ORDIN nr. 803 din 29 septembrie 2016pentru aprobarea metodologiei de stabilire a prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
EMITENT
  • CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
  • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 768 din 30 septembrie 2016



    Având în vedere: – Referatul de aprobare al Direcției generale relații contractuale a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. D.R.C./421 din 29 septembrie 2016,în temeiul prevederilor:– art. 156 alin. (1) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016-2017, cu modificările și completările ulterioare;– art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:  +  Articolul 1(1) Prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, se obțin în urma calculării mediei aritmetice a 3 dintre cele mai mici prețuri de vânzare cu amănuntul dintre prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv a 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime, după eliminarea extremelor minime și a ajustării, după caz, cu +5%, astfel încât să nu fie mai mari cu +5% raportate la prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare celor din anexa la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 188/2013 pentru aprobarea metodologiei de stabilire a prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare. (2) Prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime pentru fiecare categorie și tip de dispozitiv medical sunt cele din listele cu prețurile de vânzare cu amănuntul și/sau sumele de închiriere care au fost transmise Casei Naționale de Asigurări de Sănătate de către furnizorii evaluați de dispozitive medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate. (3) Cele 3 dintre cele mai mici prețuri de vânzare cu amănuntul dintre prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime se stabilesc pentru cele mai mici 3 valori diferite ale prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, după eliminarea prețului de vânzare cu amănuntul cel mai mic dintre minime - extrema minimă -, respectiv pentru cele mai mici 3 valori diferite ale sumelor de închiriere minime, după eliminarea sumei de închiriere cea mai mică dintre minime - extrema minimă -, corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale.  +  Articolul 2În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai puțin de 3 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, se calculează prețul de referință, respectiv suma de închiriere, după cum urmează:a) pentru prețurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de un singur furnizor se consideră prețul de vânzare cu amănuntul minim, respectiv suma de închiriere minimă;b) pentru prețurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de 2 sau 3 furnizori se calculează media aritmetică a prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.  +  Articolul 3În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai mult de 3 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, dar pentru care nu se poate aplica metodologia de mai sus, întrucât există mai multe prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere care au aceeași valoare și nu există 4 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere diferite, se calculează media aritmetică a prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.  +  Articolul 4În cazul protezelor de membru superior, pentru fiecare categorie, prețul de referință calculat pentru protezele funcționale acționate prin cablu se stabilește și pentru protezele tip funcțională acționată mioelectric, respectiv funcțională acționată atipic electric.  +  Articolul 5(1) Suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate pentru fiecare dispozitiv medical sau tip de dispozitiv medical este prețul de referință ori, după caz, suma de închiriere. (2) Prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, sunt prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.  +  Articolul 6Pentru dispozitivele medicale acordate pe o perioadă nedeterminată/determinată al/a căror preț de vânzare cu amănuntul/sumă de închiriere este mai mic/mică decât prețul de referință/suma de închiriere, prevăzute în anexă, acesta/ aceasta devine preț de referință/sumă de închiriere.  +  Articolul 7Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate în condițiile prevederilor legale în vigoare, în situația în care pentru un dispozitiv medical prețurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflați în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate sunt mai mari decât prețul de referință/suma de închiriere al/a acestui dispozitiv medical, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea dispozitivului medical la prețul cel mai mic de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere cea mai mică, care devine preț de referință/sumă de închiriere. În situația în care pentru un dispozitiv medical prețurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflați în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât prețul de referință/suma de închiriere, casele de asigurări de sănătate decontează integral prețul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical dacă acesta/aceasta este mai mic/mică decât prețul de referință/suma de închiriere, respectiv prețul de referință/suma de închiriere, dacă prețul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical este mai mare decât prețul de referință/suma de închiriere.  +  Articolul 8(1) Prevederile prezentului ordin intră în vigoare la data de 1 octombrie 2016. (2) La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 188/2013 pentru aprobarea metodologiei de stabilire a prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 178 din 1 aprilie 2013.  +  Articolul 9Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
    p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
    Gheorghe-Radu Țibichi
    București, 29 septembrie 2016.Nr. 803.  +  ANEXĂ
    LISTA
    prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
    1. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Proteză auditivă Retroauriculară/Intraauriculară 973,27
    2Proteză fonatoriea) Vibrator laringian1.288,73
    b) Buton fonator (shunt - ventile)1.095,42
    3Proteză trahealăa) Canulă traheală simplă445,81
    b) Canulă traheală Montgomery 1.523,75
    2. Dispozitive pentru protezare stomii
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/set -
    C1C2C3C4
    A. Sistem stomic unitar (sac stomic de unică utilizare)a) sac colector pentru colostomie/ ileostomie253,70
    b) sac colector pentru urostomie177,75
    B. Sistem stomic cu două componentea) pentru colostomie/ileostomie (flanșă suport și sac colector)176,59
    b) pentru urostomie (flanșă suport și sac colector)264,63
    3. Dispozitive pentru incontinență urinară
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/set -
    C1C2C3C4
    1Condom urinar120,33
    2Sac colector de urină16,56
    3Sonda Foley22,14
    4Cateter urinar1.056,25
    5Benzi pentru incontinență urinarălei/buc.
    1.477,57
    4. Proteze pentru membrul inferior
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Proteză parțială de piciora) LISEFRANC1.804,35
    b) CHOPART1.881,15
    c) PIROGOFF2.041,85
    2Proteză pentru dezarticulația de gleznăSYME2.190,04
    3Proteză de gambăa) convențională, din material plastic, cu contact total2.492,44
    b) geriatrică2.501,90
    c) modulară2.470,02
    d) modulară cu manșon de silicon5.097,00
    4Proteză pentru dezarticulația de genunchimodulară5.421,61
    5Proteză de coapsăa) combinată2.692,30
    b) din plastic2.939,66
    c) cu vacuum3.555,74
    d) geriatrică3.192,90
    e) modulară4.516,97
    f) modulară cu vacuum4.759,04
    g) modulară cu manșon de silicon7.245,00
    6Proteză de șolda) convențională3.244,32
    b) modulară7.606,39
    7Proteză parțială de bazin hemipelvectomiea) convențională4.152,42
    b) modulară7.797,70
    5. Proteze pentru membrul superior
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Proteză parțială de mânăa) funcțională simplă1.676,89
    b) funcțională2.148,61
    c) de deget funcțională simplă2.038,66
    2Proteză de dezarticulație de încheietură a mâiniia) funcțională simplă2.669,57
    b) funcțională acționată pasiv3.253,56
    c) funcțională acționată prin cablu4.117,48
    d) funcțională acționată mioelectric4.117,48
    3Proteză de antebrața) funcțională simplă2.614,78
    b) funcțională acționată pasiv3.175,45
    c) funcțională acționată prin cablu4.076,76
    d) funcțională acționată mioelectric cu pro-supinație pasivă4.076,76
    e) funcțională acționată mioelectric cu pro-supinație activă 4.076,76
    4Proteză de dezarticulație de cota) funcțională simplă4.698,05
    b) funcțională acționată pasiv4.275,44
    c) funcțională acționată prin cablu5.415,83
    d) funcțională atipic electric5.415,83
    e) funcțională mioelectrică5.415,83
    5Proteză de braț a) funcțională simplă4.060,46
    b) funcțională acționată pasiv5.123,82
    c) funcțională acționată prin cablu5.245,46
    d) funcțională atipic electric5.245,46
    e) funcțională mioelectrică5.245,46
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    6Proteză de dezarticulație de umăra) funcțională simplă5.179,57
    b) funcțională acționată pasiv5.448,62
    c) funcțională acționată prin cablu5.900,07
    d) funcțională atipic electric5.900,07
    e) funcțională mioelectrică5.900,07
    7Proteză pentru amputație inter-scapulo-toracicăa) funcțională simplă5.343,83
    b) funcțională acționată pasiv6.349,64
    c) funcțională acționată prin cablu6.092,49
    d) funcțională atipic electric6.092,49
    6. Orteze6.1. Orteze pentru coloana vertebrală
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Orteze cervicalea) colar65,16
    b) Philadelphia/Minerva191,58
    c) Schanz57,70
    2Orteze cervicotoracice93,67
    3Orteze toracice97,67
    4Orteze toracolombosacrale263,74
    a) corset Cheneau1.171,51
    b) corset Boston1.200,36
    c) corset Euroboston1.244,54
    d) corset Hessing203,67
    e) corset de hiperextensie782,33
    f) corset Lyonnais1.396,60
    g) corset de hiperextensie în trei puncte pentru scolioză1.080,42
    5Orteze lombosacrale121,21
    lombostat121,45
    6Orteze sacro-iliace85,87
    7Orteze cervicotoracolombosacralea) corset Stagnara1.709,50
    b) corset Milwaukee1.440,33
    6.2. Orteze pentru membrul superior
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Orteze de deget37,17
    2Orteze de mânăa) cu mobilitatea/fixarea degetului mare78,64
    b) dinamică121,83
    3Orteze de încheietura mâinii - mânăa) fixă49,74
    b) dinamică81,26
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    4Orteze de încheietura mâinii - mână - degetfixă/mobilă96,39
    5Orteze de cotcu atelă/fără atelă92,33
    6Orteze de cot - încheietura mâinii - mână200,23
    7Orteze de umăr165,67
    8Orteze de umăr - cot141,00
    9Orteze de umăr - cot - încheietura mâinii - mânăa) fixă407,52
    b) dinamică647,46
    6.3. Orteze pentru membrul inferior
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Orteze de picior150,04
    2Orteze pentru gleznă - piciorfixă/mobilă108,06
    3Orteze de genunchia) fixă234,53
    b) mobilă126,67
    c) Balant721,56
    4Orteze de genunchi - gleznă - picior462,62
    pentru scurtarea membrului pelvin1.201,35
    5Orteze de șold1.079,33
    6Orteze șold - genunchi2.005,05
    7Orteze de șold - genunchi - gleznă - picior1.914,07
    a) coxalgieră (aparat)1.986,01
    b) Hessing (aparat)914,27
    8Orteze pentru luxații de șold congenitale la copiia) ham Pavlik112,98
    b) de abducție84,71
    c) Dr. Fettwies1.827,87
    d) Dr. Behrens1.218,19
    e) Becker100,90
    f) Dr. Bernau675,15
    9Orteze corectoare de statică a picioruluilei/pereche
    a) susținători plantari cu nr. până la 23 inclusiv50,23
    b) susținători plantari cu nr. mai mare de 23,558,34
    c) Pes Var/Valg137,98
    7. Încălțăminte ortopedică
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/pereche -
    C1C2C3C4
    1Ghetea) diformități cu numere până la 23 inclusiv262,27
    b) diformități cu numere mai mari de 23,5317,94
    c) cu arc cu numere până la 23 inclusiv279,28
    d) cu arc cu numere mai mari de 23,5290,55
    e) amputații de metatars și falange cu numere până la 23 inclusiv283,66
    f) amputații de metatars și falange cu numere mai mari de 23,5367,12
    g) scurtări până la 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv309,88
    h) scurtări până la 10 cm, cu numere mai mari de 23,5383,36
    i) scurtări peste 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv339,07
    j) scurtări peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5405,14
    2Pantofia) diformități cu numere până la 23 inclusiv228,96
    b) diformități cu numere mai mari de 23,5274,07
    c) amputații de metatars și falange cu numere până la 23 inclusiv229,44
    d) amputații de metatars și falange cu numere mai mari de 23,5295,10
    e) scurtări până la 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv279,56
    f) scurtări până la 8 cm, cu numere mai mari de 23,5333,88
    g) scurtări peste 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv280,37
    h) scurtări peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5347,38
    8. Dispozitive pentru deficiențe vizuale
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Lentile intraocularea) pentru camera anterioarăb) pentru camera posterioară299,10
    9. Echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulSumă de închiriere- lei/lună -
    C1C2C3C4
    1Aparat pentru administrarea continuă cu oxigenConcentrator de oxigen189,25
    2Aparat de ventilație noninvazivă Aparat de ventilație577,67
    10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Inhalator salin particule uscate de sare cu flux de aer sau oxigen362,70
    2NebulizatorNebulizator cu compresor262,50
    11. Dispozitive de mers
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Baston40,07
    2Bastoncu trei/patru picioare75,67
    3Cârjăa) cu sprijin subaxilar din lemn 53,51
    b) cu sprijin subaxilar metalică82,43
    c) cu sprijin pe antebraț metalică49,09
    4Cadru de mers170,39
    5Fotoliu rulantperioadă nedeterminatăpreț de referință
    lei/buc.
    a) cu antrenare manuală/electrică1.104,44
    b) triciclu pentru copii1.961,25
    perioadă determinatăsumă de închiriere
    lei/lună
    a) cu antrenare manuală/electrică34,90
    b) triciclu pentru copii54,77
    12. Proteză externă de sân
    Nr. crt.Denumirea dispozitivului medicalTipulPreț de referință - lei/buc. -
    C1C2C3C4
    1Proteză externă de sân și accesorii (sutien)409,44
    ----