexa nr. 4 și că sunt justificate din perspectiva asigurării nevoilor de îngrijire medicală din județ, respectiv municipiul București, informează Ministerul Sănătății asupra modificărilor de structură solicitate a fi avizate, în termen de 5 zile lucrătoare de la emiterea avizului.(6) În cazul spitalelor care au în componență secții clinice, modificările ce implică schimbări ale structurii acestora pot fi făcute doar cu acordul scris al conducătorului secției clinice.(7) Odată cu depunerea primei solicitări de scădere a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 transmite DSP și un plan de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, asumat de manager și care va conține cel puțin următoarele informații:a) ordinea și modalitatea în care spitalul va atinge numărul maxim de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;b) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;c) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.(8) DSP vor corela planurile prevăzute la alin. (7) și cu nevoile de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv municipiului București și vor întocmi un plan județean de reziliență a rețelei sanitare față de recrudescența COVID-19, care va conține cel puțin următoarele informații:a) lista spitalelor care vor crește numărul paturilor necesare asigurării asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19;b) ordinea și modalitatea în care spitalele menționate la lit. a) vor atinge numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;c) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;d) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19.(9) Planul prevăzut la alin. (8), asumat de directorul DSP, va fi transmis Ministerului Sănătății în format letric și electronic la adresa de e-mail: dam-spital@ms.ro, în termen de 15 zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum și de la orice modificare ulterioară ca urmare a actualizării planurilor de reziliență de la nivelul spitalelor.(10) În cazul în care, la data intrării în vigoare a prezentului ordin, o unitate sanitară a depus deja o solicitare pentru scăderea numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru același scop în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, DSP reevaluează solicitarea în vederea verificării îndeplinirii cerințelor prevăzute în anexa nr. 3, respectiv în anexa nr. 5, care face parte integrantă din prezentul ordin, și emite un aviz dacă sunt îndeplinite aceste cerințe.(11) În situația prevăzută la alin. (10), în vederea emiterii noului aviz, unitatea sanitară are obligația să transmită DSP și planul de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19 prevăzut la alin. (7). + Articolul 2^2(1) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 solicită DSP avizarea creșterii numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 5 - Condiții pentru solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-19.(2) DSP avizează creșterea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, la solicitarea conducerii unităților sanitare sau a Ministerului Sănătății, în funcție de criteriile și conform metodologiei prevăzute în anexa nr. 6 - Condiții pentru avizarea creșterii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și a modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-19, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 2^3(1) Paturile prevăzute la art. 2^1 și 2^2 sunt paturi destinate îngrijirii pacienților atât în secțiile de anestezie-terapie intensivă (paturi ATI), cât și în celelalte tipuri de secții din cadrul unităților sanitare solicitante.(2) DSP verifică săptămânal, în fiecare zi de luni, până la ora 17,00, raportările făcute de spitale în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“, referitoare la următoarele date din ziua respectivă:a) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, per spital;b) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, per spital;c) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital;d) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital.(3) În cazul în care reprezentantul DSP constată inexactități în datele menționate la alin. (2), va contacta unitatea sanitară respectivă în vederea corectării informațiilor raportate.3. La articolul 3, după alineatul (2) se introduc două noi alineate, alineatele (3) și (4), cu următorul cuprins:(3) Spitalele care nu dețin capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 și nu se regăsesc în anexa nr. 2 au obligația să elaboreze planul de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, prevăzut la art. 2^1 alin. (7), care să cuprindă măsuri de îmbunătățire a condițiilor de asigurare a asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în condițiile prezentului ordin.(4) În acord cu prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, conducerea spitalelor are obligația de a asigura personalul medical și necesarul de materiale sanitare și de protecție, echipamente și medicamente pentru îndeplinirea cerințelor planului și să aprobe proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, în situația în care acestea lipsesc.4. În anexa nr. 1, după punctul II.4 se introduce un nou punct, punctul II.4^1, cu următorul cuprins:II.4^1. (1) Paturile destinate terapiei acute (paturi DTA) pot funcționa și în secțiile care asigură asistența medicală a pacienților non-COVID, inclusiv a celor care au fost diagnosticați cu COVID-19, dar s-au negativat pentru SARS-CoV-2 și necesită continuarea terapiei respiratorii acute.(2) Paturile prevăzute la alin. (1) pot funcționa doar cu respectarea prevederilor subpct. 4.1 și 4.2 de la pct. II.4. (3) Paturile prevăzute la alin. (1) sunt deservite de către personalul medical al secției cu paturi în care sunt organizate și vor funcționa în regim de spitalizare continuă. (4) Spitalele în ale căror spații se organizează paturi prevăzute la alin. (1) cu utilizare de dispozitive de suport cu presiune pozitivă (pe mască, cort, coif etc.) și aparate de ventilație mecanică noninvazivă vor asigura operarea acestor aparate doar sub coordonarea unui medic în specialitatea ATI (prin stabilirea unui protocol cu secția/compartimentul ATI din spital), a unui medic care deține atestat de pregătire complementară în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii. Ventilație noninvazivă, eliberat în condițiile legii.(5) De la prevederile alin. (4) fac excepție spațiile care se organizează în unitățile/compartimentele de primiri urgențe (UPU/CPU), pentru care supravegherea poate să fie realizată de medici în specialitatea ATI sau medicină de urgență sau medici de familie cu atestat/competență în medicină de urgență, angajați în UPU/CPU.5. În anexa nr. 1, după punctul VI se introduc două noi puncte, punctele VII și VIII, cu următorul cuprins:VII. Scăderea numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19 VII.1. Scăderea numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se va face cu păstrarea capacității de răspuns la pandemia de COVID-19 a spitalelor prevăzute în anexa nr. 2 la ordin. 1.1. Scăderea numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID19, se va face etapizat, la nivel de spital și județ, cu păstrarea unor paturi atât pentru pacienții care se pozitivează pentru SARS-CoV-2 pe parcursul internării pentru alte afecțiuni, cât și pentru pacienții pozitivi pentru SARS-CoV-2 care necesită internarea conform nivelului de competență al unității. 1.2. Spitalele de nivel I vor trata în continuare pacienții cu forme clinice severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei care au fost internați pentru o altă patologie în spitalele de nivel II și III. 1.3. Spitalele de nivel II sau III vor trata în continuare pacienții cu forme clinice ușoare și medii de COVID-19, iar scăderea numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, nu este un motiv pentru refuzul internării ori transferul pacienților. VII.2. DSP pot aviza scăderea numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, astfel încât să fie asigurate atât reluarea tuturor serviciilor medicale spitalicești la capacitate cât mai apropiată de cea existentă la 1 martie 2020, în condiții de siguranță, cât și menținerea capacităților și resurselor umane necesare îngrijirii pacienților confirmați cu COVID-19. 2.1. Reluarea serviciilor medicale acordate pacienților nonCOVID-19 se va face ca urmare și în funcție de scăderea numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19.VIII. Creșterea numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19 VIII.1. În cazul recrudescenței cazurilor confirmate de COVID-19, spitalele și DSP trebuie să ia măsuri urgente de creștere a numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19. 1.1. Spitalele de boli infecțioase și pneumoftiziologie de nivel I vor fi primele spitale care vor crește numărul paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților cu forme severe și critice de COVID-19. 1.2. DSP vor prioritiza spitalele de nivel II și III care vor crește numărul paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților cu forme ușoare și medii de COVID-19. 1.3. În procesul de avizare a creșterii numărului paturilor alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, DSP vor avea în vedere și o afectare cât mai redusă a îngrijirii medicale acordate pacienților non-COVID-19. 1.4. În cazul în care creșterea numărului paturilor avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, afectează major serviciile medicale spitalicești pentru o anumită specialitate sau pentru anumite afecțiuni oferite într-un anumit județ, Ministerul Sănătății, la propunerea DSP, va decide care vor fi spitalele din alte județe ce vor asigura serviciile medicale deficitare.6. Anexa nr. 2 se modifică și se înlocuiește cu anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentul ordin.7. După anexa nr. 2 se introduc patru noi anexe, anexele nr. 3-6, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 2-5 care fac parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul II(1) În termen de 30 de zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, conducerea unităților sanitare transmite DSP un plan de redresare post-COVID a unității sanitare, care va conține cel puțin următoarele informații:a) prezentarea succintă a problemelor create de gestionarea pandemiei de COVID-19 la nivelul unității, din punct de vedere: administrativ, resurse umane, infrastructură;b) propuneri în vederea revenirii la situația serviciilor medicale oferite de către unitatea sanitară, existentă la data de 1 martie 2020;c) propuneri în vederea îmbunătățirii serviciilor medicale oferite de către unitatea sanitară, pornind de la schimbările impuse de gestionarea pandemiei de COVID-19.(2) Unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății au obligația să transmită în termen de 30 de zile planul menționat la alin. (1) și structurii responsabile de asistența medicală din Ministerul Sănătății, în format letric și electronic, la adresa de e-mail: dam-spital@ms.ro.(3) În termen de 45 de zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, în urma centralizării și corelării planurilor prevăzute la alin. (1), DSP au obligația să întocmească și să transmită Ministerului Sănătății un plan județean de redresare post-COVID a rețelei sanitare, care va conține cel puțin următoarele informații:a) prezentarea succintă a problemelor create de gestionarea pandemiei de COVID-19 în rețeaua de asistență medicală spitalicească, la nivel județean, din punct de vedere: administrativ, resurse umane, infrastructură;b) propuneri în vederea revenirii la situația rețelei județene de asistență medicală spitalicească existentă la data de 1 martie 2020;c) propuneri în vederea îmbunătățirii rețelei județene de asistență medicală spitalicească, pornind de la schimbările impuse de gestionarea pandemiei de COVID-19.(4) Planul prevăzut la alin. (3) va fi transmis Ministerului Sănătății în format letric și electronic, la adresa de e-mail: damspital@ms.ro. + Articolul IIIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății,
Ioana MihăilăBucurești, 27 mai 2021.Nr. 753. + Anexa nr. 1(Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 434/2021)
Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți,
cazuri confirmate și suspecte de COVID-19A. Lista unităților sanitare de bază
| Județul | Unitatea sanitară de bază | Nivel curent |
| ALBA | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD | III |
| ARGEȘ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CÂMPULUNG | III |
| SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE VALEA IAȘULUI | III | |
| SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI | III | |
| BOTOȘANI | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOȘANI | III |
| BRǍILA | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRĂILA | III |
| BRAȘOV | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE | II |
| SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE | III | |
| BUCUREȘTI | INSTITUTUL NAȚIONAL DE BOLI INFECȚIOASE „PROF. DR. MATEI BALȘ“ | I |
| SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE DR. „VICTOR BABEȘ“ | I | |
| INSTITUTUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „MARIUS NASTA“ | II | |
| CLUJ | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CLUJ-NAPOCA | I |
| CONSTANȚA | SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANȚA | III |
| SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CONSTANȚA | III | |
| DOLJ | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE „VICTOR BABEȘ“ CRAIOVA | II |
| GALAȚI | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE GALAȚI | III |
| SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALAȚI | III | |
| GORJ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „TUDOR VLADIMIRESCU“ RUNCU - DOBRIȚA - secțiile de pneumologie - 65 de paturi | III |
| HUNEDOARA | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GEOAGIU | III |
| IAȘI | SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IAȘI | I |
| SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE „SFÂNTA PARASCHEVA“ | I | |
| SPITALUL MILITAR „DR. IACOB CZIHAC“ IAȘI | III | |
| MARAMUREȘ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ,,DR. NICOLAE RUSDEA“ BAIA MARE | III |
| SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PSIHIATRIE | III | |
| NEAMȚ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI | III |
| PRAHOVA | SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA - SECȚIE PNEUMOLOGIE, COMPARTIMENT ADULȚI | III |
| SATU MARE | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE | III |
| SIBIU | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU | III |
| TIMIȘ | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE „VICTOR BABEȘ“ TIMIȘOARA | II |
| VÂLCEA | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „CONSTANTIN ANASTASATU“ MIHĂEȘTI | III |
| Toate județele și municipiul București | Spitalele județene/clinice de urgență cu secții de boli infecțioase | ||||||||
| Nr. crt. | Județul | Spitalul | Nivel curent | Obstetrică-ginecologie | Psihiatrie | Unitate dializă | |||
| 1 | AB | SPITALUL MUNICIPAL AIUD | I | Spitalul Municipal Aiud | Spitalul Municipal Aiud | Toate centrele - tură suplimentară Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia - cazuri grave și critice | |||
| AB | SPITALUL MUNICIPAL BLAJ | I | |||||||
| AB | SPITALUL MUNICIPAL SEBEȘ | III | |||||||
| AB | SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR | III | |||||||
| AB | SPITALUL ORĂȘENESC ABRUD | III | |||||||
| AB | SPITALUL ORĂȘENESC CÂMPENI | III | |||||||
| AB | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA | I | |||||||
| 2. | AG | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PITEȘTI | I | Spitalul Municipal Câmpulung | Spitalul de Psihiatrie Vedea | Spitalul Județean de Urgență Pitești - cazuri grave și critice | |||
| AG | SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI | II | |||||||
| AG | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG | III | Spitalul Județean de Urgență Pitești | Toate centrele - tură suplimentară | |||||
| AG | SPITALUL ORĂȘENESC MIOVENI | I | |||||||
| AG | SPITALUL ORĂȘENESC COSTEȘTI | III | |||||||
| 3. | AR | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ARAD | I | Spitalul Județean de Urgență Arad | Spitalul Județean de Urgență Arad | Dializa S.C. Avitum Braun - centrul local Arad, tură suplimentară | |||
| AR | SPITALUL ORĂȘENESC INEU | III | Spitalul Județean de Urgență Arad - cazuri grave și critice | ||||||
| 4. | B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ BUCUREȘTI | I | Spitalul Clinic de Urgență „Sf. Ioan“- Maternitatea Bucur | Spitalul clinic de psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia“ | Spitalul Clinic de Nefrologie „Dr. Carol Davila“ | |||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL DE NEUROLOGIE ȘI BOLI NEUROVASCULARE | III | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „SF. PANTELIMON“ | I | |||||||
| B | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „SF. ȘTEFAN“ | III | |||||||
| B | INSTITUTUL CLINIC FUNDENI | III | Centrul de Dializă „Diaverum“ - tură suplimentară | ||||||
| B | SPITALUL CLINIC „DR. I. CANTACUZINO“ | III | |||||||
| B | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ BUCUREȘTI | I | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE COPII „DR. V. GOMOIU“ | II | |||||||
| B | SPITALUL DE URGENȚĂ „PROF. DR. D. GEROTA“ | II | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII „M.S. CURIE“ | I | |||||||
| B | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ „ELIAS“ | I | |||||||
| B | INSTITUTUL DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE „PROF. C.C. ILIESCU“ | III | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC NR. 1 CF WITTING | I | INSMC„Alessandrescu Rusescu“ - Spital Polizu - Unitatea de Excelență Materno-Fetală | Spitalul de psihiatrie Titan „Dr. Constantin Gorgos“ | Toate centrele - tură suplimentară | ||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „SF. IOAN“ | I | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC „PROF. DR. CONSTANTIN ANGELESCU“ | III | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC COLENTINA | I | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC „NICOLAE MALAXA“ | II | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC COLȚEA | II | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE „DR. CAROL DAVILA“ | III | |||||||
| B | S.C. POLICLINICO DI MONZA - S.R.L. - MONZA METROPOLITAN HOSPITAL | I | |||||||
| B | INSMC „ALESSANDRESCU RUSESCU“ - UNITATEA DE EXCELENȚĂ MATERNO-FETALĂ | II | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE COPII „GR. ALEXANDRESCU“ | I | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „BAGDASAR ARSENI“ | I | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „PROF. DR. AGRIPPA IONESCU’“ | II | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC „SFÂNTA MARIA“ BUCUREȘTI | III | |||||||
| B | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ MILITAR CENTRAL „DR. CAROL DAVILA“ - SEDIUL CENTRAL ȘI ROL 2 - MILITAR | I | |||||||
| B | SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE ȘI TBC OSTEOARTICULAR FOIȘOR | I | |||||||
| B | INSTITUTUL ONCOLOGIC „PROF. DR. ALEXANDRU TRESTIOREANU“ BUCUREȘTI | II | |||||||
| 5. | BC | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BACĂU | I | Spitalul Municipal „Sf. Ierarh Dr. Luca“ Onești | Spitalul Municipal „Sf. Ierarh Dr. Luca“ Onești | Spitalul Județean de Urgență Bacău - cazuri grave și critice | |||
| BC | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ MOINEȘTI | III | |||||||
| BC | SPITALUL MUNICIPAL „SF. IERARH DR. LUCA“ ONEȘTI | I | |||||||
| BC | SPITALUL „PROF. DR. EDUARD APETREI“ BUHUȘI | I | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| BC | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACĂU | III | |||||||
| BC | SPITALUL „IOAN LASCĂR“ COMĂNEȘTI | III | |||||||
| BC | S.C. ELITYS CARE - S.R.L. | III | |||||||
| 6. | BH | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ORADEA | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea | Spitalul Clinic Municipal „Dr. Gavril Curteanu“ Oradea | Spitalul Clinic Municipal „Dr. Gavril Curteanu“ Oradea - cazuri grave și critice | |||
| BH | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL „DR. GAVRIL CURTEANU“ ORADEA | I | |||||||
| BH | SPITALUL PELICAN ORADEA | I | |||||||
| BH | SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE BĂILE FELIX | III | |||||||
| BH | SPITALUL MUNICIPAL „EP. NICOLAE POPOVICI“ BEIUȘ | II | |||||||
| BH | SPITALUL MUNICIPAL „DR. POP MIRCEA“ MARGHITA | III | |||||||
| BH | SPITALUL MUNICIPAL SALONTA | III | |||||||
| BH | SPITALUL ORĂȘENESC ȘTEI | III | |||||||
| BH | SPITALUL ORĂȘENESC ALEȘD | III | |||||||
| 7. | BN | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BISTRIȚA | I | Spitalul Județean de Urgență Bistrița | Spitalul Județean de Urgență Bistrița | Centrul de dializă „Diaverum“ - tură suplimentară | |||
| BN | SPITALUL ORĂȘENESC „DR. GEORGE TRIFON“ NĂSĂUD | III | Spitalul Județean de Urgență Bistrița - cazuri grave și critice | ||||||
| 8. | BR | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRĂILA | I | Spitalul Județean de Urgență Brăila | Spitalul de Psihiatrie „Sf. Pantelimon“ Brăila | Centrul de dializă Diaverum, Brăila - tură suplimentară | |||
| Spitalul Județean de Urgență Brăila - cazuri grave și critice | |||||||||
| 9. | BT | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „MAVROMATI“ BOTOȘANI | I | Spitalul Județean de Urgență „Mavromati“ Botoșani | Spitalul Județean de Urgență „Mavromati“ Botoșani | Toate centrele - tură suplimentară | |||
| BT | SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI | III | Spitalul Județean de Urgență „Mavromati“ Botoșani - cazuri grave și critice | ||||||
| 10. | BV | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRAȘOV | I | Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie „Dr. A. I. Sbârcea“ Brașov | Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov | Centrul de dializă Spitalul Municipal Făgăraș | |||
| BV | SPITALUL GENERAL CF. BRAȘOV | III | Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov - Centrul de dializă - pacienți gravi și critici, compartiment nefrologie | ||||||
| BV | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE „DR. I. A. SBÂRCEA“ BRAȘOV | I | |||||||
| BV | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ „REGINA MARIA“ BRAȘOV | I | |||||||
| BV | SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE | III | |||||||
| BV | SPITALUL ORĂȘENESC „DR. CT. SPÂRCHEZ“ ZĂRNEȘTI | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| BV | SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV | II | |||||||
| BV | SPITALUL MUNICIPAL FĂGĂRAȘ | II | |||||||
| BV | SPITALUL MUNICIPAL CODLEA | III | |||||||
| BV | ASOCIAȚIA CENTRUL REZIDENȚIAL PENTRU VÂRSTNICI „MARIA“ - SÂNPETRU | III | |||||||
| BV | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII BRAȘOV | II | |||||||
| BV | SPITALUL ORĂȘENESC RUPEA | III | |||||||
| 11 | BZ | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BUZĂU | I | Spitalul Municipal Râmnicu Sărat | Centrul de dializă Diaverum Buzău - tură suplimentară | ||||
| BZ | SPITALUL MUNICIPAL RÂMNICU SĂRAT | III | Spitalul Județean de Urgență Buzău -- cazuri grave și critice | ||||||
| 12. | CL | SPITALUL MUNICIPAL OLTENIȚA | III | Spitalul Municipal Oltenița | Centrul de dializă Diaverum | ||||
| CL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „DR. POMPEI SAMARIAN“ CĂLĂRAȘI | II | |||||||
| 13. | CJ | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CLUJ-NAPOCA | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca | Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca | Toate centrele de dializă private | |||
| CJ | SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ-NAPOCA | III | |||||||
| CJ | SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „LEON DANIELLO“ CLUJ-NAPOCA | II | Secția de ATI/TI a Spitalului Clinic de Boli Infecțioase Cluj-Napoca - hemodiafiltrare | ||||||
| CJ | SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ „DR. CONSTANTIN PAPILIAN“ CLUJ-NAPOCA | I | Spitalul de boli psihice cronice Borșa | Spitalul Municipal Cluj-Napoca pentru pacienții suspecți de COVID-19 cu urgențe nefrologie și pacienții dializați cronic și acutizați | |||||
| CJ | INSTITUTUL REGIONAL DE GASTROENTEROLOGIE ȘI HEPATOLOGIE „PROF. DR. O. FODOR“ CLUJ-NAPOCA | II | |||||||
| CJ | SPITALUL ORĂȘENESC HUEDIN | III | |||||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPIA TURZII | III | |||||||
| CJ | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA | I | |||||||
| CJ | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA | I | |||||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL DEJ | II | |||||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL TURDA | II | |||||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL GHERLA | III | |||||||
| 14. | CS | SPITALUL ORĂȘENESC ORAVIȚA | III | Spitalul Municipal de Urgență Caransebeș | Centrul de dializă Avitum Reșița - tură suplimentară | ||||
| CS | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ REȘIȚA | I | Spitalul Județean Caraș-Severin - Reșița - pacienți gravi și critici | ||||||
| CS | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ CARANSEBEȘ | I | |||||||
| 15. | CT | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. ANDREI“ CONSTANȚA | I | Spitalul Municipal Medgidia | Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sf. Andrei“ Constanța | Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța - Centrul de dializă pentru pacienții gravi și critici | |||
| CT | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. ANDREI“ CONSTANȚA - SECȚIA EXTERIOARĂ AGIGEA | III | Toate centrele de dializă din județ cu tură suplimentară | ||||||
| CT | SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA | II | |||||||
| CT | SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA | III | |||||||
| CT | SPITALUL MILITAR SISTEM MODULAR DE IZOLARE ȘI TRATAMENT | III | |||||||
| 16. | CV | SPITALUL MUNICIPAL TÂRGU SECUIESC | III | Spitalul Județean de Urgență „Fogolyán Kristóf“ Sfântu Gheorghe | Spitalul Județean de Urgență Sfântu Gheorghe - pacienți gravi și critici | ||||
| CV | SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ „DR. BENEDEK GÉZA“ DIN COVASNA | III | Centrul de dializă Sfântu Gheorghe Avitum - tură suplimentară | ||||||
| CV | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „DR. FOGOLYÁN KRISTÓF“ DIN SFÂNTU GHEORGHE | I | |||||||
| CV | SPITALUL ORĂȘENESC BARAOLT - PAVILION PEDIATRIE | III | |||||||
| 17. | DB | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE | I | Spitalul Municipal Moreni - Maternitate suport | SJU Târgoviște - Secție exterioară Pshiatrie Cronici Gura Ocniței - Ochiuri | S.C. Fresenius Nefrocare România punct de lucru Târgoviște - tură suplimentară | |||
| DB | SPITALUL MUNICIPAL MORENI | III | SJU Târgoviște pentru cazuri severe și critice | ||||||
| DB | SPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA | III | S.C. Diasys Medical - S.R.L. Târgoviște - tură suplimentară | ||||||
| DB | SPITALUL ORĂȘENESC GĂEȘTI | III | |||||||
| 18. | DJ | SPITALUL ORĂȘENESC „AȘEZĂMINTELE BRÂNCOVENEȘTI“ DĂBULENI | III | Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova | Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova | Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova - pacienți gravi și critici | |||
| DJ | SPITALUL MUNICIPAL „PROF. DR. IRINEL POPESCU“ BĂILEȘTI | III | |||||||
| DJ | SPITALUL CLINIC CF CRAIOVA | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| DJ | SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA | III | |||||||
| DJ | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA CRAIOVA | III | |||||||
| DJ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA | III | |||||||
| DJ | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CRAIOVA | I | |||||||
| 19. | GL | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL ANDREI“ GALAȚI | I | Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie „Buna Vestire“ Galați | Spitalul de Psihiatrie Galați | Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sf. Apostol Andrei“ Galați - pacienți critici și gravi | |||
| GL | SPITALUL MUNICIPAL „ANTON CINCU“ TECUCI | III | |||||||
| GL | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ „DR. ARISTIDE SERFIOTI“ GALAȚI | I | |||||||
| GL | SPITALUL GENERAL CĂI FERATE GALAȚI | III | Centrul de dializă Diaverum, Galați - tură suplimentară | ||||||
| GL | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII „SF. IOAN“ GALAȚI | I | |||||||
| GL | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE „BUNA VESTIRE“ GALAȚI | II | |||||||
| 20. | GR | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ GIURGIU | I | Spitalul Orășenesc Bolintin-Vale | S.C. Fresenius Nefrocare România - S.R.L. - punct de lucru Giurgiu - tură suplimentară | ||||
| GR | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IZVORU | III | |||||||
| GR | S.C. QUALITY COMPAS - S.R.L. OBSERVAȚII CONTRACT CU MEDIC DE BOLI INFECȚIOASE | III | pacienți gravi și critici - Spitalul Clinic de Nefrologie „Dr. Carol Davila“ București | ||||||
| GR | SPITALUL ORĂȘENESC BOLINTIN-VALE | III | |||||||
| 21. | GJ | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGU JIU | I | Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești | Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești | Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu - cazuri grave și critice | |||
| GJ | SPITALUL DE URGENȚĂ TÂRGU CĂRBUNEȘTI | I | |||||||
| GJ | SPITALUL MUNICIPAL MOTRU | III | |||||||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC ROVINARI | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC NOVACI | III | |||||||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC TURCENI | III | |||||||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC BUMBEȘTI-JIU | III | |||||||
| 22. | HR | SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC | II | Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc | Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc - centru dedicat | ||||
| HR | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MIERCUREA-CIUC | II | Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc - cazuri grave și critice | ||||||
| HR | SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| HR | SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI | III | |||||||
| 23. | HD | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DEVA | I | Spitalul Municipal Lupeni | Spitalul de Psihiatrie Zam | Spitalul Municipal „Dr. A. Simionescu“ Hunedoara - cazuri grave și critice | |||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL „DR. ALEXANDRU SIMIONESCU“ HUNEDOARA | I | |||||||
| HD | SPITALUL DE URGENȚĂ PETROȘANI | I | |||||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL ORĂȘTIE | II | |||||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL LUPENI | II | |||||||
| HD | SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG | II | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL VULCAN | III | |||||||
| HD | SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAD | III | |||||||
| HD | SPITALUL GENERAL C.F. SIMERIA | III | |||||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL BRAD | III | |||||||
| HD | SPITALUL DE PSIHIATRIE ZAM | III | |||||||
| 24. | IL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLOBOZIA | II | Spitalul Județean de Urgență Slobozia | Spitalul Județean de Urgență Slobozia - cazuri grave și critice | ||||
| IL | SPITALUL MUNICIPAL „ANGHEL SALIGNY“ FETEȘTI | III | |||||||
| IL | SPITALUL MUNICIPAL URZICENI | III | Spitalul Municipal „Anghel Saligny“ Fetești | S.C. Fresenius Nephrocare România - S.R.L. - punct de lucru Slobozia - tură suplimentară | |||||
| IL | SPITALUL ORĂȘENESC ȚĂNDĂREI | III | |||||||
| 25. | IS | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ „PROF. DR. N. OBLU“ IAȘI | I | Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie „Elena Doamna“ Iași | Institutul de Psihiatrie Socola | Spitalul Clinic „Dr. C. I. Parhon“ - centru de dializă dedicat COVID-19 | |||
| IS | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ PAȘCANI | I | |||||||
| IS | SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IAȘI | II | S.C. Fresenius Nephrocare România - S.R.L. - punct de lucru Iași - tură suplimentară | ||||||
| IS | SPITALUL CLINIC C.F. IAȘI | II | |||||||
| IS | SPITALUL GENERAL C.F. PAȘCANI | III | Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Pădureni Grajduri | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Sf. Maria“ Iași - stația de hemodializă | |||||
| IS | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE „ELENA DOAMNA“ | I | |||||||
| IS | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII „SF. MARIA“ IAȘI | I | |||||||
| IS | SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ PĂDURENI GRAJDURI | III | S.C. Nefrocare MS - S.R.L. cu punctul de lucru în Iași | ||||||
| IS | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚE „SF. SPIRIDON“ IAȘI | II | S.C. Vital Medical Center Memory - S.R.L. Iași - centru de dializă | ||||||
| IS | SPITALUL ORĂȘENESC HÂRLĂU | III | |||||||
| IS | SPITALUL MILITAR „DR. IACOB CZIHAC“ IAȘI | III | |||||||
| 26. | IF | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ILFOV | II | Spitalul Clinic Județean de Urgență Ilfov | vezi București | ||||
| 27. | MM | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „DR. CONSTANTIN OPRIȘ“ BAIA MARE | I | Spitalul Județean de Urgență „Dr. Constantin Opriș“ Baia Mare | Spitalul de Boli Infecțioase și Psihiatrie | Spitalul Județean de Urgență Baia Mare - cazuri grave și critice | |||
| MM | SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAȚIEI | III | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | ||||||
| 28. | MH | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DROBETA-TURNU SEVERIN | I | Spitalul Municipal Orșova | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | ||||
| MH | SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA | II | Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin - cazuri grave și critice | ||||||
| MH | SPITALUL ORĂȘENESC BAIA DE ARAMĂ | III | Spitalul Orășenesc Baia de Aramă | ||||||
| 29. | MS | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGU MUREȘ | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș | Spitalul Clinic Județean Mureș | Spitalul Județean de Urgență Târgu Mureș - cazuri grave și critice | |||
| MS | SPITALUL MUNICIPAL SIGHIȘOARA | II | |||||||
| MS | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN MUREȘ | I | |||||||
| MS | SPITALUL MUNICIPAL „DR. GH. MARINESCU TÂRNĂVENI | III | Spitalul Clinic Județean Mureș | ||||||
| MS | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TÂRGU MUREȘ | II | |||||||
| MS | SPITALUL MUNICIPAL „DR. EUGEN NICOARĂ“ REGHIN | II | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | ||||||
| MS | SPITALUL MUNICIPAL „DR. VALERIU RUSSU“ LUDUȘ | III | |||||||
| 30. | NT | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PIATRA-NEAMȚ | I | Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț | Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț | Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț - pacienți gravi și critici | |||
| NT | SPITALUL ORĂȘENESC „SF. DIMITRIE“ TÂRGU NEAMȚ | III | |||||||
| NT | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ ROMAN | I | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | ||||||
| 31. | OT | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA | I | Spitalul Municipal Caracal | Spitalul Municipal Caracal | Spitalul Județean de Urgență Slatina - cazuri grave și critice | |||
| OT | SPITALUL MUNICIPAL CARACAL | I | |||||||
| OT | SPITALUL ORĂȘENESC CORABIA | III | |||||||
| OT | SPITALUL ORĂȘENESC BALȘ | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| 32. | PH | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PLOIEȘTI | I | Spitalul Obstetrică Ginecologie Ploiești | Spitalul de Psihiatrie Voila | Spitalul Clinic Județean de Urgență Ploiești - cazuri grave și critice | |||
| PH | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA | III | |||||||
| PH | DENTIRAD HOSPITAL - S.R.L. | III | |||||||
| PH | SC PATRIK MEDICAL CENTER - S.R.L. | III | |||||||
| PH | SPITALUL GENERAL CF PLOIEȘTI | III | |||||||
| PH | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA | III | Spitalul Municipal Câmpina | Toate centrele de dializă - tură suplimentară distinctă | |||||
| PH | S.C. SFÂNTA SOFIA HOSPITAL MED - S.R.L. | III | |||||||
| PH | SPITALUL ORĂȘENESC BĂICOI | III | |||||||
| 33. | SM | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SATU MARE | I | Spitalul Municipal Carei | Spitalul Municipal Carei | Spitalul Clinic Județean de Urgență Satu Mare - cazuri grave și critice | |||
| SM | SPITALUL MUNICIPAL CAREI | II | |||||||
| SM | SPITALUL ORĂȘENESC NEGREȘTI-OAȘ | III | S.C. Fresenius Nefrocare România - S.R.L. - punct de lucru Satu Mare - tură suplimentară/ distinctă | ||||||
| 34. | SJ | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ZALĂU | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău | Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău | Spitalul Județean de Urgență Zalău - cazuri critice și grave | |||
| SJ | SPITALUL ORĂȘENESC „PROF. DR. IOAN PUȘCAȘ“ ȘIMLEU SILVANIEI | III | |||||||
| SJ | SPITALUL ORĂȘENESC JIBOU „DR. TRAIAN HERȚA“ | III | Spitalul Orășenesc „Prof. Ioan Pușcaș“ Șimleu Silvaniei | Nefromed Sălaj - tură suplimentară | |||||
| SJ | SPITALUL DE BOLI CRONICE CRASNA | III | |||||||
| 35. | SB | SPITALUL ORĂȘENESC CISNĂDIE | III | Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu | Spitalul Clinic de Psihiatrie „Dr. Gheorghe Preda“ Sibiu | Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu | |||
| SB | SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU | I | |||||||
| SB | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ „DR. ALEXANDRU AUGUSTIN“ | III | |||||||
| SB | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SIBIU | I | Toate centrele de dializă - tură suplimentară distinctă | ||||||
| SB | SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ | I | |||||||
| SB | SPITALUL GENERAL CF SIBIU | III | |||||||
| 36. | SV | SPITALUL ORĂȘENESC GURA HUMORULUI | III | Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou“ Suceava | Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou“ Suceava Secția de dializă - centru dedicat - cazuri grave și critice | ||||
| SV | SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI | III | |||||||
| SV | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESC | III | |||||||
| SV | SPITALUL MUNICIPAL „SF. DOCTORI COSMA ȘI DAMIAN“ RĂDĂUȚI | III | |||||||
| SV | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. IOAN CEL NOU“ SUCEAVA | I | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| SV | SPITALUL DE BOLI CRONICE SIRET | III | |||||||
| 37. | TL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA | I | Spitalul Municipal Medgidia | Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța - cazuri grave și critice | ||||
| S.C. Fresenius Nephrocare România - S.R.L. - punct de lucru Tulcea - tură suplimentară | |||||||||
| 38. | TM | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „PIUS BRÎNZEU“ TIMIȘOARA | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență „Pius Brînzeu“ Timișoara: - Secția clinică obstetrică-ginecologie I - Secția clinică obstetrică-ginecologie II - Secția clinică neonatologie | Spitalul Județean de Urgență Timișoara - cazuri grave și critice | ||||
| TM | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ TIMIȘOARA | I | |||||||
| TM | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII „LOUIS ȚURCANU“ TIMIȘOARA | I | |||||||
| TM | SPITALUL CLINIC CF TIMIȘOARA | III | |||||||
| TM | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMIȘOARA | II | |||||||
| TM | SPITALUL MUNICIPAL „TEODOR ANDREI“ LUGOJ | III | Toate centrele - tură suplimentară distinctă | ||||||
| TM | SPITALUL „DR. KARL DIEL“ JIMBOLIA | III | |||||||
| TM | SPITALUL ORĂȘENESC FĂGET | III | |||||||
| TM | SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ „DR. VICTOR POPESCU“ - SISTEMUL MODULAR MEDICAL DE IZOLARE ȘI TRATAMENT TIMIȘOARA | I | |||||||
| 39. | TR | SPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROȘIORI DE VEDE | II | Spitalul Caritas Roșiori de Vede | Spitalul Județean de Urgență Alexandria - cazuri grave și critice | ||||
| TR | SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||||
| 40. | VL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VÂLCEA | I | Spitalul Orășenesc Horezu - pentru ginecologie | Spitalul Județean de Urgență Vâlcea | Spitalul Județean de Urgență Vâlcea - cazuri grave și critice | |||
| VL | SPITALUL MUNICIPAL DRĂGĂȘANI | III | |||||||
| VL | SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU | III | Spitalul Județean de Urgență Vâlcea - pentru obstetrică | ||||||
| VL | SPITALUL ORĂȘENESC BREZOI | III | S.C. Fresenius Nefrocare România - S.R.L. - punct de lucru Râmnicu Vâlcea - tură suplimentară | ||||||
| 41. | VN | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. PANTELIMON“ FOCȘANI | I | Spitalul Municipal Adjud | Spitalul de Psihiatrie Dumbrăveni - Sector Cronici I | Spitalul Județean de Urgență Focșani - cazuri grave și critice | |||
| VN | SPITALUL MUNICIPAL ADJUD | III | Centrul de dializă Diaverum Focșani - tură suplimentară | ||||||
| 42. | VS | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VASLUI | I | Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman“ Bârlad | Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman“ Bârlad | Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman“ Bârlad - Centrul de hemodializă | |||
| VS | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ „ELENA BELDIMAN“ BÂRLAD | I | Nefromed Dialysis Center Bârlad | ||||||
CONDIȚII
pentru solicitarea scăderii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților
confirmați cu COVID-19 și modificării structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare pot solicita direcțiilor de sănătate publică, denumite în continuare DSP, avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:1.1. în etapa 1 de scădere, dacă:a) rata de incidență la nivelul județului, calculată la 2 săptămâni, este mai mică de 1:1000; șib) rata de ocupare a paturilor din unitatea sanitară respectivă avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 50% (medie săptămânală, de luni-duminică);1.2. în etapa a 2-a de scădere, dacă:a) rata de incidență la nivelul județului, calculată la 2 săptămâni, este mai mică de 0,5:1000, șib) rata de ocupare a paturilor din unitatea sanitară respectivă avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 50% (medie săptămânală, de luni-duminică).2. Solicitarea unei noi scăderi a numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se poate face doar la un interval de cel puțin o lună de la precedenta solicitare.3. În situații excepționale, motivate de posibilitatea unității sanitare de a oferi servicii medicale deficitare la nivelul județului pentru pacienții non-COVID-19 și de solicitările în creștere de astfel de servicii, managerii unităților sanitare pot solicita avizarea prevăzută la pct. 1 din prezenta anexă mai devreme față de termenul menționat la pct. 2. 4. În etapa 1 de scădere, prin raportare la numărul maxim de paturi la nivelul unității sanitare care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, noul număr de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizarea trebuie să fie de cel puțin:a) 50% - pentru spitalele de boli infecțioase și pneumoftiziologie de nivel I;b) 30% - pentru celelalte spitale.5. În etapa a 2-a de scădere, prin raportare la numărul maxim de paturi la nivelul unității sanitare care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021, noul număr de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizarea trebuie să fie de cel puțin:a) 30% - pentru spitalele de boli infecțioase și pneumoftiziologie de nivel I;b) 15% - pentru celelalte spitale.6. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea spitalului va ține cont de următoarele aspecte:a) obligația de tratare a acelor pacienți internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19 și care se pozitivează pentru SARS-CoV-2 pe parcursul internării și au o formă asimptomatică, ușoară sau medie de COVID-19; b) necesitatea de a lua toate măsurile posibile pentru a evita transferul pacienților care, fiind internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19, se pozitivează pentru SARS-CoV-2 și au forme severe sau critice de COVID-19;c) obligația spitalelor de nivel I de a interna pacienții cu forme severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel II și III ale căror capacități de investigații și tratament sunt depășite;d) obligația spitalelor de nivel II și III de a interna pacienții cu forme ușoare și medii de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel I în situația în care capacitățile acestora sunt depășite.7. Solicitarea unei scăderi a numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, trebuie să fie însoțită de un plan de creștere rapidă a numărului de paturi în cazul apariției unei recrudescențe a COVID-19 comunicate de DSP.8. Managerul unității sanitare își asumă în scris îndeplinirea imediată a planului menționat la pct. 7, în urma solicitării făcute de DSP.9. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare doar dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) modificarea structurii este motivată de schimbări apărute ca urmare a pandemiei de COVID-19, la nivelul infrastructurii spitalului, al nevoii de servicii medicale noi sau de imposibilitatea oferirii unor servicii medicale disponibile înainte de 1 martie 2020 ori ca urmare a angajării cu contract de muncă pe perioadă nedeterminată a unor medici ce pot oferi servicii medicale noi pentru unitatea medicală respectivă;b) este precizată sursa de finanțare pentru modificările solicitate;c) în cazul spitalelor care au în componență secții, există acordul scris al conducătorului secției clinice și al disciplinei corespunzătoare pentru modificările ce implică schimbări ale structurii acestor secții. + Anexa nr. 3(Anexa nr. 4 la Ordinul nr. 434/2021)
CONDIȚII
pentru avizarea de către direcțiile de sănătate publică a scăderii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților
confirmați cu COVID-19 și a modificărilor structurii unităților sanitare1. Direcțiile de sănătate publică (DSP) pot aviza un număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în unitățile sanitare prevăzute în anexa nr. 2 la ordin, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:1.1. În etapa 1 de scădere, dacă:a) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de incidență calculată la 2 săptămâni este mai mică de 1:1.000; b) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 este mai mică de 70% (medie săptămânală, de luni până duminică);c) la nivelul unității sanitare, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, este mai mică de 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).1.2. În etapa 2 de scădere, dacă:a) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de incidență calculată la 2 săptămâni este mai mică de 0,5:1.000; b) la nivelul județului sau al municipiului București, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 este în scădere: ocupare mai mică de 50% (medie săptămânală, de luni până duminică);c) la nivelul unității sanitare, rata de ocupare a paturilor avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, este mai mică de 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).2. DSP pot aviza o nouă scădere a numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dintr-un spital la un interval de cel puțin o lună de la precedenta avizare sau mai devreme, în situații excepționale motivate de serviciile sanitare spitalicești deficitare la nivelul județului pentru pacienții nonCOVID-19 și de solicitările în creștere de astfel de servicii.3. DSP vor ține cont ca, la nivelul întregului județ, respectiv al municipiului București, să fie avizate în spitalele de nivel I un număr de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, de cel puțin:a) 50% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel I din județ - în etapa 1;b) 30% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel I din județ - în etapa a 2-a. 4. DSP vor ține cont ca, la nivelul întregului județ, respectiv al municipiului București, să fie avizate în spitalele de nivel II și III un număr de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, de cel puțin:a) 30% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel II și III din județ - în etapa 1;b) 15% din numărul maxim de paturi care au fost avizate pentru COVID-19 în perioada 1 martie 2020-30 aprilie 2021 la nivelul spitalelor de nivel II și III din județ - în etapa a 2-a. 5. Pentru unitățile sanitare prevăzute în anexa nr. 2 la ordin, DSP avizează scăderea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dacă sunt îndeplinite cumulativ condițiile următoare:a) prin noul număr de paturi se asigură îngrijirea acelor pacienți internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19 și care se pozitivează pentru SARS-CoV-2 pe parcursul internării și au o formă asimptomatică, ușoară sau medie de COVID-19; b) la nivelul spitalelor de nivel I există soluții pentru a evita transferul pacienților care, fiind internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19, se pozitivează pentru SARS-CoV-2 și au forme severe sau critice de COVID-19;c) spitalele de nivel I au capacitatea de a interna pacienții cu forme severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel II și III ale căror capacități de investigații și tratament sunt depășite;d) la nivelul spitalelor de nivel II și III există soluții de a interna pacienții cu forme ușoare și medii de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel I în situația în care capacitățile acestora sunt depășite;e) la nivelul spitalului există un plan de creștere rapidă a numărului de paturi în cazul apariției unei recrudescențe a COVID-19, asumat de manager;f) există o creștere echivalentă a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienții care nu sunt confirmați cu COVID-19.6. DSP analizează și verifică dacă solicitările de modificare a structurii unităților sanitare transmise de managerii acestora respectă cumulativ următoarele condiții:a) sunt îndeplinite condițiile prevăzute în anexa nr. 3 la ordin; b) sunt justificate din perspectiva asigurării nevoilor de îngrijire medicală de la nivelul județului, respectiv al municipiului București;c) nu cresc serviciile de îngrijire medicală deja existente la nivelul județului într-o măsură ce nu poate fi justificată de nevoile de servicii medicale.7. Stabilirea nevoii de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București se va face în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.8. În urma analizei și verificărilor prevăzute la pct. 6 din prezenta anexă, DSP informează Ministerul Sănătății asupra modificărilor de structură pe care le avizează, în termen de 5 zile lucrătoare de la emiterea avizului. + Anexa nr. 4(Anexa nr. 5 la Ordinul nr. 434/2021)
CONDIȚII
pentru solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare solicită direcțiilor de sănătate publică (DSP) avizarea unui număr mai mare de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dacă rata de ocupare a paturilor din unitatea medicală respectivă, avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19, se menține timp de o săptămână la o medie mai mare de 90% (medie săptămânală, de luni până duminică) sau mai puțin de o săptămână dacă solicitările de internare a pacienților confirmați cu COVID-19 excedează capacității disponibile a spitalului. 2. Solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se face în maximum 3 zile după constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.3. În situații excepționale, motivate de posibilitatea unității sanitare de a oferi servicii medicale deficitare la nivelul județului pentru pacienții non-COVID-19 și de solicitările crescute de astfel de servicii, managerii unităților sanitare pot întârzia solicitarea avizării prevăzută la pct. 1 din prezenta anexă, dar nu mai mult de 7 zile de la constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.4. Numărul paturilor alocate pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizarea este numărul de paturi corespunzător etapei ce a precedat ultima scădere avizată de DSP.5. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea unității sanitare respectă și prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19. 6. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare conform prevederilor planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19. + Anexa nr. 5(Anexa nr. 6 la Ordinul nr. 434/2021)
CONDIȚII
pentru avizarea creșterii numărului de paturi alocate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și a modificării structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-191. Direcțiile de sănătate publică (DSP) avizează un număr mai mare de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor (ATI sau non-ATI) avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 depășește timp de o săptămână pragul de 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).2. Avizarea creșterii numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se face în maximum 48 de ore de la solicitarea făcută de unitatea sanitară.3. Numărul de paturi la care se revine este numărul de paturi corespunzător etapei ce a precedat ultima scădere.4. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se eliberează avizul, DSP respectă și prevederile planului județean de reziliență față de recrudescența COVID-19. 5. Conducerea DSP poate solicita managerilor spitalelor atât creșterea numărului de paturi alocate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, cât și modificarea structurii unităților sanitare conform prevederilor planului județean de reziliență față de recrudescența COVID-19. ----
Google Chrome
Mozilla Firefox
Internet Explorer
Apple Safari