HOTĂRÂRE nr. 220 din 4 martie 2009 (*actualizată*)pentru aprobarea modelului cererii de înscriere în listele electorale speciale, care se face de către alegătorul comunitar, precum şi a modelului declaraţiei pe propria răspundere, care se prezintă de către persoana eligibilă comunitar la alegerile pentru membrii din România în Parlamentul European(actualizată până la data de 24 februarie 2014*)
EMITENT
  • GUVERNUL




  • ----------*) Forma actualizată a acestui act normativ până la data de 24 februarie 2014 este realizată de către Departamentul juridic din cadrul S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra-Neamţ prin includerea tuturor modificărilor şi completărilor aduse de către: HOTĂRÂREA nr. 109 din 19 februarie 2014.Conţinutul acestui act nu este un document cu caracter oficial, fiind destinat pentru informarea utilizatorilorÎn temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, precum şi al art. 9^1 alin. (3) şi al art. 10 alin. (4) din Legea nr. 33/2007 privind organizarea şi desfăşurarea alegerilor pentru Parlamentul European, cu modificările şi completările ulterioare,Guvernul României adoptă prezenta hotărâre,  +  Articolul 1Se aprobă modelul cererii de înscriere a cetăţenilor cu drept de vot ai statelor membre ale Uniunii Europene, altele decât România, care au domiciliul sau reşedinţa în România, în listele electorale speciale şi modelul declaraţiei pe propria răspundere care se prezintă de către persoana eligibilă comunitar la depunerea candidaturii, prevăzute în anexele nr. 1 şi 2.  +  Articolul 2Completarea rubricilor privind numele avut înaintea căsătoriei, sexul, data şi locul naşterii, din cererea de înscriere în listele electorale speciale şi din declaraţia pe propria răspundere care se prezintă de către persoana eligibilă comunitar la depunerea candidaturii, nu este obligatorie.  +  Articolul 3Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezenta hotărâre.PRIM-MINISTRUEMIL BOCContrasemnează:───────────────Viceprim-ministru,ministrul administraţiei şi internelor,Dan Nicap. Preşedintele Autorităţii Electorale Permanente,Marian MuhuleţŞeful Departamentului pentru Afaceri Europene,Vasile PuşcaşBucureşti, 4 martie 2009.Nr. 220.  +  Anexa 1 Modelul cererii de înscriere în listeleelectorale speciale, care se face de către alegătorul comunitarla alegerile pentru membrii din România în Parlamentul European ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Cerere de înscriere în listele electorale speciale │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Către primarul ................................................* │ │ Prin prezenta solicit înscrierea mea în listele electorale speciale. │ │ Cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, │ │ cu modificările şi completările ulterioare, cu privire la falsul în │ │ declaraţii**, declar pe propria răspundere că nu îmi voi exercita dreptul │ │ de vot pentru alegerea Parlamentului European decât în România, că nu am │ │ fost lipsit de dreptul de vot în statul membru de origine şi că datele şi │ │ informaţiile prezentate mai jos corespund realităţii. │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Nume: │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Prenume: │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Numele avut înaintea căsătoriei: │ ├────────────────────────┬──┬─────────────┬──┬───────────────────────────────┤ │ Sex: M │ │ F │ │ │ ├────────────────────────┴──┴─────────────┴──┴───────────────────────────────┤ │ Cetăţenie: │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Data naşterii: │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Locul naşterii: │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Adresa la care alegătorul comunitar locuieşte în România***: │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Localitatea sau circumscripţia din statul membru de origine în care │ │ alegătorul comunitar a fost înscris ultima dată în listele electorale****: │ ├───────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤ │ Adresa de e-mail*****: │ │ └───────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘                    Data Semnătura                ............. ................-----* Se trece denumirea unităţii administrativ-teritoriale.** Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 din Codul penal sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.*** Se trec strada şi numărul imobilului, localitatea şi judeţul în care îşi are domiciliul sau reşedinţa (se trece, dacă este cazul, şi numărul apartamentului).**** Dacă nu este cazul se menţionează: "Nu este cazul".***** Se completează în cazul în care alegătorul comunitar doreşte informaţii despre condiţiile de exercitare a dreptului de vot şi de a fi ales ca membru din România în Parlamentul European.--------Anexa 1 a fost înlocuită cu anexa 1 din HOTĂRÂREA nr. 109 din 19 februarie 2014, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 131 din 24 februarie 2014, conform art. unic din acelaşi act normativ.  +  Anexa 2 Modelul declaraţiei pe propria răspundere care se prezintă de către persoanaeligibilă comunitar la alegerile pentrumembrii din România în Parlamentul EuropeanDeclaraţie pe propria răspundereSubsemnatul/Subsemnata, .......................................................*, având cetăţenia ...............................**, de sex ........., născut(ă) la data de ...................., în localitatea .................................. din statul .............................., declar pe propria răspundere faptul că nu mi-am depus candidatura la alegerile pentru Parlamentul European din anul ............... într-un alt stat membru al Uniunii Europene decât România şi că nu am fost decăzut(ă) din dreptul de a fi ales în statul membru de origine.Menţionez faptul că ultima adresă la care am locuit în statul membru de origine a fost ........................................................*** şi că în România locuiesc la următoarea adresă ........................................................****.Precizez că am fost înscris ultima dată în lista electorală în .............................*****.Cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, cu privire la falsul în declaraţii******, declar pe propria răspundere că datele şi informaţiile prezentate mai sus corespund realităţii.Data Semnătura............ ................-----* Se trec numele şi prenumele, precum şi numele avut înaintea căsătoriei, dacă este cazul.** Se trece cetăţenia persoanei eligibile comunitar.*** Se trec strada, numărul imobilului şi localitatea în care a locuit ultima dată în statul membru de origine.**** Se trec strada şi numărul imobilului, localitatea şi judeţul în care îşi are domiciliul sau reşedinţa în România (se trece, dacă este cazul, şi numărul apartamentului).***** Localitatea sau circumscripţia din statul membru al cărui cetăţean este, în care persoana eligibilă comunitar a fost înscrisă ultima dată în listele electorale. Dacă nu este cazul, se menţionează: "Nu este cazul".****** Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 din Codul penal sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.--------Anexa 2 a fost înlocuită cu anexa 2 din HOTĂRÂREA nr. 109 din 19 februarie 2014, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 131 din 24 februarie 2014, conform art. unic din acelaşi act normativ.__________