| EMITENT |
Anexa nr. 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: | Nr total bolnavi beneficiari ai programului | Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: | Cheltuieli totale pentru materiale sanitare | ||||||||||||||
proceduri de dilatare percutană | proceduri terapeutice de electrofiziologie | implantare de stimulatoare cardiace | implantare de difibrilatoare interne | implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII | intervenţii de chirurgie vasculară | proceduri de dilatare percutană | proceduri terapeutice de electrofiziologie | implantare de stimulatoare cardiace | implantare de difibrilatoare interne | implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII | intervenţii de chirurgie vasculară | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17 | C18=C10+…+C 17 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Tip de intervenţie | Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
proceduri de dilatare percutană | ||||
proceduri terapeutice de electrofiziologie | ||||
implantare de stimulatoare cardiace | ||||
implantare de difibrilatoare interne | ||||
implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | ||||
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI | ||||
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII | ||||
intervenţii de chirurgie vasculară | ||||
TOTAL |
C3 proceduri de dilatare percutană = C10 din tabelul 1
C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C11 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C12 din tabelul 1
C3 implantare de difibrilatoare interne =C13 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C14 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C15 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C16 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C17 din tabelul 1
3
C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
4
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LE
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente | Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | Cheltuieli totale | ||||
terapie standard | medicamente cu aprobarea comisiei CAS | medicamente cu aprobarea comisiei CNAS | terapie standard | medicamente cu aprobarea comisiei CAS | medicamente cu aprobarea comisiei CNAS | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6+C7 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
C3=C8 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (implant cohlear şi proteze auditive) Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de: | Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru: | ||||||
implant cohlear | proteza BAHA | proteză VIBRANT | TOTAL | implanturi cohleare | proteze BAHA | proteze VIBRANT | TOTAL |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2+C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6+C7 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Materiale sanitare | Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
implanturi cohleare | ||||
proteze BAHA | ||||
proteză VIBRANT | ||||
TOTAL |
C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1 C3 proteze BAHA = C6 din tabelul 1
5
C3 proteze VIBRANT=C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
6
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI SETURILOR DE CONSUMABILE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de terapie | Nr. total bolnavi | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | Cheltuieli totale cu medicamente | Număr pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora | Număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină | Cheltuieli pentru pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora | Cheltuieli pentru seturi de consumabile pentru pompele de insulină | ||||
insulină | ADO | ADO + insulină | insulina | ADO | ADO + insulină | ||||||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6+C7 | C9 | C10 | C11 | C12 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la sfârşitul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6-C7 | C9 | C10 | C11 | C12=C9+C10-C11 |
C3=C8 din tabelul 1 C7=C11 din tabelul 1 C11=C12 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
7
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c | Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c |
C1 | C2 |
8
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI
Nr. bolnavi cu scleroză multiplă cărora li s-au eliberat medicamente: | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | ||||||||||||
interferon beta 1a | interferon beta 1b | glatiramer acetat | natalizumab | TOTAL | interferon beta 1a | interferon beta 1b | glatiramer acetat | natalizumab | TOTAL | ||||
Avonex | Rebif | Betaferon | Extavia | Copaxone | Tysabri | Avonex | Rebif | Betaferon | Extavia | Copaxone | Tysabri | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7=C1+…+C6 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14=C8+…+C13 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicament | Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
Avonex | ||||
Rebif | ||||
Betaferon | ||||
Extavia | ||||
Copaxone | ||||
Tysabri | ||||
Total |
C3 Avonex = C8 din tabelul 1 C3 Rebif = C9 din tabelul 1
C3 Betaferon = C10 din tabelul 1 C3 Extavia = C11 din tabelul 1 C3 Copaxone = C12 din tabelul 1 C3 Tysabri = C13 din tabelul 1 C3 Total= C14 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: | Total bolnavi beneficiari in luna de raportare | Cheltuieli cu medicamentele, pentru | Cheltuieli totale | ||||||
Hemofilie | Talasemie | Hemofilie | Talasemie | ||||||
fără intervenţie chirurgicală majoră | cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii invalidante | Total bolnavi cu hemofilie | fără intervenţie chirurgicală majoră | cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii invalidante | Total bolnavi cu hemofilie | ||||
C1 | C2 | C3=C1+C2 | C4 | C5=C3+C4 | C6 | C7 | C8=C6+C7 | C9 | C10=C8+C9 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI
Medicamente pt.: | Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
hemofilie | ||||
talasemie | ||||
TOTAL |
9
C3 hemofilie = C8 din tabelul 1 C3 talasemie = C9 din tabelul 1 C3 total = C10 din tabelul 1
10
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
Boli rare - medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: | |||||||||||
Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme cronice | Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme acute | Osteogeneză imperfectă | Boala Fabry | Boala Pompe | Tirozinemie | Mucopolizaha ridoză tip II (sindromul Hunter) | Mucopolizahari doză tip I (sindromul Hurler) | Afibrinogenemie congenitală | Sindrom de imunodeficienţă primară | HTPA | Epidermoliză buloasă |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 |
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: | ||||||||||||
Boli neurologice degenerative/inflamator i-imune forme cronice | Boli neurologice degenerative/inflamatori- imune forme acute | Osteogeneză imperfectă | Boala Fabry | Boala Pompe | Tirozinemie | Mucopolizaha ridoză tip II (sindromul Hunter) | Mucopolizahari doză tip I (sindromul Hurler) | Afibrinogenemie congenitală | Sindrom de imunodeficienţă primară | HTPA | Epidermoliză buloasă | Total cheltuieli |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13=C1+…+C12 |
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI
Medicamente pt.: | Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente/mater iale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente/ materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente/mat eriale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme cronice | ||||
Boli neurologice degenerative/inflamator- imune forme acute | ||||
Osteogeneză imperfectă | ||||
Boala Fabry | ||||
Boala Pompe | ||||
Tirozinemie | ||||
Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) | ||||
Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) | ||||
Afibrinogenemie congenitală | ||||
Sindrom de imunodeficienţă primară | ||||
HTPA | ||||
Epidermoliză buloasă | ||||
TOTAL |
C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Osteogeneză imperfectă = C3 din tabelul 2
C3 Boala Fabry = C4 din tabelul 2 C3 Boala Pompe = C5 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C6 din tabelul 2
C3 Mucopolizaharidoză tip II (Sindrom Hunter) = C7 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (Sindrom Hurler) = C8 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C9 din tabelul 2
C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C10 din tabelul 2 C3 HTPA = C11 din tabelul 2
11
C3 Epidermiliză buloasă=C12 din tabelul 2 C3 TOTAL = C13 din tabelul 2
12
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr de bolnavi în tratament substitutiv | Număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor | Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv | Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor | Cheltuieli totale program |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5=C3+C4 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6-C7 |
C3=C3 din tabelul 1 C7=C4 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | Cheltuieli totale | |||||
Osteoporoză | Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod | Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne | Total | Osteoporoză | Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod | Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne | |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2+C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6+C7 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicamente pt.: | Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
osteoporoză | ||||
guşa carenţă iod | ||||
guşa proliferare malignă | ||||
TOTAL |
C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1
C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1
13
C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
14
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI
Nr. endoproteze | Nr. BOLNAVI cu endoproteze | Nr. BOLNAVI cu endoproteze articulare tumorale | Nr. BOLNAVI cu implant segmentar de coloană | Număr bolnavi trataţi prin chirurgie spinală | Nr. TOTAL BOLNAVI PROGRAM | |||||||||||||||||
proteza totala sold cimentata | proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala | proteza totala sold necimentata | proteza bipolara sold cimentata | proteza Moore | proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post. | proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post. | proteza unicompar- timentala genunchi | proteza totala sold cimentata REVIZIE | proteza totala sold necimentata REVIZIE | elemente de ranforsare cotil şi metafizodiaf izară femur | proteza totala genunchi cimentata REVIZIE | proteza totala umăr | proteza parţiala umăr | proteza totala cot | alte endoproteze | TOTAL ENDOPROTEZE | copii | adulţi | ||||
C23=C18+C | ||||||||||||||||||||||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17=C1+…+C16 | C18 | C19 | C20 | C21 | C22 | 19+C20+C21 +C22 |
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)
Cheltuieli pentru endoproteze | CHELTUIELI PT. endoproteze articulare tumorale | CHELTUIELI PT. implant segmentar de coloană | Cheltuieli pentru chirurgie spinală | CHELTUIE LI TOTALE PROGRAM | |||||||||||||||||
proteza totala sold cimentata | proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala | proteza totala sold necimentata | proteza bipolara sold cimentata | proteza Moore | proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post. | proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post. | proteza unicompar- timentala genunchi | proteza totala sold cimentata REVIZIE | proteza totala sold necimentata REVIZIE | elemente de ranforsare cotil şi metafizodiaf izară femur | proteza totala genunchi cimentata REVIZIE | proteza totala umăr | proteza parţiala umăr | proteza totala cot | alte endoproteze | TOTAL CHELTUIELI pt. endoproteze | copii | adulţi | |||
C22=C17+C | |||||||||||||||||||||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17=C1+…+C16 | C18 | C19 | C20 | C21 | 18+C19+C2 0+C21 |
Nota: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportata în cheltuiala endoprotezarii pe tip de endoproteza. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferenta protezelor totale de sold cimentate şi a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Materiale sanitare | Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2- C3 |
endoproteze + ciment | ||||
endoproteze articulare tumorale | ||||
implant segmentar copii | ||||
implant segmentar adulţi | ||||
chirurgie spinală | ||||
TOTAL |
C3 endoproteze = C17 din tabelul 2
C3 endoproteze articulare tumorale = C18 din tabelul 2 C3 implant segm copii= C19 din tabelul 2
C3 implant segm adulţi= C20 din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C21 din tabelul 2
C3 TOTAL = C22 din tabelul 2
Nota: materiale sanitare=endoproteze,ciment, endoproteze tumorale şi instrumentaţie segmentară de coloană
TABEL 4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANĂ RAMASE ÎN STOC LA SFÂRŞITUL PERIOADEI DE RAPORTARE | ||||||||||||||||||||
Număr endoproteze | Număr endoproteze articulare tumorale | Număr implanturi segmentare de coloană | Număr implanturi pentru chirurgie spinală | |||||||||||||||||
proteza totala sold cimentata | proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala | proteza totala sold necimentata | proteza bipolara sold cimentata | proteza Moore | proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post. | proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post. | proteza unicompar- timentala genunchi | proteza totala sold cimentata REVIZIE | proteza totala sold necimentata REVIZIE | elemente de ranforsare cotil şi metafizodiaf izară femur | proteza totala genunchi cimentata REVIZIE | proteza totala umăr | proteza parţiala umăr | proteza totala cot | alte endoproteze | TOTAL ENDOPROTEZE în LUNA DE RAPORTARE | copii | adulţi | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17=C1+…+C16 | C18 | C19 | C20 | C21 |
15
NOTA : numărul de proteze se va raporta astfel: 1 endoproteza, respectiv un implant = ansamblul necesar rezolvării unui caz
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
16
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. Bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B | Cheltuieli pentru medicamente |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
C3=C2 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
17
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PUBLICE
Nr. bolnavi dializaţi | Nr. şedinţe hemodializă convenţională | Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on-line | Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: | Cheltuieli totale | |||||||
hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | Total | hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | |||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12=C8+…+C11 |
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
18
TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PRIVATE
Nr. bolnavi dializaţi | Nr. şedinţe hemodializă convenţională | Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on-line | Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: | Cheltuieli totale | |||||||
hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on-line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | Total | hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on-line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | |||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12=C8+…+C11 |
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
PROGRAM NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică | Cheltuieli pentru epurare extrahepatică |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
19
C3=C2 din tabelul 1
20
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de radiologie intervenţională Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu: | Nr total bolnavi beneficiari ai programului | Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: | Cheltuieli totale pentru materiale sanitare | ||||||||||||||
afecţiuni cerebrovasculare | tratamente Gamma-Knife | stimulatoare cerebrale implantabile | pompe implantabile | afecţiuni vasculare periferice | afecţiuni ale coloanei vertebrale | afecţiuni oncologice | hemoragii acute sau cronice trataţi | afecţiuni cerebrovasculare | tratamente Gamma-Knife | stimulatoare cerebrale implantabile | pompe implantabile | afecţiuni vasculare periferice | afecţiuni ale coloanei vertebrale | afecţiuni oncologice | hemoragii acute sau cronice trataţi | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9=C1+…+C8 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17 | C18=C10+…+C17 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tratament pentru | Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
afecţiuni cerebrovasculare | ||||
tratamente Gamma-Knife | ||||
stimulatoare cerebrale implantabile | ||||
pompe implantabile | ||||
afecţiuni vasculare periferice | ||||
afecţiuni ale coloanei vertebrale | ||||
afecţiuni oncologice | ||||
hemoragii acute sau cronice trataţi | ||||
TOTAL |
C3 tratament pentru afecţiuni cerebrovasculare = C10 din tabelul 1 C3 tratamente Gamma-Knife = C11 din tabelul 1
C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C12 din tabelul 1 C3 pompe implantabile = C13 din tabelul 1
C3 tratamente pentru afecţiuni vasculare periferice = C14 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni ale coloanei vertebrale = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni oncologice = C16 din tabelul 1
C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice trataţi = C17 din tabelul 1 C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care s-au utilizat materiale sanitare, trataţi prin: | Nr total bolnavi beneficiari ai programului | Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: | Cheltuieli totale pentru materiale sanitare | ||
proceduri microchirurgicale | implant de stimulator al nervului vag | proceduri microchirurgicale | implant de stimulator al nervului vag | ||
C1 | C2 | C3=C1+C2 | C4 | C5 | C6=C4+C5 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tip de procedura | Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
proceduri microchirurgicale | ||||
implant de stimulator al nervului vag | ||||
TOTAL |
C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1
21
C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1
22
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi | Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
C3 = C2 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: ……………………………..
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator | Cheltuieli pentru bolnavi trataţi prin implant neuromodulator |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
23
C3 = C2 din tabelul 1
UNITATEA SANITARA: …………………………….. Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Program/Subprogram de sănătate curativ | Indicatori fizici | Indicatori de eficienţă | ||
Denumire indicator fizic | Valoare (nr.) | Denumire indicator de eficienţă | Valoare (LEI) | |
Program naţional de boli cardiovasculare | număr de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană | cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană | ||
număr de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de elctrofiziologie | cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie | |||
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace | cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace | |||
număr de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne | cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne | |||
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | |||
număr de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | |||
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin chirurgie vasculară | |||
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin chirurgie vasculară | cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | |||
Programul naţional de oncologie | număr bolnavi trataţi | cost mediu/bolnav tratat | ||
Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive) | număr de implanturi cohleare | cost mediu/implant cohlear | ||
număr de proteze auditive BAHA | cost mediu/proteză auditivă BAHA | |||
număr de proteze auditive VIBRANT | cost mediu/proteză auditivă VIBRANT | |||
Programul naţional de diabet zaharat | număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi | cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat | ||
număr de persoane cu diabet evaluaţi prin dozarea HbA1c | cost mediu/dozare de hemoglobină glicozilată | |||
număr pompe de insulină şi seturi de consumabile aferente acestora | cost mediu/pompă de insulină (pompă+consumabile) | |||
număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină | cost mediu/seturi consumabile pentru pompa de insulină | |||
Program naţional de tratament al bolilor neurologice | număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi | cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat | ||
Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei | număr de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră | cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră | ||
număr de bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante | cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră | |||
număr de bolnavi cu talasemie | cost mediu/bolnav cu talasemie | |||
Programul naţional de tratament pentru boli rare | număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice | cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice | ||
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute | cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute | |||
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă | cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă | |||
număr de bolnavi cu boală Fabry | cost mediu/bolnav cu boală Fabry | |||
număr de bolnavi cu boala Pompe | cost mediu/bolnav cu boala Pompe | |||
număr de bolnavi cu tirozinemie | cost mediu/bolnav cu tirozinemie | |||
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip II (sindrom Hunter) | cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindrom Hunter) | |||
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler) | cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler) | |||
număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală | cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală | |||
număr bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă primară | cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficienţă primară | |||
număr bolnavi cu HTPA trataţi | cost mediu/bolnav cu HTPA | |||
număr bolnavi cu epidermoliză buloasă | cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă | |||
Program naţional de sănătate mintală | număr de bolnavi în tratament substitutiv | cost tratament de substituţie cu metadonă /bolnav | ||
număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor | cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină | |||
Programul naţional de boli endocrine | număr de bolnavi cu osteoporoză | cost mediu/bolnav cu osteoporoză | ||
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod | cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod | |||
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne | cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne | |||
Programul naţional de ortopedie | număr de bolnavi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi | cost mediu/bolnav endoprotezat | ||
număr bolnavi cu endoprotezare articulară tumorală | cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulară tumorală | |||
număr de bolnavi adulţi cu implant segmentar de coloană | cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană | |||
număr de bolnavi copii cu implant segmentar de coloană | cost mediu/bolnav copil cu implant segmentar de coloană | |||
număr de bolnavi trataţi prin chirurgie spinală | cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie spinală | |||
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana | numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB | cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB | ||
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică | număr de bolnavi trataţi prin hemodializă convenţională | cost mediu/şedinţă de hemodializă convenţională | ||
număr de bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line | cost mediu/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line | |||
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală continuă | cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă | |||
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală automată | cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată | |||
Program naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice | număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică | cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică | ||
Program naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă: | ||||
Subprogramul de radiologie intervenţională | număr de pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni cerebrovasculare tratat | ||
număr de tratamente Gamma Knife | cost mediu/tratament Gamma Knife | |||
număr de stimulatoare cerebrale implantabile | cost mediu/stimulator cerebral implantabil | |||
număr de pompe implantabile | cost mediu/pompă implantabilă | |||
număr de pacienţi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare periferice tratat | |||
număr de pacienţi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi | |||
număr de pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi | cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice trataţi | |||
număr de pacienţi cu hemoragii acute sau cronice trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice trataţi | |||
Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos | număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale | cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale | ||
număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag | cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag | |||
Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil | număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi | cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat | ||
Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular | număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator | cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator | ||
26
Anexa nr. 2
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: | Nr total bolnavi beneficiari ai programului | Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: | Cheltuieli totale pentru materiale sanitare | ||||||||||||||
proceduri de dilatare percutană | proceduri terapeutice de electrofiziologie | implantare de stimulatoare cardiace | implantare de difibrilatoare interne | implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII | intervenţii de chirurgie vasculară | proceduri de dilatare percutană | proceduri terapeutice de electrofiziologie | implantare de stimulatoare cardiace | implantare de difibrilatoare interne | implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI | intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII | intervenţii de chirurgie vasculară | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17 | C18=C10+…+C1 7 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Tip de intervenţie | Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
proceduri de dilatare percutană | ||||
proceduri terapeutice de electrofiziologie | ||||
implantare de stimulatoare cardiace | ||||
implantare de difibrilatoare interne | ||||
implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | ||||
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI | ||||
intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII | ||||
intervenţii de chirurgie vasculară | ||||
TOTAL |
C3 proceduri de dilatare percutană = C10 din tabelul 1
C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C11 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C12 din tabelul 1
C3 implantare de difibrilatoare interne =C13 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C14 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C15 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C16 din tabelul 1 C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C17 din tabelul 1
C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
Raportare pentru …….…………
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente | Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamente | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | Cheltuieli totale | ||||||||||||||||
terapie standard | medicamente cu aprobarea comisiei CAS | medicamente cu aprobarea comisiei CNAS | terapie standard | medicamente cu aprobarea comisiei CAS | medicamente cu aprobarea comisiei CNAS | ||||||||||||||
unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13=C11+ C12 | C14 | C15 | C16=C14+ C15 | C17 | C18 | C19=C17+C 18 | C20=C13+C16+ C19 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
27
C3=C11+C14+C17 din tabelul 1
28
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAM NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (implant cohlear şi proteze auditive) Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de: | Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru: | ||||||
implant cohlear | proteza BAHA | proteză VIBRANT | TOTAL | implanturi cohleare | proteze BAHA | proteze VIBRANT | TOTAL |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2+C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6+C7 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Materiale sanitare | Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
implanturi cohleare | ||||
proteze BAHA | ||||
proteză VIBRANT | ||||
TOTAL |
C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1 C3 proteze BAHA = C6 din tabelul 1
C3 proteze VIBRANT=C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI SETURILOR DE CONSUMABILE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de terapie | Nr. total bolnavi | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | Cheltuieli totale cu medicamente | Număr pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora | Număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină | Cheltuieli pentru pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora | Cheltuieli pentru seturi de consumabile pentru pompele de insulină | ||||||||||||||||
insulină | ADO | ADO + insulină | insulina | ADO | ADO + insulină | ||||||||||||||||||
unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | unităţi sanitare | farmacii cu circuit deschis | total | ||||||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13=C11+ C12 | C14 | C15 | C16=C14+C 15 | C17 | C18 | C19=C17+ C18 | C20=C13+C16+ C19 | C21 | C22 | C23 | C24 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI)
Valoare medicament e în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare pompe şi seturi de consumabile aferente acestora în stoc la sfârşitul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare seturi consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6-C7 | C9 | C10 | C11 | C12=C9+C10- C11 |
C3=C11+C14+C17 din tabelul 1 C7=C23 din tabelul 1
29
C11=C24 din tabelul 1
30
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………..
PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL SITUAŢIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAŢI ŞI A BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr bolnavi cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi | Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c | Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat trataţi cu insulină automonitorizaţi | Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c | ||
copii | adulti | copii | adulti | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 |
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu scleroză multiplă cărora li s-au eliberat medicamente: | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | ||||||||||||
interferon beta 1a | interferon beta 1b | glatiramer acetat | natalizumab | TOTAL | interferon beta 1a | interferon beta 1b | glatiramer acetat | natalizumab | TOTAL | ||||
Avonex | Rebif | Betaferon | Extavia | Copaxone | Tysabri | Avonex | Rebif | Betaferon | Extavia | Copaxone | Tysabri | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7=C1+…+C6 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14=C8+…+C13 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicament | Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
Avonex | ||||
Rebif | ||||
Betaferon | ||||
Extavia | ||||
Copaxone | ||||
Tysabri | ||||
Total |
C3 Avonex = C8 din tabelul 1 C3 Rebif = C9 din tabelul 1
31
C3 Betaferon = C10 din tabelul 1 C3 Extavia = C11 din tabelul 1 C3 Copaxone = C12 din tabelul 1 C3 Tysabri = C13 din tabelul 1 C3 Total= C14 din tabelul 1
32
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: | Total bolnavi beneficiari in luna de raportare | Cheltuieli cu medicamentele, pentru | Cheltuieli totale | ||||||
Hemofilie | Talasemie | Hemofilie | Talasemie | ||||||
fără intervenţie chirurgicală majoră | cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii invalidante | Total bolnavi cu hemofilie | fără intervenţie chirurgicală majoră | cu intervenţie chirurgicala majora pentru artropatii invalidante | Total bolnavi cu hemofilie | ||||
C1 | C2 | C3=C1+C2 | C4 | C5=C3+C4 | C6 | C7 | C8=C6+C7 | C9 | C10=C8+C9 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicamente pt.: | Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
hemofilie | ||||
talasemie | ||||
TOTAL |
C3 hemofilie = C8 din tabelul 1 C3 talasemie = C9 din tabelul 1 C3 total = C10 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
Boli rare - medicamente eliberate prin farmacii cu circuit închis Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: | |||||||||||
Boli neurologice degenerative/infla mator-imune forme cronice | Boli neurologice degenerative/infl amator-imune forme acute | Osteogeneză imperfectă | Boala Fabry | Boala Pompe | Tirozinemie | Mucopolizaharid oză tip II (sindromul Hunter) | Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler) | Afibrinogenemie congenitală | Sindrom de imunodeficienţă primară | HTPA | Epidermoliză buloasă |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 |
33
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: | ||||||||||||
Boli neurologice degenerative/infla matori-imune forme cronice | Boli neurologice degenerative/infl amatori-imune forme acute | Osteogeneză imperfectă | Boala Fabry | Boala Pompe | Tirozinemie | Mucopolizaharid oză tip II (sindromul Hunter) | Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler) | Afibrinogenemie congenitală | Sindrom de imunodeficienţă primară | HTPA | Epidermoliză buloasă | Total cheltuieli |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13=C1+…+C1 2 |
34
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI
Medicamente pt.: | Valoare medicamente/m ateriale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente/ materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente/ materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente/ materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
Boli neurologice degenerative/infla mator-imune forme cronice | ||||
Boli neurologice degenerative/infla mator-imune forme acute | ||||
Osteogeneză imperfectă | ||||
Boala Fabry | ||||
Boala Pompe | ||||
Tirozinemie | ||||
Mucopolizaharido ză tip II (sindromul Hunter) | ||||
Mucopolizaharido ză tip I (sindromul Hurler) | ||||
Afibrinogenemie congenitală | ||||
Sindrom de imunodeficienţă primară | ||||
HTPA | ||||
Epidermoliză buloasă | ||||
TOTAL |
C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Osteogeneză imperfectă = C3 din tabelul 2
C3 Boala Fabry = C4 din tabelul 2 C3 Boala Pompe = C5 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C6 din tabelul 2
C3 Mucopolizaharidoză tip II (Sindrom Hunter) = C7 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (Sindrom Hurler) = C8 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C9 din tabelul 2
C3 Sindrom de imunodeficienţă primară = C10 din tabelul 2 C3 HTPA = C11 din tabelul 2
C3 Epidermiliză buloasă=C12 din tabelul 2 C3 TOTAL = C13 din tabelul 2
35
TABEL 4 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin farmacii cu circuit deschis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru: | Cheltuieli cu medicamentele, pentru | Cheltuieli totale | ||||||||
Mucoviscidoză copii | Mucoviscidoză adulţi | Scleroză laterală amiotrofică | Epidermoliză buloasă | Sindrom Prader Willi | Mucoviscidoză copii | Mucoviscidoză adulţi | Scleroză laterală amiotrofică | Epidermoliză buloasă | Sindrom Prader Willi | |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11=C6+…+C10 |
36
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr de bolnavi în tratament substitutiv | Număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor | Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv | Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor | Cheltuieli totale program |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5=C3+C4 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6-C7 |
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: | Cheltuieli cu medicamentele, pentru: | Cheltuieli totale | |||||
Osteoporoză | Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod | Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne | Total | Osteoporoză | Guşa prin tireomegalie datorata carenţei de iod | Guşa prin tireomegalie datorata proliferării maligne | |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2+C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6+C7 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Medicamente pt.: | Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
osteoporoză | ||||
guşa carenţă iod | ||||
guşa proliferare malignă | ||||
TOTAL |
C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1
C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1
37
C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
38
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI
Nr. endoproteze | Nr. BOLNAVI cu endoproteze | Nr. BOLNAVI cu endoprote ze articulare tumorale | Nr. BOLNAVI cu implant segmentar de coloană | Număr bolnavi trataţi prin chirurgie spinală | Nr. TOTAL BOLNAVI PROGRAM | |||||||||||||||||
proteza totala sold cimentata | proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala | proteza totala sold necimentata | proteza bipolara sold cimentata | proteza Moore | proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post. | proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post. | proteza unicompar- timentala genunchi | proteza totala sold cimentata REVIZIE | proteza totala sold necimentata REVIZIE | elemente de ranforsare cotil şi metafizodia fizară femur | proteza totala genunchi cimentata REVIZIE | proteza totala umăr | proteza parţiala umăr | proteza totala cot | alte endoproteze | TOTAL ENDOPRO TEZE | copii | adulţi | ||||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17=C1+ …+C16 | C18 | C19 | C20 | C21 | C22 | C23=C18+C 19+C20+C2 1+C22 |
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANT SEGMENTAR DE COLOANĂ (LEI)
Cheltuieli pentru endoproteze | CHELTUIELI PT. endoproteze articulare tumorale | CHELTUIELI PT. implant segmentar de coloană | Cheltuieli pentru chirurgie spinală | CHELTUIELI TOTALE PROGRAM | |||||||||||||||||
proteza totala sold cimentata | proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala | proteza totala sold necimentata | proteza bipolara sold cimentata | proteza Moore | proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post. | proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post. | proteza unicompar- timentala genunchi | proteza totala sold cimentata REVIZIE | proteza totala sold necimentata REVIZIE | elemente de ranforsare cotil şi metafizodia fizară femur | proteza totala genunchi cimentata REVIZIE | proteza totala umăr | proteza parţiala umăr | proteza totala cot | alte endoproteze | TOTAL CHELTUIE LI pt. endoprote ze | copii | adulţi | |||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17=C1+ …+C16 | C18 | C19 | C20 | C21 | C22=C17+C1 8+C19+C20+ C21 |
Nota: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportata în cheltuiala endoprotezarii pe tip de endoproteza. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferenta protezelor totale de sold cimentate şi a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)
Materiale sanitare | Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C 2-C3 |
endoproteze + ciment | ||||
endoproteze articulare tumorale | ||||
implant segmentar copii | ||||
implant segmentar adulţi | ||||
chirurgie spinală | ||||
TOTAL |
C3 endoproteze = C17 din tabelul 2
C3 endoproteze tumorale = C18 din tabelul 2 C3 implant segm copii= C19 din tabelul 2 C3 implant segm adulţi= C20 din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C21 din tabelul 2
C3 TOTAL = C22 din tabelul 2
Nota: materiale sanitare=endoproteze,ciment, endoproteze tumorale şi instrumentaţie segmentară de coloană
TABEL 4 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE ENDOPROTEZE ŞI IMPLANTURI SEGMENTARE DE COLOANĂ RAMASE ÎN STOC LA SFÂRŞITUL PERIOADEI DE RAPORTAR | ||||||||||||||||||||
Număr endoproteze | Număr endoproteze articulare tumorale | Număr implanturi segmentare de coloană | Număr implanturi pentru chirurgie spinală | |||||||||||||||||
proteza totala sold cimentata | proteza totala sold cimentata tip luxaţie congenitala | proteza totala sold necimentata | proteza bipolara sold cimentata | proteza Moore | proteza totala genunchi cimentata fara stabilizare post. | proteza totala genunchi cimentata cu stabilizare post. | proteza unicompar- timentala genunchi | proteza totala sold cimentata REVIZIE | proteza totala sold necimentata REVIZIE | elemente de ranforsare cotil şi metafizodia fizară femur | proteza totala genunchi cimentata REVIZIE | proteza totala umăr | proteza parţiala umăr | proteza totala cot | alte endoproteze | TOTAL ENDOPRO TEZE în LUNA DE RAPORTA RE | copii | adulţi | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17=C1+ …+C16 | C18 | C19 | C20 | C21 |
39
NOTA : numărul de proteze se va raporta astfel: 1 endoproteza, respectiv un implant = ansamblul necesar rezolvării unui caz
40
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
Tratamentul stării posttransplant Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU STARE POSTTRANSPLANT
Nr. bolnavi cu transplant cărora li s-au eliberat medicamente pentru starea postransplant | Cheltuieli cu medicamente pentru starea postransplant |
C1 | C2 |
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE…….
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. Bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B | Cheltuieli pentru medicamente |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare medicamente în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
41
C3=C2 din tabelul 1
42
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PUBLICE
Nr. bolnavi dializaţi | Nr. şedinţe hemodializă convenţională | Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on- line | Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: | Cheltuieli totale | |||||||
hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | Total | hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | |||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12=C8+…+C11 |
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
43
TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) ÎN UNITĂŢI PRIVATE
Nr. bolnavi dializaţi | Nr. şedinţe hemodializă convenţională | Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on- line | Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: | Cheltuieli totale | |||||||
hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | Total | hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | |||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12=C8+…+C11 |
44
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 3 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) CUMULAT LA NIVELUL CAS
Nr. bolnavi dializaţi | Nr. şedinţe hemodializă convenţională | Nr. şedinţe hemodiafiltrare intermitentă on- line | Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: | Cheltuieli totale | |||||||
hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | Total | hemodializă convenţională | hemodiafiltrare intermitentă on- line | dializă peritoneală continuă | dializă peritoneală automată | |||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9 | C10 | C11 | C12=C8+…+C11 |
C6=C6 din tabelul pt. unităţile publice + C6 din tabelul pt. unităţile private C7=C7 din tabelul pt. unităţile publice + C7 din tabelul pt. unităţile private C8=C8 din tabelul pt. unităţile publice + C8 din tabelul pt. unităţile private C9=C9 din tabelul pt. unităţile publice + C9 din tabelul pt. unităţile private C10=C10 din tabelul pt. unităţile publice + C10 din tabelul pt. unităţile private C11=C11 din tabelul pt. unităţile publice + C11 din tabelul pt. unităţile private C12=C12 din tabelul pt. unităţile publice + C12 din tabelul pt. unităţile private
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE
Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică | Cheltuieli pentru epurare extrahepatică |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ŞI MATERIALE SANITARE (LEI)
Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare materiale sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
45
C3=C2 din tabelul 1
46
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de radiologie intervenţională Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu: | Nr total bolnavi beneficiari ai programului | Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: | Cheltuieli totale pentru materiale sanitare | ||||||||||||||
afecţiuni cerebrovasculare | tratamente Gamma-Knife | stimulatoare cerebrale implantabile | pompe implantabile | afecţiuni vasculare periferice | afecţiuni ale coloanei vertebrale | afecţiuni oncologice | hemoragii acute sau cronice trataţi | afecţiuni cerebrovasculare | tratamente Gamma-Knife | stimulatoare cerebrale implantabile | pompe implantabile | afecţiuni vasculare periferice | afecţiuni ale coloanei vertebrale | afecţiuni oncologice | hemoragii acute sau cronice trataţi | ||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | C9=C1+…+C8 | C10 | C11 | C12 | C13 | C14 | C15 | C16 | C17 | C18=C10+…+C17 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tratament pentru | Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
afecţiuni cerebrovasculare | ||||
tratamente Gamma- Knife | ||||
stimulatoare cerebrale implantabile | ||||
pompe implantabile | ||||
afecţiuni vasculare periferice | ||||
afecţiuni ale coloanei vertebrale | ||||
afecţiuni oncologice | ||||
hemoragii acute sau cronice trataţi | ||||
TOTAL |
C3 tratament pentru afecţiuni cerebrovasculare = C10 din tabelul 1 C3 tratamente Gamma-Knife = C11 din tabelul 1
C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C12 din tabelul 1 C3 pompe implantabile = C13 din tabelul 1
C3 tratamente pentru afecţiuni vasculare periferice = C14 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni ale coloanei vertebrale = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecţiuni oncologice = C16 din tabelul 1
C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice trataţi = C17 din tabelul 1 C3 TOTAL = C18 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care s-au utilizat materiale sanitare, trataţi prin: | Nr total bolnavi beneficiari ai programului | Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: | Cheltuieli totale pentru materiale sanitare | ||
proceduri microchirurgicale | implant de stimulator al nervului vag | proceduri microchirurgicale | implant de stimulator al nervului vag | ||
C1 | C2 | C3=C1+C2 | C4 | C5 | C6=C4+C5 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Tip de procedura | Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
proceduri microchirurgicale | ||||
implant de stimulator al nervului vag | ||||
TOTAL |
C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1
47
C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1
48
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi | Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
C3 = C2 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă - Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013 )
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator | Cheltuieli pentru bolnavi trataţi prin implant neuromodulator |
C1 | C2 |
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI
Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare | Valoare mat. sanitare în stoc la sfârşitul perioadei de raportare |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
49
C3 = C2 din tabelul 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Raportare pentru …….……………...
[se completează luna sau perioada de raportare conform Ordinului nr. 190/2013)
SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV
Program/Subprogram de sănătate | Indicatori fizici | Indicatori de eficienţă | ||
Denumire indicator fizic | Valoare (nr.) | Denumire indicator de eficienţă | Valoare (LEI) | |
Program naţional de boli cardiovasculare | număr de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană | cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană | ||
număr de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de elctrofiziologie | cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie | |||
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace | cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace | |||
număr de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne | cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne | |||
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă | |||
număr de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | |||
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin chirurgie vasculară | |||
număr de bolnavi (adulţi) trataţi prin chirurgie vasculară | cost mediu/bolnav (coplil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară | |||
Programul naţional de oncologie | număr bolnavi trataţi | cost mediu/bolnav tratat | ||
Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive) | număr de implanturi cohleare | cost mediu/implant cohlear | ||
număr de proteze auditive BAHA | cost mediu/proteză auditivă BAHA | |||
număr de proteze auditive VIBRANT | cost mediu/proteză auditivă VIBRANT | |||
Programul naţional de diabet zaharat | număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi | cost mediu/bolnav tratat | ||
Număr bolnavi cu diabet zaharat evaluaţi prin dozarea HbA1c | cost mediu/bolnav cu diabet zaharat evaluat prin dozarea HbA1c | |||
număr pompe de insulină şi seturi de consumabile aferente acestora | cost mediu/pompă de insulină (pompă+consumabile) | |||
număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină | cost mediu/seturi consumabile pentru pompa de insulină | |||
număr copii cu diabet zaharat automonitorizaţi | cost mediu/copil cu diabet zaharat automonitorizat | |||
număr adulţi cu diabet zaharat automonitorizaţi | cost mediu/adult cu diabet zaharat automonitorizat | |||
Program naţional de tratament al bolilor neurologice | număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi | cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat | ||
Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei | numărul de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră | cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră | ||
număr bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante | cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră | |||
numărul de bolnavi cu talasemie | cost mediu/bolnav cu talasemie | |||
Programul naţional de tratament pentru boli rare | număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice | cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice | ||
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute | cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute | |||
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă | cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă | |||
număr de bolnavi cu boală Fabry | cost mediu/bolnav cu boală Fabry | |||
număr de bolnavi cu boala Pompe | cost mediu/bolnav cu boala Pompe | |||
număr de bolnavi cu tirozinemie | cost mediu/bolnav cu tirozinemie | |||
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip II (sindrom Hunter) | cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindrom Hunter) | |||
număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler) | cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindrom Hurler) | |||
număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală | cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală | |||
număr bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă primară | cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficienţă primară | |||
număr bolnavi cu HTPA trataţi | cost mediu/bolnav cu HTPA | |||
număr copii cu mucoviscidoză | cost mediu/copil cu mucoviscidoză | |||
număr adulţi cu mucoviscidoză | cost mediu/adult cu mucoviscidoză | |||
număr bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică | cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică | |||
număr bolnavi cu epidermoliza buloasă | cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă | |||
număr bolnavi cu sindrom Prader Willi | cost mediu/bolnav cu sindrom Prader Willi | |||
Programul naţional de boli endocrine | număr de bolnavi cu osteoporoză | cost mediu/bolnav cu osteoporoză | ||
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod | cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod | |||
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne | cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne | |||
Programul naţional de ortopedie | număr de bolnavi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi | cost mediu/bolnav endoprotezat | ||
număr bolnavi cu endoprotezare articulară tumorală | cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulară tumorală | |||
număr de bolnavi adulţi cu implant segmentar de coloană | cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană | |||
număr de bolnavi copii cu implant segmentar de coloană | cost mediu/bolnav copil cu implant segmentar de coloană | |||
număr de bolnavi trataţi prin chirurgie spinală | cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie spinală | |||
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umană | număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant | cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant | ||
numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB | cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB | |||
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică | număr de bolnavi trataţi prin hemodializă convenţională | cost mediu/şedinţă de hemodializă convenţională | ||
număr de bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line | cost mediu/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line | |||
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală continuă | cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă | |||
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală automată | cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată | |||
Program naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice | număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică | cost mediu/bolnav tratati prin epurare extrahepatică | ||
Program naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă: | ||||
Subprogramul de radiologie intervenţională | număr de pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni cerebrovasculare tratat | ||
număr de tratamente Gamma Knife | cost mediu/tratament Gamma Knife | |||
număr de stimulatoare cerebrale implantabile | cost mediu/stimulator cerebral implantabil | |||
număr de pompe implantabile | cost mediu/pompă implantabilă | |||
număr de pacienţi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare periferice tratat | |||
număr de pacienţi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi | |||
număr de pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi | cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice trataţi | |||
număr de pacienţi cu hemoragii acute sau cronice trataţi | cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice trataţi | |||
Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos | număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale | cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale | ||
număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag | cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag | |||
Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil | număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi | cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat | ||
Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular | număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator | cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator | ||
ANEXA nr. 3
METODOLOGIA
transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative
În derularea programelor naţionale de sănătate curative, pentru raportarea indicatorilor specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, după caz, unitaţile sanitare nominalizate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, farmaciile cu circuit deschis, Casele de asigurări de sănătate si Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, au urmatoarele obligatii:
1. Unităţile sanitare
1.1. Unităţile sanitare raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor de medicamente şi materiale sanitare specifice, pe baza evidenţei tehnico-operative.
1.2. Rapoartele se transmit în format electronic conform Platformei Informatice din asigurările de sănătate şi pe suport hârtie, conform machetelor prevăzute în anexa nr. 1 la prezentul ordin.
1.3. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
2. Farmaciile cu circuit deschis
2.1. Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică, epidermoliză buloasă, Sindromul Prader Willi) raportează caselor de asigurări de sănătate date, conform obligaţiilor prevăzute în contractele/actele adiţionale la contractele încheiate cu acestea.
2.2. Datele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurări de sănătate pentru a se obţine informaţiile necesare completării machetelor prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.
2.3. Prelucrarea datelor menţionate la pct. 2.2 se realizează utilizând Platforma Informatică din asigurările de sănătate şi are ca rezultat, pentru fiecare program/subprogram pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.
3. Furnizorii privaţi de servicii medicale de dializă
Furnizorii privaţi de servicii medicale de dializă raportează caselor de asigurări de sănătate datele, conform prevederilor Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 698/2010 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de dializă, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz, cu furnizorii de servicii de dializă, autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, cu modificările şi completările ulterioare.
4. Casele de asigurări de sănătate
4.1. Casele de asigurări de sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram, realizările pe fiecare unitate sanitară (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare,
verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate.
4.2. Pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică casele de asigurări de sănătate monitorizează datele pe fiecare unitate sanitară din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare din sectorul public, pe fiecare furnizor privat de servicii de dializă (conform rapoartelor transmise de furnizorii privaţi de servicii de dializă, verificate şi validate), centralizat pentru furnizorii privaţi de servicii de dializă, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate.
4.3. Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate rapoarte centralizate la nivel de casă de asigurări de sănătate, pe fiecare program/subprogram, privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
4.4. Rapoartele menţionate la pct. 4.3 se transmit de către toate casele de asigurări de sănătate pe suport hârtie, conform machetelor transmise de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.
4.5. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
5. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
5.1. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate primeşte, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurări de sănătate.
5.2. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate, indicatorii specifici pe fiecare casă de asigurări de sănătate şi centralizat la nivel naţional.
5.3. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial, anual şi ori de câte ori este nevoie structurii din cadrul Ministerului Sănătăţii cu atribuţii în elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate indicatorii fizici şi de eficienţă ai programelor naţionale de sănătate curative, precum şi analiza modului în care acestea sunt derulate.
Google Chrome
Mozilla Firefox
Internet Explorer
Apple Safari