HOTĂRÂRE nr. 4 din 22 ianuarie 2016
pentru aprobarea modelului extrasului de pe lista electorală permanentă, complementară şi suplimentară care va fi folosit la alegerile locale
EMITENT
  • AUTORITATEA ELECTORALĂ PERMANENTĂ
  • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 60 din 27 ianuarie 2016



    Având în vedere dispoziţiile art. 91 alin. (2) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităţilor administraţiei publice locale, pentru modificarea Legii administraţiei publice locale nr. 215/2001, precum şi pentru modificarea şi completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleşilor locali,
    în temeiul art. 126 alin. (2) din Legea nr. 115/2015 şi al art. 104 alin. (1) şi (2) din Legea nr. 208/2015 privind alegerea Senatului şi a Camerei Deputaţilor, precum şi pentru organizarea şi funcţionarea Autorităţii Electorale Permanente, cu modificările şi completările ulterioare,
    Autoritatea Electorală Permanentă adoptă prezenta hotărâre.

    Articolul 1

    Se aprobă modelul extrasului de pe lista electorală permanentă, complementară şi suplimentară care va fi folosit la alegerile locale, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.


    Articolul 2

    Prezenta hotărâre se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.


    Preşedintele Autorităţii Electorale Permanente,

    Ana Maria Pătru

    Contrasemnează:

    ---------------

    Vicepreşedinte,

    Constantin-Florin Mituleţu-Buică

    Vicepreşedinte,

    Dan Vlaicu

    Bucureşti, 22 ianuarie 2016.
    Nr. 4.

    Anexă

    Modelul extrasului de pe lista electorală permanentă,
    complementară şi suplimentară care va fi folosit la alegerile locale
    *Font 7*
                                                    Extras de pe lista electorală permanentă, complementară şi suplimentară
                                                    utilizat pentru alegătorii care votează prin intermediul urnei speciale

       ROMÂNIA Pagina .........
       JUDEŢUL*) ........................... Circumscripţia electorală nr. ......
       Municipiul, oraşul, comuna**) ............................. Secţia de votare nr. ...................
       Localitatea aparţinătoare sau satul .......................
       Strada. .....................................

                                                  EXTRAS DE PE LISTA ELECTORALĂ
                      Alegerea autorităţilor administraţiei publice locale din data de ..........***)
    ┌────┬────────────┬───────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────┐
    │Nr. │ Semnătura │Numele şi prenumele│ Codul numeric personal │Domiciliul sau reşedinţa │Statul membru al │ Seria şi │
    │crt.│alegătorului│ alegătorului │ ****) │alegătorului (strada, nr.│Uniunii Europene │ numărul │
    │ │ │ │ │imobil, bloc, apartament)│al cărui cetăţean│ actului │
    │ │ │ │ │ *****) │este alegătorul │ de │
    │ │ │ │ │ │ ******) │identitate│
    ├────┼────────────┼───────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┤
    │ 1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ├────┼────────────┼───────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┤
    │ 2. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ├────┼────────────┼───────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┤
    │ 3. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ├────┼────────────┼───────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┤
    │ 4. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ├────┼────────────┼───────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┤
    │ 5. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    ├────┼────────────┼───────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────┤
    │... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    └────┴────────────┴───────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────┘

        Numele, prenumele şi semnătura preşedintelui biroului electoral al secţiei de votare ...............................
        Numele, prenumele şi semnăturile membrilor biroului electoral al secţiei de votare care însoţesc urna specială
        ....................................................................................................................
    Notă

    ──────────

    *) În cazul municipiului Bucureşti se înscrie sintagma "Municipiul Bucureşti".

    **) În cazul municipiului Bucureşti se înscrie sintagma "Sectorul nr. ...".

    ***) Se înscrie data votării. În cazul alegerilor parţiale se înscrie sintagma "alegerile parţiale pentru autorităţile administraţiei publice locale din data de ............".

    ****) Pentru cetăţenii Uniunii Europene înscrişi în lista electorală suplimentară în baza documentelor prevăzute la art. 23 alin. (1) şi (3) din Legea nr. 115/2015 pentru alegerea autorităţilor administraţiei publice locale, pentru modificarea Legii administraţiei publice locale nr. 215/2001, precum şi pentru modificarea şi completarea Legii nr. 393/2004 privind Statutul aleşilor locali, nu se va completa rubrica "Codul numeric personal".

    *****) Se completează conform menţiunilor privind domiciliul sau reşedinţa înscrise în actul de identitate. În cazul cetăţeanului Uniunii Europene se înscrie adresa la care locuieşte în România.

    ******) Se completează numai în cazul în care alegătorul este cetăţean al altui stat membru al Uniunii Europene decât România.

    ──────────

    NOTĂ:
    Rubricile vor fi dimensionate la cel puţin 1 cm înălţime, iar rubrica privind semnătura va avea cel puţin 4 cm lungime.

    ---------