Cuprins

Arsuri

Grad 1 5-20% SC

2

Localizări cu severitate crescută (CRS, față, gât, torace, mb.

Superioare) Intervenții chirurgicale seriate Complicații infecțioase semnificative

+20% din punctajul total

3-8

3-10

Sechele musculare, osteo-articulare, tendinoase

Prejudiciu estetic

Punctaj corespunzător membrului afectat

Punctaj conform prejudiciului estetic

Grad 1 20-60% SC

3

Grad 1 >60% SC

4

Grad 2 <3% SC

3

Grad 2 3-30% SC

6

Grad 2 >30% SC

8

Grad 3a <3% SC

4

Grad 3a 3-10% SC

7

Grad 3a 10-20% SC

9

Grad 3a >20% SC

11

Grad 3b <10% SC

8

Grad 3b 10-20% SC

10

Grad 3b >20% SC

12

Grad 4 <3% SC

9

Grad 4 3-15% SC

12

Grad 4 >15% SC

15-30

Smulgere păr

Arie totală sub 2cm2

0

Arie totală 2-9cm2

0,5

Arie totală peste 9 cm

1

Asociazăscalpare

1,5-3

Degerături

Grad 1 <10% SC

1,5-3

Se adaugă 3 puncte la fiecare 10% SC

suplimentară Se adaugă 4

puncte la fiecare

10% SC

suplimentară Se adaugă 3

puncte la fiecare 5% SC

suplimentară

Se adaugă 5 ZIM la fiecare 5% SC suplimentară Suprainfectare

0,6

0,8

0,6

2

1-4

Tulburări vegetative de lungă durată (hiperhidroză, algii, senzație permanentă de mâncărime) Amputație

8-12

Vezi baremul corespunzător

Grad 2 <8% SC

3-4

Grad 3 <5% SC

8-12

Grad 4 <3%

10-14

Picior de tranșee

3-4

Degerături oculare

0-0,5

Degerături nazale

0,5-3

Degerături auriculare

2-4

Consecințe posttrau-matice generale

Pot apare la majoritatea leziunilor traumatice tegumentare descrise mai sus ; în cazul în care apar valorile de pe aceste rânduri se adaugă la cele corespunzătoare leziunilor inițiale

Afectarea caracteristicilor fiziologice normale ale pielii (termoreglare sudorație etc) și/sau fragilitate cutanată

Sub 10% SC

2

10-20% SC

4

(ulcerații spontane sau la

20-60% SC

8

traumatisme minime

sensibilitate solară deosebită) și/sau prurit

>60% SC

12

eczematizări hiperkeratoze.

Prejudiciu estetic – vezi modul de

0-120

cuantificare mai jos

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicații posttraumatice (CP)

Punctaj LT pentruCP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Leziuni musculare indirecte

Rupturi musculare minore,

parțiale

1-1,5

suprainfectare hernie musculară miozită acută miozită osificantă

1

2-3

2-2,5

2-3

Redoare

Limitarea mișcărilor

2-4

3-12

Rupturi musculare moderate,

parțiale

1,5-3

Ruptură sub/totală și sau

avulsie tendinoasă

5-8

Leziuni musculare directe

Contuzie (zdrobire)

musculară mică

0,5-1

suprainfectare hernie musculară miozită acută miozită osificantă pierdere de masă musculară

1

2-3

2-3

3-4

3-7

Redoare

Limitarea mișcărilor

2-4

3-12

Contuzie (zdrobire)

musculară moderată

1-2

Contuzie (zdrobire)

musculară mare (ex. de cvadriceps)

2-3

1

2

3

4

5

6

7

8

Leziune traumatică

Subtip

Puncta j LT

Complicați i posttraum atice

Punc taj CP

Consecințe posttraumatice permanente

Punctaj CPP*

(boldat – afectare

membru dominant)

Obs

Leziuni închise

Neurapraxie

0-8

Paralizie n.frenic unilateral Paralizie n.frenic bilateral

PAREZE/ PARALIZII MEMBRU SUPERIOR

Paralizie parțială sau totală a plexului brahial

Leziune radiculară superioară de tip Duchenne- Erb (paralizie m. deltoidian, biceps, brahial anterior, coracobrahial, supinator lung)

Pareză sau paralizie a subspinosului, marelui dorsal marelui rotund, trapezului, marelui pectoral, marelui dințat, romboidului

Paralizie totală a membrului superior

Afectare radiculară inferioară de tip Dejerine- Klumpke (pareză sau paralizie mușchilor mici tenari și hipotenari, lombricali și interosoși) Paralizia simpaticului cervical (Claude-Bernard- Horner)

Afectarea simpaticului cervical cu sindrom de

0-8

16-25

8-50 (10-60)

8-35 (10-45)

8-50 (10-60)

70 (80)

8-50 (10-60)

0-5

0-5

* dacă la CPP apar două valori, cea neboldată este pentru afectarea membrului non-dominant iar cea boldată – a membrului dominant Stabilirea caracterului definitiv al unei paralizii determinate de leziuni traumatice ale nervilor periferici se poate realiza doar după câțiva ani. Se recomandă în acest caz o abordare bistadială a expertizei în asigurări: în prima etapă, la cca 6-12 luni, în cazul în care

Axonotmesis

2-11

Leziuni deschise

Neurotmesis

6-18

excitare (Pourfour du Petit)

Pareză/paralizie generată de afectarea nervului subscapular

Pareză/paralizie generată de afectarea nervului circumflex

Afectarea nervului radial inclusiv cu afectarea parțială sau totală a forței motrice a tricepsului Afectarea nervului radial fără afectarea tricepsului (paralizia m.extensori și supinatorului lung) Afectarea nervului radial cu pareză sau paralizie a extensorilor și mușchilor din grupul extern, fără supinatorul lung

Afectarea nervului radial la nivelul antebrațului cu pareză sau paralizie dar cu păstrarea extensiei pumnului

Afectarea nervului cubital cu pareză/paralizie prin leziune la nivelul cotului sau brațului (m.cubital anterior, m.mâinii)

Afectarea nervului cubital cu pareză sau paralizie secundară unor leziuni la nivelul pumnului Afectarea nervului cubital cu deficit senzorial izolat

Afectarea parțială sau totală a nervilor cubital și median

Afectarea nervului median cu pareză sau paralizie, prin leziune la nivelul brațului sau cotului Afectarea nervului median cu leziune la nivelul pumnului

Afectarea nervului median cu deficit senzorial izolat

PAREZE/ PARALIZII MEMBRU INFERIOR

Afectare nerv crural

Afectare nerv crural fără interesarea m.psoas-iliac Nerv sciatic, afectare parțială/totală

Afectare parțială sau totală a n.sciatic-popliteu extern

Afectare parțială sau totală a n.sciatic popliteu intern

Afectare totală sau parțială a n.obturator

COMPLICAȚII ASOCIATE PAREZELOR/ PARALIZIILOR

Cauzalgie

Ulcerații trofice, leziuni trofice cutanate secundare unei afectări de nerv

Reacții nevritice (durere, redoare, retracții fibroase, tulburări trofice)

NEUROPATII

Sciatică pură, persistentă, confirmată obiectiv, fără afectarea gravă a mersului

Sciatică de intensitate medie, persistentă confirmată obiectiv, cu afectare semnificativă a mersului și capacității de muncă

Sciatică gravă, persistentă, cu mers imposibil și necesitant de repaus frecvent la pat POLINEUROPATII

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea uni sau bilaterală a extensorilor antebrahiali

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea predominantă, uni sau bilaterală, a mușchilor mâinii și flexorilor degetelor Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea uni sau bilaterală a extensorilor piciorului și stepaj

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea bilaterală a cvadricepsului crural

0-10 (4-15)

4-20 (4-25)

4-40 (10-50)

4-35 (10-45)

4-30 (4-40)

2-10 (4-20)

4-40 (10-50)

4-45 (6-48)

0-8

4-50 (10-55)

4-35 (10-45)

2-20 (4-25)

0-8

10-50

8-40

4-40

8-22

3-17

8-18

+10-30

+4-15

+4-15

4-20

25-30

40-60

10-40

10-50

10-50

se identifică o

paralizie post traumatism de nerv periferic, punctajul pentru complicație să fie dat la jumătate, urmând ca ulterior stabilirii caracterului definitiv să se realizeze o nouă expertiză, care să acorde punctajul complet.

Cauzalgiile au tendința de a se diminua semnificativ/dispărea după câțiva ani. Cu toate acestea, ținând de caracterul extrem de invalidant al acestora, chiar dacă ele dispar după câțiva ani, majorarea punctajului determinată de ele ar trebui menținută.

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectare polineuropatică a tuturor membrelor Polineuropatie senzitivo-motorie, dureroasă, secundară unor sechele la nivelul membrului superior

Polineuropatie senzitivo-motorie, dureroasă, formă paraplegică

Polineuropatie senzitivo-motorie, dureroasă, formă tetraplegică

RADICULOPATII

Monoradiculopatii cervicale (C5-C8)

Monoradiculopatii lombare (L1-S1), cu afectarea deplasării și a capacității de muncă

Nevralgie trigeminală

40-80

10-80

40-60

75-80

4-30

4-30

4-18

1

2

4

5

7

8

9

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicații posttraumatice

Pun

ctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente

Punctaj CPP*)

Ruptură

vasculară

Vas mic-mediu

1

Hemoragie severă, necesitând transfuzii

Apariția unui

anevrism/pseudoanevrism posttraumatic

1-2

0,5-4

Amputații

Disecții cronice, anevrisme

Vezi barem

corespunzător

5-30

Vas mare

2-3

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicații posttraumatice

Punctaj CP

Consecințe posttraumati ce permanente (vezi și tabelul următor)

Pun ctaj CPP

Plagă scalp

Superficiale

1

Infectia secundară a plagii Abces local Septicemie

1,5-2

1,5-2

5-6

Plagă profundă scalp

Fără potențial septic

1-1,5

Cu potențial septic

1,5-2

Franc infectate

2-2,5

Plăgi scalpate

1,5-3

Fisuri craniene

De boltă

2-3

Hemoragii sinusale Fistulă LCR

Hemoragie extradurală

Complicatii septice intra-cerebrale sau generale

Linie de fractură la nivelul stâncii temporale

Linie de fractură la nivel etmoidal sau selar Linie de fractură cu

interesarea inelului optic Linie de fractură cu interesare sinusală

1,5-2

2-8

4-6

5-8

12-16

8-12

10-15

6-10

Eschilectomie

Fracturi liniare simple

De boltă, TCC închis

3-4

De bază, TCC închis

4-5

De boltă, TCC deschis

5-8

Fracturi liniare ramificate

Cu TCC închis, de boltă

6-10

Cu TCC închis, de bază

8-12

CuTCCdeschis,deboltă

10-14

CuTCCdeschis,debază

12-16

Fracturi liniare dehiscente

13-18

Fracturi cominutive/complexe

Cu TCC închis, fără denivelare

5-6

Cu TCC închis, cu denivelare

7-8

Cu TCC deschis, fără înfundare

8-14

Cu TCC deschis, cu înfundare

18-25

Hematom extradural

Mic (sub 50 ml)

5-6

Resângerare

Hipertensiune intracraniană

4-6

3-4

Sindrom

postcomoțion

1-5

Complicatii septice intra-cerebrale sau generale

Resângerare Hygroma durei mater

4-7

4-7

6-10

al minor Sindrom

postcomoțion al

moderat Sindrom postcomoțion al

moderat Drenaj ventriculo- peritoneal

5-10

5-10

15-

20

Mare (peste 50 ml)

6-12

Hematom subdural

Mic (compensat)

6-10

Mare

12-16

Hemoragie subarahnoidiană

Mică

3-7

Mare

10-18

Hematom intracerebral posttraumatic

Mic

6-10

Mare

14-20

Hemoragie intraventriculară

8-20

Comoție cerebrală (obiectivata prin pierderea cunostintei posttraumatic, EC moderat)

minoră

0-1

Cicatrici cerebrale

Cicatrici cerebrale Lipsă substață cerebrală

-

Sindrom postcomotion al minor Sindrom postcomotion al moderat

Epilepsie posttraumatic ă

Epilepsie

posttraumatic ă

1-5

5-10

VC PP

VC PP

moderată

1,5-2

Contuzie cerebrală

minoră, localizată

3-4

difuză

6-8

gravă

10-12

Dilacerare cerebrală

18-20

Colecții lichidiene

Hygroma durei mater

6-10

HIC

3-4

Meningită seroasă

10-14

Fistule LCR mici/moderate

2-3

Fistule LCR mari

6-10

Leziuni vasculare

Sindroame vasculare ocluzive

12-18

Tromboze de sinusuri cu răsunet

funcțional moderat

4-8

Tromboze de sinusuri cu răsunet

funcțional important

8-16

Fistule arterio-venoase

10-16

Tromboflebită sinusală

12-20

Leziune

Punctaj *

Afazie motorie

25-50

Afazie senzitivă

35-60

Afazie mixtă

30-70

Epilepsie parțială/focală

10-20

Epilepsie generalizată

15-30

Tulburări cognitive ușoare

10-20

Tulburări cognitive moderate

20-50

Tulburări cognitive severe

50-75

Stare vegetativă persistentă

200

Drenaj ventriculo-peritoneal

15-20

Sindrom cerebelos unilateral

50-55

Sindrom cerebelos bilateral

75-95

Dizatrie

10-20

Ataxie

10-35

Apraxie

10-35

Hemiplegie (în funcție de dominanță)

85-90

Hemipareza ușoară (în funcție de dominanță)

15-20

Hemipareza moderată (în funcție de dominanță)

25-35

Hemipareza gravă (în funcție de dominanță)

40-60

Tulburare organică personalitate ușoară

10-20

Tulburare organică personalitate moderată

20-50

Tulburare organică personalitate gravă

50-75

Tulburări de afectivitate

10-15

Delir/confuzie posttraumatică

10-20

Tulburări psihotice

30-40

Tulburare de stres posttraumatic

1-5

Modificări de personalitate

30-40

Tulburări hipnice/Fatigabilitate

10-20

Durere cronică

5-10

Disfuncții sexuale

5-10

Tulburare depresivă reactivă

5-10

Agravare demență nontraumatică

5-25

Agravarea sau decompensarea altor tulburari psihiatrice

1-10

Parapareză/paraplegie

vezi leziuni vertebrale

Tetrapareză/tetraplegie

vezi leziuni vertebrale

Crize jacksoniene

15-25

Sindrom bulbar

60-90

Persistența de corpi străini intracranieni

1-10

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicații posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Fracturi orbitale

Tratate conservator

3-4

Emfizem subcutanat

Enoftalmie

Diplopie tranzitorie

1,5

2-3

2-3

Distrucție a unei părți importante a orbitei și a conținutului, cu modificări morfologice importante, cu răsunet funcțional ușor-moderat Distrucție a unei părți importante a orbitei și a conținutului, cu modificări morfologice importante, cu răsunet funcțional sever Afectarea acuității vizuale

20-25

25-35

Vezi barem

Maxim 2 pereți afectați, tratate chirurgical

4-5

Mai mult de 2 pereți afectați,

tratate chirurgical

6-7

Ce necesită intervenții seriate

7-9

Leziuni oculare

Parestezii (infraorbital, supraorbital) Contractură Volkman a dreptului inferior Fractură orbitară expansivă

Sindrom de fisură orbitală superioară

Sindrom de apex orbital

Sindrom de sinus cavernos

Vezi barem corespunz ător

3-4

3-4

5-6

7-9

10-12

13-16

Modificări trofice generate de paralizia ramurii oftalmice a trigemenului

Exo/enoftalmie unilaterală Exo/enoftalmie bilaterală

5-8

2-3

3-5

Lezarea nervului optic

13-16

Fracturi nazale

Fisuri

1

Osteită

Complicații septice de țesuturi moi

Defecte osoase și de părți moi necesitând reintervenție

Întârziere în consolidare

8-12

3

4-5

3-4

Stenoze unilaterale, ce scad permeabilitatea nazală, cu răsunet funcțional minim-ușor

Stenoze unilaterale ce reduc permeabilitatea nazală, cu răsunet funcțional moderat

Stenoze unilaterale totale

Stenoze bilaterale, ce scad permeabilitatea nazală, cu răsunet funcțional minim-ușor

0-2

2-4

4-6

3-4

Fracturi liniare simple

1,5

Fracturi nazale cu înfundare sau cominuție

2-4

Secționare parțială a nasului, necesitand plastie

5-6

Consolidare vicioasă necesitând reintervenție

4-5

Stenoze bilaterale ce reduc permeabilitatea nazală, cu răsunet funcțional moderat

Stenoze bilaterale totale

Stenoze bilaterale totale si complicații la distanță

Perforație de sept nazal, cu afectarea respirației sau modificări trofice

Deficite ale funcției olfactive

4-6

6-8

8-13

4-8

5-15

Fracturi arcadă zigomatică

Fisură, fractură simplă, fără sau

cu minimă deplasare

2-3

Pierdere glob ocular Prejudiciu estetic

Hipoestezie/anestezie tegumentară

Vezi barem acuitate vizuală

Vezi barem corespunzător

4-7

Mai multe linii de fractură, cominuție sau deplasare

importantă

3-5

Fracturi masiv facial

Fractură incompletă de boltă

palatină

2-2,5

Consolidare vicioasă necesitând reintervenție Osteite

Leziuni de organe de vecinătate

3-4

6-7

Vezi barem corespunz ător

Prejudiciu estetic

Pierderi de substanță osoasă

Pierderi de substanță osoasă la nivelul boltei palatine, a osului incisiv în totalitate (comunicare cu fosele nazele sau sinusuri), ce se poate proteza și permite deglutiția Pierderi de substanță osoasă la nivelul boltei palatine, a osului incisiv în totalitate (comunicare cu fosele nazele sau sinusuri), ce nu se poate proteza sau permite deglutiția

Pierderi posttraumatice de procese alveolare, fără comunicare buco- sinusală

Pierderi posttraumatice de procese alveolare, cu comunicare buco- sinusală

Afectarea masticației

Afectarea ocluziei ușoară moderată, compatibilă cu protezare

Afectarea ocluziei severă sau incompatibilă cu protezare Sinuzită cronică posttraumatică

Vezi barem corespunzător 5-8

10-25

17-26

0-4

4-9

Vezi barem 5-8

18-30

4-5

Fractură completă de boltă

palatină

4-5

Fracturi palatine orificiale mici

2-2,5

Fracturi palatine orificiale mari

3-6

Fracturi de creastă alveolară

1,5-2

Fracturi de creastă alveolară ce interesează fragmente limitate

din regiunea alveolo-palatină

2

Fracturi de rebord alveolar

4-5

Fracturi tuberozitare post-

extracționale

3-4

Fracturi tuberozitare maxilare

complete

5-6

Fracturi anterioare orbito-

sinusale

3-4

Le Fort I cu fragment angrenat (Fractură de tip Guerin, fractură mută Duchange, fractură

supraapicală Freidel, tip Prestat)

5-7

Le Fort II (tip Kazanjian)

6-8

Le Fort III, inclusiv varianta

Wassmund III, IV

7-9

Fractură verticală medială

(sagitală)

6-8

Fractură verticală paramediană

(parasagitală)

5-7

Fracturi de tip Richet (Le Fort II

sau III+ disjuncție intermaxilară)

9-10

Fracturi de tip Walther (Le Fort

I+Le Fort III _ disjuncție intermaxilară)

9-10

Fracturi de tip Huet (două traiecte verticale de deschis

dinusurile maxilare)

9-10

Fracturi cominutive deschise în

cavitățile naturale

9-11

Fracturi de tip Bassereau (două linii verticale ce separă partea

superioară a oaselor nazale de procesele superioare a maxilei)

8-10

Fracturi cominutive deschise la

tegument

9-11

Mandibulă

Fisuri

2-3

Infecții de țesuturi moi Osteite

Constricția mandibulei

Pseudartroză mandibulară

Întârzieri în consolidare

2-3

4-6

4-6

6-7

4-5

Pseudartroză ram orizontal, cu pierderea funcției masticatorii Pseudartroză ram orizontal ce permite parțial funcția masticatorie Pseudartroză ram orizontal fără afectarea funcției masticatorii Pseudartroză ram ascendent cu deviere semnificativă a mandibulei, ce duce la scăderea forței masticatorii și a ocluziei dentare

Consolidare vicioasă cu afectarea severă a ocluziei dentare și imposibilitatea protezării Consolidare vicioasă cu afectarea ușoară a ocluziei dentare și posibilitate de protezare

Limitarea mișcării de lateralitate Osteită incurabilă a mandibulei

Luxație temporo-mandibulară recidivantă, algică

Pierderi traumatice ale procesului alveolar

Constricția mandibulei totală (nu permite decât ingestia de lichide sau semilichide)

Constricția mandibulei – ușoară (deschidere maximă de 10-25 mm)

20-30

10-20

5-10

10-30

10-20

0-4

3-4

8-15

5-10

10-15

45-55

20-40

Fracturi parțiale margine

alveolară

2

Fracturi proces alveolar

4

Liniare duble

6-8

Cominutive

8-12

Cu deplasări mari (>1 cm)

10-12

Deschise,vindecateperprimam

8-10

Fracturi condiliene

intraarticulare

7-9

Fracturi subcondiliene înalte

7-9

Fracturi subcondiliene joase

6-8

Fracturi ram mandibular

9-10

Fracturi ram mandibular la

persoane edentate

10-11

Fracturi de unghi mandibular

9-10

Fractură mediosimfizară

9-10

Fractură dublă parasimfizară

12-14

Luxații temporo- mandibulare

Anterioare, laterale, posterioare

1,5

Entorsă temporomandibulară

0,5-1

Luxații temporomandibulare

recidivante

2-3

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj

Complicații posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj

Palpebral

Echimoză palpebrală

0,5

Infecție

Infecție Ectropion Entropion

Colobom palpebral Celulită orbitară

Conjunctivită Episclerită Sclerită Uveită

1-1,5

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

1

1,5

2-3

2-3

Ectropion sau entropion, afectând maxim 1/3 din lungimea pleoapei

Ectropion sau entropion ce afectează până la 2/3 din lungimea pleoapei

Ectropion sau entropion ce afectează toată marginea pleoapei

Lagoftalmie funcțională sau paretică unilaterală

Lagoftalmie funcțională sau paretică bilaterală

Lagoftalmie cicatriceală unilaterală

Lagoftalmie cicatriceală

3

7

10

4-8

8-12

4-13

7-17

Hematom palpebral

1

Plagă palpebrală

Simplă, ce nu necesită intervenție chirurgicală

1

Pe marginea ciliară, cu formarea de ectropion sau

entropion, necesitând intervenție chirurgicală

2-3

Sufuziune (echimoză) conjunctivală mică

0

Sufuziune conjunctivală

mare, uni sau bilaterală

0,5

Plagă conjunctivală

Mică

0,5

bilaterală

Bride cicatriceale conjunctivale, pseudopterygion, fără complicații

Iritație palpebro-conjunctivală cronică determinată de corpi străini, unilaterală

Iritație palpebro-conjunctivală cronică determinată de corpi străini, bilaterală

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea normală a pupilei, sub 50%

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea normală a pupilei, 50%-75%

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea normală a pupilei, peste 75%

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea corneei

0-13

0-5

0-7

5

7

13

18

Întinsă (>2-3mm)

1

Chemosis

0,5

Căi lacrimale

Leziuni ale căilor lacrimale ce necesită intervenție chirurgicală

1,5-2

Epiforă Conjunctivită Dacriocistită

0,5

1

1,5-2

Epiforă necomplicată, obstructivă, unilateral

Epiforă necomplicată, obstructivă, bilateral Sindromul lacrimilor de crocodil

Hiposecreție lacrimală obiectivabilă unilaterală Hiposecreție lacrimală obiectivabilă bilaterală Dacriocistită incurabilă unilaterală

Dacriocistită incurabilă bilaterală

Fistulă lacrimală, unilaterală

Fistulă lacrimală, bilaterală

1-3

3-8

0-3

0-4

0-8

3-4

8-13

2-4

5-7

Leziuni corneene și sclerale

Eroziuni (ulcerații)

superficiale ale corneei

1

Afectare celule stem limbale

Keratită interstițială Nefeliom

Leucom Uveită Endoftalmită

Endoftalmită cu eviscerare Glaucom

Cataractă Complicații retiniene

Leucom Cataractă

1-1,5

4-5

2-3

2-3

3-4

4-5

5-6

5-6

vezi retină

5-6

5-6

Anizeiconie 1-3%

Anizeiconie 3-5%

Anizeiconie >5% (Afectează semnificativ/total vederea binoculară)

Eviscerare glob ocular unilateral

4

6

8

30 +

punctaj coresp afectării AV

Plăgi

Punctiforme

1

Profunde (interesând toate

straturile)

2-3

Perforante prin corp străin, necesitând extracție din

camera anterioară

3-4

Perforante prin corp străin, necesitând extracție din camera posterioară

5-6

Cu lipsă de substanță,

necesitând plastii repetate

12-20

Contuzii

Cu fracturi ale capsulei

Bowman

0,5-1

Cu afectarea endoteliului

0,5-1

Arsuri corneo-conjunctivale

Chimice, acide

3-4

Chimice, bazice

5-6

Aerosoli

0,5-1

Fizice, radiații

1-1,5

Fizice, termice

3-4

Cataractă electrică

Sclerită Endoftalmită

Panoftalmie cu eviscerație

5-6

2-3

4-6

5-8

Scarificare, leziuni retiniene prin retracție fără afectarea acuității vizuale

Scarificare, leziuni retiniene prin retracție cu afectarea acuității vizuale

1-8

Vezi mai jos (barem)

Fizice, electrice

3-4

Scleră

Plagă, ruptură

2-3

Iris

Ruptură

Incompletă

1,5

Ciclită acută Uveită Endoftalmită Colobom

Vezi cele de la ruptură+plagă iris

3-4

3-4

4-5

3-4

Afectarea AV

Vezi mai jos (barem)

Completă

2

Cu interesarea corpului ciliar (iridodializă), cca

25% din diametrul irisului

4-5

Cu interesarea corpului

ciliar (irido-dializă), cca 50% din diametrul irisului

4-6

Aniridie traumatică

5-6

Plagă

Mică (punctiformă)

1,5

Perforante, mari, cu lipsă

de substanță

4-5

Dezinserție

Parțială

2

Totală

3-4

Mioză sau midriază

traumatică

1,5

Sindromul traumatic al

polului anterior

Rupturi iris+ruptură zonula

Zinn+luxație cristalin

13-18

Cristalin

Luxație

4-6

Glaucom Hemoragii(hifemă,hemoftalmus) Uveită facoanafilactică

5-6

2-3

2-3

Acuitate vizuală

Vezi mai jos (barem)

Cataractă

Cu glob închis

4-6

Cu glob deschis

7-8

Corp ciliar

Ruptură corp ciliar

Cu glob închis

5-7

Infecție (ciclită acută)

4-6

Cu glob închis și

hemoftalmus

6-10

Plagă corp ciliar

6-10

Coroidă

Hemoragie interstițială

Mică

1,5

Acuitate vizuală

Hipotonie oculară cu evoluție spre glob atrofic

Vezi mai jos (barem) Vezi mai jos (barem)

Mare, cu interesare

maculară

3-4

Ruptură

7-8

Dezlipire

8-12

Corp vitros

Hemoragie

Mică

1,5-2

Dezlipire secundară de retină Detașarea vitrosului posterior

Glaucom Hemosideroză Cataractă

Dezlipire secundară de retină

Glaucom

Complicații infecțioase

Vezi scleră

24-30

1-2

5-6

1-2

4-6

24-30

5-6

2-6

Acuitate vizuală Dezlipire de retină

Acuitate vizuală Dezlipire de retină

Hipotonie oculară

Atrofie optică

glaucomatoasă cu pierdere vedere

Vezi scleră

Vezi mai jos (barem)

Vezi mai jos (barem)

Vezi mai jos (barem)

Mare (hemoftalmos)

6-16

Plagă penetrantă cu corp străin în vitros

4-6

Glaucom posttraumatic

5-6

Hernie

2-3

Avulsia bazei corpului vitros

1,5-3

Retină

Comoție retiniană

(Edem Berlin)

1,5

Dezlipire primară de retină Dezlipire secundară de retină Gaură retiniană

16-18

24-30

2-3

Afectarea acuității vizuale

Vezi mai jos (barem)

Plagă retininană

3-4

Gaură retiniană necrotică

4-5

Gaură maculară

4-5

Dializă retiniană

4-5

Rupturi retiniene

5-6

Nerv optic

Compresie

De vecinătate

15-17

Afectarea acuității vizuale

Vezi mai jos (barem)

În cadrul sindromului

traumatic de pol posterior

15-17

Ruptură

Parțială

10-15

Totală

15-17

Musculatură extrinsecă a globului ocular

Strabism paralitic

posttraumatic

1,5-2

Oftalmoplegie completă, definitivă, unilaterală Oftalmoplegie completă, definitivă, bilaterală

Atrofie sau ablație a globului ocular, ce permite protezare

0-3

0-7

35. Dacă afectarea AV este mai mare

se ia valoarea din baremul de AV

Oftalmoplegie completă

unilaterală

2-3

Bilaterală

3-4

OS\OD

0,8-1

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,15

0,1

0,05

<0,05

0

0,8-1

0

2

2

3

4

6

10

13

16

18

20

24

0,7

2

2

3

4

5

8

11

14

18

20

22

26

0,6

2

3

5

6

7

10

14

16

19

22

24

30

0,5

3

4

6

8

10

12

16

18

21

24

28

33

0,4

4

6

7

10

12

16

18

20

22

28

32

37

0,3

6

8

10

12

16

20

24

28

32

40

44

48

0,2

10

11

14

16

18

24

36

40

48

56

61

66

0,15

13

14

16

18

20

28

40

48

56

64

68

75

0,1

16

18

19

21

22

32

48

56

64

68

75

79

0,05

18

20

22

24

28

40

56

64

68

75

79

85

<0,05

20

22

24

28

32

44

61

68

75

79

85

89

0

24

26

30

33

37

48

66

75

79

85

89

95

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumati că

Subtip

Punctaj leziuni

traumatic e

Complicații posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Ureche externă

Echimoze auriculare

0

Infecție de părți moi

Pericondrită

Stenoză conduct auditiv extern ce necesită reintervenție chirurgicală Pericondrită, cicatrici vicioase de pavilion sau conduct ce necesită reintervenție

Cicatrici ce necesită inter-venții de chirurgie plastică

2-3

3-4

3-4

4-5

4-6

Hipoacuzie permanentă (după protezare)

Stenoză unilaterală de conduct auditiv extern

Stenoză bilaterală de conduct auditiv extern

Acufene izolate

Acufene asociate cu deficiențe auditive

Vertij, fără semne obiective, cu afectarea minoră a integrării sociale

Vertij cu semne obiective, cu afectarea minoră a intergrării sociale

Vertij, cu afectarea semnificativă a vieții sociale

Afectarea unilaterală a urechii medii, fără osteită

Afectarea bilaterală a urechii medii, fără osteită

Vezi barem

4

8

0-2

0-8

0-4

4-10

10-23

4

8

Hematoame auriculare

0,5

Hematom conduct auditiv extern

0,5

Hematom masiv, ce necesită intervenție chirurgicală

1

Plagă contuză mică

0,5

Plagă contuză mare

1

Plagă contuză cu interesarea conductului

auditiv extern

1

Secțiune auriculară

parțială

1,5

Secțiune auriculară

totală

2-3

Rupturi cartilaginoase

pavilion auricular

3-4

Timpan

Fisură (centrală sau

marginală)

1,5

Otită supurată

Hipoacuzie temporară

3-5

Se ia punctaju l din baremul de mai jos și se împarte la 2

Afectarea unilaterală a urechii medii, cu osteită

Afectarea bilaterală a urechii medii, cu osteită

Rinolicvoree

8

18

8-16

Ruptură

2

Hemotimpan

0,5

Leziuni ale oscioarel or auditive

Luxații

3-4

Otită

Hipoacuzie temporară

1,5-2

Vezi mai jos

Otolicvoree Cicatrici vicioase

Amputație ureche

8-16

1-4

18

Fracturi izolate de

oscioare

4-5

Fracturi asociate cu fracturi de stâncă temporală

Vezi barem corespunz

ător

Traumati sme ureche interna

Comoție labirintică

0,5-1

Infecții (abcese, labirintită posttraumatică supurată)

Hipoacuzie sau vertij temporar

4-5

1

Leziuni nervoase

Nerv facial

7-9

N. coarda timpanului

5-7

Severitate

Pierdere

Punctaj

Auz normal

0-25 dB

0

Hipoacuzie ușoară

25-50 dB

3-5

Hipoacuzie moderată

50-70 dB

6-10

Hipoacuzie severă

70-80 dB

10-15

Hipoacuzie profundă

80-120 dB

15-30

Cofoză

Peste 120 dB

40

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatic

e

Complicații posttraumati ce (CP)

Punctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Mobilitate anormală

1-3 dinți

0,5

Necroză pulpară Avulsie pachet vasculo- nervos dinte Infecții pulpare Necroză pulpară

1

1,5-2

1,5-2

Afectarea masticației

Pierdere totală a danturii, cu imposibilitatea protezării

Pierdere totală a danturii, cu protezare eficace

Pierdere parțială a danturii, cu imposibilitatea protezării

Pierdere parțială a danturii cu protezare eficace

Vezi calcul coeficient de masticație

20

Coeficient de masticație, conform baremului, care se împarte la 2

Vezi calcul coeficient de masticație (maxim 20) Coeficient de masticație, conform baremului, care se împarte la 2

4-6 dinți

0,5

>6 dinți

1

Contuzie

1-3 dinți

0

>3 dinți

0,5

Luxație

Cu intruzie, 1-3 dinți

1,5-2

Cu intruzie, >3 dinți

2-3

Cu extruzie, 1-3 dinți

1,5-2

Cu extruzie, >3 dinți

2-3

Laterală

2-3

Avulsie

(după reimplantare)

2-3

Rupturi dentare

Parțiale, ce interesează 1-3

dinți

1

Parțiale, ce interesează >3

dinți

1,5

La nivelul coletului, 1-3

dinți

1-2

La nivelul coletului, >3

dinți

1-2

Fracturi dentare

Coronare penetrante

1

Coronare nepenetrante

0,5

De colet (cervicale)

2

Radiculare, 1/3 superioară

1,5

Radiculare, 1/3 medie

1,5

Radiculare, 1/3 apicală

2

Radiculare, >3 dinți

3-4

Leziuni ale limbii

Infiltrate hematice mici

0

Infecții

1,5-2

Amputație parțială cu grad ușor de disfuncție (vorbire, masticație, deglutiție) Amputație parțială cu afectarea severă a funcțiilor fonatorii, masticatorii, de deglutiție

Amputație totală

5-10

30-55

60

Infiltrate hematice mari, cu edem marcat

0,5

Plăgi mici (contuze,

tăiate, înțepate)

1

Plăgi tăiate, cu secționare

parțială

2

Hematom disecant de

planșeu oral

2

Leziuni ale glandelor salivare

Fistule salivare fără interesarea canalului

Stenon

1,5

Fistulă salivară cutanată, persistentă după tratament

Fistulă orală, persistentă după tratament

12-20

20-30

Fistule salivare cu interesarea canalului

Stenon

3-4

Buze

Sufuziuni hematice

0

Delabrări semnificative, cu leziuni ale altor părți moi, cu cicatrizări vicioase, eventual cu afectarea masticației și fonației

5-25

Plăgi mici (sub 1cm)

0,5

Plăgi mari (peste 1cm)

1

Dinte

Superior dreapta

Superior stânga

Inferior dreapta

Inferior stânga

Incisiv median

2

2

2

2

Incisiv lateral

1

1

1

1

Canin

4

4

4

4

Primul premolar

3

3

3

3

Al doilea premolar

3

3

3

3

Primul molar

6

6

6

6

Al doilea molar

5

5

5

5

Al treilea molar

1

1

1

1

Total

25

25

25

25

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatic ă

Subtip

Punctaj leziuni traumati

ce

Complicații posttraumatice (CP)

Punct aj CP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Faringe

Contuzie

1

Emfizem subcutanat Infecții

1

1,5-2

Cicatrici vicioase cu afectarea moderată a deglutiției

Retracții cicatriciale cu afectarea importantă a deglutiției și afectarea importantă a stări generale

Retracții cicatriceale ce necesită pentru hrănire gastrostromă sau complicate cu fistulă

7-11

12-30

30-60

Plăgi mici

1,5

Plăgi mari, ce

necesită intervenție chirurgicală

3

Rupturi

2-3

Contuzie

2

Infecții

1,5-2

Plăgi mici

2,5

Pneumotorax

1-2

Trahee

Plăgi mari, ce

necesită intervenție

3

chirurgicală

Rupturi

3-4

Contuzie

1

Infecții

1,5-2

Stenoze cu răsunet clinic important sau modificări secundare (fistule, diverticuli, dilatații)

Stenoză moderată, cu afectarea moderată a deglutiției, fără afectarea semnificativă a stării generale

Stenoză semnificativă, ce obligă pacientul la hrănire cu lichide/semilichide

Stenoze semnificative, ce necesită utilizarea unei derivații sau a unei gastrostome definitive

20-40

Plăgi mici

1,5

10-20

Esofag

20-30

Plăgi mari, ce

necesită intervenție chirurgicală

3

Rupturi

2-3

30-50

Tiroidă

Contuzie

1

Infecții

1,5-2

Plăgi, rupturi

3-4

Comoție laringeană

0

Infecții

1,5-2

Disfonie izolată

2-8

Laringe

Contuzia laringeană

1

Stop respirator resuscitat imediat Scădere diametru luminal, necesitând

reintervenție

2

2-3

Afonie fără dispnee

Dispnee ușoară la I

8-25

3-8

Plăgi/rupturi

3-4

Fractură cartilaj

tiroid

2-3

Dispnee moderată ce permite desfășurarea unor profesii sedentare

12-16

Fractură cartilaj

cricoid

2-3

Dispnee severă, ce afectează desfășurarea unor activități sedentare

Traheostomie permanentă

Afectare combinată, fonatorie și respiratorie

40-50

40-60

Se adună valo-rile corespunză

-toare consecin- țelor

izolate

Luxație aritenoizi

2-3

Traumatisme endolaringiene

1,5-2

Hioid

Fractură

2-3

Epiglotă

Contuzie

0,5

Infecții

1,5-2

Plagă

1,5-2

Dezinserție

3-5

Hematom

1

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumati

ce

Complicații posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Plăgi toracice

Simple, nepenetrante

1-2

Vezi organe interesate

Penetrante

3-4

Rupturi musculare

2-3

Coaste

Luxație costo-vertebrală sau

condrocostală, 1-3 coaste

2-2,5

Insuficiență respiratorie acută

Intubare oro-traheală

Complicații infecțioase (inclusiv ale intubației oro-traheale)

Pseudartroză Sinostoze Osteomielite

Pneumotorax/hemotora x

1-2

1-2

2-3

3-4

3

3

Vezi plămân i

Bride aderențiale posttraumatice

Consolidare vicioasă Calus hipertrofic

2-3

1-2

1-1,5

Luxație costo-vertebrală sau

condrocostală, peste 3 coaste

3-4

Fisuri 1-3 coaste

1,5-2

Fisuri peste 3 coaste

2-3

Fracturi cartilaje sterno-costale

2-3

Fracturi costale 1-3 coaste

3-4

Fracturi costale, peste 3 coaste, fără volet sau cu volet fixat

5-6

Fracturi costale, peste 3 coaste, volet

înfundat

6-8

Fracturi costale, peste 3 coaste, volet

mobil

6-7

Stern

Fisură

2-3

Fractură apendice xifoid

3-4

Fractură sternală simplă

4-5

Fractură sternală complexă

6-8

Cord

Comoție cardiacă

0,5

Insuficiență cardiacă acută ce se remite

Pacemaker

Hemopericard

Empiem pericardic

Chilopercard

Pneumopericard

Leziuni aparat valvular

Anevrism cardiac

Tulburări ritm/conducere

Ruptură sept

1-2

2-3

6-10

6-10

6-10

6-10

6

6

3-6

8

Aderențe pericardice

Disfuncții valvulare

Anevrism cardiac

Insuficiență cardiacă cu FE reziduală sub 20%

Insuficiență cardiacă cu FE reziduală 20-25%

Insuficiență cardiacă cu FE reziduală 25-30%

Insuficiență cardiacă cu FE reziduală 30-35%

Insuficiență cardiacă cu FE reziduală 35-40%

Insuficiență cardiacă cu FE reziduală 40-50%

Insuficiență cardiacă cu FE reziduală 50-60%

8

8-65 (se

core-lează cu funcția cardiacă, FE)

8-65

(funcție de FE)

50-65

40-50

30-40

25-30

20-25

15-20

8-15

Contuzie cardiacă minoră, cu mici modificări ECG (modificări nespecifice de ST, T, contrații premature atriale sau ventriculare, tahicardie

persistentă sinusală)

1-2

Leziuni pericardice închise sau deschise fără afectare cardiacă, tamponadă cardiacă sau herniere

cardiacă

2-3

Contuzie cardiacă ce duce la bloc AV (BRD, BRS, BAV, HBAS)

sau modificări ischemice (subdenivelare ST, unde T inversate)

2-4

Plăgi miocardice care nu interesează endocardul, fără

tamponadă

6-7

Contuzii cardiace ce duc la

tahicardie ventriculară susținută (peste 5 bpm) sau multifocală

6-7

Leziuni cardiace închise sau dechise ce duc la ruptură septală, insuficiență valculară tricuspidiană sau pulmonară, disfuncție de mușchi papilari sau ocluzie arterială coronară distală,

fără ICC

8-12

Plagă/ruptură pericardică cu

hernierea cordului

8-12

Plăgi miocardice ce nu interesează endocardul, cu

tamponadă

7-11

Leziuni cardiace închise sau

deschise ce duc la ruptură septală, insuficiență valvulară

10-12

tricuspidiană sau pulmonară, disfuncție de mușchi papilari sau ocluzie arterială coronară distală,

cu ICC

Leziuni coronariene sechelare (anevrism, obstrucție necesitând bypass)

10-40

Leziuni cardiace închise sau dechise ce duc la insuficiență

mitrală sau aortică

12-14

Leziuni penetrante ale AS, AD, VD

10-12

Leziuni penetrante cu ocluzie

proximală de arteră coronară

13-16

Leziuni penetrante de VS sau leziuni

stelate ce duc la pierderi de sub 50% din țesutul AS, AD, VD

14-20

Leziuni de o severitate mai mare (avulsie cord, afectarea a peste 50% din conținutul unei camere a

cordului)

Incompat ibile cu viața

Contuzie unilaterală, cu interesarea a mai puțin de 1 lob

4-6

Pneumotorax mic/moderat

Pneumotorax în supapă

Hemotorax mic- moderat

Hemotorax sever (>500 ml)

Emfizem subcutanat mic

Emfizem subcutanat important

Complicații infecțioase (pneumonie, bronhopneumonie, abces pulmonar cronic)

Sindrom de detresă respiratorie acută

Pneumatocel posttraumatic

Pioscleroză pulmonară

1-2

Insuficiență respiratorie cronică posttraumatică

Pahipleurită posttraumatică Stenoză traheală

Stenoză bronșică

Epanșament pleural cronic, nepurulent, persistent, cu tulburări funcționale

Piotorax, chilotorax, piopneumo-torax cronic, cu afectare importantă a stării generale

Piotorax sau piopneumotorax fistulizat, cu afectare importantă a stării generale

Persistența de corpi străini cu afectare funcțională

Hematoame pulmonare închistate Pneumectomie post traumatică

Segmentectomie, lobectomie

Complicații neurologice post stop cardiorespirator resuscitat tardiv

Vezi tabelul de

mai jos

Contuzie unilaterală cu

interesarea unui lob

6-7

2-3

2-4

Contuzie unilaterală, cu

interesarea a mai mult de 1 lob

8-10

1-2

2-4

Hematom intrapulmonar

6-8

2-3

2-4

Pneumotorax, fără obiectivarea unei rupturi pulmonare

3-4

1

10-30

Plămâni

Ruptură pulmonară cu pneumotorax simplu

6-7

2

2-4

20-30

30-40

Ruptură pulmonară persistentă (>72h), cu pierdere de aer din căile respiratorii distale

8-10

Ruptură pulmonară severă, cu pierdere importantă de aer din

bronhii lobare /segmentare

9-11

4-5

5-30

Ruptură de vase

lobare/segmentare

9-10

4-5

5-15

Ruptură de vase pulmonare la

nivelul hilului

10-11

3-6

75

Transsecție a hilului pulmonar

11-13

20-35

Vezi barem leziuni

cerebrale

Aortă

Disecție sau ruptură

9-10

Anevrism

15-20

Diafragm

Contuzie

2-3

Insuficiență respiratorie cronică posttraumatică

Vezi tabelul de mai jos

Ruptură <2cm

2-3

Ruptură 2-10cm

3-4

Ruptură>10 cm cu pierdere

tisulară de sub 25cm2

3-5

Pierdere tisulară de peste 25cm2

5-6

Stomac

Plagă penetrantă gastrică, ce nu necesită rezecții gastrice extinse

4-7

Peritonită

Hemoperitoneu

5-8

4-5

Deficite funcționale moderate (sindrom de evacuare precoce sau tardiv, sindrom de stomac mic, diaree postvagotomie, dilatație gastrică postvagotomie)

Deficite funcționale semnificative (sindrom de

evacuare sever, statoree, hipoproteinemie, sindrom de

15-30

30-50

Plagă penetrantă/ruptură gastrică ce necesită rezecții extinse gastrice (subtotale/totale)

9-10

malabsorbție, anemie importantă, osteoporoză) Complicații locale severe

Vagotomie 5-6 (ulcere jejunale, sindrom de 40-60

ansă eferentă, stenoză post

anastomoză)

Fistule gastrice complicate 30-55

Ficat

Hematom subcapsular, sub 10% din suprafață

3-4

Disfuncții metabolice (de

Abces hepatic 3-5 obicei după hepatectomii 20-40

parțiale)

Afectare importantă a stării

Fistulă biliară/Bilom 5-6 generale secundar unor 30-50

fistule externe sau interne Hemoperitoneu 4-5 Encefalopatie portală 20-30

Peritonită 5-8 Necesar de transplant hepatic 80

Necroză hepatică 8-10

Hematom subcapsular, 10-50% din suprafață

4-5

Hematom subcapsular, peste 50% din suprafață sau în curs de

extindere

6-7

Ruptură, adâncime sub 1cm

5-6

Ruptură, adâncime de 1-3cm,

lungime sub 10 cm

6-7

Ruptură, adâncime de peste 3cm

sau cu o lungime de peste 10 cm

7-8

Rupturi extensive hepatice

8-12

Splină

Hematom subcapsular, <10% din

suprafață

2-3

Hemoperitoneu 4-5 Pierdere a splinei 20

Peritonită 5-8

Infecții splenice 3-5

Hematom subcapsular, 10-50% din

suprafață

3-4

Hematom subcapsular, >50% din

suprafață sau expansiv

5-6

Hematom intraparenschimatos de peste 10 cm, espansiv sau hematom

subcapsular rupt

6-7

Ruptură/plagă capsulară cu adâncime

< 1cm

4-5

Ruptură/plagă capsulară cu

adâncime de 1-3 cm ce nu interesează vase trabeculare

5-6

Ruptură/plagă capsulară cu

adâncime de peste 3 cm sau cu interesarea vaselor trabeculare

6-8

Ruptură cu interesarea vaselor hilare, ce product devascularizare

majoră a splinei

7-9

Ruptură sau devascularizare completă a

splinei

8-10

Intestin subțire si gros

Contuzie sau hematom fără

devascularizare

2-3

Abcese 5-8 Fistule intestinale externe 20-40

reziduale/închistate

Ocluzie intestinală 5-8 Fistule intestinale interne 20-40

Eventrații 4-6 Stenoze intestinale, cu 20-30

răsunet funcțional

Hernii 4-6 Rezecții de intestin subțire 5

fără afectare stării generale

Aderențe cicatriceale Rezecții de intestin subțire cu

cauzând stenoze 6-8 afectarea moderată a stării 15-30

intestinale generale

Rezecții de intestin subțire cu afectarea importantă a stării

Aderențe cicatriceale 9-10 generale (sindrom de 30-60

cauzând fistule malabsorbție sever, restricții

severe alimentare, complicații la distanță)

Peritonită bacteriană 5-8 Fistule stercorale 30-50

Peritonită stercorală 9-10 Colectomii 20-60

Fistule ano-rectale 10-40

Prolaps anal fără

incontinență sau retenție de 10-30

fecale importantă

Incontinență de materii fecale 5-15

ușoară

Contuzie sau hematom, fără

devascularizare, ce necesită intervenție chirurgicală

5-6

Ruptură/plagă parțială, fără

perforație

5-6

Ruptură/plagă perforantă, sub

50% din circumferință

6-7

Ruptură/plagă perforantă, peste 50% din circumferință

7-8

Transecție, devascularizarea unui segment intestinal

8-10

Incontinență de fecale 20-50

importantă

Fistule recto-vaginale 20-30

Ileostomie 20

Colostomie 20

Mezenter, epiploon

Hematoame, nenecesitante de

intervenții chirurgicale

3-4

Hemoperitoneu 4-5

Peritonită 5-8

Hematoame, contuzii necesitand

intervenții chirurgicale

4-5

Rupturi mici

5-6

Rupturi mari, +/- leziuni vasculare

7-9

Pancreas

Contuzie minoră, fără leziuni

ductale

4-5

Pancreatită acută 5-10 Diabet zaharat posttraumatic 5-12

Abces pancreatic 6-10

cronic

Abces peripancreatic 6-10

Fistulă pancreatică 6-10

Pseudochist pancreatic,

tratabil prin puncție 2-3

ghidată CT

Pseudochist pancreatic, necesitant de 5-6

intervenție chirurgicală

Diabet zaharat 5-12

posttraumatic

Plăgi/rupturi superficiale fără afectare

ductală

5-6

Contuzii importante, fără leziuni

ductale sau pierderi tisulare

5-6

Plăgi/rupturi importante fără leziuni

ductale

6-8

Transsecție distală sau leziuni ductale

7-8

Transecție proximală sau leziuni ce interesează ampula

8-9

Distrugere a capului pancreasului

12-15

Retro- peritoneu

Hematom retroperitoneal

3-5

Abces retroperitoneal

3-5

Leziuni vasculare

Ramuri artera mezenterica superioara/v mezenterica superioara

Ramuri artera mezenterica inferioara/v mezenterica inferioara

A/V frenică A/V lombară A/V gonadală A/V ovariană A/V splenică

A Gastrică dr/stg A gastroduodenală

A/V mezenterică inferioară Ramurile primare ale A/V mezenterice

5-6

V cavă

Trunchiul arterei mezenterice superioare

Trunchiul celiac Vena portă

A dreaptă/stg/comună hepatică

6-8

Rinichi

Contuzie, cu hematurie macro sau microscopică

2-3

Nefrectomie parțială asociată cu

Nefrită posttraumatică 4-6 integritate funcțională a 5-10

rinichiului contralateral Nefrectomie parțială asociată cu

Hematonefroză 4-6 pierdere de maxim 25% a 15-20

funcției rinichiului contralateral

Pseudohidronefroză 5-6 Nefrectomie parțială asociată cu 25-30

posttraumatică pierdere de 25-50% a funcției

rinichiului contralateral

Hidronefroză 6-7 Nefrectomie parțială asociată cu 35-40

posttraumatică pierdere de 50-75% a funcției

rinichiului contralateral

Infecții 3-6 Nefrectomie parțială asociată cu 40-50

renale/perirenale pierdere de peste 75% a funcției

rinichiului contralateral

Fistulă urinară Vezi Nefrectomie totală asociată cu 25-30

barem integritate funcțională a

Hematom subcapsular,

neexpansiv, fără leziuni parenchimatoase

2-3

Hematom perirenal neexpansiv, la nivel strict retroperitoneal

2-3

Hematom subcapsular sau parenchimatos expansiv

3-4

Rupturi/plăgi cu adâncime de sub 1cm, fără extravazare de urină

4-5

Fisuri corticale deschise în calice

3-4

rinichiului contralateral

Nefrectomie totală asociată cu

pierdere de maxim 25% a 35-40

funcției rinichiului contralateral

Nefrectomie totală asociată cu

pierdere de 25-50% a funcției 55-60

rinichiului contralateral Nefrectomie totală asociată cu

pierdere de 50-75% a funcției 70-75

rinichiului contralateral Nefrectomie totală asociată

cu pierdere de peste 75% a 80-85

funcției rinichiului contralateral

Rupturi/plăgi parenchimatoase cu adâncime de peste 1 cm, cu interesarea cortexului, medularei și a

sistemului colector

5-6

Ruptură/distrugere completă a rinichiului

8-9

Leziuni ale arterei sau venei renale

8-10

Avulsie a hilului renal cu devascularizare completă a

rinichiului

12-14

Ureter

Contuzie sau hematom, fără

devascularizare

1,5-3

Ruptură <50% din circumferință

3-4

Ruptură peste 50% din

circumferință

4-5

Avulsie sau devascularizare

5-6

Vezica urinară

Contuzie, hematom intramural

2-3

Cistită 2-3 Retenție vezicală completă 30-40

Retenție vezicală incompletă 10-25

(cu reziduu de minim 150ml)

Ruptură parțială

4-5

Ruptură completă, extraperitoneală,

sub 2cm

5-6

Ruptură extraperitoneală > 2cm

sau intraperitoneală <2cm

6-7

Explozie de vezică urinată

7-10

Uretră

Contuzie (sânge la nivelul

meatului uretral, uretrografie normală)

1-2

Stenoză uretrală dilatabilă, ce

Uretrită 2-3 necesită proceduri de dilatare de 5

maxim4 oripe an

Stricturi uretrale ce Stenoză dificil de dilatat,

beneficiază de 4-5 asociată cu unele complicații 20-30

tratament infecțioase recurente și/sau

reziduu vezical

Incontinență urinară ce * La tot sistemul urinar – beneficiază de 4-5 vezi și tabelul cu privire la tratament fistule

Hemoragie masivă/șoc 3-4 Incontinență urinară 20-40

hemoragic

Impotență sexuală 50-60

Leziune prin întindere

2-3

Rupturi incomplete ale uretrei anterioare

3-4

Rupturi complete ale uretrei

anterioare

6-7

Rupturi incomplete ale uretrei

posterioare

3-4

Rupturi complete ale uretrei

posterioare

9-10

Penis

Traumatisme închise (ruptura tunicii

albuginee)

4-5

Impotență sexuală 50-60

Tulburări de micțiune 15-25

Amputație parțială a 40

penisului

Amputație totală a penisului 60

Plăgi înțepate peniene

1,5

Plăgi tăiate sau contuze

1,5-3

Avulsii peniene

10-12

Avulsii penoscrotale

12-15

Scrot

Traumatism închis ce nu impune

evacuare (echimoze, hematoame mici)

1

Traumatism închis ce impune

evacuare

2-3

Traumatism deschis

3-4

Testicul

Hematom extra/intravaginal ce

nu impune evacuare

2-3

Pierdere totală a funcției testiculare, 60

sub 40 ani

Pierdere totală a funcției testiculare, 40

40-65 ani

Pierderetotalăafuncțieitesticulare, 20

peste65ani

Pierdere anatomică sau

funcțională a unui singur 20

testicul

Hematomextra/intravaginal ceimpune

evacuare

2-3

Hematom intratesticular (albuginee

intactă)

2-3

Ruptură testiculară

6-7

Ruptură testiculară asociată cu ruptură

de albuginee și epididim

7-8

Ruptură testiculară asociată cu

ruptură de albuginee și leziuni vasculare

6-7

Luxație traumatică a testicolului

3-4

Torsiunea funicului spermatic

3-4

Uter

Contuzii

1-1,5

Miometrită/endometrită 3-4 Vicii simple de poziție sau 0-10

prolaps

Hemoragii masive/șoc 3-4 Vicii de poziție asociate cu 10-20

hemoragic dispareunie, rectocel sau

cistocel

Stenoze sau cicatrici 0-10

Avort posttraumatic 15-30 cervicale

(funcție de vârsta Sterilitate anatomică sau 40-60

sarcinii și complicații funcțională demonstrată

asociate) biologic

Plăgi sau rupturi uter negravid

5-6

Plăgi sau rupturi uter gravid

6-8

Contuzie col uterin

1-1,5

Plagă col uterin

3-5

Ovar

Contuzie

2-3

Sterilitate anatomică sau

funcțională demonstrată 40-60

biologic

Ruptură parțială sau totală

5-7

Vagin

Contuzie

1-1,5

Bride cicatriceale vulvo-

Complicații infecțioase 2-3 vaginale, fără răsunet 0-5

funcțional

Bride vulvo-vaginale cu

afectarea vieții sexuale sau a 10-24

funcției obstetricale Bride vulvo-vaginale cu

imposibilitatea actului sexual 25-50

sau a funcției obstetricale

Sterilitate anatomică sau 40-60

funcțională demonstrată

biologic

Plagă/ruptură parțială

2-4

Plagă/ruptură totală

7-9

Vulvă

Hematom

1-1,5

Fistule – vezi mai jos Sterilitate anatomică sau

funcțională demonstrată 40-60

biologic

Dispareunie 5-7

Plăgi contuze

1,5-3

Perineu

Plăgi contuze/tăiate, fără soluție de continuitate cu

anusul/rectul/vaginul

1-2

Fistule Vezi

barem

Plăgi contuze/tăiate cu soluție de

continuitate cu anusul/rectul/vaginul

3-4

Severitate dispnee

Puntaj

Dispnee stadiul 1

2-5

Dispnee stadiul 2; CV/CPT 70-80%; VEMS 60-70%; TLCO/VA 60-70%

10-15

Dispnee stadiul 3; CV/CPT 60-70%; VEMS 60-70%; TLCO/VA <60%

20-30

Dispnee stadiul 4; CV/CPT 50-60%; VEMS 40-60%; PaO2 60-70 mmHg (hipoxemie de repaus)

40-50

Dispne la eforturi minime; CV/CPT <50%; VEMS < 40%; PaO2<60 mmHg +/- hipercapnie care necesită asistență ventilatorie intermitentă /oxigenoterapie de lungă durată peste 16 ore/zi/traheostomie

60-70

Localizare

Valoare CPP

Uro-cutanate lombare

10-30

Uro-cutanate hipogastrice

10-40

Uro-cutanate perineale

10-50

Uro-intestinale

10-50

Uro-ginecologice

10-50

Recto/sigmoido-vaginale

20-50

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicații posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Tasare corp vertebral (A1)

4-5

Sechele osoase, coloană

cervicală, ușoare

0-10

Despicare corp vertebral (A2)

5-6

Sechele osoase, coloană

cervicală, moderate

10-20

Fracturi vertebrale toraco-lombare (clasificarea AO)

Cominuție corp vertebral (A2)

6-8

Întârzieri în consolidare Pseudartroză Necesitate reintervenție

chirurgicală de orice cauză Infecții asociate de țesuturi moi Infecții osoase

Hemoragii medulare

4-6

4-6

4-6

3-4

1,5-2

6-8

4-6

Sechele osoase, coloană

cervicală, severe

20-40

Leziune coloană anterioară și posterioară, ligamentară sau osoară, inclusiv prin hiperextensie/forfecare cu ruptură discală (B)

8-10

Sechele osoase, coloană

toracală, ușoare

0-5

Sechele osoase, coloană

toracală, moderate

5-10

Sechele osoase, coloană

toracală, severe

10-20

Leziuni ale coloanei anterioare și posterioare cu rotație

10-12

Sechele osoase, coloană

lombară, ușoare

0-10

Sechele osoase, coloană

lombară, moderate

10-20

Sechele osoase, coloană

lombară, severe

20-30

Fractură apofize transverse, spinoase, articulare

2-5

Tetrapareză, cu posibilitatea deplasării cu sau fără sprijin, cu o utilizare acceptabilă a membrelor superioare și cu

control sfincterian păstrat

25-30

Fracturi izolate de C1

10-12

Tetrapareză, cu posibilitatea deplasării, cu tulburări de sensibilitate sau

spasticitate

30-45

Instabilități atlantoaxoidiene fără fractură

10-12

Tetrapareză, cu imposibilitatea deplasării fără sprijin, cu tulburări

de sensibilitate

45-60

Luxație rotatorie atlantoaxială

8-14

Tetrapareză, cu imposibilitatea deplasării fără sprijin, cu tulburări

sfincteriene

60-80

Leziuni vertebrale cervicale

Fracturi odontoide

12-16

Întârzieri în consolidare Pseudartroză Necesitate reintervenție

chirurgicală de orice cauză Infecții asociate de țesuturi moi Infecții osoase

Hemoragii medulare

4-6

4-6

4-6

3-4

1,5-2

6-8

4-6

Parapareză incompletă, ce permite mersul fără sprihin, fără tulburări de sensibiltate

sau sfincteriene

15-20

Fractura spânzuratului tip I (minimă deplasare prin hiperextensie/încărcare axială)

8-10

Parapareză incompletă a membrelor inferioare ce permite mersul cu sprijin,

fără tulburări sfincteriene

20-35

Fractura spânzuratului tip II-III (deplasare anterioară, asociind angulație)

12-16

Parapareză incompletă asociată cu spasticitate, dar fără tulburări

sfincteriene

35-50

Leziuni ligamentare coloană cervicală, gr I-II (entorse cu rupturi parțiale ale ligamentelor, fără instabilitate)

4-6

Paraplegie incompletă, cu dificultăți la mers, asociate cu hipo/hipertonie marcată, hipo sau anestezie, cu tulburări sfincteriene ce pot fi

minimizate prin exerciții

50-65

Leziuni ligamentare coloană cervicală, gr III-IV (rupturi complete, instabile)

6-10

Paraplegie completă, cu anestezie și tulburări sfincteriene refractare la

exerciții de recuperare

70-85

Fracturi cervicale prin compresie

12-14

Sindrom Brown-Sequard

20-40

Fracturi cervicale prin flexie

12-14

Tulburări senzitive

izolate de origine medulară

10-20

Fracturi ale fațetelor, coloana cervicală, fără deplasare importantă

8-12

Tulburări ale funcțiilor

vegetative (micțiune, funcție sexuală,

Vezi barem

leziuni abdominale și

defecație)

urogenitale

Fracturi ale fațetelor, coloana cervicală,

cu deplasare

14-16

Fracturi cervicale prin explozie

15-17

Hernie de disc

Ruptură discală cu hemoragie intradiscală,

dar fără herniere

4-5

Vezi mai sus

Herniere a discului, rupturi anulare cu efect

compresiv

6-8

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicații posttraumatice

Punctaj CP

Consecințe posttraumatice permanente*)

Punctaj CPP

Entorsă

2-3

Luxație recurentă

Leziuni de vase mari Ruptură/dilacerare esofag Pneumotorax

Leziuni n.frenic Compresie traheală

3-5

Luxație ireductibilă

10

Articulația

Subluxație anterioară

3-5

Subluxație posterioară

2-5

sterno-

Luxație anterioară

3-6

claviculară

Vezi barem

Luxație posterioară

3-6

Grad I (Entorsă)

2-3

Instabilitate cronică

2-4

Articulația acromio- claviculară

Grad II (Subluxație)

3-4

Intervenție chirurgicală Instabilitate cronică

1-2

2-5

Artrită acromioclaviculară

5

Grad III (Luxație)

3-4

Intervenție chirurgicală Instabilitate cronică

1-2

3-5

Grad IV (Luxație)

4-5

Instabilitate cronică

3-5

Grad V (Luxație)

4-5

Instabilitate cronică

3-5

Grad VI (Luxație)

5-7

Instabilitate cronică

3-5

Subluxație, obiectivată

2-3

Neuropraxie

Redoare articulară pentru care se intervine chirurgical Leziuni vasculare

Luxație cronică pentru care se reintervine chirurgical

4-6

2-3

2-3

3-4

*Vezi tabel de mai jos

Luxație, tratată conservator,

pacient sub 30 ani

3-4

Luxație, tratată conservator,

pacient de 30-40 ani

2-3

Luxație, tratată conservator,

pacient peste 40 ani

2-3

Luxație, tratată chirurgical

6-7

Articulația glenohumeral ă

Luxație asociată cu leziuni

osoase

Ruptură incompletă coafă

rotatori

2-3

Luxație necesitantă de tratament chirurgical

Neuropraxie

Redoare articulară pentru care se intervine chirurgical Leziuni vasculare

Luxație cronică pentru care se reintervine chirurgical

Ruptură completă coafă rotatori fără detașare

tendinoasă

3-4

2-3

4-6

Ruptură completă coafă rotatori fără detașare tendinoasă

6-7

2-3

2-3

5-6

Fracturi scapulare

Fracturi glenoide, tratament

conservator

7-8

Intervenții secundare

(complicații artritice, instabilitate humerală)

2-3

Redoare scapulară Limitarea mișcărilor

Limitarea mișcărilor

3-5

Vezi barem

Vezi barem

Fracturi glenoide, tratament

chirurgical

6-7

Fracturi de col scapular

8-10

Fracturi de acromio fără

deplasare

7-8

Pseudartroză Maluniune Non-uniune

Limitarea mișcărilor

5

5

5

Vezi barem

Fracturi de acromion cu deplasare

7-8

Fracturi de proces coracoid

5-7

Intervenție pentru complicații

(pseudoartroză, non-uniune)

2-3

Fracturi izolate de corp

scapular

6-8

Claviculă

Tip IA (mediale, fără

deplasare), adult

5-7

Reintervenție pentru complicații

2-3

Redoare articulară Deformare

2-5

Vezi barem prejudiciu estetic

Tip IA (mediale, fără

deplasare), copil

4-6

Tip IB (mediale, cu

deplasare)

9-10

Tip IIA (de treime medie,

deplasare mică), adulți

5-6

Tip IIA (de treime medie,

deplasare mică), copii

2-3

Tip IIB (treime medie,

deplasare mare sau cominuție)

5-6

Tip IIIA (laterale, fără

deplasare), adult

5-6

Tip IIIA (laterale, fără

deplasare), copii

3-4

Tip IIIB (laterale, cu

deplasare)

9-10

Grade

mobilitate

Punctaj (P)

Grade

mobilitate

Punctaj (P)

Grade

mobilitate

Punctaj (P)

Grade

mobilitate

Punctaj (P)

Grade

mobilitate

Punctaj

(P)

Antepulsie

95

36

5

1,5

105

24,5

30

6

0

0

100

37,5

10

3

110

25,5

40

8

5

2,5

105

38,5

15

4,5

115

26

Rotație internă

10

5

110

39,5

20

6

120

26,5

0

0

15

7,5

115

40,5

25

7,5

125

27

20

1

20

10

120

41,5

30

9

130

27,5

40

2

25

12

125

42

35

10,5

135

28

60

3

30

14,5

130

43

40

11,5

140

28,5

80

4

35

16,5

135

43,5

45

13

145

29

100

6

40

18,5

140

44

50

14

150

29

120

8

45

20,5

145

44,5

55

15,5

155

29,5

Retropulsie

50

22,5

150

45

60

16,5

160

29,5

0

0

55

24

155

45,5

65

17,5

165

29,5

10

2

60

26

160

45,5

70

18,5

170

30

20

4,5

65

27,5

165

46

75

19,5

175

30

30

7,5

70

29,5

170

46

80

20,5

180

30

40

8

75

31

175

46

85

21,5

Rotatie externă

80

32,5

180

46

90

22,5

0

0