NORME din 23 decembrie 2004DE IGIENA, EPIDEMIOLOGIE ŞI EDUCATIE SANITARA
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
  • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 233 bis din 21 martie 2005



    1. Dezinfectia în unitatea de dializaPentru pastrarea curateniei şi efectuarea dezinfectiei unităţii de dializa se vor lua urmatoarele măsuri:a. Dezinfectarea patului şi schimbarea lenjeriei după fiecare hemodializa;b. Dezinfectarea salilor de dializa (paviment, pereti), în fiecare zi, prin stergerea (sau pulverizarea) cu o solutie corespunzătoare, cu efect bactericid, fungicid şi virucid;c. Dezinfectia generală a secţiei, saptamanal, cu una din solutiile cu efect bactericid, fungicid şi virucid;d. Dezinfectia tubulaturii interioare a aparatului conform indicatiilor fabricantului (dezinfectie chimica după fiecare sedinta şi, cel puţin o dată pe săptămâna, dezinfectia fierbinte, dacă monitoarele permit aceasta secventa);e. Dezinfectia periodica (lunara) a circuitului de apa al unităţii;f. Dezinfectia mediului cu ajutorul lampilor UV bactericide montate în salile de dializa, 6-8 ore zilnic.2. Controlul bacteriologic al unităţii de dializaSaptamanal, se vor preleva probe bacteriologice din apa, din tubulatura aparatelor, de pe aparate şi de pe mainile personalului.3. Circuitul şi accesul în unitatile de dializaa. Circuitele personalului şi ale bolnavilor vor fi separate de cele ale spitalului în care funcţionează;b. Bolnavii vor avea circuit separat, iar intrarea lor în unitatea de dializa se va face după prealabila prelucrare sanitara (pijama, papuci, eventual dus);c. Accesul persoanelor straine - apartinatori, bolnavi sau personal medical din alte sectii ale spitalului în care funcţionează unitatea - în centrul de dializa este strict interzis.4. Materialele necesare tratamentului (hemodializa, dializa peritoneala)Trebuie considerate drept contaminate bacteriologic după utilizare. Vor fi tratate, manipulate şi indepartate în consecinţa.5. Echipamentul personalului medical al unităţii de dializaVa avea culoare diferita de restul echipamentului din spital, pentru a exista posibilitatea de control a circulaţiei personalului în sau din alte sectii. Personalul unităţii va purta obligatoriu ecuson. a) Echipamentul va fi format din bluza, pantaloni, pantofi şi boneta, în timpul operaţiilor de conectare şi deconectare a bolnavului cu cateter venos central la aparatul de dializa, se va purta echipament steril de protecţie (halat, manusi, masca, galosi); b) Echiparea personalului unităţii de dializa se va face într-un spatiu separat de restul personalului din spital; c) Accesul personalului din spital în unitatea de dializa se va face numai cu echipament de protecţie mentionat la pct 5.a.6. Controlul anti-epidemic al personalului medical a) La personalul sanitar care lucreaza în unitatea de dializa, se vor cerceta:- lunar, exsudatul faringian;- semestrial, prezenta AgHbs, anticorpi anti-HB, anti-HC, RBW, examenul de urina şi transaminazele;- anual, anticorpi anti-HIV (optional) cu consiliere înainte şi după, radioscopie cord-pulmon. b) Persoanele de sex feminin sunt obligate sa faca un examen ginecologic şi de secretie vaginala, o dată la 3-6 luni.Rezultatele acestor controale vor fi trecute în evidente specifice (Carnet de sănătate personala etc.).7. Vaccinarea anti-hepatita BBolnavii şi personalul sero-negativ al unităţilor de dializa vor fi vaccinati anti-hepatita B, în cadrul programelor profilactice ale Ministerului Sănătăţii.8. Prelevarea produselor biologicea. Prelevarea produselor biologice de la bolnavii dializati se va face în condiţii de securitate, iar transportul probelor la laborator se va face de urgenta.b. Prelevarea produselor biologice de la bolnavii dializati în afara sedintelor de dializa sau pentru controalele periodice, în cazul celor dializati peritoneal, se va face în sali de recoltari special amenajate, cu toate masurile de prevenire a contaminarii personalului (masca, ochelari de protecţie, manusi de unica folosinţă).9. Controlul anti-epidemic al bolnavilor dializatiDeterminarea marker-ilor infectiei cu HB, HC, HIV este obligatorie pentru toţi bolnavii dializati:- la instituirea tratamentului prin dializa;- la fiecare 6 luni - bolnavi hemodializati;- la fiecare 12 luni - bolnavi dializati peritoneal.10. Măsuri anti-epidemice la bolnavii cu infectii viraleBolnavii cu serologie pozitiva pentru infectii cu virusuri hepatitice şi/sau HIV vor fi dializati în sali separate şi/sau pe aparate de hemodializa destinate special, cu măsuri suplimentare de profilaxie a hepatitei şi a infectiei HIV. În cazul în care acest lucru nu este posibil, aparatul va fi dezinfectat chimic după fiecare dializa efectuata. În localităţile cu mai multe unităţi de dializa, se va desemna o singura unitate pentru tratamentul cazurilor HIV pozitive, în vederea cresterii eficientei utilizarii aparatelor de dializa. Toate operaţiunile de curăţenie şi dezinfectie care ţin de sectorul respectiv, vor fi facute separat de restul aparaturii utilizate la ceilalti bolnavi.11. Educatia sanitaraÎn cursul sedintelor de dializa, personalul medical se va ocupa de educatia sanitara a fiecarui bolnav, privind respectarea regulilor de igiena individuala şi a normelor de igiena şi epidemiologice ale unităţii de dializa.-------