ORDIN nr. 353 din 9 octombrie 2019privind aprobarea standardelor Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu
EMITENT
  • AUTORITATEA NAȚIONALĂ DE MANAGEMENT AL CALITĂȚII ÎN SĂNĂTATE
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 856 din 23 octombrie 2019



    Având în vedere:– Referatul directorului general adjunct aprobat cu nr. 4.157 din data de 8 octombrie 2019;– prevederile art. 249 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, coroborate cu cele ale art. 1 alin. (3), art. 2 lit. e), art. 4 alin. (1), art. 5 alin. (1), art. 6 lit. c), art. 7 alin. (5) și art. 13 alin. (5) lit. a) din Legea nr. 185/2017 privind asigurarea calității în sistemul de sănătate, cu modificările și completările ulterioare;– Hotărârea Colegiului director al Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 5/2019*) privind adoptarea Standardelor Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu,*) Hotărârea Colegiului director al Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 5/2019 nu a fost publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I.în temeiul art. 13 alin. (6) din Legea nr. 185/2017, cu modificările și completările ulterioare,președintele Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate emite prezentul ordin.  +  Articolul 1Se aprobă standardele Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu, în domeniile:a) paraclinic - radiologie și imagistică medicală, prevăzute în anexa nr. 1;b) îngrijiri paliative, prevăzute în anexa nr. 2;c) urgență prespital, prevăzute în anexa nr. 3;d) îngrijiri la domiciliu, prevăzute în anexa nr. 4;e) dispozitive medicale personalizate conform unei prescripții medicale, prevăzute în anexa nr. 5;f) ambulatoriu de specialitate, prevăzute în anexa nr. 6;g) paraclinic - laborator analize medicale, prevăzute în anexa nr. 7;h) medicină fizică și reabilitare, prevăzute în anexa nr. 8;i) asistență medicală primară, prevăzute în anexa nr. 9;j) medicină dentară, prevăzute în anexa nr. 10.  +  Articolul 2(1) Anexele nr. 1-10 fac parte integrantă din prezentul ordin.(2) Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
    Președintele Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate,
    Vasile Cepoi    București, 9 octombrie 2019.Nr. 353.  +  Anexa nr. 1
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu PARACLINIC - RADIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ
    012
    1RMANAGEMENTUL ORGANIZAȚIONAL
    1.1SManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate, dinamicii pieței de servicii de sănătate și asigurării funcționării eficiente și eficace a unității sanitare.
    1.1.1CrManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate și dinamicii pieței de servicii de sănătate.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează nevoia de îngrijire a populației și dinamica pieței de servicii de sănătate din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CUnitatea sanitară are stabilit un plan de servicii pe care le oferă populației deservite.
    1.1.1.3CUnitatea sanitară stabilește necesarul de personal în raport cu volumul de activitate preconizat.
    1.1.2CrManagementul organizațional asigură funcționarea eficientă și eficace a unității sanitare.
    1.1.2.1CStructura organizatorică asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.2CResursele umane asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.3CBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2SSistemul de comunicare existent răspunde nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.2.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații și asigură utilizarea lor eficientă și eficace, cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.2.1.1CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.2.1.2CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.2.1.3CSistemul informatic asigură datele necesare pentru derularea activităților medicale.
    1.2.1.4CUnitatea sanitară reglementează modul în care rezultatele cu valori de alertă sunt transmise medicului prescriptor și eventual pacientului.
    1.2.1.5CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.2CrComunicarea răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare și informare variate.
    1.2.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură comunicarea eficientă.
    1.2.2.3CComunicarea se realizează având în vedere continuitatea procesului de îngrijire.
    1.3SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.1CrUnitatea sanitară implementează managementul calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.1CUnitatea sanitară stabilește modul de funcționare a managementului calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.2CUnitatea sanitară monitorizează nivelul de satisfacție a pacientului.
    1.3.2CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea și analiza riscurilor neclinice.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare și analiză a riscurilor nemedicale.
    1.3.2.2CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea persoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.).
    1.3.3CrUnitatea sanitară implementează măsuri de protecție a pacientului, aparținătorilor și personalului față de riscurile neclinice.
    1.3.3.1CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.3.3.2CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.3.3.3CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică și biologică.
    1.3.3.4CResponsabilii cu prevenirea riscurilor tehnologice sunt nominalizați prin decizie și instruiți.
    1.4SModul de organizare a mediului de îngrijire asigură condițiile necesare furnizării asistenței medicale în funcție de structura și competența asumată a unității sanitare.
    1.4.1CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de structura unității sanitare.
    1.4.1.1CSe asigură condițiile necesare pentru orientarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.4.1.2CCurățenia și dezinfecția spațiilor și a echipamentelor sunt reglementate și monitorizate.
    1.4.1.3CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant mediul ambiant.
    1.4.2CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de particularitățile pacientului.
    1.4.2.1CSe asigură condițiile necesare pentru deplasarea cu ușurință și siguranță a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.4.2.2CUnitatea sanitară se preocupă de asigurarea unui climat prietenos, adaptat pacientului.
    1.4.2.3CManevrele invazive sunt efectuate în siguranță, cu identificarea pacientului și respectarea dreptului la intimitate.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SPreluarea pentru investigații a pacientului se face conform nevoilor acestuia, misiunii și resurselor disponibile ale unității sanitare.
    2.1.1CrPreluarea pentru investigații a pacientului este organizată de către ambulatoriul cu serviciu de imagistică pentru a facilita accesul la serviciile de sănătate conform nevoilor acestuia.
    2.1.1.1CSistemul de programare a pacientului este accesibil acestuia.
    2.1.1.2CUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică are organizată o modalitate de orientare a pacientului a cărui patologie depășește competențele acestuia și facilitează accesul la serviciile de care are nevoie.
    2.1.2CrUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică asigură servicii adaptate și pentru persoanele cu dizabilități, nevoi speciale sau manifestări agresive.
    2.1.2.1CPacientul cu dizabilități sau nevoi speciale beneficiază de condiții adecvate de preluare în unitatea sanitară cu serviciu de imagistică.
    2.1.2.2CUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică este pregătită pentru managementul pacientului cu manifestări agresive.
    2.2SPractica medicală a unității sanitare cu serviciu de imagistică abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea continuității asistenței și a îngrijirilor medicale.
    2.2.1CrManagementul cazului este bazat pe utilizarea protocoalelor și procedurilor de investigații specifice fiecărei patologii.
    2.2.1.1CElaborarea procedurilor de investigație este făcută pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi, a experienței clinice de la nivelul unității sanitare cu serviciu de imagistică și în funcție de capacitatea tehnico-materială a acesteia.
    2.2.1.2CProtocoalele de diagnostic și tratament sunt utilizate individualizat, conform particularităților cazului.
    2.2.1.3CEvaluarea eficienței și eficacității protocoalelor se efectuează periodic.
    2.2.1.4CActualizarea protocoalelor utilizate la nivelul unității sanitare cu serviciu de imagistică se face când evaluările periodice ale eficacității și eficienței acestora o impun sau se schimbă bunele practici în domeniu.
    2.2.2CrUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică asigură continuitatea actului medical ulterior efectuării investigației.
    2.2.2.1CUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică asigură condițiile necesare pentru continuitatea actului medical ulterior efectuării investigației.
    2.2.2.2CIntervalul de timp de emitere a rezultatelor/interpretărilor investigațiilor solicitate este comunicat medicilor prescriptori.
    2.2.3CrDatele medicale sunt înregistrate corect, complet, în timp real, evitând redundanțele, accesul la acestea fiind reglementat la nivelul unității sanitare.
    2.2.3.1CInformațiile privind serviciile acordate, rezultatele investigațiilor și eventualele recomandări pentru alte investigații sunt consemnate în documentele medicale.
    2.2.3.2CAccesul la datele pacientului, informațiile privind serviciile acordate, rezultatele investigațiilor și eventualele recomandări pentru alte investigații sunt reglementate în unitatea sanitară cu serviciu de imagistică.
    2.3SServiciile oferite de către unitatea sanitară cu serviciu de imagistică corespund nevoilor de investigare.
    2.3.1CrÎntreaga activitate a serviciilor unității sanitare cu serviciu de imagistică este efectuată în condiții optime ale nevoilor de investigare și în colaborare cu medicii care recomandă investigațiile.
    2.3.1.1CUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică au definite competența și capacitatea investigațională.
    2.3.1.2CServiciul de imagistică stabilește soluțiile de satisfacere a nevoilor de investigații în colaborare cu medicii care recomandă investigațiile.
    2.3.2CrServiciile unității sanitare cu serviciu de imagistică răspund necesităților de investigare a pacientului în ceea ce privește accesibilitatea, calitatea și intervalul de timp până la obținerea rezultatelor.
    2.3.2.1CMonitorizarea și analiza neconformităților sunt utilizate pentru îmbunătățirea activității investigaționale.
    2.3.2.2CPracticile de radiodiagnostic/radiologie intervențională sunt centrate pe nevoile pacientului, monitorizate și evaluate periodic.
    2.4SUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.4.1CrUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică are un sistem de verificare a investigațiilor de efectuat, conform recomandărilor pentru fiecare pacient.
    2.4.1.1CUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică are un sistem funcțional de identificare a pacientului bazat pe cel puțin două elemente de identificare.
    2.4.1.2CUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică efectuează investigații numai pe bază de recomandare medicală.
    2.4.2CrLa nivelul unității sanitare cu serviciu de imagistică sunt asigurate condiții pentru radioprotecția pacientului și a personalului.
    2.4.2.1CPrincipiile generale privind radioprotecția în radiodiagnostic/radiologie intervențională sunt aplicate corect și constant.
    2.4.2.2CPrincipiile de radioprotecție privind procedurile de radiodiagnostic urmăresc calitatea imaginii, timp minim de expunere și delimitarea precisă a zonei.
    2.4.2.3CPrincipiile de radioprotecție privind radiologia intervențională urmăresc utilizarea protocoalelor specifice în vederea optimizării timpului de intervenție.
    2.4.2.4CPersoanele care ajută voluntar un pacient sunt informate asupra riscurilor asociate expunerii voluntare și li se asigură protecția necesară.
    2.4.3CrUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică urmărește identificarea și diminuarea cauzelor generatoare de vătămări corporale prin cădere.
    2.4.3.1CUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică identifică pacienții cu risc de cădere și ia măsuri pentru prevenirea și diminuarea consecințelor.
    2.4.3.2CInformarea și educarea pacientului/aparținătorului și personalului contribuie la diminuarea riscurilor de cădere.
    2.4.4CrUnitatea sanitară cu serviciu de imagistică asigură asistență medicală de urgență pacientului din serviciu, în limitele competențelor, la nevoie.
    2.4.4.1CNecesarul tehnic pentru asigurarea urgențelor pentru pacientul din serviciu este funcțional permanent.
    2.4.4.2CÎntreg personalul unității sanitare are competențe de acordare a asistenței medicale de urgență, specifice nivelului de pregătire și responsabilitate individuală.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează respectul pentru autonomia pacientului, principiile binefacerii și nonvătămării.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale care se aplică consimțământului informat și confidențialității datelor pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității și verifică respectarea acestora de către personalul medical.
    3.1.2CrUnitatea sanitară impune limitarea practicii la sfera de competență deținută în cadrul specialității.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru respectarea drepturilor pacientului în situațiile care impun depășirea competențelor sau în situațiile de tratament administrat în lipsa obținerii consimțământului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă principiul echității, justiției sociale și al contextului cultural și spiritual al pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară are politici de prevenire a discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară reglementează prevenirea discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.2CColaborarea unității sanitare cu organizațiile pacientului asigură respectarea principiului echității și justiției sociale și drepturilor pacientului.
    3.2.2CrUnitatea sanitară reglementează accesul la informațiile personale.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorilor/ împuterniciților documentele medicale solicitate.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția terților documentele medicale solicitate.
    3.2.3CrUnitatea sanitară reglementează accesul mass-mediei și înregistrarea audio/foto/video a pacientului.
    3.2.3.1CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de acces al mass-mediei în instituție și la pacient.
    3.2.3.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de înregistrare audio/foto/video a pacientului, în scop medical, didactic, de cercetare și evitare a suspiciunii de culpă medicală.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință
      +  Anexa nr. 2
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu ÎNGRIJIRI PALIATIVE
    012
    1RMANAGEMENTUL ORGANIZAȚIONAL
    1.1SManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate, dinamicii pieței de servicii de sănătate și asigurării funcționării eficiente și eficace a unității sanitare.
    1.1.1CrManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate și dinamicii pieței de servicii de sănătate.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează nevoia de îngrijire a populației și dinamica pieței de servicii de sănătate din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CUnitatea sanitară are definită aria geografică și populațională deservită.
    1.1.1.3CUnitatea sanitară are stabilit un plan de servicii pe care le oferă populației deservite.
    1.1.1.4CUnitatea sanitară stabilește necesarul de personal în raport cu volumul de activitate preconizat.
    1.1.2CrManagementul organizațional asigură funcționarea eficientă și eficace a unității sanitare.
    1.1.2.1CStructura organizatorică asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.2CResursele umane asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.3CUnitatea sanitară are un program coerent de monitorizare și menținere a sănătății personalului, incluzând prevenirea epuizării emoționale.
    1.1.2.4CBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2SSistemul de comunicare existent răspunde nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.2.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații și asigură utilizarea lor eficientă și eficace, cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.2.1.1CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.2.1.2CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.2.1.3CSistemul informatic asigură datele necesare pentru derularea activităților medicale.
    1.2.1.4CUnitatea sanitară reglementează modul în care rezultatele cu valori de alertă sunt transmise pacientului/medicului prescriptor.
    1.2.1.5CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.2CrComunicarea răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția pacientului canale de comunicare și informare variate.
    1.2.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură comunicarea eficientă.
    1.2.2.3CComunicarea se realizează având în vedere continuitatea procesului de îngrijire.
    1.3SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.1CrUnitatea sanitară implementează managementul calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.1CUnitatea sanitară stabilește modul de funcționare a managementului calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.2CUnitatea sanitară monitorizează nivelul de satisfacție a pacientului.
    1.3.2CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea și analiza riscurilor neclinice.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare și analiză a riscurilor nemedicale.
    1.3.2.2CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea pacientului (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.).
    1.3.3CrUnitatea sanitară implementează măsuri de protecție a pacientului, aparținătorilor și personalului față de riscurile neclinice.
    1.3.3.1CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.3.3.2CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.3.3.3CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică și biologică.
    1.3.3.4CUnitatea sanitară are prevăzute măsuri pentru siguranța fizică a angajaților.
    1.3.4CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de structura unității sanitare.
    1.3.4.1CSe asigură condițiile necesare pentru orientarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.3.4.2CCurățenia și dezinfecția spațiilor și a echipamentelor sunt reglementate și monitorizate.
    1.3.5CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de particularitățile pacientului.
    1.3.5.1CSe asigură condițiile necesare pentru deplasarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.3.5.2CUnitatea sanitară se preocupă de asigurarea unui climat prietenos, adaptat pacientului.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SPreluarea în îngrijire a pacientului și evaluarea inițială se fac conform nevoilor acestuia, misiunii și resurselor disponibile pentru a facilita accesul la serviciile de sănătate.
    2.1.1CrPreluarea în îngrijire a pacientului este organizată pentru a facilita accesul la serviciile de sănătate conform nevoilor acestuia.
    2.1.1.1CUnitatea sanitară are o procedură de preluare a pacientului nou în îngrijire.
    2.1.1.2CSistemul de preluare în îngrijire a pacientului este organizat astfel încât să maximizeze accesul la îngrijire paliativă a pacientului cu suferință severă.
    2.1.2CrProcesul de evaluare a nevoilor pacientului, în vederea stabilirii modalității de rezolvare a cazului, este bine definit la nivelul unității sanitare.
    2.1.2.1CÎn urma evaluării inițiale se decide locația cea mai potrivită de oferire a îngrijirii pentru pacientul cu boli cronice progresive și nevoie de îngrijire paliativă.
    2.1.2.2CUnitatea sanitară are organizată o modalitate de orientare a pacientului cu afecțiuni care depășesc limitele de competență ale acesteia.
    2.1.3CrEvaluarea comprehensivă a pacientului și familiei vizează identificarea suferinței în domeniile fizic, psihoemoțional, social și spiritual.
    2.1.3.1CSunt evaluate și documentate nevoile pacientului și familiei în domeniul psihoemoțional și spiritual.
    2.1.3.2CSimptomele și statusul de performanță ale pacientului se evaluează și se documentează.
    2.1.3.3CSe evaluează și se documentează nevoile pacientului și familiei din domeniul socioeconomic.
    2.1.3.4CManagementul durerii începe din etapa evaluării inițiale.
    2.2SPractica medicală abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea continuității asistenței și a îngrijirilor medicale.
    2.2.1CrManagementul cazului este bazat pe utilizarea protocoalelor de diagnostic și tratament.
    2.2.1.1CExistă protocoale elaborate pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi, a experienței clinice și a capacității tehnico-materiale.
    2.2.1.2CEvaluarea eficacității protocoalelor se efectuează periodic.
    2.2.2CrAbordarea holistică și individualizată a pacientului și familiei acestuia este o uzanță a practicii medicale.
    2.2.2.1CUnitatea sanitară asigură prin echipa interdisciplinară o abordare completă și personalizată a pacientului și familiei/aparținătorilor acestuia.
    2.2.2.2CPlanul de management al cazului este elaborat și actualizat de echipa interdisciplinară.
    2.2.2.3CEchipa interdisciplinară asigură managementul durerii și al celorlalte simptome.
    2.2.2.4CEfectuarea serviciilor paraclinice este justificată.
    2.2.2.5CDatele asociate îngrijirii pacientului sunt înregistrate corect, complet, în timp real.
    2.2.3CrComunicarea cu pacientul și familia urmărește implicarea acestora în luarea deciziilor vizavi de procesul de îngrijire.
    2.2.3.1CEchipa interdisciplinară oferă pacientului și familiei informațiile necesare implicării în luarea și implementarea deciziilor terapeutice.
    2.2.3.2CEchipa interdisciplinară educă pacientul și familia în ceea ce privește autoîngrijirea.
    2.2.3.3CPersonalul echipei interdisciplinare de îngrijiri paliative asigură o comunicare empatică și adaptată nevoilor și preferințelor pacientului/familiei/aparținătorilor.
    2.2.4CrUnitatea sanitară asigură continuitatea actului medical ulterior evaluării inițiale.
    2.2.4.1CUnitatea sanitară asigură monitorizarea continuă a pacientului aflat în evidență.
    2.2.4.2CProgramarea intervențiilor/consultațiilor este reglementată la nivelul unității sanitare.
    2.2.4.3CUnitatea sanitară are proceduri bine definite privind transferul și scoaterea din evidență a pacientului.
    2.2.5CrManagementul stării terminale respectă demnitatea și confortul pacientului, asigurând suport familiei.
    2.2.5.1CUnitatea sanitară are reglementată organizarea îngrijirii pacientului aflat în stare terminală.
    2.2.5.2CPersonalul medical respectă protocolul de stare terminală.
    2.2.5.3CUnitatea sanitară are reglementate activitățile necesare a fi desfășurate în situațiile de deces al pacientului.
    2.3SManagementul medicației asigură continuitatea tratamentului și siguranța pacientului.
    2.3.1CrLa nivelul unității sanitare sunt utilizate reguli de prescriere a medicamentelor.
    2.3.1.1CCondițiile de prescriere a medicației sunt stabilite și cunoscute.
    2.3.1.2CUnitatea sanitară asigură tipul și cantitatea de medicamente conform specificului activității.
    2.3.2CrUnitatea sanitară a implementat bunele practici ale antibioticoterapiei și antibioticoprofilaxiei.
    2.3.2.1CPrescrierea antibioticelor se face conform ghidurilor de antibioticoterapie recunoscute, rezultatului antibiogramei și istoricului de antibioticorezistență, după caz.
    2.3.2.2CUnitatea sanitară a implementat reglementări de antibioticoterapie și antibioticoprofilaxie specifice specialității medicale, pentru principalele situații clinice.
    2.3.2.3CActivitatea de recoltare a probelor biologice este reglementată la nivelul unității sanitare.
    2.4SUnitatea sanitară dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.4.1CrUnitatea sanitară previne și limitează riscul infecțios.
    2.4.1.1CUnitatea sanitară se preocupă și are implementate măsuri pentru protecția personalului, a pacientului și a aparținătorilor.
    2.4.1.2CUnitatea sanitară analizează respectarea măsurilor de protecție standard.
    2.4.2CrUnitatea sanitară are o politică proactivă de gestionare a riscurilor clinice.
    2.4.2.1CLa nivelul unității sanitare sunt identificate, documentate și evaluate periodic riscurile clinice, parte integrantă a registrului riscurilor.
    2.4.2.2CUnitatea sanitară dezvoltă și implementează un sistem de gestionare a evenimentelor-santinelă.
    2.4.3CrUnitatea sanitară urmărește identificarea și prevenirea riscurilor și a erorilor legate de medicație.
    2.4.3.1CÎnregistrarea și comunicarea informațiilor legate de medicația pacientului contribuie la evitarea medicamentelor la care apar reacții alergice sau a asocierilor incompatibile sau nerecomandate.
    2.4.3.2CReglementările specifice privind depozitarea și eliberarea medicamentelor psihotrope și stupefiante sunt respectate.
    2.4.4CrTransferul informației și al responsabilităților privind pacientul asigură continuitatea îngrijirilor și siguranța acestuia.
    2.4.4.1CPredarea-preluarea cazului se face aplicând o modalitate de transfer al informațiilor și al responsabilităților legate de pacient.
    2.4.4.2CModul de transfer al informațiilor și responsabilităților la predarea-preluarea cazului se monitorizează și se evaluează.
    2.4.5CrUnitatea sanitară urmărește identificarea cauzelor medicale potențial generatoare de vătămări corporale prin cădere și prevenirea căderilor.
    2.4.5.1CUnitatea sanitară identifică pacientul cu risc de cădere și ia măsuri pentru prevenirea și diminuarea consecințelor.
    2.4.5.2CInformarea și educarea pacientului, aparținătorilor și personalului contribuie la diminuarea riscurilor de cădere.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează principiile de etică medicală.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale privind obținerea consimțământului informat și asigurarea confidențialității datelor medicale ale pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității și verifică respectarea acestora de către personalul medical.
    3.1.2CrUnitatea sanitară stabilește limitele de competență ale personalului angajat.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru prevenirea depășirii competențelor deținute.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.2SUnitatea sanitară medicală respectă drepturile pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară asigură accesul la informațiile medicale personale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară reglementează prevenirea discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorilor/împuterniciților documentele medicale solicitate.
    3.2.2CrUnitatea sanitară este preocupată de protecția pacientului în relația cu mediul extern.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea de acces al mass-mediei în instituție și la pacient.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile pentru înregistrarea audio/foto/video a pacientului, cu scopul de a evita suspectarea unei culpe medicale.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 3
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu URGENȚĂ PRESPITAL
    012
    1RMANAGEMENTUL STRATEGIC ȘI ORGANIZAȚIONAL
    1.1SStrategia de dezvoltare și managementul organizațional sunt concordante cu nevoia de îngrijiri de sănătate și cu dinamica pieței de servicii de sănătate.
    1.1.1CrPlanul de dezvoltare al unității sanitare se bazează pe analiza nevoilor de îngrijire ale populației.
    1.1.1.1CRezultatele analizei privind nevoile de îngrijiri medicale ale populației sunt utilizate în stabilirea obiectivelor de dezvoltare ale unității sanitare.
    1.1.1.2CPlanul de dezvoltare este fundamentat în conformitate cu resursele disponibile și potențiale identificate.
    1.1.1.3CUnitatea sanitară are stabilit un plan de servicii pe care le oferă populației deservite.
    1.1.2CrStructura organizatorică și managementul organizațional asigură derularea optimă a tuturor proceselor de acordare a asistenței medicale.
    1.1.2.1CUnitatea sanitară a luat toate măsurile necesare pentru menținerea condițiilor de autorizare și/sau avizare specifice, prevăzute de reglementările legale în vigoare.
    1.1.2.2CStructura organizatorică este fundamentată, documentată, analizată și, după caz, actualizată periodic.
    1.1.2.3CActivitatea structurilor de tip dispecerat (unic sau propriu) de la nivelul unității sanitare este organizată și îndeplinește toate cerințele pentru asigurarea asistenței medicale de urgență și transportului medical asistat, precum și consultațiilor la domiciliu și transportului sanitar neasistat.
    1.2SManagementul resurselor umane și financiare asigură nevoile unității sanitare conform misiunii asumate.
    1.2.1CrPolitica de resurse umane este documentată și adaptată nevoilor privind organizarea și funcționarea unității sanitare.
    1.2.1.1CUnitatea sanitară analizează și stabilește necesarul de personal, în raport cu volumul de activitate, în vederea optimizării procesului de furnizare a serviciilor.
    1.2.1.2CPersonalul care desfășoară activitate în unitatea sanitară este calificat și autorizat, conform legii.
    1.2.1.3CFormarea profesională continuă este realizată în baza unui plan de formare, adecvat specificului și nevoilor unității sanitare.
    1.2.2CrPolitica de personal motivează angajații și determină îmbunătățirea calității.
    1.2.2.1CArmonizarea relațiilor din cadrul unității sanitare se realizează prin implicarea angajaților în luarea deciziilor cu impact asupra realizării atribuțiilor, respectând mecanismele de dialog social.
    1.2.2.2CUnitatea sanitară asigură respectarea cerințelor privind calitatea vieții profesionale.
    1.2.3CrBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2.3.1CBugetul de venituri și cheltuieli se întocmește în funcție de planul de servicii oferite.
    1.2.3.2CUnitatea sanitară are implementată o metodologie de monitorizare a costurilor serviciilor.
    1.2.3.3CUnitatea sanitară analizează procesul de furnizare a serviciilor, cu participarea tuturor nivelurilor de management.
    1.2.3.4CAprovizionarea sectoarelor de activitate asigură continuitatea în furnizarea serviciilor.
    1.3SSistemul de comunicare și cel informațional răspund nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.3.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații și asigură utilizarea lor eficientă și eficace, cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.3.1.1CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.3.1.2CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.3.1.3CSistemul informatic asigură informațiile necesare pentru derularea activităților medicale.
    1.3.1.4CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.3.2CrComunicarea externă și internă răspunde nevoii pacientului și unității sanitare.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare și informare variate.
    1.3.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură comunicarea eficientă.
    1.3.2.3CComunicarea se realizează având în vedere continuitatea procesului de îngrijire.
    1.3.2.4CUnitatea sanitară are organizată comunicarea cu alte unități sanitare și alte structuri administrative.
    1.4SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului și personalului.
    1.4.1CrSistemul de management al calității vizează optimizarea continuă a proceselor de la nivelul unității sanitare.
    1.4.1.1CConducerea unității sanitare asigură organizarea sistemului de management al calității.
    1.4.1.2CConducerea se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și siguranța pacientului.
    1.4.2CrUnitatea sanitară urmărește creșterea nivelului de satisfacție a pacienților.
    1.4.2.1CUnitatea sanitară utilizează opinia pacientului și aparținătorului în procesul decizional.
    1.4.2.2CUnitatea sanitară are în vedere pregătirea personalului pentru eficiența și eficacitatea comunicării.
    1.4.3CrUnitatea sanitară a implementat o modalitate de management al riscurilor specifice activităților proprii.
    1.4.3.1CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare și analiză a riscurilor neclinice.
    1.4.3.2CUnitatea sanitară monitorizează eficacitatea măsurilor de prevenire a riscurilor neclinice.
    1.4.4CrManagementul riscurilor neclinice asigură protecția angajaților și vizitatorilor față de potențiale prejudicii.
    1.4.4.1CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea persoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.).
    1.4.4.2CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.4.4.3CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.4.4.4CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică și biologică.
    1.4.4.5CManagementul deșeurilor respectă regulile pentru prevenirea contaminării toxice și infecțioase.
    1.4.4.6CFuncționarea serviciilor vitale ale unității sanitare este asigurată.
    1.4.4.7CUnitatea sanitară are prevăzute măsuri pentru siguranța fizică a angajaților.
    1.4.4.8CEchipele de intervenție pentru situații de dezastre naturale sau catastrofă sunt desemnate la nivelul unității sanitare.
    1.5SMediul de îngrijire asigură condițiile necesare pentru desfășurarea asistenței medicale.
    1.5.1CrOrganizarea mediului de îngrijire respectă condițiile privind capacitatea și competențele asumate ale unității sanitare.
    1.5.1.1CCondițiile de transport răspund particularităților fiecărui pacient.
    1.5.1.2CCurățenia și dezinfecția spațiilor și a echipamentelor sunt reglementate și monitorizate.
    1.5.1.3CInstituția asigură calitativ și cantitativ echipament de protecție pentru personalul medical și lenjerie pentru targă.
    1.5.2CrMediul de îngrijire este evaluat și adaptat necesităților asistenței medicale.
    1.5.2.1CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant mediul ambiant.
    1.5.2.2CDeplasarea pacienților la spital se realizează în condiții de confort.
    1.5.2.3CÎngrijirile sunt acordate cu respectarea dreptului la intimitate.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SPreluarea în îngrijire și evaluarea inițială a pacientului se fac conform nevoilor acestuia și resurselor disponibile.
    2.1.1CrPreluarea în îngrijire a pacientului este organizată pentru a facilita accesul la servicii de sănătate conform nevoilor acestuia și gradului de competență tehnică și profesională a unității sanitare.
    2.1.1.1CAcordarea serviciului de consultație la domiciliu este reglementată.
    2.1.1.2CPreluarea pacienților se face consecutiv triajului efectuat în dispecerat de către coordonatorul activității medicale, în funcție de gravitatea afecțiunilor clasificându-le pe coduri de culoare.
    2.1.2CrUnitatea sanitară are organizat compartimentul de asistență medicală de urgență.
    2.1.2.1CUnitatea sanitară asigură asistența medicală de urgență și prim ajutor calificat în limitele competențelor sale, permanent.
    2.1.2.2CPersonalul medical angajat este calificat conform prevederilor legale și este instruit periodic cu privire la urgențele cu incidență mai scăzută.
    2.1.2.3CUnitatea sanitară are compartiment de asistență medicală de urgență care este organizat eficace și eficient.
    2.1.3CrServiciul de urgență prespitalicesc asigură servicii adaptate și pentru persoanele cu dizabilități, nevoi speciale sau manifestări agresive.
    2.1.3.1CPacientul cu dizabilități sau nevoi speciale beneficiază de condiții adecvate de preluare (serviciul 113).
    2.1.3.2CServiciul de urgență prespitalicesc este pregătit pentru managementul pacientului cu manifestări agresive.
    2.1.3.3CPreluarea pacientului cu deficiențe de auz sau de vedere se va face specific ținând cont de particularitățile cazului.
    2.1.4CrProcesul de evaluare a nevoilor pacientului, în vederea stabilirii modalității de rezolvare a cazului, este bine definit la nivelul unității sanitare.
    2.1.4.1CÎn funcție de starea inițială, se decide dacă unitatea sanitară poate prelua pacientul și modalitatea de rezolvare a cazului.
    2.1.4.2CSolicitările de transport/transfer asistat se fac în mod reglementat/procedurat.
    2.1.4.3CUnitatea sanitară are organizată o modalitate de orientare a pacientului și facilitează accesul la serviciile de care are nevoie (intervenție de urgență, transport medicalizat/nemedicalizat sau consultație la domiciliu).
    2.1.4.4CUnitatea sanitară se implică în rezolvarea cazurilor cu particularități psihoemoționale, socioeconomice și spirituale care pot afecta procesul de îngrijire.
    2.1.4.5CManagementul durerii acute sau cronice începe din etapa evaluării inițiale.
    2.2SPractica medicală abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea continuității asistenței și a îngrijirilor medicale.
    2.2.1CrManagementul cazului este bazat pe utilizarea protocoalelor de diagnostic și tratament.
    2.2.1.1CAcordarea asistenței medicale se face conform competenței echipajului de intervenție.
    2.2.1.2CElaborarea protocoalelor de diagnostic și tratament este făcută pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi, a experienței clinice de la nivelul unității sanitare.
    2.2.1.3CEvaluarea eficienței și eficacității protocoalelor se efectuează periodic si este urmată de actualizarea acestora.
    2.2.2CrDatele medicale sunt înregistrate corect, complet, în timp real și evitând redundanțele, accesul la acestea fiind reglementat.
    2.2.2.1CUnitatea sanitară stabilește datele minime necesar a fi culese, consemnate și monitorizate la solicitarea serviciului de urgență.
    2.2.2.2CPersonalul medical respectă protocolul în cazul decesului unui pacient.
    2.2.2.3CPersonalul medical consemnează informațiile privind îngrijirile acordate, rezultatele examinării clinice și recomandările terapeutice conform competentelor.
    2.3SUnitatea sanitară promovează conceptul de „prieten al copilului“.
    2.3.1CrUnitatea sanitară se preocupă de asigurarea unui climat prietenos, adaptat copilului.
    2.3.1.1CUnitatea sanitară asigură condiții adaptate asistenței medicale a copilului.
    2.3.1.2CUnitatea sanitară asigură servicii specifice asistenței medicale pentru copii.
    2.3.2CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea și asigurarea nevoilor specifice pentru cazurile de îmbolnăvire la nou-născut.
    2.3.2.1CUnitatea sanitară asigură ambulanțe cu dotare specifică pentru cazurile de îmbolnăvire la nou-născut.
    2.3.2.2CServiciul de urgență prespitalicesc asigură personal cu pregătire specifică pentru cazurile de îmbolnăvire la nou-născut.
    2.3.2.3CExistă protocol de intervenție în cazul nou-născutului viu/mort în prezența personalului din unitatea sanitară.
    2.4SManagementul farmaceutic și al medicației asigură continuitatea tratamentului și siguranța pacientului.
    2.4.1CrAdministrarea medicației este reglementată.
    2.4.1.1CDepozitul stoc de medicamente al unității sanitare asigură medicamentele necesare susținerii continuității actului medical.
    2.4.1.2COrganizarea activității farmaceutice se face pe baza unor proceduri și instrucțiuni de lucru specifice.
    2.4.1.3CCircuitul informațional al produselor farmaceutice este respectat și asigură trasabilitatea medicației administrate.
    2.4.1.4COrganizarea și dotarea spațiului de lucru al depozitului stoc de medicamente respectă legislația în vigoare.
    2.4.2CrPrescrierea medicației consecutiv consultațiilor la domiciliu este reglementată.
    2.4.2.1CCondițiile de prescriere a medicației în unitatea sanitară sunt stabilite și cunoscute la nivelul tuturor secțiilor (stațiilor, substațiilor și depozitelor stoc de medicamente).
    2.4.2.2CPrescrierile sunt înregistrate și analizate.
    2.5SManagementul infecțiilor asociate asistenței medicale respectă bunele practici în domeniu.
    2.5.1CrManagementul unității sanitare are organizată activitatea de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.5.1.1CManagementul unității sanitare adoptă măsuri pentru constituirea structurilor implicate în prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.5.1.2CRespectarea măsurilor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale este monitorizată.
    2.5.2CrManagementul clinic al structurilor medicale previne și limitează riscul infecțios.
    2.5.2.1CTrasabilitatea proceselor privind buna utilizare a dispozitivelor medicale, materialelor sanitare și echipamentelor de multiplă folosință este asigurată și supravegheată pentru prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.5.2.2CUnitatea sanitară gestionează riscul infecțios al personalului.
    2.6SUnitatea sanitară dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.6.1CrUnitatea sanitară are o abordare proactivă de prevenire a riscurilor clinice.
    2.6.1.1CLa nivelul fiecărui sector de activitate medicală sunt identificate, documentate și evaluate anual riscurile clinice, parte integrantă a registrului riscurilor.
    2.6.1.2CUnitatea sanitară dezvoltă și implementează un sistem de gestionare a evenimentelor adverse.
    2.6.2CrTransferul informației și al responsabilităților privind pacientul asigură continuitatea îngrijirilor și siguranța acestuia.
    2.6.2.1CPredarea-preluarea cazului se face aplicând o modalitate de transfer al informațiilor și responsabilităților legate de pacient, stabilită la nivelul unității sanitare.
    2.6.2.2CTransferul informațiilor și responsabilităților la predarea-preluarea pacientului este înregistrat și analizat cel puțin semestrial.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează respectul pentru autonomia pacientului, principiile binefacerii și nonvătămării.
    3.1.1CrUnitatea asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale privind obținerea consimțământului informat și asigurarea confidențialității datelor pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității datelor personale ale pacientului.
    3.1.2CrUnitatea sanitară stabilește limitele de competență ale personalului angajat.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru prevenirea depășirii competențelor deținute.
    3.2SUnitatea sanitară respectă principiul echității, justiției sociale și al contextului cultural și spiritual al pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară are politici de prevenire a discriminării și de informare despre acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară reglementează prevenirea discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.2CExistă recomandări/măsuri bazate pe analiza chestionarelor și a reclamațiilor.
    3.2.2CrUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului, respectiv aparținătorilor sau împuterniciților documentele medicale solicitate.
    3.2.2.1CPersonalul medical este instruit cu privire la protecția datelor cu caracter personal, la angajare și ori de câte ori este necesar.
    3.2.2.2CEliberarea datelor medicale ale pacientului către instituții se face cu respectarea legislației în vigoare.
    3.2.3CrUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de acces al mass-mediei în instituție și la pacienți.
    3.2.3.1CAccesul mass-mediei în unitatea sanitară/la pacienți se face cu respectarea intimității acestora.
    3.2.3.2CUnitatea sanitară are reglementări privind înregistrarea audio/foto/video a pacientului, inclusiv în scop medical, didactic și de cercetare.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 4
    CodTip R/S/Cr/CStandarde ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU
    012
    1RMANAGEMENTUL ORGANIZAȚIONAL
    1.1SDezvoltarea și managementul unității sanitare sunt reflectate în structura organizatorică, în managementul resursei umane și în managementul financiar.
    1.1.1CrPlanul de dezvoltare se bazează pe analiza nevoilor de îngrijire a populației și a pieței de servicii.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară utilizează o analiză a nevoilor de îngrijire a populației căreia i se adresează și a pieței de servicii de sănătate din teritoriul aferent unde este localizată.
    1.1.1.2CPlanul de dezvoltare vizează îmbunătățirea calității serviciilor, în concordanță cu obținerea de venituri din prestarea activităților de îngrijire medicală la domiciliu.
    1.1.1.3CPlanul de dezvoltare al unității sanitare are în vedere parteneriate pentru cercetare, dezvoltare și inovare.
    1.1.2CrStructura organizatorică și managementul organizațional asigură derularea optimă a proceselor de acordare a îngrijirilor medicale la domiciliu.
    1.1.2.1CStructura organizatorică este fundamentată și documentată, respectiv analizată și actualizată ori de câte ori este necesar.
    1.1.2.2CUnitatea sanitară a luat toate măsurile necesare pentru menținerea condițiilor de autorizare și/sau avizare specifice, prevăzute de reglementările legale în vigoare, inclusiv pe cele referitoare la echipamente și dispozitive medicale.
    1.1.3CrModul de administrare a resursei umane este documentat și adaptat necesarului pentru desfășurarea activității unității sanitare.
    1.1.3.1CUnitatea sanitară stabilește necesarul de personal în baza planului de dezvoltare.
    1.1.3.2CObiectivele planului de dezvoltare sunt defalcate pe acțiuni în fișa postului la fiecare nivel, cunoscute și asumate de către fiecare angajat.
    1.1.3.3CFormarea și dezvoltarea profesională continuă a personalului sunt adecvate specificului și nevoilor unității sanitare.
    1.1.3.4CPolitica de personal este transparentă, standardizată și capabilă să motiveze angajații, oferind acestora protecție și satisfacție în viața profesională față de munca prestată.
    1.1.3.5CUnitatea sanitară asigură echipament de lucru și mijloace de protecție corespunzătoare.
    1.1.4CrBugetul de venituri și cheltuieli ale unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.1.4.1CBugetul de venituri și cheltuieli se întocmește în funcție de planul de servicii oferite și de analiza exercițiului financiar anual precedent.
    1.1.4.2CUnitatea sanitară monitorizează costurile serviciilor medicale furnizate pentru actualizarea tarifelor.
    1.1.4.3CAprovizionarea sectoarelor de activitate asigură continuitatea în furnizarea serviciilor.
    1.2SSistemul informațional este organizat pentru a răspunde sarcinilor de colectare, stocare temporară, prelucrare, arhivare și distrugere a datelor, din mediul intern și extern, necesare desfășurării activităților specifice unității sanitare, precum și sarcinilor de comunicare internă și externă.
    1.2.1CrSistemul informațional se structurează după cerințele planului de dezvoltare a unității sanitare.
    1.2.1.1CSistemul informațional colectează, stochează, prelucrează informațiile din mediul intern și extern și le pune la dispoziție compartimentelor/funcțiilor conform responsabilităților care le revin în activitatea unității sanitare, ținând cont de planul de dezvoltare.
    1.2.1.2CUnitatea sanitară asigură adaptarea sistemului informațional la cerințele activității.
    1.2.1.3CSistemul informațional susține procesul de instruire și dezvoltare profesională a angajaților.
    1.2.2CrCircuitele și fluxurile informaționale susțin desfășurarea activităților și a procesului decizional din fiecare compartiment.
    1.2.2.1CCircuitele și fluxurile informaționale asigură transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.2.2.2CCircuitele și fluxurile informaționale conțin sisteme de confirmare a recepției informației și de alertare pentru a preveni apariția erorilor decizionale.
    1.2.2.3CPerformanța procesului informațional este evaluată anual.
    1.2.3CrUnitatea sanitară aplică prevederile legale care reglementează proprietatea, confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor utilizate în desfășurarea activităților specifice, precum și în cazul interacțiunilor cu o terță parte.
    1.2.3.1CÎn activitatea unității sanitare se respectă legislația în vigoare privind securitatea datelor.
    1.2.3.2CUnitatea sanitară are asigurat un sistem de back-up pentru componentele din sistemul informațional necesare în desfășurarea activităților medicale.
    1.2.3.3CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.4CrComunicarea externă asigură respectarea misiunii asumate.
    1.2.4.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare pentru transmiterea informațiilor privind îngrijirile medicale furnizate și obținerea feedbackului.
    1.2.4.2CUnitatea sanitară are reglementată comunicarea cu alte unități sanitare și alte structuri externe.
    1.2.5CrUnitatea sanitară are organizat un sistem de comunicare internă structurat și dimensionat corespunzător cu activitatea desfășurată.
    1.2.5.1CPentru activitățile efectuate, unitatea sanitară are reglementată comunicarea internă între compartimente/ funcții/angajați.
    1.2.5.2CRegulile de comunicare sunt aduse la cunoștință personalului.
    1.2.6CrComunicarea cu pacientul îi facilitează acestuia participarea la procesul de îngrijiri.
    1.2.6.1CComunicarea este adaptată la înțelegerea, nevoile medicale, culturale și religioase ale pacientului/ aparținătorilor/rețelei primare de suport.
    1.2.6.2CUnitatea sanitară analizează cel puțin semestrial eficacitatea comunicării.
    1.3SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.1CrUnitatea sanitară implementează managementul calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.1CUnitatea sanitară stabilește modul de funcționare a managementului calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.2CUnitatea sanitară monitorizează nivelul de satisfacție a pacientului.
    1.3.1.3CExistă recomandări/măsuri bazate pe analiza reclamațiilor.
    1.3.1.4CUnitatea sanitară monitorizează evenimentele adverse asociate asistenței medicale.
    1.3.2CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea și analiza riscurilor neclinice.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare, analiză și diminuare a riscurilor nemedicale.
    1.3.2.2CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea persoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.), pacienți, angajați și vizitatori.
    1.3.3CrUnitatea sanitară implementează măsuri de protecție a pacientului, aparținătorilor și personalului față de riscurile neclinice.
    1.3.3.1CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.3.3.2CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.3.3.3CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică și biologică.
    1.3.3.4CManagementul deșeurilor respectă regulile pentru prevenirea contaminării toxice și infecțioase.
    1.3.3.5CUnitatea sanitară are prevăzute măsuri pentru siguranța fizică a angajaților.
    1.4SModul de organizare a mediului de îngrijire asigură condițiile necesare furnizării asistenței medicale în funcție de structura și competențele asumate de către unitatea sanitară.
    1.4.1CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de structura unității sanitare.
    1.4.1.1CCurățenia și dezinfecția spațiilor și a echipamentelor sunt reglementate și monitorizate.
    1.4.1.2CUnitatea sanitară evaluează și face propuneri pentru îmbunătățirea mediului în care se acordă îngrijirile medicale.
    1.4.2CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de particularitățile pacientului.
    1.4.2.1CÎngrijirile sunt acordate cu respectarea dreptului la intimitate.
    1.4.2.2CIgienizarea și dezinfecția spațiilor unde este îngrijit pacientul și a echipamentelor utilizate se realizează în mod eficace și se documentează.
    1.4.2.3CUnitatea sanitară asigură calitatea sterilizării materialelor și instrumentarului medical utilizat.
    1.4.2.4CRegimul dietetic al pacientului este supravegheat pentru a fi în acord cu îngrijirile medicale acordate.
    1.4.2.5CUnitatea sanitară monitorizează mediul în care se găsește pacientul și menționează recomandările de optimizare a acestuia în fișa de observație pentru îngrijirile medicale la domiciliu.
    2RMANAGEMENTUL SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU
    2.1SPreluarea în îngrijire a pacientului se face conform nevoilor acestuia, misiunii și resurselor disponibile ale unității sanitare.
    2.1.1CrUnitatea sanitară și-a stabilit și asumat gradul tehnic de competență și pe cel profesional.
    2.1.1.1CUnitatea sanitară a identificat patologiile pentru care oferă servicii specializate.
    2.1.1.2CUnitatea sanitară are stabilite resursele necesare pentru patologiile cărora li se adresează.
    2.1.2CrPreluarea pacientului, în scopul acordării de îngrijiri medicale la domiciliu, este organizată pentru a facilita accesul la servicii conform recomandărilor medicale, solicitărilor și nevoilor specifice.
    2.1.2.1CÎnregistrarea în scopul îngrijirilor medicale la domiciliu este reglementată.
    2.1.2.2CExistă o reglementare pentru preluarea în îngrijire a pacientului bazată pe sursa solicitării.
    2.1.3CrAcțiunile în caz de urgență medicală la domiciliul pacientului sunt reglementate intern.
    2.1.3.1CUnitatea sanitară asigură asistența medicală de urgență când este necesar, în limita de competență.
    2.1.3.2CPersonalul medical angajat este calificat și instruit periodic în acordarea primului ajutor în caz de urgențe medicale individuale sau colective.
    2.1.3.3CPersonalul care acordă îngrijiri medicale are la dispoziție truse medicale de urgență.
    2.1.3.4CUnitatea sanitară are reglementată modalitatea de predare rapidă către serviciile de urgență calificate, când situația o impune.
    2.1.4CrServiciul de preluare a pacientului este accesibil și persoanelor cu dizabilități și nevoi speciale.
    2.1.4.1CPacientul cu dizabilități sau nevoi speciale beneficiază de îngrijiri adaptate.
    2.1.4.2CPersonalul unității sanitare este instruit și dispune de dotarea medicală necesară pentru managementul pacientului cu manifestări agresive acute.
    2.2SEvaluarea inițială la domiciliu urmărește identificarea nevoilor pacientului și a factorilor care pot influența îngrijirile (mediul fizic, factori sociali, comportamentali și biologici), pentru a stabili posibilitatea preluării acestuia.
    2.2.1CrPentru fiecare solicitare de îngrijiri medicale la domiciliu se evaluează nevoile de îngrijire.
    2.2.1.1CEvaluarea inițială la domiciliu a nevoilor de îngrijire fundamentează preluarea sau respingerea solicitării.
    2.2.1.2CUnitatea sanitară are reglementată modalitatea de orientare către alte unități sanitare a pacientului cu necesități care depășesc competențele acesteia.
    2.2.2CrUnitățile sanitare se implică, prin activități-suport, în rezolvarea cazurilor cu particularități psihoemoționale și socioeconomice care pot afecta procesul de îngrijire.
    2.2.2.1CActivitățile de servicii-suport se regăsesc în planul de îngrijire și sunt un factor adjuvant în acordarea îngrijirilor medicale.
    2.2.2.2CUnitatea sanitară adaptează planul de îngrijire la particularitățile psihoemoționale ale pacientului îngrijit.
    2.3SUnitatea sanitară abordează multidisciplinar, integrat și specific pacientul, cu asigurarea continuității îngrijirilor medicale.
    2.3.1CrManagementul cazului este bazat pe utilizarea ghidurilor de diagnostic și de tratament.
    2.3.1.1CAcordarea îngrijirilor medicale la domiciliu se face în urma unei planificări stabilite de către șeful compartimentului care acordă îngrijirile medicale la domiciliu, pe baza solicitării de îngrijiri medicale la domiciliu, conform recomandărilor făcute de către medicul prescriptor și în urma evaluării inițiale.
    2.3.1.2CGhidurile de diagnostic și tratament sunt utilizate individualizat, conform particularităților cazului.
    2.3.1.3CActualizarea procedurilor/protocoalelor medicale se efectuează când se modifică bunele practici în domeniu și ori de câte ori este cazul.
    2.3.2CrUnitatea sanitară furnizează îngrijiri medicale la domiciliu în mod integrat.
    2.3.2.1CPlanul de îngrijire este personalizat pentru fiecare caz și, unde este necesar, unitatea sanitară colaborează în procesul de îngrijire cu profesioniști din diferite specialități medicale sau conexe actului medical.
    2.3.2.2CUnitatea sanitară asigură colaborarea cu medicul de familie al pacientului și/sau cu medici din ambulatoriul de specialitate.
    2.3.3CrUnitatea sanitară asigură continuitatea asistenței medicale.
    2.3.3.1CUnitatea sanitară asigură continuitatea îngrijirilor medicale inițiate anterior pentru pacientul preluat pentru îngrijiri medicale la domiciliu.
    2.3.3.2CUnitatea sanitară asigură serviciile de recuperare/reabilitare recomandate.
    2.3.4CrPlanul de îngrijiri medicale la domiciliu este adaptat nevoilor medicale, sociale și familiale ale pacientului.
    2.3.4.1CPlanul de îngrijire este întocmit individualizat, comunicat și acceptat de către pacient și/sau aparținători.
    2.3.4.2CPlanul de îngrijire implică rețeaua primară de suport și include recomandări suplimentare pe lângă recomandările medicale pentru care s-au solicitat îngrijiri medicale la domiciliu.
    2.3.4.3CLa sistarea sau finalizarea episodului de îngrijiri medicale la domiciliu se întocmește un raport/rezumat de episod.
    2.3.5CrDatele medicale sunt înregistrate corect, complet, în timp real și accesul la aceste date este reglementat.
    2.3.5.1CExistă o reglementare pentru datele necesar a fi înregistrate și monitorizate pe întreaga durată a furnizării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu.
    2.3.5.2CEvoluția pacientului pe perioada episodului de îngrijire este consemnată corect, complet și în timp real în foaia de observație pentru îngrijiri la domiciliu.
    2.3.6CrManagementul stării terminale respectă demnitatea și confortul pacientului, asigurând suport familiei.
    2.3.6.1CStarea terminală este abordată specific.
    2.3.6.2CUnitatea sanitară respectă protocolul de stare terminală.
    2.4SManagementul medicației asigură continuitatea tratamentului și siguranța pacientului.
    2.4.1CrLa nivelul unității sanitare există o reglementare de monitorizare a administrării medicației.
    2.4.1.1CAdministrarea medicației se face doar în limitele competenței personalului medical, conform recomandărilor medicale existente.
    2.4.1.2CTrasabilitatea medicației administrate este asigurată.
    2.4.2CrPrescrierea, administrarea și întreruperea administrării de antibiotice este fundamentată medical și se asigură trasabilitatea utilizării acestora.
    2.4.2.1CPrescrierea antibioticelor se face conform rezultatului antibiogramei și ghidurilor de antibioterapie recunoscute.
    2.4.2.2CAntibioterapia este documentată și se modifică în funcție de evoluție.
    2.5SManagementul infecțiilor asociate asistenței medicale respectă bunele practici în domeniu.
    2.5.1CrManagementul unității sanitare supraveghează riscul infecțios și acționează pentru a-l controla.
    2.5.1.1CExistă un plan pentru prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale cauzate de nerespectarea procedurilor/protocoalelor medicale.
    2.5.1.2CSunt supravegheați pacienții cu infecții prezente, la debut sau cu risc.
    2.5.1.3CUnitatea sanitară asigură instruirea periodică a personalului privind supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale și a bolilor transmisibile.
    2.5.2CrManagementul fiecărui caz are obiective de prevenire și limitare a riscului infecțios.
    2.5.2.1CSunt supravegheate manevrele medicale cu risc infecțios.
    2.5.2.2CEste urmărit riscul infecțios al pacientului și sunt aplicate metode de reducere.
    2.5.2.3CStarea de sănătate a personalului medical din punctul de vedere al riscului infecțios este monitorizată.
    2.6SUnitatea sanitară dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.6.1CrUnitatea sanitară are o politică proactivă de prevenire a riscurilor clinice.
    2.6.1.1CSunt identificate, documentate și evaluate periodic riscurile clinice.
    2.6.1.2CSunt aplicate metode de diminuare a riscurilor clinice identificate și metodele sunt evaluate periodic.
    2.6.2CrUnitatea sanitară urmărește identificarea și prevenirea riscurilor și a erorilor legate de medicație.
    2.6.2.1CÎnregistrarea și comunicarea informațiilor legate de medicația pacientului atenționează și contribuie la evitarea asocierilor incompatibile sau nerecomandate, precum și la continuitatea tratamentelor în curs.
    2.6.2.2CPersonalul medical este instruit anual referitor la riscurile legate de medicație și măsurile pentru prevenirea acestora.
    2.6.3CrTransferul informației și al responsabilităților privind pacientul asigură continuitatea și siguranța managementului cazului.
    2.6.3.1CUnitatea sanitară utilizează un sistem de transfer al informațiilor și responsabilităților legate de managementul cazului.
    2.6.3.2CPersonalul medical este instruit pentru utilizarea sistemului de transfer al informațiilor și responsabilităților legate de managementul cazului.
    2.6.4CrSunt identificate cauzele generatoare de vătămări corporale prin cădere/lovire.
    2.6.4.1CSe identifică pacienții cu risc de cădere și se recomandă măsuri pentru prevenirea și diminuarea consecințelor.
    2.6.4.2CInformarea și educarea pacientului/aparținătorilor și personalului contribuie la diminuarea riscurilor de cădere.
    2.7SÎncetarea furnizării de servicii se organizează specific.
    2.7.1CrUnitatea sanitară abordează corespunzător starea terminală și decesul.
    2.7.1.1CPersonalul medical oferă confort pacientului și sprijin familiei/aparținătorilor pe parcursul stării terminale a pacientului.
    2.7.1.2CDecesul în timpul acordării îngrijirilor medicale la domiciliu este abordat specific.
    2.7.2CrUnitatea sanitară asigură condițiile necesare pentru transfer în vederea continuării îngrijirilor medicale, când este necesar.
    2.7.2.1CUnitatea sanitară a reglementat transferul pacientului.
    2.7.2.2CUnitatea sanitară colaborează cu alte unități sanitare similare ca activitate pentru transferul pacientului, când este necesar.
    2.8SAuditul clinic evaluează eficacitatea și eficiența îngrijirilor medicale la domiciliu acordate pacientului.
    2.8.1CrAnaliza calității îngrijirilor medicale la domiciliu acordate pacientului se face prin audit clinic/autoevaluare.
    2.8.1.1CActivitatea de audit clinic intern/autoevaluare este planificată.
    2.8.1.2CActivitatea de audit clinic sau autoevaluările suplimentare sunt solicitate de administratorul unității sanitare atunci când apar evenimente indezirabile.
    2.8.2CrÎmbunătățirea activității medicale se face utilizând rezultatele auditării clinice/autoevaluării.
    2.8.2.1CRecomandările rezultate în urma auditului clinic sunt utilizate pentru îmbunătățirea activității medicale.
    2.8.2.2CRezultatele rapoartelor de evaluare periodică a reglementărilor privind managementul clinic sunt utilizate în auditul clinic/autoevaluare.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează respectul pentru autonomia pacientului.
    3.1.1CrUnitatea sanitară are în vedere obținerea consimțământului informat, în conformitate cu normele etice și legale în vigoare la momentul evaluării, pentru manevrele medicale efectuate.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CIdentificarea vulnerabilităților și combaterea lor în procesul obținerii consimțământului informat al pacientului este o preocupare constantă a personalului medical.
    3.1.2CrUnitatea sanitară prevede măsuri pentru a asigura conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale și reglementează confidențialitatea datelor medicale ale pacientului.
    3.1.2.1CRespectarea demnității pacientului este asigurată.
    3.1.2.2CRespectarea confidențialității datelor medicale ale pacientului de către personalul medical este asigurată.
    3.1.2.3CSunt aplicate măsuri pentru diminuarea efectelor vulnerabilităților identificate în asigurarea confidențialității datelor medicale ale pacientului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă drepturile pacientului și principiul echității și justiției sociale.
    3.2.1CrUnitatea sanitară are politici de prevenire a discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară reglementează prevenirea discriminării.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară are un cod etic propriu care respectă drepturile pacientului așa cum sunt reglementate prin lege.
    3.2.2CrUnitatea sanitară asigură accesul pacientului la informațiile medicale personale.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară are reglementată modalitatea prin care se pun la dispoziția pacienților și rețelei primare de suport documentele medicale solicitate.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară are reglementată modalitatea prin care se pun la dispoziția autorităților datele medicale personale ale pacienților.
    3.3SUnitatea sanitară promovează principiile binefacerii și nonvătămării.
    3.3.1CrUnitatea sanitară impune limitarea practicii la sfera de competență deținută în cadrul specialității.
    3.3.1.1CUnitatea sanitară alocă personalul medical pentru fiecare compartiment în funcție de limitele stabilite de competențele profesionale specifice.
    3.3.1.2CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru prevenirea depășirii competențelor profesionale legal deținute.
    3.3.2CrDepășirea limitelor competenței este permisă în interesul pacientului.
    3.3.2.1CDepășirea competențelor medicale este permisă în urgențe colective, catastrofe cu risc vital imediat și în situații în care personalul cu competență specifică este indisponibil în timp util.
    3.3.2.2CDepășirea competențelor medicale este permisă în limitele protocoalelor de practică medicală.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 5
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu DISPOZITIVE MEDICALE PERSONALIZATE CONFORM UNEI PRESCRIPȚII MEDICALE
    012
    1RMANAGEMENTUL STRATEGIC ȘI ORGANIZAȚIONAL
    1.1.SManagementul organizațional este adaptat nevoilor pacientului, dinamicii pieței locale de servicii de sănătate, progresului tehnologic în domeniu și asigurării funcționării unității sanitare.
    1.1.1CrPlanul de dezvoltare se bazează pe analiza anuală a cerințelor, a disponibilității tehnologiilor în domeniu și dinamicii pieței de servicii din teritoriu.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează anual nevoia de îngrijire a populației bazată pe cazuistica proprie, pe lista dispozitivelor medicale adaptate nevoilor pacientului decontate și pe numărul, tipul și adresabilitatea unităților sanitare de profil din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CPlanul de dezvoltare a unității sanitare este în concordanță cu principiile, valorile, misiunea și resursele identificate (disponibile și potențiale).
    1.1.1.3CPlanul de investiții, respectiv bugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susțin realizarea activităților planificate.
    1.1.2CrPolitica de resurse umane este documentată și adaptată nevoilor privind organizarea și funcționarea unității sanitare.
    1.1.2.1CResursele umane asigură derularea tuturor proceselor de acordare a îngrijirilor de sănătate în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.2CUnitatea sanitară stabilește necesarul de personal și de competență a acestuia în raport cu volumul de activitate planificat.
    1.1.2.3CFormarea profesională continuă este realizată în baza unui plan de formare, adecvat specificului și nevoilor unității sanitare.
    1.1.2.4CUnitatea sanitară asigură un mediu de muncă sigur și motivant pentru personalul propriu.
    1.2SSistemul de comunicare și cel informațional răspund nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.2.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații și asigură utilizarea lor eficientă și eficace, cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.2.1.1CFluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în timp real și în formatul necesar.
    1.2.1.2CUnitatea sanitară are implementat un sistem eficient de securitate a datelor.
    1.2.1.3CUnitatea sanitară are un sistem funcțional de identificare a pacientului bazat pe cel puțin două elemente de identificare.
    1.2.1.4CPrelucrarea, păstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor privind pacientul asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.2CrComunicarea externă răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului mai multe canale de comunicare și informare (pagină web, telefon, adresă de e-mail etc.).
    1.2.2.2CUnitatea sanitară contribuie eficient la supravegherea pieței dispozitivelor medicale adaptate nevoilor pacientului, ulterior introducerii acestora pe piață.
    1.2.3CrComunicarea internă răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.3.1CSunt stabilite canalele de comunicare internă.
    1.2.3.2CUnitatea sanitară analizează anual eficacitatea comunicării.
    1.2.3.3CComunicarea personalului cu pacientul și aparținătorul urmărește educarea acestora în vederea implicării în alegerea informată și utilizarea corectă a dispozitivului medical.
    1.3SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.1CrSistemul de management al calității vizează optimizarea continuă a proceselor de la nivelul unității sanitare.
    1.3.1.1CConducerea unității sanitare asigură implementarea unui sistem de management al calității serviciilor.
    1.3.1.2CConducerea unității sanitare demonstrează îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.2CrUnitatea sanitară urmărește creșterea nivelului de satisfacție a pacientului.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară monitorizează satisfacția pacientului.
    1.3.2.2CUnitatea sanitară utilizează opinia pacientului și a aparținătorului în îmbunătățirea serviciilor de îngrijire de sănătate oferite.
    1.4SManagementul riscurilor neclinice previne apariția prejudiciilor și fundamentează procesul decizional.
    1.4.1CrUnitatea sanitară a implementat o modalitate de management al riscurilor specifice activităților proprii (neclinice).
    1.4.1.1CUnitatea sanitară are documentată și implementată o modalitate de identificare, analiză și tratare a riscurilor neclinice.
    1.4.1.2CMăsurile de diminuare a riscurilor sunt implementate și eficiența acestora este demonstrată prin eliminarea/ diminuarea impactului.
    1.4.2CrManagementul riscurilor neclinice asigură protecția pacientului, angajaților și vizitatorilor față de potențiale prejudicii.
    1.4.2.1CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea persoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.) și sunt adoptate măsuri de prevenire.
    1.4.2.2CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică.
    1.4.2.3CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare biologică.
    1.4.2.4CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.4.2.5CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.5SMediul de îngrijire a sănătății asigură condițiile necesare pentru desfășurarea asistenței medicale.
    1.5.1CrOrganizarea mediului de îngrijire a sănătății respectă condițiile privind capacitatea și competențele asumate ale unității sanitare.
    1.5.1.1CUnitatea sanitară asigură conformarea cu cerințele legale de autorizare și avizare specifică.
    1.5.1.2CSe asigură condițiile necesare pentru orientarea și deplasarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.5.1.3CÎngrijirile de sănătate sunt acordate cu respectarea dreptului la intimitate.
    1.5.2CrMediul de îngrijire este evaluat și adaptat necesităților îngrijirilor de sănătate.
    1.5.2.1CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant condițiile (dotări și mediu ambiant) de acordare a îngrijirilor de sănătate pacientului care necesită dispozitive medicale adaptate nevoilor lui.
    1.5.2.2CUnitatea sanitară asigură un mediu curat, sigur pentru pacient și pentru personal.
    2RMANAGEMENTUL INDIVIDUALIZAT AL ÎNGRIJIRII PACIENTULUI
    2.1SÎngrijirile de sănătate abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea și îmbunătățirea siguranței acestuia, precum și a continuității îngrijirilor de sănătate.
    2.1.1CrPreluarea pacientului pentru care se prescriu dispozitive medicale este organizată pentru a facilita accesul acestuia la cele mai adecvate soluții tehnice.
    2.1.1.1CUnitatea sanitară a identificat categoriile de dispozitive medicale adaptabile nevoilor pacientului pentru a căror realizare/furnizare are resurse.
    2.1.1.2CUnitatea sanitară dispune de infrastructura tehnică necesară prescrierii și/sau realizării/furnizării consecvente de dispozitive medicale adaptate nevoilor pacientului.
    2.1.1.3CUnitatea sanitară asigură furnizarea către pacient a dispozitivelor medicale adaptate nevoilor acestuia (calitate, performanță, costuri) și a serviciilor de îngrijire a sănătății asociate.
    2.1.2CrAbordarea integrată a pacientului este o uzanță a îngrijirilor de sănătate.
    2.1.2.1CUnitatea sanitară asigură o abordare multidisciplinară a serviciilor de îngrijire de sănătate, completă și personalizată.
    2.1.2.2CServiciile furnizate sunt adaptate persoanelor cu dizabilități, nevoi speciale sau manifestări agresive.
    2.1.2.3CUnitatea sanitară asigură condiții adaptate îngrijirii copilului.
    2.1.3CrUnitatea sanitară asigură continuitatea și adaptabilitatea la pacient a îngrijirilor de sănătate.
    2.1.3.1CCondițiile de prescriere a dispozitivelor medicale adaptate nevoilor pacientului sunt stabilite și implementate.
    2.1.3.2CUnitatea sanitară facilitează accesul pacientului la serviciile de recuperare/reabilitare necesare, în funcție de patologie.
    2.1.3.3CPersonalul de specialitate consemnează informațiile privind recomandările terapeutice și tipul de dispozitiv medical prescris conform competențelor.
    2.1.4CrUnitatea sanitară are o abordare proactivă de prevenire a riscurilor clinice și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.1.4.1CLa nivelul unității sanitare sunt identificate, documentate și evaluate periodic riscurile clinice, parte integrantă a registrului riscurilor.
    2.1.4.2CUnitatea sanitară a elaborat și aplică o procedură de gestionare a incidentelor legate de utilizarea dispozitivelor medicale adaptate nevoilor pacientului, ulterior introducerii pe piață.
    3RDEONTOLOGIA PROFESIONALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează principiile de etică medicală și deontologie profesională.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale privind obținerea consimțământului informat și asigurarea confidențialității datelor medicale ale pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității informațiilor personale ale pacientului.
    3.1.2CrUnitatea sanitară documentează și respectă limitele competenței/calificărilor personalului angajat.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului de specialitate pentru prevenirea depășirii competențelor/ calificărilor deținute.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară documentează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă drepturile pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară asigură drepturile pacientului privind îngrijirile de sănătate.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară respectă dreptul pacientului la servicii de îngrijiri de sănătate, cu prevenirea discriminării.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară documentează și implementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorului/împuternicitului legal și a autorităților documentele medicale solicitate.
    3.2.2CrUnitatea sanitară este preocupată de protecția pacientului în relația cu mediul extern.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea de acces al mass-mediei în instituție și la pacient.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile pentru înregistrarea audio/foto/video a pacientului.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 6
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu AMBULATORIU DE SPECIALITATE
    012
    1RMANAGEMENTUL STRATEGIC ȘI ORGANIZAȚIONAL
    1.1SManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate, dinamicii pieței de servicii de sănătate și asigurării funcționării eficiente și eficace a unității sanitare.
    1.1.1CrManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate și dinamicii pieței de servicii de sănătate.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează nevoia de îngrijire a populației și dinamica pieței de servicii de sănătate din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CPlanul de dezvoltare al unității sanitare este fundamentat în conformitate cu resursele disponibile și potențiale identificate.
    1.1.1.3CUnitatea sanitară evaluează periodic realizarea obiectivelor și activităților din planul anual de servicii.
    1.1.2CrManagementul organizațional asigură funcționarea eficientă și eficace a unității sanitare.
    1.1.2.1CUnitatea sanitară a luat toate măsurile necesare pentru obținerea și menținerea condițiilor de autorizare și avizare specifice prevăzute de reglementările legale în vigoare.
    1.1.2.2CResursele umane asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.3CFormarea profesională continuă este realizată în baza unui plan de formare adecvat specificului și nevoilor unității sanitare.
    1.1.2.4CBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2SSistemul de comunicare și cel informațional răspund nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.2.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații și asigură utilizarea lor eficientă și eficace, cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.2.1.1CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.2.1.2CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.2.1.3CSistemul informatic asigură informațiile necesare pentru derularea activităților medicale.
    1.2.1.4CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.2CrComunicarea externă răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare și informare variate.
    1.2.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură comunicarea eficientă.
    1.2.2.3CComunicarea externă se realizează având în vedere continuitatea procesului de îngrijire.
    1.2.3CrComunicarea internă răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.3.1CRegulile interne sunt comunicate personalului și pacientului.
    1.2.3.2CUnitatea sanitară analizează anual eficacitatea comunicării.
    1.3SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.1CrSistemul de management al calității vizează optimizarea continuă a proceselor de la nivelul unității sanitare.
    1.3.1.1CConducerea unității sanitare asigură organizarea sistemului de management al calității serviciilor.
    1.3.1.2CConducerea se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.2CrUnitatea sanitară urmărește creșterea nivelului de satisfacție a pacientului.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară utilizează opinia pacientului și a aparținătorilor în procesul decizional.
    1.3.2.2CUnitatea sanitară utilizează analiza chestionarelor privind satisfacția pacientului pentru a îmbunătăți serviciile medicale.
    1.3.3CrUnitatea sanitară a implementat o modalitate de management al riscurilor specifice activităților proprii.
    1.3.3.1CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare, analiză și tratare a riscurilor nemedicale.
    1.3.3.2CUnitatea sanitară monitorizează eficacitatea măsurilor de prevenire a riscurilor neclinice.
    1.3.4CrManagementul riscurilor neclinice asigură protecția pacientului, angajaților și vizitatorilor față de potențiale prejudicii.
    1.3.4.1CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea persoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.) și sunt adoptate măsuri de prevenire.
    1.3.4.2CManagementul deșeurilor respectă regulile pentru prevenirea contaminării toxice și infecțioase.
    1.3.4.3CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.3.4.4CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.3.4.5CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică și biologică.
    1.3.4.6CUnitatea sanitară are prevăzute măsuri pentru siguranța fizică a angajaților.
    1.4SMediul de îngrijire asigură condițiile necesare pentru desfășurarea asistenței medicale.
    1.4.1CrOrganizarea mediului de îngrijire respectă condițiile privind capacitatea și competențele asumate ale unității sanitare.
    1.4.1.1CSe asigură condițiile necesare pentru orientarea și deplasarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.4.1.2CÎngrijirile sunt acordate cu respectarea dreptului la intimitate.
    1.4.1.3CCurățenia și dezinfecția spațiilor și a echipamentelor sunt reglementate și monitorizate.
    1.4.1.4CUnitatea sanitară asigură siguranța sterilității materialelor folosite.
    1.4.2CrMediul de îngrijire este evaluat și adaptat necesităților asistenței medicale.
    1.4.2.1CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant condițiile de acordare a serviciilor medicale ambulatorii.
    1.4.2.2CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant mediul ambiant.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SPreluarea în îngrijire și evaluarea inițială a pacientului se fac conform nevoilor acestora și a resurselor disponibile.
    2.1.1CrPreluarea în îngrijire a pacientului este organizată pentru a facilita accesul la serviciile de sănătate conform nevoilor acestora și a gradului de competență tehnică și profesională a unității sanitare.
    2.1.1.1CUnitatea sanitară a identificat patologiile pentru care dispune de resurse.
    2.1.1.2CSistemul de programare acoperă necesitățile de asigurare a serviciilor medicale și nu afectează asistența medicală de urgență.
    2.1.1.3CUnitatea sanitară se implică în rezolvarea cazurilor cu particularități psiho-emoționale și socio-economice care pot afecta procesul de îngrijire.
    2.1.1.4CServiciile furnizate sunt adaptate și persoanelor cu dizabilități, nevoi speciale sau manifestări agresive.
    2.1.2CrUnitatea sanitară are organizată intervenția în caz de urgență medicală.
    2.1.2.1CUnitatea sanitară asigură asistența medicală de urgență - prim ajutor calificat.
    2.1.2.2CUnitatea sanitară asigură solicitarea asistenței medicale de urgență specializată.
    2.1.3CrStabilirea modalității de rezolvare a cazului este definită la nivelul unității sanitare.
    2.1.3.1CPlanul de management de caz precizează capacitatea de preluare/reorientare a cazului în funcție de evaluarea inițială.
    2.1.3.2CUnitatea sanitară are organizată o modalitate de orientare a pacientului care depășește competențele acesteia și facilitează accesul la serviciile de care pacientul are nevoie.
    2.1.3.3CManagementul durerii acute sau cronice începe din etapa evaluării inițiale.
    2.2SPractica medicală abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea continuității asistenței și a îngrijirilor medicale.
    2.2.1CrManagementul cazului este bazat pe utilizarea protocoalelor de diagnostic și tratament.
    2.2.1.1CServiciile medicale se efectuează conform unui plan de management de caz stabilit de către medicul care face evaluarea inițială.
    2.2.1.2CElaborarea și utilizarea protocoalelor de diagnostic și tratament sunt făcute pe baza identificării riscurilor clinice și în funcție de capacitatea tehnico-materială a unității sanitare.
    2.2.1.3CEvaluarea eficienței și a eficacității protocoalelor se efectuează periodic.
    2.2.2CrAbordarea integrată a pacientului este o uzanță a practicii medicale.
    2.2.2.1CUnitatea sanitară asigură o abordare multidisciplinară a practicii medicale, completă și personalizată.
    2.2.2.2CUnitatea sanitară se preocupă de orientarea pacientului depistat cu boală cronică renală.
    2.2.2.3CUnitatea sanitară se preocupă de depistarea și tratarea/orientarea pacientului oncologic.
    2.2.2.4CRadioterapia/medicina nucleară utilizată în tratamentul pacientului oncologic este monitorizată.
    2.2.3CrUnitatea sanitară asigură continuitatea actului medical.
    2.2.3.1CPlanul de management de caz conține elementele de intervenție diagnostică și terapeutică succesive preluării în îngrijire a pacientului.
    2.2.3.2CUnitatea sanitară facilitează accesul pacientului la serviciile de recuperare/reabilitare necesare, în funcție de patologie.
    2.2.3.3CPlanul managementului de caz conține și opțiunea îngrijirilor la domiciliu/paliative.
    2.2.3.4CUnitatea sanitară stabilește și consemnează datele pacientului pe întreaga durată a acordării asistenței medicale/în cazul decesului.
    2.2.3.5CUnitatea sanitară deține un registru cu afecțiunile cronice.
    2.3SUnitatea sanitară de neonatologie/pediatrie asigură servicii adaptate particularităților medicale ale nou-născutului și ale copilului.
    2.3.1CrUnitatea sanitară are capacitatea de identificare și de prevenire a cazurilor de îmbolnăvire a copilului.
    2.3.1.1CUnitatea sanitară pune în aplicare un program de promovare a alimentației la sân.
    2.3.1.2CUnitatea sanitară are capacități de vaccinare pentru prevenția bolilor infecto-contagioase ale nou-născutului și ale copilului.
    2.3.1.3CUnitatea sanitară de neonatologie are capacități de identificare a cazurilor de malformații/deficiențe ale nou-născutului.
    2.3.2CrUnitatea sanitară pediatrică se preocupă de asigurarea unor îngrijiri adaptate copilului.
    2.3.2.1CUnitatea sanitară pediatrică asigură condiții adaptate îngrijirii copilului.
    2.3.2.2CUnitatea sanitară pediatrică asigură servicii de susținere a asistenței medicale pentru copii.
    2.4SServiciile paraclinice (laborator, medicină nucleară de diagnostic și explorări funcționale) corespund nevoilor de investigare.
    2.4.1CrEfectuarea de servicii paraclinice face parte din îngrijirea integrată a pacientului.
    2.4.1.1CEfectuarea serviciilor paraclinice este justificată de recomandările emise de către medicii clinicieni.
    2.4.1.2CSpecialiștii din serviciile paraclinice fac parte din echipa multidisciplinară pentru rezolvarea cazurilor complexe.
    2.4.2CrServiciile paraclinice răspund necesităților de investigare a pacientului în ceea ce privește accesabilitatea, calitatea și intervalul de timp până la obținerea rezultatelor.
    2.4.2.1CIntervalele de timp de furnizare a rezultatelor sunt cunoscute și corespund nevoilor de diagnostic ale medicilor clinicieni.
    2.4.2.2CIntervalele de referință ale rezultatelor examinărilor, valorile de alertă și valorile critice stabilite sunt comunicate și comentate cu clinicienii odată cu transmiterea rezultatelor.
    2.4.2.3CRezultatul și modalitatea de formulare și transmitere a acestuia de către furnizorii de servicii paraclinice sunt centrate pe nevoile pacientului, monitorizate și evaluate periodic de către unitatea sanitară trimițătoare.
    2.5SManagementul medicației asigură continuitatea tratamentului și siguranța pacientului.
    2.5.1CrLa nivelul unității sanitare sunt utilizate reguli de prescriere și înregistrare pentru medicamente.
    2.5.1.1CCondițiile de prescriere a medicației sunt stabilite și cunoscute.
    2.5.1.2CUnitatea sanitară asigură medicația de urgență.
    2.5.1.3CMedicația din studiile clinice este păstrată și gestionată în condiții optime.
    2.5.2CrUnitatea sanitară a implementat bunele practici de antibioterapie și antibioprofilaxie.
    2.5.2.1CPrescrierea antibioticelor se face conform ghidurilor de antibioterapie recunoscute, rezultatului antibiogramei și istoricului de antibiorezistență.
    2.5.2.2CDurata și tipul prescrierii se stabilesc în funcție de evoluție și sunt documentate.
    2.6SManagementul infecțiilor asociate asistenței medicale asigură siguranța pacienților și a personalului.
    2.6.1CrUnitatea sanitară are organizată activitatea de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.6.1.1CUnitatea sanitară adoptă măsuri pentru prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.6.1.2CUnitatea sanitară asigură condițiile pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.6.2CrSupravegherea spațiilor de primire, așteptare, consultație și tratament reduce gradul de risc infecțios.
    2.6.2.1CZonele cu risc infecțios sunt identificate și supravegheate pentru a preveni și limita infecțiile asociate asistenței medicale.
    2.6.2.2CUnitatea sanitară respectă regulile de igienă și precauțiunile standard.
    2.7SUnitatea sanitară dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.7.1CrUnitatea sanitară are o politică proactivă de gestionare a riscurilor clinice.
    2.7.1.1CLa nivelul unității sanitare sunt identificate, documentate și evaluate periodic riscurile clinice, parte integrantă a registrului riscurilor.
    2.7.1.2CUnitatea sanitară a elaborat și aplică o procedură de gestionare a evenimentelor adverse.
    2.7.1.3CUnitatea sanitară identifică pacienții cu risc medical de cădere și ia măsuri pentru prevenirea și diminuarea consecințelor.
    2.7.1.4CUnitatea sanitară urmărește identificarea și prevenirea riscurilor și a erorilor legate de medicație.
    2.7.1.5CDepozitarea și manipularea medicamentelor de risc sunt reglementate.
    2.7.1.6CUnitatea sanitară are un sistem funcțional de identificare a pacientului bazat pe cel puțin două elemente de identificare.
    2.7.2CrUnitatea sanitară urmărește creșterea siguranței intervențiilor invazive și a expunerilor radiologice.
    2.7.2.1CÎn practica intervențiilor invazive sunt utilizate liste de verificare specifice prin care se consemnează elemente de identificare pentru fiecare caz în parte.
    2.7.2.2CÎn practica medicală sunt aplicate și respectate protocoalele pentru intervențiile invazive.
    2.7.2.3CPrincipiile generale privind radioprotecția sunt aplicate corect și constant.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează principiile de etică medicală.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale privind obținerea consimțământului informat și asigurarea confidențialității datelor medicale ale pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității informațiilor medicale ale pacientului.
    3.1.2CrUnitatea sanitară stabilește limitele de competență ale personalului angajat.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru prevenirea depășirii competențelor deținute.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă drepturile pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară asigură accesul la informațiile medicale personale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară respectă dreptul pacientului la servicii medicale, cu prevenirea discriminării.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorului împuternicitului și a autorităților documentele medicale solicitate.
    3.2.2CrUnitatea sanitară este preocupată de protecția pacientului în relația cu mediul extern.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea de acces al mass-mediei în instituție și la pacient.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile pentru înregistrarea audio/foto/video a pacientului, cu scopul de a evita suspectarea unei culpe medicale.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 7
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu PARACLINIC - LABORATOR ANALIZE MEDICALE
    012
    1RMANAGEMENTUL ORGANIZAȚIONAL
    1.1SManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate, dinamicii pieței de servicii de sănătate și asigurării funcționării eficiente și eficace a unității sanitare.
    1.1.1CrManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate și dinamicii pieței de servicii de sănătate.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează nevoia de îngrijire a populației și dinamica pieței de servicii de sănătate din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CUnitatea sanitară are stabilit un plan de servicii pe care le oferă populației deservite.
    1.1.1.3CUnitatea sanitară asigură nevoia de investigații prin laborator propriu sau laborator externalizat.
    1.1.1.4CUnitatea sanitară stabilește necesarul de personal în raport cu volumul de activitate preconizat.
    1.1.2CrManagementul organizațional asigură funcționarea eficientă și eficace a unității sanitare.
    1.1.2.1CStructura organizatorică asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.2CResursele umane asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.3CBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2SSistemul de comunicare existent răspunde nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.2.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informare și asigură utilizarea eficientă și eficace a informațiilor cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.2.1.1CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.2.1.2CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.2.1.3CSistemul informatic asigură datele necesare pentru derularea activităților medicale.
    1.2.1.4CUnitatea sanitară reglementează modul în care rezultatele cu valori de alertă/critice sunt transmise pacientului/medicului prescriptor.
    1.2.1.5CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.2CrComunicarea răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare și informare variate.
    1.2.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură comunicarea eficientă.
    1.2.2.3CUnitatea sanitară are organizată comunicarea cu alte unități sanitare.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SPreluarea pacientului se face conform nevoilor acestuia, misiunii și resurselor disponibile unității sanitare.
    2.1.1CrPreluarea pacientului este organizată pentru a facilita accesul la serviciile de sănătate conform nevoilor acestuia.
    2.1.1.1CUnitatea sanitară a identificat patologiile pentru care dispune resurse.
    2.1.1.2CSistemul de programare acoperă necesitățile de asigurare a serviciilor medicale și nu afectează asistența medicală de urgență.
    2.1.2CrDatele medicale sunt înregistrate corect și complet, întreg procesul fiind reglementat.
    2.1.2.1CUnitatea sanitară stabilește datele necesare de consemnat în cererea de analize medicale.
    2.1.2.2CUnitatea sanitară reglementează eliberarea buletinului de analize.
    2.1.3CrPractica medicală abordează specific pacientul.
    2.1.3.1CUnitatea sanitară asigură servicii adaptate pentru pacienți cu dizabilități, nevoi speciale sau manifestări agresive.
    2.1.3.2CUnitatea sanitară asigură servicii adaptate pentru pacienți cu particularități psiho-emoționale.
    2.1.3.3CUnitatea sanitară asigură asistența medicală de urgență-prim ajutor calificat, în limitele competențelor sale, permanent.
    2.1.3.4CUnitatea sanitară se preocupă de depistarea pacienților cu boală cronică de rinichi.
    2.2SServiciile paraclinice corespund nevoilor de investigare.
    2.2.1CrUnitatea sanitară definește serviciile paraclinice furnizate în funcție de departamentele autorizate și competențele profesionale.
    2.2.1.1CÎn funcție de identificarea nevoii de servicii paraclinice a pacientului se stabilește modalitatea de rezolvare a cazului, cu asigurarea continuității asistenței medicale.
    2.2.1.2CActivitatea serviciilor paraclinice este efectuată în colaborare cu medicii prescriptori.
    2.2.2CrServiciile paraclinice răspund necesităților de investigare a pacienților în ceea ce privește accesabilitatea, calitatea și intervalul de timp până la obținerea rezultatelor.
    2.2.2.1CMonitorizarea și analiza neconformităților sunt utilizate pentru îmbunătățirea activității paraclinice.
    2.2.2.2CIntervalele de referință ale rezultatelor examinărilor, valorile de alertă și valorile critice stabilite sunt comunicate odată cu transmiterea rezultatelor.
    2.2.3CrUnitatea sanitară se preocupă de satisfacerea în condiții de eficiență și eficacitate a nevoilor de investigare.
    2.2.3.1CUnitatea sanitară stabilește soluțiile de satisfacere a nevoilor de investigații.
    2.2.3.2CUnitatea sanitară reglementează condițiile necesare desfășurării proceselor corespunzătoare etapei preexaminare.
    2.2.3.3CUnitatea sanitară reglementează condițiile necesare desfășurării proceselor corespunzătoare etapei de examinare.
    2.2.3.4CUnitatea sanitară reglementează condițiile necesare desfășurării proceselor corespunzătoare etapei post-examinare.
    2.2.4CrActivitatea compartimentului de microbiologie susține respectarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor.
    2.2.4.1CCompartimentul de microbiologie al unității sanitare are proceduri de control intern de calitate a investigațiilor pentru detectarea antibioticorezistenței.
    2.2.4.2CCompartimentul de microbiologie al unității sanitare colaborează cu medicii prescriptori, medicii infecționiști, epidemiologii și farmaciștii cu privire la datele de monitorizare a antibioticorezistenței.
    2.3SManagementul infecțiilor asociate asistenței medicale asigură siguranța pacientului și a personalului.
    2.3.1CrUnitatea sanitară are organizată activitatea de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.3.1.1CUnitatea sanitară adoptă măsuri pentru prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.3.1.2CUnitatea sanitară asigură condițiile pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.3.2CrSupravegherea mediului de îngrijire reduce gradul de risc infecțios.
    2.3.2.1CZonele cu risc infecțios sunt identificate și supravegheate pentru a preveni și limita infecțiile asociate asistenței medicale.
    2.3.2.2CUnitatea sanitară monitorizează calitatea aerului și adoptă măsuri pentru a limita apariția infecțiilor aerogene.
    2.3.2.3CCalitatea sterilizării este verificată și supravegheată.
    2.3.3CrUnitatea sanitară și-a stabilit reguli pentru diminuarea riscului infecțios pentru personal, probe biologice și pacienți.
    2.3.3.1CUnitățile sanitare identifică, evaluează și tratează riscul infecțios al activităților de asistență medicală.
    2.3.3.2CTrasabilitatea proceselor privind buna utilizare a dispozitivelor medicale, materialelor sanitare și a echipamentelor de multiplă folosință este asigurată și supravegheată pentru prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.3.3.3CUnitatea sanitară supraveghează respectarea regulilor de igienă a mâinilor.
    2.3.3.4CUnitatea sanitară gestionează riscul infecțios al personalului.
    2.3.3.5CManagementul deșeurilor reduce riscul infecțios.
    2.4SUnitatea sanitară dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.4.1CrUnitatea sanitară are o politică proactivă de prevenire a riscurilor paraclinice.
    2.4.1.1CLa nivelul fiecărui departament din unitatea sanitară sunt documentate, identificate și evaluate, la termene stabilite, riscurile neclinice ca parte integrantă a registrului riscurilor.
    2.4.1.2CUnitatea sanitară a elaborat și implementat o procedură de gestionare a evenimentelor adverse.
    2.4.1.3CUnitatea sanitară are un sistem funcțional de identificare a pacientului bazat pe cel puțin două elemente de identificare.
    2.4.2CrUnitatea sanitară urmărește creșterea siguranței în cazul intervențiilor invazive.
    2.4.2.1CÎn practica medicală sunt aplicate și respectate protocoalele în cazul intervențiilor invazive.
    2.4.2.2CIncidentele apărute în practica recoltării sunt recunoscute și se iau măsuri imediate.
    2.4.3CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea pacienților cu risc de cădere și ia măsuri de prevenire a acestora.
    2.4.3.1CUnitatea sanitară identifică pacienții cu risc de cădere și ia măsuri pentru prevenirea și diminuarea consecințelor.
    2.4.3.2CInformarea și educarea pacientului, aparținătorilor și personalului contribuie la diminuarea riscurilor de cădere.
    2.5SAuditul clinic evaluează eficacitatea și eficiența serviciilor paraclinice.
    2.5.1CrActivitatea de audit clinic este organizată.
    2.5.1.1CMisiunile de audit clinic sunt planificate anual.
    2.5.1.2CEchipa de audit este parte funcțională a structurii de management al calității.
    2.5.2CrÎmbunătățirea activității medicale se face utilizând rezultatele auditării interne.
    2.5.2.1CRecomandările rezultate în urma auditului intern sunt utilizate pentru îmbunătățirea procedurilor de lucru.
    2.5.2.2CUnitatea sanitară urmărește îmbunătățirea activității medicale, utilizând proceduri de lucru.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează respectul pentru autonomia pacientului, principiile binefacerii și nonvătămării.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale care se aplică consimțământului informat și confidențialității datelor pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității și verifică respectarea acestora de către personalul medical.
    3.1.2CrUnitatea sanitară impune limitarea practicii la sfera de competență deținută în cadrul specialității.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru respectarea drepturilor pacientului în situațiile care impun depășirea competențelor sau în situațiile de tratament administrat în lipsa obținerii consimțământului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă principiul echității, justiției sociale și al contextului cultural și spiritual al pacienților.
    3.2.1CrUnitatea sanitară are politici de prevenire a discriminării și informare despre acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară reglementează prevenirea discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară asigură trasabilitatea activității de rezolvare a reclamațiilor și sesizărilor.
    3.2.1.3CUnitatea sanitară asigură informarea pacientului despre opțiunile de continuitate a serviciilor medicale.
    3.2.2CrUnitatea sanitară reglementează accesul la informațiile personale.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorilor/ împuterniciților documentele medicale solicitate.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția terților documentele medicale solicitate.
    3.2.3CrUnitatea sanitară reglementează accesul mass-mediei și înregistrarea audio/foto/video a pacienților.
    3.2.3.1CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de acces al mass-mediei în unitatea sanitară și la pacienți.
    3.2.3.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de înregistrare audio/foto/video a pacientului, în scop medical, didactic și de cercetare.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 8
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu MEDICINĂ FIZICĂ ȘI REABILITARE
    012
    1RMANAGEMENTUL STRATEGIC ȘI ORGANIZAȚIONAL
    1.1SManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate, dinamicii pieței de servicii de sănătate și asigurării funcționării eficiente și eficace a unității sanitare.
    1.1.1CrManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate și dinamicii pieței de servicii de sănătate.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează nevoia de îngrijire a populației și dinamica pieței de servicii de sănătate din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CUnitatea sanitară a identificat patologiile pentru care dispune de resurse.
    1.1.1.3CUnitatea sanitară are stabilit un plan de servicii pe care le oferă populației deservite.
    1.1.1.4CUnitatea sanitară stabilește necesarul de personal în raport cu volumul de activitate preconizat.
    1.1.1.5CNecesarul de personal medical de îngrijire este stabilit în funcție de nevoia de îngrijire a pacientului.
    1.1.2CrManagementul organizațional asigură funcționarea eficientă și eficace a unității sanitare.
    1.1.2.1CStructura organizatorică asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.2CResursele umane asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.3CBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2SSistemul de comunicare existent răspunde nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.2.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații și asigură utilizarea lor eficientă și eficace, cu respectarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.2.1.1CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.2.1.2CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.2.1.3CSistemul informatic asigură datele necesare pentru derularea activităților medicale.
    1.2.1.4CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.2CrComunicarea răspunde nevoilor pacientului și unității sanitare.
    1.2.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare și informare variate.
    1.2.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură comunicarea eficientă.
    1.2.2.3CComunicarea se realizează având în vedere continuitatea procesului de îngrijire.
    1.3SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.1CrUnitatea sanitară implementează managementul calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.1CUnitatea sanitară stabilește modul de funcționare a managementului calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.2CUnitatea sanitară monitorizează nivelul de satisfacție a pacientului.
    1.3.2CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea și analiza riscurilor neclinice.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare și analiză a riscurilor nemedicale.
    1.3.2.2CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea persoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.).
    1.3.3CrUnitatea sanitară implementează măsuri de protecție a pacientului, aparținătorilor și personalului față de riscurile neclinice.
    1.3.3.1CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.3.3.2CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.3.3.3CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică și biologică.
    1.3.3.4CUnitatea sanitară are prevăzute măsuri pentru siguranța fizică a angajaților.
    1.4SModul de organizare a mediului de îngrijire asigură condițiile necesare furnizării asistenței medicale în funcție de structura și competența asumată a unității sanitare.
    1.4.1CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de structura unității sanitare.
    1.4.1.1CSe asigură condițiile necesare pentru orientarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.4.1.2CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant mediul ambiant.
    1.4.2CrUnitatea sanitară se preocupă de asigurarea unui climat prietenos, adaptat copilului.
    1.4.2.1CUnitatea sanitară asigură condiții adaptate îngrijirii copilului.
    1.4.2.2CUnitatea sanitară asigură servicii de susținere a asistenței medicale pentru copii.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SPreluarea în îngrijire și evaluarea inițială a pacientului se fac conform nevoilor acestuia, misiunii și resurselor disponibile ale unității sanitare.
    2.1.1CrUnitatea sanitară are stabilite preluarea și evaluarea inițială conform gradului de competență tehnic și profesional.
    2.1.1.1CPrimirea și consultul pacientului programat sunt reglementate la nivelul unității sanitare.
    2.1.1.2CUnitatea sanitară dispune de resursele tehnice necesare realizării serviciului de medicină fizică și de reabilitare.
    2.1.1.3CUnitatea sanitară asigură asistența medicală de urgență, prin ajutor calificat, în limitele competențelor sale.
    2.1.2CrServiciile furnizate sunt adaptate pacientului cu dizabilități, nevoi speciale sau manifestări agresive.
    2.1.2.1CPacientul cu dizabilități sau nevoi speciale beneficiază de condiții adecvate de preluare.
    2.1.2.2CUnitatea sanitară este pregătită pentru managementul pacientului cu manifestări agresive.
    2.1.3CrProcesul de evaluare a nevoilor pacientului, în vederea stabilirii modalității de rezolvare a cazului, este bine definit la nivelul unității sanitare.
    2.1.3.1CÎn funcție de starea inițială, se decide dacă unitatea sanitară poate prelua pacientul și modalitatea de rezolvare a cazului.
    2.1.3.2CUnitatea sanitară are organizată o modalitate de orientare a pacientului care depășește competențele acesteia și facilitează accesul la serviciile de care acesta are nevoie.
    2.1.4CrEvaluarea inițială include factorii psihocomportamentali și socioeconomici pentru asigurarea continuității îngrijirilor.
    2.1.4.1CUnitatea sanitară se implică în rezolvarea cazurilor cu particularități psihoemoționale, socioeconomice și spirituale care pot afecta procesul de îngrijire.
    2.1.4.2CManagementul durerii acute sau cronice începe din etapa evaluării inițiale.
    2.2SPractica medicală abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea continuității asistenței și a îngrijirilor medicale.
    2.2.1CrManagementul cazului este bazat pe utilizarea protocoalelor de diagnostic și tratament.
    2.2.1.1CAcordarea asistenței medicale se face conform unei planificări stabilite de către medicul curant.
    2.2.1.2CElaborarea protocoalelor de diagnostic și tratament este făcută pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi, a experienței clinice de la nivelul unității sanitare și în funcție de capacitatea tehnico-materială a acesteia.
    2.2.1.3CEvaluarea și actualizarea eficienței și eficacității protocoalelor se efectuează periodic.
    2.2.2CrAbordarea integrată a pacientului este o uzanță a practicii medicale.
    2.2.2.1CUnitatea sanitară asigură o abordare multidisciplinară a practicii medicale, completă și personalizată.
    2.2.2.2CConsulturile interdisciplinare sunt fundamentate și consemnate în fișa medicală a pacientului.
    2.2.2.3CPersonalul medical consemnează informațiile privind îngrijirile acordate, rezultatele investigațiilor și recomandările terapeutice conform specialității.
    2.2.3CrComunicarea cu pacientul urmărește implicarea acestuia în procesul de îngrijire în ambulatoriu.
    2.2.3.1CComunicarea personalului cu pacientul și aparținătorul urmărește educarea acestora în vederea implicării în luarea și respectarea deciziilor terapeutice.
    2.2.3.2CUnitatea sanitară analizează periodic eficacitatea comunicării.
    2.2.4CrPlanul de îngrijire a pacientului este parte integrantă din managementul cazului.
    2.2.4.1CPersonalul medical asigură îngrijirea completă și personalizată a pacientului.
    2.2.4.2CPlanul de îngrijire individualizat este întocmit de către asistentul medical, pe baza recomandărilor medicale.
    2.2.5CrLa nivelul unității sanitare sunt utilizate reguli de prescriere a medicamentelor și monitorizare a prescrierilor.
    2.2.5.1CCondițiile de prescriere a medicației sunt stabilite și cunoscute.
    2.2.5.2CUnitatea sanitară asigură medicamentele necesare susținerii continuității actului medical, prin intermediul farmaciei proprii sau prin intermediul unei unități sanitare farmaceutice cu care are încheiat un contract.
    2.2.6CrUnitatea sanitară asigură continuitatea actului medical.
    2.2.6.1CUnitatea sanitară asigură condițiile necesare pentru continuitatea actului medical.
    2.2.6.2CUnitatea sanitară asigură condițiile pentru accesul pacientului la serviciile de medicină fizică și de reabilitare necesare, în funcție de patologie.
    2.3SManagementul infecțiilor asociate asistenței medicale respectă bunele practici în domeniu.
    2.3.1CrSupravegherea mediului de îngrijire reduce gradul de risc infecțios.
    2.3.1.1CZonele cu risc infecțios sunt identificate și supravegheate pentru a preveni și limita infecțiile asociate asistenței medicale.
    2.3.1.2CCalitatea sterilizării este verificată și supravegheată.
    2.3.1.3CUnitatea sanitară monitorizează circuitul lenjeriei.
    2.3.2CrUnitatea sanitară previne și limitează riscul infecțios.
    2.3.2.1CMedicul curant identifică pacientul cu risc infecțios și adoptă măsuri pentru limitarea acestuia.
    2.3.2.2CTrasabilitatea proceselor privind buna utilizare a dispozitivelor medicale, materialelor sanitare și echipamentelor de multiplă folosință este asigurată și supravegheată.
    2.3.2.3CUnitatea sanitară supraveghează respectarea regulilor de igienă a mâinilor.
    2.4SUnitatea sanitară are o abordare proactivă de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.4.1CrUnitatea sanitară are o politică proactivă de prevenire a riscurilor clinice.
    2.4.1.1CLa nivelul unității sanitare sunt identificate, documentate și evaluate periodic riscurile clinice, parte integrantă a registrului riscurilor.
    2.4.1.2CUnitatea sanitară dezvoltă și implementează un sistem de gestionare a evenimentelor-santinelă.
    2.4.1.3CUnitatea sanitară a elaborat și aplică o procedură de gestionare a evenimentelor adverse și a celor cu potențial de afectare a pacientului („near miss“).
    2.4.2CrUnitatea sanitară urmărește identificarea și prevenirea riscurilor și a erorilor legate de medicație.
    2.4.2.1CÎnregistrarea și comunicarea informațiilor legate de medicația pacientului contribuie la evitarea asocierilor incompatibile sau nerecomandate.
    2.4.2.2CDepozitarea și manipularea medicamentelor de risc sau a medicamentelor a/al căror denumire/ambalaj este asemănătoare/asemănător sunt reglementate.
    2.4.3CrUnitatea sanitară urmărește identificarea cauzelor medicale potențial generatoare de vătămări corporale prin cădere și prevenirea căderilor.
    2.4.3.1CUnitatea sanitară identifică pacientul cu risc de cădere și sunt luate măsuri pentru prevenirea și diminuarea consecințelor.
    2.4.3.2CInformarea și educarea pacientului/aparținătorilor și personalului contribuie la diminuarea riscurilor de cădere.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează respectul pentru autonomia pacientului, principiile binefacerii și nonvătămării.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale care se aplică consimțământului informat și confidențialității datelor pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității și verifică respectarea acestora de către personalul medical.
    3.1.2CrUnitatea sanitară reglementează practica medicală ținând cont de sfera de competență deținută în cadrul specialității.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru respectarea drepturilor pacientului în situațiile care impun depășirea competențelor sau în situațiile de tratament administrat în lipsa obținerii consimțământului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă principiul echității, justiției sociale și al contextului cultural și spiritual al pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară are politici de prevenire a discriminării și de informare despre acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară reglementează prevenirea discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară asigură trasabilitatea activității de rezolvare a reclamațiilor și sesizărilor.
    3.2.1.3CLa nivelul unității sanitare există posibilitatea asigurării asistenței spirituale și culturale conform opțiunii pacientului.
    3.2.2CrUnitatea sanitară reglementează accesul la informațiile personale.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorilor/ împuterniciților documentele medicale solicitate.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția terților documentele medicale solicitate.
    3.2.3CrUnitatea sanitară reglementează accesul mass-mediei și înregistrarea audio/foto/video a pacientului.
    3.2.3.1CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de acces al mass-mediei în instituție și la pacient.
    3.2.3.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de înregistrare audio/foto/video a pacientului, în scop medical, didactic și de cercetare.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 9
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu ASISTENȚĂ MEDICALĂ PRIMARĂ
    012
    1RMANAGEMENTUL ORGANIZAȚIONAL
    1.1SManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate, dinamicii pieței de servicii de sănătate și asigurării funcționării eficiente și eficace a unității sanitare.
    1.1.1CrManagementul organizațional este adaptat nevoilor de îngrijiri de sănătate și dinamicii pieței de servicii de sănătate.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează nevoia de îngrijire a populației și dinamica pieței de servicii de sănătate din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CUnitatea sanitară are stabilită lista de servicii pe care le oferă populației deservite.
    1.1.1.3CUnitatea sanitară stabilește numărul și calificarea personalului necesar în raport cu volumul de servicii oferit.
    1.1.2CrManagementul organizațional asigură funcționarea eficientă și eficace a unității sanitare.
    1.1.2.1CStructura organizatorică asigură derularea proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.2CResursele umane asigură derularea proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.1.2.3CBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2SSistemul de comunicare existent răspunde nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.2.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații și asigură utilizarea lor eficientă și eficace, cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.2.1.1CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.2.1.2CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.2.1.3CSistemul informatic asigură datele necesare pentru derularea activităților medicale.
    1.2.1.4CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.2.2CrComunicarea răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.2.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare și informare variate.
    1.2.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură informarea eficientă.
    1.2.2.3CComunicarea se realizează având în vedere continuitatea procesului de îngrijire.
    1.3SUnitatea sanitară se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.3.1CrUnitatea sanitară implementează managementul calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.1CUnitatea sanitară are implementat un sistem de management al calității serviciilor de sănătate.
    1.3.1.2CUnitatea sanitară monitorizează nivelul de satisfacție al pacientului.
    1.3.1.3CUnitatea sanitară efectuează activități specifice legate de îmbunătățirea calității serviciilor medicale (audit clinic, evaluarea prescrierii de antibiotice).
    1.3.2CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea și analiza riscurilor nemedicale.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare și analiză a riscurilor nemedicale.
    1.3.2.2CSunt identificate locurile și condițiile cu potențial de risc fizic pentru securitatea persoanelor (risc de cădere, de alunecare, de lovire, electrocutare etc.).
    1.3.3CrUnitatea sanitară implementează măsuri de protecție a pacientului, aparținătorului și personalului față de riscurile neclinice.
    1.3.3.1CLa nivelul unității sanitare sunt adoptate măsuri de protecție, pază și securitate pentru bunuri și persoane.
    1.3.3.2CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscurilor la seism, incendiu, explozie.
    1.3.3.3CUnitatea sanitară implementează măsuri de gestionare a riscului de contaminare chimică și biologică.
    1.3.3.4CResponsabilii cu prevenirea riscurilor tehnologice sunt nominalizați prin decizie și instruiți.
    1.4SModul de organizare a mediului de îngrijire asigură condițiile necesare furnizării asistenței medicale în funcție de structura și competența asumată a unității sanitare.
    1.4.1CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de structura unității sanitare.
    1.4.1.1CSe asigură condițiile necesare pentru orientarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare .
    1.4.1.2CCurățenia și dezinfecția spațiilor și a echipamentelor sunt reglementate și monitorizate.
    1.4.1.3CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant mediul ambiant.
    1.4.2CrOrganizarea mediului de îngrijire ține cont de particularitățile pacientului.
    1.4.2.1CSe asigură condițiile necesare pentru deplasarea cu ușurință a pacientului în incinta unității sanitare.
    1.4.2.2CUnitatea sanitară se preocupă de asigurarea unui climat prietenos, adaptat copilului.
    1.4.2.3CActivitatea clinică se desfășoară respectând dreptul la intimitate al pacientului.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SUnitatea sanitară asigură servicii de prevenție pentru populația deservită.
    2.1.1CrUnitatea sanitară a adoptat o politică pentru monitorizarea gravidei și lăuzei.
    2.1.1.1CUnitatea sanitară asigură îngrijirea corespunzătoare a gravidei și lăuzei.
    2.1.1.2CUnitatea sanitară promovează alăptarea ca primă metodă de alimentație a nou-născutului și sugarului.
    2.1.2CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea și prevenirea cazurilor de îmbolnăvire a copilului.
    2.1.2.1CUnitatea sanitară previne bolile infectocontagioase ale copilului.
    2.1.2.2CUnitatea sanitară identifică malformațiile/deficiențele nou-născutului.
    2.1.3CrUnitatea sanitară se preocupă de identificarea riscurilor și prevenirea cazurilor de îmbolnăvire a pacientului adult.
    2.1.3.1CUnitatea sanitară evaluează starea de sănătate a populației deservite.
    2.1.3.2CUnitatea sanitară se preocupă de identificarea factorilor de risc.
    2.1.3.3CUnitatea sanitară se preocupă de managementul riscurilor clinice.
    2.2SUnitatea sanitară asigură continuitatea asistenței medicale.
    2.2.1CrUnitatea sanitară asigură managementul de caz al pacientului cronic.
    2.2.1.1CUnitatea sanitară asigură continuitatea asistenței acordate pacientului cu boli cronice.
    2.2.1.2CUnitatea sanitară asigură managementul pacientului cu risc cardiovascular - hipertensiune arterială, dislipidemie și diabet zaharat tip II.
    2.2.1.3CUnitatea sanitară asigură managementul pacientului cu boli pulmonare cronice - boala obstructivă pulmonară cronică și astm bronșic.
    2.2.1.4CUnitatea sanitară asigură managementul pacientului cu boală cronică renală.
    2.2.2CrUnitatea sanitară rezolvă în mod eficient urgențele și bolnavii acuți.
    2.2.2.1CUnitatea sanitară asigură dotarea aparatului de urgență.
    2.2.2.2CUnitatea sanitară asigură asistența medicală primară pentru pacientul acut.
    2.2.3CrUnitatea sanitară asigură continuitatea asistenței medicale prin vizite la domiciliu.
    2.2.3.1CUnitatea sanitară asigură asistență medicală la domiciliu pentru grupurile populaționale la risc.
    2.2.3.2CUnitatea sanitară se preocupă de dotarea cu aparatură și medicație a „genții medicului“.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează respectul pentru autonomia pacientului, principiile binefacerii și nonvătămării.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale care se aplică consimțământului informat și confidențialității datelor pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității și verifică respectarea acestora de către personalul medical.
    3.1.2CrUnitatea sanitară impune limitarea practicii la sfera de competență deținută în cadrul specialității.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru respectarea drepturilor pacientului în situațiile care impun depășirea competențelor sau în situațiile de tratament administrat în lipsa obținerii consimțământului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă principiile echității, justiției sociale și contextului cultural și spiritual al pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară are politici de prevenire a discriminării și informare despre acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară reglementează prevenirea discriminării în acordarea serviciilor medicale.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară asigură procesul și trasabilitatea activității de rezolvare a reclamațiilor și sesizărilor.
    3.2.1.3CUnitatea sanitară asigură informarea pacientului despre opțiunile de îngrijire și tratament.
    3.2.2CrUnitatea sanitară reglementează accesul la informațiile personale.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorului/ împuternicitului documentele medicale solicitate.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția terților documentele medicale solicitate.
    3.2.3CrUnitatea sanitară reglementează accesul mass-mediei și înregistrarea audio/foto/video a pacienților.
    3.2.3.1CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de acces al mass-mediei în instituție și la pacient.
    3.2.3.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile de înregistrare audio/foto/video a pacientului, în scop medical, didactic și de cercetare.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
      +  Anexa nr. 10
    CodTip R/S/Cr/CStandarde pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu MEDICINĂ DENTARĂ
    012
    1RMANAGEMENTUL ORGANIZAȚIONAL
    1.1SManagementul organizațional este adaptat nevoilor pacientului, dinamicii pieței de servicii și asigurării funcționării eficiente a unității sanitare.
    1.1.1CrPlanul de management se bazează pe nevoile pacientului și dinamica pieței de servicii din teritoriu.
    1.1.1.1CUnitatea sanitară evaluează nevoia de îngrijire a populației bazată pe cazuistica și pe dinamica pieței de servicii de sănătate din teritoriul deservit.
    1.1.1.2CPlanul de management al unității sanitare este fundamentat în conformitate cu resursele disponibile și potențiale identificate.
    1.1.2CrUnitatea sanitară funcționează cu toate avizele și autorizațiile prevăzute de actele normative în vigoare.
    1.1.2.1CUnitatea sanitară a luat toate măsurile pentru obținerea și actualizarea autorizațiilor și avizelor specifice.
    1.1.2.2CBugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare susține realizarea activităților planificate.
    1.2SManagementul resurselor umane asigură nevoia de personal.
    1.2.1CrPolitica de resurse umane este documentată și adaptată pentru funcționarea optimă a unității sanitare.
    1.2.1.1CResursele umane asigură derularea tuturor proceselor de acordare a asistenței și îngrijirilor medicale în condiții de eficacitate și eficiență.
    1.2.1.2CUnitatea sanitară stabilește necesarul de personal și competența acestuia în raport cu volumul de activitate preconizat și cu tipologia patologiilor cărora li se adresează.
    1.2.2CrUnitatea sanitară sprijină dezvoltarea profesională a angajaților.
    1.2.2.1CFormarea profesională continuă este o preocupare a unității sanitare.
    1.2.2.2CUnitatea sanitară asigură satisfacția personalului, ca premisă a fidelizării acestuia, creșterii performanței și calității activității.
    1.3SSistemul de comunicare și cel informațional răspund nevoilor unității sanitare și ale pacientului.
    1.3.1CrSistemul informațional răspunde nevoii de informații cu asigurarea confidențialității, integrității și securității datelor.
    1.3.1.1CCircuitele și fluxurile informaționale asigură înregistrarea și transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util.
    1.3.1.2CUnitatea sanitară respectă legislația în vigoare cu privire la securitatea datelor.
    1.3.1.3CPăstrarea, arhivarea și distrugerea documentelor, informațiilor și înregistrărilor asigură confidențialitatea, integritatea și securitatea datelor.
    1.3.2CrComunicarea externă răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.3.2.1CUnitatea sanitară pune la dispoziția publicului canale de comunicare și informare variate.
    1.3.2.2CPagina de internet a unității sanitare asigură comunicarea eficientă.
    1.3.2.3CComunicarea externă se realizează având în vedere continuitatea procesului de îngrijire.
    1.3.3CrComunicarea internă răspunde nevoilor pacientului și ale unității sanitare.
    1.3.3.1CRegulile interne sunt comunicate personalului și pacientului.
    1.3.3.2CUnitatea sanitară analizează anual eficacitatea comunicării.
    1.4SUnitatea sanitară se preocupă de identificarea riscurilor, îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.4.1CrSistemul de management al calității vizează optimizarea continuă a proceselor de la nivelul unității sanitare.
    1.4.1.1CConducerea unității sanitare asigură organizarea sistemului de management al calității serviciilor.
    1.4.1.2CConducerea se preocupă de îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
    1.4.2CrUnitatea sanitară urmărește creșterea nivelului de satisfacție a pacientului.
    1.4.2.1CUnitatea sanitară utilizează opinia pacientului și a aparținătorului în procesul decizional pentru a îmbunătăți serviciile medicale.
    1.4.2.2CUnitatea sanitară are organizată activitatea de identificare, analiză și tratare a riscurilor nonclinice.
    1.4.2.3CÎngrijirile sunt acordate cu respectarea dreptului la intimitate.
    1.4.3CrMediul de îngrijire este evaluat și adaptat necesităților asistenței medicale.
    1.4.3.1CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant condițiile de acordare a serviciilor medicale.
    1.4.3.2CUnitatea sanitară evaluează și îmbunătățește constant mediul ambiant.
    2RMANAGEMENTUL CLINIC
    2.1SPreluarea, evaluarea inițială și îngrijirea pacientului se fac conform nevoilor acestuia și resurselor unității sanitare.
    2.1.1CrPreluarea în îngrijire este organizată pentru a facilita accesul pacientului la cele mai bune tehnologii disponibile conform nevoilor acestuia.
    2.1.1.1CUnitatea sanitară a identificat patologiile pentru care dispune de resurse.
    2.1.1.2CUnitatea sanitară dispune de resursele tehnice necesare realizării serviciilor medicale, adaptate nevoilor pacientului.
    2.1.2CrStabilirea modalității de rezolvare a cazului este definită la nivelul unității sanitare.
    2.1.2.1CUnitatea sanitară are organizată o modalitate de orientare a pacientului a cărui patologie depășește competențele acesteia și facilitează accesul la serviciile de care pacientul are nevoie.
    2.1.2.2CManagementul durerii începe din etapa evaluării inițiale.
    2.1.2.3CServiciile furnizate sunt adaptate și pacientului cu dizabilități, nevoi speciale sau manifestări agresive.
    2.2SPractica medicală abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea continuității asistenței medicale.
    2.2.1CrManagementul cazului este bazat pe utilizarea protocoalelor de diagnostic și tratament.
    2.2.1.1CServiciile medicale se efectuează conform unui plan stabilit în urma unei evaluări inițiale.
    2.2.1.2CElaborarea și utilizarea protocoalelor de diagnostic și tratament sunt făcute pe baza identificării riscurilor clinice și în funcție de capacitatea tehnico-materială a unității sanitare.
    2.2.1.3CEvaluarea eficienței și a eficacității protocoalelor se efectuează periodic.
    2.2.2CrAbordarea integrată a pacientului este o uzanță a practicii medicale.
    2.2.2.1CUnitatea sanitară asigură o abordare a practicii medicale completă și personalizată.
    2.2.2.2CUnitatea sanitară asigură condiții adaptate îngrijirii copilului.
    2.2.3CrUnitatea sanitară asigură continuitatea și adaptabilitatea la pacient a actului medical.
    2.2.3.1CPlanul de caz conține elementele de intervenție diagnostic și terapie succesive preluării în îngrijire a pacientului.
    2.2.3.2CPersonalul medical consemnează informațiile privind rezultatele examinării clinice și paraclinice și recomandările terapeutice.
    2.3SManagementul medicației garantează siguranța tratamentului.
    2.3.1CrUnitatea sanitară are stabilite reguli de prescriere și înregistrare a medicației.
    2.3.1.1CCondițiile de prescriere a medicației sunt stabilite și cunoscute.
    2.3.1.2CUnitatea sanitară urmărește identificarea și prevenirea riscurilor și a erorilor legate de medicație.
    2.3.2CrUnitatea sanitară are o politică proactivă de gestionare a riscurilor medicației.
    2.3.2.1CDepozitarea și manipularea medicamentelor cu risc sunt reglementate.
    2.3.2.2CUnitatea sanitară are evidența utilizării medicamentelor din aparatul de urgență și a completării aparatului.
    2.4SUnitatea sanitară dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a siguranței pacientului.
    2.4.1CrUnitatea sanitară are o abordare proactivă de prevenire a riscurilor clinice.
    2.4.1.1CLa nivelul unității sanitare sunt identificate, documentate și evaluate periodic riscurile clinice.
    2.4.1.2CUnitatea sanitară a elaborat și aplică o procedură de gestionare a incidentelor legate de utilizarea aparaturii și dispozitivelor specifice.
    2.4.2CrUnitatea sanitară are organizată activitatea de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.4.2.1CUnitatea sanitară adoptă măsuri pentru prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.4.2.2CUnitatea sanitară asigură condițiile pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale.
    2.4.2.3CManagementul infecțiilor asociate asistenței medicale asigură siguranța pacientului și a personalului.
    3RETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI
    3.1SUnitatea sanitară promovează principiile de etică medicală.
    3.1.1CrUnitatea sanitară asigură conformitatea practicii medicale cu normele etice și legale privind obținerea consimțământului informat și asigurarea confidențialității datelor medicale ale pacientului.
    3.1.1.1CUnitatea sanitară reglementează obținerea consimțământului informat.
    3.1.1.2CUnitatea sanitară utilizează proceduri unitare privind asigurarea confidențialității informațiilor medicale ale pacientului.
    3.1.2CrUnitatea sanitară stabilește limitele de competență ale personalului angajat.
    3.1.2.1CUnitatea sanitară asigură instruirea personalului medical pentru prevenirea depășirii competențelor deținute.
    3.1.2.2CUnitatea sanitară reglementează condițiile în care depășirea competențelor medicale este permisă în interesul pacientului.
    3.2SUnitatea sanitară respectă drepturile pacientului.
    3.2.1CrUnitatea sanitară asigură accesul la informațiile medicale personale.
    3.2.1.1CUnitatea sanitară respectă dreptul pacientului la servicii medicale, cu prevenirea discriminării.
    3.2.1.2CUnitatea sanitară reglementează modalitatea prin care se pun la dispoziția pacientului/aparținătorilor/ împuterniciților și a autorităților documentele medicale solicitate.
    3.2.2CrUnitatea sanitară este preocupată de protecția pacientului în relația cu mediul extern.
    3.2.2.1CUnitatea sanitară reglementează modalitatea de acces al mass-mediei în instituție și la pacient.
    3.2.2.2CUnitatea sanitară asigură condițiile și procedurile pentru înregistrarea audio/foto/video a pacientului, cu scopul de a evita suspectarea unei culpe medicale.
    R = referință; S = standard; Cr = criteriu; C = cerință.
    -----