ORDIN nr. 1.822/1.105/2020pentru punerea în aplicare a prevederilor art. IV alin. (2) și (5) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale, precum și a prevederilor Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, astfel cum a fost modificată și completată prin art. XVII din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 998 din 28 octombrie 2020
(la 21-04-2022, Titlul actului normativ a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) Având în vedere Referatul de aprobare nr. NT 11.378 din 27.10.2020 al Ministerului Sănătății și nr. DG 4.170 din 26.10.2020 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în temeiul prevederilor: – Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale; – Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare; – Ordinului ministrului sănătății nr. 1.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de către Institutul Național de Sănătate Publică, de către unitățile sanitare, precum și de către serviciile de ambulanță județene și Serviciul de Ambulanță București-Ilfov și de medicii de familie a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, cu modificările și completările ulterioare;– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare; – art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare, ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: + Articolul 1Pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se aprobă:a) drepturile și obligațiile caselor de asigurări de sănătate și ale furnizorilor de servicii medicale, condițiile de raportare și validare a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate și modalitatea de plată a acestora, precum și controlul îndeplinirii obligațiilor contractuale, prevăzute în anexa nr. 1;b) modelul de contract care urmează să fie încheiat între furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară în cadrul cărora își desfășoară activitatea medicii de familie și casele de asigurări de sănătate, prevăzut în anexa nr. 2;c) modelul formularelor de raportare a activității, prevăzute în anexa nr. 3. + Articolul 2Direcțiile de specialitate ale Ministerului Sănătății, direcțiile medicale ori structurile similare din ministerele și instituțiile centrale cu rețea sanitară proprie, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, direcțiile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, precum și personalul medical implicat în asigurarea activității prevăzute la art. 1 vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + Articolul 3Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 4Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății,
Nelu Tătaru
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Adela Cojan + Anexa nr. 1
DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE
caselor de asigurări de sănătate și ale furnizorilor de servicii medicale,
condițiile de raportare și validare a serviciilor de monitorizare a
stării de sănătate și modalitatea de plată a acestora,
precum și controlul îndeplinirii obligațiilor contractuale + Articolul 1(1) Activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se realizează de către medicii de familie cu liste proprii, inclusiv medicii de familie nou-veniți într-o localitate, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primară. (2) Se consideră medic nou-venit într-o localitate medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în localitatea respectivă, inclusiv medicii care și-au desfășurat activitatea ca medici angajați într-un cabinet medical individual aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate respectivă pentru furnizarea de servicii medicale acordate în asistența medicală primară. + Articolul 2(1) Serviciile medicale acordate de medicii de familie cuprinse în activitatea de monitorizare a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, sunt furnizate la distanță; condițiile și modalitatea de acordare a acestora sunt cele stabilite prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de către Institutul Național de Sănătate Publică, de către unitățile sanitare, precum și de către serviciile de ambulanță județene și Serviciul de Ambulanță București-Ilfov și de medicii de familie a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, cu modificările și completările ulterioare.(2) De serviciile de monitorizare a stării de sănătate acordate de către medicii de familie persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, beneficiază persoanele înscrise pe listele acestora care se izolează la domiciliu sau la o locație declarată până la confirmarea infecției cu o boală infectocontagioasă, care prezintă semne și simptome sugestive specifice definiției de caz, precum și cele care după confirmarea diagnosticului de boală infectocontagioasă, prin investigații paraclinice specifice, conform definiției de caz, nu prezintă semne și simptome sugestive sau prezintă simptome care nu necesită izolarea într-o unitate sanitară sau, după caz, într-o locație alternativă atașată unității sanitare. (la 28-12-2020, Alineatul (2) din Articolul 2 , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) Notă
Conform articolului II din ORDINUL nr. 2.231/1.213/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020, prevederile art. I pct. 1 se aplică începând cu data de 1 ianuarie 2021. + Articolul 3Serviciile prevăzute la art. 2 se acordă în cadrul programului de activitate prevăzut în contractul încheiat de medicii de familie pentru acordarea de servicii medicale în asistența medicală primară, care se prelungește în mod corespunzător în funcție de volumul de activitate pentru monitorizarea stării de sănătate. + Articolul 3^1(1) Pentru perioadele de absență motivată, inclusiv în cazul incapacității temporare de muncă, activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se realizează de către medicii înlocuitori pentru activitatea de furnizare a serviciilor medicale în asistența medicală primară pe baza convenției de înlocuire/convenției de reciprocitate. În aceste situații, în convențiile de înlocuire/de reciprocitate pentru activitatea de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, la obiectul convenției se va preciza că este preluată și activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare. Medicul care preia activitatea de monitorizare a stării de sănătate este același cu cel care preia activitatea derulată în baza contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară.(2) În cazurile în care medicul de familie este în imposibilitate de a organiza preluarea activității, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul direcțiilor de sănătate publică. În ambele situații medicul înlocuitor trebuie să aibă licență de înlocuire temporară, iar preluarea activității se face pe bază de convenție de înlocuire. Licența de înlocuire temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înștiințarea în scris a casei de asigurări de sănătate și a direcției de sănătate publică. Pentru asigurarea condițiilor în vederea preluării activității unui medic de familie de către alt medic, casele de asigurări de sănătate împreună cu consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor stabilesc și actualizează listele cu medicii de familie, inclusiv cei fără obligații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, cum este și cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea de monitorizare a stării de sănătate în condițiile legii. În situația în care preluarea activității se face de către medici aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se asigură prelungirea corespunzătoare a programului de activitate al medicului înlocuitor, în funcție de necesități.(3) Perioadele de absență motivată a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lehuzie, concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului până la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani, concediul pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau copil cu handicap pentru afecțiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani, vacanță, studii medicale de specialitate și rezidențial în specialitatea medicină de familie, perioada cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, perioada în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate, precum și la următoarele situații: citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective, participare la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România.(4) În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absență prevăzute la alin. (3), acesta poate fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajați, cu prelungirea corespunzătoare a programului de lucru al medicului/medicilor angajat/angajați care să acopere programul de lucru pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.(5) Venitul pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate, pentru perioada de absență, se virează de casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, după caz, în funcție de cum este stipulat în convenția de înlocuire. (la 28-12-2020, Anexa nr. 1 a fost completată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 4(1) Activitatea de monitorizare a stării de sănătate a pacienților desfășurată în cabinetele medicilor de familie se finanțează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, de la capitolul 66.01 „Sănătate“, titlul 51 „Transferuri între unități ale administrației publice“, alineatul 51.01.11 „Transferuri de la bugetul de stat către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate“; în anul 2020 Ministerul Sănătății asigură fondurile necesare prin virări de credite de angajament, respectiv credite bugetare.(2) Sumele alocate potrivit alin. (1) se utilizează pentru plata medicilor de familie cu liste proprii, inclusiv medicii de familie nou-veniți într-o localitate, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienților. + Articolul 5Documentele necesare desfășurării activității de monitorizare a stării de sănătate a pacienților sunt următoarele:a) registrul de consultații al cabinetului medical, în care se vor consemna și serviciile furnizate la distanță pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților;b) fișa de monitorizare a persoanei izolate, al cărei model este aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de către Institutul Național de Sănătate Publică, de către unitățile sanitare, precum și de către serviciile de ambulanță județene și Serviciul de Ambulanță București-Ilfov și de medicii de familie a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, cu modificările și completările ulterioare, în format electronic, completată prin aplicația informatică «Corona- forms»; (la 21-04-2022, Litera b) din Articolul 5 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) c) prescripții medicale și alte documente medicale necesare, după caz;d) certificate de concediu medical. + Articolul 6(1) Pentru activitatea desfășurată medicii de familie țin evidențe distincte; raportarea activității în vederea decontării se face până la termenul prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate, potrivit formularelor prevăzute în anexa nr. 3 la ordin.(2) Casele de asigurări de sănătate validează serviciile de monitorizare a stării de sănătate a pacienților pentru persoanele înscrise pe listele medicilor de familie, pe baza datelor din fișele de monitorizare transmise automat din aplicația informatică «Corona-forms» în Sistemul Unic Integrat al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, iar decontarea acestora se face în limita fondurilor alocate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de sănătate. (la 21-04-2022, Alineatul (2) din Articolul 6 , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) + Articolul 7În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților au următoarele drepturi:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de formularele de raportare a activității specifice, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate și raportate;b) să fie informați de către casele de asigurări de sănătate cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale de monitorizare a stării de sănătate a pacienților, precum și despre eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a acestora pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;c) să fie îndrumați în vederea aplicării corecte și unitare a prevederilor legale incidente contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate. + Articolul 8În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților au următoarele obligații:a) să acorde serviciile medicale la distanță pentru monitorizarea stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cadrul programului de activitate prevăzut în contractul încheiat de medicii de familie pentru acordarea de servicii medicale în asistența medicală primară, care se prelungește în mod corespunzător în funcție de volumul de activitate pentru monitorizarea stării de sănătate; (la 28-12-2020, Litera a) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) b) să completeze documentele medicale și formularele de raportare a activității specifice; medicamentele necesare pentru tratamentul infecției cu virusul SARS-CoV-2 al bolnavului cu COVID-19 se prescriu în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare fără a fi raportată o consultație medicală; certificatul de concediu medical pentru izolare se eliberează în termenul prevăzut de legislația în vigoare în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare sau ca urmare a prezentării pacientului la cabinetul medical, fără a fi raportată o consultație medicală; (la 28-12-2020, Litera b) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) c) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal;d) să afișeze la sediul cabinetului numărul de telefon al furnizorului/medicilor de familie disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii;e) să transmită casei de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contract, pentru luna precedentă, documentele necesare decontării activității - factura însoțită de formularele de raportare a activității specifice;f) să solicite, atunci când starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului de urgență 112, trimiterea unei ambulanțe, numai cu acordul pacientului; (la 28-12-2020, Litera f) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) g) abrogată; (la 21-04-2022, Litera g) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost abrogată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) h) să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate și/sau ale direcțiilor de sănătate publică, după caz, actele de evidență financiar-contabilă, documentele justificative necesare decontării, documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul contractului de furnizare a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate. (la 28-12-2020, Litera h) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 8^1În situația în care pacientul nu participă la procesul de monitorizare, medicul de familie este exonerat de răspundere; medicul de familie are obligația să anunțe direcția de sănătate publică cu privire la aceste situații. (la 28-12-2020, Anexa nr. 1 a fost completată de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 9În relațiile contractuale cu furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților, casele de asigurări de sănătate au următoarele obligații:a) să încheie contracte distincte cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în limita sumelor alocate cu această destinație potrivit legii;b) să deconteze furnizorilor cu care au încheiate contracte, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare decontării, contravaloarea activității desfășurate de aceștia;c) să efectueze controlul activității, după caz, împreună cu direcțiile de sănătate publică, în limita competențelor;d) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice medicilor de familie titulari/reprezentanților legali ai cabinetelor de medicină de familie procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;e) să posteze pe site-ul propriu numărul de telefon al furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară/medicilor de familie - disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii. + Articolul 10Modalitatea de plată a serviciilor medicale acordate de medicii de familie cuprinse în activitatea de monitorizare a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se face prin tarif pe caz. Tariful pe caz se acordă integral pentru serviciile de monitorizare a stării de sănătate prevăzute la art. 2 alin. (2), indiferent de numărul de zile de monitorizare a fiecărui caz. (la 28-12-2020, Articolul 10 din Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Anexa nr. 2
CONTRACT DE FURNIZARE
a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor
prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020 privind
instituirea unor măsuri în domeniul sănătății
publice în situații de risc epidemiologic și biologic
- model -I. Părțile contractanteCasa de Asigurări de Sănătate ..............................., cu sediul în municipiul/orașul ................................, str. ..................... nr. ......, județul/sectorul ..................., tel./fax ................., adresă de e-mail ............................................., reprezentată prin director general ...................................,șiCabinetul medical de asistență medicală primară .............................., organizat astfel:– cabinet individual ................................................., cu sau fără punct secundar de lucru ......................................, reprezentat prin medicul titular .................................;– cabinet asociat sau grupat ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................, reprezentat prin medicul delegat .................................;– societate civilă medicală ........................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................, reprezentată prin administratorul ...............................;– unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ..............................., reprezentată prin ....................................;– cabinet care funcționează în structura sau în coordonarea unei unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprie ......................................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................................, reprezentat prin ...............................,având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ......................................, str. ......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ......, județul/sectorul ......................., telefon fix/mobil ..........................., adresă e-mail ......................................., și sediul punctului secundar de lucru în localitatea ............................., str. ........................ nr. ...., telefon fix/mobil .........................., adresă de e-mail .................................II. Obiectul contractului + Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale acordate de medicii de familie, cuprinse în activitatea de monitorizare a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale, și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.822/1.105/2020 pentru punerea în aplicare a prevederilor art. IV alin. (2) și (5) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale, precum și a prevederilor Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, astfel cum a fost modificată și completată prin art. XVII din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative. (la 21-04-2022, Articolul 1 din Punctul II. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) III. Serviciile furnizate + Articolul 2Furnizarea serviciilor medicale ce fac obiectul prezentului contract se face de către următorii medici de familie:a) Medic de familieNumele ................................., prenumele ............................Cod numeric personal ..........................................................Codul de parafă al medicului ................................................Programul de lucru..................................................................b) Medic de familie ...............................................................Numele ................................., prenumele ............................Cod numeric personal ...........................................................Codul de parafă al medicului .................................................Programul de lucru..................................................................c) ............................................................................................ (la 28-12-2020, Articolul 2 din Punctul III. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) IV. Durata contractului + Articolul 3(1) Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2022.(2) Durata prezentului contract se poate prelungi pe toată durata de aplicabilitate a prevederilor art. IV din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020, cu modificările ulterioare, precum și a prevederilor Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, astfel cum a fost modificată și completată prin art. XVII din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022, prin încheierea unui act adițional semnat de ambele părți. (la 21-04-2022, Articolul 3 din Punctul IV. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) V. Obligațiile părțilorA. Obligațiile casei de asigurări de sănătate + Articolul 4Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) să încheie contracte distincte cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în limita sumelor alocate cu această destinație potrivit legii;b) să deconteze furnizorilor cu care are încheiate contracte, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare decontării, contravaloarea activității desfășurate de aceștia;c) să efectueze controlul activității, împreună cu direcțiile de sănătate publică, în limita competențelor;d) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice medicilor de familie titulari/reprezentanților legali ai cabinetelor de medicină de familie procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;e) să posteze pe site-ul propriu numărul de telefon al furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară/medicilor de familie - disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii.B. Obligațiile și drepturile furnizorului de servicii medicale + Articolul 5(1) Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:a) să acorde serviciile medicale la distanță pentru monitorizarea stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cadrul programului de activitate prevăzut în contractul încheiat de medicii de familie pentru acordarea de servicii medicale în asistența medicală primară, care se prelungește în mod corespunzător în funcție de volumul de activitate pentru monitorizarea stării de sănătate; (la 28-12-2020, Litera a) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) b) să completeze documentele medicale și formularele de raportare a activității specifice; medicamentele necesare pentru tratamentul infecției cu virusul SARS-CoV-2 al bolnavului cu COVID-19 se prescriu în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare fără a fi raportată o consultație medicală; certificatul de concediu medical pentru izolare se eliberează în termenul prevăzut de legislația în vigoare în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare sau ca urmare a prezentării pacientului la cabinetul medical, fără a fi raportată o consultație medicală; (la 28-12-2020, Litera b) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) c) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal;d) să afișeze la sediul cabinetului numărul de telefon al furnizorului/medicilor de familie disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii;e) să transmită casei de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contract, pentru luna precedentă, documentele necesare decontării activității - factura însoțită de formularele de raportare a activității specifice;f) să solicite, atunci când starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului de urgență 112, trimiterea unei ambulanțe, numai cu acordul pacientului; (la 28-12-2020, Litera f) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) g) abrogată; (la 21-04-2022, Litera g) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost abrogată de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) h) să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate și/sau ale direcțiilor de sănătate publică, după caz, actele de evidență financiar-contabilă, documentele justificative necesare decontării, documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul contractului de furnizare a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate. (la 28-12-2020, Litera h) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) (2) În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților au următoarele drepturi:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de formularele de raportare a activității specifice, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate și raportate;b) să fie informați de către casele de asigurări de sănătate cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale de monitorizare a stării de sănătate a pacienților, precum și despre eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;c) să fie îndrumați în vederea aplicării corecte și unitare a prevederilor legale incidente contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.(3) În situația în care pacientul nu participă la procesul de monitorizare, medicul de familie este exonerat de răspundere; medicul de familie are obligația să anunțe direcția de sănătate publică cu privire la aceste situații. (la 28-12-2020, Articolul 5 din Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) VI. Modalități de plată + Articolul 6(1) Modalitatea de plată este tarif pe caz. Tariful pe caz este de 105 lei, în conformitate cu reglementările art. IV alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale.(2) Decontarea activității se face lunar în termen de 20 de zile calendaristice de la data primirii documentelor necesare decontării, la data de .............VII. Controlul activității de monitorizare a stării de sănătate + Articolul 7(1) Controlul privind activitatea de monitorizare a stării de sănătate se exercită de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate sau, după caz, de comisii mixte formate din reprezentanți ai direcțiilor de sănătate publică și ai CNAS/caselor de asigurări de sănătate, în funcție de domeniul de competență.(2) Controlul prevăzut la alin. (1) va urmări, în principal, următoarele:a) respectarea obligațiilor de către furnizorii de servicii medicale ce le revin potrivit prezentului contract;b) verificarea concordanței dintre serviciile medicale contractate, raportate de către furnizor și decontate și serviciile consemnate în evidențele specifice existente la nivelul cabinetului.VIII. Clauză specială + Articolul 8(1) Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca fiind forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.(2) Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să certifice realitatea și exactitatea faptelor care au condus la invocarea forței majore, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.(3) Dacă nu procedează la anunțarea, în termenele prevăzute mai sus, a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen. + Articolul 8^1Situația de incapacitate temporară de muncă a medicului, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, exonerează de răspundere medicul de familie pe perioada incapacității temporare de muncă. (la 28-12-2020, Punctul VIII. din Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 11, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) IX. Sancțiuni, condiții de suspendare și încetare a contractului + Articolul 9(1) În cazul neîndeplinirii culpabile de către medicul de familie a oricăreia dintre obligațiile cuprinse în prezentul contract, casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) la a doua constatare se diminuează cu 5% venitul lunar cuvenit potrivit contractului pentru medicul/medicii la care se constată aceste situații;c) la a treia constatare și următoarele, se diminuează cu 10% venitul lunar cuvenit potrivit contractului pentru medicul/medicii la care se constată aceste situații. (la 28-12-2020, Alineatul (1) din Articolul 9 , Punctul IX. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 12, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) (2) Reținerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(4) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.(5) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic de familie. + Articolul 10(1) Contractul de furnizare de servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienților se suspendă în situația în care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară a fost suspendat; suspendarea operează pentru aceeași perioadă.(2) Contractul de furnizare de servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienților încetează începând cu data de la care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară a încetat sau a fost reziliat, după caz. X. Corespondența + Articolul 11(1) Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau prin poșta electronică.(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită în maximum 5 zile lucrătoare de la data producerii modificării. (la 28-12-2020, Articolul 11 din Punctul X. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 13, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) XI. Modificarea contractului + Articolul 12În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți, care devine anexă la prezentul contract. (la 28-12-2020, Articolul 12 din Punctul XI. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 14, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 13Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză, care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului, cu acordul părților. (la 28-12-2020, Articolul 13 din Punctul XI. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 15, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 14(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia Centrală de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz. (la 28-12-2020, Alineatul (2) din Articolul 14 , Punctul XI. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 16, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) XII. Abrogat. (la 28-12-2020, Capitolul XII. din Anexa nr. 2 a fost abrogat de Punctul 17, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) Prezentul contract a fost încheiat astăzi, ............., în două exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Director general,………………………………............……Director executiv al Direcției economice,...............................................................Director executiv al Direcției relații contractuale,............................................................... Vizat Juridic, contencios......................................FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Reprezentant legal,............................................................ + Anexa nr. 3
Modelul formularelor de raportare a activității1. Centralizatorul lunar al serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare LUNA .................... ANUL ...................Casa de asigurări de sănătate …………………………....……Furnizorul de servicii medicale…………………………....…….Localitatea .............................Județul ...................................Reprezentantul legal al furnizorului..............................................................................................Medic de familie ................................................................... (numele și prenumele)CNP medic de familie ........................Tabelul 1. Centralizatorul serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare
*Tariful se acordă o singură dată/pacient - pentru luna în care a fost încheiată monitorizarea; raportarea în vederea decontării se face în luna următoare încheierii monitorizării. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,........................................................................................ (numele și prenumele)2. Desfășurător pe CNP al pacienților cărora le-au fost acordate servicii de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare LUNA ............... ANUL ............Casa de asigurări de sănătate ……………………………….….Furnizorul de servicii medicale…………………………………..Localitatea ..............................Județul ...................................Reprezentantul legal al furnizorului.................................................................. Medic de familie ........................................ (numele și prenumele)CNP medic de familie ............................Tabelul 2.
(la 28-12-2020,
Titlul coloanei C5, Tabelul 2 din Anexa nr. 3 a fost modificat de Punctul 18, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020
)
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,........................................................................................ (numele și prenumele)-----
| EMITENT |
(la 21-04-2022, Titlul actului normativ a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) Având în vedere Referatul de aprobare nr. NT 11.378 din 27.10.2020 al Ministerului Sănătății și nr. DG 4.170 din 26.10.2020 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în temeiul prevederilor: – Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale; – Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare;– art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare; – Ordinului ministrului sănătății nr. 1.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de către Institutul Național de Sănătate Publică, de către unitățile sanitare, precum și de către serviciile de ambulanță județene și Serviciul de Ambulanță București-Ilfov și de medicii de familie a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, cu modificările și completările ulterioare;– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare; – art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare, ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: + Articolul 1Pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se aprobă:a) drepturile și obligațiile caselor de asigurări de sănătate și ale furnizorilor de servicii medicale, condițiile de raportare și validare a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate și modalitatea de plată a acestora, precum și controlul îndeplinirii obligațiilor contractuale, prevăzute în anexa nr. 1;b) modelul de contract care urmează să fie încheiat între furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară în cadrul cărora își desfășoară activitatea medicii de familie și casele de asigurări de sănătate, prevăzut în anexa nr. 2;c) modelul formularelor de raportare a activității, prevăzute în anexa nr. 3. + Articolul 2Direcțiile de specialitate ale Ministerului Sănătății, direcțiile medicale ori structurile similare din ministerele și instituțiile centrale cu rețea sanitară proprie, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, direcțiile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, precum și personalul medical implicat în asigurarea activității prevăzute la art. 1 vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + Articolul 3Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 4Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății,
Nelu Tătaru
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Adela Cojan + Anexa nr. 1
DREPTURILE ȘI OBLIGAȚIILE
caselor de asigurări de sănătate și ale furnizorilor de servicii medicale,
condițiile de raportare și validare a serviciilor de monitorizare a
stării de sănătate și modalitatea de plată a acestora,
precum și controlul îndeplinirii obligațiilor contractuale + Articolul 1(1) Activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se realizează de către medicii de familie cu liste proprii, inclusiv medicii de familie nou-veniți într-o localitate, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primară. (2) Se consideră medic nou-venit într-o localitate medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în localitatea respectivă, inclusiv medicii care și-au desfășurat activitatea ca medici angajați într-un cabinet medical individual aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate respectivă pentru furnizarea de servicii medicale acordate în asistența medicală primară. + Articolul 2(1) Serviciile medicale acordate de medicii de familie cuprinse în activitatea de monitorizare a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, sunt furnizate la distanță; condițiile și modalitatea de acordare a acestora sunt cele stabilite prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de către Institutul Național de Sănătate Publică, de către unitățile sanitare, precum și de către serviciile de ambulanță județene și Serviciul de Ambulanță București-Ilfov și de medicii de familie a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, cu modificările și completările ulterioare.(2) De serviciile de monitorizare a stării de sănătate acordate de către medicii de familie persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, beneficiază persoanele înscrise pe listele acestora care se izolează la domiciliu sau la o locație declarată până la confirmarea infecției cu o boală infectocontagioasă, care prezintă semne și simptome sugestive specifice definiției de caz, precum și cele care după confirmarea diagnosticului de boală infectocontagioasă, prin investigații paraclinice specifice, conform definiției de caz, nu prezintă semne și simptome sugestive sau prezintă simptome care nu necesită izolarea într-o unitate sanitară sau, după caz, într-o locație alternativă atașată unității sanitare. (la 28-12-2020, Alineatul (2) din Articolul 2 , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) Notă
Conform articolului II din ORDINUL nr. 2.231/1.213/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020, prevederile art. I pct. 1 se aplică începând cu data de 1 ianuarie 2021. + Articolul 3Serviciile prevăzute la art. 2 se acordă în cadrul programului de activitate prevăzut în contractul încheiat de medicii de familie pentru acordarea de servicii medicale în asistența medicală primară, care se prelungește în mod corespunzător în funcție de volumul de activitate pentru monitorizarea stării de sănătate. + Articolul 3^1(1) Pentru perioadele de absență motivată, inclusiv în cazul incapacității temporare de muncă, activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se realizează de către medicii înlocuitori pentru activitatea de furnizare a serviciilor medicale în asistența medicală primară pe baza convenției de înlocuire/convenției de reciprocitate. În aceste situații, în convențiile de înlocuire/de reciprocitate pentru activitatea de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, la obiectul convenției se va preciza că este preluată și activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare. Medicul care preia activitatea de monitorizare a stării de sănătate este același cu cel care preia activitatea derulată în baza contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară.(2) În cazurile în care medicul de familie este în imposibilitate de a organiza preluarea activității, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul direcțiilor de sănătate publică. În ambele situații medicul înlocuitor trebuie să aibă licență de înlocuire temporară, iar preluarea activității se face pe bază de convenție de înlocuire. Licența de înlocuire temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înștiințarea în scris a casei de asigurări de sănătate și a direcției de sănătate publică. Pentru asigurarea condițiilor în vederea preluării activității unui medic de familie de către alt medic, casele de asigurări de sănătate împreună cu consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor stabilesc și actualizează listele cu medicii de familie, inclusiv cei fără obligații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, cum este și cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea de monitorizare a stării de sănătate în condițiile legii. În situația în care preluarea activității se face de către medici aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se asigură prelungirea corespunzătoare a programului de activitate al medicului înlocuitor, în funcție de necesități.(3) Perioadele de absență motivată a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lehuzie, concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului până la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani, concediul pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau copil cu handicap pentru afecțiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani, vacanță, studii medicale de specialitate și rezidențial în specialitatea medicină de familie, perioada cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, perioada în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate, precum și la următoarele situații: citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective, participare la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România.(4) În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absență prevăzute la alin. (3), acesta poate fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajați, cu prelungirea corespunzătoare a programului de lucru al medicului/medicilor angajat/angajați care să acopere programul de lucru pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate, prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate.(5) Venitul pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate, pentru perioada de absență, se virează de casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, după caz, în funcție de cum este stipulat în convenția de înlocuire. (la 28-12-2020, Anexa nr. 1 a fost completată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 4(1) Activitatea de monitorizare a stării de sănătate a pacienților desfășurată în cabinetele medicilor de familie se finanțează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, de la capitolul 66.01 „Sănătate“, titlul 51 „Transferuri între unități ale administrației publice“, alineatul 51.01.11 „Transferuri de la bugetul de stat către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate“; în anul 2020 Ministerul Sănătății asigură fondurile necesare prin virări de credite de angajament, respectiv credite bugetare.(2) Sumele alocate potrivit alin. (1) se utilizează pentru plata medicilor de familie cu liste proprii, inclusiv medicii de familie nou-veniți într-o localitate, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienților. + Articolul 5Documentele necesare desfășurării activității de monitorizare a stării de sănătate a pacienților sunt următoarele:a) registrul de consultații al cabinetului medical, în care se vor consemna și serviciile furnizate la distanță pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților;b) fișa de monitorizare a persoanei izolate, al cărei model este aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de către Institutul Național de Sănătate Publică, de către unitățile sanitare, precum și de către serviciile de ambulanță județene și Serviciul de Ambulanță București-Ilfov și de medicii de familie a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2, cu modificările și completările ulterioare, în format electronic, completată prin aplicația informatică «Corona- forms»; (la 21-04-2022, Litera b) din Articolul 5 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) c) prescripții medicale și alte documente medicale necesare, după caz;d) certificate de concediu medical. + Articolul 6(1) Pentru activitatea desfășurată medicii de familie țin evidențe distincte; raportarea activității în vederea decontării se face până la termenul prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate, potrivit formularelor prevăzute în anexa nr. 3 la ordin.(2) Casele de asigurări de sănătate validează serviciile de monitorizare a stării de sănătate a pacienților pentru persoanele înscrise pe listele medicilor de familie, pe baza datelor din fișele de monitorizare transmise automat din aplicația informatică «Corona-forms» în Sistemul Unic Integrat al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, iar decontarea acestora se face în limita fondurilor alocate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de sănătate. (la 21-04-2022, Alineatul (2) din Articolul 6 , Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 3, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) + Articolul 7În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților au următoarele drepturi:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de formularele de raportare a activității specifice, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate și raportate;b) să fie informați de către casele de asigurări de sănătate cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale de monitorizare a stării de sănătate a pacienților, precum și despre eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a acestora pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;c) să fie îndrumați în vederea aplicării corecte și unitare a prevederilor legale incidente contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate. + Articolul 8În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților au următoarele obligații:a) să acorde serviciile medicale la distanță pentru monitorizarea stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cadrul programului de activitate prevăzut în contractul încheiat de medicii de familie pentru acordarea de servicii medicale în asistența medicală primară, care se prelungește în mod corespunzător în funcție de volumul de activitate pentru monitorizarea stării de sănătate; (la 28-12-2020, Litera a) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) b) să completeze documentele medicale și formularele de raportare a activității specifice; medicamentele necesare pentru tratamentul infecției cu virusul SARS-CoV-2 al bolnavului cu COVID-19 se prescriu în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare fără a fi raportată o consultație medicală; certificatul de concediu medical pentru izolare se eliberează în termenul prevăzut de legislația în vigoare în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare sau ca urmare a prezentării pacientului la cabinetul medical, fără a fi raportată o consultație medicală; (la 28-12-2020, Litera b) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) c) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal;d) să afișeze la sediul cabinetului numărul de telefon al furnizorului/medicilor de familie disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii;e) să transmită casei de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contract, pentru luna precedentă, documentele necesare decontării activității - factura însoțită de formularele de raportare a activității specifice;f) să solicite, atunci când starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului de urgență 112, trimiterea unei ambulanțe, numai cu acordul pacientului; (la 28-12-2020, Litera f) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) g) abrogată; (la 21-04-2022, Litera g) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost abrogată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) h) să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate și/sau ale direcțiilor de sănătate publică, după caz, actele de evidență financiar-contabilă, documentele justificative necesare decontării, documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul contractului de furnizare a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate. (la 28-12-2020, Litera h) din Articolul 8 , Anexa nr. 1 a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 8^1În situația în care pacientul nu participă la procesul de monitorizare, medicul de familie este exonerat de răspundere; medicul de familie are obligația să anunțe direcția de sănătate publică cu privire la aceste situații. (la 28-12-2020, Anexa nr. 1 a fost completată de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 9În relațiile contractuale cu furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților, casele de asigurări de sănătate au următoarele obligații:a) să încheie contracte distincte cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în limita sumelor alocate cu această destinație potrivit legii;b) să deconteze furnizorilor cu care au încheiate contracte, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare decontării, contravaloarea activității desfășurate de aceștia;c) să efectueze controlul activității, după caz, împreună cu direcțiile de sănătate publică, în limita competențelor;d) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice medicilor de familie titulari/reprezentanților legali ai cabinetelor de medicină de familie procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;e) să posteze pe site-ul propriu numărul de telefon al furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară/medicilor de familie - disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii. + Articolul 10Modalitatea de plată a serviciilor medicale acordate de medicii de familie cuprinse în activitatea de monitorizare a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se face prin tarif pe caz. Tariful pe caz se acordă integral pentru serviciile de monitorizare a stării de sănătate prevăzute la art. 2 alin. (2), indiferent de numărul de zile de monitorizare a fiecărui caz. (la 28-12-2020, Articolul 10 din Anexa nr. 1 a fost modificat de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Anexa nr. 2
CONTRACT DE FURNIZARE
a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor
prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020 privind
instituirea unor măsuri în domeniul sănătății
publice în situații de risc epidemiologic și biologic
- model -I. Părțile contractanteCasa de Asigurări de Sănătate ..............................., cu sediul în municipiul/orașul ................................, str. ..................... nr. ......, județul/sectorul ..................., tel./fax ................., adresă de e-mail ............................................., reprezentată prin director general ...................................,șiCabinetul medical de asistență medicală primară .............................., organizat astfel:– cabinet individual ................................................., cu sau fără punct secundar de lucru ......................................, reprezentat prin medicul titular .................................;– cabinet asociat sau grupat ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................, reprezentat prin medicul delegat .................................;– societate civilă medicală ........................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................, reprezentată prin administratorul ...............................;– unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ..............................., reprezentată prin ....................................;– cabinet care funcționează în structura sau în coordonarea unei unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprie ......................................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................................, reprezentat prin ...............................,având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ......................................, str. ......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ......, județul/sectorul ......................., telefon fix/mobil ..........................., adresă e-mail ......................................., și sediul punctului secundar de lucru în localitatea ............................., str. ........................ nr. ...., telefon fix/mobil .........................., adresă de e-mail .................................II. Obiectul contractului + Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale acordate de medicii de familie, cuprinse în activitatea de monitorizare a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale, și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.822/1.105/2020 pentru punerea în aplicare a prevederilor art. IV alin. (2) și (5) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale, precum și a prevederilor Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, astfel cum a fost modificată și completată prin art. XVII din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative. (la 21-04-2022, Articolul 1 din Punctul II. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) III. Serviciile furnizate + Articolul 2Furnizarea serviciilor medicale ce fac obiectul prezentului contract se face de către următorii medici de familie:a) Medic de familieNumele ................................., prenumele ............................Cod numeric personal ..........................................................Codul de parafă al medicului ................................................Programul de lucru..................................................................b) Medic de familie ...............................................................Numele ................................., prenumele ............................Cod numeric personal ...........................................................Codul de parafă al medicului .................................................Programul de lucru..................................................................c) ............................................................................................ (la 28-12-2020, Articolul 2 din Punctul III. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) IV. Durata contractului + Articolul 3(1) Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2022.(2) Durata prezentului contract se poate prelungi pe toată durata de aplicabilitate a prevederilor art. IV din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020, cu modificările ulterioare, precum și a prevederilor Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, astfel cum a fost modificată și completată prin art. XVII din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022, prin încheierea unui act adițional semnat de ambele părți. (la 21-04-2022, Articolul 3 din Punctul IV. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 6, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) V. Obligațiile părțilorA. Obligațiile casei de asigurări de sănătate + Articolul 4Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) să încheie contracte distincte cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară pentru activitatea de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în limita sumelor alocate cu această destinație potrivit legii;b) să deconteze furnizorilor cu care are încheiate contracte, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare decontării, contravaloarea activității desfășurate de aceștia;c) să efectueze controlul activității, împreună cu direcțiile de sănătate publică, în limita competențelor;d) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice medicilor de familie titulari/reprezentanților legali ai cabinetelor de medicină de familie procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;e) să posteze pe site-ul propriu numărul de telefon al furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primară/medicilor de familie - disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii.B. Obligațiile și drepturile furnizorului de servicii medicale + Articolul 5(1) Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:a) să acorde serviciile medicale la distanță pentru monitorizarea stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în cadrul programului de activitate prevăzut în contractul încheiat de medicii de familie pentru acordarea de servicii medicale în asistența medicală primară, care se prelungește în mod corespunzător în funcție de volumul de activitate pentru monitorizarea stării de sănătate; (la 28-12-2020, Litera a) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) b) să completeze documentele medicale și formularele de raportare a activității specifice; medicamentele necesare pentru tratamentul infecției cu virusul SARS-CoV-2 al bolnavului cu COVID-19 se prescriu în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare fără a fi raportată o consultație medicală; certificatul de concediu medical pentru izolare se eliberează în termenul prevăzut de legislația în vigoare în urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fișa de monitorizare sau ca urmare a prezentării pacientului la cabinetul medical, fără a fi raportată o consultație medicală; (la 28-12-2020, Litera b) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) c) să respecte legislația privind prelucrarea datelor cu caracter personal;d) să afișeze la sediul cabinetului numărul de telefon al furnizorului/medicilor de familie disponibil pentru pacienții pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii;e) să transmită casei de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contract, pentru luna precedentă, documentele necesare decontării activității - factura însoțită de formularele de raportare a activității specifice;f) să solicite, atunci când starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului de urgență 112, trimiterea unei ambulanțe, numai cu acordul pacientului; (la 28-12-2020, Litera f) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) g) abrogată; (la 21-04-2022, Litera g) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost abrogată de Punctul 7, Articolul I din ORDINUL nr. 1.213 din 20 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 din 21 aprilie 2022 ) h) să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate și/sau ale direcțiilor de sănătate publică, după caz, actele de evidență financiar-contabilă, documentele justificative necesare decontării, documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul contractului de furnizare a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate. (la 28-12-2020, Litera h) din Alineatul (1) , Articolul 5 , Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) (2) În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienților au următoarele drepturi:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de formularele de raportare a activității specifice, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate și raportate;b) să fie informați de către casele de asigurări de sănătate cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale de monitorizare a stării de sănătate a pacienților, precum și despre eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate și/sau prin poșta electronică;c) să fie îndrumați în vederea aplicării corecte și unitare a prevederilor legale incidente contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.(3) În situația în care pacientul nu participă la procesul de monitorizare, medicul de familie este exonerat de răspundere; medicul de familie are obligația să anunțe direcția de sănătate publică cu privire la aceste situații. (la 28-12-2020, Articolul 5 din Litera B. , Punctul V. , Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 10, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) VI. Modalități de plată + Articolul 6(1) Modalitatea de plată este tarif pe caz. Tariful pe caz este de 105 lei, în conformitate cu reglementările art. IV alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale.(2) Decontarea activității se face lunar în termen de 20 de zile calendaristice de la data primirii documentelor necesare decontării, la data de .............VII. Controlul activității de monitorizare a stării de sănătate + Articolul 7(1) Controlul privind activitatea de monitorizare a stării de sănătate se exercită de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate sau, după caz, de comisii mixte formate din reprezentanți ai direcțiilor de sănătate publică și ai CNAS/caselor de asigurări de sănătate, în funcție de domeniul de competență.(2) Controlul prevăzut la alin. (1) va urmări, în principal, următoarele:a) respectarea obligațiilor de către furnizorii de servicii medicale ce le revin potrivit prezentului contract;b) verificarea concordanței dintre serviciile medicale contractate, raportate de către furnizor și decontate și serviciile consemnate în evidențele specifice existente la nivelul cabinetului.VIII. Clauză specială + Articolul 8(1) Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca fiind forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.(2) Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să certifice realitatea și exactitatea faptelor care au condus la invocarea forței majore, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.(3) Dacă nu procedează la anunțarea, în termenele prevăzute mai sus, a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen. + Articolul 8^1Situația de incapacitate temporară de muncă a medicului, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, exonerează de răspundere medicul de familie pe perioada incapacității temporare de muncă. (la 28-12-2020, Punctul VIII. din Anexa nr. 2 a fost completat de Punctul 11, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) IX. Sancțiuni, condiții de suspendare și încetare a contractului + Articolul 9(1) În cazul neîndeplinirii culpabile de către medicul de familie a oricăreia dintre obligațiile cuprinse în prezentul contract, casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) la a doua constatare se diminuează cu 5% venitul lunar cuvenit potrivit contractului pentru medicul/medicii la care se constată aceste situații;c) la a treia constatare și următoarele, se diminuează cu 10% venitul lunar cuvenit potrivit contractului pentru medicul/medicii la care se constată aceste situații. (la 28-12-2020, Alineatul (1) din Articolul 9 , Punctul IX. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 12, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) (2) Reținerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.(4) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.(5) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare medic de familie. + Articolul 10(1) Contractul de furnizare de servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienților se suspendă în situația în care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară a fost suspendat; suspendarea operează pentru aceeași perioadă.(2) Contractul de furnizare de servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienților încetează începând cu data de la care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară a încetat sau a fost reziliat, după caz. X. Corespondența + Articolul 11(1) Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau prin poșta electronică.(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situația în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită în maximum 5 zile lucrătoare de la data producerii modificării. (la 28-12-2020, Articolul 11 din Punctul X. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 13, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) XI. Modificarea contractului + Articolul 12În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți, care devine anexă la prezentul contract. (la 28-12-2020, Articolul 12 din Punctul XI. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 14, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 13Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză, care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului, cu acordul părților. (la 28-12-2020, Articolul 13 din Punctul XI. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 15, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) + Articolul 14(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia Centrală de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz. (la 28-12-2020, Alineatul (2) din Articolul 14 , Punctul XI. , Anexa nr. 2 a fost modificat de Punctul 16, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) XII. Abrogat. (la 28-12-2020, Capitolul XII. din Anexa nr. 2 a fost abrogat de Punctul 17, Articolul I din ORDINUL nr. 2.231 din 23 decembrie 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1299 din 28 decembrie 2020 ) Prezentul contract a fost încheiat astăzi, ............., în două exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Director general,………………………………............……Director executiv al Direcției economice,...............................................................Director executiv al Direcției relații contractuale,............................................................... Vizat Juridic, contencios......................................FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Reprezentant legal,............................................................ + Anexa nr. 3
Modelul formularelor de raportare a activității1. Centralizatorul lunar al serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare LUNA .................... ANUL ...................Casa de asigurări de sănătate …………………………....……Furnizorul de servicii medicale…………………………....…….Localitatea .............................Județul ...................................Reprezentantul legal al furnizorului..............................................................................................Medic de familie ................................................................... (numele și prenumele)CNP medic de familie ........................Tabelul 1. Centralizatorul serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare
| Nr. crt. | Numărul de cazuri care au beneficiat de serviciul de monitorizare a stării de sănătate a pacienților cu manifestări clinice sugestive pentru COVID-19 până la confirmare/diagnosticați cu boala COVID-19 | Tarif pe caz* | Sumă |
| c0 | c1 | c2 | c3 = c1xc2 |
| TOTAL | X | ||
| Nr. crt. | Numele și prenumele pacientului | Cod numeric personal/Număr de identificare personal/Cod unic de identificare | Număr înregistrare în documentele de evidență de la nivelul cabinetului medical (registrul de consultații) - data la care a fost luat în evidență pentru monitorizare | Număr zile de monitorizare pentru fiecare caz raportat | Data confirmării diagnosticului |
| c0 | c1 | c2 | c3 | c4 | c5 |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| … | |||||
| TOTAL | x | x | x | x | x |
Google Chrome
Mozilla Firefox
Internet Explorer
Apple Safari