ANEXĂ din 28 iunie 2007la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului educației, cercetării și tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidențiat în specialitățile prevăzute de Nomenclatorul specialităților medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru rețeaua de asistență medicală (Anexa nr. 4)
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE
  • MINISTERUL EDUCAȚIEI, CERCETĂRII ȘI TINERETULUI
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 671 bis din 1 octombrie 2007



    MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICECENTRUL NAȚIONAL DE PERFECȚIONARE ÎN DOMENIUL SANITAR BUCUREȘTI  +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ1.1. DEFINIȚIE:Specialitatea de Alergologie și Imunologie Clinică se ocupă cu studiul bolilor alergice, a bolilor și sindroamelor disimunitare, care includ tulburări de imunoreglare și imunodeficiențe.Alergologia se ocupă cu depistarea și diagnosticarea, profilaxia și tratamentul (medicamentos și/sau imunoterapie), asistența medicală și recuperarea pacienților cu boli alergice (afecțiuni de hipersensibilitate inițiate prin mecanisme imunologice).Imunologia clinică se ocupă cu disfuncțiile sistemului imunitar, precum și cu aspectele imunologice ale afecțiunilor în care este implicat sistemul imunitar. Asistența de imunologie clinică se realizează de obicei în cadrul asistenței medicale multidisciplinare, și include, după caz, tratamente imunologice pentru pacienții cu boli și sindroame disimunitare prin mijloace nechirurgicale și neradioterapeutice.1.2. DURATA: 5 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute și 40-50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite de formare universitară (CFU), astfel 1 credit = 25 ore de instruire.Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător. Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregatire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.1.3. STRUCTURA STAGIILOR1.3.1. Etapa inițială de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentarea la spital și clinica repartizată, fixarea planului de activitate (2 săptămâni)1.3.2. Etapa de stagii (vezi anexa finală)● Primii 2 ani: stagiu de dobândire a abilităților generale în specialitate, stagii de medicină internă și specialități medicale, pediatrie, medicina muncii:– Alergologie și imunologie clinică (inițiere în specialitate) - 6 luni– Medicină internă - 9 luni– Gastroenterologie - 3 luni– Terapie intensivă - 1 lună– Pediatrie generală (3 luni) și neonatologie (1 lună) - 4 luni– Medicina muncii - 1 lună● Ultimii 3 ani: imunologie laborator, discipline complementare și desăvârșire în specialitate:– Imunologie fundamentală (curs și laborator) - 3 luni– Bioetică - 2 săpt.– Dermatologie - 2 1/2 luni– Pneumologie - 2 luni– O.R.L. - 1 lună– Oftalmologie - 1 lună– Boli infecțioase - 2 luni– Reumatologie - 6 luni– Alergologie și imunologie clinică (curs, stagiu clinic, laborator) - 18 luni1.4. CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1. ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ1.4.1.1. Tematica lecțiilor conferință (400 ore)
    1.Epidemiologia bolilor alergice
    2.Genetica bolilor alergice
    3.Factorii de risc ai bolilor alergice
    4.Atopia; evoluția naturală a bolilor atopice și alergice
    5.Inflamația alergică; celule, mediatori, molecule de adeziune implicate în alergie
    6.Alergia ca boală sistemică
    7.Anticorpii IgE
    8.Receptorii pentru IgE
    9.Alergenele - nomenclatură, clasificare
    10.Alergenele - structură, proprietăți fizico-chimice, biologice
    11.Sursele alergenelor
    12.Factorii care influențează alergenicitatea
    13.Reactivitatea încrucișată a alergenelor / cross-reactivitatea
    14.Identificarea și cuantificarea alergenelor
    15.Polenurile ca aeroalergene
    16.Acarienii ca aeroalergene
    17.Mucegaiurile ca aeroalergene
    18.Epiteliile de animale și gândacii de bucătărie ca aeroalergene
    19.Alergene din veninuri și salivă de insecte
    20.Trofalergene și alți agenți de hipersensibilitate din alimente
    21.Alergene de contact
    22.Alergene medicamentoase
    23.Alergene ocupaționale
    24.Extracte alergenice pentru diagnostic și terapie
    25.Nomenclatura bolilor alergice (istoric, actualități)
    26.Metode de diagnostic in vivo în alergologie
    27.Metode de diagnostic in vitro în alergologie
    28.Rinite alergice intermitente și persistente
    29.Rinosinuzite alergice
    30.Polipoza nazală
    31.Astmul alergic la adult
    32.Astmul alergic la copil
    33.Astmul alergic la categorii speciale de pacienți (gravide, vârstnici, sportivi etc)
    34.Astmul cu hipersensibilitate la aspirină / antiinflamatoare nesteroidiene
    35.Astmul cu hipersensibilitate la sulfiți
    36.Astmul de efort
    37.Astmul alergic ocupațional
    38.Sindromul rinită alergică și astm coexistent
    39.Aspergiloza bronhopulmonară alergică
    40.Sindromul Churg-Strauss
    41.Sindromul Löffler
    42.Pneumonia eozinofilică acută și cronică
    43.Sindromul eozinofilie-mialgie și sindromul hipereozinofilic idiopatic
    44.Eozinofiliile
    45.Pneumonii de hipersensibilizare (alveolite alergice extrinseci)
    46.Fibroza chistică
    47.Dischinezia ciliară primară
    48.Boala pulmonară obstructivă cronică
    49.Sarcoidoza
    50.Sindromul de tuse cronică
    51.Conjunctivite alergice intermitente și persistente
    52.Keratoconjunctivita vernală
    53.Keratoconjunctivita atopică
    54.Conjunctivita giganto-papilară
    55.Blefaroconjunctivita alergică de contact
    56.Keratoconjunctivita sicca
    57.Urticaria acută
    58.Urticaria cronică, urticaria cronică autoimună
    59.Vasculite urticariene
    60.Urticaria pigmentară
    61.Mastocitoza sistemică
    62.Boala serului și sindroame de tip boala serului
    63.Eritemul polimorf
    64.Eritemul nodos
    65.Urticaria dermografică
    66.Urticaria tardivă la presiune
    67.Urticaria solară și fotosensibilitatea din lupus și porfirii
    68.Urticaria la frig și patologia prin crioproteine serice
    69.Crioglobulinemii
    70.Tipuri speciale de urticarie (urticaria colinergică, aquagenică și de contact)
    71.Sindroame urticariene rare
    72.Urticaria din boli autoimune sistemice
    73.Urticaria din parazitoze
    74.Angioedemul ereditar prin deficit de C1-INH
    75.Angioedemul nonhistaminergic dobândit, fără urticarie
    76.Angioedemul histaminergic dobândit, fără urticarie
    77.Eczema atopică, sindromul dermatită/eczemă atopică
    78.Dermatite / eczeme - nomenclatură, clasificare, diagnostic diferențial
    79.Dermatita de contact alergică și iritativă
    80.Dermatita de contact alergică la metale
    81.Dermatita de contact alergică la adezivi, rășini și aditivi din cauciuc
    82.Dermatita de contact alergică la medicamente
    83.Dermatita de contact alergică indusă de plante
    84.Alergocosmetologie
    85.Dermatita de contact alergică ocupațională
    86.Dermatita de contact fotoalergică și fototoxică
    87.Reacții adverse medicamentoase - noțiuni de farmacovigilență
    88.Alergii medicamentoase mediate IgE
    89.Alergii medicamentoase non-IgE-mediate
    90.Reacții adverse medicamentoase prin alte mecanisme de hipersensibilitate
    91.Particularități ale reacțiilor adverse medicamentoase la nivel cutanat
    92.Particularități ale reacțiilor adverse medicamentoase la nivel pulmonar
    93.Alergia alimentară IgE- mediată și non-IgE- mediată
    94.Sindromul de alergie orală
    95.Boli gastrointestinale eozinofilice
    96.Boala celiacă și sindromul Heiner
    97.Reacții de hipersensibilitate la aditivi alimentari
    98.Intoleranțe alimentare cu mecanisme biochimice
    99.Alergia la alimente modificate genetic
    100.Anafilaxia alergică mediată IgE
    101.Anafilaxia alergică non-IgE-mediată
    102.Anafilaxia nonalergică
    103.Anafilaxia asociată cu factori fizici și anafilaxia idiopatică
    104.Reacții de hipersensibilitate la înțepături de insecte (venin)
    105.Reacții de hipersensibilitate la mușcături de insecte
    106.Alergia la latex
    107.Alergia la lichid seminal
    1os.Reacții de hipersensibilitate la anestezice și miorelaxante
    1o9.Reacții de hipersensibilitate la plasmă și substituenți plasmatici
    110.Reacții de hipersensibilitate la antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice
    111.Reacții de hipersensibilitate la substanțe de contrast iodate
    112.Reacții de hipersensibilitate la antihipertensive
    113.Reacții de hipersensibilitate la agenți fibrinolitici, anticoagulante și hemostatice
    114.Reacții de hipersensibilitate asociate dializei
    115.Reacții de hipersensibilitate la antibiotice
    116.Reacții de hipersensibilitate la anticonvulsivante și medicamente de uz psihiatric
    117.Reacții de hipersensibilitate la antidiabetice
    118.Diete la pacientul alergic și cu reacții de hipersensibilitate
    119.Profilaxia bolilor alergice și atopice
    120.Măsuri de profilaxie a expunerii la alergene
    121.Imunoterapia specifică cu extracte alergenice administrată injectabil
    122.Imunoterapia specifică cu extracte alergenice administrată sublingual sau nazal
    123.Imunoterapia anti-IgE
    124.Bazele farmacologice ale acțiunii medicamentelor antialergice și antiinflamatoare
    125.Profilul de siguranță al medicamentelor antialergice și antiinflamatoare
    126.Profilul farmacoeconomic al medicamentelor antialergice și antiinflamatoare
    127.Tratamentul urgențelor alergologice
    128.Antihistaminicele H1 de uz sistemic în alergologie
    129.Antihistaminicele H1 de uz topic în alergologie
    130.Antihistaminicele H2 și cele cu acțiune pe receptorii H3 și H4 în alergologie
    131.Antileucotri enel e
    132.Glucocorticosteroizii inhalatori
    133.Glucocorticosteroizii intranazali
    134.Dermatocorticoizii
    135.Antidegranulantele mastocitare
    136.Bronhodilatatoarele
    137.Dispozitive de administrare inhalatorie a medicamentelor
    13s.Dispozitive de administrare intranazală a medicamentelor
    139.Epidemiologia imunodeficiențelor
    140.Imunodeficiențele primare prin deficit imun umoral sau limfocitar B
    141.Imunodeficiențele primare prin deficit imun celular sau limfocitar T
    142.Imunodeficiențele primare prin deficit imun combinat sau limfocitar T și B
    143.Imunodeficiențele primare cu hiper-IgE
    144.Imunodeficiențele primare prin deficite ale funcției celulelor fagocitare
    145.Imunodeficiențele primare prin deficite ale componentelor sistemului complement
    146.Imunodeficiențe secundare malnutriției și de cauză iatrogenă
    147.Imunodeficiențe secundare unor boli infecțioase și maligne
    148.Sindromul de imunodeficiență dobândită - imunopatologie
    149.Sindromul de imunodeficiență dobândită - imunodiagnostic, imunoterapie
    150.Afecțiunile autoimune de organ și sistemice - imunopatologie, diagnostic, imunoterapie:
    151.Tiroidita autoimună, boala Graves
    152.Autoimunitatea endocrină și sindroamele poliendocrine autoimune
    153.Afecțiuni dermatologice buloase cu mecanism autoimun
    154.Uveite cu mecanism autoimun și mediate celular
    155.Miastenia gravis și sindromul miastenic Lambert-Eaton
    156.Scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barre și alte afecțiuni demielinizante
    157.Boala Crohn și colita ulceroasă
    158.Miocardite, cardiomiopatii, pericardite cu mecanism imun, sindromul Dressler
    159.Hepatita autoimună
    160.Ciroza biliară primitivă, colangita sclerozantă - imunopatologie, imunomodulare
    161.Glomerulonefrite cu mecanism autoimun și prin complexe imune
    162.Sindromul Goodpasture
    163.Hemopatii autoimune
    164.Lupusul eritematos sistemic
    165.Artrita reumatoidă
    166.Spondilartropatii
    167.Sindromul Sjögren
    168.Polimiozita și dermatiomiozita
    169.Scleroza sistemică
    170.Boala mixtă a țesutului conjunctiv
    171.Vasculite sistemice - clasificare imunopatologică și caracteristici clinico-morfologice
    172.Granulomatoza Wegener
    173.Poliangeita microscopică
    174.Poliarterita nodoasă
    175.Purpura Henoch-Schönlein
    176.Vasculita crioglobulinemică
    177.Transplantarea, tipuri de grefe
    178.Recunoașterea aloantigenelor
    179.Imunocompatibilitatea
    180.Mecanisme imunologice ale rejetului grefelor
    181.Tipuri de rejet de grefă
    182.Teste de histocompatibilitate
    183.Teste de citotoxicitate
    184.Mecanismele imunomodulării
    185.Glucocorticosteroizii sistemici
    186.Inhibitori de calcineurină
    187.Sirolimus/rapamicina și micofenolatul mofetil
    188.Imunosupresive citotoxice
    189.Anticorpi monoclonali și policlonali în imunoterapie
    190.Terapia genică, antisens și cu celule stem (principii)
    191.Markeri imunologici tumorali și imunopatologia cancerului
    192.Gamapatii monoclonale - imunopatologie, imunodiagnostic, principii de terapie
    193.Imunoterapia în cancer (principii)
    194.Perturbări imunologice ale sistemului reproductiv
    195.Interrelații psiho-neuro-endocrino-imunologice
    196.Terapia de substituție în imunodeficiențele primare
    197.Citokine, inibitori ai secreției citokinelor în imunoterapie
    198.Receptori de citokine și antagoniști lor în imunoterapie
    199.Imunizarea activă și pasivă (principii)
    200.Metode imunosupresive (plasmafereză, imunoadsorbție, citofereză)
    1.4.1.2. Baremul activităților practiceîn clinică de alergologie și imunologie clinică și laborator de imunologie– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Teste cutanate alergologiceprick la alergene de mediu: 10002. Teste cutanate alergologice prick la alergene alimentare: 10003. Teste cutanate intradermice (medicamente, veninuri, ser autolog): 10004. Teste cutanate alergologicepatch: 10005. Teste cutanate alergologice prick sau patch la medicamente: 5006. Teste gravitaționale și volumetrice de determinare a expunerii la polenuri: 27. Teste morfologice de identificare a polenurilor și plantelor polenizatoare: 1008. Teste morfologice de identificare a acarienilor: 209. Teste morfologice de identificare a mucegaiurilor: 5010. Teste imunochimice pentru determinarea expunerii la aeroalergene: 511. Determinare PEF prin peak flow-metrie: 50012. Probe funcționale ventilatorii (spirometrie): 50013. Probe funcționale ventilatorii post-bronhodilatator: 50014. Teste de provocare nazală/conjunctivală cu alergene: 2015. Teste de provocare alimentară: 10016. Teste de provocare medicamentoasă: 50017. Teste de provocare cu agenți fizici: 50018. Teste de provocare la efort: 10019. Teste la alergene ocupaționale: 10020. Imunoterapie specifică cu extracte alergenice standardizate: 20021. Utilizarea trusei de urgență în alergologie: 20022. Determinarea IgE totale serice prin metode imunocromatografice: 10023. Determinarea IgE totale serice prin nefelometrie sau alte metode cantitative: 50024. Determinarea IgE specifice serice prin metode semicantitative: 10025. Determinarea IgE specifice serice prin metode cantitative: 5026. Determinare anticorpi IgG serici antigen-specifici: 1027. Determinarea componentelor sistemului complement: 50028. Determinarea C1-INH: 10029. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențe primare umorale: 20030. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențe primare celulare: 20031. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențe primare ale celulelor fagocitare: 20032. Teste de laborator screening pentru imunodeficiențele dobândite: 30033. Teste de laborator avansate / de cercetare pentru investigarea imunodeficiențelor: 5034. Teste de laborator pentru determinarea autoanticorpilor: 30035. Teste de laborator pentru determinarea complexelor imune circulante: 10036. Teste de laborator pentru determinarea crioproteinelor: 30037. Teste imunologice de screening pentru transplantare: 5038. Teste imunologice de avansate pentru transplantare: 539. Determinări imunologice de markeri serologici tumorali: 30040. Determinări imunologice de markeri serologici virali: 30041. Determinări imunologice de markeri serologici bacterieni: 30042. Determinări imunologice de markeri serologici parazitari: 20043. Electroforeza proteinelor serice și imunoelectroforeza: 10044. Deteminări de subseturilor celule imune: 5045. Deteminări de mediatori celulari, markeri serici de inflamație: 10046. Determinarea de mediatori umorali în produse biologice (altele decât serul) la pacienți cu patologie imuno-alergică: 1047. Hemoleucograme la pacienți cu patologie imuno-alergică: 100048. Investigații biochimice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 100049. Exudate faringiene și nazale, analiza sputei: 50050. Uroculturi la pacienți cu patologie imuno-alergică: 50051. Coproculturi, examene coproparazitologice: 50052. Teste imunologice ale sistemului reproductiv: 10053. Explorări imagistice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 100054. Examene citologice în produse biologice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 10055. Examene anatomopatologice și imunohistochimice în patologia imuno-alergică: 200    1.4.2. STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ1.4.2.1. Tematica lecțiilor conferință (160 ore)1. Bronșita acută și cronică, emfizemul pulmonar2. Bronhopneumopatia obstructivă cronică3. Pneumoniile4. Abcesul pulmonar5. Fibrozele pulmonare6. Cancerul bronhopulmonar7. Sindromul de compresie mediastinală8. Pleureziile9. Valvulopatii10. Endocardite infecțioase11. Tulburările de ritm și de conducere12. Pericarditele13. Miocarditele și cardiomiopatiile14. Boala cardiacă ischemică15. Sincopa16. Șocul cardiogen17. Bolile arterelor periferice18. Bolile venelor19. Edemul pulmonar acut cardiogen și necardiogen20. Cordul pulmonar cronic21. Insuficiența cardiacă congestivă22. Tromboembolismul pulmonar23. Hipertensiunea arterială24. Glomerulonefritele25. Sindromul nefrotic26. Nefropatii interstițiale27. Insuficiența renală acută28. Insuficiența renală cronică29. Transplantul renal și hemodializa30. Sindroame de malabsorbție31. Anemiile32. Leucemiile acute33. Sindroamele mielodisplazice34. Sindroamele mieloproliferative cronice35. Sindroamele limfoproliferative cronice36. Gamapatii monoclonale37. Sindroamele hemoragipare38. Sindroamele trombotice39. Diabetul zaharat40. Hemocromatoza1.4.2.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Interpretări ECG: 2002. Examene radiologice: 2003. Explorări funcționale respiratorii: 904. Electrocardiograme (tehnică, interpretare): 1005. Examinări ultrasonografice (interpretare): 506. Oscilometrii (efectuare, interpretare): 107. Interpretări de buletine de analize hematologice (sânge periferic, măduvă osoasă): 2008. Interpretări de buletine de analize biochimice și imunologice: 2009. Puncții venoase la adult: 201.4.3. STAGIUL DE GASTROENTEROLOGIE1.4.3.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Boala de reflux gastroesofagian2. Gastritele acute și cronice3. Ulcerul gastric și duodenal4. Tumorile benigne și maligne ale tractului gastrointestinal5. Sindromul de malabsorbție6. Enteropatia glutenică7. Parazitozele intestinale8. Boala Crohn9. Rectocolita hemoragică10. Intestinul iritabil11. Pancreatitele acute și cronice12. Sindromul icteric13. Colecistitele și litiaza biliară14. Hepatitele cronice postvirale15. Hepatita autoimună16. Hepatite medicamentoase și autoimune17. Patologia hepatică indusă de alcool18. Cirozele hepatice19. Tumorile benigne și maligne ale ficatului și căilor biliare, chistul hidatic hepatic20. Afecțiuni hepatice cu determinare genetică1.4.3.2. Baremul activităților practice (interpretare)1. Examene radiologice ale tubului digestiv: 602. Endoscopii digestive: 303. Ecografii abdominale: 304. Paracenteza: 305. Puncție biopsie hepatică: 106. Investigații funcționale în gastroenterologie: 301.4.4. STAGIUL DE TERAPIE INTENSIVĂ1.4.4.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Resuscitarea cardiopulmonară2. Tehnici de menținere a permeabilității căilor aerifere: intubația traheală, traheotomia3. Oxigenoterapia4. Tehnicile de suport ventilator5. Defibrilarea electrică și cardioversia6. Echilibrul acido-bazic, tratamentul tulburărilor echilibrului acido-bazic7. Asistența în urgență și terapie intensivă a pacienților cu reacții sistemice severe de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxia severă și exacerbările severe ale astmului8. Asistența în urgență și terapie intensivă a pacienților cu angioedem cu localizare de gravitate9. Anestezia la bolnavii astmatici10. Anestezia la pacienții cu antecedente de reacții de hipersensibilitate la medicamente1.4.4.2. Baremul activităților practice1. Intubația orotraheală și nazotraheală - asistare/efectuare (inclusiv pe manechin): 10.2. Resuscitarea cardiopulmonară - asistare/efectuare (inclusiv pe manechin): 103. Defibrilare, cardioversie - asistare/efectuare: 54. Instalarea de linii venoase periferice/centrale - asistare și efectuare: 105. Cricotirotomie, cateterizare transtraheala, minitraheostomie percutană: tehnică, asistare, în condiții de necesitate.6. Oxigenoterapie, monitorizare puls-oximetrie: 101.4.5. STAGIUL DE PEDIATRIE1.4.5.1. Tematica lecțiilor conferință (70 ore)1. Alimentația sugarului și copilului mic2. Alimentația copilului sănătos și alergic3. Vaccinările în neonatologie și pediatrie4. Boala hemolitică neonatală5. Infecțiile tractului respirator superior6. Wheezing-ul recurent și astmul la copil7. Alergii alimentare la copil, intoleranța la lactoză și la gluten8. Sindroamele de malabsorbție la copil9. Boala inflamatorie cronică intestinală la copil10. Hepatitele în pediatrie11. Sindroamele de hipertensiune portală12. Parazitozele intestinale la copil13. Infecțiile tractului urinar la copil14. Anemiile hemolitice ș sindroamele hemoragipare la copil15. Leucemiile și limfoamele la copil16. Hematuriile și proteinuriile copilului17. Glomerulonefritele și sindroamele nefrotice în pediatrie18. Reumatismul articular acut19. Artritele cronice juvenile20. Colagenozele: lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia, boala Kawasaki21. Vasculite imune în pediatrie22. Imunodeficiențele primare23. Imunodeficiențele dobândite în pediatrie24. Urticaria și angioedemul la copil25. Dermatita atopică și tipuri de prurigo în practica pediatrică26. Urgențele pediatrice majore1.4.5.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Puncții venoase la copil: 102. Manevre de resuscitare a funcțiilor vitale: 203. Electrocardiograme: 204. Examene radiologice: 205. Explorări funcționale respiratorii la copii: 506. Interpretări de buletine de analize hematologice la copil: 507. Interpretări de buletine de analize biochimice și imunologice la copil: 508. Recomandări de preparate de lapte utilizate în alimentație: 201.4.6. STAGIUL DE MEDICINA MUNCII1.4.6.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Agenți etiologici în bolile profesionale2. Boli profesionale ale aparatului respirator3. Boli dermatologice profesionale4. Noțiuni de reabilitare medicală în caz de boală profesională, reinserție și reorientare profesională, noțiuni de legislație națională și europeană în medicina muncii.1.4.6.2. Baremul activităților practice1. Anamneze de boală profesională: 202. Asistarea și/sau efectuarea testelor de provocare cu agenți profesionali: 51.4.7. STAGIUL DE IMUNOLOGIE FUNDAMENTALĂ1.4.7.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)A. Anatomia și elementele celulare ale sistemului imunitar1. Organele limfoide: anatomie și funcție2. Celulele relevante ale răspunsului imun, trăsăturile lor unice de identificare, selecția pozitivă și negativă în cursul ontogenezei.B. Mecanismele imunologice1. Imunitatea înnăscută și dobândită2. Complexul major de histocompatibilitate - structura moleculară și funcția3. Antigenele - structură, epitopi, procesare și prezentare4. Imunogenetica5. Imunitatea mediată prin celulele Ta) Activarea celulelor T - receptorii celulelor T, recunoașterea epitopilor și moleculele accesorii în transducția semnaluluib) Citokinele și moleculele costimulatorii în activarea celulelor Tc) Răspunsul imun mediat prin celulele T - celule participante6. Imunitatea mediată prin celule Ba) Activarea celulelor B - interacțiunea cu celulele T și transducția semnaluluib) Producția de imunoglobuline și recunoașterea epitopilorc) Izotipuri de anticorpi și maturarea răspunsului umorald) Procese biologice inițiale de anticorpi - mediate prin IgM, IgG, IgA, opsonizarea, fixarea complementului, citotoxicitatea mediată celular anticorp-dependentăe) Imunoglobuline - structură, funcție, sinteză, reglare, receptori.f) Reacții imune mediateg) Complexele imune - proprietăți fizice, imunologice și mecanisme de clearance.7. Alte mecanisme imunologice, care implicăa) Celulele "natural killer".b) Celulele killer activate de limfokine.c) Bazofile activate.8. Interacțiuni receptor - ligand în funcționarea imună - molecule de adeziune, receptori pentru complement, receptori pentru IgE. Transducția semnalului ca rezultat al interacțiunii receptori - ligand. Polimorfismul genetic. Memoria imunologică.C. Modularea răspunsului imun.1. Citokine, chemokine, molecule de adeziune și factori de creștere.2. Inflamația și modularea ei.a) Mediatori - preformați și neoformați.b) Celule efectoare în inflamație (alergică și altele).c) Mastocitele și bazofilele - structură, activare, mediatori preformați, metabolismul acidului arahidonic, prostaglandine, leucotriene, PAF.d) Eozinofilele - structură, activare, mediatori.D. Imunitatea mucoaselor.1. Non-imunologică - enzime, acizi glicosali, flora normală.2. Imunologică - țesutul limfoid asociat mucoasei, procesarea antigenului, producția celulară și de anticorpi, traficul celular și procesul de "homing".E. Imunologia transplantului.1. Mecanismele de rejet2. Reacția grefă contra gazdă și gazdă contra grefăF. Imunologia tumorală1. Antigenele tumorale - antigene specifice tumorale unice și antigene tumorale asociate2. Oncogene, gene tumorale supresoare, translocații cromozomiale3. Mecanismele imunosupravegheriiG. Mecanisme imunoreglatoare1. Mecanismele de toleranță2. Rețele idiotipic.3. Apoptoza1.4.7.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Tehnici înțelegerea principiilor și metodologiei acestor tehnici, în mod particular dacă ele sunt legate de:măsurarea nivelului imunoglobulinelor, claselor sau subclaselor de imunoglobuline, anticorpi specifici,fenotipările limfocitare, răspunsul celular la mitogeni, antigene saucelule alogenice, complexele imune,examinarea proteinelor crioprecipitate, activitățile complementului seric total și componentelor complementului și tiparea histocompatibilității.a) Serologic:ELISA, RIA, RAST, FEIA,eliberarea de histamină din bazofile sensibilizate, imunodifuzie radială,nefelometrie, imunoblot,cromatografie în fază lichidă de înaltă performanță, imunoelectroforeza,CIE CRIEb) Celular:citometrie în flux,evaluarea chemotaxiei, fagocitozei, citolizei,evaluarea proliferării limfocitare, producției de imunoglobuline.c) Imunofluorescența și histochimia imună.d) Molecular:Northern, Southern, Western blot, PCRhibridizarea in situ.e) Hibridoame și anticorpi monoclonali.2. Caracteristicile efectuării testelor:principii de sensibilitate, specificitate și valoare predictivă1.4.8. MODUL DE BIOETICĂ1.4.8.1. Tematica curs (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credința religioasă, etnie etc.)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică1.4.8.2. Tematica seminariilor (20 ore)I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore1.4.9. STAGIUL DE DERMATOLOGIE1.4.9.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Infecții cutanate virale, bacteriene, fungice, epizoonoze2. Prurigouri3. Eczeme/dermatite4. Urticaria, vasculite urticariene5. Mastocitoze6. Dermatoze buloase7. Psoriazisul8. Eritrodermii9. Purpure10. Bolile tesutului conjunctiv (lupus eritematos, dermatomiozita, sclerodermia)11. Manifestări cutanate în imunodeficiențe12. Reacții adverse postmedicamentoase cutaneo-mucoase13. Eritem polimorf14. Eritem nodos15. Limfoame și pseudolimfoame cutanate16. Boala Kaposi17. Lichen plan și erupții lichenoide18. Dermatoze prin agenți fizici19. Manifestări cutanate dismetabolice (porfirii, amiloidoze, mucinoze, diabet zaharat)20. Medicația antiinflamatorie și imunomodulatorie în patologia cutanată1.4.9.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Efectuarea de teste cutanate pentru diagnosticul dermatitelor prin hipersensibilizare: 402. Tehnica imunofluorescenței în dermatologie: 53. Citodiagnosticul Tzanck: 54. Examenul micologic în dermatologie: 105. Efectuarea biopsiei cutanate: 51.4.10. STAGIUL DE PNEUMOLOGIE1.4.10.1. Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Structura și funcția sistemului respirator2. Bolile căilor aerifere3. Tumori toracice4. Infecții respiratorii non-TB5. Tuberculoza6. Bolile vasculare pulmonare7. Boli pulmonare interstițiale difuze8. Boli pulmonare iatrogene9. Bolile pleurei10. Insuficiența respiratorie11. Anomalii pulmonare genetice și de dezvoltare12. Sindroame de apnee13. Sindromul de tuse cronică14. Manifestări pulmonare în imunodeficiențe1.4.10.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare– demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)1. Peak-flow-metrie: 1002. Spirometrie: 1003. Pletismografie: 204. Factorul de transfer prin membrana alveolo-capilară: 205. Evaluarea gazelor sanguine: 206. Teste de provocare bronșică (nespecifică, specifică): 207. Sputa indusă: 108. Lavajul bronho-alveolar: 109. Toracocenteza: 101.4.11. STAGIUL DE OTO-RINO-LARINGOLOGIE1.4.11.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Rinitele acute și cronice2. Rinosinuzitele acute și cronice3. Tumori benigne și maligne rinosinusale4. Patologia inflamatorie și infecțioasă faringiană5. Patologia inflamatorie a glandelor salivare6. Laringitele acute și cronice7. Insuficiența respiratorie acută de cauză laringiană8. Adenopatia cervicală9. Otitele medii acute și cronice10. Farmacoterapia locală în ORL1.4.11.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare1. Rinoscopie și rinomanometrie: 202. Bucofaringoscopie: 203. Otoscopie: 104. Examene radiologie și CT în ORL: 205. Examenul de laborator al secreției nazale și evaluarea funcției ciliare: 101.4.12. STAGIUL DE OFTALMOLOGIE1.4.12.1. Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Patologia pleoapelor și aparatului lacrimal2. Conjunctivitele3. Keratitele4. Patologia inflamatorie a sclerei5. Patologia inflamatorie a uveei6. Cataractele7. Glaucoamele8. Ochiul roșu și dureros9. Bolile de sistem cu complicații oculare10. Farmacoterapia locală oculară1.4.12.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare1. Examenul polului anterior al ochiului: 202. Examenul pleoapelor și conjunctivei: 203. Examenul citologic al lacrimilor, raclatului sau amprentelor conjunctivale: 201.4.13. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE1.4.13.1. Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Infecții ale căilor respiratorii superioare și inferioare2. Infecții cutanate și ale sistemului limfatic3. Gastroenterite și enterocolite4. Infecții virale, bacteriene, fungice și parazitare cu manifestări cutaneo-mucoase5. Diareea infecțioasă6. Hepatite virale7. Infecții ale tractului urinar8. Infecția cu HIV, infecții la pacienți cu imunosupresie9. Particularități ale tratamentului antiinfecțios la pacienții cu afecțiuni de hipersensibilitate sau imunosupresie1.4.13.2. Baremul activităților practice– principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare1. Recoltarea produse patologice (spută, secreții etc.): 202. Hemocultura: 53. Urocultura, coprocultură: 204. Examen coproparazitologic: 105. Exudat faringian, examen de spută: 106. Markeri imunologici serologici virali, bacterieni și parazitari: 201.4.14. STAGIUL DE REUMATOLOGIE1.4.14.1. Tematica lecțiilor conferință (100 ore)1. Poliartrita reumatoidă a adultului2. Artrita juvenilă idiopatică și boala Still3. Spondiloartropatiile seronegative4. Lupusul eritematos sistemic5. Sclerodermia sistemică6. Fenomenul Raynaud7. Miopatiile inflamatoare8. Boala mixtă a țesutului conjunctiv și alte colagenoze intricate9. Fasciita enzinofilică difuză și sindromul mialgie-eozinofilie10. Sindromul Sjogren11. Vasculitele sistemice12. Boala (sindromul) Behcet13. Reumatismul articular acut14. Boala artrozică periferică15. Boala degenerativă a coloanei vertebrale16. Forme de reumatism abarticular17. Guta și alte atrite microcristaline18. Artrita psoriazică19. Artritele infecțioase și reactive20. Bolile ereditare ale tesutului conjunctiv21. Sindroame paraneoplazice musculo-scheletale22. Osteoporoza și osteonecroza aseptică23. Manifestări reumatologice din boli endocrine24. Tratamentul inflamator și imunomodulator în bolile reumatice1.4.14.2. Baremul activităților practice (interpretare)1. Teste biologice de inflamație și de alterare a răspunsului imun în reumatologie: 2002. Teste pentru explorarea metabolismului fosfo-calcic în reumatologie: 2003. Examene radiologice în reumatologie: 1204. Scintigrafii osoase: 205. Osteodensitometrii: 206. Interpretarea biopsiei sinoviale și a lichidului sinovial: 20  +  ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ5 ANISTAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ(ordinea stagiilor pentru primii 2 ani și următorii 3 ani estecea preferată de recomandările UEMS 2003)
    · ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ(I.1)6 luni
    · MEDICINĂ INTERNĂ(I.2)9 luni
    · GASTROENTEROLOGIE(I.3)3 luni
    · TERAPIE INTENSIVĂ(I.4)1 lună
    · PEDIATRIE (3 luni) ȘI NEONATOLOGIE (1 lună)(I.5)4 luni
    · MEDICINA MUNCII(I.6)1 lună
    · IMUNOLOGIE FUNDAMENTALĂ(I.7)3 luni
    · BIOETICĂ(I.8)2 săpt.
    · DERMATOLOGIE(I.9)2 1/2 luni
    · PNEUMOLOGIE(I.10)2 luni
    · O.R.L.(I.11)1 lună
    · OFTALMOLOGIE(I.12)1 lună
    · BOLI INFECTIOASE(I.13)2 luni
    · REUMATOLOGIE(I.14)6 luni
    · ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ(I.15)18 luni
    ANANULIANULIIANULIIIANULIVANULV
    STAGIULI.1I.2I.2I.3I.4I.5I.6I.7I.8I.9I.10I.11I.12I.13I.14I.15I.15
    MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE CENTRUL NAȚIONAL DE PERFECȚIONARE ÎN DOMENIUL SANITAR BUCUREȘTI  +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICĂ  +  Articolul 1DefinițieȘcoala de Specializare în Anatomie Patologică are scopul de formare a medicilor specialiști în sectorul profesional al diagnosticului anatomo – cito -histopatologic al bolilor, care include următoarele activități: examen macroscopic (cu ocazia efectuării necropsiei, și cu ocazia examinarii macroscopice a pieselor chirurgicale), examen microscopic citopatologic (frotiuri, amprente și puncțiile aspirative cu ac fin), histopatologic la parafină (al biopsiilor obținute de la endoscopii, prin puncție – biopsie, al secțiunilor recoltate din piesele chirurgicale, sau al pieselor recoltate la necropsie) histopatologic la gheață (sau al secțiunilor prelevate intraoperator), imunohistochimic și eventual ultrastructural.  +  Articolul 2Responsabilitatea pregătirii de specialitateSpecializarea în Anatomie Patologică se desfășoară în cadrul Catedrelor de Anatomie Patologică din Facultățile de Medicină, recunoscute de Ministerul Sănătății Publice, sub conducerea unui profesor (sau conferențiar) universitar în Anatomie Patologică (activitățile teoretice și practice), respectiv în Serviciile Clinice de Anatomie Patologică și în Serviciile de Anatomie Patologică bine utilate ale spitalelor mari, sub conducerea unui medic primar anatomo -patolog cu experiență îndelungată (activitățile practice). Alegerea locului de desfășurare a Rezidențiatului se face cu ocazia promovării examenului de rezidențiat. Locul poate fi schimbat pe motive temeinice, o singură dată, dar numai pentru un centru de pregătire echivalent. Pentru unele module, locul de desfășurare poate fi alt centru bine utilat din țară sau străinătate.  +  Articolul 3Durata pregătirii în specialitateSe acordă titlul de Medic Specialist în Anatomie Patologică după o durată de pregatire de 5 ani și după promovarea unui examen final, scris și practic. Pe perioada celor 5 ani de rezidențiat este obligatorie frecventarea zilnică a prosecturilor respective, dotate astfel încât să asigure o pregatire adecvată, teoretică și practică. Serviciile de Anatomie Patologică cuprind: Sala de necropsie (prosectura), Laborator de cito - histopatologie, Laborator de Imunohistochimie, eventual de Microscopie electronică și de Biologie moleculară.  +  Articolul 4Caietele de stagiul ale rezidențilorSunt obligatorii, vor fi supravegheate de cadrele ce coordonează activitățile teoretice și practice și vor fi prezentate Comisiei de examen cu ocazia examenului final.Ele vor conține elemente care certifică participarea directă a rezidentului la următoarele activități:– Necropsii: executare, diagnostic anatomo-patologic:........ 200– Diagnostice pe piese de biopsie: ....... 8000– Diagnostice citopatologice........... 8000– Diagnostice intraoperatorii (biopsie extemporanee).......... 200  +  Articolul 5Examenul final de SpecialitateSe organizează într-un singur loc pentru rezidenții unei singure generații, prin rotație în centrele care asigură pregatirea rezidenților, cu o Comisie propusă și aprobată de Comisia de Specialitate a Ministerului Sănătății Publice. El va consta dintr-o probă scrisă cu 20 de întrebări (4 ore), dintr -o tematică comunicată din timp (minim șase luni înainte de examen), o probă practică de necropsie (executare, redactarea protocolului de necropsie și susținerea diagnosticului anatomo -patologic) și două probe practice de diagnostic histopatologic. Aceste probe vor consta: una din 5 preparate histopatologice de patologie netumorală, iar cealaltă din 5 preparate de patologie tumorală.  +  Articolul 6Structura cursurilor teoretice și a activității practice: conform practicilor din UE, apreciem activitățile teoretice la 200 de ore pe an, iar pe cele practice la aproximativ 1000 de ore anual, în așa fel încât să ne încadrăm în cele 30 de ore de activitate săptămânală.Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregatire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.A. Aria cunoștințelor generale: va asigura cunoștințe solide și moderne de genetică, biologie moleculară, patologie moleculară, precum și cunoștințe de statistică medicală.Sectoare:Genetică medicală Biologie moleculară Patologie moleculară Statistică medicală BioeticăB. Aria diagnosticului anatomo -patologic: va asigura pregătirea de specialitate, începând cu cunoștințe ferme de tehnici necropsice, tehnici histopatologice (orientare, prelucrare la parafină sau la gheață, colorații uzuale și speciale etc), citopatologice, imunohistochimice, în fluorescență, microscopie electronică. Toată activitatea de diagnostic histo - și citopatologic va avea la bază cunoștințe aprofundate de histologie. Activitatea de formare a viitorului specialist va începe cu cunoștințe teoretice de patologie generală, care vor fi urmate de cunoștințe aprofundate de patologia specială a diferitelor aparate și sisteme.Sectoare:Citologie și histologie: tehnici și criterii de diagnostic Necropsie: tehnici și criterii de diagnosticCitopatologie și histopatologie: tehnici și criterii de diagnosticTehnici speciale: colorații speciale, tehnica de imunohistochimie, imunofluorescența, microscopie electronică etc.Patologie generală: obligatorie în primul an de rezidențiat; Patologie specială: prin rotație, în următorii patru aniC. Aria Medicinei clinice: viitorul specialist va trebui să dețină cunoștințe clinice din diferite specialități pentru a fi capabil de corelații anatomo -clinice precum și cunoștințe de Neuropatologie, de Medicină Legală, Oncologie, ca specialități conexe.Sectoare:Patologie clinică și corelații anatomo-clinice Medicină LegalăOncologie Neuropatologie  +  Articolul 7Repartizarea pe ani a activităților teoretice și practice
    ANUL INumăr de ore
    Activități teoretice: 200 de ore
    Genetică medicală20
    Biologie moleculară20
    Patologie moleculară20
    Statistică medicală10
    Bioetică20
    Histologie și citologie50
    Patologie generală80
    Activități practice: peste 1000 de ore
    Tehnici de necropsie3 luni
    Tehnici de histo - și citopatologie2 luni
    Tehnici de citogenetică2 luni
    Tehnici de imunohistochimie4 luni
    Lucrări practice de bioetică,2 sapt.
    Tehnici de microscopie electronică opțional1 lună
    Diagnosticul histopatologic al țesuturilor și organelor
    Studiu individual
    ANUL II
    Activități teoretice: 200 de ore
    Imunologie40
    Patologia ap.respirator45
    Patologia cardiovasculară40
    Patologia tubului digestiv40
    Patologie hepatică și pancreatică35
    Activități practice: peste 1000 de ore
    Necropsii
    Stagiul de morfopatologie cardiovasculară4 luni
    Stagiul de morfopatologie respiratorie4 luni
    Stagiul de morfopatologie hepato -digestivă4 luni
    Diagnostice citopatologice
    Participare la ședințe anatomo -clinice
    Studiu individual
    ANUL III
    Activități teoretice: 200 de ore
    Patologia ap.hematoformator, sistem limfoid40
    Nefropatologie35
    Uropatologie și patologia ap.genital masc40
    Patologia ap.genital feminin60
    Patologia ap. endocrin25
    Activități practice: peste 1000 ore
    Necropsii
    Stagiul de hemato - și imunopatologie3 luni
    Nefropatologie și patologie urogenitală masculină4 luni
    Patologia ap.genital feminin4 luni
    Patologia ap. endocrin1 1/2 lună
    Diagnostice în examen extemporaneu
    Participare la ședințe anatomo -clinice
    Studiu individual
    ANUL IV
    Activități teoretice: 200 de ore
    Patologie pediatrică și fetopatologie65
    Dermatopatologie45
    Patologia osteoarticulară35
    Patologia tumorală a țesuturilor moi30
    Patologie oftalmologică25
    Activități practice: peste 1000 de ore
    Necropsii pediatrice / Patologie pediatrică5 luni
    Stagiul de dermatopatologie4 1/2 luni
    Stagiul de oftalmopatologie1 lună
    Stagiul de patologie osteoarticulară2 luni
    Diagnostice cito - și histopatologice cu accent pe patologiile învățate
    Diagnostice în examen extemporaneu
    Participare la ședințe anatomo –clinice
    Studiu individual
    ANUL V
    Activități teoretice: 200 de ore
    Medicină Legală35
    Patologie oncologică40
    Patologie ORL25
    Patologie orală40
    Patologia sistemului nervos60
    Activități practice: peste 1000 de ore
    Necropsii
    Stagiul de medicină legală3 luni
    Stagiul în patologie oncologică6 luni
    Stagiul în neuropatologie3 luni
    Studiu individual
    Stagiile de anul I – se desfășoară într-un singur serviciu de Anatomie Patologică și se finalizează cu un examen teoretic și practic. La sfârșitul fiecărui modul din anii următori după activitatea teoretică se va da un examen scris și oral/practic.1.1 STRUCTURA STAGIILOR1.1.1 Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social administrative, prezentare la spitalul și clinica repartizată, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate ( 2 săptămâni)  +  Anul I (obligatoriu în același serviciu, înalt specializat)1.1.2 Patologia generală legată de tehnici de macroscopie și microscopie se vor desfășura pe o perioadă de șase luni. Tehnici de necropsie (în decursul tuturor anilor de pregătire vor fi efectuate 200 necropsii) 6 luni1.1.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni1.1.4 Tehnici de citogenetică și interpretare 2 luni1.1.5 Lucrări practice de bioetică 2 săpt1.1.6 Tehnici de microscopie electronică 2 săpt  +  Anul II, Anul III, Anul IV, Anul V (prin rotație)1.2 Stagiul de patologie hepato - digestivă 6 luni1.3 Nefropatologie și patologie urogenitală masculină 4 luni1.4 Patologia ap.genital feminin 6 luni1.5 Dermatopatologie 4 1/2 luni1.6 Patologia ap. endocrin 1 1/2 luni1.7 Patologie osteoarticulară 2 luni1.8 Neuropatologie 3 lună1.9 Patologie pediatrică (și necropsii pediatrice) 3 luni1.10 Patologie leucemică și limfoidă 3 luni1.11 Stagiul de oftalmopatologie 1 lună1.12 Imunohistochimie: tehnici și interpretare 6 luni1.13 Medicină legală 3 luni1.14 Patologie oncologică 3 luni1.15 Patologie oftalmologică 1 luni1.16 Patologie O.R.L. 2 luni  +  STAGIUL DE ANATOMIE PATOLOGICĂTematica lecțiilor conferință  +  Patologie generală (Anul I)PATOLOGIA CELULARĂProcesul de lezare celulară, morfologia leziunilor celulare reversibile și ireversibile. Necroza și apoptoza. Răspunsul organitelor celulare la lezarea celulară. Reacții celulare de adaptare ale creșterii și diferențierii: atrofia, hipertrofia, hiperplazia, metaplazia. Acumulări intracelulare ca urmare a tulburărilor de metabolism: lipide, proteine, glicogen, pigmenți. Hialinoza. Calcificarea patologică.INFLAMAȚIA ACUTĂ ȘI CRONICĂGeneralități despre procesul inflamator.Inflamația acută: modificările din focarul inflamator acut, Clasificarea inflamației exudative. Inflamația seroasă, fibrinoasă, supurativă sau purulentă. Posibilități de evoluție ale inflamației acute. Abcesul și flegmonul, septicemiile și septico-pioemiile.Inflamația cronică. Modificări celulare, modificările morfologice din inflamația cronică nespecifică.Inflamația granulomatoasă. Generalități și clasificare. Tuberculoza, sifilisul, lepra, boala zgârieturii de pisică, toxoplasmoza, reacția granulomatoasă de corp străin, sarcoidoza.PROCESUL DE VINDECAREAspecte ale creșterii celulare (regenerarea). Repararea prin țesut conjunctiv (angiogeneza, fibroza). Vindecarea plăgilor.IMUNOPATOLOGIAModificările morfologice în bolile determinate de hipersensibilizare. Respingerea transplantului. Boli autoimune: LES, sindrom Sjőgren, scleroza sistemică, artrita reumatoidă, sindroame de deficiență imună primare și secundare. Amiloidoza.BOLI GENETICEBoli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli asociate cu defecte în proteine receptor: hipercolesterolemia familială. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A și B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creșterea celulară: neurofibromatoza tip 1 și 2.MODIFICĂRI HEMODINAMICEModificări morfologice în edem, hiperemie și congestie. Hemoragia. Tromboza. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Embolia: trombembolia pulmonară și sistemică, embolia lipidică, embolia cu lichid amniotic și embolia gazoasă. Ischemia acută și cronică. Infarctul - tipuri de infarct. Leziuni morfologice în șoc.NEOPLAZIANomenclatură. Caracterele generale ale neoplasmelor benigne și maligne. Carcinogeneza. Biologia dezvoltării tumorale. Angiogeneza tumorală. Modificările clinico-patologice în tumori. Gradierea și stadierea neoplasmelor maligne. Diagnosticul morfologic în cancere.MORFOLOGIA ȘI DIAGNOSTICUL TUMORILOR ȚESUTURILOR MOIBolile nonneoplazice ale pielii, tumorile nonmelanocitare ale pielii, leziuni melanocitare tumorile de părți moi.MORFOLOGIA BOLILOR INFECȚIOASEInfecții piogene bacteriene gram-pozitive; infecții virale eruptive ale copilului și adolescentului. Morfologia bolilor transmise sexual. Infecții oportuniste și asociate cu SIDA. Parazitoze.  +  Patologie specialăPATOLOGIA VASCULARĂPatologia arterelor: Ateroscleroza. Modificările morfologice vasculare în hipertensiune. Vasculite: arterita cu celule gigante, arterita Takayasu, poliarterita nodoasă (clasică), sindromul Kawasaki, poliangeita microscopică (poliarterita microscopică), angeita de hipersensibilizare sau leucocitoclazică, granulomatoza Wegener, trombangeita obliterantă (boala Buerger). Anevrisme: clasificare, tipuri de anevrisme. Disecția de aortă.Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice.Patologia intervențiilor terapeutice în boli vasculare.PATOLOGIA CARDIACĂLeziunile cordului: cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică. Valvulopatii: modificări degenerative valvulare (degenerarea mixomatoasă a valvulei mitrale, prolapsul de valvă mitrală). Stenoza aortică calcificată, calcificarea inelului valvular mitral. Reumatismul cardiac acut și cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite.Patologia pericardului: lichide patologice pericardice. Angiocardiopatii congenitale. Insuficiența cardiacă.PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATORPatologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite și bronșite.Sindromul de detresă respiratorie la adult și copil. Atelectazia. Bronhopneumopatia cronică obstructivă.Infecții pulmonare: Pneumonia lobară. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstițiale (pneumonia atipică primară). Bronhopneumonia de aspirație. Abcesele pulmonare.Tuberculoza pulmonară: tuberculoza pulmonară primară, tuberculoza pulmonară secundară, tuberculoza pulmonară progresivă.Pneumonia la bolnavii imunocompromiși.Boli interstițiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrătorii în minele de cărbune, silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică.Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare.Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii și acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală. Pneumotorax. Tumori pleurale primare și secundare. Citologia aparatului respirator și a epansamentelor.PATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIVPatologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite și tumori.Patologia stomacului: anomalii congenitale, gastrite acute și cronice. Ulcerul gastro-duodenal.Tumorile benigne și maligne.Patologia intestinului subțire și colonului: Anomalii congenitale. Diverticuloza. Enterocolite infecțioase și neinfecțioase. Sindroame de malabsorbție. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragică. Afecțiuni intestinale vasculare. Tumori benigne și maligne.Patologia apendicelui: apendicite acute și cronice; tumori.PATOLOGIA FICATULUI, CĂILOR BILIARE ȘI PANCREASULUI EXOCRINPatologia ficatului: Icterul și colestaza. Hepatitele infecțioase virale acute și cronice. Infecții bacteriene, parazitare și helmintice. Hepatita autoimună. Hepatite induse medicamentos și de toxice: afecțiuni hepatice alcoolice. Steatoza non-alcoolică. Erori genetice ale metabolismului: hemocromatoza, boala Wilson, deficiența de alfa-1-antitripsină, hepatita neonatală. Ciroza hepatică. Hipertensiunea portală. Tumori benigne și maligne.Patologia căilor biliare: Colelitiaza. Colangita acută și cronică. Colecistita acută și cronică.Carcinomul veziculei biliare și a căilor biliare extra-hepatice.Patologia pancreasului exocrin: Fibroza chistică. Pancreatitele acute și cronice. Tumorile benigne și maligne.PATOLOGIA APARATULUI URINARAnomalii congenitale.Nefropatii glomerulare: sindroamele clinice: alterări histologice; patogeneza leziunilor glomerulare: depunerea de complexe imune circulante și în situ, nefrita anti-membrană bazală glomerulară, activarea căii alterne a complementului. Glomerulonefrita proliferativă acută difuză postinfecțioasă. Glomerulonefrita rapid progresivă (cu semilune). Glomerulonefrita membranoasă (glomerulopatia membranoasă). Boala cu modificări minime (nefroza lipoidică). Glomerulonefrita membrano-proliferativă. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizantă și proliferativă în focar (glomerulonefrita în focar). Glomerulonefrita cronică. Leziuni glomerulare în boli sistemice.Nefropatii tubulo-interstițiale: necroza tubulară acută; nefrita tubulo-interstițială: pielonefrite acute, cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstițială indusă de medicamente și toxine.Nefropatii vasculare: nefroangioscleroza benignă și malignă; stenoza arterei renale.Obstrucția tractului urinar (uropatia obstructivă). Tumorile renale.Morfopatologia vezicii urinare și a căilor urinare: anomalii congenitale, inflamații, tumori benigne și maligne.PATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC ȘI LIMFOIDPatologia măduvei hematogene: morfologia anemiilor, policitemiilor. Leucemii și boli mieloproliferative: leucemii acute, leucemia mieloidă cronică.Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute și cronice. Proliferări tumorale limfoide: limfoame și leucemii ale limfocitului B, limfoame și leucemii ale limfocitului T și NK, limfomul Hodgkin.Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor.Patologia timusului: hiperplazia timică, timomul.PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULINMalformații, orhiepididimite acute și cronice. Tumorile testiculului. Hiperplazia nodulară și tumorile prostatei.PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININMetode morfologice de investigație. Patologia colului uterin: citologie cervicovaginală, cervicite, polipi endocervicali, neoplazia intraepitelială cervicală, carcinom scuamocelular. Patologia corpului uterin: endometrioza, adenomioza, endometrite, leziuni dishormonale, tumori benigne și maligne. Patologia salpingelui: inflamații acute și cronice, tumori. Patologia ovarului: inflamații, ovarul polichistic, pseudotumori și tumori. Patologia sarcinii: inflamațiile placentare, sarcina ectopică, boala trofoblastului gestațional.PATOLOGIA GLANDEI MAMARETulburări de dezvoltare. Citologi glandei mamare (secreție și puncție aspirativ. Inflamații. Mastopatia fibro-chistică. Carcinomul de glandă mamară: clasificare, tipuri histologice, factor de prognostic. Tumori stromale: fibroadenomul, tumora filodă și sarcoamele. Metode de diagnostic morfologic al carcinomului de glandă mamară. Alte tumori benigne și maligne. Ginecomastia.PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRINPatologia glandei hipofize: adenoame.Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza), boala Basedow-Graves, tiroidite acute și cronice, gușa difuză netoxică simplă, gușa multinodulară, tumori benigne și maligne. Citologia prin puncție aspirație a tiroidei.Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar și secundar.Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar, sdr. adrenogenitale, deficiența de 21-hidroxilază, insuficiența adrenocorticală acută primară (sdr. Waterhouse-Friderichsen), insuficiența cronică primară (boala Addison). Tumori adrenocorticale.Patologia medulosuprarenalei: feocromocitom, neuroblastom, ganglioneuromul.Patologia pancreasului endocrin: modificări morfologice în diabetul zaharat tip I și II. Tumori: insulinom, gastrinom.DERMATOPATOLOGIABoli ne-neoplazice ale pielii. Tumori benigne și maligne ale pielii.Tulburări ale pigmentării. Tumori benigne și maligne ale sistemului melanocitar: nevi melanocitari, nevi displazici, melanomul malign.PATOLOGIA SISTEMULUI OSOS SCHELETICPatologia oaselor: Boli asociate cu matrice anormală: osteoporoza. Boli asociate cu deficiențe ale homeostaziei mineralelor: rahitismul și osteomalacia. Fractura. Infecții: osteomielite piogene, tuberculoza osoasă. Tumori osoase.PATOLOGIA MUȘCHIULUI SCHELETICAtrofia de denervare. Distrofii musculare: boala Duchenne, boala Becker, distrofia miotonică. Miopatii inflamatorii, miopatii toxice. Boli ale joncțiunii neuromusculare: miastenia gravis.PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC ȘI CENTRALPolineuropatii infecționase: lepra, difteria, v. Varicela-Zoster. Neuropatii traumatice.Tumori ale nervilor periferici.Malformații. Leziuni vasculare traumatice: hematomul epidural și subdural. Boli cerebro- vasculare: infarctul cerebral, hemoragia intracerebrală și hemoragia subarahnoidiană. Encefalopatia hipertensivă. Infecții: meningite acute bacteriene și virale. Infecții supurate acute în focar: abcesul cerebral, empiemul subdural, abcese extradurale. Meningoencefalite bacteriene cronice: tuberculoza, neurosifilisul. Tumori primare și secundare.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE ALE SPECIALITĂȚII DE ANATOMIE PATOLOGICĂA. Efectuarea necropsiei: 200B. Diagnostic histopatologic: 80001. Orientarea materialului prelevat chirurgical: 80002. Prelucrarea tehnică (includere la parafină): 1003. Prelucrare tehnică (secționare la microtomn și criotom): 804. Prelucrare tehnică (colorații uzuale): 1005. Prelucrare tehnică (colorații speciale si imunohistochimie): 3006. Examinarea histopatologică din patologia cardiovasculară: 3007. Examinarea histopatologică din patologia digestivă și anexe: 15008. Examinarea histopatologică din patologia respiratorie: 5009. Examinarea histopatologică din patologia urinară: 30010. Examinarea histopatologică din patologia pielii: 45011. Examinarea histopatologică din neuropatologie: 10012. Examinarea histopatologică din patologia tumorală a țesuturilor moi: 80013. Examinarea histopatologică din patologia osoasă și articulară: 15014. Examinarea histopatologică din patologia endocrină: 10015. Examinarea histopatologică din patologia colului uterin: 100016. Examinarea histopatologică din patologia corpului uterin: 80017. Examinarea histopatologică din patologia trompei uterine: 10018. Examinarea histopatologică din patologia ovarului: 50019. Examinarea histopatologică din patologia testiculului: 10020. Examinarea histopatologică din patologia epididimului: 10021. Examinarea histopatologică din patologia prostatei: 20022. Examinarea histopatologică din patologia glandelor mamare: 900C. Diagnosticarea frotiurilor (citologie): 80001. Frotiuri cervicovaginale: 60002. Frotiuri epansamente pleura, peritoneu, pericard, articular, etc.: 10003. Frotiuri puncție cu ac fin (tiroida, glanda mamară, ganglioni, etc): 1000  +  MODULUL DE BIOETICĂTEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științificăTEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurămîntul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 oreTEMATICA PENTRU EXAMENUL DE MEDIC SPECIALIST SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICĂI. PROBA SCRISĂ1. Leziuni hemodinamice, (edem, hiperemie și congestie, hemoragie, hemostaza și tromboza, embolism, infarct, soc)2. Inflamația – generalități3. Inflamația acută4. Inflamația cronică granulomatoasă5. Procese de vindecare: regenerarea și repararea conjunctivă6. Boli ale sistemului imun (lupus eritematos, poliartrita reumatoidă, sclerodermie, sindrom Sjogren) sindrom de deficiență comună I și II. Amiloidoza.7. Patologia de transplant și SIDA8. Tulburări metabolice adaptative (atrofie, hipertrofie, hiperplazie și metaplzie)9. Acumulări intracelulare ale tulburărilor de metabolism ( protidic, glucidic, lipidic, pigmenți, substanțe minerale)10. Agresiuni celulare reversibile și ireversibile. Necroza și apoptoza.11. Boli genetice : Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli asociate cu defecte în proteine receptor: hipercolesterolemia familială. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A și B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creșterea celulară: neurofibromatoza tip 1 și 2.12. Neoplazii : generalități (etiopatogeneză, evenimente genetice, clasificări, gradare, stadializare, markeri tumorali, macroscopie, microscopie, extindere, efecte locale și sistemice).13. Tumori de parți moi: (tumori fibrohistiocitare, tumori ale țesutului adipos, ale țesutului muscular neted și striat, tumori vasculare)14. Patologie netumorală osoasă.15. Patologie tumorală osoasă.16. Patologie tumorală cutanată (carcinom bazocelular, carcinom spinocelular, nevi nevocelulari, melanom malign)17. Malformații congenitale cardiace18. Cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică.19. Valvulopatii20. Reumatismul cardiac acut și cronic.21. Endocardite.22. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite.23. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice24. Ateroscleroza. Modificările morfologice vasculare în hipertensiune.25. Vasculite.26. Patologia venelor27. Patologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite și bronșite.28. Atelectazia. Bronhopneumopatia cronică obstructivă.29. Infecții pulmonare: Pneumonia lobară. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstițiale (pneumonia atipică primară). Bronhopneumonia de aspirație. Abcesele pulmonare.30. Tuberculoza pulmonară: tuberculoza pulmonară primară, tuberculoza pulmonară secundară, tuberculoza pulmonară progresivă.31. Pneumonia la bolnavii imunocompromiși.32. Boli interstițiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrătorii în minele de cărbune, silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică.33. Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare.34. Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii și acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală. Pneumotorax. Tumori pleurale primare și secundare35. Patologia tumorală și netumorală a cavității bucale, glandelor salivare și faringelui36. Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite și tumori.37. Gastrite acute și cronice.38. Ulcerul gastro-duodenal. 39 Patologie tumorală gastrică.40. Anomalii congenitale intestinului subțire și colonului.41. Patologie inflamatorie intestin subțire și colon ( Diverticuloza. Enterocolite infecțioase și neinfecțioase. Sindroame de malabsorbție. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragică. Afecțiuni intestinale vasculare.42. Patologie tumorală intestin subțire și colon.43. Hepatite acute și cronice44. Ciroze hepatice45. Patologie tumorală hepatică.46. Patologia colecistului și căilor biliare extrahepatice.47. Patologia pancreasului exocrin: fibroza chistică, pancreatita acută și cronică. Tumori benigne și maligne.48. Anomalii congenitale ale aparatului urinar49. Nefropatii glomerulare50. Nefropatii tubulo-interstițiale51. Patologia tumorală renală.52. Patologia vezicii urinare și a căilor urinare.53. Leucemii acute și cronice54. Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute și cronice.55. Limfoame și leucemii ale limfocitului B56. Limfoame și leucemii ale limfocitului T și NK57. Limfomul Hodgkin.58. Patologia mediastinului.59. Malformații ale aparatului genital masculin. Orhiepididimite acute și cronice.60. Patologia tumorală a testiculului.61. Patologia tumorală a prostatei.62. Dezvoltarea embriologică și histologia aparatului genital feminin63. Malformațiile aparatului genital feminin64. Patologia vulvei și vaginului65. Patologia netumorală și tumorală a cervixului uterin66. Boala inflamatorie pelvină: inflamația gonococică, infecții puerperale, tuberculoza67. Hiperplaziile endometrului68. Tumorile corpului uterin69. Patologia salpingelui și a ligamentului larg70. Tumorile ovarului71. Boala trofoblastică gestațională72. Examenul macroscopic și histologia placentei normale73. Anomalii placentare, inflamații și tumori74. Citologia cervico-vaginală75. Patologia netumorală a glandei mamare76. Tumori mamare benigne și maligne77. Patologie tiroidiană netumorală78. Patologie tiroidiană tumorală79. Patologia glandei CSR.80. Patologia MSR.81. atologia pancreasului endocrin: modificari morfologice in diabetul zaharat tip I și II. Tumori: insulinom, gastrinom82. Malformațiile SNC83. Bolile vasculare ale SNC84. Inflamațiile SNC și meningelui85. Tumorile SNC și meningelui86. Patologia netumorală a sistemului nervos periferic87. Patologia tumorală a sistemului nervos periferic88. Legislația română privind Anatomia Patologică89. Principii de tehnică histopatologică: fixare, includere, colorațiiII. PRIMA PROBA PRACTICĂExecutarea unei necropsii.III. A DOUA PROBA PRACTICĂDiagnostic microscopic din tematica dată pentru lucrarea scrisă (cinci preparate netumorale și cinci preparate tumorale)  +  ANATOMIE PATOLOGICĂ5 ani
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI - CONFERINȚĂ
    STRUCTURA STAGIILOR    Anul I1.16.1 Etapa de angajare (2 săptămâni)
    Anatomie patologică generală, principii și tehnici    1.16.2 Patologie generală, tehnici de macro- și microscopie 6 luni1.16.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni1.16.4 Tehnici de citogenetică și interpretare 2 luni1.16.5 Lucrări practice de bioetică 2 săpt1.16.6 Tehnici de microscopie electronică 2 săpt    Anul II1.17 Imunohistochimie: tehnici și interpretare 6 luni1.18 Stagiul de morfopatologie hepato - digestivă 6 luniAnul III1.19 Patologie leucemică și limfoidă 3 luni1.20 Nefropatologie și patologie urogenitală masculină 4 luni1.21 Necropsii pediatrice / Patologie pediatrică 3 luni1.22 Patologie ORL 2 luniAnul IV1.23 Oftalmopatologie 1 lună1.24 Dermatopatologie 4 ½ luni1.25 Patologia ap. endocrin 1 ½ lună1.26 Stagiul de patologie osteoarticulară 2 luni1.27 Stagiul de medicină legală 3 luniAnul V1.28 Patologia ap. genital feminin 6 luni1.29 Stagiul în patologie oncologică 3 luni1.30 Stagiul în neuropatologie 3 luni      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂStructura modulelor și stagiilor de specialitateDEFINITIE: Anestezia și terapia intensivă este specialitatea medicală care asigură, prin mijloace farmacologice și tehnice specifice, pe de o parte condițiile necesare pentru desfășurarea actului chirurgical, a îngrijirii perioperatorii și a altor proceduri diagnostice/terapeutice iar, pe de altă parte, suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor/leziunilor de organ.DURATA: 5 ani  +  PREGATIRE TEORETICĂ200 de ore /anPregătirea rezidenților se face în centre universitare, sub conducerea unui profesor. Pentru fiecare modul este responsabil un cadru didactic.Pregătirea teoretică se face prin cursuri și seminarii, pe baza unei bibliografii recomandate pentru fiecare modul.Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări știintifice și de educație continuă.Tematica modulelor1. Baze fundamentale ale anesteziei.2. Anestezie generală. (tehnici)3. Anestezie locoregională. (tehnici)4. Funcția respiratorie și anestezia.5. Funcția cardiovasculară și anestezia.6. Sistemul nervos și anestezia.7. Tulburările metabolice și anestezia.8. Funcția renală și anestezia.9. Hemostaza și transfuzie.10. Anestezie în chirurgia generală.11. Anestezie în ORL, oftalmologie și stomatologie.12. Anestezie în obstetrică.13. Anestezie pediatrică.14. Terapie intensivă pediatrică și obstetricală.15. Medicina de urgență și toxicologie.16. Terapie intensivă în traumatologie.17. Terapie intensivă cardiovasculară.18. Terapie intensivă respiratorie.19. Terapie intensivă neurologică.20. Terapie intensivă metabolică și nutriție.21. Terapie intensivă digestivă.22. Terapie intensivă și patologia infecțioasă.23. Terapie intensivă renală.24. Terapie intensivă în patologia hemato-oncologică și transplant.25. Tulburări multisistemice la bolnavii critici.26. Evaluarea și etica.27. Organizare, drepturi și responsabilități.  +  PREGĂTIRE PRACTICĂStagiiAnestezie 3 ani (36 luni)30 luni în clinici universitare, 6 luni în serviciu acreditat, la alegere
    Anestezie în chirurgia generală· 12 luni (200 ore curs)
    Anestezie chirurgie ortopedică· 3 luni (50 ore curs)
    Anestezie chirurgie urologică· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie în obstetrică-ginecologie· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie în chirurgie cardiacă· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie în chirurgie vasculară· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie în chirurgie toracică· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie în neurochirurgie· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie ORL, oftalmologie și stomatologie· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie în chirurgie ambulatorie· 2 luni (40 ore curs)
    Anestezie pediatrică· 2 ½ luni (50 ore curs)
    Terapia durerii· 2 luni (40 ore curs)
    Bioetică · 2 Sapt (20 ore curs)
    Terapie intensivă – 2 ani (24 luni) în clinici universitare
    Terapie intensivă polivalentă- Chirurgicală- Medicală (diabet, intoxicații acute, come neurologice, boli cardiace, nefrologie)* Minimum 3 luni terapie intensivă pediatrică· 18 luni(150 ore)(150 ore)
    Terapie intensivă traumatologică· 3 luni (50 ore)
    Unitate primiri urgențe· 3 luni (50 ore)
    Specialiștii în următoarele domenii pot aplica pentru diploma complementară în terapie intensivă.
    Cardiologie și boli vasculareNeurologie
    Endocrinologie și boli metaboliceOncologie
    Gastroenterologie și hepatologiePediatrie
    HematologiePneumologie
    Medicină internăChirurgie
    Nefrologie
    Aceștia vor efectua stagiile de terapie intensivă și modulele 14-27      +  CURRICULA DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ
    Tematica modulelor – lecțiilor conferință      +  MODULUL 1. BAZE FUNDAMENTALE ALE ANESTEZIEI(fiziologie, farmacologie și fizică aplicată)Fiziologie– somnul și anestezia– termoreglarea– joncțiunea neuromusculară– sistemul nervos autonomFarmacologie– noțiuni generale de farmacologie (farmacocinetică, farmacodinamie, receptori, interacțiuni)– mecanismul de acțiune al anestezicelor– substanțe• anestezice intravenoase• sedative, hipnotice, psihotrope• cu acțiune vegetativă (colinergice, parasimpaticolitice, catecolamine, alfablocante, alfa 2 agoniste, betablocante )• anestezicele volatile și gazoase– mecanismul de acțiune al anestezicelor inhalatorii– absorbția și distribuția anestezicelor inhalatorii– efectele circulatorii și respiratorii ale anestezicelor inhalatorii– metabolismul și toxicitatea anestezicelor inhalatorii– farmacologia protoxidului de azot– anestezicele volatile halogenate• substanțe cu acțiune relaxantă– farmacologia curarelor non-deporalizante– farmacologia curarelor deporalizante– antagoniști– monitorizarea funcției neuromusculare– droguri și boli care interferă cu acțiunea substanțelor relaxante musculareDurere-analgezie• Fiziopatologia durerii• Opiacee• Alte analgetice• Anestezice localeMecanismul de acțiune al anestezicelor locale Farmacologia comparată a anestezicelor locale Analgetice morfinice utilizate în anestezia regională Agenți alfa agoniști utilizați în anestezia regionalăFizica• Fizica gazelor și vaporilor aplicată la anestezia prin inhalațieI. MODULUL 2. ANESTEZIE GENERALĂ (tehnici )  +  Evaluarea preoperatorie– Consultul preanestezic de rutină (clinic, paraclinic, implicații medico-legale)– Implicațiile anestezice ale bolilor concomitente (cardio-vasculare, pulmonare, renale, gastrointestinale, hepatice, SNC, endocrine, hematologice).– Implicațiile anestezice ale terapiei medicamentoase cronice.– Evaluarea riscului operator și anestezic.– Riscul alergic.– Premedicația (scop, substanțe, căi de administrare, indicații).  +  Probleme generale– Intubația traheală ( tehnica, complicații)– Aparatul de anestezie (mașina de gaze, sisteme anestezice, vaporizoare)– Respiratoare utilizate în anestezie– Abordul venos în anestezie– Tehnici de anestezie intravenoasă (inducție, menținere, trezire, combinație de substanțe anestezice, modalități de administrare: bolus, discontinuu, continuu)– Tehnici de anestezie inhalatorie (inducție, menținere, trezire, substanțe anestezice)– Asigurarea homeostaziei bolnavului în timpul anesteziei– Terapie lichidiană perioperatorie– Supravegherea și monitorizarea bolnavului în timpul anesteziei• monitorizarea de rutină• monitorizarea profunzimii anesteziei• monitorizarea concentrației gazelor și vaporilor anestezici• monitorizarea ventilației• monitorizare cardio-vasculară• monitorizarea funcției renale• monitorizarea temperaturii• monitorizare de laborator (gaze sanguine, electroliți, glicemie, osmolaritate, coagulare)– Securitatea electrică în sala de operație– Fișa de anestezie– Informatizarea în anestezie– Incidentele și accidentele anesteziei generale– Hipotermia: prevenire, consecințe, metode de reîncălzire  +  Perioada postanestezică imediată– Salonul de trezire / postoperator (organizare)– Monitorizare– Complicații– Aspecte medico-legale– Anestezie ambulatorie (tehnici, mod de organizare)  +  MODULUL 3. TEHNICI DE ANALGEZIE /ANESTEZIE LOCOREGIONALĂ  +  Tehnici de anestezie locoregională (indicații, material utilizat, substanțe folosite, complicații )• Noțiuni de anatomie– sistem nervos periferic– coloana vertebrală• Anestezia locală prin infiltrație și anestezia de contact• Anestezia regională intravenoasă• Blocajele de nervi periferici• Blocajul de nervi intercostali și blocul intrapleural• Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal)• Complicațiile locale, regionale și sistemice ale tehnicilor de anestezie regională• Anestezia regională la copil (indicații, tehnici, incidente și accidente specifice)  +  Terapia durerii• Evaluarea durerii acute postoperatorii• Terapia durerii acute postoperatorii• Terapia durerii cronice  +  MODULUL 4. FUNCȚIA RESPIRATORIE ȘI ANESTEZIAAnatomia și fiziologia aparatului respiratorTestele funcționale pulmonare. Bronhoscopia. Radiografia toracică și alte explorări paraclinice.  +  Fiziopatologie– hipoxia– hiperoxia normobară– hipocapnia –hipercapnia– efectele respiratorii ale intubației traheale, ale anesteziei generale și regionale și ale actului chirurgical  +  Patologia respiratorie– insuficiența respiratorie acută– ALI (injuria pulmonară acută)– ARDS (pulmon de șoc)– insuficiența respiratorie cronică– boala astmatică – status astmaticus– arsurile de căi aeriene și inhalarea de fum– pneumonia chimică prin aspirație de conținut gastric– infecțiile bronhopulmonare– obstrucția căilor aeriene superioare– embolia pulmonară– epanșamentele pleurale  +  Terapie respiratorie– menținerea libertății căilor aeriene (intubația traheală, traheotomia, intubația traheală prelungită, vs. traheotomia )– oxigenoterapia normobară și hiperbară– terapia respiratorie adjuvantă– tehnici de suport ventilator mecanic (indicații, aparatură, tehnici convenționale, tehnici non convenționale, moduri de ventilație)– tehnici de “înțărcare”– oxigenarea extracorporală și eliminarea extracorporală de CO2  +  Anestezia la bolnavi cu suferințe pulmonare (evaluare, preparare, tehnic, ventilație postoperatorie)– anestezia la astmatic– anestezia la obez– anestezia la bolnavul cu insuficiență respiratorie cronică  +  Anestezia în chirurgia toracică– anestezia pentru toracoscopie– anestezia în chirurgia esofagului  +  MODULUL 5. FUNCȚIA CARDIOVASCULARĂ ȘI ANESTEZIAAnatomia și fiziologia sistemului cardio-vascular– circulația coronarianăMetode de explorare (electrofiziologia cardiacă, debitul cardiac și determinantele sale, presiunea arterială, ecocardiografia, cateterismul cardiac)  +  Fiziopatologie– efectele anesteziei și operației asupra sistemului cardio-vascular normal (substanțele anestezice, anestezia și operația, ventilația artificială)– recunoașterea, evaluarea și tratamentul de urgență al hipertensiunii arteriale  +  Farmacologie cardiovasculară• Drogurile cu acțiune inotropă și drogurile vasoactive• Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice  +  Anestezia la bolnavi cu patologie cardiovasculară• Anestezia la bolnavul coronarian. Ischemia perioperatorie • Anestezia la bolnavi cu tulburări de ritm și conducere • Anestezia la bolnavi cu valvulopatii (regurgitarea regurgitarea și stenoza aortică, prolaps de valvă mitrală) și stenoza mitrală,• Anestezia la bolnavi cu insuficiență cardiacă • Anestezia la bolnav hipertensiv • Anestezia la bolnav în șoc Anestezia în chirurgia vasculară (carotidiană, aortică, periferică)  +  Anestezia în chirurgia cardiacă• Anestezia pentru înlocuiri valvulare• Anestezia pentru pontaje coronariene• Anestezia pentru cateterism cardiac și angioplastie• Anestezia pentru pericarditeTamponada cardiacă (diagnostic, tratament)• Anestezia la bolnavi cu hipertensiunea pulmonară și /sau cord pulmonar cronic Embolia pulmonară (diagnostic, tratament)  +  Tehnici speciale• Circulație extracoporeală• Hipotensiune controlată• Suport circulator mecanic (balon de contra pulsație, sisteme de asistare ventriculară)  +  MODULUL 6. SISTEMUL NERVOS ȘI ANESTEZIA  +  Anatomie și fiziologie nervoasă• Organizarea anatomo - funcțională a sistemului nervos central• Circulația cerebrală• Metabolismul cerebral  +  Metode de diagnostic în neurologie• Examenul clinic neurologic• Metode de diagnostic paraclinic în neurologie (electroencefalograma, potențiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc.)  +  Fiziopatologie• Edemul cerebral• Stările de comă• Moartea cerebrală (aspecte medicale și legale)• Efectul anestezicelor asupra presiunii intracraniene și circulației cerebrale  +  Monitorizarea funcției sistemului nervos centralAnestezia și terapia intensivă a donatorului de organeAnestezia în neurochirurgie• Chirurgia intracraniană supratentorială• Chirurgia fosei posterioare• Chirurgia anevrismelor cerebrale• Chirurgia coloanei vertebraleAnestezia la bolnavi cu miastenia gravis sau alte miopatii  +  MODULUL 7. TULBURĂRILE METABOLICE ȘI ANESTEZIA  +  Fiziologia și fiziopatologia termoreglării• hipotermia indusă și accidentală• hipertermia malignă• șocul caloric  +  Echilibrul hidroelectrolitic și acido-bazic normal și patologicAnestezia la bolnavul diabetic• Diabetul zaharat (Forme clinice, comele cetozice și normocetozice, hipoglicemia)Anestezia în chirurgia tiroidiană Anestezia în chirurgia paratiroidiană Anestezia în chirurgia suprarenalei• FeocromocitomulAnestezia în chirurgia hipofizei• Tulburările funcției hipofizare  +  MODULUL 8. FUNCȚIA RENALĂ ȘI ANESTEZIAAnatomia și fiziologia rinichiului  +  Fiziopatologia insuficienței renale acute și cronice• Utilizarea diverselor droguri în insuficiența renală• Metode de epurare extrarenală (hemodializa, ultrafiltrarea, dializa peritoneală, hemofiltrarea, hemoperfuzia)Anestezia la bolnavul cu insuficiență renală cronică Anestezia și terapia intensivă în transplantul renal Anestezia și terapia intensivă în chirurgia urologică  +  MODULUL 9. HEMOSTAZA ȘI TRANSFUZIEHemostaza• Coagularea și fibrinoliza fiziologică• Tulburările congenitale de hemostază• Coagularea intravasculară diseminată• Prevenirea trombozelorTransfuzia• Grupele sanguine (metode de determinare, principii de compatibilitate)• Sângele integral (recoltare, conservare )• Fracțiunile de sânge (metode de preparare, indicații )• Transfuzia de sânge și fracțiuni• Transfuzia masivă• Complicațiile transfuziilor de sânge și fracțiuni• Metode farmacologice de reducere a sângerării și transfuziei• Metode de transfuzie autologăAnestezia la bolnavi cu suferințe hematologice (anemia și policitemia, anemii hemolitice autoimune, granulocitopenie, trombocitopenii și trombopatii, hemofilie și alte tulburări ale hemostazei, trombofilie)  +  MODULUL 10. ANESTEZIE ÎN CHIRURGIA GENERALĂ  +  Anestezia în chirurgia digestivă (stomac, duoden, pancreas, intestin subțire, colon, rect)• Complicații postoperatorii, incluzând fistule, infecția plăgii, eviscerația• Ocluzia intestinală• Anestezia pentru endoscopia digestivă• Anestezia pentru chirurgia laparoscopică• Anestezie pentru explorări în afara blocului operator• Anestezie pentru radiologie intervențională  +  Anestezia în chirurgia hepato-biliară• Metabolizarea hepatică a drogurilor și substanțelor anestezice• Anestezia la bolnavi cu suferință hepatică• Anestezia pentru chirurgia căilor biliare• Anestezia în chirurgia hepatică• Transplantul hepatic• Probleme de anestezie în transplanturi de organe (rinichi, ficat, cord )Anestezia în ortopedie (coloană, membrul superior, membrul inferior, chirurgie protetică și nonprotetică)Anestezia în chirurgia plastică• Reimplantări de membreAnestezia în chirurgia urologică (prostată, nefrectomie, cistectomie)Anestezia ambulatorie Anestezia la bătrâni  +  MODULUL 11. ANESTEZIE ÎN ORL, OFTALMOLOGIE ȘI STOMATOLOGIEAnestezia în chirurgia ORL (ureche, laringe, chirurgia ce utilizează LASER )• Laringectomie• Chirurgie cu laser• Endoscopie• Chirurgia urechii medii• Amigdalectomie, adenoidectomieAnestezia în chirurgia oftalmologică• Locoregională• Anestezie pentru globul ocular• Anestezie pentru cataractă, decolare de retină, glaucom și strabismAnestezia în chirurgia maxilo-facială  +  MODULUL 12. ANESTEZIE ÎN OBSTETRICĂModificările fiziologice din timpul sarcinii• Fluxul sanguin uterin. Activitatea uterină în timpul nașterii• Căile durerii  +  Fiziopatologie• Transferul placentar al drogurilor anestezice• Efectele substanțelor anestezice asupra mamei și fătului• Suferința fetală acută și cronică• Sarcina cu risc mare• Eclampsia și preeclampsiaAnalgezia obstetricală Anestezia pentru expulzie Anestezia pentru cezarianăAnestezia în urgențele obstetricale Anestezia pentru operații în timpul sarcinii Reanimarea nou-născutului  +  MODULUL 13. ANESTEZIA PEDIATRICĂParticularitățile fiziologice ale nou-născutului și sugarului Farmacologia aplicată în anestezia pediatricăGeneralități referitoare la tehnicile de anestezie adaptate la pediatrie• Evaluare și pregătire preoperatorie• Tehnici de anestezie adaptate la tipul intervenției chirurgicale• Anestezie generală (circuite, intubație, anestezice)• Anestezie regională (tehnici, substanțe)• Abordul venos• Echilibrul hidroelectrolitic• Transfuzia în anestezia pediatrică• Supravegherea copilului în timpul anesteziei• Incidente și accidente perianesteziceAnestezie specifică• Amigdalectomie și adenoidectomie• Proceduri diagnostice și terapeutice în afara blocului operator• Copilul cu malformații congenitale cardiace• Urgențele în anestezia pediatrică:– urgențe chirurgicale– omfalocel, laparoschizis– hernia diafragmatică– atrezia de esofag, ocluzia neonatală– invaginația intestinală acută– stenoza pilorică– torsiunea de testicul– apendicectomie– traumatologie:– arsuri– politraumatismeAnalgezie postoperatorie  +  MODULUL 14. TERAPIE INTENSIVĂ PEDIATRICĂ ȘI OBSTETRICALĂTehnici adaptate copilului (abord vascular, intubație, ventilație)Patologie pediatrică– insuficiența respiratorie a nou născutului și copilului– adaptarea cardio-respiratorie la viața extra-uterină– oprirea cardiorespiratorie– moartea subită la nou-născut– traumatismele copilului– deshidratarea acută a nou născutului– insuficiența renală acută a nou-născutului– sindromul hemolitic uremic– corpi străini în căile aeriene– patologia farino-laringiană– convulsiile– purpura– tulburări de hemostază– intoxicațiile acuteUrgențe obstetricale– sarcina toxică– hemoragii obstetricale– embolia cu lichid amniotic– sindromul HELLP– mola hidatiformă– placenta praevia– cardiomiopatia peripartum  +  MODULUL 15. MEDICINA DE URGENȚĂ ȘI TOXICOLOGIEOrganizarea unui sistem de medicină de urgență Probleme medico-legale ale urgențelorOrganizarea și principiile de acordare a asistenței medicale în caz de catastrofăTehnici folosite în medicina de urgență• mijloace de transport medicalizat al unui bolnav critic (intra și extraspitalicesc)– analgezia și sedarea bolnavilor critici pe parcursul unui transport medicalizat• evaluarea primară a unui politraumatizat, a unui bolnav cu insuficiență respiratorie, circulatorie sau neurologic în afara spitalului• resuscitarea cardiorespiratorie (basic și advanced life support)• tehnici de resuscitare volemică• tehnici de abord al căilor aeriene și de ventilație artificială• tehnici de monitorizareOprirea cardiocirculatorie (cauze, forme, basic și advanced life support) Accidente vasculare cerebrale: hemoragie cerebrală, hemoragie meningee Urgențe hipertensiveSindroame coronariene acute ConvulsiiDurerea și analgezia în mediu extraspitalicescIntoxicații• conduita generală în intoxicații• medicamentoase– supradozarea medicamentelor și întreruperea lor (barbiturice, narcotice, salicilați, alcool, cocaina, antidepresive triciclice, acetaminofen altele)• toxicomanii• produse industriale și domestice– substanțe caustice• gaze (fum de incendiu, monoxid de carbon)• mușcătura de șarpeLeziuni datorate temperaturiia. Hipertermia, șocul termicb. Hipotermia, degerăturileAccidente prin agenți fizici (submersia, electrocutarea, iradierea, plonjarea)Răul de altitudine Răul de decompresie Accesul palustru gravÎngrijirea pielii și a rănilor Terorismul biologic și chimic  +  MODULUL 16. TERAPIE INTENSIVĂ ÎN TRAUMATOLOGIE• Evaluarea primară și resuscitarea unui politraumatism (în afara spitalului și la sosirea în spital)• Evaluarea secundară și transferul unui politraumatism• Imagistica la politraumatizați• Traumatisme craniocerebrale• Traumatisme medulare• Traumatisme toracice penetrante și nepenetrante• Traumatisme abdominale• Traumatisme osoase, incluzând coloana vertebrală, pelvisul și extremitățile• Leziuni prin strivire• Embolia grasoasă• Îngrijirea bolnavului cu arsuri (terapia intensivă în primele 72 ore )  +  MODULUL 17. TERAPIE INTENSIVĂ CADIOVASCULARĂ  +  Fiziologie  +  Evaluarea funcției cardiace și a variabilelor hemodinamice• determinanții debitului cardiac• reglarea presiunii arteriale• principiile transportului și utilizării oxigenului• efectele hemodinamice determinate de aparatele de asistare ventilatorie  +  Tehnici• principiile monitorizării electrocardiografice, măsurarea temperaturii tegumentelor, măsurători transcutanate• monitorizarea hemodinamică non-invazivă• ecocardiografie• complicațiile angioplastiei• monitorizarea hemodinamică invazivăa. principiile de funcționare a transductorilorb. întreținerea semnalelor, calibrarea, ajustareac. tehnici de afișared. principiile cateterizării arteriale, venoase centrale, arterei pulmonare și monitorizarea presiunilor  +  Patologie cardiovasculară• șocul și complicațiile sale• insuficiența cardiacă post circulație extracorporeală• infarctul miocardic și complicațiile sale• aritmiile și tulburările de conducere• indicațiile pentru diversele tipuri de pace-maker• disecția de aortă• ruptura anevrismului de aortă• embolia pulmonară - aerică, grăsoasă, cu lichid amniotic, tromboembolism• edemul pulmonar-cardiogen, non-cardiogen• tamponada cardiacă și alte afecțiuni percardice acute• valvulopatii acute și cronice care pun în pericol viața• afecțiuni vasculare periferice și aortice acute, inclusiv fistula arterio-venoasă• complicațiile acute ale cardiomiopatiei și miocarditei• hipertensiunea pulmonară și cordul pulmonar• bolile congenitale cardiace modificările fiziologice cu reparare chirurgicală  +  Terapie specifica cardiovasculară• tratamentul vasoactiv și inotrop• terapia trombolitică și anticoagulantă• antianginoase• antiaritmice• soluții de umplere volemică• managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei intervenții cardiovasculare• managementul urgențelor hipertensive• metode de asistență ventriculară  +  MODULUL 18. TERAPIE INTENSIVĂ RESPIRATORIEFiziologie• reglarea ventilației• mecanica ventilatorie• fiziologia mușchilor respiratori• schimburile gazoase• variațiile capnieiTehnici• menținerea permeabilității căilor respiratoriia. managementul de urgență al căilor respiratoriib. intubația endo-trahealăc. traheostomia, deschisă și percutanăd. intubația prelungită vs. traheostomie• ventilația mecanicăa. ventilație mecanică în presiune și volumb. presiune pozitivă end-expiratoriec. indicațiile ventilației mecaniced. moduri de ventilație– ventilație intermitent obligatorie– presiune continuă pozitivă– ventilație cu raport inversat– ventilație cu suport presional– ventilație cu suport de volum– ventilație cu presiune negativă– ventilația pulmonară diferențială– ventilația non-invazivă cu control presional– ventilația pe un plămân– ventilație cu frecvență înaltăe. barotrauma și volutraumaf. criteriile de detubare și tehnici de sevrareg. oxigenarea extracorporealăh. hipercapnia permisivăi. ventilație cu lichidj. terapie cu surfactant pulmonar• oxigenoterapia• oxigenarea hiperbară• drenajul pleural• imagistica toraco-pulmonară• monitorizarea respiratorie (presiunea căilor respiratorii, presiunea intratoracică, volumul curent, pulsoximetria, raportul spațiu mort/volum curent, complianța, rezistenta, capnografie)Patologie• insuficiența respiratorie acutăa. insuficiența respiratorie hipoxemică, inclusiv sindromul de detresă respiratorie acutăb. insuficiența respiratorie hipercapnicăc. insuficiența respiratorie cronică acutizată• statusul astmatic• inhalarea de fum, arsurile căilor respiratorii• aspirația• complicații respiratorii postoperatorii• traumatismele toracice (voletul costal, contuzia pulmonară, fracturi costale)• infecțiile bronhopulmonare, inclusiv bronșiolita• obstrucția căilor respiratorii superioare• fistule bronhopleurale• polineuropatia bolnavilor critici și efectele prelungite ale blocanților neuromusculari• chilotoraxul• hemoragia pulmonară și hemoptizia• afecțiuni pleurale– Empiemul– Efuziunea pleurală– Pneumotoraxul– HemotoraxulTerapie• oxid nitric și prostaglandine• bronhodilatatoare• analeptice respiratorii• fluidificante bronșice• kinesiterapia• aerosoloterapie• terapia pozitională (decubit ventral, terapia rotațională)  +  MODULUL 19. TERAPIE INTENSIVĂ NEUROLOGICĂFiziologie• organizarea anatomo-funcțională a sistemului nervos central• circulația cerebrală• metabolismul cerebralTehnici• Examenul clinic neurologic• Metode de diagnostic paraclinic în neurologie (electroencefalograma, potențiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc )• Monitorizarea funcției sistemului nervos central (presiune intracraniană, flux sangvin cerebral, rata metabolismului, electroencefalograma, Doppler transcranian)• Diagnosticul morții cerebrale• Diagnosticul și managementul statusului vegetativ persistentPatologie• Edemul cerebral• Stările de agitație acută• Stările de comă– Metabolică– Traumatică– Infecțioasă– Leziuni de substanță cerebrală– Vasculară-anoxică și ischemică– Indusă medicamentos Evaluarea și prognosticul• Hidrocefalia - funcționalitatea și disfuncția șuntului• Statusul epilpetic• Infecțiile grave ale sistemului nervos central (abces, encefalită, meningită)• Sângerările intracraniene traumatice și netraumatice SubarahnoidianăIntracerebrală EpiduralăAltele (subdurală)• Traumatisme cerebrale• Traumatisme medulare• Leziunea axonală• Hipotermia accidentală• Șocul caloric• Hipertermia malignă• Complicațiile neuromusculare ale bolnavului critic• Afecțiunile neuro-musculare ce determină insuficiența respiratorie poliradiculonevritelescleroza laterală amiotrofică miastenia gravismiopatiile (Duchenne etc.)• Probleme psihiatrice la bolnavul critic• Probleme psihologice pentru bolnavi, rudele bolnavilor și personalul medicalTerapie• Managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei intervenții neuro- chirurgicale• Managementul hipertensiunii intracraniene, incluzând monitorizarea presiunii intracraniene• Managementul durerii: intravenos, oral, transdermic, regional și axial• Blocarea neuro-musculară: utlizare, monitorizare și complicații• Sedarea în reanimare  +  MODULUL 20. TERAPIE INTENSIVĂ METABOLICĂ ȘI NUTRIȚIEFiziologie• Metabolismul apei și electroliților• Echilibrul acidobazic• Reglarea glicemiei• Necesarul nutrițional• TermoreglareaTehnici• Monitorizarea hidroelectrolitică și acidobazică• Monitorizarea metabolică (consumul de oxigen, producția de dioxid de carbon, calorimetria indirectă)Patologie• Tulburări hidroelectrolitice (deshidratări, hiperhidratări, disnatremii, diskaliemii, alterarea metabolismului calciului, magneziului, fosfatului)• Tulburări acidobazice• Diabetul zaharat– coma hiperosmolară cetozică și non-cetozică– hipoglicemia• Disfuncția tiroidiană (furtuna tiroidiană, coma mixedematoasă, sindromul “sick euthyroid”)• Criza și insuficiența adrenală (primară și secundară)• Alterarea metabolismului hormonului antidiuretic• Feocromocitomul• Insulinomul• Tulburări metabolice moșteniteTerapie• Terapie volemică• Terapia tulburărilor hidroelectrolitice și acidobazice• Managementul glicemiei• Suportul nutriționala. Enteral și parenteralb. Evaluarea necesarului nutrițional, incluzând calorimetria indirectăc. Imunonutriția și formule speciale  +  MODULUL 21. TERAPIE INTENSIVĂ DIGESTIVĂFiziologia• Fiziologia tubului digestiv• Fiziologie hepaticăTehnici• Dozarea medicamentelor în insuficiența hepatică• Explorarea abdominală în reanimarePatologie• Hemoragiile digestive superioare• Hemoragiile digestive inferioare• Insuficiența hepatică acută fulminantă• Insuficiența hepatică cronică și ciroza hepatică• Colecistita nelitiazică• Ocluzia intestinală• Megacolonul toxic și sindromul pseudo-obstructiv ( Oligvie)• Colite acute grave• Icterul• Afecțiuni inflamatorii acute intestinale• Afecțiuni acute vasculare ale intestinului, incluzând infarctul mezenteric• Perforațiile acute ale tractului digestiv• Ruptura de esofag• Peritonitele postoperatorii• Pancreatita acută cu șoc• Fistulele digestive externe postoperatorii• Modificările de la nivelul tubului digestiv în stress (insuficiența tubului digestiv)Terapia• Dozarea medicamentelor în insuficiența hepatică• Managementul perioperator al pacientului chirurgical• Profilaxia ulcerului de stress• Modificatori ai tranzitului intestinal• Transplantul hepatic• MARS  +  MODULUL 22. TERAPIA INTENSIVĂ ÎN PATOLOGIA INFECȚIOASĂEvaluarea febrei la pacienții din unitatea de terapie intensivă Diagnosticul de infecțieDiagnosticul de sepsis Clasificarea infecțiilorInfecțiile în legătură cu îngrijirea medicală în spital și în Terapia intensivă Controlul infecțiilor în spital și în terapie intensivăRiscul infecțios al personalului medical Mecanismele rezistentei la antibioticePatologie• Celulita și gangrena gazoasă• Tetanos• Infecții fungice• Mediastinite• Febra postoperatorie• ImunodepresiaInfecțiile oportuniste la pacienții critici Sindromul imunodeficienței dobândite Bolnavul cu transplantBolnavul neoplazicTerapie• Controlul infecțiilor în unitățile speciale de terapiea. Dezvoltarea rezistenței la antibioticeb. Precauții universalec. Izolarea• Antibioprofilaxie în chirurgie• Antibioterapie de prima intenție• Reacțiile adverse ale agenților antimicrobieni• Antibiotice și antifungice : mecanisme de acțiune, indicații la bolnavul critic• Antivirale• Suportul în serviciul de terapie intensivă a pacienților imunodeprimați  +  MODULUL 23. TERAPIE INTENSIVĂ RENALĂFiziologie• Formarea urinii• Fiziologie renală• Reglarea renală a echilibrului hidro-electroliticTehnici• Interpretarea electroliților urinari• Evaluarea oliguriei• Dozarea medicamentelor în insuficiența renalăPatologie• Insuficiența renală acută: prerenală, renală, postrenală() Etiopatogenia insuficienței renale acute() Fiziopatologie (mecanismele oligoanuriei: tubulare, vasculare, glomerulare, mecanismele poliuriei )() Leziuni anatomopatologice() Simptomatologia insuficienței renale acute (simptomatologia clinică: manifestări respiratorii, cardiovasculare, cutanate, digestive, renale, endocrine, hematologice, neuro-psihice, generale).() Fazele insuficienței renale acute: oligoanuria, anuria, reluarea diurezei, recuperare funcțională)() Semnificația laboratorului în diagnosticul insuficienței renale acute() Rolul imagisticii în diagnosticul insuficienței renale acute() Monitorizarea în insuficiența renală acută() Particularități diagnostice ale formelor patogenice de insuficiența renală acută: prerenală, renală și postrenală. Formele clinice ale insuficienței renale acute.() Complicații, evoluție și prognostic() Tratamentul suportiv și nutriția în insuficiența renală acută() Antibioticele în insuficiența renală acută• Insuficiența renală cronică• Rabdomioliza• Afecțiunile sistemice care afectează rinichii (purpura trombotică trombocitopenică, sindromul hemolitic-uremic)• Uropatii obstructive, retenția acută de urină• Sângerări ale tractului urinarTerapie• Principiile terapiei de substituție renală și metodele asociate (hemodializa, dializa peritoneală, ultrafiltrarea, hemofiltrarea arterio-venoasă continuă, hemofiltrarea veno- venoasă continuă)• Metode de epurare extrarenală Hemodializa– Bazele fizico-chimice– Definiția rinichiului artificial, elementele sistemului de hemodializă, procesele fizico-chimice la nivelul membranei semipermeabile, caractere operaționale ale dializorului, aplicații clinice ale difuziunii și ultrafiltrării– Chirurgia dializei. Noțiuni de anatomie, principii și strategia accesului vascular, tehnici de realizare a accesului vascular, incidente și accidente– Dializantul – soluții de dializă. Compoziția dializantului, preparare, proprietăți fizice, chimice și biologice, controlul, probleme de organizare– Circuitul extracorporeal – anticoagulare. Hemostaza normală, modificări ale hemostazei prin interacțiunea cu suprafețele artificiale, investigarea coagulării în practica hemodializei, medicația anticoagulantă, antiagregantă și trombolitică, metode de heparinizare a circuitului extracorporeal, coagularea circuitului extracorporeal– Dializoare. Caracteristicile dializorului ideal, tipuri de dializoare în practica clinică, membranele de dializă – calități, tipuri, transferul substanțelor prin membrane, componentele funcționale ale dializorului, circulația sângelui și a dializantului prin dializor, parametri de apreciere a performanțelor unui dializor– Monitorizare și tehnica hemodializei. Monitorizarea circuitului sanguin extracorporeal, monitorizarea circuitului dializantului, monitorizarea dializei, dializa secvențială și dializa cu bicarbonat– Indicațiile și contraindicațiile hemodializei– Strategie și eficiența hemodializei. Inițierea hemodializei, strategii în abordul vascular inițial, investigarea pacienților dializați– Incidentele, accidentele și complicațiile hemodializei. Complicații acido- bazice, cardiovasculare, hematologice, hidroelectrolitice, neurologice, probleme de metabolism, imunitatea pacienților dializati, complicații infecțioase și manifestări musculo-cutanate; complicații generate de soluția de dializa, de tehnica dializei, de defecțiuni tehnice; incidente și accidente determinate de accesul vascular; reacții la materialele de dializă, probleme legate de biocompatibilitate– Alte metode de epurare extrarenală. Ultrafiltrarea, hemofiltrarea, ultrafiltrarea secvențială: generalități, bazele teoretice, probleme tehnice, proceduri, avantaje și dezavantaje, perspective– Administrarea medicamentelor la bolnavul dializat– Epurarea extrarenală în intoxicațiile acute• Dializa peritoneală– date generale– anatomia funcțională a peritoneului– fiziologia peritoneului– bazele fizico-chimice și factorii care influențează eficiența dializei peritoneale– soluțiile folosite în dializa peritoneală– tehnica dializei peritoneale– determinarea eficienței dializei peritoneale– indicațiile și contraindicațiile dializei peritoneale– complicațiile dializei peritoneale.• Plasmafereza– bazele teoretice ale plasmaferezei– principii de tratament– probleme tehnice– aplicații terapeutice– complicațiile plasmaferezei– tehnici noi de plasmafereza• Hemoperfuzia  +  MODULUL 24. TERAPIE INTENSIVĂ HEMATO-ONCOLOGICĂ ȘI ÎN TRANSPLANTDefecte acute de hemostază• Trombocitopenia/trombopatia• Coagularea intravasculară diseminată• Fibrinoliza acută• Anomalii congenitaleTulburări hemolitice acute, incluzând microangiopatia trombotică Sindroame acute asociate cu neoplasme și terapia antineoplazică Tulburări hematologice acute asociate terapiei antineoplaziceTulburări de hemostaza la nou-născut SiclemiaAnticoagularea și terapia fibrinolitică• Terapia cu anticoagulante, antiagregante și terapia fibrinolitică• Profilaxia tromboembolismuluiAnemia în unitatea de terapie intensivă• Indicațiile transfuzieiImunologie și transplant• Principiile transplantului (donarea de organe, prelevarea, păstrarea, transportarea, alocarea, implantarea, menținerea donatorilor de organe, programele naționale privind transplantul de organe)• Imunosupresia• Transplantul de organe: indicații de terapie pre- și postoperatorie• Bolile infecțioase legate de transplantPrincipiile terapiei cu produși de sange• Transfuzia de masă eritrocitară• Transfuzia de plasmă proaspătă congelată• Transfuzia de masă trombocitară• Transfuzia de crioprecipitat• Concentrate de factori specifici ai coagulării• Albumina, fracțiuni ai proteinelor plasmatice• Substituenți ai hemoglobinei• Agenți farmacologici care modifică necesarul transfuzional (acidul aminocaproic, aprotinina)• Eritropoetina  +  MODULUL 25. TULBURĂRI MULTISISTEMICE LA BOLNAVUL CRITIC• Răspunsul neuroendocrin, metabolic și inflamator la agresiune– Fenomenologia sindromului de stress– Modificări fiziopatologice induse de injurie (compensarea cardiovasculară, retenția de apă și sare, modificări metabolice, procesul de reparație tisulară, imuno-modularea)– Răspunsul celular la agresiune• Structura și funcționarea sistemului imunitar– mecanisme locale– mecanisme sistemice:– răspunsul imun inflamator (elemente celulare și elemente umorale)– imunitatea specifică (elemente umorale și elemente celulare )• Modificări imunologice la bolnavul critic• Fiziopatologia generala a stărilor de șoc• Șocul hipovolemic (cauze, mecanisme,tratament)• Șocul traumatic (fiziopatologie, tratament)• Șocul cardiogen (cauze, mecanisme, tratament)• Șocul anafilactic (fiziopatologie, tratament)• Infecție, sepsis, șoc septic• Tratamentul șocului septic• Soluții înlocuitoare de volum sanguin• Droguri cu acțiune cardiotonică și vasoactivă utilizate în stările de șoc• Sindromul de disfuncții organice multiple :– cauze (factori declanșatori)– mediatori– efecte la nivelul sistemelor de organe• Tratamentul SDOM  +  MODULUL 26. EVALUARE ȘI ETICĂIndici de prognostic, scoruri de severitate și scoruri de intervenție terapeutică Metodologia evaluării practicilor de îngrijire și cercetare clinică și epidemiologică în ATI Evaluarea calitățiiUtilizarea statisticii medicaleEtica1. Consimțământ2. Înrolarea în studii3. Decizia de întrerupere a vieții și îngrijirea4. Procurarea organelor5. Prognosticul6. Calitatea sfârșitului viețiiGenetica1. Afecțiuni congenitale ( trisomia, etc.)2. Tezaurismoze ( Hurlers, etc)3. Polimorfisme  +  MODULUL 27. ORGANIZARE, DREPTURI ȘI RESPONSABILITĂȚIAdministrație1. Clădirea2. Contractul3. Triajul pacienților4. Medici, asistenți și alt personal5. Complianța completării documentelor și calcularea costurilor6. Siguranța paciențilorSecuritatea electricăUtilizarea computerelor în unitățile de terapie intensivă  +  MODULUL DE BIOETICĂ  +  TEMATICĂ CURSI. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic-pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurămîntul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore      +  CURRICULA DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ
    Baremul de activități practice    ANESTEZIA GENERALĂ• Examenul preanestezic –50• Instalarea de linii venoase periferice –200• Instalarea de linii venoase centrale –100• Intubația traheală– orotraheală –200– nasotraheală –50• Anestezia generală cu pivot volatil –100• Anestezie generală i.v. –100• Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA –50• Instalarea de sondă gastrică –50• Instalarea de sonde jejunale –20• Instalarea de sondă uretrovezicală –50• Monitorizare EKG –100• Monitorizare puls oximetrie –100• Monitorizare capnografie –100• Monitorizare PVC –50• Monitorizare presiune capilară pulmonară și debit cardiac – 10• Monitorizarea temperaturii centrale și periferice –100• Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10• Poziționarea bolnavului pe masa de operație –100ANESTEZIA REGIONALĂ• Rahianestezie –50• Anestezie peridurală simplă –50• Anestezie peridurală continuă –20• Blocaj de plex brahial pe cale axilară –20• Blocaj de plex brahial pe cale supraclaviculară -10• Anestezie regională intravenoasă –10• Blocaj de nerv sciatic –10• Blocaj de nervi intercostali –20• Analgezie intrapleurală –10• Anestezie regională la copil –10TERAPIE INTENSIVĂLibertatea căilor aeriene• Menținerea libertății căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați - 200• Intubația traheală– orală - 200– nazală – 50• Cricotirotomie, cateterizare transtraheală, minitraheostomie percutană - 50Respirație-Ventilație• Ventilație pe mască – 200• Utilizarea diverselor moduri de ventilație: IMV-SIMV, PSV, PCV, BIPAP, CPAP, ventilație cu frecvență crescută – 200• Tehnici de înțărcare de pe ventilator –200• Utilizarea bronhodilatatoarelor, mucoliticelor și umidificatoarelor• Tehnici de aspirație traheo-bronsică - 100• Tehnici de fizioterapie toracică și spirometrie - 100• Bronhoscopie –5• Tratamentul pneumotoraxului (puncție cu ac, inserție de dren percutan, sisteme de drenaj ) –10• Monitorizarea presiunii în căile aeriene –10• Utilizarea aparatelor de ventilație mecanică –300• Oxigenoterapie –200• Interpretarea testelor funcționale pulmonare - 100• Recoltarea de probe bacteriologice din spută, secreție traheală și bronșică –100• Interpretarea radiografiei toraco-pulmonare –100• Interpretarea scintigrafiei pulmonare –10• Interpretarea CT pulmonare –10Circulație• Puncție arterială și recoltarea de sânge –100• Instalarea de cateter arterial pentru monitorizarea presiunii arteriale –100• Puncții venoase periferice –500• Instalarea de catetere venoase centrale :– jugulară –100– subclavie –50– venă femurală –50• Instalarea de cateter arterial pulmonar – 10• Interpretarea datelor obținute cu cateter arterial pulmonar - 50• Calcule hemodinamice pe baza acestor date -50• Pericardiocenteza –5• Instalarea de pacemaker transvenos –5• Determinarea debitului cardiac prin termodiluție –50• Determinarea debitului cardiac noninvaziv sau semi-invaziv –50• Efectuarea ECG în derivațiile standard – 100• Analiza de segment ST, detectarea de aritmii )-100• Interpretarea ECG în diverse circumstanțe patologice –50• Interpretarea Rx –20• Administrarea drogurilor inotrop pozitive și vasoactive -100• Utilizarea infuzomatelor și injectomatelor –200• Resuscitare cardiorespiratorie - 100• Defibrilarea electrică și cardioversia –50• Insertia și utilizarea balonului de contrapulsație –5• Ecocardiografie transtoracică- 50• Ecocardiografie transesofagiană-50• Interpretarea datelor obținute prin tehnici de medicină nucleară –20• Interpretarea datelor de cateterism și angiografie –30Sistemul nervos central• Puncția lombară diagnostică –20• Monitorizarea EEG –100• Monitorizarea presiunii intracraniene –10• Hipotermie indusă – 10Rinichi• Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializă: vena femurală, vena subclavie –20• Dializa peritoneală –5• Hemodializa -10• Hemofiltrare: = 50Tub digestiv• Instalarea de sonde nazo-gastrice –200• Instalarea de sonde jejunale pentru alimentație –25• Instalarea de sonde Blackmore –50• Alimentația pe sonda gastrică și pe sonda jejunală –200Hematologie-Transfuzie• Recoltarea și conservarea sângelui - 50• Determinări de grupe sanguine –50• Utilizarea sistemelor de încălzire și perfuzie rapidă - 100• Utilizarea componentelor de sânge –200• Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodiluția acută normovolemică, Cell- saver) - 100• Indicația, recoltarea și interpretarea rezultatelor testelor de coagulare –100• Plasmafereza – 20Infecție• Tehnici de sterilizare și profilaxie a infecțiilor în terapie intensivă• Recoltarea și interpretarea probelor bacteriologice din sânge, spută, urină, drenaje• Interpretarea sensibilității și nivelelor de antibiotice• Decontaminarea selectivă a tubului digestivMetabolism - Nutriție• Utilizarea analizorului de gaze sanguine –100• Interpretarea datelor echilibrului acidobazic - 200• Alimentația pe sonda gastrică și enteral –200• Alimentația parenterală –100• Monitorizarea și evaluarea metabolismului și nutriției –50• Menținerea echilibrului termic - 200Monitoare-Computere• Calibrarea transducerilor• Utilizarea amplificatoarelor și înregistratoarelor• Utilizarea computerelor în ATI• Elemente de baza de protecție împotriva accidentelor electriceTrauma• Imobilizarea provizorie a fracturilor –5• Metode de hemostaza provizorie –10• Utilizarea paturilor speciale de TI - 100• Lavajul peritoneal diagnostic –5      +  CURRICULA DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ
    Evaluare     Evaluare teoretică1. Evaluare periodică: examen scris la sfârșitul fiecărui modul Responsabil: cadrul didactic coordonator al modulului2. Evaluare finală: examen scris național la sfârșitul celor 5 ani de rezidențiat. Responsabil : Comisie națională de examinareEvaluare practicăEvaluare periodică: la sfârșitul fiecărui stagiu practic se verifica baremul minim de activități. Responsabil: cadrul didactic coordonator al stagiuluiObservații: în fiecare an se predau 9 module; primele 3 module se predau în fiecare an, având în vedere că noile serii de rezidenți trebuie să cunoască noțiunile de bază; celelalte 6 module sunt noi în fiecare an. Practic cele 27 de module sunt predate în 4 ani din cei 5 de rezidențiat.Tabelul sinoptic al succesiunii modulelor este redat mai jos.Tablou sinoptic al succesiunii modulelor teoretice
    ModuleAnul 1Anul 2Anul 3Anul 4Anul 5
    1XXXXX
    2XXXXX
    3XXXXX
    4XX
    5XX
    6XX
    7XX
    8XX
    9XX
    10X
    11X
    12X
    13X
    14X
    15X
    16X
    17X
    18X
    19X
    20X
    21X
    22X
    23X
    24X
    25X
    26X
    27X
      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA BOLI INFECȚIOASEDEFINIȚIE: Specialitatea Boli infecțioase este o specialitate medicală care se ocupă cu studiul bolilor provocate de germeni transmisibili și netransmisibili, precum și cu prevenirea, depistarea, diagnosticarea și tratarea bolilor provocate de prioni, virusuri, bacterii, fungi, paraziți și alți agenți patogeni ce vor fi identificați ulterior.DURATA: 5 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 - 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârsitul fiecarui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregatire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.  +  STRUCTURA STAGIILORI. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE: 30 luniA. STAGIUL DE PREGĂTIRE TEORETICĂ ȘI PRACTICĂ: 24 luniB. ACTIVITATE DE CERCETARE: 6 luni ( din care 1 lună biostatistică)II. STAGII COMPLEMENTARE:A. STAGII CLINICE MEDICALE: 24 luni1. Medicină internă: 9 luni2. Neurologie: 2,5 luni3. Hematologie clinică: 1 lună4. Pediatrie: 6 luni5. Dermato-venerologie: 1 lună6. Terapie intensivă și urgențe medicale: 2 luni7. Imagistică medicală:1 lună8. Bioetică 2 săpt.9. Biostatistică: 1 lunăB. LABORATOR CLINIC ȘI EPIDEMIOLOGIE: 7 luni1. Epidemiologie: 2,5 luni2. Laborator clinic: 4,5 luni• Microbiologie clinică: bacteriologie și micologie (3 luni)• Virusologie (0,5 luni)• Genetică moleculară (0,5 luni)• Parazitologie (0,5 luni)  +  STRUCTURA STAGIILORA. STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ  +  Tematica lecțiilor conferință (120 ore)1. Astmul bronșic.2. Bronhopneumonia cronică obstructivă și emfizemul pulmonar.3. Pleurezii neinfecțioase.4. Insuficiența respiratorie acută și cronică.5. Cardiopatia ischemică.6. Tulburările de conducere ale inimii.7. Tulburările de ritm ale inimii.8. Pericardite neinfecțioase.9. Edemul pulmonar acut cardiogen și noncardiogen.10. Cordul pulmonar cronic.11. Insuficiența cardiacă congestivă.12. Hipertensiunea arterială esențială și secundară.13. Tromboflebite.14. Sindrom nefrotic.15. Insuficiența renală acută și cronică.16. Esofagita de reflux. Hemia hiatală.17. Boala ulceroasă.18. Cancerul gastric.19. Cancerul colo-rectal.20. Colita ulceroasă.21. Icterele.22. Hepatopatiile cronice de alte cauze decât cele postvirale.23. Insuficiența hepatică și encefalopatia portală.24. Hemoragiile digestive superioare.25. Diarei acute și cronice de cauză neinfecțioasă - diagnostic pozitiv și diferențial.26. Diabet zaharat.27. Reumatismul articular acut.28. Boli de colagen-vasculare: poliartrita reumatoidă, spondilartrite seronegative, colagenoze (lupus eritematos, sclerodermia, dermatomiozite).  +  Baremul activităților practice1. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme: 50 cazuri.2. Interpretarea rezultatelor de la explorările respiratorii (spirometrie și determinarea gazelor sanguine): 10 cazuri.3. Interpretarea unei electrocardiograme: 50 cazuri.• stabilirea axului electric și modificările patologice ale axului.• hipertrofiile atriale și ventriculare.• modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică.• cardiomiopatii.• diagnosticul în cordul pulmonar acut și cronic.• tulburările de ritm cardiac; tulburări de conducere; indicațiile, tehnica și interpretarea probei de efort.4. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia prevăzută în tematică: 30 cazuri.5. Interpretarea datelor de ecografie abdominală: 30 cazuri.6. Toracocenteza: 4 cazuri.7. Paracenteza: 10 cazuri.8. Interpretarea oscilometriei: 5 cazuri.9. Interpretarea probei de digestie: 5 cazuri.10. Interpretarea datelor de explorare funcțională renală, hepatică, pancreatică: 200 cazuri.B. STAGIU DE TERAPIE INTENSIVĂ ȘI URGENȚE MEDICALE:  +  Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Stopul cardio-respiratorie: cauze, atitudine terapeutică.2. Disfuncții și insuficiențe de organ: etiopatogenie, diagnostic și atitudine terapeutică.3. Coagularea intravasculară diseminată (fibrinoliza și trombembolismul sistemic): etiopatogenie, diagnostic, atitudine terapeutică.4. Transfuzia de produse sanguine: accidente și incidente, management.5. Șocul anafilactic.6. Reechilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică.  +  Baremul activităților practice1. Tehnicile de resuscitare cardiorespiratorie: 20 pe manechin.2. Defibrilarea și cardioversia: 10 cazuri (asistat de specialist).3. Determinarea gazelor sanguine: 20 cazuri.C. STAGIUL DE NEUROLOGIE  +  Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Diagnosticul și tratamentul comelor.2. Diagnosticul și tratamentul sindromului de hipertensiune craniană.3. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii centrale.4. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii periferice.5. Diagnostic și tratament crize convulsive.  +  Baremul activităților practice1. Examinarea fundului de ochi: 5 cazuri.2. Efectuarea puncției rahidiene și interpretarea modificărilor din LCR: 5 cazuri.3. Interpretarea electromiogramei: 20 cazuri.4. Interpretare rezultatelor angiografiei, CT și RMN din principalele afecțiuni neurologice: 20 cazuri.D. STAGIUL DE PEDIATRIE (60 ore)  +  Tematica lecțiilor conferință1. Bolile diareice și sindromul de deshidratare acută, dietetica sugarului și rehidratarea sugarului.2. Insuficiența respiratorie acută: bronșiolită, epiglotită, bronhopneumonii, corpi străini, etc.3. Sindromul hemoragipar.4. Sindromul convulsivant.5. Patologia cardiovasculară de urgență: insuficiența cardiacă prin malformații cardio- vasculare congenitale, tulburări de ritm, etc.6. Abdomenul acut.7. Intoxicații.8. Dezechilibre metabolice majore ale nou-născutului - diagnostic și tratament.9. Particularitățile dietei normale și de readaptare în funcție de vârstă.10. Imunodeficiențe congenitale și dobândite ale copilului (în afara infecției cu HIV).11. Malformații și defecte consecutive infecțiilor materne în cursul sarcinii.  +  Baremul activităților practice1. Interpretarea hemogramei: 100 cazuri.2. Efectuarea puncției lombare la copilul de diferite vârste: 10 cazuri.3. Examenul microscopic și interpretarea rezultatelor LCR: 10 cazuri.4. Tehnica recoltării directe a produselor biologice pentru examenul de laborator: 30 cazuri.5. Efectuarea toracentezei: 2 cazuri.6. Interpretarea examenului radiologic pentru afecțiunile din tematică (torace, schelet, tract digestiv): 50 cazuri.7. Însușirea manevrelor de resuscitare a funcțiilor vitale în urgențele toxico-septice la copil: 5 cazuri8. Interpretarea următoarelor probe: hepatice (100 cazuri), renale (100 cazuri), de digestie (20 cazuri)E. STAGIUL DE DERMATOLOGIE -VENEROLOGIE  +  Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Infecții cutanate virale.2. Infecții cutanate bacteriene.3. Infecții fungice cutanate.4. Urticaria.5. Eczeme / dermatite.6. Prurigouri.7. Vasculite.8. Reacții cutanate postmedicamentoase.9. Eritrodermiile.10. Purpure.11. Boli buloase.12. Psoriazisul.13. Lichen plan și erupții lichenoide.14. Sifilisul dobândit și congenital.15. Alte infecții cu transmitere sexuală.  +  Baremul activităților practice1. Interpretarea testelor cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice: 3 cazuri.2. Interpretarea examenului micologic direct (KOH): 2 cazuri.3. Interpretarea rezultatelor testelor serologice pentru diagnosticul sifilisului: 5 cazuri.4. Interpretarea rezultatelor de biopsie cutanată: 10 cazuri.F. STAGIUL DE HEMATOLOGIE CLINICĂ  +  Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Clasificarea, diagnosticul și tratamentul următoarelor tipurii de anemii: hipocrome, cronice simple, megaloblastice, hemolitice, aplastice.2. Clasificarea, criteriile de diagnostic și managementul bolilor mieloproliferative cronice (leucemie granulocitară cronică, policitemia vera, trombocitemia esențială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză) și ale leucemiei limfatice cronice.3. Clasificarea, diagnosticul și managementul leucemiilor acute mieloblastice și limfoblastice.4. Limfoame maligne: diagnostic și management.5. Limfoproliferări reactive ~ limfocitoze benigne (sindroame mononucleozice, limfocitoza infecțioasă acută, infecția cu Bordetella pertusis).6. Agranulocitoza: cauze și management.7. Clasificarea, diagnosticul și managementul sindroamelor hemoragice.  +  Baremul activităților practice1. Interpretarea unei hemoleucograme: 30.2. Interpretarea unei medulograme: 5.3. Interpretarea probelor de coagulare: 10.4. Determinarea grupului sanghin, a Rh-ului: 5.G. STAGIUL DE IMAGISTICĂ CLINICĂ (20 ore)  +  Tematica lecțiilor conferință (20 ore)1. Radiologia și CT/RMN în patologia infecțioasă.2. Examene ecografice diverse (normal vs. patologic).  +  Baremul activităților practice1. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme: 100 cazuri.2. Interpretarea examenului CT/RMN în afecțiunile prevăzute în tematică vs. aspect normal (pe secțiuni la diverse niveluri), pe aparate și sisteme: 50 cazuri.3. Interpretarea principalelor date ecografice (părți moi, Doppler, abdomen): 30 cazuri.H. STAGIUL DE BIOETICĂ  +  Tematica lecțiilor conferința (10 ore)I. Relația medic-pacient1. Valori ale relației medic-pacient.2. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.3. Consimțământul informat.4. Confidențialitatea în relația medic–pacient.5. Acte normative care reglementează relația medic-pacient.6. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.7. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală.II. Etica cercetării pe subiecți umani1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.5. Comitetele de etică a cercetării.6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.7. Relații medic-companii farmaceutice-furnizori.  +  Baremul activităților practice:I. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 1 oră1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă.2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.3. Rolul comunicării în relația medic-pacient.II. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice – 1 oră1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri.2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă.3. Rolul comitetelor de etică din spitale.III. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete – 30 min1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale.IV. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete – 30 minI. STAGIUL DE EPIDEMIOLOGIE  +  Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Proces infecțios. Focar epidemiologic.2. Proces epidemiologic: condiționare (factori determinanți și favorizanți), forme de manifestare (sporadică, endemică, epidemică, pandemică).3. EPIDEMIOLOGIE SPECIALĂ ÎN INFECȚII CU AGENT ETIOLOGIC CUNOSCUT/NECUNOSCUT (importanța clinico-epidemiologică, etiologie, sursă/rezervor de agent cauzal, transmitere, receptivitate, rolul factorilor epidemiologici, forme de manifestare populațională, prevenire, combatere, modalități de intervenție rapidă în focar pe tipuri de categorii de risc):a. Infecții respiratorii acute și sindroame gripale.b. Exanteme febrile.c. Infecții digestive.d. Infecții ale SNC și periferic.e. Infecții cu transmitere parenterală.f. Infecții cu poartă de intrare cutanată.4. Principii de prevenire, combatere și control a infecțiilor nosocomiale.5. Imunizări: program național de imunizări, imunizări la grupe de risc.  +  Baremul activităților practice1. Studii (anchete) epidemiologice: 8.2. Triajul epidemiologic: 2.3. Supravegherea bolilor infecțioase: 2.4. Supravegherea și controlul purtătorilor de germeni patogeni și oportuniști: 2.5. Organizarea și efectuarea unor acțiuni de recoltare, conservare și transport de produse destinate depistării prin examen de laborator a surselor de infecție, în cadrul activității de profilaxie, supraveghere, control și combatere: 2.6. Metodologia anchetei epidemiologice în focarul de boală transmisibilă: 5.7. Imunoprofilaxia bolilor infecțioase - principii de bază, imunoprofilaxia activă (20), imunoprofilaxia pasivă (20).J. STAGIUL DE LABORATOR CLINIC  +  Tematica lecțiilor conferință (80 ore)1. BACTERIOLOGIE1. Măsuri de protecție în laboratorul de microbiologie. Detergenți, dezinfectante, antiseptice.2. Microscopie, frotiuri, metode de colorare, preparat proaspăt între lamă și lamelă.3. Aportul laboratorului de microbiologie în diferențierea dintre colonizare, contaminare și infecție.4. Diagnostic de laborator în infecțiile cu:– coci gram pozitivi (stafilococice, streptococice, Enterococcus spp.);– coci gram negativi (meningococice, Moraxella catarhalis);– bacili gram pozitivi (difterie, listerioză, antrax);– bacili gram negativi: (boala diareică acută, toxiinfecții alimentare, alte infecții cu Enterobacteriaceae, Ps. aeruginosa, Haemophilus spp., bruceloză, tularemie, tusea convulsivă, legioneloze, Bartonella spp. etc.);– spirochete (Leptospira spp., Borrelia spp., Spirilum minus etc.);– anaerobi (Clostridium spp., Bacteroides spp. etc.);– Mycoplasma spp.;– Chlamydia spp.;– Rickettsia spp;– Mycobacterium tuberculosis, leprae, MAC;– Fungi.5. Controlul sensibilității germenilor la antibiotice și chimioterapice: antibiograma (utilizarea datelor în clinică), CMI, CMB, Etest, fungigrame etc.6. Controlul eficienței terapiei anti-infecțioase.2. VIRUSOLOGIE1. Metode de diagnostic virusologic (utilizarea datelor în clinică).2. Aspecte particulare:a. Poliomelita și diagnosticul de laborator al poliomielitei.b. Gripa și diagnosticul de laborator al infecției gripale (HA, HAI).c. Virusurile hepatice și diagnosticul de laborator al hepatitei virale.d. Infecția HIV și diagnosticul de laborator al infecției HIV.e. Diagnostic de laborator în infecțiile cu virusurile herpetice.f. Diagnostic de laborator în bolile virale eruptive.3. GENETICĂ MOLECULARĂ1. Utilizarea tehnicilor de genetică moleculară în diagnosticul virusologic și monitorizarea bolilor infecțioase specifice.2. Diagnosticul și monitorizarea terapiei în infecțiile cu virusuri hepatitice.3. Diagnosticul și monitorizarea terapiei în infecția HIV.4. Quantiferon etc.4. PARAZITOLOGIE1. Amibiaza și giardioza: patologie, diagnostic;2. Diagnostic de laborator în protozooze sanghine: malarie, babesioze, leishmanioze;3. Helmintiaze autohtone: patologie, diagnostic;4. Diagnostic de laborator în helmintiaze tropicale: schistosomiaze, distomatoze, filarioze;5. Infecții parazitare oportuniste în sindroame de imunodeficiență: toxoplasmoză, criptosporidioză, microsporidioză;6. Diagnostic imunologic în parazitoze.  +  Baremul activităților practice1. Recoltarea produselor patologice (medii de transport): 100.2. Examenul microscopic al produsului patologic sau din cultură (frotiu colorat cu albastru de metilen, colorația Gram, May-Grunwald-Giemsa, Ziehl-Nielsen), preparatul proaspăt între lamă și lamelă: 50.3. Însămânțarea produselor patologice: culturi aerobe și anaerobe: 50.4. Identificarea agenților patogeni din diverse produse patologice:– exsudat faringian: 50– spută: 30– urocultură: 30– coprocultură: 20– hemocultură: 30– LCR: 20– secreții purulente: 505. Efectuarea și interpretarea testelor de determinare a sensibilității bacteriene la anti- biotice, inclusiv identificarea prezenței betalactamazelor și a ESBL-urilor: 300.6. Diagnosticul de laborator al infecțiilor virale: 50.7. Diagnosticul de laborator al infecțiilor parazitare (paraziți intestinali, paraziți sanguini, paraziți cu alte localizări): 30.8. Diagnosticul imunologic în bolile infecțioase: determinare de antigene și anticorpi: 50.9. Tehnici moleculare în diagnosticul bolilor infecțioase: 50.10. Diagnosticul de laborator al infecțiilor fungice (cultură, identificare). Fungigramă: 30.K. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE  +  Tematica lecțiilor conferință (550 ore)1. Tehnica prezentării cazurilor clinice, a rezumatelor, a referatelor generale și a lucrărilor științifice.2. Secția de spital pentru boli infecțioase: structură, clădire, echipament, organizare, funcționare, concepții moderne (spital de zi), legislație sanitară.3. Etiologia bolilor infecțioase: prioni, virusuri, bacterii, fungi, paraziți.4. Dinamica și patogeneza bolilor infecțioase.5. Diagnosticul bolilor infecțioase:5.1. Diagnostic pozitiv5.1.1. Date epidemiologice5.1.2. Date clinice5.1.3. Date de laborator5.2. Diagnostic diferențial (în funcție de patologie).6. Tratamentul antimicrobian:6.1. Antibiotice și chimioterapice: clasificarea și descrierea principalelor antibiotice și chimioterapice; mecanisme de acțiune ale substanțelor antimicrobiene; farmacocinetica antibioticelor și chimioterapicelor; rezistența microbiană la antibiotice.6.2. Antibioticoterapia: reguli de bază în terapia cu antibiotice; metode de control clinic și de laborator în conducerea terapiei antiinfecțioase; asocieri de antibiotice; cauze de insucces în terapia antimicrobiană.6.3. Probleme speciale în antibioticoterapie: indicațiile antibioticelor și chimioterapicelor la gravide; particularități ale antibioticoterapiei la sugari și copii; antibioticoterapia în insuficiența renală, hepatică, la vârstnicul cu comorbidități; pătrunderea în LCR și SNC.6.4. Profilaxia cu antibiotice și chimioterapice.6.5. Reacții adverse la antibiotice și chimioterapice.6.6. Modalități de prevenire și management al rezistenței la agenții anti-infecțioși.7. Tratamentul antiviral:7.1. Mecanisme de acțiune.7.2. Clasificare.7.3. Chimioterapice antivirale.7.4. Practica terapiei.8. Terapia antifungică:8.1. Mecanisme de acțiune.8.2. Clasificare.8.3. Chimioterapice antifungice.8.4. Practica terapiei.9. Terapia antiparazitară:9.1. Mecanisme de acțiune.9.2. Clasificare.9.3. Chimioterapice antiparazitare.9.4. Practica terapiei.10. Tratament cu produse biologice de uz uman: seruri imune, imunoglobuline.11. Tratament nespecific: repaus, dietă, simptomatic.12. Tratament patogenetic: antiinflamator (nesteroidian, corticosteroizi); imunomodulatoare.13. Diagnosticul și tratamentul: SIRS, sepsis, sepsis sever, șocul infecțios, insuficiență organică sistemică multiplă.14. Febră de origine necunoscută; sindrom febril prelungit: diagnostic, terapie.15. Delimitarea între infecțiile acute comunitare, infecțiile de spital și infecțiile nosocomiale (scorul Carmeli) și modul de abordare terapeutic specific și nespecific.16. Infecții ale căilor respiratorii superioare: GuturaiulAngine Epiglotita Laringita acutăLaringo-traheobronșita acută Otita externă și medie SinuziteInfecții ale cavității bucale, gâtului și capului17. Infecții ale căilor respiratorii inferioare: Bronșite acute, bronșite cronice acutizate BronșiolitaPneumonii acute virale, bacteriene (inclusiv cu Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Legionella spp. )Abcesul pulmonar Pleurezii18. Infecții cardio–vasculare:Endocardite, miocardite, pericarditeInfecții intravasculare (tromboflebite septice, endarterite) Infecții pe valve prostetice19. Infecții ale sistemului nervos:Meningite acute (virale, bacteriene, tuberculoase, fungice, amibiene) Encefalite infecțioase, postinfecțioase, postvaccinaleMielite, nevrite Abces cerebralEmpiem sub - și epidural, tromboflebită intracraniană supurativă Infecții de șunt LCR20. Infecții cutanate și de părți moi:Celulite și infecții ale țesutului subcutanat; hidrosadenite, orjelet etc. Miozite, fasciiteInfecțiile plăgilor, arsurilor21. Infecții ale sistemului limfatic: Limfadenopatia localizată și generalizată Limfangite22. Diarei acute infecțioase: clasificare, etiologie (bacterii, virusuri, fungi, paraziți), patogeneză, diagnostic, tratament.Diarei acute neinvazive ("secretorii"): enterite, enterocolite, diareea călătorilor Diarei invazive (inflamatorii)Diarei post-antibiotice Toxiinfecții alimentare Boala Whipple23. Infecții intraabdominale PeritoniteSupurații intraabdominale localizate Abcese parenchimatoaseInfecții ale căilor biliare: colecistite, angiocolite24. Hepatite virale acute și cronice.25. Infecții ale tractului urinar: înalte, medii, joase, prostatite.26. Infecții osteo-articulare:Infecții ale articulațiilor nativeInfecții ale protezelor osoase și articulare Osteomielita27. Infecții cu transmitere sexuală (Chlamydia trachomatis, Candida, Papilomavirusuri, virusuri herpes simplex, sifilis, gonoree, limfogranulomatoză benignă, trichomoniază, vaginite, vaginoze etc.).28. Infecții streptococice (angină, scarlatină, erizipel, celulite, fasciite necrozante, purpura fulminans, sindrom de șoc toxic streptococic etc. ) și complicațiile acestora.29. Infecții stafilococice.30. Infecții pneumococice.31. Infecții cu BGN.32. Infecții meningococice.33. Infecții cu anaerobi.34. Infecții fungice sistemice: candidoze, aspergiloza, criptococoza.35. Boli eruptive virale:Rujeola RubeolaInfecții cu virusul varicelo-zosterian Roseola infantumMegaleritemul epidemic36. Infecții cu virusuri herpetice (herpes simplex, citomegalic, mononucleoza infecțioasă, etc).37. Gripa.38. Infecția urliană.39. Difteria.40. Tusea convulsivă.41. Infecții cu enterovirusuri: Poliomielita, Coxsackie, Echo.42. Febra tifoidă și paratifoidă.43. Dizenteria bacteriană.44. Holera.45. Trichineloza.46. Botulism.47. Antrax.48. Tetanos.49. Gangrena gazoasă.50. Bruceloza.51. Listerioza.52. Tularemia. Pateureloze. Erlichioze.53. Leptospiroze. Boala Lyme. Febra recurentă.54. Rickettsioze (tifos exantematic, febra butunoasă, febra Q).55. Erizipeloid Rosenbach.56. Boala ghearelor de pisică.57. Febra mușcăturii de șobolan.58. Boli tropicale.Amibiaza Leishmanioze Malaria Schistosomiaze Filarioze Tripanosomiază PestaFebre hemoragice, febra Denga, febra Denga hemoragică Boala Kawasaki59. Infecția cu HIV.60. Infecții la gazde imunocompromise:– pacienți cu boli maligne, febrili neutropenici– pacienți consumatori de droguri i. v.– pacienți cu transplant de măduvă osoasă sau de organ solid– pacienți cu intervenții neurochirurgicale– pacienți asplenici (splenectomie, disfuncții splenice)– vârstnici– protezați (biofilme)61. Particularități ale principalelor infecții la pacientul pediatric.62. Infecții nosocomiale cu punct de plecare:– respirator– urinar– digestiv– cutanat și prin dispozitive intravasculare percutanate– infecții transmise prin sânge/produse de sânge și grefe de organe63. Medicina de călătorie.64. Boli infecțioase emergente:SARSGripa aviară etc.65. Noțiuni de bioterorism. Atitudinea în caz de atac terorist cu arme biologice (recunoașterea precoce, epidemiologia, managementul și controlul infecțiilor cu agenți patogeni răspândiți deliberat în comunitate: variolă, antrax, pestă, botulism, tularemie)  +  Baremul activităților practice1. Interpretarea leucogramei: 150,2. Recoltarea diverselor produse patologice (spută, secreții purulente etc): 50,3. Hemocultura (interpretare, atitudine terapeutică): 30,4. Urocultura (interpretare, atitudine terapeutică): 100,5. Coprocultura (interpretare, atitudine terapeutică): 100,6. Exsudat faringian (interpretare, atitudine terapeutică): 100,7. Examen spută (interpretare, atitudine terapeutică): 100,8. Puncția rahidiană: 10,9. Interpretarea rezultatelor examinărilor din LCR: 100,10. Interpretarea testelor de sensibilitate la antibiotice și chimioterapice: 500,11. Interpretarea următoarelor probe: hepatice (biochimice, serologice, factori de coagulare) (200), renale (100),12. Interpretarea valorilor procalcitoninei (100),13. Interpretarea unei radiografii pulmonare: 100,14. Însușirea manevrelor de resuscitare a funcțiilor vitale: 10  +  BOLI INFECȚIOASESTAGII PRACTICE ȘI CURSURI–CONFERINȚE
    ANULNR. LUNISTAGIU
    I6 luni6 luniBoli infectioase Medicină internă
    II3 luni2 luni1 lună6 luniMedicină internă Terapie intensivă Hematologie Pediatrie
    III2,5 luni1 lună1 lună0,5 luni2,5 luni4,5 luni3 luni0,5 lună0,5 lună0,5 lunăNeurologie Dermatologie Imagistică medicală:Bioetică Epidemiologie Laborator:- Bacteriologie- Virusologie- Parazitologie- Genetică moleculară
    IV12 luniBoli infecțioase
    V6 luni6 luniBoli infecțioase – activitate de cercetare (din care 1 lună de biostatistică)Boli Infecțioase
    * În cadrul stagiului clinic, pentru fiecare bolnav se va urmări: managementul general, diagnosticul pozitiv și diferențial, conduita terapeutică.** În cadrul stagiului de laborator clinic se vor însuși elementele de bază în stabilirea diagnosticului de laborator al bolilor infecțioase precum și principiile chimioterapice antibacteriene.***În cadrul stagiu lui de epidemiologie se vor însuși principiile și practicile imunizării, managementul în controlul și prevenirea infecțiilor nosocomiale și comunitare.      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CARDIOLOGIE1.1 DEFINIȚIE: Cardiologia este specialitatea care se ocupă cu depistarea, diagnosticarea, tratarea și recuperarea bolnavilor cu suferințe cardiovasculare prin mijloace nechirurgicale.1.2 DURATA: 6 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregatire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.1.3 STRUCTURA STAGIILOR:1.3.1 Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvarea problemelor social - administrative, prezentarea la spital și clinica repartizată, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni).A. Trunchi comun: Medicina Internă cu subspecialitățile medicale – durata 2 ania. Se începe cu medicina internă - 1 an și 6 luni dintre care 3 luni vor fi în ambulatoriu (policlinică)b. ATI – 2 lunic. Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice – 2 lunid. Endocrinologie – 2 luniB. Cardiologie - 4 ani cu accent pe pregătirea practică (70%din întreaga activitate).a. Cardiologie clinică și explorări neinvazive (stagii clinice, seminarii clinice, seminarii, cursuri) - 18 luni (1an și 6 luni)b. Terapie intensivă cardiologică (UTIC) – timp în care se va face și curs de resuscitare cardiorespiratorie – 6 lunic. Ecocardiografie – 6 lunid. Cardiologie invazivă (cateterism, coronarografie, stimulatoare, electrofiziologie) – 6 lunie. Chirurgie cardiovasculară – 3 lunif. Cardiologie preventivă și recuperare – 3 lunig. Stagii opționale pentru aprofundarea pregătirii într-un anumit domeniu (cardiologie intervențională, electrofiziologie, ecocardiografie, etc.) – 6 lunih. Bioetică – ½ lunăFiecare rezident de cardiologie va participa în cursul specializării la minim 1 un proiect de cercetare ale cărei rezultate vor fi comunicate /publicateÎn ultimele 6 luni se vor face stagii opționale pentru aprofundarea unor domenii cum ar fi: teste de efort, ecocardiografie, cardiologia preventivă etc., venind în ajutorul celor care doresc sa-și ocupe un loc de muncă într-un domeniu mai restrâns al cardiologiei.1.4 CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1 STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ1.4.1.1 Tematica lecțiilor conferință (300 ore)1. Introducere în medicina internă: aspecte privind practica medicală, factorii sociali, patologia în raport cu vârsta, factorii de risc, profilaxia bolilor cronice, relația cost- beneficiu în asistentă, etica medicală, etc.2. Principii de diagnostic:– diagnosticul clinic– diagnosticul de laborator– imagistica și medicina internă3. Principiile terapeuticii medicale4. Biologia moleculară, genetică și bolile interne5. Septicemiile, șocul septic6. Boli infecțioase pulmonare virale, bacteriene, riketsii7. Boli infecțioase abdominale8. Infecții ale căilor urinare, pielonefrite9. Infecții articulare10. Infecții nozocomiale11. Forme de tuberculoză pulmonară și cu alte localizări12. AIDS – forme de manifestare13. Bronșita cronică, emfizemul și obstrucțiile căilor aeriene14. Astmul bronșic15. Pneumoniile, pneumopatiile acute16. Boli pulmonare interstițiale17. Bronșiectazii, abces pulmonar, fibroza chistică18. Neoplasmul pulmonar19. Boli ale pleurei și mediastinului20. Sindromul de suferință acută respiratorie21. Insuficiență respiratorie acută și cronică. Metode de diagnostic și tratament.22. Fiziologia, fiziopatologia, manifestarile clinice și procedeele de diagnostic în bolile digestive23. Bolile esofagului24. Gastritele și ulcerul peptic25. Neoplasmul esofagian și gastric26. Neoplasmul intestinului subțire și al colonului27. Tulburările de mobilitate și absorbție digestivă28. Colita ulceroasă și boala Crohn29. Abdomenul acut: peritonita, apendicita și ocluzia intestinală30. Hepatitele acute31. Hepatitele cronice. Cirozele hepatice32. Tumorile hepato-biliare33. Afecțiunile vezicii și ale căilor biliare34. Pancreatitele acute și cronice35. Lupusul eritematos sistemic36. Scleroza sistemică37. Artrita reumatoidă38. Spondilita anchilopoetică39. Dermatomiozita, sindromul Behcet, sindromul Sjogren40. Osteoartrita41. Anemiile42. Leucemiile43. Limfoamele maligne44. Tulburări de coagulare și trombozele45. Bolile renale și ale căilor urinare– Introducere: fiziologie, clinica și metodele de diagnostic– Insuficiența renală acută și cronică, dializa și transplantul renal46. Glomerulopatii majore acute și cronice47. Bolile tubulointerstitiale renale48. Nefropatiile obstructive49. Boli tubulare specifice50. Nefrolitiaza51. Obstrucția căilor urinare52. Neoplasmul renal și al căilor urinare53. Boli ale sistemului imun54. Date generale de oncologie– Oncogeneza, markeri, epidemiologie, manifestări sistemice– principii terapeutice55. Patologia indusă de factorii de mediu și de activități profesionale.1.4.1.2 Baremul activităților practice1. Toracocenteze: 10 manevre2. Paracenteze: 10 manevre3. Teste funcționale pulmonare: 50 buletine (interpretare)4. Teste funcționale hepatice: 150 buletine (interpretare)5. Teste funcționale renale: 150 buletine6. Buletine hematologice:150 buletine (interpretare)1.4.2 STAGIUL DE A.T.I1.4.2.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Echilibrul acido-bazic normal și patologic2. Tratamentul tulburărilor echilibrului acido-bazic3. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor electrolitice4. Anestezia locală și generală5. Circulația extracorporeală6. Resuscitarea cardiopulmonară7. Circulația asistată: balon intraaortic de contrapulsații, alte tehnici8. Evaluarea și tratamentul bolnavilor postoperator (primele zile)9. Indicațiile și tehnica dializei1.4.2.2 Baremul activităților practice1. Intubația oro-traheală: 10 (pe manechin) și 3 pe “viu”2. Puncția venei subclaviculare și a venei jugulare interne: 203. Tehnica masajului cardiac: 30 (pe manechin) și 5 pe “viu”4. Reechilibrare hidroelectrolitică: 60 profile (interpretare) și 10 cazuri (dirijarea reechilibrării)1.4.3 STAGIUL DE DIABET, BOLI DE NUTRIȚIE ȘI METABOLISM1.4.3.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Diabet zaharat2. Tratamentul cu insulină3. Stările hipoglicemie4. Obezitatea5. Dislipidemiile. Sindromul metabolic6. Guta și alte tulburări ale metabolismului purinic7. Hemocromatoza8. Porfiriile9. Lipodistrofiile10. Tulburări în metabolismul hidraților de carbon, galactozemie, deficiență galactokinase și altele11. Tulburări moștenite ale metabolismului acizilor aminati12. Boli cu depozitare de glicogen și lisosomală13. Hipoglicemiile14. Afecțiunile renale în diabetul zaharat1.4.3.2 Baremul activităților practice1. Test de încărcare la glucoza: 30 buletine (interpretare)2. Profilele dislipidemice: 100 buletine (interpretare)3. Reechilibrare acido-bazică: 30 buletine (interpretare) și 30 de cazuri (dirijare)4. Reechilibrarea diabetului decompensat: 30 de cazuri5. Tratamentul comei ceto-cetozice: 30 de cazuri6. Tratamentul comei hiperosmolare: 10 cazuri1.4.4 STAGIUL DE ENDOCRINOLOGIE1.4.4.1 Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Hormonii și acțiunea acestora asupra aparatului cardiovascular2. Acțiunile hipofizei anterioare și ale hipotalamusului. Reglarea neuroendocrină.3. Tumorile hipofizare și hipopituitarismul4. Boli ale tiroidei. Hipotiroidia și hipertiroidia5. Boli ale glandelor paratiroide6. Hipertensiunea secundară endocrină: boli ale cortexului suprarenal; feocromocitomul7. Tulburări testiculare și ovariene8. Sindroame poliglandulare9. Sindromul carcinoid10. Tulburări în diferențierea sexuală1.4.4.2 Baremul activităților practice1. Determinări hormonale: 75 buletine (interpretare)2. Scintigrafia tiroidiană: 30 buletine (interpretare)3. Explorări imagistice ale suprarenalei (echografie, CT): 50 (interpretare)1.4.5 STAGIUL DE CARDIOLOGIE INVAZIVĂ1.4.5.1 Cardiologie intervențională (100 ore)1. Anatomia coronariană. Fiziologia circulației coronare.2. Coronarografia diagnostică: indicații, tehnică, complicații3. Angioplastia coronariană percutană: indicații, tehnică, complicații4. Angioplastia coronariană în SCA cu sau fără supradenivelare de segment ST5. Tehnici complementare PCI:6. Tehnici intervenționale noi7. Metode diagnostice complementare:8. Angioplastia renală și angioplastia carotidiană: tehnică, indicații, complicații9. Arteriografia periferică10. Angioplastia arterelor periferice și viscerale1.4.5.2 Electrofiziologie clinică1. Elemente de bază ale studiului electrofiziologic2. Indicațiile studiului electrofiziologic3. Aprecierea funcției nodului sinusal4. Diagnosticul electrofiziologic5. Tehnici de cartografiere în electrofiziologie6. Indicațiile ablației prin radiofrecvență7. Tratamentul intervențional al aritmiilor1.4.5.3 Dispozitive implantabile1. Indicațiile stimulării cardiace temporare și permanente2. Bazele fizice și hemodinamice ale stimulării cardiace artificiale3. Stimularea cardiacă temporară4. Stimularea cardiacă permanentă5. Defibrilatorul implantabil6. Terapia de resincronizare cardiacă7. Complicații și malfuncții ale dispozitivelor implantabile1.4.5.4 Baremul activităților practice1. Coronarografii și ventriculografii - 200 cazuri (A/I)2. PCI – 50 cazuri (A)3. Implantarea unui cardiostimulator permanent – 30 cazuri (A)4. Implantarea unui cardiostimulator temporar - 30 cazuri (A/E)5. Studii electrofiziologice – 25 cazuri (A)6. Implantarea unui defibrilator – 5 (A)7. Arteriografie periferică - 20 cazuri (A)8. Programarea de stimulator – 30 cazuri (A/E) A= asistatI = interpretat E= efectuat1.4.6 MODULUL DE BIOETICĂ1.4.6.1 TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică1.4.6.2 TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore1.4.7 STAGIUL DE CARDIOLOGIE1.4.7.1 Tematica cursului (178 ore)1. Lecție introductivă – 2 ore2. Noțiuni de embriologia și anatomia aparatului cardiovascular - 4 ore3. Fiziologia aparatului cardiovascular – 4 ore4. Noțiuni de genetică și cardiologie moleculară în bolile cardiovasculare - 4 ore5. Locul examenului clinic în cardiologia modernă – 2 ore6. Explorarea radiologică (convențională) a aparatului cardiovascular - 2 ore7. Tehnici moderne imagistice (CT, RMN) – 4 ore8. Explorarea radionuclidică în cardiologie (PET) – 2 ore9. Rolul explorării respiratorii în bolile cardiovasculare - 2ore10. Examenul anatomopatologic în bolile cardiovasculare - 2 ore11. HTA primară și secundară - 6 ore12. Valvulopatiile mitrale aortice, tricuspidiene, pulmonare - 8 ore13. Indicațiile chirurgicale /intervenționale în valvulopatii - 2 ore14. Proteze valvulare - 2 ore15. Cardiopatiile congenitale ale adultului - 2 ore16. Patologia cordului operat - 2 ore17. Endocardite infecțioase - 4 ore18. Aterogeneza - 2 ore19. Riscul cardiovascular - 2 ore20. Boala cardiacă ischemica dureroasă și nedureroasă – 12 ore– Angina stabilă – 2 ore– SCA fără supradenivelare ST - 4 ore– IMA cu supradenivelare ST- 4 ore– Forme nedureroase de boală coronariană – 2 ore21. Tulburările de ritm - 8 ore22. Tulburările de conducere – etiopatogenie, diagnostic, tratament, indicațiile de stimulare temporară și permanentă - 4 ore23. Sincopa și intolerantă ortostatică - 2 ore24. Moartea subită cardiacă - 2 ore25. Patologia miocardului; miocardite și cardiomiopatii - 6 ore26. Patologia pericardului - 4 ore27. Tumori cardiace - 2ore28. Hipertensiunea arterială pulmonară primitivă și secundară; 4 ore29. Tromboembolismul pulmonar - 4 ore30. Cordul pulmonar cronic-2 ore31. Insuficiența cardiacă cronică - 6 ore32. Insuficiența cardiacă acută -2 ore33. Socul cardiogen -2 ore34. Determinări cardiovasculare în bolile reumatismale (autoimune, RAA, sarcoidoza, etc) - 2ore35. Determinări cardiovasculare în bolile endocrine -2ore36. Patologia cardiovasculară și bolile hematologice - 2 ore37. Sarcina și bolile cardiovasculare -2 ore38. Traumatismele cardiovasculare - 2 ore39. Patologia cardiovasculară și bolile neurologice - 4 ore40. Afectarea renală și bolile cardiovasculare - 2ore41. Bolile aortei (anevrismul și disecția, aortite) – 4 ore42. Bolile arterelor periferice (ischemia arterială acută și cronică, vasculite) - 4ore43. Patologia digestivă de cauză vasculară (ischemia mezenterică acută și cronică, angiodisplazia); 2 ore44. Bolile venelor - 2 ore45. Bolile cardiovasculare la grupe speciale (tineri, vârstnici) - 2 ore46. Cordul atletic - 2 ore47. Afectarea cardiacă și afecțiunile psihice - 2 ore48. Terapia antiplachetară, antitrombotică, fibrinolitică - 4 ore49. Terapia cu betablocante - 2 ore50. Terapia cu blocante de calciu - 2 ore51. Inhibitorii sistemului renina-angiotensina-aldosteron – 2 ore52. Terapia inotrop pozitivă - 2 ore53. Terapia antiaritmică – 2 ore54. Diureticele - 2 ore55. Terapia hipolipemiantă -2 ore56. Evaluarea bolnavului cardiac pentru intervenții chirurgicale necardiace - 2 ore57. Transplantul cardiac, dispozitive de asistare ventriculară - 2 ore58. Utilizarea computerului în cardiologie - 2 ore59. Analiza cost-eficiență în cardiologie -2 ore* ÎN PARALEL CU CURSUL SE VOR DESFĂȘURA : (MODUL EKG, MODUL DE RESUSCITARE, MODUL DE CERCETARE)A. Modulul de electrocardiografie (prelegeri și aplicații practice) - 1 lunaTematică:Electrocardiografie clinică (4 săptămâni) - 20 ore1. Instrumentele diagnosticului electrocardiografic. Normal și anormal în electrocardiogramă. Variantele electrocardiogramei normale.2. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul sindroamelor coronariene acute.3. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul infarctului miocardic acut4. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul tahicardiilor cu QRS îngust.5. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și managementul tahicardiilor cu QRS larg6. Medicamentele și electrocardiograma7. Bradiaritmii8. Diagnosticul și semnificația tulburărilor de conducere intraventriculare.9. Valoarea electrocardiogramei în stabilirea riscului cardiovascular10. Valoarea electrocardiogramei în diagnosticul și aprecierea prognosticului diselectrolitemiilor.11. Interpretarea electrocardiogramei la un pacient purtător de dispozitiv implantabil.12. Electrocardiograma în patologia cardiovasculară generală13. Metode moderne de electrocardiologie noninvazivă.B. Modulul de resuscitarea cardiopulmonară și cerebrală (2 săptămâni)I. Tematică – Curs - 15 ore1. Introducere. Importanța pregătirii în resuscitare cardiopulmonară și cerebrală2. Suportul vital de bază (SVB).3. Suportul vital avansat (SVA)4. Resuscitarea în condiții speciale5. Sindromul postresuscitare6. Aspectele etice ale resuscitării7. Organizarea echipei de resuscitareII. Exerciții practice (12 ore)1. Însușirea tehnicilor de SVB și SVA2. Scenarii practiceIII. ExamenC. Modul de cercetare (1 săptămâna)TematicăINTRODUCERE ÎN CERCETAREA ȘTIINȚIFICĂ MEDICALĂ (20 ore)– Medicina bazată pe dovezi – introducerea unui concept.– Noțiuni de epidemiologie generală.– Noțiuni de bază de statistică medicală. Strategia de eșantionare. Noțiunea de hazard.– Interpretarea critică a studiilor clinice.– Conceperea și redactarea unui articol științific – ghid practic.– Cum să faci o prezentare științifică medicală.1.4.7.2 Baremul activităților practice1. Activitatea de asistență a bolnavilor cu responsabilitate directă: zilnic2. Program de consultații în ambulatoriu: 2 luni/an3. Activitate de contravizită: 3 zile/săptămâna4. Gărzi 2/lună5. Demonstrații clinice: săptămânal6. Conferința de cateterism: săptămânal7. Referat informativ: 10 pt. fiecare rezident8. Conferința anatomo-clinică: lunar9. Demonstrații de ECG, ECO, Rx.,: zilnic10. Exerciții de prezentări de cazuri: săptămânal11. Însușire de tehnici:– ECG – 1000 (I/E)– Holter ECG - 200 (I/E)– test de efort – 300 (I/E)– scintigrafie miocardică – 20 (A/I)– conversia electrică:200A/100P13. Teste grilă la începutul și sfârșitul capitolelor mari.1.4.8 STAGIUL DE CARDIOLOGIE PREVENTIVĂ RECUPERARE1.4.8.1 Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Factorii de risc cardio-vasculari clasici2. Factorii de risc în curs de evaluare3. Riscul global sau absolut4. Metode noninvazive de evaluare a aterosclerozei subclinice5. Profilaxia primară a bolilor cardio-vasculare6. Profilaxia secundară a bolilor cardio-vasculare7. Reabilitarea după sindroamele coronariene acute8. Reabilitarea în insuficiența cardiacă9. Principii generale de reabilitare a bolnavului după operațiile pe cord deschis1.4.8.2 Baremul activităților practice1. Însușirea diverselor protocoale pentru testul de efort2. Stratificarea riscului cardio-vascular la bolnavii hipertensivi, coronarieni, diabetici, etc.3. Alcătuirea unui program de antrenament fizic în funcție de grupa de risc.4. Alcătuirea unui program educațional.1.4.9 MODULUL DE ECOCARDIOGRAFIE ȘI ECOGRAFIE VASCULARĂ1.4.9.1 Tematică (100 ore)2 Principiile fizicii ultrasunetelor și a efectului Doppler3 Tehnica examenului ecocardiografic în modul M și bidimensional; aparatura ecocardiografică4 Tehnica examenului Doppler spectral și color5 Examenul ecocardiografic normal6 Date hemodinamice obținute prin ecocardiografie și Doppler7 Evaluarea ecografică a bolilor valvei mitrale8 Evaluarea ecografică a bolilor valvei aortice9 Evaluarea ecografică a valvei tricuspide10 Evaluarea ecografică a protezelor valvulare11 Ecocardiografia și examenul Doppler în bolile miocardului12 Ecocardiografia și examenul Doppler în bolile pericardului13 Evaluarea ecocardiografică și examenul Doppler în cardiopatia ischemică14 Evaluarea ecografică a funcției ventriculului stâng15 Evaluarea ecografică a tumorile intracardiace16 Evaluarea ecografică a bolile aortei17 Ecografia și examenul Doppler în bolile cardiace congenitale necianogene și cianogene18 Ecografia arterelor membrelor inferioare; indicații, interpretare.19 Ecografia venelor periferice; indicații, interpretare.20 Ecocardiografia transesofagiană: tehnică, indicații, contraindicații, complicații. Planurile de secțiune în ETE. Modalitati de examinare.21 Ecocardiografia de stress: baze fiziopatologice, modalitati de stres, protocoale, indicații, contraindicații, reacții adverse, precauții.22 Ecocardiografia de contrast miocardic: baze fiziopatologice, tehnică, agenți de contrast, indicații, precauții.23 Ecocardiografia tridimensională: tehnică, utilitate clinică.24 Doppler-ul tisular: tehnică, utilitate clinică.1.4.9.2 Barem manevre– Ecocardiografii și examene Doppler – 350 cazuri (I/E)– Ecografii transesofagiene - 30 cazuri (A)  +  CARDIOLOGIE6 ANIA. Trunchi comun• MEDICINA INTERNĂ INCLUSIV 3 LUNI AMBULATORIU (I.1) – 18 LUNI• A.T.I (I.2) – 2 LUNI• DIABET ZAHARAT, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE (I.3) – 2 LUNI• ENDOCRINOLOGIE ( I.4) - 2 LUNIB. Cardiologie• CARDIOLOGIE CLINICĂ ȘI EXPLORĂRI NEINVAZIVE (I.5) – 18 LUNI• TERAPIE INTENSIVĂ CARDIOLOGICĂ (TIC) (I.6) – 6 LUNI• ECOCARDIOGRAFIE (I.7) – 6 LUNI• CARDIOLOGIE INVAZIVĂ (I.8) – 6 LUNI• CHIRURGIE CARDIOVASCULARĂ (I.9) – 3 LUNI• CARDIOLOGIE PREVENTIVĂ ȘI RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ (I.10) – 3 LUNI• STAGII OPȚIONALE DE APROFUNDARE (I.11) – 5½ LUNI• BIOETICĂ (I.12) - ½ LUNĂ
    ANUL IANUL IIANUL IIIANUL IVANUL VANUL VI
    I.5I.1I.1I.2I.3I.4I.5I.5I.6I.7I.8I.9I.10I.11I.12
    N.B. Pregătirea se începe cu un modul de cardiologie de 6 luni, pentru dobandirea abilităților generale în specialitate, conform cu recomandările UEMS.      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE CARDIACĂ ȘI A VASELOR MARI1.1. DefinițieChirurgia cardiovasculară este specialitatea chirurgicală care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor cardiovasculare (afecțiuni congenitale, afecțiuni câștigate, afecțiuni ale vascularizației cordului, anevrisme, disecții sau ocluzii ale trunchiurilor cranio-braheo-cefalice, arterelor, venelor și limfaticelor).1.2. Durata: 7 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări știintifice și de educație continuă.1.3. Structura stagiilor1.3.1. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvarea problemelor social – administrative, prezentarea la spitalul și clinica unde a fost repartizat, fixarea planului de activitate și alegerea îndrumătorului.1.3.2. Stagiul de chirurgie generală 1 an1.3.3. Stagiul de ortopedie – traumatologie 3 luni1.3.4. Stagiul de chirurgie toracică 6 luni1.3.5. A.T.I cardiovasculară 6 luni1.3.6. EKG-ECO-DOPLLER standard – esofagian 3 luni1.3.7. Imagistică vase+cateterism – angiografie 3 luni1.3.8. By pass-ul cardiopulmonar 2½ luni1.3.9. Stagiul de chirurgie vasculară 1 an1.3.10. Stagiul de chirurgie cardiacă 3 ani1.3.11 Stagiul de bioetică 2 săptămâniTOTAL 7 ani  +  STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ – 1 an  +  TEMATICA lecțiilor conferință (200 ore)1. Traumatismele toraco-abdominale.2. Cancerul esogastric.3. Hernia diafragmatică retroxifoidiană.4. Fistulele bilio-bronșice.5. Abcesul subfrenic.6. Traumatismele abdominale.7. Herniile hiatale.8. Sindromul Chilaiditi.9. Achalazia cardiei.10. Cancerul gastric.11. Stenozele esofagului (esofagita peptică).12. Ulcerul esofagian, diverticuli esofagieni, fistule esofagiene.13. Tumorile esofagului (benigne – maligne).14. Traumatismele esofagului, corpi străini intra-esofagieni. Urgențele chirurgicale abdominale:15. Peritonitele.16. Ocluziile intestinale.17. Hemoragia digestivă superioară.18. Infarctul entero-mezenteric.19. Pancreatita acută.20. Colecistita acută.21. Apendicita acută.22. Hernia inghinală și femurală strangulată.23. Torsiunea de organ.24. Hemoperitoneul.25. Șocul hemoragic.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Gastrostomia. - 52. Splenectomia. - 23. Sutura hepatică. - 54. Sutura gastrică. - 55. Colecistostomia. - 56. Enterorafia. - 57. Enterectomia segmentară. - 58. Colorafia. - 59. Colostomia. - 5  +  STAGIUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE – 3 luni  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ: (50 ore)1. Politraumatismele – șocul traumatic.2. Traumatismele părților moi ale membrelor.3. Fracturile oaselor membrelor superioare.4. Fracturile oaselor membrelor inferioare.5. Traumatismele articulare ale membrelor superioare și inferioare.6. Fracturi deschise ale membrelor – particularități – tratament.7. Traumatismele bazinului.8. Traumatismele coloanei vertebrale.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Tratamentul ortopedic al fracturilor. - 102. Tratamentul ortopedic al luxațiilor. - 103. Tratamentul chirurgical al fracturilor deschise. - 34. Tratamentul chirurgical al fracturilor închise. - 35. Tratamentul chirurgical al traumatismelor articulare. - 36. Tratamentul complex al traumatismelor coloanei vertebrale și bazinului. - 27. Tratamentul complex al supurațiilor membrelor. - 28. Amputații tipice, atipice ale membrelor superioare. - 29. Amputații tipice, atipice ale membrelor inferioare. - 2  +  STAGIUL DE CHIRURGIE TORACICĂ - 6 luni  +  Tematica lecțiilor conferință (100 ore)1. Anatomia chirurgicală a peretelui toracic, cavității pleurale și diafragmei.2. Anatomia chirurgicală a mediastinului.3. Anatomia chirurgicală a plămânilor.4. Căi de acces în cavitatea pleurală, mediastin și plămân.5. Șocul.6. Tromboembolia pulmonară.7. Hemoptizia.8. Metode de investigație în patologia toraco – mediastino – pulmonară.9. Tumorile peretelui toracic și malformațiile acestuia.10. Traumatismele toracice.11. Pleureziile purulente specifice și nespecifice.12. Supurațiile pulmonare.13. Hemotoraxul, chilotoraxul.14. Tuberculoza pulmonară.15. Tumorile pleurale primitive și secundare.16. Tumorile pulmonare benigne.17. Tumorile pulmonare maligne.18. Tumorile mediastinale.19. Chistul hidatic pulmonar.20. Chirurgia de graniță toraco – abdominală.21. Mediastinitele.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE :1. Pleurotomie minimă - 152. Pleurotomie cu rezecție de coastă - 53. Pleuroscopia - 14. Mediastinoscopia - 15. Traheostomia - 36. Toracotomia axilară - 157. Toracotomia antero-laterală - 58. Toracotomia postero-laterală - 109. Toracofreno-laparotomia - 510. Sternotomia - 511. Rezecția pulmonară atipică - 212. Rezecția costală - 513. Suturi parenchim pulmonar - 1514. Procedee chirurgicale în chistul hidatic pulmonar - 215. Procedee de drenaj toracic - 516. Simpatectomia toracică - 3  +  STAGIUL A.T.I. CARDIOVASCULAR – 6 luni  +  Tematica lecțiilor conferință (100 ore)1. Principii generale, organizare și tratament în terapia intensivă.2. Monitorizarea bolnavului cardiac (EKG, presiune arterială sângerândă/ nesângerândă, presiune venoasă centrală, presiune arteră pulmonară, presiune arterială sângerândă, ECO – transesofagian, pulsoximetria, temperatură, diureză, etc.).3. Hemodinamica postoperatorie:– evaluarea statusului hemodinamic– monitorizarea hemodinamică de bază– debitul cardiac– sindromul de debit cardiac scăzut – tratament– insuficiența ventriculară dreaptă – tratament– ischemia miocardică postoperatorie : diagnostic – tratament– hipertensiunea postoperatorie – tratament– hipotensiunea postoperatorie : cauze – tratament– sindromul miocardic hiperdinamic– hemodinamica postoperatorie a transplantului cardiac – tratament complicații postoperatorii4. Ventilația artificială : indicații – evaluarea funcției respiratorii, supravegherea, criterii pentru extubație, indicațiile prelungirii ventilației asistate, cauzele insuficienței respiratorii după chirurgia cardiacă.Alegerea tipului de ventilație, disfuncția diafragmatică – edemul pulmonar acut non-cardiac, traheostomia – urmărirea post extubație.5. Hemoragia și tamponada cardiacă postoperatorie.Evaluarea preoperatorie, testele de laborator, coagulograma – factori predispozanți (boli concomitente, efectele by pass-ului cardiopulmonar, Heparina, Protamina, mecanismele coagulării, coagularea intravasculară diseminată).Tratamentul : considerații chirurgicale – tratament medical cu sânge, substituenți.Complicațiile hemoragiei : tamponada pericardică, infecția, complicațiile transfuziei.6. AritmiileDiagnosticul electrocardiografic al aritmiilor – EKG de bază, cauzele aritmiilor perioperator, cardiostimulare temporară (urmărirea EKG, medicația antiaritmică).Clasificarea electrofiziologică a medicației antiaritmice (V categorii) intoxicația digitalică, aritmia supraventriculară – tahiaritmia sinusală, tahicardia paroxistică supraventriculară, tahicardia atrială ectopică, fibrilația atrială, flutterul atrial, bradicardia sinusală.Aritmia ventriculară : contracția ventriculară prematură, tahicardia ventriculară, fibrilația ventriculară, defibrilarea, cardioconversia.7. Suportul nutrițional (energetic – caloric) după chirurgia cardiovasculară:– indicații.– mod de administrare.– evaluare – complicații potențiale.– necesitățile nutriționale.– considerații nutriționale în insuficiența multiorganică (renală, hepatică, pulmonară).– nutriția enterală – indicații, formele de administrare, complicații.– nutriția parenterală – indicații, mod de administrare, complicații.– monitorizarea metabolică și terapeutică.8. Suferința multiorganică și sistemică– disfuncții neurologice.– disfuncții gastrointestinale.– disfuncții renale :– azotemia prerenală– necroza tubulară acută– glomerulonefrita acută– nefrita interstițială acută– uropatia obstructivă– profilaxie – tratament.9. Anestezia în chirurgia cardiovasculară– monitorizarea.– protecția miocardului – rolul anestezistului.– agenți anestezici.– vasodilatatoare.– metode de anestezie.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE :1. Sondaj vezical - 252. Cateter subclavie - 253. Descoperire arteră radială, arteră cubitală pentru presiune sângerândă - 104. Traheostomia - 55. Intubația orotraheală - 106. Puncție – drenaj toracic - 57. Puncție – drenaj tamponadă cardiacă - 58. Defibrilare externă - 59. Resuscitare cardiorespiratorie - 510. Sonda de aspirație nasogastrică - 10  +  STAGIUL EKG – ECO DOPPLER CARDIOVASCULAR ȘI VENOS 3 luni  +  TEMATICA CURSURILOR ȘI BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE (3 LUNI CARDIOLOGIE)  +  STRUCTURA STAGIILOR
    DATE GENERALE:(2 săptămâni)AterogenezaAlte etiologii ale arteriopatiilorMoartea subităResuscitarea cardiovascularăTratamentul cu “pacemakeri” etc.
    – Electrocardiograma (1 lună)– Teste de efort (2 săptămâni)– Eco – Doppler vascular (1 lună)      +  TEMATICA CURSURILOR DE ELECTROCARDIOGRAFIE (30 ore)– Anatomia și irigația țesutului de conducere.– Date de electrofiziologie.– Electrocardiograma normală.– Vectocardiograma normală.– Hipertrofii atriale.– Hipertrofii ventriculare.– Blocuri de ramură.– Ischemie, leziune, necroză.– Tulburări de ritm.– Tulburări de conducere.– Sindromul de preexcitație W.P.W.– Modificări ECG în valvulopatii.– Modificări ECG în boli congenitale.– Modificări ECG în cadiopatia ischemică.  +  TESTE DE EFORT– Fiziologia efortului.– Modalități de testare.– Teste de efort fizic.– Teste de efort farmacologic.  +  ECO – DOPPLER - 20 ore– Fizica ultrasunetelor.– Fenomenul Doppler.– Examenul ECO bidimensional.– ECO – Doppler spectral și color.– Ecocardiografia – Doppler.– Examenul ECO – Doppler arterial normal.– Examenul ECO – Doppler venos normal.– Examenul Duplex.– Examenul ECO – Doppler în arteriopatii periferice.– Examenul ECO în stenoza arterelor de la baza gâtului.– Examenul ECO – Doppler în venopatii.– Limitele examenului Doppler.– Date privind R.M.N. în investigarea vaselor periferice.      +  STAGIUL DE CATETERISM ȘI ANGIOGRAFIE – 3 luni  +  Tematica lecțiilor conferință (50 ore)1. Istoricul investigațiilor invazive hemodinamice și imagistice și al cardiologiei intervenționale.Principiile generale ale examenului hemodinamic și angiografic.Aportul investigației hemodinamice și angiografice în perfectarea tratamentului chirurgical. Locul tratamentului prin cateterism față de rezultatele medicale și chirurgicale.2. Noțiuni din practica de cateterism :– structura unei săli de cateterism și angiografie.– principiul cinematografiei, imagistica digitalică și substracția, stocarea imaginii radiologice.– sondele de cateterism.– tehnica Seldinger.– tehnica oximetriei sangvine, a consumului de oxigen și al măsurătorii de presiune intravasculară.3. Principii de hemodinamică:– presiuni intracavitare, valori absolute, curbe de presiuni normale și patologice.– debite sangvine pulmonare, aortice și de shunt.– rezistențe vasculare, calcul, valori normale și patologice.4. Principii de angiocardiografie (cu exemple) :– anatomia angiografică a cordului și marilor vase.– tehnica de injectare.– aspecte normale și patologice.– ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracției de ejecție și studiul kineticei segmentare.5. Principii de angiografie (cu exemple) :– aortografia toraco – abdominală.– angiopneumografia.– coronarografia.– arteriografia membrelor inferioare și superioare.– arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiac.– arteriografia mezenterică superioară și inferioară.– arteriografia vertebro – carotidiană.– arteriografia bronșică.6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice) :– hipertensiune de debit.– hipertensiune de rezistență.– hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit crescut.– hipertensiunea venoasă pulmonară.– hipertensiunea arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară, coarctație de aortă.7. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în barajul diastolic și sistolic :– pericardita, fibroelastoza, dilatare ventriculară.– stenoza valvulară, stenoza infundibulară, stenoza arterială, coarctația de aortă.8. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în scurtcircuit și regurgitare valvulară:– comunicare interatrială, vene pulmonare aberant conectate, canal ventricul stâng – atriu drept, canal atrioventricular comun (forma completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriul drept.– comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventricul.– canalul arterial, fereastra aorto – pulmonară.– fistula arteriovenoasă.– insuficiența valvulară mitrală, tricuspidiană, aortică, pulmonară.9. Investigația invazivă în cardiopatia ischemică :– indicațiile coronarografiei.– aspectul anatomo – angiografic al patului coronarian.– pozițiile radiologice.– gradarea și tipologia stenozelor coronariene.– indicația operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiografic.– valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace.10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică.11. Investigația invazivă în sindroamele de insuficiență sau tromboză venoasă.12. Principalele tehnici terapeutice ale cardiologiei intervenționale :– Angioplastia– Valvuloplastia– Embolizarea arterială– Extragerea de corpi străini din circulația sangvină– Septostomia atrială– Închiderea defectelor septale– Închiderea canalului arterial– Filtrul cav.13. Investigații computer – tomograf cardiovasculare.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Puncția Seldinger arterială și venoasă femurală - 202. Puncția Seldinger arterială și venoasă axilară - 53. Puncția Seldinger arterială și venoasă brahială - 54. Cateterismul cordului drept - 105. Cateterismul cordului stâng - 106. Arteriografia membrelor inferioare - 207. Puncție translombară - 58. Arteriografie celiaco – mezenterică - 59. Arteriografie cerebrală - 210. Coronarografie - 10  +  STAGIUL DE CIRCULAȚIE EXTRACORPOREALĂ - 2½ luni (BY PASS CARDIOPULMONAR)  +  Tematica lecțiilor conferință (40 ore):1. Fiziologia și fiziopatologia circulației extracorporale.2. Mașina cord pulmonar artificial.3. Oxigenatoare :– cu bule– cu membraneCaracteristici – performanțe :– hemodinamice– schimburi gazoase– volumul “primingului”– hemoliza, leziuni plachetare, etc.4. Pregătirea pentru CEC. Conducerea CEC :– canulari arteriale, venoase By pass-ul standard:– Heparina și Protamina– Parametrii CEC :– debitul sangvin– gazele în arteră și echilibrul acido-bazic– Hematocritul– Potasiul– Debitul urinar– CEC în flux continuu– CEC în flux pulsatil– CEC la adulți– CEC la nou-născuți și copii– Intrarea în by pass– Ieșirea din by pass– Incidente și complicații ale by pass-ului cardiopulmonar5. CEC în chirurgia aortică.6. CEC în normotermie, hipotermie moderată, hipotermie profundă.7. Protecția miocardului în timpul CEC :– metabolismul cardiac– restabilirea funcției miocardice după ischemie– perfuzia coronară– inducerea fibrilației ventriculare– hipotermia– stopul ischemic– embolismul coronarian Stimulente cardiace :– izoprenalina– adrenalina– calciu– glucoză– insulină – potasiu– glucagon Droguri antiaritmice :– potasiu– lidocaina – xilocaina– agenți blocanți beta – adrenergici (Oxprenolol = Trasicor)– DigoxinDroguri ce influențează fluxul coronar :– vasopresoare injectabile– metaraminol– phenylephrine– adrenalina, etc.– cardioplegia rece– cardioplegia cu sânge cald– cardioplegia retrogradă (sinusul coronar).  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Conducerea CEC - 5  +  MODUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni  +  TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu.2. Contextul apariției bioeticii.3. Definirea bioeticii.4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.5. Teorii și metode în bioetică.II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință.2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții.3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc).III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient.2. Paternalism versus autonomie.3. Modele ale relației medic-pacient.4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.IV. Relația medic-pacient II - 2 ore1. Consimțămîntul informat.2. Confidențialitatea în relația medic-pacient.3. Relația medic-pacient minor.4. Acte normative care reglementează relația medic-pacient.V. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare.2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală.VI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Liberertatea procreației.2. Dileme etice în avort.3. Etica reproducerii umane asistate medical.4. Probleme etice în clonarea reproductivă.VII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină.2. Probleme etice în stările terminale.3. Tratamente inutile în practica medicală.4. Eutanasia și suicidul asistat.5. Îngrijirile paliative.VIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru.2. Donarea de organe de la persoana vie.3. Etica alocării de resurse în transplant.IX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii.2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman.3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală.4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.5. Terapia genică.6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice.X. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.5. Comitetele de etică a cercetării.6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurămîntul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurămîntului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale.2. Alternative ale jurămîntului lui Hipocrate.3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent.III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțămîntului informat în practica medicală curentă.2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.3. Rolul comunicării în relația medic-pacient.IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate- discutare de cazuri.2. Drepturile pacienților- reglementare legislativă.3. Rolul comitetelor de etică din spitale.V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete- 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale.VI. Discutarea problemelor etice la începului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore  +  STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIACĂ - 3 ani  +  Tematica lecțiilor conferință (600 ore):1. Istoricul chirurgiei cardiace (cu accent pe dezvoltarea ei în România; aspecte istorice ale înlocuirii valvulare în România).2. Mediastinul – anatomie chirurgicală (căi de acces).3. Anatomia descriptivă și topografică a pericardului, cordului și marilor vase (căi de acces).4. Vascularizația și inervația cordului – variante anatomice ale vascularizației.5. Sistemul excito – conductor al cordului.6. Principii de organizare ale blocului operator. Etapele circuitului clinic al bolnavului cardiac în serviciul de chirurgie cardiacă.7. Evaluarea preoperatorie a bolnavului cardiac.8. Pregătirea preoperatorie a bolnavului cardiac.9. Monitorizarea bolnavului cardiac, chirurgical. 10. Hemodinamica postoperatorie.11. Aritmiile postoperatorii. Cauze, tratament. 12. Alimentația bolnavului cardiac operat :– evaluarea status-ului nutrițional– evaluare clinică– markeri biochimici– aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului (insulină și hormonii de creștere)13. Infecția în chirurgia cardiacă – mediastinita postoperatorie.14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament.15. Oprirea cardiacă :– etiologie– fiziopatologie– metode de resuscitare– indicații de resuscitare, etc.16. Insuficiența renală acută postoperatorie (etiologie – fiziopatologie, tratament).17. Edemul pulmonar acut în perioada perioperatorie.18. Stopul respirator:– cauze– fiziopatologie– metode de resuscitare respiratorie artificială, etc.19. Hipertensiunea pulmonară – evaluare, mijloace terapeutice. 20. Hemoragia – șocul hemoragic, hemostaza.21. Tulburări ale echilibrului fluido – coagulant în perioada perioperatorie :– cauze– fiziopatologie– diagnostic– mijloace terapeutice22. Cardio-stimularea artificială – metode, indicații, tipuri de cardio – stimulatoare.23. Insuficiența cardiacă stângă:– definiție– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații 24. Insuficiența cardiacă dreaptă:– diagnostic– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații 25. Valvulopatii mitrale:– definiție– fiziopatologie– cauze– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații 26. Chirurgia valvei mitrale:– comisurotomie– valvuloplastie– anuloplastie– înlocuire 27. Valvulopatii aortice:– definiție– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament 28. Chirurgia valvei aortice:– valvulotomie– înlocuire valvulară– chirurgia stenozelor subvalvulare– cardiomiopatia obstructivă, etc.29. Valvulopatiile tricuspidiene:– definiție și mecanisme– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament 30. Chirurgia valvei tricuspide:– anuloplastie– comisurotomie– înlocuire valvulară tricuspidiană 31. Protezele mecanice valvulare cardiace:– istoric– tipuri de proteze : cu disc, cu bilă, etc.– aspecte hemodinamice ale diferitelor tipuri de proteze - indicații, urmărire postoperatorie, fiabilitate32. Bioproteze valvulare cardiace:– istoric– tipuri de bioproteze– aspecte hemodinamice – indicații, urmărire postoperatorie, fiabilitate 33. Disfuncții de proteze valvulare cardiace:– etiologie– fiziopatologie– metode de diagnostic– tratament medico – chirurgical34. Conducte valvulare – indicații. Înlocuiri multivalvulare. 35. Endocardite:– etiologie– fiziopatologie– forme clinice– aspecte terapeutice 36. Chirurgia arterelor coronare:– indicații pentru intervenție chirurgicală– tactica și strategia chirurgicală– tehnici chirurgicale– complicații, rezultate– reintervenții37. Anevrismul de ventricul stâng – diagnostic și tratament. 38. Defectul septal ventricular post infarct:– indicații chirurgicale– strategie chirurgicală– anatomie chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate39. Embolii pulmonare.40. Canalul arterial permeabil:– indicații chirurgicale– strategie chirurgicală– anatomia chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate41. Coarctația de aortă:– indicații pentru angioplastie– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale 42. Shunturi pulmonaro – sistemice.43. Stenoza valvulară pulmonară:– valvuloplastie– valvulotomie 44. Defectul septal atrial:– diagnostic– clasificare– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale45. Canalul atrio-ventricular complet:– diagnostic– indicație chirurgicală– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale 46. Drenajul venos pulmonar aberant:– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale47. Defectul septal ventricular:– diagnostic– clasificare– anatomie topografică– indicație chirurgicală– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale48. Complexul Fallot:– diagnostic– clasificare– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale 49. Transpoziția de mari vase:– diagnostic– clasificare– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate50. Disecția de aortă:– diagnostic– fiziopatologie– clasificare– tratament51. Traumatismele cardiace :– diagnostic– cauze– fiziopatologie– clasificare– tratament52. Traumatismele marilor vase, intratoracice:– diagnostic– cauze– fiziopatologie– tratament53. Pericardite:– etiologie– diagnostic– indicații chirurgicale54. Tamponada cardiacă:– etiologie– diagnostic– tratament55. Tratamentul chirurgical al tulburărilor de ritm cardiac :– indicații– tehnici, rezultate 56. Anevrismele aortei toracice:– etiologie– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale 57. Transpoziția de mari vase corectate:– leziuni asociate– diagnostic– indicații chirurgicale58. Boli congenitale cianotice la adult:– diagnostic– etiologie– indicații și contraindicații chirurgicale 59. Cardiomiopatii:– etiopatogenie– diagnostic– indicații chirurgicale 60.Asistarea mecanică a circulației :a) asistarea stângă exclusivă:– balonul de contrapulsație aortică– hemopompab) asistare dreaptă exclusivă (pompa Biomedicus)c) – asistare dreapta – dreapta, stânga – stânga, bivalvulară– asistarea cu ventricul artificial (Jarvik, Symbion, Thoratec)d) cordul artificial 61.Transplantul cardiac 62.Transplantul cord – pulmon  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Canal arterial permeabil - 52. Defect septal interatrial - 53. Defect septal interventricular - 54. Protezare valvulară mitrală - 55. Protezare valvulară aortică - 56. Protezare valvulară tricuspidiană - 17. By pass aortocoronarian - 58. Anevrism de aortă ascendentă - 29. Protezare bivalvulară - 210. Coarctație de aortă - 2  +  STAGIUL DE CHIRURGIE VASCULARĂ - 1 an  +  Tematica lecțiilor conferință (200 ore):1. Istoricul chirurgiei vasculare.2. Embriologia sistemului vascular (arterial, venos, limfatic).3. Noțiuni de anatomie descriptivă vasculară:– sistemul aortic superior– sistemul aortic inferior– sistemul cav superior– sistemul cav inferior– sistemul limfatic– vascularizația cardio-pulmonară– vascularizația viscerală4. Sistemul nervos vegetativ.5. Noțiuni de fiziologie ale sistemului arterial venos și limfatic:a) Fiziologia microcirculației:() anatomia funcțională a patului microvascular (arteriole, metaarteriole, capilare, venule postcapilare, venule colectoare, musculare, anastomoze arteriovenoase).() rolul segmentelor vasculare din sectorul microcirculației.() schimburile la nivelul microcirculației (difuziunea, filtrarea, osmoza, etc.).() dinamica schimburilor lichidiene interstitiale (edemele).() reglarea fluxului sangvin și microcirculației (nervoasă, metabolică, umorală, etc.).() autoreglarea.b) Fiziopatologia microcirculației:– microcirculația în:– diabetul zaharat– nefropatii– afecțiuni pulmonare, cerebrale, hepatice, cord, etc.– coagularea intravasculară diseminată– microcirculația în transplantul cardiac și în fenomenele de rejetc) Fiziologia circulației arteriale:– anatomia funcțională a arterelor– presiunea arterială– presiunea pulsului– reglarea presiunii arterialed) Fiziologia circulației venoase :– anatomia funcțională a sistemului nervos– parametrii hemodinamici ai circulației venoase (volum sangvin – debit, presiunea venoasă, viteza de circulație, etc.)– capacitatea venoasă– funcția de rezervor sangvin a sistemului nervos (teritoriul splanhnic, pulmonar, musculo-cutanat)– sistemul nervos și debitul cardiace) Fiziologia sistemului limfatic:– anatomia funcțională a sistemului limfatic– rolul circulației limfatice în sistemul circulator (formarea limfei, compoziția limfei, circulația limfei)6. Explorarea funcțională a sistemului vascular:– explorare neinvazivă– explorare invazivă7. Anomalii congenitale vasculare:– canalul arterial permeabil– coarctația de aortă– stenoze aortice supravalvulare– fereastra aorto – pulmonară– trunchi arterial aorto – pulmonar comun– anomalii de arc aortic– anomalii venoase– anomalii limfatice– fistule arteriovenoase congenitale8. Traumatismele aortice.9. Traumatismele arteriale, inclusiv cele de campanie. 10. Traumatismele sistemului cav (superior – inferior). 11. Traumatismele vaselor limfatice.12. Anevrismele arteriale (aortice, viscerale, periferice). 13. Sindromul de crosă aortică.14. Boala Takayasu.15. Insuficiența circulatorie (cerebrală, viscerală, periferică) acută – cronică. 16. Hipertensiunea arterială reno-vasculară.17. Sindromul obstrucțiilor aorto – iliace. 18. Arteriopatii periferice:– etiologie– patogenie– clasificare– principii de tratament 19. Emboliile arteriale.2. Tromboza arterială acută. 21. Anevrismul disecant.22. Sindromul de furt arterial sanguin. 23. Sindroamele vasomotorii ale extremităților. 24. Sindromul de lojă tibială anterioară.25. Întrebări și răspunsuri de baza în tratamentul bolilor arteriale. 26. Tumorile vasculare.27. Boala varicoasă și varicele secundare.28. Boala tromboembolică.29. Embolia pulmonară. 30. Sindromul post-trombotic. 31. Insuficiența venoasă cronică.32. Sindromul de hipertensiune portală.33. Sindroamele de compresie neurovasculară (entrapment syndrom). 34. Operația de salvare a membrelor cu safena “in situ”.35. Operații combinate în ischemiile grave ale membrelor inferioare.36. Edemele limfatice cronice ale membrelor.37. Tratamentul medical al bolilor arteriale (vasodilatator, anticoagulant, antiagregant, trombofibrinolitic).38. Autotransfuzia în practicarea operațiilor vasculare. 39. Descoperiri ale arterelor, venelor și limfaticelor:a) Descoperirea arterelor membrelor superioare:– descoperirea arterei subclavii– descoperirea arterei axilare– descoperirea arterei humerale– descoperirea arterei radiale– descoperirea arterei ulnare– descoperirea arcadelor palmare, superficială și profundă– descoperirea arterelor colaterale digitaleb) Descoperirea arterelor membrelor inferioare:– descoperirea arterelor iliace primitive– descoperirea arterelor femurale– descoperirea arterelor poplitee– descoperirea arterelor tibiale anterioare– descoperirea arterelor tibiale posterioarec) Descoperirea venelor membrului superior:– descoperirea venelor bazilice– descoperirea venelor cefalice– descoperirea venelor axilare– descoperirea venelor subclaviid) Descoperirea venelor membrului pelvin:– descoperirea venelor safene interne– descoperirea venelor safene externe– descoperirea venelor poplitee– descoperirea venelor femurale40. Căile de acces asupra vaselor intra-abdominale și simpaticului lombar (celiotomiile).41. Căile de acces asupra vaselor intra-toracice (toracotomiile și mediastinotomiile):– toracotomia posterolaterală– toracotomia axilară– toracotomia anterioară– toracotomia anterolaterală submamară– căi de abord neobișnite– sternotomia mediană– sternotomia42. Procedee operatorii în chirurgia arterială indirectă (operații):– simpatectomia toracică– simpatectomia lombară– simpatectomia cervicotoracică– suprarenalectomia– splanhnicectomia– intervenții operatorii asociate :(simpatectomia lombară + splanhnicectomia + suprarenalectomia)– fasciotomia43. Chirurgia limfedemelor și al elefantiazisului (intervenții de drenaj și exereza). 44.Chirurgia canalului toracic.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE :1. Simpatectomia lombară - 102. Embolectomia - 253. Simpatectomia toracică - 54. Suprarenalectomia - 55. Suturi vasculare - 256. Trombendarterectomie - 107. Angioplastia de lărgire cu petec - 58. Restabiliri de flux arterial :– aorto – iliace - 10– aorto – femural - 10– femuro – femural - 20– femuro – popliteu - 20– extra-anatomice - 109. Ligatura subfascială a venelor comunicante - 1010. Anastamoze porto – cave; tronculare; radiculare - 111. Cura chirurgicală a varicelor - 2512. Amputații:– antepicior - 5– gambă - 5– coapsă - 5  +  CHIRURGIE CARDIOVASCULARĂ DURATA: 7 ANISTAGII PRACTICE și CURSURI – CONFERINȚĂI. • CHIRURGIE CARDIACĂ (I.1) 6 LUNI• CHIRURGIE GENERALĂ (I.2) 1 AN• ORTOPEDIE TRAUMATOLOGIE (I.3) 3 LUNI• CHIRURGIE TORACICĂ (I.4) 6 LUNI• A.T.I. CARDIOVASCULAR (I.5) 6 LUNI• EKG-ECO-DOPPLER STANDARD ESOFAGIAN (I.6) 3 LUNI• IMAGISTICĂ VASE+CATETERISM-ANGIOGRAFIE(I.7)3 LUNI• BY-PASS CARDIOPULMONAR (I.8) 2½ LUNI• BIOETICĂ (I.9) 2 săptămâniII. • CHIRURGIE VASCULARĂ (II.1) 12 LUNI• CHIRURGIE CARDIACĂ (II.2) 2 ANI și 6 LUNI
    ANULIANUL IIANUL IIIANUL IVANULVANULVIANULVII
    STAGIULI.1I.2I.2I.3I.4I.4I.5I.6I.7I.8I.9II.2II.1II.2II.2
      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE DENTO-ALVEOLARĂ
    Proiect modificat în conformitate cu recomandările UEMS menționate în
    Contractul “Twinning Light”
    RO 2002/IB/OT-03 TL
    RO 2002/000-586.03.01
    Întocmit de
    Prof. Dr. Alexandru BucurChirurgie Orală și Maxilo-FacialăComisia de SpecialitățiChirurgicale (6)a Ministerului Sănătății PubliceProf. Dr. Dragoș StanciuPreședinte,Comisia de Stomatologie aMinisterului Sănătății Publice
    Prof. Dr. Augustin MihaiPreședinteColegiul Medicilor Dentiști din România
    1. DefinițieChirurgia dento-alveolară este o specialitate a medicinei dentare ce se practică în ambulatoriu și care se ocupă cu studiul, prevenirea și tratamentul inclusiv chirurgical al afecțiunilor dento-parodontale, care de regulă sunt complicații ale cariilor dentare Metodele chirurgicale de ambulatoriu se referă la:1. chirurgia endodontică2. chirurgia preprotetică3. chirurgia parodontală4. accidentele de erupție ale dinților5. incluziile dentare6. traumatisme dento-parodontale7. tratamentul edentațiilor prin implanturi dentare2. Durata rezidențiatului: 3 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara carora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.3A. Structura stagiilor de pregătire în rezidențiat3A.1. Etapa de angajare și luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la Spitalul sau Clinicile unde a fost repartizat, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate: 2 săptămâni3A.2. Stagiul de Chirurgie dento - alveolară: 7½ luni 3A.3. Stagiul de Chirurgie orală și maxilo-facială: 2 luni 3A.4. Stagiul de Patologie orală: 1 lună 3A.5. Stagiul de Managementul cabinetului dentar: 1 lună 3A.6. Stagiul de Implantologie: 6 luni3A.7. Stagiul de Parodontologie: 4 luni 3A.8. Stagiul de Ortodonție, Pedodonție: 1+1 luni 3A.9. Stagiul de Odontoterapie Restauratoare: 3 luni 3A.10. Stagiul de Endodonție: 3 luni3A.11. Stagiul de Protetică: 6 luni3A.12. Stagiul de Bioetică: 2 săptămâni*Stagiul de Chirurgie Dento-Alveolară se desfășoară în Secțiile Clinice Universitare de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială.3B. Ordinea de rotație a stagiilor în rezidențiat
    Anul I:chirurgie dento-alveolară7 ½ luni
    chirurgie orală și maxilo-facială2 luni
    patologie orală1 lună
    managementul cabinetului dentar1 lună
    bioetică2 săptămâni
    Anul II:implantologie6 luni
    parodontologie4 luni
    ortodonție, pedodonție1+1 luni
    Anul III:odontoterapie restauratoare3 luni
    endodonție3 luni
    protetică6 luni
    3C. Barem de promovare:  +  Anul IExamen scris Prezentare caz Examen practicdin:a. Chirurgie Dento-Alveolară,b. Chirurgie Orală și Maxilo-Facialăc. Patologie Oralăd. Managementul cabinetului dentar  +  Anul IIExamen scris Prezentare caz Examen practicdin:a. Implantologie oralăb. Parodontologiec. Ortodonție și Pedodonție  +  Anul IIIExamen scris Prezentare caz Examen practicdin:a. Odontoterapie restauratoareb. Endodonțiec. Protetică4. Programul de activitate teoretică și practică pe ani de pregătire4.1. Anul I4.1.1. Stagiul de chirurgie dento-alveolară: 7 ½ luni4.1.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 30 ore  +  Cursuri1. Anestezice locale utilizate în stomatologie, doze, proprietăți2. Tehnici de anestezie loco-regională3. Accidente și complicații în anestezia loco-regională4. Anestezia generală în stomatologie5. Extracția dentară. Indicații, contraindicații, tehnici generale6. Tehnica extracției dentare pe grupe de dinți, tehnici speciale7. Extracții dentare la copii, indicații, tehnici8. Extracția dinților incluși9. Accidentele extracției dentare, cauze, prevenție, tratament10. Complicațiile extracției dentare, etiologie, tratament11. Metode chirurgicale ajutătoare în tratamentul endodontic12. Metode chirurgicale în tratamentul protetic13. Tratamentul chirurgical al incluziei dentare14. Accidente ale erupției dentare și tratamentul lor chirurgical15. Refacerea chirurgicală a defectelor osoase de la nivelul osului alveolar16. Antibioterapia în leziunile traumatice și inflamatorii ale cavității orale17. Urgențe și afecțiuni medicale în cabinetul stomatologicPrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.1.1.2. Pregătire practică:1. Efectuarea de anestezii tronculare periferice: 52. Extracții dentare: 53. Extracții alveoloplastice cu protezare imediată: 24. Decapușonări în tratamentul accidentelor de erupție: 55. Odontectomii molari de minte inferiori: 56. Odontectomii canini superiori: 57. Odontectomii, alți dinți incluși: 18. Evidențierea caninilor incluși cu aplicarea de dispozitive de redresare chirurgical- ortodontică: 19. Rezecții apicale: 1010. Replantări de dinți (post-traumatic sau intențional): 111. Chiuretaj gingival în parodontopatii marginale cronice: 112. Gingivectomie: 213. Gingivoplastii: 214. Intervenții chirurgicale proprotetice în: 3– mucoasa subțire– creasta gingivală balantă– fibromatoză tuberozitară– hiperplazie epitelio-conjunctivă– deficiențe ale frenurilor labiale sau linguale– bride vestibulare și paralinguale– îngustarea zonei de mucoasă fixă (adânciri de șanțuri vestibulare sau paralinguale)– regularizări de creastă– plastii de adiție în atrofii de creastă cu materiale osteoinductoare15. Deschiderea de supurații periosoase: 54.1.2. Stagiul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială: 2 luni4.1.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 20  +  Cursuri1. Traumatologie orală și maxilo-facială2. Supurații periosoase3. Supurații ale lojilor superficiale, profunde și supurații difuze4. Adenitele specifice și nespecifice5. Sinuzita maxilară de cauză dentară6. Tumori benigne ale părților moi orale și maxilo-faciale7. Tumori benigne ale oaselor maxilare8. Depistarea precoce a tumorilor maligne orale și maxilo-faciale9. Forme clinice de debut și în perioada de stare a tumorilor maligne de părți moi orale și maxilo-faciale10. Forme de debut și în perioada de stare a tumorilor maligne ale oaselor maxilare11. Principii de tratament complex în tumorile maligne orale și maxilo-faciale12. Patologia glandelor salivare13. Patologia articulației temporo-mandibulare14. Anomalii cranio-maxilo-faciale15. Despicături labio-maxilo-palatinePrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.1.2.2. Pregătire practică4.1.3. Stagiul de Patologie orală: 1 lună4.1.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 15 ore  +  Cursuri1. Completarea foii de observație în patologia orală2. Sistemul imunitar al cavității orale3. Afecțiuni cu potențial de malignizare și afecțiuni premaligne orale4. Lichenul plan oral și lupusul oral5. Stomatitele buloase și ulcerative6. Hiperplazii gingivale7. Alergii nespecifice ale cavității orale8. Examene complementare în patologia orală9. Metode de diagnostic precoce în tumorile maligne oralePrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.1.3.2. Pregătire practică  +  MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică- 2 ore1. Morala, etica, etica medicală- definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii- 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțămîntul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic- pacientV. Greșeli și erori în practica medicală- 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală- definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții- 2 ore1. Liberertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane- 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani- 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete- 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete- 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore4.2. Anul II4.2.1. Stagiul de implantologie orală: 6 luni4.2.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 34 ore  +  Cursuri1. Rolul și locul terapiei implanto-protetice în medicina dentară modernă; interrelația dintre implantologia orală și celelalte discipline dentare2. Anatomia clinică a aparatului dento-maxilar – oferta osoasă în terapia implanto-protetică – aspecte privind selecția și poziționarea implanturilor pe creasta alveolară.3. Clasificarea edentațiilor în terapia implanto-protetică, edentații și modalități de soluționare a acestora prin intermediul complexului terapeutic implanto-protetic.4. Evaluarea câmpului protetic și a statusului biologic general al pacientului în perspectiva inserării implanturilor dentare – diagnostic preoperator, bilanț preprotetic, analiza și planificarea secvențială a cazului, indicații și contraindicații5. Biomecanica A.D.M. și rolul acesteia în terapia implanto-protetică6. Biomateriale utilizate în practica implantologică – titanul, masele ceramice, materiale și membrane biologice utilizate în tehnicile de augmentare osoasă7. Fiziologia osteogenezei, a osteointegrării și patologia osteodezintegrării, raportării la modele biologice8. Optimizarea câmpului protetic în vederea inserării implanturilor dentare – asanarea cavității orale, chirurgia mucoasei patologice și a leziunilor parodontale9. Protezarea preimplantară fiziologică, autoechilibrată – etapă de bază a terapiei implanto- protetice10. Reconstrucția crestelor edentate cu deficit osos utilizând metode de augmentare osoasă autogenă cu grefe recoltate din creasta iliacă, neurocraniu, tibie și mandibulă, materiale sintetice pe bază de hidroxiapatită, fosfat tricalcic sau materiale omologe, susținute în principal de membrane biologice.11. Distracția osoasă în vederea creării ofertei implantare12. Sisteme și tipuri de implanturi utilizate în terapia implanto-protetică 13.Inserția imediat postextracțională a implanturilor orale14. Inserția implanturilor în crestele alveolare cu diferite forme și oferte osoase.15. Restaurări protetice pe implanturi – biomecanica aparatului dento-maxilar. Tehnici de amprentare și realizare a lucrărilor protetice16. Accidente și incidenea în practica medicinei dentare17. Dispensarizarea pacienților purtători de implanturiPrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.2.1.2. Pregătire practică4.2.2. Stagiul de Parodontologie: 4 luni4.2.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 10 ore  +  Cursuri1. Etiopatogenia bolilor parodontale2. Metode de investigație în bolile parodontale3. Forme clinice ale bolii parodontale4. Tratamentul complex al bolilor parodontale5. Rolul și locul profilaxiei în bolile parodontalePrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.2.2.2. Pregătire practică4.2.3. Stagiul de ortodonție, pedodonție: 1+1 luni = 2 luni4.2.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 29 ore  +  Cursuri1. Epidemiologia anomaliilor dento-maxilare2. Formarea, creșterea și dezvoltarea masivului facial3. Dezvoltarea ocluziei4. Etiopatogenia anomaliilor dento-maxilare5. Principii și metode de clasificare a anomaliilor dento-maxilare6. Diagnosticul în ortodonție7. Principii de bază în tratamentul ortodontic8. Examinarea pacientului copil și adolescent. Foaia de observație. Cronologia formării dinților9. Particularități morfologice și de structură ale dinților temporari și implicațiile în patologia odontală. Particularități morfologice și de structură ale dinților permanenți tineri și implicațiile în patologia odontală10. Caria precoce severă a dinților temporari: tablou clinic, diagnostic, principii de tratament, tratament de urgență11. Caria complicată la dinții permanenți tineri – tablou clinic, diagnostic, principii de tratament, tratament de urgență12. Patologia molarului de șase ani- atitudinea terapeutică în caria simplă profundă și în destrucția mare coronară13. Traumatismele la dinții temporari și permanenți tineri – forme clinice, diagnostice, tratament de urgență14. Periodontita juvenilă – diagnostic, principii de tratament15. Metode de prevenire a cariei și bolii parodontale la copil și adolescentPrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.2.3.2. Pregătire practică4.3. Anul III4.3.1. Stagiul de Odontoterapie restauratoare: 3 luni4.3.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 15  +  Cursuri1. Concepte moderne în etiopatogenia cariei dentare2. Metode uzuale și speciale de preparare a cavităților în caria dentară simplă, impuse de utilizarea materialelor de obturație coronară bazate pe adeziune3. Tratamentul actual al plăgii dentinare și adeziunea la structurile dure dentare4. Modalități terapeutice de refacere a morfologiei dentare cu materiale adezive estetice5. Tratamentul cariei simple cu destrucții coronare întinse6. Tratamentul cariei simple prin incrustații metalice și nemetalicePrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.3.1.2. Pregătire practică4.3.2. Stagiul de Endodonție: 3 luni4.3.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 151. Metode de tratament în pulpita acută și cronică2. Metode de tratament în gangrena pulpară3. Extirparea vitală cu obturație de canal14. Obturația de canal – metode și tehnici moderne15. Tratamentul parodontitelor apicale acute și cronicePrezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitate4.3.2.2. Pregătire practică4.3.3. Stagiul de protetică dentară: 6 luni4.3.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: 30 ore  +  Cursuri1. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cranio-mandibulare2. Sisteme protetice fixe alternative (integral ceramice, adezive, etc)3. Particularități clinico-tehnice în protezarea fixă metalo-ceramică4. Restaurări protetice fixe în cazuri complexe, cu patologie multidisiplinară5. Tratamentul protetic al edentației unidentare6. Tratamentul protetic în terapia complexă a parodontitelor marginale cronice7. Tratamentul protetic combinat fix-mobilizabil8. Variante de protezare a edentațiilor terminale9. Metode și tehnici de amprentare pentru protezarea fixă/mobilizabilă/ a edentației totale10. Metode și tehnici de înregistrare și transfer al rapoartelor de ocluzie  +  CHIRURGIE DENTO-ALVEOLARĂ 3 aniSTAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ• CHIRURGIE DENTO-ALVEOLARĂ (I.1) 7½ luni• CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.2) 2 luni• PATOLOGIE ORALĂ (I.3) 1 lună• MANAGEMENTUL CABINETULUI DENTAR (I.4) 1 lună• IMPLANTOLOGIE (I.5) 6 luni• PARODONTOLOGIE (I.6) 4 luni• ORTODONȚIE, PEDODONȚIE (I.7) 1 + 1 lună• ODONTOTERAPIE RESTAURATOARE (I.8) 3 luni• ENDODONȚIE (I.9) 3 luni• PROTETICĂ (I.10) 6 luni• BIOETICĂ (I.12) 2 săptămâni
    ANUL IANUL IIANUL III
    STAGIULI.1I.2I.3I.4I.12I.5I.6I.7I.8I.9I.10
    Prezentări de cazRecenzii ale articolelor de specialitatePregătire practică      +  Curriculum de pregătire în Chirurgie generalăDefiniție. Chirurgia generală este specialitatea ce se ocupă cu diagnosticul și tratamentul afecțiunilor chirurgicale ale abdomenului precum și a altor afecțiuni chirurgicale care fac obiectul altor specialități, ce necesită tehnici speciale cum ar fi traumatisme, afecțiuni vasculare, genitale, urologice, toracice, endocrine, neurochirurgicale, chirurgie oncologică etc.Durata: - 6 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevazute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.  +  Structura stagiilor– Etapa administrativă: repartizare pe spitale și stagii, angajare, prezentare la spital, repartizare în serviciu, alcătuirea planului de activitate – (o săptămână)  +  Stagii (Anexa I)1. - Chirurgie generală (din care 3 luni - Chir. laparoscopică) 35½ luni2. - Chirurgie vasculară 4 luni3. - Chirurgie urologică 3 luni4. - Chirurgie oncologică 4 luni5. - Chirurgie toracică 4 luni6. - Ortopedie și traumatologie 4 luni7. - Chirurgie plastică și reparatorie 3 luni8. - Neurochirurgie 3 luni9. - Chirurgie ginecologică 3 luni10. - Anestezie – terapie intensivă 2 luni11. - Chirurgie de urgență 6 luni12. - Bioetică ½ lună– Rezidențiatul în chirurgie generală presupune 6 ani de antrenament clinic și este gândit să ofere progresiv creșterea experienței clinice și a responsabilităților rezidentului.– Consideram util că efectuarea stagiilor în specialitățile chirurgicale, să se facă în anii II, III și IV de rezidențiat iar repartizarea rezidenților în aceste stagii să fie făcută centralizat, încă de la început, în etapa administrativă (în prima săptămână), în raport de posibilitățile de instruire a clinicilor respective, cu scopul de a evita aglomerările și a obține o pregătire calitativă a rezidenților (Anexa 2).– Considerăm, de asemeni, că stagiul de traumatologie să se facă în clinicile de ortopedie din spitale de urgență, unde se oferă posibilitatea formării complexe a rezidentului, în acest domeniu. Pentru aceleași motive, stagiul de chirurgie de urgență se va efectua numai în clinicile de chirurgie de profil.– Stagiile vor cuprinde o parte teoretică (cursul) și o parte practică, ce se vor efectua simultan, în sistem modular, astfel că la terminarea unui stagiu de specialitate sa fie parcursă toată programa.– Pentru stagiile din alte specialități chirurgicale, programa analitică poate fi completată de către coordonatorii programelor respective, după consultul cu șefii departamentelor de chirurgie generală.– Cursul va fi ținut de cadrele de predare, după o programă care să cuprindă toate aspectele cu care se va confrunta viitorul chirurg specialist în activitatea sa. În cadrul cursului vor fi abordate noțiuni de etiopatogenie, diagnostic, complicații și tehnici chirurgicale. În cadrul tehnicilor chirurgicale se vor prezenta atât tehnicile clasice precum și tehnici moderne de chirurgie laparoscopică și endoscopică.– Stagiul practic va consta în activitate la patul bolnavului, efectuarea unor manevre și tehnici necesare precizării diagnosticului și participarea la intervenții operatorii ca ajutor și prim – operator.– Pentru formarea completă a rezidentului considerăm necesar ca, în cadrul stagiilor, rezidenții sa fie cuprinși intr - un sistem de cercetare. Aceasta presupune obligativitatea rezidenților de a prezenta referate din revistele de specialitate sau sinteze pe anumite probleme și participarea lor la elaborarea unor lucrări de cercetare în cadrul colectivelor clinicilor respective, în special în ultimii ani de stagiu.La sfârșitul programului de rezidențiat, absolvenții acestuia trebuie:– Sa aibă capacitatea de a rezolva afecțiunile chirurgicale pe baza cunoștințelor clinice medicale– Sa posede capacitățile și abilitățile necesare efectuării tehnicilor chirurgicale– Sa colaboreze efectiv cu ceilalți colegi– Sa aibă capacitatea de a preda și a împărtăși cunoștințele cu colegii rezidenți și studenți– Sa poată sfătui pacienții și familiile lor în legătură cu dispensarizarea bolnavilor, monitorizarea lor, regimul de viață, etc.– Sa aibă capacitatea de a participa la un studiu de cercetarePe lângă pregătirea intensă clinică în primul an se pune un accent important pe pregătirea continuă în științele de bază – anatomie, biochimie, microbiologie, fiziologie și anatomie patologică, în special ținând cont de întrepătrunderea acestora cu clinica.  +  PROGRAMA DE PREGĂTIRE ÎN STAGII1. Stagiul de chirurgie generală = 32 1/2 lunia/ CURSUL = 150 ore– Metode moderne de diagnostic în chirurgie..................................... 2 ore– Tehnici elementare de chirurgie: incizii, hemostază, cauterizare, drenaj, suturi, descoperiri de vase și nervi, traheostomia, pleurotomia, colpotomia, cistostomia, fimoza, parafimoza ........................... 4 ore– Noțiuni de chirurgie laparoscopică ....................................... 6 ore– Noțiuni de transplantare de organe ............................. 2 ore– Asepsia și antisepsia ...................................... 2 ore– Pregătirea preoperatorie a bolnavului ............................. 2 ore– Îngrijiri și complicații postoperatorii ..................................... 4 ore– Infecții chirurgicale localizate și difuze. Antibioterapia în chirurgie........ 6 ore– Glande endocrine: tiroida, paratiroida, suprarenale................................ 6 ore– Mamela: traumatisme, infecții acute și cronice, leziuni degenerative, tumori benigne și maligne ............................... 6 ore– Perete abdominal: hernii, eventrații, eviscerații........................................ 8 ore– Esofagul: traumatisme, esofagite, tulburări de motilitate, refluxul gastro - esofagian, hernii hiatale, tumori benigne și maligne...................... 6 ore– Stomac – duoden: tulburări functionale, gastropatii, (hemoragice, atrofice de stress) diverticoli, dilatația acută gastrică, volvulusul gastric, ulcerul gastric și duodenal, tumori benigne și maligne .......................... 12 ore– Intestin subțire și mezenter: diverticoli, boala Crohn, tbc intestinală, enterita radică, limfadenita mezenterică, infarctul entero - mezenteric, ischemia cronică intestinală ........................... 8 ore– Apendicele cecal: apendicita acută și cronică, tumori apendiculare ............. 4 ore – Colonul: diverticuloza, megacolonul, colite (ulceroasă, ischemica, pseudomembranoasă, de iradiere, amoebiană), boala Crohn, tumori benigne și maligne...................................... 10 ore– Rect; prolapsul rectal, rectocolita ulcero - hemoragică, tumori benigne și maligne............................................................................ 6 ore– Anus și regiunea perianală: hemoroizi, fisura anală, infecții (abcese, flegmoane, fistule), incontinența anală, tumori benigne și maligne............... 6 ore– Ficat: abcese (piogene, amoebiene), chistul hidatic, litiaza intrahepatică, hipertensiunea portală, tumori benigne și maligne, noțiuni de transplantare a ficatului............................... 12 ore– Căi biliare extrahepatice: litiaza veziculară și coledociană, colecistita acută colcistopatii cronice nelitiazice, colangita (acută, scleroasă), tumori benigne și maligne .......................... 10 ore– Pancreas: anomalii, pancreatita acută și cronică, tumori benigne și maligne 8 ore– Icterul mecanic ............................................ 2 ore– Splina: afecțiuni hematologice de indicație chirurgicală, tumori benigne și maligne, indicațiile splenectomiei................................................................ 4 ore– Epiploon și retroperitoneu: torsiuni de epiploon, infarctul epiploic, tumori epiploice, fibroza retroperitoneală, tumori retroperitoneale.................. 6 ore– Patologia diafragmului: hernii hiatale, eventrații diafragmatice, rupturi diafragm.4 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE (manevre)– tușee rectale........................................................................................... 100– tușee vaginale......................................................................................... 50– aspirație și spălătura gastrică.................................................................. 30– montajul unei perfuzii............................................................................. 30– paracenteze............................................................................................. 10– anestezii locale și loco - regionale............................................................ 20– anuscopii............................................................................................... 50– rectoscopii.............................................................................................. 20– participare la endoscopii digestive.......................................................... 10– puncții de tumori.................................................................................... 15– resuscitare cardio - respiratorie.............................................................. 10– cateterisme venoase............................................................................. 5c/ TEHNICI CHIRURGICALETehnici chirurgicale de bază1. Manevrarea instrumentelor2. Efectuarea nodurilor,a. manualb. cu ajutorul instrumentelor3. Tehnici de sutură chirurgicală4. Utilizarea diatermiei în chirurgie – sisteme de electrochirurgie5. Debridarea țesuturilor6. Sutura tendoanelor7. Izolarea și legarea vaselor la nivelul mezenterului8. Anastomozele intestinalea. Anastomozele gastro - intestinaleb. Anastomozele de intestin subțirec. Anastomoze coloniced. Variante cu diferențe de calibrue. Suturi mecanice9. Anastomozele vascularea. Arteriotomiab. Angioplastiac. Anastomoze termino - terminaled. Anastomoze termino - laterale10. Tehnici chirurgicale miniminvaziveIntervenții chirurgicaleEfectuate ca prim - operator (se va încerca să fie efectuate cât mai multe din intervențiile de mai jos)– Apendicectomii................................................. 30– Hernii inghinale................................................. 8– Hernii femurale.................................................. 2– Hernii ombilicale............................................... 2– Eventrații............................................................ 3– Eviscerații............................................................ 2– Mastite acute...................................................... 2– Mamectomii sectoriale.................................................. 3– Mamectomii radicale ................................................... 1– Tiroidectomii subtotale ................................................. 1– Hernii hiatale ............................................................. 1– Gastrostomii .......................................................... 4– Gastroenteroanastomoze ............................................ 3– Jejunostomii .................................................... 2– Colonostomii ........................................................ 2– Rezecții gastrice ......................................................... 3– Vagotomii tronculare și selective ...................................... 3– Splenectomii .................................................................... 1– Colecistostomii ................................................................. 2– Colecistectomii clasice și laparoscopice ..................................... 5– Coledocotomii cu drenaj coledocian. ......................................... 5– Derivații bilio – digestive......................................................... 2– Enterectomii segmentare .................................................... 2– Colectomii segmentare ......................................................... 2– Operații Hartman. ............................................................. 1– Hemicolectomii ................................................................. 2– Amputații de rect ............................................................ 1 - 2– Rezecții de rect ................................................................ 1– Amputații de gambă .............................................................. 1– Amputații de coapsă ............................................................... 1– Cura hemoroizilor ................................................................... 5– Supurații ano - rectale ............................................................ 5– Furuncule, hidrosadenite .......................................................... 5– Simpatectomii lombare ............................................................ 1– Cura varicelor membrelor inferioare ............................................. 3• Participare ca ajutor, la intervenții chirurgicale mari, ce se efectuează în clinică, în echipe operatorii, stabilite de șeful clinicii, astfel ca să acopere un câmp cât mai larg de tehnici operatorii cu care se va confrunta viitorul specialist.Rezidentul în chirurgie generală va participa la un minim de:• 50 operații mari, din care 15% ca prim operator• 120 operații medii din care 20% ca prim operator• 150 operații mici din care 40% ca prim operatorDin toate intervențiile, un procent de 10% vor fi efectuate în gărzi, în regim de urgență2. Stagiul de chirurgie vasculară = 4 luni a/ CURSUL = 30 ore– Traumatisme vasculare și politraumatisme cu componentă vasculară..... 2 ore– Anevrisme arteriale................................................................................ 2 ore– Ischemia acută arterială........................................................................ 2 ore– Arteriopatii cronice obstructive......................................................... 4 ore– Varicele membrelor inferioare........................................................... 2 ore– Boala tromboembolică........................................................................ 2 ore– Sindromul posttrombotic..................................................................... 2 ore– Limfedemul.......................................................................................... 2 ore– Căi de abord în chirurgia vasculară periferică..................................... 4 ore– Suturi vasculare: indicații, tehnică....................................................... 2 ore– Plastii vasculare................................................................................... 4 ore– Imagistica patologiei vasculare............................................................. 2 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE (manevre)– Arteriografii............................................................................................ 4– Flebografii.............................................................................................. 2– Oscilometrii............................................................................................ 5c/ OPERAȚII (participare)– Suturi vasculare..................................................................................... 3– Cura varicelor membrelor pelvine.......................................................... 3– Plastii vasculare cu vena......................................................................... 3– Plastii vasculare cu grefe......................................................................... 3– Embolectomii periferice.......................................................................... 22. Stagiul de urologie = 3 luni a/ CURS = 26 ore– Traumatisme ale aparatului urinar................................................................. 2 ore– Litiaza urinară................................................................................................ 2 ore– Tumori benigne și maligne aparat urinar....................................................... 4 ore– Adenomul de prostată.................................................................................... 2 ore– Adenocarcinomul de prostată........................................................................ 2 ore– Traumatismele aparatului genital masculin.................................................... 2 ore– Malformații și afecțiuni congenitale: hipospadias, epispadias, criptorhidia .. 2 ore– Hidrocel, varicocel.......................................................................................... 2 ore– Orhiepididimita acută și cronică...................................................................... 1 ora– Insuficiența renală acută la bolnavul chirurgical............................................. 2 ore– Tehnici moderne urologice.............................................................................. 4 ore– Imagistica în urologie...................................................................................... 2 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Sondaj vezical.................................................................................................. 10– Puncții vezicale suprapubiene……………...................................................... 2– Cistostomii……………................................................................................... 2– Uretrocistoscopii............................................................................................. 5c/ OPERAȚII– Pielolitotomii................................................................................................. 5– Ureterolitotomii.............................................................................................. 5– Nefrectomii..................................................................................................... 5– Adenomectomii.................................................................................................. 5– Cura hidrocelului......................................................................................... 3– Cura varicocelului........................................................................................ 34. Stagiul de chirurgie oncologică digestivă = 4 luni a/ CURS = 4 LUNI– Epidemiologia cancerelor........................................................................... 2 ore– Noțiuni de oncogeneză................................................................................ 4 ore– Biologia cancerelor.................................................................................... 4 ore– Etiopatogenia bolii canceroase................................................................... 2 ore– Clinica bolii canceroase............................................................................... 4 ore– Tehnici de explorare și diagnostic în cancerologie.................................... 2 ore– Anatomie patologică................................................................................... 2 ore– Tratamentul complex al cancerelor............................................................ 6 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Biopsii diverse pentru diagnosticul cancerelor..................................................... 10– Interpretarea diverselor metode și procedee de diagnostic în cancere................. 20c/ OPERAȚII– Participare la intervenții mari. 5. Stagiul de chirurgie toracică = 4 lunia/ CURS = 30 ORE– Traumatisme toracice închise și deschise ................................... 2 ore– Politraumatisme cu componenta toracică ................................. 2 ore– Pleurezii purulente ........................................................ 2 ore– Infecții pulmonare chirurgicale .............................................. 2 ore– Chistul hidatic pulmonar ..................................................... 2 ore– Tumori benigne și maligne...................................................... 4 ore– Intervenții de graniță............................................................... 4 ore– Mediastinul, mediastinite, tumori benigne și maligne............ 4 ore– Explorarea imagistică a toracelui............................................ 4 ore– Noțiuni de chirurgie toracoscopică.......................................... 4 oreb/ ACTIVITĂȚI OPERATORII– Toracotomie............................................................................ 3– Puncții pleurale...................................................................... 5– Drenaj pleural....................................................................... 3– Primul ajutor în voletul costal.............................................. 2– Primul ajutor în plăgile toraco - pulmonare............................. 2– Toracoscopii.......................................................................... 4c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor 6. Stagiul de traumatologie = 4 luni a/ CURS = 30 ore– Imagistica în traumatologie.................................................................. 4 ore– Traumatism de parți moi extrascheletale........................................... 4 ore– Tratamentul plăgilor curate și supurate............................................... 2 ore– Entorse................................................................................................ 1 ora– Luxații și fracturi ale coloanei vertebrale și bazinului...................... 4 ore– Traumatisme externe cu componenta viscerală................................. 3 ore– Politraumatisme................................................................................. 6 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Reducere de luxații................................................................................ 10– Reducere și imobilizare de fracturi ale membrelor în aparat gipsat ..... 10– Montarea unei extensii continue transscheletale.................................... 5– Atitudine în voletul costal..................................................................... 3c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor7. Stagiul de chirurgie plastică și reparatorie = 3 lunia/ CURS = 26 ore– Traumatisme ale mâinii.................................................................................... 2 ore– Panariții și flegmoane ale mâinii..................................................................... 4 ore– Arsuri.............................................................................................................. 6 ore– Traumatisme prin temperaturi scăzute, degerături, înghețare...................... 2 ore– Escare de decubit............................................................................................. 2 ore– Plastii cutanate: generalitati, indicații, tehnică.............................................. 6 ore– Noțiuni de microchirurgie.............................................................................. 4 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Tratamentul unor panariții și flegmoane ale mâinii......................................... 6– Tratamentul escarelor de decubit..................................................................... 2– Grefe libere de piele....................................................................................... 5– Plastii cutanate cu lambouri.......................................................................... 3– Tenorafii........................................................................................................ 2– Tratamentul arsurilor și degerăturilor............................................................. 10– Amputații și dezarticulații ale degetelor mâinii............................................ 5c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor 8. Stagiul de neurochirurgie = 3 luni a/ CURS = 26 ORE– Traumatisme cranio - cerebrale......................................................... 4 ore– Traumatisme vertebro - medulare....................................................... 4 ore– Hernii discale.................................................................................... 2 ore– Procese expansive intracraniene...................................................... 2 ore– Procese expansive intrarahidiene...................................................... 2 ore– Politraumatisme cu interesare cranio - cerebrală și vertebro - medulară.. 4 ore– Diagnosticul și tratamentul comelor........................................................ 4 ore– Imagistica neuro - chirurgicală.................................................................. 4 oreb/ MANEVRE– Puncții rahidiene: lombare și suboccipitale...................................... 10– Neuroliza.......................................................................................... 5– Neurorafie........................................................................................ 5c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor 9. Stagiul de chirurgie ginecologică = 3 luni a/ CURS = 26 ore– Fibromul uterin.................................................................................. 2 ore– Cancerul de col și corp uterin........................................................... 4 ore– Tumori benigne ovariene.................................................................. 4 ore– Cancerul de ovar............................................................................... 2 ore– Cancerul trompei............................................................................... 2 ore– Cancerul vulvar................................................................................. 2 ore– Incontinența de urină la femei.......................................................... 2 ore– Sarcina extrauterină.......................................................................... 2 ore– Pelviperitonitele................................................................................ 2 ore– Noțiuni de chirurgie laparoscopică ginecologică............................ 4 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Tușee vaginale............................................................................... 50– Curetaje uterine bioptice............................................................... 5– Biopsii din tumori........................................................................ 5– Anexectomii.................................................................................. 3c/ TEHNICI OPERATORII– Participare ca ajutor10. Stagiul de anestezie și terapie intensivă = 2 lunia/ CURS = 26 ORE– Anestezia locală și loco - regională.............................................. 2 ore– Noțiuni de anestezie generală. Riscul anestezic......................... 4 ore– Homeostazia normală și tulburări ale homeostaziei organismului uman...................................................................... 2 ore– Reechilibrarea bolnavului chirurgical: volemica, electrolitică, biologică................................................................... 4 ore– Hemoragie, hemostază, transfuzii.............................................. 2 ore– Socul............................................................................................. 4 ore– Monitorizarea în chirurgie........................................................... 2 ore– Resuscitarea cardio - respiratorie................................................... 2 ore– Nutriția bolnavului chirurgical..................................................... 4 ore b/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Anestezie locală............................................... 6– Anestezii loco - regionale.................................. 4– Monitorizarea bolnavului............................... 4– Resuscitari cardio - respiratorii........................ 311. Stagiul de chirurgie de urgență = 6 lunia/ CURS = 46 ORE– Noțiuni generale de chirurgie de urgență......................................... 2 ore– Explorări clinice și imagistice în chirurgia de urgență abdominală......................................................................... 4 ore– Traumatisme abdominale................................................................ 6 ore– Hemoragii digestive superioare și inferioare................................... 6 ore– Hemoragia intraperitoneală............................................................. 2 ore– Peritonitele..................................................................................... 6 ore– Ocluzii intestinale......................................................................... 6 ore– Politraumatisme cu componente viscerale abdominale.................. 4 ore– Traumatisme prin accidente de circulație...................................... 2 ore– Atitudinea de urgență în calamitați................................................. 4 ore– Leziuni combinate......................................................................... 2 ore– Noțiuni de chirurgie laparoscopică, în urgențe abdominale.......... 2 oreb/ ACTIVITĂȚI PRACTICE– Hemostaza provizorie și definitivă.................................... 6– Celioscopia în urgențe abdominale................................... 5– Puncția - spălătura peritoneală............................................ 4– Sutura ulcerului perforat................................................... 2– Drenaj peritoneal multiplu și drenaj - spălătura................ 2c/ OPERAȚII– Participare ca ajutor și prim - ajutor  +  Caietul de stagiuCaietul de stagiu va cuprinde un număr de aproximativ 400 de rubrici în care se vor menționa activitățile și manevrele practicate precum și intervențiile operatorii efectuate în perioada diverselor stagii autentificate prin semnătura îndrumătorului de rezidențiat. Cadrele medicale îndrumătoare au obligația sa asigure rezidenților, în limita activităților chirurgicale din clinica, condițiile pentru efectuarea baremului stabilit.Neîndeplinirea acestui barem, din cauza îndrumătorilor atrage reevaluarea posibilităților clinicilor de a forma rezidenți iar neîndeplinirea lui din cauza rezidentului atrage, după sine, reevaluarea acordării dreptului de a se prezenta la examenul de specialist.Caietul rezidentului va conține:1. CV de activitate profesională și științifică2. punctajul obținut la terminarea programului “Tehnici chirurgicale de bază”3. punctajul obținut la terminarea programului Tehnici chirurgicale laparoscopice de bază”4. punctajul obținut la evaluarea scrisă la finalul fiecărui an5. evaluarea îndrumătorului direct6. formular cu numărul de manevre și tehnici efectuate (conform curricula, evaluate de îndrumătorul direct), cu precizarea:a. fără supraveghere sau supraveghind un rezident mai tânărb. sub supravegherec. ajutândÎndrumări pentru evaluarea rezidenților1. Fiecare procedeu din curricula va fi evaluat:a. Nu a fost efectuată N necunoscutb. Competent să efectueze procedeul fără supraveghere Ac. Poate necesita ajutor ocazional Bd. Poate efectua procedeul sub supraveghere Ce. Nu a putut efectua tot procedeul sub supraveghere D2. Pași de urmat în evaluarea rezidențilora. Anamneza examenul fizic și consensul paciențilorb. Buna comunicare cu echipa operatoriec. Pregătirea preoperatoried. Spălat bine, asepsie antisepsiee. Poziționarea pacientului pe masa de operațief. Incizie adecvatăg. Disecție atentă, în planh. Cunoștințe solide de anatomiei. Familiarizat cu timpii operatorij. Utilizează atent și eficace instrumentelek. Folosește ajutoarele în cel mai avantajos modl. Buna coordonare ochi - mânăm. Manevrează țesuturile cu delicatețe și dexteritaten. Tehnica de cusut și înnodat bunăo. Anastomozap. Electrocoagulare adecvatăq. Control hemostazăr. Laparorafias. Factor timpt. Protocol operator12. MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni  +  TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într - o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore  +  Tehnicile de bază de chirurgie laparoscopică = 3 luniI. Echipamentul pentru chirurgie laparoscopică1. Sistemul de insuflare a cavitații peritoneale și tehnicile alternative de creare a spațiului de lucru2. Sistemul de preluare și transmitere a imaginii3. Sistemul de irigație - aspirație4. Sistemul de electrochirurgie5. Pregătirea sălii de operațieInstalarea, verificarea, funcționarea și întreținerea echipamentelor. Defecțiuni posibile, incidente și accidenteII. Instrumentarul pentru chirurgie laparoscopică1. Instrumentarul standard pentru tehnicile de bază2. Instrumentar pentru situații speciale3. Utilizarea, întreținerea și sterilizarea instrumentarului laparoscopic. Defecțiuni posibile, incidente și accidenteIII. Principii de bază ale chirurgiei laparoscopice1. Criterii generale de opțiune pentru abordul laparoscopic, indicații și contraindicații2. Evaluarea preoperatorie a pacientului propus pentru chirurgie laparoscopică3. Particularitățile anesteziei pentru chirurgia laparoscopică și consecințele fiziopatologice ale insuflării peritonealeIncidente și accidente intraoperatorii specifice4. Evoluția și îngrijirile postoperatorii în chirurgia laparoscopică. Complicații postoperatorii specificeIV. Tehnici chirurgicale laparoscopice de bază1. Instituirea pneumoperitoneului2. Dispozitivul operator și plasarea trocarelor3. Utilizarea lanțului imagistic4. Utilizarea sistemului de electrochirurgie5. Utilizarea sistemului de irigație aspirație6. Incidente, accidente și complicații ale gesturilor de bază în chirurgia laparoscopică (insuflare, trocarizare, mânuirea camerei, utilizarea sistemului electric, irigație - aspirație)7. Explorarea laparoscopică generală a cavitații peritoneale8. Visceroliza, explorarea pentru ascita și tehnici de biopsie laparoscopică9. Tehnici de ligaturi și sutura laparoscopică10. Extragerea pieselor operatorii și drenajul laparoscopicV. Explorarea laparoscopică a abdomenului acut chirurgical1. Indicații și contraindicații2. Abdomenul acut chirurgical3. Abdomenul acut netraumatic4. Gesturi terapeutice de baza în abdomenul acut chirurgical: suturi, hemostaza, lavaj și drenaj. Atitudinea în ulcerul perforatVI. Colecistectomia laparoscopică1. Indicații și contraindicații2. Tehnica operatorie standard3. Variante de tehnică operatorie4. Dificultăți, incidente și accidente intraoperatorii5. Criterii de conversie la chirurgia deschisă6. Colangiografia intraoperatorie7. Evoluția, îngrijirile și complicațiile postoperatoriiVII. Apendicectomia laparoscopică1. Indicații și contraindicații2. Tehnica operatorie standard3. Variante de tehnica operatorie4. Dificultati, incidente, și accidente intraoperatorii5. Criterii de conversie la chirurgia deschisă6. Evoluția, îngrijirile și complicațiile postoperatoriiVIII. Barem minimal de activități practice1. Asistarea la desfășurarea operațiilor laparoscopice în direct –202. Activitate ca instrumentar în echipa operatorie – 103. Mânuirea telescopului – 104. Ajutor în echipa operatorie – 105. Intervenții efectuate ca prim operator: explorări, (3 op.), Colecistectomii (4 op.), apendicectomii (3 op.).IX. Evaluare finală a stagiului de pregătire teoretică și practică.Posibilități:– Teste cu răspunsuri multiple– Examen oral– Testare practică a gesturilor de bază utilizând un pelvitrainer/simulator– Apreciere întocmită de instructor /tutorele de practică  +  CHIRURGIE GENERALĂ 6 ANI
    ANUL ICHIRURGIE GENERALĂBIOETICĂ11½ LUNI½ LUNĂ
    ANUL IIATI2 LUNI
    TRAUMATOLOGIE4 LUNI
    CHIRURGIE VASCULARĂ4 LUNI
    CHIRURGIE PLASTICĂ ȘI REPARATORIE3 LUNI
    ANUL III
    CHIRURGIE TORACICĂ4 LUNI
    CHIRURGIE UROLOGICĂ3 LUNI
    CHIRURGIE ONCOLOGICĂ DIGESTIVĂ4 LUNI
    ANUL IVNEUROCHIRURGIE3 LUNI
    CHIRURGIE GINECOLOGICĂ3 LUNI
    CHIRURGIE DE URGENȚĂ6 LUNI
    ANUL VCHIRURGIE GENERALĂ9 LUNI
    CHIRURGIE LAPAROSCOPICĂ3 LUNI
    ANUL VICHIRURGIE GENERALĂ12 LUNI
    N.B. În anul V sau VI de pregătire se va efectua modulul de Chirurgie laparoscopică cu durata de 3 luni.      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ
    Proiect modificat în conformitate cu recomandările UEMS menționate în
    Contractul “Twinning Light”
    RO 2002/IB/OT-03 TL
    RO 2002/000-586.03.01    1. DefinițieChirurgia orală și maxilo-facială cuprinde tratamentul chirurgical al părților moi cervico- faciale, al oaselor craniului visceral, al glandelor salivare, articulației temporo-mandibulare, diformităților și malformațiilor cranio-faciale, plastia reconstructivă în sfera orală și maxilo-facială și tratamentul chirurgical al afecțiunilor dento-parodontale.Specialitatea cuprinde 2 părți:a. chirurgia orală, care se preocupă de studiul, prevenirea și tratamentul chirurgical al afecțiunilor dento-parodontale:• chirurgia endodontică• chirurgia preprotetică• accidente de erupție ale dinților și incluziile dentare• traumatisme dento-parodontale• chirurgia parodontală• inserarea implanturilor dentareb. chirurgia maxilo-facială cuprinde patologia și tratamentul chirurgical al traumatismelor maxilo-mandibulare și ale părților moi cervico-faciale, infecții oro-maxilo-faciale, tumori benigne ale părților moi și osoase oro-maxilo-faciale, tumori maligne ale părților moi și osoase oro-maxilo- faciale, bolile glandelor salivare și ale articulației temporo-mandibulare, diformități și malformații congenitale ale feței și maxilarelor, durerea în sfera oro-maxilo-facială, plastia reconstructivă după defecte oro-maxilo-faciale etc.2. Durata: 5 ani (cu dublă licență:Medicină Generală/Medicină Dentară)În conformitate cu recomandările organismelor de specialitate ale Comunității Europene, specialiștii în chirurgia orală și maxilo-facială trebuie să posede o dublă licență, cea de absolvent al Facultății de Medicină Dentară și de absolvent al Facultății de Medicină Generală.În acest context, pot fi acceptați la specializare în chirurgia orală și maxilo-facială absolvenți ai Facultății de Medicină Dentară (care își completează studiile de Medicină Generală) și absolvenți ai Facultății de Medicină (care își completează studiile de medicină dentară).Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute si 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.3A. Structura stagiilor de pregătire în rezidențiat3A.1. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la spital și clinică repartizată, fixarea planului de activitate.3A.2. Stagiul de chirurgie orală și maxilo-facială: 3 ani 5 luni și 2 săpt. (anii I, III, IV, V)În secțiile clinice acreditate de Ministerul Sănătății, sub îndrumarea medicilor șefi secție/clinică, medicii rezidenți se vor familiariza cu activitățile practice de chirurgie orală și maxilo-facială, completându-și în același timp și cunoștințele teoretice, pentru a se alinia standardelor europene ale specialității.3A.3. Stagiul de Chirurgie generală: 1 an 3A.4. Stagiul de Otorinolaringologie: 2 luni3A.5. Stagiul de Chirurgie plastică și reconstructivă: 3 luni 3A.6. Stagiul de Neurochirurgie: 1 lună3A.7. Stagiul de Bioetică: ½ lună3B. Ordinea de rotație a stagiilor în rezidențiat
    Anul IChirurgie orală și maxilo-facială11 1/2 luni
    Bioetică1/2 lună
    Anul II:Chirurgie generală:12 luni
    Anul III:Chirurgie orală și maxilo-facială:12 luni
    Anul IVOrtorinolaringologie:2 luni
    Chirurgie plastică și reconstructivă:3 luni
    Neurochirurgie :1 lună
    Chirurgie orală și maxilo-facială:6 luni
    Anul VChirurgie orală și maxilo-facială:12 luni
    4. Programul de activitate teoretică și practică pe ani de pregătire4.1. Anul ICuprinde stagiu de chirurgie orală și maxilo-facială 11 ½ luni și modulul de bioetică, ½ lună4.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 210 oreCursuri: 80 ore1. Anatomia capului și gâtului: 10 ore2. Probleme generale ale chirurgiei orale și maxilo-faciale: 4 ore– particularitățile chirurgiei orale și maxilo-faciale– examenul clinic oral și maxilo-facial3. Probleme de anestezie-reanimare în chirurgia orală și maxilo-facială: 4 ore– anestezia generală în chirurgia orală și maxilo-facială– reanimare și reechilibrare funcțională în chirurgia orală și maxilo-facială– anestezia loco-regională și locală: substanțe, tehnici, accidente și complicații4. Extracția dentară: indicații, tehnici, accidente, complicații: 4 ore5. Traumatisme dento-parodontale: aspecte clinice și terapeutice: 4 ore5. Chirurgie endodontică: 4 ore6. Tratamentul chirurgical în parodontopatiile marginile cronice: 4 ore7. Chirurgia proprotetică: 4 ore8. Incluzia dentară și patologia erupției dentare: 6 ore9. Infecțiile părților moi orale și maxilo-faciale: 4 ore– generalități, etiopatogenie, microbiologie, anatomie patologică– supurații periosoase10. Implantologie orală: 10 ore11. Atitudinea terapeutică față de pacienții cu afecțiuni generale asociate: 20 ore12. Antibioterapia în leziunile traumatice și supurative din sfera oro-maxilo-facială: 2 orePrezentări de caz: 80 oreRecenzii ale articolelor de specialitate: 50 ore4.1.2. Pregătire practică:Intervenții de mică dificultate:1. Efectuarea de anestezii tronculare periferice: 1502. Extracții chirurgicale: 1503. Extracții alveoloplastice cu protezare imediată: 44. Decapușonări în tratamentul accidentelor de erupție: 155. Odontectomii molari de minte inferiori: 306. Odontectomii canini superiori: 57. Odontectomii, alți dinți incluși: 38. Evidențierea caninilor incluși cu aplicarea de dispozitive de redresare chirurgical-ortodontică: 29. Rezecții apicale: 3010. Replantări de dinți (post-traumatic sau intențional): 211. Chiuretaj gingival în parodontopatii marginale cronice: 512. Gingivectomie: 213. Operații parodontale cu lambou: 314. Gingivoplastii: 316. Intervenții chirurgicale proprotetice în:– mucoasa subțire: 2– creasta gingivală balantă: 2– fibromatoză tuberozitară: 1– hiperplazie epitelio-conjunctivă: 6– deficiențe ale frenurilor labiale sau linguale: 6– bride vestibulare și paralinguale: 4– îngustarea zonei de mucoasă fixă (adânciri de șanțuri vestibulare sau paralinguale): 2– regularizări de creastă: 3– plastii de adiție în atrofii de creastă cu materiale osteoinductoare: 217. Deschiderea de supurații periosoase: 204.1.3. Barem de promovare a anului I de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator  +  MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni  +  TEMATICĂ CURS 20 oreI. Introducere în Bioetică- 2 ore1. Morala, etica, etica medicală- definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii- 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic- pacientV. Greșeli și erori în practica medicală- 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală- definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții- 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane- 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani- 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate-comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate-discutare de cazuri2. Drepturile pacienților-reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete- 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete- 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete- 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore4.2. Anul IICuprinde stagiu de chirurgie generală: 12 luni4.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 200 oreCursuri: 70 ore1. Tehnici de asepsie și antisepsie în chirurgia generală: 4 ore2. Instrumentarul de chirurgie generală și folosirea lui: 2 ore3. Tehnici de drenaj: 2 ore4. Tehnici de sutură: 2 ore5. Tehnica pansamentului: 2 ore6. Tratamentul plăgilor. Profilaxia infecției tetanice: 4 ore7. Tratamentul infecției acute localizate (abces cald, furuncul): 2 ore8. Tehnici de anestezie loco-regională: 2 ore9. Resuscitarea cardiorespiratorie: 4 ore10. Tehnici de hemostază medicală și chirurgicală: 4 ore11. Transfuzia (indicații, contraindicații, teste de compatibilitate, accidente transfuzionale) substituenți de sânge: 2 ore12. Reechilibrarea hidroelectrică și echilibrul acido-bazic (interpretarea ionogramei sanguine și urinare, modificări patologice ale echilibrului acido-bazic): 4 ore13. Arsurile, degerăturile (criterii de evaluare, diagnostic, conduită terapeutică în urgențe): 2 ore14. Tehnica pleurotomiei: 2 ore15. Tehnica gastrostomiei: 2 ore16. Tubajul și spălătura gastrică: 2 ore17. Sondajul vezical: 2 ore18. Examenul unui bolnav politraumatizat: 4 ore19. Șocul (criterii de diagnostic, principii de tratament): 4 ore20. Principii de tratament în politraumatisme: 4 ore21. Patologia hemostazei în practica chirurgicală: 2 ore22. Traumatisme toracice (diagnostic, conduită terapeutică): 4 ore23. Patologia esofagului (corp străin, stenoze benigne, achalazia, cancerul esofagian, diverticuli esofagieni, herniile hiatale): 4 ore24. Urgențe în chirurgia abdomenului (diagnostic, conduită terapeutică): 4 ore25. Patologia chirurgicală a glandei tiroide: 2 orePrezentări de caz: 80 oreRecenzii ale articolelor de specialitate: 50 ore4.2.2. Pregătire practică:1. Participare la:– tiroidectomii subtotale: 2– tiroidectomii totale: 2– tratamentul chirurgical al megaesofagului: 2– gastrostomii: 5– pleurotomii: 2– apendicectomii: 10– colecistoctemii: 102. Asistare la intervenții sau manopere chirurgicale:– chirurgia reconstructivă vasculară– urgențe (camera de gardă) la:– politraumatizați:10– traumatisme toracice:10– traumatisme abdominale:103. Manopere:– abord venos periferic: 40– aspirații și spălături gastrice:10– cateterism venos (humerală, subclavie, jugulară, safenă): 10– tratamentul infecțiilor mâinii și degetelor: 54.2.3. Barem de promovare a anului II de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole4.3. Anul IIICuprinde stagiu de chirurgie orală și maxilo-facială: 12 luni4.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 194 oreCursuri: 64 ore1. Traumatologie oro-maxilo-facială: 10 ore– plăgile părților moi orale și maxilo-faciale: particularități anatomo-clinice, tratament de urgență și definitiv– șocul și reanimarea în traumatismele orale și maxilo-faciale– fracturile mandibulei– fracturile maxilarului– fracturile orbito-zigomatice– fracturile asociate2. Infecțiile orale și maxilo-faciale: 10 ore– supurațiile lojilor superficiale– supurațiile lojilor profunde și supurațiile difuze– particularitățile proceselor infecțioase orale și maxilo-faciale la copii– osteita și osteomielita maxilarului și mandibulei– necroza maxilarelor– infecțiile specifice orale și maxilo-faciale, luesul, TBC-ul, actinomicoza– limfadenite acute și cronice3. Afecțiuni de cauză dentară ale sinusurilor maxilare: 4 ore4. Tumorile benigne ale părților moi: 10 ore– pseudotumori– tumori benigne epiteliale– tumori benigne mezenchimale– chisturile părților moi– chisturi și fistule5. Tumorile benigne osoase: 6 ore– tumori neodontogene: osteogene, non-osteogene– tumori odontogene: epiteliale, mezenchimale– chisturile oaselor maxilare: odontogene, neodontogene6. Patologia glandelor salivare: 10 ore– infecțiile glandelor salivare– traumatismele glandelor salivare– litiaza salivară– tumorile benigne și maligne ale glandelor salivare– sialozele7. Patologia articulației temporo-mandibulare: 6 ore– sindroame disfuncționale temporo-mandibulare– artropatiile acute și cronice temporo-mandibulare– traumatismele articulației temporo-mandibulare– luxațiile articulației temporo-mandibulare– constricția mandibulei– anchiloza temporo-mandibulară8. Osteodistrofiile maxilarelor: 2 ore– osteita fibroasă– boala Recklinghausen– boala Paget– Leontiasis ossea9. Osteopatii în bolile de sistem cu localizare orală și maxilo-facială: 2 ore10. Durerea în teritoriul maxilo-facial: 4 orePrezentări de caz: 80 oreRecenzii ale articolelor de specialitate: 50 ore4.3.2. Pregătire practică:Intervenții de mică dificultate:1. Rezecții apicale: 302. Deschiderea de supurații periosoase: 103. Imobilizarea de urgență a fracturilor dentare la copii și adulți: 104. Imobilizarea de urgență și definitivă în fracturile de mandibulă: 105. Imobilizarea de urgență și definitivă a fracturilor etajului mijlociu al feței: 106. Prelevare de biopsii în tumorile cu localizare orală și maxilo-facială: 107. Cura radicală a chisturilor de maxilar cu sau fără conservarea dinților: 68. Extirparea tumorilor benigne limitate ale mucoasei orale, limbii, planșeului oral și ale gingiei: 58. Extirparea tumorilor endoosoase sau mandibulare cu păstrarea continuității osoase:210. Extirpare de calculi salivari din canalul Warthon sau Stenon: 211. Extirpare de tumori ale glanedelor salivare mici din vălul moale, boltă, obraz și planșeu oral: 212. Reducerea nechirurgicală a luxației de articulație temporo-mandibulară: 2Intervenții de dificultate medie:1. Deschidere de abcese ale lojilor superficiale:102. Deschidere de supurații ale lojilor profunde ale feței și gâtului (fosa infratemporală, spațiul laterofaringian, loja marilor vase):103. Deschidere de supurații difuze ale planșeului oral sau feței:34. Deschiderea supurațiilor limfonodulilor feței și gâtului:105. Tratamentul fistulelor cronice perimaxilare:56. Tratamentul supurațiilor cronice perimaxilare (actinomicoză, TBC):37. Cura radicală în sinuzita maxilară de cauză dentară:38. Plastia comunicării oro-sinuzale:39. Sechestrectomia în osteomielita sau radionecroza maxilarelor:210. Corticotomia în osteomielita maxilarelor:211. Tratamentul primar și secundar al plăgilor orale și cervicofaciale:2012. Reducerea fracturilor orbito-sinuzale și ale arcadei temporo-zigomatice:513. Osteosinteza cu sârmă sau plăcuțe în fracturi de mandibulă, etaj mijlociu sau orbito-sinuzale: 514. Ligatura arterei carotide externe: 315. Traheotomie: 34.3.3. Barem de promovare a anului III de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator4.4. Anul IVCuprinde stagii de:– otorinolaringologie: 2 luni– chirurgie plastică și reconstructivă: 3 luni– chirurgie orală și maxilo-facială: 6 luni4.4.1. Stagiul de oto-rino-laringologie: 2 luni4.4.1.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 36 ore1. Metode de explorare rino-sinuzală2. Traumatismele nazo-sinuso-faciale3. Epistaxisul4. Sinuzite acute și cronice5. Complicațiile sinuzitelor6. Alergia rino-sinuzală7. Amigdalita și adenoidita acută8. Tumorile benigne ale faringelui9. Tumorile maligne laringiene10. Tumorile parafaringiene11. Insuficiența respiratorie acută de cauză laringiană12. Tumorile benigne laringiene13. Tumorile maligne laringiene14. Corpii străini traheo-bronșici15. Metode de explorare traheo-bronșică16. Afecțiunile urechii externe17. Tumorile benigne și maligne ale urechii18. Traumatismele urechii4.4.1.2. Pregătire practică (participare):1. Tamponament nazal anterior: 102. Tamponament nazal posterior: 103. Puncții sinuzale maxilare: 104. Reducere fracturi piramidă nazală: 25. Incizie flegmon periamigdalian: 56. Chirurgia sinuzitei maxilare: 57. Chirurgia sinuzitei etmoidale: 58. Traheotomia: 29. Traheotomii în condiții dificile: 110. Asistență la intervenții cu lasser în sfera ORL: 54.4.2. Stagiul de chirurgie plastică și reconstructivă: 3 luni4.4.2.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 50 ore1. Arsurile (fiziopatologie, clinică, tratament)2. Chirurgia arsului3. Arsuri asociate cu traumatisme4. Metode ale chirurgiei plastice (grefe, lambouri, tehnici microchirurgicale)4.4.2.2. Pregătire practică (participare):1. Reanimarea bolnavului ars în diferite etape ale evoluției:22. Excizia primară a arsurilor profunde și limitate:13. Incizii de decompresiune circumvolare:24. Grefarea plăgilor granulare:25. Tratamentul bridelor cicatriceale, placardelor cicatriceale:26. Acoperirea defectelor tegumentare cu grefe de piele: 27. Plastii pediculate cu lambouri locale:18. Neurorafii:19. Plastia cu lambouri loco-regionale:110. Plastia cu lambouri de la distanță:111. Plastia de transpoziție de la nivelul scalpului:112. Transfer liber de lambouri anastomozate microchirurgical:14.4.3. Stagiul de neurochirurgie: 1 lună4.4.3.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 20 ore1. Examen clinic neurochirurgical 2. Traumatisme craniocerebrale3. Diagnosticul și tratamentul comelor4. Politraumatisme cu interesare cranio-cerebrală și vertebro-medulară4.4.3.1. Pregătire practică1. Examene clinice neurochirurgicale:102. Puncții rahidiene lombare :2 (paticipare):3. Puncții rahidiene suboccipitale: 2 (participare)4. Neurorafie:2 (participare)4.4.4. Stagiul de chirurgie orală și maxilo-facială: 6 luni4.4.4.1. Pregătire teoretică prin cursuri/seminarii: total 105 oreCursuri: 40 ore1. Tumori maligne orale și maxilo-faciale: 40 ore– Noțiuni de biologie a procesului neoplazic– Etiopatogenia tumorilor maligne oro-maxilo-facială– Forme anatomo-clinice ale tumorilor maligne oro-maxilo-faciale– Adenopatia metastatică cervicală– Diagnosticul tumorilor maligne oro-maxilo-faciale– Principii de tratament multimodal în tumorile maligne oro-maxilo-faciale (I)– Tumorile maligne ale buzelor– Tumorile maligne ale limbii și planșeului bucal– Tumorile maligne ale mucoasei jugale, comisurii intermaxilare, fibromucoasei palatului dur și vălului palatin– Tumorile maligne ale maxilarului și mandibulei– Tumorile maligne ale tegumentelor cervico-faciale– Melanomul malign în regiunea oro-maxilo-facială– Tumorile maligne ale glandelor salivare– Accidente și complicații ale tratamentului multimodal (RT+CT)Prezentări de caz: 40 oreRecenzii ale articolelor de specialitate: 25 ore4.4.4.2. Pregătire practicăIntervenții de dificultate medie:1. Submaxilectomie: 3Intervenții de dificultate mare:1. Rezecție de platou palato-alveolar: 22. Hemirezecții de maxilar cu amprentare și aplicare de obturator: 43. Hemirezecții de mandibulă (participare): 24. Extirpare de tumoră de buză inferioară cu plastie imediată: 55. Hemiglosectomie (participare): 56. Hemipelvectomie (participare): 57. Hemiglosopelvectomie (participare):58. Evidare cervicală supraomohioidiană: 29. Extirpare de tumoră laterocervicală: 24.4.5. Barem de promovare a anului IV de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator4.5. Anul VCuprinde stagiu de chirurgie orală și maxilo-facială: 12 luni4.5.1. Pregătire teoretică: total 205 oreCursuri: 35 ore1. Plastia reconstructivă în chirurgia orală și maxilo-facială: 20 ore– fiziopatologia lambourilor– clasificarea metodelor de plastie reconstructivă– tipuri de închidere primară– grefe de piele– lambouri locale– lambouri loco-regionale pediculate– lambouri liber vascularizate– grefe osoase nevascularizate– tratamentul chirurgical al parezei de facial de tip periferic2. Anomalii dento-faciale și tratamentul complex ortodontic-chirurgical al acestora: 10 ore– prognatismul și retrognatismul mandibular– prognatismul și retrognatismul maxilar– proalveolia și proalveolodentia– ocluzia deschisă– laterodeviațiile mandibulare– anomalii asociate3. Malformațiile congenitale orale și maxilo-faciale: 5 ore– despicăturile labio-maxilo-palatine– malformații cranio-facialePrezentări de caz: 20 oreRecenzii ale articolelor de specialitate: 10 orePregătire individuală pentru examenul de medic specialist: 140 ore4.5.2. Pregătire practicăIntervenții de dificultate mare:1. Hemiglosopelvimandibulectomii (participare): 22. Extirpare de tumori superficiale ale feței și gâtului cu plastie imediată cu lambouri locale: 23. Evidare cervicală radicală: 24. Evidare cervicală radicală modificată: 25. Parotidectomia totală sau segmentară: 26. Artroplastie în anchiloza temporo-mandibulară (participare): 27. Plastii de boltă, văl moale și luetă, în despicături congenitale ale maxilarelor:28. Plastii labio-narinare în despicături congenitale: 29. Faringoplastii în insuficiențe velare: 210. Osteotomii ale mandibulei și maxilarului, în anomalii de dezvoltare sau asimetrii: 211. Osteoplastii în defectele osoase congenitale posttraumatice sau postrezecție: 212. Plastia reconstructivă a defectelor oro-maxilo-faciale cu ajutorul diferitelor tipuri de lambouri osteo-mio/fascio-cutanate, pediculate, sau liber vascularizate și anastomozate microchirurgical (participare): 24.5.3. Barem de promovare a anului V de rezidențiat:1. Participare la cursuri și seminarii2. Participare la activitatea practică3. Promovarea examenului scris4. Prezentare a minimum 3 cazuri clinice5. Recenzie a minimum 3 articole6. Examen practic din baremul operator  +  CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ 5 ani
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ
    Anul ICHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.1)11 1/2 luni
    BIOETICĂ (I.9)1/2 lună
    Anul II:CHIRURGIE GENERALĂ (I.2)12 luni
    Anul III:CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.3)12 luni
    Anul IVOTO-RINO-LARINGOLOGIE (I.4)2 luni
    CHIRURGIE PLASTICĂ-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ (I.5)3 luni
    NEUROCHIRURGIE(I.6)1 lună
    CHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.7)6 luni
    Anul VCHIRURGIE ORALĂ ȘI MAXILO-FACIALĂ (I.8)12 luni
    ANUL IANUL IIANUL IIIANUL IVANUL V
    STAGIULI.1I.9I.2I.3I.4I.5I.6I.7I.8
      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE PEDIATRICĂDEFINIȚIEChirurgia pediatrică este specialitatea, care are ca obiect de studiu patologia chirurgicală a vârstei copilăriei (0 – 16 ani sau elevi ce au depășit vârsta de 16 ani, până la terminarea studiilor), cu excepția patologiei ortopedice, neurochirurgicale și cardiovasculare a copilului.ORGANIZARESpecializarea în chirurgie pediatrica se poate obține de absolvenți cu licență, ai facultăților de medicină acreditate, în urma promovării concursului de admitere în rezidențiat, în limita locurilor disponibile pentru aceasta specializare, la un moment dat.Specializarea în chirurgie pediatrică se realizează în clinicile de chirurgie pediatrică ale universităților de medicină, în spitale universitare acreditate, sub directa îndrumare a șefului de clinică și a echipei de medici/cadre didactice desemnate de acesta, care răspund de buna pregătire și activitatea practică a rezidenților.Dobândirea și evaluarea cunoștințelor din domeniul științelor fundamentale, trunchiului comun de pregătire pentru toate specialitățile chirurgicale, de către rezidenții de chirurgie pediatrică, se realizează în cadrul catedrelor/disciplinelor respective. Evaluarea cunoștințelor se face la finalul fiecărui an de pregătire sub forma unui test grilă.Durata stagiului de pregătire (rezidențiat), în vederea obținerii titlului de medic specialist în chirurgie pediatrică este de 6 ani.ARIA DE CUPRINDERE A DISCIPLINELOR DE STUDIU  +  PropedeuticaObiectiv: dobândirea de cunoștințe fundamentale din următoarele domenii:– biochimie– fiziologie– embriologie– anatomie topografică– histologie– farmacologie– patologie generală  +  Chirurgie GeneralăObiectiv: dobândirea de cunoștințe în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul pre, intra și postoperatoriu al principalelor afecțiuni chirurgicale ale adultului,– anatomie patologică– chirurgie generală– imagistică– radioterapie– anestezie-terapie intensivă  +  Chirurgie PediatricăObiectiv: dobândirea de cunoștințe teoretice și practice cu privire la îngrijirea pre și postoperatorie (inclusiv terapie intensivă) și tratamentul chirurgical al maladiilor chirurgicale ale fătului, nou-născutului și copilului,– chirurgie plastică– chirurgie neo-natală– chirurgie toracică– urologie– pediatrie generală– ginecologie și obstetrică– imagistică și radioterapiePREGATIREA TEORETICĂ – PLAN DE STUDIU(200 ore/an – cursuri, seminarii, prezentări de caz)Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, facută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.Anul I– Biochimie– Fiziologie– Embriologie– Anatomie topografică– Histologie– Chirurgie generală– Pediatrie– Chirurgie pediatrică– Statistică medicală– BioeticăAnul II– Farmacologie– Fiziopatologie– Imunologie– Genetică– Chirurgie generală– Anestezie – Terapie intensivă– Imagistică medicală– Neonatologie– Chirurgie pediatricăAnul III– Anatomie patologică– Chirurgie generală– Pediatrie– Chirurgie pediatrică– Imagistică medicalăAnul IV– Chirurgie generală– Pediatrie – Oncologie pediatrică– Chirurgie plastică– Chirurgie toracică– Chirurgie pediatrică– Chirurgie laparoscopicăAnul V– Obstetrică–Ginecologie– Urologie– Ortopedie pediatrică– Diagnosticul prenatal al malformațiilor– Neonatologie – Terapie intensivă neonatală– Chirurgie prenatală– Chirurgie neonatalăAnul VI– Chirurgie pediatrică – stagiu practic într-o clinică de chirurgie pediatrică, în spitale universitare acreditate, sub directa îndrumare a șefului de clinică și a echipei de medici/ cadre didactice desemnate de acesta, care răspund de buna pregătire și activitatea practică a rezidenților.STRUCTURA STAGIILOR – durata: 6 ani– Chirurgie generală 11½ luni– Bioetică ½ lună– Chirurgie toracică 1 lună– Chirurgie plastică 1 lună– Chirurgie vasculară 1 lună– Obstetrică–Ginecologie 1 lună– Urologie 1 lună– Ortopedie pediatrică 1 lună– Chirurgie pediatrică 4 ani 6 luniTitlul de medic specialist în chirurgie pediatrică se obține în urma unui examen final, teoretic (test grilă) și practic (prezentare de caz și proba operatorie), susținut la sfârșitul celor 6 ani de pregătire în fața unei comisii de specialitate. Examenul trebuie să includă și susținerea unei teze de absolvire.Pentru a putea fi admis la examenul final, rezidentul de chirurgie pediatrică trebuie să facă dovada:– că a absolvit cursul teoretic,– că a participat nemijlocit la actele medicale cuprinse în planul de studiu,– că a efectuat cel puțin 50 de intervenții chirurgicale de mare dificultate (M), dintre care 10% ca prim operator,– că a efectuat cel puțin 100 de intervenții chirurgicale de medie dificultate (m), dintre care 20% ca prim operator,– că a efectuat cel puțin 200 de intervenții de mica chirurgie (mc), dintre care 30% ca prim operator,– că a participat la elaborarea a cel puțin 20 lucrări/studii de specialitate publicate / prezentate în cadrul unor manifestări științifice acreditate EMC.CONȚINUTUL STAGIILOR  +  Chirurgie generală (180 ore)  +  Tematica prelegerilor1. Asepsia, antisepsia2. Șocul3. Ocluzia intestinală4. Pancreatita acută5. Colecistita acută6. Cancerul esofagian7. Cancerul colic8. Ulcerul gasto-duodenal9. Abcesul și flegmonul10. Celulita, fasceita necrozantă, gangrenă gazoasă11. Esofagita postcaustică12. Hernia inghinală și femurală13. Varicocelul  +  Baremul activităților practice1. Cura herniei inghinale – 12. Cura herniei femurale – 13. Rezecția de ileon cu anastomoză – 14. Rezecția de colon cu anastomoză – 15. Colecistectomie – 16. Proctoplastie – 17. Colostomie – 18. Ileostomie – 19. Apendicectomie – 310. Incizie de abcese și flegmoane – 511. Suturi de plăgi – 512. Cura panarițiului – 513. Rezecție gastrică – 114. Cura varicocelului – 1  +  Urologie  +  Tematica prelegerilor (30 ore)1. Radiologia aparatului urinar2. Litiaza urinară3. Hidronefroza4. Tumorile aparatului urinar5. Traumatismele aparatului urinar6. Infecțiile urinare7. Endoscopia urologică8. Importanța studiilor de urodinamică  +  Baremul activităților practice1. Orhiectomie – 12. Cistostomie – 13. Cura hidrocelului – 14. Cistoscopie – 55. Cateterism uretral – 10  +  Chirurgie toracică  +  Tematica prelegerilor (30 ore)1. Deformările toracice2. Tumorile pulmonare3. Supurațiile pleuro-pulmonare4. Chistul hidatic pulmonar5. Tumorile mediastinale  +  Baremul activităților practice1. Puncție pleurală – 52. Pleurotomie – 23. Decorticare pulmonară – 14. Chistotomie cu extragerea membranei proligere – 15. Extirpare de tumori pulmonare și mediastinale – 1  +  Chirurgie plastică  +  Tematica prelegerilor (30 ore)1. Tratamentul arsurilor2. Principiile corectării malformațiilor faciale și ale membrelor3. Principiile neurorafiei și tenorafiei  +  Baremul activităților practice1. Pansamente arsuri – 32. Neurorafie – 23. Tenorafie – 24. Corectare sindactilie – 15. Grefa piele liberă – 16. Grefa piele pediculată – 1  +  Chirurgie vasculară (30 ore)  +  Tematica prelegerilor1. Arterita2. Anevrismele3. Insuficiența arterială periferică4. Insuficiența venoasă periferică5. Principiile suturii vasculare  +  Baremul activităților practice1. Descoperire de venă periferică – 32. Cateterism de venă centrală /periferică – 33. Anastomoza vasculară – 24. Ligatura canal arterial – 1  +  Obstetrică–Ginecologie  +  Tematica prelegerilor (30 ore)1. Evoluția sarcinii normale2. Dezvoltarea și morfologia fetală3. Naștere normală și patologică4. Diagnosticul antenatal al malformațiilor fetale5. Evoluția malformațiilor congenitale la femeie  +  Baremul activităților practice1. Asistare naștere normală – 22. Cezariana – 1  +  Ortopedie pediatrică  +  Tematica prelegerilor (30 ore)1. Traumatologie2. Osteocondritele3. Hemo și hidrartroza de genunchi4. Luxația congenitală de șold5. Piciorul strâmb congenital6. Osteomielita acută7. Artritele acute  +  Baremul activităților practice1. Puncție articulară – 22. Incizie-drenaj în osteomielita acută – 13. Reducere ortopedică de fracturi oase lungi + imobilizare aparat gipsat – 34. Osteosinteza fractura diafizară – 1 MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii- 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane- 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică- 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică- 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților- reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete- 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete- 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete- 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete- 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore  +  Chirurgie pediatrică  +  Tematica prelegerilor (700 ore)1. Meningoencefalocelul2. Despicăturile labio-velo-palatine3. Fistulele și chisturile congenitale ale gâtului4. Torticolisul muscular congenital5. Malformațiile bronho-pulmonare6. Chistul hidatic pulmonar7. Supurațiile pleuro-pulmonare8. Infecțiile mediastinale9. Arsurile și stenozele cicatriceale ale esofagului10. Hernia diafragmatică congenitală11. Hernia hiatală12. Tumorile mediastinale și pleuro-pulmonare13. Malformațiile congenitale ale esofagului14. Cardiospasmul15. Stenoza hipertrofică de pilor16. Ocluziile neo-natale17. Patologia diverticulului Meckel18. Invaginația intestinală19. Apendicita acută20. Peritonitele acute primitive21. Peritonita și ileusul meconial22. Megacolonul congenital23. Malformațiile ano-rectale24. Hemoragiile digestive superioare25. Hemoragiile digestive inferioare26. Chistul hidatic hepatic27. Icterle neo-natale. Malformațiile de căi biliare28. Traumatismele abdominale29. Tumorile abdominale30. Omfalocelul și gastroschizisul și alte anomalii ale regiunii ombilicale31. Patologia canalului peritoneo-vaginal32. Polipoza recto-colică33. Hidronefroza34. Megaureterul35. Refluxul vezico-ureteral36. Extrofia de vezică. Epispadias37. Valvele congenitale ale uretrei posterioare38. Litiaza urinară39. Tumorile renale40. Hipospadias41. Ambiguitatea genitală42. Testiculul necoborât43. Sindromul de scrot acut44. Torsiunile de anexă45. Fimoza46. Hidrocolpos. Hematocolpos47. Tumorile tractului urinar48. Tumorile genitale49. Varicocelul50. Enurezis51. Mielomeningocelul52. Incontinența de urină  +  Baremul activităților practice1. Denudare și cateterizare venoasă – m2. Sutura de plagă superficială –mc3. Apendicectomie – m4. Cura herniei inghinale, hidrocelului, chistului de cordon – m5. Circumcizie – mc6. Pleurotomie – mc7. Tenorafie – m8. Cura chistului sinovial – mc9. Excizie hemangiom cutanat – m/M10. Corectare torticolis muscular – m11. Traheostomie – m12. Gastrostomie – m/M13. Pilorotomie extramucoasă – m14. Cistostomie – m15. Orhiopexie – m/M16. Nefrostomie – M17. Ureterostomie – M18. Plastie cutanată cu grefă de piele liberă –m19. Neurorafie – M20. Excizia de fistule și chiste ale gâtului – m21. Ileostomie – M22. Colostomie – M23. Splenectomie – M24. Hepatorafie – M25. Cura omfalocelului – M26. Cura herniei ombilicale – m27. Cura varicocelului – m28. Rezecție intestinală cu anastomoză – m29. Cura hipospadias-ului – M30. Biopsie ganglion periferic – m31. Corectare despicătură labio-velo-palatină – M32. Pieloureteroplastie – M33. Pielolitotomie – M34. Ureterolitotomie – M35. Cistolitotomie – m36. Reimplantare uretero-vezicală – m37. Extirparea teratomului sacrococcigian – M38. Chistotomie cu extragerea membranei proligere – M39. Lobectomie – M40. Esofagostomie – m/M41. Anastomoza esofagiană în atrezie esofagiană – M42. Fundoplicatura Nissen – M43. Corectare malformație ano-rectală joasă - M44. Corectare malformație ano-rectală înaltă – M  +  CHIRURGIE PEDIATRICĂ 6 ANI
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ    • CHIRURGIE PEDIATRICĂ(I.1) 6 luni• BIOETICĂ (I.10) ½ lună• CHIRURGIE GENERALĂ (I.2) 11½ luni• CHIRURGIE TORACICĂ (I.3) 1 lună• CHIRURGIE PLASTICĂ- MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ (I.4) 1 lună• CHIRURGIE VASCULARĂ (I.5) 1 lună• OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE (I.6) 1 lună• UROLOGIE (I.7) 1 lună• ORTOPEDIE PEDIATRICĂ (I.8) 1 lună• CHIRURGIE PEDIATRICĂ (I.9) 4 ani
    ANUL IANUL IIANULIIIANULIVANULVANULVI
    STAGIULI.1I.10I.2I.2I.3,I.4,I.5,I.6,I.7,I.8I.9I.9I.9I.9
      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE PLASTICĂ-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ1.1 DEFINIȚIE: Specialitatea care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul chirurgical al arsurilor, electrocuțiilor, traumatismelor însoțite de distrugeri de părți moi, ale mâinilor traumatizate (leziuni tegumentare, scheletice, tendinoase, vasculo-nervoase), al tumorilor de suprafață, al malformațiilor congenitale și al unor suferințe estetice. Este o specialitate interdisciplinară ce se ocupă cu repararea diformităților, corectarea deficiențelor funcționale și modificarea aparențelor. Chirurgia plastică restaurează și ameliorează forma în scopul obținerii unei îmbunătățiri a aspectului și aproprierii de cel normal. Chirurgia plastică folosește în afara tehnicilor chirurgicale nespecializate și tehnici caracteristice (transferare și transplantare tisulară), dintre care unele microchirurgicale.1.2 DURATA: 6 ani1.3 STRUCTURA STAGIILORCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire ( cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu ( log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social administrative, prezentarea la spitalul și clinica unde a fost repartizat, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni)1.3.1 Chirurgie Generală 1 an1.3.2 Ortopedie și traumatologie 2 luni1.3.3 O.R.L. 2 luni1.3.4 Chirurgie OMF 2 luni1.3.5 Recuperare 1 lună1.3.6 Dermatologie 1½ luni1.3.7 Chirurgie vasculară periferică 1½ luni1.3.8 Ginecologie 2 luni1.3.9 Urologie 2 luni1.3.10 Anestezie și terapie intensivă 1 lună1.3.11 Oftalmologie 2 luni1.3.12 Medicină legală ½ lună1.3.13 Bioetică ½ lună1.3.14 Chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă 42 luni (3 ani 6 luni)Pe parcursul programului de pregătire se va avea în vedere și parcurgerea unor teme de curs și actualități în domeniul chirurgiei plastice, din anatomie și embriologie umană, farmacologie clinică, genetică medicală, psihologie, neurochirurgie, radiodiagnostic și radioterapie, relevante pentru capitolul corespunzător de patologie.1.4 CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1 STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ - 1 an1.4.1.1 Tematica lecțiilor conferință (200 ore)1. Patologia chirurgicală a stomacului, transplantul de epiplon, gastrostomia2. Patologia chirurgicală a intestinului subțire3. Patologia chirurgicală a colonului și apendicelui, colostomia, reconstrucția sfincterului anal4. Patologia chirurgicală a ficatului și căilor biliare5. Patologia chirurgicală a pancreasului6. Patologia chirurgicală ano-perianală7. Abdomenul acut chirurgical8. Hemoragiile digestive9. Defecte parietale abdominale10. Traumatismele toracice11. Traumatismele cranio-cerebrale12. Politraumatismele1.4.1.2 Baremul activităților practice Număr de proceduri1. Tușeu vaginal, tușeu rectal: 502. Cateterism venos ( humerală, subclaviculară, jugulară, safenă): 53. Montarea unei perfuzii: 304. Paracenteza: 105. Toracocenteza: 106. Debridări, sutura plăgilor: 501.4.2 STAGIUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE – 2 luni1.4.2.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Traumatismele părților moi extra scheletice2. Fracturi, luxații ale membrelor3. Fracturi ale coloanei vertrebrale, bazinului4. Amputațiile coapsei5. Amputațiile gambei6. Politraumatismele7. Tratamentul întârzietor de consolidare și al pseudartrozelor8. Malformațiile congenitale ale membrelor1.4.2.2 Baremul activităților practice1. Reducerea luxațiilor: 102. Reducerea fracturilor și imobilizare în aparat gipsat: 253. Montarea extensiei continue transscheletice (supracondiliană, transcalcaneană): 51.4.3 STAGIUL DE ORL - 2 luni1.4.3.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Traumatismele nasului2. Traumatismele pavilionului auricular3. Reconstrucția de nas4. Reconstrucția pavilionului auricular5. Fracturile oaselor nazale6. Tumori ale părților moi ale nasului și pavilionului auricular7. Rinocorecția1.4.3.2 Baremul activităților practice1. Tratamentul epistaxisului: 102. Anestezii pentru intervenții chirurgicale pe nas: 103. Reducerea fracturilor oaselor nasului: 104. Traheostomii: 51.4.4 STAGIUL DE Chirurgie Oro-Maxilo facială - 2 luni1.4.4.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Traumatismele părților moi ale feței2. Traumatismele scheletului facial3. Malformații congenitale labiopalatine4. Tumorile de suprafață – la nivelul feței5. Malformațiile congenitale ale mandibulei1.4.4.2 Baremul activităților practice:1. Reducerea și imobilizarea fracturilor de mandibulă: 52. Reducerea și imobilizarea fracturilor de orbită și zigonă: 53. Cateterizarea canalului Stenon: 54. Cura chirurgicală a despicăturilor labiale: 25. Cura chirurgicală a prognatismului și micrognației: 26. Anestezii loco regionale în chirurgia maxilo - facială: 101.4.5 STAGIUL DE RECUPERARE – 1 lună (20 ore)1.4.6 STAGIUL DE DERMATOLOGIE – 1½ lună (25 ore)1.4.7 STAGIUL DE CHIRURGIE VASCULARĂ PERIFERICĂ – 1½ lună (25 ore)1.4.8 STAGIUL DE GINECOLOGIE – 2 luni (30 ore)1.4.9 STAGIUL DE UROLOGIE – 2 luni (30 ore)1.4.10 STAGIUL DE ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ – 1 lună (20 ore)1. Aspirație, spălătura gastrică: 152. Anestezia locală: 503. Rahianestezia: 204. Resuscitarea cardiorespiratorie: 151.4.11 STAGIUL DE OFTALMOLOGIE – 2 luni1.4.11.1 Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Arsurile corneo-conjunctivale2. Arsurile palpebrale3. Traumatismele pleoapelor4. Reconstrucțiile pleoapelor5. Tratamentul obstrucțiilor de căi lacrimale1.4.11.2 Baremul activităților practice1. Tarsorafii: 52. Cateterizarea canalelor lacrimale: 103. Enucleerea globului ocular: 54. Blefaroplastii: 55. Reconstrucția cavității orbitale în vederea protezării: 51.4.12 STAGIUL DE MEDICINĂ LEGALĂ – ½ lună (20 ore)1.4.13 MODULUL DE BIOETICĂ – ½ lună  +  TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic - pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic - pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic - pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic - pacient II - 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic - pacient3. Relația medic - pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic - pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore1.4.14 STAGIUL DE CHIRURGIE PLASTICĂ ȘI REPARATORIE – 3 ani 6 luni (700 ore)1.4.14.1 Primul an de pregătire în specialitateIntroducere în chirurgia plastică• Istoria chirurgiei plastice• Biologia injuriei și reparării• Cicatrizarea normală și patologicăTehnici elementare de microchirurgie• Microchirurgia nervilor periferici• Structura nervului periferic• Morfologia si fiziopatologia nervului periferic posttraumatic• Clinica leziunilor posttraumatice de nerv periferic• Diagnosticul de leziune posttraumatică a nervului periferic• Reconstrucția nervilor periferici - principiile reconstrucției• Indicațiile reconstrucției nervilor periferici• Factorii care influențează reconstrucția nervilor periferici• Tehnicile de reconstrucție a nervilor periferici• Tratamentul asociat microchirurgiei nervilor periferici• Evaluarea rezultatelor în microchirurgia nervilor periferici• Concluzii în microchirurgia nervilor periferici• Anastomoze vasculare microchirurgicale• ComplicațiiArsuri• Arsurile (fiziopatologie, clinică, tratament)• Particularitățile clinice, evolutive și terapeutice ale arsurilor în funcție de etiologie și localizare• Chirurgia arsului• Sechelele cicatriceale postcombustionale (geneză, prevenire, tratamente chirurgicale)• Arsuri asociate cu traumatismeChirurgia reconstructivă a degerăturilor• Degerături (fiziopatologie, clinică, tratament)• Particularitățile clinice, evolutive și terapeutice ale degerăturilorChirurgia plastică generală• Principii și tehnici de chirurgie plastică• Sutura• Grefele de piele• Lambouri dermograsoase pe circulație întâmplătoare: plate,cilindrice, lambouri triunghiulare încrucișate• Lambouri dermogrăsoase pe axiale• Lambouri fasciocutane• Lambouri musculare si musculocutane1.4.14.2 Tematica lecțiilor conferință1. Arsurile (fiziopatologie, clinică, tratament): 41. Particularitățile clinice, evolutive și terapeutice ale arsurilor în funcție de etiologie și localizare: 42. Chirurgia arsului:43. Sechelele cicatriceale postcombustionale (geneză, prevenire, tratamente chirurgicale): 44. Arsuri asociate cu traumatisme: 25. Traumatismele membrelor însoțite de distrugeri ale părților moi: 46. Mâna traumatizată (leziuni de părți moi , musculo- tendinoase, vasculo-nervoase, scheletice), amputații: 167. Anestezia în chirurgia mâinii: 28. Infecții chirurgicale, infecții acute extensive, infecțiile mâinii: 89. Managementul în traumatologie: 4  +  Baremul activităților practice1. T.C.P în arsuri: 502. Reanimarea bolnavului ars în diferite etape ale evoluției: 1003. Excizia primară a arsurilor profunde și limitate: 254. Incizii de decompresiune, incizii de circumvolare: 505. Grefarea plăgilor granulare: 506. Tratamentul bridelor cicatriceale, placardelor cicatriceale: 207. T.C.P a plăgilor la mână: 508. Acoperirea defectelor tegumentare cu grefe de piele: 309. Acoperirea bonturilor de amputație digitale cu lambouri locale: 2010. Plastii pediculate cu lambouri dermo-grăsoase: 1011. Osteosinteza oaselor fracturate la mână: 2512. Tenorafii ( tendoane extensoare, tendoane flexoare): 2513. Suturi de magistrale vasculare: 514. Neurorafii: 515. Anestezii intraosoase, plexale, intravenoase: 50 1.4.14.2 Al doilea an de pregătire în specialitate  +  Tematica lecțiilor conferință1. Biologia injuriei și reparării: 22. Cicatrizarea normală și patologică. Principii și tehnici de chirurgie plastică: 23. Sutura: 14. Grefele de piele: 35. Lambouri dermogrăsoase pe circulație întâmplătoare: plate, cilindrice, lambouri triunghiulare încrucișate: 46. Lambouri dermogrăsoase pe axiale: 47. Lambouri fasciocutane: 48. Lambouri musculare și musculocutane: 49. Grefele compozite: 210. Principiile transplanturilor osoase: 111. Principiile transplanturilor grefelor tendinoase: 112. Principiile transplanturilor grefelor nervoase: 113. Principiile transplanturilor grefelor cartilaginoase: 114. Biomateriale ( implantele): 215. Expansiunea tisulară:116. Tehnici microchirurgicale vasculare și nervoase: 2  +  Baremul activităților practice1. Rezecții artroplastice ale articulațiilor degetelor: 52. Implante articulare: 33. Transferuri tendinoase: 54. Tenoplastii 5. Tenoliza: 56. Neuroliza: 57. Transpoziții de degete: 18. Intervenții paleative în paralizia de nerv median: 39. Intervenții paleative în paralizia de nerv ulnar: 310. Intervenții paleative în paralizia de nerv radial: 311. Cura chirurgicală a maladiei Dupuytren: 312. Cura chirurgicală a maladiei Volkmann: 313. Cura chirurgicală a sindactiliei: 514. Lambouri cutanogrăsoase de vecinătate: 1015. Lambouri cutanogrăsoase de la distanță: 516. Lambouri fasciocutane: 317. Lambouri musculare și miocutane: 118. Cura chirurgicală a epispadiasului, hipospadiasului: 119. Reconstrucția de penis: 120. Reconstrucția de vagin: 11.4.14.3. Al treilea an de pregătire în specialitate  +  Tematica lecțiilor conferință1. Chirurgia reconstructivă a sechelelor mâinii. Intervenții paleative în paraliziile mâinii: 42. Refacerea prehensiunii: 43. Malformațiile congenitale ale mâinii: 44. Maladia Dupuytren: 45. Boala Volkmann: 46. Tumorile de suprafață și chirurgie plastică: 47. Traumatismele organelor genitale externe: 48. Chirurgia reconstructivă a organelor genitale externe: 49. Malformațiile congenitale ale organelor genitale externe: 410. Transsexualismul, intersexualitatea: 411. Chirurgia reconstructivă a degerăturilor: 4  +  Baremul activităților practice1. Rezecții artroplastice ale articulațiilor degetelor: 51. Implante articulare: 32. Transferuri tendinoase: 53. Tenoplastii: 104. Tenoliza : 55. Neuroliza: 56. Transpoziții de degete: 17. Intervenții paleative în paralizia de nerv median: 38. Intervenții paleative în paralizia de nerv ulnar: 39. Intervenții paleative în paralizia de nerv radial: 310. Cura chirurgicală a maladiei Dupuytren: 311. Cura chirurgicală a maladiei Volkmann: 312. Cura chirurgicală a sindactiliei: 513. Lambouri cutanogrăsoase de vecinătate: 1014. Lambouri cutanogrăsoase de la distanță: 515. Lambouri fasciocutanate: 316. Lambouri musculare și miocutanate: 117. Cura chirurgicală a epispadiasului, hipospadiasului: 118. Reconstrucția de penis: 119. Reconstrucția de vagin: 11.4.14.4. Al patrulea an de pregătire în specialitate  +  Tematica lecțiilor conferință1. Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic: 42. Tratamentul chirurgical al limfedemului cronic al membrelor: 43. Tratamentul chirurgical al radionecrozelor pielii: 44. Paralizia facială: 45. Hemiatrofia facială: 46. Reconstrucția peretelui abdominal prin metode ale chirurgiei plastice: 47. Chirurgia reconstructivă a nasului: 48. Chirurgia reconstructivă a urechii: 49. Chirurgia reconstructivă a buzelor: 410. Chirurgia reconstructivă a pleoapelor: 411. Elemente de chirurgie estetică facială: 412. Elemente de chirurgie estetică a sânului: 413. Elemente de chirurgie estetică a siluetei: 414. Chirurgia calviției: 4  +  Baremul activităților practice1. Cura chirurgicală a ulcerelor trofice: 3 2. Cura chirurgicală a radionecrozei: 33. Cura chirurgicală a limfedemului cronic: 3 4. Reconstrucția peretelui abdominal: 1 5. Reconstrucția nasului: 2 6. Reconstrucția urechii: 2 7. Reconstrucția buzei: 5 8. Reconstrucția pleoapei: 5 9. Rinocorecția: 5 10. Urechi decolorate: 3 11. Tratamentul chirurgical al ptozei faciale: 5 12. Tratamentul chirurgical al ptozei palpebrale: 5 13. Mamoplastii de reducere, de augmentare: 5 14. Abdominoplastii: 5 15. Lipoaspirații: 5 16. Transpoziții de lambouri la nivelul scalpului: 3 17. Replantări de membre: 3 18. Transfer liber de lambou: 3 1.4.15. STAGIUL DE MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ – 12 LUNI  +  Tematica lecțiilor conferința1. Concepția Microchirurgiei Reconstructive2. Istoric3. Microchirurgia nervilor periferici Structura nervului perifericMorfologia și fiziopatologia nervului periferic posttraumatic Clinica leziunilor posttraumatice de nerv periferic Diagnosticul de leziune posttraumatică a nervului periferic Reconstrucția nervilor periferici – principiile reconstrucției Indicațiile reconstrucției nervilor perifericiFactorii care influențează reconstrucția nervilor periferici Tehnicile de reconstrucție a nervilor periferici Tratamentul asociat microchirurgiei nervilor perifericiEvaluarea rezultatelor în microchiriurgia nervilor periferici Concluziile în microchirurgia nervilor perifericiOperațiile paleative4. Microchirurgia paraliziilor posttraumatice de plex brahial Morfologia și fiziopatologia leziunilor posttraumatice de plex brahial Microanatomia cantitativă a plexului brahialClinica leziunilor posttraumatice de plex brahial Diagnosticul de leziune posttraumatică a plexului brahialPrincipiile reconstrucției microchirurgiei leziunilor posttraumatice de plex brahial Indicațiile reconstrucțiilor în leziunile posttraumatice de plex brahialFactorii care influențează reconstrucția leziunilor posttraumatice de plex brahial Tehnicile reconstrucției leziunilor posttraumatice de plex brahialTratamentul asociat microchirurgiei plexului brahial Evaluarea rezultatelor în microchirurgia plexului brahial Concluziile în microchirurgia plexului brahialOperații paleative în paraliziile posttraumatice de plex brahial5. Microchirurgia reconstructivă a replantărilor de segment de membru Definiție, epidemiologie replantare – revascularizarePatogenie, etiologie pe regiuni Simptomatologie, diagnostic Investigații paraclinice Evoluție, prognosticIndicații, contraindicațiiAnastomoze vasculare microchirurgicale ComplicațiiEvaluarea rezultatelorConcluzii la microchirurgia reconstructivă a replantărilor, revascularizărilor6. Aplicațiile clinice ale lambourilor compuse. Microchirurgia reconstructivă a transferului liber microchirurgicalConcepția generalăPrincipiile selecției lambourilor compuse în reconstrucții Anatomia lambourilor compuseIndicații pe regiuni anatomiceTransferul liber microchirurgical cutan, muscular, musculo-cutan, fascio-cutan, fascial, musculo-osteo-cutan, osteo-cutan, osos deget de la picior la mânăComplicațiile posibile Evaluarea rezultatelorConcluzii la reconstrucția prin lambouri compuse7. Microchirurgia în patologia generală Microchirugia sterilității feminine Microchirurgia sterilității masculine Microchirurgia fistulelor arteriovenoase la copii Microchirurgia revascularizării inimii Microchirurgia limfedemuluiMicrochirurgia reconstrucției esofagului8. Urgența în microchirurgia reconstructivă  +  Baremul activităților practice1. Microchirurgia nervilor periferici2. Microchirurgia paraliziilor posttraumatice de plex brahial3. Microchirurgia reconstructivă a replantărilor de segment de membru4. Aplicațiile clinice ale lambourilor compuse. Microchirurgia reconstructivă a transferului liber microchirurgical  +  Chirurgia Estetică• Paralizia facială• Reconstrucția peretelui abdominal prin metode ale chirurgiei plastice• Hemiatrofia facială• Chirurgia reconstructivă a nasului• Chirurgia reconstructivă a urechii• Chirurgia reconstructivă a buzelor• Chirurgia reconstructivă a pleoapelor• Elemente de chirurgie estetică facială• Elemente de chirurgie estetică a sânului• Elemente de chirurgie estetică a siluetei• Chirurgia calviției  +  CHIRURGIE PLASTICĂ-MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ 6 ani
    STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ    • CHIRURGIE GENERALĂ (I.1) 1 AN• ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE (I.2) 2 LUNI• O.R.L. (I.3) 2 LUNI• CHIRURGIE OMF (I.4) 2 LUNI• RECUPERARE (I.5) 1 LUNĂ• DERMATOLOGIE (I.6) 1½ LUNI• CHIRURGIE VASCULARĂ PERIFERICĂ (I.7) 1½ LUNI• GINECOLOGIE (I.8) 2 LUNI• UROLOGIE (I.9) 2 LUNI• ANESTEZIE ȘI TERAPIE INTENSIVĂ (I.10) 1 LUNĂ• OFTALMOLOGIE (I.11) 2 LUNI• MEDICINĂ LEGALĂ (I.12) ½ LUNĂ• BIOETICĂ (I.13) ½ LUNĂ• STAGIU ȘI CURS DE CHIRURGIE PLASTICĂ ( II.1) 2 ½ ani• MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIVĂ (II.2) 1 an      +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE TORACICĂ1.1. DEFINIȚIEChirurgia toracică este ramura chirurgicală ce se ocupă cu diagnosticul și tratamentul operator al afecțiunilor peretelui toracic și pleurei, traheobronhopulmonare, organelor mediastinale, diafragmului, precum și ale granițelor cervico-toracică și abdominală.1.2. DURATA6 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de catre responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.1.3. STRUCTURA STAGIILORA. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la spitalul și clinica unde a fost repartizat, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni)B. Stagiul de chirurgie generală: 2 aniÎn perioada celor 2 ani de chirurgie generală, accentul se va pune pe urgențe chirurgicale, traumatologie și procedeele chirurgicale aferente.C. Stagiul de chirurgie toracică: 4 aniÎn perioada celor 4 ani de chirurgie toracică se vor face 5 microstagii de:1. Chirurgie cord și vase mari: 3 luni2. Bronhologie: 3 luni3. Imagistică toracică (Rx., CT, MRI): 2 luni4. Explorări funcționale respiratorii: 1 lună5. Bioetică - 2 săptămâniLa sfârșitul stagiului de chirurgie toracică rezidentul va face dovada efectuării, ca prim- operator, a minimum 100 intervenții chirurgicale clasice și mininvazive. Este recomandabil ca rezidentul să efectueze și procedee de explorare traheobronșice.1.4. CONȚINUTUL STAGIILOR1.4.1 Stagiul de Chirurgie Toracică1.4.1.1. Tematica lecțiilor conferință (650 ore)1. Anatomia chirurgicală a peretelui toracic.2. Anatomia chirurgicală a cavității pleurale.3. Anatomia chirurgicală a mediastinului.4. Anatomia chirurgicală a traheii.5. Anatomia chirurgicală a plămânului stâng.6. Anatomia chirurgicală a plămânului drept.7. Anatomia chirurgicală a cavității pericardice.8. Anatomia chirurgicală a diafragmului.9. Fiziologia respirației.10. Fiziopatologia insuficienței respiratorii acute.11. Sindromul de detresă respiratorie a adultului (ARDS).12. Șocul.13. Tromboembolia pulmonară (diagnostic , tratament).14. Hemoptizia.15. Metode de investigație în patologia toraco – pulmonară și mediastinală.16. Pregătirea preoperatorie a bolnavului chirurgical toracic.17. Probleme de anestezie în chirurgia toracică.18. Malformațiile congenitale ale peretelui toracic.19. Infecțiile peretelui toracic.20. Tumorile peretelui toracic.21. Pneumotoraxul spontan.22. Pleureziile purulente nespecifice (netuberculoase).23. Pleureziile specifice (tuberculoase).24. Tumorile pleurale primitive și secundare.25. Chilotoraxul.26. Malformațiile congenitale traheo-bronho-pulmonare.27. Supurațiile pulmonare parenchimatoase.28. Bronșiectaziile.29. Micozele pulmonare30. Tuberculoza pulmonară chirurgicală (forme anatomo-clinice, diagnostic, moment operator, indicații, tehnici chirurgicale).31. Chistul hidatic pulmonar.32. Tumorile traheo- bronho- pulmonare benigne.33. Tumorile traheo-bronho-pulmonare maligne34. Mediastinitele.35. Tumorile mediastinale .36. Miastenia: indicație chirurgicală, moment operator.37. Pericarditele acute.38. Pericarditele cronice.39. Stenozele esofagiene (benigne, maligne)40. Ulcerul esofagian.41. Tulburările de motilitate esofagiană.42. Diverticulii esofagieni.43. Fistulele eso-traheale și eso-bronșice.44. Herniile diafragmatice congenitale și dobândite.45. Boala de reflux gastroesofagian.46. Herniile hiatale.47. Chisturile și tumorile diafragmului.48. Traumatismele toracelui.49. Sindromul de apertură toracică superioară (scalenic, coastă cervicală, costoclavicular, hiperabducție).50. Aspecte ale chirurgiei de graniță toraco-abdominală (chistul hidatic hepatic cu evoluție toracică, fistula bilio-bronsică, abcesul subfrenic).51. Complicațiile postoperatorii în chirurgia toracică.52. Transplantul pulmonar.Lecțiile conferință se vor desfășura sub formă de cursuri, prezentări de caz, seminarii astfel încât să cuprindă 200 ore/an.1.4.1.2. Baremul activităților practice (efectuate, asistate)La sfârșitul întregului stagiu de chirurgie toracică (4 ani), rezidentul va face dovada efectuării, ca prim-operator, a minimum 100 intervenții chirurgicale clasice și mininvazive. Este recomandabil ca rezidentul să efectueze și procedee de explorare traheobronșice. Intervențiile chirurgicale atât ca prim operator cât și cele efectuate ca prim-ajutor trebuie să cuprindă următoarea tematică:1. Pleurotomia minimă2. Pleurotomia cu rezecție de coastă3. Toracoscopia diagnostică4. Tehnici de chirurgie toracoscopică5. Tehnici de chirurgie toracică videoasistată6. Mediastinoscopia7. Traheostomia8. Toracotomia axilară9. Toracotomia antero-laterală10. Toracotomia postero-laterală11. Toraco-freno-laparotomia12. Sternotomia13. Toracoplastia superioară clasică14. Toracoplastia osteoplastică15. Toraco-pleuroplastia16. Decorticarea pleuropulmonară17. Pneumonectomia dreaptă (variante tehnice)18. Pneumonectomia stângă (variante tehnice)19. Pleuropneumonectomia dreaptă20. Pleuropneumonectomia stângă21. Lobectomia superioară dreaptă (variante tehnice)22. Lobectomia medie23. Lobectomia inferioară dreaptă (variante tehnice)24. Lobectomia superioară stângă (variante tehnice)25. Lobectomia inferioară stângă (variante tehnice)26. Bilobectomia inferioară27. Bilobectomia superioară28. Culmenectomia tipică29. Lingulectomia tipică30. Rezecția pulmonară atipică (variante tehnice)31. Rezecția segmentului Fowler drept32. Rezecția segmentului Fowler stâng33. Rezecția piramidei bazale drepte34. Rezecția piramidei bazale stângi35. Rezecții combinate în plămânul drept36. Rezecții combinate în plămânul stâng37. Rezecții asociate în plămânul drept38. Rezecții asociate în plamanul stâng39. Tehnici de sutură a bontului bronșic40. Procedee chirurgicale de Rezecție traheală și traheo-bronsică41. Procedee chirurgicale de bronho-anastomoză42. Procedee chirurgicale de bronhoplastie (wedge bronchial resection)43. Procedee chirurgicale în chistul hidatic pulmonar44. Procedee chirurgicale în deformațiile de perete toracic45. Rezecția costală46. Parietectomia toracică pentru leziuni maligne și procedee plastice47. Rezecția parțială și totală de stern, procedee plastice48. Suturile parenchimului pulmonar49. Procedee chirurgicale în voletele toracice50. Timectomia51. Simpatectomia toracică52. Diverticulectomia esofagiană53. Procedee chirurgicale în stenozele esofagiene benigne și maligne54. Procedee chirurgicale în tulburările de motilitate digestivă55. Pericardectomia56. Procedee de pericardoplastie57. Fereastra pericardo-pleurală58. Fereastra pericardo-peritoneală59. Frenorafii, frenoplicaturi și frenoplastii diafragmatice60. Rezecția mușchiului diafragm61. Reinserția înaltă a diafragmului62. Procedee chirurgicale în herniile hiatale63. Procedee de sutură vasculară64. Sutura plăgilor cardiace65. Procedee de drenaj în chirurgia toracică66. Procedee chirurgicale în sindromul de apertură toracică superioară (scalenectomia, Rezecția coastei cervicale, Rezecția coastei I)De asemeni rezidentul va trebui să facă dovada participării atât ca prim-operator cât și ca prim ajutor la un număr minim de intervenții chirurgicale toracice care să cuprindă:– Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul plămânului, pleurei și peretelui toracic – 100– pneumonectomii, lobectomii, segmentectomii – 50– altele – 50.– Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul mediastinului (rezecții) – 10.– Intervenții chirurgicale efectuate la nivelul esofagului – 10.– Intervenții chirurgicale toracoscopice – 30.– Mediastinoscopii – 25.1.4.2. STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ - 2 ani1.4.2.1. Tematica lecțiilor conferință (400 ore)1. Traumatismele toraco-abdominale.2. Traumatismele abdominale.a. Traumatismele abdominale închise.b. Traumatismele abdominale deschise.3. Chirurgia de graniță toraco-abdominală.a. Chistul hidatic cu evoluție toracică.b. Fistulele biliobronsice.c. Herniile diafragmatice.d. Congenitale.e. Dobândite: posttraumatice, retrocostoxifoidiene, Bochdalek.f. Herniile hiatale.g. Abcesul subfrenic.h. Sindromul Chilaiditi.i. Tulburările de motilitate esofagiană.j. Boala de reflux gastroesofagian.k. Cancerul polului superior gastric.4. Chirurgia esofagului.a. Stenozele esofagului (benigne, maligne).b. Ulcerul esofagian .c. Diverticulul esofagian.d. Fistule esobronsice, esotraheale.e. Traumatismele esofagului.5. Urgențele chirurgicale abdominale.a. Peritonitele generalizate și localizate (abcese).b. Ocluziile intestinale: dinamice și mecanice.c. Hemoragia digestivă superioară.d. Infarctul enteromezenteric.e. Pancreatita acută.f. Colecistita acută.g. Apendicita acută.h. Hernia inghinală și femurală strangulată.i. Torsiunea de organ.j. Hemoperitoneul acut.1.4.2.1. Baremul activităților practiceNumărul minim de intervenții chirurgicale efectuate trebuie să cuprindă:1. Gastrostomia – 52. Splenectomia – 23. Sutura hepatică – 54. Sutura gastrică – 35. Enterorafia – 106. Enterectomia segmentară – 57. Colorafia – 58. Colostomia temporară – 51.4.3. STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULARĂ - 3 luni1.4.3.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)I. Anatomie1. Anatomia cordului și pericardului.2. Mediastinul.3. Aorta.4. Venele cave.5. Sistemul venos azygos.6. Canalul limfatic.7. Arterele carotide.8. Artera subclavie, axilară, brahială, arterele antebrațului, arterele mâinii.9. Arterele iliace, femurale, poplitee, arterele gambei, arterele piciorului.10. Venele safene.11. Hemostaza, coagularea, fibrinoliza.12. Fiziologia circulației arteriale, venoase, limfatice.13. Explorarea funcțională a sistemului arterial: metode neinvazive și metode invazive (arteriografia).14. Flebografia.15. Limfografia.II. Patologie cardiacă1. Pericarditele.2. Plăgile cardio-pericardice.3. Embolia pulmonară.4. Stopul cardiorespirator – resuscitarea cardiorespiratorie.5. Insuficiența cardiacă.III. Chirurgia cardiacă1. Traumatismele aortei.2. Traumatismele arterelor periferice.3. Anevrismele aortei.4. Anevrismele arterelor periferice.5. Arteriopatiile obliterante ale membrelor-Ischemia cronică.6. Sindromul de obstrucție aorto- iliacă.7. Ischemia acută a membrelor.8. Embolia arterială.9. Sindromul de revascularizație.10. Sindromul de apertură toracică superioară.11. Tumorile vasculare.12. Fistulele arteriovenoase.13. Chirurgia indirectă arteriala.14. Chirurgia directă arterială (restabilirea fluxului arterial).15. Amputația.16. Varicele membrelor pelvine.17. Sindromul posttrombotic.18. Boala tromboembolică.19. Patologia chirurgicală a sistemului limfatic.20. Tratamentul medical al arteriopatiilor.1.4.3.2. Baremul activităților practiceRezidentul va trebui sa facă dovada efectuării a unui număr minim de intervenții care să cuprindă:1. Descoperiri arteriale (carotidă, subclavia brahială, medială, ulnară, aorta iliacă, femurală, popliteea, tibială) – 102. Descoperiri venoase (safena internă, safena externă, cefalică, basilică) – 203. Pericardocenteza – 54. Pericardotomia – 25. Resuscitarea cardiorespiratorie – 56. Sutura arterială și venoasă – 57. Tehnica embolectomiei – 28. Tehnica trombarterectomiei – 29. Simpatectomia toracică – 310. Chirurgia varicelor hidrostatice – 31.4.4. STAGIUL DE BRONHOLOGIE – 3 luni1.4.4.1. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)I. Semiologia normală traheobronsică : anatomia și topografia arborelui bronșic1. Arborele bronșic drept2. Arborele bronșic stâng3. Semiologia endoscopică normală a traheii4. Semiologia endoscopică normală a arborelui bronșic drept5. Semiologia endoscopică normală a arborelui bronșic stâng6. Anomalii de diviziuneII. Indicațiile, contraindicațiile bronhoscopiei: tehnica endoscopiei rigide și flexibile, anestezia în bronhoscopie.1. Indicațiile bronhoscopiei2. Contraindicațiile bronhoscopiei3. Tehnica bronhoscopiei-etape, puncte de reper4. Complicațiile posibile în bronhoscopie5. Anestezia locală în bronhologie-tehnică6. Accidentele, complicațiile anesteziei localeIII. Tehnici bronhologice de prelevare, lavajul bronhioloalveolar1. Tehnici bronhologice de prelevare2. Tehnica lavajului bronhoalveolar3. Indicațiile lavajului bronhoalveolar4. Complicațiile lavajului bronhoalveolar5. Biopsia bronsică – tehnică, asistarea hemoptiziei care urmează unei biopsiiIV. Patologia traheii1. Semnele endoscopice în traheite, traheobronșite.2. Stenozele traheale iatrogene.3. Tumori traheale- clasificare.4. Tumori traheale- tratament endoscopic.5. Traheopatia osteocondroplastică - aspecte endoscopice.V. Cancerul bronhopulmonar1. Semiologia endobronșică în cancerul bronhopulmonar.2. Semiologia endobronsică în carcinoidul bronșic.3. Indicațiile terapiei endobronșice în tumorile pulmonare.VI. Tuberculoza pulmonarăSemiologia endobronșică în tuberculoza pulmonară (primară,secundară)VII. Aspecte endoscopice în alte afecțiuni pulmonare1. Semiologia endoscopică în sarcoidoză2. Corpul străin endobronșic- aspecte endobronșice3. Diagnostic și terapie endobronșică în bronșiectazii1.4.4.2. Baremul activităților practice1) participarea la procesul de sterilizare a bronhoscoapelor – 102) anestezii locale – 503) intubații, bronhoscopii diagnostice – 54) bronhoscopii terapeutice (bronhoaspirații) – 21.4.5. STAGIUL DE IMAGISTICĂ MEDICALĂ A TORACELUI - 2 luni1.4.5.1. Tematica lecțiilor conferință (40 ore)1. Metode de investigație radioimagistică a patologiei toraco-pleuro-mediastino-pulmonară (Rx, CT, RM, scintigrafie)2. Anatomia radiologică și secțională (axială,coronală,sagitală) a structurilor anatomice intratoracice:– segmentația pulmonară– regiunile anatomice ale mediastinului normal în plan transvers, sagital și coronal3. Mediastinul3.1. Ganglionii limfatici mediastinopulmonari: aspecte normale și patologice3.2. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor mediastinale3.3. Diagnosticul radioimagistic al patologiei esofagului (tumori,esofagită,varice esofagiene, hernia hiatală)3.4. Diagnosticul radioimagistic al mediastinitelor și abceselor mediastinale; pneumomediastinul.3.5. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor paraspinale (tumori neurogene)4. Diagnosticul radioimagistic al patologiei căilor respiratorii4.1. Sindrom de condensare pulmonară4.2. Atelectaziile5. Tumori bronho-pulmonare5.1. Tumori maligne primare 5.2. Metastazele pulmonare5.3. Tumori pulmonare benigne6. Traumatismele toraco-pleuro-pulmonare7. Diagnosticul radioimagistic al patologiei peretelui toracic, pleurei și diafragmului8. Aspectul radioimagistic al toracelui operat1.4.5.2. Baremul activităților practice1. Interpretarea unei radiografii toracice (față și profil normală) -102. Interpretarea unei radiografii toracice (față și profil patologică) - din tematica lecțiilor conferință -103. Interpretarea unui film CT normal 104. Interpretarea unui film CT patologic 105. Interpretarea unui film MRI normal 106. Interpretarea unui film MRI patologic 101.4.6. STAGIUL DE EXPLORĂRI FUNCȚIONALE RESPIRATORII1.4.6.1. Tematica lecțiilor conferință (30 ore)1. Prezentarea testelor de investigație funcțională respiratorie:– determinarea volumelor pulmonare;– determinarea debitelor ventilatorii forțate;– determinarea proprietăților mecanice ale aparatului toraco pulmonar;– determinarea rezistenței la flux;– determinarea transferului gazos prin membrana alveolo-capilară;– determinarea schimburilor gazoase;– testarea la efort;– evaluarea hiperreactivității bronșice.2. Sindroame funcționale pulmonare:– disfuncția ventilatorie restrictivă;– disfuncția ventilatorie obstructivă;– disfuncția ventilatorie mixtă;3. Tablouri clinico-funcționale pulmonare; integrarea explorării funcționale în clinică:– astmul bronșic;– bronșita obstructivă cronică, BPOC, emfizemul pulmonar;– patologia interstițială pulmonară;– explorarea funcțională pulmonară în vederea evaluării capacității funcționale (expertiza capacității de muncă);– evaluarea preoperatorie a riscului funcțional;– evaluarea funcțională pulmonară în terapia intensivă.1.4.6.2. Baremul activităților practice– Spirometrie – 20– Curbe F/V – 20– Pletismografia corporală –10– Factor de transfer gazos – 10– Indici de elasticitate pulmonară – 2– Probe de bronhomotricitate – 20– Probe de efort – 3– Analiza gazelor sanguine – 20  +  MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni  +  TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic-pacient I - 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică  +  TEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore  +  CHIRURGIE TORACICĂ 6 ANI• CHIRURGIE GENERALĂ 2 ANI• BIOETICĂ 2 Săpt.• CHIRURGIE CARDIO-VASCULARĂ 3 LUNI• BRONHOLOGIE 3 LUNI• IMAGISTICĂ TORACICĂ (RX, CT, MRI) 2 LUNI• EXPLORĂRI FUNCȚIONALE RESPIRATORII 1 LUNA• STAGIU ȘI CURS CHIRURGIE TORACICĂ 3 ANI 2 ½ LUNI  +  CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA CHIRURGIE VASCULARĂ1.1. DEFINIȚIE – Chirurgia vasculară este specialitatea chirurgicală care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor vasculare arteriale, venoase și limfatice.1.2. DURATA: - 5 aniCurriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, înafara cărora sunt prevăzute și 40 – 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual.La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător.Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU.Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă.1.3. STRUCTURA STAGIILOR:1.3.1. Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvarea problemelor social – administrative, prezentarea la spitalul și clinica unde a fost repartizat, fixarea planului de activitate și alegerea îndrumătorului1.3.2. Stagiul de chirurgie generală - 1 an1.3.3. Stagiul de ortopedie-traumatologie - 3 luni1.3.4. Stagiul de chirurgie toracică - 2 luni1.3.5. A.T.I. cardio-vascular - 5 luni1.3.6. Angiologie și imagistică vasculară (E.K.G.Cateterism, angiografii, ecografie vasc. (CT, RMN-angio) - 5 ½ luni1.3.7. Stagiul de chirurgie cardiacă - 3 luni1.3.8. Modulul de bioetică - 2 săptămâni1.3.9. Stagiul de chirurgie vasculară - 2 ani și 5 luniTOTAL 5 ANI  +  STAGIUL DE CHIRURGIE GENERALĂ  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (200 ore)1. Traumatismele toraco-abdominale.2. Litiaza biliară.3. Abcesul subfrenic.4. Traumatismele abdominale.5. Tumorile retroperitoneale.6. Eventrații, eviscerații.7. Cancerul gastric.8. Neoplasmele colonice.9. Patologia chirurgicală a tiroidei.10. Ulcerul gastro-duodenal.Urgențe chirurgicale abdominale:11. Peritonitele.12. Ocluziile intestinale.13. Hemoragia digestivă superioară.14. Infarctul entero-mezenteric.15. Pancreatita acută.16. Colecistita acută.17. Apendicita acută.18. Hernia inghinală și femurală strangulate.19. Torsiunea de organ.20. Hemoperitoneul.21. Șocul hemoragic.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Gastrostomia -22. Splenectomia - 53. Sutura hepatică - 54. Sutura gastrică - 55. Colecistectomia - 56. Enterorafia - 57. Enterectomia segmentară -58. Colorafia - 59. Colostomia - 5  +  STAGIUL DE ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (50 ORE):1. Politraumatismele – șocul traumatic.2. Traumatismele părților moi ale membrelor.3. Fracturile oaselor membrelor superioare.4. Fracturile oaselor membrelor inferioare.5. Traumatismele articulare ale membrelor superioare și inferioare.6. Fracturile deschise ale membrelor – particularități – tratament.7. Traumatismele bazinului.8. Traumatismele coloanei vertebrale.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE:1. Tratamentul ortopedic al fracturilor. -102. Tratamentul ortopedic al luxațiilor. -103. Tratamentul chirurgical al fracturilor deschise. - 34. Tratamentul chirurgical al fracturilor închise. - 35. Tratamentul chirurgical al traumatismelor articulare. - 36. Tratamentul complex al traumatismelor coloanei vertebrale și bazinului. – 27. Tratamentul complex al supurațiilor membrelor. - 28. Amputații tipice, atipice ale membrelor superioare. - 29. Amputații tipice, atipice ale membrelor inferioare. - 2  +  STAGIUL DE CHIRURGIE TORACICĂ  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ: (40 ORE)1. Anatomia chirurgicală a peretelui toracic, cavității pleurale și diafragmei.2. Anatomia chirurgicală a mediastinului.3. Anatomia chirurgicală a plămânilor.4. Căi de acces în cavitatea pleurală, mediastin și plămân.5. Tromboembolia pulmonară.6. Hemoptizia.7. Metode de investigație în patologia toraco-mediastino-pulmonară.8. Tumorile peretelui toracic și malformațiile acestuia.9. Traumatismele toracice.10. Pleureziile purulente specifice și nespecifice.11. Supurațiile pulmonare.12. Hemotoraxul, chilotoraxul.13. Tuberculoza pulmonară.14. Tumorile pulmonare primitive și secundare.15. Tumorile pulmonare benigne.16. Tumorile pulmonare maligne.17. Tumorile mediastinale.18. Chistul hidatic pulmonar.19. Chirurgie de graniță toraco-abdominală.  +  BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE:1. Pleurotomie minimă - 52. Pleurotomia cu rezecție de coastă - 53. Pleuroscopia - toracoscopia - 14. Mediastinoscopia - 15. Traheostomia - 36. Toracotomia axilară - 57. Toracotomia antero – laterală - 58. Toracotomia postero – laterală - 29. Toracofrenolaparotomia - 210. Sternotomia - 511. Rezectia pulmonară atipică - 212. Suturi parenchim pulmonar - 513. Procedee chirurgicale în chistul hidatic pulmonar - 214. Procedee de drenaj toracic - 515. Simpatectomia toracică - 2  +  STAGIUL A. T. I. CARDIOVASCULAR  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (80 ORE):1. Principii generale, organizare și tratament în terapia intensivă2. Monitorizarea bolnavului cardio-vascular (EKG, presiune arterială sângerandă/ nesângerândă, presiune venoasă centrală, presiune arterială pulmonară, ECO- transesofagian, pulsoximetria, diureza etc., )3. Hemodinamica postoperatorie– evaluarea statusului hemodinamic– monitorizarea hemodinamică de bază– debitul cardiac– sindromul de debit cardiac scăzut – tratament– insuficiența ventriculară dreaptă - tratament– ischemia miocardică postoperatorie: diagnostic, tratament– hipertensiunea postoperatorie – tratament– hipotensiunea postoperatorie – cauză, tratament4. Ventilația artificială: indicații – evaluarea funcției respiratorii, supravegherea, criterii pentru extubare, indicațiile prelungirii ventilației asistate, cauzele insuficienței respiratorii dupa chirurgie cardiacă și vascularăAlegerea tipului de ventilație, disfuncția diafragmatică – edemul pulmonar acut non- cardiac, traheostomia – urmărirea post extubație.1. Hemoragia și tamponada cardiacă postoperatorieEvaluarea preoperatorie, teste de laborator, coagulograma- factori predispozanți (boli concomitente, efectele by pass–ului cardiopulmonar, Heparina, Protamina, mecanismele coagulării, coagularea intravasculară diseminată)Tratamentul: considerații chirurgicale – tratamentul medical cu sânge, substituienți Complicațiile hemoragiei: tamponada pericardică, infecția, complicațiile transfuziei.2. AritmiileDiagnosticul electrocardiografic al aritmiilor – EKG de bază, cauzele aritmiilor perioperator, cardiostimulare temporară (urmărirea EKG, medicația antiaritmică - V categorii), intoxicația digitalică, aritmia supraventriculară – tahiaritmia sinusală, tahicardia paroxistică supraventriculară, tahicardia atrială ectopică, fibrilația atrială, flutterul atrial, bradicardia sinusală.Aritmia ventriculară : contracția ventriculară prematură, tahicardia ventriculară, fibrilația ventriculară, defibrilarea, cardioconversia.3. Suportul nutrițional (energetic – caloric) după chirurgia cardiovasculară– indicații– mod de administrare– evaluare – complicații potențiale– necesitățile nutriționale– considerații nutriționale în insuficiența multiorganică (renală, hepatică, pulmonară)– nutriția enterală – indicații, formele de admnistrare, complicații– nutriția parenterală – indicații, mod de administrare, complicații– monitorizarea metabolică și terapeutică4. Suferința multiorganică și sistemică– disfuncții neurologice– disfuncții gastrointestinale– disfuncții renalea -azotemia prerenalăb -necroza tubulară acutăc -glomerulonefrita acutăd -nefrita interstițială acutăe -uropatia obstructivăf -profilaxie – tratament5. Anestezia și chirurgia cardiovascularăa monitorizareb protecția miocardului – rolul anestezistuluic agenți anestezicid vasodilatatoaree metode de anestezie  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE:1. Sondaj vezical - 252. Cateter venos central cu abord subclavicular, jugular, femural - 253. Descoperire arteră radială, arteră cubitală pentru presiune sângerandă –104. Traheostomie – 35. Intubație orotraheală -106. Puncție- drenaj toracic – 37. Puncție – drenaj tamponadă cardiacă – 58. Defibrilare externă – 59. Resuscitare cardiorespiratorie – 510. Sonda de aspirație nazogastrică – 10  +  CARDIOLOGIE (EKG, IMAGISTICĂ VASE) - 6 luni  +  STAGIUL EKG  +  TEMATICA CURSURILOR ȘI BAREMUL ACTIVITĂȚII PRACTICE PENTRU REZIDENȚII DE CHIRURGIE VASCULARĂSTRUCTURA STAGIILOR:DATE GENERALE– Aterogeneza– Alte etiologii ale arteriopatiilor– Resuscitare cardiovasculară– Tratamentul cu pace-makeri etc– ElectrocardiografiaTeste de efort  +  TEMATICA CURSURILOR DE ELECTROCARDIOGRAFIE (20 ore)• Vectocardiograma normală• Anatomia și irigarea țesutului de conducere• Date de electrofiziologie• Electrocardiograma normală• Hipertrofii atriale• Hipertrofii ventriculare• Blocuri de ramură• Ischemie, leziune, necroză• Tulburări de ritm• Tulburări de conducere• Sindromul W.P.W.  +  TESTE DE EFORT• Fiziologia efortului• Modalități de testare• Teste de efort fizic• Teste de efort farmacologice  +  STAGIUL DE CATETERISM ȘI ANGIOGRAFIE (60 ore)  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ:1. -Istoricul investigațiilor invazive hemodinamice și imagistice și al cardiologiei intervenționale.– Principii generale ale examenului hemodinamic și angiografic.– Aportul investigației hemodinamice și angiografice în perfectarea tratamentului chirurgical.– Poziția tratamentului prin cateterism față de rezultatele tratamentului medical și chirurgical.2. Noțiuni din practica de cateterism :a. structura unei săli de cateterism și angiografieb. principiul cinematografiei, imagistică digitalică și substracție, stocarea imaginii radiologicec. sondele de cateterismd. tehnica Seldingere. tehnica oximetriei sanguine, a consumului de oxigen și al măsurii de presiune intravasculară3. Principii de hemodinamică:a. presiuni intravasculare, valori absolute, curbe de presiuni normale și patologiceb. debite sangvine pulmonare, aortice și de șuntc. rezistențe vasculare, calcul, valori normale și patologice4. Principii de angiocardiografie (cu exemple):a. anatomia angiografică a cordului și marilor vaseb. tehnica de injectarec. aspecte normale și patologiced. ventriculografia stângă cu măsurarea volumelor, fracția de ejecție și studiul kineticii segmentare5. Principii de angiografie (cu exemple):a. aortografia toraco – abdominalăb. coronarografiec. arteriografia membrelor inferioare și superioared. arteriografia hepatică, splenică, gastroduodenală, gastrică stângă și a trunchiului celiace. arteriografia mezenterică superioară și inferioară.f. arteriografia vertebro - carotidianăg. arteriografia bronșică6. Sindromul de hipertensiune arterială (tipologie, diagnostic, implicații clinice):a. hipertensiune de debitb. hipertensiune de rezistențăc. hipertensiune arterială pulmonară, arteriolară, capilară, de debit crescutd. hipertensiune venoasă pulmonarăe. hipertensiune arterială sistemică, neurologică, feocromocitom, renovasculară, coarctație de aortă7. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în barajul diastolic și sistolic:a. pericardita, dilatare ventriculară.b. stenoza valvulară, stenoza infundibulară, stenoza arterială, coarctația de aortă8. Sindromul hemodinamic și aspectul angiografic în șuntul stânga-dreapta și dreapta-stânga:a. comunicare interatrială, vene pulmonare aberant conectate, canal ventricul stâng–atriu drept, canal atrio-ventricular comun (forma completă și incompletă), sinus Valsalva rupt în atriu drept.b. comunicare interventriculară, sinus Valsalva rupt în ventriculc. canalul arterial, fereastră aorto – pulmonarăd. fistula arteriovenoasăe. insuficiența valvulară mitrală, tricuspidiană, aortică, pulmonară.9. Investigația invazivă în cardiopatia ischemică:a. indicațiile coronarografieib. aspectul anatomo-angiografic al patului coronarianc. pozițiile radiologiced. gradarea și tipologia stenozelor coronarienee. indicația operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiograficf. valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică.11. Investigația invazivă în sindroamele de insuficiență sau tromboză venoasă.12. Principalele tehnici terapeutice ale cardiologiei intervenționale:a. angioplastiab. valvuloplastiac. embolizarea arterialăd. extragerea de corpi străini din circulația sangvinăe. septostomia atrialăf. închiderea defectelor septaleg. închiderea canalului arterialh. filtru cav13. Investigații computer – tomograf cardiovasculare14. Angio RMN și angioscopie - principii  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE1. Puncția Seldinger arterială și venoasă femurale – 202. Puncția Seldinger arterială și venoasă axilare – 53. Punctia Seldinger arterială și venoasă brahiala – 54. Arteriografia membrelor inferioare – 205. Puncție translombare – 26. Arteriografie celiaco-mezenterice – 27. Arteriografie carotidiene – 28. Flebografie –59. Cavografie – 210. Limfografie  +  Stagiul de Ecografie Vasculară (20 ore)  +  Tematica lecțiilor conferință1. Ultrasunete – proprietăți.2. Efectul Doppler și aplicațiile lui în medicină.3. Curgerea lichidelor – câteva principii de hemodinamică și aplicarea lor la circulația arterială și venoasă.4. Circulația arterială.a) Formarea undei de puls.b) Aspecte Doppler normalec) Rolul rezistențelor periferice și efectul lor asupra undei Doppler.d) Criterii generale pentru diagnosticul Doppler al stenozelor, ocluziilor și anevrismelor arteriale.5. Circulația venoasă.a) Carecteristicile circulației venoase.b) Aspecte Doppler normale.6. Noțiuni despre aparatura folosită.a) Tipuri de sondeb) Parametrii folosiți în examinarea vaselor.c) Surse de eroare legate de reglaje defectuoase.7. Aspecte morfologice normale ale arterelor și venelor.a) Ecografia bidimensionalăb) Examinarea Doppler colorc) Angiografia Doppler8. Placa de aterom – aspecte ecografice.9. Examinarea axelor carotidiene extracraniene.a) Tehnica examinăriib) Rezultate normalec) Rezultate patologice10. Arterele vertebrale și ale membrului superior.a) Tehnica examinăriib) Rezultate normalec) Rezultate patologice11. Examenul Doppler transcranian – principii generale, indicații principale.12. Aorta abdominală și arterele membrelor inferioare.a) Tehnica examinăriib) Rezultate normalec) Patologia stenozantăd) Anevrismele arteriale13. Examinarea ultrasonografică a arterelor visceralea) Artera mezenterică superioară și trunchiul celiacb) Arterele renale14. Patologia stenozantă degenerativă15. Patologia stenozantă inflamatorie16. Explorarea venelor membrelor superioare17. Explorarea sistemului venos profund al membrelor inferioare:a) Tehnica de examinareb) Aspecte normalec) Diagnosticul trombozelor acuted) Sindroamele posttrombotice18. Fistule de dializă:a) Noțiuni anatomiceb) Aspecte normalec) Calculul debitelor d)Principalele aspecte patologice19. Patologia vasculară iatrogenă  +  Baremul de activități practice1. Cunoașterea și întreținerea aparatului. 2. Însușirea diferitelor modalități de explorare ultrasonografică 3. Măsurători ale parametrilor Doppler 4. Explorarea axelor carotidiene extracraniene -105. Explorarea arterelor vertebrale și ale membrelor superioare. -106. Explorarea aortei abdominale și a arterelor viscerale. -107. Arterele membrelor inferioare -108. Venele membrelor inferioare -109. Investigarea fistulelor de dializă -1010. Întocmirea unui buletin 11. Calculele debitului arterial 12. Imagini echografice în tromboza venoasă profundă a membrelor -1013. Aspectul echo Doppler al sistemului venos jugular cav superior și inferior-1014. Explorarea arterelor renale -10  +  STAGIUL DE CHIRURGIE CARDIACĂ  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (50 ore):1. Istoricul chirurgiei cardiace (cu accent pe dezvoltarea lor în România; aspecte istorice ale înlocuirii valvulare în România).2. Mediastinul – anatomie chirurgicală (căi de acces) – vezi stagiu de chirurgie toracică3. Anatomia descriptivă și topografică a pericardului, cordului și marilor vase (căi de acces).4. Vascularizația și inervația cordului – variante anatomice ale vascularizației5. Sistemul excito- conductor al cordului6. Principii de organizare ale blocului operator. Etapele circuitului clinic al bolnavului cardiac în serviciul de chirurgie cardiacă7. Evaluarea preoperatorie a bolnavului cardiac8. Pregătirea preoperatorie a bolnavului cardiac9. Monitorizarea bolnavului cardiac chirurgical10. Hemodinamica postoperatorie – vezi ATI11. Aritmii postoperatorii. Cauze, tratament – vezi ATI12. Alimentația bolnavului cardiac operat: – vezi ATI– evaluarea statusului nutrițional– evaluarea clinică– markeri biochimici– aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului(insulina și hormonii de creștere).13. Infecția în chirurgia cardiacă – mediastinita postoperatorie.14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament – vezi ATI15. Oprirea cardiacă:– etiologie– fiziopatologie– metode de resuscitare– indicații de resuscitare, etc.16. Insuficiența renală acută postoperatorie (etiologie, fiziopatologie, tratament).17. Edemul pulmonar acut în perioada perioperatorie.18. Stopul respirator:– cauze– fiziopatologie– metode de resuscitare respiratorie artificială, etc.19. Hipertensiunea pulmonară – evaluare, mijloace terapeutice20. Hemoragia – socul hemoragic, hemostaza - vezi chirurgie generală și ATI21. Tulburări ale echilibrului fluido-coagulant în perioada perioperatorie:– cauze– fiziopatologie– diagnostic– mijloace terapeutice22. Cardio-stimularea artificială – metode, indicații, tipuri de cardio-stimulatoare23. Insuficiența cardiacă stângă:– definiție– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații24. Insuficiența cardiacă dreaptă:– diagnostic– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament– complicațiiVALVULOPATII25. Valvulopatii mitrale:– definiție– fiziopatologie– cauze– semne clinice și paraclinice– tratament– complicații26. Chirurgia valvei mitrale:– comisurotomie– valvuloplastie– anuloplastie– înlocuire27. Valvulopatii aortice– definiție– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament.28. Chirurgia valvei aortice:– valvulotomie– înlocuire valvulară– chirurgia stenozelor subvalvulare– cardiomiopatia obstructivă, etc.29. Valvulopatiile tricuspidiene:– definiție și mecanisme– fiziopatologie– etiologie– semne clinice și paraclinice– tratament30. Chirurgia valvei tricuspide:– anuloplastie– comisurotomie– înlocuire valvulară tricuspidă31. Protezele mecanice și biologice valvulare cardiace, conducte valvulate:– istoric– tipuri de proteze:cu disc, cu bilă,etc.– aspecte hemodinamice ale ale diferitelor tipuri de proteze – indicații, urmărire postoperatorie, fiabilitate.32. Disfuncții de proteze valvulare cardiace:– etiologie– fiziopatologie– metode de diagnostic– tratament medico-chirurgical.33. Endocardite:– etiologie– fiziopatologie– forme clinice– aspecte terapeutice34. Chirurgia arterelor coronare:– indicații pentru intervenție chirurgicală– tactica și strategia chirurgicală– tehnici chirurgicale– complicații, rezultate– reintervenții35. Anevrismul de ventricul stâng – diagnostic și tratament36. Defectul septal ventricular post infarct:– indicații chirurgicale– strategii chirurgicale– anatomie chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate.37. Embolii pulmonare.38. Canalul arterial permeabil:– indicații chirurgicale– strategii chirurgicale– anatomie chirurgicală– tehnici chirurgicale– rezultate.39. Coarctația de aortă:– indicații pentru angioplastie– indicații chirurgicale– strategie anatomo – chirurgicală– tehnici chirurgicale40. Stenoza valvulară pulmonară:– valvuloplastie– valvulotomie  +  ȘUNT STÂNGA-DREAPTA41. Defectul septal atrial– diagnostic– clasificare– indicație chirurgicală– tehnici chirurgicale42. Canal atrio-ventricular complet– diagnostic– indicație chirurgicală– strategie anatomo-chirurgicală– tehnici chirurgicale43. Drenaj venos pulmonar aberant– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale44. Defectul septal ventricular:– diagnostic– clasificare– anatomie topografică– indicație chirurgicala– strategie anatomo-chirurgicală– tehnici chirurgicale  +  ȘUNT DREAPTA-STÂNGA45. Complexul Fallot– diagnostic– clasificare– intervenție chirurgicală– strategie anatomo-chirurgicală– tehnici chirurgicale46. Disecția de aortă:– diagnostic– fiziopatologie– clasificare– tratament47. Traumatismele cardiace:– diagnostic– cauze– fiziopatologie– clasificare– tratament48. Traumatismele marilor vase intratoracice– diagnostic– cauze– fiziopatologie– tratament49. Pericardita:– etiologia– diagnostic– indicații chirurgicale 50.Tamponada cardiacă– etiologie– diagnostic– tratament51. Tratamentul chirurgical al tulburărilor de ritm cardiac:– indicații– tehnici, rezultate52. Anevrismele aortei toracice:– etiologie– diagnostic– indicații chirurgicale– tehnici chirurgicale53. Cardiomiopatii:– etiopatologie– diagnostic– indicații chirurgicale54. Asistența mecanică a circulației:– asistarea stângă exclusivă:– balonul de contrapulsație aortică– hemopompa– dispozitive de asistență ventriculară– cordul artificial  +  BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE:1. Canal arterial permeabil -22. Coarctația de aortă - 13. Pericardectomie - 24. Puncție – drenaj pericardic - 5  +  MODULUL DE BIOETICĂ - 2 săptămâni  +  TEMATICĂ CURS (20 ore)I. Introducere în Bioetică - 2 ore1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariției bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii și metode în bioeticăII. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc.)III. Relația medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relației medic-pacient2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relației medic-pacient4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătateIV. Relația medic-pacient II- 2 ore1. Consimțământul informat2. Confidențialitatea în relația medic-pacient3. Relația medic-pacient minor4. Acte normative care reglementează relația medic - pacientV. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare2. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicalăVI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore1. Libertatea procreației2. Dileme etice în avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice în clonarea reproductivăVII. Probleme etice la finalul vieții- 2 ore1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină2. Probleme etice în stările terminale3. Tratamente inutile în practica medicală4. Eutanasia și suicidul asistat5. Îngrijirile paliativeVIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocării de resurse în transplantIX. Probleme etice în genetică și genomică- 2 ore1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genică6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții geneticeX. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale5. Comitetele de etică a cercetării6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științificăTEMATICA SEMINARIILORI. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 oreII. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore1. Jurământul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezentIII. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă3. Rolul comunicării în relația medic-pacientIV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore1. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienților - reglementare legislativă3. Rolul comitetelor de etică din spitaleV. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicaleVI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 oreVIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 oreIX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 oreX. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore  +  STAGIUL DE CHIRURGIE VASCULARĂ  +  TEMATICA LECȚIILOR CONFERINȚĂ (500 ore)1. Istoricul chirurgiei vasculare2. Anatomia vaselor: sistemul aortic superior, inferior, sistemul cav superior, inferior, sistemul limfatic, vasele viscerale, cordul și plămânii3. Embriogia sistemului sangvin; dezvoltarea și anomaliile arterelor, venelor, limfaticelor4. Biologia moleculară în diagnosticul și tratamentul bolilor vasculare5. Fiziologia și fiziopatologia circulației:a. anatomia funcțională a patului microvascular (arteriole, metaarteriole, capilare, venule postcapilare, venule colectoare, musculare, anastomoze arterio-venoase)b. rolul segmentelor vasculare din sectorul microcirculației.c. schimburile la nivelul microcirculației (difuziune, filtrare, osmoză, etc.).d. dinamica schimburilor lichidiene interstițiale (edemele).e. reglarea fluxului sangvin și microcirculației (nervoasă, metabolică, umorală, etc.).f. autoreglarea.6. Fiziopatologia microcirculației:a. microcirculația în :– diabet zaharat– nefropatii– afecțiuni pulmonare, cerebrale, hepatie, cord etcb. coagularea intravasculară diseminatăc. microcirculația în transplantul cardiac și în fenomenele de rejet.7. Fiziologia circulației arteriale;a. anatomia funcțională a arterelorb. presiunea arterialăc. presiunea pulsuluid. reglarea presiunii arteriale8. Fiziologia circulației venoase;a. anatomia funcțională a sistemului venos.b. parametrii hemodinamici ai circulației venoase (volum sangvin – debit, pesiune venoasă, viteze de circulație etc).c. capacitatea venoasă.d. funcția de rezervor sangvin a siatemului venos (teritotiul splanhnic, pulmonar, musculo-cutanat).e. sistemul venos și debitul cardiac.9. Fiziologia sistemului limfatic:a. anatomia funcțională a sistemului limfaticb. rolul circulației limfatice în sistemul circulator (formarea limfei, compoziția limfei, circulația limfei).10. Hemodinamica și aterosclerozaa. Biologia celulară în bolile vasculare: factori de creștere, celulele endoteliale, celulele musculare netede vasculare, macrofagele, trombocitele.b. Răspunsul peretelui arterial la injurii și hiperplazia intimală.c. Ateroscleroza : etiologie și patogenie.d. Trăsăturile histopatologice ale bolilor nonaterosclerotice ale aortei și arterelor : degenerative, disecția, colagenoze, boala cistică adventițială, vasculite, sifilis, reumatoidă, Takayasu, arterita cu celule gigante, sclerodermia, spondilartropatiile seronegative, infecțioasă, alergică, trombangeita obliterantă, ergot, etc.e. Reglarea tonusului vasomotor și vasospasmul.f. Boala vasculară diabetică : macro- și microangiopatia diabetică.g. Lipoproteinele plasmatice și boala vasculară: chilomicroni, VLDL, LDL, HDL.h. Fumatul și boala vasculară.11. Coagularea și dereglările hemostazei : fiziologia, stări hipercoagulante, stări hemoragice, terapii farmacologice ( anticoagulant, antiagregant, vasodilatator, trombofibrinolitic ) și nefarmacologice, autotrasfuzia.12.