NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**)de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*)(actualizate până la data de 8 aprilie 2011**)
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
  • CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
  • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 207 bis din 1 aprilie 2010



    -----------*) Aprobate prin Ordinul nr. 265/408/2010 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 207 din 1 aprilie 2010.**) Textul inițial a fost publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 207 bis din 1 aprilie 2010. Aceasta este forma actualizată de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neamț până la data de 8 aprilie 2011, cu modificările și completările aduse de ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010; ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010; ORDINUL nr. 1.104 din 10 august 2010; ORDINUL nr. 1.244 din 21 septembrie 2010; ORDINUL nr. 1.382 din 4 noiembrie 2010; ORDINUL nr. 1.492 din 14 decembrie 2010; ORDINUL nr. 1.588 din 29 decembrie 2010; ORDINUL nr. 196 din 17 martie 2011; ORDINUL nr. 274 din 30 martie 2011; ORDINUL nr. 277 din 31 martie 2011.***) NOTĂ C.T.C.E. Piatra-Neamt:Conform art. 1 din ORDINUL nr. 1.588 din 29 decembrie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 895 din 30 decembrie 2010, astfel cum a fost modificat de art. I din ORDINUL nr. 274 din 30 martie 2011, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 223 din 31 martie 2011, se prelungește până la data de 1 iunie 2011 aplicarea prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 207 și 207 bis din 1 aprilie 2010, cu modificările și completările ulterioare.  +  Anexa 1PACHETUL DE SERVICII MEDICALEîn asistența medicală primară  +  Capitolul I Pachetul minimal de servicii medicaleA. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență (anamneză, examen clinic și tratament) se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile prevăzute la lit. A cap. I din anexa 21, precum și la cazurile prevăzute în lista de la lit. B și C din cap. I din anexa 21, pentru care medicul de familie a acordat primul ajutor și a asigurat trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate (de exemplu: accident, traumatisme, pierderea cunoștinței).------------Litera A a Cap. I din anexa 1 a fost modificată de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației, consiliere privind igiena personală) și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz).NOTĂ: Se raportează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată și pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată.C. Monitorizarea evoluției sarcinii și lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare:a) luarea în evidență în primul trimestru;b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a.În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naștere;f) consiliere pre și post testare pentru HIV și lues a femeii gravide.NOTĂ 1: În conformitate cu programul de monitorizare investigațiile paraclinice și tratamentele specifice sarcinii, pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidență de către acesta și până la naștere.NOTĂ 2: În cadrul supravegherii gravidei se face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni.D. Imunizări:I. conform programului național de imunizări:a) antituberculoasă - vaccin BCG;b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;c) testarea PPD;d) antihepatită B;e) antipoliomielitică VPO și VPI;f) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată);g) antirujeolică și antirujeolică-antirubeolică-antiurliană;h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare);i) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare);j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;k) antirubeolică.II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;E. Activități de suport. Eliberare de acte medicale: certificat de deces, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform prevederilor legale.------------Litera E a Cap. I din anexa 1 a fost modificată de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.F. Servicii de planificare familială:a) consilierea femeii privind planificarea familială;b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.  +  Capitolul II Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativA. Serviciile cuprinse la Capitolul I Pachetul minimal de servicii medicaleB. Servicii medicale curative:Consultație pentru afecțiuni acute, intercurente (anamneză, examen clinic, diagnostic și tratament).--------------Litera B de la Cap. II din anexa 1 a fost modificată de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.NOTA 1: Pentru fiecare caz, casa de asigurări de sănătate decontează maximum 3 consultații pentru același episod de boală acută, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului. Numărul maxim de 3 consultații se poate acorda cumulat atât la nivelul medicului de familie, cât și la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice. Pentru același episod de boală acută, în situația în care au fost acordate de către medicul de familie una sau două consultații, pentru celelalte consultații până la nivelul maxim de 3 medicul de familie poate elibera bilet de trimitere către medicul/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va menționa obligatoriu numărul de consultații acordate.NOTA 2: Circuitul privind modalitățile în care pot fi acordate cele 3 consultații se referă numai la un singur episod de boală acută.NOTA 3: În situațiile în care la o consultație se diagnostichează două sau mai multe afecțiuni acute, numărul consultațiilor decontate de casa de asigurări de sănătate este maximum 3 consultații.NOTA 4: În situația în care în derularea unui episod de boală acută după prima sau a doua consultație apare o altă afecțiune acută, numărul consultațiilor este maximum 4, respectiv 5.NOTA 5: În situația în care există prezumția privind existența unei alte afecțiuni asociate, medicul care suspicionează va consemna distinct pe biletul de trimitere numărul de consultații pentru afecțiunile acute pentru care pacientul s-a prezentat inițial.--------------Nota de litera B din Cap. II din anexa 1 a fost modificată de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.  +  Capitolul III Pachetul de servicii medicale de bazăA. Serviciile cuprinse la Capitolul II Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativB. Servicii medicale profilactice:Urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului prin examene de bilanț:a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;b) la 1 lună - la domiciliul copilului;c) la 2 luni;d) la 4 luni;e) la 6 luni;f) la 9 luni;g) la 12 luni;h) la 15 luni;i) la 18 luni.C. ImunizăriVaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății, inclusiv cele prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate, altele decât cele prevăzute la Cap. I, lit. D.D. Servicii de promovare a sănătățiiEducație medico-sanitară și consiliere pentru prevenirea și combaterea factorilor de risc, precum și consilierea antidrog.E. Servicii medicale de prevențiea) examen anual de bilanț al copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani;b) control medical periodic al asiguraților în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate;c) evaluare periodică, clinică și paraclinică a tratamentului și evoluției pentru bolnavii cu afecțiuni cronice, în limita competențelor, la alte intervale decât cele stabilite de prevederile legale în vigoare.--------------Litera c) de la litera E din Cap. III din anexa 1 a fost modificată de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.--------------Litera d) de la litera E din Cap. III din anexa 1 a fost abrogată de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.F. Servicii medicale curative:Consultație în caz de boală pentru afecțiuni acute, intercurente sau cronice programabile, care cuprinde:------------Prima teză a literei F a Cap. III din anexa 1 a fost modificată de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.- anamneza, examenul clinic general,- unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare,- recomandare pentru investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului și pentru monitorizare,- manevre de mică chirurgie, după caz.- stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice.- recomandare pentru consultatie la medicul de specialitate din ambulatoriu sau pentru internare pentru cazurile care necesită aceasta sau care depășesc competența medicului de familie,- recomandare pentru tratament de recuperare-reabilitare după caz.- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, după caz;- recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz.NOTĂ 1: Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau atașează la acesta rezultatele investigațiilor paraclinice efectuate atunci când acestea au fost necesare pentru a susține și/sau confirma diagnosticul menționat pe biletul de trimitere și data la care au fost efectuate.NOTA 2: Pentru fiecare caz, casa de asigurări de sănătate decontează maximum 3 consultații pentru același episod de boală acută, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului. Numărul maxim de 3 consultații se poate acorda cumulat atât la nivelul medicului de familie, cât și la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice. Pentru același episod de boală acută, în situația în care au fost acordate de către medicul de familie una sau două consultații, pentru celelalte consultații până la nivelul maxim de 3 medicul de familie poate elibera bilet de trimitere către medicul/medicii de specialitate din ambulatoriul clinic, pe care va menționa obligatoriu numărul de consultații acordate.--------------NOTA 2 de la litera F din Cap. III din anexa 1 a fost modificată de pct. 5 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.NOTA 3: Circuitul privind modalitățile în care pot fi acordate cele 3 consultații se referă numai la un singur episod de boală acută.--------------NOTA 3 de la litera F din Cap. III din anexa 1 a fost introdusă de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.NOTA 4: În situațiile în care la o consultație se diagnostichează două sau mai multe afecțiuni acute, numărul consultațiilor decontate de casa de asigurări de sănătate este maximum 3.--------------NOTA 4 de la litera F din Cap. III din anexa 1 a fost introdusă de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.NOTA 5: În situația în care în derularea unui episod de boală acută după prima sau a doua consultație apare o altă afecțiune acută, numărul consultațiilor este maximum 4, respectiv 5.--------------NOTA 5 de la litera F din Cap. III din anexa 1 a fost introdusă de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.NOTA 6: În situația în care există prezumția privind existența unei alte afecțiuni asociate, medicul care suspicionează va consemna distinct pe biletul de trimitere numărul de consultații pentru afecțiunile acute pentru care pacientul s-a prezentat inițial.--------------NOTA 6 de la litera F din Cap. III din anexa 1 a fost introdusă de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.G. Monitorizarea stării de sănătate și a tratamentului pentru bolnavii cu afecțiuni cronice.Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afecțiuni cuprinse în programele naționale de sănătate și unele afecțiuni cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de familie, acesta va organiza evidența specifică, utilizând formularele de raportare aprobate prin ordin al președintelui CNAS.Evidența și monitorizarea acestor bolnavi cuprinde:- întocmirea listei și depunerea acesteia la contractare- raportarea lunară a modificărilor intervenite/mișcarea lunară/intrări/ieșiri- examen periodic conform programării - control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecțiunile cronice care necesită dispensarizare în limita competențelor și la termenele stabilite de prevederile legale în vigoare, pentru care medicul de familie organizează evidența și raportarea distinctă către casa de asigurări de sănătate, altele decât cele de la lit. E, lit. c).NOTĂ: Pentru bolnavii cu afecțiuni cuprinse în programele naționale de sănătate și unele afecțiuni cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de familie, casa de asigurări de sănătate decontează o consultație control/evaluare periodică - epicriză de etapă la 3 luni, pentru fiecare caz.H. Consultații la domiciliul asiguraților - maximum 5 consultații/săptămână/medic.NOTĂ 1: Vizitele la domiciliu se consemnează în "Caietul de domicilii" care va conține: data și ora vizitei, numele, prenumele și CNP-ul asiguratului căruia i s-au acordat serviciile medicale, motivul solicitării, diagnosticul prezumat, tratamente administrate, bilet de trimitere (seria și numărul), după caz.NOTĂ 2: Pentru bolnavii nedeplasabili (insuficiență cardiacă clasa NYHA IV, paraplegie, tetraplegie , fază terminală etc) medicul de familie efectuează controlul periodic la domiciliul acestora.NOTĂ 3: Pentru fiecare caz, casa de asigurări de sănătate decontează maxim trei vizite la domiciliu, pentru același episod de boală acută, pe asigurat și pe an.I. Servicii medicale paraclinice- ecografie generală (abdomen + pelvis) - în limita competenței și a dotărilor necesare;NOTĂ: Pentru aceste servicii se încheie acte adiționale la contractul/convenția de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară. Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice, în limita sumelor rezultate conform criteriilor cuprinse în anexa 11.--------------NOTA de la litera I din Cap. III din anexa 1 a fost modificată de pct. 7 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.J. Activități de suport. Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, bilete de trimitere, prescripții medicale, certificat de deces, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform prevederilor legale, scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri, acte medicale necesare copiilor aflați în plasament din cadrul sistemului de asistență socială și protecția copilului.--------------Litera J a Cap. III din anexa 1 a fost modificată de pct. 8 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.  +  Capitolul IV Dispoziții finale1. Organizarea la nivelul cabinetului medicului de familie a evidenței bolnavilor cu afecțiuni cronice se realizează conform listei de afecțiuni cuprinsă în anexa nr. 39 A.2. Pentru serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de bază, pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ și din pachetul minimal de servicii medicale, furnizate în cabinetul medical, inclusiv pentru asistență medicală la domiciliu, medicamentele și materialele sanitare necesare, se asigură de către cabinetele medicale, cu excepția celor asigurate de către alte instituții în condițiile legii.3. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, titulari de card european de asigurări de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la cap. I lit. A și B și la cap. II lit. B. Pentru situațiile care se încadrează la Cap. II litera B, costurile investigațiilor paraclinice recomandate și al tratamentelor prescrise sunt suportate din FNUASS, în aceleași condiții ca pentru asigurați.4. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la Cap. III lit. A - H sau numai de unele dintre acestea, după caz.5. Pacienții din alte state cu care România a încheiat acorduri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia de serviciile medicale prevăzute la cap. I în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.6. Persoanele care beneficiază numai de pachetul minimal de servicii medicale, respectiv numai de pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ, suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris de medicii de familie.7. Criteriile pentru respectarea modalităților de prescriere, respectiv de utilizare eficientă a fondurilor alocate pentru prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu se stabilesc în termen de 90 de zile și se aprobă prin ordin comun al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.------------Pct. 7 din Cap. IV al anexei 1 a fost introdus de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.  +  Anexa 2MODALITĂȚILE DE PLATĂîn asistența medicală primară pentru furnizarea de serviciimedicale prevăzute în pachetul de servicii de bază, în pachetulminimal de servicii medicale, precum și în pachetul de serviciimedicale pentru persoanele care se asigură facultativ  +  Articolul 1(1) Modalitățile de plată în asistența medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii și plata prin tarif pe serviciu medical - consultație, pentru unele servicii medicale prevăzute Anexa 1 la ordin, precum și pentru serviciile medicale acordate pacienților din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.(2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menționate la lit. e) se calculează prin înmulțirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă a persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcție de condițiile prevăzute la lit. d), cu valoarea stabilită pentru un punct.a) Numărul de puncte acordat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă a persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii se stabilește astfel:1. numărul de puncte, acordat pe o persoană înscrisă în listă, în raport cu vârsta persoanei înscrise:┌───────────────┬─────────┬──────────┬─────────────────┐│ Grupa │ │ │ ││ de vârstă │ 0-3 ani │ 4-59 ani │ 60 ani și peste │├───────────────┼─────────┼──────────┼─────────────────┤│ Număr de │ │ │ ││ puncte/ │ │ │ ││ persoană/an │ 11,2 │ 7,2 │ 11,2 │└───────────────┴─────────┴──────────┴─────────────────┘NOTA 1: Încadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta, se realizează la împlinirea vârstei (ex: copil cu vârsta de 4 ani împliniți se încadrează în grupa 4-59 ani).NOTA 2: În situația în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituționalizate (copii încredințați sau dați în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire și asistență) potrivit legii, numărul de puncte aferent acestora este majorat cu 5% față de punctajul acordat grupei în care se încadrează.În acest sens, medicii de familie atașează la fișa medicală actele doveditoare care atestă calitatea de copil încredințat sau dat în plasament și de persoană instituționalizată;NOTĂ 3: Pentru persoanele încadrate ca și persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate, numărul de puncte aferent acestora este cel corespunzător grupei de vârstă "60 ani și peste"*).--------------Pct. 1 al literei a) a alin. (2) al art. 1 din anexa 2 a fost modificat de pct. 5 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.*) În absența unor precizări suplimentare din partea legiuitorului au fost reluate și Notele 1-3 de la pct. 1 al literei a) a alin. (2) al art. 1, întrucât modificarea legiuitorului viza partea de tabel a pct. 1.2. la calculul numărului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau în considerare persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise în lista medicului de familie, existente în ultima zi a lunii precedente;3. Numărul optim de persoane înscrise pe lista medicului de familie, din punct de vedere al asigurării unor servicii de calitate la nivelul asistenței medicale primare, care se ia în calcul pentru stabilirea necesarului de medici dintr-o zonă/localitate, este de 1.800.4. Numărul maxim de persoane înscrise pe lista medicului de familie pentru care se acordă punctaj per capita în vederea decontării prin tarif pe persoana asigurată este de 2.200.Excepție fac situațiile în care medicul cu listă proprie desfășoară activitate într-o localitate în care numărul de medici este mai mic decât cel stabilit de comisia constituită conform art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru.5. Pentru un număr de 2.200 de persoane înscrise pe lista medicului de familie, programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual, precum și al fiecărui medic de familie cu listă proprie care se contractează cu casa de asigurări de sănătate, în vederea acordării serviciilor medicale în asistența medicală primară este de 35 de ore pe săptămână. În situația în care numărul persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200, programul de 35 de ore pe săptămână se poate prelungi corespunzător sau se poate modifica, în sensul schimbării raportului prevăzut la alin. (3) lit. b), cu asigurarea minimului de consultații la domiciliu necesare, conform prevederilor cuprinse în nota 2 a lit. H din cap. III din anexa 1 la ordin.--------------Teza a doua a pct. 5 al literei a) a alin. (2) al art. 1 din anexa 2 a fost modificată de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.6. În situația în care numărul de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe lista medicului de familie depășește 2.200, plata per capita se realizează după cum urmează:6.1 numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de persoane din listă și structura pe grupe de vârstă se înmulțește cu raportul dintre 2.200 și numărul de înscriși pe listă, astfel:                                                                2.200  Nr. puncte de decontat = numar de puncte realizate x ────────────────────────                                                       Număr persoane înscrise6.2 pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai mulți medici, în condițiile în care totalul persoanelor înscrise pe listă este mai mic sau egal cu 4.000, numărul total de puncte se calculează după cum urmează:                                                                2.200  Nr. puncte de decontat = numar de puncte realizate x ────────────────────────                                                       Număr persoane înscrisela care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:  Nr. puncte (numar înscriși - 2.200)  de decontat = număr de puncte realizate x ──────────────────────── x 0,5                                            Număr persoane înscrise6.3 pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai mulți medici, în condițiile în care totalul persoanelor înscrise pe listă depășește 4.000, numărul total de puncte se calculează după cum urmează:  Nr. puncte 2.200  de decontat = numar de puncte realizate x ────────────────────────                                            Număr persoane înscrisela care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:  Nr. puncte (4.000 - 2.200)  de decontat = numar de puncte realizate x ──────────────────────── x 0,5                                            Număr persoane înscrise6.4 În situația în care cabinetul medical se află într-o zonă/localitate cu deficit din punct de vedere al prezenței medicului de familie și pentru care se face dovada demersurilor repetate, întreprinse în vederea atragerii de personal calificat (medici de familie), numărul total de puncte se calculează după cum urmează:                                                            2.200Nr. puncte de decontat = numar de puncte realizate x ────────────────────────                                                      Număr persoane înscrisela care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:  Nr. puncte (numar înscriși - 2.200)  de decontat = număr de puncte realizate x ──────────────────────── x 0,5                                            Număr persoane înscriseb) Medicii nou-veniți într-o localitate în condițiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în aceleași condiții ca și medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-veniți, cu respectarea prevederilor art. 22 alin. (3) și (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, privind numărul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii, înscriși pe listele medicilor de familie.Venitul medicilor de familie nou-veniți într-o localitate în condițiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 se stabilește conform lit. a).c) Medicii nou-veniți într-o localitate în condițiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, chiar dacă la sfârșitul celor 3 luni pentru care a avut încheiată convenție de furnizare de servicii medicale nu au înscris numărul de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii prevăzut la art. 22 alin. (3) și alin. (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care și-au constituit-o până la data încheierii contractului; medicii nou-veniți au obligația ca în termen de maximum 6 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit și casa de asigurări de sănătate poate înceta la expirarea celor șase luni în condițiile art. 22 alin. (6).Pentru cele 6 luni de contract în care medicul nou-venit are obligația de a înscrie numărul minim persoane beneficiare ale pachetelor de servicii prevăzut la art. 22 alin. (3) și alin. (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, venitul se stabilește conform lit. a).d) Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), după caz, se recalculează în următoarele situații:1. în raport cu condițiile în care se desfășoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 163/93/2008.Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru și un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul și pentru localitatea/localitățile unde se află punctul/punctele de lucru, numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi împărțit proporțional cu programul de lucru - exprimat în ore desfășurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1, alin. (2), lit. a), pct. 5, iar numărul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta în funcție de sporul de zonă aferent localității unde se află cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistența medicală primară la care se aplică majorările de mai sus și procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate mai sus menționat;2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majorează cu 20%, iar pentru prestația medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus și înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional.În situațiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenție de înlocuire între medicul înlocuitor și casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției.e) Serviciile cuprinse la cap. I lit. A-F, cap. II lit. A, cap. III lit. B, C, D, E și J din anexa 1 la ordin sunt incluse în plata "per capita".--------------Litera e) a alin. (2) al art. 1 din anexa 2 a fost modificată de pct. 7 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.(3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin plata per serviciu - consultație se calculează prin înmulțirea numărului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilită pentru un punct.a) Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical - consultație este:- consultație la domiciliu - 15 puncte:- consultație la cabinet - 5,5 puncte.--------------Litera a) a alin. (3) al art. 1 din anexa 2 a fost modificată de pct. 8 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.b) Numărul total de puncte raportat pentru serviciile medicale - consultații acordate de medicii de familie cu liste proprii, corespunzător unui program de 35 ore/săptămână, nu poate depăși pentru activitatea desfășurată, numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:- timpul mediu/consultație este de 15 minute- un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultații la cabinet, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1, alin. (2), lit. a), pct. 5;- în medie, o consultație la domiciliu/zi--------------Ultima liniuță a literei b) a alin. (3) al art. 1 din anexa 2 a fost modificată de pct. 9 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.c) Serviciile cuprinse la cap. II lit. B și cap. III lit. F, G și H, din anexa nr. 1 la ordin sunt incluse în plata pe serviciu medical-consultație.  +  Articolul 2Acordarea serviciilor medicale se face în următoarele condiții:a) medicamentele și după caz, unele materiale sanitare prescrise, trebuie să fie în concordanță cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fără contribuție personală și, după caz, pentru unele materiale sanitare, prescripția medicală se completează, folosind exclusiv formularul cu regim special aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne în carnet la medicul de familie și celelalte două se înmânează asiguratului în vederea prezentării acestuia la o farmacie aflată în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, pentru eliberarea medicamentelor, respectiv a materialelor sanitare prescrise; pentru medicamentele cu sau fără contribuție personală prescrise în baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripție medicală distinctă;b) investigațiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanță cu diagnosticul, care se consemnează în fișa de consultație, în registrul de consultație și în biletul de trimitere;c) în cazul în care există suspiciune privind bolile cu potențial endemo-epidemic, medicul de familie ia măsurile necesare pentru preîntâmpinarea sau restrângerea unor endemii/epidemii, respectiv pentru a izola și raporta cazurile, conform prevederilor legale în vigoare. Pentru cazul în care măsurile necesare se refuză de către pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliție și al autorităților publice locale.În unitățile de învățământ în care nu există medic școlar sau în centrele de vaccinări, pentru acele vaccinuri care se livrează în fiole cu mai multe doze individuale imunizările se efectuează de medicii de familie desemnați la începutul anului de direcțiile de sănătate publică și comunicați caselor de asigurări de sănătate, care răspund atât de efectuarea inoculărilor, cât și de verificarea stării de sănătate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizările sunt obligați să raporteze nominal și pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică vaccinările efectuate. Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să informeze medicii de familie pe a căror listă se regăsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinări și în carnetul de vaccinări, dar fără a fi raportate ca activitate proprie.  +  Articolul 3(1) Pentru perioadele de absență mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie organizează preluarea activității sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activității, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul direcțiilor de sănătate publică. În ambele situații medicul înlocuitor trebuie să aibă licență de înlocuire temporară, iar preluarea activității se face pe bază de convenție de înlocuire. Licența de înlocuire temporară se acordă de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu înștiințarea în scris a casei de asigurări de sănătate și a direcției de sănătate publică. Pentru asigurarea condițiilor în vederea preluării activității unui medic de familie de către alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziție medicilor de familie listele cu medicii de familie aflați în evidența acestora, fără obligații contractuale, cum este și cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condițiile legii.În situația în care nu este disponibil un medic fără obligații contractuale confirmate de către consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, se poate prelua activitatea și de către medicii aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, cu prelungirea corespunzătoare a programului de activitate.(2) Perioadele de absență motivată a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lehuzie, concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului până la 2 ani, vacanță pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare pe an, studii medicale de specialitate și rezidențiat în specialitatea medicina de familie, perioadă cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, perioadă în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate.Medicul este obligat ca în cazul în care se află în una din situațiile menționate mai sus, cu excepția perioadei de vacanță, să depună la sediul casei de asigurări de sănătate, documentul justificativ care atestă motivul absenței.(3) Pentru perioade de absență mai mici de 30 de zile lucrătoare înlocuirea medicului absent se poate face și pe bază de reciprocitate între medici, în acest caz medicul înlocuitor prelungindu-și programul de lucru în mod corespunzător, în funcție de numărul de servicii medicale solicitate de persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii din lista proprie și cei din lista medicului înlocuit. Pentru situațiile de înlocuire pe bază de reciprocitate, medicul de familie înlocuit va depune anterior perioadei de absență, la casa de asigurări de sănătate, un exemplar al convenției de reciprocitate și va afișa la cabinetul medical numele și programul medicului înlocuitor, precum și adresa cabinetului unde își desfășoară activitatea. Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile calendaristice pe an.(4) În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absență prevăzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajați, cu prelungirea corespunzătoare a programului de lucru al medicului/medicilor angajat/angajați.În desfășurarea activității, medicul angajat utilizează parafa proprie, registrul de consultații al cabinetului în care medicul angajat își desfășoară activitatea, numărul de contract și ștampila cabinetului medical.(5) Suma cuvenită prin plata "per capita" și pe serviciu aferentă perioadei de absență se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului urmând ca în convenția de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condițiile de plată a medicului înlocuitor sau în contul medicului înlocuitor, după caz.(6) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligațiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.  +  Articolul 4(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenție de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absență mai mici de două luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condițiile de înlocuire.(2) Convenția de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate și medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absență mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenție cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.(3) Convenția de înlocuire devine anexă la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.(4) În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, registrul de consultații al cabinetului în care medicul înlocuitor își desfășoară activitatea, formularele cu regim special ale medicului inlocuit, numărul de contract și ștampila cabinetului medical al medicului înlocuit.  +  Articolul 5Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale în vigoare, medici de familie. Medicii angajați nu au listă de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii proprie și nu raportează activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuție personală și, după caz, a unor materiale sanitare se face folosindu-se formularul-tip cu ștampila cabinetului și parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.  +  Articolul 6(1) Medicii de familie nou-veniți într-o localitate încheie cu casa de asigurări de sănătate o convenție de furnizare de servicii medicale pe o perioadă de maximum 3 luni perioadă considerată necesară pentru înscrierea persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii în lista proprie, în care se prevăd obligațiile și drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.(2) În situația în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni, prevăzută la alin. (1), numărul de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii înscriși în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, medicii respectivi pot încheia contract conform anexei nr. 3 la ordin și înainte de data de expirare a convenției.(3) În cazul în care medicul care a încheiat o convenție potrivit alin. (1) nu reușește să înscrie pe lista proprie, în termenul prevăzut, numărul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii prevăzut la art. 22 alin. (3) și (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, casa de asigurări de sănătate încheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta, conform anexei nr. 3 la ordin, pentru lista pe care acesta și-a constituit-o până la data încheierii contractului, cu obligația din partea medicului de familie nou-venit ca în termen de maximum 6 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii prevăzute la art. 22 alin. (3) și (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, în caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit și casa de asigurări de sănătate poate înceta la expirarea celor șase luni, în condițiile art. 22 alin. (6) din Contractul-cadru.(4) Medicul de familie nou-venit într-o localitate într-un cabinet medical deja existent, conform art. 31 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, încheie cu casa de asigurări de sănătate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin.  +  Articolul 7Fondul aferent asistenței medicale primare la nivel național are următoarea structură:1. 70% pentru plata "per capita" și 30% pentru plata pe serviciu-consultație, după ce s-au reținut sumele ce rezultă potrivit pct. 2;2. Venitul cabinetelor medicale în care își desfășoară activitatea medicii de familie nou-veni ți într-o localitate, pentru o perioadă de maximum 3 luni, perioadă pentru care medicul de familie are încheiată o convenție de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate este format din:a) suma echivalentă cu media dintre salariul maxim și cel minim prevăzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obținut, la care se aplică ajustările prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din prezentul ordin;b) suma pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, egală cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) înmulțit cu 1,5.  +  Articolul 8Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenței medicale primare se defalchează pe trimestre.  +  Articolul 9(1) Valoarea minimă garantată a punctului «per capita» este unică pe țară; pentru trimestrele II, III și IV ale anului 2010, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata "per capita" este de 4,5 lei.----------Alin. (1) al art. 9 din anexa 2 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.382 din 4 noiembrie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 744 din 8 noiembrie 2010.(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcție de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie și de numărul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) și reprezintă valoarea definitivă a unui punct "per capita" unică pe țară pentru trimestrul respectiv.(3) Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical - consultație este unică pe țară; pentru trimestrele II, III și IV ale anului 2010, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical - consultație este de 0,9 lei.----------Alin. (3) al art. 9 din anexa 2 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.382 din 4 noiembrie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 744 din 8 noiembrie 2010.(4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical- consultație se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcție de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical-consultație a medicilor de familie, și de numărul de puncte pe serviciu medical - consultație efectiv realizate cu respectarea condițiilor prevăzute la art. 1 alin. (3), și reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical-consultație unică pe țară pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivă a unui punct pentru plata pe serviciu - consultație nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu - consultație.  +  Articolul 10(1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulțirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate și a numărului de puncte pe serviciu- consultație efectiv realizate cu valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical- consultație.(2) Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulțirea numărului de puncte "per capita" și a numărului de puncte pe serviciu medical- consultație efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivă a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical-consulta ție.  +  Articolul 11Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate, până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată în luna anterioara, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prevederilor contractului-cadru și a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfășurată de medicul respectiv pentru perioada aferentă.  +  Articolul 12Persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii care doresc să își schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă. Medicul de familie primitor are obligația să anunțe în scris (prin poștă), în maximum 30 de zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum și casa de asigurări de sănătate. Medicul de familie de la care pleacă asiguratul are obligația să transmită o copie conform cu originalul de pe fișa medicală, prin poștă, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă asiguratul păstrează fișa medicală a acestuia, conform legii.--------------Art. 12 din anexa 2 a fost modificat de pct. 11 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.  +  Articolul 13(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârșitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor bănești cuvenite medicului de familie.(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârșitul anului, astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus față de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului "per capita" și pe serviciu, stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea și implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situația în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii.(3) Eventualele erori de validare se regularizează trimestrial la nivelul caselor de asigurări de sănătate.  +  Articolul 14Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică au obligația de a organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie, întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea furnizării serviciilor medicale în asistența medicală primară, precum și respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de familie măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.  +  Articolul 15(1) În aplicarea art. 38 alin. (1) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262, prin nerespectarea a programului de lucru stabilit se înțelege absența nemotivată de la programul de lucru afișat pentru activitatea desfășurată în cabinetul medical.(2) Absența motivată se ia în considerare pentru situațiile prevăzute la art. 3 alin. (2), precum și pentru următoarele situații: citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective, cu condiția numirii unui înlocuitor pe bază de convenție de reciprocitate sau convenție de înlocuire, ale cărui număr de telefon și adresă vor fi afișate la cabinetul medical. Pentru aceste situații medicii de familie trebuie să depună la casa de asigurări de sănătate copia documentelor justificative. În cazul în care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absență prevăzute anterior poate fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajați.  +  Articolul 16Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară, care au competența și dotarea necesară, ecografii generale (abdomen și pelvis), la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, respectiv la nivelul tarifelor contractate de către casele de asigurări de sănătate.Medicii de familie pot efectua aceste servicii numai ca o consecință a actului medical propriu, pentru persoanele beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază din lista proprie/din lista constituită la sfârșitul lunii anterioare, în cazul medicilor de familie nou-veniți într-o localitate care încheie cu casa de asigurări de sănătate convenție de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului, dacă în cabinetele medicale în care aceștia își desfășoară activitatea există aparatura medicală necesară; medicii de familie pot efectua ecografii generale numai dacă au obținut competență confirmată prin ordin al ministrului sănătății.--------------Teza a doua de la art. 16 din anexa 2 a fost modificată de pct. 9 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.Numărul de investigații paraclinice contractat este orientativ, cu obligația încadrării în valoarea contractată.Efectuarea serviciilor medicale paraclinice se desfășoară în cadrul unui program suplimentar, stabilit în afara programului de lucru contractat pentru serviciile medicale din asistența medicală primară.  +  Articolul 17Modelul procesului verbal de predare-preluare a documentelor medicale întocmit pentru situațiile prevăzute la art. 32 lit. l) din Contractul-cadru este cel prevăzut în Anexa 2A.  +  Articolul 18Medicii de familie aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate acordă servicii medicale pe baza unei programări, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.  +  Anexa 2A- model -PROCES VERBAL DE PREDARE - PRELUAREA DOCUMENTELOR MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂÎNCHEIAT ÎNTRECasa de Asigurări de Sănătate ................. cu sediul în municipiul/orașul .........., str. .............. nr. ......, județul/sectorul ............, tel./fax .........., reprezentată prin:..................................................................și1. Furnizorul de servicii medicale *1), *2) ...............................................................Reprezentant legal ........................................................................................Nr. contract/convenție ....................................................................................Sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ................................................, str. ...................................... nr. ......, bl. ......, sc. ...., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ......................................................., telefon ...............2. Dr. .....................*3) angajat al Furnizorului de servicii medicale ..................Nr. contract/convenție ................................................................................... Sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ................................................, str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ........................................................, telefon ...............3. Asistent medical *4) .............................................................................Angajat al Furnizorului de servicii medicale ........................................................Nr. contract/convenție ..............................................................................Sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ..............................................., str. ................................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ....................................................., telefon ...............Au fost predate - preluate următoarele documente:1. Registru de consultații în uz: .............................................Nr. buc.:...............2. Fișe medicale în uz referitoare la persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale înscrise pe lista medicului/medicilor de familie:Dr. ..................................... Nr. buc. ...............Dr. ..................................... Nr. buc. ........................................................3. Alte documente medicale:............................................ Nr. buc.: ........................................................... Nr. buc.: ........................................................... Nr. buc.: ...............----------Notă:*1), *2) Pentru situațiile de încetare, reziliere a contractului/convenției sau deces al unui medic de familie angajat.*3) Pentru situațiile de excludere din contract/convenție a medicului de familie.*4) Pentru situațiile de deces al reprezentantului legal al furnizorului, în cazul cabinetelor medicale individuale.Prezentul Proces-verbal a fost încheiat astăzi ............................. în ...... exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, cu respectarea prevederilor Legii nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date, cu modificările și completările ulterioare și ale H.G. nr. 262/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010.Încheiat astăzi ......................./2010.Am predat, Am preluat,Reprezentant legal/Medic/ Reprezentant CASAsistent medical (Nume și prenume)(Nume și prenume) ---------------------------------------  +  Anexa 2BFurnizor de servicii medicale ...............................Sediul social/Adresa fiscală.................................DECLARAȚIESubsemnatul*1) (a) ........................................... legitimat (a) cu B.I./C.I. seria ............, nr. ..............., în calitate de reprezentant legal, cunoscând ca falsul în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că lista cuprinzând persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, depusă în format electronic la Casa de Asigurări de Sănătate .............................................. în vederea încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară pentru anul 2010 este valabilă și conformă cu evidențele proprii existente la data de*2) .............................Subsemnatul*3) (a).................................................................................................. legitimat (a) cu B.I./C.I. seria ............, nr. ..............., în calitate de reprezentant legal, cunoscând ca falsul în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere, că lista/listele cuprinzând persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale depusă/depuse în format electronic la Casa de Asigurări de Sănătate ................................... în vederea încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară pentru anul 2010 este valabilă și conformă cu evidențele proprii existente la data de*4) ..................., pentru următorii medici de familie:...................................................................Notă:*1) Pentru cabinetele medicale individuale*2), *4) Se va trece data la care a încetat termenul de valabilitate a contractului anterior*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:- cabinet asociat sau grupat- societate civilă medicală- unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit Legii nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu modificările și completările ulterioare- cabinet care funcționează în structura sau în coordonarea unei unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprieData.....................Reprezentant legal(semnătura și ștampila)  +  Anexa 3- model -CONTRACT DE FURNIZAREde servicii medicale în asistența medicală primarăI. Părțile contractanteCasa de Asigurări de Sănătate .............................., cu sediul în municipiul/orașul ....................., str. ...................... nr. ......, județul/sectorul ................................, tel./fax ..................., reprezentată prin președinte - director general ...............................,șiCabinetul medical de asistență medicală primară ..........................., organizat astfel:- cabinet individual .................................., cu sau fără punct secundar de lucru ............................, reprezentat prin medicul titular ...............- cabinet asociat sau grupat .........................., cu sau fără punct secundar de lucru .............................., reprezentat prin medicul delegat .............- societate civilă medicală ........................................, cu sau fără punct secundar de lucru ................, reprezentată prin administratorul .............- unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit Legii nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu modificările și completările ulterioare ...................................................., reprezentată prin ............................................,- cabinet care funcționează în structura sau în coordonarea unei unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprie ................., cu sau fără punct secundar de lucru ................, reprezentat prin .................................cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ..................., sau actul de înființare sau organizare în concordanță cu tipurile de activități pe care solicită să le contracteze, după caz, nr. .................... (furnizorii organizați conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 629/2001, republicată, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înființare și organizare), autorizație sanitară de funcționare nr. ...... pentru cabinet/raportul de inspecție nr. .... eliberat de direcția de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege, autorizație sanitară de funcționare nr. ... pentru punctul secundar de lucru/raportul de inspecție nr. ............ eliberat de direcția de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege, având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ......................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ...................., telefon, fix/mobil ..................., adresă e-mail ............................, și sediul punctului secundar de lucru în localitatea ........................., str. ...................... nr. ..., telefon fix/mobil ..................., adresă e-mail ..............., cont nr. .............., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................., deschis la Banca ..........................., cod numeric personal (copie BI/CI, după caz) al reprezentantului legal ........................ cod de înregistrare fiscală - cod unic de înregistrare ........................, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă la data încheierii contractului, cu obligația furnizorului de a o reînnoi pe toată perioada derulării contractului, dovada de evaluare a unității sanitare nr. ..............., dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ................, dovada plății la zi a contribuției la Fondul pentru asigurări sociale de sănătate și a contribuției pentru concedii și indemnizații, efectuată conform prevederilor legale în vigoare, cererea/solicitarea pentru intrare în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate nr. ..., certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic, autorizația de liberă practică pentru personalul mediu sanitar, certificatul de membru al OAMGMAMR pentru personalul mediu sanitar valabile la data încheierii contractului, copie a documentului care atestă gradul profesional pentru medici, copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar își exercită profesia la furnizor, copie a actului de identitate pentru medici și personalul mediu sanitar, programul de activitate al cabinetului și punctului de lucru, programul de activitate al medicilor și al personalului medico-sanitar angajat; lista,pe suport de hârtie și în format electronic, cu persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale pentru medicii nou veniți și numai în format electronic pentru medicii care au fost în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent precum și declarație pe propria răspundere privind corectitudinea listei/listelor la momentul încetării termenului de valabilitate a contractului anterior, din punct de vedere al conformității și valabilității acesteia, lista bolnavilor cu afecțiunile cronice conform evidenței organizate la nivelul cabinetului.II. Obiectul contractului  +  Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primară, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ............ și normelor metodologice de aplicare a acestuia.III. Servicii medicale furnizate  +  Articolul 2Serviciile medicale furnizate în asistența medicală primară sunt cuprinse în pachetele de servicii medicale de bază, în pachetul minimal de servicii medicale și în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ........  +  Articolul 3Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, precum și pentru pacienții din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, de către următorii medici de familie:1. ......................, având un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului facultativ de servicii medicale, un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, înscrise pe lista proprie;2......................, având un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului facultativ de servicii medicale, un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, înscrise pe lista proprie;3. ......................, având un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului facultativ de servicii medicale, un număr de ....................... persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, înscrise pe lista proprie;IV. Durata contractului  +  Articolul 4Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2010.  +  Articolul 5Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ..................V. Obligațiile părțilorA. Obligațiile casei de asigurări de sănătate  +  Articolul 6Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară, autorizați și evaluați și să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista cuprinzând denumirea fiecăruia și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative, prezentate atât pe suport hârtie cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ....../2010;c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative ;d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate;e) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să țină seama și de condițiile de desfășurare a activității în zone izolate, în condiții grele și foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;f) să înmâneze la momentul finalizării controlului sau, după caz, să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea se transmite furnizorului de către casa de asigurări de sănătate în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;g) să confirme sub semnătură, la începutul contractului anual, lista persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, iar lunar, în vederea actualizării listelor medicilor de familie, să comunice în scris și sub semnătură lista cu persoanele care nu mai îndeplinesc condițiile de asigurat și persoanele nou-asigurate intrate pe listă, în condițiile legii;h) să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, valorile fondurilor alocate în trimestrul respectiv pentru plata punctelor "per capita", pe serviciu medical - consultație și numărul de puncte aferente, prin afișare atât la sediul caselor de asigurări de sănătate, cât și pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acestora de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, precum și numărul total național de puncte realizate atât "per capita", cât și pe serviciu medical - consultație, afișat pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;------------Litera h) a art. 6, litera A, Cap. V din anexa 3 a fost modificată de pct. 12 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.i) să țină evidența distinctă a persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii medicale de pe listele medicilor de familie cu care au încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, în funcție de casele de asigurări de sănătate la care aceștia se află în evidență; pentru asigurații care se află în evidența Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și a Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și care sunt înscriși pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurări de sănătate județene sau a municipiului București, confirmarea calității de asigurat se face de Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și de Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, pe bază de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport hârtie, cât și în format electronic. Pentru persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale care se află în evidența caselor de asigurări de sănătate județene sau a municipiului București și care sunt înscriși pe listele medicilor de familie aflați în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, confirmarea calității de asigurat se face de către casele de asigurări de sănătate județene sau a municipiului București, pe bază de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport hârtie, cât și în format electronic;j) să informeze asigurații despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispun;k) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat și condițiile de a beneficia de aceste servicii, în condițiile lit. g), sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, precum și contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu și fără contribuție personală, materiale sanitare, dispozitive medicale acordate de alți furnizori aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în baza biletelor de trimitere eliberate de către aceștia. Sumele astfel obținute se utilizează conform prevederilor legale în vigoare;------------Litera k) a art. 6, litera A, Cap. V din anexa 3 a fost modificată de pct. 12 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.l) să contracteze, respectiv să deconteze contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie au competența legală necesară și au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condițiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ....;m) să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate și validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe serviciu medical - consultație în condițiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ...;n) să monitorizeze perioadele de absență ale medicilor de familie pentru care înlocuirea se asigură pe bază de reciprocitate pentru perioada cumulată de maximum 60 de zile pe an;o) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;p) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe proprie răspundere.B. Obligațiile furnizorului de servicii medicale  +  Articolul 7Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:1. să acorde servicii medicale de profilaxie, prevenție, curative, de urgență și de suport în limita competenței profesionale;2. să actualizeze lista proprie cuprinzând persoane beneficiare ale pachetelor de servicii medicale înscrise ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcție de mișcarea lunară, și să comunice aceste modificări caselor de asigurări de sănătate - această actualizare nu se referă la calitatea de asigurat; să actualizeze lista proprie în funcție de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate; să comunice caselor de asigurări de sănătate datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale;;3. să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscriși pe lista unui medic de familie odată cu prima consultație a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după nașterea copilului dacă părinții nu au altă opțiune exprimată în scris;4. să înscrie pe lista proprie gravidele și lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultație, în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestora5. să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinților, aparținătorilor legali;6. să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului; pentru asigurații incluși în Programul național cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizați prin actele normative în vigoare;7. să respecte dreptul asiguratului de a-și schimba medicul de familie după expirarea a cel puțin 6 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situația în care nu se respectă această obligație, la sesizarea asiguratului, casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorește să plece, prin eliminarea asiguratului de pe listă;8. să solicite asiguraților, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atestă calitatea de asigurat conform prevederilor legale în vigoare;9. să prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală și după caz, unele materiale sanitare, precum și investigații paraclinice numai ca o consecință a actului medical propriu. Excepție fac situațiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, inițiată de către medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei rețete pentru medicamente cu sau fără contribuție personală și, după caz, pentru unele materiale sanitare, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu sau la externarea din spital, precum și medicul de medicina muncii. este obligat sa comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicală, al cărui model este stabilit prin norme.Pentru persoanele care se încadreaza în "Programul pentru compensarea în procent de 90% a prețului de referință al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună", medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alți medici aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, numai dacă acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale; în situația în care medicul de familie prescrie medicamente cu și fără contribuție personală la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul;10. să utilizeze formularul de prescripție medicală pentru medicamente cu și fără contribuție personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, care este formular cu regim special, unic pe țară, să furnizeze tratamentul adecvat și să prescrie medicamentele prevăzute în Lista denumirilor comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații cu și fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie;11. să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare;12. să informeze asigurații cu privire la drepturile și obligațiile prevăzute de Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 și normele de aplicare a acesteia;13. să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora;14. să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura este însoțită de documentele justificative privind activitățile realizate, atât pe suport hârtie cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, în mod distinct pentru asigurați, pentru persoanele cărora li s-a acordat asistență medicală pentru accidente de muncă și boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situațiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății care au dreptul și beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate,15. să raporteze caselor de asigurări de sănătate datele necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale în vigoare;16. să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe țară - bilet de trimitere către alte specialități sau în vederea internării, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate;17. să completeze corect și la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv cele privind evidențele obligatorii, cele cu regim special și cele tipizate;18. a) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular, al cărui model este prevăzut în norme, program asumat prin prezentul contract și care se depune la casa de asigurări de sănătate la dosarul de contractare;b) programul de lucru va avea avizul conform al direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București, care se depune la casa de asigurări de sănătate în termen de maximum 30 de zile de la data semnării contractului;------------Pct. 18 al art. 7, litera B, Cap. V din anexa 3 a fost modificat de pct. 13 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.19. să anunțe casa de asigurări de sănătate despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificării, și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor;20. să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;21. să asigure acordarea asistenței medicale în caz de urgență medico-chirurgicală, ori de câte ori se solicită în timpul programului de lucru, la sediul furnizorului;22. să asigure acordarea de servicii medicale asiguraților fără nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;23. să acorde cu prioritate asistență medicală femeii gravide și sugarilor;24. să afișeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, precum și datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;25. să asigure eliberarea actelor medicale, în condițiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. .....;26. să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea, monitorizarea și decontarea tratamentului în cazul unor afecțiuni, elaborate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, conform dispozițiilor legale;27. să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune;28. să asigure acordarea asistenței medicale necesare titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;29. să utilizeze Sistemul informatic unic integrat. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;30. să recomande dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară numai ca urmare a scrisorii medicale comunicată de către medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;31. să asigure acordarea serviciilor medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;32. să întocmească către societăți de turism balnear și de recuperare, și să consemneze în acest bilet sau să atașeze în copie, rezultatele investigațiilor efectuate în regim ambulatoriu, precum și data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloul clinic al pacientului pentru care face trimiterea; în situația atașării la biletul de trimitere a rezultatelor investigațiilor, medicul va menționa pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigațiilor și va informa asiguratul asupra obligativității de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;33. să încaseze sumele reprezentând coplata pentru unele servicii medicale de care au beneficiat asigurații, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;34. să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate - bilet de trimitere către alte specialități sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigațiile paraclinice, prescripție medicală, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare. În cazul nerespectării acestei obligații, casele de asigurări de sănătate recuperează de la aceștia contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu și fără contribuție personală prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alți furnizori în baza acestor formulare și decontate de casele de asigurări de sănătate din fond.35. să organizeze la nivelul cabinetului evidența bolnavilor cu afecțiunile cronice prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin H.G. nr. ... și să raporteze această evidență la casa de asigurări de sănătate, atât la contractare lista cât și modificările ulterioare privind mișcarea lunară a bolnavilor cronici.36. în cazul încetării/rezilierii contractului/convenției, respectiv al excluderii medicului/medicilor din contractul/convenția încheiat cu casa de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale din asistența medicală primară sunt obligați să predea către casele de asigurări de sănătate, pe bază de proces verbal, următoarele documente medicale: registrul de consultații în uz și fișele medicale în uz referitoare la persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale înscrise pe lista medicului de familie, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data încetării/rezilierii sau excluderii din contract/convenție. Procesul verbal de predare-preluare a documentelor medicale se aduce la cunoștința comisiei constituită conform prevederilor legale în vigoare. Excepție fac situațiile în care titularul cabinetului a decedat, caz în care termenul maxim este de 15 zile calendaristice.37. să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dacă este cazul.38. să recomande asiguraților tratamentul adecvat, cu respectarea condițiilor privind modalitățile de prescriere a medicamentelor, respectiv de utilizare eficientă a fondurilor alocate prescrierii medicamentelor cu și fără contribuție personală, în tratamentul ambulatoriu;------------Pct. 38 al art. 7, litera B, Cap. V din anexa 3 a fost modificat de pct. 13 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.39. să asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice, care este formular cu regim special, unic pe țară și să recomande investigațiile paraclinice în concordanță cu diagnosticul.VI. Modalități de plată  +  Articolul 8Modalitățile de plată în asistența medicală primară sunt:1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoană asigurată1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ............1.2. Medic nou-venit în localitate, în condițiile prevederilor art. 31 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ......:DA/NU ..................1.3. Medic nou-venit în localitate, în condițiile prevederilor art. 30 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ......, care încheie contract după expirarea convenției de furnizare de servicii medicale încheiată pe o perioadă de 3 luni:DA/NU ..................Perioada de plată în condițiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ............: de la .................. până la ......................1.4. Valoarea minimă garantată a punctului "per capita" este unică pe țară; pentru trimestrele II și III ale anului 2010, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata "per capita" este de 4,5 lei; pentru trimestrul IV 2010, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata "per capita" va fi calculată în funcție de fondurile aprobate cu această destinație, va fi prevăzută în norme și nu va putea fi mai mică decât valoarea minimă garantată din trimestrele II și III.------------Pct. 1.4. al art. 8 din Cap. VI din anexa 3 a fost modificat de pct. 14 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.1.5. Numărul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau lit. c), după caz, din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ......, se ajustează în raport:a) cu condițiile în care își desfășoară activitatea medicul de familie: .......%b) cu gradul profesional:- medic primar .......%- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%2). În situația în care numărul de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe lista medicului de familie depășește 2.200, plata per capita se realizează după cum urmează:a) numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de persoane din listă și structura pe grupe de vârstă se înmulțește cu raportul dintre 2.200 și numărul de înscriși pe listă, astfel: Nr. puncte per capita de decontat =                                        2200  = numar de puncte realizate x ────────────────────────                                Număr persoane înscriseb) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai mulți medici, în condițiile în care totalul persoanelor înscrise pe listă este mai mic sau egal cu 4.000, numărul total de puncte se calculează după cum urmează: Nr. puncte per capita de decontat =                                        2200 = numar de puncte realizate x ────────────────────────                               Număr persoane înscrisela care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:  Nr. puncte per capita de decontat =                                (numar înscriși - 2.200)  = număr de puncte realizate x ──────────────────────── x 0,5                                 Număr persoane înscrisec) pentru cabinetele medicale individuale care au angajat unul sau mai mulți medici, în condițiile în care totalul persoanelor înscrise pe listă depășește 4.000, numărul total de puncte se calculează după cum urmează:  Nr. puncte per capita de decontat =                                          2200  = numar de puncte realizate x ────────────────────────                                 Număr persoane înscrisela care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:  Nr. puncte per capita de decontat =                                    (4.000 - 2.200)  = numar de puncte realizate x ──────────────────────── x 0,5                                Număr persoane înscrised) În situația în care cabinetul medical se află într-o zonă/localitate cu deficit din punct de vedere al prezenței medicului de familie și pentru care se face dovada demersurilor repetate, întreprinse în vederea atragerii de personal calificat (medici de familie), numărul total de puncte se calculează după cum urmează:  Nr. puncte per capita de decontat =                                         2200  = numar de puncte realizate x ────────────────────────                                 Număr persoane înscrisela care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:  Nr. puncte per capita de decontat =                                 (numar înscriși - 2.200)  = număr de puncte realizate x ───────────────────────── x 0,5                                 Număr persoane înscrise2. Plata prin tarif pe serviciu medical - consultație, cuantificat în puncte, pentru unele servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ......2.1. Plata pe serviciu medical - consultație pentru serviciile enunțate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ..............2.2. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical - consultație este unică pe țară; pentru trimestrele II și III ale anului 2010, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical - consultație este de 0,9 lei; pentru trimestrul IV 2010, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical - consultație va fi calculată în funcție de fondurile aprobate cu această destinație, va fi prevăzută în norme și nu va putea fi mai mică decât valoarea minimă garantată din trimestrele II și III.------------Pct. 2.2. al art. 8 din Cap. VI din anexa 3 a fost modificat de pct. 14 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.3. Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical și medic de familie din componența cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:a) Medic de familieNume ........................... Prenume ................................Cod numeric personal ....................................................Grad profesional ........................................................Codul de parafă al medicului ............................................Program de lucru ........................................................Medic de familie angajat*)Nume ........................... Prenume ................................Cod numeric personal ....................................................Grad profesional ........................................................Codul de parafă al medicului ............................................Program de lucru ........................................................-------*) În cazul cabinetelor medicale individuale.1. Asistent medicalNume ........................... Prenume ................................Cod numeric personal ....................................................2. ......................................................................b) Medic de familieNume ........................... Prenume ................................Cod numeric personal ....................................................Grad profesional ........................................................Codul de parafă al medicului ............................................Program de lucru ........................................................Medic de familie angajat*)Nume ........................... Prenume ................................Cod numeric personal ....................................................Grad profesional ........................................................Codul de parafă al medicului ............................................Program de lucru ........................................................--------*) În cazul cabinetelor medicale individuale.1. Asistent medicalNume ........................... Prenume ................................Cod numeric personal ....................................................2. ......................................................................c) ......................................................................  +  Articolul 9(1) Casele de asigurări de sănătate au obligația să deconteze, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale din asistența medicală primară și casele de asigurări de sănătate, la valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita" respectiv la valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical - consultație, pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, depuse lunar de către furnizor la casa de asigurări de sănătate, la data de................(2) Până la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bănești ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor în funcție de valoarea definitivă a punctului "per capita" și a punctului pe serviciu medical - consultație.(3) Valoarea minimă garantată a punctului "per capita", respectiv suma stabilită conform art. 30 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ...... se diminuează în cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în prezentul contract, precum și prescrieri nejustificate de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului, inclusiv fără aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, acolo unde este cazul și ale unor materiale sanitare și/sau recomandări nejustificate de investigații paraclinice, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului și pentru unele materiale sanitare, precum și de investigații paraclinice care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 7 pct. 9 pentru luna în care s-au produs aceste situații, medicilor de familie la care acestea au fost înregistrate, după cum urmează:a) la prima constatare, cu 10%;b) la a doua constatare, cu 20%;c) la a treia constatare, cu 30%.(4) În cazul în care, în derularea contractului, se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 pct. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 12, 15, 16, 17, 20, 22, 23, 24, 27, 32, 35, 37 se diminuează valoarea minimă garantată a punctului per capita, respectiv suma stabilită conform art. 30 din Contractul-cadru pentru anul 2010, în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații, după cum urmează:a) la prima constatare, cu 10%;b) la a doua constatare, cu 20%;c) la a treia constatare, cu 30%.(5) Reținerea sumei conform prevederilor alin. (3) și alin. (4) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.(6) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (3) și alin. (4) se face prin plata directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.VII. Calitatea serviciilor  +  Articolul 10Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.VIII. Răspunderea contractuală  +  Articolul 11Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.IX. Clauză specială  +  Articolul 12Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.X. Încetarea, rezilierea și suspendarea contractului  +  Articolul 13Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situații:a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acesteia;d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului respectiv de la încetarea valabilității acesteia;e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoțite de documentele justificative privind activitățile realizate conform prezentului contract, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;f) nerespectarea obligațiilor contractuale prevăzute la art. 7 pct. 10,11, 13,19, 21, 25, 26, 28, 29, 31, 39 precum și constatarea în urma controlului efectuat de către serviciile specializate ale caselor de asigurări de sănătate, că serviciile raportate conform prezentului contract în vederea decontării acestora nu au fost efectuate;g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contract prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor medicale individuale, iar în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;h) la a patra constatare a nerespectării oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 pct. 6, 8, 12, 15, 16, 17, 18.a), 20, 22, 23, 24, 27 și 32;------------Litera h) a art. 13 din Cap. X din anexa 3 a fost modificată de pct. 15 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.i) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 7, pct. 7 și 30 din prezentul contract;j) odată cu prima constatare după aplicarea de 3 ori în cursul unui an a măsurilor prevăzute la art. 9 alin. (3) și (4) pentru fiecare situațiek) refuzul furnizorului de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate actele de evidență financiarcontabil ă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate și documentele justificative privind sumele decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.  +  Articolul 14Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații:a) furnizorul de servicii medicale își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, sau în raza administrativ teritorială a casei de asigurări de sănătate limitrofă casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, după caz;c) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;d) acordul de voință al părților;e) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;g) medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.h) în cazul în care numărul persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii medicale înscrise la un medic de familie scade timp de 6 luni consecutiv cu mai mult de 20% din numărul minim stabilit pe localitate/zona de către comisia constituită conform art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ...., pentru situațiile în care se justifică această decizie.  +  Articolul 15(1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:a) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;b) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe bază de documente justificative prezentate casei de asigurări de sănătate;c) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exercițiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunzător numai medicului aflat în contract, care se află în situația descrisă anterior.(2) Pentru nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale a termenelor de plată a contribuției la Fondul pentru asigurări sociale de sănătate se datorează majorări de întârziere în condițiile legii.(3) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform contractelor încheiate se suspendă, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmează a fi decontate, de la data de înregistrare a documentului prin care se constată nesoluționarea pe cale amiabilă a unor litigii între părțile contractante până la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurentă a sumei care a făcut obiectul litigiului.------------Art. 15 din Cap. X din anexa 3 a fost modificat de pct. 16 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.  +  Articolul 16Situațiile prevăzute la art. 13 și la art. 14 lit. b), c), f), g), h) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situațiile prevăzute la art. 14 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate, cu cel puțin 30 de zile înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.XI. Corespondența  +  Articolul 17Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților. Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.XII. Modificarea contractului  +  Articolul 18În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.  +  Articolul 19Valorile definitive ale punctului "per capita" și pe serviciu - consultație sunt cele calculate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și nu sunt elemente de negociere între părți.  +  Articolul 20(1) Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului.(2) Dacă încetează valabilitatea autorizației sanitare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare/documentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului.  +  Articolul 21Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin ...... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexă a acestui contract.XIII. Soluționarea litigiilor  +  Articolul 22(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate conform alin. (1) sunt de competența Comisiei de arbitraj sau, după caz, a instanțelor de judecată.XIV. Alte clauzePrezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ..................... în două exemplare a câte ...................... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE    Președințe - director general, Reprezentant legal,    .............................. .............................    Director executiv al    Direcției economice,    .................................    Director executiv al    Direcției relații contractuale,    .................................              Vizat    Juridic, contencios    .................................ACT ADIȚIONALpentru serviciile medicale paraclinice ecografii generale (abdomen și pelvis) efectuate de medicii de familie. Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.  +  Anexa 4- model -VizatCasa de Asigurări de Sănătate .....................CONVENȚIE DE ÎNLOCUIRE*)(anexă la Contractul de furnizare deservicii medicale din asistența medicală primarănr. ........................) întrereprezentantul legal al cabinetului medical și mediculînlocuitor-------*) Convenția de înlocuire se încheie pentru perioade de absență în limita a două luni/an.I. Părțile convenției de înlocuire:Dr. ...................................,(numele și prenumele)reprezentant legal al cabinetului medical ....................................., cu sediul în municipiul/orașul ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județ/sector ..............., telefon: fix,mobil,................adresa de e-mail ..........fax ...................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. ......, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ......................., cont nr. .................. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca .................., cod de identificare fiscala-cod unic de înregistrare ................. sau codul numeric personal al reprezentantului legal .............................................Medicul înlocuit .............................................(numele și prenumele)șiMedic înlocuitor ..........................................................,(numele și prenumele)Codul de parafă.....................Codul numeric personal....................cu Licența de înlocuire temporara ca medic de familie nr. ..................II. Obiectul convenției:1. Preluarea activității medicale a medicului de familie .............................., cu contractul nr. ........, pentru o perioadă de absență de ........., de către medicul de familie ........................ .2. Prezenta convenție se depune la casa de asigurări de sănătate odată cu înregistrarea primei perioade de absență în cadrul derulării contractului și se actualizează, după caz.------------Cap. II din anexa 4 a fost modificat de pct. 17 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.III. Motivele absenței1. incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an ..............2. vacanță pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an .........3. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an .........4. perioada cât ocupă funcții de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an ...................IV. Locul de desfășurare a activitățiiServiciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit)............................V. Obligațiile medicului înlocuitorObligațiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit și casa de asigurări de sănătate.În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, registrul de consultații al cabinetului în care își desfășoară activitatea, formularele cu regim special ale medicului inlocuit, numărul de contract și ștampila cabinetului medical al medicului înlocuit.VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor1. Venitul "per capita" și pe serviciu medical-consultatie pentru perioada de absență se virează de Casa de Asigurări de Sănătate ....................... în contul titularului contractului nr. ..........., acesta obligându-se să achite medicului înlocuitor .................... lei/lună.2. Termenul de plată .....................................................3. Documentul de plată ...................................................VII. Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............, în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit și câte un exemplar revine părților semnatare.Reprezentantul legal al Medicul înlocuitorcabinetului medical, .....................................................  +  Anexa 5- model -CONVENȚIE DE ÎNLOCUIRE*)(anexă la Contractul de furnizare deservicii medicale din asistența medicală primarănr. ...........) între casa de asigurăride sănătate și medicul înlocuitorI. Părțile convenției de înlocuire:Casa de Asigurări de Sănătate ..........................., cu sediul în municipiul/orașul ....................., str. ....................... nr. ...., județul/sectorul ............., telefon: fix,mobil................adresa de e-mail.............fax ............., reprezentată prin președinte director general .................................................pentruMedicul înlocuit ..........(numele și prenumele)...........din cabinetul medical ........................, cu sediul în municipiul/orașul .................., str. .................................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ..................., telefon/fax ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. ..........., încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ......................., cont nr. ............... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ......................, cod de identificare fiscala-cod unic de înregistrare ................, al cărui reprezentant legal este: .........(numele și prenumele).......,având codul numeric personal nr. ................șiMedic înlocuitor ...........(numele și prenumele)......,Codul de parafă.....................Codul numeric personal....................Licența de înlocuire temporara ca medic de familie nr. ..............................II. Obiectul convențieiPreluarea activității medicale a medicului de familie .................., cu contract nr. .........., pentru o perioadă de absență de ............, de către medicul de familie ........................III. Motivele absenței:1. incapacitate temporară de muncă, care depășește două luni/an ........2. concediu de sarcină sau lehuzie ........3. concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani ........4. perioada cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, care depășește două luni/an ........5. perioada în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate ........6. perioada de rezidențiat în specialitatea medicină de familie sau alte studii medicale de specialitate ........IV. Locul de desfășurare a activitățiiServiciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) .................................Programul de activitate al medicului inlocuitor se va stabili în conformitate cu programul de lucru al cabinetului în care își desfășoară activitatea.V. Obligațiile medicului înlocuitorObligațiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit și casa de asigurări de sănătate.Medicul înlocuitor are obligația față de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare și de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, registrul de consultații al cabinetului în care își desfășoară activitatea, formularele cu regim special ale medicului inlocuit, numărul de contract și ștampila cabinetului medical al medicului înlocuit.VI. Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor1. Veniturile "per capita" și pe serviciu-consultatie aferente perioadei de absență se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr. ..............., deschis la Banca .......2. Pentru punctajul "per capita" se va lua în calcul gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției.3. Termenul de plată .........................4. Documentul de plată ........................VII. Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............., în două exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. .......... al medicului înlocuit și un exemplar revine medicului înlocuitor.    CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Medicul înlocuitor,    Președințe - director general, ......................    ..............................    Director executiv al Direcției economice De acord,    ........................... Reprezentant legal al                                             cabinetului medical**)                                            ......................    Director executiv al Direcției relații contractuale,    .........................................                  Vizat          Juridic, contencios------------    *) Convenția de înlocuire se încheie pentru perioade de absență mai mari de două luni/an.    **) Cu excepția situațiilor în care acesta se află în imposibilitatea de a fi prezent.  +  Anexa 6CONVENȚIE DE FURNIZAREde servicii medicale în asistența medicală primarăI. Părțile contractanteCasa de Asigurări de Sănătate ................................, cu sediul în municipiul/orașul ..................., str. ....................... nr. ........ județul/sectorul ...................., telefon/fax ..............., reprezentată prin președinte - director general ............................................,șiUnitatea sanitară de asistență medicală primară ..........................., cu sau fără punct de lucru secundar ..................., reprezentată prin ..........................., cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ............... sau actul de înființare sau organizare, în concordanță cu tipurile de activități pe care solicită să le contracteze, după caz, nr. ...................... (furnizorii organizați conform O.G. nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 629/2001, republicată, vor prezenta la contractare certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale indiferent de forma lor de înființare și organizare), autorizație sanitară de funcționare pentru cabinet nr. ......................./raportul de inspecție eliberat de direcția de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege .................., autorizație sanitară de funcționare pentru punctul de lucru secundar nr. ..............., având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ................., str. ............................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ....................., telefon ............., și sediul punctului de lucru secundar în comuna ........................................, str. ............... nr. ..., telefon: fix / mobil..........., adresă de e-mail ................., cont nr. ............. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca ......................., cod numeric personal (copie BI/CI, după caz) al reprezentantului legal ......................... cod de înregistrare fiscală - cod unic de înregistrare .............., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a unității sanitare nr. ............, valabilă la data încheierii convenției, cu obligația furnizorului de a o reînnoi pe toată perioada derulării convenției, dovada de evaluare a punctului secundar de lucru nr. ............., dovada plății la zi a contribuției la Fondul pentru asigurări sociale de sănătate și a contribuției pentru concedii și indemnizații efectuată conform prevederilor legale în vigoare, cererea/solicitarea pentru intrare în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate nr. ..., certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic și autorizația de liberă practică pentru personalul mediu sanitar, certificatul de membru al OAMGMAMR pentru personalul mediu sanitar valabil la data încheierii contractului, copie de pe dovada gradului profesional pentru medici, copie de pe actul doveditor prin care personalul medico-sanitar își exercită profesia la furnizor, copie de pe actul de identitate al reprezentantului legal, al medicilor și asistenților medicali, programul de activitate (pentru medici, personal medico-sanitar, cabinet, punct de lucru, după caz).II. Obiectul convenției  +  Articolul 1Obiectul prezentei convenții îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primară, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ........... și normelor metodologice de aplicare a acestuia.III. Servicii medicale furnizate  +  Articolul 2Serviciile medicale furnizate în asistența medicală primară sunt cuprinse în pachetele de servicii medicale prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. .....IV. Durata convenției  +  Articolul 3Prezenta convenție este valabilă o perioadă de maximum 3 luni de la data încheierii.V. Obligațiile părțilorA. Obligațiile casei de asigurări de sănătate  +  Articolul 4Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) să încheie convenții numai cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară, autorizați și evaluați și să facă publică în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii convențiilor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista cuprinzând denumirea fiecăruia și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;b) să deconteze medicilor de familie nou veniți , la termenele prevăzute în convenție, pe baza facturii însoțite de documente justificative, prezentate atât pe suport hârtie cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, venitul, conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. .......;c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate;d) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să țină seama și de condițiile de desfășurare a activității în zone izolate, în condiții grele și foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale în vigoare;e) să înmâneze la momentul finalizării controlului sau, după caz, să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale și/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea se transmite furnizorului de către casa de asigurări de sănătate în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;f) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de încheiere a convențiilor și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative;g) să informeze asigurații despre dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispune;h) să recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat și condițiile de a beneficia de aceste servicii, sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, precum și contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu și fără contribuție personală, materiale sanitare, dispozitive medicale acordate de alți furnizori aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în baza biletelor de trimitere eliberate de către aceștia. Sumele astfel obținute se utilizează conform prevederilor legale în vigoare.i) să contracteze, respectiv să deconteze contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice numai dacă medicii de familie au competența legală necesară și au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condițiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.j) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;k) să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe proprie răspundere.B. Obligațiile furnizorului de servicii medicale  +  Articolul 5Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:1. să acorde servicii medicale de profilaxie, prevenție, curative, de urgență și de suport în limita competenței profesionale;2. să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscriși pe lista unui medic de familie odată cu prima consultație a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, imediat după nașterea copilului dacă părinții nu au altă opțiune exprimată în scris;3. să înscrie pe lista proprie gravidele și lehuzele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultație, în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestora;4. să nu refuze înscrierea pe listă a copiilor, la solicitarea părinților, aparținătorilor legali;5. să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului; pentru asigurații incluși în programul național cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizați prin actele normative în vigoare;6. să solicite asiguraților la înscrierea pe lista proprie documentele justificative care atestă calitatea de asigurat, conform prevederilor legale în vigoare;7. să prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală și după caz, unele materiale sanitare, precum și investigații paraclinice numai ca o consecință a actului medical propriu. Excepție fac situațiile în care pacientul urmează o schemă de tratament stabilită pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice, inițiată de către medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin prescrierea primei rețete pentru medicamente cu sau fără contribuție personală și, după caz, pentru unele materiale sanitare, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu sau la externarea din spital, precum și medicul de medicina muncii. este obligat sa comunice recomandările formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicală, al cărui model este stabilit prin norme.Pentru persoanele care se încadreaza în "Programul pentru compensarea în procent de 90% a prețului de referință al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 700 lei/lună", medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de către alți medici aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, numai dacă acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale; în situația în care medicul de familie prescrie medicamente cu și fără contribuție personală la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul.8. să utilizeze formularul de prescripție medicală pentru medicamente cu și fără contribuție personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, care este formular cu regim special, unic pe țară, să furnizeze tratamentul adecvat și să prescrie medicamentele prevăzute în Lista denumirilor comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații cu și fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie;9. să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare;10. să informeze asigurații cu privire la drepturile și obligațiile prevăzute de Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 și normele de aplicare a acesteia;11. să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora;12. să raporteze caselor de asigurări de sănătate datele necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale în vigoare;13. să asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe țară - bilet de trimitere către alte specialități sau în vederea internării, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate;14. să completeze corect și la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, respectiv cele privind evidențele obligatorii, cele cu regim special și cele tipizate;15. a) să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular, al cărui model este prevăzut în norme, program asumat prin prezenta convenție și care se depune la casa de asigurări de sănătate la dosarul de contractare;b) programul de lucru va avea avizul conform al direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București, care se depune la casa de asigurări de sănătate în termen de maximum 30 de zile de la data semnării convenției.------------Pct. 15 al art. 5, litera B, Cap. V din anexa 6 a fost modificat de pct. 18 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.16. să anunțe casa de asigurări de sănătate despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificării, și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor;17. să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;18. să asigure acordarea asistenței medicale în caz de urgență medico-chirurgicală, în limita competenței, ori de câte ori se solicită, în timpul programului de lucru, la sediul furnizorului;19. să asigure acordarea de servicii medicale asiguraților fără nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul;20. să acorde cu prioritate asistență medicală femeii gravide și sugarilor;21. să afișeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, precum și datele de contact ale acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;22. să asigure eliberarea actelor medicale, în condițiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ....23. să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea, monitorizarea și decontarea tratamentului în cazul unor afecțiuni, elaborate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, conform dispozițiilor legale;24. să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune;25. să asigure acordarea asistenței medicale necesare titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, și în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;26. să utilizeze Sistemul informatic unic integrat. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;27. să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate activitatea realizată conform convenției de furnizare de servicii medicale; factura este însoțită de documentele justificative privind activitățile realizate, atât pe suport de hârtie cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate în mod distinct pentru asigurați, pentru persoanele cărora li s-a acordat asistență medicală pentru accidente de muncă și boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situațiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane,pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, pentru cetățenii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate în perioada de valabilitatea a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității și pentru beneficiari ai acordurilor, înțelegerilor, convențiilor sau protocoalelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății încheiate de România cu alte state, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României;28. să recomande dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară numai ca urmare a scrisorii medicale comunicată de către medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;29. să asigure acordarea serviciilor medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;30. să întocmească bilet de trimitere, către societăți de turism balnear și de recuperare, și să consemneze în acest bilet sau să atașeze în copie, rezultatele investigațiilor efectuate în regim ambulatoriu, precum și data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloul clinic al pacientului pentru care se face trimiterea; în situația atașării la biletul de trimitere a rezultatelor investigațiilor, medicul va menționa pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigațiilor și va informa asiguratul asupra obligativității de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;31. să încaseze sumele reprezentând coplata pentru unele servicii medicale de care au beneficiat asigurații, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;32. să completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate - bilet de trimitere către alte specialități sau în vederea internării, bilet de trimitere pentru investigațiile paraclinice, prescripție medicală, cu toate datele pe care acestea trebuie să le cuprindă conform prevederilor legale în vigoare. În cazul nerespectării acestei obligații, casele de asigurări de sănătate recuperează de la aceștia contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu și fără contribuție personală prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alți furnizori în baza acestor formulare și decontate de casele de asigurări de sănătate din fond.33. să organizeze la nivelul cabinetului evidența bolnavilor cu afecțiunile cronice prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin H.G. nr. ..... și să raporteze această evidență la casa de asigurări de sănătate, atât la contractare lista cât și modificările ulterioare privind mișcarea lunară a bolnavilor cronici.34. în cazul încetării/rezilierii convenției, respectiv al excluderii medicului/medicilor din convenția încheiată cu casa de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale din asistența medicală primară sunt obligați să predea către casele de asigurări de sănătate, pe bază de proces verbal, următoarele documente medicale: registrul de consultații în uz și fișele medicale în uz referitoare la persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale înscrise pe lista medicului de familie, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data încetării/rezilierii sau excluderii din convenție. Procesul verbal de predare-preluare a documentelor medicale se aduce la cunoștința comisiei constituită conform prevederilor legale în vigoare. Excepție fac situațiile în care titularul cabinetului a decedat, caz în care termenul maxim este de 15 zile calendaristice.35. să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dacă este cazul.36. să recomande asiguraților tratamentul adecvat, cu respectarea condițiilor privind modalitățile de prescriere a medicamentelor, respectiv de utilizare eficientă a fondurilor alocate prescrierii medicamentelor cu și fără contribuție personală, în tratamentul ambulatoriu;------------Pct. 36 al art. 5, litera B, Cap. V din anexa 6 a fost modificat de pct. 18 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.37. să asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice, care este formular cu regim special, unic pe țară și să recomande investigațiile paraclinice în concordanță cu diagnosticulVI. Modalități de plată  +  Articolul 6Modalitățile de plată în asistența medicală primară pentru medicii nou-veniți sunt:Medicii nou-veniți într-o localitate beneficiază de un venit format din:a) o sumă echivalentă cu media dintre salariul maxim și cel minim prevăzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obținut de medic, la care se aplică ajustările prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin H.G. nr. ..b) o sumă necesară pentru cheltuieli de administrare și funcționare a cabinetului medical, stabilită potrivit normelor.Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical și medic de familie nou-venit în componența cabinetului medical cu care s-a încheiat convenția:a) Medic de familie nou-venitNume ........................... Prenume ..............................Cod numeric personal ..................................................Grad profesional ......................................................Codul de parafă a medicului ...........................................Program de lucru ......................................................Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .............. leiSporul acordat în raport cu condițiile în care își desfășoară activitatea ..........%Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare și funcționare a cabinetului medical în care își desfășoară activitatea medicul de familie nou-venit ................ leiVenitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, plătit la data de .............................pe baza facturii și a documentelor necesare decontării depuse lunar de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de............b) Medic de familie nou-venitNume ........................... Prenume ..................................Cod numeric personal ......................................................Grad profesional ..........................................................Codul de parafă a medicului ...............................................Program de lucru ..........................................................Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit .................. leiSporul acordat în raport cu condițiile în care își desfășoară activitatea ..........%Suma lunară aferentă cheltuielilor de administrare și funcționare a cabinetului medical în care își desfășoară activitatea medicul de familie nou-venit ................ leiVenitul lunar total aferent medicului de familie nou-venit ............ lei, plătit la data de .............................pe baza facturii și a documentelor necesare decontării depuse lunar de furnizor la casa de asigurări de sănătate la data de............c) ........................................................................ ...........................................................................  +  Articolul 7(1) Suma stabilită conform art. 30 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. ...... se diminuează în cazul în care în derularea convenției se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în prezentul contract precum și prescrieri nejustificate de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului, inclusiv fără aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, acolo unde este cazul și ale unor materiale sanitare și/sau recomandări nejustificate de investigații paraclinice, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului și pentru unele materiale sanitare, precum și de investigații paraclinice care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 5 pct. 7 pentru luna în care s-au produs aceste situații, medicilor de familie la care acestea au fost înregistrate, după cum urmează:a) la prima constatare, cu 10%;b) la a doua constatare, cu 20%;c) la a treia constatare, cu 30%.(2) În cazul în care, în derularea convenției, se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 5, pct. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 12, 13, 14, 17, 19, 20, 21, 24, 30, 33, 35 se diminuează suma stabilită conform art. 30 din Contractul-cadru pentru anul 2010, în cazul medicilor nou-veniți într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situații pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații, după cum urmează:a) la prima constatare, cu 10%;b) la a doua constatare, cu 20%;c) la a treia constatare, cu 30%.(3) Reținerea sumei conform prevederilor alin. (1) și alin. (2) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.(4) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1) și alin. (2) se face prin plata directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.VII. Calitatea serviciilor  +  Articolul 8Serviciile medicale furnizate în baza prezentei convenții trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.VIII. Răspunderea contractuală  +  Articolul 9Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.IX. Clauză specială  +  Articolul 10Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării convenției și care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.X. Încetarea, rezilierea și suspendarea convenției  +  Articolul 11Convenția de furnizare de servicii medicale se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, conform prevederilor legale în vigoare ca urmare a constatării următoarelor situații:a) dacă furnizorul de servicii medicale nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării convenției de furnizare de servicii medicale;b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice.c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului respectiv de la încetarea valabilității acesteia;e) nerespectarea obligațiilor contractuale prevăzute la art. 5 pct, 8, 9, 11, 16, 18, 22, 23, 25, 26, 29, 37 precum și constatarea, în urma controlului efectuat de către serviciile specializate ale caselor de asigurări de sănătate, că serviciile raportate conform convenției acestora nu au fost efectuate;f) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în convenție prin lipsa nejustificată a medicului timp de 3 zile consecutive în cazul cabinetelor medicale individuale, iar în cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modifică în mod corespunzător prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificată a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;g) la a patra constatare a nerespectării oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 5 pct. 5, 6, 10, 12, 13, 14, 15. a), 17, 19, 20, 21, 24 și 30;------------Litera g) a art. 11, Cap. X din anexa 6 a fost modificată de pct. 19 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.h) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 5, pct. 28 din prezenta convenție;i) odată cu prima constatare după aplicarea de 3 ori în cursul unui an a măsurilor prevăzute la art. 7 alin. (1) și (2) pentru fiecare situație;j) refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform convenției încheiate și documentele justificative privind sumele decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.k) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoțite de documentele justificative privind activitățile realizate conform prezentei convenții, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru;  +  Articolul 12Convenția încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații:a) furnizorul de servicii medicale își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală sau în raza administrativ teritorială a casei de asigurări de sănătate limitrofă casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, după caz;c) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;d) acordul de voință al părților;e) denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;f) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;g) medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.  +  Articolul 13(1) Convenția se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:a) în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;b) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe bază de documente justificative prezentate casei de asigurări de sănătate;c) de la data la care medicul titular al cabinetului medical individual este suspendat din calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România sau este suspendat din exercițiul profesiei; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se va aplica corespunzător numai medicului aflat în contract, care se află în situația descrisă anterior.(2) Pentru nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale a termenelor de plată a contribuției la Fondul pentru asigurări sociale de sănătate se datorează majorări de întârziere în condițiile legii.(3) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform convențiilor încheiate se suspendă, dar nu mai mult de 1/3 din sumele lunare care urmează a fi decontate, de la data de înregistrare a documentului prin care se constată nesoluționarea pe cale amiabilă a unor litigii între părțile contractante până la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurentă a sumei care a făcut obiectul litigiului.------------Art. 13, Cap. X din anexa 6 a fost modificat de pct. 20 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.  +  Articolul 14Situațiile prevăzute la art. 11 și la art. 12 lit. b), c), f), g), se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.Situațiile prevăzute la art. 12 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile înaintea datei de la care se dorește încetarea convenției.XI. Corespondența  +  Articolul 15Corespondența legată de derularea prezentei convenții se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezenta convenție să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.XII. Modificarea convenției  +  Articolul 16În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentei convenții, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.  +  Articolul 17Dacă o clauză a acestei convenții ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale convenției nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului convenției.Dacă încetează valabilitatea autorizației sanitare/documentului similar pe durata prezentei convenții, toate celelalte prevederi ale convenției nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare/documentului similar pe toată durata de valabilitate a convenției.XIII. Soluționarea litigiilor  +  Articolul 18(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezenta convenție vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.(2) Litigiile nesoluționate conform alin. (1) sunt de competența Comisiei de Arbitraj, sau, după caz, a instanțelor de judecată.XIV. Alte clauze...................................................................................................................................Prezenta convenție de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiată astăzi, ...................., în două exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.  CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE  Președințe - director general, Reprezentant legal,  .............................. .............................  Director executiv al Direcției economice,  ..............................  Director executiv al Direcției  relații contractuale  ..............................            Vizat     Juridic, contencios  +  Anexa 7PACHETUL DE SERVICII MEDICALEacordate în ambulatoriul de specialitate pentruspecialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentarăși de recuperare-reabilitare a sănătății  +  Capitolul I Pachetul de servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile cliniceA. Pachetul minimal de servicii medicalea) Asistență medicală de urgență (anamneză, examen clinic și tratament) în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate. În situația în care cazurile care nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depășesc competența medicului de specialitate, acesta asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate.b) Depistarea de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament).NOTĂ 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.NOTĂ 2: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate distinct de către medicul de specialitate în documentele de evidență de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.NOTĂ 3: Se raportează și se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată și pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată.B. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativa) serviciile cuprinse la lit. A «Pachetul minimal de servicii medicale»;b) servicii medicale curative:Consultație pentru afecțiuni acute, intercurente (anamneză, examen clinic, diagnostic și tratament). Pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris, costurile se suportă integral de către persoana asigurată facultativ.Pentru fiecare caz, casa de asigurări de sănătate decontează maximum 3 consultații pentru același episod de boală acută, pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului. Numărul maxim de 3 consultații se poate acorda cumulat atât la nivelul medicului de familie, cât și la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, astfel:- dacă medicul de familie a acordat o consultație, medicul de specialitate poate acorda maximum două consultații sau poate acorda o singură consultație și poate elibera bilet de trimitere, dacă este necesar, numai către un singur medic de o altă specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice;- dacă medicul de familie a acordat două consultații, medicul de specialitate mai poate acorda o singură consultație.NOTA 1: Circuitul privind modalitățile în care pot fi acordate cele 3 consultații se referă numai la un singur episod de boală acută.NOTA 2: În situațiile în care la o consultație se diagnostichează două sau mai multe afecțiuni acute, numărul consultațiilor decontate de casa de asigurări de sănătate este maximum 3.NOTA 3: În situația în care în derularea unui episod de boală acută după prima sau a doua consultație apare o altă afecțiune acută numărul consultațiilor este maximum 4, respectiv 5.NOTA 4: În situația în care există prezumția privind existența unei alte afecțiuni asociate, medicul care suspicionează va consemna distinct pe biletul de trimitere numărul de consultații pentru afecțiunile acute pentru care pacientul s-a prezentat inițial.--------------Litera B de la Cap. I din anexa 7 a fost modificată de pct. 10 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.C. Pachetul de servicii medicale de bază1. Consultația medicală de specialitateConsultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală (contract sau convenție) cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepție de la prevederile anterioare cazurile de urgență medico-chirurgicală și consultațiile pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, respectiv cele din anexa nr. 39a, serviciile de medicină dentară, precum și serviciile de acupunctura, homeopatie, fitoterapie și planificare familială care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurări de sănătate, în perioada de valabilitate a acestuia, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății nu se solicită bilet de trimitere decât pentru consultațiile și serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua și a treia consultație în vederea stabilirii diagnosticului și/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet de trimitere.Biletul de trimitere este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în trei exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și două exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice păstrează un exemplar și depune la casa de asigurări de sănătate celălalt exemplar cu ocazia raportării lunare a activității.Consultația medicală de specialitate cuprinde:- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;- unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;- stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice.Pentru fiecare caz, casa de asigurări de sănătate decontează maximum 3 consultații pentru același episod de boală acută, pe asigurat, și necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului. Numărul maxim de 3 consultații se poate acorda cumulat atât la nivelul medicului de familie, cât și la nivelul medicului/medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, astfel:- dacă medicul de familie a acordat o consultație, medicul de specialitate poate acorda maximum două consultații sau poate acorda o singură consultație și poate elibera bilet de trimitere, dacă este necesar, numai către un singur medic de o altă specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice;- dacă medicul de familie a acordat două consultații, medicul de specialitate mai poate acorda o singură consultație și nu poate elibera bilet de trimitere către o altă specialitate.Circuitul privind modalitățile în care pot fi acordate cele 3 consultații se referă numai la un singur episod de boală acută.În situațiile în care la o consultație se diagnostichează două sau mai multe afecțiuni acute, numărul consultațiilor decontate de casa de asigurări de sănătate este maximum 3.În situația în care în derularea unui episod de boală acută după prima sau a doua consultație apare o altă afecțiune acută, numărul consultațiilor este maximum 4, respectiv 5.În situația în care există prezumția privind existența unei alte afecțiuni asociate, medicul care suspicionează va consemna distinct pe biletul de trimitere numărul de consultații pentru afecțiunile acute pentru care pacientul s-a prezentat inițial.Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum două consultații pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare, sau pentru cazurile care necesită urmărirea evoluției sub tratament a pacientului în ambulatoriu.Consultația pentru cazurile care necesită urmărirea evoluției sub tratament a pacientului în ambulatoriu se acordă:- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau administrarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultațiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesară prezentarea repetată a pacientului la cabinet;- la externare, inclusiv după o intervenție chirurgicală sau ortopedică, pentru examenul plăgii, manevre chirurgicale minore și scoaterea firelor, scoaterea ghipsului.--------------Paragraful al treilea de la pct. 1 al literei C, Cap. I din anexa 7 a fost modificat de pct. 11 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum trei consultații pentru un episod de boală acută, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului. Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum două consultații pentru cazurile cu diagnostic deja confirmat, la externare sau pentru cazurile care necesită urmarirea evoluției sub tratament a pacientului în ambulatoriu.Consultația pentru cazurile care necesită urmarirea evoluției sub tratament a pacientului în ambulatoriu, se acordă:- pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau administrarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultațiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesară prezentarea repetată a pacientului la cabinet,- la externare, inclusiv după o intervenție chirurgicală sau ortopedică, pentru examenul plăgii, manevre chirurgicale minore și scoaterea firelor, scoaterea ghipsului,- pentru afecțiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 9 și respectiv în anexa nr. 39a la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu, conform programării.Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz.Pentru situațiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.Stabilirea numărului de puncte pe consultație:*Font 9*┌───┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┐│ │ │ Numar puncte │ Număr puncte ││ │ │ pentru │ pentru ││ │ │ specialități │ specialități ││ │ │ medicale │ chirurgicale │├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤│ a.│Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între │ │ ││ │0 și 3 ani │ 16,2 puncte │ 17,25 puncte │├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤│ b.│Consultația de psihiatrie și neuropsihiatrie │ │ ││ │infantilă a copilului cu vârsta cuprinsă între │ │ ││ │0 și 3 ani │ 32,40 puncte │ - │├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤│ c.│Consultația peste vârsta de 4 ani │ 10,8 puncte │ 11,5 puncte │├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤│ d.│Consultația de psihiatrie și neuropsihiatrie │ │ ││ │infantilă peste vârsta de 4 ani │ 21,6 puncte │ - │├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤│ e.│Consultația de fitoterapie, homeopatie, │ │ ││ │planificare familială │ 10,8 puncte │ - │├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤│ f.│Consultația de neurologie a copilului cu vârsta │ │ ││ │cuprinsă între 0 și 3 ani │ 21,6 puncte │ - │├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤│ g.│Consultația de neurologie peste vârsta de 4 ani │ 14,4 puncte │ - │└───┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘Încadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei (de exemplu: copil cu vârsta de 4 ani împliniți se încadrează în grupa peste 4 ani).------------Tabelul de la pct. 1 al literei C, Cap. I din anexa 7 a fost modificat de pct. 21 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.2. Monitorizarea stării de sănătate și a tratamentului pentru bolnavii cu afecțiuni cronice.Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afecțiuni cuprinse în programele naționale de sănătate și unele afecțiuni cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de specialitate, acesta va organiza evidența specifică, utilizând formularele de raportare aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Evidența și monitorizarea acestor bolnavi cuprinde:- întocmirea listei și depunerea acesteia la contractare;- raportarea lunară a modificărilor intervenite / mișcarea lunară / intrări/ieșiri- examen periodic conform programării - control/evaluare periodică - epicriză de etapă pentru afecțiunile cronice care necesită dispensarizare în limita competențelor și la termenele stabilite de prevederile legale în vigoare, pentru care medicul de specialitate organizează evidența și raportarea distinctă către casa de asigurări de sănătate.NOTĂ: Pentru bolnavii cu afecțiuni cuprinse în programele naționale de sănătate și unele afecțiuni cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de specialitate, casa de asigurări de sănătate decontează o consultație - control/evaluare periodică - epicriză de etapă la 3 luni, pentru fiecare caz, cu excepția bolnavilor aflați în evidența medicului cu afecțiuni pentru care prescrierea medicamentelor nu se poate face decât lunar, situație în care casa de asigurări de sănătate decontează o consultație lunar.-------------Nota de la pct. 2 al literei C, Cap. I din anexa 7 a fost modificată de pct. 12 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.2^1. Asistență medicală de urgență (anamneză, examen clinic și tratament), în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate. În situația în care cazurile nu pot fi rezolvate la nivelul cabinetului sau depășesc competența medicului de specialitate, acesta asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate.Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate distinct de către medicul de specialitate în documentele de evidență de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.Se raportează și se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată și rezolvată la nivelul cabinetului.-------------Pct. 2^1 al literei C, Cap. I din anexa 7 a fost introdus de pct. 13 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.3. Specialitățile clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic:1. Alergologie și imunologie clinică2. Boli infecțioase3. Cardiologie4. Chirurgie cardiovasculară5. Chirurgie generală6. Chirurgie pediatrică7. Chirurgie plastica și microchirurgie reconstructivă8. Chirurgie toracică9. Dermatovenerologie10. Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice11. Endocrinologie12. Gastroenterologie13. Genetică medicală14. Geriatrie și gerontologie15. Hematologie16. Medicină internă;17. Nefrologie18. Neonatologie19. Neurochirurgie20. Neurologie21. Neurologie pediatrică22. Oncologie medicală23. Obstetrică-ginecologie24. Oftalmologie25. Otorinolaringologie26. Ortopedie și traumatologie27. Ortopedie pediatrică28. Pediatrie29. Pneumologie30. Psihiatrie31. Psihiatrie pediatrică32. Reumatologie33. Urologie34. Chirurgie vasculară-------------Subpct. 34 de la pct. 3 al literei C, Cap. I din anexa 7 a fost introdus de pct. 14 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.4. Competențele/atestatele de studii complementare în baza cărora se poate încheia contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru și normelor, sunt:a) planificare familială,b) fitoterapie,c) homeopatie,Pentru planificare familială, fitoterapie, homeopatie, tariful consultațiilor corespunzător punctajului prevăzut la punctul 1.5. În baza competenței/atestatului de studii complementare în acupunctură se poate încheia contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic.Asigurații au dreptul la o consultație cu un tarif de 9 lei corespunzător pentru fiecare cură de tratament. Asigurații, au dreptul la maximum 2 consultații / cure pe an, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale.O cură reprezintă în medie 10 zile de tratament și în medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de 140 lei.6.6. Servicii conexe actului medical - pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii de specialitate cu următoarele specialități clinice:- neurologie și neurologie pediatrică;- otorinolaringologie;- psihiatrie, psihiatrie pediatrică, pentru servicii conexe furnizate de psihologi și logopezi.------------Primul paragraf al pct. 6 al literei C, Cap. I din anexa 7 a fost modificat de pct. 23 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.Lista serviciilor conexe și tarifele aferente acestora sunt:a) Neurologie și Neurologie pediatrică a1) serviciile conexe furnizate de psiholog:Consiliere psihologică copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea neurologie pediatrică sau psihiatrie pediatrică) 25,50 leiPsihodiagnostic 25,50 lei a2) serviciile conexe furnizate de logoped:- consultație logopedie 15,30 leib) Otorinolaringologie: b1) serviciile conexe furnizate de psiholog:investigarea psihoacustică a vocii 8,50 leipsihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene 12,75 lei b2) serviciile conexe furnizate de logoped:consultație 15,30 leiexerciții pentru tulburări de vorbire (ședință) 12,75 leic) Psihiatrie, inclusiv pediatrică: c1) serviciile conexe furnizate de psiholog:consiliere psihologică copii (numai la recomandareamedicului cu specialitatea neuropsihiatrie infantilă) 25,50 leipsihodiagnostic 25,50 lei c2) serviciile conexe furnizate de logopedconsultație 15,30 leiNOTĂ 1: Medicii de specialitate din specialitățile clinice pot efectua ecografii cuprinse la cap. II pct. 1 ca o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, în limita competenței și a dotărilor necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa 11.Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.NOTĂ 2: În situația în care un medic are mai multe specialități clinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății, acesta își poate desfășura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate, putând acorda și raporta servicii medicale consultații aferente specialităților respective, în condițiile în care cabinetul medical este înregistrat în registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialități.NOTA 3: Medicii de specialitate din specialitățile cardiologie și medicină internă pot efectua serviciul monitorizare și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice ca o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua această investigație în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate cardiologie și/sau medicină internă și dacă în cabinetul medical respectiv există aparatura medicală necesară. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale din specialitățile cardiologie și medicină internă încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.NOTA 4: Medicul de specialitate poate emite prescripții medicale lunare pentru bolile cronice, pentru consultația efectuată în vederea dispensarizării/monitorizării bolnavilor cu afecțiuni cronice, inclusiv pentru afecțiunile cronice care se regăsesc în anexa nr. 39 A, consultație care se decontează la un interval de timp de 3/6 luni, după caz.-------------Nota 4 de la Cap. I din anexa 7 a fost introdusă de pct. 15 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.  +  Capitolul II Pachetul de servicii medicale de bază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice┌──────┬───────────────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────┐│Nr. │ Cod │ Denumirea analizei │Tarif maximal││crt. │ │ │decontat de ││ │ │ │casa de ││ │ │ │asigurări de ││ │ │ │sănătate ││ │ │ │ - lei - │├──────┴───────────────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Hematologie │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 1 │ 2 │ . │ 8 │ 0 │ 7 │ 0 │ Hemoleucograma completă - │ ││ │ │ │ │ │ │ │ hemoglobină, hematocrit, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ numărătoare eritrocite, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ numărătoare leucocite, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ numărătoare trombocite, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ numărătoare reticulocite****, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ formula leucocitară, indici │ ││ │ │ │ │ │ │ │ eritrocitari*1) │ 13,06 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 3 │ 2 │ . │ 8 │ 0 │ 3 │ 0 │ Examen citologic al frotiului │ ││ │ │ │ │ │ │ │ sanguin*3) │ 17,35 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 4 │ 2 │ . │ 8 │ 1 │ 0 │ 0 │ VSH*1) │ 2,45 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 7 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 2 │ 1 │ Timp Quick, activitate de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ protrombină*1) │ 6,73 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 8 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 0 │ 3 │ INR*1) (International Normalised│ ││ │ │ │ │ │ │ │ Ratio) │ 7,95 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 9 │ 2 │ . │ 8 │ 6 │ 2 │ 2 │ APTT │ 11,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 10 │ 2 │ . │ 8 │ 2 │ 1 │ 1 │ Determinare grup sanguin ABO │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (la gravidă*1)) │ 7,03 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 11 │ 2 │ . │ 8 │ 2 │ 1 │ 2 │ Determinare grup sanguin Rh (la │ ││ │ │ │ │ │ │ │ gravidă*1) │ 7,34 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 12 │ 2 │ . │ 8 │ 2 │ 3 │ 0 │ Anticorpi specifici anti Rh (la │ ││ │ │ │ │ │ │ │ gravidă*1) │ 7,03 │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Biochimie │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 13 │ 2 │ . │ 1 │ 1 │ 2 │ 0 │ Uree serică*1) │ 5,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 14 │ 2 │ . │ 1 │ 1 │ 3 │ 0 │ Acid uric seric*1) │ 5,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 15 │ 2 │ . │ 1 │ 1 │ 4 │ 0 │ Creatinină serică*1)**) │ 5,52 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 16 │ 2 │ . │ 1 │ 5 │ 1 │ 0 │ Calciu ionic seric*1) │ 7,34 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 17 │ 2 │ . │ 1 │ 5 │ 1 │ 1 │ Calciu seric total*1) │ 5,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 18 │ 2 │ . │ 1 │ 5 │ 7 │ 0 │ Magneziemie*1) │ 5,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 19 │ 2 │ . │ 8 │ 3 │ 9 │ 0 │ Sideremie*1) │ 6,62 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 20 │ 2 │ . │ 1 │ 3 │ 1 │ 0 │ Glicemie*1) │ 5,35 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 21 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 2 │ 0 │ Colesterol seric total*1) │ 5,35 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 22 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 0 │ 4 │ Trigliceride serice*1) │ 6,56 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 23 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 4 │ 1 │ HDL colesterol*1) │ 7,63 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 24 │ 2 │ . │ 1 │ 4 │ 4 │ 3 │ LDL*1) │ 7,17 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 26 │ 2 │ . │ 1 │ 0 │ 2 │ 0 │ Proteine totale serice*1) │ 6,56 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 27 │ 2 │ . │ 4 │ 6 │ 0 │ 0 │ TGO*1) │ 5,43 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 28 │ 2 │ . │ 4 │ 6 │ 1 │ 0 │ TGP*1) │ 5,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 29 │ 2 │ . │ 4 │ 7 │ 2 │ 0 │ Fosfatază alcalină*1) │ 7,26 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 30 │ 2 │ . │ 3 │ 2 │ 1 │ 0 │ Fibrinogenemie*1) │ 12,75 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 31 │ 2 │ . │ 4 │ 6 │ 8 │ 0 │ Gama GT │ 7,45 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 33 │ 2 │ . │ 1 │ 0 │ 1 │ 5 │ Bilirubină totală*1) │ 5,46 ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 34 │ 2 │ . │ 1 │ 0 │ 1 │ 6 │ Bilirubină directă*1) │ 5,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 35 │ 2 │ . │ 4 │ 9 │ 6 │ 1 │ Electroforeza proteinelor │ ││ │ │ │ │ │ │ │ serice*1) │ 14,16 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 37 │ 2 │ . │ 6 │ 0 │ 2 │ 1 │ VDRL*1) │ 5,12 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 38 │ 2 │ . │ 6 │ 0 │ 2 │ 2 │ RPR*1) │ 5,11 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 39 │ 2 │ . │ 6 │ 0 │ 2 │ 3 │ Confirmare TPHA*1), *4) │ 11,45 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┬─────────────────────────────┼─────────────┤│40 bis│ │ 2 │ . │ 1 │ 0 │ 2 │ 6 │ Hemoglobina glicozilata*5) │ 21,06 │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────┴─────────────┤│ - Imunologie │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 42 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 5 │ 0 │ ASLO*1) │ 10,70 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 43 │ 2 │ . │ 6 │ 6 │ 9 │ 2 │ Factor rheumatoid │ 8,70 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 44 │ 2 │ . │ 6 │ 6 │ 9 │ 1 │ Proteina C reactivă*1) │ 9,94 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 45 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 1 │ IgA, seric │ 13,76 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 46 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 2 │ IgE seric │ 13,32 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 47 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 3 │ IgM seric │ 14,07 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 48 │ 2 │ . │ 6 │ 7 │ 3 │ 4 │ IgG seric │ 13,76 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┬─────────────────────────────┼─────────────┤│ 51 │ 2 │ 4 │ 3 │ 0 │ 0 │ 1 │ 1 │ Complement seric C3 │ 10,10 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────┼─────────────││ 52 │ 2 │ 4 │ 3 │ 0 │ 0 │ 1 │ 2 │ Complement seric C4 │ 10,10 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┴─────────────────────────────┼─────────────││ 54 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 6 │ Depistare Helicobacter Pylori │ 20,12 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 55 │ 2 │ . │ 5 │ 5 │ 6 │ 0 │ Testare HIV (la gravidă*1)) │ 31,02 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 56 │ 2 │ . │ 4 │ 0 │ 6 │ 0 │ TSH │ 19,10 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 57 │ 2 │ . │ 4 │ 0 │ 4 │ 0 │ FT4 │ 19,41 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 59 │ 2 │ . │ 6 │ 3 │ 9 │ 2 │ Ag HBs (screening)*2) │ 29,03 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 60 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 1 │ Anti-HAV IgM*2) │ 38,19 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 63 │ 2 │ . │ 6 │ 2 │ 0 │ 4 │ Anti HCV*2) │ 60,48 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 64 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 2 │ 1 │ FSH │ 22,20 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 65 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 2 │ 2 │ LH │ 22,20 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 66 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 2 │ 3 │ Estradiol │ 22,20 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 67 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 0 │ 0 │ Cortizol │ 25,97 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 68 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 3 │ 2 │ Progesteron │ 23,59 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 69 │ 2 │ . │ 4 │ 3 │ 3 │ 1 │ Prolactină │ 23,59 │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Exudat faringian │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 70 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 1 │ Cultură*1, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (inclusiv antibiograma │ ││ │ │ │ │ │ │ │ pentru culturi pozitive) │ 15,44 │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Analize de urină │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 77 │ 2 │ . │ 3 │ 4 │ 5 │ 0 │ Examen complet de urină │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (sumar + sediment)*1) │ 8,70 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 79 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 3 │ Urocultură*1) (inclusiv │ ││ │ │ │ │ │ │ │ antibiograma pentru culturi │ ││ │ │ │ │ │ │ │ pozitive) │ 15.44 │├──┬───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│80│ 2 │ . │ 2 │ 2 │ 0 │ 0 │ │ Dozare glucoză urinară*1) │ 5,00 │├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│81│ 2 │ . │ 2 │ 0 │ 3 │ 0 │ │ Dozare proteine urinare*1) │ 5,00 │├──┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Examene materii fecale │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 82 │ 2 │ . │ 7 │ 1 │ 2 │ 0 │ Examen coproparazitologic │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (3 probe)*1) │ 11,61 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 83 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 4 │ Coprocultură*1) (inclusiv │ ││ │ │ │ │ │ │ │ antibiograma pentru culturi │ ││ │ │ │ │ │ │ │ pozitive) │ 21,17 │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Examene din secreții vaginale │├──┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│84│ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 0 │ 2 │ │ Examen microscopic │ 4,50 │├──┴───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 86 │ 2 │ . │ 9 │ 1 │ 6 │ 0 │ Examen Babeș-Papanicolau*1) │ 36,67 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 87 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 5 │ Cultură, │ ││ │ │ │ │ │ │ │(inclusiv antibiograma sau │ ││ │ │ │ │ │ │ │fungigrama pentru culturi │ 15.44 ││ │ │ │ │ │ │ │pozitive) │ │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale și puroi │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 89 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 3 │ 2 │ Examen microscopic │ 4,50 ││ 90 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 6 │ 6 │Cultură, cultură germeni anaerobi│ ││ │ │ │ │ │ │ │ (inclusiv antibiograma pentru │ ││ │ │ │ │ │ │ │ culturi pozitive) │ 15,44 │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Examen lichid puncție │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 92 │ 2 │ . │ 5 │ 0 │ 3 │ 3 │ Examen microscopic/frotiu │ 4,50 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ Cultură (inclusiv antibiograma │ ││ │ │ │ │ │ │ │ pentru culturi pozitive) │ 15.44 │├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Examen sudoare ││──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────││ ││ - Examinări histopatologice │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 96 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 0 │ 0 │ Piesă prelucrată la parafină │ 28,57 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 97 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 1 │ Bloc inclus la parafină cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ diagnostic histopatologic │ 37,58 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 98 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 0 │ Diagnostic histopatologic pe │ ││ │ │ │ │ │ │ │ lamă │ 16,96 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 99 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 1 │ 0 │ Examen histopatologic cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ colorații speciale │ 115,80 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 100 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 2 │ Citodiagnostic spută prin │ ││ │ │ │ │ │ │ │ incluzii parafină │ 30,50 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 101 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 3 │ Citodiagnostic secreție vaginală│ 30,50 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 102 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 4 │ Examen citohormonal │ 28,27 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 103 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 2 │ 5 │ Citodiagnostic lichid de puncție│ 30,50 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 104 │ 2 │ . │ 9 │ 0 │ 3 │ 0 │ Teste imunohistochimice*) │ 88,52/set│├──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┤│ ││ - Examinări radiologice │├──────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────────────────────────┬─────────────┤│ 105 │ │ │ │ │ │ │ Radiografie craniană standard │ ││ │ │ │ │ │ │ │ în 2 planuri*1) │ 11,96 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 106 │ │ │ │ │ │ │ Radiografie craniană în │ ││ │ │ │ │ │ │ │ proiecție specială*1) │ 16,22 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 107 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic părți ale │ ││ │ │ │ │ │ │ │ scheletului în 2 planuri*1) │ 15,41 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 108 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic torace osos sau │ ││ │ │ │ │ │ │ │ părți ale lui în mai multe │ ││ │ │ │ │ │ │ │ planuri*1) │ 19,20 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 109 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic centură │ ││ │ │ │ │ │ │ │ scapulară sau pelvină fără │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast*1) │ 15,90 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 110 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic părți ale │ ││ │ │ │ │ │ │ │ coloanei vertebrale, mai │ ││ │ │ │ │ │ │ │ puțin coloana cervicală*1) │ 19,51 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 111 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic alte articulații │ ││ │ │ │ │ │ │ │ fără substanță de contrast sau │ ││ │ │ │ │ │ │ │ funcționale cu TV*1) │ 14,59 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 112 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic coloana │ ││ │ │ │ │ │ │ │ vertebrală completă, mai puțin │ ││ │ │ │ │ │ │ │ coloana cervicală*1) │ 32,63 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 113 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic coloana cervicală│ ││ │ │ │ │ │ │ │ în cel puțin 3 planuri*1) │ 28,69 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 114 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic torace ansamblu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ inclusiv ex. Rx.-scopic │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (eventual cu bol opac)*1) │ 25,08 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 115 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic organe ale │ ││ │ │ │ │ │ │ │ gâtului sau ale planșeului │ ││ │ │ │ │ │ │ │ bucal*1) │ 17,09 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 116 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic torace și organe │ ││ │ │ │ │ │ │ │ ale toracelui*1) │ 24,76 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 117 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic de vizualizare │ ││ │ │ │ │ │ │ │ generală a abdomenului nativ în │ ││ │ │ │ │ │ │ │ cel puțin 2 planuri*1) │ 15,41 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 118 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic esofag ca │ ││ │ │ │ │ │ │ │ serviciu independent, inclusiv │ ││ │ │ │ │ │ │ │ radioscopie │ 20,67 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 119 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic tract digestiv │ ││ │ │ │ │ │ │ │ superior (inclusiv unghiul │ ││ │ │ │ │ │ │ │ duodenojejunal) cu substanță de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast nonionică*1) │ 46,91 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 120 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic tract digestiv │ ││ │ │ │ │ │ │ │ cu întinderea examinării până │ ││ │ │ │ │ │ │ │ la regiunea ileo-cecală, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ inclusiv substanța de contrast │ 71,50 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 121 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic colon în dublu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast sau intestin subțire │ ││ │ │ │ │ │ │ │ pe sonda duodenală │ 82,82 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 122 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic colon la copil, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ inclusiv dezinvaginare │ 44,76 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 123 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic tract urinar │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (urografie minutată) cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast nonionică │ 188,99 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 124 │ │ │ │ │ │ │ Examen radiologic retrograd de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ uretră sau vezică urinară cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast nonionică │ 188,99 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 125 │ │ │ │ │ │ │ Cistografie de reflux cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast nonionică │ 237,95 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 126 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic uretră, vezică │ ││ │ │ │ │ │ │ │ urinară la copil cu substanță de│ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast nonionică │ 191,05 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 127 │ │ │ │ │ │ │ Pielografie │ 229,57 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 128 │ │ │ │ │ │ │ Ex. radiologic cu substanță de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast nonionică a uterului │ ││ │ │ │ │ │ │ │ și oviductului │ 259,73 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 129 │ │ │ │ │ │ │ Mamografie în 2 planuri*1)/ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ pentru un sân │ 27,56 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 130 │ │ │ │ │ │ │ Sialografia, galactografia, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ sinusuri cu contrast, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ fistulografia cu substanță de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast nonionică │ 188,85 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 131 │ │ │ │ │ │ │ Flebografia de extremități │ 208,10 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 132 │ │ │ │ │ │ │ Tomografia plană │ 52,15 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 133 │ │ │ │ │ │ │ Angiografia carotidiană │ 262,05 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 134 │ │ │ │ │ │ │ Angiografia RM trunchiuri │ ││ │ │ │ │ │ │ │ supraaortice │ 201,95 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 135 │ │ │ │ │ │ │ Angiografia RM artere renale │ ││ │ │ │ │ │ │ │ sau aorta │ 201,95 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 136 │ │ │ │ │ │ │ P.E.G. │ 16,39 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 137 │ │ │ │ │ │ │ CT craniu nativ și cu substanță │ ││ │ │ │ │ │ │ │ de contrast nonionică │ 258,61 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 138 │ │ │ │ │ │ │ CT regiune gât nativ și cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast nonionică │ 258,29 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 139 │ │ │ │ │ │ │ CT regiune toracică nativ și cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast nonionică │ 280,42 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 140 │ │ │ │ │ │ │ CT abdomen nativ și cu substanță│ ││ │ │ │ │ │ │ │ de contrast (nonionică) adm. │ ││ │ │ │ │ │ │ │ intravenos │ 265,37 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 141 │ │ │ │ │ │ │ CT pelvis nativ și cu substanță │ ││ │ │ │ │ │ │ │ de contrast (nonionică) adm. │ ││ │ │ │ │ │ │ │ intravenos │ 265,65 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 142 │ │ │ │ │ │ │ CT coloană vertebrală nativ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ și cu substanță de contrast │ ││ │ │ │ │ │ │ │ nonionică/segment │ 263,21 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 143 │ │ │ │ │ │ │ CT membre nativ și cu substanță │ ││ │ │ │ │ │ │ │ de contrast nonionică/segment │ 264,51 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 144 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie generală (abdomen + │ ││ │ │ │ │ │ │ │ pelvis)*1) │ 31,48 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 145 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie abdomen*1) │ 17,38 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 146 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie pelvis*1) │ 16,76 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 147 │ │ │ │ │ │ │ Radioscopie cardiopulmonară*1) │ 16,56 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 148 │ │ │ │ │ │ │ Radiografie retroalveolară │ 7,03 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 149 │ │ │ │ │ │ │ Radiografie panoramică │ 25,08 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 150 │ │ │ │ │ │ │ CT craniu fără substanță de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast nonionică │ 87,72 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 151 │ │ │ │ │ │ │ CT regiune gât fără substanță │ ││ │ │ │ │ │ │ │ de contrast nonionică │ 87,24 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 152 │ │ │ │ │ │ │ CT regiune toracică fără │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast nonionică │ 112,49 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 153 │ │ │ │ │ │ │ CT abdomen fără substanță de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast (nonionică) adm. │ ││ │ │ │ │ │ │ │ intravenos │ 113,33 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 154 │ │ │ │ │ │ │ CT pelvis fără substanță de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast (nonionică) adm. │ ││ │ │ │ │ │ │ │ intravenos │ 88,38 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 155 │ │ │ │ │ │ │ CT coloană vertebrală fără │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast │ ││ │ │ │ │ │ │ │ nonionică/segment │ 47,06 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 156 │ │ │ │ │ │ │ CT membre/segment fără substanță│ ││ │ │ │ │ │ │ │ de contrast │ 41,01 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 157 │ │ │ │ │ │ │ Radiografie de membre*1) │ 14,76 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 158 │ │ │ │ │ │ │ EKG*1) │ 21,37 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 159 │ │ │ │ │ │ │ Spirometrie*1) │ 10,65 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 160 │ │ │ │ │ │ │ Spirograma + test farmacodinamic│ ││ │ │ │ │ │ │ │ bronhomotor │ 14,43 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 161 │ │ │ │ │ │ │ Oscilometrie*1) │ 5,42 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 162 │ │ │ │ │ │ │ EEG │ 22,63 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 163 │ │ │ │ │ │ │ Electromiografie │ 17,39 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 164 │ │ │ │ │ │ │ Peak-flowmetrie │ 2,63 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 165 │ │ │ │ │ │ │ Endoscopie gastro-duodenală*1) │ 23,77 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 166 │ │ │ │ │ │ │ Ecocardiografie M + 2 D │ 27,38 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 167 │ │ │ │ │ │ │ Ecocardiografie + Doppler │ 34,44 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 168 │ │ │ │ │ │ │ Ecocardiografie + Doppler color │ 36,25 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 169 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie de vase (vene) │ 16,39 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 170 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie de vase (artere) │ 19,69 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 171 │ │ │ │ │ │ │ Ecocardiografie │ 17,38 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 172 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie endocrină │ 16,39 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 173 │ │ │ │ │ │ │ Senologie imagistică - ecografie│ 16,39 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 174 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie fetală │ 22,57 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 175 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie transfontanelară │ 22,57 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 176 │ │ │ │ │ │ │ Scintigrafia: osoasă, renală, │ ││ │ │ │ │ │ │ │ hepatică, tiroidiană, a căilor │ ││ │ │ │ │ │ │ │ biliare, cardiacă │ 295,13 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 177 │ │ │ │ │ │ │ RMN cranio-cerebral nativ │ 300,93 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 178 │ │ │ │ │ │ │ RMN regiuni coloana vertebrală │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (cervicală, toracică etc.) nativ│ 300,93 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 179 │ │ │ │ │ │ │ RMN abdominal nativ │ 300,93 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 180 │ │ │ │ │ │ │ RMN pelvin nativ │ 300,93 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 181 │ │ │ │ │ │ │ RMN extremități nativ/segment │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (genunchi, cot, gleznă etc.) │ 300,93 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 182 │ │ │ │ │ │ │ RMN extrem. nativ/seg. │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (genunchi, cot, gleznă etc.) cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ subst. contrast │ 471,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 183 │ │ │ │ │ │ │ RMN umăr nativ │ 300,93 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 184 │ │ │ │ │ │ │ RMN umăr nativ și cu subst. de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast │ 471,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 185 │ │ │ │ │ │ │ RMN sâni nativ │ 300,93 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 186 │ │ │ │ │ │ │ RMN sâni nativ și cu subst. de │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast │ 471,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 187 │ │ │ │ │ │ │ RMN cranio-cerebral nativ și cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ contrast │ 471,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 188 │ │ │ │ │ │ │ RMN regiuni coloana vertebrală │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (cervicală, toracală etc.) nativ│ ││ │ │ │ │ │ │ │ și cu substanță de contrast │ 471,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 189 │ │ │ │ │ │ │ RMN abdominal nativ și cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast │ 471,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 190 │ │ │ │ │ │ │ RMN pelvin nativ și cu │ ││ │ │ │ │ │ │ │ substanță de contrast │ 471,46 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 191 │ │ │ │ │ │ │ Osteodensitometrie segmentară │ 24,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 192 │ │ │ │ │ │ │ Osteodensitometrie Wholebody │ 85,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 193 │ │ │ │ │ │ │ Ergometrie │ 24,12 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 194 │ │ │ │ │ │ │ Electrocardiografie continuă │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (24 de ore, Holter) │ 46,83 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 195 │ │ │ │ │ │ │ Holter TA │ 21,09 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 196 │ │ │ │ │ │ │ Ecocardiografie transesofagiană │ 60,13 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 197 │ │ │ │ │ │ │ Monitorizarea și managementul │ ││ │ │ │ │ │ │ │ hemodinamic prin metoda │ ││ │ │ │ │ │ │ │ bioimpedanței toracice │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ 180,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 198 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie de organ │ 16,39 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 199 │ │ │ │ │ │ │ Angiografie CT periferie │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 200 │ │ │ │ │ │ │ Angiografie CT craniu │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 201 │ │ │ │ │ │ │ Angiografie CT regiune │ ││ │ │ │ │ │ │ │ cervicală │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 202 │ │ │ │ │ │ │ Angiografie CT abdomen │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 203 │ │ │ │ │ │ │ Angiografie CT pelvis │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 204 │ │ │ │ │ │ │ Angiocoronarografie CT │ 500,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 205 │ │ │ │ │ │ │ Colonoscopie virtuală CT │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 206 │ │ │ │ │ │ │ Bronhoscopie virtuală CT │ 200,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 207 │ │ │ │ │ │ │ CT ureche internă │ 200,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 208 │ │ │ │ │ │ │ Uro CT │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 209 │ │ │ │ │ │ │ RMN cord cu substanță │ 471,46 ││ │ │ │ │ │ │ │ de contrast │ │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 210 │ │ │ │ │ │ │ Angiografie RMN/segment │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (craniu, abdomen, pelvis etc.) │ 400,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 211 │ │ │ │ │ │ │ Uro RMN cu substanță de contrast│ 625,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 212 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie morfologică fetală │ ││ │ │ │ │ │ │ │ (pentru gravide 20 - 23 │ ││ │ │ │ │ │ │ │ săptămâni) │ 250,00 │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────────────────────────┼─────────────┤│ 213 │ │ │ │ │ │ │ Ecografie pentru translucența │ 60,13 ││ │ │ │ │ │ │ │ nucală (pentru gravide 11 - │ ││ │ │ │ │ │ │ │ 13,6 săptămâni) │ │└──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────────────────────────┴─────────────┘------------*) Un set cuprinde 4 - 10 teste, la recomandarea medicului oncolog.**) La fiecare determinare a creatininei serice (sCr) se raportează Registrului Renal Român:- metoda de determinare a creatininei;- filtrantul glomerular (eFG), folosindu-se formula:- 1,154 - 0,203eFG = 186 x sCr x vârsta (ani) x 0,742 (femei)eFG = filtrat glomerular estimat;sCr = concentrația creatininei serice.***) se introduce la categoria - investigații imunologice: investigația PSA - cod 243135 - tarif - 21,50 lei și free PSA - cod - 243136 - tarif - 22,00 lei.****) În condițiile în care se consemnează distinct de către medicul care a făcut recomandarea pentru hemoleucogramă.------------Nr. crt. 1 și 143 din tabelul de la Cap. II din anexa 7 au fost modificate de pct. 24 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.Nota ****) din tabelul de la Cap. II din anexa 7 a fost introdusă de pct. 25 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.NOTA 1:*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.*2) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie pentru contacții cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.*3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie;*4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau specialist, pe răspunderea medicului de laborator.*5) Se recomandă numai de medicul de specialitate diabet, nutriție și boli metabolice, și se decontează de cel mult de două ori pe an pentru un asigurat cu diabet zaharat.NOTA 2: Filmele radiologice și substanțele folosite sunt incluse în tarife.NOTA 3: Indicația de utilizare a substanței de contrast aparține medicului de specialitate radiologie și imagistică medicală care va confirma utilizarea substanței de contrast prin aplicarea parafei și semnăturii pe fișa de solicitare.Investigațiile cu substanță de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate și în cazul în care utilizarea substanței de contrast a fost specificată în fișa de solicitare și avizată de medicul de radiologie-imagistică.Pentru cazul în care se efectuează o investigație fără substanță de contrast, urmată din necesitate de o investigație cu substanță de contrast, se decontează numai tariful investigației cu substanță de contrast.NOTA 4: Pentru medicii cu specialități medicale clinice, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice sau pentru care se incheie acte aditionale la contractele de furnizare de servicii medicale spitalicești pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalelor sau în cabinetele medicale de specialitate care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică:a) Serviciile prevăzute la pozițiile: 166 - 170 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: cardiologie, medicină internă, neurologie, pediatrie, geriatrie și gerontologie cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare corespunzătoare specialității;b) Serviciile prevăzute la poziția 172 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, medicină internă cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității;c) Serviciile prevăzute la poziția 171 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: cardiologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, pediatrie cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecocardiografie;d) Serviciile prevăzute la poziția 174 se decontează numai pentru medicii din specialitatea genetică medicală cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității;e) Serviciile prevăzute la poziția 175 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;f) Serviciile prevăzute la poziția 146 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie și numai pentru afecțiuni ginecologice, precum și de medici cu specialitatea urologie.g) Serviciile prevăzute la poziția 173 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie.h) Serviciile prevăzute la poziția 198 (ecografie de organ) se decontează numai pentru medicii din specialitățile: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecțioase cu competențe/supraspecializări/atestate de studii complementare de ecografie corespunzător specialității;i) serviciile prevăzute la pozițiile 212 și 213 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală;NOTA 5:1. Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 106, 107, 110, 111, 129, 142, 148, 155, 156, 157, 178, 181, 182, 188 tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic; în cazul explorării mai multor segmente, se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea;1^1. Pentru serviciul prevăzut la poziția 191, tariful se referă la explorarea unui singur segment; casele de asigurări de sănătate vor deconta maximum 2 segmente/CNP/o prezentare și nu mai mult de două ori pe an.------------Pct. 1^1 de la Nota 5, Cap. II din anexa 7 a fost introdus de pct. 16 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.2. În cazul investigațiilor CT și RMN prevăzute în tabelul de la pct. 1, efectuate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani care necesită efectuarea anesteziei generale și implicit prezența unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora ( prevăzute în tabelul de la punctul 1) se vor majoră cu 10%. Pentru investigațiile CT și RMN prevăzute la pozițiile: 142, 155, 156, 178, 181, 182, 188 la care tariful aferent prevăzut în tabelul de la pct. 1 se referă la explorarea unui singur segment anatomic, în cazul examinării simultane a două sau mai multe segmente anatomice, casele de asigurări de sănătate vor deconta majorarea de 10% aplicată numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de câte segmente anatomice se examinează simultan.NOTA 6: Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se decontează numai pe bază de recomandare medicală asiguraților în următoarele condiții:- urgențe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 16 la ordin;- afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare.Investigațiile menționate mai sus se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice și a fișelor de solicitare, potrivit modelelor prevăzute în anexa nr. 18 la ordin, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță, iar celălalt exemplar se transmite lunar de către acesta la casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract. La fișa de solicitare se atașează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigații efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.Pentru efectuarea investigațiilor CT și RMN prevăzute la pct. 2 de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spațiului și dotărilor necesare pentru perioada de pre și post anestezie, precum și dovada relației de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigații sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă fișa de solicitare este însoțită de o copie a fișei de preanestezie pe care va fi aplicată parafa și semnătura medicului cu specialitatea ATI și care va avea același circuit ca și fișa de solicitare.NOTA 7: Medicii de familie, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz. 144 - ecografie generală (abdomen + pelvis).  +  Capitolul III Pachetul de servicii medicale de medicină dentară preventive și al tratamentelor de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară1. Pachetul de servicii medicale de bază de medicină dentară preventive și al tratamentelor de medicină dentară┌─────┬─────────────────────────────────┬────────┬─────────────────────────┐│ COD │ ACTE TERAPEUTICE │ Tarife │ Suma decontată de CAS ││ │ │ - lei -├──────┬──────┬───────────┤│ │ │ │Copii │Peste │Beneficiari││ │ │ │între │18 ani│ai legilor ││ │ │ │0 - 18│ │speciale ││ │ │ │ani │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 1. │ Consultație │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 1.1 │ Consultație primară, stabilirea │ 11,57 │ 100% │ │ 100% ││ │ diagnosticului și elaborarea │ │ │ │ ││ │ planului de tratament* │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 1.2 │ Consultație secundară, │ 14,49 │ 100% │ │ 100% ││ │ diagnostic și plan de tratament │ │ │ │ ││ │ complex │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 1.3 │ Model de studiu │ 11,57 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 1.4 │ Radiografie retroalveolară/ │ 7,03 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ radiografie inclusiv filmul │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 1.5 │ Radiografie panoramică inclusiv │ 25,08 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ filmul │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2. │ Terapia cariei simple │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.1 │ Tratamentul cariilor pe 1 │ 14,49 │ 100% │ │ 100% ││ │suprafață prin obturație cu │ │ │ │ ││ │amalgam │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.2 │ Tratamentul cariilor pe 2 │ 17,41 │ 100% │ │ 100% ││ │suprafețe prin obturații cu │ │ │ │ ││ │amalgam │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.3 │ Tratamentul cariilor pe 3 │ 20,34 │ 100% │ │ 100% ││ │suprafețe prin obturații cu │ │ │ │ ││ │amalgam │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.4 │ Tratamentul cariilor pe 1 │ 21,20 │ 100% │ │ 100% ││ │ prin obturație cu material │ │ │ │ ││ │compozit │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.5 │ Tratamentul cariilor pe 2 │ 23,26 │ 100% │ │ 100% ││ │suprafețe prin obturații cu │ │ │ │ ││ │material compozit │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.6 │ Tratamentul cariilor pe 3 │ 24,12 │ 100% │ │ 100% ││ │ suprafețe prin obturații cu │ │ │ │ ││ │material compozit │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.7 │ Aplicarea sistemelor de retenție│ 5,84 │ 100% │ │ 100% ││ │ extemporanee │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.8 │ Aplicarea sistemelor de retenție│ 11,57 │ 100% │ │ 100% ││ │ prefabricate (per stift) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 2.9 │ Tratamentul hiperesteziei │ 4,76 │ 100% │ │ 100% ││ │ dentinare/ dinte │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ * Se efectuează o singură │ │ │ │ ││ │ consultație pe an pentru un │ │ │ │ ││ │ asigurat │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3. │ Tratamentul afecțiunilor pulpare│ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.1 │ Pansament calmant │ 5,84 │ 100% │ 100% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.2 │ Coafaj indirect │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.3 │ Coafaj direct │ 20,34 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.4 │ Pulpectomie vitală cu obturație │ 26,06 │ 100% │ │ 100% ││ │ canal la monoradiculari (include│ │ │ │ ││ │ anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.5 │ Pulpectomie vitală cu obturație │ 28,99 │ 100% │ │ 100% ││ │ canal la pluriradiculari │ │ │ │ ││ │(include anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.6 │ Amputație vitală │ 20,34 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.7 │ Pulpectomie devitală cu obtura- │ 26,06 │ 100% │ │ 100% ││ │ție canal la pluriradiculari │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.8 │ Tratamentul gangrenei pulpare cu│ 28,99 │ 100% │ │ 100% ││ │obturație canal la monoradiculari│ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.9 │ Tratamentul gangrenei pulpare cu│ 34,83 │ 100% │ │ 100% ││ │obturație canal la pluri- │ │ │ │ ││ │radiculari │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.10│ Dezobturarea canalelor │ 9,52 │ 100% │ │ 100% ││ │radiculare - per canal │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 3.11│ Îndepărtarea corpilor străini │ 14,49 │ 100% │ │ 100% ││ │din canale │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 4. │ Tratamentul paradontitelor │ │ │ │ ││ │ apicale │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 4.1 │ Tratamentul paradontitei apicale│ 9,52 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ acute prin drenaj endodontic │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 4.2 │ Tratamentul paradontitei apicale│ 21,20 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ acute prin drenaj endodontic + │ │ │ │ ││ │ incizie mucoperiostală + │ │ │ │ ││ │osteotomie transmaxilară │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 4.3 │ Tratamentul paradontitei apicale│ 28,99 │ 100% │ │ 100% ││ │ cronice + obturație canal la │ │ │ │ ││ │ monoradiculari │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 4.4 │ Tratamentul paradontitei apicale│ 36,67 │ 100% │ │ 100% ││ │ cronice + obturație canal la │ │ │ │ ││ │ pluriradiculari │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 4.5 │ Obturație la dinții devitali cu │ 28,99 │ 100% │ │ 100% ││ │ amalgam │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 4.6 │ Obturație la dinții devitali cu │ 28,99 │ 100% │ │ 100% ││ │ compozite │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5. │ Tratamentul afecțiunilor │ │ │ │ ││ │ parodontiului marginal │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.1 │ Tratamentul abcesului parodontal│ 8,65 │ 100% │ 100% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.2 │ Echilibrarea ocluzală prin │ 11,57 │ 100% │ │ ││ │șlefuire selectivă/ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.3 │ Contenție provizorie prin │ 8,65 │ 100% │ │ 100% ││ │ligaturi de sârmă │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.4 │ Chiuretaj în câmp închis/dinte │ 14,49 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.5 │ Tratamentul aftei bucale/ședință│ 5,84 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.6 │ Tratamentul gingivo- │ 8,65 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │stomatitelor/ ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.7 │ Detartraj manual supra și │ 5,84 │ 100% │ │ 100% ││ │ subgingival pe dinte │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 5.8 │ Detartraj mecanic supra și │ 7,68 │ 100% │ │ 100% ││ │ subgingival pe dinte │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6. │Tratamente chirurgicale │ │ │ │ ││ │buco-dentare │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.1 │ Anestezie locală de contact │ 2,92 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.2 │ Anestezie cu infiltrație │ 8,65 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.3 │ Extracție de dinți sau resturi │ 21,20 │ 100% │ 60% │ 100% ││ │de dinți monoradiculari (include │ │ │ │ ││ │ anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.4 │ Extracție de dinți sau resturi │ 24,13 │ 100% │ 60% │ 100% ││ │de dinți pluriradiculari (include│ │ │ │ ││ │ anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.5 │ Extracție alveoloplastică │ 31,91 │ 100% │ 60% │ 100% ││ │(include anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.6 │Extracție cu alveolotomie │ 35,70 │ 100% │ 60% │ 100% ││ │(include anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.7 │ Extracție dinți temporari │ 14,49 │ 100% │ │ 100% ││ │(include anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.8 │ Extracție la hemofilici, │ 37,75 │ 100% │ 60% │ 100% ││ │diabetici sau handicapați │ │ │ │ ││ │(include anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.9 │ Chiuretaj alveolar* │ 4,76 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.10│ Extracție dinți paradontotici │ 17,41 │ │ 60% │ 100% ││ │ (include anestezia) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.11│ Tratamentul hemoragiei/alveoli- │ 9,52 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │tei postextracționale │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.12│ Tratamentul pericoronaritelor cu│ 14,49 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ decapușonare │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.13│ Tratamentul de urgență al plăgi-│ 26,06 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │lor buco-maxilo-faciale │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.14│ Imobilizarea de urgență a luxa- │ 26,06 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │țiilor dentare │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.15│ Imobilizarea de urgență a │ 40,45 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ fracturilor maxilare │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.16│ Reducerea luxațiilor │ 14,49 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ temporomandibulare │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 6.17│ Control postoperator │ 7,68 │ 100% │ 100% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ * În situația în care se efec- │ │ │ │ ││ │tuează în aceeași ședință în care│ │ │ │ ││ │a fost extras dintele respectiv │ │ │ │ ││ │nu este decontat de casa de asi- │ │ │ │ ││ │gurări de sănătate │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7. │ Tratamente protetice │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.1 │ Proteză acrilică parțială cu │ 466,99 │ │ 60% │ 100% ││ │1 - 7 dinți* │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.2 │ Proteză acrilică parțială cu │ 544,93 │ │ 60% │ 100% ││ │peste 7 dinți* │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.3 │ Proteză acrilică totală* │ 622,71 │ │ 60% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.4 │ Reparație simplă proteză │ 23,26 │ │ 100% │ 100% ││ │acrilică │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.5 │ Reparație + 1 croset (pentru │ 23,26 │ │ 100% │ 100% ││ │ fiecare croset suplimentar se │ │ │ │ ││ │adaugă 3,11 lei) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.6 │ Reparație + 1 dinte (pentru │ 23,26 │ │ 100% │ 100% ││ │fiecare dinte suplimentar se │ │ │ │ ││ │adaugă 4,14 lei) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.7 │ Individualizarea protezelor │ 5,84 │ │ 100% │ 100% ││ │ acrilice/ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.8 │ Reconstituire corono-radiculară │ 44,40 │ 100% │ 60% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.9 │ Coroană acrilică │ 49,99 │ 100% │ 60% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.10│ Coroană metalică │ 62,41 │ 100% │ 60% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 7.11│ Element intermediar │ 62,41 │ 100% │ 60% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ * Termenul de înlocuire a unei │ │ │ │ ││ │ proteze monomaxilare este de │ │ │ │ ││ │ 5 ani. │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8. │ Tratamente ortodontice │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.1 │ Decondiționarea obiceiurilor │ 173,59 │ 100% │ │ 100% ││ │ vicioase (sugere a degetului, │ │ │ │ ││ │ deglutiție infantilă, respirație│ │ │ │ ││ │ orală) prin plăcuță, vestibolo- │ │ │ │ ││ │orală și scut lingual │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.2*│ Decondiționarea tulburărilor │ 259,68 │ 100% │ │ 100% ││ │ funcționale prin aparate │ │ │ │ ││ │ortodontice, inclusiv tratamentul│ │ │ │ ││ │ antrenajului invers prin inel/ │ │ │ │ ││ │ gutiere + bărbiță și capelină │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.3 │ Tratamentul angrenajului invers │ 9,52 │ 100% │ │ 100% ││ │prin exerciții cu spatula/ședință│ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.4*│ Aparate și dispozitive utilizate│ 289,43 │ 100% │ │ 100% ││ │în tratamentul malformațiilor │ │ │ │ ││ │ congenitale │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.5 │Șlefuirea în scop ortodontic │ 8,65 │ 100% │ │ 100% ││ │/dinte │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.6*│ Reparație aparat ortodontic │ 23,26 │ 100% │ 100% │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.7 │ Menținătoare de spațiu mobile │ 231,56 │ 100% │ │ 100% │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 8.8*│ Activare aparat ortodontic │ 3,89 │ 100% │ │ 100% ││ │/ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ Pentru pct. 8 "Tratamente │ │ │ │ ││ │ ortodontice", actele terapeutice│ │ │ │ ││ │notate (*) țin numai de competen-│ │ │ │ ││ │ța medicilor de specialitate în │ │ │ │ ││ │ ortodonție. │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9. │ Activități profilactice │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.1 │ Consultație în cadrul │ 13,52 │100%* │ │ 100% ││ │ dispensarizării (include și: │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ - educație pentru sănătate │ │ │ │ ││ │ bucodentară │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ - determinarea indicelui de │ │ │ │ ││ │placă bacteriană │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ - determinarea indicilor de │ │ │ │ ││ │ inflamație parodontală │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ │ - educația pentru individualiza-│ │ │ │ ││ │rea tehnicilor de îndepărtare a │ │ │ │ ││ │plăcii bacteriene/ședință) │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.2 │ Periaj dentar profesional/ │ 14,49 │ 100% │ │ 100% ││ │ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.3 │ Clătiri bucale cu soluții │ 11,25 │ 100% │ │ 100% ││ │ fluorurate/ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.4 │ Fluorizări locale cu soluții │ 9,52 │ 100% │ │ 100% ││ │/arcadă* │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.5 │ Fluorizări locale cu lacuri │ 13,52 │ 100% │ │ 100% ││ │/arcadă** │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.6 │ Fluorizări locale cu geluri în │ 25,96 │ 100% │ │ 100% ││ │ conformatoare/arcadă** │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.7 │ Sigilări ale șanțurilor și fose-│ 14,49 │ 100% │ │ 100% ││ │telor cu glassionomeri/dinte*** │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.8 │ Sigilări ale șanțurilor și fose-│ 23,26 │ 100% │ │ 100% ││ │telor cu materiale compozite/ │ │ │ │ ││ │dinte │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.9 │ Educație pentru decondiționarea │ 8,65 │ 100% │ │ 100% ││ │ obiceiurilor vicioase/ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.10│ Exerciții de reeducare │ 9,52 │ 100% │ │ 100% ││ │funcțională/ ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.11│ Exerciții de miogimnastică/ │ 9,52 │ 100% │ │ 100% ││ │ședință │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.12│ Tratament antiinflamator │ 8,65 │ 100% │ │ 100% ││ │gingival fizioterapic │ │ │ │ │├─────┼─────────────────────────────────┼────────┼──────┼──────┼───────────┤│ 9.13│ Control oncologic preventiv │ 28,99 │ 100% │ 100% │ 100% ││ │ confirmat │ │ │ │ │└─────┴─────────────────────────────────┴────────┴──────┴──────┴───────────┘------------Pentru pct. 9 "Activități profilactice":* o procedură decontată la 3 luni** o procedură decontată la 6 luni*** o procedură decontată la 2 aniPentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani, serviciile medicale preventive de medicină dentară se acordă trimestrial, iar pentru tinerii în vârstă de 18 - 26 de ani, dacă sunt elevi, studenți și dacă nu realizează venituri din muncă, se acordă de două ori pe an.NOTA 1: Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști, cu excepția celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menționate în notă.NOTA 2: Codurile pentru serviciile medicale de urgență de medicină dentară sunt următoarele:3.1, 4.1, 4.25.1, 5.66.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.167.4, 7.5, 7.6, 8.6NOTA 3: Competența pentru dentiști este pentru codurile:1.1, 1.2, 1.32.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.24.5, 4.6, 5.7, 5.89.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.89.9, 9.10, 9.11NOTA 4:Formula dentară:Dinți permanenți11 incisiv medial dreapta sus12 incisiv lateral dreapta sus13 canin dreapta sus14 primul premolar dreapta sus15 al doilea premolar dreapta sus16 primul molar dreapta sus17 al doilea molar dreapta sus18 al treilea molar dreapta sus21 incisiv medial stânga sus22 incisiv lateral stânga sus23 canin stânga sus24 primul premolar stânga sus25 al doilea premolar stânga sus26 primul molar stânga sus27 al doilea molar stânga sus28 al treilea molar stânga sus31 incisiv medial stânga jos32 incisiv lateral stânga jos33 canin stânga jos34 primul premolar stânga jos35 al doilea premolar stânga jos36 primul molar stânga jos37 al doilea molar stânga jos38 al treilea molar stânga jos41 incisiv medial dreapta jos42 incisiv lateral dreapta jos43 canin dreapta jos44 primul premolar dreapta jos45 al doilea premolar dreapta jos46 primul molar dreapta jos47 al doilea molar dreapta jos48 al treilea molar dreapta josDinți temporari51 - incisiv medial dreapta sus52 - incisiv lateral dreapta sus53 - canin dreapta sus54 - premolar dreapta sus55 - molar dreapta sus61 - incisiv medial stânga sus62 - incisiv lateral stânga sus63 - canin stânga sus64 - premolar stânga sus65 - molar stânga sus71 - incisiv medial stânga jos72 - incisiv lateral stânga jos73 - canin stânga jos74 - premolar stânga jos75 - molar stânga jos81 - incisiv medial dreapta jos82 - incisiv lateral dreapta jos83 - canin dreapta jos84 - premolar dreapta jos85 - molar dreapta josNOTĂ: În cazul dinților supranumerari se indică codul dintelui cu specificăția "supranumerar"Dată fiind incidența dinților supranumerari se admit la raportare maximum doi dinți supranumerari/CNP.2. Pachetul minimal de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară. Se acordă servicii medicale de urgență de medicină dentară prevăzute la NOTA 2 de la pct. 1.3. Pachetul de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, conform legii:a) se acordă serviciile medicale de urgență de medicină dentară prevăzute la NOTA 2 de la pct. 1;b) pentru persoanele cu vârste cuprinse între 0 și 18 ani dintre categoriile de persoane din cadrul categoriilor prevăzute la art. 214 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare se acordă serviciile medicale de medicină dentară de la pct. 1.  +  Capitolul IV Pachetul de servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea recuperare-reabilitare a sănătățiiPachetul de servicii medicale de bază1. Consultația medicală de specialitateConsultația medicală de specialitate, se acordă în cabinetele medicale și cuprinde:- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;- bilanțul articular anatomic și funcțional, bilanțul muscular, întocmirea planului de recuperare- unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare,- stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice generale și specifice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile și nămolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico/chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline și peșteri, avizate de Ministerul Sănătății conform legislației în vigoare.Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum trei consultații, pentru stabilirea diagnosticului și tratamentului.Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum două consultații; fiecare cură de tratament de recuperare-reabilitare recomandată trebuie să fie precedată de o consultație. Tariful pe consultație în specialitatea recuperare-reabilitare a sănătății este de 10 lei.------------Ultimul paragraf de la pct. 1 din Cap. IV din anexa 7 a fost modificat de pct. 17 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.2. Servicii medicale - cura de tratament, de recuperare reabilitare acordate în cabinetele / bazele de tratamentServiciile medicale pot fi recomandate de către medicii de specialitate și de către medicii de familie, în limita competentelor și se acordă conform schemei de tratament, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de către medicul de recuperare-reabilitare a sănătății. Asigurații, au dreptul la maximum 2 cure pe an, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale. O cură reprezintă în medie 10 zile de tratament, în medie 4 proceduri/zi.Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate în bazele de tratament de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de recuperare - reabilitare a sănătății este de 140 lei.Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru situații care privesc corecții de natura estetica și de întreținere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic s.a.m.d.  +  Anexa 8MODALITĂȚILE DE PLATĂîn asistența medicală ambulatorie de specialitate pentruspecialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentarăși de recuperare-reabilitare a sănătății  +  Articolul 1Plata serviciilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau în lei.  +  Articolul 2(1) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialitățile clinice contravaloarea serviciilor medicale - consultații luând în calcul numărul de puncte aferent și valoarea stabilită pentru un punct.(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sănătății, să exercite profesii prevăzute în Nomenclatorul de funcții al Ministerului Sănătății, care prestează activități conexe actului medical sau sunt în relație contractuală cu cabinetele de liberă practică pentru servicii conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat serviciile respective servicii efectuate de aceștia și cuprinse în anexa nr. 7 la ordin, dacă sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice.  +  Articolul 3(1) Numărul total de puncte raportat pentru consultațiile medicale acordate de medicii de specialitate din specialitățile clinice, fitoterapie și homeopatie, planificare familială și nu poate depăși numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:a) pentru specialități clinice și pentru medicii care lucrează exclusiv în fitoterapie și homeopatie, planificare familială unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 28 de consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 15 minute);b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, neuropsihiatrie infantilă, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 14 consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 21 de consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 20 de minute).------------Prima teză de la litera b) a alin. (1) al art. 3 din anexa 8 a fost modificată de pct. 26 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.În situația în care programul de lucru al unui medic este mai mare sau mai mic de 35 ore/săptămână, numărul de consultații, crește sau scade corespunzător.În situația în care adresabilitatea asiguraților la cabinetul medical depășește nivelul prevederilor menționate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile sau la cererea asiguratului, se pot acorda consultații, servicii medicale și tratamente contra cost.(2) Serviciile conexe actului medical, prestate de persoanele autorizate sau prin cabinetele de liberă practică organizate conform legii, prevăzute la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală.Numărul serviciilor conexe actului medical care pot fi raportate de medicul de specialitate care le-a solicitat și care se află într-o relație contractuală cu persoana fizică sau juridică autorizată să le efectueze se decontează de către casele de asigurări de sănătate, luându-se în considerare faptul că un medic de specialitate poate raporta servicii conexe actului medical în valoare de maximum 52 lei pe zi, corespunzător unui număr întreg de servicii conexe.------------Teza a doua a alin. (2) al art. 3 din anexa 8 a fost modificată de pct. 18 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.Pentru desfășurarea activității, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relații contractuale cu unul sau mai mulți furnizori de servicii conexe.Pentru desfășurarea activității, furnizorul de servicii conexe poate avea relații contractuale cu unul sau mai mulți medici din specialitățile clinice care pot solicita servicii conexe.Pentru asigurarea calității în furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii medicale clinice, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: acte doveditoare privind relația contractuală dintre furnizorul de servicii medicale clinice și furnizorul de servicii conexe actului medical, din care să reiasă că își desfășoară activitatea într-o formă legală la cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii în cabinetul de practică organizat conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată și modificată prin Legea nr. 598/2001, acte doveditoare care să conțină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii conexe actului medical, avizul de liberă practică și programul de activitate.  +  Articolul 4(1) Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialitățile clinice se calculează prin înmulțirea numărului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectivă, ca urmare a serviciilor medicale - consultații, acordate cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical-consultație.(2) Numărul total de puncte realizat în fiecare lună se majorează în raport cu:a) condițiile în care se desfășoară activitatea - majorarea este cu până la 100%.Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistența medicală ambulatorie de specialitate la care se aplică majorările de mai sus și procentul de majorare corespunzător se stabilesc conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale din asistența medicală primară și din ambulatoriul de specialitate în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea;b) gradul profesional, pentru care valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar, numărul total de puncte se majorează cu 20%. Această majorare nu se aplică medicilor care lucrează exclusiv în: fitoterapie și homeopatie, planificare familială, precum și furnizorilor de servicii conexe actului medical. Recalcularea numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional.(3) Valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical este unică pe țară; pentru trimestrele II, III și IV ale anului 2010, valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este de 0,9 lei.----------Alin. (3) al art. 4 din anexa 8 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 1.382 din 4 noiembrie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 744 din 8 noiembrie 2010.(4) Valoarea unui punct pe serviciu medical se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcție de fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitățile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte și de numărul de puncte realizat în trimestrul respectiv, și reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical, unică pe țară pentru trimestrul respectiv. Pentru trimestrul II, regularizarea trimestrială se realizează în două etape după cum urmează: până la data de 25 a lunii a doua a trimestrului și până la data de 25 a lunii următoare încheierii trimestrului. Valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct pe serviciu.------------Alin. (4) al art. 4 din anexa 8 a fost modificat de pct. 27 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.(5) Fondul aferent asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile clinice se defalchează pe trimestre.(6) Fondul pentru stabilirea valorii definitive a punctului respectiv pentru plata medicilor de specialitate din specialitățile clinice pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se obtine ca diferența între fondul aprobat pentru ambulatoriul de specialitate clinic și suma corespunzătoare serviciilor conexe actului medical.  +  Articolul 5(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârșitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor bănești cuvenite medicilor de specialitate din specialitățile clinice.(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru, în cazul specialităților clinice, se corectează până la sfârșitul anului, astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat în plus sau în minus față de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului, stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea și implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv.(3) În situația în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii.(4) Pentru asigurarea calității furnizării serviciilor medicale, pentru asigurații care prezintă unul sau mai multe diagnostice confirmate, prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, controalele periodice vor fi decontate de casele de asigurări de sănătate, în condițiile în care acestea vor fi efectuate, raportate și validate, conform reglementărilor privind dispensarizarea bolilor cronice. Excepție fac situațiile în care asiguratul solicită în nume propriu și în scris, efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.  +  Articolul 6(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice (furnizori: de analize medicale de laborator, de investigații medicale paraclinice de radiologie - imagistică medicală, de investigații medicale paraclinice - explorări funcționale), de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice sau prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești), de medicii de familie (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară) și de un furnizor de servicii de medicină dentară (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale de medicină dentară) cu casa de asigurări de sănătate, se au în vedere:a) numărul de investigații paraclinice;b) tarifele negociate;Numărul de investigații paraclinice negociat între furnizorii de investigații medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii și monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice), medicii de familie (numai pentru ecografie generală - abdomen și pelvis), furnizorii de servicii de medicină dentară (numai pentru radiografia dentară) și casele de asigurări de sănătate se stabilește în limita numărului de investigații paraclinice necesar pe total județ, determinat de comisia constituită conform art. 43 alin. (5) din Contractul-cadru aprobat prin H.G. nr. 262/2010, cu încadrarea în 90% din suma prevăzută cu această destinație.La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, respectiv cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere criteriile prevăzute în anexa nr. 10, respectiv în anexa nr. 11 la ordin.La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice - explorări funcționale, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere diversitatea serviciilor medicale paraclinice propuse pentru contractare reflectată în tipul de aparate aflate în dotare.Sumele contractate de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se defalchează pe trimestre și pe luni.(2) Numărul investigațiilor paraclinice negociat este orientativ, existând obligația încadrării în valoarea lunara a contractului/actului adițional. Pentru situațiile justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurări de sănătate analizează aceste situații și cu avizul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la solicitarea acestora, vor încheia cu furnizorii de servicii medicale paraclinice un act adițional de suplimentare a valorii contractate, utilizând diferența de 10% din suma prevăzută pentru serviciile medicale paraclinice care nu a fost contractată, în limita fondului aprobat cu această destinație.(3) Lunar, casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice serviciile furnizate cu obligația încadrării în limita valorii lunare de contract.În situația în care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se înregistrează la sfârșitul unei luni sume neconsumate față de suma lunara prevăzută în contract/act adițional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract/act adițional valoarea lunara contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate.Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care în aceeasi luna și-au epuizat valoarea de contract.Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data semnării actului adițional și se repartizează proportional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la inceputul anului până la sfârșitul lunii pentru care se face regularizarea și în raport cu valoarea de contract aferenta lunii în care se face regularizarea.Sumele rezultate din economii de la investigațiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator, de la investigațiile medicale paraclinice de radiologie și imagistică medicală intro luna și de la investigațiile medicale paraclinice - explorări funcționale intr-o luna - se redistribuie furnizorilor care în aceeasi luna și-au epuizat valoarea de contract.(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigații paraclinice contractate cu casele de asigurări de sănătate și nu vor încheia subcontracte cu alți furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigații paraclinice.(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2010 cu destinația servicii medicale paraclinice se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiționale la contractele/actele adiționale inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data semnării acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adițional la contractul/actul adițional inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de selecție și contractare prevăzute în norme, precum și reevaluarea punctajului furnizorilor, în situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului inițial al acestora s-a/s-au modificat.(6) În situații justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, investigații medicale paraclinice de radiologie și imagistică medicală, precum și servicii medicale paraclinice - explorări funcționale - pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunara de contract/act adițional în limita a maxim 5%, cu condiția ca această depășire să influențeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adițional a lunii urmatoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv.(7) În situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 10 și 11 ordin se modifică în sensul diminuării față de condițiile inițiale și furnizorii aduc la cunoștința caselor de asigurări de sănătate aceste situații, în termen de maxim 15 zile lucrătoare de la data de la care survine modificarea, suma stabilită inițial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adițional la contract. Sumele obținute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinație inițială.Neanunțarea acestor situații și constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligațiilor contractuale din contractul de furnizare de investigații paraclinice și conduce la rezilierea contractului.  +  Articolul 7(1) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relații contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate în anexa nr. 7 la ordin. Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate sunt cele rezultate din reducerea tarifelor maximale cu procentul de diminuare cel mai mare ofertat de către furnizori și nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin.Prezentarea, susținerea și negocierea ofertelor privind procentul de diminuare a tarifelor pentru investigatii paraclinice se face în ședință deschisă, în prezența reprezentaților casei de asigurări de sănătate și a tuturor reprezentanților legali ai furnizorilor care doresc să încheie contract de furnizare de servicii medicale paraclinice.(2) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale clinice, ecografii, respectiv furnizorilor de servicii medicale clinice de cardiologie și de medicină internă serviciul "monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice" cuprinse în anexa nr. 7 la ordin, în condițiile prevăzute la lit. a) din nota de la cap. I lit. A din anexa nr. 7 la ordin, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate prevăzute în aceeași anexă.Pentru ecografiile, respectiv monitorizările și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice, pentru care medicii cu specialități medicale clinice, respectiv medicii de specialitate cardiologie și medicină internă încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice și care sunt efectuate ca urmare a trimiterii de către alți medici de specialitate, respectiv de către alți medici de specialitate cardiologie și medicină internă, programul de lucru se prelungește corespunzător.  +  Articolul 8(1) Biletul de trimitere pentru investigațiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în trei exemplare și are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și două exemplare sunt înmânate asiguratului. La momentul prezentarii asiguratului în vederea efectuării investigatiilor, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligația de a consemna data prezentarii, de a semna și stampila formularul, indiferent dacă investigatiile recomandate sunt sau nu efectuate la momentul prezentarii. În situația în care, din motive obiective, investigatiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentarii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligația de a restitui asiguratului ambele exemplare ale biletului de trimitere pentru ca acesta să se poată prezenta la alt furnizor de investigatii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectuează investigațiile paraclinice recomandate prin biletul de trimitere păstrează un exemplar al biletului și depune la casa de asigurări de sănătate celălalt exemplar cu ocazia raportării lunare a activității.Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.(2) Prin excepție de la prevederile alin. (1), biletele de trimitere pentru efectuarea de investigații paraclinice specifice pentru afecțiunile cuprinse în unele programe naționale de sănătate / diabetul și bolile de nutriție precum și cele pentru afecțiunile oncologice au valabilitate de pâna la 90 de zile calendaristice, în condițiile în care pentru afecțiunea respectivă și medicația a fost prescrisă pentru același interval de timp.(3) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, în situația în care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere, este obligat să anuleze cu o linie pe cele două exemplare ale biletului serviciile paraclinice neefectuate; este interzisă înlocuirea sau adăugarea altor investigații paraclinice pe biletul de trimitere prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au încheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul, cu condiția ca medicul care a eliberat biletul de trimitere să se afle în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală furnizorul de servicii medicale paraclinice. În situația în care Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor nu au încheiat contract de furnizare de servicii medicale paraclinice cu cel puțin un furnizor de servicii medicale paraclinice într-un județ, respectiv în municipiul București, medicul care a eliberat biletul de trimitere trebuie să se afle în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială își desfășoară activitatea sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, iar furnizorul de servicii medicale paraclinice să se afle în relație contractuală cu oricare dintre casele de asigurări de sănătate enumerate anterior.------------Alin. (3) al art. 8 din anexa 8 a fost modificat de pct. 28 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.(4) Fiecare casă de asigurări de sănătate își organizează modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigațiile paraclinice, în acest sens stabilindu-și evidențe proprii.În relațiile cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea investigațiilor medicale paraclinice acordate numai în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.------------Alin. (4) al art. 8 din anexa 8 a fost modificat de pct. 28 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.(5) Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaților, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor acestora care se deplasează în interiorul comunității, precum și pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, investigațiile medicale paraclinice se acordă pe baza biletului de trimitere.  +  Articolul 9Serviciile de înaltă performanță (RMN, CT, scintigrafie și angiografie) se acordă în baza biletului de trimitere pentru investigații medicale paraclinice și a fișelor de solicitare prevăzute în anexa nr. 18 la ordin, care se întocmesc în două exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță, iar celălalt exemplar se transmite lunar de către acesta la casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract.  +  Articolul 10Lista serviciilor medicale de medicină dentară preventive și a tratamentelor de medicină dentară, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicină dentară, serviciile medicale de medicină dentară pentru care se încasează contribuție personală din partea asiguratului și condițiile acordării acestora sunt prevăzute în anexa nr. 7 la ordin.  +  Articolul 11(1) La stabilirea valorii de contract pentru furnizorii de servicii medicale de medicină dentară se au în vedere:a) suma alocată fiecărei case de asigurări de sănătate pentru servicii de medicină dentară;b) numărul de medici de medicină dentară și dentiști care intră în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate;c) gradul profesional. Pentru medicul primar, suma stabilită ca raport între lit. a) și lit. b) se majorează cu 20%, iar pentru medicul care nu a obținut un grad profesional această sumă se diminuează cu 20%;d) suma stabilită conform lit. c), se ajustează în funcție de programul de activitate, având în vedere volumul serviciilor de medicină dentară contractate;e) pentru medicii din mediul rural suma stabilită conform lit. c), respectiv lit. d), după caz, se majorează cu 50%. Suma contractată se defalchează pe trimestre și luni.(2) Suma orientativă/medic specialist/lună la nivel național este de 1.000 lei, corespunzătoare unui program de 7 ore în medie/zi.(3) Lunar casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară serviciile medicale de medicină dentară furnizate în limita valorii trimestriale de contract.În situații justificate, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară pot efectua servicii medicale peste valoarea trimestrială de contract în limita a maxim 5%, cu condiția ca această depășire să influențeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract a trimestrului următor, cu încadrarea în valoarea contractată pentru anul respectiv.(4) În situația în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină dentară se înregistrează la sfârșitul unui trimestru sume neconsumate, față de suma trimestrială prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea trimestrială contractată inițial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale de medicină dentară care în trimestrul respectiv și-au epuizat valoarea de contract.Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină dentară acordate de la data semnării actului adițional.(5) Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial cabinetele de medicină dentară pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină dentară, dacă este cazul.(6) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2010 cu destinația servicii medicale dentare se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiționale la contractele inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate asiguraților de la data semnării acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adițional la contractul inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de contractare.  +  Articolul 12În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse și cheltuielile aferente activităților de tehnică dentară. Plata acestora se face de către reprezentantul legal al cabinetului de medicină dentară direct către laboratorul de tehnică dentară autorizat conform legii.  +  Articolul 13Casele de asigurări de sănătate țin evidența serviciilor de medicină dentară pe fiecare asigurat și pe fiecare cod din formula dentară prevăzută în anexa nr. 7 la ordin.  +  Articolul 14(1) Unitățile ambulatorii de recuperare-reabilitare din structura unor unități sanitare sau unitățile ambulatorii în care își desfășoară activitatea medici angajați într-o unitate sanitară, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 629/2001, republicată, cabinetele medicale de specialitate din structura unor unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor publice centrale din sistemul de apărare, ordine publică, siguranță națională și autoritate judecătorească încheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare în ambulatoriu cu casele de asigurări de sănătate, a căror plată se face prin tarif în lei pe servicii medicale - consultații / cazuri pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare din pachetul de servicii medicale de bază prevăzut în anexa nr. 7 la ordin.(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sănătății cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere numărul de servicii medicale - consultații, respectiv tariful pe consultație și numărul de servicii medicale - cazuri, respectiv tariful pe caz.Suma contractată se defalcă pe trimestre și pe luni, ținându-se cont și de activitatea specifică sezonieră.(3) În vederea contractării numărului de servicii medicale - consultații și a numărului de cazuri de de recuperare-reabilitare a sănătății se au în vedere următoarele:a) numărul de servicii medicale - consultații de recuperare-reabilitare acordate în cabinetul medical nu poate depăși numărul de servicii medicale - consultații rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare că pentru o consultație medicală este necesară o durată de 15 minute în medie. Dacă programul de lucru este mai mare de 7 ore pe zi numărul de consultații, poate crește corespunzător;b) serviciile medicale - cazuri care se acordă în bazele de tratament, se contractează și raportează în vederea decontării pentru 10 zile de tratament și o medie de 4 proceduri/zi, dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale; la contractare se are în vedere diversitatea procedurilor propuse pentru contractare reflectată în tipul și numărul de aparate aflate în dotare, personalul de specialitate, programul de lucru."(4) Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultații și numărului de cazuri de recuperare-reabilitare; în situația în care baza de tratament nu se află în structura rețelei sanitare din subordinea Ministerului Sănătății sau aparține unor ministere cu rețele sanitare proprii, casele de asigurări de sănătate contractează și decontează contravaloarea serviciilor medicale - consultații și numărului de cazuri de de recuperare-reabilitare la nivelul tarifelor diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcționării și administrării unităților, respectiv se acordă sumele reprezentând manopera, medicamentele și materialele sanitare.(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2010 cu destinația de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sănătății vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv de acte adiționale la contractele inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale - consultații și numărului de cazuri de recuperare-reabilitare a sănătății, acordate asiguraților de la data semnării acestora.(6) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare în ambulatoriu se face prin plata prin tarif pe serviciu medical - consultații și număr de cazuri exprimat în lei. Contravaloarea acestor servicii se suportă din fondul aferent asistenței medicale de recuperare-reabilitare a sănătății.(7) Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale - consultații și numărul de cazuri de de recuperare-reabilitare numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.(8) Biletele de trimitere pentru tratament de recuperare în stațiunile balneoclimaterice se fac de către medicii de familie, de către medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate și medicii din spital, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilit de medicul de recuperare-reabilitare a sănătății.(9) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate se face în funcție de numărul de servicii medicale - consultații și numărul de cazuri de recuperare-reabilitare a sănătății realizat atât în cabinetele medicale, cât și în bazele de tratament, înmulțit cu tarifele din anexa nr. 7 la ordin, după caz, diminuate conform alin. (4), în limita sumelor contractate.(10) În situația în care o cură de recuperare-reabilitare se întrerupe, furnizorul are obligația de a anunța casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii și numărul de zile efectuat față de cel recomandat. În această situație decontarea curei de recuperare-reabilitare se face proporțional cu numărul de zileefectuate.--------------Alin. (10) al art. 14 din anexa 8 a fost introdus de pct. 19 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.(11) În situația în care pentru o cură de recuperare-reabilitare a sănătății se recomandă un număr mai mic sau egal cu 7 zile, furnizorul are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate. În această situație decontarea curei de recuperare-reabilitare se face în raport cu numărul de zile efectuate, avându-se în vedere că o cură de recuperare-reabilitare se contractează în medie pentru 10 zile de tratament, caz în care tariful/zi este de 9 lei.--------------Alin. (11) al art. 14 din anexa 8 a fost introdus de pct. 19 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.  +  Articolul 15(1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctură cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere numărul de consultații de acupunctură, respectiv tariful pe consultație și numărul de servicii medicale - caz, respectiv tariful pe caz. Suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni.(2) În vederea contractării numărului de consultații de acupunctură și a numărului de servicii medicale - caz se au în vedere următoarele:a) numărul de consultații de acupunctură acordate în cabinetul medical nu poate depăși numărul de consultații de acupunctură rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare că pentru o consultație de acupunctură este necesară o durată de 15 minute în medie. Pentru fiecare caz casa de asigurări de sănătate decontează o singură consultație pentru o cură de tratament. Asigurații, au dreptul la maximum 2 cure pe an, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale.b) serviciile de acupunctură - caz, se contractează și raportează în vederea decontării maximum 2 cure /an, o cură reprezentând în medie 10 zile de tratament, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale;(3) Contravaloarea servicii de acupunctură - consultații și cure de tratament se suportă din fondul aferent asistenței medicale de recuperare.(4) Decontarea lunară a serviciilor medicale de acupunctură se face pe baza numărului de servicii medicale-caz pentru servicii medicale de acupunctură și a numărului de consultații de acupunctură și a tarifelor pe cură și pe consultație, în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse de furnizor la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate.În situația în care o cură de tratament în acupunctură se întrerupe, furnizorul are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate despre întreruperea curei, motivul întreruperii și numărul de zile efectuat față de cel recomandat. În această situație decontarea curei de tratament se face proporțional cu numărul de zile efectuate de acesta.În situația în care pentru o cură de tratament în acupunctură se recomandă un număr mai mic sau egal cu 7 zile, furnizorul are obligația să anunțe casa de asigurări de sănătate. În această situație decontarea curei de tratament în acupunctură se face în raport cu numărul de zile efectuate, avându-se în vedere că o cură de tratament în acupunctură se contractează în medie pentru 10 zile de tratament, caz în care tariful/zi este de 9 lei.--------------Alin. (4) al art. 15 din anexa 8 a fost modificat de pct. 20 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.(5) Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultații de acupunctură și cazurilor - cure de acupunctură;(6) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, de medicină dentară, de recuperare-reabilitare a sănătății și paraclinice facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, și depune la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioara, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme.Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă.  +  Articolul 16Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății care nu se regăsesc în anexa nr. 7 la ordin, precum și a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului (fără recomandare medicală sau fără a îndeplini condițiile care îi permit adresare directă) sau în situația în care asiguratul nu acceptă programare pe listele de prioritate se suportă de către asigurați la tarifele stabilite de furnizori și afișate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se eliberează chitanță fiscală, cu indicarea serviciului prestat.  +  Articolul 17(1) În cabinetele medicale/laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 629/2001, republicată, pot fi angajați numai medici și/sau dentiști, precum și alte categorii de personal în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare, cu excepția persoanelor care își desfășoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată și modificată prin Legea nr. 598/2001. Medicii sau dentiștii angajați nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitățile clinice, de recuperare-reabilitare a sănătății și de medicină dentară pot prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală și unele materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu, folosind formularul de prescripție medicală, care este formular cu regim special unic pe țară, cu ștampila cabinetului și parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.(2) Pentru specialitățile clinice, recuperare-reabilitare a sănătății, cabinetele medicale individuale organizate conform reglementărilor în vigoare pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum și servicii conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).  +  Articolul 18Pentru unitățile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 629/2001, republicată, contractele de furnizare de servicii medicale se încheie de către reprezentantul legal al unității sanitare în structura căreia se află aceste unități și casa de asigurări de sănătate.  +  Articolul 19(1) Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății, numai pe baza biletului de trimitere pentru alte specialități, care este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în trei exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și două exemplare sunt înmânate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale clinice, respectiv de recuperare-reabilitare a sănătății. Furnizorul de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății, păstrează un exemplar și depune la casa de asigurări de sănătate celălalt exemplar cu ocazia raportării lunare a activității.(2) Furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății, au obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.(3) În relațiile cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale clinice, inclusiv a celor de recuperare-reabilitare a sănătății acordate numai în baza biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.  +  Articolul 20Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică au obligația de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistența medicală ambulatorie de specialitate, precum și respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.  +  Anexa 8 A- model -Furnizor de servicii medicale ...........Medic ...................................Specialitatea ...........................Contract încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ........Nr. contract .........FIȘA DE MONITORIZAREîn cazul bolnavilor cronici în ambulatoriulde specialitate pentru specialitățile cliniceNume:........................ Prenume: ......................Data nașterii: .............................Cod numeric personal: [][][][][][][][][][][][][]Sex: M / FAdresa: ..........................................................Diagnostic: .......................................Data luării în evidență: ........................................Comorbidități: ....................................................Factori de risc: ....................................................Examinări clinice┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐│ Data programării │ Data realizării │├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤│ │ │├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤│ │ │├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤│ │ │├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤│ │ │└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘Investigații paraclinice┌─────────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┐│ Tip investigație │ Data programării │ Data realizării │├─────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┤│ │ │ │├─────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┤│ │ │ │├─────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┤│ │ │ │├─────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┤│ │ │ │└─────────────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┘Recomandări:- Tratament igieno- dietetic................................................................................................................. ..................- Tratament medicamentos....................................................................................................................................- Alte recomandări....................................................................................................................................Data completării Semnătura, parafa și ștampila........................ ................................  +  Anexa 8 BFurnizor de servicii medicale paraclinice ................Sediul social / Adresa fiscala............................DECLARAȚIE- model -Subsemnatul (a), ............... legitimat (a) cu B.I./C.I. seria ............, nr. ..............., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că am / nu am contract de furnizare de servicii medicale paraclinice și cu:[] Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești[] Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului.[] Casa de Asigurări de Sănătate ............................Data Reprezentant legal..................... (semnătura și ștampila).........................  +  Anexa 8 CFurnizor de servicii medicale de recuperare -reabilitare ........Sediul social / Adresa fiscala...................................DECLARAȚIE- model -Subsemnatul (a), ....................... legitimat (a) cu B.I./C.I. seria ............, nr. ..............., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că am / nu am contract de furnizare de servicii medicale de recuperare - reabilitare și cu:[] Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești[] Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului.Data Reprezentant legal..................... (semnătura și ștampila).........................  +  Anexa 8 DFurnizor de investigatii medicale paraclinice de radiologie-imagistica medicală ............Punct de lucru *1) ................-----------*1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferentPERSONAL MEDICO-SANITARMEDICI*Font 7*┌────┬───────┬───┬─────┬─────────────────┬────────────────────┬──────────────┬───────┬─────┬───────┬───────┬────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/ │Certificat membru│ Asigurare de │ Contract │ │ │ │ │ ││crt.│prenume│ │CI │ CMR/CMDR │răspundere civilă │ **) │ │ │ │ │ ││ │ │ ├─────┼───────┬─────────┼───┬────────┬───────┼──────┬───────┼───────┼─────┼───────┼───────┼────┤│ │ │ │Serie│ Data │ Data │Nr.│Valabilă│Valoare│Nr. │ Tip │Program│Cod │Specia-│Specia-│Grad││ │ │ │ și │elibe- │expirării│ │până la │ │con- │con- │ de │para-│litatea│litatea│pro-││ │ │ │nr. │rării │ │ │ │ │tract │tract │lucru │fă │/Compe-│/Compe-│fe- ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tența │tență*)│sio-││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │nal │├────┼───────┼───┼─────┼───────┼─────────┼───┼────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┼────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴─────┴───────┴─────────┴───┴────────┴───────┴──────┴───────┴───────┴─────┴───────┴───────┴────┘---------------*) se completeaza în situația în care un medic are mai multe specialitati paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătățiiTotal medici =OPERATORI┌────┬───────┬───┬───┬──────────────────────┬─────────────┬───────┬─────┬──────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/│ Certificat membru │ Contract │Program│Cod │ Tip ││crt.│prenume│ │CI │asociație profesională│ **) │ de │para-│ de ││ │ │ ├───┼──────────┬───────────┼──────┬──────┤ lucru │fă │acti- ││ │ │ │Se-│ Data │ Data │Nr. │ Tip │ │(după│ vi- ││ │ │ │rie│eliberării│ expirării │con- │ con- │ │caz) │tate ││ │ │ │și │ │ │tract │tract │ │ │ **) ││ │ │ │nr.│ │ │ │ │ │ │ │├────┼───────┼───┼───┼──────────┼───────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼──────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴───┴──────────┴───────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴──────┘-------------**) absolvent colegiu imagistică medicală, asistent medical imagistică medicală, bioinginer, fizician.Total operatori =ASISTENȚI MEDICALI*Font 9*┌────┬───────┬───┬───┬───────────────────────┬────────────┬───────────┬─────┬─────────────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/│ALP/Certificat membru │Asigurare de│ Contract │Pro- │Specialitatea││crt.│prenume│ │CI │asociație profesională │ răspundere │ **) │gram │/Competența ││ │ │ │ │ │ civilă │ │ de │ ││ │ │ ├───┼───────┬──────┬───┬────┼────────────┼─────┬─────┤lucru│ ││ │ │ │Se-│ Data │ Data │Nr.│Va- │ Valoare │Nr. │Tip │ │ ││ │ │ │rie│elibe- │expi- │ │la- │ │con- │con- │ │ ││ │ │ │și │rării │rării │ │bi- │ │tract│tract│ │ ││ │ │ │nr.│ │ │ │lă │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │pâ- │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │nă │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │la │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼───┼───┼───────┼──────┼───┼────┼────────────┼─────┼─────┼─────┼─────────────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴───┴───────┴──────┴───┴────┴────────────┴─────┴─────┴─────┴─────────────┘    Total asistenți medicali =PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATURĂ MEDICALĂ┌────┬───────┬───┬───┬──────────────────────┬─────────────┬───────┬─────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/│ALP/Certificat membru │ Contract │Program│Cod ││crt.│prenume│ │CI │asociație profesională│ **) │ de │para-││ │ │ ├───┼──────────┬───────────┼──────┬──────┤ lucru │fă ││ │ │ │Se-│ Data │ Data │Nr. │ Tip │ │(după││ │ │ │rie│eliberării│ expirării │con- │ con- │ │caz) ││ │ │ │și │ │ │tract │tract │ │ ││ │ │ │nr.│ │ │ │ │ │ │├────┼───────┼───┼───┼──────────┼───────────┼──────┼──────┼───────┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴───┴──────────┴───────────┴──────┴──────┴───────┴─────┘    Total personal auxiliar - tehnician aparatură medicală =---------**) Se va specifică forma legala în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA, etc.)Răspundem de corectitudinea și exactitatea datelorReprezentant legal .........................................Nume și prenume, semnătura, ștampila........................Data întocmirii ............................................  +  Anexa 8 EFurnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale: ...................Punt de lucru *1) ........................................---------*1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distinct pentru personalul afferent.FORMULAR PRIVIND PERSONALUL PERSONAL MEDICO - SANITARMEDICITotal medici =*Font 7*┌────┬───────┬───┬─────┬───────────────────────────┬────────────┬──────────────┬───────┬─────┬───────┬───────┬────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/ │Certificat membru │Asigurare de│ Contract │ │ │ │ │ ││crt.│prenume│ │CI │ CMR/CMDR │răspundere │ **) │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │civilă │ │ │ │ │ │ ││ │ │ ├─────┼─────┬───┬───────┬─────────┼───┬────────┼──────┬───────┼───────┼─────┼───────┼───────┼────┤│ │ │ │Serie│Serie│NR.│ Data │ Data │Nr.│Valabilă│Nr. │ Tip │Program│Cod │Specia-│Specia-│Grad││ │ │ │ și │ │ │elibe- │expirării│ │până la │con- │con- │ de │para-│litatea│litatea│pro-││ │ │ │nr. │ │ │rării │ │ │ │tract │tract │lucru │fă │/Compe-│/Compe-│fe- ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tența │tență*)│sio-││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │nal │├────┼───────┼───┼─────┼─────┼───┼───────┼─────────┼───┼────────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┼────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴─────┴─────┴───┴───────┴─────────┴───┴────────┴──────┴───────┴───────┴─────┴───────┴───────┴────┘------------*) se completeaza în situația în care un medic are mai multe specialități paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătățiiASISTENȚI MEDICALI DE LABORATOR*Font 9*┌────┬───────┬───┬───┬───────────────────────┬────────────┬───────────┬─────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/│ALP/Certificat membru │Asigurare de│ Contract │ ││crt.│prenume│ │CI │asociație profesională │ răspundere │ **) │ ││ │ │ │ │ │ civilă │ │ ││ │ │ ├───┼─────┬───┬──────┬──────┼───┬────────┼─────┬─────┼─────┤│ │ │ │Se-│Serie│NR.│Data │ Data │Nr.│Valabilă│Nr. │Tip │Pro- ││ │ │ │rie│ │ │elibe-│expi- │ │până la │con- │con- │gram ││ │ │ │și │ │ │rării │rării │ │ │tract│tract│ de ││ │ │ │nr.│ │ │ │ │ │ │ │ │lucru│├────┼───────┼───┼───┼─────┼───┼──────┼──────┼───┼────────┼─────┼─────┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴───┴─────┴───┴──────┴──────┴───┴────────┴─────┴─────┴─────┘    Total asistenți medicali de laborator =CHIMIȘTI┌────┬───────┬───┬───┬───────────────────────┬───────────┬─────┬───────┬─────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/│ALP/Certificat membru │ Contract │ │ │ ││crt.│prenume│ │CI │asociație profesională │ **) │ │ │ ││ │ │ ├───┼─────┬───┬──────┬──────┼─────┬─────┼─────┼───────┼─────┤│ │ │ │Se-│Serie│NR.│Data │ Data │Nr. │Tip │Pro- │Cod pa-│Grad ││ │ │ │rie│ │ │elibe-│expi- │con- │con- │gram │rafă │pro- ││ │ │ │și │ │ │rării │rării │tract│tract│ de │(după │fesi-││ │ │ │nr.│ │ │ │ │ │ │lucru│ caz │onal │├────┼───────┼───┼───┼─────┼───┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴───┴─────┴───┴──────┴──────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┘    Total chimiști =BIOLOGI*Font 9*┌────┬───────┬───┬───┬───────────────────────┬────────────┬───────────┬─────┬───────┬─────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/│ALP/Certificat membru │Asigurare de│ Contract │ │ │ ││crt.│prenume│ │CI │asociație profesională │ răspundere │ **) │ │ │ ││ │ │ │ │ │ civilă │ │Pro- │Cod pa-│Grad ││ │ │ ├───┼─────┬───┬──────┬──────┼───┬────────┼─────┬─────┤gram │rafă │pro- ││ │ │ │Se-│Serie│NR.│Data │ Data │Nr.│Valabilă│Nr. │Tip │ de │(după │fesi-││ │ │ │rie│ │ │elibe-│expi- │ │până la │con- │con- │lucru│ caz) │onal ││ │ │ │și │ │ │rării │rării │ │ │tract│tract│ │ │ ││ │ │ │nr.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼───────┼───┼───┼─────┼───┼──────┼──────┼───┼────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴───┴─────┴───┴──────┴──────┴───┴────────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┘    Total biologi =BIOCHIMIȘTITotal biochimiști =*Font 9*┌────┬───────┬───┬───┬───────────────────────┬────────────┬───────────┬─────┬───────┬─────┐│Nr. │Nume și│CNP│BI/│ALP/Certificat membru │Asigurare de│ Contract │ │ │ ││crt.│prenume│ │CI │asociație profesională │ răspundere │ **) │ │ │ ││ │ │ │ │ │ civilă │ │Pro- │Cod pa-│Grad ││ │ │ ├───┼─────┬───┬──────┬──────┼───┬────────┼─────┬─────┤gram │rafă │pro- ││ │ │ │Se-│Serie│NR.│Data │ Data │Nr.│Valabilă│Nr. │Tip │ de │(după │fesi-││ │ │ │rie│ │ │elibe-│expi- │ │până la │con- │con- │lucru│ caz) │onal ││ │ │ │și │ │ │rării │rării │ │ │tract│tract│ │ │ ││ │ │ │nr.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼───────┼───┼───┼─────┼───┼──────┼──────┼───┼────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴───────┴───┴───┴─────┴───┴──────┴──────┴───┴────────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┘────────────**) Se va specifică forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA, etc.)Răspundem de corectitudinea și exactitatea datelorReprezentant legal: ..........................................Nume și prenume, semnătura, ștampila: ........................Data întocmirii: .............................................  +  Anexa 9LISTAcuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind uncaz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitatedin ambulatoriul de specialitate1. Infarct miocardic și Angină pectorală instabilă3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker4. Malformații congenitale și boli genetice5. Insuficiență renală cronică în stadiul predialitic6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA7. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice)9. Aplazia medulară10. Anemii hemolitice endo- și exoeritrocitare11. Trombocitemia hemoragică12. Thalasemia majoră13. Histiocitozele14. Telangectazia hemoragică ereditară15. Purpura trombocitopenică idiopatică16. Trombocitopatii17. Purpura trombotică trombocitopenică18. Boala von Willebrand19. Coagulopatiile ereditare20. Tumori cu potențial malign până la elucidarea diagnosticului21. Boala Wilson22. Malaria23. Tuberculoza24. Mucoviscidoza25. Boala Addison26. Diabet insipid27. Psihoze28. Miastenia gravis29. Bolnavi cu revascularizație percutanată, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian30. Afecțiuni postoperatorii și ortopedice până la vindecare31. Gravide cu risc obstetrical crescut32. Prematuritatea (în primul an de viață)33. Malnutriție proteinenergetică (în primii 3 ani de viață)34. Anemiile carențiale (până la normalizarea hematologică și biochimică)35. Rahitismul evolutiv, forma moderată și gravă (până la vindecarea radiologică și biochimică)36. Astm bronșic în criză37. Glaucom38. Alte situații la recomandarea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și ale Colegiului Medicilor din România, cu avizul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.NOTA 1:Prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere pentru afecțiunile de mai sus se face numai în următoarele situații:1. dacă face dovada (printr-o scrisoare medicală) că a fost luat în evidență de către medicul de familie și în intervalul de timp până la următoarea consultație la medicul specialist, bolnavul nu necesită să fie monitorizat de către medicul de familie;2. pentru bolnavii a căror schemă terapeutică trebuie modificată în funcție de parametrii de monitorizare;3. asiguratul are stabilit un plan de monitorizare și tratament pentru tot anul în curs, conform fișei de monitorizare prevăzut în anexa nr. 8 A.NOTA 2:1. Medicul de specialitate trebuie să informeze medicul de familie prin scrisoare medicală dacă au intervenit schimbări în evoluția bolii și în atitudinea terapeutică2. Medicul de specialitate care are în evidenta bolnavul are obligația de a depune la contractare lista cu asigurati - bolnavi cu afecțiuni cronice în evidenta.  +  Anexa 10CRITERIIprivind selecția furnizorilor de servicii medicaleparaclinice - laboratoare de analize medicale, repartizareasumelor și defalcarea numărului de investigații paracliniceanalize medicale de laborator pe furnizori de servicii medicaleparaclinice - laboratoare de analize medicale  +  Capitolul I Criterii de selecție a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicalePentru a intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;2. a) Să facă dovada capacității tehnice a fiecărui laborator/punct de lucru de a efectua investigațiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevăzute la cap. II pct. 1 din anexa nr. 7 la prezentele norme, cu excepția examinărilor histopatologice și de citologie.b) Pentru examinările histopatologice și de citologie, furnizorul are obligația de a face dovada capacității tehnice numai în situația în care solicită contractarea acestora.------------Pct. 2 al Cap. I din anexa 10 a fost modificat de pct. 29 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.3. Furnizorul va prezenta fișa tehnică eliberată de producător, pentru meniul de teste efectuate de fiecare aparat care este luat în calcul la criteriul de capacitate tehnică.4. Să facă dovada ca toată durata programului de lucru declarat pentru fiecare laborator de analize medicale / punct de lucru din structura, este acoperită prin prezența unui medic de specialitate medicină de laborator, biolog, chimist, biochimist.5. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate prevăzut de reglementările în vigoare, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, cu excepția situației prevăzută la art. 43 alin. (12) din Contractul cadru aprobat prin HG nr. 262/2010.NOTĂ: Pentru laboratoarele de anatomopatologie nu se aplică punctul 2.a) și punctul 5.  +  Capitolul II Criterii privind repartizarea sumelor și defalcarea numărului de investigații paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total județ1. Numărul de investigații paraclinice-analize de laborator se stabilește la nivelul fiecărui județ de către comisia înființată conform art. 43 alin.(5) din contractul-cadru aprobat prin HG nr. ....2. La stabilirea sumelor ce se contractează cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în vedere următoarele criterii:1. criteriul de evaluare a resurselor 45%2. criteriul de calitate 45%3. criteriul financiar 10%1. Criteriul de evaluare a resurselorPonderea acestui criteriu este de 45%Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.Metodologia de stabilire a punctajului:A. Evaluarea capacității resurselor tehnicea) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.c) Furnizorii sunt obligați să prezinte toate fișele tehnice corespunzătoare aparatelor deținute și pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul, și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fișele tehnice conforme și în termen de valabilitate ale acestora.d) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.În acest sens, casele de asigurări de sănătate verifică capacitatea tehnică a fiecărui furnizor și transmit Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în termen de 10 zile calendaristice de la data încheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situația centralizatoare cu privire la:- tipul și denumirea fiecărui aparat- seria și numărul fiecărui aparat- tipul, numărul și data documentului care dovedește deținerea legala a fiecărui aparatConstatarea ulterior încheierii contractului, a existenței unor aparate de același tip și cu aceeași serie și numar la doi furnizori sau în două laboratoare/puncte de lucru ale aceluiași furnizor, conduce la aplicarea măsurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.e) Pentru a putea fi luate în considerare, aparatele trebuie să fie în perfectă stare de funcționare, certificată cu documentele care atestă verificarea parametrilor funcționali în termenul prevăzut de lege pentru fiecare tip de aparat.f) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emise conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare. Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut, după cum urmează:1. Hematologie:1.1. Morfologie*)a) analizor până la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu până la 60 teste/oră inclusiv - cu o vechime de până la 5 ani - 12 puncte.- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;- analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu până la 60 teste/oră inclusiv; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 18 puncte.- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului.c) - analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră - cu o vechime de până la 5 ani - 14 puncte.- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului- analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formulă leucocitară completă - 5 DIF) cu cel puțin 61 teste/oră; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de până la 5 ani - 36 puncte- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului-----------*) De menționat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de către medicul de laborator cu specializare în hematologie.1.2. Hemostază:a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de până la 5 ani - 18 puncte- se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;1.3. Imunohematologie: - 2 puncte.2. Microbiologie:2.1. Bacteriologie- analizor automat de microbiologie - cu o vechime de până la 5 ani - 40 puncte- se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;- identificarea germenilor - 10 puncte;- efectuarea antibiogramei - 8 puncte.2.2. Micologie:- decelarea prezenței miceliilor și identificarea miceliilor - 10 puncte;- efectuarea antifungigramei - 8 puncte.2.3. Parazitologie:- examen parazitologie pe frotiu - 2 puncte;3. Biochimie:- analizor semiautomat - cu o vechime de până la 5 ani - 5 puncte- se scade din punctajul acordat câte 1 punct pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;- analizor automat - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte.- se scad din punctajul acordat câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului.În funcție de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare investigație/oră se acordă câte 0,06 puncte.4. Imunologie:a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de până la 5 ani - 10 puncte- se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de până la 5 ani, cu:- o microplaca 25 puncte- doua microplaci simultan 30 puncte- 4 microplaci simultan 35 puncte- 6 microplaci simultan 40 puncte- se scad din punctajele acordate câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus a aparatelor;c) sisteme speciale cu o vechime de până la 5 ani 25 puncte- se scad din punctajul acordat câte două puncte pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului;În funcție de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare probă/oră se acordă cîte 0,6 puncte.5. Citologie Papanicolau 5 puncte.Este obligatoriu a fi efectuată de medici sau de biologi cu specializare în domeniu.6. Histopatologie 25 puncte.NOTĂ:Nu se punctează aparatele pentru care în compartimentele respective nu desfășoară activitate cel puțin un angajat cu studii superioare de specialitate.Aparatele mai vechi de 10 ani nu se puncteaza.B. Resursele umanePersonalul este punctat proporțional cu timpul lucrat în laborator.Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normă întreagă, iar pentru cei angajați cu normă parțială se acordă unități proporționale cu fracțiunea de normă lucrată:1. medic primar de specialitate 20 puncte;2. medic specialist 18 puncte;3. chimiști, biologi, biochimiști principali 16 puncte;4. chimiști, biologi, biochimiști specialiști 14 puncte;5. chimiști, biologi, biochimiști 10 puncte;6. asistenți medicali de laborator 4 puncte.C. Logistică:1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele în maximum 24 de ore:- fax - 1 punct;- direct medicului - 3 puncte;- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe Internet - 4 puncte;2. software dedicat activității de laborator - care să conțină înregistrarea și evidența biletelor de trimitere (serie și număr bilet, CNP-ul pacientului, codul de parafa și numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul și numărul investigațiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză și arhivarea datelor de laborator, precum și raportarea activității desfășurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificățiile tehnice ale aplicației, care se verifică la sediul furnizorului):- operațional - instalat și cu aparate conectate pentru transmitere de date - 30 puncte;3. website - care să conțină minimum următoarele informații: datele de contact - adresa, telefon , fax, mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de funcționare, certificări/acreditări și chestionar de satisfacție a pacienților - 2 puncte.Pentru furnizorii de servicii de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul corespunzător pct. 1 și 3 se acordă o singură dată pentru punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii medicale de laborator.Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.2. Criteriul de calitatePonderea acestui criteriu este de 45%.a) 70% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calității", în conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025 sau SR EN ISO 15189 și care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare însoțit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este acreditat fiecare laborator/punct de lucru pentru care s-a încheiat contract, în termen de valabilitate.Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel:a) - se acordă câte un punct pentru fiecare analiză medicală de Biochimie, Hematologie și Imunologie cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;b) - se acordă câte 2 puncte pentru fiecare analiză medicală prevăzută în celelalte grupe de analize prevăzute în Anexa nr. 7, altele decât cele menționate la lit. a) și cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea;c) 30% din suma corespunzătoare acestui criteriu se alocă pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sănătății" și care este dovedit de furnizor prin documentul de atestare care cuprinde și lista analizelor medicale pentru care este atestat fiecare laborator/punct de lucru pentru care s-a încheiat contract, în termen de valabilitate.Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel:- se acordă câte un punct pentru fiecare analiză medicală pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale, cu condiția ca aceasta să se fi efectuat de cel puțin 4 ori/an în ultimele 12 luni. Pe parcursul derulării contractului obligația participării la schemele de testare a competenței de cel puțin 4 ori pe an rămâne valabilă în aceleași condiții.Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.3. Criteriul financiarPonderea acestui criteriu este de 10%.Criteriul financiar se referă la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator, cu încadrarea obligatorie în tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin.Furnizorii de servicii medicale de laborator care prezintă tarife ce depășesc tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate cuprinse în anexa nr. 7 la ordin sunt respinși de la contractare.1. Pentru incheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, furnizorii de analize medicale de laborator prezintă în ofertă procentul cu care propun diminuarea tarifelor maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin; procentul de diminuare se propune distinct pentru fiecare categorie de analize (hematologie, biochimie, imunologie, microbiologie, histopatologie).2. Procentul de diminuare propus pentru fiecare categorie de analize se aplică pentru toate analizele cuprinse în categoria respectivă și nu poate depăși 20% din tariful maximal.3. Tarifele rezultate ca urmare a aplicarii procentului de diminuare cel mai mare propus pentru fiecare categorie de analize medicale reprezintă tarifele care se contractează cu toți furnizorii de analize medicale de laborator.4. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 se acordă furnizorului care a ofertat procentul de diminuare cel mai mare pentru fiecare categorie de analize medicale. Pentru furnizorii care au propus procente de diminuare mai mici față de procentul de diminuare cel mai mare se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat.Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă o singură dată pentru toate analizele medicale, indiferent de numărul laboratoarelor/punctelor de lucru cu care furnizorul intră în contract.Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:A. Fondul cu destinația de analize medicale de laborator se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:a) 45 % pentru criteriul de evaluare resurse;b) 45 % pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calității" și 30% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenței pentru laboratoare de analize medicale";c) 10% pentru criteriul financiar.B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor, cu excepția numărului total de puncte obținut de furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu.C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, număr stabilit conform lit. B.D. Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea sumelor stabilite conform lit. D.F. Criteriile și modalitatea de calcul se aplică în același mod și pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru laboratoarele / punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare și care efectuează investigații medicale paraclinice analize medicale de laborator în regim ambulatoriu, precum și pentru furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu.Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.Sumele care rezultă pentru acești furnizori se contractează și se decontează din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească.NOTA 1: În funcție de necesarul de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator, pe tipuri, suma aferentă investigațiilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator - poate fi repartizată de casele de asigurări de sănătate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de laborator, astfel:- analize medicale de laborator;- analize de anatomopatologie.G. Casele de asigurări de sănătate, ca urmare a stabilirii numărului necesar de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total județ - de către comisia constituită conform art. 43 alin.(5) din contractul-cadru vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de anatomopatologie din totalul fondului cu destinația de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.Pentru furnizorii de investigații medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologică - criteriile specifice de selecție se aplică în mod corespunzător (numai analizele, aparatele, și personalul specific).  +  Anexa 11CRITERIIprivind selecția furnizorilor de servicii medicaleparaclinice - radiologie și imagistică medicală, repartizareasumelor și defalcarea numărului de investigații medicaleparaclinice de radiologie-imagistică medicală  +  Capitolul I Criterii de selecție a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală Criterii de selecție a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicalăPentru a intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare;2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua investigațiile de radiologie și/sau imagistică medicală din Lista minimă de investigații paraclinice - radiologie și imagistică medicală pentru fiecare laborator de radiologie - imagistică medicală / punct de lucru din structura acestuia ce urmează a fi cuprins în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală, astfel:a. Laborator de radiologie și imagistică medicală - investigații conforme cu certificatul de înregistrare a cabinetului în Registrul unic al cabinetelor medicale;b. Ecografia generală, ca prestație independentă: ecografie generală efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice și medici de familie, cu competență /supraspecializare/ atestat de studii complementare emis de instituțiile abilitate în condițiile legii;c. Ecografia endocrinologică ca prestație independentă efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice, în diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, medicină internă;d. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestație independentă: efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice: cardiologie, pediatrie, medicină internă, neurologie, geriatrie și gerontologie;e. Ecocardiografia efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicină internă, geriatrie și gerontologie și pediatrie, de către medici de specialități clinice;f. Ecografia fetală efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de genetică medicală;g. Ecografia transfontanelară efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de pediatrie;h. Ecografia de pelvis efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de obstetrică-ginecologie (numai pentru afecțiuni ginecologice) și în cabinetele medicale de urologie.i. Radiografia dentară ca prestație independentă în cadrul cabinetelor de medicină dentară.j. Ecografia morfologică fetală (pentru gravide 20 - 23 de saptamani) efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetricăginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală;k. Ecografia pentru translucența nucală (pentru gravide 11 - 13,6 săptămâni) efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetricăginecologie cu supraspecializare în medicina materno-fetală.NOTĂ: Furnizorul va prezenta fișa tehnică eliberată de producător, pentru meniul de teste efectuate de fiecare aparat care este luat în calcul la criteriul de capacitate tehnică.3. Să facă dovada ca toată durata programului de lucru declarat pentru fiecare laborator de radiologie - imagistică medicală/punct de lucru din structura, este acoperită prin prezența unui medic de specialitate radiologie-imagistică medicală, condiții cumulative ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.4. Să facă dovada îndeplinirii criteriului de calitate prevăzut de reglementările în vigoare, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmează a fi cuprinse în contractul de furnizare de servicii radiologie-imagistică medicală. Prevederea nu se aplică furnizorilor care au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice și de servicii de medicină dentară, pentru care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.--------------Pct. 4 de la Cap. I din anexa 11 a fost modificat de pct. 21 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.  +  Capitolul II Criterii privind repartizarea sumelor și defalcarea numărului de investigații paraclinice - radiologie și imagistică medicală, stabilit pe total județ1. Numărul de investigații de radiologie-imagistică medicală se stabilește la nivelul fiecărui județ de către comisia înființată conform art. art. 43 alin.(5) din Contractul-cadru aprobat prin H.G. nr. ....2. La stabilirea numărului de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală și a sumelor ce se contractează cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală se au în vedere următoarele criterii:1. criteriul de evaluare a resurselor 70 %2. criteriul de calitate 10%3. criteriul financiar 10%4. criteriul de disponibilitate (pentru program non-stop) 10%1. Criteriul de evaluare a resurselorPonderea acestui criteriu este de 70%.Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.Metodologia de stabilire a punctajului:A. Evaluarea capacității resurselor tehnicea) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică medicală sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul laboratorului sunt conforme cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.c) Furnizorii sunt obligați să prezinte toate fișele tehnice corespunzătoare aparatelor deținute și pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul, și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fișele tehnice conforme și în termen de valabilitate ale acestora.e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.f) Dacă 2 sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și același număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la niciunul dintre furnizori.Fac excepție furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie și imagistică care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor Contractului-cadru pentru anul 2010 și într-un program de lucru distinct.------------Litera f) a literei A, subpct. 1 al pct. 2 de la Cap. II din anexa 11 a fost modificată de pct. 30 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.g) Pentru a putea fi luate în considerare, aparatele trebuie să fie în perfectă stare de funcționare, certificată cu documentele care atestă verificarea parametrilor funcționali în termenul prevăzut de lege pentru fiecare tip de aparat.h) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emise conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatura din dotare. Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut, după cum urmează:a) 1. radiologie (scopie ) - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;2. radiologie (grafie) se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;b) post independent de radiografie - se acordă 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.c) radiografie dentară - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;d) aparate de radiologie mobile - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;Pentru echipamentele de radiologie, după caz, la punctajul obținut se adaugă:- tipul de achiziție- digitalizat (plăci fosforice) 5 puncte;- direct digital 10 puncte;- opțiuni:- stepping periferic 5 puncte- cuantificarea stenozelor 5 puncte- optimizarea densitatii 5 puncte- trendelenburg 3 puncte- afisare colimatori fără radiatie 3 puncte- stand vertical 3 puncte- tomografie plană 1 punct;- 2 Bucky 1 punct;e) mamografie - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.;După caz, la punctajul obținut se adaugă:- tipul de achiziție:- parțial digital 5 puncte;- digital 10 puncte;- dimensiunea câmpului de expunere: 1 punct;- existența de casete dedicate 1 punct;- facilitate de stereotaxie 10 puncte;f) ecografia - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului.;După caz, la punctajul obținut se adaugă:- mod de lucru al unității de bază:- B (sau 2D): 1 punct- M: 1 punct- Doppler color: 2 puncte- Doppler color power sau angio Doppler: 1 punct- Doppler pulsat: 1 punct- triplex: 0.5 puncte;- achizitie imagine panoramica: 1 punct- achizitie imagine panoramica cu Doppler color, 1 punct- achizitie imagine cu armonici superioare: 1 punct.- caracteristici tehnice sistem:- monitor alb-negru/color - - 1 punct;- modalități de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile PC) pentru fiecare opțiune se adaugă - 1 punct- aplicații software incluse (abdomen, părți moi, obstetrică-ginecologie) - 1 punct;- stocare imagini DICOM (CD, DVD, stick USB , hard disk) - 2 puncte;- printer alb-negru/color - 1 punct;g) computer tomografie- se acordă 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului- se acordă 30 de puncte pentru fiecare computer tomograf secvențial, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;După caz, la punctajul obținut se adaugă:- numărul de secțiuni concomitente:- 2 - 8 secțiuni 25 puncte;- 16 - 32 secțiuni 40 puncte;- peste 32 secțiuni 70 puncte;- peste 64 secțiuni 100 puncte;- timp de achiziție a imaginii:- 0,5 - 1 secunda: 10 puncte; sau- <0,5 secunde: 20 puncte- aplicații software*) instalate pe computerul tomograf:- 3D: 2 puncte;- Circulație - 64 slice 2 puncte;- evaluare nodul pulmonar - 16 slice 2 puncte;- perfuzie - 64 slice 2 puncte;- colonoscopie - 64 slice 2 puncte;- angiografie cu substractie de os - 16 slice 2 puncte;- dental - 2 slice 2 puncte;--------*) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentata a aplicațiilor menționate instalate pe echipament- accesorii - printer - digital 5 puncte;- analog 1 punct;- injector automat 15 puncte;- statie de post procesare și software aferent*): 20 puncte;--------*) se va puncta dacă în documentația de punere în funcțiune există dovada deținerii și instalării echipamentuluih) imagistică prin rezonanță magnetică - se acordă 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului- se acordă 30 de puncte pentru aparatele de rezonanță magnetică dedicate anumitor segmente (Ex: san, extremitati, cap, genunchi, etc), scăzându-se câte 2 puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;După caz, la punctajul obținut se adaugă:1. - câmp magnetic - 1 T 10 puncte;- 1,5 T și peste 20 puncte;2. - pentru fiecare tip de antena instalată*) se adauga: 20 puncte;---------*) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentata a echipamentelor3. Aplicații software*) instalate pe RMN - pentru fiecare tip de soft instalat se adaugă: - 10 puncte--------*) se punctează dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada documentata a aplicațiilor instalate pe echipamente4. Accesorii - Printer - digital: 5 puncte;- analog: 1 punct;- Injector automat: 15 puncte;- Statie de post procesare și software aferent*) 20 puncte(alta decât stația de vizualizare) :--------*) se va puncta dacă în documentația de deținere și de punere în funcțiune există dovada echipamentuluii) medicină nucleară (Gamma Camera) - se acordă 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;După caz, la punctajul obținut se adaugă:- cu o cameră de citire 5 puncte;- cu două camere de citire 15 puncte;- Hot lab: 1 5 punctej) osteodensitometrie - se acordă 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu o vechime de până la 5 ani, scăzându-se câte două puncte pentru fiecare an de vechime al dispozitivului;La punctajul obținut se adaugă:- posibilitatea de realizare investigatie completă (whole body):- 10 puncte.k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia și stocarea imaginilor:- cameră obscură umedă manuală 1 punct;- developator automat umed 3 puncte;- developator umed day light 5 puncte;- cititor de plăci fosforice (CR) 15 puncte;- developare automata uscata: 10 puncte;- arhivă filme radiografice 5 puncte;- arhivă CD 15 puncte;- arhivă de mare capacitate (PACS) 50 puncte;- digitizer pentru medii transparente (filme) 5 puncte.Nota 1:Aparatele mai vechi de 10 ani nu se puncteaza.Nota 2 : În vederea acordării punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deținut în punctul de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziție, anexă care descrie și confirma configurația tehnică a respectivului dispozitiv.Nota 3: Se punctează doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contractează cu casele de asigurări de sănătate.Nota 4: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acordă pentru fiecare aparat/echipament aflat într-un laborator/punct de lucru pentru care se încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.B. Evaluarea resurselor umanePentru fiecare categorie de personal se acordă următorul punctaj:- medici:- medic de specialitate radiologie și imagistică medicală: 15 puncte;- medic primar radiologie și imagistică medicală: 30 puncte- medic de specialitate medicină nucleară: 15 puncte- medic primar medicină nucleară: 30 puncte- medic cu competență/supraspecializare/atestat de studii complementare Eco obținută în ultimii 5 ani 5 puncte- medic cu competență/supraspecializare/atestat de studii complementare Eco obținută între 5 - 10 ani 15 puncte- medic cu competență/supraspecializare/atestat de studii complementare Eco de mai mult de 10 ani 30 puncte(punctajul se acordă pentru medicii din specialitățile clinice și medicii de familie care efectuează servicii medicale paraclinice - ecografii în baza actelor adiționale încheiate la contractele de furnizare de servicii medicale clinice / contractelor de furnizare de servicii medicale spitalicesti, respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară)- medic dentist 5 puncte(punctajul se acordă pentru medicii dentiști care efectuează radiografii dentare retroalveolare și panoramice în baza actelor adiționale încheiate la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară)- medic specialist explorări funcționale 9 puncte- medic primar explorări funcționale 11 puncte- operatori:- absolvent colegiu imagistică medicală 5 puncte;- asistent medical imagistică medicală: 4 puncte;- bioinginer: 6 puncte;- fizician: 6 puncte;- asistenți medicali:- de radiologie 6 puncte;- alte specialități pentru Eco + ATI 3 puncte;- personal auxiliar - tehnician aparatură medicală 5 puncte.Notă: Se acordă punctaj pentru fiecare persoană încadrată cu normă întreagă. Pentru cei încadrați cu contract de muncă cu timp parțial lucrat se acordă punctaj proporțional cu fracțiunea de normă.C. Logistica:a) distribuția rezultatelor investigațiilor la medicul care a recomandat investigația:- rețea de transmisie imagini interne (RIS) 8 puncte;- transmisie de imagini în perimetrul limitrof și la distanța (PACS) 10 puncte;b) software dedicat activității de laborator - care să conțină înregistrarea și evidența biletelor de trimitere (serie și număr bilet, CNP-ul pacientului, codul de parafa și numărul de contract al medicului care a recomandat, tipul și numărul investigațiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiză și arhivarea datelor de laborator, precum și raportarea activității desfășurate în conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurări de sănătate (se prezintă specificățiile tehnice ale aplicației, care se verifică la sediul furnizorului):- operațional cu aparate conectate pentru transmitere de date 20 puncte;c) website - care să conțină minimum următoarele informații: datele de contact - adresa, telefon , fax, mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de funcționare, certificări/acreditări și chestionar de satisfacție a pacienților - 2 puncte.d) teleradiologie:- server în centrul de achiziție 10 puncte- server în centrul de citire 10 puncte- linie VPN 10 punctePunctajul se acordă o singură dată indiferent dacă furnizorul oferă servicii de teleradiologie CT sau RMN sau și CT și RMN.Pentru furnizorii de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de sănătate, punctajul pentru lit. a) și c) se acordă o singură dată pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care optează furnizorul de servicii de laborator.Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.2. Criteriul de calitatePonderea acestui criteriu este de 10%.Implementarea sistemului de management al calității, în conformitate cu SR EN ISO 9001:2001 pentru diagnostic imagistic sau cu alt standard adoptat în România la momentul aplicării prezentului ordin, este dovedită de furnizor prin certificatul de conformitate a sistemului de management al calității însoțit de o copie de pe manualul calității, în care să fie specificat tipul investigațiilor pentru care s-a acordat.În situația în care furnizorul de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală prezintă certificatul de conformitate, acesta primește maximum 100 de puncte, respectiv câte un punct pentru fiecare investigație care se regăsește în anexa la certificatul de conformitate a sistemului de management și care este ofertată spre contractare.------------Paragraful 3 al subpct. 2 al pct. 2, Cap. II din anexa 11 a fost modificat de pct. 31 al art. I din ORDINUL nr. 343 din 16 aprilie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 271 din 27 aprilie 2010.Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistică care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă o singură dată pentru toate investigațiile medicale, indiferent de numărul laboratoarelor/punctelor de lucru cu care furnizorul intră în contract.Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.3. Criteriul financiarPonderea acestui criteriu este de 10%.Criteriul financiar se referă la tarifele propuse de furnizorii de investigații paraclinice de radiologie-imagistică, cu încadrarea obligatorie în tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin.Furnizorii de servicii medicale de de radiologie-imagistică care prezintă tarife ce depășesc tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate cuprinse în anexa nr. 7 la ordin sunt respinși de la contractare.a. Pentru incheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, furnizorii de investigații de radiologie-imagistică medicală prezintă în ofertă procentul cu care propun diminuarea tarifelor maximale prevăzute în anexa nr. 7 la ordin, pentru fiecare tip de investigații, procent care nu poate depăși 12% din tariful maximal.b. Tarifele rezultate ca urmare a aplicarii procentului de diminuare cel mai mare propus pentru fiecare tip de investigații reprezintă tarifele care se contractează cu toți furnizorii de de investigații de radiologie-imagistică medicală.c. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 se acordă furnizorului care a ofertat procentul de diminuare cel mai mare pentru fiecare tip de investigații. Pentru furnizorii care au propus procente de diminuare mai mici față de procentul de diminuare cel mai mare se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat.d. Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.4. Criteriul de disponibilitatePonderea acestui criteriu este de 10%.Punctajul se acordă astfel:- pentru furnizorii care asigură un program prelungit de 12 ore zilnic, inclusiv sambătă, duminică și sărbători legale se adaugă - 30 puncte- pentru furnizorii care asigură un program non stop de 24 ore zilnic se adaugă - 100 punctePentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă pentru fiecare laborator/punct de lucru.Punctajul obținut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:A. Fondul cu destinație de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:a) 70 % pentru criteriul de evaluare;b) 10 % pentru criteriul de calitate.c) 10% pentru criteriul financiard) 10% criteriul de disponibilitateB. Pentru fiecare criteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor la cele patru criterii.C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul total de puncte corespunzător fiecărui criteriu, număr stabilit conform lit. B.D. Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre cele 4 criterii se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultând sume aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea celor patru sume stabilite conform lit. D.F. Criteriile și modalitatea de calcul se aplică în același mod și pentru furnizorii de servicii paraclinice de radiologie-imagistică pentru laboratoarele / punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare și care efectuează investigații paraclinice de radiologie-imagistică în regim ambulatoriu, precum și pentru furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații paraclinice de radiologie-imagistică în regim ambulatoriu.Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.Sumele care rezultă pentru acești furnizori se contractează și se decontează din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească.G. Casele de asigurări de sănătate, ca urmare a stabilirii numărului necesar de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală pe total județ - de către comisia constituită conform art. 43 alin.(5) din Contractul-cadru aprobat prin H.G. nr. 262/2010 vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de explorări funcționale din totalul fondului cu destinația de servicii paraclinice de radiologie-imagistică medicală.Pentru furnizorii de explorări funcționale - criteriile specifice de selecție se aplică în mod corespunzător (numai investigațiile, aparatele, și personalul specific).H. În situația în care niciunul dintre furnizori nu îndeplinește criteriul de disponibilitate, suma corespunzătoare aplicării prevederilor lit. A lit. d) se repartizează proporțional la celelalte criterii prevăzute la lit. A lit. a)-c).--------------Litera H din anexa 11 a fost introdusă de pct. 22 al art. I din ORDINUL nr. 982 din 29 iunie 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 443 din 1 iulie 2010.  +  Anexa 12CONTRACT DE FURNIZAREde servicii medicale în asistența medicalăde specialitate din ambulatoriu pentruspecialitățile cliniceI. Părțile contractanteCasa de asigurări de sănătate .................., cu sediul în municipiul/orașul ...................., str. ............ nr. ....... județul/sectorul ............, telefon/fax ................, reprezentată prin președinte - director general ......................,și- Cabinetul medical organizat conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare- cabinetul individual ................... , având sediul în municipiul/orașul .................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ................., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail ........ fax ........... reprezentat prin medicul titular ....................;- cabinetul asociat sau grupat ............., având sediul în municipiul/orașul .........................., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ............., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail .......... fax .......... reprezentat prin medicul delegat .....................;- societatea civilă medicală .........................., având sediul în municipiul/orașul .........................., str. ......................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail ............. fax .......... reprezentată prin administratorul ....................;- Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înființată potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu modificările și completările ulterioare ................, având sediul în municipiul/orașul ............, str. .......... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ................., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail ........... fax ......... reprezentată prin .......................;- Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprie .................., având sediul în municipiul/orașul ....................., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail ............. fax .......... reprezentată prin ..................................;- Ambulatoriul de specialitate și ambulatoriul integrat din structura spitalului .............., inclusiv a spitalului din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești și din rețeaua Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, , având sediul în municipiul/orașul .........................., str. ......................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul .................., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail ......... fax .......... reprezentat prin ..................... în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;- Centrul de diagnostic și tratament și centru medical - unități cu personalitate juridică .................., având sediul în municipiul/orașul .............., str. ............... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail ........... fax ......... reprezentat prin ...................................;- Unitatea sanitară fără personalitate juridică din structura spitalului ............ , având sediul în municipiul/orașul .............., str. ............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ......... adresă email ............. fax .......... reprezentată prin ................. în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte;II. Obiectul contractului  +  Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale - consultații în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 și normelor metodologice de aplicare a acestuia.III. Servicii medicale de specialitate furnizate  +  Articolul 2Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice acordă asiguraților serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale și în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigură pentru sănătate facultativ, prevăzute în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, în următoarele specialități și competențe/atestat de studii complementare:a) ......................................................................;b) ......................................................................;c) ......................................................................;........................................................................ .  +  Articolul 3Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice se face de către următorii medici:1. ......................................................................;2. ......................................................................;3. ......................................................................;4. ......................................................................;........................................................................ .IV. Durata contractului  +  Articolul 4Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2010.  +  Articolul 5Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010.V. Obligațiile părțilorA. Obligațiile casei de asigurări de sănătate  +  Articolul 6Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale clinice autorizați și evaluați și să facă publică, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora cuprinzând denumirea și valoarea de contract a fiecăruia și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale clinice, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative, prezentate atât pe suport hârtie, cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010;c) să informeze furnizorii de servicii medicale clinice cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative;d) să informeze furnizorii de servicii medicale clinice cu privire la condițiile de acordare a serviciilor medicale și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate;