ORDIN nr. 1.334 din 11 mai 2022privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a Listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 480 din 13 mai 2022
Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale asistență medicală, medicină de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății nr. AR 7.731 din 10.05.2022,având în vedere:– prevederile art. 13 alin. (1) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 16 alin. (1) lit. a) și b) și ale art. 25 alin. (2) teza I din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,ministrul sănătății emite următorul ordin: + Articolul 1Se aprobă Planul de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19, prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 2(1) Se aprobă Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, prevăzută în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.(2) Lista menționată la alin. (1) cuprinde spitalele și unitățile de dializă care raportează zilnic informațiile necesare privind cazurile de COVID-19 în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“ și care au cel puțin capacitățile de investigație și tratament, precum și resursele umane prevăzute în planul de măsuri prevăzut în anexa nr. 1.(3) Lista prevăzută la alin. (1) se actualizează la propunerea direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, prin ordin al ministrului sănătății, în vederea introducerii sau eliminării unor noi spitale și unități de dializă și a modificării clasificării, dacă este cazul.(4) Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, denumite în continuare DSP, transmit Ministerului Sănătății, la adresa dam-spital@ms.ro, în termen de 3 zile de la avizarea modificării, solicitarea de actualizare a listei spitalelor. + Articolul 3(1) Conducerea unităților sanitare solicită DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare doar în condițiile prevăzute în anexa nr. 3, care face parte integrantă din prezentul ordin, cu respectarea prevederilor art. XX din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative.(2) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 poate solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care a fost avizat pentru același scop, în funcție de criteriile și conform anexei nr. 3 - Condiții pentru scăderea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID19 și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-19.(3) Scăderea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19 trebuie să fie însoțită de o creștere corespunzătoare a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienții care nu sunt confirmați cu COVID-19, cu încadrarea în numărul de paturi prevăzute în structura organizatorică a spitalului.(4) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 transmite DSP un plan de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, asumat de manager și care va conține cel puțin următoarele informații:a) ordinea și modalitatea în care spitalul va atinge numărul maxim de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;b) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;c) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.(5) DSP vor corela planurile prevăzute la alin. (4) și cu nevoile de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București și vor întocmi un plan județean de reziliență a rețelei sanitare față de recrudescența COVID-19, care va conține cel puțin următoarele informații:a) lista spitalelor care vor crește numărul paturilor necesare asigurării asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19;b) ordinea și modalitatea în care spitalele menționate la lit. a) vor atinge numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;c) numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19 trebuie să fie cuprins între un minim de 5% și un maxim de 30% din numărul total de paturi de la nivelul județului sau de la nivelul municipiului București;d) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;e) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.(6) Planul prevăzut la alin. (5), asumat de directorul DSP, va fi transmis Ministerului Sănătății, în termen de 15 zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum și de la orice modificare ulterioară ca urmare a actualizării planurilor de reziliență de la nivelul spitalelor. + Articolul 4Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 solicită DSP avizarea creșterii numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de etapele prevăzute în anexa nr. 4 - Condiții pentru creșterea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-19, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 5(1) Paturile prevăzute la art. 3 și 4 sunt paturi destinate îngrijirii pacienților atât în secțiile de anestezie-terapie intensivă (paturi ATI), cât și în celelalte tipuri de secții din cadrul unităților sanitare solicitante.(2) DSP verifică săptămânal, în fiecare zi de luni, până la ora 17.00, raportările făcute de spitale în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“, referitoare la următoarele date din ziua respectivă:a) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19, per spital;b) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19, per spital;c) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital;d) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital.(3) În cazul în care DSP constată inexactități în datele menționate la alin. (2), va contacta unitatea sanitară respectivă în vederea corectării informațiilor raportate. + Articolul 6(1) Conducerea spitalelor care au capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 realizează demersurile legale pentru asigurarea personalului medical necesar pentru complinirea cerințelor încadrării în nivelul corespunzător dotării tehnice și aprobă proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, acolo unde acestea lipsesc.(2) Spitalele care nu au capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 și nu se regăsesc în anexa nr. 2 vor fi evaluate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, în vederea identificării soluțiilor care să permită asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și forme severe de COVID-19, în condițiile prezentului ordin, și au obligația de a elabora planul de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, prevăzut la art. 3 alin. (4).(3) În acord cu prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, conducerea spitalelor realizează demersurile legale pentru asigurarea personalului medical necesar și a necesarului de materiale sanitare și de protecție, echipamente și medicamente pentru îndeplinirea cerințelor planului și aprobă proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, în situația în care acestea lipsesc. + Articolul 7(1) Unitățile sanitare publice și private menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării îngrijirilor medicale pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, cu respectarea planului de măsuri prevăzut în anexa nr. 1.(2) Toate unitățile sanitare, publice și private, care nu sunt menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării asistenței medicale pacienților confirmați cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19 în decursul internării pentru o altă patologie. Asistența medicală este oferită potrivit competenței, într-o zonă dedicată care respectă măsurile de prevenire a transmiterii infecției cu SARS-CoV-2, până la stabilirea diagnosticului și transferul într-un spital adecvat fazei clinice a COVID-19. + Articolul 8În spitalele și unitățile de dializă care folosesc orice modalitate de administrare a oxigenului este interzisă utilizarea la nivelul saloanelor și încăperilor utilizate pentru asistența medicală a oricărui dispozitiv care funcționează cu flacără deschisă ori închisă. + Articolul 9(1) Condițiile de funcționare pe care trebuie să le îndeplinească centrele de evaluare sunt următoarele:a) sunt structuri funcționale organizate în unități sanitare cu paturi în care se acordă servicii medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi destinate evaluării și tratării pacienților confirmați cu COVID-19;b) sunt organizate separat față de zona de spitalizare continuă și spitalizare de zi non-COVID-19, cu acces facil la ambulatoriu, serviciul de primiri urgențe, laboratoarele de investigații, cu respectarea criteriilor de organizare spațial-funcționale;c) au ca structură minimă: cabinet/cabinete de consultații, săli de tratamente, saloane/rezerve cu minimum 2 paturi pentru spitalizare de zi, spații administrative și, după caz, laborator de analize medicale și laborator de radiodiagnostic.(2) Conducerea unităților sanitare solicită DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare în vederea organizării și funcționării centrelor de evaluare, cu respectarea prevederilor art. XX din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative.(3) DSP emite avizul privind înființarea centrului de evaluare, care atestă îndeplinirea condițiilor de funcționare a centrului de evaluare, prevăzute la alin. (1).(4) La nivelul centrelor de evaluare se va aplica algoritmul de evaluare și tratament prevăzut în anexa nr. 5, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 10În tot cuprinsul actelor normative care fac referire la unitățile sanitare care acordă servicii medicale pacienților infectați cu COVID-19 se va lua în considerare Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistență medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, astfel cum acestea sunt prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin. + Articolul 11La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătății nr. 434/2021 privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 311 din 26 martie 2021, cu modificările și completările ulterioare. + Articolul 12Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății,
Alexandru RafilaBucurești, 11 mai 2022.Nr. 1.334. + Anexa nr. 1PLAN DE MĂSURIpentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 + Anexa nr. 2
LISTA
spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți,
cazuri confirmate și suspecte de COVID-19A. Listă unități sanitare de bază
B. Listă spitale și unități de dializă
(la 11-11-2022,
Anexa nr. 2 a fost modificată de Articolul I din ORDINUL nr. 3.388 din 8 noiembrie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1090 din 11 noiembrie 2022
)
+
Anexa nr. 3
CONDIȚII
pentru scăderea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare pot solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:1.1. Etapa 1 de scădere - se poate solicita o scădere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 15% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 15% din totalul paturilor de spital de la nivelul județului pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 50% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19.1.2. Etapa a 2-a de scădere - se poate solicita o scădere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 5% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 5% din totalul paturilor de spital de la nivelul județului, pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 25% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19, dar minimum 1 centru pe județ.2. În etapa a 2-a de scădere, nivelul minim de 5% de paturi destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 din totalul paturilor la nivelul județului sau al municipiului București poate fi utilizat pentru internarea pacienților cu alte afecțiuni decât COVID-19, cu obligativitatea operaționalizării imediate odată cu apariția unui caz COVID-19.3. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea spitalului va ține cont de următoarele aspecte:a) necesitatea de a lua toate măsurile posibile pentru a evita transferul pacienților care, fiind internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19, se pozitivează pentru SARS-CoV-2 și au forme severe sau critice de COVID-19;b) obligația spitalelor de nivel I de a interna pacienții cu forme severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel II și III ale căror capacități de investigații și tratament sunt depășite.4. Solicitarea unei scăderi a numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, trebuie să fie însoțită de un plan de creștere rapidă a numărului de paturi în cazul apariției unei recrudescențe a COVID-19 comunicate de DSP.5. Managerul unității sanitare își asumă în scris îndeplinirea imediată a planului menționat la pct. 4.6. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP modificarea structurii unităților sanitare doar dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) modificarea structurii este motivată de schimbări apărute ca urmare a pandemiei de COVID-19, la nivelul infrastructurii spitalului, al nevoii de servicii medicale noi, sau de imposibilitatea oferirii unor servicii medicale ori ca urmare a angajării cu contract de muncă pe perioadă nedeterminată a unor medici ce pot oferi servicii medicale noi pentru unitatea medicală respectivă;b) este precizată sursa de finanțare pentru modificările solicitate;c) în cazul spitalelor care au în componență secții există acordul scris al conducătorului secției clinice și al disciplinei corespunzătoare pentru modificările ce implică schimbări ale structurii acestor secții.7. Stabilirea nevoii de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București se va face în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. + Anexa nr. 4
CONDIȚII
pentru creșterea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare solicită DSP avizarea unui număr mai mare de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:1.1. Etapa 1 de creștere - se va solicita o creștere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 15% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 depășește 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 15% din totalul paturilor destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 50% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19.1.2. Etapa a 2-a de creștere - se va solicita o creștere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 30% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 este mai mare de 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 30% din totalul paturilor destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 100% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19. 2. Solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se face în maximum 3 zile după constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.3. În situații excepționale, motivate de posibilitatea unității sanitare de a oferi servicii medicale deficitare la nivelul județului pentru pacienții non-COVID-19 și de solicitările crescute de astfel de servicii, managerii unităților sanitare pot întârzia solicitarea avizării prevăzută la pct. 1, dar nu mai mult de 7 zile de la constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.4. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea unității sanitare respectă și prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19.5. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare conform prevederilor planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID19. + Anexa nr. 5
ALGORITMUL
de evaluare și tratament la nivelul centrelor de evaluareA. Categorii de potențiali pacienți care ajung la evaluare1. Pacienții cu criterii de internare vor fi îndrumați direct la spital, după evaluarea clinică:– pacienții cu necesar de oxigen (forme severe/critice) cu SaO_2 < 94% (pentru cei fără afecțiuni pulmonare cronice preexistente) sau SaO_2 < 90% la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică;– pacienți cu forme nonsevere de COVID-19 cu SaO_2 < 94%, dar care au indicație de internare pentru o altă afecțiune.2. Pacienții fără criterii de internare vor fi evaluați astfel:– primele 4 zile de boală - pacienții asimptomatici: se va efectua examen clinic și vor fi îndrumați în supravegherea medicului de familie. Această categorie de pacienți nu are indicație de tratament antiviral la momentul evaluării;– primele 4 zile de boală - pacienții simptomatici: date clinice ± biologice ± imagistică (în cazul pacienților cu simptomatologie de tract respirator inferior);– din ziua a 5-a de boală: date clinice, imagistică (CT sau Rx torace), biologice, EKG, în funcție de comorbidități.Date clinice: vârstă, indice de masă corporală, antecedente personale patologice, medicație pentru afecțiuni preexistente, afecțiunea actuală (debut, simptome, tratament)Date biologice: hemogramă, biochimie (glicemie, ALT, AST, uree, creatinină, proteina C reactivă), INR; la acestea se adaugă test de sarcină la femeile fertile în cazul necesității prescrierii tratamentului antiviral.B. Situații întâlnite în evaluarea pacienților simptomatici1. La pacienții cu factori de risc (FR):a) primele 4 zile: tratament antiviral (AV) oral;b) în ziua 5:– pacienți fără pneumonie: AV oral și monitorizare;– pacienți cu pneumonie: AV oral sau spitalizare pentru AV injectabil*);c) după ziua a 6-a:– pacienți fără pneumonie: monitorizare sau indicație de internare în cazul agravării afecțiunii cronice;– pacienți cu pneumonie: recomandare de spitalizare pentru AV injectabil*).2. La pacienții fără factori de risc (FR):a) primele 5 zile:– pacienți fără pneumonie: monitorizare;– pacienți cu pneumonie: AV oral;b) după ziua a 6-a:– pacienți cu sau fără pneumonie: monitorizare sau spitalizare pentru AV injectabil*) (în cazul apariției unor complicații în contextul COVID-19).*) Spitalizare dacă nu există alternativă utilizabilă de AV oral sau pneumonie întinsă sau inflamație marcată sau nu poate fi monitorizat la domiciliu.3. La pacienții aflați după ziua a 5-a de boală, cu pneumonie și proteina C reactivă peste 30 mg/L: se va recomanda internare în spital.4. Peste 7 zile, alte situații: monitorizare până la vindecare.C. Factori de risc (FR)– obezitate (IMC > 30);– vârsta peste 65 de ani;– patologii cronice preexistente: afecțiuni cardiace sau respiratorii cronice, imunodepresii, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, hepatopatii cronice;– copiii cu vârsta de 12-17 ani cu patologii severe asociate.Tratamentul antiviral (AV) oral se va prescrie doar dacă pacientul nu are contraindicații.La pacienții monitorizați la domiciliu se vor (re)aminti simptomele de alertă care să necesite solicitarea Serviciului de Ambulanță 112.D. Posologie:• Favipiravir:– 1.600 mg la 12 ore în prima zi, apoi 600 mg la 12 ore, timp de 10-14 zile; sau– 1.800 mg la 12 ore în prima zi, apoi 800 mg la 12 ore, timp de 10-14 zile.• Molnupiravir (Lagrevio):– 4 capsule a 200 mg x 2/zi timp de 5 zile (800 mg x 2/zi)• Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid):– coadministrarea de 2 tablete de nirmatrelvir + 1 tabletă de ritonavir de 2 ori pe zi, timp de 5 zileE. Situații în care AV orale nu pot fi utilizate• Favipiravir:– Nu este indicat la copii.– La paciente din grupe de vârstă fertilă doar dacă există testul de sarcină negativ și întotdeauna asociat cu medicație contraceptivă pe durata tratamentului și minimum 7 zile după oprirea acestuia.– Pentru bărbați se recomandă de asemenea utilizarea de metode contraceptive pentru cel puțin o săptămână după încheierea tratamentului cu favipiravir.• Molnupiravir [1]:– Nu este indicat la pacienți cu vârste sub 18 ani.– Nu este indicat la gravide și la femei care alăptează.– Nu este indicat la pacienți cu insuficiență renală severă.– Nu este indicat la femei de vârstă fertilă care nu utilizează metode de contracepție eficientă.– Nu este indicat după a 5-a zi de la debutul clinic al afecțiunii.• Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) [2, 3]:– Nu este indicat la pacienți cu vârste sub 18 ani.– Nu este indicat la gravide și la femei care alăptează.– Nu este indicat la pacienți cu insuficiență renală sau hepatică severă.– Nu este indicat la pacienți cu infecție HIV fără tratament.– Nu este indicat la pacienți care utilizează medicamente care sunt interzise concomitent cu paxlovid.– Nu este indicat la femei de vârstă fertilă care nu utilizează metode de contracepție eficientă.– Atenție la reducerea efectului paxlovid de către unele medicamente.– Nu este indicat după a 5-a zi de la debutul clinic al afecțiunii.Indicațiile celor două tratamente și posibile interacțiuni medicamentoase pot fi consultate aici:1. https://www.fda.gov/media/155054/download (molnupiravir);2. https://www.fda.gov/media/155050/download (paxlovid);3. https://www.covid-19-druginteractions.org/checker (paxlovid).----
| EMITENT |
Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale asistență medicală, medicină de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății nr. AR 7.731 din 10.05.2022,având în vedere:– prevederile art. 13 alin. (1) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– prevederile art. 16 alin. (1) lit. a) și b) și ale art. 25 alin. (2) teza I din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,ministrul sănătății emite următorul ordin: + Articolul 1Se aprobă Planul de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19, prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 2(1) Se aprobă Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, prevăzută în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.(2) Lista menționată la alin. (1) cuprinde spitalele și unitățile de dializă care raportează zilnic informațiile necesare privind cazurile de COVID-19 în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“ și care au cel puțin capacitățile de investigație și tratament, precum și resursele umane prevăzute în planul de măsuri prevăzut în anexa nr. 1.(3) Lista prevăzută la alin. (1) se actualizează la propunerea direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, prin ordin al ministrului sănătății, în vederea introducerii sau eliminării unor noi spitale și unități de dializă și a modificării clasificării, dacă este cazul.(4) Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, denumite în continuare DSP, transmit Ministerului Sănătății, la adresa dam-spital@ms.ro, în termen de 3 zile de la avizarea modificării, solicitarea de actualizare a listei spitalelor. + Articolul 3(1) Conducerea unităților sanitare solicită DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare doar în condițiile prevăzute în anexa nr. 3, care face parte integrantă din prezentul ordin, cu respectarea prevederilor art. XX din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative.(2) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 poate solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care a fost avizat pentru același scop, în funcție de criteriile și conform anexei nr. 3 - Condiții pentru scăderea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID19 și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-19.(3) Scăderea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19 trebuie să fie însoțită de o creștere corespunzătoare a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienții care nu sunt confirmați cu COVID-19, cu încadrarea în numărul de paturi prevăzute în structura organizatorică a spitalului.(4) Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 transmite DSP un plan de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, asumat de manager și care va conține cel puțin următoarele informații:a) ordinea și modalitatea în care spitalul va atinge numărul maxim de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;b) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;c) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.(5) DSP vor corela planurile prevăzute la alin. (4) și cu nevoile de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București și vor întocmi un plan județean de reziliență a rețelei sanitare față de recrudescența COVID-19, care va conține cel puțin următoarele informații:a) lista spitalelor care vor crește numărul paturilor necesare asigurării asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19;b) ordinea și modalitatea în care spitalele menționate la lit. a) vor atinge numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;c) numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19 trebuie să fie cuprins între un minim de 5% și un maxim de 30% din numărul total de paturi de la nivelul județului sau de la nivelul municipiului București;d) propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;e) propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.(6) Planul prevăzut la alin. (5), asumat de directorul DSP, va fi transmis Ministerului Sănătății, în termen de 15 zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum și de la orice modificare ulterioară ca urmare a actualizării planurilor de reziliență de la nivelul spitalelor. + Articolul 4Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 solicită DSP avizarea creșterii numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de etapele prevăzute în anexa nr. 4 - Condiții pentru creșterea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-19, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 5(1) Paturile prevăzute la art. 3 și 4 sunt paturi destinate îngrijirii pacienților atât în secțiile de anestezie-terapie intensivă (paturi ATI), cât și în celelalte tipuri de secții din cadrul unităților sanitare solicitante.(2) DSP verifică săptămânal, în fiecare zi de luni, până la ora 17.00, raportările făcute de spitale în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“, referitoare la următoarele date din ziua respectivă:a) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19, per spital;b) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19, per spital;c) numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital;d) numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital.(3) În cazul în care DSP constată inexactități în datele menționate la alin. (2), va contacta unitatea sanitară respectivă în vederea corectării informațiilor raportate. + Articolul 6(1) Conducerea spitalelor care au capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 realizează demersurile legale pentru asigurarea personalului medical necesar pentru complinirea cerințelor încadrării în nivelul corespunzător dotării tehnice și aprobă proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, acolo unde acestea lipsesc.(2) Spitalele care nu au capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 și nu se regăsesc în anexa nr. 2 vor fi evaluate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, în vederea identificării soluțiilor care să permită asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și forme severe de COVID-19, în condițiile prezentului ordin, și au obligația de a elabora planul de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, prevăzut la art. 3 alin. (4).(3) În acord cu prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, conducerea spitalelor realizează demersurile legale pentru asigurarea personalului medical necesar și a necesarului de materiale sanitare și de protecție, echipamente și medicamente pentru îndeplinirea cerințelor planului și aprobă proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, în situația în care acestea lipsesc. + Articolul 7(1) Unitățile sanitare publice și private menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării îngrijirilor medicale pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, cu respectarea planului de măsuri prevăzut în anexa nr. 1.(2) Toate unitățile sanitare, publice și private, care nu sunt menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării asistenței medicale pacienților confirmați cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19 în decursul internării pentru o altă patologie. Asistența medicală este oferită potrivit competenței, într-o zonă dedicată care respectă măsurile de prevenire a transmiterii infecției cu SARS-CoV-2, până la stabilirea diagnosticului și transferul într-un spital adecvat fazei clinice a COVID-19. + Articolul 8În spitalele și unitățile de dializă care folosesc orice modalitate de administrare a oxigenului este interzisă utilizarea la nivelul saloanelor și încăperilor utilizate pentru asistența medicală a oricărui dispozitiv care funcționează cu flacără deschisă ori închisă. + Articolul 9(1) Condițiile de funcționare pe care trebuie să le îndeplinească centrele de evaluare sunt următoarele:a) sunt structuri funcționale organizate în unități sanitare cu paturi în care se acordă servicii medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi destinate evaluării și tratării pacienților confirmați cu COVID-19;b) sunt organizate separat față de zona de spitalizare continuă și spitalizare de zi non-COVID-19, cu acces facil la ambulatoriu, serviciul de primiri urgențe, laboratoarele de investigații, cu respectarea criteriilor de organizare spațial-funcționale;c) au ca structură minimă: cabinet/cabinete de consultații, săli de tratamente, saloane/rezerve cu minimum 2 paturi pentru spitalizare de zi, spații administrative și, după caz, laborator de analize medicale și laborator de radiodiagnostic.(2) Conducerea unităților sanitare solicită DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare în vederea organizării și funcționării centrelor de evaluare, cu respectarea prevederilor art. XX din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative.(3) DSP emite avizul privind înființarea centrului de evaluare, care atestă îndeplinirea condițiilor de funcționare a centrului de evaluare, prevăzute la alin. (1).(4) La nivelul centrelor de evaluare se va aplica algoritmul de evaluare și tratament prevăzut în anexa nr. 5, care face parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 10În tot cuprinsul actelor normative care fac referire la unitățile sanitare care acordă servicii medicale pacienților infectați cu COVID-19 se va lua în considerare Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistență medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, astfel cum acestea sunt prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin. + Articolul 11La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătății nr. 434/2021 privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 311 din 26 martie 2021, cu modificările și completările ulterioare. + Articolul 12Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății,
Alexandru RafilaBucurești, 11 mai 2022.Nr. 1.334. + Anexa nr. 1PLAN DE MĂSURIpentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 + Anexa nr. 2
LISTA
spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți,
cazuri confirmate și suspecte de COVID-19A. Listă unități sanitare de bază
| Județul | Unitatea sanitară de bază | Nivelul curent |
| ALBA | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD | III |
| ARGEȘ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CÂMPULUNG | III |
| SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE VALEA IAȘULUI | III | |
| SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI | III | |
| BOTOȘANI | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOȘANI | III |
| BRĂILA | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRĂILA | III |
| BRAȘOV | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE | II |
| SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE | III | |
| BUCUREȘTI | INSTITUTUL NAȚIONAL DE BOLI INFECȚIOASE „PROF. DR. MATEI BALȘ“ | I |
| SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE „DR. VICTOR BABEȘ“ | I | |
| INSTITUTUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „MARIUS NASTA“ | II | |
| CLUJ | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CLUJ-NAPOCA | I |
| CONSTANȚA | SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANȚA | III |
| DOLJ | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE „VICTOR BABEȘ“ CRAIOVA | II |
| GALAȚI | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE GALAȚI | III |
| SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALAȚI | III | |
| GORJ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „TUDOR VLADIMIRESCU“ RUNCU-DOBRIȚA - SECȚIILE DE PNEUMOLOGIE (65 DE PATURI) | III |
| HUNEDOARA | SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GEOAGIU | III |
| IAȘI | SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IAȘI | I |
| SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE „SFÂNTA PARASCHEVA“ | I | |
| MARAMUREȘ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „DR. NICOLAE RUȘDEA“ BAIA MARE | III |
| SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PSIHIATRIE | III | |
| NEAMȚ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI | III |
| PRAHOVA | SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA - SECȚIE PNEUMOLOGIE, COMPARTIMENT ADULȚI | III |
| SATU MARE | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE | III |
| SIBIU | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU | III |
| TIMIȘ | SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE „VICTOR BABEȘ“ TIMIȘOARA | II |
| VÂLCEA | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „CONSTANTIN ANASTASATU“ MIHĂEȘTI | III |
| Nr. crt. | Județul | Spitalul | Nivelul curent | Obstetrică-ginecologie | Pediatrie | Psihiatrie | Unitate dializă |
| 1. | AB | SPITALUL MUNICIPAL AIUD | I | Spitalul Municipal Aiud | Spitalul Municipal Sebeș | Spitalul Municipal Aiud | Toate centrele - tură suplimentară |
| AB | SPITALUL MUNICIPAL BLAJ | I | |||||
| AB | SPITALUL MUNICIPAL SEBEȘ | III | |||||
| AB | SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR | III | |||||
| AB | SPITALUL ORĂȘENESC ABRUD | III | |||||
| AB | SPITALUL ORĂȘENESC CÂMPENI | III | Spitalul Municipal Aiud | Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia - cazuri severe și critice | |||
| AB | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA | I | |||||
| AB | SPITALUL DE BOLI CRONICE CÂMPENI | III | |||||
| 2. | AG | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PITEȘTI | I | Spitalul Municipal Câmpulung | Spitalul Județean de Urgență Pitești | Spitalul de Psihiatrie "Sf. Maria" Vedea | Spitalul Județean de Urgență Pitești - cazuri severe și critice |
| AG | SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI | II | |||||
| AG | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG | III | Spitalul de Pediatrie Pitești | Spitalul Județean de Urgență Pitești | |||
| AG | SPITALUL ORĂȘENESC "SF. SPIRIDON" MIOVENI - CORP VECHI + MATERNITATE CORP NOU | I | |||||
| AG | SPITALUL ORĂȘENESC COSTEȘTI | III | Spitalul Municipal Câmpulung | Toate centrele - tură suplimentară | |||
| AG | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ION JIANU" PITEȘTI | III | |||||
| AG | SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGEȘ | III | |||||
| AG | SPITALUL DE PSIHIATRIE "SF. MARIA" VEDEA | III | |||||
| 3. | AR | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ARAD - SECȚIA EXTERNĂ DE PNEUMOLOGIE + SECȚIA EXTERNĂ MATERNITATE | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad | Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad | Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad | Dializa S.C. Avitum Braun - centrul local Arad, tură suplimentară |
| AR | SPITALUL ORĂȘENESC INEU | III | Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad - cazuri severe și critice | ||||
| AR | SPITALUL DE BOLI CRONICE SEBIȘ | III | |||||
| AR | SPITALUL ORĂȘENESC LIPOVA - CORPUL NOU DE CLĂDIRE | III | |||||
| 4. | B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ BUCUREȘTI | I | Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Ioan» - Maternitatea Bucur | Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Tropicale «Dr. Victor Babeș» | Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. Dr. Alexandru Obregia» | Spitalul Clinic de Nefrologie «Dr. Carol Davila» - cazuri severe și critice |
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL DE NEUROLOGIE ȘI BOLI NEUROVASCULARE | III | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ «SF. PANTELIMON» | I | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Grigore Alexandrescu» | ||||
| B | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE «SF. ȘTEFAN» | III | |||||
| B | INSTITUTUL CLINIC FUNDENI | III | Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» | Centrul de Dializă «Diaverum» - tură suplimentară | |||
| B | SPITALUL CLINIC «DR. I. CANTACUZINO» | III | Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului «Alessandrescu- Rusescu» | ||||
| B | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ BUCUREȘTI | I | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE COPII «DR. VICTOR GOMOIU» | II | |||||
| B | SPITALUL DE URGENȚĂ «PROF. DR. D. GEROTA» | II | Institutul Național de Boli Infecțioase «Prof. Dr. Matei Balș» | ||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII «M.S. CURIE» | I | Institutul Clinic Fundeni | ||||
| B | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ ELIAS | I | |||||
| B | INSTITUTUL DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE «PROF. C.C. ILIESCU» | III | |||||
| B | SPITALUL CLINIC NR. 1 CF WITTING | III | Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului «Alessandrescu- Rusescu» - Spitalul Polizu - Unitatea de excelență materno-fetală | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie» | Spitalul de Psihiatrie Titan «Dr. Constantin Gorgos» | Toate centrele - tură suplimentară | |
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ «SF. IOAN» | I | |||||
| B | SPITALUL CLINIC COLENTINA | I | |||||
| B | SPITALUL CLINIC COLȚEA | II | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE «DR. CAROL DAVILA» | III | |||||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL PENTRU SĂNĂTATEA MAMEI ȘI COPILULUI ALESSANDRESCU-RUSESCU - UNITATEA DE EXCELENȚĂ MATERNO-FETALĂ | II | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE COPII «GR. ALEXANDRESCU» | I | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ «BAGDASAR-ARSENI» | I | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ «PROF. DR. AGRIPPA IONESCU» | II | |||||
| B | SPITALUL MILITAR CENTRAL prin SPITALUL DE CAMPANIE DE NIVEL ROL 2 COVID-19 | III | |||||
| B | SPITALUL MILITAR DE CAMPANIE DE NIVEL ROL 2 COVID-19 | I | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE ȘI TBC OSTEOARTICULAR «FOIȘOR» | I | |||||
| B | INSTITUTUL ONCOLOGIC «PROF. DR. ALEXANDRU TRESTIOREANU» BUCUREȘTI | II | |||||
| B | CENTRUL DE EVALUARE ȘI TRATAMENT AL TOXICODEPENDENȚELOR PENTRU TINERI «SF. STELIAN» | III | |||||
| B | SPITALUL CLINIC CF NR. 2 | III | |||||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL PENTRU SĂNĂTATEA MAMEI ȘI COPILULUI «ALESSANDRESCU-RUSESCU» - COMPONENTA PEDIATRIE | II | |||||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL DE FONOAUDIOLOGIE ȘI CHIRURGIE O.R.L. «PROF. DR. HOCIOTĂ» | II | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚE OFTALMOLOGICE | III | |||||
| B | SPITALUL DE BOLI CRONICE «SF. LUCA» | III | |||||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL DE GERONTOLOGIE ȘI GERIATRIE «ANA ASLAN» | III | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ CHIRURGIE PLASTICĂ, REPARATORIE ȘI ARSURI | II | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE «PROF. AL. OBREGIA» | III | |||||
| B | SPITALUL CLINIC «PROF. BURGHELE» | III | |||||
| B | SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ MILITAR CENTRAL «DR. CAROL DAVILA» | I | |||||
| B | SPITALUL CLINIC FILANTROPIA | III | |||||
| B | SPITALUL MODULAR 1 ELIAS | III | |||||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL DE ENDOCRINOLOGIE «PARHON» BUCUREȘTI | III | |||||
| B | CENTRUL DE RECUPERARE PENTRU COPII «DR. NICOLAE ROBĂNESCU» | II | |||||
| B | SPITALUL DE PSIHIATRIE TITAN «DR. CONSTANTIN GORGOS» | III | |||||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL DE RECUPERARE, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOCLIMATOLOGIE | III | |||||
| B | CENTRUL CLINIC DE BOLI REUMATISMALE «DR. IOAN STOIA» | III | |||||
| B | INSTITUTUL NAȚIONAL DE DIABET, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE «N. PAULESCU» | III | |||||
| B | SPITALUL «PROF. DR. CONSTANTIN ANGELESCU» | II | |||||
| B | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE «PANAIT SÎRBU» | III | |||||
| 5. | BC | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BACĂU | I | Spitalul Municipal "Sf. Ierarh Dr. Luca" Onești | Spitalul Județean de Urgență Bacău | Spitalul Municipal "Sf. Ierarh Dr. Luca" Onești | Spitalul Județean de Urgență Bacău - cazuri severe și critice |
| BC | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ MOINEȘTI | II | |||||
| BC | SPITALUL MUNICIPAL "SF. IERARH DR. LUCA" ONEȘTI | I | |||||
| BC | SPITALUL "PROF. DR. EDUARD APETREI" BUHUȘI | I | Toate centrele - tură suplimentară | ||||
| BC | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACĂU - SECȚIA EXTERIOARĂ BAZA SPORTIVĂ LETEA | III | Spitalul Municipal "Sf. Ierarh Dr. Luca" Onești | ||||
| BC | SPITALUL "IOAN LASCĂR" COMĂNEȘTI | III | |||||
| BC | S.C. ELITYS CARE - S.R.L. | III | |||||
| 6. | BH | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ORADEA | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea | Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea Spitalul Municipal "Episcop Nicolae Popoviciu" Beiuș | Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea | Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea - cazuri severe și critice |
| BH | SPITALUL PELICAN ORADEA | I | Spitalul Municipal Salonta | ||||
| BH | SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE BĂILE FELIX | III | |||||
| BH | SPITALUL MUNICIPAL "EPISCOP NICOLAE POPOVICIU" BEIUȘ | II | |||||
| BH | SPITALUL MUNICIPAL "DR. POP MIRCEA" MARGHITA | III | Spitalul Pelican Oradea | ||||
| BH | SPITALUL MUNICIPAL SALONTA | III | |||||
| BH | SPITALUL ORĂȘENESC ȘTEI | III | |||||
| BH | SPITALUL ORĂȘENESC ALEȘD | III | |||||
| BH | SPITALUL CLINIC CĂI FERATE ORADEA | III | |||||
| BH | SPITALUL CLINIC AVRAM IANCU ORADEA | III | |||||
| BH | SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ ȘTEI | III | |||||
| BH | SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET | III | |||||
| 7. | BN | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BISTRIȚA | I | Spitalul Județean de Urgență Bistrița | Spitalul Județean de Urgență Bistrița | Spitalul Județean de Urgență Bistrița | Centrul de Dializă "Diaverum" - tură suplimentară |
| BN | SPITALUL ORĂȘENESC "DR. GEORGE TRIFON" NĂSĂUD | III | |||||
| BN | SPITALUL ORĂȘENESC BECLEAN | III | Spitalul Județean de Urgență Bistrița - cazuri severe și critice | ||||
| 8. | BR | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRĂILA | I | Spitalul Județean de Urgență Brăila | Spitalul Județean de Urgență Brăila | Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Brăila | Centrul de Dializă Diaverum, Brăila - tură suplimentară |
| BR | SPITALUL DE PSIHIATRIE "SF. PANTELIMON" | III | Spitalul Județean de Urgență Brăila - cazuri severe și critice | ||||
| 9. | BT | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "MAVROMATI" BOTOȘANI | I | Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani | Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani | Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani | Toate centrele - tură suplimentară |
| BT | SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI | III | Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani - cazuri severe și critice | ||||
| BT | SPITALUL DE RECUPERARE "SF. GHEORGHE" BOTOȘANI | III | |||||
| 10. | BV | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRAȘOV | I | Spitalul Clinic de Obstetrică- Ginecologie "Dr. A. I. Sbârcea" Brașov | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Brașov | Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov | Centrul de dializă Spitalul Municipal Făgăraș |
| BV | SPITALUL GENERAL CF BRAȘOV | III | Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov - Centrul de dializă - pacienți gravi și critici, Compartiment nefrologie | ||||
| BV | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "DR. I. A. SBÂRCEA" BRAȘOV | I | |||||
| BV | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "REGINA MARIA" BRAȘOV | I | Spitalul Municipal Săcele | ||||
| BV | SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||
| BV | SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV - CORP CENTRAL | II | |||||
| BV | SPITALUL MUNICIPAL FĂGĂRAȘ | II | |||||
| BV | SPITALUL MUNICIPAL CODLEA | III | |||||
| BV | ASOCIAȚIA CENTRUL REZIDENȚIAL PENTRU VÂRSTNICI "MARIA" - SÂNPETRU | III | |||||
| BV | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII BRAȘOV | II | |||||
| BV | SPITALUL ORĂȘENESC RUPEA | III | |||||
| 11. | BZ | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BUZĂU | I | Spitalul Municipal Râmnicu Sărat | Spitalul Județean de Urgență Buzău | Centrul de dializă Diaverum Buzău - tură suplimentară | |
| BZ | SPITALUL MUNICIPAL RÂMNICU SĂRAT | III | |||||
| BZ | SPITALUL ORĂȘENESC NEHOIU | III | Spitalul Județean de Urgență Buzău - cazuri severe și critice | ||||
| BZ | SPITALUL DE BOLI CRONICE SMEENI | III | Spitalul Municipal Râmnicu Sărat | ||||
| BZ | SPITALUL GENERAL CĂI FERATE GALAȚI - SECȚIE EXTERIOARĂ CU PATURI CĂI FERATE BUZĂU | III | |||||
| BZ | SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ SĂPOCA - SECȚIA DE NEUROPSIHIATRIE INFANTILĂ - SECȚIA EXTERIOARĂ OJASCA | III | |||||
| 12. | CL | SPITALUL MUNICIPAL OLTENIȚA | III | Spitalul Municipal Oltenița | Spitalul Municipal Oltenița | Spitalul de Psihiatrie Săpunari | Centrul de dializă Diaverum |
| CL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "DR. POMPEI SAMARIAN" CĂLĂRAȘI | I | |||||
| CL | SPITALUL ORĂȘENESC LEHLIU-GARĂ | III | Spitalul Județean de Urgență Călărași | ||||
| CL | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CĂLĂRAȘI | III | |||||
| CL | SPITALUL DE PSIHIATRIE SĂPUNARI | III | |||||
| 13. | CJ | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CLUJ-NAPOCA | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca | Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca | Toate centrele de dializă private |
| CJ | SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ-NAPOCA | III | |||||
| CJ | SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "LEON DANIELLO" CLUJ-NAPOCA | II | Secția de ATI/TI a Spitalului Clinic de Boli Infecțioase Cluj-Napoca - hemodiafiltrare | ||||
| CJ | SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ "DR. CONSTANTIN PAPILIAN" CLUJ-NAPOCA | I | Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Cluj-Napoca | Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Cluj-Napoca | Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca pentru pacienții suspecți de COVID-19 cu urgențe nefrologie și pacienții dializați cronic și acutizați | ||
| CJ | INSTITUTUL REGIONAL DE GASTROENTEROLOGIE ȘI HEPATOLOGIE "PROF. DR. O. FODOR" CLUJ-NAPOCA | II | |||||
| CJ | SPITALUL ORĂȘENESC HUEDIN | III | |||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPIA TURZII | III | |||||
| CJ | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA | I | |||||
| CJ | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA | I | |||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL DEJ | II | |||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL TURDA | II | |||||
| CJ | SPITALUL MUNICIPAL GHERLA | III | |||||
| CJ | INSTITUTUL INIMII DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE "PROF. DR. NICULAE STĂNCIOIU" CLUJ-NAPOCA | I | |||||
| CJ | S.C. POLARIS MEDICAL - S.A. | I | |||||
| 14. | CS | SPITALUL ORĂȘENESC ORAVIȚA | III | Spitalul Municipal de Urgență Caransebeș | Spitalul Județean de Urgență Reșița | Centrul de Dializă Avitum Reșița - tură suplimentară | |
| CS | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ REȘIȚA | I | Spitalul Orășenesc Oravița | Spitalul Județean Caraș-Severin - Reșița - pacienți gravi și critici | |||
| CS | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ CARANSEBEȘ | I | Spitalul Municipal de Urgență Caransebeș | ||||
| 15. | CT | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. ANDREI" CONSTANȚA | I | Spitalul Municipal Medgidia | Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Andrei" Constanța | Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Andrei" Constanța | Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța - Centrul de dializă pentru pacienții gravi și critici |
| CT | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. ANDREI" CONSTANȚA - SECȚIA EXTERIOARĂ AGIGEA | III | Spitalul Municipal Medgidia | Toate centrele de dializă din județ cu tură suplimentară | |||
| CT | SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA | II | Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Constanța | ||||
| CT | SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA | III | |||||
| CT | SPITALUL ORĂȘENESC HÂRȘOVA | III | |||||
| CT | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU GAFENCU" - SISTEM MEDICAL MODULAR DE IZOLARE ȘI TRATAMENT. TABĂRĂ DE IZOLARE ȘI CARANTINARE COVID | III | |||||
| CT | SECȚIA EXTERIOARĂ A SPITALULUI JUDEȚEAN CONSTANȚA AGIGEA | III | |||||
| 16. | CV | SPITALUL MUNICIPAL TÂRGU SECUIESC | III | Spitalul Județean de Urgență "Dr. Fogolyán Kristóf" Sfântu Gheorghe | Spitalul Județean de Urgență "Dr. Fogolyán Kristóf" Sfântu Gheorghe | Spitalul Județean de Urgență "Dr. Fogolyán Kristóf" Sfântu Gheorghe - pacienți gravi și critici | |
| CV | SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ "DR. BENEDEK GÉZA" COVASNA | III | Spitalul de Recuperare Cardiovasculară "Dr. Benedek Géza" Covasna | Centrul de dializă Sfântu Gheorghe Avitum - tură suplimentară | |||
| CV | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "DR. FOGOLYÁN KRISTÓF" SFÂNTU GHEORGHE | I | Spitalul Municipal Târgu Secuiesc | ||||
| CV | SPITALUL ORĂȘENESC BARAOLT - PAVILION PEDIATRIE | III | Spitalul Orășenesc Baraolt | ||||
| 17. | DB | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE | I | Spitalul Municipal Moreni - Maternitate suport | Spitalul Județean de Urgență Târgoviște | Spitalul Județean de Urgență Târgoviște - Secție exterioară psihiatrie cronici Gura Ocniței - Ochiuri | S.C. Fresenius Nefrocare România punct de lucru Târgoviște - tură suplimentară |
| DB | SPITALUL MUNICIPAL MORENI | III | Spitalul Municipal Moreni | Spitalul Județean de Urgență Târgoviște pentru cazuri severe și critice | |||
| DB | SPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA - PAVILION CENTRAL | III | S.C. Diasys Medical - S.R.L. Târgoviște - tură suplimentară | ||||
| DB | SPITALUL ORĂȘENESC GĂEȘTI | III | |||||
| 18. | DJ | SPITALUL ORĂȘENESC "AȘEZĂMINTELE BRÂNCOVENEȘTI" DĂBULENI | III | Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova | Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova | Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova | Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova - pacienți gravi și critici |
| DJ | SPITALUL MUNICIPAL "PROF. DR. IRINEL POPESCU" BĂILEȘTI | III | |||||
| DJ | SPITALUL CLINIC CF CRAIOVA | III | Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Craiova | Toate centrele - tură suplimentară | |||
| DJ | SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA | III | |||||
| DJ | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA CRAIOVA | III | Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova | ||||
| DJ | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA | III | |||||
| DJ | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CRAIOVA | I | |||||
| DJ | SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT | III | |||||
| DJ | SPITALUL FILIȘANILOR | III | |||||
| DJ | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ MILITAR "DR. ȘTEFAN ODOBLEJA" CRAIOVA | III | |||||
| 19. | GL | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. APOSTOL ANDREI" GALAȚI | I | Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie "Buna Vestire" Galați | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Ioan" Galați | Spitalul de Psihiatrie Galați | Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați - pacienți critici și gravi |
| GL | SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI | III | Spitalul Clinic de Boli Infecțioase "Cuvioasa Parascheva" Galați | ||||
| GL | SPITALUL GENERAL CĂI FERATE GALAȚI | III | Centrul de Dializă Diaverum, Galați - tură suplimentară | ||||
| GL | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII "SF. IOAN" GALAȚI | I | Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci | ||||
| GL | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "BUNA VESTIRE" - PAVILION SEPARAT | II | |||||
| GL | SPITALUL TÂRGU BUJOR | III | |||||
| GL | SPITALUL DE PSIHIATRIE "ELISABETA DOAMNA" | III | |||||
| 20. | GR | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ GIURGIU | I | Spitalul Orășenesc Bolintin-Vale | S.C. Fresenius Nefrocare România - S.R.L. - punct de lucru Giurgiu - tură suplimentară | ||
| GR | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IZVORU | III | |||||
| GR | S.C. QUALITY COMPAS - S.R.L. | III | Pacienți gravi și critici - Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila" București | ||||
| GR | SPITALUL ORĂȘENESC BOLINTIN-VALE | III | |||||
| 21. | GJ | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGU JIU | I | Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești | Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu | Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești | Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu - cazuri severe și critice |
| GJ | SPITALUL DE URGENȚĂ TÂRGU CĂRBUNEȘTI | I | |||||
| GJ | SPITALUL MUNICIPAL MOTRU | III | |||||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC ROVINARI - 17 paturi pentru izolarea cazurilor medii | III | Spitalul de Urgență Târgu Cărbunești | Toate centrele - tură suplimentară | |||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC NOVACI - 20 de paturi pentru izolarea cazurilor medii | III | |||||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC TURCENI - 10 paturi pentru izolarea cazurilor medii | III | |||||
| GJ | SPITALUL ORĂȘENESC BUMBEȘTI-JIU - 14 paturi pentru izolarea cazurilor medii | III | |||||
| 22. | HR | SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC | II | Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc | Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc | Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc - centru dedicat | |
| HR | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MIERCUREA-CIUC | II | Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc | Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc - cazuri severe și critice | |||
| HR | SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA | III | Spitalul Municipal Gheorgheni | Toate centrele - tură suplimentară | |||
| HR | SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI | III | |||||
| 23. | HD | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DEVA | I | Spitalul Municipal Lupeni | Spitalul Municipal "Dr. Al. Simionescu" Hunedoara | Spitalul de Psihiatrie Zam | Spitalul Municipal "Dr. Al. Simionescu" Hunedoara - cazuri severe și critice |
| HD | SPITALUL MUNICIPAL "DR. ALEXANDRU SIMIONESCU" HUNEDOARA | I | Spitalul Municipal Lupeni | Toate centrele - tură suplimentară | |||
| HD | SPITALUL DE URGENȚĂ PETROȘANI | I | |||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL ORĂȘTIE | II | |||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL LUPENI | II | |||||
| HD | SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG | II | |||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL VULCAN | III | |||||
| HD | SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAD | III | |||||
| HD | SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GEOAGIU | III | |||||
| HD | SPITALUL GENERAL C.F. SIMERIA | III | |||||
| HD | SPITALUL MUNICIPAL BRAD | III | |||||
| HD | SPITALUL DE PSIHIATRIE ZAM | III | |||||
| 24. | IL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLOBOZIA | II | Spitalul Județean de Urgență Slobozia | Spitalul Județean de Urgență Slobozia | Spitalul Județean de Urgență Slobozia - cazuri severe și critice | |
| IL | SPITALUL MUNICIPAL "ANGHEL SALIGNY" FETEȘTI | III | |||||
| IL | SPITALUL MUNICIPAL URZICENI | III | Spitalul Municipal "Anghel Saligny" Fetești | Spitalul Municipal "Anghel Saligny" Fetești | S.C. Fresenius Nephrocare România - S.R.L. - punct de lucru Slobozia - tură suplimentară | ||
| IL | SPITALUL ORĂȘENESC ȚĂNDĂREI | III | |||||
| 25. | IS | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ "PROF. DR. N. OBLU" IAȘI | I | Spitalul Clinic de Obstetrică- Ginecologie "Elena Doamna" Iași | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași | Institutul de Psihiatrie Socola | Spitalul Clinic "Dr. C. I. Parhon" - centru de dializă dedicat COVID-19 |
| IS | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ PAȘCANI | I | |||||
| IS | SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IAȘI - 20 de paturi suport COVID | II | S.C. Fresenius Nephrocare România - S.R.L. - punct de lucru Iași - tură suplimentară | ||||
| IS | SPITALUL CLINIC C.F. IAȘI | II | |||||
| IS | SPITALUL GENERAL C.F. PAȘCANI | III | |||||
| IS | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "ELENA DOAMNA" | II | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași - stația de hemodializă | ||||
| IS | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII "SF. MARIA" IAȘI | I | |||||
| IS | SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ PĂDURENI GRAJDURI | III | Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Pădureni Grajduri | S.C. Nefrocare MS - S.R.L., cu punctul de lucru în Iași | |||
| IS | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚE "SF. SPIRIDON" IAȘI | II | |||||
| IS | SPITALUL ORĂȘENESC HÂRLĂU | III | S.C. Vital Medical Center Memory - S.R.L. Iași - centru de dializă | ||||
| IS | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. IACOB CZIHAC" IAȘI | III | |||||
| IS | SPITALUL CLINIC "DR. C. I. PARHON" | II | |||||
| IS | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE | II | |||||
| IS | INSTITUTUL DE PSIHIATRIE "SOCOLA" | III | |||||
| IS | MATERNITATEA CUZA VODĂ | II | |||||
| IS | INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE | III | |||||
| 26. | IF | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ILFOV | II | Spitalul Clinic Județean de Urgență Ilfov | Vezi București | ||
| 27. | MM | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ «DR. CONSTANTIN OPRIȘ» BAIA MARE | I | Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare | Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare | Spitalul de Boli Infecțioase și Psihiatrie Baia Mare | Spitalul Județean de Urgență Baia Mare - cazuri severe și critice |
| MM | SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PSIHIATRIE BAIA MARE | II | |||||
| MM | SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAȚIEI | III | Spitalul de Boli Infecțioase și Psihiatrie Baia Mare | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | |||
| 28. | MH | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DROBETA-TURNU SEVERIN | I | Spitalul Municipal Orșova | Spitalul Municipal Orșova | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | |
| MH | SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA | II | Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin - cazuri severe și critice | ||||
| MH | SPITALUL ORĂȘENESC BAIA DE ARAMĂ | III | Spitalul Orășenesc Baia de Aramă | Spitalul Orășenesc Baia de Aramă | |||
| 29. | MS | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGU MUREȘ - CORP CLĂDIRE CHIRURGIE INFANTILĂ + MATERNITATE | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș | Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș | Spitalul Clinic Județean Mureș | Spitalul Județean de Urgență Târgu Mureș - cazuri severe și critice |
| MS | SPITALUL MUNICIPAL SIGHIȘOARA - COMPARTIMENT PNEUMOLOGIE | II | |||||
| MS | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN MUREȘ | I | Spitalul Clinic Județean Mureș | ||||
| MS | SPITALUL MUNICIPAL "DR. GH. MARINESCU" TÂRNĂVENI | III | Spitalul Clinic Județean Mureș | Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Târnăveni | |||
| MS | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TÂRGU MUREȘ | II | Spitalul Municipal Reghin | ||||
| MS | SPITALUL MUNICIPAL "DR. EUGEN NICOARĂ" REGHIN | II | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | ||||
| MS | SPITALUL MUNICIPAL "DR. VALERIU RUSSU" LUDUȘ | III | |||||
| 30. | NT | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PIATRA-NEAMȚ | I | Spitalul Județean de Urgență Piatra- Neamț | Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț | Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț | Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț - pacienți gravi și critici |
| NT | SPITALUL ORĂȘENESC "SF. DIMITRIE" TÂRGU-NEAMȚ | III | Spitalul Municipal de Urgență Roman | ||||
| NT | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ ROMAN | I | Spitalul Orășenesc "Sf. Dimitrie" Târgu-Neamț | Toate centrele de dializă - tură suplimentară | |||
| 31. | OT | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA | I | Spitalul Municipal Caracal | Spitalul Municipal Caracal | Spitalul Municipal Caracal | Spitalul Județean de Urgență Slatina - cazuri severe și critice |
| OT | SPITALUL MUNICIPAL CARACAL | I | |||||
| OT | SPITALUL ORĂȘENESC CORABIA | III | Spitalul Județean de Urgență Slatina | ||||
| OT | SPITALUL ORĂȘENESC BALȘ | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||
| 32. | PH | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PLOIEȘTI | I | Spitalul Județean de Urgență Ploiești | Spitalul de Pediatrie Ploiești | Spitalul de Psihiatrie Voila | Spitalul Județean de Urgență Ploiești - cazuri severe și critice |
| PH | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA | III | |||||
| PH | DENTIRAD HOSPITAL - S.R.L. | III | |||||
| PH | S.C. PATRIK MEDICAL CENTER - S.R.L. | III | |||||
| PH | SPITALUL GENERAL CF PLOIEȘTI | III | |||||
| PH | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA | III | |||||
| PH | S.C. SFÂNTA SOFIA HOSPITAL MED - S.R.L. | III | |||||
| PH | SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE FLOREȘTI - SECȚIA DE PNEUMOLOGIE II, PNEUMOLOGIE CRONICI | III | Spitalul Municipal Câmpina | Spitalul Municipal Câmpina | Toate centrele de dializă - tură suplimentară distinctă | ||
| PH | SPITALUL S.C. WIA KINETO DENT - S.R.L. SLĂNIC | III | |||||
| PH | SPITALUL ORĂȘENESC BĂICOI - SECȚIA MEDICINĂ INTERNĂ | III | |||||
| PH | SPITALUL ORĂȘENESC VĂLENII DE MUNTE | III | |||||
| PH | S.C. DARIUS MEDICAL CENTER - S.R.L. | III | |||||
| PH | SPITALUL MUNICIPAL PLOIEȘTI | III | |||||
| PH | SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA - PAVILION COVID | III | |||||
| PH | SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEȘTI | III | |||||
| 33. | SM | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SATU MARE | I | Spitalul Municipal Carei | Spitalul Județean de Urgență Satu Mare | Spitalul Municipal Carei | Spitalul Clinic Județean de Urgență Satu Mare - cazuri severe și critice |
| SM | SPITALUL MUNICIPAL CAREI | II | |||||
| SM | SPITALUL ORĂȘENESC NEGREȘTI-OAȘ | III | S.C. Fresenius Nefrocare România - S.R.L. - punct de lucru Satu Mare - tură suplimentară/distinctă | ||||
| 34. | SJ | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ZALĂU | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău | Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău | Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău | Spitalul Județean de Urgență Zalău - cazuri critice și severe |
| SJ | SPITALUL ORĂȘENESC "PROF. DR. IOAN PUȘCAȘ" ȘIMLEU SILVANIEI - Secția exterioară Boli infecțioase, Secția exterioară Pneumologie + Maternitate | III | Spitalul Orășenesc Jibou | ||||
| SJ | SPITALUL ORĂȘENESC JIBOU "DR. TRAIAN HERȚA" | III | Spitalul Orășenesc "Prof. Ioan Pușcaș" Șimleu Silvaniei | Spitalul Orășenesc "Prof. Ioan Pușcaș" Șimleu Silvaniei | Nefromed Sălaj - tură suplimentară | ||
| 35. | SB | SPITALUL ORĂȘENESC CISNĂDIE - 10 paturi pentru izolarea cazurilor medii | III | Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu | Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu | Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Gheorghe Preda" Sibiu | Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu |
| SB | SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU | I | |||||
| SB | SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU AUGUSTIN" | III | |||||
| SB | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SIBIU | I | Toate centrele de dializă - tură suplimentară distinctă | ||||
| SB | SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ | I | |||||
| SB | SPITALUL GENERAL CF SIBIU | III | |||||
| SB | SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE "DR. GHEORGHE PREDA" SIBIU | III | |||||
| 36. | SV | SPITALUL ORĂȘENESC GURA HUMORULUI | III | Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava | Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava | Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava | Secția de dializă - centru dedicat - cazuri severe și critice |
| SV | SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI | III | |||||
| SV | SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESC | III | |||||
| SV | SPITALUL MUNICIPAL "SF. DOCTORI COSMA ȘI DAMIAN" RĂDĂUȚI | III | |||||
| SV | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. IOAN CEL NOU" SUCEAVA | I | Spitalul Municipal "Sf. Doctori Cosma și Damian" Rădăuți | ||||
| SV | SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI | III | Toate centrele - tură suplimentară | ||||
| SV | SPITALUL DE BOLI CRONICE SIRET | III | |||||
| 37. | TL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA | I | Spitalul Municipal Medgidia | Spitalul Județean de Urgență Tulcea | Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța - cazuri severe și critice | |
| S.C. Fresenius Nephrocare România - S.R.L. - punct de lucru Tulcea - tură suplimentară | |||||||
| 38. | TM | SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "PIUS BRÎNZEU" TIMIȘOARA | I | Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brînzeu" Timișoara: Secția clinică obstetrică- ginecologie I Secția clinică obstetrică- ginecologie II Secția clinică neonatologie | Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brînzeu" Timișoara | Spitalul de Psihiatrie Gătaia | Spitalul Județean de Urgență Timișoara - cazuri severe și critice |
| TM | SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ TIMIȘOARA | I | |||||
| TM | SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII "LOUIS ȚURCANU" TIMIȘOARA | I | Spitalul Clinic de Boli Infecțioase "Victor Babeș" | ||||
| TM | SPITALUL CLINIC CF TIMIȘOARA | III | |||||
| TM | INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMIȘOARA | II | |||||
| TM | SPITALUL MUNICIPAL "TEODOR ANDREI" LUGOJ | III | Toate centrele - tură suplimentară distinctă | ||||
| TM | SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA | III | |||||
| TM | SPITALUL ORĂȘENESC FĂGET | III | Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara | ||||
| TM | SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ "DR. VICTOR POPESCU" | I | |||||
| TM | SPITALUL ORĂȘENESC SÂNNICOLAU MARE | III | |||||
| TM | SPITALUL ORĂȘENESC DETA | III | |||||
| TM | SPITALUL DE PSIHIATRIE GĂTAIA | III | |||||
| TM | CENTRUL MEDICAL DE EVALUARE, TERAPIE, EDUCAȚIE MEDICALĂ SPECIFICĂ ȘI RECUPERARE PENTRU COPII ȘI TINERI "CRISTIAN ȘERBAN" | III | |||||
| 39. | TR | SPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROȘIORI DE VEDE | II | Spitalul Municipal Caritas Roșiori de Vede | Spitalul Municipal Turnu Măgurele | Spitalul Județean de Urgență Alexandria - cazuri severe și critice | |
| TR | SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE | III | Spitalul Municipal Caritas Roșiori de Vede | Toate centrele - tură suplimentară | |||
| TR | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALEXANDRIA | I | |||||
| 40. | VL | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VÂLCEA | I | Spitalul Orășenesc Horezu - pentru ginecologie | Spitalul Județean de Urgență Vâlcea | Spitalul Județean de Urgență Vâlcea | Spitalul Județean de Urgență Vâlcea - cazuri severe și critice |
| VL | SPITALUL MUNICIPAL DRĂGĂȘANI | III | |||||
| VL | SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU | III | Spitalul Județean de Urgență Vâlcea - pentru obstetrică | ||||
| VL | SPITALUL ORĂȘENESC BREZOI | III | Spitalul Orășenesc Horezu | S.C. Fresenius Nefrocare România - S.R.L. - punct de lucru Râmnicu Vâlcea - tură suplimentară | |||
| 41. | VN | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. PANTELIMON" FOCȘANI | I | Spitalul Municipal Adjud | Spitalul Județean de Urgență "Sf. Pantelimon" Focșani | Spitalul de Psihiatrie Dumbrăveni - sector cronici I | Spitalul Județean de Urgență Focșani - cazuri severe și critice |
| VN | SPITALUL MUNICIPAL ADJUD | III | Centrul de dializă Diaverum Focșani - tură suplimentară | ||||
| VN | SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI DUMBRĂVENI | III | |||||
| 42. | VS | SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VASLUI | I | Spitalul Municipal de Urgență "Elena Beldiman" Bârlad | Spitalul Municipal de Urgență "Elena Beldiman" Bârlad | Spitalul Municipal de Urgență "Elena Beldiman" Bârlad | Spitalul Municipal de Urgență "Elena Beldiman" Bârlad - Centrul de hemodializă |
| VS | SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ "ELENA BELDIMAN" BÂRLAD | I | Nefromed Dialysis Center Bârlad |
CONDIȚII
pentru scăderea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare pot solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:1.1. Etapa 1 de scădere - se poate solicita o scădere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 15% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 15% din totalul paturilor de spital de la nivelul județului pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 50% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19.1.2. Etapa a 2-a de scădere - se poate solicita o scădere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 5% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 5% din totalul paturilor de spital de la nivelul județului, pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 25% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19, dar minimum 1 centru pe județ.2. În etapa a 2-a de scădere, nivelul minim de 5% de paturi destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 din totalul paturilor la nivelul județului sau al municipiului București poate fi utilizat pentru internarea pacienților cu alte afecțiuni decât COVID-19, cu obligativitatea operaționalizării imediate odată cu apariția unui caz COVID-19.3. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea spitalului va ține cont de următoarele aspecte:a) necesitatea de a lua toate măsurile posibile pentru a evita transferul pacienților care, fiind internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19, se pozitivează pentru SARS-CoV-2 și au forme severe sau critice de COVID-19;b) obligația spitalelor de nivel I de a interna pacienții cu forme severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel II și III ale căror capacități de investigații și tratament sunt depășite.4. Solicitarea unei scăderi a numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, trebuie să fie însoțită de un plan de creștere rapidă a numărului de paturi în cazul apariției unei recrudescențe a COVID-19 comunicate de DSP.5. Managerul unității sanitare își asumă în scris îndeplinirea imediată a planului menționat la pct. 4.6. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP modificarea structurii unităților sanitare doar dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:a) modificarea structurii este motivată de schimbări apărute ca urmare a pandemiei de COVID-19, la nivelul infrastructurii spitalului, al nevoii de servicii medicale noi, sau de imposibilitatea oferirii unor servicii medicale ori ca urmare a angajării cu contract de muncă pe perioadă nedeterminată a unor medici ce pot oferi servicii medicale noi pentru unitatea medicală respectivă;b) este precizată sursa de finanțare pentru modificările solicitate;c) în cazul spitalelor care au în componență secții există acordul scris al conducătorului secției clinice și al disciplinei corespunzătoare pentru modificările ce implică schimbări ale structurii acestor secții.7. Stabilirea nevoii de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București se va face în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. + Anexa nr. 4
CONDIȚII
pentru creșterea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19
și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-191. Managerii unităților sanitare solicită DSP avizarea unui număr mai mare de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:1.1. Etapa 1 de creștere - se va solicita o creștere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 15% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 depășește 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 15% din totalul paturilor destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 50% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19.1.2. Etapa a 2-a de creștere - se va solicita o creștere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 30% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 este mai mare de 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:– 30% din totalul paturilor destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;– 100% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19. 2. Solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se face în maximum 3 zile după constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.3. În situații excepționale, motivate de posibilitatea unității sanitare de a oferi servicii medicale deficitare la nivelul județului pentru pacienții non-COVID-19 și de solicitările crescute de astfel de servicii, managerii unităților sanitare pot întârzia solicitarea avizării prevăzută la pct. 1, dar nu mai mult de 7 zile de la constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.4. În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea unității sanitare respectă și prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19.5. Conducerea unității sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare conform prevederilor planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID19. + Anexa nr. 5
ALGORITMUL
de evaluare și tratament la nivelul centrelor de evaluareA. Categorii de potențiali pacienți care ajung la evaluare1. Pacienții cu criterii de internare vor fi îndrumați direct la spital, după evaluarea clinică:– pacienții cu necesar de oxigen (forme severe/critice) cu SaO_2 < 94% (pentru cei fără afecțiuni pulmonare cronice preexistente) sau SaO_2 < 90% la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică;– pacienți cu forme nonsevere de COVID-19 cu SaO_2 < 94%, dar care au indicație de internare pentru o altă afecțiune.2. Pacienții fără criterii de internare vor fi evaluați astfel:– primele 4 zile de boală - pacienții asimptomatici: se va efectua examen clinic și vor fi îndrumați în supravegherea medicului de familie. Această categorie de pacienți nu are indicație de tratament antiviral la momentul evaluării;– primele 4 zile de boală - pacienții simptomatici: date clinice ± biologice ± imagistică (în cazul pacienților cu simptomatologie de tract respirator inferior);– din ziua a 5-a de boală: date clinice, imagistică (CT sau Rx torace), biologice, EKG, în funcție de comorbidități.Date clinice: vârstă, indice de masă corporală, antecedente personale patologice, medicație pentru afecțiuni preexistente, afecțiunea actuală (debut, simptome, tratament)Date biologice: hemogramă, biochimie (glicemie, ALT, AST, uree, creatinină, proteina C reactivă), INR; la acestea se adaugă test de sarcină la femeile fertile în cazul necesității prescrierii tratamentului antiviral.B. Situații întâlnite în evaluarea pacienților simptomatici1. La pacienții cu factori de risc (FR):a) primele 4 zile: tratament antiviral (AV) oral;b) în ziua 5:– pacienți fără pneumonie: AV oral și monitorizare;– pacienți cu pneumonie: AV oral sau spitalizare pentru AV injectabil*);c) după ziua a 6-a:– pacienți fără pneumonie: monitorizare sau indicație de internare în cazul agravării afecțiunii cronice;– pacienți cu pneumonie: recomandare de spitalizare pentru AV injectabil*).2. La pacienții fără factori de risc (FR):a) primele 5 zile:– pacienți fără pneumonie: monitorizare;– pacienți cu pneumonie: AV oral;b) după ziua a 6-a:– pacienți cu sau fără pneumonie: monitorizare sau spitalizare pentru AV injectabil*) (în cazul apariției unor complicații în contextul COVID-19).*) Spitalizare dacă nu există alternativă utilizabilă de AV oral sau pneumonie întinsă sau inflamație marcată sau nu poate fi monitorizat la domiciliu.3. La pacienții aflați după ziua a 5-a de boală, cu pneumonie și proteina C reactivă peste 30 mg/L: se va recomanda internare în spital.4. Peste 7 zile, alte situații: monitorizare până la vindecare.C. Factori de risc (FR)– obezitate (IMC > 30);– vârsta peste 65 de ani;– patologii cronice preexistente: afecțiuni cardiace sau respiratorii cronice, imunodepresii, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, hepatopatii cronice;– copiii cu vârsta de 12-17 ani cu patologii severe asociate.Tratamentul antiviral (AV) oral se va prescrie doar dacă pacientul nu are contraindicații.La pacienții monitorizați la domiciliu se vor (re)aminti simptomele de alertă care să necesite solicitarea Serviciului de Ambulanță 112.D. Posologie:• Favipiravir:– 1.600 mg la 12 ore în prima zi, apoi 600 mg la 12 ore, timp de 10-14 zile; sau– 1.800 mg la 12 ore în prima zi, apoi 800 mg la 12 ore, timp de 10-14 zile.• Molnupiravir (Lagrevio):– 4 capsule a 200 mg x 2/zi timp de 5 zile (800 mg x 2/zi)• Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid):– coadministrarea de 2 tablete de nirmatrelvir + 1 tabletă de ritonavir de 2 ori pe zi, timp de 5 zileE. Situații în care AV orale nu pot fi utilizate• Favipiravir:– Nu este indicat la copii.– La paciente din grupe de vârstă fertilă doar dacă există testul de sarcină negativ și întotdeauna asociat cu medicație contraceptivă pe durata tratamentului și minimum 7 zile după oprirea acestuia.– Pentru bărbați se recomandă de asemenea utilizarea de metode contraceptive pentru cel puțin o săptămână după încheierea tratamentului cu favipiravir.• Molnupiravir [1]:– Nu este indicat la pacienți cu vârste sub 18 ani.– Nu este indicat la gravide și la femei care alăptează.– Nu este indicat la pacienți cu insuficiență renală severă.– Nu este indicat la femei de vârstă fertilă care nu utilizează metode de contracepție eficientă.– Nu este indicat după a 5-a zi de la debutul clinic al afecțiunii.• Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) [2, 3]:– Nu este indicat la pacienți cu vârste sub 18 ani.– Nu este indicat la gravide și la femei care alăptează.– Nu este indicat la pacienți cu insuficiență renală sau hepatică severă.– Nu este indicat la pacienți cu infecție HIV fără tratament.– Nu este indicat la pacienți care utilizează medicamente care sunt interzise concomitent cu paxlovid.– Nu este indicat la femei de vârstă fertilă care nu utilizează metode de contracepție eficientă.– Atenție la reducerea efectului paxlovid de către unele medicamente.– Nu este indicat după a 5-a zi de la debutul clinic al afecțiunii.Indicațiile celor două tratamente și posibile interacțiuni medicamentoase pot fi consultate aici:1. https://www.fda.gov/media/155054/download (molnupiravir);2. https://www.fda.gov/media/155050/download (paxlovid);3. https://www.covid-19-druginteractions.org/checker (paxlovid).----
Google Chrome
Mozilla Firefox
Internet Explorer
Apple Safari