PROGRAMELE, SUBPROGRAMELE ŞI INTERVENTIILE DE SĂNĂTATE din 12 ianuarie 2005 (**actualizat**)finantate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătăţii, obiectivele şi activităţile aferente, indicatorii fizici, de eficienta şi de rezultate*)(actualizate până la data de 23 noiembrie 2005**)
_______________*) Aprobate prin Ordinul nr. 10 din 12 ianuarie 2005, Publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 61 din 18 ianuarie 2005**) Textul initial a fost publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 61 bis din 18 ianuarie 2005. Aceasta este forma actualizata de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra Neamt până la data de 23 noiembrie 2005, cu modificările şi completările aduse de: ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005; ORDINUL nr. 707 din 4 iulie 2005; ORDIN nr. 755 din 12 iulie 2005; ORDINUL nr. 728 din 7 iulie 2005; ORDINUL nr. 1.034 din 3 octombrie 2005; ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005. + II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA-------------Punctul II/I "Program comunitar de sănătate publică" este reprodus astfel cum a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 728 din 7 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 651 din 22 iulie 2005.Institutia coordonatoare a programului:- Ministerul Sănătăţii - Directia de Sănătate PublicăCoordonarea tehnica:- Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) pentru subprogramele 1.1, 1.2 şi 1.3, în colaborare cu Institutul Clinic de Boli Infectioase «Prof. dr. Matei Bals» (1.2) şi Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. dr. Marius Nasta» (1.3) şi Comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii.- Institutul de Sănătate Publică Bucureşti pentru subprogramul 1.4 şi subprogramul 1.5- Institutul Naţional de Hematologie Transfuzionala "Prof. dr. C. T. Nicolau" Bucureşti (subprogramul 1.6)┌────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐│Indicatori │ 2005 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Indicatori fizici │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar acţiuni specifice de monitorizare şi evaluare a efectelor │ ││factorilor de risc pentru starea de sănătate (inclusiv studii) │ 1250 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar doze de vaccin achiziţionate │ 9,000,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar de acţiuni de supraveghere şi control a bolilor │ ││transmisibile │ 800 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar donari │ 420,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar de campanii de informare, educare şi alte acţiuni │ ││specifice de promovare a sănătăţii │ 400 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Indicatori de eficienta │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare şi alte │ ││acţiuni specifice de promovare a sănătăţii │ 70,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu/actiune specifică de monitorizare şi evaluare a │ ││efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate │ 48,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu/doza vaccin │ 38 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu / actiune de supraveghere şi control a bolilor │ ││transmisibile │ 134,570 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu / unitate sange total │ 1,250 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Indicatori de rezultate │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Acoperirea vaccinala (%) │ 95 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Scaderea morbiditatii specifice prin boli transmisibile în │ ││populatia generală (%) │ 1 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cresterea numarului de donari de sange (%) │ 3 │└────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘SUBPROGRAM 1.1. - SUPRAVEGHEREA ŞI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILEObiectivul 1 - Realizarea imunizarilor conform calendarului naţional de vaccinareActivităţi:1. Achizitionarea vaccinurilor şi a materialelor sanitare necesare administrarii acestora;2. Distributia vaccinurilor la nivel local;3. Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari;4. Identificarea comunitatilor cu acces dificil la serviciile de sănătate şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea;5. Realizarea de studii de prevalenta /imunogenitate /eficienta vaccinala organizate de CPCBT;6. Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI);7. Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale;8. Administrarea vaccinurilor în condiţii de siguranţă maxima prin utilizarea la nivel naţional, conform recomandarilor OMS, a seringilor de unica folosinţă;9. Continuarea distributiei carnetelor de vaccinare şi informarea cadrelor medicale şi a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora;10. Pregătirea personalului medical şi a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinarilor.Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizarea şi evaluarea la nivel naţional a derularii programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie. Coordonarea metodologica a programului;2. Fundamentarea stiintifica în colaborare cu Comisia de Epidemiologie a Ministerului Sănătăţii, a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii;3. Raportarea către Ministerul Sănătăţii a Indicatorilor trimestriali şi anuali şi efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfăşurării programului.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultate - anualAcoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populatie, la nivel naţional (%) - 95Indicatori fizici - trimestrial - Numar doze de vaccin achiziţionate centralizat* 9 milioane doze/an - Numar doze de vaccin achiziţionate local 30 mii doze/an - Numar activităţi desfăşurate 425/an------* nu se raporteaza de către directiile de sănătate publică judeteneIndicatori de eficienta - trimestrial Cost mediu / doza vaccin achizitionat centralizat* 38 mii lei Cost mediu / doza vaccin achizitionat local 200 mii lei Cost mediu / activitate 2.000 mii lei------* nu se raporteaza de către directiile de sănătate publică judeteneCalendarul de vaccinare în anul 2005**┌──────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┐│ Vârsta recomandata │ Vaccin │ Comentarii │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│Primele 24 de ore │Hep B │În maternitate ││4-7 zile │BCG │ │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│2 luni │DTP - Hep B, VPI │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│4 luni │DTP, VPO │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│6 luni │DTP-Hep B, VPO │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│12 luni │DTP, VPO │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│12-15 luni │RRO │ │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│30-35 luni │DTP │ │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│7 ani (în cls I-a) │DT, RRO │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│9 ani (în cls III-a) │VPO │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│14 ani (în cls VIII-a) │DT, Rub*** │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│18 ani (în cls. XII-a) │Hep B │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│Studenti anul I, respectiv │ │ ││elevi anul I de la │Hep B │Campanii scolare ││Facultatile de Medicina şi │ │ ││Stomatologie, respectiv │ │ ││scoli sanitare postliceale │ │ │└──────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┘------**) toate vaccinurile şi materialele sanitare utilizate în calendar se achizitioneaza centralizat***) numai fetele DTP vaccin diftero-tetano-pertussis DT vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza până la vârsta de 14 ani) VPO Vaccin polio oral VPI Vaccin polio inactivat ( pentru copii institutionalizati şi copii care au contraindicatii pentru VPO se va folosi VPI sau vaccin combinat DTP-VPI) Hep B Vaccin hepatitic B DTP-Hep B Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B RRO Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG Vaccin de tip Calmette Guerrin Rub Vaccin rubeolicPentru administrarea tuturor vaccinurilor menţionate se vor utiliza seringi de unica folosinţă (din trei componente).Obiectiv 2: Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii şi diagnosticarii precoce a pericolului aparitiei epidemiilor şi instituirea masurilor adecvate de controlActivităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judetene:1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementarile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la ISP regional şi CPCBT);2. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, etc,);3. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementarilor în vigoare;4. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la intervale de 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, functie de resursele financiare existente;5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locala sub coordonarea institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situaţii epidemiologice deosebite;6. Instituirea şi aplicarea masurilor de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic şi/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfectie, dezinsectie, deratizare, ancheta epidemiologica etc), în colaborare cu reteaua de asistenţa primara;7. Asigurarea activităţii epidemiologice în situaţii de urgenta provocate de calamitati naturale (inundaţii, cutremure, etc) de către Directia de Sănătate Publică judeteana, în colaborare cu reteaua de asistenţa medicală primara şi de specialitate şi cu administratia publică locala, conform practicilor epidemiologice curente;8. Instituirea şi aplicarea masurilor de control al focarului de infectie nosocomiala după anuntarea acestuia de către unitatea în care evolueaza;9. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale din unitatile sanitare;10. Acţiuni speciale de depistare activa şi prevenire a bolilor transmisibile în comunitati la risc;11. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile;12. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru interventie în caz de focar/epidemie de boala transmisibila;13. Controlul intern şi extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sănătate publică;14. Continuarea activităţilor de laborator în vederea acreditarii;15. Supravegherea rezistentei la antibiotice;16. Achizitia unui pachet software, avizat de Ministerul Sănătăţii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile şi asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul direcţiilor de sănătate publică.NOTĂ: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică, iar resursele financiare o permit.Toate vaccinurile şi materialele sanitare necesare activităţilor derulate în cadrul obiectivului 2 se achizitioneaza la nivel local5 cu excepţia vaccinului gripal şi a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nosocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenitalActivităţi derulate la nivelul Institutelor de sănătate publică regionale:1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementarile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la CPCBT);2. Identificarea şi supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locala/ regionala;3. Colaborarea în instituirea şi aplicarea masurilor de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectia nosocomiala, la solicitarea direcţiilor de sănătate publică judetene;4. Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul CPCBT şi a Directiei de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii;5. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din directiile de sănătate publică judetene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile şi programe de sănătate publică;6. Controlul intern şi extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sănătate publică;7. Continuarea activităţilor de laborator în vederea acreditarii;8. Achizitia unui pachet software, avizat de Ministerul Sănătăţii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile şi asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul institutelor de sănătate publică.Activităţi desfăşurate de Institutul Naţional de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologic şi Imunologie "Cantacuzino":1. Supravegherea microbiologica a bolilor transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri, etc);2. Supravegherea rezistentei la antibiotice;3. Participarea, în colaborare cu CPCBT la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale;4. Asigurarea diagnosticului şi/sau confirmarii diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea CPCBT, a institutelor de sănătate publică şi a direcţiilor de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti;Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand indicatorii de evaluare;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional (ex. Estimarea indicatorilor de acoperire vaccinala < 1 an/ < 2 ani);4. Raporteaza Directiei de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii cazurile de boli infectioase, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;5. Raporteaza Ministerului Sănătăţii indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Indicatori de evaluare a obiectivuluiIndicatori de rezultat - anual- Scaderea cu 1% a numarului de cazuri de boli infectioase în populatia generală (cu excepţia cazurilor de TBC şi HIV/SIDA)Indicatori fizici - trimestrialNumar activităţi de supraveghere şi control al bolilor transmisibile - 800/anIndicatori de eficienta-trimestrial- Cost mediu/activităţi de supraveghere- 134.570 mii leiObiectiv 3: Controlul infectiilor ca transmitere sexuala (ITS)Activităţi:1. Testarea serologica gratuita a gravidelor de către directiile de sănătate publică în vederea depistarii infectiei luetice.2. Promovarea de către directiile de sănătate publică a activităţii de testare serologica gratuita a gravidelor.3. Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezinta la directiile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis.4. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obtinute în cadrul activităţilor de testare intreprinse de către directiile de sănătate publică.5. Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou nascutul viu.6. Instituirea tratamentului specific corect al nou nascutului viu cu sifilis congenital.7. Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate.8. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contacţii de sifilis identificati.9. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.10. Desfăşurarea activităţilor din cabinetul judetean dermato-venerologie în scopul realizării capacităţii de transmitere electronică, către directia de sănătate publică, a formularelor prevăzute în sistemul de raportareIndicatori de evaluare:Indicatori de rezultate - semestrial- Dublarea numarului de gravide testate serologic gratuit în cadrul direcţiilor de sănătate publică pentru sifilis;- Reducerea la o valoare de 20 la mie a incidentei sifilisului congenital;- Asigurarea diagnosticului serologic şi al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanelor neasigurate bolnave de sifilis;Asigurarea, pentru toate cabinetele de dermato-venerologie judetene şi a municipiului Bucureşti, a condiţiilor de transmitere electronică, către directiile de sănătate publică, a formularelor utilizate în sistemul de raportare.Indicatori fizici - trimestrial- Numar acţiuni de promovare a testarii gratuite a gravidelor - 42- Numar gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul directiei de sănătate publică, din care cate cu serologie reactiva - 50,000- Numar gravide cu serologie reactiva care beneficiaza de tratament corect gratuit - 2.000- Numar cupluri (mama-nou nascut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu - 2.000- Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40- Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiaza de investigatie epidemiologica şi tratament specific corect - 40- Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate - 4.000- Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate care efectueaza tratament specific corect - 3.500- Numar contacti de sifilis identificati care efectueaza tratament specific corect - 30.000- Numar cabinete de dermato-venerologie judetene care indeplinesc cerinţele transmiterii electronice a formularelor de raportare către directiile de sănătate publică - 43 (41 în judete şi 2 în municipiul Bucureşti)Indicatori de eficienta - anual- Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 60 mii lei- Cost mediu actiune de promovare a testarii gratuite a gravidei - 10.000 mii lei- Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 100 mii lei- Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 130 mii lei- Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 130 mii lei- Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 100 mii lei- Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 50 mii lei- Cost mediu pentru asigurarea în cabinetul judetean dermato-venerologie a condiţiilor de transmitere electronică către directia de sănătate publică a informaţiilor existente în formularele utilizate în cadrul sistemului de raportare - 80.000 mii leiActivităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional;4. Raporteaza Ministerului Sănătăţii Indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Obiectiv 4: Supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale în unităţi sanitare santinelaProgramul de supraveghere a infectiilor nosocomiale se va desfăşura în spitale judetene sau clinici universitare, unde vor fi selectate sectii de chirurgie generală, sectii de neonatologie şi sectii de terapie intensiva.Modul de selectare al tipurilor de infectii supravegheate, al sectiilor şi spitalelor, organizarea, derularea şi evaluarea programului sunt descrise în metodologia de supraveghere transmisa direcţiilor de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti.Raportarea de rutina, trimestriala, pe categorii de infectii şi sectii, a infectiilor nosocomiale se va desfăşura conform legislaţiei în vigoare pentru toate unitatile sanitare cu paturi de la nivel naţional.Toate unitatile sanitare vor respecta şi implementa normele de supraveghere şi control a infectiilor nosocomiale, conform Ordinului Ministrului Sănătăţii nr. 994/2004.Activităţi desfăşurate de unitatile sanitare selectate:1. Medicul sef al compartimentului de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale organizeaza sistemul de supraveghere la nivelul unităţii: desemnarea echipei de lucru, definirea atribuţiilor membrilor echipei, instruirea personalului medico-sanitar din sectiile selectate cu privire la obiectivele programului, protocoale de lucru, formularele utilizate, circuitul informational, Indicatori de evaluare;2. Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din OMS nr. 994/2004, pentru tipurile de infectii selectate;3. Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului;4. Completeaza fisele de supraveghere/fisa cazului de infectie nosocomiala;5. Trimite fisele de supraveghere/fisa cazului de infectie nosocorniala, saptamanal la DSP;6. Realizează investigatiile de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP şi IC, prin intermediul DSP;7. Raporteaza lunar la DSP Indicatorii de evaluare din metodologie.*În situaţia în care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice;- În judeţele unde se afla ISP, acesta asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la IC;- În celelalte judete laboratorul DSP asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional şi ICActivităţi desfăşurate de DSP judetene şi a municipiului Bucureşti:1. Desemneaza din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea şi functionarea programului;2. Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitara cu paturi, respectiv sectiile selectate3. Verifica şi valideaza datele din fisele primite;4. Completeaza şi trimite lunar la ISP regional, baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO);5. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, în judeţele în care acesta nu este asigurat de ISP;6. Asigura trimiterea probelor la ISP şi IC (numai pentru microorganismele specificate în metodologie);7. Monitorizează şi evalueaza trimestrial derularea programului în unitatea/unitatile selectata utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;8. Comunică trimestrial unităţilor sanitare santinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate.Activităţi desfăşurate de ISP:1. Verifica şi valideaza datele din fisele primite;2. Completeaza şi trimite lunar la CPCBT, baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO);3. Sprijina tehnic şi metodologic DSP şi/sau unitatile santinela;4. Monitorizează şi evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;5. Comunică trimestrial la DSP judetene şi a municipiului Bucureşti, rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional;6. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiasi judet cu ISP (ISP Timisoara, ISP Iasi, ISP Cluj)7. Asigura identificarea şi caracterizarea preliminara a tulpinilor primite de la unitatile sanitare santinela;8. ISP regional (ISP Timisoara, ISP Iasi, ISP Cluj) colaboreaza cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Naţionale de referinţa şi asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completa şi realizarea băncii de izolate la nivel naţional.Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie2. Asigura diseminarea informaţiilor obtinute în urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel naţional trimestrial, către directiile de sănătate publică judetene, institutele de sănătate publică şi Directia de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii.Indicatori Fizici:- Nr. cazuri IN depistate - 5000- Nr. cazuri IN investigate cu laboratorul -5000De eficienta:- Cost mediu/actiunea de depistare a unui caz IN - 500 mii lei- Cost mediu/actiunea de investigare cu laboratorul a unui caz IN- 2000 mii leiDe rezultat:- Incidenţa anuală a IN la 100 pacienti externati, pe sectii - 5%NOTĂ:În cazul în care în judeţul în care funcţionează unitatea sanitara din sistemul santinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigatii se recolteaza şi se introduc direct în sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului şi se trimit direct la Laboratorul de referinţa pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino.Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derularii subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CPCBT, indicatorii raportati de către directiile arondate împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire)Natura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveSUBPROGRAMUL NR. 1.2 - Supravegherea şi controlul infectiei HIV/SIDAObiective:1. Monitorizarea evolutiei infectiei HIV/SIDA;2. Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV;3. Prelungirea sperantei de viaţa prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA şi tratament adecvat;4. Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa şi consiliere;5. Introducerea supravegherii de generatia a doua în cadrul activităţilor curente de monitorizare a evolutiei infectiei HIV/SIDA. Estimarea prevalentei HIV în populatia generală şi în subpopulatiile la risc.Activităţi:1. Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat);2. Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc5 conform legislaţiei în vigoare;3. Depistarea infectiei HIV/SIDA- testare voluntara, cu consiliere pre şi post testare;4. Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament şi monitorizarea acestuia;5. Activităţi de consiliere pre şi post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc);6. Instituirea unui sistem santinela pentru testarea gravidelor în maternitati, a bolnavilor cu ITS în clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza în clinicile de pneumoftiziologie;7. Monitorizarea eficientei sistemului de supraveghere epidemiologica.Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional;4. Raporteaza Ministerului Sănătăţii indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultate: anual- Cresterea cu 25% a numarului de femei gravide testate HIV în vederea asigurarii profilaxiei transmiterii verticale;- Cresterea cu 50% a numarului activităţilor de consiliere a persoanelor testate HIVIndicatori fizici: trimestrial- numar teste de diagnostic achiziţionate centralizat:*- numar teste pentru monitorizarea tratamentului achiziţionate centralizat:*- numar total persoane testate HIV: 250000- numar gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);- numar persoane testate HIV din grupele de risc conform legislaţiei în vigoare: 75.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);- numar persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);- numar contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care numar contacti testati;- numar persoane consiliate: 100.000Indicatori de eficienta: trimestrial- cost mediu/test diagnostic: 22,5 mii lei*- cost mediu/test pentru monitorizarea tratamentului: CD4/CD8: 1000 mii lei, test pentru incarcatura virala: 3200 mii lei- cost mediu/persoana consiliata: 50 mii lei- cost mediu/persoana testata: 50 mii lei (nu se include costul testului)-------* nu se raporteaza de către DSPJNatura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP5 DSP9 CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin;- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului;- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.Indicatorii subprogramului 1.2 vor fi raportati ele directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti Institutului de sănătate publică regional Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derularii subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CPCBT Indicatorii raportati de către directiile arondate, împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire).SUBPROGRAMUL NR. 1.3. - SUPRAVEGHEREA ŞI CONTROLUL TUBERCULOZEIPentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemneaza un coordonator din cadrul directiei de sănătate publică pentru supravegherea epidemiologica şi unul de specialitate din cadrul retelei de pneumoftiziologie, care colaboreaza pentru realizarea subprogramului la nivel localObiective:1. Monitorizarea evolutiei populationale a tuberculozei;2. Depistarea activa a cazurilor noi de TBC la simptomatici şi grupele de risc, inclusiv contacti;3. Stabilirea masurilor necesare pentru cresterea eficientei programului.Activităţi:1. Controlul simptomaticilor pentru depistarea cazurilor de tuberculoza;2. Controlul activ al contactilor şi altor grupe la risc de contractare a acestei infectii în vederea depistarii cazurilor de tuberculoza;3. Pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;4. Chimioprofilaxia persoanelor la risc;5. Supravegherea epidemiologica şi controlul focarelor de tuberculoza;6. Supervizarea derularii programului cu scopul evidentierii deficientelor şi stabilirii masurilor pentru remediere.Indicatori de evaluare:Indicatori fizici - trimestrial:- Numărul contactilor examinati (4 contacti / 1 caz TBC înregistrat): 120.000- Numărul de suspecti examinati (10 suspecti / 1 caz TBC înregistrat): 300.000- Numărul de cazuri care beneficiaza de chimioprofilaxie: 70.000- Numar intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000- Numar de vizite de supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialisti.Indicatori de eficienta - trimestrial:- Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor şi ai altor grupe la risc - 500 mii lei- Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 500 mii lei- Cost mediu/ tratament chimioprofilactic - 185 mii lei- Cost mediu intradermoreactie la PPD - 10 mii lei- Cost mediu pe vizita de supervizare în teritoriu - 10.000 mii leiIndicatori de rezultate - anual- Procentul contactilor examinati din totalul contactilor inregistrati > 80%- Procentul bolnavilor depistati din numărul suspectilor examinati: 10%- Procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90%- Procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate: > 80%.Activităţi desfăşurate de CPCBT în colaborare cu Institutul Marius Nasta:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional;4. Raporteaza Ministerului Sănătăţii Indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Natura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP5 DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului.● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin;- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului;- Cheltuieli materiale rezultate din procurarea de materiale sanitare, reactivi şi medii de cultura necesare investigatiilor pentru grupurile de risc, contactilor şi suspectilor;- Cheltuieli materiale pentru procurarea de materiale de protecţie;- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.Se vor evidentia nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic.Indicatorii subprogramului 1.3 vor fi raportati de directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti Institutului de sănătate publică regional Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derularii subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CPCBT Indicatorii raportati de către directiile arondate împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire).SUBPROGRAMUL 1.4. - EVALUAREA STARII DE SĂNĂTATE ŞI A FACTORILOR DE RISCI. Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judetene:Obiectiv 1: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţaActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Implementarea sistemului calităţii şi acreditarea laboratoarelor;3. Supravegherea sănătăţii în relaţia cu calitatea apei potabile;4. Supravegherea epidemiilor hidrice;5. Supravegherea cazurilor de methernoglobinemie acuta infantila generate de apa din fantana;6. Supravegherea sănătăţii în relaţie cu calitatea apei de imbaiere;7. Supravegherea calităţii aerului şi a indicatorilor de sănătate în relaţie cu aceasta;8. Monitorizarea, inspecţia şi controlul produselor cosmetice;9. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide;10. Monitorizarea radioactivitatii apei potabile şi alimentului;11. Monitorizarea stării de sănătate în relaţie cu expunerea profesionala la radiatii ionizante;12. Supravegherea stării de sănătate a populatiei din jurul obiectivelor nucleare majore şi profilaxia efectelor cu iod stabil;13. Monitorizarea protectiei radiologice a pacientului în radiologia diagnostica;14. Monitorizarea şi inspecţia modului de gestionare a deseurilor medicale;15. Supravegherea stării de sănătate a populatiei în raport cu calitatea habitatului uman şi a poluarii sonore urbane;16. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din mediu;17. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.18. Procurarea de multivitamine destinate copiilor în vârsta de 0-16 ani, în vederea prevenirii aparitiei imbolnavirilor datorate agresiunii factorilor de mediu (calamitati naturale).Obiectiv 2: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentariActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Monitorizarea şi inspecţia calităţii nutritive şi contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala şi nonanimala;3. Monitorizarea şi inspecţia materialelor în contact cu alimentul;4. Monitorizarea şi inspecţia aditivilor alimentari;5. Monitorizarea şi inspecţia substanţelor aromatizante;6. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor tratate cu radiatii;7. Monitorizarea şi inspecţia suplimentelor alimentare;8. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor cu destinatie nutritionala speciala;9. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice - indicatorii GEMS FOOD;10. Monitorizarea şi inspecţia nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman;11. Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare;12. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor modificate genetic;13. Evaluarea stării de nutriţie a populatiei;14. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din domeniul alimentului;15. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.Obiectiv 3: Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivitati în relaţie eu factorii din mediul de viaţa şi activitateActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Monitorizarea şi inspecţia condiţiilor de mediu din unitatile pentru copii şi tineri;3. Monitorizarea şi inspecţia condiţiilor igienico-sanitare din tabere şi colonii;4. Evaluarea capacităţii de adaptare a elevilor la activitatea scolara, pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;5. Identificarea şi cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, etc);6. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor, adolescentilor şi tinerilor;7. Monitorizarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor;8. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din colectivitatile de copii şi tineri;9. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.Obiectiv 4: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationaliActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Monitorizarea şi inspecţia factorilor de risc ocupationali;3. Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala în vederea declararii bolilor profesionale;4. Acţiuni de comunicare de risc şi informare asupra riscului profesional;5. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boala profesionala;6. Armonizare legislativa, formare profesionala în domeniul medicinii muncii;7. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din mediul de muncă;8. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.Obiectivul 5: Monitorizarea stării de sănătate şi supraveghere demograficaActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Identificarea inegalitatilor în starea de sănătate a populatiei;3. Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunităţii;4. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.II. Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare şi inspecţie pe domenii specifice;2. Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei;3. Coordonarea metodologica a activităţilor de monitorizare şi control pe domenii specifice, analiza datelor colectate şi elaborarea rapoartelor naţionale;4. Controlul implementarii metodologiilor în teritoriul arondat;5. Valorificarea rezultatelor rapoartelor naţionale;6. Acreditarea şi constituirea laboratoarelor regionale;7. Efectuarea de studii şi cercetari în domeniul stării de sănătate în relaţie cu factorii de risc din mediul de viaţa şi de muncă;8. Monitorizarea şi raportarea indeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeana;9. Instruire de specialitate şi formare profesionala;10. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific;11. Achizitia de iod stabil în vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante.Indicatori de evaluare a subprogramuluiIndicatori fizici- Numar de acţiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare, inspecţie şi evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate - 1250- Numar de acţiuni de inspecţie şi control - 200000Indicatori de eficienta- Cost mediu/actiune de monitorizare, inspecţie şi evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate - 22.160 mii lei- Cost mediu /actiune de inspecţie şi control - 45 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului.Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum şi cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii şi medicina sportiva- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveIndicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati atât de către directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti precum şi de către Institutele regionale şi Centrele de sănătate publică, la Directia de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii, trimestrial şi anual, împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire).--------------Punctul 18 de la rubrica "Activităţi", Obiectivul 1 a fost introdus de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.041 din 23 noiembrie 2005.SUBPROGRAM 1.5. - PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCATIA PENTRU SĂNĂTATEObiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor şi comportamentelor favorabile sănătăţii prin metode de promovare a sănătăţii şi educatie pentru sănătateActivităţi:Desfăşurarea de campanii de informare, educare şi comunicare în concordanta cu problemele de sănătate publică identificate la nivel naţional şi local şi în concordanta cu recomandarile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (Calendarul Sănătăţii) precum şi de alte activităţi specifice de promovare a sănătăţii, după cum urmeaza:1. Armonizare legislativa în domeniul promovarii sănătăţii şi educatiei pentru sănătate;2. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala de Lupta împotriva Tuberculozei *;3. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala a Sănătăţii; Ziua Naţionala a Sănătăţii *;4. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala fără Tutun *;5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri şi a Traficului Ilicit *;6. Campanie IEC pentru Ziua Naţionala fără Tutun *;7. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala Anti-SIDA *;8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viaţa sanatos *;9. Campanii IEC pentru valorificarea rezultatelor celorlalte subprograme de sănătate publică;10. Formare şi educatie continua pentru personalul care desfăşoară activităţi de promovare a sănătăţii şi de educatie pentru sănătate (personalul din reteaua naţionala de promovare a sănătăţii, medici, psihologi, asistenti sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri scolari etc.) şi a personalului pentru centrele de renuntare la fumat, cursuri de formare de formatori etc.;11. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educatie pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunitati;12. Elaborarea metodologiei de raportare a activităţilor specifice de promovarea sănătăţii;13. Desfăşurarea de programe de promovarea sănătăţii cu parteneri externi;14. Evaluarea nivelului de cunoştinţe, atitudini şi comportamente nefavorabile sănătăţii populatiei (fumat, alcool, droguri, alimentatie, etc);15. Realizarea de studii calitative privind atitudini şi comportamente în randul populatiei generale şi al diverselor grupuri populationale la nivel local şi regional folosite ca baza pentru realizarea campaniilor IEC, ca şi de evaluarea impactului acestora la nivel local şi regional**-----* Desfăşurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie.** Activităţile menţionate la pct. 15 fac obiectul contractului incheiat între Ministerul Sănătăţii şi Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate.Desfăşurarea celorlalte campanii IEC în alte domenii ca şi a celorlalte acţiuni menţionate se va organiza în mod optional, în functie de bugetul alocat pentru fiecare direcţie de sănătate publică.Activităţile prevăzute mai sus, vor fi coordonate în mod direct de Directia de Sănătate Publică a Ministerului Sănătăţii. Nu intră în sarcina Direcţiilor de Sănătate Publică Judetene.Indicatori de evaluareIndicatori fizici:- Numar de campanii de informare, educare şi comunicare (IEC) - 300- Numar total de alte acţiuni specifice de promovarea sănătăţii - 250Indicatori de eficienta - semestrial*:- cost mediu/campanie IEC - 40.000 mii lei- cost mediu/ acţiuni specifice de promovarea sănătăţii - 25.000 mii lei-------* costurile medii transmise semestrial au valoare estimativa, urmand ca la raportarea anuală să se calculeze costul mediu final al anului 2005.Obiectiv 2: Scaderea prevalentei afectiunilor orodentare şi a tulburarilor cranio-mandibulare (TCM)Activităţi:1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substante fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare;2. Realizarea de studii naţionale privind prevalenta cariei dentare şi a tulburarilor cranio mandibulare la grupele de vârsta cu risc.Indicatori de evaluare:Indicatori fizici:- Numar total persoane tratate - 20.000 (judeţul Iasi - 8.0005 judeţul Constanta - 12.000);- Numar studii naţionale privind prevalenta cariei dentare şi a TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală)Indicatori de eficienta:- Cost mediu / trusa pentru clatire orala achiziţionate - 60 mii lei (raportare trimestriala);- Cost mediu / trusa pentru clatire orala distribuite -62 mii lei (raportare trimestriala);- Cost mediu/studiu naţional (prevalenta TCM) -700.000 mii lei (raportare anuală)Natura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin,- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveIndicatorii subprogramului 1.5 vor fi raportati atât de către directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti precum şi de către institutele regionale şi Centrele de sănătate publică, la Directia de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii, trimestrial şi anual, împreună cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfăşurate şi rezultatele studiilor, efectuate în randul populatiei generale.-------------Activităţile de la nr. 15 "Realizarea de studii calitative privind atitudini şi comportamente în randul populatiei generale şi al diverselor grupuri populationale la nivel local şi regional folosite ca baza pentru realizarea campaniilor IEC, ca şi de evaluarea impactului acestora la nivel local şi regional" au fost notate cu ** de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.041 din 23 noiembrie 2005.SUBPROGRAMUL 1.6. - HEMATOLOGIE ŞI SECURITATE TRANSFUZIONALAObiective1. Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime;2. Realizarea autosuficientei în singe, produse derivate labile şi stabile de sange.Activităţi1. Colectarea de sange şi componente sanguine;2. Controlul imunohematologic, biologic şi bacteriologic al sangelui;3. Stocarea, transportul şi distributia sangelui şi a componentelor sanguine derivate;4. Promovarea donarii benevole, neremunerate şi menţinerea donatorilor recrutati.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultate - anualCresterea numarului de donari de sange - 3%.Indicatori fizici - trimestrialNumar donari/unităţi recoltate şi testate pe an - 420.000 donariIndicatori de eficienta - trimestrialCost mediu / unitate de sange recoltata şi testata - 1.800.000 leiNatura cheltuielilorCheltuieli materiale şi serviciiCheltuieli de capital5 în cadrul bugetului aprobat de Ministerul Sănătăţii.Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati atât de către directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti, la Directia de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii, trimestrial şi anual, împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire). + II/2. PROGRAM DE PREVENIRE ŞI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILEInstitutia coordonatoare a programului: Ministerul Sănătăţii - Directia generală de asistenţa medicală┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Indicatori fizici │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Numar de acţiuni de screening │ 3│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de campanii de informare, educare şi comunicare │ 2│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de interventii specifice pentru monitorizarea şi controlul │ 15││ bolilor netransmisibile │ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar studii de prevalenta pentru boli cu morbiditate │ ││ crescuta │ 2│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤│Indicatori de eficienta: │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Cost mediu/screening (mii lei) │31.700.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/campanie de informare, educare şi comunicare (mii lei)│ 3.000.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/interventie specifică pentru monitorizarea şi │12.125.000││ controlul bolilor netransmisibile (mii lei) │ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/studiu de prevalenta pentru boli cu morbiditate │ ││ crescuta (mii lei) │14.000.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│Indicatori de rezultate: │ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Mortalitatea specifică prin cancer la 100000 locuitori │ 195│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Mortalitatea specifică prin cardiopatii ischemice la 100000 │ ││ locuitori │ 155│└───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘SUBPROGRAMUL NR. 2.1. - PREVENIREA ŞI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULAREObiective*)- Realizarea unei evidente complete la nivel naţional a bolnavilor cu proceduri de cardiologie interventionala- Tratamentul cu pace makeri al bradiaritmiilor simptomatice cu risc vital, inclusiv al sindromului de nod sinusal bolnav, forma braditahiaritmica.Activităţi*)- Realizarea Registrului naţional de cardiologie interventionala- Depistarea activa şi diagnosticul neinvaziv al persoanelor cu bradiaritmiile menţionate- Proceduri de cardiologie interventionala: implantare de pace makeri SSI, VDD sau DDD în raport cu profilul clinic şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinica a pacientului (cu morbiditati cardiovasculare relevante)Indicatori de evaluare*) a) Indicatori de rezultat- Scaderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori- Scaderea mortalitatii specifice (moarte subita) la pacientii implantati- Remisiunea insuficientei cardiace cronice, a insuficientei renale şi a manifestarilor neurologice b) Indicatori fizici- Realizarea Registrului naţional de cardiologie interventionala- Numar de pace makeri implantati/an - 1.090 c) Indicatori de eficientaCost registru - 1.000.000 mii leiCost mediu/pace maker - 33.000 mii lei.Natura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.--------------*) Rubricile "Obiective", "Activităţi" şi "Indicatori de evaluare" din subprogramul 2.1 "Prevenirea şi combaterea bolilor cardiovasculare" au fost modificate de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.2. - PREVENTIE ŞI CONTROL IN PATOLOGIA ONCOLOGICAObiective:Diagnosticarea în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamara, prostata şi cancer colo-rectal)Activităţi*):- Screening pentru cancerul de col uterin în judeţele Bacau, Maramures, Dambovita, Dolj, Constanta, Gorj, Iasi, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timiş, Sibiu, Suceava şi municipiul Bucureşti, Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Alfred Rusescu» Bucureşti şi institutele oncologice din Bucureşti şi Cluj-Napoca- Screening pentru cancerul glandei mamare în judeţele Bihor, Constanta, Dambovita, Dolj, Iasi, Timiş, Mures şi municipiul Bucureşti, institutele oncologice din Bucureşti şi Cluj-Napoca şi Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Alfred Rusescu» Bucureşti"- Screening pentru cancerul colo-rectal în judeţele Cluj, Dolj, Constanta, Timiş, Mures şi municipiul Bucureşti, Institutul Clinic Fundeni şi Institutul Oncologic Cluj, Institutul de Gastroenterologie şi Hepatologie Iasi- Screening pentru cancerul de prostata în Institutul Clinic Fundeni, Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:- scaderea mortalitatii specifice - 197/100.000 de locuitori- cresterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 3%Indicatori fizici:- numar teste screening cancer col - 17174- numar teste screening cancer mamar - 3428- numar teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 31100- numar investigatii colonoscopice pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 8960- numar teste screening cancer prostata - 889Indicatori de eficienta:- cost mediu/screening cancer col - 315.000 lei- cost mediu/screening cancer mamar - 350.000 lei- cost mediu/teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 90.000 lei- cost mediu/investigatie colonoscopica cancer colo-rectal - 475.000 lei- cost mediu/screening cancer prostata - 225.000 leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective-------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.2 "Preventie şi control în patologia oncologica" a fost modificata de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.3. - PREVENTIE ŞI DIAGNOSTIC PRECOCE IN BOLILE NEUROLOGICEObiective*)Obiectiv nr. 1 - Recuperarea functiei auditive prin utilizarea protezelor implantabile (implant cohlear şi proteze auditive BAHA)Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicatiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicari de stent-uri etc.)Obiectiv nr. 3 - Implantarea dispozitivelor de stimulare profunda la bolnavii cu maladie Parkinson.Activităţi- Reabilitarea auditiva prin implant cohlear şi proteze BAHA- Crearea Registrului naţional al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului temporal- Depistarea precoce şi diagnosticul minim invaziv al malformatiilor vasculare cerebro-vertebrale şi al anevrismelor arterio-venoase;- Proceduri de neuro-radiologie interventionala: embolizarea cu spirale detasabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformatiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stent-uri pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacientii care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convenţional.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultat- reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totala de auz- scaderea mortalitatii specifice prin hemoragie a pacientilor cu leziuni vasculare cu 10%.Indicatori fizici- numar implanturi cohleare - 18- numar dispozitive BAHA implantate - 38- numar de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an;- numar de malformatii vasculare cerebrale embolizate: 46/an;- numar de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an;- numar de embolizari în patologia tumorala: 145/an;- numar de stent-uri carotidiene: 35/an;- numar de vertebro-plastii percutane: 90/anIndicatori de eficienta- cost mediu/implant cohlear - 800.000 mii lei- cost mediu/proteza BAHA - 140.000 mii lei- cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei- cost mediu/malformatie vasculara cerebrala embolizata: 70.471 mii lei- cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 145.724 mii lei- cost mediu/embolizari în patologia tumorala: 32.000 mii lei- cost mediu/stent-uri carotidiene: 100.000 mii lei- cost mediu/vertebro-plastii [][][][]percutane: 16.000 mii lei- cost registru - 1.000.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.-------------*) Rubrica "Obiective" din subprogramul 2.3 "Preventie şi diagnostic precoce în bolile neurologice" a fost modificata de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.4. - PREVENTIE ŞI CONTROL IN DIABET ŞI ALTE BOLI DE NUTRITIEObiective:- Asigurarea automonitorizarii la 5% din totalul pacientilor tratati cu insulina (5% DZ tip 1, 100% diabet gestational, 6% DZ tip 2 insulino-tratat)- Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina) pentru cazuri stabilite de către comisii de specialisti desemnate- Depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inferioare)- Depistarea diabetului zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide, şi a altor persoane la risc- Crearea şi managementul Registrului naţional de diabetActivităţi:- Automonitorizarea pacientilor cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational- Automonitorizarea pentru a pacientilor cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat- Tratament prin perfuzie subcutanata continua cu insulina (pompe de insulina)- Evaluarea periodica pentru depistarea complicatiilor [][][][]microvasculare (retinopatie, nefropatie şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.)- Screening-ul a pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide şi a altor persoane la risc- Crearea şi managementul Registrului Nacuonal de DiabetIndicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:Scaderea sub 10% a procentului de hipoglicemii care au necesitat asistenţa medicală din totalul pacientilor tratatiScaderea sub 15% a procentului de acidocetoze din totalul pacientilor tratatiIndicatori fizici:- numar pacienti automonitorizati cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational 3.100- numar pacienti cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 850- numar pacienti cu pompe de insulina 100 (70 asigurare consumabile pentru beneficiari în anul 2004 şi 30 beneficiari cazuri noi stabilite de către comisii de specialisti desemnate care vor fi decontate trimestrial în anul 2005)- numar pacienti evaluate periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-tratati - 200.000- numar persoane, rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide şi a altor persoane la risc (prin determinarea unei glicemii bazale) - 2007 judet (8.400/tara)Indicatori de eficienta:- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational - 6.600 mii lei- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 3.300 mii lei- cost mediu/pacient evaluat periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-tratati va fi sustinut prin investigatiile decontate de CNAS- cost mediu/an persoana pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2 şi la gravide 22.000 lei- cost mediu/an persoana cu pompe instalate 102.000 mii lei - fonduri alocate pentru pompele instalate în 2003 şi 2004- cost mediu/an persoana instalare pompa 119.000 mii lei - la cazuri stabilite de către comisii desemnate de specialisti - care vor fi decontate trimestrial- cost mediu Registru naţional 500.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.5. - PROFILAXIE IN PATOLOGIA PSIHIATRICA ŞI PSIHOSOCIALAObiective:- Scurtarea duratei de evolutie a episoadelor acute de boala cu 10%- Recuperarea capacităţii de autoingrijire şi de efectuare a unor activităţi utilitar-gospodaresti la peste 50% din bolnaviActivităţi:*)- Terapia ocupationala şi ergoterapia- Reabilitarea centrelor de ergoterapie- Campanie de informare, educare, comunicare- Cofinantarea Proiectului PHARE - Twinning Light RO-2002/005-551.03.03 - RO03/IB/OT 09 - «Plan de actiune pentru implementarea Strategiei de sănătate mintala a Ministerului Sănătăţii»Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:- reducerea duratei de spitalizare cu 10%- reducerea procentului de bolnavi dependenti socio-familial cu 25%Indicatori fizici:- numar de bolnavi inclusi în activităţi de ergoterapie şi terapie ocupationala - 2.912Indicatori de eficienta:- cost mediu/bolnav inclus în activităţi de ergoterapie şi terapie ocupationala - 4.000 mii lei- cost reabilitare centre de ergoterapie - 3.500.000 mii lei- cost campanie de informare, educare şi comunicare - 1 miliarde leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (MS)Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiPentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective---------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.5 "Profilaxie în patologia psihiatrica şi psihosociala" a fost modificata de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 707 din 4 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 594 din 8 iulie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.6. - PREVENTIE IN PATOLOGIA NEFROLOGICA ŞI DIALIZA RENALAObiectiv: Realizarea unei evidente complete a bolnavilor cu afecţiuni renale cronice din RomâniaActivităţi: Operarea Registrului naţional al bolnavilor cu insuficienta renalaIndicatori de evaluareIndicatori de rezultat- procent pacienti cu insuficienta renala inclusi în registru - peste 90% din totalul pacientilor cu insuficienta renala.Natura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveSUBPROGRAMUL NR. 2.7. - PREVENTIE ŞI CONTROL AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEIObiective- Diagnosticarea bolnavilor cu hemofilie şi talasemie, cu actualizarea periodica a Registrului Naţional de Hemofilie şi Talasemie- Preventia manifestarilor clinice şi a complicatiilor bolii, la bolnavii cu vârsta cuprinsa între 1-18 ani- Consilierea genetica a familiilor afectate, vizandu-se profilaxia primara a bolii;- Cresterea sperantei de viaţa şi a calităţii vietii bolnavilor cu hemofilie şi talasemie.Activităţi- Inregistrarea tuturor bolnavilor şi raportarea cazurilor recent diagnosticate, cu alcatuirea unui registru naţional, care să ofere criterii obiective privind dimensiunea problemei şi a distributiei ei teritoriale;- Preventia secundara a accidentelor hemoragice la bolnavii cu hemofilie severa cu vârsta cuprinsa între 1-18 ani, prin administrare de F VIII/F IX;- Monitorizarea clinico-biologica a bolnavilor, în conformitate cu recomandarile Comisiei de Experti a Comunităţii Europene:● o dată pe an în absenta complicatiilor;● multianual în functie de necesităţi, pentru cazurile cu complicatii.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultat- scaderea numarului de accidente hemoragice la pacientii cu hemofilie - 25%- cresterea numarului pacientilor hemofilici cu artropatii invalidante recuperate şi/sau ameliorate/an - 10%- scaderea mortalitatii prin hemofilie cu 25%Indicatori fizici- numar de pacienti cu hemofilie monitorizati - 600- numar pacienti cu talasemie majoră monitorizati - 150Indicatori de eficienta- cost mediu/pacient cu hemofilie monitorizat - 3.000 mii lei- cost mediu/pacient cu talasemie majoră monitorizat - 3.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.8. - PREVENTIE IN PATOLOGIA ENDOCRINAObiective- Cresterea calităţii vietii la climacterium şi profilaxia osteoporozei- Scaderea morbiditatii prin gusa datorata carentei de iod şi a complicatiilor sale- Cunoasterea caracteristicilor epidemiologice ale pacientilor cu tumori tiroidieneActivităţi- Monitorizarea femeilor cu risc pentru fracturi osteoporotice- Depistarea activa, diagnosticarea şi prevenirea complicatiilor gusii endemice la copii scolari 6-12 ani şi gravide- Preventia şi depistarea precoce a complicatiilor gusei şi cancerului tiroidian- Realizarea registrului naţional al tumorilor tiroidieneIndicatori de evaluareIndicatori de rezultatcresterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1%scaderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1%Indicatori fizicinumărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500numar femei gravide cu disfunctie tiroidiana investigate - 1.700numar de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 650Indicatori de eficientaCost mediu/investigatie copil sau gravida 265.000 leiCost mediu/investigatie pentru osteoporoza 1.000.000 leiCost mediu/investigatie gravida cu disfunctie tiroidiana 950.000 leiRegistrul naţional al tumorilor tiroidiene 1.000.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.9. - PREVENTIE IN ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIEObiective- Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala şi a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare- Continuarea Registrului naţional de endoprotezare (RNE)Activităţi- Asigurarea cu materiale sanitare specifice instrumentatiei segmentare de coloana- Continuarea Registrului naţional de endoprotezare- Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii şi prevenirea insuficientei cardiorespiratorii- Monitorizarea pacientilor endoprotezatiIndicatori de evaluareIndicatori de rezultat- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin endoprotezare la nivelul Registrului Naţional de Endoprotezare conform fiselor de urmărire- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin implantarea instrumentatiei segmentare de coloana şi evaluarea acestei cazuistici rezolvate chirurgical clinico-functional (probe functionale respiratorii, durere, nivel de activitate) pre şi postoperator şi radiologie (gradul corectiei curburilor coloanei şi lipsa evolutiei acestora.Indicatori fizici- numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 236Indicatori de eficienta- cost RNE - 500.000 mii lei- cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana - 61.500 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.10. - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCAObiective- Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majoră- Dezvoltarea serviciului de ambulanta aerianaActivităţi*)- Formarea continua a personalului- Acţiuni de pregatire pentru interventie în caz de dezastre- Transportul cazurilor speciale de neonatologie- Mentenanta dispecerate şi asigurare de truse de urgenta pentru centrele de permanenta- Achizitionarea de autosanitare- Reparatii aeronave- Organizarea şi functionarea birourilor de asigurare şi imbunatatire a calităţii serviciilor de urgenta.- Completarea trusei de urgenta pentru serviciile de urgenta judetene şi substatiile acestora.IndicatoriIndicatori de rezultat- cresterea nivelului de pregatire pentru interventii la dezastre- procent de teritoriu acoperit de telecomunicatii - 100%Indicatori fizici- numar de persoane formate în cadrul programului REMSSY - 265- numar autosanitare achiziţionate - 102Indicatori de eficienta- cost mediu/persoana/training REMSSY - 15.000 mii lei- cost total autosanitare achiziţionate - 48.000.000 mii lei- cost reparare aeronave - 2,0 miliarde leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.--------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.10 "Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca" a fost modificata de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.10 "Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca" a fost completata de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.041 din 23 noiembrie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.11. - PREVENTIE GERIATRICA/GERONTOLOGICA ŞI PROTECTIA VARSTNICULUI, PROFILAXIE ŞI RECUPERARE BALNEO-FIZIO-CLIMATOLOGICAObiective:- Preventia imbatranirii precoce- Cresterea sperantei de viaţa şi a calităţii, confortului vietii varstnicului- Îmbunătăţirea asistentei de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate crescuta în spitalele şi sectiile de recuperare adulti şi copiiActivităţi*):- Screening al grupei de populatie cu vârsta de peste 60 de ani, pentru prevenirea fenomenului de ateroscleroza şi a tulburarilor cognitive- Prevenirea escarelor şi complicatiilor- Ameliorarea bazelor de tratament şi a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulti şi geriatrie- Prevenirea complicatiilor tulburarilor functionale şi structurale ale aparatului locomotor, monitorizarea şi corectarea acestora prin mijloace specifice recuperării medicale.Indicatori de evaluare:*)Indicatori de rezultat:- Reducerea cu 1% a mortalitatii specifice la grupa de vârsta > de 60 ani- Reducerea cu 40% a aparitiei escarelor sau a complicatiilor la varstnicii monitorizati- Reducerea cu 10% a complicatiilor la persoanele cu tulburari functionale şi structurale ale aparatului locomotorIndicatori fizici:- Numar persoane varstnice evaluate, testate - 1.200- Numar persoane varstnice monitorizate - 300- Amenajari şi amenajari speciale pentru cazuri severe- Numar persoane testate, monitorizate, cu tulburari functionale şi structurale ale aparatului locomotor corectate prin mijloace specifice: 650Indicatori de eficienta:- Cost mediu/persoana în vârsta, evaluata, testata 1.000 mii lei- Cost mediu/persoana în vârsta, monitorizata -1.000 mii lei- Cost ameliorarea bazelor de tratament şi amenajari speciale pentru cazuri severe - 50.000 mii lei- Cost mediu/persoana testata, monitorizata şi corectata prin mijloace specifice - 1.000 mii lei.Natura cheltuielilor subprogramuluiPentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.--------------*) Rubricile "Activităţi" şi "Indicatori de evaluare" din subprogramul 2.11 "Preventie geriatrica/gerontologica şi protectia varstnicului, profilaxie şi recuperare balneo-fizio-climatologica" au fost modificate de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 755 din 12 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 21 iulie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.12. - TRANSPLANT DE ORGANE ŞI TESUTURIObiective- Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienta cronica ireversibila şi inlocuirea tesuturilor nefunctionale, prin transplant de organe (renal, hepatic, cord, pancreas) şi tesuturi (medular, cornee, os, piele etc).Activităţi*)- Testarea imunologica şi virusologica a potentialilor donatori- Coordonarea activităţii de transplant (coordonarea prelevarii organelor şi tesuturilor de la donator cadavru, deplasarea echipelor operatorii în vederea efectuării procedurilor de transplant, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea retelei naţionale de coordonare, facilităţi pentru familiile donatorilor, mijloace de comunicare, plata coordonatorului de transplant)- Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflati în moarte cerebrala (inclusiv testarea acestora)- Managementul Registrului naţional de transplant şi înscrierea pacientilor noi pe listele de asteptare- Monitorizarea pacientilor transplantati- Alte activităţi necesare realizării transplantului de organe şi tesuturi.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultat- procent de pacienti recuperati pe tip de transplant - 100%Indicatori fizici- numar testari efectuate la donatori vii: 1000- numar diagnosticari morti cerebrale şi mentenanta în condiţii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 70- numar acţiuni de coordonare: 700- numar transplanturi efectuate pe tipuri:● transplant renal - 158 (Bucureşti - 70, Cluj - 70, Iasi - 14, Timisoara - 4);● transplant hepatic - 20 (Bucureşti);● transplant cord - 20 (Bucureşti - 12, Tg. Mures - 8);● transplant pancreas (Constanta - 5, Cluj - 5);● transplant medular - 45 (Timisoara - 15, Tg. Mures - 15, Bucureşti - 15);● transplant cornee - 300;● transplant os - 300;● transplant piele - 2000- numar pacienti transplantati monitorizati: 300Indicatori de eficienta- cost mediu/testare donatori - 20.000 mii lei- cost mediu/mentinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala şi testarea acestora - 80.000 mii lei- cost mediu/actiune coordonare - 1.400 mii lei- cost mediu/pacient transplantat monitorizat - 2.500 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.---------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.12 "Transplant de organe şi tesuturi" a fost modificata de pct. 5 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.13. - TRATAMENTUL TOXICODEPENDENTELORObiective- Asigurarea tratamentului de substituţie cu metadona pentru adulti, a tratamentului tip postcura în regim de internare sau ambulator, asigurarea posibilităţii testarii rapide a prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unitatile medicale de profil.Activităţi- Tratamentul de substituţie cu metadona pentru adulti- Terapii de reabilitare, resocializare (terapia ocupationala şi ergoterapia)- Achizitionarea de teste rapide pentru evidentierea prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unitatile medicale de profilIndicatori de evaluareIndicatori fizici- Nr. pacienti în tratament de substitutie cu metadona - 1200- Nr. pacienti tratati în postcura - 600- Nr. teste pt. depistarea prezentei drogurilor în urina pacientilor achiziţionate - 4800Indicatori de eficienta- cost mediu pe pacient în tratament de mentinere pe metadona - 1.163 mii lei- cost mediu pe pacient în tratament tip postcura - 4.376 mii lei- cost mediu pe test rapid depistare a drogurilor în urina - 100 mii leiIndicatorii de rezultat- procent de pacienti recuperati - 20% din numărul total de persoane toxicodependenteNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.14. - TRATAMENT IN STRAINATATEObiective:Rezolvarea situaţiei medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratati în taraActivităţi: Asigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical şi a transplantului de organe şi tesuturi în strainatate pentru anumite categorii de bolnavi care prezinta afecţiuni ce nu pot fi tratate în tara, pe baza recomandarii comisiilor teritoriale, respectiv ale Ministerului Sănătăţii.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:- procent pacienti recuperati - 90% din totalul pacientilor inclusi în program.Natura cheltuielilorCheltuieli materiale şi servicii + II/3. PROGRAM DE SĂNĂTATE A COPILULUI ŞI FAMILIEIInstitutia coordonatoare a programului: Ministerul Sănătăţii - Directia generală de asistenţa medicală - Serv. Asistenţa mamei şi copilului┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Indicatori fizici │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Numar interventii de promovare a sănătăţii copilului │ 11│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de interventii de promovare a sănătăţii reproducerii │ 8│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de campanii informare, educare şi comunicare (IEC) │ 4│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤│Indicatori de eficienta - în mii lei - │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Cost mediu/interventie pentru sănătatea copilului │54.013.500│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/interventie pentru sănătatea reproducerii │28.500.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/campanie de informare, educare şi comunicare (IEC) │ 1.300.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤│Indicatori de rezultate: │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Mortalitatea infantila (decese sub 1 an la 1.000 nascuti vii) │ 17,0│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Mortalitatea materna prin avort (decese materne la 1.000 nascuti │ ││ vii) │ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘INTERVENTIA NR. 1: CRESTEREA ACCESULUI LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII.OBIECTIVUL 1. CONSOLIDAREA ASISTENTEI MEDICALE PRIMARE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE A REPRODUCERIIActivităţi♦ instruirea şi perfectionarea personalului medical din asistenţa medicală primara şi de specialitate♦ îmbunătăţirea comunicarii naţional-local-furnizori prin intalniri periodice♦ procurare şi distribuţie de contraceptive♦ implementarea sistemului informational privind distributia, utilizarea şi raportarea consumului de contraceptive, tipărirea şi distributia de fise şi formulare de contraceptie♦ monitorizarea şi evaluarea programuluiOBIECTIVUL 2. PROMOVAREA METODELOR MODERNE DE CONTRACEPTIE.Activităţi● activităţi de IEC pentru promovarea metodelor moderne de contraceptie şi combaterea avortuluiINTERVENTIA NR. 2: IMBUNATATIREA CALITATII ŞI EFICIENTEI CONSULTATIEI PRENATALE.*)OBIECTIVUL 1: DEZVOLTAREA SUPORTULUI INFORMATIONAL PENTRU INREGISTRAREA SERVICIILOR MEDICALE DESTINATE GRAVIDEI ŞI IMPLEMENTAREA METODOLOGIEI EFECTUARII CONSULTATIEI PRE- ŞI POSTNATALEActivităţi● tipărirea şi distributia gratuita a Carnetului gravidei, la gravide, şi a Fisei-anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei, la medicii de familie şi medicii de specialitate obstetrica-ginecologie;● instruirea personalului medical pentru implementarea Protocolului privind metodologia efectuării consultatiei prenatale şi a consultatiei postnatale, a Carnetului gravidei şi a Fisei-anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei;● cercetarea activităţii şi monitorizarea şi evaluarea serviciilor medicale prenatale;● cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii «Maternitatea fără risc» în România.Obiectivul 2. Promovarea consultatiei prenataleActivităţi● activităţi de IEC pentru promovarea consultatiei prenatale.---------------*) Interventia nr. 2 "Îmbunătăţirea calităţii şi eficientei consultatiei prenatale" a fost modificata de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 755 din 12 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 21 iulie 2005.INTERVENTIA NR. 3: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDA.Activităţi● procurarea şi distributia preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei● monitorizarea prevalentei anemiei la gravidaINTERVENTIA NR. 4: PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII FEMEII ŞI COPILULUI LA NIVEL COMUNITARActivităţi● organizarea locala a activităţii de asistenţa medicală comunitara, dotarea cu mobilier echipament, instrumentar şi materiale sanitare specifice● elaborarea programei şi a materialelor de formare precum şi formarea personalului angajat în activitatea de asistenţa medicală comunitara♦ realizarea activităţilor specifice de asistenţa medicală comunitara în zonele pilot♦ monitorizarea şi evaluarea programuluiINTERVENTIA NR. 5: PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH.Activităţi● procurarea imunoglobulinei specifice şi a reactivilor pentru determinari specifice● vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile● vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortatINTERVENTIA NR. 6: PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TULBURARILOR LEGATE DE MENOPAUZAActivităţi♦ investigarea standardizata a femeii la menopauza♦ administrarea tratamentului specific pentru prevenirea tulburarilor de menopauza şi monitorizarea cazurilor tratateINTERVENTIA NR. 7: PREVENIREA ENCEFALOPATIEI CAUZATE DE FENILCETONURIE ŞI HIPOTIROIDISM CONGENITAL.Activităţi♦ procurarea de echipamente, materiale specifice, teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente şi preparate dietetice fără fenilalanina sau sarace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic şi medicamentos♦ recoltarea şi efectuarea testelor specifice♦ dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistentei medicale a copiilor confirmati♦ evaluarea şi monitorizarea programuluiINTERVENTIA NR. 8: PROFILAXIA MALNUTRITIEI LA PREMATURIActivităţi● procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, solutii lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), şi a consumabilelor şi echipamentelor specifice necesare administrarii acestora;● procurarea de suplimente nutritive cu destinatie medicală speciala;● administrarea tratamentului dietetic şi medicamentos necesar; monitorizarea pacientilor în tratament.INTERVENTIA NR. 9: PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR ŞI COPIL.OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA MORBIDITATII INFANTILE DATORATE DISTROFIEI LA COPII 0-1 AN PRIN ADMINISTRAREA DE LAPTE PRAFActivităţi● procurarea, distributia de lapte praf la copiii 0 - 1 an care nu beneficiaza de lapte matern, conform reglementarilor în vigoareOBIECTIVUL 2. PROMOVAREA ALAPTARIIActivităţi● activităţi de IEC pentru promovarea alaptariiOBIECTIVUL 3. SUSTINEREA FUNCTIONARII CNPA ŞI A CENTRELOR REGIONALE PENTRU PROMOVAREA ALAPTARII● Formarea personalului medical din asistenţa primara şi de specialitate pentru promovarea alaptarii şi consiliere.● susţinerea încadrării, organizarii şi dotarii cabinetelor regionale de promovarea alaptarii● consilierea de către personal specializat a populatiei ţintaOBIECTIVUL 4. SUSTINEREA INITIATIVEI "SPITALUL PRIETEN AL COPILULUI"● Certificarea spitalelor "Prietene ale Copilului"● Monitorizarea spitalelor certificate ca fiind "Prietene ale Copilului"INTERVENTIA NR. 10: PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI.Activităţi● procurarea, distributia şi administrarea profilactica a vitaminei D populatiei ţintaINTERVENTIA NR. 11: SUPRAVEGHEREA STARII DE SĂNĂTATE A COPIILOR ŞI ADOLESCENTILOR DIN COLECTIVITATI.Activităţi● asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor scolare/studentesti; asigurarea service-ului echipamentelor din cabinetele medicale scolare● formarea personalului care lucreaza în cabinetele de Medicina Scolara● efectuarea serviciilor medicale specifice preventiveINTERVENTIA NR. 12: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL.Activităţi● procurarea şi distributia preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei● monitorizarea prevalentei anemiei copiluluiINTERVENTIA NR. 13: PREVENIREA APARITIEI, DEPISTAREA PRECOCE, MONITORIZAREA ŞI RECUPERAREA DEFICIENTELOR SENZORIALE ŞI DE DEZVOLTARE NEUROPSIHOMOTORIE LA COPIL PRECUM ŞI PROFILAXIA EPILEPSIEI REZISTENTA LA TRATAMENT.Activităţi● tratament specific pentru epilepsia recurenta cu Valproat de sodiu, Lamotrigine, şi Topiramate● terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica● amenajarea spatiilor de diagnostic şi recuperare precum şi dotari cu echipamente şi teste specifice pentru diagnosticul şi recuperarea deficitului neuropsihomotor● formarea medicală continua a medicilor de familie şi de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficientelor şi recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii● depistarea precoce a surditatii la nou-nascut.INTERVENTIA NR. 14: PREVENIREA APARITIEI CECITATII LA PREMATURI ŞI A TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPIL♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, şi efectuarea examinarilor pentru depistarea riscului de cecitate, a ambliopiei şi a viciilor de refractie la populatie ţinta♦ aplicarea tratamentului specific♦ formarea personalului de specialitate pentru activităţile specifice♦ cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii "Prevenirea cecitatii şi tulburarilor de vedere" în RomâniaINTERVENTIA NR. 15: DIAGNOSTICUL PRECOCE, PREVENTIA PRIMARA ŞI SECUNDARA, MONITORIZAREA ŞI RECUPERAREA UNOR AFECTIUNI CRONICE LA COPIL.OBIECTIVUL 1. SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE LA NOU-NASCUTIOBIECTIVUL 2. ASTMUL BRONSIC LA COPILOBIECTIVUL 3. SINDROMUL DE MALABSORBTIE ŞI DIAREEA CRONICA LA COPILOBIECTIVUL 4. MUCOVISCIDOZA LA COPILOBIECTIVUL 5. IMUNODEFICIENTELE PRIMARE UMORALE LA COPILOBIECTIV 6: HEPATITA CRONICA LA COPILActivităţi● procurare de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice● procurarea de suplimente nutritive cu destinatie medicală speciala● investigatia paraclinica şi de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului şi monitorizarii tratamentului● administrarea tratamentului specific● consilierea specifică● elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie şi tratament specifice● realizarea unor baze de date pentru bolnavii croniciINTERVENTIA NR. 16: PROFILAXIA ŞI DIAGNOSTICUL PRE- ŞI POST-NATAL AL MALFORMATIILOR ŞI/SAU AL UNOR AFECTIUNI GENETICE♦ procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici♦ efectuarea activităţilor specifice de testare, de diagnostic clinic şi de laborator a populatiei ţinta♦ realizarea unor baze de date, propuneri pentru organizarea unui sistem informational şi a unor registre naţionale pentru malformatii şi vicii geneticeINTERVENTIA NR. 17: REABILITAREA ASISTENTEI MEDICALE DE PEDIATRIE ŞI PENTRU NOU-NASCUTIOBIECTIVUL 1. REABILITAREA SECTIILOR/COMPARTIMENTELOR DE PEDIATRIE, TERAPIE INTENSIVA, STRUCTURILOR DE PRIMIRI URGENTE♦ reabilitarea infrastructurii: compartimentari, instalaţii electrice, gaze medicale, incalzire etc. a compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, ATI, structurilor de primiri urgente, salilor de operaţie cu spatiile anexe, precum şi procurarea de echipamente, instrumentar şi mobilier specific ingrijirilor acordate copiilor în sectiile/compartimentele de terapie intensiva şi de pediatrie♦ procurare de instrumentar, echipamente specifice pentru investigatii de laborator şi paraclinice♦ activităţi de informatizare medicală♦ activităţi de educatie medicală continua♦ cheltuieli complementare programului «Managementul integrat al bolilor cronice ale copilului»OBIECTIVUL 2. SUSTINEREA ACTIVITĂŢII DE INGRIJIRE INTENSIVA A NOU-NASCUTILOR♦ procurare de reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare ingrijirii intensive a nou-nascutilor; asigurarea service-ului echipamentelor necesare ingrijirii intensive a nou-nascutilor.♦ amenajarea ambulantelor şi susţinerea transportului în cazuri speciale pentru nou-nascuti (Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti, Mures, Iasi)--------------Obiectivul 1 din Interventia nr. 17 a fost modificat de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.INTERVENTIA NR. 18: DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITATILOR DE RROMI● implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot● asigurare de rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru mijloacele de transport în comun● formarea de mediatori sanitari din cadrul comunitatilor de rromi♦ realizarea activităţilor specifice de mediator sanitar comunitar în zonele pilotINTERVENTIA NR. 19: MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI.OBIECTIVUL 1. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI LA NIVEL CENTRAL.Activităţi:♦ colaboreaza cu coordonatorii naţionali şi locali a interventiilor şi cu instituţiile cu responsabilităţii în realizarea programului♦ informeaza Ministerul Sănătăţii şi alti factori interesati asupra problematicii aparuta în desfăşurarea programului♦ participa la elaborarea Normelor Metodologice ale programului♦ participa la elaborarea structurii bugetului interventiilor şi obiectivelor♦ organizeaza, împreună cu DSP sistemul informational şi sistemul electronic de colectare interconectare şi raportare a datelor şi indicatorilor interventiilor♦ participa la coordonarea tehnica a Programului Naţional 3, împreună cu Directia Generală Asistenţa Medicală - Serviciul Asistenţa Mama şi Copilul din Ministerul Sănătăţii, unitatile sanitare şi persoanele cu responsabilităţii în implementarea interventiilor în teritoriile stabilite.♦ participa la monitorizarea activităţilor şi indeplinirea obiectivelor interventiilor♦ participa la evaluarea activităţii din teritoriu şi întocmeşte rapoartele periodice specifice♦ informeaza Ministerul Sănătăţii - Directia Generală Asistenţa Medicală - Serviciul Asistenţa Mama şi Copilul asupra problemelor aparute în desfăşurarea interventiilor şi obiectivelor Programului Naţional 3.OBIECTIVUL 2. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI LA NIVEL LOCAL.♦ monitorizează, împreună cu unitatile sanitare şi persoanele cu responsabilităţii, aplicarea interventiilor şi obiectivelor în teritoriile stabilite♦ evalueaza şi monitorizează, în teritoriu la nivelul unităţilor sanitare şi a comunitatilor, în colaborare cu Comisiile Judetene pentru Sănătatea Femeii, Copilului şi Familiei, a modului de implementare a programului♦ organizarea unei baze de date specifice programului♦ împreună cu Unitatea de Management de Program organizeaza şi implementeaza sistemul informational şi sistemul electronic de colectare, interconectare şi raportare a datelor şi indicatorilor interventiilor♦ raporteaza la Unitatea de Management de Program conform normelor metodologice indicatorii interventiilor şi obiectivelor din cadrul Programului Naţional 3Natura cheltuielilor programului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (DSP, ISP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective + II/4. PROGRAM DE ADMINISTRATIE SANITARA ŞI POLITICI DE SĂNĂTATENatura cheltuielilor programuluiCheltuieli de personalCheltuieli materiale şi serviciiSubventii de la buget pentru institutii publiceTransferuri (cotizatii şi contribuţii la organisme internationale în care sunt incluse şi sumele pentru S.N de Cruce Rosie; programe de sănătate; acţiuni de sănătate în care sunt incluse şi sumele aprobate pentru S.N de Cruce Rosie)Cheltuieli de capitalRambursari de credite externe şi plati de dobanzi şi comisioane la credite externe_________________
| EMITENT |
_______________*) Aprobate prin Ordinul nr. 10 din 12 ianuarie 2005, Publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 61 din 18 ianuarie 2005**) Textul initial a fost publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 61 bis din 18 ianuarie 2005. Aceasta este forma actualizata de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra Neamt până la data de 23 noiembrie 2005, cu modificările şi completările aduse de: ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005; ORDINUL nr. 707 din 4 iulie 2005; ORDIN nr. 755 din 12 iulie 2005; ORDINUL nr. 728 din 7 iulie 2005; ORDINUL nr. 1.034 din 3 octombrie 2005; ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005. + II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA-------------Punctul II/I "Program comunitar de sănătate publică" este reprodus astfel cum a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 728 din 7 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 651 din 22 iulie 2005.Institutia coordonatoare a programului:- Ministerul Sănătăţii - Directia de Sănătate PublicăCoordonarea tehnica:- Centrul pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile (CPCBT) pentru subprogramele 1.1, 1.2 şi 1.3, în colaborare cu Institutul Clinic de Boli Infectioase «Prof. dr. Matei Bals» (1.2) şi Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. dr. Marius Nasta» (1.3) şi Comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii.- Institutul de Sănătate Publică Bucureşti pentru subprogramul 1.4 şi subprogramul 1.5- Institutul Naţional de Hematologie Transfuzionala "Prof. dr. C. T. Nicolau" Bucureşti (subprogramul 1.6)┌────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐│Indicatori │ 2005 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Indicatori fizici │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar acţiuni specifice de monitorizare şi evaluare a efectelor │ ││factorilor de risc pentru starea de sănătate (inclusiv studii) │ 1250 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar doze de vaccin achiziţionate │ 9,000,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar de acţiuni de supraveghere şi control a bolilor │ ││transmisibile │ 800 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar donari │ 420,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Numar de campanii de informare, educare şi alte acţiuni │ ││specifice de promovare a sănătăţii │ 400 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Indicatori de eficienta │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare şi alte │ ││acţiuni specifice de promovare a sănătăţii │ 70,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu/actiune specifică de monitorizare şi evaluare a │ ││efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate │ 48,000 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu/doza vaccin │ 38 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu / actiune de supraveghere şi control a bolilor │ ││transmisibile │ 134,570 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cost mediu / unitate sange total │ 1,250 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Indicatori de rezultate │ │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Acoperirea vaccinala (%) │ 95 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Scaderea morbiditatii specifice prin boli transmisibile în │ ││populatia generală (%) │ 1 │├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤│Cresterea numarului de donari de sange (%) │ 3 │└────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘SUBPROGRAM 1.1. - SUPRAVEGHEREA ŞI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILEObiectivul 1 - Realizarea imunizarilor conform calendarului naţional de vaccinareActivităţi:1. Achizitionarea vaccinurilor şi a materialelor sanitare necesare administrarii acestora;2. Distributia vaccinurilor la nivel local;3. Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari;4. Identificarea comunitatilor cu acces dificil la serviciile de sănătate şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea;5. Realizarea de studii de prevalenta /imunogenitate /eficienta vaccinala organizate de CPCBT;6. Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI);7. Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale;8. Administrarea vaccinurilor în condiţii de siguranţă maxima prin utilizarea la nivel naţional, conform recomandarilor OMS, a seringilor de unica folosinţă;9. Continuarea distributiei carnetelor de vaccinare şi informarea cadrelor medicale şi a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora;10. Pregătirea personalului medical şi a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinarilor.Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizarea şi evaluarea la nivel naţional a derularii programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie. Coordonarea metodologica a programului;2. Fundamentarea stiintifica în colaborare cu Comisia de Epidemiologie a Ministerului Sănătăţii, a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii;3. Raportarea către Ministerul Sănătăţii a Indicatorilor trimestriali şi anuali şi efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfăşurării programului.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultate - anualAcoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populatie, la nivel naţional (%) - 95Indicatori fizici - trimestrial - Numar doze de vaccin achiziţionate centralizat* 9 milioane doze/an - Numar doze de vaccin achiziţionate local 30 mii doze/an - Numar activităţi desfăşurate 425/an------* nu se raporteaza de către directiile de sănătate publică judeteneIndicatori de eficienta - trimestrial Cost mediu / doza vaccin achizitionat centralizat* 38 mii lei Cost mediu / doza vaccin achizitionat local 200 mii lei Cost mediu / activitate 2.000 mii lei------* nu se raporteaza de către directiile de sănătate publică judeteneCalendarul de vaccinare în anul 2005**┌──────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┐│ Vârsta recomandata │ Vaccin │ Comentarii │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│Primele 24 de ore │Hep B │În maternitate ││4-7 zile │BCG │ │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│2 luni │DTP - Hep B, VPI │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│4 luni │DTP, VPO │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│6 luni │DTP-Hep B, VPO │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│12 luni │DTP, VPO │Simultan │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│12-15 luni │RRO │ │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│30-35 luni │DTP │ │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│7 ani (în cls I-a) │DT, RRO │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│9 ani (în cls III-a) │VPO │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│14 ani (în cls VIII-a) │DT, Rub*** │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│18 ani (în cls. XII-a) │Hep B │Campanii scolare │├──────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤│Studenti anul I, respectiv │ │ ││elevi anul I de la │Hep B │Campanii scolare ││Facultatile de Medicina şi │ │ ││Stomatologie, respectiv │ │ ││scoli sanitare postliceale │ │ │└──────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┘------**) toate vaccinurile şi materialele sanitare utilizate în calendar se achizitioneaza centralizat***) numai fetele DTP vaccin diftero-tetano-pertussis DT vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza până la vârsta de 14 ani) VPO Vaccin polio oral VPI Vaccin polio inactivat ( pentru copii institutionalizati şi copii care au contraindicatii pentru VPO se va folosi VPI sau vaccin combinat DTP-VPI) Hep B Vaccin hepatitic B DTP-Hep B Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B RRO Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG Vaccin de tip Calmette Guerrin Rub Vaccin rubeolicPentru administrarea tuturor vaccinurilor menţionate se vor utiliza seringi de unica folosinţă (din trei componente).Obiectiv 2: Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii şi diagnosticarii precoce a pericolului aparitiei epidemiilor şi instituirea masurilor adecvate de controlActivităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judetene:1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementarile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la ISP regional şi CPCBT);2. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, etc,);3. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementarilor în vigoare;4. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la intervale de 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, functie de resursele financiare existente;5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locala sub coordonarea institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situaţii epidemiologice deosebite;6. Instituirea şi aplicarea masurilor de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic şi/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfectie, dezinsectie, deratizare, ancheta epidemiologica etc), în colaborare cu reteaua de asistenţa primara;7. Asigurarea activităţii epidemiologice în situaţii de urgenta provocate de calamitati naturale (inundaţii, cutremure, etc) de către Directia de Sănătate Publică judeteana, în colaborare cu reteaua de asistenţa medicală primara şi de specialitate şi cu administratia publică locala, conform practicilor epidemiologice curente;8. Instituirea şi aplicarea masurilor de control al focarului de infectie nosocomiala după anuntarea acestuia de către unitatea în care evolueaza;9. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale din unitatile sanitare;10. Acţiuni speciale de depistare activa şi prevenire a bolilor transmisibile în comunitati la risc;11. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile;12. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru interventie în caz de focar/epidemie de boala transmisibila;13. Controlul intern şi extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sănătate publică;14. Continuarea activităţilor de laborator în vederea acreditarii;15. Supravegherea rezistentei la antibiotice;16. Achizitia unui pachet software, avizat de Ministerul Sănătăţii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile şi asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul direcţiilor de sănătate publică.NOTĂ: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică, iar resursele financiare o permit.Toate vaccinurile şi materialele sanitare necesare activităţilor derulate în cadrul obiectivului 2 se achizitioneaza la nivel local5 cu excepţia vaccinului gripal şi a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nosocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenitalActivităţi derulate la nivelul Institutelor de sănătate publică regionale:1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementarile legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la CPCBT);2. Identificarea şi supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locala/ regionala;3. Colaborarea în instituirea şi aplicarea masurilor de prevenire şi control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectia nosocomiala, la solicitarea direcţiilor de sănătate publică judetene;4. Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul CPCBT şi a Directiei de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii;5. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din directiile de sănătate publică judetene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile şi programe de sănătate publică;6. Controlul intern şi extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sănătate publică;7. Continuarea activităţilor de laborator în vederea acreditarii;8. Achizitia unui pachet software, avizat de Ministerul Sănătăţii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile şi asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul institutelor de sănătate publică.Activităţi desfăşurate de Institutul Naţional de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologic şi Imunologie "Cantacuzino":1. Supravegherea microbiologica a bolilor transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri, etc);2. Supravegherea rezistentei la antibiotice;3. Participarea, în colaborare cu CPCBT la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale;4. Asigurarea diagnosticului şi/sau confirmarii diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea CPCBT, a institutelor de sănătate publică şi a direcţiilor de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti;Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand indicatorii de evaluare;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional (ex. Estimarea indicatorilor de acoperire vaccinala < 1 an/ < 2 ani);4. Raporteaza Directiei de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii cazurile de boli infectioase, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;5. Raporteaza Ministerului Sănătăţii indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Indicatori de evaluare a obiectivuluiIndicatori de rezultat - anual- Scaderea cu 1% a numarului de cazuri de boli infectioase în populatia generală (cu excepţia cazurilor de TBC şi HIV/SIDA)Indicatori fizici - trimestrialNumar activităţi de supraveghere şi control al bolilor transmisibile - 800/anIndicatori de eficienta-trimestrial- Cost mediu/activităţi de supraveghere- 134.570 mii leiObiectiv 3: Controlul infectiilor ca transmitere sexuala (ITS)Activităţi:1. Testarea serologica gratuita a gravidelor de către directiile de sănătate publică în vederea depistarii infectiei luetice.2. Promovarea de către directiile de sănătate publică a activităţii de testare serologica gratuita a gravidelor.3. Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezinta la directiile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis.4. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obtinute în cadrul activităţilor de testare intreprinse de către directiile de sănătate publică.5. Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou nascutul viu.6. Instituirea tratamentului specific corect al nou nascutului viu cu sifilis congenital.7. Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate.8. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contacţii de sifilis identificati.9. Asigurarea medicamentelor şi materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.10. Desfăşurarea activităţilor din cabinetul judetean dermato-venerologie în scopul realizării capacităţii de transmitere electronică, către directia de sănătate publică, a formularelor prevăzute în sistemul de raportareIndicatori de evaluare:Indicatori de rezultate - semestrial- Dublarea numarului de gravide testate serologic gratuit în cadrul direcţiilor de sănătate publică pentru sifilis;- Reducerea la o valoare de 20 la mie a incidentei sifilisului congenital;- Asigurarea diagnosticului serologic şi al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanelor neasigurate bolnave de sifilis;Asigurarea, pentru toate cabinetele de dermato-venerologie judetene şi a municipiului Bucureşti, a condiţiilor de transmitere electronică, către directiile de sănătate publică, a formularelor utilizate în sistemul de raportare.Indicatori fizici - trimestrial- Numar acţiuni de promovare a testarii gratuite a gravidelor - 42- Numar gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul directiei de sănătate publică, din care cate cu serologie reactiva - 50,000- Numar gravide cu serologie reactiva care beneficiaza de tratament corect gratuit - 2.000- Numar cupluri (mama-nou nascut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu - 2.000- Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40- Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiaza de investigatie epidemiologica şi tratament specific corect - 40- Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate - 4.000- Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica şi neasigurate care efectueaza tratament specific corect - 3.500- Numar contacti de sifilis identificati care efectueaza tratament specific corect - 30.000- Numar cabinete de dermato-venerologie judetene care indeplinesc cerinţele transmiterii electronice a formularelor de raportare către directiile de sănătate publică - 43 (41 în judete şi 2 în municipiul Bucureşti)Indicatori de eficienta - anual- Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 60 mii lei- Cost mediu actiune de promovare a testarii gratuite a gravidei - 10.000 mii lei- Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 100 mii lei- Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 130 mii lei- Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 130 mii lei- Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 100 mii lei- Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 50 mii lei- Cost mediu pentru asigurarea în cabinetul judetean dermato-venerologie a condiţiilor de transmitere electronică către directia de sănătate publică a informaţiilor existente în formularele utilizate în cadrul sistemului de raportare - 80.000 mii leiActivităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional;4. Raporteaza Ministerului Sănătăţii Indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Obiectiv 4: Supravegherea şi controlul infectiilor nosocomiale în unităţi sanitare santinelaProgramul de supraveghere a infectiilor nosocomiale se va desfăşura în spitale judetene sau clinici universitare, unde vor fi selectate sectii de chirurgie generală, sectii de neonatologie şi sectii de terapie intensiva.Modul de selectare al tipurilor de infectii supravegheate, al sectiilor şi spitalelor, organizarea, derularea şi evaluarea programului sunt descrise în metodologia de supraveghere transmisa direcţiilor de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti.Raportarea de rutina, trimestriala, pe categorii de infectii şi sectii, a infectiilor nosocomiale se va desfăşura conform legislaţiei în vigoare pentru toate unitatile sanitare cu paturi de la nivel naţional.Toate unitatile sanitare vor respecta şi implementa normele de supraveghere şi control a infectiilor nosocomiale, conform Ordinului Ministrului Sănătăţii nr. 994/2004.Activităţi desfăşurate de unitatile sanitare selectate:1. Medicul sef al compartimentului de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale organizeaza sistemul de supraveghere la nivelul unităţii: desemnarea echipei de lucru, definirea atribuţiilor membrilor echipei, instruirea personalului medico-sanitar din sectiile selectate cu privire la obiectivele programului, protocoale de lucru, formularele utilizate, circuitul informational, Indicatori de evaluare;2. Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din OMS nr. 994/2004, pentru tipurile de infectii selectate;3. Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului;4. Completeaza fisele de supraveghere/fisa cazului de infectie nosocomiala;5. Trimite fisele de supraveghere/fisa cazului de infectie nosocorniala, saptamanal la DSP;6. Realizează investigatiile de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP şi IC, prin intermediul DSP;7. Raporteaza lunar la DSP Indicatorii de evaluare din metodologie.*În situaţia în care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice;- În judeţele unde se afla ISP, acesta asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la IC;- În celelalte judete laboratorul DSP asigura diagnosticul de laborator şi trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional şi ICActivităţi desfăşurate de DSP judetene şi a municipiului Bucureşti:1. Desemneaza din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea şi functionarea programului;2. Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitara cu paturi, respectiv sectiile selectate3. Verifica şi valideaza datele din fisele primite;4. Completeaza şi trimite lunar la ISP regional, baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO);5. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, în judeţele în care acesta nu este asigurat de ISP;6. Asigura trimiterea probelor la ISP şi IC (numai pentru microorganismele specificate în metodologie);7. Monitorizează şi evalueaza trimestrial derularea programului în unitatea/unitatile selectata utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;8. Comunică trimestrial unităţilor sanitare santinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate.Activităţi desfăşurate de ISP:1. Verifica şi valideaza datele din fisele primite;2. Completeaza şi trimite lunar la CPCBT, baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO);3. Sprijina tehnic şi metodologic DSP şi/sau unitatile santinela;4. Monitorizează şi evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;5. Comunică trimestrial la DSP judetene şi a municipiului Bucureşti, rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional;6. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiasi judet cu ISP (ISP Timisoara, ISP Iasi, ISP Cluj)7. Asigura identificarea şi caracterizarea preliminara a tulpinilor primite de la unitatile sanitare santinela;8. ISP regional (ISP Timisoara, ISP Iasi, ISP Cluj) colaboreaza cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Naţionale de referinţa şi asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completa şi realizarea băncii de izolate la nivel naţional.Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie2. Asigura diseminarea informaţiilor obtinute în urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel naţional trimestrial, către directiile de sănătate publică judetene, institutele de sănătate publică şi Directia de Sănătate Publică din Ministerul Sănătăţii.Indicatori Fizici:- Nr. cazuri IN depistate - 5000- Nr. cazuri IN investigate cu laboratorul -5000De eficienta:- Cost mediu/actiunea de depistare a unui caz IN - 500 mii lei- Cost mediu/actiunea de investigare cu laboratorul a unui caz IN- 2000 mii leiDe rezultat:- Incidenţa anuală a IN la 100 pacienti externati, pe sectii - 5%NOTĂ:În cazul în care în judeţul în care funcţionează unitatea sanitara din sistemul santinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigatii se recolteaza şi se introduc direct în sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului şi se trimit direct la Laboratorul de referinţa pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino.Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derularii subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CPCBT, indicatorii raportati de către directiile arondate împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire)Natura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveSUBPROGRAMUL NR. 1.2 - Supravegherea şi controlul infectiei HIV/SIDAObiective:1. Monitorizarea evolutiei infectiei HIV/SIDA;2. Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV;3. Prelungirea sperantei de viaţa prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA şi tratament adecvat;4. Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa şi consiliere;5. Introducerea supravegherii de generatia a doua în cadrul activităţilor curente de monitorizare a evolutiei infectiei HIV/SIDA. Estimarea prevalentei HIV în populatia generală şi în subpopulatiile la risc.Activităţi:1. Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat);2. Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc5 conform legislaţiei în vigoare;3. Depistarea infectiei HIV/SIDA- testare voluntara, cu consiliere pre şi post testare;4. Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament şi monitorizarea acestuia;5. Activităţi de consiliere pre şi post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc);6. Instituirea unui sistem santinela pentru testarea gravidelor în maternitati, a bolnavilor cu ITS în clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza în clinicile de pneumoftiziologie;7. Monitorizarea eficientei sistemului de supraveghere epidemiologica.Activităţi desfăşurate de CPCBT:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional;4. Raporteaza Ministerului Sănătăţii indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultate: anual- Cresterea cu 25% a numarului de femei gravide testate HIV în vederea asigurarii profilaxiei transmiterii verticale;- Cresterea cu 50% a numarului activităţilor de consiliere a persoanelor testate HIVIndicatori fizici: trimestrial- numar teste de diagnostic achiziţionate centralizat:*- numar teste pentru monitorizarea tratamentului achiziţionate centralizat:*- numar total persoane testate HIV: 250000- numar gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);- numar persoane testate HIV din grupele de risc conform legislaţiei în vigoare: 75.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);- numar persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);- numar contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care numar contacti testati;- numar persoane consiliate: 100.000Indicatori de eficienta: trimestrial- cost mediu/test diagnostic: 22,5 mii lei*- cost mediu/test pentru monitorizarea tratamentului: CD4/CD8: 1000 mii lei, test pentru incarcatura virala: 3200 mii lei- cost mediu/persoana consiliata: 50 mii lei- cost mediu/persoana testata: 50 mii lei (nu se include costul testului)-------* nu se raporteaza de către DSPJNatura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP5 DSP9 CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin;- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului;- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.Indicatorii subprogramului 1.2 vor fi raportati ele directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti Institutului de sănătate publică regional Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derularii subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CPCBT Indicatorii raportati de către directiile arondate, împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire).SUBPROGRAMUL NR. 1.3. - SUPRAVEGHEREA ŞI CONTROLUL TUBERCULOZEIPentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemneaza un coordonator din cadrul directiei de sănătate publică pentru supravegherea epidemiologica şi unul de specialitate din cadrul retelei de pneumoftiziologie, care colaboreaza pentru realizarea subprogramului la nivel localObiective:1. Monitorizarea evolutiei populationale a tuberculozei;2. Depistarea activa a cazurilor noi de TBC la simptomatici şi grupele de risc, inclusiv contacti;3. Stabilirea masurilor necesare pentru cresterea eficientei programului.Activităţi:1. Controlul simptomaticilor pentru depistarea cazurilor de tuberculoza;2. Controlul activ al contactilor şi altor grupe la risc de contractare a acestei infectii în vederea depistarii cazurilor de tuberculoza;3. Pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;4. Chimioprofilaxia persoanelor la risc;5. Supravegherea epidemiologica şi controlul focarelor de tuberculoza;6. Supervizarea derularii programului cu scopul evidentierii deficientelor şi stabilirii masurilor pentru remediere.Indicatori de evaluare:Indicatori fizici - trimestrial:- Numărul contactilor examinati (4 contacti / 1 caz TBC înregistrat): 120.000- Numărul de suspecti examinati (10 suspecti / 1 caz TBC înregistrat): 300.000- Numărul de cazuri care beneficiaza de chimioprofilaxie: 70.000- Numar intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000- Numar de vizite de supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialisti.Indicatori de eficienta - trimestrial:- Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor şi ai altor grupe la risc - 500 mii lei- Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 500 mii lei- Cost mediu/ tratament chimioprofilactic - 185 mii lei- Cost mediu intradermoreactie la PPD - 10 mii lei- Cost mediu pe vizita de supervizare în teritoriu - 10.000 mii leiIndicatori de rezultate - anual- Procentul contactilor examinati din totalul contactilor inregistrati > 80%- Procentul bolnavilor depistati din numărul suspectilor examinati: 10%- Procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90%- Procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate: > 80%.Activităţi desfăşurate de CPCBT în colaborare cu Institutul Marius Nasta:1. Monitorizează şi evalueaza la nivel naţional derularea programului utilizand Indicatorii de evaluare din metodologie;2. Asigura coordonarea metodologica a programului;3. Dezvolta şi implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului naţional;4. Raporteaza Ministerului Sănătăţii Indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de imbunatatire a derularii programului.Natura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP5 DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului.● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin;- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului;- Cheltuieli materiale rezultate din procurarea de materiale sanitare, reactivi şi medii de cultura necesare investigatiilor pentru grupurile de risc, contactilor şi suspectilor;- Cheltuieli materiale pentru procurarea de materiale de protecţie;- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.Se vor evidentia nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic.Indicatorii subprogramului 1.3 vor fi raportati de directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti Institutului de sănătate publică regional Institutele de sănătate publică vor analiza situaţia derularii subprogramului la nivel regional şi vor raporta la CPCBT Indicatorii raportati de către directiile arondate împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire).SUBPROGRAMUL 1.4. - EVALUAREA STARII DE SĂNĂTATE ŞI A FACTORILOR DE RISCI. Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judetene:Obiectiv 1: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţaActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Implementarea sistemului calităţii şi acreditarea laboratoarelor;3. Supravegherea sănătăţii în relaţia cu calitatea apei potabile;4. Supravegherea epidemiilor hidrice;5. Supravegherea cazurilor de methernoglobinemie acuta infantila generate de apa din fantana;6. Supravegherea sănătăţii în relaţie cu calitatea apei de imbaiere;7. Supravegherea calităţii aerului şi a indicatorilor de sănătate în relaţie cu aceasta;8. Monitorizarea, inspecţia şi controlul produselor cosmetice;9. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide;10. Monitorizarea radioactivitatii apei potabile şi alimentului;11. Monitorizarea stării de sănătate în relaţie cu expunerea profesionala la radiatii ionizante;12. Supravegherea stării de sănătate a populatiei din jurul obiectivelor nucleare majore şi profilaxia efectelor cu iod stabil;13. Monitorizarea protectiei radiologice a pacientului în radiologia diagnostica;14. Monitorizarea şi inspecţia modului de gestionare a deseurilor medicale;15. Supravegherea stării de sănătate a populatiei în raport cu calitatea habitatului uman şi a poluarii sonore urbane;16. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din mediu;17. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.18. Procurarea de multivitamine destinate copiilor în vârsta de 0-16 ani, în vederea prevenirii aparitiei imbolnavirilor datorate agresiunii factorilor de mediu (calamitati naturale).Obiectiv 2: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentariActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Monitorizarea şi inspecţia calităţii nutritive şi contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala şi nonanimala;3. Monitorizarea şi inspecţia materialelor în contact cu alimentul;4. Monitorizarea şi inspecţia aditivilor alimentari;5. Monitorizarea şi inspecţia substanţelor aromatizante;6. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor tratate cu radiatii;7. Monitorizarea şi inspecţia suplimentelor alimentare;8. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor cu destinatie nutritionala speciala;9. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice - indicatorii GEMS FOOD;10. Monitorizarea şi inspecţia nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman;11. Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare;12. Monitorizarea şi inspecţia alimentelor modificate genetic;13. Evaluarea stării de nutriţie a populatiei;14. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din domeniul alimentului;15. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.Obiectiv 3: Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivitati în relaţie eu factorii din mediul de viaţa şi activitateActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Monitorizarea şi inspecţia condiţiilor de mediu din unitatile pentru copii şi tineri;3. Monitorizarea şi inspecţia condiţiilor igienico-sanitare din tabere şi colonii;4. Evaluarea capacităţii de adaptare a elevilor la activitatea scolara, pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;5. Identificarea şi cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, etc);6. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor, adolescentilor şi tinerilor;7. Monitorizarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor;8. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din colectivitatile de copii şi tineri;9. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.Obiectiv 4: Protejarea sănătăţii şi prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationaliActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Monitorizarea şi inspecţia factorilor de risc ocupationali;3. Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala în vederea declararii bolilor profesionale;4. Acţiuni de comunicare de risc şi informare asupra riscului profesional;5. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boala profesionala;6. Armonizare legislativa, formare profesionala în domeniul medicinii muncii;7. Activităţi de inspecţie şi control privind actiunea factorilor de risc din mediul de muncă;8. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.Obiectivul 5: Monitorizarea stării de sănătate şi supraveghere demograficaActivităţi1. Instruire şi formare profesionala;2. Identificarea inegalitatilor în starea de sănătate a populatiei;3. Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunităţii;4. Alte acţiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.II. Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare şi inspecţie pe domenii specifice;2. Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei;3. Coordonarea metodologica a activităţilor de monitorizare şi control pe domenii specifice, analiza datelor colectate şi elaborarea rapoartelor naţionale;4. Controlul implementarii metodologiilor în teritoriul arondat;5. Valorificarea rezultatelor rapoartelor naţionale;6. Acreditarea şi constituirea laboratoarelor regionale;7. Efectuarea de studii şi cercetari în domeniul stării de sănătate în relaţie cu factorii de risc din mediul de viaţa şi de muncă;8. Monitorizarea şi raportarea indeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeana;9. Instruire de specialitate şi formare profesionala;10. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific;11. Achizitia de iod stabil în vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante.Indicatori de evaluare a subprogramuluiIndicatori fizici- Numar de acţiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare, inspecţie şi evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate - 1250- Numar de acţiuni de inspecţie şi control - 200000Indicatori de eficienta- Cost mediu/actiune de monitorizare, inspecţie şi evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate - 22.160 mii lei- Cost mediu /actiune de inspecţie şi control - 45 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului.Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum şi cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii şi medicina sportiva- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveIndicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati atât de către directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti precum şi de către Institutele regionale şi Centrele de sănătate publică, la Directia de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii, trimestrial şi anual, împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire).--------------Punctul 18 de la rubrica "Activităţi", Obiectivul 1 a fost introdus de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.041 din 23 noiembrie 2005.SUBPROGRAM 1.5. - PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCATIA PENTRU SĂNĂTATEObiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor şi comportamentelor favorabile sănătăţii prin metode de promovare a sănătăţii şi educatie pentru sănătateActivităţi:Desfăşurarea de campanii de informare, educare şi comunicare în concordanta cu problemele de sănătate publică identificate la nivel naţional şi local şi în concordanta cu recomandarile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (Calendarul Sănătăţii) precum şi de alte activităţi specifice de promovare a sănătăţii, după cum urmeaza:1. Armonizare legislativa în domeniul promovarii sănătăţii şi educatiei pentru sănătate;2. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala de Lupta împotriva Tuberculozei *;3. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala a Sănătăţii; Ziua Naţionala a Sănătăţii *;4. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala fără Tutun *;5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri şi a Traficului Ilicit *;6. Campanie IEC pentru Ziua Naţionala fără Tutun *;7. Campanie IEC pentru Ziua Mondiala Anti-SIDA *;8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viaţa sanatos *;9. Campanii IEC pentru valorificarea rezultatelor celorlalte subprograme de sănătate publică;10. Formare şi educatie continua pentru personalul care desfăşoară activităţi de promovare a sănătăţii şi de educatie pentru sănătate (personalul din reteaua naţionala de promovare a sănătăţii, medici, psihologi, asistenti sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri scolari etc.) şi a personalului pentru centrele de renuntare la fumat, cursuri de formare de formatori etc.;11. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educatie pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunitati;12. Elaborarea metodologiei de raportare a activităţilor specifice de promovarea sănătăţii;13. Desfăşurarea de programe de promovarea sănătăţii cu parteneri externi;14. Evaluarea nivelului de cunoştinţe, atitudini şi comportamente nefavorabile sănătăţii populatiei (fumat, alcool, droguri, alimentatie, etc);15. Realizarea de studii calitative privind atitudini şi comportamente în randul populatiei generale şi al diverselor grupuri populationale la nivel local şi regional folosite ca baza pentru realizarea campaniilor IEC, ca şi de evaluarea impactului acestora la nivel local şi regional**-----* Desfăşurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie.** Activităţile menţionate la pct. 15 fac obiectul contractului incheiat între Ministerul Sănătăţii şi Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate.Desfăşurarea celorlalte campanii IEC în alte domenii ca şi a celorlalte acţiuni menţionate se va organiza în mod optional, în functie de bugetul alocat pentru fiecare direcţie de sănătate publică.Activităţile prevăzute mai sus, vor fi coordonate în mod direct de Directia de Sănătate Publică a Ministerului Sănătăţii. Nu intră în sarcina Direcţiilor de Sănătate Publică Judetene.Indicatori de evaluareIndicatori fizici:- Numar de campanii de informare, educare şi comunicare (IEC) - 300- Numar total de alte acţiuni specifice de promovarea sănătăţii - 250Indicatori de eficienta - semestrial*:- cost mediu/campanie IEC - 40.000 mii lei- cost mediu/ acţiuni specifice de promovarea sănătăţii - 25.000 mii lei-------* costurile medii transmise semestrial au valoare estimativa, urmand ca la raportarea anuală să se calculeze costul mediu final al anului 2005.Obiectiv 2: Scaderea prevalentei afectiunilor orodentare şi a tulburarilor cranio-mandibulare (TCM)Activităţi:1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substante fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare;2. Realizarea de studii naţionale privind prevalenta cariei dentare şi a tulburarilor cranio mandibulare la grupele de vârsta cu risc.Indicatori de evaluare:Indicatori fizici:- Numar total persoane tratate - 20.000 (judeţul Iasi - 8.0005 judeţul Constanta - 12.000);- Numar studii naţionale privind prevalenta cariei dentare şi a TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală)Indicatori de eficienta:- Cost mediu / trusa pentru clatire orala achiziţionate - 60 mii lei (raportare trimestriala);- Cost mediu / trusa pentru clatire orala distribuite -62 mii lei (raportare trimestriala);- Cost mediu/studiu naţional (prevalenta TCM) -700.000 mii lei (raportare anuală)Natura cheltuielilor subprogramului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin,- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveIndicatorii subprogramului 1.5 vor fi raportati atât de către directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti precum şi de către institutele regionale şi Centrele de sănătate publică, la Directia de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii, trimestrial şi anual, împreună cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfăşurate şi rezultatele studiilor, efectuate în randul populatiei generale.-------------Activităţile de la nr. 15 "Realizarea de studii calitative privind atitudini şi comportamente în randul populatiei generale şi al diverselor grupuri populationale la nivel local şi regional folosite ca baza pentru realizarea campaniilor IEC, ca şi de evaluarea impactului acestora la nivel local şi regional" au fost notate cu ** de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.041 din 23 noiembrie 2005.SUBPROGRAMUL 1.6. - HEMATOLOGIE ŞI SECURITATE TRANSFUZIONALAObiective1. Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime;2. Realizarea autosuficientei în singe, produse derivate labile şi stabile de sange.Activităţi1. Colectarea de sange şi componente sanguine;2. Controlul imunohematologic, biologic şi bacteriologic al sangelui;3. Stocarea, transportul şi distributia sangelui şi a componentelor sanguine derivate;4. Promovarea donarii benevole, neremunerate şi menţinerea donatorilor recrutati.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultate - anualCresterea numarului de donari de sange - 3%.Indicatori fizici - trimestrialNumar donari/unităţi recoltate şi testate pe an - 420.000 donariIndicatori de eficienta - trimestrialCost mediu / unitate de sange recoltata şi testata - 1.800.000 leiNatura cheltuielilorCheltuieli materiale şi serviciiCheltuieli de capital5 în cadrul bugetului aprobat de Ministerul Sănătăţii.Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati atât de către directiile de sănătate publică judetene şi a municipiului Bucureşti, la Directia de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătăţii, trimestrial şi anual, împreună cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire). + II/2. PROGRAM DE PREVENIRE ŞI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILEInstitutia coordonatoare a programului: Ministerul Sănătăţii - Directia generală de asistenţa medicală┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Indicatori fizici │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Numar de acţiuni de screening │ 3│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de campanii de informare, educare şi comunicare │ 2│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de interventii specifice pentru monitorizarea şi controlul │ 15││ bolilor netransmisibile │ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar studii de prevalenta pentru boli cu morbiditate │ ││ crescuta │ 2│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤│Indicatori de eficienta: │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Cost mediu/screening (mii lei) │31.700.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/campanie de informare, educare şi comunicare (mii lei)│ 3.000.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/interventie specifică pentru monitorizarea şi │12.125.000││ controlul bolilor netransmisibile (mii lei) │ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/studiu de prevalenta pentru boli cu morbiditate │ ││ crescuta (mii lei) │14.000.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│Indicatori de rezultate: │ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Mortalitatea specifică prin cancer la 100000 locuitori │ 195│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Mortalitatea specifică prin cardiopatii ischemice la 100000 │ ││ locuitori │ 155│└───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘SUBPROGRAMUL NR. 2.1. - PREVENIREA ŞI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULAREObiective*)- Realizarea unei evidente complete la nivel naţional a bolnavilor cu proceduri de cardiologie interventionala- Tratamentul cu pace makeri al bradiaritmiilor simptomatice cu risc vital, inclusiv al sindromului de nod sinusal bolnav, forma braditahiaritmica.Activităţi*)- Realizarea Registrului naţional de cardiologie interventionala- Depistarea activa şi diagnosticul neinvaziv al persoanelor cu bradiaritmiile menţionate- Proceduri de cardiologie interventionala: implantare de pace makeri SSI, VDD sau DDD în raport cu profilul clinic şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinica a pacientului (cu morbiditati cardiovasculare relevante)Indicatori de evaluare*) a) Indicatori de rezultat- Scaderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori- Scaderea mortalitatii specifice (moarte subita) la pacientii implantati- Remisiunea insuficientei cardiace cronice, a insuficientei renale şi a manifestarilor neurologice b) Indicatori fizici- Realizarea Registrului naţional de cardiologie interventionala- Numar de pace makeri implantati/an - 1.090 c) Indicatori de eficientaCost registru - 1.000.000 mii leiCost mediu/pace maker - 33.000 mii lei.Natura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.--------------*) Rubricile "Obiective", "Activităţi" şi "Indicatori de evaluare" din subprogramul 2.1 "Prevenirea şi combaterea bolilor cardiovasculare" au fost modificate de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.2. - PREVENTIE ŞI CONTROL IN PATOLOGIA ONCOLOGICAObiective:Diagnosticarea în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamara, prostata şi cancer colo-rectal)Activităţi*):- Screening pentru cancerul de col uterin în judeţele Bacau, Maramures, Dambovita, Dolj, Constanta, Gorj, Iasi, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timiş, Sibiu, Suceava şi municipiul Bucureşti, Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Alfred Rusescu» Bucureşti şi institutele oncologice din Bucureşti şi Cluj-Napoca- Screening pentru cancerul glandei mamare în judeţele Bihor, Constanta, Dambovita, Dolj, Iasi, Timiş, Mures şi municipiul Bucureşti, institutele oncologice din Bucureşti şi Cluj-Napoca şi Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Alfred Rusescu» Bucureşti"- Screening pentru cancerul colo-rectal în judeţele Cluj, Dolj, Constanta, Timiş, Mures şi municipiul Bucureşti, Institutul Clinic Fundeni şi Institutul Oncologic Cluj, Institutul de Gastroenterologie şi Hepatologie Iasi- Screening pentru cancerul de prostata în Institutul Clinic Fundeni, Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:- scaderea mortalitatii specifice - 197/100.000 de locuitori- cresterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 3%Indicatori fizici:- numar teste screening cancer col - 17174- numar teste screening cancer mamar - 3428- numar teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 31100- numar investigatii colonoscopice pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 8960- numar teste screening cancer prostata - 889Indicatori de eficienta:- cost mediu/screening cancer col - 315.000 lei- cost mediu/screening cancer mamar - 350.000 lei- cost mediu/teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 90.000 lei- cost mediu/investigatie colonoscopica cancer colo-rectal - 475.000 lei- cost mediu/screening cancer prostata - 225.000 leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective-------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.2 "Preventie şi control în patologia oncologica" a fost modificata de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.3. - PREVENTIE ŞI DIAGNOSTIC PRECOCE IN BOLILE NEUROLOGICEObiective*)Obiectiv nr. 1 - Recuperarea functiei auditive prin utilizarea protezelor implantabile (implant cohlear şi proteze auditive BAHA)Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicatiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicari de stent-uri etc.)Obiectiv nr. 3 - Implantarea dispozitivelor de stimulare profunda la bolnavii cu maladie Parkinson.Activităţi- Reabilitarea auditiva prin implant cohlear şi proteze BAHA- Crearea Registrului naţional al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului temporal- Depistarea precoce şi diagnosticul minim invaziv al malformatiilor vasculare cerebro-vertebrale şi al anevrismelor arterio-venoase;- Proceduri de neuro-radiologie interventionala: embolizarea cu spirale detasabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformatiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stent-uri pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacientii care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convenţional.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultat- reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totala de auz- scaderea mortalitatii specifice prin hemoragie a pacientilor cu leziuni vasculare cu 10%.Indicatori fizici- numar implanturi cohleare - 18- numar dispozitive BAHA implantate - 38- numar de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an;- numar de malformatii vasculare cerebrale embolizate: 46/an;- numar de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an;- numar de embolizari în patologia tumorala: 145/an;- numar de stent-uri carotidiene: 35/an;- numar de vertebro-plastii percutane: 90/anIndicatori de eficienta- cost mediu/implant cohlear - 800.000 mii lei- cost mediu/proteza BAHA - 140.000 mii lei- cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei- cost mediu/malformatie vasculara cerebrala embolizata: 70.471 mii lei- cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 145.724 mii lei- cost mediu/embolizari în patologia tumorala: 32.000 mii lei- cost mediu/stent-uri carotidiene: 100.000 mii lei- cost mediu/vertebro-plastii [][][][]percutane: 16.000 mii lei- cost registru - 1.000.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.-------------*) Rubrica "Obiective" din subprogramul 2.3 "Preventie şi diagnostic precoce în bolile neurologice" a fost modificata de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.4. - PREVENTIE ŞI CONTROL IN DIABET ŞI ALTE BOLI DE NUTRITIEObiective:- Asigurarea automonitorizarii la 5% din totalul pacientilor tratati cu insulina (5% DZ tip 1, 100% diabet gestational, 6% DZ tip 2 insulino-tratat)- Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina) pentru cazuri stabilite de către comisii de specialisti desemnate- Depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inferioare)- Depistarea diabetului zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide, şi a altor persoane la risc- Crearea şi managementul Registrului naţional de diabetActivităţi:- Automonitorizarea pacientilor cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational- Automonitorizarea pentru a pacientilor cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat- Tratament prin perfuzie subcutanata continua cu insulina (pompe de insulina)- Evaluarea periodica pentru depistarea complicatiilor [][][][]microvasculare (retinopatie, nefropatie şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.)- Screening-ul a pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide şi a altor persoane la risc- Crearea şi managementul Registrului Nacuonal de DiabetIndicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:Scaderea sub 10% a procentului de hipoglicemii care au necesitat asistenţa medicală din totalul pacientilor tratatiScaderea sub 15% a procentului de acidocetoze din totalul pacientilor tratatiIndicatori fizici:- numar pacienti automonitorizati cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational 3.100- numar pacienti cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 850- numar pacienti cu pompe de insulina 100 (70 asigurare consumabile pentru beneficiari în anul 2004 şi 30 beneficiari cazuri noi stabilite de către comisii de specialisti desemnate care vor fi decontate trimestrial în anul 2005)- numar pacienti evaluate periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-tratati - 200.000- numar persoane, rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide şi a altor persoane la risc (prin determinarea unei glicemii bazale) - 2007 judet (8.400/tara)Indicatori de eficienta:- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 1 şi a femeilor cu diabet gestational - 6.600 mii lei- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 3.300 mii lei- cost mediu/pacient evaluat periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, şi neuropatie) şi macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-tratati va fi sustinut prin investigatiile decontate de CNAS- cost mediu/an persoana pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2 şi la gravide 22.000 lei- cost mediu/an persoana cu pompe instalate 102.000 mii lei - fonduri alocate pentru pompele instalate în 2003 şi 2004- cost mediu/an persoana instalare pompa 119.000 mii lei - la cazuri stabilite de către comisii desemnate de specialisti - care vor fi decontate trimestrial- cost mediu Registru naţional 500.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.5. - PROFILAXIE IN PATOLOGIA PSIHIATRICA ŞI PSIHOSOCIALAObiective:- Scurtarea duratei de evolutie a episoadelor acute de boala cu 10%- Recuperarea capacităţii de autoingrijire şi de efectuare a unor activităţi utilitar-gospodaresti la peste 50% din bolnaviActivităţi:*)- Terapia ocupationala şi ergoterapia- Reabilitarea centrelor de ergoterapie- Campanie de informare, educare, comunicare- Cofinantarea Proiectului PHARE - Twinning Light RO-2002/005-551.03.03 - RO03/IB/OT 09 - «Plan de actiune pentru implementarea Strategiei de sănătate mintala a Ministerului Sănătăţii»Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:- reducerea duratei de spitalizare cu 10%- reducerea procentului de bolnavi dependenti socio-familial cu 25%Indicatori fizici:- numar de bolnavi inclusi în activităţi de ergoterapie şi terapie ocupationala - 2.912Indicatori de eficienta:- cost mediu/bolnav inclus în activităţi de ergoterapie şi terapie ocupationala - 4.000 mii lei- cost reabilitare centre de ergoterapie - 3.500.000 mii lei- cost campanie de informare, educare şi comunicare - 1 miliarde leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (MS)Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiPentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective---------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.5 "Profilaxie în patologia psihiatrica şi psihosociala" a fost modificata de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 707 din 4 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 594 din 8 iulie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.6. - PREVENTIE IN PATOLOGIA NEFROLOGICA ŞI DIALIZA RENALAObiectiv: Realizarea unei evidente complete a bolnavilor cu afecţiuni renale cronice din RomâniaActivităţi: Operarea Registrului naţional al bolnavilor cu insuficienta renalaIndicatori de evaluareIndicatori de rezultat- procent pacienti cu insuficienta renala inclusi în registru - peste 90% din totalul pacientilor cu insuficienta renala.Natura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respectiveSUBPROGRAMUL NR. 2.7. - PREVENTIE ŞI CONTROL AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEIObiective- Diagnosticarea bolnavilor cu hemofilie şi talasemie, cu actualizarea periodica a Registrului Naţional de Hemofilie şi Talasemie- Preventia manifestarilor clinice şi a complicatiilor bolii, la bolnavii cu vârsta cuprinsa între 1-18 ani- Consilierea genetica a familiilor afectate, vizandu-se profilaxia primara a bolii;- Cresterea sperantei de viaţa şi a calităţii vietii bolnavilor cu hemofilie şi talasemie.Activităţi- Inregistrarea tuturor bolnavilor şi raportarea cazurilor recent diagnosticate, cu alcatuirea unui registru naţional, care să ofere criterii obiective privind dimensiunea problemei şi a distributiei ei teritoriale;- Preventia secundara a accidentelor hemoragice la bolnavii cu hemofilie severa cu vârsta cuprinsa între 1-18 ani, prin administrare de F VIII/F IX;- Monitorizarea clinico-biologica a bolnavilor, în conformitate cu recomandarile Comisiei de Experti a Comunităţii Europene:● o dată pe an în absenta complicatiilor;● multianual în functie de necesităţi, pentru cazurile cu complicatii.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultat- scaderea numarului de accidente hemoragice la pacientii cu hemofilie - 25%- cresterea numarului pacientilor hemofilici cu artropatii invalidante recuperate şi/sau ameliorate/an - 10%- scaderea mortalitatii prin hemofilie cu 25%Indicatori fizici- numar de pacienti cu hemofilie monitorizati - 600- numar pacienti cu talasemie majoră monitorizati - 150Indicatori de eficienta- cost mediu/pacient cu hemofilie monitorizat - 3.000 mii lei- cost mediu/pacient cu talasemie majoră monitorizat - 3.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.8. - PREVENTIE IN PATOLOGIA ENDOCRINAObiective- Cresterea calităţii vietii la climacterium şi profilaxia osteoporozei- Scaderea morbiditatii prin gusa datorata carentei de iod şi a complicatiilor sale- Cunoasterea caracteristicilor epidemiologice ale pacientilor cu tumori tiroidieneActivităţi- Monitorizarea femeilor cu risc pentru fracturi osteoporotice- Depistarea activa, diagnosticarea şi prevenirea complicatiilor gusii endemice la copii scolari 6-12 ani şi gravide- Preventia şi depistarea precoce a complicatiilor gusei şi cancerului tiroidian- Realizarea registrului naţional al tumorilor tiroidieneIndicatori de evaluareIndicatori de rezultatcresterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1%scaderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1%Indicatori fizicinumărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500numar femei gravide cu disfunctie tiroidiana investigate - 1.700numar de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 650Indicatori de eficientaCost mediu/investigatie copil sau gravida 265.000 leiCost mediu/investigatie pentru osteoporoza 1.000.000 leiCost mediu/investigatie gravida cu disfunctie tiroidiana 950.000 leiRegistrul naţional al tumorilor tiroidiene 1.000.000 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.9. - PREVENTIE IN ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIEObiective- Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala şi a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare- Continuarea Registrului naţional de endoprotezare (RNE)Activităţi- Asigurarea cu materiale sanitare specifice instrumentatiei segmentare de coloana- Continuarea Registrului naţional de endoprotezare- Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii şi prevenirea insuficientei cardiorespiratorii- Monitorizarea pacientilor endoprotezatiIndicatori de evaluareIndicatori de rezultat- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin endoprotezare la nivelul Registrului Naţional de Endoprotezare conform fiselor de urmărire- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin implantarea instrumentatiei segmentare de coloana şi evaluarea acestei cazuistici rezolvate chirurgical clinico-functional (probe functionale respiratorii, durere, nivel de activitate) pre şi postoperator şi radiologie (gradul corectiei curburilor coloanei şi lipsa evolutiei acestora.Indicatori fizici- numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 236Indicatori de eficienta- cost RNE - 500.000 mii lei- cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana - 61.500 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.10. - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCAObiective- Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majoră- Dezvoltarea serviciului de ambulanta aerianaActivităţi*)- Formarea continua a personalului- Acţiuni de pregatire pentru interventie în caz de dezastre- Transportul cazurilor speciale de neonatologie- Mentenanta dispecerate şi asigurare de truse de urgenta pentru centrele de permanenta- Achizitionarea de autosanitare- Reparatii aeronave- Organizarea şi functionarea birourilor de asigurare şi imbunatatire a calităţii serviciilor de urgenta.- Completarea trusei de urgenta pentru serviciile de urgenta judetene şi substatiile acestora.IndicatoriIndicatori de rezultat- cresterea nivelului de pregatire pentru interventii la dezastre- procent de teritoriu acoperit de telecomunicatii - 100%Indicatori fizici- numar de persoane formate în cadrul programului REMSSY - 265- numar autosanitare achiziţionate - 102Indicatori de eficienta- cost mediu/persoana/training REMSSY - 15.000 mii lei- cost total autosanitare achiziţionate - 48.000.000 mii lei- cost reparare aeronave - 2,0 miliarde leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.--------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.10 "Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca" a fost modificata de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.10 "Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca" a fost completata de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 1.252 din 22 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.041 din 23 noiembrie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.11. - PREVENTIE GERIATRICA/GERONTOLOGICA ŞI PROTECTIA VARSTNICULUI, PROFILAXIE ŞI RECUPERARE BALNEO-FIZIO-CLIMATOLOGICAObiective:- Preventia imbatranirii precoce- Cresterea sperantei de viaţa şi a calităţii, confortului vietii varstnicului- Îmbunătăţirea asistentei de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate crescuta în spitalele şi sectiile de recuperare adulti şi copiiActivităţi*):- Screening al grupei de populatie cu vârsta de peste 60 de ani, pentru prevenirea fenomenului de ateroscleroza şi a tulburarilor cognitive- Prevenirea escarelor şi complicatiilor- Ameliorarea bazelor de tratament şi a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulti şi geriatrie- Prevenirea complicatiilor tulburarilor functionale şi structurale ale aparatului locomotor, monitorizarea şi corectarea acestora prin mijloace specifice recuperării medicale.Indicatori de evaluare:*)Indicatori de rezultat:- Reducerea cu 1% a mortalitatii specifice la grupa de vârsta > de 60 ani- Reducerea cu 40% a aparitiei escarelor sau a complicatiilor la varstnicii monitorizati- Reducerea cu 10% a complicatiilor la persoanele cu tulburari functionale şi structurale ale aparatului locomotorIndicatori fizici:- Numar persoane varstnice evaluate, testate - 1.200- Numar persoane varstnice monitorizate - 300- Amenajari şi amenajari speciale pentru cazuri severe- Numar persoane testate, monitorizate, cu tulburari functionale şi structurale ale aparatului locomotor corectate prin mijloace specifice: 650Indicatori de eficienta:- Cost mediu/persoana în vârsta, evaluata, testata 1.000 mii lei- Cost mediu/persoana în vârsta, monitorizata -1.000 mii lei- Cost ameliorarea bazelor de tratament şi amenajari speciale pentru cazuri severe - 50.000 mii lei- Cost mediu/persoana testata, monitorizata şi corectata prin mijloace specifice - 1.000 mii lei.Natura cheltuielilor subprogramuluiPentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.--------------*) Rubricile "Activităţi" şi "Indicatori de evaluare" din subprogramul 2.11 "Preventie geriatrica/gerontologica şi protectia varstnicului, profilaxie şi recuperare balneo-fizio-climatologica" au fost modificate de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 755 din 12 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 21 iulie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.12. - TRANSPLANT DE ORGANE ŞI TESUTURIObiective- Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienta cronica ireversibila şi inlocuirea tesuturilor nefunctionale, prin transplant de organe (renal, hepatic, cord, pancreas) şi tesuturi (medular, cornee, os, piele etc).Activităţi*)- Testarea imunologica şi virusologica a potentialilor donatori- Coordonarea activităţii de transplant (coordonarea prelevarii organelor şi tesuturilor de la donator cadavru, deplasarea echipelor operatorii în vederea efectuării procedurilor de transplant, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea retelei naţionale de coordonare, facilităţi pentru familiile donatorilor, mijloace de comunicare, plata coordonatorului de transplant)- Menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflati în moarte cerebrala (inclusiv testarea acestora)- Managementul Registrului naţional de transplant şi înscrierea pacientilor noi pe listele de asteptare- Monitorizarea pacientilor transplantati- Alte activităţi necesare realizării transplantului de organe şi tesuturi.Indicatori de evaluareIndicatori de rezultat- procent de pacienti recuperati pe tip de transplant - 100%Indicatori fizici- numar testari efectuate la donatori vii: 1000- numar diagnosticari morti cerebrale şi mentenanta în condiţii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 70- numar acţiuni de coordonare: 700- numar transplanturi efectuate pe tipuri:● transplant renal - 158 (Bucureşti - 70, Cluj - 70, Iasi - 14, Timisoara - 4);● transplant hepatic - 20 (Bucureşti);● transplant cord - 20 (Bucureşti - 12, Tg. Mures - 8);● transplant pancreas (Constanta - 5, Cluj - 5);● transplant medular - 45 (Timisoara - 15, Tg. Mures - 15, Bucureşti - 15);● transplant cornee - 300;● transplant os - 300;● transplant piele - 2000- numar pacienti transplantati monitorizati: 300Indicatori de eficienta- cost mediu/testare donatori - 20.000 mii lei- cost mediu/mentinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala şi testarea acestora - 80.000 mii lei- cost mediu/actiune coordonare - 1.400 mii lei- cost mediu/pacient transplantat monitorizat - 2.500 mii leiNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.---------------*) Rubrica "Activităţi" din subprogramul 2.12 "Transplant de organe şi tesuturi" a fost modificata de pct. 5 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.SUBPROGRAMUL NR. 2.13. - TRATAMENTUL TOXICODEPENDENTELORObiective- Asigurarea tratamentului de substituţie cu metadona pentru adulti, a tratamentului tip postcura în regim de internare sau ambulator, asigurarea posibilităţii testarii rapide a prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unitatile medicale de profil.Activităţi- Tratamentul de substituţie cu metadona pentru adulti- Terapii de reabilitare, resocializare (terapia ocupationala şi ergoterapia)- Achizitionarea de teste rapide pentru evidentierea prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unitatile medicale de profilIndicatori de evaluareIndicatori fizici- Nr. pacienti în tratament de substitutie cu metadona - 1200- Nr. pacienti tratati în postcura - 600- Nr. teste pt. depistarea prezentei drogurilor în urina pacientilor achiziţionate - 4800Indicatori de eficienta- cost mediu pe pacient în tratament de mentinere pe metadona - 1.163 mii lei- cost mediu pe pacient în tratament tip postcura - 4.376 mii lei- cost mediu pe test rapid depistare a drogurilor în urina - 100 mii leiIndicatorii de rezultat- procent de pacienti recuperati - 20% din numărul total de persoane toxicodependenteNatura cheltuielilor subprogramului:Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordinCheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramuluiCheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective.SUBPROGRAMUL NR. 2.14. - TRATAMENT IN STRAINATATEObiective:Rezolvarea situaţiei medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratati în taraActivităţi: Asigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical şi a transplantului de organe şi tesuturi în strainatate pentru anumite categorii de bolnavi care prezinta afecţiuni ce nu pot fi tratate în tara, pe baza recomandarii comisiilor teritoriale, respectiv ale Ministerului Sănătăţii.Indicatori de evaluare:Indicatori de rezultat:- procent pacienti recuperati - 90% din totalul pacientilor inclusi în program.Natura cheltuielilorCheltuieli materiale şi servicii + II/3. PROGRAM DE SĂNĂTATE A COPILULUI ŞI FAMILIEIInstitutia coordonatoare a programului: Ministerul Sănătăţii - Directia generală de asistenţa medicală - Serv. Asistenţa mamei şi copilului┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Indicatori fizici │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Numar interventii de promovare a sănătăţii copilului │ 11│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de interventii de promovare a sănătăţii reproducerii │ 8│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Numar de campanii informare, educare şi comunicare (IEC) │ 4│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤│Indicatori de eficienta - în mii lei - │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Cost mediu/interventie pentru sănătatea copilului │54.013.500│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/interventie pentru sănătatea reproducerii │28.500.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Cost mediu/campanie de informare, educare şi comunicare (IEC) │ 1.300.000│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤│Indicatori de rezultate: │├───────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤│● Mortalitatea infantila (decese sub 1 an la 1.000 nascuti vii) │ 17,0│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤│● Mortalitatea materna prin avort (decese materne la 1.000 nascuti │ ││ vii) │ │└───────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘INTERVENTIA NR. 1: CRESTEREA ACCESULUI LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII.OBIECTIVUL 1. CONSOLIDAREA ASISTENTEI MEDICALE PRIMARE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE A REPRODUCERIIActivităţi♦ instruirea şi perfectionarea personalului medical din asistenţa medicală primara şi de specialitate♦ îmbunătăţirea comunicarii naţional-local-furnizori prin intalniri periodice♦ procurare şi distribuţie de contraceptive♦ implementarea sistemului informational privind distributia, utilizarea şi raportarea consumului de contraceptive, tipărirea şi distributia de fise şi formulare de contraceptie♦ monitorizarea şi evaluarea programuluiOBIECTIVUL 2. PROMOVAREA METODELOR MODERNE DE CONTRACEPTIE.Activităţi● activităţi de IEC pentru promovarea metodelor moderne de contraceptie şi combaterea avortuluiINTERVENTIA NR. 2: IMBUNATATIREA CALITATII ŞI EFICIENTEI CONSULTATIEI PRENATALE.*)OBIECTIVUL 1: DEZVOLTAREA SUPORTULUI INFORMATIONAL PENTRU INREGISTRAREA SERVICIILOR MEDICALE DESTINATE GRAVIDEI ŞI IMPLEMENTAREA METODOLOGIEI EFECTUARII CONSULTATIEI PRE- ŞI POSTNATALEActivităţi● tipărirea şi distributia gratuita a Carnetului gravidei, la gravide, şi a Fisei-anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei, la medicii de familie şi medicii de specialitate obstetrica-ginecologie;● instruirea personalului medical pentru implementarea Protocolului privind metodologia efectuării consultatiei prenatale şi a consultatiei postnatale, a Carnetului gravidei şi a Fisei-anexa pentru supravegherea medicală a gravidei şi lauzei;● cercetarea activităţii şi monitorizarea şi evaluarea serviciilor medicale prenatale;● cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii «Maternitatea fără risc» în România.Obiectivul 2. Promovarea consultatiei prenataleActivităţi● activităţi de IEC pentru promovarea consultatiei prenatale.---------------*) Interventia nr. 2 "Îmbunătăţirea calităţii şi eficientei consultatiei prenatale" a fost modificata de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 755 din 12 iulie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 648 din 21 iulie 2005.INTERVENTIA NR. 3: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDA.Activităţi● procurarea şi distributia preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei● monitorizarea prevalentei anemiei la gravidaINTERVENTIA NR. 4: PROMOVAREA SĂNĂTĂŢII FEMEII ŞI COPILULUI LA NIVEL COMUNITARActivităţi● organizarea locala a activităţii de asistenţa medicală comunitara, dotarea cu mobilier echipament, instrumentar şi materiale sanitare specifice● elaborarea programei şi a materialelor de formare precum şi formarea personalului angajat în activitatea de asistenţa medicală comunitara♦ realizarea activităţilor specifice de asistenţa medicală comunitara în zonele pilot♦ monitorizarea şi evaluarea programuluiINTERVENTIA NR. 5: PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH.Activităţi● procurarea imunoglobulinei specifice şi a reactivilor pentru determinari specifice● vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile● vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortatINTERVENTIA NR. 6: PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL TULBURARILOR LEGATE DE MENOPAUZAActivităţi♦ investigarea standardizata a femeii la menopauza♦ administrarea tratamentului specific pentru prevenirea tulburarilor de menopauza şi monitorizarea cazurilor tratateINTERVENTIA NR. 7: PREVENIREA ENCEFALOPATIEI CAUZATE DE FENILCETONURIE ŞI HIPOTIROIDISM CONGENITAL.Activităţi♦ procurarea de echipamente, materiale specifice, teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente şi preparate dietetice fără fenilalanina sau sarace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic şi medicamentos♦ recoltarea şi efectuarea testelor specifice♦ dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistentei medicale a copiilor confirmati♦ evaluarea şi monitorizarea programuluiINTERVENTIA NR. 8: PROFILAXIA MALNUTRITIEI LA PREMATURIActivităţi● procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, solutii lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), şi a consumabilelor şi echipamentelor specifice necesare administrarii acestora;● procurarea de suplimente nutritive cu destinatie medicală speciala;● administrarea tratamentului dietetic şi medicamentos necesar; monitorizarea pacientilor în tratament.INTERVENTIA NR. 9: PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR ŞI COPIL.OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA MORBIDITATII INFANTILE DATORATE DISTROFIEI LA COPII 0-1 AN PRIN ADMINISTRAREA DE LAPTE PRAFActivităţi● procurarea, distributia de lapte praf la copiii 0 - 1 an care nu beneficiaza de lapte matern, conform reglementarilor în vigoareOBIECTIVUL 2. PROMOVAREA ALAPTARIIActivităţi● activităţi de IEC pentru promovarea alaptariiOBIECTIVUL 3. SUSTINEREA FUNCTIONARII CNPA ŞI A CENTRELOR REGIONALE PENTRU PROMOVAREA ALAPTARII● Formarea personalului medical din asistenţa primara şi de specialitate pentru promovarea alaptarii şi consiliere.● susţinerea încadrării, organizarii şi dotarii cabinetelor regionale de promovarea alaptarii● consilierea de către personal specializat a populatiei ţintaOBIECTIVUL 4. SUSTINEREA INITIATIVEI "SPITALUL PRIETEN AL COPILULUI"● Certificarea spitalelor "Prietene ale Copilului"● Monitorizarea spitalelor certificate ca fiind "Prietene ale Copilului"INTERVENTIA NR. 10: PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI.Activităţi● procurarea, distributia şi administrarea profilactica a vitaminei D populatiei ţintaINTERVENTIA NR. 11: SUPRAVEGHEREA STARII DE SĂNĂTATE A COPIILOR ŞI ADOLESCENTILOR DIN COLECTIVITATI.Activităţi● asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor scolare/studentesti; asigurarea service-ului echipamentelor din cabinetele medicale scolare● formarea personalului care lucreaza în cabinetele de Medicina Scolara● efectuarea serviciilor medicale specifice preventiveINTERVENTIA NR. 12: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL.Activităţi● procurarea şi distributia preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei● monitorizarea prevalentei anemiei copiluluiINTERVENTIA NR. 13: PREVENIREA APARITIEI, DEPISTAREA PRECOCE, MONITORIZAREA ŞI RECUPERAREA DEFICIENTELOR SENZORIALE ŞI DE DEZVOLTARE NEUROPSIHOMOTORIE LA COPIL PRECUM ŞI PROFILAXIA EPILEPSIEI REZISTENTA LA TRATAMENT.Activităţi● tratament specific pentru epilepsia recurenta cu Valproat de sodiu, Lamotrigine, şi Topiramate● terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica● amenajarea spatiilor de diagnostic şi recuperare precum şi dotari cu echipamente şi teste specifice pentru diagnosticul şi recuperarea deficitului neuropsihomotor● formarea medicală continua a medicilor de familie şi de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficientelor şi recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii● depistarea precoce a surditatii la nou-nascut.INTERVENTIA NR. 14: PREVENIREA APARITIEI CECITATII LA PREMATURI ŞI A TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPIL♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, şi efectuarea examinarilor pentru depistarea riscului de cecitate, a ambliopiei şi a viciilor de refractie la populatie ţinta♦ aplicarea tratamentului specific♦ formarea personalului de specialitate pentru activităţile specifice♦ cheltuieli complementare aferente programului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii "Prevenirea cecitatii şi tulburarilor de vedere" în RomâniaINTERVENTIA NR. 15: DIAGNOSTICUL PRECOCE, PREVENTIA PRIMARA ŞI SECUNDARA, MONITORIZAREA ŞI RECUPERAREA UNOR AFECTIUNI CRONICE LA COPIL.OBIECTIVUL 1. SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE LA NOU-NASCUTIOBIECTIVUL 2. ASTMUL BRONSIC LA COPILOBIECTIVUL 3. SINDROMUL DE MALABSORBTIE ŞI DIAREEA CRONICA LA COPILOBIECTIVUL 4. MUCOVISCIDOZA LA COPILOBIECTIVUL 5. IMUNODEFICIENTELE PRIMARE UMORALE LA COPILOBIECTIV 6: HEPATITA CRONICA LA COPILActivităţi● procurare de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice● procurarea de suplimente nutritive cu destinatie medicală speciala● investigatia paraclinica şi de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului şi monitorizarii tratamentului● administrarea tratamentului specific● consilierea specifică● elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie şi tratament specifice● realizarea unor baze de date pentru bolnavii croniciINTERVENTIA NR. 16: PROFILAXIA ŞI DIAGNOSTICUL PRE- ŞI POST-NATAL AL MALFORMATIILOR ŞI/SAU AL UNOR AFECTIUNI GENETICE♦ procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici♦ efectuarea activităţilor specifice de testare, de diagnostic clinic şi de laborator a populatiei ţinta♦ realizarea unor baze de date, propuneri pentru organizarea unui sistem informational şi a unor registre naţionale pentru malformatii şi vicii geneticeINTERVENTIA NR. 17: REABILITAREA ASISTENTEI MEDICALE DE PEDIATRIE ŞI PENTRU NOU-NASCUTIOBIECTIVUL 1. REABILITAREA SECTIILOR/COMPARTIMENTELOR DE PEDIATRIE, TERAPIE INTENSIVA, STRUCTURILOR DE PRIMIRI URGENTE♦ reabilitarea infrastructurii: compartimentari, instalaţii electrice, gaze medicale, incalzire etc. a compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, ATI, structurilor de primiri urgente, salilor de operaţie cu spatiile anexe, precum şi procurarea de echipamente, instrumentar şi mobilier specific ingrijirilor acordate copiilor în sectiile/compartimentele de terapie intensiva şi de pediatrie♦ procurare de instrumentar, echipamente specifice pentru investigatii de laborator şi paraclinice♦ activităţi de informatizare medicală♦ activităţi de educatie medicală continua♦ cheltuieli complementare programului «Managementul integrat al bolilor cronice ale copilului»OBIECTIVUL 2. SUSTINEREA ACTIVITĂŢII DE INGRIJIRE INTENSIVA A NOU-NASCUTILOR♦ procurare de reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare ingrijirii intensive a nou-nascutilor; asigurarea service-ului echipamentelor necesare ingrijirii intensive a nou-nascutilor.♦ amenajarea ambulantelor şi susţinerea transportului în cazuri speciale pentru nou-nascuti (Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti, Mures, Iasi)--------------Obiectivul 1 din Interventia nr. 17 a fost modificat de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 202 din 15 martie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 236 din 22 martie 2005.INTERVENTIA NR. 18: DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITATILOR DE RROMI● implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot● asigurare de rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru mijloacele de transport în comun● formarea de mediatori sanitari din cadrul comunitatilor de rromi♦ realizarea activităţilor specifice de mediator sanitar comunitar în zonele pilotINTERVENTIA NR. 19: MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI.OBIECTIVUL 1. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI LA NIVEL CENTRAL.Activităţi:♦ colaboreaza cu coordonatorii naţionali şi locali a interventiilor şi cu instituţiile cu responsabilităţii în realizarea programului♦ informeaza Ministerul Sănătăţii şi alti factori interesati asupra problematicii aparuta în desfăşurarea programului♦ participa la elaborarea Normelor Metodologice ale programului♦ participa la elaborarea structurii bugetului interventiilor şi obiectivelor♦ organizeaza, împreună cu DSP sistemul informational şi sistemul electronic de colectare interconectare şi raportare a datelor şi indicatorilor interventiilor♦ participa la coordonarea tehnica a Programului Naţional 3, împreună cu Directia Generală Asistenţa Medicală - Serviciul Asistenţa Mama şi Copilul din Ministerul Sănătăţii, unitatile sanitare şi persoanele cu responsabilităţii în implementarea interventiilor în teritoriile stabilite.♦ participa la monitorizarea activităţilor şi indeplinirea obiectivelor interventiilor♦ participa la evaluarea activităţii din teritoriu şi întocmeşte rapoartele periodice specifice♦ informeaza Ministerul Sănătăţii - Directia Generală Asistenţa Medicală - Serviciul Asistenţa Mama şi Copilul asupra problemelor aparute în desfăşurarea interventiilor şi obiectivelor Programului Naţional 3.OBIECTIVUL 2. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ŞI COPILULUI LA NIVEL LOCAL.♦ monitorizează, împreună cu unitatile sanitare şi persoanele cu responsabilităţii, aplicarea interventiilor şi obiectivelor în teritoriile stabilite♦ evalueaza şi monitorizează, în teritoriu la nivelul unităţilor sanitare şi a comunitatilor, în colaborare cu Comisiile Judetene pentru Sănătatea Femeii, Copilului şi Familiei, a modului de implementare a programului♦ organizarea unei baze de date specifice programului♦ împreună cu Unitatea de Management de Program organizeaza şi implementeaza sistemul informational şi sistemul electronic de colectare, interconectare şi raportare a datelor şi indicatorilor interventiilor♦ raporteaza la Unitatea de Management de Program conform normelor metodologice indicatorii interventiilor şi obiectivelor din cadrul Programului Naţional 3Natura cheltuielilor programului:● Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat (DSP, ISP, CMP)- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului● Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)- Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parţial de muncă, potrivit legii, pentru activităţile prevăzute în prezentul ordin- Cheltuieli materiale şi servicii necesare realizării subprogramului- Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesităţii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al institutiei respective + II/4. PROGRAM DE ADMINISTRATIE SANITARA ŞI POLITICI DE SĂNĂTATENatura cheltuielilor programuluiCheltuieli de personalCheltuieli materiale şi serviciiSubventii de la buget pentru institutii publiceTransferuri (cotizatii şi contribuţii la organisme internationale în care sunt incluse şi sumele pentru S.N de Cruce Rosie; programe de sănătate; acţiuni de sănătate în care sunt incluse şi sumele aprobate pentru S.N de Cruce Rosie)Cheltuieli de capitalRambursari de credite externe şi plati de dobanzi şi comisioane la credite externe_________________
Google Chrome
Mozilla Firefox
Internet Explorer
Apple Safari