ORDIN nr. 2.286/472/2022privind stabilirea condițiilor pentru punerea în aplicare a art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 759 din 28 iulie 2022
Având în vedere:– prevederile art. 229 alin. (5) și ale art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum au fost modificate și completate prin Legea nr. 133/2022 pentru modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății;– Hotărârea Guvernului nr. 897/2022 privind completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022;– Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice;– Referatul de aprobare nr. 12.897 din 27 iulie 2022 al Ministerului Sănătății și nr. DG 2.281 din 15 iulie 2022 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,în temeiul prevederilor:– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;– art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: + Articolul 1(1) Casele de asigurări de sănătate contractează și decontează lunar unităților sanitare publice care acordă servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, inclusiv sanatoriilor și preventoriilor, suma corespunzătoare alocației de hrană în condițiile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice.(2) În vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană în condițiile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, casele de asigurări de sănătate încheie un act adițional la contractul pentru furnizare de servicii medicale spitalicești cu unitățile sanitare publice prevăzute la alin. (1). + Articolul 2(1) Valoarea contractată de unitățile sanitare publice cu paturi cu casele de asigurări de sănătate pentru alocația de hrană se stabilește în funcție de:a) numărul de cazuri externate negociate și contractate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești aflat în derulare, ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adițional pentru plata alocației de hrană, șib) numărul de zilele de spitalizare aferente cazurilor contractate, stabilit în funcție de durata medie de spitalizare.Pentru spitalele finanțate în sistem DRG durata medie de spitalizare pentru secțiile de acuți este cea prevăzută în anexa nr. 23A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, iar pentru secțiile de acuți din spitalele non-DRG se ia în calcul durata medie de spitalizare la nivel național pentru anul în curs.Pentru spitalele de boli cronice, precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătății) din alte spitale, durata medie de spitalizare este cea prevăzută în anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.Pentru secțiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109, 110, 124 și 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, psihiatrie cronici și pneumoftiziologie adulți și copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul anterior. (la 31-07-2023, Litera b) din Alineatul (1), Articolul 2 a fost modificată de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL 2.539/626/2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 701 din 31 iulie 2023 ) (2) Pentru însoțitorii persoanelor internate, casele de asigurări de sănătate pot contracta cu spitalele o sumă corespunzătoare alocației de hrană, luând în calcul un număr de persoane însoțitoare estimat și o durată de spitalizare estimată, având în vedere numărul de persoane însoțitoare din anul anterior și numărul de zile de internare aferent acestora.Alocația de hrană pentru însoțitori se suportă din suma contractată cu această destinație pentru persoana care însoțește copilul internat în vârstă de până la 3 ani, precum și pentru însoțitorul persoanei cu handicap grav sau accentuat internate, dacă medicul consideră necesară prezența lor pentru o perioadă determinată.(3) Suma corespunzătoare alocației de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.Suma aferentă alocației de hrană se decontează cu respectarea nivelului alocației de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022. În cazul spitalelor/secțiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109, 110,124 și 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, și internările dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, pneumoftiziologie adulți și copii, psihiatrie cronici, suma aferentă alocației de hrană se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcție de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat și validat pentru luna pentru care se face decontarea și de nivelul alocației de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022. + Articolul 3Cheltuielile aferente alocației de hrană în unitățile sanitare publice se asigură prin transferuri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate. + Articolul 4(1) În vederea încheierii actului adițional menționat la art. 1 alin. (2), în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a prezentului ordin, reprezentantul legal al furnizorului transmite o cerere casei de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, însoțită de următoarele documente, asumate prin semnătură electronică extinsă calificată:a) situația numărului de cazuri externate negociate și contractate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești aflat în derulare, ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adițional pentru plata alocației de hrană, și a numărului de zilele de spitalizare aferente acestora;b) situația numărului estimat de persoane însoțitoare și numărul de zile de internare aferente acestora. (2) Valoarea contractată corespunzătoare alocației de hrană se defalcă pe trimestre și luni.(3) Casele de asigurări de sănătate încheie, după caz, acte adiționale de modificare a valorii de contract lunare și trimestriale cu suma reprezentând diferența dintre suma contractată lunar și suma decontată.(4) Sumele reprezentând alocația de hrană ce decurg din punerea în aplicare a prevederilor art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se stabilesc și se solicită de către unitățile sanitare publice, care răspund de realitatea și exactitatea acestora, conform prevederilor legale în vigoare. + Articolul 5(1) Suma corespunzătoare alocației de hrană la nivel de pacient va avea în vedere cuantumul stabilit în prima zi de internare la nivelul prevăzut în anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022, ținând cont de diagnosticul la internare și/sau antecedentele personale patologice ale pacientului, cuantum care se menține pe toată perioada corespunzătoare internării.(2) Cuantumul alocației de hrană stabilit potrivit alin. (1) este în concordanță cu informațiile cuprinse în rubrica „Diagnosticul la internare“ și/sau „Antecedente personale, fiziologice și patologice“ din Foaia de observație clinică generală, formular prevăzut în anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare. + Articolul 6(1) Lunar, unitatea sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană prevăzute la art. 2, însoțită de documentele justificative, asumate pentru realitatea și exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unității sanitare.(2) Trimestrial, unitatea sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană, însoțită de documentele justificative, asumate pentru realitatea și exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unității sanitare pentru cazurile care au fost revalidate în limita valorii de contract trimestriale aferentă serviciilor medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă. + Articolul 7(1) Modelul de act adițional prevăzut la art. 1 alin. (2) care se încheie între unitățile sanitare publice care acordă servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, inclusiv sanatorii și preventorii, și casele de asigurări de sănătate este prevăzut în anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentul ordin.(2) Modelul documentelor justificative necesare decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană aferente cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare decontate din Fondul național unic al asigurărilor sociale de sănătate este prevăzut în anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 8Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și se aplică pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă de unitățile sanitare publice conform prevederilor Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
Ministrul sănătății,
Alexandru Rafila
p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Adela Cojan + Anexa nr. 1
ACT ADIȚIONAL
la Contractul pentru furnizare de servicii medicale spitalicești nr. ............./..............,
pentru punerea în aplicare a art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății
- model -I. Părțile contractanteCasa de Asigurări de Sănătate ........................., cu sediul în municipiul/orașul ........................, str. .......................... nr. ....., județul/sectorul .........................., telefon .............., fax ..............., reprezentată prin director general .............................,șiUnitatea sanitară publică ………......................, cu sediul în ..................., str. ................... nr. ....., telefon: fix/mobil ............., fax ................, e-mail .................., având codul unic de înregistrare ……………………., reprezentată prin ...............II. Obiectul actului adițional + Articolul 1(1) Obiectul prezentului act adițional îl constituie plata sumei corespunzătoare alocației de hrană în condițiile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice.(2) Suma corespunzătoare alocației de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, precum și zilelor aferente însoțitorilor persoanelor internate. (la 12-10-2022, Alineatul (2) din Articolul 1 , Punctul II. , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022 ) III. Durata actului adițional + Articolul 2(1) Prezentul act adițional este valabil de la data semnării de către ambele părți până la data de 31 decembrie a anului pentru care s-a încheiat contractul. (la 31-07-2023, Alineatul (1), Articolul 2, Punctul III., Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL 2.539/626/2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 701 din 31 iulie 2023 ) (2) Durata prezentului act adițional se poate prelungi pe toată durata de valabilitate a contractului pentru furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, prin încheierea unui act adițional semnat de ambele părți.IV. Obligațiile părților + Articolul 3Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) să încheie acte adiționale numai cu unitățile sanitare publice, inclusiv sanatorii și preventorii, cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;b) să deconteze unităților sanitare publice, inclusiv sanatoriilor și preventoriilor, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană aferente cazurilor și zilelor de spitalizare decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, inclusiv a sumei corespunzătoare alocației de hrană aferente însoțitorilor persoanelor internate, pe baza facturii însoțite de documentele justificative; (la 12-10-2022, Litera b) din Articolul 3 , Punctul IV. , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022 ) c) să efectueze controlul activității, împreună cu direcțiile de sănătate publică, după caz, în limita competențelor;d) să înmâneze la momentul efectuării controlului procesele-verbale sau, după caz, să comunice reprezentanților legali notele de constatare, ca urmare a efectuării controlului, în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;e) să recupereze sumele acordate nejustificat față de cele rezultate prin punerea în aplicare a prevederilor art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice. + Articolul 4Unitatea sanitară publică care are încheiat contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate are următoarele obligații:a) să transmită în vederea încheierii actului adițional pentru plata sumei corespunzătoare alocației de hrană, în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......../2022 privind stabilirea condițiilor pentru punerea în aplicare a art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, o cerere casei de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, asumată prin semnătură electronică extinsă calificată;b) să respecte prevederile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, precum și cele referitoare la cuantumul alocației de hrană în unitățile sanitare publice stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022; c) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal;d) să transmită lunar, până la data de 20 a lunii în curs pentru luna anterioară, casei de asigurări de sănătate factura însoțită de documentele justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană, în condițiile art. 229 alin. (5) și ale art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022, aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, precum și însoțitorilor persoanelor internate; (la 12-10-2022, Litera d) din Articolul 4 , Punctul IV. , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022 ) e) să transmită trimestrial, până la data de 15 a lunii următoare expirării unui trimestru, casei de asigurări de sănătate factura însoțită de documentele justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare, care sunt revalidate, acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate; f) să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate și/sau ale direcțiilor de sănătate publică, după caz, documentele justificative necesare decontării, documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul prezentului act adițional.V. Modalități de plată + Articolul 5 (1) Cuantumul alocației de hrană în unitățile sanitare publice, pe categorii de pacienți sau însoțitorii acestora, este prevăzut în anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022. (2) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:a) Suma aferentă alocației de hrană pentru cazurile contractate care beneficiază de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă:
*) Pentru spitalele finanțate în sistem DRG durata medie de spitalizare pentru secțiile de acuți este cea prevăzută în anexa nr. 23A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, iar pentru secțiile de acuți din spitalele non-DRG se ia în calcul durata medie de spitalizare la nivel național de pentru anul în curs.Pentru spitalele de boli cronice, precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici, inclusiv de îngrijiri paliative, prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătății din alte spitale, durata medie de spitalizare este cea prevăzută în anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.Pentru secțiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109, 110, 124 și 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, psihiatrie cronici și pneumoftiziologie adulți și copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul anterior.
(la 31-07-2023,
Nota *) din Litera a), Alineatul (2), Articolul 5 , Punctul V., Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL 2.539/626/2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 701 din 31 iulie 2023
)
**) Nivelul alocației de hrană la nivel de pacient este stabilit potrivit Ordinului ministrului sănătății nr. 1488/2022 și pentru stabilirea sumei contractate conform tabelului de mai sus se va corobora cu specialitatea secției/compartimentului.***) Numărul de cazuri externate negociate și contractate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești aflat în derulare, ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adițional pentru plata alocației de hrană.b) suma aferentă alocației de hrană pentru însoțitorii persoanelor internate:
+
(la 12-10-2022,
Tabelul de la litera b) , Alineatul (2) , Articolul 5 , Punctul V. , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022
)
*) Nivelul alocației de hrană pentru însoțitorii pacienților internați este stabilit potrivit Ordinului ministrului sănătății nr. 1.488/2022.(3) Suma totală contractată aferentă alocației de hrană este de ............ lei [suma de la alin. (2) lit. a) + suma de la alin. (2) lit. b)] și se defalcă lunar și trimestrial, după cum urmează:Trimestrul I: ............ lei, din care:– ianuarie: ................ lei– februarie: ............... lei– martie: ................... leiTrimestrul II: ........... lei, din care:– aprilie: .................... lei– mai: ......................... lei– iunie:....................... leiTrimestrul III: ........... lei, din care:– iulie: ........................ lei– august: .................... lei– septembrie: ............ leiTrimestrul IV:– octombrie: .............. lei– noiembrie: ............. lei– decembrie: ............. lei.
(la 12-10-2022,
Alineatul (3) din Articolul 5 , Punctul V. , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022
)
(4) Lunar, până la finalul lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea alocației de hrană pe baza facturii și a documentelor justificative transmise la casa de asigurări de sănătate până la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face plata. (5) Trimestrial, până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizarea și decontarea pentru alocația de hrană aferentă cazurilor care sunt revalidate în limita valorii de contract aferente serviciilor medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă. Regularizarea trimestrului IV se efectuează până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.(6) Toate documentele necesare pentru acordarea sumelor aferente alocației de hrană solicitate se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentantului legal al unității sanitare publice.(7) Casele de asigurări de sănătate încheie, după caz, acte adiționale de modificare a valorii de contract lunare și trimestriale cu suma reprezentând diferența dintre suma contractată lunar, respectiv trimestrial și suma decontată.
+
Articolul 6Plata se face în contul nr. ......................., deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr. ........................., deschis la Banca ...................... .VI. Controlul activității
+
Articolul 7(1) Controlul privind activitatea care face obiectul prezentului act adițional se exercită de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate sau, după caz, de comisii mixte formate din reprezentanți ai direcțiilor de sănătate publică și ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate/caselor de asigurări de sănătate, în funcție de domeniul de competență.(2) Controlul prevăzut la alin. (1) va urmări respectarea obligațiilor de către furnizorii de servicii medicale ce le revin potrivit prezentului act adițional.(3) În cazul în care în derularea actului adițional se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și/sau ale direcțiilor de sănătate publică neconcordanțe între datele transmise la casa de asigurări de sănătate și cele de la sediul unității sanitare publice, se calculează și se recuperează sumele necuvenite.(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) se face prin plată directă sau executare silită.(5) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (3) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.(6) Pentru cazurile prevăzute la alin. (3), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare furnizor.VII. Răspunderea contractuală
+
Articolul 8Reprezentantul legal al unității sanitare publice cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. VIII. Clauză specială
+
Articolul 9(1) Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării prezentului act adițional și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca fiind forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.(2) Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să certifice realitatea și exactitatea faptelor care au condus la invocarea forței majore, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.(3) Dacă nu procedează la anunțarea, în termenele prevăzute mai sus, a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.IX. Condiții de suspendare și încetare a actului adițional
+
Articolul 10(1) Prezentul act adițional se suspendă în situația în care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă a fost suspendat; suspendarea operează pentru aceeași perioadă.(2) Prezentul act adițional încetează începând cu data de la care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale a încetat.(3) Prezentul act adițional încetează de drept la data expirării duratei contractului prevăzute la art. 2.(4) Prezentul act adițional poate înceta prin acordul părților.X. Corespondența
+
Articolul 11(1) Corespondența legată de derularea prezentului act adițional se efectuează în scris sau prin poșta electronică.(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul act adițional să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua producerii modificării.XI. Modificarea actului adițional
+
Articolul 12În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului act adițional, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți, care devine anexă la actul adițional la contractul pentru furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă.
+
Articolul 13Dacă o clauză a acestui act adițional este declarată nulă, celelalte prevederi ale actului adițional nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză, care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului actului adițional, cu acordul părților.
+
Articolul 14(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul act adițional vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia Centrală de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanțele de judecată, după caz.Prezentul act adițional a fost încheiat astăzi, ..............., în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Casa de Asigurări de Sănătate,
Director general,
................................
Director executiv al Direcției economice,
...................................................
Director executiv al Direcției relații contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
Furnizorul de servicii medicale,
Reprezentant legal,
................................ + Anexa nr. 2Furnizorul de servicii medicale .....................Cod unic de înregistrare .................................Luna ............../anul ..................... Tabel 1. Centralizatorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Luna .................... Anul .........
^1) Se raportează numai CNP-urile pentru care au fost acordate servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.^2) Suma evidențiată în coloana c5 este formată din cuantumul alocației de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat și din cuantumul alocației de hrană pentru însoțitor, după caz, în condițiile Ordinului ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice.^3) Se completează utilizând informațiile din «Lista zilnică de alimente» referitoare la alimentele consumate pentru cazurile decontate din FNUASS, pentru pacienți și însoțitori pe parcursul fiecărei zile de spitalizare.NOTĂ:Formularul se întocmește lunar și se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adițional încheiat pentru plata sumei corespunzătoare alocației de hrană.Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..........................................................
(numele și prenumele) (la 28-03-2024, Tabelul 1 din Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.563 din 25 martie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 28 martie 2024 )
Tabel 2. Desfășurătorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Luna .... Anul ......
^1) Se raportează numai CNP-urile pentru care au fost acordate servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.^2) Se completează cu una dintre categoriile de pacienți prevăzute în anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice, după cum urmează: – 1a - pentru pacienți spitalizați - copii și adulți; – 1b - pentru pacienți spitalizați - copii și adulți, cu însoțitor; – 2a - pentru bolnavi TBC - copii și adulți; – 2b - pentru bolnavi TBC - copii și adulți, cu însoțitor;– 3a - pentru bolnavi HIV/SIDA - copii și adulți; – 3b - pentru bolnavi HIV/SIDA - copii și adulți, cu însoțitor; – 4a - pentru bolnavi hepatită - copii și adulți; – 4b - pentru bolnavi hepatită - copii și adulți, cu însoțitor; – 5a - pentru bolnavi neoplazici - copii și adulți; – 5b - pentru bolnavi neoplazici - copii și adulți, cu însoțitor; – 6a - bolnavi diabet - copii și adulți; – 6b - bolnavi diabet - copii și adulți, cu însoțitor; – 7a - bolnavi arși; – 7b - bolnavi arși, cu însoțitor; – 8a - lăuze; – 8b - lăuze, cu însoțitor; – 9 - pentru pacienți spitalizați care nu primesc hrană, cu însoțitor (cum ar fi, spre exemplu, pacienți copii sugari care primesc alimentație exclusiv la sân).
(la 12-10-2022,
Nota^2) de sub Tabelul nr. 2, Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022
)
^3) Suma evidențiată în coloana c7 este formată din cuantumul alocației de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat și din cuantumul alocației de hrană pentru însoțitor, după caz, în condițiile Ordinului ministrului sănătății nr. 1.488/2022.NOTE:1. Total coloana c8 din tabelul 2 este egal cu total coloana c6 din tabelul 1.2. Desfășurătorul se întocmește lunar și se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adițional încheiat pentru plata sumei corespunzătoare alocației de hrană.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
...............................................................
(numele și prenumele)Tabel 3. Centralizatorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Trimestrul ........ anul ...........
^1) Se raportează numai CNP-urile pentru care au fost acordate servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.^2) Suma evidențiată în coloana c5 este formată din cuantumul alocației de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat și din cuantumul alocației de hrană pentru însoțitor, după caz, în condițiile Ordinului ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice.^3) Se completează utilizând informațiile din «Lista zilnică de alimente» referitoare la alimentele consumate pentru cazurile decontate din FNUASS, pentru pacienți și însoțitori pe parcursul fiecărei zile de spitalizare.NOTE:1. În tabelul 3 se raportează doar datele aferente cazurilor validate trimestrial, altele decât cele decontate lunar, în limita valorii de contract trimestriale aferente serviciilor medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, cu excepția informațiilor din coloana c7, care cuprinde informații indiferent de validarea cazurilor în vederea decontării din FNUASS.2. Formularul se întocmește trimestrial și se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adițional încheiat pentru plata sumei corespunzătoare alocației de hrană.Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..........................................................
(numele și prenumele) (la 28-03-2024, Tabelul nr. 3 din Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.563 din 25 martie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 28 martie 2024 )
Tabel 4. Desfășurătorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Trimestrul ...... Anul ......
^1) Se raportează numai CNP-urile pentru care au fost acordate servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.^2) Se completează cu una dintre categoriile de pacienți prevăzute în anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice, după cum urmează: – 1a - pentru pacienți spitalizați - copii și adulți; – 1b - pentru pacienți spitalizați - copii și adulți, cu însoțitor; – 2a - pentru bolnavi TBC - copii și adulți; – 2b - pentru bolnavi TBC - copii și adulți, cu însoțitor; – 3a - pentru bolnavi HIV/SIDA - copii și adulți; – 3b - pentru bolnavi HIV/SIDA - copii și adulți, cu însoțitor; – 4a - pentru bolnavi hepatită - copii și adulți; – 4b - pentru bolnavi hepatită - copii și adulți, cu însoțitor; – 5a - pentru bolnavi neoplazici - copii și adulți; – 5b - pentru bolnavi neoplazici - copii și adulți, cu însoțitor; – 6a - bolnavi diabet - copii și adulți; – 6b - bolnavi diabet - copii și adulți, cu însoțitor; – 7a - bolnavi arși; – 7b - bolnavi arși, cu însoțitor; – 8a - lăuze; – 8b - lăuze, cu însoțitor; – 9 - pentru pacienți spitalizați care nu primesc hrană, cu însoțitor (cum ar fi, spre exemplu, pacienți copii sugari care primesc alimentație exclusiv la sân).
(la 12-10-2022,
Nota^2) de sub Tabelul nr. 4, Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022
)
^3) Suma evidențiată în coloana c7 este formată din cuantumul alocației de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat și din cuantumul alocației de hrană pentru însoțitor, după caz, în condițiile Ordinului ministrului sănătății nr. 1.488/2022.NOTE:1. În tabelul 4 se raportează doar datele aferente cazurilor validate trimestrial, altele decât cele decontate lunar, în limita valorii de contract trimestriale aferente serviciilor medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă.2. Total coloana c8 din tabelul 4 este egal cu total coloana c6 din tabelul 3.3. Desfășurătorul se întocmește trimestrial și se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adițional încheiat pentru plata sumei corespunzătoare alocației de hrană.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
...............................................
(numele și prenumele)----
| EMITENT |
Având în vedere:– prevederile art. 229 alin. (5) și ale art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum au fost modificate și completate prin Legea nr. 133/2022 pentru modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății;– Hotărârea Guvernului nr. 897/2022 privind completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022;– Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice;– Referatul de aprobare nr. 12.897 din 27 iulie 2022 al Ministerului Sănătății și nr. DG 2.281 din 15 iulie 2022 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,în temeiul prevederilor:– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;– art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: + Articolul 1(1) Casele de asigurări de sănătate contractează și decontează lunar unităților sanitare publice care acordă servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, inclusiv sanatoriilor și preventoriilor, suma corespunzătoare alocației de hrană în condițiile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice.(2) În vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană în condițiile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, casele de asigurări de sănătate încheie un act adițional la contractul pentru furnizare de servicii medicale spitalicești cu unitățile sanitare publice prevăzute la alin. (1). + Articolul 2(1) Valoarea contractată de unitățile sanitare publice cu paturi cu casele de asigurări de sănătate pentru alocația de hrană se stabilește în funcție de:a) numărul de cazuri externate negociate și contractate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești aflat în derulare, ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adițional pentru plata alocației de hrană, șib) numărul de zilele de spitalizare aferente cazurilor contractate, stabilit în funcție de durata medie de spitalizare.Pentru spitalele finanțate în sistem DRG durata medie de spitalizare pentru secțiile de acuți este cea prevăzută în anexa nr. 23A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, iar pentru secțiile de acuți din spitalele non-DRG se ia în calcul durata medie de spitalizare la nivel național pentru anul în curs.Pentru spitalele de boli cronice, precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătății) din alte spitale, durata medie de spitalizare este cea prevăzută în anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare.Pentru secțiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109, 110, 124 și 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, psihiatrie cronici și pneumoftiziologie adulți și copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul anterior. (la 31-07-2023, Litera b) din Alineatul (1), Articolul 2 a fost modificată de Punctul 2., Articolul I din ORDINUL 2.539/626/2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 701 din 31 iulie 2023 ) (2) Pentru însoțitorii persoanelor internate, casele de asigurări de sănătate pot contracta cu spitalele o sumă corespunzătoare alocației de hrană, luând în calcul un număr de persoane însoțitoare estimat și o durată de spitalizare estimată, având în vedere numărul de persoane însoțitoare din anul anterior și numărul de zile de internare aferent acestora.Alocația de hrană pentru însoțitori se suportă din suma contractată cu această destinație pentru persoana care însoțește copilul internat în vârstă de până la 3 ani, precum și pentru însoțitorul persoanei cu handicap grav sau accentuat internate, dacă medicul consideră necesară prezența lor pentru o perioadă determinată.(3) Suma corespunzătoare alocației de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.Suma aferentă alocației de hrană se decontează cu respectarea nivelului alocației de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022. În cazul spitalelor/secțiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109, 110,124 și 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, și internările dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, pneumoftiziologie adulți și copii, psihiatrie cronici, suma aferentă alocației de hrană se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcție de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat și validat pentru luna pentru care se face decontarea și de nivelul alocației de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022. + Articolul 3Cheltuielile aferente alocației de hrană în unitățile sanitare publice se asigură prin transferuri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate. + Articolul 4(1) În vederea încheierii actului adițional menționat la art. 1 alin. (2), în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a prezentului ordin, reprezentantul legal al furnizorului transmite o cerere casei de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, însoțită de următoarele documente, asumate prin semnătură electronică extinsă calificată:a) situația numărului de cazuri externate negociate și contractate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești aflat în derulare, ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adițional pentru plata alocației de hrană, și a numărului de zilele de spitalizare aferente acestora;b) situația numărului estimat de persoane însoțitoare și numărul de zile de internare aferente acestora. (2) Valoarea contractată corespunzătoare alocației de hrană se defalcă pe trimestre și luni.(3) Casele de asigurări de sănătate încheie, după caz, acte adiționale de modificare a valorii de contract lunare și trimestriale cu suma reprezentând diferența dintre suma contractată lunar și suma decontată.(4) Sumele reprezentând alocația de hrană ce decurg din punerea în aplicare a prevederilor art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se stabilesc și se solicită de către unitățile sanitare publice, care răspund de realitatea și exactitatea acestora, conform prevederilor legale în vigoare. + Articolul 5(1) Suma corespunzătoare alocației de hrană la nivel de pacient va avea în vedere cuantumul stabilit în prima zi de internare la nivelul prevăzut în anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022, ținând cont de diagnosticul la internare și/sau antecedentele personale patologice ale pacientului, cuantum care se menține pe toată perioada corespunzătoare internării.(2) Cuantumul alocației de hrană stabilit potrivit alin. (1) este în concordanță cu informațiile cuprinse în rubrica „Diagnosticul la internare“ și/sau „Antecedente personale, fiziologice și patologice“ din Foaia de observație clinică generală, formular prevăzut în anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare. + Articolul 6(1) Lunar, unitatea sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană prevăzute la art. 2, însoțită de documentele justificative, asumate pentru realitatea și exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unității sanitare.(2) Trimestrial, unitatea sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană, însoțită de documentele justificative, asumate pentru realitatea și exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unității sanitare pentru cazurile care au fost revalidate în limita valorii de contract trimestriale aferentă serviciilor medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă. + Articolul 7(1) Modelul de act adițional prevăzut la art. 1 alin. (2) care se încheie între unitățile sanitare publice care acordă servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, inclusiv sanatorii și preventorii, și casele de asigurări de sănătate este prevăzut în anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentul ordin.(2) Modelul documentelor justificative necesare decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană aferente cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare decontate din Fondul național unic al asigurărilor sociale de sănătate este prevăzut în anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 8Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și se aplică pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă de unitățile sanitare publice conform prevederilor Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
Ministrul sănătății,
Alexandru Rafila
p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Adela Cojan + Anexa nr. 1
ACT ADIȚIONAL
la Contractul pentru furnizare de servicii medicale spitalicești nr. ............./..............,
pentru punerea în aplicare a art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății
- model -I. Părțile contractanteCasa de Asigurări de Sănătate ........................., cu sediul în municipiul/orașul ........................, str. .......................... nr. ....., județul/sectorul .........................., telefon .............., fax ..............., reprezentată prin director general .............................,șiUnitatea sanitară publică ………......................, cu sediul în ..................., str. ................... nr. ....., telefon: fix/mobil ............., fax ................, e-mail .................., având codul unic de înregistrare ……………………., reprezentată prin ...............II. Obiectul actului adițional + Articolul 1(1) Obiectul prezentului act adițional îl constituie plata sumei corespunzătoare alocației de hrană în condițiile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice.(2) Suma corespunzătoare alocației de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, precum și zilelor aferente însoțitorilor persoanelor internate. (la 12-10-2022, Alineatul (2) din Articolul 1 , Punctul II. , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022 ) III. Durata actului adițional + Articolul 2(1) Prezentul act adițional este valabil de la data semnării de către ambele părți până la data de 31 decembrie a anului pentru care s-a încheiat contractul. (la 31-07-2023, Alineatul (1), Articolul 2, Punctul III., Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 1., Articolul I din ORDINUL 2.539/626/2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 701 din 31 iulie 2023 ) (2) Durata prezentului act adițional se poate prelungi pe toată durata de valabilitate a contractului pentru furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, prin încheierea unui act adițional semnat de ambele părți.IV. Obligațiile părților + Articolul 3Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) să încheie acte adiționale numai cu unitățile sanitare publice, inclusiv sanatorii și preventorii, cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;b) să deconteze unităților sanitare publice, inclusiv sanatoriilor și preventoriilor, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană aferente cazurilor și zilelor de spitalizare decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, inclusiv a sumei corespunzătoare alocației de hrană aferente însoțitorilor persoanelor internate, pe baza facturii însoțite de documentele justificative; (la 12-10-2022, Litera b) din Articolul 3 , Punctul IV. , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022 ) c) să efectueze controlul activității, împreună cu direcțiile de sănătate publică, după caz, în limita competențelor;d) să înmâneze la momentul efectuării controlului procesele-verbale sau, după caz, să comunice reprezentanților legali notele de constatare, ca urmare a efectuării controlului, în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;e) să recupereze sumele acordate nejustificat față de cele rezultate prin punerea în aplicare a prevederilor art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocației de hrană în unitățile sanitare publice. + Articolul 4Unitatea sanitară publică care are încheiat contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate are următoarele obligații:a) să transmită în vederea încheierii actului adițional pentru plata sumei corespunzătoare alocației de hrană, în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......../2022 privind stabilirea condițiilor pentru punerea în aplicare a art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, o cerere casei de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, asumată prin semnătură electronică extinsă calificată;b) să respecte prevederile art. 229 alin. (5) și art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, precum și cele referitoare la cuantumul alocației de hrană în unitățile sanitare publice stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022; c) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal;d) să transmită lunar, până la data de 20 a lunii în curs pentru luna anterioară, casei de asigurări de sănătate factura însoțită de documentele justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană, în condițiile art. 229 alin. (5) și ale art. 232 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022, aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, precum și însoțitorilor persoanelor internate; (la 12-10-2022, Litera d) din Articolul 4 , Punctul IV. , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 3.164 din 10 octombrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 991 din 12 octombrie 2022 ) e) să transmită trimestrial, până la data de 15 a lunii următoare expirării unui trimestru, casei de asigurări de sănătate factura însoțită de documentele justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocației de hrană aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare, care sunt revalidate, acordate de unitățile sanitare publice și decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate; f) să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate și/sau ale direcțiilor de sănătate publică, după caz, documentele justificative necesare decontării, documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul prezentului act adițional.V. Modalități de plată + Articolul 5 (1) Cuantumul alocației de hrană în unitățile sanitare publice, pe categorii de pacienți sau însoțitorii acestora, este prevăzut în anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.488/2022. (2) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:a) Suma aferentă alocației de hrană pentru cazurile contractate care beneficiază de servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă:
| Secția/ Compartimentul | Nr. de cazuri contractat***) | Durata medie de spitalizare*) sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată în anul anterior | Nivel alocație de hrană**) | Suma |
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5 = c2 x c3 x c4 |
| TOTAL | X | X | X |
| Nr. de persoane însoțitoare estimat | Nr. de zile de internare estimat aferent persoanelor însoțitoare din coloana c1 | Nivel alocație de hrană | Suma |
| c1 | c2 | c3 | c4 = c2 x c3 |
| ..... lei *) |
Casa de Asigurări de Sănătate,
Director general,
................................
Director executiv al Direcției economice,
...................................................
Director executiv al Direcției relații contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
Furnizorul de servicii medicale,
Reprezentant legal,
................................ + Anexa nr. 2Furnizorul de servicii medicale .....................Cod unic de înregistrare .................................Luna ............../anul ..................... Tabel 1. Centralizatorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Luna .................... Anul .........
| Nr. crt. | Nr. total CNP-uri^1) | Nr. CNP-uri | Nr. de zile de internare | Nivelul alocației de hrană/zi^2) | Suma de plată | Consum efectiv lei^3) |
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5 | c6 = c4 x c5 | c7 |
| 1. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 22 de lei, din care: | 22 lei | ||||
| 2. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 33 de lei | 33 lei | ||||
| 3. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 22 de lei care au și însoțitori | 44 lei | ||||
| 4. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 33 de lei care au și însoțitor | 55 lei | ||||
| 5. | Nr. total CNP-uri pentru care au fost acordate servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, care nu au primit hrană, dar care au însoțitor | 22 lei | ||||
| TOTAL | X | X |
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..........................................................
(numele și prenumele) (la 28-03-2024, Tabelul 1 din Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 1. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.563 din 25 martie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 28 martie 2024 )
Tabel 2. Desfășurătorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Luna .... Anul ......
| Nr. crt. | CNP^1) | Numărul de înregistrare al Foii de observație clinică generală | Data internării | Data externării | Categorie pacient^2) | Număr total de zile de spitalizare | Nivelul alocației de hrană/zi^3) - lei - | Sumă de plată - lei - |
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5 | c6 | c7 | C8 = c6 * c7 | |
| 1. | ………… | |||||||
| 2. | ………… | |||||||
| 3. | ………… | |||||||
| ..... | ………… | |||||||
| n. | ||||||||
| TOTAL GENERAL | x | x | x | x | x | x |
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
...............................................................
(numele și prenumele)Tabel 3. Centralizatorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Trimestrul ........ anul ...........
| Nr. crt. | Nr. total CNP-uri^1) | Nr. CNP-uri | Nr. de zile de internare | Nivelul alocației de hrană/zi^2) | Suma de plată | Consum efectiv lei^3) |
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5 | c6 = c4 x c5 | c7 |
| 1. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 22 de lei | 22 lei | ||||
| 2. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 33 de lei | 33 lei | ||||
| 3. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 22 de lei care au și însoțitori | 44 lei | ||||
| 4. | Nr. total CNP-uri beneficiare ale alocației de hrană în cuantum de 33 de lei care au și însoțitor | 55 lei | ||||
| 5. | Nr. total CNP-uri pentru care au fost acordate servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă, care nu au primit hrană, dar care au însoțitor | 22 lei | ||||
| TOTAL | X | X |
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..........................................................
(numele și prenumele) (la 28-03-2024, Tabelul nr. 3 din Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 2. , Articolul I din ORDINUL nr. 1.563 din 25 martie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 267 din 28 martie 2024 )
Tabel 4. Desfășurătorul sumelor aferente alocației de hrană care se asigură prin transferuri de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătății, către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Trimestrul ...... Anul ......
| Nr. crt. | CNP^1) | Numărul de înregistrare al Foii de observație clinică generală | Data internării | Data externării | Categorie pacient^2) | Numărul total de zile de spitalizare | Nivelul alocației de hrană/zi^3) - lei - | Suma de plată - lei - |
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5 | c6 | c7 | C8 = c6 * c7 | |
| 1. | ………… | |||||||
| 2. | ………… | |||||||
| 3. | ………… | |||||||
| ..... | ………… | |||||||
| n. | ||||||||
| TOTAL GENERAL | x | x | x | x | x | x |
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
...............................................
(numele și prenumele)----
Google Chrome
Mozilla Firefox
Internet Explorer
Apple Safari