NORME METODOLOGICE din 18 decembrie 2001
de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice
EMITENT
  • CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
  • COLEGIUL MEDICILOR DIN ROMÂNIA
  • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 851 din 29 decembrie 2001




    Anexa 1
    MODALITATILE DE PLATA
    în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile
    clinice, paraclinice şi stomatologice

    Articolul 1

    Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice se face prin tarif pe serviciu medical.


    Articolul 2

    Casele de asigurări de sănătate deconteaza medicilor de specialitate din specialitatile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 3 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.245/2001, numai dacă aceste servicii sunt efectuate şi interpretate de medicul respectiv, luand în calcul numărul de puncte aferent fiecarui serviciu medical şi valoarea unui punct, unica pe tara, calculată la nivelul Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate, cu excepţia procedurilor de terapie fizicală efectuate în bazele de tratament de recuperare-reabilitare, care se vor deconta conform tarifelor prevăzute în anexa nr. 3 mentionata anterior.


    Articolul 3

    (1) Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate calculeaza anual valoarea estimată a unui punct. Aceasta este valabila pentru un an în situaţia în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate pentru anul curent este aprobat până la finele anului precedent. În situaţia în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate se aproba în cursul anului pentru anul curent, valoarea estimată a punctului, până la finele trimestrului în care se aproba bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate pentru anul curent, se calculeaza având la baza prevederile bugetare aprobate pentru anul precedent, corespunzătoare perioadei respective. După această dată se calculeaza valoarea estimată a punctului, aferenta perioadei rămase până la finele anului, ţinând seama de noile prevederi bugetare, care va face obiectul unui act aditional la contractul initial.
    (2) Valoarea estimată a punctului se calculeaza în functie de:
    a) fondul aferent pentru asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice; se ia în calcul 80% din acest fond;
    b) numărul de servicii medicale, pe tipuri de servicii, estimat să se realizeze pe durata unui an de către medicii de specialitate, defalcat pe trimestre, avizat de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, şi negociat cu casele de asigurări de sănătate şi punctajul aferent acestora. Aceste date sunt centralizate la nivelul caselor de asigurări de sănătate, care le raporteaza Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate.


    Articolul 4

    Numărul de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale acordate de medicii de specialitate, în specialitatile clinice, nu poate depăşi numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luand în considerare faptul ca pentru o consultatie medicală este necesară o durată de minimum 15 minute şi în cadrul aceluiasi program de lucru se poate acorda un anumit numar de servicii medicale şi tratamente.


    Articolul 5

    (1) Pentru fiecare luna a fiecarui trimestru, casele de asigurări de sănătate platesc furnizorilor de servicii medicale ambulatorii clinice sume lunare în functie de valoarea estimată a punctului şi de numărul de puncte efectiv realizat în luna respectiva.
    (2) Numărul total de puncte efectiv realizat în fiecare luna se majoreaza:
    a) în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea; criteriile de încadrare a cabinetului medical în una din cele 3 condiţii de mai jos se aproba prin ordin comun al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei:
    1.pentru zone izolate, cu până la 20%;
    2.pentru condiţii grele, cu până la 40%;
    3.pentru condiţii foarte grele, cu până la 60%.
    b) în raport cu gradul profesional: valoarea de referinţa a prestatiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestatia medicului primar numărul total de puncte se majoreaza cu 20%; valoarea de referinţa a prestatiei medicilor cu competenţa în acupunctura, fitoterapie şi homeopatie, care lucreaza exclusiv în aceste activităţi, este cea a medicului specialist. Lista cuprinzand cabinetele medicale din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate la care se aplică majorarile de la lit. a) şi procentul de majorare se stabilesc anual de directiile de sănătate publică şi se avizeaza de casele de asigurări de sănătate.


    Articolul 6

    La finele fiecarui trimestru Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate calculeaza valoarea definitivă a unui punct în functie de fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata serviciilor medicale de specialitate din ambulatoriul de specialitate în specialitatile clinice din care s-a dedus suma aferenta serviciilor de terapie fizicală acordate în bazele de tratament şi de punctele aferente serviciilor medicale efectiv realizate de către furnizorii de servicii medicale clinice în trimestrul respectiv. Casele de asigurări de sănătate, pe baza valorii definitive a punctului din trimestrul respectiv, recalculeaza sumele cuvenite furnizorilor de servicii medicale clinice.


    Articolul 7

    Casele de asigurări de sănătate deconteaza medicilor de specialitate din specialitatile paraclinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 5 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.245/2001. Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice, în conformitate cu complexitatea şi performantele aparaturii din dotarea furnizorilor de servicii medicale paraclinice şi nu pot fi mai mari decat cele din anexa nr. 5 mentionata anterior.


    Articolul 8

    (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere:
    a)numărul de investigatii paraclinice;
    b)tarifele negociate.
    Numărul de investigatii paraclinice negociat între furnizorii de investigatii paraclinice şi casele de asigurări de sănătate se stabileste în limita numarului de investigatii paraclinice necesar pe total judet, determinat de furnizorii de servicii medicale paraclinice şi consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, cu incadrarea în suma prevăzută cu aceasta destinatie. La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere criteriile prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.245/2001.
    (2) Numărul investigatiilor paraclinice negociat este orientativ, existand obligaţia încadrării în valoarea totala a contractului, defalcata pe trimestre. În cazul în care cererea de investigatii paraclinice conduce la depăşirea valorii aferente unei luni din valoarea totala a contractului, se vor întocmi liste de asteptare ale asiguratilor, care vor fi verificate lunar de casele de asigurări de sănătate.Fac excepţie cazurile de urgenta stabilite de medicul care a facut trimiterea. Casele de asigurări de sănătate analizeaza aceste situaţii şi pot incheia cu furnizorul de servicii medicale paraclinice un act aditional de suplimentare a valorii contractate în limita fondului aprobat cu aceasta destinatie.


    Articolul 9

    (1) Biletul de trimitere pentru investigatiile paraclinice se întocmeşte în 3 exemplare. Un exemplar rămâne la medicul de specialitate care a facut trimiterea şi 2 exemplare sunt inmanate asiguratului, care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice. Furnizorul de servicii medicale paraclinice păstrează 1 exemplar şi depune la casa de asigurări de sănătate celalalt exemplar cu ocazia raportarii lunare a activităţii.
    (2) Furnizorul de servicii medicale paraclinice, în situaţia în care nu poate efectua toate serviciile paraclinice conform biletului de trimitere sau le efectueaza la cererea pacientului care renunta la programare conform listelor de asteptare şi care doreste efectuarea serviciilor medicale paraclinice contra cost, va anula cu o linie pe cele 2 exemplare serviciile paraclinice neefectuate, fără a avea posibilitatea inlocuirii sau a adaugarii altor investigatii paraclinice.
    (3) Fiecare casa de asigurări de sănătate îşi organizeaza modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigatiile paraclinice, în acest sens stabilindu-şi evidente proprii.
    ARTr. 10
    (1) Efectuarea serviciilor stomatologice de preventie de către medicul stomatolog se certifica pe carnetul de asigurat pe care se aplică o stampila din care să reiasă data efectuării serviciului, tipul acestuia şi medicul care l-a efectuat. Stampila se aplică pentru asigurati începând de la vârsta de 18 ani. Medicul consemneaza aceleasi date în fisa de tratament a pacientului/registrul de consultaţii, aceasta constituind o justificare pentru casele de asigurări de sănătate, în vederea decontarii tratamentelor stomatologice şi a controlului pe care casa de asigurări de sănătate îl efectueaza.
    (2) În situaţia în care asiguratul solicita efectuarea tratamentului stomatologic la un alt cabinet medical stomatologic decat cel în care şi-a efectuat serviciul stomatologic de preventie, se va inregistra în fisa de tratament a pacientului/registrul de consultaţii codul medicului care a efectuat serviciul stomatologic de preventie şi data efectuării acestuia.


    Articolul 11

    (1) În cadrul serviciilor medicale stomatologice preventive consultatia în cadrul dispensarizarii profilactice se suporta de casele de asigurări de sănătate, astfel:
    a)pentru copiii în vârsta de până la 18 ani, nelimitat;
    b)pentru tinerii de la 18 la 26 de ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenti şi dacă nu realizează venituri din munca, de doua ori pe an;
    c)pentru adulti, o dată pe an.
    (2) Lista serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice şi condiţiile acordarii acestora sunt prevăzute în anexa nr. 6 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.245/2001.


    Articolul 12

    (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice se face în limita unui plafon trimestrial pe fiecare cabinet medical stomatologic care a incheiat contract cu casele de asigurări de sănătate, direct sau prin reprezentantii legali. Acest plafon se stabileste în limita a 95% din fondul trimestrial alocat cu aceasta destinatie şi în functie de numărul de servicii medicale stomatologice estimat de către reprezentantul legal al cabinetului stomatologic să fie efectuat în trimestrul respectiv de medicii stomatologi şi dentistii pe care îi reprezinta, şi valoarea estimată a acestor servicii, calculată ţinând seama de tarifele serviciilor stomatologice din anexa nr. 6 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.245/2001, corectate în functie de gradul profesional al medicilor stomatologi. Fac excepţie de la prevederile de mai sus şi se deconteaza la nivelul realizarilor:
    a)serviciile medicale stomatologice de urgenta;
    b)serviciile medicale de pedodontie şi ortodontie acordate copiilor sub 18 ani.
    (2) În vederea incheierii contractelor de furnizare de servicii stomatologice, prin negociere, reprezentantii legali ai cabinetelor medicale stomatologice vor depune la casele de asigurări de sănătate datele ce au stat la baza estimarii numarului de servicii medicale stomatologice şi valoarea acestora. Vor fi prevăzute în mod distinct sumele estimate pentru serviciile nominalizate la alin.(1) lit.a) şi b).
    (3) Plafonul se regularizeaza trimestrial, în functie de serviciile stomatologice efectiv prestate şi raportate, precum şi de tarifele acestora, a caror suma nu poate fi mai mare decat cea negociata, cu excepţia serviciilor stomatologice nominalizate la alin.(1) lit. a) şi lit. b). La regularizarea trimestriala se au în vedere: fondul trimestrial aferent cu aceasta destinatie, sumele neconsumate în trimestrul respectiv şi anterior, sumele care au depasit plafonul trimestrial anterior. Sumele ce depasesc plafonul trimestrial la sfârşitul anului se regularizeaza conform legislaţiei în vigoare.
    (4) Pentru incadrarea în plafonul trimestrial, cabinetele stomatologice pot întocmi pentru asiguratii în vârsta de peste 18 ani liste de asteptare pentru furnizarea serviciilor stomatologice. În cazul în care listele de asteptare depasesc 60 de zile pentru un asigurat, casele de asigurări de sănătate vor recalcula plafonul trimestrial cu incadrarea în sumele prevăzute cu aceasta destinatie.
    (5) În cadrul plafonului trimestrial casele de asigurări de sănătate acorda sume lunare furnizorilor de servicii medicale stomatologice.


    Articolul 13

    În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse şi cheltuielile aferente activităţilor de tehnica dentara. Plata acestora se face de către reprezentantul legal al cabinetului stomatologic direct către laboratorul de tehnica dentara autorizat conform legii.


    Articolul 14

    Radiografia dentara se deconteaza direct medicului stomatolog, dacă are competenţa necesară să efectueze serviciul medical respectiv sau medicului radiolog, pe baza tarifelor prevăzute în anexele nr. 3 şi 6 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.245/2001.


    Articolul 15

    Casele de asigurări de sănătate ţin evidenta serviciilor stomatologice pe fiecare asigurat.


    Articolul 16

    Lunar, reprezentantul legal factureaza caselor de asigurări de sănătate, cel mai tarziu până la data de 3 a lunii urmatoare, întreaga activitate efectiv realizata, care se verifica de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiva.


    Articolul 17

    (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru vor fi corectate la sfârşitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor banesti cuvenite medicului de specialitate din specialitatile clinice şi paraclinice sau o dată cu regularizarea plafonului trimestrial al cabinetului medical stomatologic.
    (2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru vor fi corectate până la sfârşitul anului. Pentru specialitatile clinice acestea se corecteaza astfel: numărul de puncte platit eronat în plus sau în minus într-un trimestru anterior, faţă de cel realizat, se recalculeaza în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului, stabilita pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand valoarea definitivă a punctului în trimestrul în care s-a constatat eroarea. În situaţia în care după incheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite în plus sau în minus se regularizeaza conform legii.


    Articolul 18

    Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice care nu se regăsesc în listele de servicii, anexe la prezentul ordin, precum şi a serviciilor medicale acordate la cererea asiguratului, se suporta de către asigurati la tarifele stabilite de furnizori şi afisate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaza chitanta fiscala, cu indicarea serviciului prestat.


    Articolul 19

    (1) În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi functionarea cabinetelor medicale, aprobata şi modificata prin Legea nr. 629/2001, pot fi angajaţi numai medici şi/sau dentisti, acreditati, precum şi alte categorii de personal în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare, cu excepţia persoanelor care îşi desfăşoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi functionarea cabinetelor de libera practica pentru servicii publice conexe actului medical, aprobata şi modificata prin Legea nr. 598/2001. Medicii sau dentistii angajaţi nu raporteaza activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportata de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatile clinice şi stomatologice pot prescrie medicamente cu sau fără contribuţie personala, folosind formularul-tip cu stampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se desfăşoară respectandu-se contractul incheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.
    (2) Pentru specialitatile clinice cabinetele medicale individuale organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, aprobata şi modificata prin Legea nr. 629/2001, pot raporta în vederea decontarii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.


    Articolul 20

    Persoanele care îşi desfăşoară activitatea în cabinetul/laboratorul medical beneficiaza de plată concediilor medicale şi de plată concediilor pentru cresterea copilului în vârsta de până la 2 ani, conform reglementarilor în vigoare din legislatia de asigurări sociale. Persoanele incadrate cu contract individual de muncă beneficiaza şi de plată concediilor de odihnă şi de alte concedii ale salariatilor, potrivit legii.


    Articolul 21

    Pentru unitatile sanitare proprii ale apararii, ordinii publice, sigurantei naţionale şi autorităţii judecătorești şi din domeniul transporturilor, care nu se pot organiza conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, aprobata şi modificata prin Legea nr. 629/2001, contractele de furnizare de servicii medicale se incheie de către reprezentantul legal al unităţii sanitare în structura careia se afla aceste unităţi şi casa de asigurări de sănătate. Pe baza numarului de servicii medicale contractate de aceste unităţi, a punctajului sau a tarifelor aferente acestor servicii, unitatile respective beneficiaza de o sumă globală distincta pentru ambulatoriul de specialitate, calculată conform metodologiei prevăzute în prezentul ordin.


    Articolul 22

    (1) Medicii de specialitate din specialitatile clinice şi stomatologice elibereaza prescriptii medicale, conform reglementarilor în vigoare. La nivelul caselor de asigurări de sănătate se stabileste un nivel valoric orientativ trimestrial privind prescrierea de medicamente pe fiecare specialitate. În cazul depasirii substantiale şi repetate a nivelului valoric orientativ, casele de asigurări de sănătate şi directiile de sănătate publică împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, vor verifica trimestrial modul de prescriere a medicamentelor; în cazul în care se constata abuzuri sau prescrieri de medicamente nejustificate, la medicii de specialitate la care se înregistrează aceste situaţii valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv se diminueaza cu 10% sau, după caz, se diminueaza cu 10% contravaloarea serviciilor medicale stomatologice aferente trimestrului respectiv.
    (2) La medicii de specialitate la care se constata abuzuri sau recomandari de investigatii paraclinice nejustificate, constatate în urma controlului efectuat de casele de asigurări de sănătate şi directiile de sănătate publică împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv se diminueaza cu 10% sau după caz, se diminueaza cu 10% contravaloarea serviciilor medicale stomatologice aferente trimestrului respectiv.
    (3) După aplicarea de 3 ori a masurilor menţionate la alin. (1) şi (2), pentru acelasi medic de specialitate, casele de asigurări de sănătate pot rezilia contractul de furnizare de servicii medicale cu medicul respectiv. Sumele obtinute ca disponibil la nivelul caselor de asigurări de sănătate din aceasta diminuare a valorii definitive a punctului se vor folosi la intregirea fondului aferent consumului de medicamente cu sau fără contribuţie personala.


    Articolul 23

    Casele de asigurări de sănătate şi directiile de sănătate publică vor organiza trimestrial activităţi de instruire a furnizorilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, cu recomandarea ca furnizorii sa participe la aceste activităţi.


    Articolul 24

    (1) Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate privind respectarea obligaţiilor contractuale, inclusiv respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate.
    (2) Ministerul Sănătăţii şi Familiei, directiile de sănătate publică, împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate privind respectarea obligaţiilor asumate de furnizori prin care se asigura acces la serviciile medicale, precum şi modul în care sunt respectate prevederile legale în vigoare în domeniul sănătăţii.


    Anexa 2
    LISTA
    investigatiilor paraclinice recomandate de medicii de specialitate din
    ambulatoriul de specialitate şi decontate de casele de asigurări de sănătate
    ANALIZE DE LABORATOR
    I. Analize de sange
    Hematologie
    1. Hemoleucograma completa - hemoglobina, hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare leucocite, numaratoare reticulocite, numaratoare trombocite, formula leucocitara, indici eritrocitari, concentrat leucocitar
    2. Examen citologic al frotiului sanguin
    3. VSH
    4. Celule lupice
    5. Timp de coagulare
    6. Timp de sangerare
    7. Timp Quick, activitate de protrombina
    8. INR (International Normalised Ratio)
    9. APTT
    10. Determinare grup sanguin ABO şi Rh
    11. Anticorpi specifici antiRh
    Biochimie
    12. Uree serica
    13. Acid uric seric
    14. Creatinina serica
    15. Ionograma (Na, K)
    16. Natriemie
    17. Potasemie
    18. Calcemie serica - totala şi ionica
    19. Magneziemie
    20. Fosfor
    21. Sideremie
    22. Glicemie
    23. Hemoglobina glicozilata
    24. Colesterol seric total
    25. Trigliceride serice
    26. HDL colesterol
    27. LDL
    28. Lipide totale serice
    29. Proteine totale serice
    30. Transaminaze: TGO şi TGP
    31. Fosfataza alcalina
    32. Fosfataza acida
    33. Fibrinogenemie
    34. Gama GT
    35. LDH
    36. Bilirubina totala directa
    37. ASLO
    38. Amilazemie
    39. Electroforeza proteinelor serice
    40. Electroforeza lipidelor serice
    41. Teste de disproteinemie
    42. Reactie de serologie a sifilisului: VDRL şi RPR
    43. Confirmare TPHA
    44. Test Barr
    45. Cariotip
    46. Test Gutthrie
    47. Determinare litiu
    Imunologie
    48. Anticorpi antinucleari
    49. Test Coombs
    50. Factor rheumatoid
    51. Proteina C reactiva
    52. Imunoelectroforeza + determinari IgA, IgM, IgG, IgE
    53. Imunofixare
    54. Crioglobuline
    55. Complement seric
    56. Depistare anticorpi antiparazitari
    57. Depistare Chlamydii
    58. Testare HIV
    59. Hormoni tiroidieni TSH / FT4
    II. Exudat faringian
    60. Examene microscopice pe frotiu
    61. Cultura
    62. Antibiograma
    63. Cultura fungi
    64. Fungigrama
    III. Examene sputa
    65. Examen microscopic nativ
    66. Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen
    67. Examen microscopic colorat Gram
    68. Cultura
    69. Antibiograma
    70. Cultura fungi
    71. Fungigrama
    IV. Analize de urina
    72. Examen complet de urina (sumar + sediment)
    73. Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen
    74. Urocultura
    75. Antibiograma
    76. Reactia Addis
    77. Dozare glucoza
    78. Dozare proteine urinare
    79. Amilazurie
    V. Examene materii fecale
    80. Examen coproparazitologic
    81. Amprenta anala (în parazitologie)
    82. Coproantigene (în parazitologie)
    83. Examen macroscopic al fragmentelor parazitare
    84. Coprocultura
    85. Antibiograma
    VI. Examene din secretii vaginale
    86. Examen microscopic nativ
    87. Examen microscopic colorat
    88. Examen Babes - Papanicolau
    89. Cultura
    90. Antibiograma
    91. Cultura fungi
    92. Fungigrama
    VII. Examene din secretii uretrale, otice, nazale,
    conjunctivale şi puroi
    93. Examen microscopic colorat
    94. Cultura (inclusiv germeni anaerobi)
    95. Antibiograma
    96. Antibiograma germeni anaerobi
    VIII. Examene lichid de punctie
    97. Examen microscopic pe frotiu
    98. Cultura
    99. Antibiograma
    100. Citodiagnostic lichid punctie
    IX. Examen sudoare
    101. Ionoforeza pilocarpinica
    X. Alte probe
    102. IDR la PPD
    103. Depistare Helicobacter Pylori
    104. Examene de radiologie şi histopatologie conform anexei nr. 5, precum şi investigatii paraclinice cuprinse în anexa nr. 3


    Anexa 3
    LISTA
    serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru
    specialitatile clinice şi tarifele exprimate în puncte şi în lei
    I. Consultatia medicală
    Consultatia de specialitate include anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari şi/sau interpretarea integrativa a explorarilor şi a analizelor de laborator disponibile, stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, instruirea în legătură cu masurile profilactice:
    Consultatie initiala = 15 puncte. Se considera "consultatie initiala" prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital.
    Consultatie de control = 10 puncte. Se considera "consultatie de control":
    - prezentarile ulterioare ale unui pacient la acelasi medic (în afara primei prezentari), până la stabilirea diagnosticului şi a tratamentului; casele de asigurări de sănătate deconteaza maximum 2 consultaţii pentru stabilirea diagnosticului şi a tratamentului;
    - controalele periodice ale unui pacient cunoscut;
    - repreluarea unui pacient externat din spital;
    - controalele după o interventie chirurgicala până la vindecarea operaţiei (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore).
    Consultatiile la psihiatrie, psihiatrie pediatrica, precum şi toate consultatiile copilului cu vârsta cuprinsa între 0-5 ani, indiferent de specialitatea unde se efectueaza, vor fi punctate astfel:
    Consultatie initiala = 20 puncte
    Consultatie de control = 15 puncte
    II. Servicii medicale şi tratamente
    Diferitele servicii (diagnostice sau terapeutice) listate mai jos vor fi punctate separat.
    Acestea vor putea fi efectuate de către orice medic de specialitate care are pregătirea necesară şi pe care le considera indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, indiferent de specialitatea unde aceste servicii sunt menţionate.
    Serviciile - diagnostice şi terapeutice - efectuate în cadrul consultatiilor aferente specialitatilor medicina interna, pediatrie, boli infectioase, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, precum şi chirurgie vasculara, chirurgie toracica, geriatrie şi gerontologie vor fi punctate conform serviciilor listate la alte specialitati.
             
      1.Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste, inclusiv materialul pozitiv şi negativ)5/test
      2.Teste de provocare nazală, oculară, bronşică15
      3.Determinarea concentraţiei acarienilor în mediu15
      4.Determinarea concentraţiei polenurilor şi mucegaiurilor din mediu20
      5.Teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste)3/test
      6.Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate3/şedinţă
      7.Imunoterapie nespecifică3
      8.EKG5
      9.Ecocardiografie M+2D30
      10.ECO+Doppler45
      11.ECO+Doppler+color60
      12.ECO vase periferice  
        -vene35
        -artere45
      13.EKG continuu (24 ore, Holter)50
      14.Holter TA30
      15.Potenţiale tardive30
      16.Puncţia pleurală10
      17.Oscilometrie5
      18.Pletismografie10
      19.Test masă înclinată20
      20.Test de mers - 6 minute5
      21.Sutură vasculară15
      Terapia chirurgicală a:
      22.Panariţiului eritematos10
      23.Panariţiului flictenular10
      24.Panariţiului periunghiunal şi subunghiunal12
      25.Panariţiului antracoid12
      26.Panariţiului pulpar12
      27.Panariţiului osos, articular, tenosinoval15
      28.Flegmoanelor superficiale mână12
      29.Flegmoanelor lojă tenară, hipotenară, comisurale, tenosinovitelor15
      30.Abcesului de părţi moi15
      31.Abcesului pilonidal15
      32.Furunculului15
      33.Furunculului antracoid, furunculozei15
      34.Hidrosadenitei12
      35.Adenitei acute12
      36.Celulitei15
      37.Seromului posttraumatic12
      38.Arsurilor termice < 10%20
      39.Leziunilor externe prin agenţi chimici20
      40.Hematomului10
      41.Edemului dur posttraumatic12
      42.Plăgilor tăiate superficiale10
      43.Degerăturilor (gr. I şi gr. II)12
      44.Flebopatiilor varicoase superficiale, ruptură pachet varicos20
      45.Adenoflegmonului20
      46.Plăgilor înţepate superficial10
      47.Afecţiunilor neinflamatorii ale părţilor moi (lipoame, chisturi sebacee, tumorete)10
      48.Supuraţiilor postoperatorii12
      49.Tratamentul şi îngrijirea piciorului diabetic12
      50.Afecţiunilor mamare superficiale12
      51.Supuraţiilor mamare profunde15
      52.Abcesului perianal15
      53.Decalotarea, debridarea fimozei15
      54.Extirpare polip rectal procident20
      55.Granulom ombilical10
      Terapia chirurgicală a:
      56.Tumorilor mici, chisturilor dermiode sebacee, lipoamelor10
      57.Tumorilor scalpului, simplă10
      58.Plăgii tăiate (contuza) simple a feţei10
      59.Tumorilor feţei, simple, însoţite de plastie20
      60.Microstomiei30
      61.Plăgilor tăiate, contuze ale buzelor10
      62.Plastii ale buzelor cu lambouri locale triunghiulare30
      63.Tumorilor simple ale buzei15
      64.Tratamentul chirurgical al retracţiei cicatriceale a comisurii gurii, transplant de piele30
      65.Rezecţie modelantă pentru microdactilie20
      66.Plastie cu lambou triunghiular în sechele cicatriceale faţa palmară degete, un deget30
      67.Tenorafie tendoane, flexoare degete, mâna sau antebraţ, fiecare tendon20
      68.Amputaţie traumatică cu lipsă de părţi moi la nivelul unui deget, plastie Grossfinger timp I + II50
      69.Cura chirurgicală a sindromului canalului carpian30
      70.Reconstrucţie de pavilion cu lambou Filatov30
      71.Ablaţia limitată a unor tumori benigne ale mamelei30
      72.Malformaţie congenitală a pavilionului urechii, simplă30
      73.Xantelasma unilaterală, bilaterală12
      74.Excizia leziunii cutanate10
      75.Avulsia lamei unghiale12
      76.Acoperirea defectelor primare20
      77.Chiuretajul leziunilor cutanate15
      78.Peeling chimic cu substanţe caustice20
      79.Electrochirurgia25
      80.Crioterapia25
      81.Terapia intralezională10
      82.Terapia cu dermojet10
      83.Terapia topică cu agenţi citoxici8
      84.Tratamente cu laser25
      85.Fototeste, patch-teste, foto-patch-teste cu seturi standard (maximum 8 teste, inclusiv martorul pozitiv şi negativ)5/test
      86.Deschiderea şi exprimarea chisturilor10
      87.PUVA - terapia sistemică cu psoraleni10
      88.PUVA - terapia locală cu psoraleni15
      89.Recoltarea unui produs patologic10
      90.Dermatoscopie15
      91.Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)5
      92.Spermograma20
      93.Test Barr10
      94.Aspiraţie gastrică (diagnostică şi terapeutică)5
      95.Dilataţie esofagiană35
      96.Polipectomie endoscopică gastrică50
      97.Polipectomie endoscopică rectosigmoidiană50
      98.Polipectomie endoscopică colonică - descendent, transvers, ascendent, cec70
      99.Paracenteză10
      100.Rectosigmoidoscopie diagnostică30
      101.Colonoscopie diagnostică45
      102.Scleroterapie45
      103.Bandare varice esofagiene45
      104.Extracţie corpi străini20
      105.Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden)30
      106.Morfometrie5
      107.Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurenţă şi precizarea posibilităţilor de a reduce acest risc)20
      108.Puncţie-biopsie osoasă cu amprentă30
      109.Puncţie aspirat de măduvă osoasă12
      110.Flebotomie terapeutică5
      111.Proba Rumpell-Leede2
      112.Montare cateter venos central25
      113.Repoziţionare cateter venos5
      114.Dezobstrucţie cateter venos10
      115.Îngrijire fistulă5
      116.Tromboliză fistulă25
      117.Puncţie rahidiană12
      118.Examenul lichidului cefalorahidian (prin puncţie rahidiană sau suboccipitală)20
      119.Examen ultrasonografic extracranian al aa. Cervico-cerebrale (Doppler, echotomografie şi tehnici derivate)45
      120.Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate45
      121.Examen electromiografic20
      122.Examen electroneurografic20
      123.Determinarea potenţialelor evocate  
        -vizuale10
        -de trunchi cerebral (auditive)10
        -somestezice10
        -motorii10
      124.Examen electroencefalografic standard10
      125.Examen electroencefalografic cu probe de stimulare15
      126.Examen electroencefalografic cu mapping15
      127.Înregistrare electroencefalografică continuă în timpul somnului (polisomnografie)20
      128.Video - electroencefalografie15
      Terapia chirurgicală a:
      129.Durerilor craniofaciale20
      Consultaţia obstetricală şi/sau ginecologică include şi recoltarea secreţiei vaginale, recoltarea secreţiei mamelonare  
      130.Colposcopie şi/sau vulvoscopie10
      131.Histeroscopie diagnostică20
      132.Histeroscopie cu biopsie30
      133.Histerosalpingografie20
      134.Hidrotubaţie - insuflaţie utero-tubară18
      135.Testul Huhner8
      136.Punctie diagnostică a Douglasului15
      137.Aplicarea unui sterilet10
      138.Îndepărtarea unui sterilet8
      139.Întrerupere de sarcină25
      140.Ablaţia unui polip sau fibrom cervical20
      141.Conizaţia cu ansă diatermică sau cu bisturiul25
      142.Extirparea unui chist vaginal sau Bartholin, marsupializare22
      143.Incizia unui abces Bartholin12
      144.Examen cardio-tocografic cu NTS (test nonstres)15
      145.Tratamente locale: badijonaj, lavaj10
      146.Excizii şi/sau cauterizări (polipi, vegetatii vulvă, vagin, col)15
      147.Tamponament vaginal (sau al cavităţii uterine) în caz de sângerare, ca prestaţie de sine stătătoare15
      148.Introducerea (schimbarea) unui pesar5
      149.Îndepărtarea unui pesar3
      150.Recoltare pentru test Babeş-Papanicolau8
      151.Montare şi extracţie diafragm3
      Consultaţia oftalmologică include şi explorarea funcţiei aparatului lacrimal, prescripţia corecţiei optice şi tratamentul ambliopiei  
      152.Determinarea acuităţii vizuale (biomicroscopia polului anterior, ex. FO, tonometria)10
      153.Determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, utilizare lentile keratometrie)5
      154.Explorarea câmpului vizual (cu spot alb şi spot colorat)5
      155.Explorarea simţului cromatic cu tabele pseudoizocromatice3
      156.Explorarea funcţiei binoculare (test Worth, sinoptofor, examen diplopie)10
      157.Biomicroscopia fundului de ochi5
      158.Gonioscopie5
      159.Oftalmodinamometria, inclusiv tonometria5
      160.Proba de provocare pentru stabilirea diagnosticului de glaucom, minim 6 tonometrizări10
      161.Diafanoscopie; exoftalmometrie; determinarea sensibilităţii corneene5
      162.Alegerea şi fixarea unei proteze5
      163.Extracţia corpilor străini conjunctivali10
      164.Extracţia corpilor străini corneeni superficiali/inclusiv chiuretarea ruginei12
      165.Extracţia corpilor străini corneeni profunzi15
      166.Extracţia corpilor străini sclerali neperforanţi10
      167.Tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plagi, intervenţii chirurgicale estetice)20
      168.Tratamentul chirurgical al deviaţiilor palpebrale (entropion, ectropion, puncte lacrimale eversate)30
      169.Tratamentul chirurgical al pterigionului25
      170.Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicatii12
      171.Tratament cu LASER la polul posterior40
      172.Sondajul complet al căilor lacrimale la un ochi, în scop terapeutic10
      173.Tratamentul cu LASER la polul anterior30
      174.Aplicaţii locale ale unor substanţe medicamentoase în scop terapeutic sau de diagnostic5
      175.Tratamentul ortoptic10
      176.Oftalmoscopie indirectă12
      177.Biopsie ganglionară: recoltare material30
      178.Biopsie cutanată: recoltare material20
      179.Chiuretaj bioptic20
      180.Cauterizarea20
      Consultaţia ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic, rinoscopie posterioară, examenul laringoscopic şi hipofaringoscopic, examenul otoscopic, examen vestibular, examen nervi cranieni  
      181.Examen fibroscopic nas, cavum, laringe15
      182.Examen stroboscopic10
      183.Polipectomie nazală, auriculară15
      184.Tamponament posterior15
      185.Puncţie sinusală10
      186.Tratament plagă superficială10
      187.Infiltraţii10
      188.Tratament chirurgical colecţie: sept, flegmon, periamigdalian, furunculul CAE15
      189.Tratament chirurgical al flegmonului cervial15
      190.Timpanotomie5
      191.Extracţie corpi străini nazali, auriculari, orofaringieni5
      192.Tamponament anterior5
      193.Examen de cavum/laringe cu ancorare5
      194.Extracţie, spălătură dop cerumen5
      195.Examen laringe după anestezie de contact şi ancoraj de epiglotă3
      196.Cauterizare mucoasă nazală20
      197.Insuflaţie tubară3
      198.Aspiraţie secreţie3
      199.Instilaţie laringiană3
      200.Anemizarea mucoasei nazale2
      201.Badijonaj nazal, orofaringian2
      202.Recoltarea unui produs patologic5
      203.Adenoidectomie15
      204.Amigdalectomie20
      205.Cura chirurgicală a othematomului10
      206.Audiogramă20
      207.Îngrijire stoma traheala10
      208.Tuşeu de cavum5
      209.Foniatrie20
      Consultaţia ortopedică include şi tratamentul ortopedic specific, cu excepţia următoarelor proceduri, la care se punctează proporţional cu complexitatea tratamentului respectiv, conform tabelului:  
      210.Tratamentul entorsei genunchiului10
      211.Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale10
      212.Tratamentul luxaţiei perilunare10
      213.Tratamentul luxaţiei şoldului, genunchiului10
      214.Tratamentul luxaţiei gleznei tarso-metatarsiene8
      215.Tratamentul fracturii fără deplasare femur, gambă, gleznă, rotulă5
      216.Tratamentul fracturii fără deplasare mână, picior3
      217.Tratamentul fracturii cu deplasare scapulă, col chirurgical humerus, diafiză humerală, cot12
      218.Tratamentul fracturii cu deplasare antebraţ, pumn12
      219.Tratamentul fracturii costale10
      220.Tratamentul fracturii oase carpiene, metacarpiene, falange5
      221.Tratamentul fracturii cu deplasare tars, metatars, falange12
      222.Tratamentul fracturii stabile de coloană vertebrală15
      223.Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, bicipital, cvadricipital)5
      224.Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare5
      225.Prim ajutor în fractură deschisă de membre15
      226.Tratamentul PSH10
      227.Tratamentul unei osteonecroze aseptice (osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, cap metatarsian II sau III etc.5
      228.Tratamentul unei infecţii osoase (osteomielită, osteită)3
      229.Tratamentul unei tuberculoze osteoarticulare5
      230.Tratamentul în scolioze, cifoze, spondilolistezis12
      231.Examen diagnostic şi tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni20
      232.Tratamentul în displazia luxantă a şoldului la vârsta mersului şi după15
      233.Tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni5
      234.Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg3
      235.Bronhoscopie30
      236.Exuflaţie pneumotorax15
      237.Citirea fiecărei serii de 10 clişee MRF5
      238.Spirometrie10
      239.Spirogramă+test farmacodinamic bronhomotor15
      240.Puncţie pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de substanţe intrapleural)10
      241.Toracenteză cu evaluarea lichidului15
      242.Spălătură pleurală15
      243.Puncţie - biopsie pleurală30
      244.Instalarea de cateter intrapleural şi gesturi terapeutice ulterioare pe dren15
      245.Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic15
      246.Puncţie - biopsie pulmonară transtoracică30
      247.Spălătură bronşică12
      248.Lavaj bronhiolo-alveolar25
      249.Extragere corpi străini din căile respiratorii35
      250.Mică chirurgie endoscopică50
      251.Elasticitate pulmonară30
      252.Analize gaze sanguine12
      253.Peak-flowmetrie5
      254.TLCO25
      255.Body plestismografie30
      256.Mediastinoscopie50
      257.Efectuarea şi/sau interpretarea unor investigaţii complementare (examen psihologic, QI, ancheta socială, teste, scale clinice)15
      258.Consiliere psihiatrică pacient15
      259.Psihoterapie individuală (pentru psihoze)15
      260.Psihoterapie de grup (pentru psihoze)15
      261.Terapie electroconvulsivantă25
      262.Acte de RT de înaltă energie  
        -Protocolul de tratament50
      263.Acte de RT cu energii medii şi joase  
        -Protocol de tratament  
        (atât pentru afecţiunile tumorale maligne, cât şi pentru cele benigne)25
      264.Acte de curieterapie  
        -curieterapie interstiţială şi endocavitară  
        -Protocol de tratament50
        -curieterapie de contact de scurtă durată  
        -Aplicatori radioactivi20
      265.Infiltraţii peridurale15
      266.Mezoterapie8
      267.Blocaje nervi periferici15
      268.Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină botulinică)20
      269.Infiltraţie în structuri ale ţesutului moale10
      270.Puncţie şi infiltraţie intraarticulară15
      271.Artroscopie30
      272.Aplicarea unei contenţii suple articulare8
      273.Confecţionarea şi/sau aplicarea unei orteze20
      274.Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)145
      275.Secţiunea meatului uretral stenozat12
      276.Dilataţia stricturii uretrale8
      277.Secţiunea optică a stricturii uretrale12
      278.Instilaţiile endouretrale şi endovezicale medicamentoase5
      279.Cateterismul uretrovezical "8 demeure" pentru retenţie completă de urină5
      280.Uretroscopie ambulatorie10
      281.Orhidectomie ambulatorie20
      282.Schimbare cateter nefrotomie, cistostomie percutană, uretrovezical10
      283.Schimbare cateter uretral Cook12
      284.Măsurarea reziduului vezical3
      285.Drenaj scrotal (abces, hematom)12
      286.Operaţie pentru hidrocel, spermatocel, chist epididimar funicular etc. (ambulator)20
      287.Cistostomia minimă suprapubiană15
      288.Nefrostomia percutanată ambulatorie25
      289.Drenaj intern cu sondă Cook (inserţie)25
      290.Scos drenaj intern sondă Cook15
      291.Puncţie-biopsie prostatică transrectală15
      292.Secţionare, ligatură canale deferente20
      293.Ecografie de organ35
      294.Kinetoterapie de grup pe afecţiuni4
      295.Bilanţ articular14
      296.Bilanţ muscular15
      297.Ecografie generală (abdomen + pelvis)40
      298.Ecografie abdomen20
      299.Ecografie pelvis20
      300.Anchetă epidemiologică20
      301.Aspirat bronşic15
      302.Broşaj bronşic15
      303.Biopsie bronşică30
      304.Instilaţii bronşice/traheale15
      305.Cauterizare endobronşică20
      306.Puncţie pulmonară transbronşică, transtraheală30
      307.Puncţie ganglionară transbronşică, transtraheală30
      308.Bronhoscopie flexibilă30
      309.Bronhoscopie rigidă30
      310.Instilaţii/pulverizări de medicamente/aplicare meşă în CAE şi UM3
      311.Aerosoli (şedinţă)3
      312.Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, meatelor şi rinofaringelui3
      313.Examen laringe după anestezie de contact şi ancoraj de epiglotă10
      314.Spălătură cu canula Hartmann12
      315.Spălătura şi administrarea endoscopică de medicamente în sinusul maxilar12
      316.Anestezie ggl.sfenopalatin5
      317.Sinechie septo-turbinară15
      318.Examen otomicroscopic15
      319.Îndepărtare corpi străini sub microscop20
      320.Criocauterizare ggl.sfenopalatin20
      321.Impedanţa20
      322.Audiometrie vocală la căşti20
      323.Audiometrie vocală în câmp liber20
      324.Stereoaudiometrie20
      325.Testarea senzaţiei de verticalitate15
      326.Secţiune fren lingual12
      327.Examinare microscopică endonazală15
      328.Rinomanometrie20
      329.Redresare piramidă nazală posttraumatică25
      330.Craniocorpografie25
      331.Otoemisiuni acustice30
      332.Reeducare vestibulară (şedinţă)15
      333.Cauterizare de cornete (electrocauterizare)18
      334.Examen fibroscopic nas, cavum, laringe, trahee, bronhii30
      335.Posturografie30
      336.Măsurarea protezei auditive în cuplor25
      337.Montare dren transtimpanal + extragere20
      338.Gustometrie20
      339.Olfactometrie20
      340.Probe vestibulare provocate20
      341.Polipectomie nazală, auriculară, polip sângerând al septului25
      342.Audiometrie comportamentală la copil20
      343.Proceduri endoscopice nazale şi sinusale30
      344.Adaptarea implantului cohlear (şedinţă)35
      345.Chirurgie laser ORL40
      346.ENG15
      347.Video laringo stroboscopie cu utilizarea video-printerului20
      348.Gimnastică respiratorie (şedinţă)10
      349.Exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă)15
      350.Investigarea psihoacustică a vocii10
      351.Reeducarea vocii vorbite şi cântate/şedinţă10
      352.Reeducare computerizată la profesioniştii vocii (şedinţă)25
      353.Analiza parametrilor acustici ai vocii15
      354.Sonagramă15
      355.Fonetogramă15
      356.Electroglotografie15
      357.Mobilizarea aritenoidului (şedinţă)10
      358.Fizioterapie în disfonii10
      359.Insulinoterapie în disfonii10
      360.Reeducarea vocii după paralizii de coardă vocală (şedinţă)10
      361.Examen otomicroscopic15
      362.Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene (şedinţă)15
      363.Injecţie transtimpanală6
      364.Injecţii intraturbinare6
      365.Vizită în focar TBC15

    Pentru acupunctura, fitoterapie şi homeopatie, consultatia se puncteaza similar cu orice consultatie de specialitate (consultatie initiala, respectiv consultatie de control), iar tratamentele specifice vor fi punctate separat fiecare cu cate 5 puncte.
    Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ:
    - pregatire locala şi generală preoperatorie;
    - incizie şi tratamentul chirurgical specific;
    - sutura şi controlul hemostazei;
    - pansarea şi ingrijirea postoperatorie imediata.
    Anestezia este punctata separat, după cum urmeaza:
    Anestezie locala de contact 3
    Anestezie locala prin infiltratie 5
    Consultatia de logopedie se puncteaza similar cu orice alta consultatie efectuata de medicii abilitati.
        III. Manevre de diagnostic şi terapeutice
      1.Puncţia venoasă pentru recoltare, inclusiv materialele sanitare în vederea recoltării3
      2.Administrarea intravenoasă de medicamente4
      3.Puncţia arterială pentru recoltare, inclusiv materialele sanitare în vederea recoltării5
      4.Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar2

      IV. Proceduri de terapie fizicală care se efectueaza în bazele de tratament
      - lei -
      1.Galvanizare15.000
      2.Ionizare15.000
      3.Curenţi diadinamici13.000
      4.Trabert13.000
      5.TENS12.000
      6.Hufschimdt23.000
      7.Alte forme de electroterapie de joasă frecvenţă12.000
      8.Curenţi interferenţiali16.500
      9.Stereofrem16.500
      10.Myodinaflux16.500
      11.Diafrem16.500
      12.Alte forme de electroterapie de medie frecvenţă16.500
      13.Unde scurte16.000
      14.Microunde16.500
      15.Diapuls24.500
      16.Ultrasunet15.000
      17.Ultrasunet în apă16.500
      18.Sonodynator16.500
      19.Magnetoterapie15.000
      20.Laser-terapie12.000
      21.Solux11.500
      22.Baie de lumină - parţială12.000
      23.Baie de lumină - generală16.000
      24.Ultraviolete11.500
      Stimulări electrice:
      25.Curenţi cu impulsuri rectangulare15.500
      26.Curenţi cu impulsuri exponenţiale16.000
      27.Contracţia izometrică electrică19.000
      28.Stimulare electrică funcţională22.500
      29.Biofeedback31.000
      30.Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)16.000
      31.Băi de plante16.000
      32.Băi de dioxid de carbon şi bule16.000
      33.Baie cu peria16.000
      34.Halbbad16.000
      35.Whirpool25.000
      36.Băi de nămol16.000
      37.Băi Stanger24.000
      38.Mofete naturale5.000
      39.Mofete artificiale8.000
      40.Băi alternante parţiale11.000
      41.Băi parţiale ascendente (Hauffe)13.000
      42.Băi de şezut11.000
      43.Băi galvanice19.500
      44.Duş subacval22.000
      45.Duş scoţian18.000
      46.Duş masaj29.000
      47.Afuziuni alternante15.000
      48.Irigaţii vaginale12.000
      49.Duş manta7.000
      50.Duş de şezut7.000
      51.Duş filiform12.000
      52.Aplicaţii cu parafină17.000
      53.Băi sau pensulaţii cu parafină15.000
      54.Împachetare generală cu nămol8.000
      55.Împachetare parţială cu nămol8.000
      56.Tampoane vaginale cu nămol13.000
      57.Băi hiperterme + împachetare uscată40.500
      58.Saună18.000
      59.Crioterapie (masaj cu gheaţă)16.000
      60.Masaj regional15.000
      61.Masaj segmentar12.000
      62.Masaj reflex12.000
      63.Limfmasaj39.000
      64.Masaj pneumatic al extremităţilor (Angiomat şi Leg pump)17.000
      65.Masaj vacuumatic17.000
      66.Masaj vibrator10.000
      67.Aerosoli individuali20.000
      68.Respiraţie în presiune pozitivă20.000
      69.Pulverizaţie cameră10.000
      70.Drenaj bronşic + vibromasaj19.500
      71.Hidrokinetoterapie individuală generală32.000
      72.Hidrokinetoterapie parţială18.000
      73.Kinetoterapie individuală29.000
      74.Tracţiuni vertebrale şi articulare18.000
      75.Manipulări vertebrale26.000
      76.Manipulări articulaţii periferice15.000
      77.Kinetoterapie cu aparatură specială: covor rulant, bicicletă ergometrică, elcometre, bac de vâslit13.00

    N.B.:
    Procedurile de terapie fizicală efectuate în unitatile sanitare de tip ambulator, altele decat cele din statiunile balneoclimaterice, se raporteaza, în vederea decontarii, de către medicii de specialitate de recuperare-reabilitare şi se suporta din fondurile de asigurări sociale de sănătate numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi), după care bolnavul plateste integral procedurile.


    Anexa 4
    LISTA
    cuprinzand afectiunile care, după confirmare, permit prezentarea direct
    la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate
      1. Infarct miocardic - în primele 12 luni de la externarea din spital
      2. Angina instabila - 3 luni de la stabilizare
      3. Purtatorii de proteze valvulare şi pace-maker
      4. Malformatii congenitale şi boli genetice
      5. Insuficienta renala cronica sub dializa
      6. Insuficienta cardiaca clasa III - IV NYHA
      7. Poliartrita reumatoida, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty,
         boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronica juvenila)
      8. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermie,
         poli/dermatomiozita, vasculite sistemice)
      9. Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)
     10. Leucemia mieloida cronica
     11. Leucemia limfatica cronica
     12. Aplazia medulara
     13. Mielomul multiplu
     14. Limfoame non-Hodgkin nodale şi extranodale
     15. Boala Hodgkin
     16. Anemii hemolitice endo- şi exoeritrocitare
     17. Trombocitemia hemoragica
     18. Histiocitozele
     19. Mastocitoza maligna
     20. Telangectazia hemoragica ereditara
     21. Purpura trombocitopenica idiopatica
     22. Trombocitopatii
     23. Purpura trombotica trombocitopenica
     24. Boala von Willebrand
     25. Coagulopatiile ereditare
     26. Tumori mamare
     27. Tumori maligne - pe durata tratamentului oncologic
     28. Tumori cu potenţial malign până la elucidarea diagnosticului
     29. Diabet zaharat insulino-dependent
     30. Cirozele hepatice decompensate
     31. Tuberculoza
     32. Psihoze
     33. Hemofilie
     34. Glaucom
     35. Bolnavi cu revascularizatie percutanata, cu stimulatoare cardiace,
         cu proteze valvulare, cu by-pass coronarian
     36. Status posttransplant de organe
     37. Afecţiuni postoperatorii şi ortopedice până la vindecare
     38. Consultatie planificare familiala
     39. Gravide cu risc obstetrical crescut
     40. Prematuritatea (în primul an de viaţa)
     41. Malnutritie proteinenergetica (în primii 3 ani de viaţa)
     42. Anemiile carentiale (până la normalizarea hematologica şi biochimica)
     43. Rahitismul evolutiv, forma moderata şi grava (până la vindecarea
         radiologica şi biochimica)
     44. Alte situaţii la recomandarea comisiilor de specialitate ale Colegiului
         Medicilor din România, cu avizul Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate


    Anexa 5
    LISTA
    investigatiilor paraclinice şi tarifele maximale decontate de casele
    de asigurări de sănătate
      - lei -
      ANALIZE DE LABORATOR
      I. Analize de sânge
      Hematologie
      1.Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari80.000
      2.Hemoglobină25.000
      3.Hematocrit14.000
      4.Numărătoare eritrocite10.000
      5.Numărătoare reticulocite18.000
      6.Numărătoare leucocite10.000
      7.Numărătoare trombocite10.000
      8.Concentrat leucocitar60.000
      9.Examen citologic al frotiului sanguin*)123.000
      ___________ *) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator.
      10.VSH15.000
      11.Celule lupice53.000
      12.Timp de coagulare18.000
      13.Timp de sângerare18.000
      14.Timp Quick, activitate de protrombină41.000
      15.INR (International Normalised Ratio)50.000
      16.APTT73.000
      17.Determinare grup sanguin ABO44.000
      18.Determinare grup sanguin Rh46.000
      19.Anticorpi specifici antiRh46.000
      Biochimie
      20.Uree serică33.000
      21.Acid uric seric33.000
      22.Creatinină serică33.000
      23.Ionograma (Na, K)90.000
      24.Natriemie45.000
      25.Potasemie45.000
      26.Calciu ionic seric45.000
      27.Calciu seric total33.000
      28.Magneziemie33.000
      29.Fosfor36.000
      30.Sideremie40.000
      31.Glicemie33.000
      32.Hemoglobină glicozilată130.000
      33.Colesterol seric total33.000
      34.Trigliceride serice40.000
      35.HDL colesterol53.000
      36.LDL45.000
      37.Lipide totale serice40.000
      38.Proteine totale serice40.000
      39.TGO33.000
      40.TGP33.000
      41.Fosfatază alcalină44.000
      42.Fosfatază acidă45.000
      43.Fibrinogenemie80.000
      44.Gama GT45.000
      45.LDH50.000
      46.Bilirubină totală, directă33.000
      47.ASLO66.000
      48.Amilazemie45.000
      49.Electroforeza proteinelor serice93.000
      50.Electroforeza lipidelor serice115.000
      51.Teste de disproteinemie28.000
      52.VDRL31.000
      53.RPR31.000
      54.Confirmare TPHA60.000
      55.Test Barr61.000
      56.Cariotip1.300.000
      57.Test Gutthrie73.000
      58.Determinare litiu74.000
      Imunologie
      59.Anticorpi antinucleari130.000
      60.Test Coombs49.000
      61.Factor rheumatoid53.000
      62.Proteina C reactivă60.000
      63.Imunoelectroforeză90.000
      64.IgA, seric85.000
      65.IgE seric85.000
      66.IgM seric85.000
      67.IgG seric85.000
      68.Imunofixare60.000
      69.Crioglobuline40.000
      70.Complement seric61.000
      71.Depistare anticorpi antiparazitari215.000
      72.Depistare Chlamydii110.000
      73.Testare HIV200.000
      74.TSH120.000
      75.FT4120.000
      II. Exudat faringian
      76.Examene microscopice pe frotiu35.000
      77.Cultură55.000
      78.Antibiogramă80.000
      79.Cultură fungi55.000
      80.Fungigramă100.000
      III. Examene spută
      81.Examen microscopic nativ30.000
      82.Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen85.000
      83.Examen microscopic colorat Gram40.000
      84.Cultură55.000
      85.Antibiogramă80.000
      86.Cultură fungi55.000
      87.Fungigramă100.000
      IV. Analize de urină
      88.Examen complet de urină (sumar + sediment)55.000
      89.Examen microscopic colorat - Ziehl Neelsen85.000
      90.Urocultură75.000
      91.Antibiogramă80.000
      92.Reacţia Addis28.000
      93.Dozare glucoză29.000
      94.Dozare proteine urinare37.000
      95.Amilazurie46.000
      V. Examene materii fecale
      96.Examen coproparazitologic (3 probe)76.000
      97.Amprenta anală (în parazitologie)20.000
      98.Coproantigene (în parazitologie)225.000
      99.Examen macroscopic al fragmentelor parazitare25.000
      100.Coprocultură93.000
      101.Antibiogramă80.000
      VI. Examene din secreţii vaginale
      102.Examen microscopic nativ30.000
      103.Examen microscopic colorat35.000
      104.Examen Babeş - Papanicolau225.000
      105.Cultură75.000
      106.Antibiogramă93.000
      107.Cultură fungi55.000
      108.Fungigramă100.000
      VII. Examene secreţie uretrală, otică, nazală, conjunctivală şi puroi
      109.Examen microscopic colorat35.000
      110.Cultură75.000
      111.Cultură germeni anaerobi90.000
      112.Antibiogramă80.000
      113.Antibiogramă germeni anaerobi124.000
      VIII. Examene lichid de puncţie
      114.Examen microscopic pe frotiu35.000
      115.Cultură75.000
      116.Antibiogramă93.000
      117.Citodiagnostic lichid puncţie185.000
      IX. Examen sudoare
      118.Ionoforeză pilocarpinică95.000
      X. Alte probe
      119.IDR la PPD27.000
      120.Depistare Helicobacter Pylori145.000
      XI. Examinări histopatologice
      121.Piesă prelucrată la parafină177.500
      122.Bloc inclus la parafină cu diagnostic histopatologic227.500
      123.Diagnostic histopatologic pe lamă109.000
      124.Examen histopatologic cu coloraţii speciale740.000
      125.Citodiagnostic spută prin incluzii parafină277.500
      126.Citodiagnostic secreţie si spălătură gastrică185.000
      127.Citodiagnostic secreţie vaginală185.000
      128.Examen citohormonal185.000
      129.Citodiagnostic lichid de puncţie185.000
      XII. Examinări radiologie
      130.Radiografie craniană standard în 2 planuri68.000
      131.Radiografie craniană în proiecţie specială104.500
      132.Ex. radiologic părţi ale scheletului în 2 planuri88.000
      133.Ex. radiologic torace osos sau părţi ale lui în mai multe planuri113.000
      134.Ex. radiologic centură scapulară sau pelvină fără substanţă de contrast90.000
      135.Ex. radiologic părţi ale coloanei vertebrale, mai puţin coloana cervicală105.000
      136.Ex. radiologic alte articulaţii fără substanţă de contrast sau funcţionale cu TV83.000
      137.Ex. radiologic coloană vertebrală completă, mai puţin coloana cervicală198.500
      138.Ex. radiologic coloană cervicală în cel puţin 3 planuri170.500
      139.Mielografie cu substanţă nonionică1.228.000
      140.Ex. radiologic torace ansamblu inclusiv ex. Rx scopic (eventual cu bol opac)150.000
      141.Ex. radiologic organe ale gâtului sau ale planşeului bucal122.500
      142.Ex. radiologic torace si organe ale toracelui144.000
      143.Bronhografie cu substanţă de contrast nonionică1.234.000
      144.Ex. radiologic de vizualizare generală a abdomenului nativ în cel puţin 2 planuri88.000
      145.Ex. radiologic căi biliare, pancreas cu substanţă de contrast nonionică1.300.000
      146.Ex. radiologic esofag ca serviciu independent, inclusiv radioscopie126.000
      147.Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanţă de contrast nonionică268.000
      148.Ex. radiologic tract digestiv cu întinderea examinării până la regiunea ileo-cecală, inclusiv substanţa410.000
      149.Ex. radiologic colon în dublu contrast sau intestin subţire pe sonda duodenală458.000
      150.Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare221.000
      151.Ex. radiologic tract urinar (urografie minutată) cu substanţă de contrast nonionică1.360.000
      152.Examen radiologic retrograd de uretră sau vezică urinară cu substanţă de contrast nonionică1.146.500
      153.Cistografie de reflux cu substanţă de contrast nonionică1.183.000
      154.Ex. radiologic uretră, vezica urinară la copil cu substanţă de contrast nonionică1.165.000
      155.Pielografie1.236.000
      156.Ex. radiologic cu substanţă de contrast nonionică a uterului si oviductului1.186.000
      157.Mamografie în 2 planuri148.000
      158.Sialografie, galactografie, sinusuri cu contrast, fistulografie cu substanţă de contrast nonionică1.176.000
      159.Flebografie de extremităţi1.269.000
      160.Tomografie plană295.000
      161.Angiografie carotidiană cu substanţă de contrast nonionică1.537.000
      162.P.E.G.100.000
      163.Radiofotografie medicală (MRF)20.000
      164.CT craniu cu substanţă de contrast nonionică1.410.000
      165.CT regiune gât cu substanţă de contrast nonionică1.410.000
      166.CT regiune toracică cu substanţă de contrast nonionică1.512.000
      167.CT abdomen cu substanţă de contrast (nonionică) adm. intravenos1.512.000
      168.CT pelvis cu substanţă de contrast (nonionică) adm. intravenos1.410.000
      169.CT coloană vertebrală cu substanţă de contrast nonionică1.410.000
      170.CT membre cu substanţă de contrast nonionică1.410.000
      171.Ecografie generală (abdomen+ pelvis)184.000
      172.Ecografie abdomen98.000
      173.Ecografie pelvis86.000
      174.Radioscopie cardiopulmonară91.000
      175.Radiografie retroalveolară40.000
      176.Radiografie panoramică133.000
      177.CT craniu fără substanţă de contrast nonionică307.000
      178.CT regiune gat fară substanţă de contrast nonionică250.000
      179.CT regiune toracica fară substanţă de contrast nonionică614.000
      180.CT abdomen fără substanţă de contrast (nonionică) adm. intravenos614.000
      181.CT pelvis fără substanţă de contrast (nonionica) adm. intravenos250.000
      182.CT coloană vertebrală fără substanţă de contrast nonionică250.000
      183.CT membre250.000
      184.Radiografie de membre80.000
      185.EKG60.000
      186.EKG continuu (24 de ore, Holter)250.000
      187.Holter TA150.000
      188.Spirometrie61.000
      189.Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor87.000
      190.Oscilometrie31.000
      191.EEG75.000
      192.Electromiografie100.000
      193.Peak-flowmetrie15.000
      194.Endoscopie gastro-duodenală135.000
      195.Ecocardiografie M+2D98.000
      196.Ecografie + Doppler135.000
      197.Ecografie + Doppler color221.000
      198.Ecografie de vase periferice (vene)100.000
      199.Ecografie de vase periferice (artere)120.000
      200.Scintigrafie: osoasă, renală, hepatică, tiroidiană, a căilor biliare, cardiacă1.800.000
      201.RMN cu substanţă de contrast2.500.000
      202.RMN fără substanţă de contrast1.600.000

    --------- *) Se deconteaza numai dacă este efectuat de medicul de laborator.
    NOTA 1. Filmele radiologice şi substantele folosite sunt incluse în tarife.
    NOTA 2. Investigatiile cu substanţa de contrast se efectueaza în situaţia în care au fost epuizate toate celelalte posibilitati de explorare, cu justificarea acestora, la recomandarea şi pe raspunderea medicului de specialitate din ambulatoriu, care are bolnavul în observatie. Investigatiile cu substanţa de contrast pentru cazurile care necesita internarea se efectueaza în condiţiile de mai sus, solicitandu-se şi acordul medicului sef de secţie în care urmeaza să fie internat bolnavul.
    NOTA 3. Lista cu urgentele medico-chirurgicale majore care beneficiaza de explorari imagistice de înaltă performanta (CT, RMN, scintigrafie) decontate de casele de asigurări de sănătate:
    Explorari computer-tomografice (CT):
    1. politraumatisme cu afectare scheletala, de părţi moi şi/sau de organe interne
    2. monotraumatisme:
    - cranio-cerebrale
    - coloana vertebrala
    - torace
    - abdomino-pelvine
    - extremitati
    3. fracturi deschise ale membrelor
    4. hemoragii interne (după stabilizarea functiilor vitale)
    5. hemoragii externe (hematemeza, hematurie, rectoragie)
    6. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24 de ore
    7. insuficienta respiratorie acuta prin:
    - corp strain în caile aeriene
    - edem pulmonar acut
    - pleurezii masive
    - pneumotorax
    - afecţiuni bronho-pneumonice
    - embolie pulmonara
    8. abdomen acut (de ex.: pancreatita acuta, perforatii de organe cavitare etc.)
    9. meningo-encefalita acuta
    10. stari comatoase
    Explorari prin rezonanta magnetica nucleara (RMN):
    1. traumatisme vertebrale, cu afectare radiculo-medulara
    2. traumatisme ale extremitatilor cu afectare vasculo-nervoasa
    3. accidente vasculare cerebrale ischemice în primele 24 de ore, nevizualizate CT
    4. traumatisme orbitare şi dezlipirea de retina
    5. meningo-encefalita acuta
    6. stari comatoase de cauza cerebrala fără vizualizare CT a leziunilor
    7. leziuni disco-vertebrale cu afectare radiculo-medulara şi impotenta functionala (sciatica heperalgica, tetrapareza, tulburari sfincteriene etc.)
    Explorari scintigrafice:
    1. trombo-embolismul pulmonar
    2. accidente coronariene acute
    3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 de ore, cu aspect CT neconcludent.


    Anexa 6
    LISTA
    serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor
    stomatologice decontate de către casele de asigurări de sănătate,
    tarifele aferente, procentul în care acestea sunt decontate de către
    casele de asigurări de sănătate şi condiţiile acordarii acestor servicii
    COD ACTE TERAPEUTICE TARIFE PLATA CAS %
    COPII peste 18ani
    ani control profilactiv efectuat
    Da Nu
    1 Consultatie
    1.1 Consultatie primara, stabilirea diagnosticului şi elaborarea planului de tratament 80000 100% - -
    1.2 Consultatie secundara, diagnostic şi plan de tratament complex 100000 100% - -
    1.3 Model de studiu 80000 100% - -
    1.4 Radiografie retroalveolara/radiografie inclusiv filmul 40000 100% - -
    1.5 Radiografie panoramica inclusiv filmul 133000 100% - -
    2 Terapia cariei simple
    2.1 Tratamentul cariilor pe 1 suprafaţa prin obturatie cu amalgam*) 100000 100% 60% 40%
    2.2 Tratamentul cariilor pe 2 suprafete prin obturatii cu amalgam*) 120000 100% 60% 40%
    2.3 Tratamentul cariilor pe 3 suprafete prin obturatii cu amalgam*) 140000 100% 60% 40%
    2.4 Tratamentul cariilor pe 1 suprafaţa prin obturatie cu material compozit*) 146000 100% 60% 40%
    2.5 Tratamentul cariilor pe 2 suprafete prin obturatii cu material compozit*) 160000 100% 60% 40%
    2.6 Tratamentul cariilor pe trei suprafete prin obturatii cu material compozit*) 166000 100% - -
    2.7 Aplicarea sistemelor de retentie extemporanee 40000 100% - -
    2.8 Aplicarea sistemelor de retentie prefabricate (per stift) 80000 100% - -
    2.9 Finisarea şi lustruirea obturatiilor/per dinte 33000 100% - -
    2.10 Tratamentul hiperesteziei dentinare/dinte 33000 100% - -


        *) Garantia pentru obturatii este de 2 ani.
    3 Tratamentul afectiunilor pulpare
    3.1 Pansament calmant 40000 100% 100% 100%
    3.2 3.3 Coafaj indirect Coafaj direct 60000 140000 100% 100% 60% 60% 40% 40%
    3.4 Pulpectomie vitala cu obturatie canal la monoradiculari (include anestezia) 180000 100% 60% 40%
    3.5 Pulpectomie vitala cu obturatie canal la pluriradiculari (include anestezia) 200000 100% 60% 40%
    3.6 Amputatie vitala 140000 100% - -
    3.7 Pulpectomie devitala cu obturatie canal la pluriradiculari 180000 100% 60% 40%
    3.8 3.9 Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la monoradiculari Tratamentul gangrenei pulpare cu obturatie canal la pluriradiculari 200000 240000 100% 100% - - - -
    3.10 Dezobturarea canalelor radiculare - per canal 66000 100% - -
    3.11 Indepartarea corpilor straini din canale 100000 100% - -
    4 Tratamentul paradontitelor apicale
    4.1 Trat. Parodontitei apicale acute prin drenaj endodontic 66000 100% 100% 100%
    4.2 Trat. Parodontitei apicale acute prin drenaj endodontic + incizie mucoperiostala + osteotomie transmaxilara 146000 100% 100% 100%
    4.3 Trat. Parodontitei apicale cronice + obturatie canal la monoradiculari 200000 100% - -
    4.4 Trat. Parodontitei apicale cronice + obturatie canal la pluriradiculari 253000 100% - -
    4.5 Obturatie la dintii devitali cu amalgam 200000 100% - -
    4.6 Obturatie la dintii devitali cu compozitie 200000 100% - -
    5 Tratamentul afectiunilor parodontiului marginal
    5.1 Tratamentul abcesului parodontal 60000 100% 100% 100%
    5.2 Echilibrare ocluzala prin slefuire selectiva/ sedinta 80000 100% - -
    5.3 5.4 Contentie provizorie prin ligaturi de sarma Chiuretaj în camp inchis/dinte 60000 100000 100% 100% - 60% - 40%
    5.5 Tratamentul aftei bucale/sedinta 40000 100% - -
    5.6 Tratamentul gingivo-stomatitelor/sedinta 60000 100% 100% 100%
    5.7 Detartraj manual supra şi subgingival pe dinte 40000 100% 60% 40%
    5.8 Detartraj mecanic supra şi subgingival pe dinte 53000 100% 60% 40%
    6 Tratamente chirurgicale buco-dentare
    6.1 Anestezie locala de contact 20000 100% 60% 40%
    6.2 Anestezie cu infiltratie 60000 100% 60% 40%
    6.3 Extractie de dinti sau resturi de dinti monoradiculari (include anestezia) 146000 100% 60% 40%
    6.4 Extractie de dinti sau resturi de dinti pluriradiculari (include anestezia) 166000 100% 60% 40%
    6.5 Extractie alveoloplastica (include anestezia) 220000 100% 60% 40%
    6.6 Extractie cu alveolotomie (include anestezia) 246000 100% 60% 40%
    6.7 Extractie dinti temporari (include anestezia) 100000 100% - -
    6.8 Extractie la hemofilici, diabetici sau handicapati (include anestezia) 260000 100% 60% 40%
    6.9 Chiuretaj alveolar 33000 100% 60% 40%
    6.10 Extractie dinti paradontotici (include anestezia) 120000 - 60% 40%
    6.11 Trat. hemoragiei/alveolitei postextractionale 66000 100% 100% 100%
    6.12 Trat. pericoronaritelor cu decapusonare 100000 100% 100% 100%
    6.13 Trat. de urgenta al plagilor buco-maxilo- faciale 180000 100% 100% 100%
    6.14 Imobilizarea de urgenta a luxatiilor dentare 180000 100% 100% 100%
    6.15 6.16 Imobilizarea de urgenta a fracturilor maxilare Reducerea luxatiilor temporo-mandibulare 279000 100000 100% 100% 100% 100% 100% 100%
    6.17 Control postoperator 53000 100% 60% 40%
    7 Tratamente protetice
    7.1 Proteza acrilica parţială cu 1-7 dinti*) 1200000 - 60% 40%
    7.2 Proteza acrilica parţială cu peste 7 dinti*) 1400000 60% 40%
    7.3 Proteza acrilica totala*) 1600000 - 60% 40%
    7.4 Reparatie simpla proteza acrilica 160000 - 100% 100%
    7.5 Reparatie + 1 croset (pentru fiecare croset suplimentar se adauga 30000 lei) 160000 100% 100%
    7.6 Reparatie + 1 dinte (pentru fiecare dinte suplimentar se adauga 40000 lei) 160000 100% 100%
    7.7 Individualizarea protezelor acrilice/sedinta 40000 60% 40%
    7.8 Reconstituire corono-radiculara 213000 100% - -
    7.9 Coroana acrilica 240000 100% - -
    7.10 Coroana metalica 300000 100% - -


        Notă:
    ---------
        *) termenul de inlocuire a unei proteze monomaxilare este de 3 ani.
    8 Tratamente ortodontice
    8.1 Deconditionarea obiceiurilor vicioase (sugerea degetului, deglutitie infantila, respiratie orala) prin placuta vestibulara, vestibulo- orala şi scut lingual) 1197000 100% - -
    8.2* Deconditionarea tulburarilor functionale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/gutiere + barbita şi capolina 1790000 100% - -
    8.3 Trat. angrenajului invers prin exercitii cu spatula/sedinta 66000 100% - -
    8.4* Aparate şi dispozitive utilizate în tratamentul malformatiilor congenitale 1995000 100% - -
    8.5 Slefuirea dintilor în scop ortodontic/dinte 60000 100% - -
    8.6* Reparatie aparat ortodontic 160000 100%
    8.7 Mentinatoare de spatiu mobile 1596000 100% - -
    8.8 Activare aparat ortodontic/sedinta 27000 100% - -


        Notă: actele terapeutice notate cu (*) ţin numai de competenţa medicilor
              de specialitate în ortodontie
    9 Activităţi profilactice
    9.1 Consultatie în cadrul dispensarizarii (include şi: - educatia pentru sănătate bucodentara - determinarea indicelui de placa bacteriana - determinarea indicilor de inflamatie parodontala) 93000 100% 100% 100%
    9.2 Educatia pentru individualizarea tehnicilor de indepartare a placii bacteriene/sedinta 80000 100% - -
    9.3 Periaj dentar profesional/sedinta 100000 100% - -
    9.4 Clatiri bucale cu solutii fluorurate/sedinta 60000 100% - -
    9.5 Fluorizari locale cu solutii/arcada*) 66000 100% - -
    9.6 Fluorizari locale cu lacuri/arcada**) 93000 100% - -
    9.7 Fluorizari locale cu geluri în conformatoare/ arcada**) 179000 100% - -
    9.8 Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu glassionomeri/dinte***) 100000 100% - -
    9.9 Sigilari ale santurilor şi fosetelor cu materiale compozite/dinte 160000 100% - -
    9.10 Educatie pentru deconditionarea obiceiurilor vicioase/sedinta 60000 100% - -
    9.11 Exercitii de reeducare functionala/sedinta 66000 100% - -
    9.12 Exercitii de miogimnastica/sedinta 66000 100% - -
    9.13 Tratament antiinflamator gingival fizioterapic 60000 100% 60% 40%
    9.14 Control oncologic preventiv confirmat 200000 100% 100% 100%


        Notă:
    -----------
        *) o procedură decontata la 3 luni
        **) o procedură decontata la 6 luni
        ***) o procedură decontata la 2 ani


          
    Nota 1: Competenţa pentru dentisti este pentru codurile: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2 4.5, 4.6, 5.7, 5.8 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8, 9.9, 9.10, 9.11, 9.12, 9.13



          
    Nota 2: Codurile pentru urgenta sunt urmatoarele: 3.1, 4.1, 4.2 5.1, 5.6 6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16 7.4, 7.5, 7.6, 8.6



        Nota 3: Tarifele din anexa reprezinta tarifele pentru medicii specialisti.
                Pentru medicii stomatologi fără specialitate, tarifele din anexa
                se diminueaza cu 10%, iar pentru medicii primari aceste tarife se
                majoreaza cu 20%.

        Nota 4: Tarifele serviciilor stomatologice de care beneficiaza persoanele
                ale caror drepturi sunt stabilite prin acte normative speciale,
                nominalizate la art. 2 din O.U.G. nr. 170/1999 şi care se acordă
                numai în condiţiile stipulate de ordonanţa mai sus mentionata,
                tarife care nu sunt cuprinse în prezenta anexa, sunt cele aprobate
                de Ministerul Sănătăţii şi Familiei.


    Anexa 7
    LISTA
    criteriilor de calitate pentru activitatea desfăşurată la nivelul
    ambulatoriului de specialitate
    1. Semnalizarea în zona: firma
    2. Autorizatia sanitara de functionare
    3. Acreditarea personalului care ofera servicii medicale: medici şi cadre medii
    4. Programul de activitate afisat vizibil la fiecare cabinet în parte, la intrarea în ambulatoriu şi respectarea acestuia
    5. Lista cu tarifele serviciilor medicale furnizate de medicii specialisti din ambulatoriu care nu sunt decontate de casele de asigurări de sănătate, pe fiecare specialitate în parte, categoriile de pacienti cărora li se adreseaza, precum şi situaţiile în care se percepe taxa - afisata la loc vizibil
    6. Drepturile şi oblibaţiile asiguratilor - afisate vizibil la fiecare cabinet în parte şi la intrarea în ambulatoriu
    7. Sala de asteptare dotata corespunzător (ambient adecvat, scaune/canapea, masuta, materiale informative)
    8. Dotarea cabinetului cu aparatura şi mobilier cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sănătăţii şi familiei în vigoare. Se vor aprecia dotarile suplimentare cu aparatura şi mobilier, care denota preocuparea pentru îmbunătăţirea calităţii actului medical şi cresterea satisfactiei pacientilor
    9. Dotarea aparatului de urgenta (medicatie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate
    10. Înfiinţarea şi reactualizarea fisierului
    11. Medicul în timpul programului:
    - comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie profesionala;
    - consulta pacientul, stabileste diagnosticul, stabileste conduita (trimitere la investigatii paraclinice, trimitere spre internare, tratament);
    - consemneaza diagnosticul, tratamentul, recomandarile în registrul de consultaţii şi fisa medicală;
    - elibereaza retete parafate şi semnate;
    - elibereaza bilete de trimitere, concedii medicale, alte acte medicale parafate şi semnate;
    - comunică cu medicul de familie care a trimis pacientul prin scrisoare medicală;
    - respecta confidentialitatea actelor medicale.
    12. Cadrul mediu în timpul programului:
    - comportament şi ţinuta în conformitate cu normele Codului de etica şi deontologie medicală;
    - solicita actele de identificare (carte de identitate, carnet de asigurat) şi bilet de trimitere;
    - noteaza datele de identificare în registrul de consultaţii;
    - identifica fisa de consultatie;
    - efectueaza tratamente la indicatia medicului;
    - poate completa formulare medicale, dar numai la indicatia şi sub stricta supraveghere a medicului, care va parafa şi semna;
    - respecta confidentialitatea actelor medicale.
    13. Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de Colegiul Medicilor din România.
    14. Respectarea aplicarii criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi controlata de Serviciul Medical al Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi de Colegiul Medicilor din România.


    Anexa 8
    CONTRACT DE FURNIZARE
    de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate
    din ambulatoriu pentru specialitatile clinice
    I. Părţile contractante
    Casa de asigurări de sănătate ..........................., cu sediul în municipiul/orasul .................., str. .......................... nr. ......., judeţul/sectorul .............., tel/fax .................., reprezentata prin director general .............................,
    şi
    Cabinetul medical ................................, organizat astfel:
    - cabinet individual ..................................., reprezentat prin medicul titular ................
    - cabinet asociat sau grupat ......................................, reprezentat prin medicul delegat ..................
    - societate civila medicală ......................................, reprezentata prin administratorul ...............
    - unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu retea sanitara proprie............, reprezentata prin ................
    - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se infiinteaza potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990......., reprezentata prin ........
    - ambulatoriu de specialitate integrat spitalului ......., aparţinând ministerelor cu retea sanitara proprie ....................., reprezentat prin ............,
    cu autorizatie de înfiinţare nr. ......., certificat de înregistrare nr. ......, autorizatie sanitara de functionare nr. .........., având sediul în municipiul/orasul ....................., str. ................ nr. ......, bl. ......, sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul .................., telefon ........................, cont nr. .............., deschis la trezoreria statului, cod fiscal .........., cod numeric personal al reprezentantului legal ......................., copie după dovada asigurarii pentru malpraxis pentru fiecare medic pe care îl reprezinta.
    II. Obiectul contractului

    Articolul 1

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile clinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice în vigoare şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
    III. Serviciile medicale de specialitate furnizate


    Articolul 2

    Furnizorul presteaza servicii medicale asiguratilor, conform anexei nr. 3 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare, în urmatoarele specialitati:
    a) ..................................;
    b) ..................................;
    c) ..................................;
    .....
    .....


    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile clinice se face de către urmatorii medici :
    1. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare .............................. prin .......... nr. ............. din ..........
    2. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare .............................. prin .......... nr. ............. din ..........
    3. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare .............................. prin .......... nr. ............. din ..........
    4.
    .........................
    .........................
    IV. Durata contractului


    Articolul 4

    Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 2002.


    Articolul 5

    Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare.
    V. Oblibaţiile părţilor
    A. Oblibaţiile casei de asigurări de sănătate


    Articolul 6

    Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:
    a) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, conform contractelor incheiate cu acestia;
    b) sa verifice recomandarile pentru investigatii paraclinice şi prescrierea medicamentelor de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate în conformitate cu reglementarile în vigoare;
    c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
    d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii insotite de desfasuratoarele privind activitatea realizata, în urma verificării acestora;
    e) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare.
    B. Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale


    Articolul 7

    Furnizorul de servicii medicale are urmatoarele obligaţii:
    a) sa acorde servicii de asistenţa medicală ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere, cu excepţia urgentelor şi afectiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
    b) sa presteze servicii medicale pentru cazurile cu consecinte negative asupra sănătăţii publice, pentru persoanele prevăzute în lista suplimentara a medicului de familie, pe baza biletului de trimitere a acestuia. Medicii care acorda aceste servicii sunt desemnaţi de către directiile de sănătate publică şi menţionaţi pe biletul de trimitere;
    c) sa furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare;
    d) sa nu refuze acordarea asistentei medicale în caz de urgenta medicală ori de cate ori se solicita aceste servicii medicale;
    e) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale şi criteriile de calitate pentru activitatea desfăşurată la nivelul cabinetelor medicale de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
    f) să ofere relatii asiguratilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat precum şi despre serviciile oferite, despre modul în care vor fi furnizate acestea şi să-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pastrarii sănătăţii;
    g) să respecte confidentialitatea prestatiei medicale;
    h) sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii urmatoare, în vederea decontarii de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform reglementarilor legale în vigoare;
    i) să respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;
    j) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului de specialitate şi a unităţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală;
    k) să-şi stabileasca programul de activitate, sa-l respecte şi sa-l afiseze la loc vizibil la cabinetul medical, cu respectarea prevederilor normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare şi sa stabileasca programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
    l) sa informeze medicul de familie, prin scrisoare medicală expediata direct, despre diagnosticul şi tratamentele recomandate; sa transmita rezultatele investigatiilor paraclinice medicului care a solicitat aceste investigatii;
    m) sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguratilor, fără nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
    n) sa anunte casa de asigurări de sănătate despre orice modificare a datelor care au stat la baza incheierii contractului cu aceasta;
    o) sa acorde asistenţa medicală asiguratilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia de asigurări sociale de sănătate pentru acestia;
    p) sa nu incaseze de la asigurati contribuţie personala pentru serviciile medicale furnizate care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme;
    q) sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurări de sănătate cu care se afla în relatii contractuale;
    r) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat în cazul persoanelor care se adreseaza direct;
    s) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru ingrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale.
    VI. Modalităţi de plată


    Articolul 8

    (1) Modalitatile de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu sunt:
    1. tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte;
    2. tarif pe serviciu în lei pentru serviciile de terapie fizicală efectuate în bazele de tratament, cuprinse în anexa nr. 3 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare.
    (2) Valoarea estimată a unui punct, unica pe tara, este de ......... lei. În cazul în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate se aproba în cursul anului curent, valoarea estimată a unui punct este de ....... lei, pentru perioada până la finele trimestrului în care se aproba acest buget, şi de ......... lei*), pentru perioada rămasă până la finele anului.
    --------- Notă *) Se completeaza ulterior incheierii contractului.


    Articolul 9

    (1) Decontarea acestor servicii se face lunar, la valoarea estimată a unui punct, până la data de 20 a lunii urmatoare celei pentru care se face plata. La finele fiecarui trimestru, dar nu mai tarziu de data de 30 a lunii urmatoare incheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizarii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitivă a unui punct.
    (2) Valoarea definitivă a unui punct se diminueaza cu cate 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandari de investigatii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de casele de asigurări de sănătate, de directiile de sănătate publică şi de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti.
    Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic de specialitate din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul:
    a) Medic
    Nume: .............. Prenume: ...................
    Grad profesional: .................
    Specialitatea: ..................................
    Codul medicului: ................................
    Acreditare nr. : ...................
    Program zilnic de activitate ............. ore/zi
    b) Medic
    Nume: .............. Prenume: ...................
    Grad profesional: .................
    Specialitatea: ..................................
    Codul medicului: ................................
    Acreditare nr. : ...................
    Program zilnic de activitate ............. ore/zi
    c)
    .................
    .................


    Articolul 10

    Numărul de puncte calculat conform anexei nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare, se majoreaza:
    a) în functie de gradul profesional:
    - medic primar .........%;
    b) în functie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea:
    - zone izolate: DA/NU .......%
    - condiţii grele: DA/NU .......%
    - condiţii foarte grele: DA/NU .......%.
    VII. Calitatea serviciilor medicale


    Articolul 11

    Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.
    VIII. Raspunderea contractuala


    Articolul 12

    Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.


    Articolul 13

    În cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 9 alin.(1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de intarziere egale cu majorarile ce se aplică pentru intarzierea platii impozitelor către stat.


    Articolul 14

    Furnizorul de servicii medicale garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor.


    Articolul 15

    Clauza speciala
    (1) Orice imprejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.
    (3) În cazul în care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
    IX. Contraventii


    Articolul 16

    Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cărora se deconteaza serviciile realizate conduce la amanarea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.
    X. Încetarea contractului


    Articolul 17

    Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatarii, în urmatoarele situaţii:
    a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;
    c) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei sanitare de functionare a furnizorului;
    d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
    e) în situaţia aplicarii de 3 ori a masurii de diminuare a valorii definitive a punctului, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie personala din partea asiguratului şi/sau pentru recomandari nejustificate de investigatii paraclinice;
    f) în cazul în care se constata incasarea de contribuţie personala de la asigurati pentru serviciile medicale care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme.


    Articolul 18

    Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmatoare:
    a) se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare;
    b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
    c) dacă medicul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    d) încetarea activităţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art. 14 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, aprobata şi modificata prin Legea nr. 629/2001;
    e) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
    f) acordul de voinţa al părţilor;
    g) denuntarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical printr-o notificare scrisa, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste încetarea contractului.


    Articolul 19

    Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 lit. b)-e) se constata de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
    (2) Situaţiile prevăzute la art. 18 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului.


    Articolul 20

    Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.
    XI. Corespondenta


    Articolul 21

    (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
    (2) Fiecare parte contractantă este obligata ca, în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificari ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract, sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.
    XII. Modificarea contractului


    Articolul 22

    În condiţiile aparitiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător.


    Articolul 23

    Valoarea definitivă a punctului este cea calculată de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi nu este element de negociere între părţi.


    Articolul 24

    Clauza speciala
    (1) Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai mult cu putinta spiritului contractului.
    (2) Dacă expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
    XIII. Solutionarea litigiilor


    Articolul 25

    (1) Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
    (2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va solutiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.


    Articolul 26

    Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesolutionate în termenul prevăzut la art. 25 alin. (2) pot fi atacate la instantele judecătorești competente.
    XIV. Alte clauze
    ....................................................................
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi, ......., în doua exemplare a cate ....... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.
    CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
    MEDICALE
    Director general, Reprezentant legal,
    Director adjunct economic,
    Director adjunct relatii contractuale,
    Vizat
    -----
    Oficiul juridic


    Anexa 9
    CONTRACT DE FURNIZARE
    de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate
    din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice
    I. Părţile contractante
    Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/orasul ........................., str. ................... nr. ......., judeţul/sectorul ............., tel/fax ........., reprezentata prin director general .................................,
    şi
    Laboratorul medical ................., organizat astfel:
    - laborator individual ..........................................., reprezentat prin medicul titular ................;
    - laborator asociat sau grupat ..................................., reprezentat prin medicul delegat ..................;
    - societate civila medicală ..................................., reprezentata prin administratorul ...............;
    - unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu retea sanitara proprie............................, reprezentata prin ..................;
    - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se infiinteaza potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 ......, reprezentata prin .......;
    - ambulatoriu de specialitate integrat spitalului ...... aparţinând ministerelor cu retea sanitara proprie ...... reprezentat prin ........,
    cu autorizatie de înfiinţare nr. ....., certificat de înregistrare nr. ...., autorizatie sanitara de functionare nr. ......, având sediul în municipiul/orasul ....................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ..............., telefon ............, cont nr. ..........., deschis la trezoreria statului, cod fiscal ........, cod numeric personal al reprezentantului legal ..............., copie după dovada asigurarii pentru malpraxis pentru fiecare medic pe care îl reprezinta.
    II. Obiectul contractului

    Articolul 1

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile paraclinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
    III. Serviciile medicale de specialitate furnizate


    Articolul 2

    Furnizorul presteaza servicii medicale asiguratilor conform anexei nr. 5 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare, în urmatoarele specialitati:
    a) ..................................;
    b) ..................................;
    c) ..................................;
    .............................
    .............................


    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile paraclinice se face de către urmatorii medici:
    1. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare .................... prin .......... nr. ............. din ..........;
    2. ..........................., acreditat de către comisia de acreditare ................ prin .......... nr. ............. din ..........;
    3. ..............................., acreditat de către comisia de acreditare ................. prin ........ nr. ............. din .........;
    4.
    .........................
    .........................
    IV. Durata contractului


    Articolul 4

    Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 2002.


    Articolul 5

    Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare.
    V. Oblibaţiile părţilor
    A. Oblibaţiile casei de asigurări de sănătate


    Articolul 6

    Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:
    a) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice, conform contractelor incheiate cu acestia;
    b) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale paraclinice, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
    c) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii insotite de desfasuratoarele privind activitatea realizata, în urma verificării acestora.
    d) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale paraclinice din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate asupra condiţiilor de contractare;
    B. Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice


    Articolul 7

    Furnizorul de servicii medicale are urmatoarele obligaţii:
    a) sa acorde servicii medicale paraclinice asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere;
    b) sa presteze servicii medicale pentru cazurile cu consecinte negative asupra sănătăţii publice, pentru persoanele prevăzute în lista suplimentara a medicului de familie, pe baza biletului de trimitere a acestuia. Medicii care acorda aceste servicii sunt desemnaţi de către directiile de sănătate publică şi menţionaţi pe biletul de trimitere;
    c) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale paraclinice şi criteriile de calitate pentru activitatea desfăşurată la nivelul laboratoarelor medicale;
    d) să ofere relatii asiguratilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite şi despre modul în care vor fi furnizate acestea;
    e) să respecte confidentialitatea prestatiei medicale;
    f) sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii urmatoare, în vederea decontarii de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform reglementarilor legale în vigoare;
    g) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului de specialitate şi a unităţii sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală;
    h) să-şi stabileasca programul de activitate, sa-l respecte şi sa-l afiseze la loc vizibil la laboratorul medical, cu respectarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare, şi sa stabileasca programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
    i) sa informeze medicul de familie şi medicul de specialitate, prin scrisoare medicală expediata direct, despre rezultatele investigatiilor prescrise;
    j) sa acorde servicii medicale de specialitate paraclinice tuturor asiguratilor, fără nici o discriminare;
    k) sa anunte casa de asigurări de sănătate despre orice modificare a datelor care au stat la baza incheierii contractului cu aceasta;
    l) să efectueze investigatii paraclinice asiguratilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia de asigurări sociale de sănătate pentru acestia;
    p) sa nu incaseze de la asigurati contribuţie personala pentru investigatiile paraclinice furnizate care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme;
    q) sa afiseze la loc vizibil, la laboratorul medical, numele casei sau caselor de asigurări de sănătate cu care se afla în relatii contractuale.
    VI. Modalităţi de plată


    Articolul 8

    Modalitatea de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.
      Nr. crt.Serviciul paraclinicTarif negociatNumăr de servicii negociat*)Total lei (col. 2 x col. 3)
      01234
      1.        
      2.        
      ...        
        TOTALXX

    --------- Notă *) Numărul negociat de servicii este orientativ, cu obligaţia încadrării în valoarea contractului.
    Suma anuală contractata este ........ lei,
    din care:
    - trimestrul I ........ lei
    - trimestrul II ....... lei
    - trimestrul III ...... lei
    - trimestrul IV ....... lei.


    Articolul 9

    Decontarea acestor servicii se face lunar până la data de 20 a lunii urmatoare celei pentru care se face plata.
    VII. Calitatea serviciilor medicale


    Articolul 10

    Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.
    VIII. Raspunderea contractuala


    Articolul 11

    Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datorează daune-interese.


    Articolul 12

    În cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de intarziere egale cu majorarile ce se aplică pentru intarzierea platii impozitelor către stat.


    Articolul 13

    Furnizorul de servicii medicale garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor.


    Articolul 14

    Clauza speciala
    (1) Orice imprejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.
    (3) În cazul în care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
    IX. Contraventii


    Articolul 15

    Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cărora se deconteaza serviciile realizate conduce la amanarea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.
    X. Încetarea contractului


    Articolul 16

    Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatarii, în urmatoarele situaţii:
    a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;
    c) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei sanitare de functionare a furnizorului;
    d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
    e) în cazul în care se constata incasarea de contribuţie personala de la asigurati pentru serviciile medicale paraclinice care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme.


    Articolul 17

    Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmatoare:
    a) se muta laboratorul medical din teritoriul de functionare;
    b) a survenit decesul reprezentantului legal al laboratorului medical;
    c) dacă medicul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    d) încetarea activităţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art. 14 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, aprobata şi modificata prin Legea nr. 629/2001;
    e) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
    f) acordul de voinţa al părţilor;
    g) denuntarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al laboratorului medical printr-o notificare scrisa, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste încetarea contractului.


    Articolul 18

    (1) Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 lit. b)-e) se constata de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
    (2) Situaţiile prevăzute la art. 17 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului.


    Articolul 19

    Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.
    XI. Corespondenta


    Articolul 20

    (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau direct la sediul părţilor.
    (2) Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificari ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.
    XII. Modificarea contractului


    Articolul 21

    În condiţiile aparitiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător.


    Articolul 22

    Clauza speciala
    (1) Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.
    (2) Dacă expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
    XIII. Solutionarea litigiilor


    Articolul 23

    (1) Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
    (2) Litigiile nesolutionate conform alin.(1) sunt de competenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va solutiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.


    Articolul 24

    Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesolutionate în termenul prevăzut la art. 23 alin.(2) pot fi atacate la instantele judecătorești competente.
    XIV. Alte clauze
    .............................................................
    .............................................................
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi ......., în doua exemplare a cate ....... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.
    CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII
    MEDICALE
    Director general, Reprezentant legal,
    Director adjunct economic,
    Director adjunct relatii contractuale,
    Vizat
    -----
    Oficiul juridic


    Anexa 10
    CONTRACT DE FURNIZARE
    de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate
    din ambulatoriu pentru specialitatile stomatologice
    I. Părţile contractante
    Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/orasul ......................., str. ................. nr. ......, judeţul/sectorul ............., tel/fax ........., reprezentata prin director general .........................,
    şi
    Cabinetul medical ................., organizat astfel:
    - cabinet individual ..........................................., reprezentat prin medicul/dentistul titular ................;
    - cabinet asociat sau grupat ..................................., reprezentat prin medicul delegat ..................;
    - societate civila medicală ..................................., reprezentata prin administratorul ...............;
    - unitate sanitara ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor cu retea sanitara proprie..................., reprezentata prin ..................;
    - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica ce se infiinteaza potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 ........., reprezentata prin .......;
    - ambulatoriu de specialitate integrat spitalului ..........., aparţinând ministerelor cu retea sanitara proprie ........., reprezentat prin ........,
    cu autorizatie de înfiinţare nr. ....., certificat de înregistrare nr. ...., autorizatie sanitara de functionare nr. ......, având sediul în municipiul/orasul ......................, str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul .................., telefon ............, cont nr. ..........., deschis la trezoreria statului, cod fiscal ...., cod numeric personal al reprezentantului legal ..............., copie după dovada asigurarii pentru malpraxis pentru fiecare medic/dentist pe care îl reprezinta.
    II. Obiectul contractului

    Articolul 1

    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatile stomatologice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
    III. Serviciile medicale de specialitate furnizate


    Articolul 2

    Furnizorul presteaza servicii medicale asiguratilor, conform anexei nr. 6 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare, în urmatoarele specialitati:
    a) ..................................;
    b) ..................................;
    c) ..................................;
    .....
    .....


    Articolul 3

    Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatile stomatologice se face de către urmatorii medici :
    1. ........................., acreditat de către comisia de acreditare ................. prin .......... nr. ............. din ..........
    2. .........................., acreditat de către comisia de acreditare .............. prin ........ nr. ........... din .........
    3. ............................, acreditat de către comisia de acreditare ............. prin ........ nr. ........... din ..........
    4.
    .........................
    .........................
    IV. Durata contractului


    Articolul 4

    Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 2002.


    Articolul 5

    Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice, în vigoare.
    V. Oblibaţiile părţilor
    A. Oblibaţiile casei de asigurări de sănătate


    Articolul 6

    Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligaţii:
    a) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie stomatologica, conform contractelor incheiate cu acestia;
    b) sa verifice prescrierea medicamentelor de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie stomatologica în conformitate cu reglementarile în vigoare;
    c) sa verifice autorizarea şi/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum şi acreditarea personalului medical angajat;
    d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii insotite de desfasuratoarele privind activitatea realizata, în urma verificării acestora;
    e) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie stomatologica asupra condiţiilor de contractare.
    B. Oblibaţiile furnizorului de servicii medicale stomatologice


    Articolul 7

    Furnizorul de servicii medicale are urmatoarele obligaţii:
    a) sa acorde servicii medicale stomatologice şi sa nu refuze acordarea asistentei medicale stomatologice în caz de urgenta medicală ori de cate ori se solicita aceste servicii medicale;
    b) sa furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare;
    c) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale şi criteriile de calitate pentru activitatea desfăşurată la nivelul cabinetelor medicale stomatologice din ambulatoriul de specialitate;
    d) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale şi criteriile de calitate pentru activitatea desfăşurată la nivelul cabinetelor medicale stomatologice;
    e) să ofere relatii asiguratilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, precum şi despre serviciile oferite, despre modul în care vor fi furnizate acestea şi să-i consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor şi al pastrarii sănătăţii;
    f) să respecte confidentialitatea prestatiei medicale;
    g) sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii urmatoare, în vederea decontarii de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform reglementarilor legale în vigoare;
    h) să respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;
    i) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului stomatolog şi a unităţii sanitare;
    j) să-şi stabileasca programul de lucru, sa-l respecte, sa-l afiseze la cabinetul medical, într-un loc vizibil şi unde se poate adresa asiguratul în situaţii de urgenta survenite în afara orelor de program: nume medic stomatolog/dentist, adresa cabinetului, numar de telefon; de asemenea, are obligaţia sa stabileasca programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
    k) sa acorde servicii medicale stomatologice tuturor asiguratilor, fără nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
    l) sa anunte casa de asigurări de sănătate despre orice modificare a datelor care au stat la baza incheierii contractului cu aceasta;
    m) sa acorde asistenţa medicală stomatologica asiguratilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia de asigurări sociale de sănătate pentru acestia;
    n) sa nu incaseze de la asigurati contribuţie personala pentru serviciile medicale stomatologice furnizate care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme;
    o) sa afiseze la loc vizibil la cabinetul medical numele casei sau caselor de asigurări de sănătate cu care se afla în relatii contractuale;
    p) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat;
    q) sa participe la actiunile de profilaxie promovate de casa de asigurări de sănătate;
    r) sa elibereze certificate de concediu medical, conform prevederilor legale.
    VI. Modalităţi de plată


    Articolul 8

    Modalitatea de plată în asistenţa medicală stomatologica din ambulatoriu este tarif pe serviciu medical cuantificat în lei.


    Articolul 9

    Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face pe baza tarifelor acestora şi în condiţiile prevăzute în anexa nr. 6 la normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice în vigoare şi în limita unui plafon trimestrial/cabinet stabilit conform art. 12 alin.(1) din anexa nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice în vigoare, cu excepţia lit. a) şi b) de la acelasi articol, care se deconteaza la nivelul realizarilor, cu incadrarea în fondurile trimestriale alocate asistentei medicale stomatologice.


    Articolul 10

    (1) Decontarea serviciilor medicale stomatologice se face lunar până la data de 20 a lunii urmatoare celei pentru care se face plata. La finele fiecarui trimestru, plafonul se regularizeaza conform art. 12 alin.(3) din anexa nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice şi stomatologice în vigoare.
    (2) În cazul în care se înregistrează abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie din partea asiguratului şi/sau recomandari de investigatii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de casele de asigurări de sănătate, de directiile de sănătate publică, împreună cu consiliile judetene ale colegiului medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, contravaloarea serviciilor medicale stomatologice aferente trimestrului respectiv se diminueaza cu cate 10% pentru fiecare situaţie.
    (3) Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic stomatolog/dentist din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul:
    a) Medic/dentist
    Nume: .............. Prenume: ...................
    Grad profesional: .................
    Specialitatea: ..................................
    Codul medicului: ................................
    Acreditare nr. : ...................
    Program zilnic de activitate: ............. ore/zi
    b) Medic/dentist:
    Nume: .............. Prenume: ...................
    Grad profesional: .................
    Specialitatea: ..................................
    Codul medicului: ................................
    Acreditare nr. : ...................
    Program zilnic de activitate: ............. ore/zi
    c)
    .................
    .................
    VII. Calitatea serviciilor medicale


    Articolul 11

    Serviciile medicale stomatologice furnizate în baza prezentului contract trebuie să se incadreze, din punct de vedere al calităţii lor, în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate.
    VIII. Raspunderea contractuala


    Articolul 12

    Pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpa datorează daune-interese.


    Articolul 13

    În cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 10 alin. (1) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de intarziere egale cu majorarile ce se aplică pentru intarzierea platii impozitelor către stat.


    Articolul 14

    Furnizorul de servicii medicale garanteaza şi raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor.


    Articolul 15

    Clauza speciala
    (1) Orice imprejurare independenta de voinţa părţilor, intervenita după data semnarii contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majoră şi exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea în termen.
    (3) În cazul în care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
    IX. Contraventii


    Articolul 16

    Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor furnizate şi documentele în baza cărora se deconteaza serviciile realizate conduce la amanarea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.
    X. Încetarea contractului


    Articolul 17

    Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatarii, în urmatoarele situaţii:
    a) medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;
    b) din motive imputabile furnizorului, acesta îşi intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;
    c) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei sanitare de functionare a furnizorului;
    d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;
    e) în situaţia aplicarii de 3 ori a masurii de diminuare a contravalorii serviciilor stomatologice, pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente, cu sau fără contribuţie personala din partea asiguratului;
    f) în cazul în care se constata incasarea de contribuţie personala de la asigurati pentru serviciile medicale care se suporta integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în norme.


    Articolul 18

    Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmatoare:
    a) se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare;
    b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;
    c) dacă medicul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    d) încetarea activităţii prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art. 14 din Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998, aprobata şi modificata prin Legea nr. 629/2001;
    e) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
    f) acordul de voinţa al părţilor;
    g) denuntarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical printr-o notificare scrisa cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste încetarea contractului.


    Articolul 19

    (1) Situaţiile prevăzute la art. 17 şi la art. 18 lit. b)-e) se constata de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
    (2) Situaţiile prevăzute la art. 18 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului.


    Articolul 20

    Prezentul contract poate fi reziliat de către părţile contractante, pentru neindeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificarii intentiei de reziliere cu cel puţin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.
    XI. Corespondenta


    Articolul 21

    (1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
    (2) Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificari ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.
    XII. Modificarea contractului


    Articolul 22

    În condiţiile aparitiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi completa în mod corespunzător.


    Articolul 23

    Clauza speciala
    (1) Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.
    (2) Dacă expira termenul de valabilitate al autorizatiei sanitare de functionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reinnoirii autorizatiei sanitare de functionare pe toata durata de valabilitate a contractului.
    XIII. Solutionarea litigiilor


    Articolul 24

    (1) Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
    (2) Litigiile nesolutionate conform alin.(1) sunt de competenţa comisiei teritoriale de arbitraj, care va solutiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.


    Articolul 25

    Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesolutionate în termenul prevăzut la art. 24 alin. (2) pot fi atacate la instantele judecătorești competente.
    XIV. Alte clauze
    ..............................................................
    ..............................................................
    Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat azi, ......., în doua exemplare a cate ....... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.
    CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
    Director general, Reprezentant legal,
    Director adjunct economic,
    Director adjunct relatii contractuale,
    Vizat
    -----
    Oficiul juridic


    Anexa 11
    CRITERII DE PRIORITATE
    la defalcarea pe furnizorii de servicii medicale paraclinice - laboratoare
    de analize medicale, a numarului de investigatii stabilit pe total judet
    de furnizorii de servicii medicale paraclinice şi de colegiul medicilor judetean
    La stabilirea volumului de investigatii paraclinice ce se contracteaza cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se au în vedere urmatoarele criterii de prioritate:
    1. Tarifele proprii ale furnizorului de servicii medicale paraclinice propuse pentru contractare cu casa de asigurări de sănătate, insotite de o nota de fundamentare a tarifului propus. Tarifele propuse nu pot fi mai mari decat cele prevăzute în anexa nr. 5 la prezentul ordin.
    Criteriul se puncteaza de la 1 la 10, nota maxima fiind acordată celor care au cele mai mici tarife propuse.
    Ponderea criteriului în punctajul total este de 50%.
    2. Punctajul obţinut în urma evaluării laboratorului în conformitate cu Ordinul comun al ministrului sănătăţii şi familiei şi al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate nr. 599/470/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 640/2001.
    Criteriul se puncteaza de la 1 la 10, nota maxima fiind acordată celor care au realizat 116 puncte potrivit criteriilor de evaluare a laboratoarelor de analize medicale din ambulatoriul de specialitate, iar nota minima, pentru cei care au realizat numai 28 de puncte potrivit acestor criterii.
    Ponderea criteriului în punctajul total este de 30%.
    3. Modul de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice în anul precedent.
    Criteriul se puncteaza de la 1 la 10, nota maxima fiind acordată furnizorilor care nu au înregistrat erori în raportarea serviciilor furnizate în anul precedent.
    Ponderea criteriului în punctajul total este de 5%.
    4. Amplasarea în teritoriu a furnizorului de servicii medicale paraclinice.
    Criteriul se puncteaza de la 1 la 10, nota maxima fiind acordată furnizorilor care funcţionează în zone în care numărul de laboratoare este foarte redus faţă de necesar.
    Ponderea criteriului în punctajul total este de 10%.
    5. Acreditarea activităţilor desfăşurate de laboratoarele de analize, conform Ordonantei Guvernului nr. 38/1998 privind acreditarea şi infrastructura pentru evaluarea conformitatii, de către organisme de acreditare autorizate potrivit legii.
    Criteriul se puncteaza de la 1 la 10, nota maxima fiind acordată furnizorilor care au acreditate toate activităţile de către organismele autorizate.
    Ponderea criteriului în punctajul total este de 5%.
    Punctajul total reprezinta suma notelor acordate pentru fiecare criteriu, corectate cu ponderea prevăzută la criteriul respectiv. Punctajul total maxim este 10, iar cel minim este 1.
    La repartizarea volumului de investigatii medicale paraclinice au prioritate furnizorii care au obţinut cel mai mare punctaj total. În situaţia în care fondul asigurarilor sociale de sănătate aprobat cu aceasta destinatie nu acopera volumul investigatiilor paraclinice, casele de asigurări de sănătate contracteaza numai până la nivelul fondului aprobat, nefiind obligatorie incheierea de contracte cu toţi furnizorii.
    În cazul în care, după contractarea intregului numar de investigatii paraclinice necesare pe total judet, determinat potrivit art. 8 alin. (1) din anexa nr. 1 la prezentul ordin, nu se utilizeaza intregul fond aprobat pentru astfel de investigatii, suma rămasă ca urmare a practicarii unor tarife sub cele maxime, prevăzute în anexa nr. 5 la prezentul ordin, se constituie ca fond de rezerva în vederea acoperirii eventualelor liste de asteptare şi a cazurilor de urgenta.


    Anexa 12
    LISTA
    serviciilor medicale pe care le poate efectua medicul de specialitate
    şi care nu se deconteaza de către casele de asigurări de sănătate
    1. Servicii medicale şi acte medicale solicitate de autorităţi care, prin activitatea lor, au dreptul sa cunoasca starea de sănătate a asiguratilor (pentru obtinerea permisului de portarma, pentru obtinerea permisului de conducere auto, pentru angajare, controale periodice pentru personalul care practica anumite meserii pentru care este necesară evaluarea periodica a stării de sănătate, certificate prenuptiale etc.). În biletul de trimitere, completat în 2 exemplare, pentru investigatiile paraclinice şi serviciile medicale de specialitate necesare eliberarii acestor acte medicale, se va preciza scopul pentru care se face investigatia sau serviciul medical respectiv.
    2. Servicii medicale la cerere, indiferent de statutul persoanei care solicită aceste servicii.
    3. Veniturile realizate din activităţile menţionate la pct.1 şi 2 reprezinta venituri ale cabinetului/laboratorului medical, care se evidentiaza şi se impoziteaza în condiţiile legii. Tarifele acestor servicii se stabilesc, potrivit legii, de către medicii de specialitate şi se afişează la cabinetul/laboratorul medical. Pentru aceste servicii se elibereaza chitanta fiscala cu precizarea serviciului furnizat.
    4. Servicii medicale solicitate de:
    - medicii de expertiza a capacităţii de muncă
    - medicii de medicina legala
    - medicii de medicina sportiva
    - medicii de medicina muncii.
    ---------