REGULAMENT din 18 noiembrie 2024de organizare și funcționare al Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 1.172 bis din 25 noiembrie 2024
Notă
Aprobat prin ORDINUL nr. 5.596 din 18 noiembrie 2024, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.172 din 25 noiembrie 2024. + Capitolul I Dispoziții generale + Articolul 1(1) Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, denumit în continuare Spitalul, este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, cu rol în asigurarea de servicii medicale, funcționând pe principiile prevăzute în Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare.(2) Sediul spitalului este în comuna Săpoca, Str. Principală, nr. 117, județul Buzău și își desfășoară activitatea medicală în 4 locații: strada Principală, nr. 117, sat Săpoca, comuna Săpoca, sat Ojasca, com. Măgura, sat. Nifon, com. Măgura și str. Alexandru Marghiloman, nr. 92, Buzău.(3) Spitalul este unitate sanitară de interes public național aflat în domeniul public al statului și în administrarea Ministerului Sănătății.(4) Spitalul este unitate sanitară acreditată în ciclul II de acreditare a unităților sanitare cu paturi.(5) Spitalul este clasificat în categoria III - nivel de competență mediu.(6) Spitalul este unitate sanitară subordonată Ministerului Sănătății și furnizează servicii medicale în condițiile autorizației sanitare de funcționare și ale Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și ale normelor de aplicare ale acestuia.(7) Ministerul Sănătății exercită controlul asupra activității spitalului, precum și asupra modului de aplicare de către acesta a dispozițiilor legale în vigoare în domeniul sanitar.(8) Îndrumarea, coordonarea și monitorizarea activității desfășurate de spital se exercită de Ministerul Sănătății, ca autoritate centrală în domeniul asistenței de sănătate publică.(9) Activitățile organizatorice și funcționale cu caracter medico-sanitar din spital, precum și procedurile și manevrele medicale sunt supuse reglementărilor în vigoare. Problemele de etică și deontologie profesională sunt de competența, după caz, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Medicilor Stomatologi din România, a Colegiului Farmaciștilor din România, a Colegiului Psihologilor din România sau a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România.(10) Personalul spitalului este constituit din personal contractual, iar în vederea stabilirii atribuțiilor și răspunderilor s-au avut în vedere acte normative specifice sistemului sanitar, precum și Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare.(11) Salarizarea personalului de conducere din spital, precum și a celorlalte categorii de personal se stabilește conform legii.(12) Spitalul respectă prevederile Regulamentului 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date. + Capitolul II Obiectul de activitate și al spitalului + Articolul 2(1) Spitalul furnizează servicii medicale preventive, curative și de recuperare în specialitățile psihiatrie și neurologie, precum și de psihiatrie legală (forensică) - atât pentru adulți, cât și pentru copii, cu respectarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare.(2) Spitalul asigură asistență medicală de specialitate (spitalicească și ambulatorie) pentru populația județului Buzău. + Articolul 3(1) Ca spital de măsuri de siguranță deservește 10 județe (Buzău, Brăila, Călărași, Constanța, Covasna, Galați, Ialomița, Prahova, Tulcea, Vrancea) și municipiul București, arondate prin ordin al ministrului sănătății. + Capitolul III Conducerea spitalului + Articolul 4 Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătății pentru o perioadă de maximum 4 ani. + Articolul 5(1) Conducerea Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca acționează cu diligențele unui bun proprietar în administrarea bunurilor și fondurilor încredințate și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.(2) Conducerea spitalului este asigurată, conform prevederilor legale în vigoare, de:a) consiliul de administrație;b) managerul spitalului;c) comitetul director. + Articolul 6(1) Consiliul de administrație are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare și funcționare a spitalului, conform Legii 95/2006.(2) Membrii Consiliului de administrație ai spitalului se numesc prin act administrativ de către Ministerul Sănătății. Managerul participă la ședințele Consiliului de administrație fără drept de vot.(3) Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui sau a managerului, și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.(4) Ședințele Consiliului de administrație sunt conduse de un președinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (șase) luni.(5) Atribuțiile principale ale Consiliului de administrație sunt următoarele:a) avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;b) organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătății;d) avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii și orice achiziție directă care depășește suma de 50.000 lei;e) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;f) propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai Comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor de incompatibilitate sau conflict de interese, conform prevederilor legale în vigoare;g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activități desfășurate în spital, stabilind tematica și obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare;h) aprobă propriul regulament de organizare și funcționare, în condițiile legii. + Articolul 7(1) Comitetul director are următoarea componență:a) managerul;b) directorul medical;c) directorul financiar-contabil;d) directorul de îngrijiri.(2) Funcțiile specifice Comitetului director se ocupă prin concurs, organizat de manager. Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta. Directorul medical, directorul financiar-contabil și directorul de îngrijiri au atribuții generale și specifice conform O.M.S. nr. 1628/2007, cu modificările și completările ulterioare.(3) Principalele atribuții ale Comitetului director sunt:a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;b) elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;c) propune managerului, în vederea aprobării:– numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;– organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;d) elaborează regulamentul de organizare și funcționare, regulamentul intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;e) propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație, precum și de măsuri de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;f) elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Serviciul Financiar Contabilitate a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;g) urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;h) analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;i) asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;j) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;k) elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;l) la propunerea Consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;m) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propune managerului măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;n) întocmește informări lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical și le prezintă direcției de sănătate publică județene, precum și Ministerului Sănătății, la solicitarea acestora;o) negociază, prin manager, directorul medical și directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;p) se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului spitalului, și ia decizii în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului;r) negociază cu șeful de secție/laborator/serviciu și propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță a managementului secției/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare al secției/ laboratorului/serviciului;s) răspunde în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;t) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al spitalului;u) asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, etc.(4) Atribuțiile Comitetului director în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:a) organizează Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;b) se asigură de organizarea și funcționarea serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;d) asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;f) verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;g) se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;h) se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;i) deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;j) asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;k) asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți. + Articolul 8 Atribuțiile specifice ale membrilor Comitetului Director sunt:(1) Managerul spitalului are atribuțiile de ordonator terțiar de credite și răspunde de modul de utilizare al fondurilor numai pentru nevoile unității pe care o conduce, potrivit prevederilor din bugetul de venituri și cheltuieli aprobat și în condițiile stabilite prin dispozițiile legale (Legea 95/2006).(2) Managerul conduce Comitetul director.(3) Managerul încheie un contract de management cu Ministerul Sănătății pe o perioadă de maximum 4 ani.(4) Atribuțiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006.(5) Obligațiile managerului în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefilor de secții și de servicii;b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;e) organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor specifice comitetului director;f) numește și revocă, în condițiile legii, membrii comitetului director;g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;h) prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acestea;j) stabilește, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situația în care desfășoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condițiile legii;k) numește în funcție șefii de secție, de laborator și de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii și încheie cu aceștia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcție, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;l) solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;m) deleagă unei alte persoane funcția de șef de secție, de laborator și de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcțiilor de șefi de secție, de laborator și de serviciu medical ocupate în condițiile legii;o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum și fișa postului pentru personalul angajat;p) înființează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare și funcționare este prevăzut în Regulament;q) realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;r) aprobă planul de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare;s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepția spitalelor din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum și de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune;u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitățile și conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;v) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau, după caz, de către autoritățile administrației publice locale, în condițiile legii;w) în situația în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenței medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condițiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;x) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical și consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului;y) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de educație medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal, în condițiile legii;z) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de audit public intern, conform legii.(6) Obligațiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, și îl supune aprobării consiliului de administrație al spitalului;b) aprobă formarea și utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;e) elaborează și pune la dispoziție consiliului de administrație rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită; în cazul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;f) îndrumă și coordonează activitatea de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanță a activității asumați prin prezentul contract;h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;i) răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;j) răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;l) urmărește realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;m) negociază și încheie, în numele și pe seama spitalului, protocoale de colaborare și/sau contracte cu alți furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condițiilor de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;o) negociază și încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;q) răspunde de asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;r) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;s) răspunde de asigurarea, în condițiile legii, a calității actului medical, a respectării condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecților asociate asistenței medicale, precum și de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienților.(7) Obligațiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) răspunde de organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administrație, în condițiile legii;b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor și de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare;c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului pe secțiile și compartimentele din structura acestuia și de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condițiile legii;d) răspunde de monitorizarea lunară de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura spitalului a execuției bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătății;e) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli unităților deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătății și, respectiv, ministerului sau instituției cu rețea sanitară proprie, în funcție de subordonare, precum și de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătății, pentru unitățile subordonate, pe cel al autorității de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor și instituțiilor sanitare cu rețele sanitare proprii;f) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli consiliului local și/sau județean, după caz, dacă beneficiază de finanțare din bugetele locale;g) aprobă și răspunde de realizarea programului anual de achiziții publice;h) aprobă lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea comitetului director;i) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secțiilor, compartimentelor și serviciilor din cadrul spitalului;j) identifică, împreună cu consiliul de administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;k) îndeplinește toate atribuțiile care decurg din calitatea de ordonator terțiar de credite, conform legii;l) răspunde de respectarea și aplicarea corectă a legislației din domeniu.(8) Obligațiile managerului în domeniul incompatibilităților și al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) depune o declarație de interese, precum și o declarație cu privire la incompatibilitățile prevăzute de lege și de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcție, la Ministerul Sănătății sau, după caz, la ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie;b) actualizează declarația prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări față de situația inițială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților;c) răspunde de afișarea declarațiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;d) depune declarație de avere în condițiile legii.(9) Atribuțiile managerului în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecților asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecților asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;b) participă la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecților asociate asistenței medicale;c) răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;d) răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecților asociate asistenței medicale al unității;e) răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecților cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecților asociate asistenței medicale;f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecților asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;g) răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;i) răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de șeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;j) controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;k) analizează și decide soluții de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecții asociate asistenței medicale;l) verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;m) solicită, la propunerea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.(10) Managerul are în subordine directă:a) Directorul medical;b) Directorul financiar contabil;c) Directorul de îngrijiri;d) Serviciul RUNOS;e) Compartimentul juridic;f) Compartiment audit;g) Serviciul de management al calității serviciilor de sănătate;h) Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;i) Serviciul de evaluare și statistică medicală;j) Compartimentul securitatea muncii, psi, protecție civilă și situații de urgență;k) Serviciul achiziții publice, contractare. + Articolul 9 Directorul medical(1) Directorul medical are următoarele atribuții specifice:a) în calitate de președinte al consiliului medical, coordonează și răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri și cheltuieli;b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și elaborează, împreună cu șefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității medicale;c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizează procesul de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;d) răspunde de coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul secțiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;f) întocmește planul de formare și perfecționare a personalului medical, la propunerea șefilor de secții și laboratoare;g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;h) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;j) analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);k) participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;l) stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.n) răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităților medicale de prevenție, diagnostic, tratament și recuperare, a procedurilor și tehnicilor prevăzute în protocoalele unității, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;(11) Directorul medical are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016:a) se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentație și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;b) pentru spitalele care nu îndeplinesc condițiile legale de a avea director de îngrijiri, funcția acestuia este preluată de directorul medical, care va avea și responsabilitățile acestuia;c) răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;e) implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;f) controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii ale compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;g) controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii șefi de secție;h) organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV și efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);i) controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor.(2) Directorul medical are în subordine directă:a) Camera de gardă;b) Secțiile și compartimentele cu paturi;c) Staționar de zi;d) Cabinet medicină dentară;e) Laborator analize medicale cu punct de recoltare probe biologice la CSM Buzău;f) CSM adulți;g) CSM copii;h) Laborator radiologie și imagistică medicală;i) Compartiment recuperare, medicină fizică și balneologie;j) Compartiment terapie ocupațională;k) Ambulatoriu integrat cu cabinete de specialitate;l) Farmacie cu puncte de lucru în Ojasca și Nifon. + Articolul 10 Directorul financiar contabil(1) Directorul financiar contabil conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1628/2007 are următoarele atribuții:a) asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a unității, în conformitate cu dispozițiile legale;b) organizează contabilitatea în cadrul unității, în conformitate cu dispozițiile legale, și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor;c) asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;e) asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;g) angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;i) participă la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;j) evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici;k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor unității către bugetul statului, trezorerie și terți;l) asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în spital;m) asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;n) organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;p) asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestionării;q) răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;r) îndeplinește formele de scădere din evidentă a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;s) împreună cu serviciul administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;t) organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;u) organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.(2) Directorul financiar contabil are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 sunt:a) răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;b) răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile necesare implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale.(3) Directorul financiar-contabil are în subordine directă:a) Serviciul financiar contabilitate;b) Serviciul administrativ. + Articolul 11 Directorul de îngrijiri(1) Atribuțiile specifice directorului de îngrijiri conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1628/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public din rețeaua Ministerului Sănătății sunt:a) controlează, prin sondaj, îndeplinirea atribuțiilor prevăzute în fișa postului de către asistenții medicali șefi, asistenții medicali și personalul auxiliar;b) organizează întâlniri de lucru cu asistenții medicali șefi de secție/compartimente;c) monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților și ia măsuri pentru îmbunătățirea acesteia;d) monitorizează procesul de implementare a ghidurilor și protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenților Medicali și Moașelor din România și aprobate de Ministerul Sănătății;e) stabilește pentru personalul din subordine, la propunerea asistenților medicali șefi de secție, necesarul și conținutul programelor de perfecționare organizate în cadrul unității;f) analizează cererile și avizează participarea personalului din subordine la programele de educație medicală continuă organizate în afara instituției;g) colaborează cu Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu instituțiile de învățământ și cu alte instituții acreditate la realizarea programelor de perfecționare pentru asistenții medicali;h) controlează modul de desfășurare a pregătirii practice a viitorilor asistenți medicali;i) controlează modul cum se asigură bolnavilor internați un regim rațional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;j) analizează criteriile de majorare a salariilor, de acordare a salariilor de merit și a premiilor pentru asistenții medicali și personalul auxiliar, în funcție de criteriile stabilite de comisia mixtă patronat-sindicat;k) participă la activitățile organizațiilor profesionale și/sau sindicale ale asistenților medicali și moașelor, la solicitarea acestora;l) analizează și participă la soluționarea sancțiunilor propuse pentru personalul din subordine;m) asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;n) ia măsuri pentru cunoașterea și respectarea comportamentului igienic și ale regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;o) aprobă programul de activitate lunar al asistenților medicali, personalului auxiliar și programarea concediilor de odihnă;p) ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);q) asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate și securitate în muncă, regulamentul de organizare și funcționare al spitalului, regulamentul de ordine interioară, normele privind prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale și normelor privind gestionarea deșeurilor provenite din activitățile medicale;r) asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către asistenții medicali și moașe a legislației privind exercitarea profesiilor de asistent medical și moașă.(2) Directorul de îngrijiri are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 sunt:a) prelucrează procedurile și protocoalele de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale elaborate de serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale cu asistentele șefe de secție și răspunde de aplicarea acestora;b) răspunde de implementarea și respectarea precauțiunilor standard și specifice la nivelul unității sanitare;c) răspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnică aseptică de către acesta;d) controlează respectarea circuitelor funcționale din spital/secție;e) verifică starea de curățenie din secții, respectarea normelor de igienă și controlează respectarea măsurilor de asepsie și antisepsie;f) propune directorului economic/financiar-contabil planificarea aprovizionării cu materiale necesare prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale, elaborată de secțiile spitalului, cu aprobarea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;g) supraveghează și controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea și distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activității la bucătăria dietetică;h) supraveghează și controlează calitatea prestațiilor efectuate la spălătorie;i) constată și raportează serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și managerului spitalului deficiențe de igienă (alimentare cu apă, instalații sanitare, încălzire) și ia măsuri pentru remedierea acestora;j) verifică efectuarea corespunzătoare a operațiunilor de curățenie și dezinfecție în secții;k) coordonează și verifică aplicarea măsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecțios și a măsurilor pentru supravegherea contaților, în conformitate cu ghidul de izolare elaborat de seful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate îngrijirilor medicale;l) instruiește personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor și urmărește realizarea acestei proceduri;m) semnalează medicului șef de secție cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului;n) instruiește asistentele-șefe asupra măsurilor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale care trebuie implementate și respectate de vizitatori și personalul spitalului;o) coordonează și verifică respectarea circuitului lenjeriei și al deșeurilor infecțioase și neinfecțioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central și respectarea modului de eliminare a acestora;p) instruiește asistentele-șefe asupra echipamentului de protecție și comportamentului igienic, precum și asupra respectării normelor de tehnică aseptică și propune măsuri disciplinare în cazurile de abateri;q) organizează și coordonează procesul de elaborare a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecților asociate asistenței medicale pe secții, în funcție de manevrele și procedurile medicale identificate cu risc pentru pacienți, și se asigură de implementarea acestora;r) răspunde de întocmirea și completarea registrului de monitorizare a infecților asociate asistenței medicale pe secții și pe unitatea sanitară;s) răspunde de întocmirea și completarea registrului de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente;t) organizează și răspunde de igienizarea ținutelor de spital pentru întreg personalul implicat în îngrijirea pacienților, în mod gratuit și obligatoriu.(3) Directorul de îngrijiri are în subordine directă:– Bloc alimentar secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Frizerie secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Spălătorie secția SĂPOCA, OJASCA,NIFON;– Garderobă secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Confecționare, reparare și întreținere inventar moale secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON. + Articolul 12(1) Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat poate desfășura activitate medicală în cadrul unității respective. Activitatea medicală se desfășoară în cadrul funcției de conducere ocupate, iar programul de lucru se stabilește de comun acord cu managerul spitalului.(2) Membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat de managerul spitalului vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta. Contractul individual de muncă sau al persoanelor angajate în unitățile sanitare publice care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.(3) Membrii Comitetului director au obligația de a depune o declarație de interese și o declarație referitoare la incompatibilități, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. + Capitolul IV Structura spitalului + Articolul 13(1) Structura organizatorică a Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este următoarea: ● SĂPOCA ● Spitalizare de zi neurologie ● Farmacie cu puncte de lucru la Ojasca și Nifon ● Laborator analize medicale cu punct de recoltare probe biologice la CSM Buzău ● Laborator radiologie și imagistica medicală ● Compartiment terapie ocupațională ● Serviciu de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale ● Compartiment recuperare, medicină fizica și balneologie (baza de tratament) ● Serviciul de evaluare și statistică medicală ● Cabinet medicina dentară ● Secția psihiatrie I:– acuți– cronici ● Secția psihiatrie II– acuți– cronici ● Secția psihiatrie III (art. 110 CP) ● Secția neurologie ● Staționar de zi psihiatrie ● Cameră de gardă NIFON ● Secția psihiatrie IV– acuți– cronici ● Compartiment îngrijiri paliative ● Cameră de gardă OJASCA ● Secția psihiatrie V– cronici ● Secția psihiatrie VI (art. 110 CP) ● Secția psihiatrie VII (art. 110 CP) ● Secția neuropsihiatrie infantilă– Compartiment copii art. 110 CP ● Compartiment de îngrijiri paliative ● Cameră de gardă BUZĂU- str. Alexandru Marghiloman nr. 92 ● Centru de Sănătate MintalĂ (CSM)– adulți Staționar de zi ● Centru de Sănătate Mintală (CSM) - copii ● Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialitățile:– psihiatrie– medicina internă– neuropsihiatrie infantilă (psihiatrie pediatrică/ neurologie pediatrică) Laboratoarele și compartimentele de investigații și tratament deservesc atât pacienții internați, cât și pe cei din ambulatoriu.(2) Actuala structură se poate modifica prin ordin al ministrului sănătății, la o dată ulterioară intrării în vigoare a prezentului regulament. + Capitolul V Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul spitalului + Articolul 14 SECȚII CU PATURI(1) Secția cu paturi este organizată conform structurii aprobate, pe profil de specialitate cu respectarea prevederilor legale în vigoare.(2) Spitalul va asigura, în funcție de resursele existente, condiții de spitalizare optime, de cazare, igienă și alimentație pentru confortul fizic și psihic al pacienților internați.(3) Aceste condiții vor reprezenta criterii de autorizare a spitalului.(4) a) Serviciile medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă și de zi se acordă pe baza biletului de internare eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitățile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare sau de alți medici în condițiile legii.b) Nu se solicită bilet de internare în următoarele situații:– urgențele psihiatrice;– bolnavi aflați sub incidența ART. 109, ART. 110 Cod penal, ART. 184, ART. 247-248 Cod procedură penală;– transferul intraspitalicesc în situația în care se schimbă tipul de îngrijire;– transferul interspitalicesc;– alte situații prevăzute de lege.(5) Aceste servicii constau în:a) consultații;b) investigații;c) tratament medical;d) îngrijire, medicamente și materiale sanitare, cazare și masă, recomandări la externare.(6) Asigurații suportă contravaloarea:a) serviciilor medicale efectuate la cerere;b) serviciilor medicale de înaltă performanță efectuate la cerere sau cuprinse în reglementările în vigoare, conform normelor.(7) Repartizarea pacienților în secții și pe saloane se face pentru pacienții cronici de către medicul șef de secție și de asistenta șefă, iar pentru internații de urgență, de către medicul de gardă în funcție de paturile libere.(8) Atribuțiile personalului medical din secțiile cu paturi sunt în concordanță cu specificul și specialitatea fiecărei secții. În cadrul departamentelor medicale, șefii secțiilor, laboratoarelor și serviciilor medicale au ca principale atribuții îndrumarea și realizarea activității de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secției respective și răspund de calitatea actului medical, precum și atribuțiile asumate prin contractul de administrare, având următoarele responsabilități:a) organizează și coordonează activitatea medicală din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical, fiind responsabili de realizarea indicatorilor specifici de performanță ai secției/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuți în anexa la contractul de administrare;b) răspund de crearea condițiilor necesare acordării de asistență medicală de calitate de către personalul din secție/laborator sau serviciul medical;c) propun directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secției/laboratorului sau serviciului medical și răspund de realizarea planului aprobat;d) răspund de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico- sanitar din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;e) evaluează necesarul anual de medicamente și materiale sanitare al secției/laboratorului sau serviciului medical, investițiile și lucrările de reparații curente și capitale necesare pentru desfășurarea activității în anul bugetar respectiv, pe care le transmit spre aprobare conducerii spitalului;f) angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;g) aplică strategiile de dezvoltare a spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;h) înaintează comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al secției /laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, elaborate cu sprijinul compartimentului financiar-contabilitate;i) înaintează comitetului director propuneri de creștere a veniturilor proprii ale secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, conform reglementărilor legale, inclusiv din donații, sponsorizări, fonduri ale comunității locale ori alte surse;j) întreprind măsurile necesare și urmăresc realizarea indicatorilor specifici de performanță ai secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, prevăzuți în anexa la contractul de administrare;k) elaborează fișa postului pentru personalul aflat în subordine, pe care o supun aprobării managerului spitalului;l) răspund de respectarea la nivelul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc a regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern al spitalului, precum și a procedurilor operaționale, a notelor interna și a oricăror altor decizii emise de conducerea sanatoriului;m) stabilesc atribuțiile care vor fi prevăzute în fișa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;n) fac propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de volumul de activități, conform reglementărilor legale în vigoare;o) propun programul de lucru pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;p) supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigațiilor paraclinice, a indicațiilor operatorii și programului operator pentru pacienții internați în cadrul secției;q) aprobă internarea pacienților în secție, pe baza criteriilor de internare, cu excepția internărilor de urgență;r) hotărăsc oportunitatea continuării spitalizării în primele 24 de ore de la internare;s) avizează și răspund de modul de completare și de întocmirea documentelor medicale eliberate în cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical;t) evaluează performanțele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii organizatorice și fișei postului;u) propun planul de formare și perfecționare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislația în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;v) coordonează activitățile de control al calității serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;w) răspund de asigurarea condițiilor adecvate de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale în cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății;x) asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiar-economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;y) răspund de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine și ia măsuri imediate când se constată încălcarea acestora, potrivit dispozițiilor legale în vigoare;z) asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internați, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea secției/laboratorului sau serviciului medical;aa) urmăresc încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;bb) în domeniul financiar îndeplinesc atribuțiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor și procedurilor legale, și fac propuneri de angajare, lichidare și ordonanțare a cheltuielilor, care se aprobă de conducătorul spitalului;cc) propun protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secției/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;dd) răspund de soluționarea sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor referitoare la activitatea secției/laboratorului sau serviciului medical;ee) propun managerului un înlocuitor pentru perioada când lipsește din sanatoriu.ff) În conformitate cu prevederile O.M.S nr. 1101 din 2016 privind privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:a) organizează, controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii secției, conform planului anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;b) răspunde de activitățile desfășurate de personalul propriu al secției, cu respectarea procedurii de declarare a infecțiilor asociate asistenței medicale, elaborată de serviciul/ compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate îngrijirilor medicale, în conformitate cu legislația în vigoare;c) răspunde de depistarea și raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale;d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementată în unitatea sanitară;e) răspunde de efectuarea de către asistenta șefă de secție a triajului zilnic al personalului din subordine și declararea oricărei suspiciuni de boală transmisibilă către serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;f) în cazul șefilor de secție în secții cu risc, răspunde de derularea activității de screening al pacienților pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;g) răspunde de luarea deciziei de izolare/tip de precauții și de aplicarea ei, împreună cu serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și cu directorul medical;h) răspunde de elaborarea procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare infecțiilor asociate asistenței medicale pe secție. + Articolul 15 Libertatea de circulație a pacientului(1) Pacientul pe perioada internării respectă regulile stabilite la nivelul spitalului și se deplasează în interiorul spitalului pentru diverse explorări sau investigații numai însoțit de personal medical (asistent medical/medic /infirmieră/brancardier, după caz). + Articolul 16 CAMERA DE GARDĂ are în principal următoarele atribuții:a) triază urgențele la prezentarea la spital;b) acordă primul ajutor și asistență medicală de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, în limita competentei;c) asigură asistența medicală de urgență pentru urgențe majore psihiatrice;d) primește, evaluează și stabilește tratamentul inițial al tuturor urgențelor psihiatrice, cu prioritate pentru urgențele majore;e) face investigații clinice și recomandă investigații paraclinice necesare stabilirii diagnosticului și începerii tratamentului inițial;f) înregistrează, stochează, prelucrează și raportează adecvat informația medicală. + Articolul 17(1) Farmacia cu circuit închis din cadrul spitalului, cu puncte de lucru în Săpoca, Ojasca și Nifon, are următoarele atribuții:a) organizarea spațiului și personalului farmaciei;b) centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea stocurilor de medicamente;c) aprovizionarea, recepția și introducerea în gestiunea informatică a farmaciei a medicamentelor achiziționate, conform legislației în vigoare;d) depozitarea și conservarea medicamentelor în condiții corespunzătoare;e) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;f) asigurarea de medicamente necesare activității de asistența medicală a institutului;g) eliberarea medicamentelor conform solicitărilor din condicile de prescripție medicală introduse în sistemul informatic și aduse în farmacie de către asistenții medicali potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;h) păstrarea și eliberarea medicamentelor, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităților farmaceutice autorizate și a altor produse farmaceutice, conform Nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătății;i) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico chimice;j) organizarea și efectuarea controlului calității medicamentului și luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;k) monitorizarea trasabilității medicamentelor;l) gestionarea stocurilor;m) transmiterea raportărilor lunare în SIUI;n) asigurarea curățeniei și igienei în spațiile farmaciei;o) monitorizarea selectivă a deșeurilor;p) participarea pe baza consumurilor și a stocurilor din farmacie la efectuarea comenzilor lunare;q) respectarea secretului profesional și a codului de etică al farmaciștilor;r) monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor. Farmacistul din cadrul farmaciei își îndeplinește atribuțiile specifice privind validarea prescripțiilor medicale și evaluează prescripția medicală din foaia de observație, după cum urmează:a) identificarea și semnalarea erorilor: de prescripție (științifice, tehnice), de utilizare a medicamentului de către pacient;b) identificarea incompatibilităților medicamentoase: în seringă/în flaconul de perfuzie: o degradare a unui medicament în prezența altuia; o disociere a medicamentelor, dependență de pH; o formare de complecși inactivi/activi cu potențial farmacodinamic nou sau farmacotoxicologic;c) identificarea și semnalarea interacțiunilor medicamentoase cu semnificație clinică medicament - alimentele/băuturi alcoolice/tutun; influența absorției unui medicament în prezența alimentelor/băuturilor alcoolice; modificări structurale ale unui medicament în prezența alimentelor/băuturilor alcoolice/tutun, fenomene de inducție și inhibiție enzimatică;d) identificarea și semnalarea influențelor semnificative a medicamentelor asupra unor parametri de laborator;e) identificarea și semnalarea exacerbărilor reacțiilor adverse cunoscute sau a unor simptome neașteptate rezultate în urma administrării medicamentelor prescrise de către medicul prescriptor, corelate sau nu cu patologiile existente ale pacientului;f) participarea în echipa de monitorizare în cazul introducerii de noi medicamente în terapie, la studiile de monitorizare pe criteriile farmacocinetic, farmacoterapeutic și toxicologic al acestora;g) evaluarea prescripției medicale care implică atibioterapie cu rezistență la antibiotice;h) participarea la studiile clinice efectuate, cu avizul medicului curant al pacienților incluși în studiile clinice sau activitățile științifice respective;i) raportarea zilnică către Ministerul Sănătății și ANMDMR a situației privind stocurile și operațiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având prețul aprobat în CANAMED, potrivit Ordinului ministrului sănătății nr 1345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor și operațiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul național al prețurilor medicamentelor autorizate de punere pe piața din România de către unitățile de distribuție en gros a medicamentelor, importatori, fabricanți autorizați și farmaciile cu circuit închis și deschis, cu modificările și completările ulterioare;j) verificarea elementelor de siguranță și autenticitate identificatorilor unici și scoaterea din uz a identificatorilor unici ai medicamentelor ce prezintă cod unic de identificare înregistrat în SNVM;k) blocarea eliberării medicamentelor din farmacie și informarea autorităților naționale competente, ANMDMR, în conformitate cu prevederile OMS nr. 1473/2018, pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE)2016/161 al Comisiei din 2 octombrie /2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranță care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman, cazul în care există suspiciuni cu privire la autenticitatea medicamentelor sau în cazul în care ambalajele au fost modificate ilicit. + Articolul 18(1) CENTRUL DE SĂNĂTATE MINTALĂ ADULȚI, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuții:a) evaluarea persoanelor care se adresează direct centrului;b) depistarea activă și precoce a tulburărilor mintale și instituirea măsurilor corespunzătoare în vederea tratării lor și prevenirii unor evoluții nefavorabile;c) furnizarea intervențiilor în criză pentru prevenirea dezvoltării episoadelor acute de boală și deteriorarea celor preexistente;d) asigurarea asistenței medicale curative, inclusiv pacienților încadrați la Art. 109 din Codul penal;e) asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocială;f) asigurarea serviciilor de psihoterapie;g) asigurarea serviciilor de terapie ocupațională pentru reinserția socială a pacienților cu tulburări psihotice;h) asigurarea asistenței la domiciliu, atunci când este necesar;i) evaluarea pacienților cu tulburări mintale în vederea orientării către locuințe temporare sau protejate, ateliere protejate, comisii de expertiză a capacității de muncă, unități de ajutor social, învățământ și alte unități sanitare;j) îndrumarea metodologică a medicilor de familie din sectorul psihiatric în acordarea de îngrijiri de sănătate mintală în baza unor protocoale de colaborare;k) întocmirea evidenței pacienților cu tulburări mintale în vederea elaborării Registrului național de sănătate mintală;l) evaluarea mediului de viață al pacientului. + Articolul 19(1) CENTRUL DE SĂNĂTATE MINTALĂ COPII, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuții:a) depistarea activă și precoce a tulburărilor mintale și instituirea măsurilor corespunzătoare în vederea tratării lor și prevenirii unor evoluții nefavorabile;b) furnizarea intervențiilor în criză pentru prevenirea dezvoltării episoadelor acute de boală și deteriorarea celor preexistente;c) asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocială;d) asigurarea serviciilor de psihoterapie;e) asigurarea asistenței la domiciliu, atunci când este necesar;f) întocmirea evidenței pacienților cu tulburări mintale în vederea elaborării Registrului Național de sănătate mintală;g) evaluarea mediului de viață al pacientului;h) depistarea precoce a tulburărilor specifice de dezvoltare și a disfuncționalităților psihopatologice la copil și adolescent;i) monitorizarea în teritoriu a tulburărilor psihice în perioada copilăriei și adolescenței;j) monitorizarea familiilor cu risc;k) asigurarea serviciilor de psihopedagogie diferențiată pentru reintegrarea școlară a copiilor;l) monitorizarea populației școlare prin servicii de legătură cu școala (medicul școlar și psihologul școlar). + Articolul 20(1) LABORATORUL DE ANALIZE MEDICALE, cu punct de recoltare probe biologice la CSM Buzău, este organizat în conformitate cu normele sanitare în vigoare privind funcționarea laboratoarelor de analize medicale și deține acreditare ISO 15189:2007. Acesta are următoarele atribuții:a) furnizarea de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator: biochimie, hematologie, coagulare, imunologie, serologia sifilisului, microbiologie;b) asigurarea recoltării probelor, cu excepția celor de la pacienții imobilizați la pat;c) efectuarea de analize medicale în regim normal și de urgență, la solicitarea secțiilor spitalului;d) recepționarea produselor sosite pentru examene de laborator și înscrierea lor corectă;e) asigurarea recipientelor necesare recoltării în laborator a produselor biologice;f) asigurarea gestionării deșeurilor periculoase provenite din activitatea medicală;g) asigurarea evidenței informatizate a analizelor medicale, precum și a rezultatelor acestora;h) eliberarea la timp a buletinelor de analize medicale către secțiile spitalului;i) asigură atât activitatea spitalicească, cât și pe cea din ambulatoriu.(2) Laboratorul de analize medicale funcționează pe baza unui program de lucru afișat și adus la cunoștința secțiilor cu paturi, în care se specifică zilele și orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizați, zilele și orele de primire a probelor de la secțiile cu paturi, orele de eliberare a rezultatelor de laborator. Executarea investigațiilor medicale se face pe baza recomandării medicului; redactarea rezultatelor investigațiilor se face de către personalul cu pregătire superioară.(3) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, Laboratorul de analize medicale are următoarele atribuții:a) efectuarea testelor pentru stabilirea agenților etiologici ai infecțiilor la pacienții internați;b) efectuarea testelor de detecție a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat (multirezistenți la antibiotice);c) șeful laboratorului răspunde de implementarea sistemului de asigurare a calității;d) șeful laboratorului răspunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prezervarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoțite de cererea de analiza completată corect;e) șeful laboratorului răspunde de elaborarea manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale (cea mai recenta ediție), în scopul evitării contaminării personalului și a mediului;f) șeful laboratorului răspunde de întocmirea și derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;g) identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecție asociată asistenței medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecțiilor asociate asistenței medicale din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători;h) anunțarea imediată, obligatorie, încă de la suspiciune, a rezultatelor microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a microorganismelor către medicul curant și serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;i) răspunde de raportarea imediată către serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale a rezultatelor pozitive în urma screeningului pacienților din secțiile cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți;j) testează sensibilitatea/rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate;k) organizează și realizează baza de date privind izolatele din unitatea sanitară și rezistența la antibiotice, pe suport electronic;l) monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție asociata asistentei medicale pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip (mai ales antibiotic), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și mult rezistente;m) raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme și a rezistenței la antibiotice serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;n) stochează tulpini microbiene de importanță epidemiologica în vederea confirmării caracterizării și studiilor epidemiologice comparative într-un laborator de referință, cu respectarea reglementărilor legale privind biosecuritatea și biosiguranță.(4) Laboratorul de analize medicale deservește secțiile cu paturi și ambulatoriul de specialitate. + Articolul 21(1) LABORATORUL DE RADIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ are în principal următoarele atribuții:a) efectuarea examenelor radiologice în laborator și la patul bolnavului, în prezenta medicului curant;b) colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar;c) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;d) supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect și în aceeași zi; răspunde de buna conservare și depozitare a filmelor radiologice;e) stabilește precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numărul ședințelor și data aplicării lor, etc. și tratamentul radioterapic;f) urmărește evoluția afecțiunii la bolnavul iradiat, precum și a zonei tegumentare iradiate și consemnează în fișa de tratament a pacientului cele constatate;g) organizează și răspunde de activitatea laboratorului;h) folosește metodele și tehnicile cele mai moderne de diagnostic și tratament în specialitatea respectivă;i) execută examenele și tratamentele recomandate de medicii din secțiile cu paturi;j) analizează modul în care se înregistrează rezultatele examenelor și indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;k) aduce la cunoștința managerului/ directorului medical al spitalului toate faptele deosebite petrecute în laborator precum și măsurile întreprinse;l) gestionează inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfășurării activității;m) controlează și răspunde de buna întreținere și utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalațiilor de orice fel și al altor obiecte de inventar;n) urmărește aplicarea măsurilor de protecția muncii și de prevenire a contaminării cu produse infectate;o) asigură și răspunde de aplicarea măsurilor de igienă și antiepidemice. + Articolul 22 COMPARTIMENT RECUPERARE, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOLOGIE(1) În cadrul Compartimentului recuperare, medicină fizică și balneologie (baza de tratament) se asigură proceduri cu: ultrasunete, curenți biodinamici, unde scurte, ionizări, galvanizări, magnetodiaflux; masaj regional, kinetoterapie individuală, kinetoterapie pe aparate. + Articolul 23 COMPARTIMENT TERAPIE OCUPAȚIONALĂ(1) Activitatea Compartimentului de terapie ocupațională din cadrul spitalului se desfășoară în săli-atelier specializate pentru diferite activități: terapie prin artă (pictură, modelare în lut, desen), croitorie, tâmplărie, tricotaje, bricolaje, confecționare obiecte de artizanat și decorative, activități gospodărești, activități de grădinărit și de zootehnie, activități de relaxare (sport, lectură, muzică).(2) Prin acest compartiment se derulează programul de profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială, având ca obiectiv asigurarea accesibilității, continuității și calității serviciilor pentru persoanele cu tulburări psihice.(3) Coordonatorul programului este numit prin act administrativ al managerului.(4) Activitatea de terapie ocupațională este reglementată de Protocolul de terapie ocupațională completat de nota internă emisă de managerul spitalului.(5) Există protocoale de terapie ocupațională specifice pentru următoarele activități:– confecționare de împletituri, cusături, pictură, modelaj (Ojasca). + Articolul 24 AMBULATORIU INTEGRAT CU CABINETE DE SPECIALITATE(1) Ambulatoriul de specialitate al spitalului funcționează conform Ordinului nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului în Ambulatoriu integrat organizat în cadrul unităților sanitare cu paturi, asigură asistența medicală ambulatorie și are în structura obligatoriu Cabinete medicale de specialitate care au corespondent în specialitățile secțiilor și compartimentelor cu paturi precum și cabinete medicale în alte specialitate, după caz, pentru a asigura o asistență medicală complexă.(2) Ambulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfășoară în sistem integrat și utilizează în comun platoul tehnic cu respectarea legislației în vigoare de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în vederea creșterii accesibilității pacienților la servicii medicale diverse și complete. Serviciile medicale ambulatorii vor fi înregistrate și raportate distinct.(3) Medicii de specialitate încadrați în spital vor desfășura activitate în sistem integrat, spital-ambulatoriul integrat, în cadrul programului normal de lucru, asigurând asistența medicală spitalicească continuă, în regim de spitalizare de zi și ambulatorie. Activitatea integrată se poate desfășura zilnic, săptămânal sau lunar, în conformitate cu modul de organizare a activității de către comitetul director, de comun acord cu șefii de secții, în vederea creșterii accesibilității pacientului la servicii medicale corespunzătoare și a asigurării continuității în acordarea îngrijirilor de sănătate. Programul astfel stabilit va fi comunicat casei de asigurări de sănătate cu care spitalul are contract.(4) În vederea creșterii accesibilității populației la serviciile medicale ambulatorii de specialitate, activitatea ambulatoriului integrat al spitalului se va desfășura, de regulă, în două ture, de către toți medicii, prin rotație.(5) Programarea nominală a medicilor din secțiile de specialitate pe parcursul unei zile, săptămâni, luni, în funcție de organizarea activității, este propusă de seful secției, avizată de directorul medical și aprobată de managerul spitalului.(6) Ambulatoriul integrat al spitalului este coordonat de către Directorul Medical care răspunde pentru activitatea medicală desfășurată în cadrul acestuia.(7) Asistența medicală ambulatorie se asigură de către medicii de specialitate acreditați, împreună cu toți cei care fac parte din categoria altui personal sanitar acreditat. Medicii de specialitate din ambulatoriul acordă următoarele tipuri de servicii medicale:a) examen clinic;b) diagnostic;c) investigații paraclinice;d) tratamente.(8) În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate au următoarele obligații:a) să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere, cu excepția urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezenta direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Pentru cetățenii statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai Cardului european de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistență ambulatorie de specialitate nu solicita bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu, cu excepția serviciilor medicale de recuperare - reabilitare și a investigațiilor medicale paraclinice;b) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat în condițiile prevăzute de lege;c) să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere cu excepția cetățenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european, a urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu;d) să furnizeze tratament adecvat și să respecte condițiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare;e) să nu refuze acordarea asistenței medicale în caz de urgență medicală, ori de câte ori se solicită servicii medicale în aceste situații;f) să respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile medicale prestate și întreaga activitate desfășurată în cabinetele medicale;g) să ofere relații asiguraților despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, despre serviciile oferite și să-l consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;h) cabinetele de specialitate vor defini manevrele care implică soluții de continuitate a materialelor utilizate și a condițiilor de sterilizare;i) obligativitatea păstrării confidențialității fată de terți asupra datelor de identificare și serviciile medicale acordate asiguraților;j) obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;k) obligativitatea respectării dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere pentru consulturi interdisciplinare;l) neutralizarea materialelor și a instrumentelor a căror condiții de sterilizare nu este sigură;m) obligativitatea completării prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecțiuni acute, subacute, cronice (inițiale);n) obligativitatea actualizării listei asiguraților cronici vizată de coordonatorul județean pentru afecțiunile cronice conform regulamentului în vigoare;d) recepționarea produselor sosite pentru examene de laborator și înscrierea lor corectă;e) asigurarea recipientelor necesare recoltării în laborator a produselor biologice;f) asigurarea gestionării deșeurilor periculoase provenite din activitatea medicală;g) asigurarea evidenței informatizate a analizelor medicale, precum și a rezultatelor acestora;h) eliberarea la timp a buletinelor de analize medicale către secțiile spitalului;i) asigură atât activitatea spitalicească, cât și pe cea din ambulatoriu.(2) Laboratorul de analize medicale funcționează pe baza unui program de lucru afișat și adus la cunoștință secțiilor cu paturi, în care se specifică zilele și orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizați, zilele și orele de primire a probelor de la secțiile cu paturi, orele de eliberare a rezultatelor de laborator. Executarea investigațiilor medicale se face pe baza recomandării medicului; redactarea rezultatelor investigațiilor se face de către personalul cu pregătire superioară.(3) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, Laboratorul de analize medicale are următoarele atribuții:a) efectuarea testelor pentru stabilirea agenților etiologici ai infecțiilor la pacienții internați;b) efectuarea testelor de detecție a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat (multirezistenți la antibiotice);c) șeful laboratorului răspunde de implementarea sistemului de asigurare a calității;d) șeful laboratorului răspunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prezervarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoțite de cererea de analiză completată corect;e) șeful laboratorului răspunde de elaborarea manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale (cea mai recenta ediție), în scopul evitării contaminării personalului și a mediului;f) șeful laboratorului răspunde de întocmirea și derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;g) identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecție asociată asistenței medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecțiilor asociate asistenței medicale din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători;h) anunțarea imediată, obligatorie, încă de la suspiciune, a rezultatelor microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a microorganismelor către medicul curant și serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;i) răspunde de raportarea imediată către serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale a rezultatelor pozitive în urma screeningului pacienților din secțiile cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți;j) testează sensibilitatea/rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate;k) organizează și realizează baza de date privind izolatele din unitatea sanitară și rezistența la antibiotice, pe suport electronic;l) monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție asociată asistenței medicale pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip (mai ales antibiotic), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și mult rezistente;m) raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme și a rezistenței la antibiotice serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;n) stochează tulpini microbiene de importanță epidemiologică în vederea confirmării caracterizării și studiilor epidemiologice comparative într-un laborator de referință, cu respectarea reglementarilor legale privind biosecuritatea și biosiguranța.(4) Laboratorul de analize medicale deservește secțiile cu paturi și ambulatoriul de specialitate. + Articolul 25(1) CABINETUL DE MEDICINĂ DENTARĂ are următoarele atribuții:a) asigură servicii medicale stomatologice pacienților internați în spital;b) oferă informații pacienților despre serviciile acordate;c) acordă consiliere în scopul prevenirii patologiei stomatologice;d) aplică măsuri de igienă oro-dentară;e) asigură aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare și tot ceea ce este necesar pentru buna funcționare a cabinetului. + Articolul 26(1) Activitatea privind MEDICINA MUNCII este asigurată de un medic specialist în medicina muncii, prin contractul de prestări servicii încheiat cu spitalul.(2) Atribuțiile ce decurg din contract sunt:a) stabilește anual un program de activitate pentru îmbunătățirea mediului de muncă din punct de vedere al sănătății în muncă pentru fiecare angajator;b) identifică factorii de risc și participă la acțiunile de evaluare a acestora;c) supraveghează sănătatea angajaților pe baza prevederilor legale și a riscurilor profesionale pentru sănătatea angajaților;d) organizează supravegherea stării de sănătate a angajaților, concordant cu particularitățile expunerii la factorii de risc;e) instruiește angajații cu privire la aplicarea metodelor accesibile lor de prim-ajutor și a procedurilor de urgență, dacă are competență în acest sens;f) face recomandări privind organizarea muncii, amenajarea ergonomică a locului de muncă, utilizarea în condiții de securitate a substanțelor folosite în procesul muncii, precum și repartizarea sarcinilor de muncă, ținând seama de capacitatea și aptitudinile angajaților de a le executa;g) poate propune angajatorului schimbarea locului de muncă sau a felului muncii unor salariați, determinată de starea de sănătate a acestora;h) participă la stabilirea programelor de sănătate la locul de muncă în cadrul comitetului de sănătate și securitate în muncă;i) evaluează aptitudinea pentru muncă în relație cu starea de sănătate și promovează adaptarea muncii la posibilitățile angajaților;j) consiliază angajatorul asupra unei bune adaptări a muncii la posibilitățile angajatului în circumstanțele speciale ale unor grupuri vulnerabile: femei gravide, mame în perioada de alăptare, adolescenți, vârstnici și persoane cu handicap;k) întocmește rapoarte către angajator, angajați și autoritățile competente, conform legii;l) poate contribui prin activitatea sa la cunoașterea științifică în domeniul sănătății în muncă, respectând principiile etice aplicate în cercetarea medicală;m) asigură managementul serviciilor medicale de medicină a muncii. + Articolul 27(1) APARATUL FUNCȚIONAL al Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este constituit pentru îndeplinirea atribuțiilor ce revin unității, cu privire la activitatea economico-financiară și administrativă și are în structură următoarele compartimente funcționale: Serviciul RUNOS, Compartimentul juridic, Compartiment audit, Serviciul de management al calității serviciilor de sănătate, Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, Serviciul de evaluare și statistică medicală, Compartiment securitatea muncii, psi, protecție civilă și situații de urgență, Serviciul achiziții publice, contractare, Serviciul financiar-contabilitate, Serviciul administrativ. + Articolul 28 SERVICIUL RESURSE UMANE, NORMARE, ORGANIZARE ȘI SALARIZARE(1) Compartimentul RUNOS are în principal următoarele atribuții:a) elaborarea, conform prevederilor legale în vigoare, de proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului unității;b) aplicarea legislației în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul spitalului;c) asigurarea întocmirii documentațiilor cu privire la modificarea statului de funcții și a organigramei;d) participarea la elaborarea Regulamentului intern și a Regulamentului de organizare și funcționare;e) efectuarea de lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea și încetarea contractului individual de muncă, precum și acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislația muncii;f) urmărirea întocmirii și actualizarea de către conducătorii de compartimente a fișelor de post și gestionarea lor conform prevederilor legale în vigoare;g) gestionarea procesului de realizare a evaluării și întocmirea fișelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale;h) stabilirea, conform reglementărilor legale, salariilor de bază și a celorlalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul spitalului;i) asigurarea introducerii în baza de date a informațiilor referitoare la personal și actualizarea bazei cu datele noilor angajați;j) întocmirea documentației privind pensionarea personalului din spital;k) întocmirea și actualizarea Registrul de evidență a salariaților;l) publicarea în colaborare cu compartimentele de specialitate, a bibliografiei și a tematicii, precum și a documentelor privind procedura organizării concursurilor/examenelor, participarea în comisiile de concurs și a celor de soluționare a contestațiilor pentru ocuparea posturilor vacante sau temporar vacante;m) asigurarea secretariatului comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante și întocmirea lucrărilor privind încadrarea în muncă a candidaților declarați admiși pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;n) calcularea vechimii în specialitate și a vechimii în muncă la încadrare;o) executarea lucrărilor de normare a personalului, aplicând criteriile de normare în conformitate cu normativele în vigoare;p) fundamentarea fondului de salarii necesar personalului din unitate, în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri și cheltuieli;q) întocmirea lunară a lucrărilor de salarizare, promovare;r) întocmirea și transmiterea situațiilor periodice solicitate de Ministerul Sănătății, direcția de sănătate publică, casa județeană de asigurări de sănătate, direcția județeană de finanțe, direcția județeană de statistică;s) asigurarea operării programărilor și efectuării concediilor de odihnă ale angajaților;t) întocmirea formalităților în vederea acordării de concedii cu/fără plată și ținerea evidenței acestora;u) eliberarea la cerere, a adeverințelor privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;v) întocmirea a oricăror lucrări prevăzute de Legea nr. 53/2003, republicată, cu modificările și completările ulterioare, specifice domeniului de activitate al serviciului;w) executarea la termenul precizat a oricărei lucrări repartizată de către conducerea spitalului privind problemele specifice serviciului;x) întocmirea statului de funcții și a organigramei, în conformitate cu structura organizatorică aprobată,y) elaborarea lucrărilor privind evidența și mișcarea personalului din cadrul spitalului;z) completarea și actualizarea dosarelor personale ale salariaților, care vor fi păstrate în bune condiții și vor fi prezentate organelor de control la solicitarea acestora;aa) întocmirea deciziilor de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradațiilor corespunzătoare tranșelor de vechime, cu respectarea celor în vigoare;bb) stabilirea și actualizarea conform reglementarilor legale, a drepturilor salariale pe baza documentelor aprobate de conducerea unității;cc) elaborarea planului de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaților pe baza propunerilor secțiilor/laboratoarelor/serviciilor din spital;dd) întocmirea statelor de plată pentru personalul încadrat, a centralizatorului statelor de salarii, a situației recapitulative și stabilirea sumei nete de plată cuvenită salariaților;ee) întocmirea lunară a declarațiilor privind obligațiile de plată către bugetul de stat;ff) ținerea evidenței individuale a drepturilor salariale și de personal acordate în cursul anului salariaților și eliberează, la cerere, adeverințe cu veniturile realizate de aceștia;gg) întocmirea de chestionare statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;hh) întocmirea graficului anual de programare a concediilor de odihnă, ținerea evidenței concediilor de orice fel;ii) eliberarea de adeverințe la solicitarea angajaților și foștilor angajați;jj) întocmirea și ținerea evidenței deciziilor de numire sau eliberare din funcție a personalului, de sancționare, de acordare a unor drepturi salariale prevăzute de lege, de detașare, de delegare, de modificare a salariilor cu ocazia majorărilor de salarii, de promovare, etc.kk) stabilirea necesarului de produse specifice serviciului în vederea realizării părții corespunzătoare a Planului anual de achiziții al spitalului;ll) transmiterea la C.J.A.S. Buzău a documentelor de asigurare de răspundere civilă, a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici iar pentru asistenții medicali, a asigurărilor de răspundere civilă, certificatelor de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. în vederea încheierii contractului furnizării de servicii medicale;mm) întocmirea documentației necesare pentru participarea angajaților la cursuri de specializare și perfecționare profesională;nn) ținerea evidenței declarațiilor de interese și a declarațiilor de avere depuse de membrii comitetului director, membrii consiliului de administrație, șefii de secții, laboratoare și servicii medicale;oo) asigurarea operațiunilor de arhivare a documentelor create în cadrul serviciului;pp) exercitarea și a altor atribuții stabilite prin lege sau alte acte normative, prin hotărâri ale Comitetului director sau ale managerului;qq) asigurarea acordării drepturilor salariale ca: salarii de bază, sporuri pentru condiții, gărzi, indemnizații, premieri anuale, indemnizații de asigurări sociale, etc., în conformitate cu legislația în vigoare;rr) înscrierea sumelor pe certificatele de concediu medical potrivit legislației în vigoare;ss) ținerea evidenței numărului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avut în ultimele 12 luni în vederea acordării certificatelor de concediu medical pentru angajații unității;tt) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale și anuale privind fondul de salarii;uu) verificarea pontajelor din punct de vedere al corectitudinii datelor înscrise precum și semnăturile autorizate;vv) întocmirea adeverințelor de salarii solicitate;ww) verificarea corectitudinea întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;xx) participarea la fundamentarea Bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului furnizând date de specialitate;yy) urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului;zz) asigurarea operațiunilor de arhivare a documentelor create în cadrul serviciului.(2) COMPARTIMENTUL RELAȚII CU PUBLICUL are în principal următoarele atribuții:a) întreținerea relațiilor de colaborare cu organizații profesionale diverse pe probleme de relații publice;b) asigurarea accesului la informații de interes public din oficiu sau la cerere;c) comunicarea din oficiu, prin afișare la sediul spitalului și pe pagina de internet proprie, a următoarelor informații de interes public:(i) actele normative care reglementează organizarea și funcționarea spitalului;(ii) structura organizatorică, atribuțiile compartimentelor funcționale, programul de funcționare;(iii) numele și prenumele persoanelor din conducerea spitalului;(iv) coordonatele de contact ale spitalului, respectiv denumirea, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail, adresa paginii de internet, coordonatele de contact pentru Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Buzău;(v) sursele de finanțare, bugetul de venituri și cheltuieli;(vi) programele și strategiile proprii;(vii) lista cuprinzând categoriile de servicii medicale oferite;(viii) drepturile și obligațiile pacienților.(3) COMPARTIMENT INFORMATICĂ are în principal următoarele atribuții:a) monitorizarea și evaluarea măsurilor de implementare a strategiei de informatizare;b) asigurarea respectării prevederilor legale în vigoare privind publicarea de date și protecția datelor personale;c) asigurarea bunei funcționări a sistemului informatic al spitalului, precum și a legăturii acestuia cu alte sisteme informatice;d) stabilirea necesităților de tehnică de calcul și program ale compartimentelor spitalului;e) propunerea achiziționării de consumabile pentru tehnica de calcul în baza evaluării solicitărilor formulate în scris de compartimentele spitalului;f) întreținerea și depanarea din punct de vedere hardware rețeaua de calculatoare, asigurând interfața cu firma de service hardware și cu providerul de servicii internet;g) asigurarea administrării bazelor de date;h) instalarea și menținerea în funcționare a sistemelor de operare pe calculatoarele aflate în dotarea spitalului;i) asigurarea asistenței, a îndrumării tehnice și a școlarizării pentru personalul care are în dotare tehnică de calcul, în ceea ce privește utilizarea rețelei, a calculatoarelor și imprimantelor, a aplicațiilor software;j) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(4) COMPARTIMENTUL CULTE are ca atribuție principală conlucrarea îndeaproape cu managerul spitalului și membrii Comitetului director în vederea asigurării asistenței religioase a bolnavilor internați și, la cerere, pentru salariații spitalului. Activitatea acestuia se exercită de către preotul încadrat în unitate, la capelă sau la patul bolnavilor. Din punct de vedere spiritual - canonic se supune nemijlocit conducerii episcopului eparhiei, iar din punct de vedere administrativ, managerului. Preotul îndeplinește următoarele sarcini:a) săvârșirea serviciilor religioase conform programului aprobat de eparhia respectivă, cu acordul conducerii instituției;b) vizitarea cu regularitate a bolnavilor din cadrul spitalului;c) asigurarea serviciilor religioase pentru cazurile de urgență, administrând Sfintele Taine;d) săvârșirea slujbelor speciale pentru înmormântarea decedaților abandonați sau fără familie;e) săvârșirea în fiecare sărbătoare religioasă precum și sâmbăta și duminica, Sfânta Liturghie conform cerințelor cultului creștin ortodox;f) participarea și sprijinirea, în funcție de posibilități, la soluționarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;g) promovarea și cultivarea atmosferei spirituale echilibrată a pacienților bolnavi, pentru a evita prozelitismul de orice fel și sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparțin;h) colaborarea cu personalul medical pentru a cunoaște starea socială a pacienților internați și apartenența religioasă declarată de pacienți;i) acordarea asistenței religioasă și personalului angajat al unității numai la solicitarea acestuia;j) participarea la activitățile organizate de Patriarhia Română și de Centrul Eparhial cu personalul bisericesc;k) propunerea, în colaborare cu personalul medical creștin ortodox, unui Sfânt patron ocrotitor al unității;l) răspunderea privind buna întreținere și folosire a mobilierului și inventarului existent în dotarea capelei. + Articolul 29 COMPARTIMENTUL JURIDIC este subordonat managerului spitalului și are, în principal, următoarele atribuții:a) reprezentarea și apărarea intereselor spitalului în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești și a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege;b) asigurarea întocmirii actelor pentru susținerea în justiție a drepturilor spitalului, redactarea plângerilor la instanțele judecătorești - penale, civile, comerciale sau arbitrare, la instanțele pentru soluționarea litigiilor de muncă etc.;c) urmărirea apariției actelor normative (legi, ordonanțe, ordonanțe de urgență, hotărâri, ordine etc.) și semnalarea organelor de conducere sarcinile ce revin spitalului potrivit acestor acte normative;d) avizarea, la cererea conducerii, a actelor care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului precum și orice alte acte care produc efecte juridice;e) avizarea pentru legalitate și contrasemnarea actelor juridice, avizul pozitiv sau negativ, precum și semnătura sa fiind aplicate numai pentru aspectele strict juridice ale documentului respectiv;f) în condițiile în care actul juridic supus avizării pentru legalitate nu este conform legii, consilierul juridic va formula un raport de neavizare în care va indica neconcordanța acestuia cu normele legale, în vederea refacerii actului;g) nu se pronunță asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de consilierul juridic;h) redactarea opiniilor juridice cu privire la aspectele legale ce privesc activitatea instituției;i) semnalarea organelor competente cazurile de aplicare neunitară a actelor normative și când este cazul face propuneri corespunzătoare;j) semnalarea în scris, conducerii unității și departamentelor interesate și realizarea de propuneri cu privire la deficiențele constatate urmare a hotărârilor instanțelor judecătorești pronunțate în litigiile în care unitatea este parte, în vederea luării măsurilor corespunzătoare, pentru evitarea repetării unor asemenea deficiențe;k) redactarea de documente/acte/contracte juridice, la solicitarea membrilor Comitetului Director sau a șefilor de secție/laborator/serviciu/compartiment;l) redactarea proiectelor contractelor ce urmează a fi încheiate de spital;m) avizarea de contracte încheiate de spital, convențiile și protocoalele încheiate cu alte persoane fizice și juridice;n) redactarea solicitărilor venite din partea parchetelor, judecătoriilor, tribunalelor, poliției, ministerului sănătății, avocatului poporului, etc.;o) participarea ca membru în Comisia de cercetare disciplinară și în alte comisii din cadrul Spitalului;p) comunicarea hotărârilor instanțelor de judecată care privesc activitatea spitalului către Serviciul financiar-contabilitate, Serviciului achiziții publice- contractare, Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare, după caz;q) primirea hotărârilor de la instanțele de judecată și asigurarea transmiterii acestora către pacienții cu măsura de siguranță a internării medicale/ internării medicale provizorii prevăzută de Codul penal/Codul de procedură penală, către pacienții internați nevoluntar conform Legii 487/2002, rep. sau altor pacienți, după caz;r) gestionarea dosarelor juridice ale bolnavilor pentru care s-a instituit măsura de siguranță a internării medicale/internării medicale provizorii conform Codului penal și Codului de procedură penală și ale bolnavilor internați nevoluntar, conform Legii 487/2002 rep.;s) asigurarea consilierii juridice pacienților spitalului, la solicitarea acestora, ajutând la rezolvarea problemelor juridice ale acestora, în limita timpului disponibil;t) realizarea corespondenței cu direcțiile de sănătate publică județene privind bolnavii încadrați în baza ART. 109 și ART. 110 Cod penal;u) asigurarea comunicării deciziilor Comisiei internărilor nevoluntare către Judecătoria Buzău, întocmind cererile de confirmare/încetare internare nevoluntară;v) urmărirea completării dosarelor juridice ale bolnavilor pentru care s-a instituit măsura de siguranță a internării medicale/internării medicale provizorii;w) gestionarea dosarelor juridice ale bolnavilor internați în spital, în executarea măsurii de siguranță a internării medicale/internării medicale provizorii;x) este obligat să respecte secretul și confidențialitatea activității sale, păstrând secretul profesional cu privire la cauzele ce îi sunt încredințate (cu excepția cazurilor prevăzute expres de lege);y) asigurarea operațiunilor de arhivare a documentelor create în cadrul compartimentului. + Articolul 30 COMPARTIMENTUL AUDIT este subordonat managerului spitalului și are următoarele atribuții:a) elaborarea proiectului planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;b) elaborarea, pe baza planului multianual, și/sau actualizarea proiectului planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;c) efectuarea activității de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale entității publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate. Auditul intern se exercită asupra tuturor activităților desfășurate în spital cu privire la formarea și utilizarea fondurilor publice, precum și la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:– activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de Instituție din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă;– plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;– administrarea patrimoniului, precum și vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităților administrativ- teritoriale;– concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităților administrativ-teritoriale;– constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare și stabilire a titlurilor de creanță, precum și a facilităților acordate la încasarea acestora;– alocarea creditelor bugetare;– sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;– sistemul de luare a deciziilor;– sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme;– sistemele informatice.– achizițiile publiced) efectuarea misiunilor de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului spitalului și a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmește rapoarte de audit public intern finalizate și le transmite managerului spitalului pentru analiză și avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;e) raportarea periodică asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit, managerului;f) informarea managerului spitalului asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;g) elaborarea raportului anual al activității de audit public intern și îl transmite la Ministerul Sănătății;h) raportează imediat managerului spitalului și structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;i) elaborarea programului de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia;j) respectarea normelor, instrucțiunilor, precum și Codului privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul spitalului;k) efectuarea, cu aprobarea managerului spitalului, misiunilor de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepțional, necuprinse în planul anual de audit public intern;l) respectarea și asigurarea confidențialității datelor, a informațiilor și a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;m) asigurarea arhivării atât fizice, cât și electronice a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;n) îndeplinirea altor sarcini stabilite de conducătorul unității, în domeniul de competență, în condițiile și cu respectarea cadrului legal în vigoare. + Articolul 31(1) SERVICIUL MANAGEMENT AL CALITĂȚII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor Ordinului 1312/2020 privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate în cadrul unităților sanitare cu paturi și serviciilor de ambulanță, în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului, cu modificările și completările ulterioare și are în principal următoarele atribuții:a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;f) măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;g) coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;h) coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;i) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;j) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;m) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;n) monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.Serviciul Management al Calității Serviciilor de Sănătate este condus de un șef serviciu care este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare și are următoarele atribuții principale:a) planifică, organizează, coordonează și monitorizează întreaga activitate privind implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare;b) coordonează și controlează funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate;c) analizează și avizează procedurile interne ale structurii de management al calității serviciilor de sănătate, care se aprobă potrivit reglementărilor legale în vigoare;d) elaborează și supune aprobării conducătorului unității sanitare planul anual de formare și perfecționare profesională a personalului din subordine;e) coordonează și monitorizează elaborarea documentelor calității la nivelul unității sanitare;f) coordonează elaborarea și avizează planul de management al calității serviciilor de sănătate de la nivelul unității sanitare;g) coordonează și monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate desfășurate de către responsabilii desemnați la nivelul fiecăreia dintre structurile unității sanitare;h) monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate desfășurate de către comisiile, consiliile și comitetele constituite la nivelul unității sanitare, în colaborare cu coordonatorii acestora;i) elaborează și înaintează spre aprobare conducătorului unității sanitare rapoarte periodice privind activitatea structurii de management al calității serviciilor de sănătate;j) coordonează și monitorizează activitățile privind raportarea și monitorizarea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale;k) colaborează cu șefii celorlalte structuri din cadrul unității sanitare în vederea implementării sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;l) asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al președintelui ANMCS, precum și cu oficiul teritorial al ANMCS.(4) RMC participă, fără drept de vot, la ședințele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătățire a calității din întreaga unitate sanitară și a consilia conducerea spitalului cu privire la impactul deciziilor luate. + Articolul 32(1) SERVICIUL DE PREVENIRE AL INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționeaza conform prevederilor Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare și are, în principal, următoarele atribuții:a) organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;c) medicul șef/coordonator al serviciului participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;f) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;i) elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;m) raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor mult rezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;q) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;r) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;s) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;t) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;u) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;v) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;w) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;x) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;aa) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.(2) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, medicul de boli infecțioase sau medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale: are următoarele atribuții:a) efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecțioase și a stabilirii tratamentului etiologic necesar;b) elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament inițial în principalele sindroame infecțioase și profilaxie antibiotică;c) coordonează elaborarea listei de antibiotice esențiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;d) elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa și derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;e) colaborează cu farmacistul unității în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;f) efectuează activități de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;g) oferă consultanță de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);h) oferă consultanță pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii și în alte situații clinice, pentru pacienții la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie;i) cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a crește relevanța clinică a acestei activități;j) evaluează periodic cu fiecare secție clinică în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia și propune modalități de îmbunătățire a acestuia (educarea prescriptorilor);k) elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezervă) și propune managerului măsuri de îmbunătățire. + Articolul 33(1) SERVICIUL DE EVALUARE STATISTICĂ MEDICALĂ are în principal următoarele atribuții:a) verificarea zilnică a datelor înregistrate în sistemul informatic și generarea lunară, trimestrială și anuală a fișierelor în vederea trimiterii către SNSPMPDSP și CNAS;b) urmărirea și întocmirea documentelor necesare decontării și facturării serviciilor medicale contractate cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate pentru spital și ambulatoriu, lunar, trimestrial, anual;c) calcularea și transmiterea către Comitetul director și medicilor șefi de secție indicatorii de performanță a managementului spitalului, prin care se analizează activitatea spitalului;d) întocmirea anuală a centralizatoarelor de diagnostice și proceduri care se transmit la Direcția de Sănătate Publică;e) întocmirea rapoartelor statistice prin care se informează conducerea spitalului și șefii de secție despre indicatorii obținuți, cazurile nevalidate, ICM, lunar, trimestrial, anual.f) elaborarea de propuneri pentru contractare de servicii medicale aferente anului calendaristic defalcat pe luni și trimestru în spital/secții/policlinică/cabinete;g) comunicarea lunară către Casa Județeană de Asigurări de Sănătate a tabelului cu pacienți internați cu situații speciale (accidente rutiere, vătămări corporale, accidente de muncă) dacă este cazul;h) realizarea de situații comparative contractat - validat - decontat;i) calcularea și întocmirea situația indicatorilor specifici pentru Casa Județeană de Asigurări de Sănătate;j) urmărirea și verificarea mișcărilor zilnice ale bolnavilor pe secții, centralizând lunar și trimestrial către Direcția de Sănătate Publică;k) înregistrarea datelor pacienților în Registrul de intrări ieșiri din spital;l) clasificarea foilor de observație și predarea lor la arhivă;m) întocmirea corespondenței necesare pentru Casa județeană de Asigurări de Sănătate, Autoritatea de Sănătate Publică și Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar;n) colaborarea cu alte compartimente ale spitalului pentru rezolvarea solicitărilor primite de la alte instituții cu privire la pacienții internați sau externați;o) eliberarea la solicitarea pacienților de copii ale documentelor medicale sau adeverințe cu internări anterioare, cu respectarea legislației în vigoare;p) întocmirea diverselor situații statistice solicitate de conducerea spitalului și medicii șefi de secție. + Articolul 34(1) COMPARTIMENTUL SECURITATEA MUNCII, PREVENIREA ȘI STINGEREA INCENDIILOR, PROTECȚIE CIVILĂ ȘI SITUAȚII DE URGENȚĂ are în principal următoarele atribuții:a) asigurarea instruirii și informării salariaților în probleme de protecție a muncii atât prin cele trei forme de instructaj (introductiv general, la locul de muncă și periodic), cât și prin cursuri de perfecționare;b) efectuarea instructajului de protecție a muncii pentru personalul nou-angajat în spital conform legislației în vigoare;c) elaborarea listei pentru dotarea salariaților cu echipamente individuale de protecție și de lucru și participarea la recepția mijloacelor de protecție colectivă și a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcțiune;d) dispune sistarea unei activități sau oprirea din funcțiune a echipamentelor tehnice când se constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;e) participarea la cercetarea accidentelor de muncă și ținerea evidenței acestora;f) asigurarea evaluării riscurilor de accidentare și îmbolnăvire profesională la locul de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, prevenirii accidentelor de muncă și bolilor profesionale;g) controlarea tuturor locurilor de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;h) răspunderea privind aplicarea normelor de prevenire și stingere a incendiilor în cadrul spitalului, potrivit legii;i) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice. + Articolul 35(1) SERVICIUL ACHIZIȚII PUBLICE CONTRACTARE este subordonat managerului și are următoarele atribuții specifice:a) planificarea, organizarea, derularea, aplicarea, ducerea la îndeplinire și finalizarea achizițiilor publice, a procedurilor de atribuire a contractelor de achiziție publică în scopul achiziționării de produse, servicii și lucrări, în baza solicitărilor compartimentelor funcționale ale Spitalului, cu respectarea legislației incidente domeniului achizițiilor publice naționale și europene;b) elaborarea de proceduri operaționale interne pentru domeniul achizițiilor publice;c) organizarea, derularea și finalizarea modului de realizare a achizițiilor de lucrări, de produse sau de servicii, prin intermediul unui contract de achiziții publice, cu respectarea legislației incidente;d) derularea tuturor achizițiilor publice organizate de Spital, cu respectarea legislației aplicabile;e) constituirea și păstrarea dosarelor de achiziții publice, inclusiv documentațiile elaborate în cadrul lor și asigurarea accesului la acestea în condițiile legii;f) elaborarea și actualizarea ori de câte ori este necesar a programului anual al achizițiilor publice al Spitalului pe baza propunerilor fundamentate ale structurilor funcționale ale Spitalului, pe care îl supune aprobării Consiliului de administrație și managerului.g) publicarea anunțurilor de participare în SEAP și, după caz, în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene (JOUE), precum și a anunțurilor de atribuire în urma încheierii contractelor de achiziție publică;h) asigurarea inițierii achizițiilor publice pentru care nu există obligația publicării unui anunț/invitație de participare în SEAP;i) procedează la publicarea denumirii și a datelor de identificare ale ofertantului/candidatului/subcontractantului propus/terțului susținător (cu respectarea termenelor prevăzute de lege) și completarea/actualizarea/modificarea secțiunilor corespunzătoare aferente formularelor de integritate ANI pe tot parcursul aplicării procedurii (până la publicarea anunțului de atribuire), precum și dispunerea măsurilor care se impun ca urmare a alertelor de integritate, în termenele legale aplicabile inclusiv, după caz, prezentarea documentelor justificative către inspectorii de integritate;j) transmiterea în SEAP (în format electronic și prin utilizarea aplicației disponibile în cadrul acestuia) a notificării ce conține informații specifice cu privire la achiziția directă care nu a fost realizată prin intermediul catalogului electronic publicat în SEAP, cu respectarea dispozițiilor legii;k) solicitarea structurilor din cadrul Autorității, beneficiare ale achiziției, privind emiterea de puncte de vedere de specialitate, în scris, cu scopul întocmirii răspunsurilor la eventualele contestații înaintate de operatorii economici implicați în procedura de atribuire;l) solicitarea transmiterii în scris de către celelalte structuri din cadrul autorității contractante, în vederea întocmirii documentului constatator, a informațiilor privind modul de îndeplinire a obligațiilor contractuale;m) asigurarea demersurilor necesare pentru constituirea comisiilor de evaluare, verificarea îndeplinirii de către membrii comisiei de evaluare și, după caz, de către experții cooptați a obligației referitoare la semnarea declarației de confidențialitate și imparțialitate (prin intermediul căreia confirmă că nu se află într-o situație care implică existența unui conflict de interese) după data și ora-limită pentru depunerea ofertelor/candidaturilor însă nu mai târziu de preluarea atribuțiilor specifice propriu-zise;n) întreprinderea de demersuri necesare pentru înregistrarea/reînnoirea/recuperarea înregistrării autorității contractante în Sistemul Electronic de Achiziții Publice (SEAP), respectiv recuperarea certificatului digital;o) redactarea acordurilor-cadru/contractelor de lucrări/servicii/furnizare pe care le înaintează spre avizare Compartimentului juridic;p) primirea documentelor necesare încheierii contractelor aferente programelor și proiectelor Spitalului;q) transmiterea documentațiilor de proiectare Compartimentului verificare proiecte și documentații în vederea verificării conformității cu legislația în vigoare;r) urmărirea respectării clauzelor contractuale și efectuarea de propuneri, către conducerea spitalului, privind aplicarea majorărilor de întârziere în cazul nerespectării termenelor contractuale, precum și alte măsuri legale;s) urmărirea constituirii legale și în termen a garanțiilor de bună execuție și a garanțiilor bancare pentru returnarea avansului, după caz, aferente contractelor de prestări servicii de proiectare, precum și eliberarea acestora în condițiile legii, precum și întocmirea documentelor constatatoare;t) primirea documentelor necesare încheierii acordurilor- cadru/contractelor având ca obiect prestarea de către Spital a serviciilor de consultanță, expertizare, cercetare, a contractelor care sunt în legătură cu atribuțiile și activitatea Spitalului;u) propunerea de orice alte măsuri pentru derularea în bune condiții a relațiilor contractuale;v) colaborarea cu celelalte compartimente pentru îndeplinirea atribuțiilor specifice;w) ducerea la îndeplinire a oricăror altor măsuri pentru derularea în bune condiții a relațiilor contractuale.(2) Activitatea de aprovizionare, manipulare și depozitare a bunurilor, cu următoarele atribuții specifice:a) emiterea și înaintarea comenzilor către furnizori și către gestionari (magazineri/farmaciști) pentru urmărirea primirii materialelor aferente în gestiune;b) încărcarea, descărcarea și manipularea bunurilor din și în depozite și mijloace de transport;c) manipularea și așezarea produselor în spațiile special destinate, în funcție de sortimente și termenul de valabilitate, manual, cu ajutorul lizei sau folosind alte dispozitive și echipamente din dotare;d) verificarea cantitativă și de integritate a bunurilor sosite în depozit;e) asigurarea și verificarea stocurilor de bunuri în timpul depozitării și manipulării;f) verificarea și asigurarea mișcării fizice a bunurilor în baza documentelor de intrare-ieșire;g) verificarea și semnalarea încadrării în termenele de garanție a bunurilor depozitate și/sau tranzacționate (în cazul inventarierii și verificării stocurilor);h) pregătirea mărfurilor pentru predare;i) punerea la dispoziție a mărfii sau bunurilor către secții, compartimente, etc., conform comenzilor/solicitărilor aprobate și priorităților;j) organizarea logistică eficientă a depozitelor și asigurare asistență în activitățile de întreținere și reparații conexe. + Articolul 36 Serviciul ADMINISTRATIV este subordonat Directorului financiar- contabil și este alcătuit din:(1) Compartiment administrativ, cu următoarelor atribuții specifice:a) elaborarea, conform prevederilor legale în vigoare, de proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului spitalului;b) asigurarea măsurilor necesare pentru utilizarea inventarului administrativ- gospodăresc în condiții de eficiență maximă;c) asigurarea efectuării inventarierii patrimoniului în condițiile și la termenele stabilite prin acte normative;d) asigurarea recepționării, manipulării și depozitării corespunzătoare a bunurilor;e) asigurarea întreținerii clădirilor, instalațiilor și inventarului spitalului;f) organizarea, controlarea și efectuarea curățeniei în toate incintele spitalului și luarea măsurilor corespunzătoare;g) asigurarea obținerii în timp util a autorizațiilor necesare funcționării spitalului, prin ținerea unei evidente stricte a termenelor de valabilitate; răspunderea în mod direct de consecințele lipsei autorizațiilor în termen;h) organizarea și asigurarea pazei și ordinii în toate locațiile spitalului;i) asigurarea întreținerii spațiilor verzi, a căilor de acces, precum și deszăpezirea acestora;j) răspunderea privind buna executare a lucrărilor de întreținere, evidența bunurilor mobile și imobile, instalațiilor aferente mijloacelor fixe, obiectelor de inventar din dotarea spitalului;k) luarea de măsuri pentru gospodărirea rațională a energiei electrice, apei, combustibililor și altor materiale și obiecte în folosință și consum;l) coordonarea activității parcului auto și a șoferilor, punând la dispoziție și deservind cu autovehiculele din dotare întreaga activitate a spitalului;m) asigurarea păstrării arhivei spitalului conform normelor legale;n) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(2) COMPARTIMENT TRANSPORTa) asigurarea funcționării în bune condiții a atelierului de reparații și întreținere auto;b) asigurarea recepționării calitative și cantitative a materialelor, alimentelor primite de la furnizori și asigurarea transportului acestora în condiții igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;c) asigurarea continuității activității spitalului, conform graficului de lucru, cu autovehicule necesare și conducători auto;d) asigurarea stării tehnice corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor și a instalațiilor cu care sunt dotate autovehiculele;e) asigurarea controlului calitativ și a recepției reparațiilor efectuate;f) asigurarea îndrumării și a controlului întregii activități de transport a spitalului;g) asigurarea respectarea sigură a prevederilor legale în vigoare privind activitatea de transport;h) răspunderea privind respectarea normelor de consum;i) urmărirea reducerii cheltuielilor de consum ale parcului auto;j) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(3) COMPARTIMENTUL TEHNIC are, în principal, următoarele atribuții:a) ținerea evidenței întregii aparaturi funcționale și nefuncționale și însoțirea reprezentanților firmelor cu care s-au încheiat contractele de service pentru aparatură pe fiecare secție;b) participarea la fundamentarea planului anual de întreținere și reparații al clădirilor;c) întocmirea planului de revizii tehnice și reparații curente;d) organizarea și întocmirea actelor necesare scoaterii din funcțiune a utilajelor, tehnicii, aparaturii ce nu mai poate fi reparată;e) luarea de măsuri pentru modernizarea utilajelor, aparaturii și a inventarului gospodăresc al spitalului;f) solicitarea, privind îndrumarea din partea direcției de sănătate publică județene din punct de vedere metodologic pentru executarea lucrărilor de investiții și reparații capitale cu privire la proiectarea, avizarea, execuția și finanțarea acestora în conformitate cu reglementările legale în vigoare;g) luarea de măsuri pentru îndeplinirea și respectarea normelor de protecție a muncii și de prevenire a incendiilor;h) efectuarea verificării periodice a instalațiilor electrice și tehnice pentru desfășurarea activității în condiții optime;i) efectuarea de lucrări de reparații curente, zugrăveli, întreținere mobilier, întreținerea obiectelor tehnico-sanitare în baza referatelor de necesitate aprobate de managerul spitalului;j) efectuarea de montaje a instalațiilor și utilajelor în conformitate cu metodologia și competențele stabilite;k) urmărirea efectuării reparațiilor și investițiilor conform graficului, verificând calitativ și cantitativ lucrările executate de salariații proprii sau de terți;l) urmărirea existenței autorizației de funcționare emise de Inspecția de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune și Instalațiilor de Ridicat și a valabilității acesteia pentru centralele termice din cadrul spitalului, precum și pentru reactualizarea acesteia;m) ținerea evidenței verificărilor metrologice pentru aparatura care necesită astfel de verificări;n) organizarea și conducerea activității de mentenanță și metrologie;o) urmărirea încadrării în prevederile bugetului alocat pentru mentenanță și metrologie;p) întocmirea listei echipamentelor- Program EMM (echipament de măsurare și monitorizare) în vederea păstrării evidenței intervențiilor mentenanță/metrologie și instrucțiuni de mentenanță zilnică;q) urmărirea activității de revizii și reparații;r) realizarea de propuneri privind firmele de service și furnizori de echipamente;s) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(4) Activități:– Deservire secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Centrala termică secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON, C.S.M Buzău;– Activitate de transport secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Întreținere, reparații și deservire secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Întreținere clădiri, instalații de apă, lumină și încălzire secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Centrala telefonică secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Îngrijire animale din gospodăria anexă secția Ojasca;– Întreținere spații verzi, parcuri secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Întreținere sere pentru flori secția Ojasca. + Articolul 37(1) SERVICIUL FINANCIAR-CONTABILITATE este subordonat directorului financiar contabil are în principal următoarele atribuții:a) Elaborarea de propuneri de norme și proceduri proprii privind desfășurarea activității specifice și le transmite spre avizare directorului financiar contabil și, ulterior, spre aprobare managerului;b) organizarea contabilității conform prevederilor legale în vigoare și asigurarea efectuării corecte și la timp a înregistrărilor;c) organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale și luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte compartimente și servicii din unitate, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;d) întocmirea situațiilor privind costurile comparative pe diverși indicatori de utilizare a serviciilor;e) întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a situațiilor financiare lunare și de sinteză;f) exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;g) participarea la organizarea sistemului informațional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;h) organizarea evidenței tehnico-operative și gestionare, asigurarea ținerii lor corecte și la zi;i) organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale și regularizarea diferențelor constatate;j) întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri și cheltuieli;k) efectuarea corectă și în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasări și plăți în numerar;l) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității operațiunii;m) facturarea serviciilor prestate terților;n) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrității patrimoniului și pentru recuperarea pagubelor produse;o) organizarea planului de pregătire și perfecționare profesională pentru salariații Serviciului financiar-contabilitate.a) asigurarea efectuării corecte în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasare și plăți în numerar și prin virament;b) asigurarea creditelor necesare corespunzător comenzilor și contractelor emise, în limita creditelor bugetare aprobate;c) întocmirea instrumentelor de protocol și a documentelor de acceptare sau refuz al plății;d) verificarea documentelor justificative și de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și al legalității operațiunii;e) întocmirea de propuneri de plan de casă pentru plăți în numerar;f) asigurarea condițiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanțiilor gestionare și reținerea ratelor. + Capitolul VI Finanțarea spitalului + Articolul 38(1) În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006- legea privind reforma în domeniul sănătății, ART. 188, "spitalele publice sunt instituții publice finanțate integral din venituri proprii și funcționează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestații efectuate pe bază de contract, precum și din alte surse, conform legii".(2) Prin autonomie financiară se înțelege:a) organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unității și cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;b) elaborarea bugetului propriu de venituri și cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar și a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secțiilor și compartimentelor din structura spitalului.(3) Spitalul are obligația de a asigura realizarea veniturilor și de a fundamenta cheltuielile în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare.(4) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Buzău reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri și cheltuieli negociat anual de către manager cu conducerea casei, în funcție de indicatorii stabiliți în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.(5) În cazul refuzului uneia din părți de a semna contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanți ai Ministerului Sănătății, precum și ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care, în termen de maximum 10 zile, soluționează divergențele.(6) Spitalul poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale și cu casele de asigurări de sănătate private.(7) Spitalul primește subvenții din Bugetul Fondului Național unic de Asigurări de Sănătate pentru acoperirea creșterilor salariale.(8) De la bugetul de stat se pot aloca sume cu următoarele destinații:– desfășurarea activităților cuprinse în programele naționale de sănătate;– dotarea cu echipamente medicale de înaltă performanță, în condițiile legii;– investiții legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuție;– expertizarea, transformarea și consolidarea construcțiilor grav afectate de seisme și de alte cazuri de forță majoră;– modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor existente, precum și efectuarea de reparații capitale;– activități didactice și de cercetare.(9) Spitalul monitorizează lunar execuția bugetară, urmărind realizarea veniturilor și efectuarea cheltuielilor în limita bugetului aprobat.(10) De la bugetul de stat se asigură desfășurarea activităților cuprinse în subprogramul 3.1 (activități ergoterapeutice și de terapie ocupațională pentru bolnavii psihici).(11) Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din:– donații și sponsorizări;– legate;– asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;– închirierea temporară a unor spatii medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale;– contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau operatori economici;– editarea și furnizarea unor publicații cu caracter medical;– servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea pacienților ori a angajatorilor;– servicii de asistență medicală la domiciliu, furnizate la cererea pacienților;– alte surse, conform legii.(12) Proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului se elaborează de către Comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătății și cu contractele colective de muncă, și se publică pe site-ul Ministerului Sănătății.(13) Bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului.(14) Controlul asupra activității financiare a spitalului se face, în condițiile legii, de către Curtea de Conturi, Ministerul Sănătății sau de alte organe abilitate de lege.(15) Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcție de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor legale în vigoare ale contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.(16) În cazul unor activități medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialiști competenți în astfel de activități sau manopere medicale, se poate încheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale, clinice, paraclinice sau farmaceutice cu un furnizor de servicii medicale, respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o altă unitate medicală publică sau privată acreditată. Unitățile spitalicești pot încheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare funcționării spitalului. + Capitolul VII Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul spitalului + Articolul 39 În cadrul spitalului funcționează următoarele consilii și comisii:(1) consilii:a) Consiliul medical;b) Consiliul etic.(2) comisii:a) Comisia medicamentului;b) Comisia de disciplină;c) Comisia de analiză a deceselor;d) Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group);e) Comitetul de securitate și sănătate în muncă;f) Comisia de internări nevoluntare;g) Comisia de stabilire a meniurilor zilnice;h) Comisia de siguranță a alimentului;i) Comisia de recepție;j) Comisia de biocide și materiale sanitare;k) Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;l) Comisia de monitorizare;m) Comisia de coordonare a implementării standardelor de calitate;n) Comisia pluridisciplinară de îngrijiri paliative;o) Comisia multidisciplinară pentru internarea pacienților cu paliative;p) Comisia de farmacovigilență și strategie terapeutică;q) Comisia de etica pentru aprobarea studiilor clinice;r) Comisia de primire și soluționare a cazurilor de hărțuire pe criteriul de sex și hărțuire morală la locul de muncă. + Articolul 40(1) CONSILIUL MEDICAL din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este alcătuit din șefii de secții, de laboratoare și farmacistul sef.(2) Directorul Medical este președintele Consiliului Medical.(3) Principalele Atribuțiile ale Consiliului Medical sunt următoarele:a) evaluează necesarul de servicii medicale al populației deservite de spital și face propuneri pentru elaborarea:– planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;– planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;– planului anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare.b) face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului;c) participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern ale spitalului;d) desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital, inclusiv:– evaluarea satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;– monitorizarea principalilor indicatori de performanță în activitatea medicală;– prevenirea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale. Aceste activități sunt desfășurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG și cu Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul spitalului;e) stabilește reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;f) elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;g) înaintează directorului general propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;h) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secții/laborator și face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;i) evaluează necesarul liniilor de gardă și face propuneri directorului general cu privire la structura și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;j) participă la stabilirea fișelor posturilor personalului medical angajat;k) înaintează directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;l) face propuneri și monitorizează desfășurarea activităților de educație și cercetare medicală desfășurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;m) reprezintă spitalul în relațiile cu organizații profesionale din țară și din străinătate și facilitează accesul personalului medical la informații medicale de ultimă oră;n) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;o) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;p) analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);q) participă, alături de directorul general, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;r) stabilește coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;s) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;t) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;u) analizează și soluționează împreună cu Serviciul de management al calității serviciilor medicale și cu Consiliul etic sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;v) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislația în vigoare. + Articolul 41(1) CONSILIUL ETIC din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este organizat și funcționează în conformitate cu Ordinul nr. 1502/2016 pentru aprobarea componenței și a atribuțiilor Consiliului etic care funcționează în cadrul spitalelor publice.(2) Consiliul etic se întrunește lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de urgență, la convocarea managerului, a președintelui Consiliului sau a cel puțin 4 dintre membrii acestuia.(3) Principii de funcționare a Consiliului etic:a) Consiliul etic este independent de ierarhia medicală și de îngrijiri a spitalului. Este interzisă orice tentativă de influențare a deciziilor membrilor Consiliului etic. Orice astfel de tentativă este sesizată comisiei de disciplină din cadrul spitalului și Compartimentului de integritate al Ministerului Sănătății.b) Activitatea membrilor Consiliului etic se bazează pe imparțialitate, integritate, libertate de opinie, respect reciproc și pe principiul supremației legii.c) Managerul spitalului are obligația publicării și actualizării pe pagina web a unității sanitare a informațiilor referitoare la existenta și activitatea Consiliului etic.(4) Atribuțiile Consiliului Etic sunt următoarele:a) promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;b) identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;c) primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;d) analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc:– cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;– încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;– abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;– nerespectarea demnității umane;e) emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite de lit. d);f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;h) asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;i) întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;k) aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;m) analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.p) evaluează satisfacția pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia.(4) Consiliul etic poate solicita documente și informații în legătură cu cauza supusă analizei și poate invita la ședințele sale persoane care pot să contribuie la soluționarea speței prezentate. + Articolul 42(1) COMISIA MEDICAMENTULUI este constituită în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătății nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, Legea nr. 266/2008 a farmaciei, republicată, Ordinul Ministerului Sănătății Publice nr. 962/2009 pentru aprobarea Normelor privind înființarea, organizarea și funcționarea farmaciilor și drogheriilor, cu modificările și completările ulterioare.(2) Atribuțiile comisiei medicamentului sunt:a) stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea utilizării judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;b) stabilește prioritățile în ceea ce privește politica de achiziții de medicamente/materiale sanitare;c) stabilește o listă cu medicamente de bază obligatorii, care să fie în permanență accesibilă în farmacia spitalului, specifică fiecărei secții, determinată pe raționalitatea incidentei cazuisticii generale pentru raționalizarea și eficientizarea utilizării lor în practica medicalăd) avizează necesarul de medicamente care se achiziționează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecționate și documentate medical;e) analizează referatele de necesitate, trimise către Manager/Director medical, în vederea aprobării și avizării lor de către medicii specialiști pe profilul de acțiune al medicamentului solicitat;f) verificarea continuă a stocului de medicamente/materiale sanitare de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;g) verifică ritmic cheltuielile pentru medicamente/materiale sanitare și face analiza lor, în funcție de raportarea lunară a situației financiare;h) elaborează ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală bazate pe bibliografie națională și internațională și pe condițiile locale/ când se va impune;i) comisia analizează administrarea de medicamente în funcție de incidența diferitelor afecțiuni și consumul de materiale sanitare pe medici și secții;j) comisia poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil.k) referatele de urgență pentru medicamente/materiale sanitare, se vor centraliza lunar de către compartimentul de achiziții publice și vor fi înaintate comisiei medicamentului pentru analizarea oportunității introducerii lor în necesarul estimativ;l) comisia medicamentului poate analiza oricând necesarul și oportunitatea achiziției de medicamente/materiale sanitare, urmând a face propuneri consiliului medical vizând eficiență utilizării fondurilor publice.m) înaintează Consiliului medical propuneri pentru întocmirea/introducerea în planul anual de achiziții publice de medicamente și materiale sanitare a necesarului fundamentat în urma evaluării și analizei cazuisticii. + Articolul 43(1) COMISIA DE DISCIPLINĂ este constituită în temeiul Legii nr. 53/2003 - Codul Muncii, republicat.(2) Comisia are, în principal, următoarele atribuții:a) cercetarea disciplinară prealabilă a abaterilor în disciplina muncii săvârșite de salariații spitalului, nerespectarea oricăror altor obligații de serviciu prevăzute în actele normative generale sau interne în vigoare și propunerea de sancțiuni disciplinare;b) stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârșită, strângerea probelor care pot duce la stabilirea situației de fapt și a vinovăției persoanei respective;c) verificarea eventualelor sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;d) efectuarea cercetării disciplinare prealabile care va cuprinde obligatoriu și audierea celui învinuit;e) efectuarea anchetei disciplinare și consemnarea rezultatelor într-un proces verbal.(3) În vederea desfășurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scris cu cel puțin 3 zile lucrătoare înainte de Comisia de disciplina, precizându-se obiectul, data, ora și locul întrevederii.(4) Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condițiile prevăzute, fără un motiv obiectiv dă dreptul Comisiei de disciplina să propună sancționarea, fără efectuarea cercetării disciplinare prealabile, întocmind-se în acest sens proces verbal în care se va consemna și neprezentarea salariatului.(5) Analizarea fiecărui caz se va consemna într-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atât cele sesizate, cât și măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului.(6) Procesul-verbal va fi înaintat Managerului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislația în vigoare.(7) Managerul dispune aplicarea sancțiunii disciplinare printr-o decizie emisă în formă scrisă, în termen de 30 de zile calendaristice de la data luării la cunoștință despre săvârșirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârșirii faptei. + Articolul 44(1) COMISIA DE ANALIZĂ A DECESELOR funcționează în conformitate cu prevederile Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane și prelevarea organelor și țesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, cu modificările și completările ulterioare.(2) Comisia de analiză a decesului are, în principal, următoarele atribuții:a) analizează și cercetează cauzele de deces din spital, precum și calitatea serviciilor și îngrijirilor medicale acordate până la deces;b) analizează datele medicale obținute din foaia de observație, investigațiile paraclinice, diagnosticul anatomo-patologic necroptic (macroscopie și histopatologic);c) evidențiază gradul de concordanta diagnostica intre diagnosticul de internare, diagnosticul de externare și final ( anatomo-patologic ) având ca scop creșterea gradului de concordanță diagnostică;d) verifică dacă s-a respectat "Procedura în caz de deces", existentă la nivelul spitalului;e) în cazul în care constată deficiențe în ceea ce privește acordarea asistenței medicale înainte și după deces, sesizează după caz Consiliul Medical sau Comisia de disciplină;f) întocmește rapoarte periodice privind activitatea desfășurată, pe care le prezintă managerului, directorului medical sau Consiliului Medical;g) realizează o statistică a deceselor din spital pe secții și al numărului de necropsii în raport cu numărul de internări din spital, evidențiind totodată patologia cea mai frecventa a deceselor;h) aduce la cunoștința membrilor comisiei reglementările legislative nou apărute în vederea optimizării activității medicale;(3) În caz de deces, informează medicul de familie.(4) Comisia de analiza a deceselor se va întruni ori de câte ori este nevoie, dar nu mai puțin de o data pe trimestru.(5) Procesele verbale ale ședințelor Comisiei de analiza a deceselor vor fi înaintate spre analiza Managerului/ Directorului medical/ Consiliului medical. + Articolul 45(1) COMISIA DE ANALIZĂ DRG (DIAGNOSIS RELATED GROUP) funcționează în conformitate cu prevederile legale în vigoare și are ca atribuții principale următoarele:a) analiza corectitudinii codificărilor DRG;b) prelucrarea și sistematizarea problemelor ivite la nivel de secții și compartimente;c) instruirea permanentă a personalului medical implicat în codificarea în sistem DRG;d) corectarea datelor completate din foile de observație pentru obținerea unui procentaj maxim pentru cazul respectiv în sistem DRG;e) îmbunătățirea calității codificării în sistem DRG la nivel de secții/compartimente;f) verificarea modului de stabilire a codurilor de boală pentru fiecare boală în parte și pentru fiecare manoperă prin sondaj;g) înregistrarea corectă în baza de date națională a datelor din FOCG;h) transmiterea unitara și criptată la SNSPSM a datelor înregistrate;i) corectarea, cererea avizului de revalidare și retransmiterea cazurilor invalidate la SNSPSM. + Articolul 46(1) COMITETUL DE SĂNĂTATE ȘI SECURITATE ÎN MUNCĂ este constituit conform Legii nr. 319/2006 privind protecția și securitatea muncii și al Legii nr. 53/2003 - Codul Muncii, republicat.(2) Atribuțiile Comitetului de sănătate și securitate în muncă sunt următoarele:a) aprobă programul anual de securitate și sănătate în muncă;b) urmărește aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;c) urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă;d) analizează factorii de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, existenți la locurile de muncă;e) analizează propunerile salariaților privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă;f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;g) efectuează inspecții proprii privind aplicarea și respectarea normelor de securitate și sănătate în muncă;h) informează inspectoratele de protecție a muncii despre starea protecției muncii în propria unitate;i) realizează cadrul de participare a salariaților la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale procesului de producție (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc..), cu implicații în domeniul protecției muncii;j) dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate și sănătate în muncă de către conducătorul unității cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, acțiunile care au fost întreprinse și eficiența acestora în anul încheiat precum și programul de protecție a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecție a muncii după aprobare;k) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare și utilizare a echipamentului individual de protecție, ținând seama de factorii de risc identificați;l) verifică reintegrarea sau menținerea în muncă a salariaților care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacității de muncă;m) asigura implicarea salariaților la elaborarea și aplicarea deciziilor în domeniul protecției muncii;n) comitetul de securitate și sănătate în muncă coordonează măsurile de securitate și sănătate în muncă și în cazul activităților care se desfășoară temporar, cu o durată mai mare de 3 luni;o) asigura angajaților instructajul și protecția angajaților săi în ceea ce privește securitatea și sănătate în muncă/ P.S.I. și medicina muncii;p) asigură instructajul privind prevenirea, depistarea, dispensarizarea bolilor profesionale și a bolilor legate de profesie, precum și menținerea sănătății și a capacității de muncă a lucrătorilor conform H.G.R. nr. 355/2007 privind supravegherea sănătății lucrătorilor;q) propune/ implementează măsurile necesare ce vizează în primul rând asigurarea sănătății și securității în muncă a lucrătorilor, precum și ameliorarea condițiilor de muncă;r) cercetează accidentele de muncă și consemnează într-un proces-verbal care să prevadă cauzele, împrejurările, normele de protecție a muncii care nu au fost respectate, persoanele răspunzătoare de aceste nerespectări, sancțiunile aplicate, măsurile ce trebuie luate pentru prevenirea altor accidente și înregistrarea accidentului;s) evaluează/ implementează organizarea locurilor de muncă în așa fel încât să garanteze securitatea și sănătatea salariaților în conformitate cu circuitele funcționale ale spitalului;t) organizează controlul permanent al stării materialelor, utilajelor și substanțelor folosite în procesul muncii în scopul asigurării sănătății și securității salariaților;u) asigură condițiile de acordare a primului ajutor în caz de accidente de muncă, pentru crearea condițiilor de preîntâmpinare a incendiilor, precum și pentru evacuarea salariaților în situații speciale și în caz de pericol iminent;v) propune Managerului/ Comitetului director să solicite organismelor competente, contra cost, analize și expertize asupra unor produse, substanțe sau preparate considerate a fi periculoase, pentru a cunoaște compoziția acestora și efectele pe care le-ar putea produce asupra organismului uman;w) urmărește să se asigure echipamentul de protecție obligatoriu de către angajator, potrivit H.G. nr. 1.048/2006, privind cerințele minime de securitate și sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de protecție la locul de muncă;x) evaluează și monitorizează sănătatea lucrătorilor prin examinarea medicală gratuită și completă a salariaților, la cererea acestora, potrivit Hotărârii nr. 355/2007, privind supravegherea sănătății lucrătorilor care stabilește cerințele minime pentru supravegherea sănătății lucrătorilor fată de riscurile pentru securitate și sănătate, pentru prevenirea îmbolnăvirii lucrătorilor cu boli profesionale cauzate de agenți nocivi chimici, fizici, fizico-chimici sau biologici, caracteristici locului de muncă, precum și a suprasolicitării diferitelor organe sau sisteme ale organismului în procesul de muncă;y) asigura cadrul organizatoric pentru instruirea și testarea salariaților, cu privire la normele și instrucțiunile de protecția muncii prin Comitetul de securitate și sănătate în muncă și lucrători desemnați cu atribuții;z) face instructajul și protecția angajaților în ceea ce privește securitatea și sănătate în muncă/P.S.I. și medicina munciiaa) solicita investigații și examene medicale de specialitate pentru locurile de muncă și activitățile cu expunere la factori de risc profesional pe lângă anamneza medicală profesională și neprofesională , examenul clinic general și examenele medicale clinice și paraclinicebb) ia măsurile necesare pentru protejarea securității și sănătății salariaților, inclusiv pentru activitățile de prevenire a riscurilor profesionale, de informare și pregătire, precum și pentru punerea în aplicare a organizării protecției muncii și mijloacelor necesare acesteia.cc) evaluează riscul pe categorii de locuri de muncă și activități prestate.dd) asigura instructajul/ implementarea/respectarea/ aplicarea precauțiunilor universale prevăzute în Ordinul ministrului sănătății 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitareee) asigura respectarea principiilor Ordonanței de urgență nr. 195/2005 privind protecția mediului, prin prevenirea și controlul integrat al poluării prin utilizarea celor mai bune tehnici disponibile pentru activitățile cu impact semnificativ asupra mediului. + Articolul 47(1) COMISIA DE INTERNĂRI NEVOLUNTARE funcționează în conformitate cu prevederile Legii nr. 487 din 11 iulie 2002 (*republicată*), legea sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice și ale Ordinului M.S. nr. 488 din 15 aprilie 2016 pentru aprobarea Normelor de aplicare a Legii sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002.(2) Componența Comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului.(3) Comisia analizează propunerea de internare nevoluntară procedând la examinarea persoanei supusă internării nevoluntare și va adopta soluția de admitere sau respingere a propunerii cu majoritate de voturi.(4) Hotărârea comisiei va cuprinde: diagnosticul, soluția adoptată, motivarea soluției, precizarea, după caz, a existenței unui reprezentant legal sau convențional, respective a demersurilor întreprinse pe lângă autoritatea tutelară și semnăturile tuturor membrilor comisiei.(5) Decizia de internare nevoluntară a comisiei se va consemna în dosarul medical al pacientului și va fi comunicată de îndată acestuia, precum și reprezentantului său legal sau convențional.(6) În cazul în care nu se identifică reprezentantul legal sau convențional al pacientului, o copie a hotărârii se va comunica și autorității tutelare cu precizarea etapelor următoare și a faptului că a fost sesizată judecătoria.(7) Decizia comisiei se comunică de către conducerea spitalului, în termen de 24 de ore, Judecătoriei Buzău, odată cu documentele medicale referitoare la pacientul în cauză. Până la pronunțarea hotărârii instanței cu privire la confirmarea deciziei de internare nevoluntară, pacientul internat nevoluntar va fi examinat periodic de către comisie, la un interval ce nu va depăși 5 zile.(8) Comisia are obligația de a reexamina pacienții la cel mult o lună și ori de câte ori este nevoie în funcție de starea acestora, precum și la cererea medicului șef de secție, a pacientului, a reprezentantului legal sau convențional al pacientului, precum și a procurorului.(9) În situația în care nu se mai constată condițiile care au determinat hotărârea de internare nevoluntară, ținând cont și de opinia medicului psihiatru care are în îngrijire pacientul, comisia, prin examinarea directă a pacientului și a dosarului său medical, constată încetarea condițiilor care au impus internarea nevoluntară.(10) În acest sens, va informa conducerea spitalului, care va sesiza, de îndată, judecătoria care a hotărât confirmarea internării nevoluntare în legătură cu propunerea de încetare a condițiilor care au impus internarea nevoluntară, propunând confirmarea acesteia din urmă. + Articolul 48(1) COMISIA DE STABILIRE A MENIURILOR ZILNICE este stabilită prin act administrativ al managerului și are următoarele atribuții:a) stabilește meniurile zilnice pentru pacienții din toate secțiile spitalului, diferențiat, în funcție de specificul afecțiunilor de care suferă pacienții și de vârsta acestora, respectând necesarul zilnic de calorii;b) controlează cantitatea și calitatea alimentelor, modul în care se respectă meniurile propuse;c) recomandă achiziționarea produselor alimentare de la furnizori ținând cont de afecțiunile pacienților, necesarul zilnic de calorii etc.;d) sesizează conducerea spitalului în caz de nerespectare a recomandărilor de către personalul blocului alimentar și Serviciul achiziții publice-contractare. + Articolul 49(1) COMISIA DE SIGURANȚĂ A ALIMENTULUI este subordonată Managerului spitalului și conducătorului de echipa, și are următoarele atribuții:a) răspunde de implementarea, menținerea și îmbunătățirea sistemului de management al siguranței alimentului;b) participă la elaborarea/ revizuirea documentația sistemului de management al siguranței alimentului;c) răspunde de gestionarea documentelor sistemului de management al siguranței alimentului;d) ține evidenta tuturor documentelor sistemului de management al siguranței alimentului;e) inițiază acțiuni corective și preventive pentru rezolvarea problemelor referitoare la calitate și/ sau siguranța alimentelor, ține evidența și urmărește stadiul implementării acțiunilor corective și preventive inițiate în cadrul Spitalului;f) urmărește programul anual de audit, desfășurarea și realizarea lui;g) elaborează și difuzează Programul anual de instruire în domeniul sistemului de management al siguranței alimentului;h) participă la efectuarea instruirilor în domeniul sistemului de management al siguranței alimentului;i) ține evidența neconformităților referitoare la calitate și siguranța alimentului;j) ține evidenta rapoartelor de acțiuni corective /preventive inițiate de managementul organizației și în urma auditurilor interne și externe realizate de organisme de acreditare, certificare/ autorizare sau de pacienți pentru evaluarea sistemului de management al siguranței alimentului;k) întocmește Lista furnizorilor acceptați pentru alimente și servicii;l) întocmește evidența actelor normative (legi, decrete, hotărâri, ordine, instrucțiuni) care privesc activitatea Spitalului, cu precizarea actului unde se afla publicate;m) asigură condiții optime pentru respectarea cerințelor legale și comunica în cazul inspecțiilor efectuate de managementul spitalului și autorități;n) menține interfața cu organismele de certificare și alte autorități pentru sistemul de management al siguranței alimentului;o) asigura datele necesare întocmirii raportului de stadiu privind funcționarea sistemului de management al siguranței alimentului. + Articolul 50(1) COMISIA DE RECEPȚIE este stabilită prin act administrativ al managerului, cu rol în recepționarea produselor realizate în atelierele de ergoterapie, aprecierea caracteristicilor și calității produselor și stabilirii prețului de vânzare al acestora. + Articolul 51COMISIA DE BIOCIDE ȘI MATERIALE SANITARE(1) Atribuțiile Comisiei de biocide și materiale sanitare sunt:a) stabilește tipurile de biocide necesare unității sanitare în funcție de riscul epidemiologic;b) stabilește necesarul de materiale sanitare adecvat biocidelor utilizate;c) elaborează instrucțiunile de lucru pentru biocidele utilizate în unitatea sanitară;d) instruiește personalul cu privire la folosirea biocidelor și materialelor sanitare utilizate în raport cu biocidele din spital;e) verifica și analizează utilizarea corecta a biocidelor și materialelor sanitare conform instrucțiunilor de lucru;f) evaluează trimestrial consumul de biocide și materiale sanitare;g) înaintează către Comitetul PIAAM necesarul de biocide și materiale sanitare;h) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementarilor în vigoare;i) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistentei medicale;j) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistentei medicale. + Articolul 52(1) COMITETUL DE PREVENIRE A INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE este înființat conform Ordinului nr. 1101/2016 din care fac parte medicul epidemiolog, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, farmacistul, microbiologul/ medicul de laborator, toți șefii de secție.(2) Comitetul este condus de medicul sef/ coordonator al Serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și are obligația de a se întâlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situației și elaborarea de propuneri către Comitetul director.(3) Principalele atribuții ale Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale sunt:a) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;b) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitate;c) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din institut;d) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;e) implementează și derulează activitățile cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;f) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;g) elaborează ghidul de izolare al unității și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;h) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;i) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;j) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare al infecțiilor din unitate;k) raportează la Direcția de Sănătate Publică infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;l) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;m) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;n) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;o) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;p) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminarea deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;q) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;r) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;s) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;t) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecții asociate asistenței medicale;u) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;v) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;w) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la Direcția de Sănătate Publică sau Institutul de Sănătate Publică, conform reglementărilor în vigoare;x) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;y) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului unității, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale. + Articolul 53(1) COMISIA DE MONITORIZARE- activitatea Comisiei se desfășoară în conformitate cu prevederile OSGG 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice și prezentului Regulament.(2) Comisia este formată din Președinte, membri și coordonator implementare/ secretar. Comisia are în componența sa șefii structurilor funcționale și reprezentanți ai structurilor acolo unde nu există funcția de sef, din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca.(3) Comisia de monitorizare se întrunește, ori de câte ori se consideră necesar (minim de două ori pe an) pentru atingerea scopului pentru care a luat ființă, la convocarea președintelui, pe bază de convocator scris transmis de către Coordonatorul de implementare cu minimum doua zile lucrătoare înainte.(4) Atribuțiile Comisiei sunt următoarele:a) elaborează Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial numit în continuare Program de dezvoltare al Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, program care cuprinde obiective, acțiuni, responsabilități, termene precum și alte măsuri necesare dezvoltării acestuia cum ar fi elaborarea și aplicarea procedurilor de sistem și operaționale, perfecționarea profesională, etc. Elaborarea programului ține seamă de regulile minimale de management conținute de standardele de control intern aprobate prin OSGG 600/2018, particularitățile organizatorice, funcționale și de atribuții ale Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, personalul și structura acestuia, alte reglementări și condiții specifice;b) supune spre aprobarea Managerului Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, în termen de minimum 15 zile de la data elaborării sale;c) urmărește realizarea obiectivelor și acțiunilor propuse prin program; acordă alte termene de realizare la solicitarea compartimentelor care le-au stabilit în baza justificării acestora;d) asigură actualizarea periodică a programului, o dată la 12 luni sau mai des, după caz;e) urmărește și îndrumă structurile din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca în realizarea și actualizarea măsurilor stabilite prin programul de dezvoltare și în alte activități legate de controlul intern/managerial;f) coordonează procesul de actualizare a obiectivelor generale și specifice ale Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca la care atașează indicatori de performanță pentru evaluarea acestora;g) coordonează procesul de actualizare a activităților procedurale, a procesului de gestionare a riscurilor, a sistemului de monitorizare a performanțelor, a situației procedurilor și a sistemului de monitorizare și de raportare, respectiv informarea Managerului;h) analizează, în vederea aprobării, informarea privind monitorizarea performanțelor la nivelul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, elaborată de Coordonatorul de implementare (Secretarul Comisiei de monitorizare) pe baza raportărilor semestriale privind monitorizarea performanțelor semestriale, de la nivelul compartimentelor;i) primește semestrial, sau când este cazul, de la structurile funcționale ale Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca informări/rapoarte referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemelor/subsistemelor proprii de control intern managerial, în raport cu programele adoptate, precum și referiri la situațiile deosebite și la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare, întreprinse în cadrul acestora;j) prezintă Managerului, ori de câte ori consideră necesar, dar cel puțin semestrial, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control intern managerial, în raport cu programul adoptat la nivelul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare metodologică întreprinse, precum și la alte probleme apărute în legătură cu acest domeniu;(5) Comisia de monitorizare cooperează cu compartimentele din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca în vederea creării unui sistem integrat de control intern managerial.(6) Atribuțiile persoanelor nominalizate ca Responsabili cu riscurile sunt următoarele:a) consiliază personalul din cadrul structurilor din care fac parte, asista în procesul de gestionare al riscurilor și întocmesc Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;b) participă la identificarea riscurilor în strânsă legătură cu activitățile din cadrul obiectivelor specifice a căror realizare ar putea fi afectată de materializarea riscurilor; identificarea amenințărilor/ vulnerabilităților prezente în cadrul activităților curente ale structurii din care face parte, care ar putea conduce la nerealizarea obiectivelor propuse și la săvârșirea unor fapte de corupție și fraude și le înregistrează în Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;c) participă la evaluarea riscurilor, prin estimarea probabilității de materializare, a impactului asupra activităților din cadrul obiectivelor în cazul în care acestea se materializează, ierarhizarea și prioritizarea riscurilor în funcție de toleranța la risc și înregistrează rezultatele în Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;d) participă la stabilirea strategiei de gestionare a riscurilor (răspunsului la risc) prin identificarea celor mai adecvate modalități de tratare a riscurilor, inclusiv măsuri de control și înregistrează rezultatele în Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;e) monitorizarea implementării măsurilor de control stabilite pentru riscurile semnificative și revizuirea acestora în funcție de eficacitatea rezultatelor acestora.f) aportează periodic (ori de câte ori este nevoie sau cel puțin o data pe an) situația riscurilor, respectiv dacă riscurile persistă, în funcție de apariția de riscuri noi, eficiența măsurilor de control adoptate, reevaluarea riscurilor existente către Secretarul Comisiei de monitorizare. + Articolul 54(1) COMISIA DE COORDONARE A IMPLEMENTĂRII STANDARDELOR DE CALITATE are următoarele atribuții și responsabilități:a) face propuneri privind obiectivele și activitățile cuprinse în Planul anual al managementului calității și siguranței pacienților, pe care le supune analizei Consiliului medical. În acest sens, se asigură că recomandările cele mai pertinente de îmbunătățire a calității serviciilor rezultate din analiza chestionarelor de satisfacție a pacienților se regăsesc în planul de îmbunătățire a calității, funcție de fondurile financiare la dispoziție;b) înaintează Consiliului medical propuneri privind programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unității, pe baza procedurilor operaționale specifice fiecărei secții, laborator etc. și a standardelor de calitate;c) asigură mecanismele de relaționare a tuturor structurilor unității în vederea îmbunătățirii continue a sistemului de management al calității, fiind în acest sens obligat să facă propuneri fundamentate legal;d) face propuneri fundamentate care susțin implementarea strategiilor și obiectivelor referitoare la managementul calității declarate de manager (prin planul strategic și/sau planul de management);e) analizează neconformitățile constatate în derularea activităților de către oricare dintre membrii Comisiei de coordonare și propune managerului acțiunile de îmbunătățire sau corective ce se impun;f) identifică activitățile critice care pot determina întârzieri în realizarea obiectivelor din Planul anual al managementului calității și siguranței pacienților, și face propuneri în vederea sincronizării acestora;g) prin membrii săi, pune la dispoziție informațiile necesare întocmirii analizei modului de respectare a termenelor de realizare a activităților în vederea identificării cauzelor de întârziere și adoptării măsurilor în consecință;h) susține în permanență managerul în atingerea obiectivelor / activităților care privesc: reacreditarea spitalului, monitorizarea post-acreditare, implementarea și dezvoltarea continuă a conceptului de "Calitate";i) asigură prin membrii săi, difuzarea către întreg personalul spitalului a informațiilor privind stadiul implementării sistemului de management al calității, precum și a măsurilor de remediere/înlăturare a deficiențelor constatate;j) pune la dispoziția conducerii informațiile necesare întocmirii de autoevaluări pentru monitorizarea implementării managementului calității și urmărește ca rezultatele acestora să fundamenteze măsurile de îmbunătățire a calității serviciilor, adoptate la nivelul spitalului;k) propune ori de câte ori se constată necesar conducerii, să evalueze punctual, nivelul de conformitate a respectării unor proceduri și protocoale aprobate, de la nivelul tuturor sectoarelor de activitate din spital, în a căror implementare s-au constatat neregularități;l) sprijină RMC în asigurarea permanentă a fluenței comunicării inter-instituționale, în scopul urmăririi de către A.N.M.C.S. a conformității spitalului cu cerințele standardelor de acreditare și cu celelalte prevederi legale aplicabile pe toată durata de valabilitate a acreditării, asigurând în acest sens desfășurarea în bune condiții a activităților impuse prin Ordinul președintelui A.N.M.C.S. nr. 639/2016 pentru aprobarea "Metodologiei de monitorizare a unităților sanitare acreditate";m) face propuneri privind participarea anuală a propriilor membrii, la curs de specialitate, forum, conferință sau altă formă de pregătire profesională organizată sub egida A.N.M.C.S., care are ca subiect managementul calității serviciilor de sănătate și/sau privind auditul clinic/intern, pe care le înaintează managerului în vederea luării de decizii;n) în situația producerii unor evenimente adverse la nivelul spitalului, face propuneri de nominalizare de către manager a personalului care face parte din comisia de cercetare a respectivelor evenimente, în funcție de natura evenimentului și de locația în care s-au produs acestea. După emiterea de către comisiile de cercetare a evenimentelor adverse a rapoartelor de analiză a cauzelor care au dus la apariția respectivelor evenimente, face propuneri concrete în vederea implementării măsurilor pentru prevenirea repetării lor;o) monitorizează condițiile de obținere/menținere a tuturor certificatelor de calitate specifice activităților desfășurate în toate sectoarele de activitate ale spitalului, astfel cum sunt acestea menționate în Lista de verificare nr. 01 - Autorizări și certificări ale calității și, face propuneri concrete în acest sens;p) analizează anual propunerile formulate de către RMC privind tematica pentru instruirea angajaților privind asigurarea și îmbunătățirea continuă a calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului, diferențiată pe categorii de personal, în scopul prioritizării acestora;q) analizează anual propunerile formulate de către persoana desemnată de către manager să desfășoare activitatea de informare și relații publice, în ceea ce privește conținutul programului de pregătire pentru îmbunătățirea comunicării personalului spitalului cu pacienții/ însoțitorii/ aparținătorii;r) face propuneri concrete privind asigurarea cu resurse de către conducerea spitalului pentru realizarea fiecărui obiectiv din programul de management al calității și siguranței pacienților;s) realizează anual analiza obiectivității evaluării nivelului de satisfacție al pacienților prin utilizarea chestionarelor de satisfacție;t) monitorizează modul de implementare a recomandărilor RMC pentru eficientizarea activităților și proceselor derulate în spital;u) identifică procesele din organizație și disfuncțiile produse în desfășurarea acestora, întocmind propuneri fezabile de remediere a neajunsurilor constatate;v) analizează conținutul standardelor, criteriilor, cerințelor și indicatorilor prevăzuți de Ordinul președintelui A.N.M.C.S. nr. 151/2017 și stabilește care este drumul de parcurs pentru a atinge cel mai înalt grad de conformitate cu acestea/aceștia, raportat la resursele aflate la dispoziția spitalului, condițiile concrete și prioritățile de etapă existente, stabilind în acest sens obiectivele, activitățile, resursele și termenele de realizare cu responsabilități de implementare a propunerilor formulate;w) coordonează elaborarea documentației aferente procesului de evaluare și acreditare împreună cu RMCx) în situația analizei unor indicatori, îndeosebi a celor comuni mai multor liste de verificare:– stabilește un mod de acțiune comun pentru toate structurile care implementează respectivii indicatori:– stabilește modul de monitorizare și evaluare a derulării proceselor avute în vedere a fi îmbunătățite;– stabilește documentația necesară asigurării trasabilității proceselor avute în vedere a fi îmbunătățite, eliminând documentele și înscrisurile redundante și inutile;– identifică activitățile pentru care este necesar să se elaboreze proceduri de sistem sau operaționale, pentru a asigura omogenitatea modului de acțiune;– identifică actele medicale pentru care se consideră că este necesară elaborarea de protocoale de diagnostic și tratament;– stabilește proceduri de monitorizare a eficacității și eficienței procedurilor și protocoalelor;– stabilește circuitul documentelor, având în vedere siguranța și securitatea informațiilor;– asigură implementarea, conștientizarea și asumarea procedurilor, protocoalelor promovate;y) în perioada de previzită din etapa de evaluare (coordonată de către Comisia de evaluare a spitalului nominalizată prin Ordin al președintelui A.N.M.C.S.), Comisia de coordonare pune la dispoziția RMC, toate documentele/informațiile necesar a fi încărcate în aplicația CaPeSaRo, documentele obligatorii solicitate (DOS), precum și a eventualelor documente suplimentare necesare desfășurării procesului de evaluare și acreditare (DS);z) pe timpul vizitei propriu-zise la spital a C.E. nominalizată prin Ordin al președintelui A.N.M.C.S., membrii Comisiei de coordonare au următoarele obligații:– să participe la ședințele de deschidere, informare zilnică și informare finală;– se pun de acord în ceea ce privește programul de evaluare împreună cu membrii C.E. pentru a nu perturba buna desfășurare a activității spitalului;– pun la dispoziție toate documentele necesare validării conformității cu indicatorii, cerințele și criteriile standardelor de acreditare, asigurând o cooperare pro-activă cu membrii C.E;– transmit secretarului C.E. toate documentele solicitate în format scris sau electronic;– gestionează și aplanează eventualele situații tensionate determinate de vizita C.E.(2) În perioada de post vizită din etapa de evaluare, face propuneri privind formularea de către spital, în scris, în maximum 5 zile lucrătoare de la primirea proiectului de raport de evaluare, a obiecțiunilor cu privire la unele aspecte cuprinse în acesta, dacă este cazul;(3) După elaborarea de către membrii C.E. a raportului de evaluare și comunicarea acestuia către spital, face propuneri concrete de remediere a deficiențelor semnalate în respectivul raport. + Articolul 55(1) COMISIA PLURIDISCIPLINARĂ DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE are următoarea componență: medic, asistent medical, infirmieră, asistent social, psiholog, asistent dietetician, preot.(2) Atribuțiile Comisiei pluridisciplinare de îngrijiri paliative îndeplinește, în principal, sunt:a) asigură servicii complexe de tip medical, nursing, îngrijiri de bază, asistență socială, asistență psiho-emoțională și spirituală adresate pacientului și familiei acestuia;b) crește calitatea vieții prin controlul durerii și a celorlalte simptome;c) păstrează confidențialitatea datelor cu caracter personal;d) respectă criteriile de internare a pacienților;e) acordă îngrijiri paliative nediscriminatoriu, indiferent de vârstă, sex, etnie, rasă, religie, status social, convingeri politice;f) respecta principiile de etică:– răspund de calitatea serviciilor pe care le acordă;– respectă demnitatea și intimitatea persoanei pe care o îngrijesc;– susțin o atmosferă de acceptare și sprijin pentru persoana pe care o îngrijesc, ca și pentru colegii cu care lucrează;– utilizează în mod responsabil informațiile și cunoștințele dobândite în activitatea profesională;– sprijină și încurajează implicarea continuă a familiei în îngrijirea bolnavului;– se perfecționează continuu din punct de vedere al cunoștințelor și abilităților prin participarea la sesiuni de instruire și programe educaționale.g) întocmește la internare și actualizează pe perioada spitalizării planul pluridisciplinar de management al pacientului;h) evaluează săptămânal și la nevoie pacientul din punct de vedere medical, nursing, acordă îngrijiri de bază, asistență socială, asistență psiho-emoțională și spirituală adresate pacientului;i) consemnează în FOCG problemele identificate și intervențiile necesare;j) consiliază aparținătorii. + Articolul 56(1) COMISIA MULTIDISCIPLINARĂ PENTRU INTERNAREA PACIENȚILOR CU NEVOI DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE îndeplinește, în principal, următoarele atribuții :a) să păstreze confidențialitatea datelor cu caracter personal;b) să respecte criterii de internare a pacienților;c) să acorde îngrijiri paliative beneficiarilor eligibili nediscriminatoriu , indiferent de vârsta, sex, etnie, rasa, religie, status social, convingeri politice;d) să asigure servicii complexe de tip medical, nursing, îngrijiri de baza, asistenta sociala, asistenta psiho-emoțională și spirituală adresate pacienților și familiei acestuia;e) să crească calitatea vieții prin controlul durerii și a celorlalte simptome;f) să respecte principiile de etica;g) răspund de calitatea serviciilor pe care le acorda;h) respecta demnitatea și intimitatea persoanei pe care o îngrijesc;i) susțin o atmosfera de acceptare și sprijin pentru persoana pe care o îngrijesc, ca și pentru colegii cu care lucrează;j) utilizarea în mod responsabil informațiile și cunoștințele dobândite în activitatea profesională;k) sprijină și încurajează implicarea continua a familiei în îngrijirea bolnavului;l) se perfecționează continuu din punct de vedere al cunoștințelor și abilităților prin participarea la sesiuni de instruire și programe educaționale.(2) Comisia se întrunește ori de câte ori urmează să se facă o internare urmărind în principal următoarele obiective:a) să analizeze documentele prezentate (bilet de trimitere, buletine de analize medicale) pentru a determina eligibilitatea și prioritatea internării;b) să planifice internarea pacienților dacă nu exista locuri suficiente la data prezentării pacientului;c) să realizeze internarea pacienților care respecta criteriile de eligibilitate (inițiază FOCG). + Articolul 57(1) COMISIA DE FARMACOVIGILENȚĂ ȘI STRATEGIE TERAPEUTICĂ are următoarele atribuțiile:a) analizează consumul de medicamente, stabilește necesarul pentru luna următoare și propune masuri care să asigure tratamentul corespunzător al pacienților cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu aceasta destinație;b) verifică corespondența baremului aparatului de urgență cu cel aprobat de conducerea unității și conform legislației în vigoare;c) analizează toate cazurile de reacții adverse, va urmări întocmirea fiselor de reacții adverse și va propune metode mai bune de diagnostic a reacțiilor adverse;d) pentru medicamentele nou apărute pe piață procedează la implementarea acestora în terapie;e) identifică factorii de risc la prescrierea anumitor medicamente;f) monitorizează raportarea evenimentelor adverse legate de administrarea de medicamente către ANMDM;g) evaluează avantajele administrării unor medicamente pentru pacienții internați;h) evitarea întrebuințării eronate și a abuzului de produse medicamentoase;i) verifică prin sondaj modul de stabilire a medicației pentru pacienții internați și evidențierea acesteia;j) verifică investigațiile stabilite la internare din punct de vedere al oportunității;k) dispune elaborarea și aprobă protocoalele terapeutice;l) întocmește rapoarte scrise către Comitetul director cu privire la activitatea desfășurată și formulează propuneri pentru eficientizare. + Articolul 58(1) COMISIA DE ETICĂ PENTRU APROBAREA STUDIILOR CLINICE este alcătuită din 5 membri cu drept de vot, care au calificarea și experiența pentru a verifica și evalua aspectele științifice, medicale și etice pentru studiul propus.(2) Comisia de Etica pentru aprobarea studiilor clinice din cadrul SPMS Sapoca acorda avizul de desfășurare pentru studiile clinice efectuate în spital care nu necesita avizul Comisiei Naționale de Bioetică a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale.(3) În cazul existentei avizului anterior al Comisiei Naționale de Bioetică a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, este necesara și obținerea avizului Comisiei de Etica pentru aprobarea studiilor clinice a SPMS Sapoca (de exemplu: studii clinice multicentrice internaționale).(4) Comisia are următoarele atribuții:a) să asigure drepturile, siguranța și confortul tuturor subiecților incluși în studiul clinic;b) să acorde atenție specială studiilor care pot include subiecți vulnerabili;c) să solicite mai multe informații decât principiile generale, dacă considera ca informațiile suplimentare ar contribui la îmbunătățirea înțelegerii situației privind protecția, drepturile, siguranța și/ sau confortul subiecților;d) să își desfășoare activitatea în conformitate cu procedurile de lucru scrise;e) să păstreze înregistrări scrise pentru activitatea ei și procesele verbale ale întâlnirilor;f) să acționeze în conformitate cu regulile de bună practică în studiul clinic și cu reglementările legale în vigoare;g) să ia decizii la ședințele anunțate la care au participat cel puțin 3 membri care reprezintă un cvorum;h) să stabilească, să documenteze în scris și să informeze prompt în scris investigatorul și managerul instituție cu privire la: decizia/ opinia sa privind studiul, motivele care au condus la decizia sa, procedurile folosite pentru revenirea asupra acestor decizii;i) să păstreze toate înregistrările relevante pentru o perioada de cel puțin 3 ani de la terminarea studiului și să le prezinte la cerere instituțiilor abilitate (Agenției Naționale a Medicamentului, Comisiei Naționale de Etica, etc.);j) să solicite un aviz consultativ Consiliului etic care analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului. + Articolul 59(1) Comisia de primire și soluționare a cazurilor de hărțuire pe criteriul de sex și hărțuire morală la locul de muncă are următoarele atribuții:– asigură informarea oricărui salariat, referitor la politicile și legislația în vigoare;– asigură suport și consiliere pentru angajații afectați de un incident de tip hărțuire, situațiile expuse fiind confidențiale și analizate cu atenția cuvenită;– participă nemijlocit la soluționarea plângerilor formulate de salariați, în legătură cu situațiile de comportament necorespunzător, indiferent dacă aceste plângeri sunt formale sau informale;– raportează conducerii spitalului toate situațiile de tip hărțuire care îi sunt aduse la cunoștință;– cooperează cu angajații în toate situațiile în care aceștia sunt solicitați să furnizeze informații relevante pentru soluționarea unui caz de hărțuire;– gestionează procesele de soluționare a plângerilor și/sau a măsurilor disciplinare, împreună cu conducerea spitalului.(2) Secretarul Comisiei are următoarele atribuții:– primirea și înregistrarea plângerilor/sesizărilor în registrul special al comisiei;– convocarea comisiei;– redactarea proceselor-verbale întocmite în cadrul comisiei;– păstrarea documentelor elaborate/gestionate, atât în format electronic, cât și pe suport hârtie. + Capitolul VIII Dispoziții finale + Articolul 601) Toate categoriile de personal din cadrul spitalului au obligația respectării prezentului regulament de organizare și funcționare.2) Toate secțiile/ laboratoarele/ serviciile/ compartimentele au obligația elaborării și respectării procedurilor operaționale specifice activităților desfășurate în cadrul spitalului.3) Prezentul regulament de organizare și funcționare va fi adus la cunoștința tuturor salariaților, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin de ministru și publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României. + Articolul 61 Modificarea prezentului regulament de organizare și funcționare se aprobă prin ordinul ministrului sănătății. -----
EMITENT |
Notă
Aprobat prin ORDINUL nr. 5.596 din 18 noiembrie 2024, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.172 din 25 noiembrie 2024. + Capitolul I Dispoziții generale + Articolul 1(1) Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, denumit în continuare Spitalul, este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, cu rol în asigurarea de servicii medicale, funcționând pe principiile prevăzute în Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare.(2) Sediul spitalului este în comuna Săpoca, Str. Principală, nr. 117, județul Buzău și își desfășoară activitatea medicală în 4 locații: strada Principală, nr. 117, sat Săpoca, comuna Săpoca, sat Ojasca, com. Măgura, sat. Nifon, com. Măgura și str. Alexandru Marghiloman, nr. 92, Buzău.(3) Spitalul este unitate sanitară de interes public național aflat în domeniul public al statului și în administrarea Ministerului Sănătății.(4) Spitalul este unitate sanitară acreditată în ciclul II de acreditare a unităților sanitare cu paturi.(5) Spitalul este clasificat în categoria III - nivel de competență mediu.(6) Spitalul este unitate sanitară subordonată Ministerului Sănătății și furnizează servicii medicale în condițiile autorizației sanitare de funcționare și ale Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și ale normelor de aplicare ale acestuia.(7) Ministerul Sănătății exercită controlul asupra activității spitalului, precum și asupra modului de aplicare de către acesta a dispozițiilor legale în vigoare în domeniul sanitar.(8) Îndrumarea, coordonarea și monitorizarea activității desfășurate de spital se exercită de Ministerul Sănătății, ca autoritate centrală în domeniul asistenței de sănătate publică.(9) Activitățile organizatorice și funcționale cu caracter medico-sanitar din spital, precum și procedurile și manevrele medicale sunt supuse reglementărilor în vigoare. Problemele de etică și deontologie profesională sunt de competența, după caz, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Medicilor Stomatologi din România, a Colegiului Farmaciștilor din România, a Colegiului Psihologilor din România sau a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România.(10) Personalul spitalului este constituit din personal contractual, iar în vederea stabilirii atribuțiilor și răspunderilor s-au avut în vedere acte normative specifice sistemului sanitar, precum și Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare.(11) Salarizarea personalului de conducere din spital, precum și a celorlalte categorii de personal se stabilește conform legii.(12) Spitalul respectă prevederile Regulamentului 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date. + Capitolul II Obiectul de activitate și al spitalului + Articolul 2(1) Spitalul furnizează servicii medicale preventive, curative și de recuperare în specialitățile psihiatrie și neurologie, precum și de psihiatrie legală (forensică) - atât pentru adulți, cât și pentru copii, cu respectarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare.(2) Spitalul asigură asistență medicală de specialitate (spitalicească și ambulatorie) pentru populația județului Buzău. + Articolul 3(1) Ca spital de măsuri de siguranță deservește 10 județe (Buzău, Brăila, Călărași, Constanța, Covasna, Galați, Ialomița, Prahova, Tulcea, Vrancea) și municipiul București, arondate prin ordin al ministrului sănătății. + Capitolul III Conducerea spitalului + Articolul 4 Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătății pentru o perioadă de maximum 4 ani. + Articolul 5(1) Conducerea Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca acționează cu diligențele unui bun proprietar în administrarea bunurilor și fondurilor încredințate și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.(2) Conducerea spitalului este asigurată, conform prevederilor legale în vigoare, de:a) consiliul de administrație;b) managerul spitalului;c) comitetul director. + Articolul 6(1) Consiliul de administrație are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare și funcționare a spitalului, conform Legii 95/2006.(2) Membrii Consiliului de administrație ai spitalului se numesc prin act administrativ de către Ministerul Sănătății. Managerul participă la ședințele Consiliului de administrație fără drept de vot.(3) Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui sau a managerului, și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.(4) Ședințele Consiliului de administrație sunt conduse de un președinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (șase) luni.(5) Atribuțiile principale ale Consiliului de administrație sunt următoarele:a) avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;b) organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătății;d) avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii și orice achiziție directă care depășește suma de 50.000 lei;e) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;f) propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai Comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor de incompatibilitate sau conflict de interese, conform prevederilor legale în vigoare;g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activități desfășurate în spital, stabilind tematica și obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare;h) aprobă propriul regulament de organizare și funcționare, în condițiile legii. + Articolul 7(1) Comitetul director are următoarea componență:a) managerul;b) directorul medical;c) directorul financiar-contabil;d) directorul de îngrijiri.(2) Funcțiile specifice Comitetului director se ocupă prin concurs, organizat de manager. Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta. Directorul medical, directorul financiar-contabil și directorul de îngrijiri au atribuții generale și specifice conform O.M.S. nr. 1628/2007, cu modificările și completările ulterioare.(3) Principalele atribuții ale Comitetului director sunt:a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;b) elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;c) propune managerului, în vederea aprobării:– numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;– organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;d) elaborează regulamentul de organizare și funcționare, regulamentul intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;e) propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație, precum și de măsuri de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;f) elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Serviciul Financiar Contabilitate a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;g) urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;h) analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;i) asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;j) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;k) elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;l) la propunerea Consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;m) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propune managerului măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;n) întocmește informări lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical și le prezintă direcției de sănătate publică județene, precum și Ministerului Sănătății, la solicitarea acestora;o) negociază, prin manager, directorul medical și directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;p) se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului spitalului, și ia decizii în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului;r) negociază cu șeful de secție/laborator/serviciu și propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță a managementului secției/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare al secției/ laboratorului/serviciului;s) răspunde în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;t) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al spitalului;u) asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, etc.(4) Atribuțiile Comitetului director în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:a) organizează Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;b) se asigură de organizarea și funcționarea serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;d) asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;e) efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;f) verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;g) se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;h) se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;i) deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;j) asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;k) asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți. + Articolul 8 Atribuțiile specifice ale membrilor Comitetului Director sunt:(1) Managerul spitalului are atribuțiile de ordonator terțiar de credite și răspunde de modul de utilizare al fondurilor numai pentru nevoile unității pe care o conduce, potrivit prevederilor din bugetul de venituri și cheltuieli aprobat și în condițiile stabilite prin dispozițiile legale (Legea 95/2006).(2) Managerul conduce Comitetul director.(3) Managerul încheie un contract de management cu Ministerul Sănătății pe o perioadă de maximum 4 ani.(4) Atribuțiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006.(5) Obligațiile managerului în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefilor de secții și de servicii;b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;e) organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor specifice comitetului director;f) numește și revocă, în condițiile legii, membrii comitetului director;g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;h) prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acestea;j) stabilește, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situația în care desfășoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condițiile legii;k) numește în funcție șefii de secție, de laborator și de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii și încheie cu aceștia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcție, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;l) solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;m) deleagă unei alte persoane funcția de șef de secție, de laborator și de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcțiilor de șefi de secție, de laborator și de serviciu medical ocupate în condițiile legii;o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum și fișa postului pentru personalul angajat;p) înființează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare și funcționare este prevăzut în Regulament;q) realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;r) aprobă planul de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare;s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepția spitalelor din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum și de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune;u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitățile și conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;v) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau, după caz, de către autoritățile administrației publice locale, în condițiile legii;w) în situația în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenței medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condițiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;x) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical și consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului;y) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de educație medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal, în condițiile legii;z) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de audit public intern, conform legii.(6) Obligațiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, și îl supune aprobării consiliului de administrație al spitalului;b) aprobă formarea și utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;c) aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;e) elaborează și pune la dispoziție consiliului de administrație rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită; în cazul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;f) îndrumă și coordonează activitatea de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanță a activității asumați prin prezentul contract;h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;i) răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;j) răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;l) urmărește realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;m) negociază și încheie, în numele și pe seama spitalului, protocoale de colaborare și/sau contracte cu alți furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condițiilor de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;o) negociază și încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;q) răspunde de asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;r) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;s) răspunde de asigurarea, în condițiile legii, a calității actului medical, a respectării condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecților asociate asistenței medicale, precum și de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienților.(7) Obligațiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) răspunde de organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administrație, în condițiile legii;b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor și de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare;c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului pe secțiile și compartimentele din structura acestuia și de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condițiile legii;d) răspunde de monitorizarea lunară de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura spitalului a execuției bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătății;e) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli unităților deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătății și, respectiv, ministerului sau instituției cu rețea sanitară proprie, în funcție de subordonare, precum și de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătății, pentru unitățile subordonate, pe cel al autorității de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor și instituțiilor sanitare cu rețele sanitare proprii;f) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli consiliului local și/sau județean, după caz, dacă beneficiază de finanțare din bugetele locale;g) aprobă și răspunde de realizarea programului anual de achiziții publice;h) aprobă lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea comitetului director;i) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secțiilor, compartimentelor și serviciilor din cadrul spitalului;j) identifică, împreună cu consiliul de administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;k) îndeplinește toate atribuțiile care decurg din calitatea de ordonator terțiar de credite, conform legii;l) răspunde de respectarea și aplicarea corectă a legislației din domeniu.(8) Obligațiile managerului în domeniul incompatibilităților și al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:a) depune o declarație de interese, precum și o declarație cu privire la incompatibilitățile prevăzute de lege și de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcție, la Ministerul Sănătății sau, după caz, la ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie;b) actualizează declarația prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări față de situația inițială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților;c) răspunde de afișarea declarațiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;d) depune declarație de avere în condițiile legii.(9) Atribuțiile managerului în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecților asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecților asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;b) participă la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecților asociate asistenței medicale;c) răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;d) răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecților asociate asistenței medicale al unității;e) răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecților cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecților asociate asistenței medicale;f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecților asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;g) răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;i) răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de șeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;j) controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;k) analizează și decide soluții de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecții asociate asistenței medicale;l) verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;m) solicită, la propunerea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.(10) Managerul are în subordine directă:a) Directorul medical;b) Directorul financiar contabil;c) Directorul de îngrijiri;d) Serviciul RUNOS;e) Compartimentul juridic;f) Compartiment audit;g) Serviciul de management al calității serviciilor de sănătate;h) Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;i) Serviciul de evaluare și statistică medicală;j) Compartimentul securitatea muncii, psi, protecție civilă și situații de urgență;k) Serviciul achiziții publice, contractare. + Articolul 9 Directorul medical(1) Directorul medical are următoarele atribuții specifice:a) în calitate de președinte al consiliului medical, coordonează și răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri și cheltuieli;b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și elaborează, împreună cu șefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității medicale;c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizează procesul de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;d) răspunde de coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul secțiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;f) întocmește planul de formare și perfecționare a personalului medical, la propunerea șefilor de secții și laboratoare;g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;h) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;j) analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);k) participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;l) stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.n) răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităților medicale de prevenție, diagnostic, tratament și recuperare, a procedurilor și tehnicilor prevăzute în protocoalele unității, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;(11) Directorul medical are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016:a) se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentație și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;b) pentru spitalele care nu îndeplinesc condițiile legale de a avea director de îngrijiri, funcția acestuia este preluată de directorul medical, care va avea și responsabilitățile acestuia;c) răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;e) implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;f) controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii ale compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;g) controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii șefi de secție;h) organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV și efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);i) controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor.(2) Directorul medical are în subordine directă:a) Camera de gardă;b) Secțiile și compartimentele cu paturi;c) Staționar de zi;d) Cabinet medicină dentară;e) Laborator analize medicale cu punct de recoltare probe biologice la CSM Buzău;f) CSM adulți;g) CSM copii;h) Laborator radiologie și imagistică medicală;i) Compartiment recuperare, medicină fizică și balneologie;j) Compartiment terapie ocupațională;k) Ambulatoriu integrat cu cabinete de specialitate;l) Farmacie cu puncte de lucru în Ojasca și Nifon. + Articolul 10 Directorul financiar contabil(1) Directorul financiar contabil conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1628/2007 are următoarele atribuții:a) asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a unității, în conformitate cu dispozițiile legale;b) organizează contabilitatea în cadrul unității, în conformitate cu dispozițiile legale, și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor;c) asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;e) asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;g) angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;i) participă la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;j) evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici;k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor unității către bugetul statului, trezorerie și terți;l) asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în spital;m) asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;n) organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;p) asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestionării;q) răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;r) îndeplinește formele de scădere din evidentă a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;s) împreună cu serviciul administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;t) organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;u) organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.(2) Directorul financiar contabil are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 sunt:a) răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;b) răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile necesare implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale.(3) Directorul financiar-contabil are în subordine directă:a) Serviciul financiar contabilitate;b) Serviciul administrativ. + Articolul 11 Directorul de îngrijiri(1) Atribuțiile specifice directorului de îngrijiri conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1628/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public din rețeaua Ministerului Sănătății sunt:a) controlează, prin sondaj, îndeplinirea atribuțiilor prevăzute în fișa postului de către asistenții medicali șefi, asistenții medicali și personalul auxiliar;b) organizează întâlniri de lucru cu asistenții medicali șefi de secție/compartimente;c) monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților și ia măsuri pentru îmbunătățirea acesteia;d) monitorizează procesul de implementare a ghidurilor și protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenților Medicali și Moașelor din România și aprobate de Ministerul Sănătății;e) stabilește pentru personalul din subordine, la propunerea asistenților medicali șefi de secție, necesarul și conținutul programelor de perfecționare organizate în cadrul unității;f) analizează cererile și avizează participarea personalului din subordine la programele de educație medicală continuă organizate în afara instituției;g) colaborează cu Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu instituțiile de învățământ și cu alte instituții acreditate la realizarea programelor de perfecționare pentru asistenții medicali;h) controlează modul de desfășurare a pregătirii practice a viitorilor asistenți medicali;i) controlează modul cum se asigură bolnavilor internați un regim rațional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;j) analizează criteriile de majorare a salariilor, de acordare a salariilor de merit și a premiilor pentru asistenții medicali și personalul auxiliar, în funcție de criteriile stabilite de comisia mixtă patronat-sindicat;k) participă la activitățile organizațiilor profesionale și/sau sindicale ale asistenților medicali și moașelor, la solicitarea acestora;l) analizează și participă la soluționarea sancțiunilor propuse pentru personalul din subordine;m) asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;n) ia măsuri pentru cunoașterea și respectarea comportamentului igienic și ale regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;o) aprobă programul de activitate lunar al asistenților medicali, personalului auxiliar și programarea concediilor de odihnă;p) ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);q) asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate și securitate în muncă, regulamentul de organizare și funcționare al spitalului, regulamentul de ordine interioară, normele privind prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale și normelor privind gestionarea deșeurilor provenite din activitățile medicale;r) asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către asistenții medicali și moașe a legislației privind exercitarea profesiilor de asistent medical și moașă.(2) Directorul de îngrijiri are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 sunt:a) prelucrează procedurile și protocoalele de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale elaborate de serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale cu asistentele șefe de secție și răspunde de aplicarea acestora;b) răspunde de implementarea și respectarea precauțiunilor standard și specifice la nivelul unității sanitare;c) răspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnică aseptică de către acesta;d) controlează respectarea circuitelor funcționale din spital/secție;e) verifică starea de curățenie din secții, respectarea normelor de igienă și controlează respectarea măsurilor de asepsie și antisepsie;f) propune directorului economic/financiar-contabil planificarea aprovizionării cu materiale necesare prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale, elaborată de secțiile spitalului, cu aprobarea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;g) supraveghează și controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea și distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activității la bucătăria dietetică;h) supraveghează și controlează calitatea prestațiilor efectuate la spălătorie;i) constată și raportează serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și managerului spitalului deficiențe de igienă (alimentare cu apă, instalații sanitare, încălzire) și ia măsuri pentru remedierea acestora;j) verifică efectuarea corespunzătoare a operațiunilor de curățenie și dezinfecție în secții;k) coordonează și verifică aplicarea măsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecțios și a măsurilor pentru supravegherea contaților, în conformitate cu ghidul de izolare elaborat de seful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate îngrijirilor medicale;l) instruiește personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor și urmărește realizarea acestei proceduri;m) semnalează medicului șef de secție cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului;n) instruiește asistentele-șefe asupra măsurilor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale care trebuie implementate și respectate de vizitatori și personalul spitalului;o) coordonează și verifică respectarea circuitului lenjeriei și al deșeurilor infecțioase și neinfecțioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central și respectarea modului de eliminare a acestora;p) instruiește asistentele-șefe asupra echipamentului de protecție și comportamentului igienic, precum și asupra respectării normelor de tehnică aseptică și propune măsuri disciplinare în cazurile de abateri;q) organizează și coordonează procesul de elaborare a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecților asociate asistenței medicale pe secții, în funcție de manevrele și procedurile medicale identificate cu risc pentru pacienți, și se asigură de implementarea acestora;r) răspunde de întocmirea și completarea registrului de monitorizare a infecților asociate asistenței medicale pe secții și pe unitatea sanitară;s) răspunde de întocmirea și completarea registrului de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente;t) organizează și răspunde de igienizarea ținutelor de spital pentru întreg personalul implicat în îngrijirea pacienților, în mod gratuit și obligatoriu.(3) Directorul de îngrijiri are în subordine directă:– Bloc alimentar secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Frizerie secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Spălătorie secția SĂPOCA, OJASCA,NIFON;– Garderobă secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Confecționare, reparare și întreținere inventar moale secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON. + Articolul 12(1) Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat poate desfășura activitate medicală în cadrul unității respective. Activitatea medicală se desfășoară în cadrul funcției de conducere ocupate, iar programul de lucru se stabilește de comun acord cu managerul spitalului.(2) Membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat de managerul spitalului vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta. Contractul individual de muncă sau al persoanelor angajate în unitățile sanitare publice care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.(3) Membrii Comitetului director au obligația de a depune o declarație de interese și o declarație referitoare la incompatibilități, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. + Capitolul IV Structura spitalului + Articolul 13(1) Structura organizatorică a Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este următoarea: ● SĂPOCA ● Spitalizare de zi neurologie ● Farmacie cu puncte de lucru la Ojasca și Nifon ● Laborator analize medicale cu punct de recoltare probe biologice la CSM Buzău ● Laborator radiologie și imagistica medicală ● Compartiment terapie ocupațională ● Serviciu de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale ● Compartiment recuperare, medicină fizica și balneologie (baza de tratament) ● Serviciul de evaluare și statistică medicală ● Cabinet medicina dentară ● Secția psihiatrie I:– acuți– cronici ● Secția psihiatrie II– acuți– cronici ● Secția psihiatrie III (art. 110 CP) ● Secția neurologie ● Staționar de zi psihiatrie ● Cameră de gardă NIFON ● Secția psihiatrie IV– acuți– cronici ● Compartiment îngrijiri paliative ● Cameră de gardă OJASCA ● Secția psihiatrie V– cronici ● Secția psihiatrie VI (art. 110 CP) ● Secția psihiatrie VII (art. 110 CP) ● Secția neuropsihiatrie infantilă– Compartiment copii art. 110 CP ● Compartiment de îngrijiri paliative ● Cameră de gardă BUZĂU- str. Alexandru Marghiloman nr. 92 ● Centru de Sănătate MintalĂ (CSM)– adulți Staționar de zi ● Centru de Sănătate Mintală (CSM) - copii ● Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialitățile:– psihiatrie– medicina internă– neuropsihiatrie infantilă (psihiatrie pediatrică/ neurologie pediatrică) Laboratoarele și compartimentele de investigații și tratament deservesc atât pacienții internați, cât și pe cei din ambulatoriu.(2) Actuala structură se poate modifica prin ordin al ministrului sănătății, la o dată ulterioară intrării în vigoare a prezentului regulament. + Capitolul V Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul spitalului + Articolul 14 SECȚII CU PATURI(1) Secția cu paturi este organizată conform structurii aprobate, pe profil de specialitate cu respectarea prevederilor legale în vigoare.(2) Spitalul va asigura, în funcție de resursele existente, condiții de spitalizare optime, de cazare, igienă și alimentație pentru confortul fizic și psihic al pacienților internați.(3) Aceste condiții vor reprezenta criterii de autorizare a spitalului.(4) a) Serviciile medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă și de zi se acordă pe baza biletului de internare eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitățile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare sau de alți medici în condițiile legii.b) Nu se solicită bilet de internare în următoarele situații:– urgențele psihiatrice;– bolnavi aflați sub incidența ART. 109, ART. 110 Cod penal, ART. 184, ART. 247-248 Cod procedură penală;– transferul intraspitalicesc în situația în care se schimbă tipul de îngrijire;– transferul interspitalicesc;– alte situații prevăzute de lege.(5) Aceste servicii constau în:a) consultații;b) investigații;c) tratament medical;d) îngrijire, medicamente și materiale sanitare, cazare și masă, recomandări la externare.(6) Asigurații suportă contravaloarea:a) serviciilor medicale efectuate la cerere;b) serviciilor medicale de înaltă performanță efectuate la cerere sau cuprinse în reglementările în vigoare, conform normelor.(7) Repartizarea pacienților în secții și pe saloane se face pentru pacienții cronici de către medicul șef de secție și de asistenta șefă, iar pentru internații de urgență, de către medicul de gardă în funcție de paturile libere.(8) Atribuțiile personalului medical din secțiile cu paturi sunt în concordanță cu specificul și specialitatea fiecărei secții. În cadrul departamentelor medicale, șefii secțiilor, laboratoarelor și serviciilor medicale au ca principale atribuții îndrumarea și realizarea activității de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secției respective și răspund de calitatea actului medical, precum și atribuțiile asumate prin contractul de administrare, având următoarele responsabilități:a) organizează și coordonează activitatea medicală din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical, fiind responsabili de realizarea indicatorilor specifici de performanță ai secției/laboratorului sau serviciului medical, prevăzuți în anexa la contractul de administrare;b) răspund de crearea condițiilor necesare acordării de asistență medicală de calitate de către personalul din secție/laborator sau serviciul medical;c) propun directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secției/laboratorului sau serviciului medical și răspund de realizarea planului aprobat;d) răspund de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico- sanitar din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;e) evaluează necesarul anual de medicamente și materiale sanitare al secției/laboratorului sau serviciului medical, investițiile și lucrările de reparații curente și capitale necesare pentru desfășurarea activității în anul bugetar respectiv, pe care le transmit spre aprobare conducerii spitalului;f) angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat;g) aplică strategiile de dezvoltare a spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;h) înaintează comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al secției /laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, elaborate cu sprijinul compartimentului financiar-contabilitate;i) înaintează comitetului director propuneri de creștere a veniturilor proprii ale secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, conform reglementărilor legale, inclusiv din donații, sponsorizări, fonduri ale comunității locale ori alte surse;j) întreprind măsurile necesare și urmăresc realizarea indicatorilor specifici de performanță ai secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, prevăzuți în anexa la contractul de administrare;k) elaborează fișa postului pentru personalul aflat în subordine, pe care o supun aprobării managerului spitalului;l) răspund de respectarea la nivelul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc a regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern al spitalului, precum și a procedurilor operaționale, a notelor interna și a oricăror altor decizii emise de conducerea sanatoriului;m) stabilesc atribuțiile care vor fi prevăzute în fișa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;n) fac propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de volumul de activități, conform reglementărilor legale în vigoare;o) propun programul de lucru pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;p) supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigațiilor paraclinice, a indicațiilor operatorii și programului operator pentru pacienții internați în cadrul secției;q) aprobă internarea pacienților în secție, pe baza criteriilor de internare, cu excepția internărilor de urgență;r) hotărăsc oportunitatea continuării spitalizării în primele 24 de ore de la internare;s) avizează și răspund de modul de completare și de întocmirea documentelor medicale eliberate în cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical;t) evaluează performanțele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii organizatorice și fișei postului;u) propun planul de formare și perfecționare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislația în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;v) coordonează activitățile de control al calității serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc;w) răspund de asigurarea condițiilor adecvate de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale în cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical pe care îl conduc, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății;x) asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiar-economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control din cadrul secției/laboratorului sau serviciului medical, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;y) răspund de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine și ia măsuri imediate când se constată încălcarea acestora, potrivit dispozițiilor legale în vigoare;z) asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internați, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea secției/laboratorului sau serviciului medical;aa) urmăresc încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;bb) în domeniul financiar îndeplinesc atribuțiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor și procedurilor legale, și fac propuneri de angajare, lichidare și ordonanțare a cheltuielilor, care se aprobă de conducătorul spitalului;cc) propun protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secției/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;dd) răspund de soluționarea sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor referitoare la activitatea secției/laboratorului sau serviciului medical;ee) propun managerului un înlocuitor pentru perioada când lipsește din sanatoriu.ff) În conformitate cu prevederile O.M.S nr. 1101 din 2016 privind privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:a) organizează, controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii secției, conform planului anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;b) răspunde de activitățile desfășurate de personalul propriu al secției, cu respectarea procedurii de declarare a infecțiilor asociate asistenței medicale, elaborată de serviciul/ compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate îngrijirilor medicale, în conformitate cu legislația în vigoare;c) răspunde de depistarea și raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale;d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor, implementată în unitatea sanitară;e) răspunde de efectuarea de către asistenta șefă de secție a triajului zilnic al personalului din subordine și declararea oricărei suspiciuni de boală transmisibilă către serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;f) în cazul șefilor de secție în secții cu risc, răspunde de derularea activității de screening al pacienților pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;g) răspunde de luarea deciziei de izolare/tip de precauții și de aplicarea ei, împreună cu serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și cu directorul medical;h) răspunde de elaborarea procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare infecțiilor asociate asistenței medicale pe secție. + Articolul 15 Libertatea de circulație a pacientului(1) Pacientul pe perioada internării respectă regulile stabilite la nivelul spitalului și se deplasează în interiorul spitalului pentru diverse explorări sau investigații numai însoțit de personal medical (asistent medical/medic /infirmieră/brancardier, după caz). + Articolul 16 CAMERA DE GARDĂ are în principal următoarele atribuții:a) triază urgențele la prezentarea la spital;b) acordă primul ajutor și asistență medicală de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, în limita competentei;c) asigură asistența medicală de urgență pentru urgențe majore psihiatrice;d) primește, evaluează și stabilește tratamentul inițial al tuturor urgențelor psihiatrice, cu prioritate pentru urgențele majore;e) face investigații clinice și recomandă investigații paraclinice necesare stabilirii diagnosticului și începerii tratamentului inițial;f) înregistrează, stochează, prelucrează și raportează adecvat informația medicală. + Articolul 17(1) Farmacia cu circuit închis din cadrul spitalului, cu puncte de lucru în Săpoca, Ojasca și Nifon, are următoarele atribuții:a) organizarea spațiului și personalului farmaciei;b) centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea stocurilor de medicamente;c) aprovizionarea, recepția și introducerea în gestiunea informatică a farmaciei a medicamentelor achiziționate, conform legislației în vigoare;d) depozitarea și conservarea medicamentelor în condiții corespunzătoare;e) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;f) asigurarea de medicamente necesare activității de asistența medicală a institutului;g) eliberarea medicamentelor conform solicitărilor din condicile de prescripție medicală introduse în sistemul informatic și aduse în farmacie de către asistenții medicali potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;h) păstrarea și eliberarea medicamentelor, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităților farmaceutice autorizate și a altor produse farmaceutice, conform Nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătății;i) depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico chimice;j) organizarea și efectuarea controlului calității medicamentului și luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;k) monitorizarea trasabilității medicamentelor;l) gestionarea stocurilor;m) transmiterea raportărilor lunare în SIUI;n) asigurarea curățeniei și igienei în spațiile farmaciei;o) monitorizarea selectivă a deșeurilor;p) participarea pe baza consumurilor și a stocurilor din farmacie la efectuarea comenzilor lunare;q) respectarea secretului profesional și a codului de etică al farmaciștilor;r) monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor. Farmacistul din cadrul farmaciei își îndeplinește atribuțiile specifice privind validarea prescripțiilor medicale și evaluează prescripția medicală din foaia de observație, după cum urmează:a) identificarea și semnalarea erorilor: de prescripție (științifice, tehnice), de utilizare a medicamentului de către pacient;b) identificarea incompatibilităților medicamentoase: în seringă/în flaconul de perfuzie: o degradare a unui medicament în prezența altuia; o disociere a medicamentelor, dependență de pH; o formare de complecși inactivi/activi cu potențial farmacodinamic nou sau farmacotoxicologic;c) identificarea și semnalarea interacțiunilor medicamentoase cu semnificație clinică medicament - alimentele/băuturi alcoolice/tutun; influența absorției unui medicament în prezența alimentelor/băuturilor alcoolice; modificări structurale ale unui medicament în prezența alimentelor/băuturilor alcoolice/tutun, fenomene de inducție și inhibiție enzimatică;d) identificarea și semnalarea influențelor semnificative a medicamentelor asupra unor parametri de laborator;e) identificarea și semnalarea exacerbărilor reacțiilor adverse cunoscute sau a unor simptome neașteptate rezultate în urma administrării medicamentelor prescrise de către medicul prescriptor, corelate sau nu cu patologiile existente ale pacientului;f) participarea în echipa de monitorizare în cazul introducerii de noi medicamente în terapie, la studiile de monitorizare pe criteriile farmacocinetic, farmacoterapeutic și toxicologic al acestora;g) evaluarea prescripției medicale care implică atibioterapie cu rezistență la antibiotice;h) participarea la studiile clinice efectuate, cu avizul medicului curant al pacienților incluși în studiile clinice sau activitățile științifice respective;i) raportarea zilnică către Ministerul Sănătății și ANMDMR a situației privind stocurile și operațiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având prețul aprobat în CANAMED, potrivit Ordinului ministrului sănătății nr 1345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor și operațiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul național al prețurilor medicamentelor autorizate de punere pe piața din România de către unitățile de distribuție en gros a medicamentelor, importatori, fabricanți autorizați și farmaciile cu circuit închis și deschis, cu modificările și completările ulterioare;j) verificarea elementelor de siguranță și autenticitate identificatorilor unici și scoaterea din uz a identificatorilor unici ai medicamentelor ce prezintă cod unic de identificare înregistrat în SNVM;k) blocarea eliberării medicamentelor din farmacie și informarea autorităților naționale competente, ANMDMR, în conformitate cu prevederile OMS nr. 1473/2018, pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE)2016/161 al Comisiei din 2 octombrie /2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranță care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman, cazul în care există suspiciuni cu privire la autenticitatea medicamentelor sau în cazul în care ambalajele au fost modificate ilicit. + Articolul 18(1) CENTRUL DE SĂNĂTATE MINTALĂ ADULȚI, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuții:a) evaluarea persoanelor care se adresează direct centrului;b) depistarea activă și precoce a tulburărilor mintale și instituirea măsurilor corespunzătoare în vederea tratării lor și prevenirii unor evoluții nefavorabile;c) furnizarea intervențiilor în criză pentru prevenirea dezvoltării episoadelor acute de boală și deteriorarea celor preexistente;d) asigurarea asistenței medicale curative, inclusiv pacienților încadrați la Art. 109 din Codul penal;e) asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocială;f) asigurarea serviciilor de psihoterapie;g) asigurarea serviciilor de terapie ocupațională pentru reinserția socială a pacienților cu tulburări psihotice;h) asigurarea asistenței la domiciliu, atunci când este necesar;i) evaluarea pacienților cu tulburări mintale în vederea orientării către locuințe temporare sau protejate, ateliere protejate, comisii de expertiză a capacității de muncă, unități de ajutor social, învățământ și alte unități sanitare;j) îndrumarea metodologică a medicilor de familie din sectorul psihiatric în acordarea de îngrijiri de sănătate mintală în baza unor protocoale de colaborare;k) întocmirea evidenței pacienților cu tulburări mintale în vederea elaborării Registrului național de sănătate mintală;l) evaluarea mediului de viață al pacientului. + Articolul 19(1) CENTRUL DE SĂNĂTATE MINTALĂ COPII, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuții:a) depistarea activă și precoce a tulburărilor mintale și instituirea măsurilor corespunzătoare în vederea tratării lor și prevenirii unor evoluții nefavorabile;b) furnizarea intervențiilor în criză pentru prevenirea dezvoltării episoadelor acute de boală și deteriorarea celor preexistente;c) asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocială;d) asigurarea serviciilor de psihoterapie;e) asigurarea asistenței la domiciliu, atunci când este necesar;f) întocmirea evidenței pacienților cu tulburări mintale în vederea elaborării Registrului Național de sănătate mintală;g) evaluarea mediului de viață al pacientului;h) depistarea precoce a tulburărilor specifice de dezvoltare și a disfuncționalităților psihopatologice la copil și adolescent;i) monitorizarea în teritoriu a tulburărilor psihice în perioada copilăriei și adolescenței;j) monitorizarea familiilor cu risc;k) asigurarea serviciilor de psihopedagogie diferențiată pentru reintegrarea școlară a copiilor;l) monitorizarea populației școlare prin servicii de legătură cu școala (medicul școlar și psihologul școlar). + Articolul 20(1) LABORATORUL DE ANALIZE MEDICALE, cu punct de recoltare probe biologice la CSM Buzău, este organizat în conformitate cu normele sanitare în vigoare privind funcționarea laboratoarelor de analize medicale și deține acreditare ISO 15189:2007. Acesta are următoarele atribuții:a) furnizarea de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator: biochimie, hematologie, coagulare, imunologie, serologia sifilisului, microbiologie;b) asigurarea recoltării probelor, cu excepția celor de la pacienții imobilizați la pat;c) efectuarea de analize medicale în regim normal și de urgență, la solicitarea secțiilor spitalului;d) recepționarea produselor sosite pentru examene de laborator și înscrierea lor corectă;e) asigurarea recipientelor necesare recoltării în laborator a produselor biologice;f) asigurarea gestionării deșeurilor periculoase provenite din activitatea medicală;g) asigurarea evidenței informatizate a analizelor medicale, precum și a rezultatelor acestora;h) eliberarea la timp a buletinelor de analize medicale către secțiile spitalului;i) asigură atât activitatea spitalicească, cât și pe cea din ambulatoriu.(2) Laboratorul de analize medicale funcționează pe baza unui program de lucru afișat și adus la cunoștința secțiilor cu paturi, în care se specifică zilele și orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizați, zilele și orele de primire a probelor de la secțiile cu paturi, orele de eliberare a rezultatelor de laborator. Executarea investigațiilor medicale se face pe baza recomandării medicului; redactarea rezultatelor investigațiilor se face de către personalul cu pregătire superioară.(3) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, Laboratorul de analize medicale are următoarele atribuții:a) efectuarea testelor pentru stabilirea agenților etiologici ai infecțiilor la pacienții internați;b) efectuarea testelor de detecție a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat (multirezistenți la antibiotice);c) șeful laboratorului răspunde de implementarea sistemului de asigurare a calității;d) șeful laboratorului răspunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prezervarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoțite de cererea de analiza completată corect;e) șeful laboratorului răspunde de elaborarea manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale (cea mai recenta ediție), în scopul evitării contaminării personalului și a mediului;f) șeful laboratorului răspunde de întocmirea și derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;g) identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecție asociată asistenței medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecțiilor asociate asistenței medicale din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători;h) anunțarea imediată, obligatorie, încă de la suspiciune, a rezultatelor microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a microorganismelor către medicul curant și serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;i) răspunde de raportarea imediată către serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale a rezultatelor pozitive în urma screeningului pacienților din secțiile cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți;j) testează sensibilitatea/rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate;k) organizează și realizează baza de date privind izolatele din unitatea sanitară și rezistența la antibiotice, pe suport electronic;l) monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție asociata asistentei medicale pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip (mai ales antibiotic), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și mult rezistente;m) raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme și a rezistenței la antibiotice serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;n) stochează tulpini microbiene de importanță epidemiologica în vederea confirmării caracterizării și studiilor epidemiologice comparative într-un laborator de referință, cu respectarea reglementărilor legale privind biosecuritatea și biosiguranță.(4) Laboratorul de analize medicale deservește secțiile cu paturi și ambulatoriul de specialitate. + Articolul 21(1) LABORATORUL DE RADIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ are în principal următoarele atribuții:a) efectuarea examenelor radiologice în laborator și la patul bolnavului, în prezenta medicului curant;b) colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar;c) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;d) supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect și în aceeași zi; răspunde de buna conservare și depozitare a filmelor radiologice;e) stabilește precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numărul ședințelor și data aplicării lor, etc. și tratamentul radioterapic;f) urmărește evoluția afecțiunii la bolnavul iradiat, precum și a zonei tegumentare iradiate și consemnează în fișa de tratament a pacientului cele constatate;g) organizează și răspunde de activitatea laboratorului;h) folosește metodele și tehnicile cele mai moderne de diagnostic și tratament în specialitatea respectivă;i) execută examenele și tratamentele recomandate de medicii din secțiile cu paturi;j) analizează modul în care se înregistrează rezultatele examenelor și indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;k) aduce la cunoștința managerului/ directorului medical al spitalului toate faptele deosebite petrecute în laborator precum și măsurile întreprinse;l) gestionează inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfășurării activității;m) controlează și răspunde de buna întreținere și utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalațiilor de orice fel și al altor obiecte de inventar;n) urmărește aplicarea măsurilor de protecția muncii și de prevenire a contaminării cu produse infectate;o) asigură și răspunde de aplicarea măsurilor de igienă și antiepidemice. + Articolul 22 COMPARTIMENT RECUPERARE, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOLOGIE(1) În cadrul Compartimentului recuperare, medicină fizică și balneologie (baza de tratament) se asigură proceduri cu: ultrasunete, curenți biodinamici, unde scurte, ionizări, galvanizări, magnetodiaflux; masaj regional, kinetoterapie individuală, kinetoterapie pe aparate. + Articolul 23 COMPARTIMENT TERAPIE OCUPAȚIONALĂ(1) Activitatea Compartimentului de terapie ocupațională din cadrul spitalului se desfășoară în săli-atelier specializate pentru diferite activități: terapie prin artă (pictură, modelare în lut, desen), croitorie, tâmplărie, tricotaje, bricolaje, confecționare obiecte de artizanat și decorative, activități gospodărești, activități de grădinărit și de zootehnie, activități de relaxare (sport, lectură, muzică).(2) Prin acest compartiment se derulează programul de profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială, având ca obiectiv asigurarea accesibilității, continuității și calității serviciilor pentru persoanele cu tulburări psihice.(3) Coordonatorul programului este numit prin act administrativ al managerului.(4) Activitatea de terapie ocupațională este reglementată de Protocolul de terapie ocupațională completat de nota internă emisă de managerul spitalului.(5) Există protocoale de terapie ocupațională specifice pentru următoarele activități:– confecționare de împletituri, cusături, pictură, modelaj (Ojasca). + Articolul 24 AMBULATORIU INTEGRAT CU CABINETE DE SPECIALITATE(1) Ambulatoriul de specialitate al spitalului funcționează conform Ordinului nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului în Ambulatoriu integrat organizat în cadrul unităților sanitare cu paturi, asigură asistența medicală ambulatorie și are în structura obligatoriu Cabinete medicale de specialitate care au corespondent în specialitățile secțiilor și compartimentelor cu paturi precum și cabinete medicale în alte specialitate, după caz, pentru a asigura o asistență medicală complexă.(2) Ambulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfășoară în sistem integrat și utilizează în comun platoul tehnic cu respectarea legislației în vigoare de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în vederea creșterii accesibilității pacienților la servicii medicale diverse și complete. Serviciile medicale ambulatorii vor fi înregistrate și raportate distinct.(3) Medicii de specialitate încadrați în spital vor desfășura activitate în sistem integrat, spital-ambulatoriul integrat, în cadrul programului normal de lucru, asigurând asistența medicală spitalicească continuă, în regim de spitalizare de zi și ambulatorie. Activitatea integrată se poate desfășura zilnic, săptămânal sau lunar, în conformitate cu modul de organizare a activității de către comitetul director, de comun acord cu șefii de secții, în vederea creșterii accesibilității pacientului la servicii medicale corespunzătoare și a asigurării continuității în acordarea îngrijirilor de sănătate. Programul astfel stabilit va fi comunicat casei de asigurări de sănătate cu care spitalul are contract.(4) În vederea creșterii accesibilității populației la serviciile medicale ambulatorii de specialitate, activitatea ambulatoriului integrat al spitalului se va desfășura, de regulă, în două ture, de către toți medicii, prin rotație.(5) Programarea nominală a medicilor din secțiile de specialitate pe parcursul unei zile, săptămâni, luni, în funcție de organizarea activității, este propusă de seful secției, avizată de directorul medical și aprobată de managerul spitalului.(6) Ambulatoriul integrat al spitalului este coordonat de către Directorul Medical care răspunde pentru activitatea medicală desfășurată în cadrul acestuia.(7) Asistența medicală ambulatorie se asigură de către medicii de specialitate acreditați, împreună cu toți cei care fac parte din categoria altui personal sanitar acreditat. Medicii de specialitate din ambulatoriul acordă următoarele tipuri de servicii medicale:a) examen clinic;b) diagnostic;c) investigații paraclinice;d) tratamente.(8) În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate au următoarele obligații:a) să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere, cu excepția urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezenta direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Pentru cetățenii statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai Cardului european de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistență ambulatorie de specialitate nu solicita bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu, cu excepția serviciilor medicale de recuperare - reabilitare și a investigațiilor medicale paraclinice;b) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat în condițiile prevăzute de lege;c) să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere cu excepția cetățenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului european, a urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu;d) să furnizeze tratament adecvat și să respecte condițiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare;e) să nu refuze acordarea asistenței medicale în caz de urgență medicală, ori de câte ori se solicită servicii medicale în aceste situații;f) să respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile medicale prestate și întreaga activitate desfășurată în cabinetele medicale;g) să ofere relații asiguraților despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, despre serviciile oferite și să-l consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;h) cabinetele de specialitate vor defini manevrele care implică soluții de continuitate a materialelor utilizate și a condițiilor de sterilizare;i) obligativitatea păstrării confidențialității fată de terți asupra datelor de identificare și serviciile medicale acordate asiguraților;j) obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;k) obligativitatea respectării dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere pentru consulturi interdisciplinare;l) neutralizarea materialelor și a instrumentelor a căror condiții de sterilizare nu este sigură;m) obligativitatea completării prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecțiuni acute, subacute, cronice (inițiale);n) obligativitatea actualizării listei asiguraților cronici vizată de coordonatorul județean pentru afecțiunile cronice conform regulamentului în vigoare;d) recepționarea produselor sosite pentru examene de laborator și înscrierea lor corectă;e) asigurarea recipientelor necesare recoltării în laborator a produselor biologice;f) asigurarea gestionării deșeurilor periculoase provenite din activitatea medicală;g) asigurarea evidenței informatizate a analizelor medicale, precum și a rezultatelor acestora;h) eliberarea la timp a buletinelor de analize medicale către secțiile spitalului;i) asigură atât activitatea spitalicească, cât și pe cea din ambulatoriu.(2) Laboratorul de analize medicale funcționează pe baza unui program de lucru afișat și adus la cunoștință secțiilor cu paturi, în care se specifică zilele și orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizați, zilele și orele de primire a probelor de la secțiile cu paturi, orele de eliberare a rezultatelor de laborator. Executarea investigațiilor medicale se face pe baza recomandării medicului; redactarea rezultatelor investigațiilor se face de către personalul cu pregătire superioară.(3) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, Laboratorul de analize medicale are următoarele atribuții:a) efectuarea testelor pentru stabilirea agenților etiologici ai infecțiilor la pacienții internați;b) efectuarea testelor de detecție a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat (multirezistenți la antibiotice);c) șeful laboratorului răspunde de implementarea sistemului de asigurare a calității;d) șeful laboratorului răspunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prezervarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoțite de cererea de analiză completată corect;e) șeful laboratorului răspunde de elaborarea manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale (cea mai recenta ediție), în scopul evitării contaminării personalului și a mediului;f) șeful laboratorului răspunde de întocmirea și derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;g) identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecție asociată asistenței medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecțiilor asociate asistenței medicale din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători;h) anunțarea imediată, obligatorie, încă de la suspiciune, a rezultatelor microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a microorganismelor către medicul curant și serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;i) răspunde de raportarea imediată către serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale a rezultatelor pozitive în urma screeningului pacienților din secțiile cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți;j) testează sensibilitatea/rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate;k) organizează și realizează baza de date privind izolatele din unitatea sanitară și rezistența la antibiotice, pe suport electronic;l) monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție asociată asistenței medicale pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip (mai ales antibiotic), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și mult rezistente;m) raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme și a rezistenței la antibiotice serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;n) stochează tulpini microbiene de importanță epidemiologică în vederea confirmării caracterizării și studiilor epidemiologice comparative într-un laborator de referință, cu respectarea reglementarilor legale privind biosecuritatea și biosiguranța.(4) Laboratorul de analize medicale deservește secțiile cu paturi și ambulatoriul de specialitate. + Articolul 25(1) CABINETUL DE MEDICINĂ DENTARĂ are următoarele atribuții:a) asigură servicii medicale stomatologice pacienților internați în spital;b) oferă informații pacienților despre serviciile acordate;c) acordă consiliere în scopul prevenirii patologiei stomatologice;d) aplică măsuri de igienă oro-dentară;e) asigură aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare și tot ceea ce este necesar pentru buna funcționare a cabinetului. + Articolul 26(1) Activitatea privind MEDICINA MUNCII este asigurată de un medic specialist în medicina muncii, prin contractul de prestări servicii încheiat cu spitalul.(2) Atribuțiile ce decurg din contract sunt:a) stabilește anual un program de activitate pentru îmbunătățirea mediului de muncă din punct de vedere al sănătății în muncă pentru fiecare angajator;b) identifică factorii de risc și participă la acțiunile de evaluare a acestora;c) supraveghează sănătatea angajaților pe baza prevederilor legale și a riscurilor profesionale pentru sănătatea angajaților;d) organizează supravegherea stării de sănătate a angajaților, concordant cu particularitățile expunerii la factorii de risc;e) instruiește angajații cu privire la aplicarea metodelor accesibile lor de prim-ajutor și a procedurilor de urgență, dacă are competență în acest sens;f) face recomandări privind organizarea muncii, amenajarea ergonomică a locului de muncă, utilizarea în condiții de securitate a substanțelor folosite în procesul muncii, precum și repartizarea sarcinilor de muncă, ținând seama de capacitatea și aptitudinile angajaților de a le executa;g) poate propune angajatorului schimbarea locului de muncă sau a felului muncii unor salariați, determinată de starea de sănătate a acestora;h) participă la stabilirea programelor de sănătate la locul de muncă în cadrul comitetului de sănătate și securitate în muncă;i) evaluează aptitudinea pentru muncă în relație cu starea de sănătate și promovează adaptarea muncii la posibilitățile angajaților;j) consiliază angajatorul asupra unei bune adaptări a muncii la posibilitățile angajatului în circumstanțele speciale ale unor grupuri vulnerabile: femei gravide, mame în perioada de alăptare, adolescenți, vârstnici și persoane cu handicap;k) întocmește rapoarte către angajator, angajați și autoritățile competente, conform legii;l) poate contribui prin activitatea sa la cunoașterea științifică în domeniul sănătății în muncă, respectând principiile etice aplicate în cercetarea medicală;m) asigură managementul serviciilor medicale de medicină a muncii. + Articolul 27(1) APARATUL FUNCȚIONAL al Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este constituit pentru îndeplinirea atribuțiilor ce revin unității, cu privire la activitatea economico-financiară și administrativă și are în structură următoarele compartimente funcționale: Serviciul RUNOS, Compartimentul juridic, Compartiment audit, Serviciul de management al calității serviciilor de sănătate, Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, Serviciul de evaluare și statistică medicală, Compartiment securitatea muncii, psi, protecție civilă și situații de urgență, Serviciul achiziții publice, contractare, Serviciul financiar-contabilitate, Serviciul administrativ. + Articolul 28 SERVICIUL RESURSE UMANE, NORMARE, ORGANIZARE ȘI SALARIZARE(1) Compartimentul RUNOS are în principal următoarele atribuții:a) elaborarea, conform prevederilor legale în vigoare, de proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului unității;b) aplicarea legislației în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul spitalului;c) asigurarea întocmirii documentațiilor cu privire la modificarea statului de funcții și a organigramei;d) participarea la elaborarea Regulamentului intern și a Regulamentului de organizare și funcționare;e) efectuarea de lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea și încetarea contractului individual de muncă, precum și acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislația muncii;f) urmărirea întocmirii și actualizarea de către conducătorii de compartimente a fișelor de post și gestionarea lor conform prevederilor legale în vigoare;g) gestionarea procesului de realizare a evaluării și întocmirea fișelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale;h) stabilirea, conform reglementărilor legale, salariilor de bază și a celorlalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul spitalului;i) asigurarea introducerii în baza de date a informațiilor referitoare la personal și actualizarea bazei cu datele noilor angajați;j) întocmirea documentației privind pensionarea personalului din spital;k) întocmirea și actualizarea Registrul de evidență a salariaților;l) publicarea în colaborare cu compartimentele de specialitate, a bibliografiei și a tematicii, precum și a documentelor privind procedura organizării concursurilor/examenelor, participarea în comisiile de concurs și a celor de soluționare a contestațiilor pentru ocuparea posturilor vacante sau temporar vacante;m) asigurarea secretariatului comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante și întocmirea lucrărilor privind încadrarea în muncă a candidaților declarați admiși pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;n) calcularea vechimii în specialitate și a vechimii în muncă la încadrare;o) executarea lucrărilor de normare a personalului, aplicând criteriile de normare în conformitate cu normativele în vigoare;p) fundamentarea fondului de salarii necesar personalului din unitate, în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri și cheltuieli;q) întocmirea lunară a lucrărilor de salarizare, promovare;r) întocmirea și transmiterea situațiilor periodice solicitate de Ministerul Sănătății, direcția de sănătate publică, casa județeană de asigurări de sănătate, direcția județeană de finanțe, direcția județeană de statistică;s) asigurarea operării programărilor și efectuării concediilor de odihnă ale angajaților;t) întocmirea formalităților în vederea acordării de concedii cu/fără plată și ținerea evidenței acestora;u) eliberarea la cerere, a adeverințelor privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;v) întocmirea a oricăror lucrări prevăzute de Legea nr. 53/2003, republicată, cu modificările și completările ulterioare, specifice domeniului de activitate al serviciului;w) executarea la termenul precizat a oricărei lucrări repartizată de către conducerea spitalului privind problemele specifice serviciului;x) întocmirea statului de funcții și a organigramei, în conformitate cu structura organizatorică aprobată,y) elaborarea lucrărilor privind evidența și mișcarea personalului din cadrul spitalului;z) completarea și actualizarea dosarelor personale ale salariaților, care vor fi păstrate în bune condiții și vor fi prezentate organelor de control la solicitarea acestora;aa) întocmirea deciziilor de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradațiilor corespunzătoare tranșelor de vechime, cu respectarea celor în vigoare;bb) stabilirea și actualizarea conform reglementarilor legale, a drepturilor salariale pe baza documentelor aprobate de conducerea unității;cc) elaborarea planului de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaților pe baza propunerilor secțiilor/laboratoarelor/serviciilor din spital;dd) întocmirea statelor de plată pentru personalul încadrat, a centralizatorului statelor de salarii, a situației recapitulative și stabilirea sumei nete de plată cuvenită salariaților;ee) întocmirea lunară a declarațiilor privind obligațiile de plată către bugetul de stat;ff) ținerea evidenței individuale a drepturilor salariale și de personal acordate în cursul anului salariaților și eliberează, la cerere, adeverințe cu veniturile realizate de aceștia;gg) întocmirea de chestionare statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;hh) întocmirea graficului anual de programare a concediilor de odihnă, ținerea evidenței concediilor de orice fel;ii) eliberarea de adeverințe la solicitarea angajaților și foștilor angajați;jj) întocmirea și ținerea evidenței deciziilor de numire sau eliberare din funcție a personalului, de sancționare, de acordare a unor drepturi salariale prevăzute de lege, de detașare, de delegare, de modificare a salariilor cu ocazia majorărilor de salarii, de promovare, etc.kk) stabilirea necesarului de produse specifice serviciului în vederea realizării părții corespunzătoare a Planului anual de achiziții al spitalului;ll) transmiterea la C.J.A.S. Buzău a documentelor de asigurare de răspundere civilă, a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici iar pentru asistenții medicali, a asigurărilor de răspundere civilă, certificatelor de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. în vederea încheierii contractului furnizării de servicii medicale;mm) întocmirea documentației necesare pentru participarea angajaților la cursuri de specializare și perfecționare profesională;nn) ținerea evidenței declarațiilor de interese și a declarațiilor de avere depuse de membrii comitetului director, membrii consiliului de administrație, șefii de secții, laboratoare și servicii medicale;oo) asigurarea operațiunilor de arhivare a documentelor create în cadrul serviciului;pp) exercitarea și a altor atribuții stabilite prin lege sau alte acte normative, prin hotărâri ale Comitetului director sau ale managerului;qq) asigurarea acordării drepturilor salariale ca: salarii de bază, sporuri pentru condiții, gărzi, indemnizații, premieri anuale, indemnizații de asigurări sociale, etc., în conformitate cu legislația în vigoare;rr) înscrierea sumelor pe certificatele de concediu medical potrivit legislației în vigoare;ss) ținerea evidenței numărului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avut în ultimele 12 luni în vederea acordării certificatelor de concediu medical pentru angajații unității;tt) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale și anuale privind fondul de salarii;uu) verificarea pontajelor din punct de vedere al corectitudinii datelor înscrise precum și semnăturile autorizate;vv) întocmirea adeverințelor de salarii solicitate;ww) verificarea corectitudinea întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;xx) participarea la fundamentarea Bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului furnizând date de specialitate;yy) urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului;zz) asigurarea operațiunilor de arhivare a documentelor create în cadrul serviciului.(2) COMPARTIMENTUL RELAȚII CU PUBLICUL are în principal următoarele atribuții:a) întreținerea relațiilor de colaborare cu organizații profesionale diverse pe probleme de relații publice;b) asigurarea accesului la informații de interes public din oficiu sau la cerere;c) comunicarea din oficiu, prin afișare la sediul spitalului și pe pagina de internet proprie, a următoarelor informații de interes public:(i) actele normative care reglementează organizarea și funcționarea spitalului;(ii) structura organizatorică, atribuțiile compartimentelor funcționale, programul de funcționare;(iii) numele și prenumele persoanelor din conducerea spitalului;(iv) coordonatele de contact ale spitalului, respectiv denumirea, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail, adresa paginii de internet, coordonatele de contact pentru Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Buzău;(v) sursele de finanțare, bugetul de venituri și cheltuieli;(vi) programele și strategiile proprii;(vii) lista cuprinzând categoriile de servicii medicale oferite;(viii) drepturile și obligațiile pacienților.(3) COMPARTIMENT INFORMATICĂ are în principal următoarele atribuții:a) monitorizarea și evaluarea măsurilor de implementare a strategiei de informatizare;b) asigurarea respectării prevederilor legale în vigoare privind publicarea de date și protecția datelor personale;c) asigurarea bunei funcționări a sistemului informatic al spitalului, precum și a legăturii acestuia cu alte sisteme informatice;d) stabilirea necesităților de tehnică de calcul și program ale compartimentelor spitalului;e) propunerea achiziționării de consumabile pentru tehnica de calcul în baza evaluării solicitărilor formulate în scris de compartimentele spitalului;f) întreținerea și depanarea din punct de vedere hardware rețeaua de calculatoare, asigurând interfața cu firma de service hardware și cu providerul de servicii internet;g) asigurarea administrării bazelor de date;h) instalarea și menținerea în funcționare a sistemelor de operare pe calculatoarele aflate în dotarea spitalului;i) asigurarea asistenței, a îndrumării tehnice și a școlarizării pentru personalul care are în dotare tehnică de calcul, în ceea ce privește utilizarea rețelei, a calculatoarelor și imprimantelor, a aplicațiilor software;j) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(4) COMPARTIMENTUL CULTE are ca atribuție principală conlucrarea îndeaproape cu managerul spitalului și membrii Comitetului director în vederea asigurării asistenței religioase a bolnavilor internați și, la cerere, pentru salariații spitalului. Activitatea acestuia se exercită de către preotul încadrat în unitate, la capelă sau la patul bolnavilor. Din punct de vedere spiritual - canonic se supune nemijlocit conducerii episcopului eparhiei, iar din punct de vedere administrativ, managerului. Preotul îndeplinește următoarele sarcini:a) săvârșirea serviciilor religioase conform programului aprobat de eparhia respectivă, cu acordul conducerii instituției;b) vizitarea cu regularitate a bolnavilor din cadrul spitalului;c) asigurarea serviciilor religioase pentru cazurile de urgență, administrând Sfintele Taine;d) săvârșirea slujbelor speciale pentru înmormântarea decedaților abandonați sau fără familie;e) săvârșirea în fiecare sărbătoare religioasă precum și sâmbăta și duminica, Sfânta Liturghie conform cerințelor cultului creștin ortodox;f) participarea și sprijinirea, în funcție de posibilități, la soluționarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;g) promovarea și cultivarea atmosferei spirituale echilibrată a pacienților bolnavi, pentru a evita prozelitismul de orice fel și sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparțin;h) colaborarea cu personalul medical pentru a cunoaște starea socială a pacienților internați și apartenența religioasă declarată de pacienți;i) acordarea asistenței religioasă și personalului angajat al unității numai la solicitarea acestuia;j) participarea la activitățile organizate de Patriarhia Română și de Centrul Eparhial cu personalul bisericesc;k) propunerea, în colaborare cu personalul medical creștin ortodox, unui Sfânt patron ocrotitor al unității;l) răspunderea privind buna întreținere și folosire a mobilierului și inventarului existent în dotarea capelei. + Articolul 29 COMPARTIMENTUL JURIDIC este subordonat managerului spitalului și are, în principal, următoarele atribuții:a) reprezentarea și apărarea intereselor spitalului în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești și a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege;b) asigurarea întocmirii actelor pentru susținerea în justiție a drepturilor spitalului, redactarea plângerilor la instanțele judecătorești - penale, civile, comerciale sau arbitrare, la instanțele pentru soluționarea litigiilor de muncă etc.;c) urmărirea apariției actelor normative (legi, ordonanțe, ordonanțe de urgență, hotărâri, ordine etc.) și semnalarea organelor de conducere sarcinile ce revin spitalului potrivit acestor acte normative;d) avizarea, la cererea conducerii, a actelor care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului precum și orice alte acte care produc efecte juridice;e) avizarea pentru legalitate și contrasemnarea actelor juridice, avizul pozitiv sau negativ, precum și semnătura sa fiind aplicate numai pentru aspectele strict juridice ale documentului respectiv;f) în condițiile în care actul juridic supus avizării pentru legalitate nu este conform legii, consilierul juridic va formula un raport de neavizare în care va indica neconcordanța acestuia cu normele legale, în vederea refacerii actului;g) nu se pronunță asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de consilierul juridic;h) redactarea opiniilor juridice cu privire la aspectele legale ce privesc activitatea instituției;i) semnalarea organelor competente cazurile de aplicare neunitară a actelor normative și când este cazul face propuneri corespunzătoare;j) semnalarea în scris, conducerii unității și departamentelor interesate și realizarea de propuneri cu privire la deficiențele constatate urmare a hotărârilor instanțelor judecătorești pronunțate în litigiile în care unitatea este parte, în vederea luării măsurilor corespunzătoare, pentru evitarea repetării unor asemenea deficiențe;k) redactarea de documente/acte/contracte juridice, la solicitarea membrilor Comitetului Director sau a șefilor de secție/laborator/serviciu/compartiment;l) redactarea proiectelor contractelor ce urmează a fi încheiate de spital;m) avizarea de contracte încheiate de spital, convențiile și protocoalele încheiate cu alte persoane fizice și juridice;n) redactarea solicitărilor venite din partea parchetelor, judecătoriilor, tribunalelor, poliției, ministerului sănătății, avocatului poporului, etc.;o) participarea ca membru în Comisia de cercetare disciplinară și în alte comisii din cadrul Spitalului;p) comunicarea hotărârilor instanțelor de judecată care privesc activitatea spitalului către Serviciul financiar-contabilitate, Serviciului achiziții publice- contractare, Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare, după caz;q) primirea hotărârilor de la instanțele de judecată și asigurarea transmiterii acestora către pacienții cu măsura de siguranță a internării medicale/ internării medicale provizorii prevăzută de Codul penal/Codul de procedură penală, către pacienții internați nevoluntar conform Legii 487/2002, rep. sau altor pacienți, după caz;r) gestionarea dosarelor juridice ale bolnavilor pentru care s-a instituit măsura de siguranță a internării medicale/internării medicale provizorii conform Codului penal și Codului de procedură penală și ale bolnavilor internați nevoluntar, conform Legii 487/2002 rep.;s) asigurarea consilierii juridice pacienților spitalului, la solicitarea acestora, ajutând la rezolvarea problemelor juridice ale acestora, în limita timpului disponibil;t) realizarea corespondenței cu direcțiile de sănătate publică județene privind bolnavii încadrați în baza ART. 109 și ART. 110 Cod penal;u) asigurarea comunicării deciziilor Comisiei internărilor nevoluntare către Judecătoria Buzău, întocmind cererile de confirmare/încetare internare nevoluntară;v) urmărirea completării dosarelor juridice ale bolnavilor pentru care s-a instituit măsura de siguranță a internării medicale/internării medicale provizorii;w) gestionarea dosarelor juridice ale bolnavilor internați în spital, în executarea măsurii de siguranță a internării medicale/internării medicale provizorii;x) este obligat să respecte secretul și confidențialitatea activității sale, păstrând secretul profesional cu privire la cauzele ce îi sunt încredințate (cu excepția cazurilor prevăzute expres de lege);y) asigurarea operațiunilor de arhivare a documentelor create în cadrul compartimentului. + Articolul 30 COMPARTIMENTUL AUDIT este subordonat managerului spitalului și are următoarele atribuții:a) elaborarea proiectului planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;b) elaborarea, pe baza planului multianual, și/sau actualizarea proiectului planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;c) efectuarea activității de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale entității publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate. Auditul intern se exercită asupra tuturor activităților desfășurate în spital cu privire la formarea și utilizarea fondurilor publice, precum și la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:– activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de Instituție din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă;– plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;– administrarea patrimoniului, precum și vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităților administrativ- teritoriale;– concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităților administrativ-teritoriale;– constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare și stabilire a titlurilor de creanță, precum și a facilităților acordate la încasarea acestora;– alocarea creditelor bugetare;– sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;– sistemul de luare a deciziilor;– sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme;– sistemele informatice.– achizițiile publiced) efectuarea misiunilor de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului spitalului și a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmește rapoarte de audit public intern finalizate și le transmite managerului spitalului pentru analiză și avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;e) raportarea periodică asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit, managerului;f) informarea managerului spitalului asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;g) elaborarea raportului anual al activității de audit public intern și îl transmite la Ministerul Sănătății;h) raportează imediat managerului spitalului și structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;i) elaborarea programului de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia;j) respectarea normelor, instrucțiunilor, precum și Codului privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul spitalului;k) efectuarea, cu aprobarea managerului spitalului, misiunilor de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepțional, necuprinse în planul anual de audit public intern;l) respectarea și asigurarea confidențialității datelor, a informațiilor și a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;m) asigurarea arhivării atât fizice, cât și electronice a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;n) îndeplinirea altor sarcini stabilite de conducătorul unității, în domeniul de competență, în condițiile și cu respectarea cadrului legal în vigoare. + Articolul 31(1) SERVICIUL MANAGEMENT AL CALITĂȚII SERVICIILOR DE SĂNĂTATE este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor Ordinului 1312/2020 privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate în cadrul unităților sanitare cu paturi și serviciilor de ambulanță, în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului, cu modificările și completările ulterioare și are în principal următoarele atribuții:a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;f) măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;g) coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;h) coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;i) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;j) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;m) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;n) monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.Serviciul Management al Calității Serviciilor de Sănătate este condus de un șef serviciu care este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare și are următoarele atribuții principale:a) planifică, organizează, coordonează și monitorizează întreaga activitate privind implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare;b) coordonează și controlează funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate;c) analizează și avizează procedurile interne ale structurii de management al calității serviciilor de sănătate, care se aprobă potrivit reglementărilor legale în vigoare;d) elaborează și supune aprobării conducătorului unității sanitare planul anual de formare și perfecționare profesională a personalului din subordine;e) coordonează și monitorizează elaborarea documentelor calității la nivelul unității sanitare;f) coordonează elaborarea și avizează planul de management al calității serviciilor de sănătate de la nivelul unității sanitare;g) coordonează și monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate desfășurate de către responsabilii desemnați la nivelul fiecăreia dintre structurile unității sanitare;h) monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate desfășurate de către comisiile, consiliile și comitetele constituite la nivelul unității sanitare, în colaborare cu coordonatorii acestora;i) elaborează și înaintează spre aprobare conducătorului unității sanitare rapoarte periodice privind activitatea structurii de management al calității serviciilor de sănătate;j) coordonează și monitorizează activitățile privind raportarea și monitorizarea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale;k) colaborează cu șefii celorlalte structuri din cadrul unității sanitare în vederea implementării sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;l) asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al președintelui ANMCS, precum și cu oficiul teritorial al ANMCS.(4) RMC participă, fără drept de vot, la ședințele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătățire a calității din întreaga unitate sanitară și a consilia conducerea spitalului cu privire la impactul deciziilor luate. + Articolul 32(1) SERVICIUL DE PREVENIRE AL INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționeaza conform prevederilor Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare și are, în principal, următoarele atribuții:a) organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;c) medicul șef/coordonator al serviciului participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;f) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;i) elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;m) raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor mult rezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;q) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;r) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;s) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;t) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;u) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;v) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;w) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;x) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;aa) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.(2) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, medicul de boli infecțioase sau medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale: are următoarele atribuții:a) efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecțioase și a stabilirii tratamentului etiologic necesar;b) elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament inițial în principalele sindroame infecțioase și profilaxie antibiotică;c) coordonează elaborarea listei de antibiotice esențiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;d) elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa și derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;e) colaborează cu farmacistul unității în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;f) efectuează activități de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;g) oferă consultanță de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);h) oferă consultanță pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii și în alte situații clinice, pentru pacienții la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie;i) cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a crește relevanța clinică a acestei activități;j) evaluează periodic cu fiecare secție clinică în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia și propune modalități de îmbunătățire a acestuia (educarea prescriptorilor);k) elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezervă) și propune managerului măsuri de îmbunătățire. + Articolul 33(1) SERVICIUL DE EVALUARE STATISTICĂ MEDICALĂ are în principal următoarele atribuții:a) verificarea zilnică a datelor înregistrate în sistemul informatic și generarea lunară, trimestrială și anuală a fișierelor în vederea trimiterii către SNSPMPDSP și CNAS;b) urmărirea și întocmirea documentelor necesare decontării și facturării serviciilor medicale contractate cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate pentru spital și ambulatoriu, lunar, trimestrial, anual;c) calcularea și transmiterea către Comitetul director și medicilor șefi de secție indicatorii de performanță a managementului spitalului, prin care se analizează activitatea spitalului;d) întocmirea anuală a centralizatoarelor de diagnostice și proceduri care se transmit la Direcția de Sănătate Publică;e) întocmirea rapoartelor statistice prin care se informează conducerea spitalului și șefii de secție despre indicatorii obținuți, cazurile nevalidate, ICM, lunar, trimestrial, anual.f) elaborarea de propuneri pentru contractare de servicii medicale aferente anului calendaristic defalcat pe luni și trimestru în spital/secții/policlinică/cabinete;g) comunicarea lunară către Casa Județeană de Asigurări de Sănătate a tabelului cu pacienți internați cu situații speciale (accidente rutiere, vătămări corporale, accidente de muncă) dacă este cazul;h) realizarea de situații comparative contractat - validat - decontat;i) calcularea și întocmirea situația indicatorilor specifici pentru Casa Județeană de Asigurări de Sănătate;j) urmărirea și verificarea mișcărilor zilnice ale bolnavilor pe secții, centralizând lunar și trimestrial către Direcția de Sănătate Publică;k) înregistrarea datelor pacienților în Registrul de intrări ieșiri din spital;l) clasificarea foilor de observație și predarea lor la arhivă;m) întocmirea corespondenței necesare pentru Casa județeană de Asigurări de Sănătate, Autoritatea de Sănătate Publică și Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar;n) colaborarea cu alte compartimente ale spitalului pentru rezolvarea solicitărilor primite de la alte instituții cu privire la pacienții internați sau externați;o) eliberarea la solicitarea pacienților de copii ale documentelor medicale sau adeverințe cu internări anterioare, cu respectarea legislației în vigoare;p) întocmirea diverselor situații statistice solicitate de conducerea spitalului și medicii șefi de secție. + Articolul 34(1) COMPARTIMENTUL SECURITATEA MUNCII, PREVENIREA ȘI STINGEREA INCENDIILOR, PROTECȚIE CIVILĂ ȘI SITUAȚII DE URGENȚĂ are în principal următoarele atribuții:a) asigurarea instruirii și informării salariaților în probleme de protecție a muncii atât prin cele trei forme de instructaj (introductiv general, la locul de muncă și periodic), cât și prin cursuri de perfecționare;b) efectuarea instructajului de protecție a muncii pentru personalul nou-angajat în spital conform legislației în vigoare;c) elaborarea listei pentru dotarea salariaților cu echipamente individuale de protecție și de lucru și participarea la recepția mijloacelor de protecție colectivă și a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcțiune;d) dispune sistarea unei activități sau oprirea din funcțiune a echipamentelor tehnice când se constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;e) participarea la cercetarea accidentelor de muncă și ținerea evidenței acestora;f) asigurarea evaluării riscurilor de accidentare și îmbolnăvire profesională la locul de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, prevenirii accidentelor de muncă și bolilor profesionale;g) controlarea tuturor locurilor de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;h) răspunderea privind aplicarea normelor de prevenire și stingere a incendiilor în cadrul spitalului, potrivit legii;i) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice. + Articolul 35(1) SERVICIUL ACHIZIȚII PUBLICE CONTRACTARE este subordonat managerului și are următoarele atribuții specifice:a) planificarea, organizarea, derularea, aplicarea, ducerea la îndeplinire și finalizarea achizițiilor publice, a procedurilor de atribuire a contractelor de achiziție publică în scopul achiziționării de produse, servicii și lucrări, în baza solicitărilor compartimentelor funcționale ale Spitalului, cu respectarea legislației incidente domeniului achizițiilor publice naționale și europene;b) elaborarea de proceduri operaționale interne pentru domeniul achizițiilor publice;c) organizarea, derularea și finalizarea modului de realizare a achizițiilor de lucrări, de produse sau de servicii, prin intermediul unui contract de achiziții publice, cu respectarea legislației incidente;d) derularea tuturor achizițiilor publice organizate de Spital, cu respectarea legislației aplicabile;e) constituirea și păstrarea dosarelor de achiziții publice, inclusiv documentațiile elaborate în cadrul lor și asigurarea accesului la acestea în condițiile legii;f) elaborarea și actualizarea ori de câte ori este necesar a programului anual al achizițiilor publice al Spitalului pe baza propunerilor fundamentate ale structurilor funcționale ale Spitalului, pe care îl supune aprobării Consiliului de administrație și managerului.g) publicarea anunțurilor de participare în SEAP și, după caz, în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene (JOUE), precum și a anunțurilor de atribuire în urma încheierii contractelor de achiziție publică;h) asigurarea inițierii achizițiilor publice pentru care nu există obligația publicării unui anunț/invitație de participare în SEAP;i) procedează la publicarea denumirii și a datelor de identificare ale ofertantului/candidatului/subcontractantului propus/terțului susținător (cu respectarea termenelor prevăzute de lege) și completarea/actualizarea/modificarea secțiunilor corespunzătoare aferente formularelor de integritate ANI pe tot parcursul aplicării procedurii (până la publicarea anunțului de atribuire), precum și dispunerea măsurilor care se impun ca urmare a alertelor de integritate, în termenele legale aplicabile inclusiv, după caz, prezentarea documentelor justificative către inspectorii de integritate;j) transmiterea în SEAP (în format electronic și prin utilizarea aplicației disponibile în cadrul acestuia) a notificării ce conține informații specifice cu privire la achiziția directă care nu a fost realizată prin intermediul catalogului electronic publicat în SEAP, cu respectarea dispozițiilor legii;k) solicitarea structurilor din cadrul Autorității, beneficiare ale achiziției, privind emiterea de puncte de vedere de specialitate, în scris, cu scopul întocmirii răspunsurilor la eventualele contestații înaintate de operatorii economici implicați în procedura de atribuire;l) solicitarea transmiterii în scris de către celelalte structuri din cadrul autorității contractante, în vederea întocmirii documentului constatator, a informațiilor privind modul de îndeplinire a obligațiilor contractuale;m) asigurarea demersurilor necesare pentru constituirea comisiilor de evaluare, verificarea îndeplinirii de către membrii comisiei de evaluare și, după caz, de către experții cooptați a obligației referitoare la semnarea declarației de confidențialitate și imparțialitate (prin intermediul căreia confirmă că nu se află într-o situație care implică existența unui conflict de interese) după data și ora-limită pentru depunerea ofertelor/candidaturilor însă nu mai târziu de preluarea atribuțiilor specifice propriu-zise;n) întreprinderea de demersuri necesare pentru înregistrarea/reînnoirea/recuperarea înregistrării autorității contractante în Sistemul Electronic de Achiziții Publice (SEAP), respectiv recuperarea certificatului digital;o) redactarea acordurilor-cadru/contractelor de lucrări/servicii/furnizare pe care le înaintează spre avizare Compartimentului juridic;p) primirea documentelor necesare încheierii contractelor aferente programelor și proiectelor Spitalului;q) transmiterea documentațiilor de proiectare Compartimentului verificare proiecte și documentații în vederea verificării conformității cu legislația în vigoare;r) urmărirea respectării clauzelor contractuale și efectuarea de propuneri, către conducerea spitalului, privind aplicarea majorărilor de întârziere în cazul nerespectării termenelor contractuale, precum și alte măsuri legale;s) urmărirea constituirii legale și în termen a garanțiilor de bună execuție și a garanțiilor bancare pentru returnarea avansului, după caz, aferente contractelor de prestări servicii de proiectare, precum și eliberarea acestora în condițiile legii, precum și întocmirea documentelor constatatoare;t) primirea documentelor necesare încheierii acordurilor- cadru/contractelor având ca obiect prestarea de către Spital a serviciilor de consultanță, expertizare, cercetare, a contractelor care sunt în legătură cu atribuțiile și activitatea Spitalului;u) propunerea de orice alte măsuri pentru derularea în bune condiții a relațiilor contractuale;v) colaborarea cu celelalte compartimente pentru îndeplinirea atribuțiilor specifice;w) ducerea la îndeplinire a oricăror altor măsuri pentru derularea în bune condiții a relațiilor contractuale.(2) Activitatea de aprovizionare, manipulare și depozitare a bunurilor, cu următoarele atribuții specifice:a) emiterea și înaintarea comenzilor către furnizori și către gestionari (magazineri/farmaciști) pentru urmărirea primirii materialelor aferente în gestiune;b) încărcarea, descărcarea și manipularea bunurilor din și în depozite și mijloace de transport;c) manipularea și așezarea produselor în spațiile special destinate, în funcție de sortimente și termenul de valabilitate, manual, cu ajutorul lizei sau folosind alte dispozitive și echipamente din dotare;d) verificarea cantitativă și de integritate a bunurilor sosite în depozit;e) asigurarea și verificarea stocurilor de bunuri în timpul depozitării și manipulării;f) verificarea și asigurarea mișcării fizice a bunurilor în baza documentelor de intrare-ieșire;g) verificarea și semnalarea încadrării în termenele de garanție a bunurilor depozitate și/sau tranzacționate (în cazul inventarierii și verificării stocurilor);h) pregătirea mărfurilor pentru predare;i) punerea la dispoziție a mărfii sau bunurilor către secții, compartimente, etc., conform comenzilor/solicitărilor aprobate și priorităților;j) organizarea logistică eficientă a depozitelor și asigurare asistență în activitățile de întreținere și reparații conexe. + Articolul 36 Serviciul ADMINISTRATIV este subordonat Directorului financiar- contabil și este alcătuit din:(1) Compartiment administrativ, cu următoarelor atribuții specifice:a) elaborarea, conform prevederilor legale în vigoare, de proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului spitalului;b) asigurarea măsurilor necesare pentru utilizarea inventarului administrativ- gospodăresc în condiții de eficiență maximă;c) asigurarea efectuării inventarierii patrimoniului în condițiile și la termenele stabilite prin acte normative;d) asigurarea recepționării, manipulării și depozitării corespunzătoare a bunurilor;e) asigurarea întreținerii clădirilor, instalațiilor și inventarului spitalului;f) organizarea, controlarea și efectuarea curățeniei în toate incintele spitalului și luarea măsurilor corespunzătoare;g) asigurarea obținerii în timp util a autorizațiilor necesare funcționării spitalului, prin ținerea unei evidente stricte a termenelor de valabilitate; răspunderea în mod direct de consecințele lipsei autorizațiilor în termen;h) organizarea și asigurarea pazei și ordinii în toate locațiile spitalului;i) asigurarea întreținerii spațiilor verzi, a căilor de acces, precum și deszăpezirea acestora;j) răspunderea privind buna executare a lucrărilor de întreținere, evidența bunurilor mobile și imobile, instalațiilor aferente mijloacelor fixe, obiectelor de inventar din dotarea spitalului;k) luarea de măsuri pentru gospodărirea rațională a energiei electrice, apei, combustibililor și altor materiale și obiecte în folosință și consum;l) coordonarea activității parcului auto și a șoferilor, punând la dispoziție și deservind cu autovehiculele din dotare întreaga activitate a spitalului;m) asigurarea păstrării arhivei spitalului conform normelor legale;n) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(2) COMPARTIMENT TRANSPORTa) asigurarea funcționării în bune condiții a atelierului de reparații și întreținere auto;b) asigurarea recepționării calitative și cantitative a materialelor, alimentelor primite de la furnizori și asigurarea transportului acestora în condiții igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;c) asigurarea continuității activității spitalului, conform graficului de lucru, cu autovehicule necesare și conducători auto;d) asigurarea stării tehnice corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor și a instalațiilor cu care sunt dotate autovehiculele;e) asigurarea controlului calitativ și a recepției reparațiilor efectuate;f) asigurarea îndrumării și a controlului întregii activități de transport a spitalului;g) asigurarea respectarea sigură a prevederilor legale în vigoare privind activitatea de transport;h) răspunderea privind respectarea normelor de consum;i) urmărirea reducerii cheltuielilor de consum ale parcului auto;j) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(3) COMPARTIMENTUL TEHNIC are, în principal, următoarele atribuții:a) ținerea evidenței întregii aparaturi funcționale și nefuncționale și însoțirea reprezentanților firmelor cu care s-au încheiat contractele de service pentru aparatură pe fiecare secție;b) participarea la fundamentarea planului anual de întreținere și reparații al clădirilor;c) întocmirea planului de revizii tehnice și reparații curente;d) organizarea și întocmirea actelor necesare scoaterii din funcțiune a utilajelor, tehnicii, aparaturii ce nu mai poate fi reparată;e) luarea de măsuri pentru modernizarea utilajelor, aparaturii și a inventarului gospodăresc al spitalului;f) solicitarea, privind îndrumarea din partea direcției de sănătate publică județene din punct de vedere metodologic pentru executarea lucrărilor de investiții și reparații capitale cu privire la proiectarea, avizarea, execuția și finanțarea acestora în conformitate cu reglementările legale în vigoare;g) luarea de măsuri pentru îndeplinirea și respectarea normelor de protecție a muncii și de prevenire a incendiilor;h) efectuarea verificării periodice a instalațiilor electrice și tehnice pentru desfășurarea activității în condiții optime;i) efectuarea de lucrări de reparații curente, zugrăveli, întreținere mobilier, întreținerea obiectelor tehnico-sanitare în baza referatelor de necesitate aprobate de managerul spitalului;j) efectuarea de montaje a instalațiilor și utilajelor în conformitate cu metodologia și competențele stabilite;k) urmărirea efectuării reparațiilor și investițiilor conform graficului, verificând calitativ și cantitativ lucrările executate de salariații proprii sau de terți;l) urmărirea existenței autorizației de funcționare emise de Inspecția de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune și Instalațiilor de Ridicat și a valabilității acesteia pentru centralele termice din cadrul spitalului, precum și pentru reactualizarea acesteia;m) ținerea evidenței verificărilor metrologice pentru aparatura care necesită astfel de verificări;n) organizarea și conducerea activității de mentenanță și metrologie;o) urmărirea încadrării în prevederile bugetului alocat pentru mentenanță și metrologie;p) întocmirea listei echipamentelor- Program EMM (echipament de măsurare și monitorizare) în vederea păstrării evidenței intervențiilor mentenanță/metrologie și instrucțiuni de mentenanță zilnică;q) urmărirea activității de revizii și reparații;r) realizarea de propuneri privind firmele de service și furnizori de echipamente;s) stabilirea necesarului de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.(4) Activități:– Deservire secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Centrala termică secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON, C.S.M Buzău;– Activitate de transport secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Întreținere, reparații și deservire secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Întreținere clădiri, instalații de apă, lumină și încălzire secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Centrala telefonică secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Îngrijire animale din gospodăria anexă secția Ojasca;– Întreținere spații verzi, parcuri secția SĂPOCA, OJASCA, NIFON;– Întreținere sere pentru flori secția Ojasca. + Articolul 37(1) SERVICIUL FINANCIAR-CONTABILITATE este subordonat directorului financiar contabil are în principal următoarele atribuții:a) Elaborarea de propuneri de norme și proceduri proprii privind desfășurarea activității specifice și le transmite spre avizare directorului financiar contabil și, ulterior, spre aprobare managerului;b) organizarea contabilității conform prevederilor legale în vigoare și asigurarea efectuării corecte și la timp a înregistrărilor;c) organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale și luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte compartimente și servicii din unitate, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;d) întocmirea situațiilor privind costurile comparative pe diverși indicatori de utilizare a serviciilor;e) întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a situațiilor financiare lunare și de sinteză;f) exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;g) participarea la organizarea sistemului informațional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;h) organizarea evidenței tehnico-operative și gestionare, asigurarea ținerii lor corecte și la zi;i) organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale și regularizarea diferențelor constatate;j) întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri și cheltuieli;k) efectuarea corectă și în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasări și plăți în numerar;l) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității operațiunii;m) facturarea serviciilor prestate terților;n) luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrității patrimoniului și pentru recuperarea pagubelor produse;o) organizarea planului de pregătire și perfecționare profesională pentru salariații Serviciului financiar-contabilitate.a) asigurarea efectuării corecte în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasare și plăți în numerar și prin virament;b) asigurarea creditelor necesare corespunzător comenzilor și contractelor emise, în limita creditelor bugetare aprobate;c) întocmirea instrumentelor de protocol și a documentelor de acceptare sau refuz al plății;d) verificarea documentelor justificative și de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și al legalității operațiunii;e) întocmirea de propuneri de plan de casă pentru plăți în numerar;f) asigurarea condițiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanțiilor gestionare și reținerea ratelor. + Capitolul VI Finanțarea spitalului + Articolul 38(1) În conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006- legea privind reforma în domeniul sănătății, ART. 188, "spitalele publice sunt instituții publice finanțate integral din venituri proprii și funcționează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestații efectuate pe bază de contract, precum și din alte surse, conform legii".(2) Prin autonomie financiară se înțelege:a) organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, aprobat de conducerea unității și cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;b) elaborarea bugetului propriu de venituri și cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar și a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secțiilor și compartimentelor din structura spitalului.(3) Spitalul are obligația de a asigura realizarea veniturilor și de a fundamenta cheltuielile în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare.(4) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Buzău reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri și cheltuieli negociat anual de către manager cu conducerea casei, în funcție de indicatorii stabiliți în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.(5) În cazul refuzului uneia din părți de a semna contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanți ai Ministerului Sănătății, precum și ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care, în termen de maximum 10 zile, soluționează divergențele.(6) Spitalul poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale și cu casele de asigurări de sănătate private.(7) Spitalul primește subvenții din Bugetul Fondului Național unic de Asigurări de Sănătate pentru acoperirea creșterilor salariale.(8) De la bugetul de stat se pot aloca sume cu următoarele destinații:– desfășurarea activităților cuprinse în programele naționale de sănătate;– dotarea cu echipamente medicale de înaltă performanță, în condițiile legii;– investiții legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuție;– expertizarea, transformarea și consolidarea construcțiilor grav afectate de seisme și de alte cazuri de forță majoră;– modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor existente, precum și efectuarea de reparații capitale;– activități didactice și de cercetare.(9) Spitalul monitorizează lunar execuția bugetară, urmărind realizarea veniturilor și efectuarea cheltuielilor în limita bugetului aprobat.(10) De la bugetul de stat se asigură desfășurarea activităților cuprinse în subprogramul 3.1 (activități ergoterapeutice și de terapie ocupațională pentru bolnavii psihici).(11) Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din:– donații și sponsorizări;– legate;– asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;– închirierea temporară a unor spatii medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale;– contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau operatori economici;– editarea și furnizarea unor publicații cu caracter medical;– servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea pacienților ori a angajatorilor;– servicii de asistență medicală la domiciliu, furnizate la cererea pacienților;– alte surse, conform legii.(12) Proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului se elaborează de către Comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătății și cu contractele colective de muncă, și se publică pe site-ul Ministerului Sănătății.(13) Bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului.(14) Controlul asupra activității financiare a spitalului se face, în condițiile legii, de către Curtea de Conturi, Ministerul Sănătății sau de alte organe abilitate de lege.(15) Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcție de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor legale în vigoare ale contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.(16) În cazul unor activități medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialiști competenți în astfel de activități sau manopere medicale, se poate încheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale, clinice, paraclinice sau farmaceutice cu un furnizor de servicii medicale, respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o altă unitate medicală publică sau privată acreditată. Unitățile spitalicești pot încheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare funcționării spitalului. + Capitolul VII Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul spitalului + Articolul 39 În cadrul spitalului funcționează următoarele consilii și comisii:(1) consilii:a) Consiliul medical;b) Consiliul etic.(2) comisii:a) Comisia medicamentului;b) Comisia de disciplină;c) Comisia de analiză a deceselor;d) Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group);e) Comitetul de securitate și sănătate în muncă;f) Comisia de internări nevoluntare;g) Comisia de stabilire a meniurilor zilnice;h) Comisia de siguranță a alimentului;i) Comisia de recepție;j) Comisia de biocide și materiale sanitare;k) Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;l) Comisia de monitorizare;m) Comisia de coordonare a implementării standardelor de calitate;n) Comisia pluridisciplinară de îngrijiri paliative;o) Comisia multidisciplinară pentru internarea pacienților cu paliative;p) Comisia de farmacovigilență și strategie terapeutică;q) Comisia de etica pentru aprobarea studiilor clinice;r) Comisia de primire și soluționare a cazurilor de hărțuire pe criteriul de sex și hărțuire morală la locul de muncă. + Articolul 40(1) CONSILIUL MEDICAL din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este alcătuit din șefii de secții, de laboratoare și farmacistul sef.(2) Directorul Medical este președintele Consiliului Medical.(3) Principalele Atribuțiile ale Consiliului Medical sunt următoarele:a) evaluează necesarul de servicii medicale al populației deservite de spital și face propuneri pentru elaborarea:– planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;– planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;– planului anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare.b) face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului;c) participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern ale spitalului;d) desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital, inclusiv:– evaluarea satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;– monitorizarea principalilor indicatori de performanță în activitatea medicală;– prevenirea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale. Aceste activități sunt desfășurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG și cu Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul spitalului;e) stabilește reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;f) elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;g) înaintează directorului general propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;h) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secții/laborator și face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;i) evaluează necesarul liniilor de gardă și face propuneri directorului general cu privire la structura și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;j) participă la stabilirea fișelor posturilor personalului medical angajat;k) înaintează directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;l) face propuneri și monitorizează desfășurarea activităților de educație și cercetare medicală desfășurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;m) reprezintă spitalul în relațiile cu organizații profesionale din țară și din străinătate și facilitează accesul personalului medical la informații medicale de ultimă oră;n) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;o) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;p) analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);q) participă, alături de directorul general, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;r) stabilește coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;s) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;t) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;u) analizează și soluționează împreună cu Serviciul de management al calității serviciilor medicale și cu Consiliul etic sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;v) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislația în vigoare. + Articolul 41(1) CONSILIUL ETIC din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca este organizat și funcționează în conformitate cu Ordinul nr. 1502/2016 pentru aprobarea componenței și a atribuțiilor Consiliului etic care funcționează în cadrul spitalelor publice.(2) Consiliul etic se întrunește lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de urgență, la convocarea managerului, a președintelui Consiliului sau a cel puțin 4 dintre membrii acestuia.(3) Principii de funcționare a Consiliului etic:a) Consiliul etic este independent de ierarhia medicală și de îngrijiri a spitalului. Este interzisă orice tentativă de influențare a deciziilor membrilor Consiliului etic. Orice astfel de tentativă este sesizată comisiei de disciplină din cadrul spitalului și Compartimentului de integritate al Ministerului Sănătății.b) Activitatea membrilor Consiliului etic se bazează pe imparțialitate, integritate, libertate de opinie, respect reciproc și pe principiul supremației legii.c) Managerul spitalului are obligația publicării și actualizării pe pagina web a unității sanitare a informațiilor referitoare la existenta și activitatea Consiliului etic.(4) Atribuțiile Consiliului Etic sunt următoarele:a) promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;b) identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;c) primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;d) analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc:– cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;– încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;– abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;– nerespectarea demnității umane;e) emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite de lit. d);f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;h) asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;i) întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;k) aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;m) analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.p) evaluează satisfacția pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia.(4) Consiliul etic poate solicita documente și informații în legătură cu cauza supusă analizei și poate invita la ședințele sale persoane care pot să contribuie la soluționarea speței prezentate. + Articolul 42(1) COMISIA MEDICAMENTULUI este constituită în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătății nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, Legea nr. 266/2008 a farmaciei, republicată, Ordinul Ministerului Sănătății Publice nr. 962/2009 pentru aprobarea Normelor privind înființarea, organizarea și funcționarea farmaciilor și drogheriilor, cu modificările și completările ulterioare.(2) Atribuțiile comisiei medicamentului sunt:a) stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea utilizării judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;b) stabilește prioritățile în ceea ce privește politica de achiziții de medicamente/materiale sanitare;c) stabilește o listă cu medicamente de bază obligatorii, care să fie în permanență accesibilă în farmacia spitalului, specifică fiecărei secții, determinată pe raționalitatea incidentei cazuisticii generale pentru raționalizarea și eficientizarea utilizării lor în practica medicalăd) avizează necesarul de medicamente care se achiziționează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecționate și documentate medical;e) analizează referatele de necesitate, trimise către Manager/Director medical, în vederea aprobării și avizării lor de către medicii specialiști pe profilul de acțiune al medicamentului solicitat;f) verificarea continuă a stocului de medicamente/materiale sanitare de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;g) verifică ritmic cheltuielile pentru medicamente/materiale sanitare și face analiza lor, în funcție de raportarea lunară a situației financiare;h) elaborează ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală bazate pe bibliografie națională și internațională și pe condițiile locale/ când se va impune;i) comisia analizează administrarea de medicamente în funcție de incidența diferitelor afecțiuni și consumul de materiale sanitare pe medici și secții;j) comisia poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil.k) referatele de urgență pentru medicamente/materiale sanitare, se vor centraliza lunar de către compartimentul de achiziții publice și vor fi înaintate comisiei medicamentului pentru analizarea oportunității introducerii lor în necesarul estimativ;l) comisia medicamentului poate analiza oricând necesarul și oportunitatea achiziției de medicamente/materiale sanitare, urmând a face propuneri consiliului medical vizând eficiență utilizării fondurilor publice.m) înaintează Consiliului medical propuneri pentru întocmirea/introducerea în planul anual de achiziții publice de medicamente și materiale sanitare a necesarului fundamentat în urma evaluării și analizei cazuisticii. + Articolul 43(1) COMISIA DE DISCIPLINĂ este constituită în temeiul Legii nr. 53/2003 - Codul Muncii, republicat.(2) Comisia are, în principal, următoarele atribuții:a) cercetarea disciplinară prealabilă a abaterilor în disciplina muncii săvârșite de salariații spitalului, nerespectarea oricăror altor obligații de serviciu prevăzute în actele normative generale sau interne în vigoare și propunerea de sancțiuni disciplinare;b) stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârșită, strângerea probelor care pot duce la stabilirea situației de fapt și a vinovăției persoanei respective;c) verificarea eventualelor sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;d) efectuarea cercetării disciplinare prealabile care va cuprinde obligatoriu și audierea celui învinuit;e) efectuarea anchetei disciplinare și consemnarea rezultatelor într-un proces verbal.(3) În vederea desfășurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scris cu cel puțin 3 zile lucrătoare înainte de Comisia de disciplina, precizându-se obiectul, data, ora și locul întrevederii.(4) Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condițiile prevăzute, fără un motiv obiectiv dă dreptul Comisiei de disciplina să propună sancționarea, fără efectuarea cercetării disciplinare prealabile, întocmind-se în acest sens proces verbal în care se va consemna și neprezentarea salariatului.(5) Analizarea fiecărui caz se va consemna într-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atât cele sesizate, cât și măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului.(6) Procesul-verbal va fi înaintat Managerului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislația în vigoare.(7) Managerul dispune aplicarea sancțiunii disciplinare printr-o decizie emisă în formă scrisă, în termen de 30 de zile calendaristice de la data luării la cunoștință despre săvârșirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârșirii faptei. + Articolul 44(1) COMISIA DE ANALIZĂ A DECESELOR funcționează în conformitate cu prevederile Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane și prelevarea organelor și țesuturilor de la cadavre în vederea transplantului, cu modificările și completările ulterioare.(2) Comisia de analiză a decesului are, în principal, următoarele atribuții:a) analizează și cercetează cauzele de deces din spital, precum și calitatea serviciilor și îngrijirilor medicale acordate până la deces;b) analizează datele medicale obținute din foaia de observație, investigațiile paraclinice, diagnosticul anatomo-patologic necroptic (macroscopie și histopatologic);c) evidențiază gradul de concordanta diagnostica intre diagnosticul de internare, diagnosticul de externare și final ( anatomo-patologic ) având ca scop creșterea gradului de concordanță diagnostică;d) verifică dacă s-a respectat "Procedura în caz de deces", existentă la nivelul spitalului;e) în cazul în care constată deficiențe în ceea ce privește acordarea asistenței medicale înainte și după deces, sesizează după caz Consiliul Medical sau Comisia de disciplină;f) întocmește rapoarte periodice privind activitatea desfășurată, pe care le prezintă managerului, directorului medical sau Consiliului Medical;g) realizează o statistică a deceselor din spital pe secții și al numărului de necropsii în raport cu numărul de internări din spital, evidențiind totodată patologia cea mai frecventa a deceselor;h) aduce la cunoștința membrilor comisiei reglementările legislative nou apărute în vederea optimizării activității medicale;(3) În caz de deces, informează medicul de familie.(4) Comisia de analiza a deceselor se va întruni ori de câte ori este nevoie, dar nu mai puțin de o data pe trimestru.(5) Procesele verbale ale ședințelor Comisiei de analiza a deceselor vor fi înaintate spre analiza Managerului/ Directorului medical/ Consiliului medical. + Articolul 45(1) COMISIA DE ANALIZĂ DRG (DIAGNOSIS RELATED GROUP) funcționează în conformitate cu prevederile legale în vigoare și are ca atribuții principale următoarele:a) analiza corectitudinii codificărilor DRG;b) prelucrarea și sistematizarea problemelor ivite la nivel de secții și compartimente;c) instruirea permanentă a personalului medical implicat în codificarea în sistem DRG;d) corectarea datelor completate din foile de observație pentru obținerea unui procentaj maxim pentru cazul respectiv în sistem DRG;e) îmbunătățirea calității codificării în sistem DRG la nivel de secții/compartimente;f) verificarea modului de stabilire a codurilor de boală pentru fiecare boală în parte și pentru fiecare manoperă prin sondaj;g) înregistrarea corectă în baza de date națională a datelor din FOCG;h) transmiterea unitara și criptată la SNSPSM a datelor înregistrate;i) corectarea, cererea avizului de revalidare și retransmiterea cazurilor invalidate la SNSPSM. + Articolul 46(1) COMITETUL DE SĂNĂTATE ȘI SECURITATE ÎN MUNCĂ este constituit conform Legii nr. 319/2006 privind protecția și securitatea muncii și al Legii nr. 53/2003 - Codul Muncii, republicat.(2) Atribuțiile Comitetului de sănătate și securitate în muncă sunt următoarele:a) aprobă programul anual de securitate și sănătate în muncă;b) urmărește aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;c) urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă;d) analizează factorii de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, existenți la locurile de muncă;e) analizează propunerile salariaților privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă;f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;g) efectuează inspecții proprii privind aplicarea și respectarea normelor de securitate și sănătate în muncă;h) informează inspectoratele de protecție a muncii despre starea protecției muncii în propria unitate;i) realizează cadrul de participare a salariaților la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale procesului de producție (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc..), cu implicații în domeniul protecției muncii;j) dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate și sănătate în muncă de către conducătorul unității cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, acțiunile care au fost întreprinse și eficiența acestora în anul încheiat precum și programul de protecție a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecție a muncii după aprobare;k) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare și utilizare a echipamentului individual de protecție, ținând seama de factorii de risc identificați;l) verifică reintegrarea sau menținerea în muncă a salariaților care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacității de muncă;m) asigura implicarea salariaților la elaborarea și aplicarea deciziilor în domeniul protecției muncii;n) comitetul de securitate și sănătate în muncă coordonează măsurile de securitate și sănătate în muncă și în cazul activităților care se desfășoară temporar, cu o durată mai mare de 3 luni;o) asigura angajaților instructajul și protecția angajaților săi în ceea ce privește securitatea și sănătate în muncă/ P.S.I. și medicina muncii;p) asigură instructajul privind prevenirea, depistarea, dispensarizarea bolilor profesionale și a bolilor legate de profesie, precum și menținerea sănătății și a capacității de muncă a lucrătorilor conform H.G.R. nr. 355/2007 privind supravegherea sănătății lucrătorilor;q) propune/ implementează măsurile necesare ce vizează în primul rând asigurarea sănătății și securității în muncă a lucrătorilor, precum și ameliorarea condițiilor de muncă;r) cercetează accidentele de muncă și consemnează într-un proces-verbal care să prevadă cauzele, împrejurările, normele de protecție a muncii care nu au fost respectate, persoanele răspunzătoare de aceste nerespectări, sancțiunile aplicate, măsurile ce trebuie luate pentru prevenirea altor accidente și înregistrarea accidentului;s) evaluează/ implementează organizarea locurilor de muncă în așa fel încât să garanteze securitatea și sănătatea salariaților în conformitate cu circuitele funcționale ale spitalului;t) organizează controlul permanent al stării materialelor, utilajelor și substanțelor folosite în procesul muncii în scopul asigurării sănătății și securității salariaților;u) asigură condițiile de acordare a primului ajutor în caz de accidente de muncă, pentru crearea condițiilor de preîntâmpinare a incendiilor, precum și pentru evacuarea salariaților în situații speciale și în caz de pericol iminent;v) propune Managerului/ Comitetului director să solicite organismelor competente, contra cost, analize și expertize asupra unor produse, substanțe sau preparate considerate a fi periculoase, pentru a cunoaște compoziția acestora și efectele pe care le-ar putea produce asupra organismului uman;w) urmărește să se asigure echipamentul de protecție obligatoriu de către angajator, potrivit H.G. nr. 1.048/2006, privind cerințele minime de securitate și sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de protecție la locul de muncă;x) evaluează și monitorizează sănătatea lucrătorilor prin examinarea medicală gratuită și completă a salariaților, la cererea acestora, potrivit Hotărârii nr. 355/2007, privind supravegherea sănătății lucrătorilor care stabilește cerințele minime pentru supravegherea sănătății lucrătorilor fată de riscurile pentru securitate și sănătate, pentru prevenirea îmbolnăvirii lucrătorilor cu boli profesionale cauzate de agenți nocivi chimici, fizici, fizico-chimici sau biologici, caracteristici locului de muncă, precum și a suprasolicitării diferitelor organe sau sisteme ale organismului în procesul de muncă;y) asigura cadrul organizatoric pentru instruirea și testarea salariaților, cu privire la normele și instrucțiunile de protecția muncii prin Comitetul de securitate și sănătate în muncă și lucrători desemnați cu atribuții;z) face instructajul și protecția angajaților în ceea ce privește securitatea și sănătate în muncă/P.S.I. și medicina munciiaa) solicita investigații și examene medicale de specialitate pentru locurile de muncă și activitățile cu expunere la factori de risc profesional pe lângă anamneza medicală profesională și neprofesională , examenul clinic general și examenele medicale clinice și paraclinicebb) ia măsurile necesare pentru protejarea securității și sănătății salariaților, inclusiv pentru activitățile de prevenire a riscurilor profesionale, de informare și pregătire, precum și pentru punerea în aplicare a organizării protecției muncii și mijloacelor necesare acesteia.cc) evaluează riscul pe categorii de locuri de muncă și activități prestate.dd) asigura instructajul/ implementarea/respectarea/ aplicarea precauțiunilor universale prevăzute în Ordinul ministrului sănătății 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistentei medicale în unitățile sanitareee) asigura respectarea principiilor Ordonanței de urgență nr. 195/2005 privind protecția mediului, prin prevenirea și controlul integrat al poluării prin utilizarea celor mai bune tehnici disponibile pentru activitățile cu impact semnificativ asupra mediului. + Articolul 47(1) COMISIA DE INTERNĂRI NEVOLUNTARE funcționează în conformitate cu prevederile Legii nr. 487 din 11 iulie 2002 (*republicată*), legea sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice și ale Ordinului M.S. nr. 488 din 15 aprilie 2016 pentru aprobarea Normelor de aplicare a Legii sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002.(2) Componența Comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului.(3) Comisia analizează propunerea de internare nevoluntară procedând la examinarea persoanei supusă internării nevoluntare și va adopta soluția de admitere sau respingere a propunerii cu majoritate de voturi.(4) Hotărârea comisiei va cuprinde: diagnosticul, soluția adoptată, motivarea soluției, precizarea, după caz, a existenței unui reprezentant legal sau convențional, respective a demersurilor întreprinse pe lângă autoritatea tutelară și semnăturile tuturor membrilor comisiei.(5) Decizia de internare nevoluntară a comisiei se va consemna în dosarul medical al pacientului și va fi comunicată de îndată acestuia, precum și reprezentantului său legal sau convențional.(6) În cazul în care nu se identifică reprezentantul legal sau convențional al pacientului, o copie a hotărârii se va comunica și autorității tutelare cu precizarea etapelor următoare și a faptului că a fost sesizată judecătoria.(7) Decizia comisiei se comunică de către conducerea spitalului, în termen de 24 de ore, Judecătoriei Buzău, odată cu documentele medicale referitoare la pacientul în cauză. Până la pronunțarea hotărârii instanței cu privire la confirmarea deciziei de internare nevoluntară, pacientul internat nevoluntar va fi examinat periodic de către comisie, la un interval ce nu va depăși 5 zile.(8) Comisia are obligația de a reexamina pacienții la cel mult o lună și ori de câte ori este nevoie în funcție de starea acestora, precum și la cererea medicului șef de secție, a pacientului, a reprezentantului legal sau convențional al pacientului, precum și a procurorului.(9) În situația în care nu se mai constată condițiile care au determinat hotărârea de internare nevoluntară, ținând cont și de opinia medicului psihiatru care are în îngrijire pacientul, comisia, prin examinarea directă a pacientului și a dosarului său medical, constată încetarea condițiilor care au impus internarea nevoluntară.(10) În acest sens, va informa conducerea spitalului, care va sesiza, de îndată, judecătoria care a hotărât confirmarea internării nevoluntare în legătură cu propunerea de încetare a condițiilor care au impus internarea nevoluntară, propunând confirmarea acesteia din urmă. + Articolul 48(1) COMISIA DE STABILIRE A MENIURILOR ZILNICE este stabilită prin act administrativ al managerului și are următoarele atribuții:a) stabilește meniurile zilnice pentru pacienții din toate secțiile spitalului, diferențiat, în funcție de specificul afecțiunilor de care suferă pacienții și de vârsta acestora, respectând necesarul zilnic de calorii;b) controlează cantitatea și calitatea alimentelor, modul în care se respectă meniurile propuse;c) recomandă achiziționarea produselor alimentare de la furnizori ținând cont de afecțiunile pacienților, necesarul zilnic de calorii etc.;d) sesizează conducerea spitalului în caz de nerespectare a recomandărilor de către personalul blocului alimentar și Serviciul achiziții publice-contractare. + Articolul 49(1) COMISIA DE SIGURANȚĂ A ALIMENTULUI este subordonată Managerului spitalului și conducătorului de echipa, și are următoarele atribuții:a) răspunde de implementarea, menținerea și îmbunătățirea sistemului de management al siguranței alimentului;b) participă la elaborarea/ revizuirea documentația sistemului de management al siguranței alimentului;c) răspunde de gestionarea documentelor sistemului de management al siguranței alimentului;d) ține evidenta tuturor documentelor sistemului de management al siguranței alimentului;e) inițiază acțiuni corective și preventive pentru rezolvarea problemelor referitoare la calitate și/ sau siguranța alimentelor, ține evidența și urmărește stadiul implementării acțiunilor corective și preventive inițiate în cadrul Spitalului;f) urmărește programul anual de audit, desfășurarea și realizarea lui;g) elaborează și difuzează Programul anual de instruire în domeniul sistemului de management al siguranței alimentului;h) participă la efectuarea instruirilor în domeniul sistemului de management al siguranței alimentului;i) ține evidența neconformităților referitoare la calitate și siguranța alimentului;j) ține evidenta rapoartelor de acțiuni corective /preventive inițiate de managementul organizației și în urma auditurilor interne și externe realizate de organisme de acreditare, certificare/ autorizare sau de pacienți pentru evaluarea sistemului de management al siguranței alimentului;k) întocmește Lista furnizorilor acceptați pentru alimente și servicii;l) întocmește evidența actelor normative (legi, decrete, hotărâri, ordine, instrucțiuni) care privesc activitatea Spitalului, cu precizarea actului unde se afla publicate;m) asigură condiții optime pentru respectarea cerințelor legale și comunica în cazul inspecțiilor efectuate de managementul spitalului și autorități;n) menține interfața cu organismele de certificare și alte autorități pentru sistemul de management al siguranței alimentului;o) asigura datele necesare întocmirii raportului de stadiu privind funcționarea sistemului de management al siguranței alimentului. + Articolul 50(1) COMISIA DE RECEPȚIE este stabilită prin act administrativ al managerului, cu rol în recepționarea produselor realizate în atelierele de ergoterapie, aprecierea caracteristicilor și calității produselor și stabilirii prețului de vânzare al acestora. + Articolul 51COMISIA DE BIOCIDE ȘI MATERIALE SANITARE(1) Atribuțiile Comisiei de biocide și materiale sanitare sunt:a) stabilește tipurile de biocide necesare unității sanitare în funcție de riscul epidemiologic;b) stabilește necesarul de materiale sanitare adecvat biocidelor utilizate;c) elaborează instrucțiunile de lucru pentru biocidele utilizate în unitatea sanitară;d) instruiește personalul cu privire la folosirea biocidelor și materialelor sanitare utilizate în raport cu biocidele din spital;e) verifica și analizează utilizarea corecta a biocidelor și materialelor sanitare conform instrucțiunilor de lucru;f) evaluează trimestrial consumul de biocide și materiale sanitare;g) înaintează către Comitetul PIAAM necesarul de biocide și materiale sanitare;h) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementarilor în vigoare;i) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistentei medicale;j) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistentei medicale. + Articolul 52(1) COMITETUL DE PREVENIRE A INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE este înființat conform Ordinului nr. 1101/2016 din care fac parte medicul epidemiolog, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, farmacistul, microbiologul/ medicul de laborator, toți șefii de secție.(2) Comitetul este condus de medicul sef/ coordonator al Serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și are obligația de a se întâlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situației și elaborarea de propuneri către Comitetul director.(3) Principalele atribuții ale Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale sunt:a) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;b) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitate;c) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din institut;d) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;e) implementează și derulează activitățile cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;f) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;g) elaborează ghidul de izolare al unității și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;h) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;i) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;j) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare al infecțiilor din unitate;k) raportează la Direcția de Sănătate Publică infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;l) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;m) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;n) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;o) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;p) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminarea deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;q) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;r) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;s) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;t) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecții asociate asistenței medicale;u) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;v) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;w) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la Direcția de Sănătate Publică sau Institutul de Sănătate Publică, conform reglementărilor în vigoare;x) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;y) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului unității, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale. + Articolul 53(1) COMISIA DE MONITORIZARE- activitatea Comisiei se desfășoară în conformitate cu prevederile OSGG 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice și prezentului Regulament.(2) Comisia este formată din Președinte, membri și coordonator implementare/ secretar. Comisia are în componența sa șefii structurilor funcționale și reprezentanți ai structurilor acolo unde nu există funcția de sef, din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca.(3) Comisia de monitorizare se întrunește, ori de câte ori se consideră necesar (minim de două ori pe an) pentru atingerea scopului pentru care a luat ființă, la convocarea președintelui, pe bază de convocator scris transmis de către Coordonatorul de implementare cu minimum doua zile lucrătoare înainte.(4) Atribuțiile Comisiei sunt următoarele:a) elaborează Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial numit în continuare Program de dezvoltare al Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, program care cuprinde obiective, acțiuni, responsabilități, termene precum și alte măsuri necesare dezvoltării acestuia cum ar fi elaborarea și aplicarea procedurilor de sistem și operaționale, perfecționarea profesională, etc. Elaborarea programului ține seamă de regulile minimale de management conținute de standardele de control intern aprobate prin OSGG 600/2018, particularitățile organizatorice, funcționale și de atribuții ale Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, personalul și structura acestuia, alte reglementări și condiții specifice;b) supune spre aprobarea Managerului Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, în termen de minimum 15 zile de la data elaborării sale;c) urmărește realizarea obiectivelor și acțiunilor propuse prin program; acordă alte termene de realizare la solicitarea compartimentelor care le-au stabilit în baza justificării acestora;d) asigură actualizarea periodică a programului, o dată la 12 luni sau mai des, după caz;e) urmărește și îndrumă structurile din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca în realizarea și actualizarea măsurilor stabilite prin programul de dezvoltare și în alte activități legate de controlul intern/managerial;f) coordonează procesul de actualizare a obiectivelor generale și specifice ale Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca la care atașează indicatori de performanță pentru evaluarea acestora;g) coordonează procesul de actualizare a activităților procedurale, a procesului de gestionare a riscurilor, a sistemului de monitorizare a performanțelor, a situației procedurilor și a sistemului de monitorizare și de raportare, respectiv informarea Managerului;h) analizează, în vederea aprobării, informarea privind monitorizarea performanțelor la nivelul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, elaborată de Coordonatorul de implementare (Secretarul Comisiei de monitorizare) pe baza raportărilor semestriale privind monitorizarea performanțelor semestriale, de la nivelul compartimentelor;i) primește semestrial, sau când este cazul, de la structurile funcționale ale Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca informări/rapoarte referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemelor/subsistemelor proprii de control intern managerial, în raport cu programele adoptate, precum și referiri la situațiile deosebite și la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare, întreprinse în cadrul acestora;j) prezintă Managerului, ori de câte ori consideră necesar, dar cel puțin semestrial, informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control intern managerial, în raport cu programul adoptat la nivelul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca, la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare metodologică întreprinse, precum și la alte probleme apărute în legătură cu acest domeniu;(5) Comisia de monitorizare cooperează cu compartimentele din cadrul Spitalului de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Săpoca în vederea creării unui sistem integrat de control intern managerial.(6) Atribuțiile persoanelor nominalizate ca Responsabili cu riscurile sunt următoarele:a) consiliază personalul din cadrul structurilor din care fac parte, asista în procesul de gestionare al riscurilor și întocmesc Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;b) participă la identificarea riscurilor în strânsă legătură cu activitățile din cadrul obiectivelor specifice a căror realizare ar putea fi afectată de materializarea riscurilor; identificarea amenințărilor/ vulnerabilităților prezente în cadrul activităților curente ale structurii din care face parte, care ar putea conduce la nerealizarea obiectivelor propuse și la săvârșirea unor fapte de corupție și fraude și le înregistrează în Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;c) participă la evaluarea riscurilor, prin estimarea probabilității de materializare, a impactului asupra activităților din cadrul obiectivelor în cazul în care acestea se materializează, ierarhizarea și prioritizarea riscurilor în funcție de toleranța la risc și înregistrează rezultatele în Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;d) participă la stabilirea strategiei de gestionare a riscurilor (răspunsului la risc) prin identificarea celor mai adecvate modalități de tratare a riscurilor, inclusiv măsuri de control și înregistrează rezultatele în Registrul de riscuri la nivelul structurii din care fac parte;e) monitorizarea implementării măsurilor de control stabilite pentru riscurile semnificative și revizuirea acestora în funcție de eficacitatea rezultatelor acestora.f) aportează periodic (ori de câte ori este nevoie sau cel puțin o data pe an) situația riscurilor, respectiv dacă riscurile persistă, în funcție de apariția de riscuri noi, eficiența măsurilor de control adoptate, reevaluarea riscurilor existente către Secretarul Comisiei de monitorizare. + Articolul 54(1) COMISIA DE COORDONARE A IMPLEMENTĂRII STANDARDELOR DE CALITATE are următoarele atribuții și responsabilități:a) face propuneri privind obiectivele și activitățile cuprinse în Planul anual al managementului calității și siguranței pacienților, pe care le supune analizei Consiliului medical. În acest sens, se asigură că recomandările cele mai pertinente de îmbunătățire a calității serviciilor rezultate din analiza chestionarelor de satisfacție a pacienților se regăsesc în planul de îmbunătățire a calității, funcție de fondurile financiare la dispoziție;b) înaintează Consiliului medical propuneri privind programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unității, pe baza procedurilor operaționale specifice fiecărei secții, laborator etc. și a standardelor de calitate;c) asigură mecanismele de relaționare a tuturor structurilor unității în vederea îmbunătățirii continue a sistemului de management al calității, fiind în acest sens obligat să facă propuneri fundamentate legal;d) face propuneri fundamentate care susțin implementarea strategiilor și obiectivelor referitoare la managementul calității declarate de manager (prin planul strategic și/sau planul de management);e) analizează neconformitățile constatate în derularea activităților de către oricare dintre membrii Comisiei de coordonare și propune managerului acțiunile de îmbunătățire sau corective ce se impun;f) identifică activitățile critice care pot determina întârzieri în realizarea obiectivelor din Planul anual al managementului calității și siguranței pacienților, și face propuneri în vederea sincronizării acestora;g) prin membrii săi, pune la dispoziție informațiile necesare întocmirii analizei modului de respectare a termenelor de realizare a activităților în vederea identificării cauzelor de întârziere și adoptării măsurilor în consecință;h) susține în permanență managerul în atingerea obiectivelor / activităților care privesc: reacreditarea spitalului, monitorizarea post-acreditare, implementarea și dezvoltarea continuă a conceptului de "Calitate";i) asigură prin membrii săi, difuzarea către întreg personalul spitalului a informațiilor privind stadiul implementării sistemului de management al calității, precum și a măsurilor de remediere/înlăturare a deficiențelor constatate;j) pune la dispoziția conducerii informațiile necesare întocmirii de autoevaluări pentru monitorizarea implementării managementului calității și urmărește ca rezultatele acestora să fundamenteze măsurile de îmbunătățire a calității serviciilor, adoptate la nivelul spitalului;k) propune ori de câte ori se constată necesar conducerii, să evalueze punctual, nivelul de conformitate a respectării unor proceduri și protocoale aprobate, de la nivelul tuturor sectoarelor de activitate din spital, în a căror implementare s-au constatat neregularități;l) sprijină RMC în asigurarea permanentă a fluenței comunicării inter-instituționale, în scopul urmăririi de către A.N.M.C.S. a conformității spitalului cu cerințele standardelor de acreditare și cu celelalte prevederi legale aplicabile pe toată durata de valabilitate a acreditării, asigurând în acest sens desfășurarea în bune condiții a activităților impuse prin Ordinul președintelui A.N.M.C.S. nr. 639/2016 pentru aprobarea "Metodologiei de monitorizare a unităților sanitare acreditate";m) face propuneri privind participarea anuală a propriilor membrii, la curs de specialitate, forum, conferință sau altă formă de pregătire profesională organizată sub egida A.N.M.C.S., care are ca subiect managementul calității serviciilor de sănătate și/sau privind auditul clinic/intern, pe care le înaintează managerului în vederea luării de decizii;n) în situația producerii unor evenimente adverse la nivelul spitalului, face propuneri de nominalizare de către manager a personalului care face parte din comisia de cercetare a respectivelor evenimente, în funcție de natura evenimentului și de locația în care s-au produs acestea. După emiterea de către comisiile de cercetare a evenimentelor adverse a rapoartelor de analiză a cauzelor care au dus la apariția respectivelor evenimente, face propuneri concrete în vederea implementării măsurilor pentru prevenirea repetării lor;o) monitorizează condițiile de obținere/menținere a tuturor certificatelor de calitate specifice activităților desfășurate în toate sectoarele de activitate ale spitalului, astfel cum sunt acestea menționate în Lista de verificare nr. 01 - Autorizări și certificări ale calității și, face propuneri concrete în acest sens;p) analizează anual propunerile formulate de către RMC privind tematica pentru instruirea angajaților privind asigurarea și îmbunătățirea continuă a calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului, diferențiată pe categorii de personal, în scopul prioritizării acestora;q) analizează anual propunerile formulate de către persoana desemnată de către manager să desfășoare activitatea de informare și relații publice, în ceea ce privește conținutul programului de pregătire pentru îmbunătățirea comunicării personalului spitalului cu pacienții/ însoțitorii/ aparținătorii;r) face propuneri concrete privind asigurarea cu resurse de către conducerea spitalului pentru realizarea fiecărui obiectiv din programul de management al calității și siguranței pacienților;s) realizează anual analiza obiectivității evaluării nivelului de satisfacție al pacienților prin utilizarea chestionarelor de satisfacție;t) monitorizează modul de implementare a recomandărilor RMC pentru eficientizarea activităților și proceselor derulate în spital;u) identifică procesele din organizație și disfuncțiile produse în desfășurarea acestora, întocmind propuneri fezabile de remediere a neajunsurilor constatate;v) analizează conținutul standardelor, criteriilor, cerințelor și indicatorilor prevăzuți de Ordinul președintelui A.N.M.C.S. nr. 151/2017 și stabilește care este drumul de parcurs pentru a atinge cel mai înalt grad de conformitate cu acestea/aceștia, raportat la resursele aflate la dispoziția spitalului, condițiile concrete și prioritățile de etapă existente, stabilind în acest sens obiectivele, activitățile, resursele și termenele de realizare cu responsabilități de implementare a propunerilor formulate;w) coordonează elaborarea documentației aferente procesului de evaluare și acreditare împreună cu RMCx) în situația analizei unor indicatori, îndeosebi a celor comuni mai multor liste de verificare:– stabilește un mod de acțiune comun pentru toate structurile care implementează respectivii indicatori:– stabilește modul de monitorizare și evaluare a derulării proceselor avute în vedere a fi îmbunătățite;– stabilește documentația necesară asigurării trasabilității proceselor avute în vedere a fi îmbunătățite, eliminând documentele și înscrisurile redundante și inutile;– identifică activitățile pentru care este necesar să se elaboreze proceduri de sistem sau operaționale, pentru a asigura omogenitatea modului de acțiune;– identifică actele medicale pentru care se consideră că este necesară elaborarea de protocoale de diagnostic și tratament;– stabilește proceduri de monitorizare a eficacității și eficienței procedurilor și protocoalelor;– stabilește circuitul documentelor, având în vedere siguranța și securitatea informațiilor;– asigură implementarea, conștientizarea și asumarea procedurilor, protocoalelor promovate;y) în perioada de previzită din etapa de evaluare (coordonată de către Comisia de evaluare a spitalului nominalizată prin Ordin al președintelui A.N.M.C.S.), Comisia de coordonare pune la dispoziția RMC, toate documentele/informațiile necesar a fi încărcate în aplicația CaPeSaRo, documentele obligatorii solicitate (DOS), precum și a eventualelor documente suplimentare necesare desfășurării procesului de evaluare și acreditare (DS);z) pe timpul vizitei propriu-zise la spital a C.E. nominalizată prin Ordin al președintelui A.N.M.C.S., membrii Comisiei de coordonare au următoarele obligații:– să participe la ședințele de deschidere, informare zilnică și informare finală;– se pun de acord în ceea ce privește programul de evaluare împreună cu membrii C.E. pentru a nu perturba buna desfășurare a activității spitalului;– pun la dispoziție toate documentele necesare validării conformității cu indicatorii, cerințele și criteriile standardelor de acreditare, asigurând o cooperare pro-activă cu membrii C.E;– transmit secretarului C.E. toate documentele solicitate în format scris sau electronic;– gestionează și aplanează eventualele situații tensionate determinate de vizita C.E.(2) În perioada de post vizită din etapa de evaluare, face propuneri privind formularea de către spital, în scris, în maximum 5 zile lucrătoare de la primirea proiectului de raport de evaluare, a obiecțiunilor cu privire la unele aspecte cuprinse în acesta, dacă este cazul;(3) După elaborarea de către membrii C.E. a raportului de evaluare și comunicarea acestuia către spital, face propuneri concrete de remediere a deficiențelor semnalate în respectivul raport. + Articolul 55(1) COMISIA PLURIDISCIPLINARĂ DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE are următoarea componență: medic, asistent medical, infirmieră, asistent social, psiholog, asistent dietetician, preot.(2) Atribuțiile Comisiei pluridisciplinare de îngrijiri paliative îndeplinește, în principal, sunt:a) asigură servicii complexe de tip medical, nursing, îngrijiri de bază, asistență socială, asistență psiho-emoțională și spirituală adresate pacientului și familiei acestuia;b) crește calitatea vieții prin controlul durerii și a celorlalte simptome;c) păstrează confidențialitatea datelor cu caracter personal;d) respectă criteriile de internare a pacienților;e) acordă îngrijiri paliative nediscriminatoriu, indiferent de vârstă, sex, etnie, rasă, religie, status social, convingeri politice;f) respecta principiile de etică:– răspund de calitatea serviciilor pe care le acordă;– respectă demnitatea și intimitatea persoanei pe care o îngrijesc;– susțin o atmosferă de acceptare și sprijin pentru persoana pe care o îngrijesc, ca și pentru colegii cu care lucrează;– utilizează în mod responsabil informațiile și cunoștințele dobândite în activitatea profesională;– sprijină și încurajează implicarea continuă a familiei în îngrijirea bolnavului;– se perfecționează continuu din punct de vedere al cunoștințelor și abilităților prin participarea la sesiuni de instruire și programe educaționale.g) întocmește la internare și actualizează pe perioada spitalizării planul pluridisciplinar de management al pacientului;h) evaluează săptămânal și la nevoie pacientul din punct de vedere medical, nursing, acordă îngrijiri de bază, asistență socială, asistență psiho-emoțională și spirituală adresate pacientului;i) consemnează în FOCG problemele identificate și intervențiile necesare;j) consiliază aparținătorii. + Articolul 56(1) COMISIA MULTIDISCIPLINARĂ PENTRU INTERNAREA PACIENȚILOR CU NEVOI DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE îndeplinește, în principal, următoarele atribuții :a) să păstreze confidențialitatea datelor cu caracter personal;b) să respecte criterii de internare a pacienților;c) să acorde îngrijiri paliative beneficiarilor eligibili nediscriminatoriu , indiferent de vârsta, sex, etnie, rasa, religie, status social, convingeri politice;d) să asigure servicii complexe de tip medical, nursing, îngrijiri de baza, asistenta sociala, asistenta psiho-emoțională și spirituală adresate pacienților și familiei acestuia;e) să crească calitatea vieții prin controlul durerii și a celorlalte simptome;f) să respecte principiile de etica;g) răspund de calitatea serviciilor pe care le acorda;h) respecta demnitatea și intimitatea persoanei pe care o îngrijesc;i) susțin o atmosfera de acceptare și sprijin pentru persoana pe care o îngrijesc, ca și pentru colegii cu care lucrează;j) utilizarea în mod responsabil informațiile și cunoștințele dobândite în activitatea profesională;k) sprijină și încurajează implicarea continua a familiei în îngrijirea bolnavului;l) se perfecționează continuu din punct de vedere al cunoștințelor și abilităților prin participarea la sesiuni de instruire și programe educaționale.(2) Comisia se întrunește ori de câte ori urmează să se facă o internare urmărind în principal următoarele obiective:a) să analizeze documentele prezentate (bilet de trimitere, buletine de analize medicale) pentru a determina eligibilitatea și prioritatea internării;b) să planifice internarea pacienților dacă nu exista locuri suficiente la data prezentării pacientului;c) să realizeze internarea pacienților care respecta criteriile de eligibilitate (inițiază FOCG). + Articolul 57(1) COMISIA DE FARMACOVIGILENȚĂ ȘI STRATEGIE TERAPEUTICĂ are următoarele atribuțiile:a) analizează consumul de medicamente, stabilește necesarul pentru luna următoare și propune masuri care să asigure tratamentul corespunzător al pacienților cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu aceasta destinație;b) verifică corespondența baremului aparatului de urgență cu cel aprobat de conducerea unității și conform legislației în vigoare;c) analizează toate cazurile de reacții adverse, va urmări întocmirea fiselor de reacții adverse și va propune metode mai bune de diagnostic a reacțiilor adverse;d) pentru medicamentele nou apărute pe piață procedează la implementarea acestora în terapie;e) identifică factorii de risc la prescrierea anumitor medicamente;f) monitorizează raportarea evenimentelor adverse legate de administrarea de medicamente către ANMDM;g) evaluează avantajele administrării unor medicamente pentru pacienții internați;h) evitarea întrebuințării eronate și a abuzului de produse medicamentoase;i) verifică prin sondaj modul de stabilire a medicației pentru pacienții internați și evidențierea acesteia;j) verifică investigațiile stabilite la internare din punct de vedere al oportunității;k) dispune elaborarea și aprobă protocoalele terapeutice;l) întocmește rapoarte scrise către Comitetul director cu privire la activitatea desfășurată și formulează propuneri pentru eficientizare. + Articolul 58(1) COMISIA DE ETICĂ PENTRU APROBAREA STUDIILOR CLINICE este alcătuită din 5 membri cu drept de vot, care au calificarea și experiența pentru a verifica și evalua aspectele științifice, medicale și etice pentru studiul propus.(2) Comisia de Etica pentru aprobarea studiilor clinice din cadrul SPMS Sapoca acorda avizul de desfășurare pentru studiile clinice efectuate în spital care nu necesita avizul Comisiei Naționale de Bioetică a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale.(3) În cazul existentei avizului anterior al Comisiei Naționale de Bioetică a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, este necesara și obținerea avizului Comisiei de Etica pentru aprobarea studiilor clinice a SPMS Sapoca (de exemplu: studii clinice multicentrice internaționale).(4) Comisia are următoarele atribuții:a) să asigure drepturile, siguranța și confortul tuturor subiecților incluși în studiul clinic;b) să acorde atenție specială studiilor care pot include subiecți vulnerabili;c) să solicite mai multe informații decât principiile generale, dacă considera ca informațiile suplimentare ar contribui la îmbunătățirea înțelegerii situației privind protecția, drepturile, siguranța și/ sau confortul subiecților;d) să își desfășoare activitatea în conformitate cu procedurile de lucru scrise;e) să păstreze înregistrări scrise pentru activitatea ei și procesele verbale ale întâlnirilor;f) să acționeze în conformitate cu regulile de bună practică în studiul clinic și cu reglementările legale în vigoare;g) să ia decizii la ședințele anunțate la care au participat cel puțin 3 membri care reprezintă un cvorum;h) să stabilească, să documenteze în scris și să informeze prompt în scris investigatorul și managerul instituție cu privire la: decizia/ opinia sa privind studiul, motivele care au condus la decizia sa, procedurile folosite pentru revenirea asupra acestor decizii;i) să păstreze toate înregistrările relevante pentru o perioada de cel puțin 3 ani de la terminarea studiului și să le prezinte la cerere instituțiilor abilitate (Agenției Naționale a Medicamentului, Comisiei Naționale de Etica, etc.);j) să solicite un aviz consultativ Consiliului etic care analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului. + Articolul 59(1) Comisia de primire și soluționare a cazurilor de hărțuire pe criteriul de sex și hărțuire morală la locul de muncă are următoarele atribuții:– asigură informarea oricărui salariat, referitor la politicile și legislația în vigoare;– asigură suport și consiliere pentru angajații afectați de un incident de tip hărțuire, situațiile expuse fiind confidențiale și analizate cu atenția cuvenită;– participă nemijlocit la soluționarea plângerilor formulate de salariați, în legătură cu situațiile de comportament necorespunzător, indiferent dacă aceste plângeri sunt formale sau informale;– raportează conducerii spitalului toate situațiile de tip hărțuire care îi sunt aduse la cunoștință;– cooperează cu angajații în toate situațiile în care aceștia sunt solicitați să furnizeze informații relevante pentru soluționarea unui caz de hărțuire;– gestionează procesele de soluționare a plângerilor și/sau a măsurilor disciplinare, împreună cu conducerea spitalului.(2) Secretarul Comisiei are următoarele atribuții:– primirea și înregistrarea plângerilor/sesizărilor în registrul special al comisiei;– convocarea comisiei;– redactarea proceselor-verbale întocmite în cadrul comisiei;– păstrarea documentelor elaborate/gestionate, atât în format electronic, cât și pe suport hârtie. + Capitolul VIII Dispoziții finale + Articolul 601) Toate categoriile de personal din cadrul spitalului au obligația respectării prezentului regulament de organizare și funcționare.2) Toate secțiile/ laboratoarele/ serviciile/ compartimentele au obligația elaborării și respectării procedurilor operaționale specifice activităților desfășurate în cadrul spitalului.3) Prezentul regulament de organizare și funcționare va fi adus la cunoștința tuturor salariaților, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin de ministru și publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României. + Articolul 61 Modificarea prezentului regulament de organizare și funcționare se aprobă prin ordinul ministrului sănătății. -----