GHID din 16 septembrie 2010de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie*) - "PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN CANDIDOZELE CUTANEO-MUCOASE" - Anexa 4
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
  • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010



    __________ Notă *) Aprobat prin Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 20101. Introducere1.1. Definiţie:Candidozele sunt infecţii micotice acute, subacute, mai rar cronice, provocate de specii de ciuperci din genul Candida, cu localizare pe piele, unghii sau pe mucoase (gură, tubul digestiv, vagin, bronhii, plămâni). Terenul este factorul de bază în apariţia manifestărilor determinate de infecţia micotică.1.2. Importanţa medico-socială● Reprezintă aproximativ 25% din totalul infecţiilor micotice,● Cu răspândire largă, la persoane de toate vârstele.2. Criterii de diagnostic2.1. Simptome şi semne clinice esenţiale:- leziunile- existenţa la nivelul leziunilor de depozite alb cremoase- leziunile sunt acompaniate de prurit şi senzaţie de arsură2.2. Explorări diagnostice2.2.1. Minimale:- Examen micologic direct.- Însămânţarea pe mediu de cultură selectiv (m. Sabouraud)- Glicemia2.2.2. Opţionale:- Antifungigrama (pentru formele cronice şi rezistente)- Testarea terenului individual● Glicemia● Dozări hormonale, test sarcină● Testul HIV● Rx pulmonar● IDR - PPD● Teste imunologice,2.2.3. Forme clinice şi complicaţii:- Candidoze cutanate- Candidoze ale mucoaselor● Cheilita angulară● Stomatita candidozică● Vulvovaginita candidozică● Candidoza perianală● Balanita şi balanopostita- Granulomul candidozic- Onichia şi paronichia candidozică- Candidoze mucoase şi cutanate cronice- Candidoze sistemiceComplicaţii:[] Suprainfectare bacteriană[] Eczematizare[] Eczematide, leziuni secundare la distanţă3. Tratamentul3.1. Principii generale:● Tratarea şi/sau eliminarea factorilor favorizanţi: diabet, tratamente antibiotice şi imunosupresoare, etc.Tratamentul sistemic se recomandă în candidozele cutaneo-mucoase cronice şi în septicemia cu candida. În restul situaţiilor tratamentul local poate fi suficient.3.2. Tratamentul medicamentos:Local- Antibiotice: Nistatin, Amphotericin B, Pimafucin- Fenosept- Derivaţi azolici: Clotrimazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluoconazol Econazol, Isoconazol, Bifonazol, fenticonazol etc.- Alte antifungice: 5-Fluorocitozina, Terbinafina şi NatamicinaDerivaţi azolici utilizaţi în micozele sistemice: Fluoconazol şi Itraconazol3.3. Tratamentul ambulator se pretează pentru toate formele de candidoză simplă.3.4. Tratamentul în spital se face pentru cazurile cronice, cazurile complicate, cazurile asociate unor afecţiuni grave, cazurile de candidoză sistemică3.5. Dispensarizarea:- Depistarea infecţiilor micotice- Supravegherea bolilor asociate infecţiei micotice- Profilaxia infecţiei micotice.__________